fravær

Absansa er et ikke-konvulsivt kortsiktig angrep hvor bevisstheten delvis eller helt ikke reagerer på ytre stimuli. Det kan vare fra noen få sekunder til et halvt minutt, andre har ofte ikke tid til å legge merke til det. Angrep begynner hos barn etter 4 år og går vanligvis bort med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grunn av sykdom. Abscess dekker opptil 15-20% av totalt antall barn, bare for voksne 5%.

årsaker

Årsakene til fravær er ofte uklare, siden angrepene seg selv for det meste ikke er lagt merke til. Forskere foreslår at angrepet skyldes genetisk predisposisjon, men dette problemet er heller ikke fullt ut forstått. I de samme syndromene er forskjellige genmutasjoner notert. Årsakene inkluderer også hyperventilering av lungene, hvor kroppen lider av hypoksi, en ubalanse av kjemikalier i hjernen og forgiftning av giftige stoffer.

Neuroinfeksjoner (encefalitt, meningitt), skader og hjernesvulster, patologier i nervesystemet, medfødt kramper er kjent blant utløsningsfaktorene. I tillegg kan abscess være et tegn på epilepsi.

symptomer

Absessen angriper opptil et halvt minutt, i løpet av denne perioden reagerer bevisstheten ikke helt eller delvis på den omkringliggende virkeligheten. En person blir immobile, utseendet er fraværende, ansiktet og kroppen kamenyayut, det er en fladring av øyelokkene, smacking av leppene, tygging, synkron bevegelse av hendene, talen stopper.

Deretter gjenopprettes det om noen få sekunder. Pasienten fortsetter å gjøre det han gjorde og husker ikke øyeblikket av nedleggelse. Per dag kan slike angrep gjentas dusinvis eller til og med hundrevis av ganger.

Alderfunksjoner

Absanse har en rekke forskjeller hos voksne og barn. I barndommen klassifiseres denne tilstanden som mild epilepsi. Det observeres hos 15-20% av barn og diagnostiseres for første gang ikke tidligere enn 4 år. Under et anfall oppdages alle karakteristiske symptomer (løsrivelse, manglende respons på stimuli, mangel på minnet av anfallet), og deretter vender barnet tilbake til normale aktiviteter. Faren er at angrepet kan oppstå under reisen, krysser veien. Barn med slike symptomer skal alltid være synlige hos voksne. Når en fravær, besøker en skole, et institutt og andre generelle utdanningsinstitusjoner, kan forårsake problemer.

Fraværsangrep hos barn er vanligvis kortvarig og tiltrekker seg ikke andre. Men de kan provosere en reduksjon i ytelse under leksjoner, fravær. Hvis det i løpet av et angrep skjer automatiske tiltak, er det nødvendig å konsultere en spesialist, siden det er stor risiko for overgang til et fravær i epilepsi-varianter.

Abscess hos voksne er observert hos bare 5% av befolkningen. Og selv om varigheten av angrepet i denne alderen er kortere, er det ikke mindre farlig. Slike personer kan ikke kjøre bil, bruke utstyr som er potensielt livstruende, og også svømme og svømme alene. Å gjøre arbeid kan være et problem. I voksen alder leds abscessene ofte av en vesentlig tremor i hodet, noe som fører til tap av koordinering av bevegelse og besvimelse. Håndskjelv er også mulig.

klassifisering

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, kan hver enkelt persons absans tilskrives en av fem varianter.

  1. Epileptisk absans. Pasienten kaster tilbake hodet, mister balansen, elever ruller. Angrepet begynner uventet, varer 5-60 sekunder og slutter umiddelbart. Slike episoder kan være opptil 15-150 per dag. Endringer i psyken er ikke merket.
  2. Myoklonisk absans. Pasienten mister bevisstheten, med de observerte bilaterale krampene i lemmer, ansikt eller hele kroppen.
  3. Atypiske absanser. Perioden for bevissthetstap er lang, begynnelsen og slutten av angrepet er gradvis. Det observeres hovedsakelig med hjerneskade og kan være ledsaget av mental retardasjon. Behandlingen er dårlig.
  4. Typisk absansa, typisk for yngre barn. Bevisstapet er kortvarig, pasienten stiver stivner, ansiktsuttrykket endres ikke, reaksjonen på stimuli er fraværende. Etter noen sekunder går han tilbake til virkeligheten, ikke husker angrepet. Oftest provosert av hyperventilasjon, utilstrekkelig søvn, overdreven mental anstrengelse eller avslapping.
  5. Vanskelig fravær, typisk for 4-5 år. Under et angrep utfører pasienten stereotypiske bevegelser med sine lepper eller tunge, bevegelser, vanlige automatiske handlinger (han ordner klær og frisyre). Utad er det vanskelig å skille fra barnets vanlige oppførsel. Ofte er det en økning i muskeltonen, og så er hodet ubent, øyebullene ruller oppover, og noen ganger blir kroppen trukket tilbake. I alvorlige tilfeller, for å opprettholde balanse, tar barnet et skritt tilbake. Men noen ganger når bevisstheten er slått av, er muskeltonen tvert imot tapt, og pasienten faller. Rhythmic bevegelser er vanligvis bilaterale, ofte påvirker ansiktsmuskulaturen, sjeldnere - musklene i armene. Angrepet varer i flere sekunder, mens personen kan tas av hånden og utføre noen få skritt. Etter angrepet føler pasienten at noe har skjedd, og kan til og med si at bevisstheten er slått av.

diagnostikk

Elektroencefalografi bidrar til å fikse absessen. Hvis tre toppbølger per sekund registreres på EEG, er dette et typisk fravær (enkelt eller komplekst). Hvis det er skarpe og sakte bølger, er flere toppbølgekomplekser et atypisk fravær. Det finnes også en variant absans, som kalles Lennox-Gasto syndrom, med to toppbølger per sekund.

For differensial diagnose utføres en blodprøve for tilstedeværelse av giftige komponenter og nivået av mineraler. MR i hjernen anbefales å utelukke en svulst, traumer, slag, eller å oppdage nevrologiske symptomer i tide. Absanse må skilles fra synkope, som er preget av økt blodtrykk, vaskulære forandringer i hjernen, neurose og hysteri.

behandling

Behandling av abscess krever utelukkelse av alle irriterende og provoserende faktorer, samt stress. Pasienten er foreskrevet antikonvulsiv terapi med etosuximid eller valproinsyre. Hvis det er risiko for å utvikle generell tonisk-klonisk anfall, er valproinsyre den første som foreskrives, selv om den har en teratogen egenskap. Hvis ingen av legemidlene er egnet (dårlig tolerert, ineffektiv), er Lamotrigin indikert. Kombinasjonsbehandling med to av disse tre legemidlene er også mulig. De fleste andre antikonvulsiva er ikke anbefalt - på grunn av ineffektivitet og potensiell skade. I tilfelle av en svulst, skader og andre patologier assosiert med absans, er behandling av den underliggende sykdommen foreskrevet.

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. For barn forsvinner forsvinner vanligvis når de modnes. Men hvis det er hyppige myokloniske kramper, abnormiteter i utviklingen av intelligens, eller dersom behandling ikke har effekt, er prognosen verre. Behandlingen avbrytes gradvis i tilfelle av en lengre periode med fullstendig fravær av anfall og med normalisering av EEG.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Absans er

Absansa er en type epipriasjon, som er et symptom på epilepsi. Viser fraværet av et uventet kortt tap av bevissthet. Den enkelte brått, uten synlige forløperer, slutter å bevege seg, som om kamenet. I dette tilfellet er blikket hans rettet fram, det er et konstant uttrykk i ansiktet hans. En person viser ikke reaksjoner på ytre stimuli, svarer ikke på spørsmålssetninger, det er brått. Etter et par sekunder går staten tilbake til normal. Den enkelte husker ikke den erfarne staten, han fortsetter bare bevegelsen som er produsert tidligere, derfor oppfører han seg som om ingenting hadde skjedd. Et spesifikt trekk ved absansa regnes som en høy forekomst. Ofte kan nå 100 anfall per dag.

Årsaker til fravær

Ofte forblir absansangrepene ubemerket, som følge av at essensen av opprinnelsen er ganske vanskelig å oppdage. En rekke vitenskapelige tall fremmer en hypotese av genetisk predisposisjon mot bakgrunnen av fremveksten ved et bestemt øyeblikk av aktivering av hjernecellens funksjon.

I tillegg skille mellom ekte anfall og falsk absans. Det er lett å trekke ut av det siste individet ved berøring, eller ved konvertering, med høyt, plutselig rop. Hvis anfallet er sant, vil motivet ikke svare på de ovenfor beskrevne handlingene.

Også blant de sannsynlige etiologiske opprinnelsesfaktorene til den aktuelle staten er:

- hyperventilering av lungene, noe som fører til endringer i oksygenkonsentrasjon og karbondioksydnivåer, noe som forårsaker hypoksi

- forgiftning av giftige produkter

- brudd på forholdet mellom de nødvendige kjemiske forbindelsene i hjernen

Det skal imidlertid forstås at i nærvær av alle de ovennevnte provokerende faktorene, utvikler staten ikke alltid. Sannsynligheten for å starte en abscess økes dersom en av de nevnte sykdommene er diagnostisert i et fag:

- Dysfunksjon av strukturen i nervesystemet

- medfødt kramper

- en tilstand etter overføring av inflammatoriske prosesser som oppstår i hjernen;

- hjernekontusjoner, ulike skader.

Barnabsus forekommer oftere på grunn av patologier som oppsto under ontogeni av babyen på nivået av genetikk. Når et foster forblir i mors livmor, registreres endringer i dannelsen av hjernekonstruksjoner og nervesystemet, som etter at de vises i verden, oppdages i neoplasmer, mikrocefalier eller hydrocephalus.

I tillegg kan barns epileptiske absans oppstå på bakgrunn av feiljustering av bremsepulser og nervesystems excitasjonssignaler, som skyldes infeksjonssykdommer, hormonforstyrrelser eller hjerneforstyrrelser som overføres i barndommen eller tidlig alder.

Følgende er typiske faktorer som fremkaller begynnelsen av abscess hos babyer:

- konstant tilstede stressorer

- økt psykisk stress

- økning i fysisk aktivitet

- smittsomme sykdommer, kirurgi på hjernen eller skader

- det er nyresykdommer, patologier i myokardiet og luftveiene

- Intensiv belastning på synet på grunn av overdreven bruk av dataspillverdenen, lesing eller ser på lyse tegneserier.

Absans hos voksne

Betraktet sykdom er en ikke-alvorlig type epipadia. Imidlertid bør personer som har tegn på abscess være mer nøye overvåke deres egen helse. De oppfordres til å prøve mindre å være alene, og du kan ikke være deg selv når du svømmer eller samhandler med usikre tekniske enheter. I tillegg er personer som lider av slike anfall, forbudt fra å kontrollere kjøretøy og annet utstyr.

Absans, hva er det? For det meste er absorpsjoner preget av følgende manifestasjoner: kroppens ugjennomtrengelighet, fravær av øyne, liten fladring av øyelokkene, tyggebevegelser, smekkende lepper, samtidige motvirkninger av øvre lemmer.

Den beskrevne tilstanden har en varighet på flere sekunder. Gjenoppretting fra fravær skjer raskt, individet vender tilbake til sin normale tilstand, men kan ikke hente anfallet. Ofte kan folk oppleve flere angrep per dag, noe som ofte betydelig kompliserer deres faglige aktiviteter.

Typiske tegn på fravær er det manglende utseendet, endringen i fargen på hud av dermis, fladring av øyelokkene. Enkeltpersoner kan ha en kompleks absans, som er ledsaget av en tilbakegående bøyning av kroppen, med mønstrede motordeler. Etter å ha lidd et komplisert anfall føler personen vanligvis at han har lidd noe uvanlig.

Den antatte brudd aksepteres for å bli systematisert i henhold til alvorlighetsgraden av deres ledende manifestasjoner, derfor utmerker man typiske anfall og atypiske absanser. Den første - forekommer i fravær av foreløpige tegn. Mannen ser ut til å være lumbering, blikket hans er festet på ett sted, motoroperasjonen utført før anfallet begynner å slutte. Etter noen sekunder blir mental tilstand fullstendig gjenopprettet.

Atypisk variasjon i løpet av fravær preges av en gradvis debut og fullføring, samt ved en bredere symptomatologi. En epileptisk kan oppleve bøyning av kroppen, automatisme i motorhandlinger, tap av ting fra hendene. Senking av tonen fører ofte til en plutselig nedgang i kroppen.

Vanskelig fravær av et atypisk kurs, i sin tur, kan klassifiseres i 4 under skjemaer.

Myokloniske anfall karakteriseres av en kort delvis eller fullstendig bevissthetstap, som er ledsaget av skarpe, sykliske tremor i hele kroppen. Vanligvis er myoklonier funnet bilaterale. Oftere finnes de på ansiktsområdet i form av kjeving av leppens hjørner, øyelokkskjelv og øye muskler. Faget, som ligger i håndflatene, faller ut under en passform.

Atoniske former for absansa manifesteres av en kraftig svekkelse av muskeltonen, som er ledsaget av et fall. Ofte kan svakhet bare oppstå i nakke muskler, noe som fører til at hodet faller på brystet. Sjelden, med denne typen abscess oppstår ufrivillig vannlating.

Aketisk form er preget av fullstendig avslutning av bevissthet, sammen med immobiliteten av hele kroppen.

Fravær som oppstår med autonome symptomer, manifesterer i tillegg til å deaktivere bevissthet, urininkontinens, rødhet av ansiktets dermis og en skarp utvidelse av elevene.

Absans hos barn

Bruddet i spørsmålet anses å være et ganske hyppig symptom på et epileptisk anfall. Absence er en form for funksjonsforstyrrelse i hjernen, mot hvilket et kort bevissthetstap forekommer. En "epileptisk" nidus er født i hjernen, som påvirker dens ulike områder gjennom elektriske impulser, som bryter med funksjonaliteten.

Absence uttrykkes i form av epiprips, karakterisert ved en plutselig oppstart og abrupt avslutning. Når han kommer tilbake fra angrepet, husker ikke barnet hva som skjer med ham.

Barnabsessen manifesteres av følgende symptomer. Ved anfallet blir krummens kropp uforandret, og blikket er fraværende. Samtidig flirter det av øyelokkene, tyggehandlinger, leppe-smacking, identiske håndbevegelser. Den beskrevne tilstanden er preget av en varighet på flere sekunder og en lignende rask gjenoppretting av funksjonalitet. Hos noen babyer kan flere anfall observert daglig, noe som gjør det vanskelig for normal livsaktivitet, kompliserer læringsaktiviteter og samhandling med jevnaldrende.

Ofte oppdager foreldrene ikke umiddelbart forekomsten av slike anfall på grunn av deres korte varighet. Det første tegn på patologi er en nedgang i skoleprestasjonen, lærere klager over utseendet på fravær og tap av muligheten til å konsentrere seg.

Du kan mistenke forekomsten av abscess i krummer ved hjelp av synkronmotoroperasjoner med hender, en frittliggende blikk. Skolebarn med en frekvens av flere anfall per dag er også preget av forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren. Barn med fravær bør alltid være under ubarmhjertig kontroll av voksne, siden bevissthetstapet kan overvinne den lille, for eksempel når man krysser en travel transportbane, sykling eller seiling.

Barnabcesser, konsekvensene er ikke så alvorlige, og ofte forsvinner anfallene alene etter tjueårets alder. Imidlertid kan de provosere utviklingen av fullverdige kramper eller følge individuelle gjennom hele eksistensen. I alvorlige tilfeller observeres abscesser dusinvis av ganger om dagen.

Også den aktuelle staten er farlig abrupt frakobling av bevissthet, som følge av at barnet kan falle og skade seg, drukne hvis et anfall griper ham mens han er i vannet. I fravær av en effektiv terapeutisk effekt øker anfallene, noe som truer med å krenke den intellektuelle sfæren. I tillegg er de minste innbyggerne på planeten sannsynligheten for sosial feiljustering.

Behandling fravær

Terapeutisk korreksjon av fravær, faktisk, er forebygging av alvorlig epilepsi. Derfor er det ekstremt viktig å se en lege når de første manifestasjonene av sykdommen oppdages. Generelt er den terapeutiske prognosen for fravær i 91% tilfeller gunstig.

Det er nødvendig å starte medisinske handlinger først etter feilfri etablering av diagnosen. Det anbefales også å starte behandlingen etter å ha hatt et tilbakevendende anfall, siden en enkelt manifestasjon er tilfeldig, for eksempel på grunn av overoppheting, rus eller grunnet metabolsk svikt.

Epileptisk absans blir vanligvis behandlet med farmakopéelle legemidler. Drogbehandling av tilstanden under behandling utføres hovedsakelig ved hjelp av midler relatert til antiepileptiske stoffer basert på succinimidderivater (Ethosuximide) og fettsyrer (valproinsyre). De viser god effekt ved å kontrollere anfall.

Den første doseringen av farmakopéialmidler er valgt ut fra de minste tillatte tallene, og justert til et nivå som kan forhindre eller redusere antall anfall tidligere bestemt ved bruk av daglig overvåkning av elektroensfalogrammet.

Ved behandling av barndomsabsess-anfall er en enkelt farmakopéremiddel påført. Hvis den kurative effekten er fraværende eller det oppstår negative symptomer, bør legemidlet erstattes av en annen. Korrigeringen av fraværsstatistikker hos voksne utføres på samme måte.

Et antiepileptisk legemiddel som er basert på benzodiazepinderivater (Clonazepam) kan også brukes, og det vurderte stoffet har et positivt resultat bare hvis det brukes i kort tid. Imidlertid anbefaler de fleste leger ikke dette stoffet i behandlingen av abscessbeslag på grunn av rask avhengighet, samt på grunn av høy sannsynlighet for forekomst av uønskede symptomer.

Med rettidig tilgang til profesjonell hjelp, riktig diagnose og tilstrekkelig terapi, kan behandlingsproblemet korrigeres, og dermed unngå konsekvensene av fravær. Imidlertid er det i visse situasjoner sannsynligheten for å bevare mangelen på en intellektuell funksjon til slutten av livsstien. Det er vanskelig for slike pasienter å lese og telle, de er ikke i stand til å finne forskjellene mellom objekter og avsløre deres likheter. I tillegg betraktes faktoren for sosial tilpasning og tilpasning til arbeid som ekstremt viktig, siden tilbakevendende angrep kan påvirke disse områdene negativt.

Ofte er prognosen for enkle former for absansa gunstig, spesielt hos spedbarn. Selv i fravær av forbedret terapi, forsvinner symptomene, maksimalt over en femårsperiode. Vedvarende kontroll over anfall kan oppnås i 80% av tilfellene. Prognosen for komplekse former for fravær skyldes sykdomsforløpet.

fravær

Ordet "absans" kommer fra fransk "fravær", og navnet kan oversettes som små anfall, eller "av". Absansy er en type epilepsi angrep, det er symptom. Under et fravær mister barnet bevisstheten i noen sekunder.

Hva er fravær? Beskrivelse av sykdommen

Absansy er en mild type epileptiske anfall.

Under et typisk fravær, er det et plutselig kortvarig bevissthetstap. Absence "ikke advare" om sin overhengende offensiv, for eksempel med en aura. Pasienten begynner plutselig petrifikasjon, han fryser på plass og ser rett inn i rommet. Hans uttrykk endres ikke.

Pasienten reagerer ikke på noen irriterende, svarer ikke på spørsmål, hans tale synes å være kort. Imidlertid finner abscessen sted i 3-4 sekunder, pasienten gjenoppretter sin normale mental aktivitet fullt ut. Han husker ikke hva som skjedde, og slike angrep går ubemerket uten ekstern observasjon. Umiddelbart etter absansa fortsetter pasienten å bevege seg, avbrutt av et slag.

I utgangspunktet vises fravær hos barn i alderen 5-6 år. Barn under 4 år kan ikke ha enkel eller sann fravær - for at slike angrep skal forekomme, må hjernen ha en viss modenhet.

Et karakteristisk trekk ved fravær er deres høyfrekvens, som i alvorlige tilfeller kan nå flere dusin angrep per dag, deres nummer kan til og med nå hundrevis. I de fleste tilfeller oppstår imidlertid bare noen få fravær hver dag, men de forhindrer folk i å gå på skole eller jobbe.

Enkelte absans har flere diagnostiske kriterier:

  • Varighet - noen få sekunder
  • Reaksjonen på ytre stimuli er fraværende (mens pasienten er bevisstløs),
  • Manglende evne til pasienten til å legge merke til overføringen av et typisk fravær. Pasienten mener at angrepet ikke var, han var alltid bevisst.
  • Mangel på søvn kan provosere abscesser,
  • EEG viser tilstedeværelsen av en bestemt mønstergeneralisert toppbølgeaktivitet (frekvens -3 hertz).

Fravær har følgende symptomer: Barnet har ikke et blikk, det er ubevegelig, men øyelokkene skjelver, munnen gjør tyggebevegelser, lepper smelter, hendene synkronisk klaff.

Den korte varigheten av fravær tillater ikke at foreldrene til barnet umiddelbart merker angrepet. Som regel blir sykdommen lagt merke til på grunn av en nedgang i barnets evne til å lære i skolen, det blir mer spredt.

Så snart absansene ble lagt merke til, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det samme bør gjøres når det er endringer i tegn på fravær, og hvis et barn har automatiske handlinger i lang tid. Det er en mulighet for at et fravær i barndommen vil føre til en epileptisk status hvis varigheten av angrepet er over 5 minutter.

Årsakene til fravær forblir stort sett ukjente hvis angrepene har gått ubemerket. Et stort antall barn er genetisk disponert for absans, i sjeldne tilfeller kan hyperventilering føre til et angrep.

Unormal aktivitet av hjernens nerveceller fører hovedsakelig til anfall. Neuroner av en sunn person overfører informasjon til hverandre gjennom elektriske og kjemiske signaler som går gjennom synapser som forbinder hjerneceller. Angrepene forstyrrer normal elektrisk aktivitet, og i fravær av et elektrisk signal, gjentar de elektriske signalene hvert 3. sekund.

Som det er kjent, blir det ofte barn som bare gradvis vokser fravær. Noen faller inn i en tilstand som ligner absans - den såkalte falske absans, som forsvinner hvis barnet blir kalt eller berørt. En sann absanse kan ikke stoppe etter en slik intervensjon. True absansy kan begynne når som helst, for eksempel når et barn snakker eller beveger seg.

Ubalansen av kjemikalier forårsaket av absans tillater ikke en blodprøve, derfor blir fravær diagnostisert med andre metoder:

  • Ved bruk av EEG blir bølger av elektrisk aktivitet i hjernen registrert. For dette brukes små elektroder festet til hodet med en hette. For å provosere et angrep, viser legen pasienten de blinkende lysene på skjermen.
  • MR-undersøkelser ved hjelp av MR for å eliminere slag og hjernesvulster.

For å kurere abscesser, må du forhindre fremveksten av nye angrep. Det behandles med rusmidler som valproinsyre, etosuximid og lamotrigin. Behandlingen avbrytes dersom anfall forsvinner innen to år.

Barn som er utsatt for absans bør være spesielt forsiktige. Det anbefales å observere dem mens du svømmer og bader, fordi det er fare for drukning. Ungdom og voksne med fravær har ikke lov til å drive farlig utstyr, for eksempel biler.

fravær

Absansa er en egen form for epileptiske paroksysmer, som forekommer med en kort deaktivering av bevissthet uten synlige kramper. Kan være ledsaget av forstyrrelser i muskeltonen (atony, hypertonicitet, myoclonia) og enkle automatiseringer. Ofte kombinert med andre former for epileptiske anfall. Grunnlaget for diagnosen er elektroencefalografi. Cerebral MR viser seg organiske endringer i hjernekonstruksjoner. Behandlingen utføres av en epileptolog, er basert på mono- eller polyterapi med antikonvulsiva, velges individuelt.

fravær

De første nevnene om absans er datert 1705 år. Begrepet ble introdusert i utbredt bruk i 1824. Absanse, oversatt fra fransk, betyr "fravær", som nettopp karakteriserer hoved symptomet - deaktivering av bevissthet. Blant spesialister innen epileptologi og nevrologi er det samme navnet "petit mal" vanlig - et lite anfall. Absanse er inkludert i strukturen av ulike former for idiopatisk og symptomatisk generalisert epilepsi. Mest karakteristisk for barndommen. Toppfrekvensen er 4-7 år. I de fleste pasienter er abscessen kombinert med andre typer epileptiske anfall. Med sin prevalens i det kliniske bildet av sykdommen, snakkes epilepsi fra fravær.

Årsaker til fravær

Grunnlaget for epileptiske paroksysmer er en ubalanse av prosessene for inhibering og eksitasjon av nevroner i hjernebarken. På grunn av forekomsten av disse forandringene er absansene delt inn i:

  • Sekundær. Faktorer som forårsaker endringer i bioelektrisk aktivitet er forskjellige organiske skader: encefalitt, hjernebryst, hjernesvulst. I dette tilfellet er absans en konsekvens av den underliggende sykdommen, refererer til symptomatisk epilepsi.
  • Idiopatisk. Det er ikke mulig å etablere etiologi. Anta den genetiske karakteren av bruddet, som det fremgår av familiære tilfeller av epilepsi. Risikofaktorer for utviklingen av sykdommen er alderen 4-10 år, episoder av febrile anfall i historien, tilstedeværelsen av slektninger som har epileptiske anfall.

Utløserne som fremkaller en abscess kan være dyp, tvungen pust (hyperventilasjon), overdreven visuell stimulering (lysflammene, flimring av lyse punkter), mental og fysisk overbelastning, søvnmangel (søvnmangel). Utviklingen av et angrep på bakgrunn av hyperventilasjon er observert hos 90% av pasientene.

patogenesen

Mekanismene for forekomst av fravær er ikke nettopp etablert. Resultatene av studiene indikerer den felles rolle som cortex og thalamus i initiering av angrep, deltakelse av inhibitoriske og stimulerende sendere. Kanskje grunnlaget for patogenese er genetisk bestemte unormale egenskaper hos nevroner. Forskere mener at absans er dannet mot bakgrunnen av dominans av hemmende aktivitet, i motsetning til konvulsive paroksysmer, som er resultatet av hyper-opphisselse. Overdreven hemmende aktivitet i cortex kan utvikle kompenserende for å undertrykke tidligere patologisk opphisselse. Utseendet på fravær i barndommen og deres hyppige forsvunnelse i alderen 18-20 indikerer forbindelsen mellom sykdommen og hjerteprosessen.

klassifisering

Absans kan ha en annen natur, ledsaget av muskel- og bevegelsesforstyrrelser. Dette danner grunnlaget for den allment aksepterte divisjonen for fraværsepisoder i:

  • Typisk (enkel) - det er en frakobling av bevissthet, som varer opptil 30 sekunder. Ingen andre symptomer. En blink av lys, en høy lyd kan stoppe et angrep. I milde former kan pasienten fortsette aktiviteten som startet før paroksysmen (handling, samtale), men gjør det sakte. Et typisk fravær er karakteristisk for idiopatisk epilepsi.
  • Atypisk (kompleks) - avslutningen av bevissthet er ledsaget av endringer i muskeltonen, motoraktivitet. Varighet i gjennomsnitt 5-20 sek. Angrepene er typiske for symptomatisk epilepsi. Avhengig av typen muskuloskeletalkomponent, atopisk, myoklonisk, tonisk og automatisk absans utmerker seg.

Abscess symptomer

Paroksysm varer fra noen til 30 sekunder, hvor pasienten mister en bevisst oppfatning. Fra siden kan du se pasientens manglende utseende på tidspunktet for angrepet, hans plutselige "nedleggelse" av aktiviteten, en kort frysing. Uttalte abscess fortsetter med opphør av handlingen, talen, som har begynt; enkelt - med en kraftig forsinket fortsettelse av aktiviteten som ligger foran angrepet. I den første utførelsen, etter paroksysm, er det en gjenopptakelse av bevegelser og tale nøyaktig fra det punktet de stoppet. Pasientene beskriver absentilstanden som "en inhiberingspasning", "svikt", "faller ut av virkeligheten", "plutselig sløvhet", "trance". I den postkriminelle perioden er helsetilstanden normal, uten egenskaper. Kortsiktig typisk absansi forekommer ofte umerkelig for pasienten og andre.

Vanskelig absans er mer merkbar på grunn av de medfølgende motoriske og toniske fenomenene. Atonisk paroksysmer forekommer med en nedgang i muskeltonen, noe som fører til senking av armene, bøyning av hodet, og noen ganger glidende fra stolen. Total atony forårsaker et fall. Tonic episoder ledsages av økt muskel tone. I samsvar med lokalisering av toniske endringer observeres bøyning eller forlengelse av ekstremitetene, hengende i hode, kroppsfløyhet. Fravær med myoklonisk komponent er preget av tilstedeværelsen av myoklonus - lavamplitude muskel sammentrekninger i form av tråkking. Det er en vri på hjørnet av munnen, haken, en eller begge øyelokkene, øyebollene. Myoklonus kan være symmetrisk og asymmetrisk. Medfølgende automatisme absans har karakteren av repeterende enkle bevegelser: tygge, gni hånd, muttere, unbuttoning knapper.

Hyppigheten av fravær kan variere betydelig fra 2-3 til flere dusin ganger om dagen. Absansepisoder kan være den eneste form for epileptiske anfall hos en pasient, som er typisk for barndoms absanse epilepsi. De kan dominere blant forskjellige typer paroksysmer (myoklonal, tonisk-klonisk kramper), som i ungdoms absansyepilepsi, eller inn i strukturen av epileptisk syndrom, der andre former for anfall dominerer.

komplikasjoner

Den epileptiske statusen for fravær observeres hos 30% av pasientene. Varte i gjennomsnitt 2-8 timer, kan vare i flere dager. Karakterisert av varierende grad av forvirring fra langsom tenkning for å fullføre desorientering og forstyrret oppførsel. Bevegelsessfære og koordinasjon lagret. I tale hersker stereotype monosyllabiske fraser. I 20% av tilfellene er det automatiseringer. Konsekvenser av atonisk absansa er skader mottatt på høsten (blåmerker, brudd, forstuinger, TBI). Alvorlige komplikasjoner er forsinket og redusert intellektuell utvikling (mental retardasjon, demens). Deres forekomst og grad av progresjon forbundet med den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak er utformet for å etablere tilstedeværelse av fravær og å skille mellom sykdommen, som de er en del av. Betydningen av en detaljert undersøkelse om løpet av pasientens angrep og hans slektninger. Ytterligere diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  • Undersøkelse av en nevrolog. I epilepsiets idiopatiske tilstand forblir den nevrologiske statusen normal, det er mulig å oppdage mental retardasjon, nedsatte kognitive funksjoner (minne, oppmerksomhet, tenkning). I sekundærgenesis av paroksysmer er fokale og generelle nevrologiske symptomer bestemt.
  • Elektroencefalografi (EEG). Den viktigste diagnostiske metoden. Helst å gjennomføre ictalum video EEG. Bioelektrisk aktivitet i paroxysmperioden kan registreres ved provoserende test med hyperventilering. I løpet av studien beregner pasienten høyt antall puste, noe som gjør at du kan nøye opprette abscessens begynnelse. Et typisk EEG-mønster er tilstedeværelsen av diffuse høy-amplitude-pigger og polyspikes med en frekvens på> 2,5 Hz.
  • MR i hjernen. Studien er nødvendig for å identifisere / avvise tilstedeværelse av organisk patologi som fremkaller epileptisk aktivitet. Tillater deg å diagnostisere hjerne tuberkulose, encefalitt, svulster, abnormiteter i hjernens utvikling.

Differensiell diagnose utføres med paroksysmer av fokal epilepsi. Sistnevnte er preget av komplekse motorautomismer, komplekse hallusinasjoner og symptomer etter angrep; ikke provosert av hyperventilering.

Abscess behandling

Behandlingens kompleksitet er forbundet med fremveksten av resistens. I dette henseende er et viktig punkt den differensierte tilnærmingen til utnevnelse av antikonvulsiva stoffer i henhold til type og etiologi av paroksysmer.

  • Monoterapi av typisk absans, som fungerer som den eneste typen epifriscues, utføres av valproeisk til det, etosuximid. Disse stoffene er effektive hos 75% av pasientene. I motstandsdyktige tilfeller anbefales det å kombinere monoterapi med små doser lamotrigin.
  • Monoterapi for kombinerte idiopatiske former for epilepsi, der typisk absans kombineres med andre typer anfall, krever bruk av antikonvulsiva midler som er effektive for alle typer paroksysmer tilstede. Valproater, levetiracetam, brukes, som påvirker både fravær og myokloniske og tonisk-kloniske anfall. Lamotrigin er effektiv med en kombinasjon av absanser og tonisk-klonisk konvulsiv paroksysmer.
  • Monoterapi av atypisk fravær utføres med valproinsyre, lamotrigin, fenytoin. Ofte gir en positiv effekt en kombinasjon med steroidbehandling. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital kan forverre symptomene. Ofte er atypisk fravær dårlig kontrollert av et enkelt stoff.
  • Polyterapi er nødvendig i tilfelle av dårlig effekt av monoterapi. Utvelgelse av en kombinasjon av antikonvulsiver og dosering er laget av en epileptolog individuelt, avhengig av sykdommen.

En gradvis reduksjon i dosen av et antikonvulsiv middel og avskaffelsen av antiepileptisk terapi er mulig mot bakgrunnen av stabil remisjon i 2-3 år. Sekundære epilepsi tilfeller krever grunnleggende sykdomsbehandling og symptomatisk behandling. Hvis det epileptiske syndromet fortsetter med en reduksjon eller utilstrekkelig utvikling av kognitive evner, er det nødvendig med klasser med en psykolog, nevropsykologisk korreksjon og kompleks psykologisk støtte.

Prognose og forebygging

Suksessen med antiepileptisk behandling avhenger av sykdommen. I de fleste tilfeller går barns idiopatiske fravær til 20 år. Juvenile abscesser er bevart i voksen alder hos 30% av pasientene. Verre prognose for Lennox-Gasto syndrom, som er preget av epiphristape motstand og progressiv kognitiv svekkelse. Prognosen for sekundære paroksysmer avhenger helt av effektiviteten av behandlingen av den forårsakende patologien. Forebygging kommer ned til forebygging og rettidig behandling av organiske cerebrale sykdommer, utelukkelse av virkningen på fosteret av ulike teratogene påvirkninger som kan forårsake strukturelle hjerneabnormaliteter, genetiske lidelser.

Hva kjennetegner abscesser hos barn og voksne - årsaker og behandling

Absanse - et ikke-konvulsivt anfall som oppstår i øyeblikket av et kort bevissthetstap.

Ofte begynner fravær hos barn etter 4 år og passerer med tiden, andre kan mistenke et angrep på en person på grunn av det stoppede blikket, flagrende øyelokk, i noen tilfeller fra ufrivillig tyggebevegelser.

Absansy skyldes vanligvis milde epileptiske anfall, det antas at dette er et av de første tegn på utvikling av epilepsi.

Hvis du legger merke til en slik tilstand av barnet i tide og gjennomgår en diagnose med behandling, kan utviklingen av en mer alvorlig patologi forhindres.

Hva er karakteristisk absans

Absansa er et angrep hvor en persons bevissthet ikke helt eller delvis reagerer på den omkringliggende virkeligheten.

Abscesses er preget av at angrepet varer fra noen få sekunder til et halvt minutt, og oftest blir det ikke merket av andre. Gjenopprettingsprosessen skjer også om noen få sekunder, vanligvis fortsetter personen å gjøre det han gjorde før bevisstheten er slått av.

Absanse kan karakteriseres av tre karakteristika som er typiske for denne arten:

  1. Angrepet varer ikke mer enn noen få sekunder.
  2. Det er ingen reaksjon på ytre stimuli.
  3. Etter absansen mener personen at alt var i orden. Det er selve angrepet, den syke personen husker ikke.

Et karakteristisk trekk ved denne typen opphør av bevissthet kan kalles et stort antall fravær både hos barn og voksne. Per dag kan bevisstheten avvike fra ti til hundrevis av ganger.

Klinisk bilde

Et typisk bilde for absans anses å være et savnet utseende, fladder av øyelokkene, misfarging av huden, i noen tilfeller en liten høyde på overdelene.

I noen mennesker blir komplekse abscesser registrert, ledsaget av bøyning av kroppen tilbake, med stereotype bevegelser.

Etter et komplekst angrep føler en person vanligvis at han har lidd noe uvanlig.

Seizure klassifisering

Abscesser klassifiseres vanligvis i henhold til alvorlighetsgraden av de viktigste symptomene:

  1. Typisk absansi oppstår uten tidligere tegn, pasienten som om stivner, utseendet er løst på et tidspunkt, bevegelsene som er gjort før dette stopper. Fullstendig mental tilstand gjenopprettes om noen få sekunder.
  2. Atypisk absansi preges av en gradvis start og slutt og et større klinisk bilde. Pasienten kan oppleve bøyning av kroppen, høst av gjenstander fra hendene, automatisme i bevegelse. Redusere tonen fører ofte til en uventet nedgang i kroppen.

I sin tur er komplekset, atypisk absansi, delt inn i flere former:

  1. Myoklonisk absansi - kortvarig hel eller delvis bevissthetstap, ledsaget av skarpe, periodiske sjokk i hele kroppen. Myoklonier er vanligvis bilaterale og oftest oppdaget i ansiktet - hjørnene på leppene, øyelokkene, musklene i nærheten av øynene, sniker seg. Å være i hendene under angrepet faller emnet.
  2. Atonisk absansi preget av en kraftig svekkelse av muskeltonen. Det kan bli ledsaget av et fall, hvoretter pasienten langsomt stiger. Noen ganger oppstår svakhet bare i musklene i nakken, på grunn av hvilken hodet henger på brystet. I sjeldne tilfeller oppdages ufrivillig vannlating under et slikt angrep.
  3. Aketisk absans - fullstendig avslutning av bevissthet i kombinasjon med immobiliteten i hele kroppen. Ofte forekommer slike fravær hos barn under 9 år.
  4. Absolutt med vegetative manifestasjoner - i tillegg til bevissthetstapet er denne formen preget av urininkontinens, en kraftig økning i elever, rødme i ansiktets hud.

Det er også akseptert å dele fravær etter alder:

  • Barnas fravær for første gang er registrert i 7 år;
  • ungdoms absans oppdages hos ungdommer 12-15 år.

Årsaker til fravær

Angrepene i fravær i mange tilfeller går ubemerket og derfor er opprinnelsens art ganske vanskelig å identifisere.

Noen forskere fremkaller en genetisk predisponering sammen med aktivering av hjerneceller på et tidspunkt.

Det er også nødvendig å oppdele den sanne og falske absansen. Fra en falsk person er det lett å fjerne ved berøring, sirkulasjon, et skarpt gråte, med en ekte pasient svarer ikke på eksterne endringer.

Mulige årsaker til fravær er vanligvis tilskrives:

  • genetisk predisposisjon;
  • hyperventilering av lungene, hvor nivået av oksygen og karbondioksid endres og kroppen opplever hypoksi;
  • ubalanse av essensielle kjemikalier i hjernen;
  • forgiftning giftige stoffer.

Selv i nærvær av alle disse provokerende faktorene, utvikler en abss ikke alltid, sannsynligheten for å deaktivere bevisstheten øker med følgende sykdommer:

  • i medfødt kramper
  • patologier i nervesystemet;
  • etter å ha hatt encefalitt eller meningitt;
  • for hjernekontusjoner og hjerneskade.

Absansa kan være en av de karakteristiske manifestasjonene av epilepsi i alle aldre.

Funksjoner absensa hos barn

Absans hos barn regnes som den vanligste manifestasjonen av et epileptisk anfall.

Å mistenke utseendet på et angrep kan være på samme type bevegelser i hendene, leppe smacking, frittliggende utseende.

Hos barn - skolebarn, når du registrerer flere absanser per dag, er det en reduksjon i akademisk ytelse, forvirring av oppmerksomheten, den psyko-emosjonelle sfæren lider.

Barn med anfall bør alltid være under kontroll, siden bevissthetstap kan skje i det mest uopprettholde øyeblikket - mens du svømmer, krysser en travel vei og sykler.

Kliniske manifestasjoner

Det første karakteristiske symptomet for absansa er nedsatt bevissthet, uttrykt i sin fullstendig deaktivering eller misting.

Å gjøre bevegelser, den syke personen kan stoppe plutselig, og ansiktsuttrykket endrer seg ikke, utseendet er fast i rommet, det kan være en rykk i øyelokkene, leppebevegelser.

Angrepet varer i gjennomsnitt opptil tre sekunder, hvorpå personen fortsetter bevegelsen.

Vanskelig absansi kan ledsages av høst av gjenstander fra hendene, strekking av forskjellige grupper av muskler, vridning av kroppen tilbake, synlige myoklonier i ansiktet.

Med en atonisk form for angrep, kan en person falle på grunn av svakhet i musklene. Absansi kan uttrykkes ved repetisjon av automatiske bevegelser - en person kan sortere ut noe med hendene, gjøre tyggebevegelser, rulle øynene.

Diagnose av sykdommen

Når du foretar en diagnose, er det viktig å skille den virkelige fraværet fra andre patologier i hjernen. Bruk følgende undersøkelsesplan:

  1. Gjennomføring av EEG. Denne prosedyren registrerer bølger av hjernevirksomhet på tidspunktet for et angrep, for hvilket det stimuleres kunstig.
  2. Studien av blod for tilstedeværelse av giftige komponenter og nivået av sporstoffer.
  3. MR i hjernen er nødvendig for å utelukke svulster, slag.

Behandling av anfall

Behandling av oppdaget fravær refererer til den mest effektive forebyggingen, med sikte på å forhindre utvikling av ekte epilepsi. I nesten 90% av tilfellene kan anfallene helt elimineres, men bare med rettidig tilgang til lege.

Behandlingsregimet velges etter gjentatte angrep, siden det første fraværet kan utløses av et giftig stoff, forgiftning, traumer.

Det antas at to eller tre fravær i året ikke trenger å heles. Det er bare nødvendig å sikre at kroppen har full søvn, for å bekymre seg mindre, for å unngå fysisk og mental tretthet.

Behandlingen er foreskrevet hvis abscesser gjentas hele tiden og kan bære en trussel mot livet når man krysser gatene, trener i bassenger. Antikonvulsiver og sedativer er valgt fra medisinen.

Det er viktig for pasienten å unngå situasjoner hvor forekomsten av et angrep er mest sannsynlig. Dette er diskoteker med flimrende lys og støy, elektriske prosedyrer og drikking av alkohol anbefales ikke.

Reduserer antall angrep rolig atmosfære, går i frisk luft, den overordnede bruken av plantefôr. Voksne pasienter må nekte å jobbe om natten og fra forvaltningen av transport.

Hvis fravær er forårsaket av en identifisert svulst, er det angitt kirurgisk inngrep for å fjerne neoplasma.

Prognose og komplikasjoner

Gunstig prognose er vanligvis observert i tilfelle fravær under følgende forhold:

  1. Tidlig utbrudd av anfall. Barnas fravær for de fleste går opp til 20 år.
  2. I nærvær av typisk absensov, ikke ledsaget av myoklonier, faller automatisme i bevegelser.
  3. Med god behandling, under påvirkning som fraværet helt passerer.

Hvis behandlingen ikke hjelper, og angrepene gjentas opp flere ganger om dagen, så lider psykisk aktivitet, sosial tilpasning i laget er forstyrret.

forebygging

Spesifikk forebygging av den første utviklingen av et angrep eksisterer ikke, siden en absans kan skyldes ulike interne og eksterne årsaker.

For å forhindre den hyppige opphør av bevissthet, er det nødvendig å slappe fullt ut for å unngå negative følelser og skader.

Video: Hvordan oppstår abscesser hos barn

Epileptisk absans hos en pasient med epilepsi. Det viser tydelig hva som skjer i slike tilfeller.