fravær

Absence er et spesifikt symptom, en type generalisert epileptisk anfall. Det preges av kort varighet og fravær av anfall.

Med generaliserte anfall, er foci av patologiske impulser som danner spenning og spredt det gjennom hjernevevet lokalisert i flere av områdene samtidig. Den viktigste manifestasjonen av den patologiske tilstanden i dette tilfellet er frakoblingen av bevisstheten i noen få sekunder.

Synonym: mindre epileptiske anfall.

årsaker

Det viktigste substratet for utviklingen av fravær er en forstyrrelse av den elektriske aktiviteten til hjernens neuroner. Delvis spontan selvutrykning av elektriske impulser kan oppstå av flere grunner:

  • genetisk predisposisjon som følge av kromosomavvik
  • prenatal (hypoksi, rusmiddel, føtale infeksjon) og perinatal (fødselstrauma) faktorer;
  • overførte neuroinfections;
  • rus;
  • traumatisk hjerneskade;
  • utarming av kroppsressurser;
  • hormonelle endringer;
  • metabolske og degenerative forstyrrelser i hjernevæv;
  • svulster.

Forutsetningen for et angrep er som regel preget av påvirkning av provokerende faktorer, som hyperventilering, fotostimulering (lysflammene), en lys og blinkende visuell serie (videospill, animasjon, filmer), overdreven mental belastning.

Rytmiske spontane elektriske utladninger, som virker på ulike hjernestrukturer, forårsaker deres patologiske hyperaktivisering, som manifesteres av en spesifikk fraværsklinikk.

I dette tilfellet justerer epileptiske foci andre deler av hjernen til modusen for deres arbeid, og fremkaller overdreven opphisselse og inhibering.

form

  • typisk (eller enkel);
  • atypisk (eller kompleks).

Enkel absans er kort, plutselig starter og slutter epileptisk anfall som ikke er ledsaget av en signifikant endring i muskeltonen.

Atypiske anfall forekommer som regel hos barn med nedsatt mental utvikling på bakgrunn av symptomatisk epilepsi. Angrepet er ledsaget av en ganske uttalt muskelhypo- eller hypertonus, avhengig av arten av hvilke følgende typer komplekse absans utmerker seg:

  • atopisk;
  • akinetic;
  • Myoklone.

Enkelte forfattere isolerer også en art med en aktiv vegetativ komponent.

Den viktigste typen diagnose av absans er EEG - studien av hjernens elektriske aktivitet.

Avhengig av alderen hvor den patologiske tilstanden først opptrer, er fraværet delt inn i barn (opptil 7 år) og ungdommer (12-14 år).

ILAE (International League Against Epilepsy) Kommisjonen anerkjente offisielt 4 syndromer, som er ledsaget av typiske absans:

  • barndomsabsessepilepsi;
  • juvenil abscess epilepsi;
  • juvenil myoklonisk epilepsi;
  • myoklonisk fraværsepilepsi.

I de siste årene har andre syndromer med typisk fravær blitt beskrevet, studert og foreslått for inkludering i klassifiseringen: århundre myoklonium med fravær (Jivons syndrom), perioral myokloni med fravær, stimulusfølsom absansepilepsi, idiopatisk generalisert epilepsi med fantomablans.

Atypisk fravær forekommer i Lennox-Gastaut syndrom, myoklonias-astatisk epilepsi og syndromet av kontinuerlige spikebølger av langsom søvn.

Tegn på

Typiske absanser

Typiske fraværsbeslag forekommer oftere. De er preget av en plutselig innbrudd (pasienten avbryter gjeldende aktivitet, fryser ofte med et fraværende blikk); en person har blep av huden, det er mulig å forandre kroppens stilling (en liten vinkel fremover eller bakover). Med en liten abscess fortsetter pasienten noen ganger med de utførte handlingene, men det skjer en kraftig nedgang i responsen på stimuli.

Utseendet på et angrep foregår av påvirkning av provokerende faktorer, som hyperventilering, fotostimulering (lysflammene), en lysende, blinkende visuell serie (videospill, animasjon, filmer), overdreven mental belastning.

Hvis pasienten i løpet av angrepet begynte å snakke, taler talen sin eller stopper helt, hvis han går, så stopper han og nitter seg til stedet. Vanligvis får pasienten ikke kontakt, svarer ikke på spørsmål, men av og til stopper angrepet etter en plutselig auditiv eller taktil stimulering.

Angrepet varer i de fleste tilfeller 5-10 sekunder, ekstremt sjelden til et halvt minutt, stopper så brått som det begynner. Noen ganger i løpet av et mindre epileptisk anfall, er det en vri på ansiktsmusklene, mindre ofte en automatisme (leppe slikker, svelgerbevegelser).

Pasientene legger ofte ikke merke til angrepene og husker dem ikke etter bevisstgjerdens gjenopprettelse, for å få en korrekt diagnose i denne situasjonen, er øyenvitne-kontoer viktige.

Atypiske absanser

Atypisk eller kompleks, absans utvikler seg langsomt, gradvis er varigheten fra 5-10 til 20-30 sekunder. Angrep, som regel, er lengre og følger med uttalt svingninger i muskeltonen. Under angrepet kan det falle eller ufrivillig vannlating. Utvalget av kliniske manifestasjoner i dette tilfellet er bredt: ufrivillig kramming av øyelokkene, øyebollene, ansiktsmusklene, tonisk, klonisk eller kombinert fenomen, vegetative komponenter, automatisme. En pasient som har hatt en atypisk absans, er vanligvis klar over at noe uvanlig har skjedd med ham.

Komplisert absens med myoklonus er preget av mangel på bevissthet og symmetrisk bilateral forandring av muskler eller individuelle muskelknipper i ansiktet og øvre ekstremiteter, mindre ofte - annen lokalisering.

I forhold til slike fravær er rollen som provokerende faktorer stor (skarpe lyder, lyse, raskt skiftende visuelle bilder, økt luftvei, etc.). Snikking av øyelokk, øyenbryn, munnhjørner og noen ganger øyeboller blir vanligvis observert. Skjelvende rytmisk, i gjennomsnitt med en frekvens på 2-3 per sekund, som tilsvarer de bioelektriske fenomenene på EEG.

Den atoniske varianten er preget av tapet eller kraftig reduksjon i muskelens tone som støtter kroppens vertikale stilling. Pasienten faller vanligvis til gulvet på grunn av en plutselig limp. Det er en hengende av underkjeven, hodet, hendene. Fenomenene er ledsaget av et fullstendig bevissthetstap. Noen ganger skjer en nedgang i pasientens muskelton med jerks, som svarer til rytmiske bølger av elektriske impulser som forplantes gjennom hjernens vev.

Atypiske anfall forekommer som regel hos barn med nedsatt mental utvikling på bakgrunn av symptomatisk epilepsi.

Tonic absans er preget av et skarpt krampeanfall med bortføring av øyebolene oppover, fenomenene av overdreven bøyning eller overbøyning i forskjellige grupper av muskler. Kramper kan enten være symmetriske eller isolerte i noen muskelgruppe: kroppen er spent, hendene knyttes til en knyttneve, hodet kastes tilbake, øyebolene rulles opp, kjeftene komprimeres (tungen kan sprekke), elevene blir utvidet, de reagerer ikke på lys.

Hyperemi av ansiktets hud, décolleté-området, dilaterte elever, ufrivillig vannlating i et angrepstidspunkt, er noen kilder klassifisert i en egen kategori - en fravær med vegetativ komponent.

En separat type av denne patologien er sjelden sett i isolasjon. Ofte er en pasient som lider av mindre epileptiske anfall preget av blandede fravær som veksler med hverandre i løpet av dagen, eller omformer seg over en lang periode fra en type til en annen.

diagnostikk

Diagnostisk tiltak for å bekrefte absans er studiet av hjernens elektriske aktivitet, eller EEG (optimal - video EEG).

Andre instrumentelle metoder for forskning: magnetisk resonans eller datatomografi (henholdsvis MR og CT), positronutslipp (PET) eller single photon emission computed tomography - lar deg registrere endringer i hjernekonstruksjoner (skader, blødninger, neoplasmer), men ikke i sin aktivitet.

Et typisk symptom på typisk absans er en bevissthetsforstyrrelse som korrelerer med generell, 3-4 frekvens (ekstremt sjeldne - 2,5-3) Hz spikebølgeutladninger, polyspikes i henhold til EEG-resultater.

Atypisk absans under en EEG-studie manifesteres av sakte bølger av opphisselse (

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av statsbudsjettet Utdanningsinstitusjon for høyere yrkesutdanning "KSMU", kandidat i medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Hva kjennetegner abscesser hos barn og voksne - årsaker og behandling

Absanse - et ikke-konvulsivt anfall som oppstår i øyeblikket av et kort bevissthetstap.

Ofte begynner fravær hos barn etter 4 år og passerer med tiden, andre kan mistenke et angrep på en person på grunn av det stoppede blikket, flagrende øyelokk, i noen tilfeller fra ufrivillig tyggebevegelser.

Absansy skyldes vanligvis milde epileptiske anfall, det antas at dette er et av de første tegn på utvikling av epilepsi.

Hvis du legger merke til en slik tilstand av barnet i tide og gjennomgår en diagnose med behandling, kan utviklingen av en mer alvorlig patologi forhindres.

Hva er karakteristisk absans

Absansa er et angrep hvor en persons bevissthet ikke helt eller delvis reagerer på den omkringliggende virkeligheten.

Abscesses er preget av at angrepet varer fra noen få sekunder til et halvt minutt, og oftest blir det ikke merket av andre. Gjenopprettingsprosessen skjer også om noen få sekunder, vanligvis fortsetter personen å gjøre det han gjorde før bevisstheten er slått av.

Absanse kan karakteriseres av tre karakteristika som er typiske for denne arten:

  1. Angrepet varer ikke mer enn noen få sekunder.
  2. Det er ingen reaksjon på ytre stimuli.
  3. Etter absansen mener personen at alt var i orden. Det er selve angrepet, den syke personen husker ikke.

Et karakteristisk trekk ved denne typen opphør av bevissthet kan kalles et stort antall fravær både hos barn og voksne. Per dag kan bevisstheten avvike fra ti til hundrevis av ganger.

Klinisk bilde

Et typisk bilde for absans anses å være et savnet utseende, fladder av øyelokkene, misfarging av huden, i noen tilfeller en liten høyde på overdelene.

I noen mennesker blir komplekse abscesser registrert, ledsaget av bøyning av kroppen tilbake, med stereotype bevegelser.

Etter et komplekst angrep føler en person vanligvis at han har lidd noe uvanlig.

Seizure klassifisering

Abscesser klassifiseres vanligvis i henhold til alvorlighetsgraden av de viktigste symptomene:

  1. Typisk absansi oppstår uten tidligere tegn, pasienten som om stivner, utseendet er løst på et tidspunkt, bevegelsene som er gjort før dette stopper. Fullstendig mental tilstand gjenopprettes om noen få sekunder.
  2. Atypisk absansi preges av en gradvis start og slutt og et større klinisk bilde. Pasienten kan oppleve bøyning av kroppen, høst av gjenstander fra hendene, automatisme i bevegelse. Redusere tonen fører ofte til en uventet nedgang i kroppen.

I sin tur er komplekset, atypisk absansi, delt inn i flere former:

  1. Myoklonisk absansi - kortvarig hel eller delvis bevissthetstap, ledsaget av skarpe, periodiske sjokk i hele kroppen. Myoklonier er vanligvis bilaterale og oftest oppdaget i ansiktet - hjørnene på leppene, øyelokkene, musklene i nærheten av øynene, sniker seg. Å være i hendene under angrepet faller emnet.
  2. Atonisk absansi preget av en kraftig svekkelse av muskeltonen. Det kan bli ledsaget av et fall, hvoretter pasienten langsomt stiger. Noen ganger oppstår svakhet bare i musklene i nakken, på grunn av hvilken hodet henger på brystet. I sjeldne tilfeller oppdages ufrivillig vannlating under et slikt angrep.
  3. Aketisk absans - fullstendig avslutning av bevissthet i kombinasjon med immobiliteten i hele kroppen. Ofte forekommer slike fravær hos barn under 9 år.
  4. Absolutt med vegetative manifestasjoner - i tillegg til bevissthetstapet er denne formen preget av urininkontinens, en kraftig økning i elever, rødme i ansiktets hud.

Det er også akseptert å dele fravær etter alder:

  • Barnas fravær for første gang er registrert i 7 år;
  • ungdoms absans oppdages hos ungdommer 12-15 år.

Årsaker til fravær

Angrepene i fravær i mange tilfeller går ubemerket og derfor er opprinnelsens art ganske vanskelig å identifisere.

Noen forskere fremkaller en genetisk predisponering sammen med aktivering av hjerneceller på et tidspunkt.

Det er også nødvendig å oppdele den sanne og falske absansen. Fra en falsk person er det lett å fjerne ved berøring, sirkulasjon, et skarpt gråte, med en ekte pasient svarer ikke på eksterne endringer.

Mulige årsaker til fravær er vanligvis tilskrives:

  • genetisk predisposisjon;
  • hyperventilering av lungene, hvor nivået av oksygen og karbondioksid endres og kroppen opplever hypoksi;
  • ubalanse av essensielle kjemikalier i hjernen;
  • forgiftning giftige stoffer.

Selv i nærvær av alle disse provokerende faktorene, utvikler en abss ikke alltid, sannsynligheten for å deaktivere bevisstheten øker med følgende sykdommer:

  • i medfødt kramper
  • patologier i nervesystemet;
  • etter å ha hatt encefalitt eller meningitt;
  • for hjernekontusjoner og hjerneskade.

Absansa kan være en av de karakteristiske manifestasjonene av epilepsi i alle aldre.

Funksjoner absensa hos barn

Absans hos barn regnes som den vanligste manifestasjonen av et epileptisk anfall.

Å mistenke utseendet på et angrep kan være på samme type bevegelser i hendene, leppe smacking, frittliggende utseende.

Hos barn - skolebarn, når du registrerer flere absanser per dag, er det en reduksjon i akademisk ytelse, forvirring av oppmerksomheten, den psyko-emosjonelle sfæren lider.

Barn med anfall bør alltid være under kontroll, siden bevissthetstap kan skje i det mest uopprettholde øyeblikket - mens du svømmer, krysser en travel vei og sykler.

Kliniske manifestasjoner

Det første karakteristiske symptomet for absansa er nedsatt bevissthet, uttrykt i sin fullstendig deaktivering eller misting.

Å gjøre bevegelser, den syke personen kan stoppe plutselig, og ansiktsuttrykket endrer seg ikke, utseendet er fast i rommet, det kan være en rykk i øyelokkene, leppebevegelser.

Angrepet varer i gjennomsnitt opptil tre sekunder, hvorpå personen fortsetter bevegelsen.

Vanskelig absansi kan ledsages av høst av gjenstander fra hendene, strekking av forskjellige grupper av muskler, vridning av kroppen tilbake, synlige myoklonier i ansiktet.

Med en atonisk form for angrep, kan en person falle på grunn av svakhet i musklene. Absansi kan uttrykkes ved repetisjon av automatiske bevegelser - en person kan sortere ut noe med hendene, gjøre tyggebevegelser, rulle øynene.

Diagnose av sykdommen

Når du foretar en diagnose, er det viktig å skille den virkelige fraværet fra andre patologier i hjernen. Bruk følgende undersøkelsesplan:

  1. Gjennomføring av EEG. Denne prosedyren registrerer bølger av hjernevirksomhet på tidspunktet for et angrep, for hvilket det stimuleres kunstig.
  2. Studien av blod for tilstedeværelse av giftige komponenter og nivået av sporstoffer.
  3. MR i hjernen er nødvendig for å utelukke svulster, slag.

Behandling av anfall

Behandling av oppdaget fravær refererer til den mest effektive forebyggingen, med sikte på å forhindre utvikling av ekte epilepsi. I nesten 90% av tilfellene kan anfallene helt elimineres, men bare med rettidig tilgang til lege.

Behandlingsregimet velges etter gjentatte angrep, siden det første fraværet kan utløses av et giftig stoff, forgiftning, traumer.

Det antas at to eller tre fravær i året ikke trenger å heles. Det er bare nødvendig å sikre at kroppen har full søvn, for å bekymre seg mindre, for å unngå fysisk og mental tretthet.

Behandlingen er foreskrevet hvis abscesser gjentas hele tiden og kan bære en trussel mot livet når man krysser gatene, trener i bassenger. Antikonvulsiver og sedativer er valgt fra medisinen.

Det er viktig for pasienten å unngå situasjoner hvor forekomsten av et angrep er mest sannsynlig. Dette er diskoteker med flimrende lys og støy, elektriske prosedyrer og drikking av alkohol anbefales ikke.

Reduserer antall angrep rolig atmosfære, går i frisk luft, den overordnede bruken av plantefôr. Voksne pasienter må nekte å jobbe om natten og fra forvaltningen av transport.

Hvis fravær er forårsaket av en identifisert svulst, er det angitt kirurgisk inngrep for å fjerne neoplasma.

Prognose og komplikasjoner

Gunstig prognose er vanligvis observert i tilfelle fravær under følgende forhold:

  1. Tidlig utbrudd av anfall. Barnas fravær for de fleste går opp til 20 år.
  2. I nærvær av typisk absensov, ikke ledsaget av myoklonier, faller automatisme i bevegelser.
  3. Med god behandling, under påvirkning som fraværet helt passerer.

Hvis behandlingen ikke hjelper, og angrepene gjentas opp flere ganger om dagen, så lider psykisk aktivitet, sosial tilpasning i laget er forstyrret.

forebygging

Spesifikk forebygging av den første utviklingen av et angrep eksisterer ikke, siden en absans kan skyldes ulike interne og eksterne årsaker.

For å forhindre den hyppige opphør av bevissthet, er det nødvendig å slappe fullt ut for å unngå negative følelser og skader.

Video: Hvordan oppstår abscesser hos barn

Epileptisk absans hos en pasient med epilepsi. Det viser tydelig hva som skjer i slike tilfeller.

Hva er abscess epilepsi og dets tegn

Fravær er spesifikke ikke-konvulsive anfall karakteristisk for fraværsepilepsi. Denne sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i barndom og ungdomsår. Beslag oppstår vanligvis plutselig i form av kortvarig fading på ett sted. Bokstavelig talt om 5-10 sekunder fortsetter babyen å gå om sin virksomhet eller snakke fra det øyeblikket han stoppet. Utsikten under angrepet er løst på et tidspunkt, og barnet har ikke minner om denne hendelsen. Antall fravær per dag kan variere fra 3-5 tilfeller til 15, avhengig av årsaken til forekomsten og alvorlighetsgraden av kurset.

Foreldre tror at barnet bare tenkte på noe, slik at de ikke legger stor vekt på problemet. Denne oppfatningen er feil, fordi absorpsjon epilepsi er tegn på alvorlige sammenbrudd i nervesystemet som må håndteres raskt.

årsaker

Eksperter mener at sykdommen hos barn manifesteres som følge av medfødte abnormiteter i hjernens struktur. De oppstår hovedsakelig i tiden for intrauterin utvikling. I mer sjeldne tilfeller manifesterer mangelen seg på grunn av skade på nevronene i de senere stadiene av fosterdannelsen.

Blant de patologiene som bidrar til utviklingen av denne typen epilepsi, er følgende:

Det er andre faktorer som påvirker utviklingen av fraværsepilepsi, nemlig:

  • Genetisk predisposisjon;
  • Den umodenhet av hjernemekanismer som er ansvarlig for excitasjon og inhibering;
  • Endokrine forstyrrelser;
  • Forstyrrelser i metabolske prosesser;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Intoxikasjon på grunn av forgiftning eller utvikling av en smittsom patologi;
  • Utdanning i hjernen;
  • Konstant fysisk og mental tretthet.

Typer fraværsepilepsi hos barn

Barnas absans er delt etter tidspunktet for manifestasjon av de første symptomene i 2 former:

  • Barn (fra 2 til 8 år);
  • Ungdom (fra 8 år og eldre).

Angrep av manifestasjonens natur er som følger:

  • Enkel absans (typisk);
  • Vanskelig (atypisk).

Den første sorten varer vanligvis ikke mer enn 10 sekunder. For et anfall karakteristisk for fading på ett sted og mangelen på respons på ytre stimuli. Etter ferdigstillelsen fortsetter barnet å gå om sin virksomhet, som om ingenting hadde skjedd.

Atypisk absansi kan vare opptil 20-30 sekunder og avvike fra typiske angrep i følgende manifestasjoner:

  • Plutselig bevegelse av kroppen;
  • Merkelige bevegelser;
  • Permanent slikking av leppene og klærne;
  • Kaster hodet tilbake;
  • Språkbevegelse.

I de mest alvorlige tilfellene, i tillegg til de opplistede symptomene, manifesteres atypiske fravær også i form av en skarp bakoverbøyning av stammen. Samtidig kan babyen gjøre håndbevegelser for å normalisere balansen, men noen ganger faller det seg. Slike anfall er ganske merkbare, og pasientene forstår ofte at det er skjedd en bevissthetstropp.

Barns form for patologi


Fravær på barn begynner å komme fra 2 år og tilhører et godartet utvalg av epilepsi. Hun har en ganske positiv utsikt, men for dette må du gjennomgå en diagnose og følge instruksjonene fra legen. I de fleste tilfeller varer behandling med antikonvulsive stoffer omtrent 5-6 år og slutter med fullstendig eliminering av problemet. Noen ganger er epilepsi fortsatt bevart, men stabil remisjon oppnås, der det oppstår gjentatte angrep ikke tidligere enn 20 år. Det er mulig å oppnå slike resultater, men for dette er det nødvendig å vite hvordan den patologiske prosessen manifesterer seg.

Generelle symptomer

I motsetning til mange andre typer epilepsi, opptrer abscess-anfall spontant, og de er uvanlige for forløpere (auraer). I sjeldne tilfeller kan du lære om det nærliggende anfallet med følgende symptomer:

  • Økende hodepine;
  • Økt svette
  • Hjertebanken;
  • kvalme;
  • Panikkanfall;
  • Overdreven aggressivitet;
  • Hallusinasjoner (overveiende lyd og smak).

Det er mulig å skille et angrep fra en tanke med følgende tegn:

  • Fullstendig opphør av aktivitet;
  • Fast blikk;
  • Manglende respons på ytre stimuli.


Etter at barnet har et anfall, kan han fortsette samtalen eller visse handlinger som han gjorde før, uten å vite om et kort bevissthetstap. Ved atypiske former blir forskjellige spontane bevegelser tilsatt, hvorav man kan forstå tilstedeværelsen av epilepsi.

Infantil abscessepilepsi manifesterer seg i brudd på barnets bevissthet og dens nesten øyeblikkelige gjenoppretting etter 5-30 sekunder, avhengig av typen anfall.

Lærerne bør være spesielt årvåken under klassene, siden barn med denne patologien kan være ekstremt spredt. Noen ganger forverrer de håndskriftene sine og det er hull i notisboken uten noen grunn. For slike endringer er det uakseptabelt å rope til barn, og læreren skal ringe foreldrene og gi råd til å undersøke barnet.

Ikke mindre oppmerksom bør være foreldrene til babyen. For ofte omtanke i form av frysing på ett sted bør være et signal for å gå til sykehuset. Faktisk, hvis det ikke er behandlet, kan barnepilepsi utvikles til andre former for patologi hvor krampeanfall er karakteristiske.

Ungdom form av patologi

Fraværsformen i ungdomsårene er forskjellig fra barnevari ved følgende egenskaper:

  • Angrepet kan vare fra noen få sekunder til 1-2 minutter;
  • Hyppigheten av fravær er ikke begrenset til 10-15 angrep per dag og kan nå 90-100;
  • Øker sannsynligheten for kramper.

Påvirkning av eksterne faktorer

Å provosere et annet angrep kan slike faktorer:

  • Overdreven visuelle belastninger som følge av langvarig sitte på en datamaskin, TV, telefon, etc.;
  • Eksponering for sterkt lys eller flimring, for eksempel fra kranser eller diskoteker;
  • Fysisk og mental overbelastning;
  • Stressfulle situasjoner;
  • Forstyrret søvnrytme;
  • Plutselig forandring av været.

Diagnose og trekk ved behandling

I tilfelle symptomer som er karakteristiske for abscessepilepsi, er det nødvendig å gå til en nevrolog. Han må intervjue og undersøke pasienten, og deretter foreskrive et elektroencefalogram. I tilfelle av denne typen sykdom vil ikke magnetisk resonansavbildning gi spesielle resultater, så det kan bare brukes til en omfattende undersøkelse.

Hvis epilepsi av denne typen er en konsekvens av eksponering for andre patologiske prosesser, som smittsomme sykdommer, cyster, svulster etc., bør de elimineres først. Avhengig av provoserende faktor kan antibakteriell og antiviral terapi, kirurgi og andre behandlingsmetoder være nødvendig for dette formålet. Etter å ha eliminert årsaken, vil legen foreskrive antiepileptiske legemidler, som må tas i flere år, avhengig av alvorlighetsgraden og forlengelsen av patologien.

I løpet av behandlingen må pasienten komme til legenes kontor for å overvåke behandlingen flere ganger i året. I noen tilfeller, i alderen 14-15 år, fraværet av selvuttak selv uten behandling, men det er ikke verdt å håpe på dette, siden denne typen epilepsi kan utvikle seg til en mer alvorlig form.

forebygging

Det er praktisk talt umulig å forebygge sykdommen, siden det i de fleste tilfeller er en konsekvens av arvelig disposisjon, traumer, sykdommer etc. I en slik situasjon forblir det bare å skape en gunstig atmosfære for pasienten i huset og teamet, samt å forsøke å unngå å provosere eksterne faktorer.

Foreldre bør sette opp en tidsplan for søvn, hvile og ernæring for deres barn og overvåke overholdelsen av dette. Ernæring krever en egen tilnærming, og det anbefales at du konsulterer dette med legen din. Barnet bør som før leke og snakke med vennene sine, men du må begrense hans fysiske og mentale stress.

Absans er et nesten usynlig epileptisk ikke-konvulsivt anfall. Den er preget av en kortvarig frakobling av bevissthet, og så dens skarpe inkludering og videreføring av pågående handlinger. Denne typen sykdom er ofte ikke umiddelbart åpenbar, og kan derfor utvikle seg til en konvulsiv form for epilepsi. Dette kan unngås ved hjelp av en rettidig behandling. I dette tilfellet vil det være mulig å oppnå stabil remisjon eller helt bli kvitt den patologiske prosessen.

Absans hos barn

Absans er en form for brudd på hjernens funksjonalitet, der det er et midlertidig tap av bevissthet. I hjernen, dannelsen av "epileptisk" fokus. Dette fokuset gjennom elektriske impulser påvirker ulike områder av hjernen, forstyrrer ytelsen. Absence manifesterer seg i form av epileptiske anfall som begynner abrupt og også brat stopper. Etter angrepet husker personen ikke noe som skjedde med ham noen få sekunder siden.

årsaker

Hvorfor kan det være en forstyrrelse i et barns nervesystem? For tiden er den eksakte årsaken til patologien hos barn ukjent.

  • Det er en antagelse at absans er en arvelig sykdom.
  • I noen tilfeller utløses epileptiske anfall ved hyperventilering av lungene, som oppstår når det er mangel på oksygen i hjernecellene.
  • Forekomsten av anfall forekommer på grunn av økt aktivitet av nerveceller.
  • Det kan oppstå absorpsjon på grunn av ubalanse av kjemikalier i hjernen.
  • Den negative virkningen av giftige stoffer på barnets kropp.
  • Med medfødt konvulsiv syndrom er det sannsynligheten for å utvikle epileptiske anfall.
  • Komplikasjoner etter meningitt og encefalitt.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Utseendet til en svulst i hjernen.
  • Patologiske forstyrrelser i nervesystemet kan også forårsake abscess.

symptomer

For å bestemme forekomsten av et angrep i et barn kan være på de første tegnene.

  • Barnet begynner å utføre samme type bevegelse med hendene.
  • Det er en smekk av leppene, konstant tyggebevegelser og fladring av øyelokkene.
  • Barnets blikk blir løsrevet, fraværet oppstår, babyen stopper og slutter å bevege seg.
  • Angrepet begynner abrupt, forstyrrer enhver aktivitet av babyen. Varigheten av fraværet hos barn er noen få sekunder. Gjenoppretter et barn for fort.
  • Etter angrepet husker barnet ikke noe og fortsetter sin aktivitet i samme rytme.
  • I noen tilfeller oppstår absessen flere ganger om dagen.
  • Foreldre kan ikke legge merke til de patologiske endringene i babyens kropp på grunn av den korte varigheten av angrepet.
  • Opplærere og lærere legger merke til at flere ganger om dagen blir et barn uoppmerksom og fraværende.

Diagnose av absens i et barn

Det er mulig å diagnostisere patologi etter spesielle undersøkelser av babyen.

  • En blodprøve er nødvendig for å studere nivået av kjemikalier og påvisning av toksiner i babyens blodstrøm.
  • EEG er en effektiv måte å diagnostisere absens hos barn. Denne metoden registrerer hjernens aktivitet. For å gjøre dette, fest små elektroder til babyens hode.
  • Magnetisk resonansbehandling utføres for å studere tilstedeværelse eller fravær av kreft.

komplikasjoner

Hva er farlig patologi for et barns kropp?

  • Med rettidig diagnose og riktig utvalgt behandling er det sannsynligheten for fullstendig forebygging av angrep.
  • Registrert mange tilfeller der angrepene av absansa stoppet opptil 20 år.
  • Absence er farlig fordi barnet plutselig slår av sinnet. Det kan falle, bli skadet av et farlig objekt, drukne om det er i vannet.
  • Ved ineffektiv behandling øker anfallene. Dette truer med å svekke mental aktivitet.
  • Det er også mulighet for et brudd på sosial tilpasning i miljøet.

behandling

Hva kan du gjøre

  • Behandle patologien i nervesystemet er nødvendig med medisinsk hjelp.
  • Med rettidig behandling til en spesialist er det stor sannsynlighet for fullstendig forebygging av epileptiske anfall.
  • Foreldre skal gi barnet riktig søvn og søvn.
  • Beskytt barnet fra stressende situasjoner, overdreven fysisk og psykisk stress.
  • I dietten bør være tilstede i en stor mengde plante mat.
  • Rommet der barnet bor skal regelmessig ventileres og våtrengjøring skal gjøres i den.
  • Barnet bør ikke gå til støyende steder, samt rom med lyse flimrende lys.

Hva legen gjør

  • Fullstendig kur abscess er mulig med rettidig diagnose.
  • Behandlingen er rettet mot å forebygge forekomst av ekte epileptiske anfall.
  • Behandling kan foreskrives etter gjentatte angrep av absansa, da et enkelt tilfelle kan være forårsaket av eksponering for giftige stoffer.
  • For å eliminere patologien foreskriver legen antikonvulsiva eller anti-konsulenter.
  • Beroligende medisiner bidrar også til å forhindre et angrep og forbedre nervesystemet.
  • Hvis årsaken til absansen er utviklingen av kreft i hjernen, utføres en kirurgisk operasjon for å fjerne den.

forebygging

Du kan forhindre forekomsten av epileptisk epilepsi ved hjelp av forebyggende tiltak.

  • Det er ingen spesiell profylakse for å forhindre en abscess.
  • Foreldre bør regelmessig overvåke et barn som tidligere har hatt episoder. Spesielt hvis barnet er engasjert i svømming og annen sport, hvor et plutselig bevissthetstap ikke er akseptabelt.
  • Vi må ikke la barnet bruke farlig utstyr eller leker. I tilfelle et angrep, er det en sjanse for skade og skade på babyen.
  • Foreldre bør konsultere legen regelmessig for planlagte kontroller. Dette vil gjøre det mulig å identifisere eventuelle unormaliteter på et tidlig stadium, noe som vil lette behandlingen i fremtiden.
  • Barnet skal være dagens modus, god ernæring.
  • Barnet må slappe av for å unngå stressende situasjoner.
  • Foreldre bør sørge for at barnet ikke mottar hodeskader.
  • En sunn og aktiv livsstil, samt en økning i immunsystemets effektivitet, har en positiv effekt på hele barnas kropp, inkludert funksjonen i nervesystemet.

fravær

Absansa er et ikke-konvulsivt kortsiktig angrep hvor bevisstheten delvis eller helt ikke reagerer på ytre stimuli. Det kan vare fra noen få sekunder til et halvt minutt, andre har ofte ikke tid til å legge merke til det. Angrep begynner hos barn etter 4 år og går vanligvis bort med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grunn av sykdom. Abscess dekker opptil 15-20% av totalt antall barn, bare for voksne 5%.

årsaker

Årsakene til fravær er ofte uklare, siden angrepene seg selv for det meste ikke er lagt merke til. Forskere foreslår at angrepet skyldes genetisk predisposisjon, men dette problemet er heller ikke fullt ut forstått. I de samme syndromene er forskjellige genmutasjoner notert. Årsakene inkluderer også hyperventilering av lungene, hvor kroppen lider av hypoksi, en ubalanse av kjemikalier i hjernen og forgiftning av giftige stoffer.

Neuroinfeksjoner (encefalitt, meningitt), skader og hjernesvulster, patologier i nervesystemet, medfødt kramper er kjent blant utløsningsfaktorene. I tillegg kan abscess være et tegn på epilepsi.

symptomer

Absessen angriper opptil et halvt minutt, i løpet av denne perioden reagerer bevisstheten ikke helt eller delvis på den omkringliggende virkeligheten. En person blir immobile, utseendet er fraværende, ansiktet og kroppen kamenyayut, det er en fladring av øyelokkene, smacking av leppene, tygging, synkron bevegelse av hendene, talen stopper.

Deretter gjenopprettes det om noen få sekunder. Pasienten fortsetter å gjøre det han gjorde og husker ikke øyeblikket av nedleggelse. Per dag kan slike angrep gjentas dusinvis eller til og med hundrevis av ganger.

Alderfunksjoner

Absanse har en rekke forskjeller hos voksne og barn. I barndommen klassifiseres denne tilstanden som mild epilepsi. Det observeres hos 15-20% av barn og diagnostiseres for første gang ikke tidligere enn 4 år. Under et anfall oppdages alle karakteristiske symptomer (løsrivelse, manglende respons på stimuli, mangel på minnet av anfallet), og deretter vender barnet tilbake til normale aktiviteter. Faren er at angrepet kan oppstå under reisen, krysser veien. Barn med slike symptomer skal alltid være synlige hos voksne. Når en fravær, besøker en skole, et institutt og andre generelle utdanningsinstitusjoner, kan forårsake problemer.

Fraværsangrep hos barn er vanligvis kortvarig og tiltrekker seg ikke andre. Men de kan provosere en reduksjon i ytelse under leksjoner, fravær. Hvis det i løpet av et angrep skjer automatiske tiltak, er det nødvendig å konsultere en spesialist, siden det er stor risiko for overgang til et fravær i epilepsi-varianter.

Abscess hos voksne er observert hos bare 5% av befolkningen. Og selv om varigheten av angrepet i denne alderen er kortere, er det ikke mindre farlig. Slike personer kan ikke kjøre bil, bruke utstyr som er potensielt livstruende, og også svømme og svømme alene. Å gjøre arbeid kan være et problem. I voksen alder leds abscessene ofte av en vesentlig tremor i hodet, noe som fører til tap av koordinering av bevegelse og besvimelse. Håndskjelv er også mulig.

klassifisering

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, kan hver enkelt persons absans tilskrives en av fem varianter.

  1. Epileptisk absans. Pasienten kaster tilbake hodet, mister balansen, elever ruller. Angrepet begynner uventet, varer 5-60 sekunder og slutter umiddelbart. Slike episoder kan være opptil 15-150 per dag. Endringer i psyken er ikke merket.
  2. Myoklonisk absans. Pasienten mister bevisstheten, med de observerte bilaterale krampene i lemmer, ansikt eller hele kroppen.
  3. Atypiske absanser. Perioden for bevissthetstap er lang, begynnelsen og slutten av angrepet er gradvis. Det observeres hovedsakelig med hjerneskade og kan være ledsaget av mental retardasjon. Behandlingen er dårlig.
  4. Typisk absansa, typisk for yngre barn. Bevisstapet er kortvarig, pasienten stiver stivner, ansiktsuttrykket endres ikke, reaksjonen på stimuli er fraværende. Etter noen sekunder går han tilbake til virkeligheten, ikke husker angrepet. Oftest provosert av hyperventilasjon, utilstrekkelig søvn, overdreven mental anstrengelse eller avslapping.
  5. Vanskelig fravær, typisk for 4-5 år. Under et angrep utfører pasienten stereotypiske bevegelser med sine lepper eller tunge, bevegelser, vanlige automatiske handlinger (han ordner klær og frisyre). Utad er det vanskelig å skille fra barnets vanlige oppførsel. Ofte er det en økning i muskeltonen, og så er hodet ubent, øyebullene ruller oppover, og noen ganger blir kroppen trukket tilbake. I alvorlige tilfeller, for å opprettholde balanse, tar barnet et skritt tilbake. Men noen ganger når bevisstheten er slått av, er muskeltonen tvert imot tapt, og pasienten faller. Rhythmic bevegelser er vanligvis bilaterale, ofte påvirker ansiktsmuskulaturen, sjeldnere - musklene i armene. Angrepet varer i flere sekunder, mens personen kan tas av hånden og utføre noen få skritt. Etter angrepet føler pasienten at noe har skjedd, og kan til og med si at bevisstheten er slått av.

diagnostikk

Elektroencefalografi bidrar til å fikse absessen. Hvis tre toppbølger per sekund registreres på EEG, er dette et typisk fravær (enkelt eller komplekst). Hvis det er skarpe og sakte bølger, er flere toppbølgekomplekser et atypisk fravær. Det finnes også en variant absans, som kalles Lennox-Gasto syndrom, med to toppbølger per sekund.

For differensial diagnose utføres en blodprøve for tilstedeværelse av giftige komponenter og nivået av mineraler. MR i hjernen anbefales å utelukke en svulst, traumer, slag, eller å oppdage nevrologiske symptomer i tide. Absanse må skilles fra synkope, som er preget av økt blodtrykk, vaskulære forandringer i hjernen, neurose og hysteri.

behandling

Behandling av abscess krever utelukkelse av alle irriterende og provoserende faktorer, samt stress. Pasienten er foreskrevet antikonvulsiv terapi med etosuximid eller valproinsyre. Hvis det er risiko for å utvikle generell tonisk-klonisk anfall, er valproinsyre den første som foreskrives, selv om den har en teratogen egenskap. Hvis ingen av legemidlene er egnet (dårlig tolerert, ineffektiv), er Lamotrigin indikert. Kombinasjonsbehandling med to av disse tre legemidlene er også mulig. De fleste andre antikonvulsiva er ikke anbefalt - på grunn av ineffektivitet og potensiell skade. I tilfelle av en svulst, skader og andre patologier assosiert med absans, er behandling av den underliggende sykdommen foreskrevet.

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. For barn forsvinner forsvinner vanligvis når de modnes. Men hvis det er hyppige myokloniske kramper, abnormiteter i utviklingen av intelligens, eller dersom behandling ikke har effekt, er prognosen verre. Behandlingen avbrytes gradvis i tilfelle av en lengre periode med fullstendig fravær av anfall og med normalisering av EEG.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Barndomsabser: Årsaker til utvikling, diagnose og behandling

Absence er en type epilepsi anfall. Det preges av en plutselig, ikke-holdbar avslutning av bevisstheten. Fravær hos barn oppdages som et mildt epileptisk anfall. Hvis barnet er utsatt for forekomsten av et slikt angrep, bør foreldrene være spesielt forsiktige med å se ham under svømming, bading, da det er fare for drukning. Ungdom og voksne som lider av denne patogen er forbudt å kjøre eller bruke farlig utstyr.

Mistenkt abscess hos barn kan være på en rekke symptomer. Under et angrep blir barnet immobile, blikket er fraværende og samtidig fladdring av øyelokkene, leppelakk, tyggebevegelser og synkrone bevegelser med hendene oppstår.

Absen kan vare i noen sekunder, og gjenopprettingsprosessen skjer også raskt. Etter å ha gått tilbake til normal, glemmer barnet det han har opplevd. Noen pasienter utvikler flere angrep hver dag, noe som i stor grad forstyrrer normal oppmøte av skoler og andre utdanningsinstitusjoner.

Noen ganger oppdager foreldrene ikke umiddelbart utviklingen av slike angrep, siden varigheten av fraværet er bare noen få minutter. Det første tegn på patologi er en nedgang i barnets evne til å lære, lærere legger merke til en høy grad av distraksjon og distraksjon.

Årsakene til patologien

Ofte forblir årsakene til en slik sykdom uforklarlig. Mange barn viser en arvelig tendens til å utvikle denne sykdommen, og noen ganger er anfall forårsaket av hyperventilering. Beslag oppstår når den patologiske aktiviteten til nerveceller i hjernen.

Diagnostikk av patologi

Forskere har vist at mange barn utvikler en gradvis transformasjon av fravær. Ofte faller barn inn i en tilstand som ligner en fravær, men hvis du berører og ringer barnet, går staten bort. Sanne tegn på fravær hos barn påvirkes ikke av ekstern påvirkning. Angrep oppstår uventet når pasienten viser fysisk aktivitet eller samtaler. En blodprøve er nødvendig for å forhindre utvikling av ubalanse av spesifikke kjemikalier og for å kontrollere tilstedeværelsen av toksiner i blodet.

For å bestemme årsaken til patologien utføres andre diagnostiske prosedyrer. En av de mest effektive metodene betraktes som EEG, som består i å registrere bølger av elektrisk aktivitet i hjernen ved hjelp av små elektroder festet til hodet. En forutsetning for en slik diagnose er å forårsake et anfall. I dette formålet er spesielle flimrende lys slått på på skjermen.

I tillegg kan MR utføres for å diagnostisere patologi, noe som gjør det mulig å ekskludere tilstedeværelsen av tumorformasjoner og slag.

Patologisk behandling

Det finnes et stort antall medikamenter som hindrer utviklingen av nye angrep. Bare en lege bør bestemme seg for utnevnelsen av en bestemt agent. Spesialisten tar samtidig hensyn til ikke bare fordelene av et bestemt stoff, men også dets negative innvirkning på menneskers helse. Sannsynligheten for tilbakefall av det første uprøvede angrepet er ca 70%.

Ved gjentatte anfall, må legene foreskrive et behandlingsforløp med antikonvulsive legemidler, siden den etterfølgende sannsynligheten for tilbakefall av anfall øker flere ganger.

Hvis absans utvikles sjelden - bare en eller to ganger i løpet av hele året, er de fleste spesialister og foreldre av den oppfatning at det er bedre å utholde angrepet enn å eksponere barnas kropp for giftstoffer som er en del av antiepitheptiske legemidler, fordi disse legemidlene ofte forårsaker alvorlige bivirkninger. Om nødvendig utføres behandling av fravær ved hjelp av stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

I tillegg betaler legene stor oppmerksomhet i organisasjonen av riktig hvile for pasienter i behandlingen av fravær. Med utviklingen av denne sykdommen er mangel på søvn og plutselige oppvåkninger skadelige. Det er også en risiko for å forverre situasjonen med overdreven fysisk aktivitet - det blir antagonisten til angrepene. Legene anbefaler ikke å utføre elektriske prosedyrer, man bør avstå fra ulike fotostimuleringer, for eksempel å besøke diskoteker, etc., unngå hyperventilering og skade. Voksne i fravær må forlate bruken av alkoholholdige drikker.

fravær

Absansa er en egen form for epileptiske paroksysmer, som forekommer med en kort deaktivering av bevissthet uten synlige kramper. Kan være ledsaget av forstyrrelser i muskeltonen (atony, hypertonicitet, myoclonia) og enkle automatiseringer. Ofte kombinert med andre former for epileptiske anfall. Grunnlaget for diagnosen er elektroencefalografi. Cerebral MR viser seg organiske endringer i hjernekonstruksjoner. Behandlingen utføres av en epileptolog, er basert på mono- eller polyterapi med antikonvulsiva, velges individuelt.

fravær

De første nevnene om absans er datert 1705 år. Begrepet ble introdusert i utbredt bruk i 1824. Absanse, oversatt fra fransk, betyr "fravær", som nettopp karakteriserer hoved symptomet - deaktivering av bevissthet. Blant spesialister innen epileptologi og nevrologi er det samme navnet "petit mal" vanlig - et lite anfall. Absanse er inkludert i strukturen av ulike former for idiopatisk og symptomatisk generalisert epilepsi. Mest karakteristisk for barndommen. Toppfrekvensen er 4-7 år. I de fleste pasienter er abscessen kombinert med andre typer epileptiske anfall. Med sin prevalens i det kliniske bildet av sykdommen, snakkes epilepsi fra fravær.

Årsaker til fravær

Grunnlaget for epileptiske paroksysmer er en ubalanse av prosessene for inhibering og eksitasjon av nevroner i hjernebarken. På grunn av forekomsten av disse forandringene er absansene delt inn i:

  • Sekundær. Faktorer som forårsaker endringer i bioelektrisk aktivitet er forskjellige organiske skader: encefalitt, hjernebryst, hjernesvulst. I dette tilfellet er absans en konsekvens av den underliggende sykdommen, refererer til symptomatisk epilepsi.
  • Idiopatisk. Det er ikke mulig å etablere etiologi. Anta den genetiske karakteren av bruddet, som det fremgår av familiære tilfeller av epilepsi. Risikofaktorer for utviklingen av sykdommen er alderen 4-10 år, episoder av febrile anfall i historien, tilstedeværelsen av slektninger som har epileptiske anfall.

Utløserne som fremkaller en abscess kan være dyp, tvungen pust (hyperventilasjon), overdreven visuell stimulering (lysflammene, flimring av lyse punkter), mental og fysisk overbelastning, søvnmangel (søvnmangel). Utviklingen av et angrep på bakgrunn av hyperventilasjon er observert hos 90% av pasientene.

patogenesen

Mekanismene for forekomst av fravær er ikke nettopp etablert. Resultatene av studiene indikerer den felles rolle som cortex og thalamus i initiering av angrep, deltakelse av inhibitoriske og stimulerende sendere. Kanskje grunnlaget for patogenese er genetisk bestemte unormale egenskaper hos nevroner. Forskere mener at absans er dannet mot bakgrunnen av dominans av hemmende aktivitet, i motsetning til konvulsive paroksysmer, som er resultatet av hyper-opphisselse. Overdreven hemmende aktivitet i cortex kan utvikle kompenserende for å undertrykke tidligere patologisk opphisselse. Utseendet på fravær i barndommen og deres hyppige forsvunnelse i alderen 18-20 indikerer forbindelsen mellom sykdommen og hjerteprosessen.

klassifisering

Absans kan ha en annen natur, ledsaget av muskel- og bevegelsesforstyrrelser. Dette danner grunnlaget for den allment aksepterte divisjonen for fraværsepisoder i:

  • Typisk (enkel) - det er en frakobling av bevissthet, som varer opptil 30 sekunder. Ingen andre symptomer. En blink av lys, en høy lyd kan stoppe et angrep. I milde former kan pasienten fortsette aktiviteten som startet før paroksysmen (handling, samtale), men gjør det sakte. Et typisk fravær er karakteristisk for idiopatisk epilepsi.
  • Atypisk (kompleks) - avslutningen av bevissthet er ledsaget av endringer i muskeltonen, motoraktivitet. Varighet i gjennomsnitt 5-20 sek. Angrepene er typiske for symptomatisk epilepsi. Avhengig av typen muskuloskeletalkomponent, atopisk, myoklonisk, tonisk og automatisk absans utmerker seg.

Abscess symptomer

Paroksysm varer fra noen til 30 sekunder, hvor pasienten mister en bevisst oppfatning. Fra siden kan du se pasientens manglende utseende på tidspunktet for angrepet, hans plutselige "nedleggelse" av aktiviteten, en kort frysing. Uttalte abscess fortsetter med opphør av handlingen, talen, som har begynt; enkelt - med en kraftig forsinket fortsettelse av aktiviteten som ligger foran angrepet. I den første utførelsen, etter paroksysm, er det en gjenopptakelse av bevegelser og tale nøyaktig fra det punktet de stoppet. Pasientene beskriver absentilstanden som "en inhiberingspasning", "svikt", "faller ut av virkeligheten", "plutselig sløvhet", "trance". I den postkriminelle perioden er helsetilstanden normal, uten egenskaper. Kortsiktig typisk absansi forekommer ofte umerkelig for pasienten og andre.

Vanskelig absans er mer merkbar på grunn av de medfølgende motoriske og toniske fenomenene. Atonisk paroksysmer forekommer med en nedgang i muskeltonen, noe som fører til senking av armene, bøyning av hodet, og noen ganger glidende fra stolen. Total atony forårsaker et fall. Tonic episoder ledsages av økt muskel tone. I samsvar med lokalisering av toniske endringer observeres bøyning eller forlengelse av ekstremitetene, hengende i hode, kroppsfløyhet. Fravær med myoklonisk komponent er preget av tilstedeværelsen av myoklonus - lavamplitude muskel sammentrekninger i form av tråkking. Det er en vri på hjørnet av munnen, haken, en eller begge øyelokkene, øyebollene. Myoklonus kan være symmetrisk og asymmetrisk. Medfølgende automatisme absans har karakteren av repeterende enkle bevegelser: tygge, gni hånd, muttere, unbuttoning knapper.

Hyppigheten av fravær kan variere betydelig fra 2-3 til flere dusin ganger om dagen. Absansepisoder kan være den eneste form for epileptiske anfall hos en pasient, som er typisk for barndoms absanse epilepsi. De kan dominere blant forskjellige typer paroksysmer (myoklonal, tonisk-klonisk kramper), som i ungdoms absansyepilepsi, eller inn i strukturen av epileptisk syndrom, der andre former for anfall dominerer.

komplikasjoner

Den epileptiske statusen for fravær observeres hos 30% av pasientene. Varte i gjennomsnitt 2-8 timer, kan vare i flere dager. Karakterisert av varierende grad av forvirring fra langsom tenkning for å fullføre desorientering og forstyrret oppførsel. Bevegelsessfære og koordinasjon lagret. I tale hersker stereotype monosyllabiske fraser. I 20% av tilfellene er det automatiseringer. Konsekvenser av atonisk absansa er skader mottatt på høsten (blåmerker, brudd, forstuinger, TBI). Alvorlige komplikasjoner er forsinket og redusert intellektuell utvikling (mental retardasjon, demens). Deres forekomst og grad av progresjon forbundet med den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak er utformet for å etablere tilstedeværelse av fravær og å skille mellom sykdommen, som de er en del av. Betydningen av en detaljert undersøkelse om løpet av pasientens angrep og hans slektninger. Ytterligere diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  • Undersøkelse av en nevrolog. I epilepsiets idiopatiske tilstand forblir den nevrologiske statusen normal, det er mulig å oppdage mental retardasjon, nedsatte kognitive funksjoner (minne, oppmerksomhet, tenkning). I sekundærgenesis av paroksysmer er fokale og generelle nevrologiske symptomer bestemt.
  • Elektroencefalografi (EEG). Den viktigste diagnostiske metoden. Helst å gjennomføre ictalum video EEG. Bioelektrisk aktivitet i paroxysmperioden kan registreres ved provoserende test med hyperventilering. I løpet av studien beregner pasienten høyt antall puste, noe som gjør at du kan nøye opprette abscessens begynnelse. Et typisk EEG-mønster er tilstedeværelsen av diffuse høy-amplitude-pigger og polyspikes med en frekvens på> 2,5 Hz.
  • MR i hjernen. Studien er nødvendig for å identifisere / avvise tilstedeværelse av organisk patologi som fremkaller epileptisk aktivitet. Tillater deg å diagnostisere hjerne tuberkulose, encefalitt, svulster, abnormiteter i hjernens utvikling.

Differensiell diagnose utføres med paroksysmer av fokal epilepsi. Sistnevnte er preget av komplekse motorautomismer, komplekse hallusinasjoner og symptomer etter angrep; ikke provosert av hyperventilering.

Abscess behandling

Behandlingens kompleksitet er forbundet med fremveksten av resistens. I dette henseende er et viktig punkt den differensierte tilnærmingen til utnevnelse av antikonvulsiva stoffer i henhold til type og etiologi av paroksysmer.

  • Monoterapi av typisk absans, som fungerer som den eneste typen epifriscues, utføres av valproeisk til det, etosuximid. Disse stoffene er effektive hos 75% av pasientene. I motstandsdyktige tilfeller anbefales det å kombinere monoterapi med små doser lamotrigin.
  • Monoterapi for kombinerte idiopatiske former for epilepsi, der typisk absans kombineres med andre typer anfall, krever bruk av antikonvulsiva midler som er effektive for alle typer paroksysmer tilstede. Valproater, levetiracetam, brukes, som påvirker både fravær og myokloniske og tonisk-kloniske anfall. Lamotrigin er effektiv med en kombinasjon av absanser og tonisk-klonisk konvulsiv paroksysmer.
  • Monoterapi av atypisk fravær utføres med valproinsyre, lamotrigin, fenytoin. Ofte gir en positiv effekt en kombinasjon med steroidbehandling. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital kan forverre symptomene. Ofte er atypisk fravær dårlig kontrollert av et enkelt stoff.
  • Polyterapi er nødvendig i tilfelle av dårlig effekt av monoterapi. Utvelgelse av en kombinasjon av antikonvulsiver og dosering er laget av en epileptolog individuelt, avhengig av sykdommen.

En gradvis reduksjon i dosen av et antikonvulsiv middel og avskaffelsen av antiepileptisk terapi er mulig mot bakgrunnen av stabil remisjon i 2-3 år. Sekundære epilepsi tilfeller krever grunnleggende sykdomsbehandling og symptomatisk behandling. Hvis det epileptiske syndromet fortsetter med en reduksjon eller utilstrekkelig utvikling av kognitive evner, er det nødvendig med klasser med en psykolog, nevropsykologisk korreksjon og kompleks psykologisk støtte.

Prognose og forebygging

Suksessen med antiepileptisk behandling avhenger av sykdommen. I de fleste tilfeller går barns idiopatiske fravær til 20 år. Juvenile abscesser er bevart i voksen alder hos 30% av pasientene. Verre prognose for Lennox-Gasto syndrom, som er preget av epiphristape motstand og progressiv kognitiv svekkelse. Prognosen for sekundære paroksysmer avhenger helt av effektiviteten av behandlingen av den forårsakende patologien. Forebygging kommer ned til forebygging og rettidig behandling av organiske cerebrale sykdommer, utelukkelse av virkningen på fosteret av ulike teratogene påvirkninger som kan forårsake strukturelle hjerneabnormaliteter, genetiske lidelser.