Sansefasi - årsaker til skade

Sensorisk avasi manifesteres av problemer med taleaktivitet som oppstår i tilfeller av skade på hjernebarkens sentre og deres veier som er ansvarlige for tale. Pasienter forvirrer lyder, kan ikke nevne objekter og ting. Slike brudd er betegnet med uttrykket "afasi".

Sansefasi - symptomer og typer av sykdommen

Leger identifiserer hovedtyper av sykdommen, avhengig av plasseringen av patologien og spesifikke manifestasjoner av tale dysfunksjon:

  1. De som lider av motorafasi forstår ordene som er adressert til dem, men de selv finner det vanskelig eller ute av stand til å uttale en setning eller et enkelt ord. I alvorlige tilfeller er evnen til å snakke helt tapt eller redusert til reproduksjon av lignende korte fragmenter.
  2. I sensorisk avasi, eller Wernickes avasi, kan pasienten snakke, men forstår ikke morsmålet.

Hos pasienter med sensorisk avasi oppstår følgende manifestasjoner:

  • Lytteren hører helt ut alt som er uttalt, men kan ikke tolke lyden av talestrømmen. Ordene som er talt på morsmålet, virker til ham utrolige tull, som utenlandsk tale, som støy, uten informasjonsbetydning.
  • Pasienter har ikke problemer med å uttale setninger, de er ofte ordsomme, men talen deres er ukontrollabel, fragmentarisk, usammenhengende og uten mening. Den er full av offisielle ord, sine egne neologismer til skade for verb og substantiv.
  • Pasientens oppførsel blir ofte agitert, han er følelsesmessig og beveger seg mye. Han er veldig irritert på grunn av det faktum at han ikke forstås, men han er ikke i stand til å evaluere uninformativiteten av sin talestrøm.
  • I ikke-alvorlige former for patologi forstår pasienten og utfører individuelle enkle kommandoer. Denne funksjonen gjør at leger kan skille sensorisk avasi fra sykdommer forbundet med hørsels- eller psykiske lidelser. Lederen opptar separate ord i talestrømmen, kan nøyaktig gjenta setninger, men det generelle innholdet i talen forblir uforståelig for ham.
  • Patologier følger ofte synshemming - hemianopsi, når den høyre halvdelen eller øvre fjerdedel av synsfeltet i begge øynene faller ut. Mobilitet av ansiktsmuskler til høyre er begrenset.

Se videoer på dette emnet.

Skjemaer av denne sykdommen

I praksis er blandede former mer vanlig enn motorisk eller sensorisk avasi i "ren" form. I tillegg er det følgende typer patologi:

  • transkortisk sensorisk eller semantisk. Vanskeligheter og feil oppstår i oppfatningen av komplekse leksikalske grammatiske strukturer, spesielt som reflekterer romlige relasjoner;
  • dirigent. Det oppstår problemer når du prøver å gjenta setninger for legen, så vel som når du leser høyt;
  • Amnesi, som oppstår med utviklingen av Alzheimers sykdom.
  • Med den akustisk-mnestic varianten skiller pasienten fonemer, men kan ikke danne ord fra dem, spesielt substantiv. Talen er dårlig, full av pronomen. Noe vanskelig å forstå hørt og lest.
  • pasienter av den opto-mnestic-subtypen gjenkjenner gjenstander, men husker ikke navnene sine uten ytterligere ledetråder.
  • den mest alvorlige sensoriske motoren av avasi oppstår etter et slag, når det er en stor lesjon. Med dette bruddet er pasienten ikke i stand til å forstå talen, og han selv finner det vanskelig å si noe. Sensorisk motorfasi er ofte totalt på grunn av det totale tapet av talefunksjon.

Årsakene til patologien

Personlig erfaring med oppfatning av talestrømmen går tapt på grunn av forstyrrelser i den normale driften av den kortikale delen av den auditive analysatoren, som befinner seg i den cerebrale cortex temporal lobe.

Den auditive analysatoren er ansvarlig for behandling og analyse av signaler fra omverdenen. Feil i operasjonen forårsaker:

  1. Ulike typer slag.
  2. Traumatisk hjerneskade.
  3. Svulster.
  4. Aneurysmer av cerebral fartøy.
  5. Konsekvenser av encefalitt og andre infeksjoner.
  6. Noen psykiske lidelser.

Video om dette emnet

Behandling av sensorisk avasi

En ganske lang og arbeidskrevende prosess, inkluderer behandling av sensorisk avasi klasser hos en taleperson som har gjennomgått spesiell trening.

Korrigerende arbeid er rettet mot å gjenopprette lydoppfattelse og forståelse av tale, samt lesing og skriving.

Samspillet mellom legen og pasienten er komplisert av vanskeligheten ved å kommunisere med en person som ikke integrerer betydningen av morsmålet til morsmålet.

Terapi for denne patologiske tilstanden inkluderer:

  • Narkotika: nootropic og neurotrophic drugs, vitaminterapi.
  • Ytterligere medisiner foreskrives avhengig av årsakene til patologien.
  • Viser fysioterapi klasser, massasje, fysioterapi.
  • I rehabiliteringsbehandling bruker de spesialiserte dataprogrammer for å forbedre talevansker.
  • Hjemme trenger pasienten en vennlig, innbydende atmosfære og tålmodigheten til sine kjære. Slægtninge vil bidra til talrehabilitering hvis de er mer sannsynlig å snakke med pasienten, mens de tydelig og nøyaktig uttaler enkle setninger, engasjerer seg i en generell samtale og nøye lytter til hans mening.
  • ➤ Kan jeg drikke hydrogenperoksid under gastritt?
  • ➤ Hva er symptomene på akutt gastritt i magen?

Anbefalte spesialiserte øvelser

Følgende øvelser anbefales til terapeutiske formål:

  • Arbeid med fagbilder: Klassifisering av bilder etter navn, skilt, generelle kategorier.
  • Velge riktig navn fra flere foreslåtte.
  • Differensiering av relaterte ord.
  • Korrelasjonen mellom bilder og tekst: fortellende historier på bilder av bilder.
  • Svar på spørsmål: Får først monosyllabiske svar, og utarbeide dialoger fra enkle til mer detaljerte.
  • Lese og skrive: Begynn med individuelle bokstaver og stavelser, som deretter legges inn i ord. Deretter skriver de enkle diktater. Leser høyt begynner med små tekster, og går gradvis til mer omfattende arbeider. Behandle tilbakestillingen, svar på spørsmål om innholdet i teksten.

Hva å lese

  • ➤ Hva skal jeg gjøre med trigeminal neuralgi?

Aphasia etter slag

Hvis patologien har utviklet seg som et resultat av et slag, begynner korrigerende tale terapi klasser fra de første ukene, så snart den behandlende legen tillater det.

I den første fasen av rehabilitering, anbefaler leger å stole på tale stereotyper: ordinal teller til ti, synger populære sanger, husker kjente poetiske linjer.

For slike pasienter er støtten til slektninger svært viktig. Her er det nødvendig å innse at rask gjenoppretting ikke bør forventes.

Prøv å fokusere på prestasjonene, selv de minste.

Positivt miljø kan forkorte gjenopprettingstiden.

De tidligere behandlings- og avhjelpstiltakene ble startet, jo mer sammenhengende doktors, pasientens og hans families felles arbeid, jo bedre prognosen.

I medisinsk praksis er det eksempler på signifikante forbedringer i taleevne, selv om sensorisk avasi oppstår når et stort volum hjernen påvirkes (etter skader og hjerneblødninger).

Ernæringsmessige egenskaper i sensorisk avasi

Behandlingsforløpet av sensorisk avasi er svært lang og vanskelig, derfor bør pasienten og hele familien tilberede seg godt til en hard kamp for helse når behandlingen begynner å bli behandlet. For å oppnå 100% av behandlingsresultatet trenger vi ikke bare regelmessige økter med en talesperapeut, en psykolog og en nevrolog, men også et sunt og sunt kosthold. Selvfølgelig, under behandlingen, jobber pasientens hjerne kontinuerlig.

En pasient kan ofte sitte i en posisjon for å studere bokstaver eller lese en bok. Det er av denne grunn at diett av pasienten med sensorisk avasi bør være spesiell. En person med denne sykdommen skal ha fem måltider om dagen, det vil si han skal spise mat i små mengder og ofte.

Det anbefales å legge inn i maten slike produkter som bidrar til det gode arbeidet i hjernen, for eksempel slik:

  • reker og magert fisk; Som du vet, fyller alt sjømat kroppen med fettsyrer, som fremmer god oppmerksomhet og minne.
  • løk - det overstyrer fullstendig tretthet og nervøs spenning, og fortynner også blodet som ytterligere forsyner hjernen med oksygen;
  • nøtter perfekt roe nervesystemet, på grunn av det høye innholdet av vitamin B i dem; frisk frukt og bær, spesielt avokado, bananer, blåbær, tranebær, jordbær, kål, rødbeter, spinat, sitron, ananas og andre;
  • magert kjøtt (biff, kylling);
  • melkesyreprodukter (hytteost, yoghurt, kefir);
  • belgfrukter, frokostblandinger og pasta.

Frokost av pasienten med denne sykdommen skal bestå av 20% av den daglige rasjonen, for eksempel müsli med yoghurt, grøt, kokt egg, førsteklasses brød og frukt. Til lunsj kan du få en matbit med en slags frukt, eller du kan spise 100, 200 gram noen nøtter og drikke litt yoghurt, kefir, te med sitron. Lunsj bør bestå av 40% av den daglige rasjonen, for eksempel fersk grønnsaksalat, et stykke magert kjøtt med poteter, frokostblandinger, frisk fruktkompot eller juice. Til middag, et perfekt stykke magert kjøtt eller fisk, vegetabilsk salat, litt frukt, kefir.

Hele ovennevnte ration hjelper hjernen til å fungere godt, noe som bidrar til en rask reaksjon, tenkning og dermed rask frigjøring fra en slik ubehagelig sykdom og oppkjøpet av fullverdig tale.

Behandling av sensorisk avasi med folkemidlene

For tiden er det ingen nasjonale rettsmidler for en slik sykdom. Denne sykdommen kan bare helbredes ved daglige øvelser med en taleterapeut. Den mest effektive behandlingen av sensorisk avasi er delfinterapi, hippoterapi (behandling av hester) og felinoterapi (behandling med katter).

Vi vil fortelle mer om slike metoder:

  1. Hippoterapi (behandling av hester). Under tilstedeværelsen av pasienten ved siden av hesten begynner nervesystemet å roe seg ned, noe som anses som den eneste fordelen ved å praktisere taleterapeut, noe som noen ganger bidrar til personens angst og hemming av behandling. Kommunisere med hester hos en pasient medfører mange gledelige følelser som hjelper til med å normalisere hjernens funksjon, som igjen gjenoppretter immunforsvaret. Det er kjent at når en pasient kommer til slike klasser, forlater alle problemer ham, han begynner å snakke godt og forstå andres tale. Og i fremtiden begynner han å forstå alt og snakke, selv i en annen lokalitet. I tillegg til følelsesmessig kommunikasjon, driver ri på hest motorkompetanse i pasienten, som gjenoppretter hjerneceller. Hvis du kombinerer alt dette, kan du etter noen få slike økter oppnå gode resultater, og personen vil kunne komme tilbake til det normale livet.
  2. Dolphin terapi. Ofte brukes delfiner i medisin og psykoterapi. Mens du kommuniserer med delfiner, stabiliserer en persons psyko-emosjonelle tilstand, blir psykologisk stress fjernet. Delfin terapi er ikke bare en fin måte å kvitte seg med denne sykdommen, men også å gjenopprette fra ulike ekstreme forhold, som orkaner, jordskjelv og mer.
  3. Felinoterapiya. Mange vet sikkert at katter er de mest kjærlige dyrene, som er i stand til å roe seg og bli lykkelige etter nervøs spenning. En rolig situasjon i selskapet med en katt har en positiv effekt på hjernecellene, noe som gir dem en raskere utvinning, noe som bidrar til en rask gjenoppretting.

Du kan også legge til at kommunikasjon med slike dyr ikke bare spiller en terapeutisk rolle, men produserer også et ønske hos en person å omsorg for og elsker dyr.

Konsekvenser og komplikasjoner av sensorisk avasi

Hvis sensorisk avasi ikke behandles, er den første og mest forferdelige komplikasjonen den totale mangelen på tale, samt manglende evne til å skrive, lese og forstå andres tale. Men hvis akustisk-gnostisk avasi oppsto hos et barn i alderen 5 til 7 år, kan dette føre til en forferdelig komplikasjon i form av en fullstendig mangel på tale eller til en ytterligere brutto endring i taleutvikling. En uventet kur mot motorphasia kan føre til stamming.

Og også hvis en slik patologi i lang tid ikke blir behandlet, kan den ytterligere føre til følgende konsekvenser:

  • utvikling av irreversible talefeil
  • vanskelig tilpasning i samfunnet, blir pasienten utstødt;
  • dødelig utfall.

Husk å huske at sensorisk avasi er en farlig hjerneskade som krever umiddelbar behandling. Et slikt problem betraktes bare som resultat av en mer forferdelig sykdom, som alltid trenger lang behandlingstid, og noen ganger en kirurgisk operasjon.

Forebygging av sensorisk avasi

Som nevnt ovenfor er behandling av sensorisk avasi en svært lang og vanskelig prosess som krever inngrep av en taleterapeut, samt en nevrolog, en psykolog og alle nære slektninger. En fullstendig tale fra en pasient gjenopprettes mye raskere hvis du starter behandling med medisiner og tale terapi klasser i tide.

Hvor vellykket prediksjonen av talegjenoppretting vil bli sagt etter lokaliseringen av størrelsen på funksjonshemmet, stadium av taleforstyrrelse, den første tiden for rehabiliteringsopplæring. Det avhenger også av pasientens alder og grunnleggende helseindikatorer. De mest gode resultatene observeres hovedsakelig hos unge pasienter.

For ikke å bli utsatt for en så forferdelig og ubehagelig sykdom er det derfor nødvendig med de første tegn på uventet smerte i hodet som skal kontrolleres av en spesialist for å kunne identifisere alle problemene på forhånd, samt å oppdage små hjernesvulster i tide. Selv som et forebyggende tiltak, anbefales det å konstant overvåke blodtrykket for å beskytte seg mot sykdommer i hjernesirkulasjonen.

Men slike årsaker til sensorisk avasi, som svulster, ulike skader, anfall, kramper og andre, er ikke gitt til forebyggende metoder. Og viktigst, for å ikke utvikle sensorisk avasi, bør man så godt som mulig holde hodet fra enda mindre skader, del med negative vaner, spise riktig, ikke bli deprimert og unngå stress.

Sensomotorisk avasi - alvorlig skade på talesentre

Tap av tale helt eller delvis for en person er en vanskelig situasjon som signifikant svekker livskvaliteten og fører til funksjonshemning.

I medisin er dette problemet kalt aphasi. Det oppstår når funksjonell aktivitet hemmer på grunn av skade på visse områder av hjernebarken og er et symptom på alvorlig nevrologisk sykdom eller skade.

Avhengig av lokaliseringen av det patologiske fokuset, kan taleforstyrrelser ha forskjellige manifestasjoner, dette er forbundet med utgivelsen av flere hovedtyper av afasi.

En av de mest alvorlige former er sensorimotorisk avasi, som er en kombinasjon av to typer taleforstyrrelser (sensorisk og motorisk). Hva er det særegne ved dette kliniske symptomet og hvordan man skal klare det?

Faktorer provokatører brudd

Utviklingen av afasi er alltid forbundet med en patologisk prosess eller skade på hjernen som er ansvarlig for tale. Denne funksjonen i hver halvkule har en motor (motor) og sensorisk (sensitiv) programvare.

For eksempel vises motor avferent og efferent aphasi (nedsatt evne til å uttale ord) når området for cortex som er ansvarlig for bevegelse påvirkes (nedre frontal gyrus på venstre halvkule).

Sensorisk form for taleforstyrrelse (mangel på forståelse for meningen med egne og andres ord) er knyttet til patologi i den audiografiske analysatorens kortikale del (øvre del av den temporale loben til hver halvkule). Kombinert nederlag av disse områdene fører til utvikling av total (sensorimotorisk) avasi.

Hovedårsakene til dette symptomet:

  • akutte hjernesykdommer (hjerneslag, blødning) - den vanligste årsaken hos voksne pasienter;
  • trombose og emboli i hjerneskip;
  • hode skader;
  • nevrokirurgisk kirurgi;
  • ondartede hjernesvulster
  • inflammatoriske prosesser (encefalitt);
  • kroniske progressive sykdommer som fører til degenerative endringer (Alzheimers, Pick).

Predisponerende faktorer er:

  • respektabel alder;
  • ugunstig familiehistorie;
  • tilknyttede alvorlige sykdommer - aterosklerose, dekompensert diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, hyppige iskemiske angrep, hjerte og vaskulære defekter.

Kliniske manifestasjoner

Sensomotorisk avasi er en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for begge typer taleforstyrrelser. En slik kompleks klinisk situasjon forårsaker betydelige kommunikasjonsvansker hos personer med lagret intelligens og fører dem til funksjonshemming.

Motorphasia manifesterer seg i to former:

  • avferent form - pasienten er ikke i stand til å uttale individuelle lyder etter eget ønske eller på grunn av problemer med artikulasjon, men spontan uttale av slike lyder er mulig på en annen tid;
  • efferent form - en person kan snakke individuelle lyder eller stavelser, men kan ikke sette dem inn i ord, han har ikke muligheten til å bytte fra en lyd til en annen, derfor en slik pasient gjentar ofte samme stavelse eller sitter fast rett etter den første uttalen og slutter å snakke videre i det hele tatt.

Sensorisk (akustisk gnostisk avasi) er preget av en fullstendig eller delvis mangel på forståelse for hans eller andres tale under normal hørsel.

Slike pasienter kan korrekt uttale ord og bygge setninger, ofte snakker de raskt og ofte uten å forstå betydningen av det de hører. Både spontant tilsynelatende tale og repetisjon etter en taleperson, lider en beskrivelse av objekter og bilder eller leser høyt.

Kombinasjonen av symptomene på sensorisk og motorphasia resulterer i klinikken med sensorimotorisk lidelse, som den mest alvorlige blant alle taleforstyrrelser. Pasienten på samme tid forstår ikke andre og kan ikke snakke normalt.

Graden av tap av talen sin og evnen til å gjenkjenne den riktige samtalen av mennesker rundt ham vil avhenge av de individuelle egenskapene og alvorlighetsgraden av skaden.

Denne komplekse typen avasi er også kalt total på grunn av brudd på alle aspekter av menneskelige talefunksjoner. Ofte kan det kombineres med andre nevrologiske manifestasjoner (for eksempel hemiparesis) eller generelle symptomer (fravær, apati, døsighet).

Medisinsk assistanse

For pasienter med avasi er det nødvendig å organisere to behandlingsområder.

  1. Medisinsk behandling - behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket utseendet på en taleforstyrrelse, utføres under tilsyn av en nevrolog eller en nevrokirurg. Disse kan være konservative tiltak (legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon, metabolske prosesser) og kirurgiske metoder (fjerning av svulsten, abscess) med etterfølgende utnevnelse av treningsbehandling, massasje, fysioterapi, mekanoterapi, metoder for psykologisk påvirkning.
  2. Tale terapi korreksjon er et langsiktig, omhyggelig arbeid med en spesialist, rettet mot gradvis restaurering av tapt talfunksjoner. Håper en spontan helbredelse i dette tilfellet er ganske unnvikende, men mulig. Korrigerende arbeid varer vanligvis i 2-3 år. Klasseromfanget og innholdet bestemmes av typen brudd.

Prognosen avhenger av de enkelte pasientens individuelle egenskaper - hans alder, helsetilstand, tilstedeværelsen av comorbiditeter og familiær følsomhet, samt plasseringen og størrelsen på lesjonen i hjernebarken.

I alle fall vil utvinningen bli mer vellykket med tidlig oppstart av gjenopprettingsarbeid og gjennomføring av alle anbefalingene fra legen i sin helhet, samt med aktiv deltakelse og hjelp av slektninger og venner til pasienten med avasi.

Hvordan karakteriserer sensorisk avasi seg selv?

innhold

Ved avasi menes en anskaffet taleforstyrrelse, som er resultatet av en organisk lesjon av talesenteret i hjernebarken. Årsaken til sykdommen er nederlaget til forskjellige deler av neocortex med svulster, slag, inflammatoriske sykdommer og hjerneskade.

Hos barn er afasi forårsaket av skade eller forsinket utvikling av talefunksjon, som er forbundet med den biologiske modning av hjernen i barndom og tidlig barndom.

For afasi er leksikonet fattig, en forandring i talets struktur, pasientens manglende evne til å danne enkle setninger. Det er tilfeller når pasienten forstår meningen med denne eller det objektet, men han kan ikke uttale sitt navn. For å få full kunnskap om sykdommen, er det nødvendig å gjøre seg kjent med former for avasi og noen av dem å vurdere nærmere.

Sensorisk avasi er en tale agnosia. Den er preget av delvis eller fullstendig tap av taleforståelse mens du opprettholder hørsel. Pasienten hører hva han blir fortalt, men forstår ikke meningen med ordene. Lydene av tale han oppfatter som ujevne lyd. I noen tilfeller er taleforståelse helt fraværende. I sensorisk avasi er det mulig å observere i motoren en mangel på motor tale, som er manifestert av et brudd på strukturen av ord, deres repetisjoner og tilstedeværelsen av paraphasias.

Også for denne sykdommen er karakteristisk: logorea, et brudd på kontroll over ens egen tale, en økning i talevirksomhet med alienering av ordets betydning. I sensorisk avasi har en person problemer både med lesing og skriving (omorganisering av ord og stavelser, forvrengning av betydningen av ord, utelatelser).

Ved lokalisering av det patologiske fokuset i Wernicke-sonen (den bakre tredjedel av den overordnede temporal gyrus), oppstår sensorisk (akustisk-gnostisk) avasi. Hoveddefekten som følger med Wernickes avasi er et brudd på syntesen og analysen av fonemisk hørsel, noe som resulterer i tap av forståelse av den omvendte talen. Hvis lesjonen strekker seg til parietalregionen på venstre halvkule, blir sykdommen ledsaget av et brudd på evnen til acalculiasyndromet.

Når den tidlige parietal-oksipitale regionen på venstre halvkule påvirkes, oppstår et symptomkompleks av semantisk avasi (det er brudd på forståelsen av komplekse logiske og grammatiske strukturer som uttrykker romlige relasjoner (høyre, venstre, foran, bak). Samtidig glemmer pasienten ordene, men spiste ham en stavelse eller lyd, vil han kunne gjengi hele ordet.

Årsaker til sensorisk avasi

Det er mange årsaker til utviklingen av sensorisk avasi.

Her er noen av dem:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Encefalitt, leukoencefalitt;
  • Tapet i svulstprosessen av noen deler av neocortexen;
  • Strokes, Pick's sykdom;
  • Inflammatoriske sykdommer.

Også eksperter sier at visse typer psykiske lidelser kan provosere avasi.

En pasient som lider av sensorisk avasi, kan bare reproducere fragmenter av ord som ikke har noen sammenheng med hverandre. Også denne tilstanden kan være ledsaget av uttalt motoraktivitet og økt generell følelsesmessighet. I hyppige tilfeller kan pasienten utføre enkle kommandoer, for eksempel: bølge hånden, sett deg ned, lukk øynene.

På forespørsel fra en spesialist kan pasienten gjenta individuelle setninger og ord etter ham, men samtidig ser han ingen mening i dem i det hele tatt og forstår ikke deres mening. I sensorisk avasi er pasientens tale mettet med ekkolier, neologism og verbal parafasi. Også pasienten kan manifestere jargon-aphasia, logoreya-polyreticism.

Denne sykdommen er preget av endret talestruktur. Pasienten kan ikke danne enkle setninger og har et veldig dårlig leksikon. Svært ofte er det tilfeller der pasienten er klar over og forestiller seg hvordan denne eller den gjenstanden ser ut, men det er vanskelig å huske, eller navnet kan ikke reproduseres i det hele tatt.

For å få større forståelse for slike brudd, er det nødvendig å bli kjent med klassifiseringen og identifisere noen av deres former. I denne artikkelen ser vi nærmere på sensorisk avasi.

Dette er viktig! Aphasia Wernicke er et annet navn for sensorisk avasi. Tap av evnen til å oppleve muntlig tale er det mest karakteristiske trekk ved denne sykdommen. Hvis andre snakker ved siden av pasienten, vil han ikke delta i samtalen, siden han ikke forstår meningen med samtalen. I tillegg betyr teksten skriftlig ingenting for ham heller.

En egenskap ved denne patologien er at pasienten kan ha perfekt hørsel, men siden det er en lesjon i den audiografiske analysatorens kortikale del, er pasienten ikke i stand til å tolke samtalen.

De usammenhengende lydene er hva en pasient med sensorisk avasi hører, uansett høyhet og tonehøyde. Også morsmålet kan oppfattes som en fremmed. Dette er knyttet til det faktum at sensorisk avasi også kalles akustisk-gnostisk avasi.

Å forstå disse pasientene er svært vanskelig, så andre kan ta dem for mentalt ubalanserte mennesker. Pasienten kan ikke skrive i henhold til dikteringen, hans brev og lesning er grovt forstyrret. I sjeldne tilfeller kan pasienten kopiere teksten.

For denne sykdommen er følgende symptomer karakteristiske: akalkemi, høyt kvadratisk hemianopsi, desorientering (høyre til venstre). Det er tilfeller der sensorisk avasi forekommer i en mildere form, og det er derfor vanskelig for pasienten å forstå komplekse setninger og metaforer. I medisin er tilfeller av "ren" avasi svært lite kjent. Motor og sensorisk avasi i "ren" form er ekstremt sjeldne, oftere komplekse sykdommer kan observeres.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandlingen av afasi er veldig lang og arbeidskrevende. Derfor bør behandlingen, pasienten og hans slektninger, være klar for en alvorlig kamp for helse. For å oppnå de ønskede resultatene, er det nødvendig å kombinere innsatsen til pasienten og hans behandlende taleterapeut-fysiolog.

Dette er viktig! Den vanskeligste behandlingen er at det er svært vanskelig for legen å dele informasjon med pasienten. Pasienten kan ikke beskrive sin tilstand og følelser som han føler, han forstår ikke spørsmål fra en spesialist og kan ikke si sin mening skriftlig.

Hvis pasienten har sensorisk avasi i bakgrunnen av et tidligere slag, bør medisinske rehabiliteringsforanstaltninger med en taleterapeut begynne umiddelbart neste uke. I en slik situasjon er hjelp av slektninger av stor betydning. Selvfølgelig vil raske resultater ikke følge, og det kan komme en fullstendig gjenoppretting av tale om noen få år. Svært sjelden forekommer ikke taleutvinning i det hele tatt.

For å gjenopprette tale i sensorisk avasi må du hele tiden snakke med pasienten, ikke rush ham, gi tid til å tenke og uttrykke din mening. Hver liten prestasjon må oppfordres. Hvis pasienten er interessert i en rask gjenoppretting, kommer den mye raskere.

Årsakene til og former for sensorisk avasi. Symptomer på sykdommen, behandling

Sensorisk avasi manifesterer et brudd på ordforståelse på grunn av en lesjon av hjernebarken som er ansvarlig for taleanalyse. Derfor kan sensorisk avasi manifestere seg i to grupper av symptomer - et brudd på forståelse og brudd på muntlig tale.

Området av cortex som gjenkjenner betydningen av ord, er i den tidlige regionen, for de fleste på venstre halvkule. Det kalles også den auditive analysatoren eller Wernicke-sonen. Følgelig er sensorisk avasi også kalt Wernickes avasi.

årsaker

I de fleste tilfeller er årsaken til afasi skadelige effekter på hjernen. Hos voksne kan det være:

  • Strokes. Den vanligste årsaken til avasi. Både hemorragiske og iskemiske slag i Wernicke-sonen manifesteres av sensorisk avasi.
  • Skader på den tidlige regionen
  • Tumorer av forskjellig opprinnelse
  • Aneurysmer av cerebral fartøy. I dette tilfellet kan avasi utvikles på to måter - på grunn av trykket av aneurysmen på den tidlige regionen eller under brudd og påfølgende blødning.
  • Smittsomme sykdommer - Encefalitt
  • Abscesses av den tidlige regionen kan utvikle seg som en komplikasjon av otitis
  • Degenerative og demyeliniserende sykdommer.

Aphasia hos barn oppstår ofte som følge av skader, svulster, aneurysmer og infeksjoner. De har sjelden slag, men slag kan ikke helt utelukkes som årsak til afasi. Også i barn beskrev tilfeller av epilepsi i kombinasjon med oppkjøpt avasi, kalt Landau-Kleffner syndrom ved navnene på forskere som først beskrev sykdommen.

Symptomer på avasi

Aphasia manifesterer sig i to store grupper av symptomer - den første kombinerer taleoppfattelsessyndrom, den andre - et brudd på ordspråk.

Forringet taleopplevelse i sensorisk avasi er forbundet med umuligheten av å gjenkjenne ord og lyder. De oppfattes som en usammenhengende blanding av lyder, talen virker fremmed. Pasientene forstår ikke betydningen av ord. I begynnelsen av sykdommen blir evnen til å bestemme gruppens tilhørighet av det nevnte objektet noen ganger bevart - liten eller stor, levende eller livløs, etc.

Et karakteristisk trekk ved sensorisk avasi er den intakte reaksjonen på instruksjoner relatert til handlingen. For eksempel forstår pasienten riktig kommandoen "hev en hånd" eller "nikk", men vil ikke kunne svare på navnet på et element.

I fremtiden, i fravær av behandling, forstyrres brudd på oppfatningen til punktet for fullstendig misforståelse av tale.

Brudd på allmenntal forekommer på grunn av umuligheten av auditiv kontroll over de uttalt lydene. Pasienten snakker med separate, ikke-relaterte ord, lyder, kan bytte lydene i et ord, uttale bare en del av dem. Forstyrrelse av intonasjonen i tale. Gradvis blir ordets uttale gjenopprettet, pasienten blir verbose, prøver å forklare sine tanker, velger synonymer for ord som han ikke kan huske.

Karakterisert av mangel på kritikk hos pasienter. De er sikre på at de snakker riktig og forståelig og blir irritert når de ikke forstås.

Følgelig er brudd på muntlig tale brutt og skrevet. Lesing lider minimalt - pasienten forvirrer stillingen av stress i ord, leser noen bokstaver feil, noe som hindrer leseforståelse. Imidlertid blir evnen til å forstå meningen med den skrevne teksten generelt bevart ganske fullt.

Relaterte symptomer

Sansefasi er sjelden det eneste symptomet på en årsakssykdom. Ofte er det ledsaget av tegn på en paranoid tilstand og agitasjon. Aphasia etter et slag kan kombineres med et brudd på mobilitet i høyre halvdel av ansiktet, utjevning av høyre nasolabialfold. Karakteristisk tap av deler av synsfeltet til høyre. Signifikante nevrologiske lidelser er vanligvis fraværende.

I avasi på grunn av abscess eller encefalitt er det vanlige tegn på en smittsom prosess - feber, tegn på beruselse, i tilfelle av encefalitt - karakteristiske endringer i væsken.

Funksjoner av sensorisk avasi hos barn

Aphasia hos barn kan forveksles med alalia (primær mangel på tale). Hovedforskjellen mellom disse syndromene: i avasi oppstår regresjon av utviklet tale, med alalia, utvikler ikke tale først. På grunn av den utilstrekkelige dannelsen av taleapparatet har avasi hos barn noen karakteristiske trekk:

  • Aphasia hos barn skjer veldig raskt, og så raskt blir talfunksjonene gjenopprettet. Mangelen på merkbar forbedring over flere uker svekker prognosen for utvinning betydelig.
  • Manifestasjoner av avasi, særlig hos små barn, er ekstremt knappe. Deres tale er ennå ikke tilstrekkelig utviklet for full utplassering av klinikken. Oftest kan barn bare skille motafasi eller sensorisk.
  • For å gjenopprette tale i et barn, må talesenterets funksjoner gjenopprettes eller kompenseres av de tilstøtende områdene i cortexen. I voksne er kompensasjon ofte mulig på grunn av et utviklet system av logiske tilkoblinger i tale, et utviklet konseptuelt apparat.

Former av sensorisk avasi

Tilsetningen av ytterligere lesjoner i cortex fører til ytterligere taleforstyrrelser. Så skille form av avasi:

  • Semantisk avasi - et brudd på forståelsen av forholdet mellom ord, objekter, spesielt romlig;
  • Acalculia-aphasia - et brudd på kontoen
  • Sanse-motor avasi - et brudd på talekunnskap i kombinasjon med umuligheten av korrekt artikulasjon;
  • Totalt avasi er nedbrytningen av alle typer tale og skriving, sammen med taleforstyrrelse.

Diagnose av sensorisk avasi

Ligger i søket etter en årsakssykdom. For dette trenger du et sett med aktiviteter:

  • Forsiktig utfordring av pasienten til å identifisere risikofaktorer som går foran sykdommen;
  • Neurologisk undersøkelse for å søke etter relaterte lidelser som kan være unnoticeable;
  • Komplekset instrument inspeksjoner - EEG, CT eller MRI, vil kontrasten angiografi av hodet bidra til å identifisere dannelsen av tredimensjonale kraniet, blodkar aneurisme, tilstedeværelsen av blødning eller iskemisk slag konsekvenser, abscesser og andre patologier.

Behandling av sensorisk avasi

Det er en lang og multi-komponent prosess, hvorav mye avhenger av årsak til afasi. Behandling omfatter nødvendigvis klasser med en taleterapeut. Det er tilrådelig å skille behandlingsmetoder for avasi i legemiddel- og talebehandling.

Tale terapi korreksjon av sensorisk avasi

Klasser med en taleterapeut vil bidra til å gjenopprette riktig uttale av lyder, utvide vokabular, returnere meningsfylt tale. Til dette formål brukes spesielle øvelser og utstyr, som bare en profesjonell taleperson kan jobbe med. I hjemmet kan du også utføre en rekke enkle øvelser: be patienten å ringe de omkringliggende gjenstandene, kroppsdelene, for å kombinere det skrevne ordet med bildet sitt. Kommuniser mer med pasienten - Først spør du først og fremst enkle spørsmål som kan besvares "ja" eller "nei", og deretter gå til åpne spørsmål, praktisere tematiske dialoger.

Det er viktig å skape et komfortabelt miljø for pasienten. Pasienten med avasi ble faktisk overført til et fremmed land med et ukjent språk. Snakk rolig og sakte med ham, la oss føle din støtte.

Narkotikabehandling av sensorisk avasi

Universale legemidler foreskrevet for avasi av en hvilken som helst opprinnelse er nootropics, B-gruppe vitaminer og neurotrofier.

Valget av andre legemidler til behandling avhenger av årsak til avasi. Så i berøring er det mulig å foreskrive trombolytika eller hemostatiske medikamenter, avhengig av form. Antibiotika og antiinflammatoriske legemidler brukes til å behandle hjerneinfeksjoner.

afasi

Aphasia er et komplett eller delvis tap av tale, på grunn av nederlaget i talesentrene i hjernebarken eller deres veier med bevaring av funksjonen til talemuskler (tunge, lepper, strupehode). Aphasia oppstår når hjerneblødninger, cerebral trombose, abscesser, hodeskader, etc. Aphasia følger ofte med leseforstyrrelse - alexia, skrive - agraphia og telle - ved akulkulær. Avhengig av det berørte området, utvikler ulike former for avasi.

Motorfasi er preget av vanskeligheter eller manglende evne til å uttale ord mens du opprettholder uttalen av individuelle lyder og forståelse av tale. Med den mest alvorlige motorafasi er talen helt fraværende. I disse tilfellene, selv etter gjenoppretting av tale, forblir pasienten i vanskeligheter i komplekse utsagn, med gjentakelse av en rekke ord (hus, skog, katt), setninger.

Sensorisk avasi er preget av nedsatt forståelse av tale (verbal døvhet), samtidig som evnen til å snakke er bibeholdt. I milde tilfeller forstår pasienten visse ord og enda korte setninger, spesielt kjente ("åpne munnen", "vis tungen"). I motsetning til pasienter med motorafasi, er disse pasientene snakkesalige, men siden de ikke forstår deres ord, mister de kontroll over talen deres, og det er også ødelagt, det er erstatninger av bokstaver, stavelser og til og med helt ord.

Semantisk (semantisk) avasi er preget av et brudd på forståelsen av betydningen av setninger som er sammenhenger av forskudd, sammenheng, osv. Pasienter snakker godt, forstår talen som er adressert til dem, men forstår ikke forskjellen i slike uttrykk som «fars bror» og «brors far» "; kan vise en blyant-nøkkel, men forstår ikke oppgavespillet en blyant eller en blyant-nøkkel. Semantisk avasi kombineres ofte med amnestiske taleforstyrrelser.

I amnestisk avasi glemmer pasientene navnene på objektene. I stedet for å kalle en skje, en blyant, beskriver de deres egenskaper og formål: "Dette er hva de spiser", "dette er hva de skriver." Det er imidlertid ofte nok å uttale den første stavelsen slik at pasienten husker ordet og uttrykker det, men etter noen minutter glemmer han det igjen.

I total avasi snakker pasienten ikke og forstår ikke tale. Lesing og skriving er helt umulig.

I alle former for avasi er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen og gjennomføre langsiktige øvelser med en taleterapeut. Det må huskes at afasi ikke er en psykisk lidelse, og disse pasientene kan ikke behandles av psykiater.

Aphasia (fra gresk. Aphasia - tap av tale) - forringet tale på grunn av endringer i enten det andre signalsystemet selv (I. P. Pavlov), som analyserer og syntetiserer ord som er "signaler" eller korrelasjonene til det andre signalsystemet fra den første. Dysartri er således utelukket fra avasi (se) og de taleforstyrrelser som er avhengige av døvhet (døve kan ikke høre talen under aphasi, pasienten hører det, men forstår ikke meningen, forstår ikke ordet som "signal av signaler").

I det andre signaleringssystemet, som i det første, er det avferente og efferente deler; Ordet er ikke bare uttalt av en person til å kommunisere med sin egen type, men også oppfattet av ham. Derfor kan vi snakke om uttrykksfull tale, som inkluderer både muntlig og skriftlig tale (med det sistnevnte er det skriftlige eller trykte ordet det samme signalet av signaler, men utføres med børstebevegelser og oppfattes av syn), og imponerende tale er forståelsen av tale ved å høre og lese. Taleprosessen er en, men den kan brytes i sine forskjellige lenker, i henhold til hvilke avfasiske lidelser er preget av stort mangfold.

Forstyrret kan være overveiende uttrykksdyktig (motorafasi) eller imponerende tale (sensorisk avasi), muntlig tale (avasi selv) eller skriftlig (alexia er et brudd på lesing, agrafi er et brudd på et brev).

Studien av avfasiske lidelser. Muntlig tale. Forskning av gjentatt tale (bokstaver, ord, setninger), vanlig tale (numerisk serie, notering av ukedag, måneder, etc.), navngivning av viste objekter, snakk (svar på spørsmål), historie. I studien er det nødvendig å være oppmerksom på lysten eller uvilligheten til å snakke, til fattigdom i tale eller multi-retoricitet (logorea). I amnesisk avasi, spesifikke betegnelser, navn på objekter, faller ut. I motorphasia lider grammatisk struktur av tale (tilfeller og tilbaketrekk), den såkalte agrammatismen, hovedsakelig. Bokstavelig paraphasia er preget av en permutasjon eller erstatning av bokstaver i et ord, verbalt - ved å erstatte ord i en setning.

Skrevet tale. Pasienten gis å skrive av, skrive under diktering, skrive tidligere memoriserte ord, navnene på de viste objekter; skriv svar på spørsmål spurt muntlig eller skriftlig, en historie om et gitt emne, en fortelling av et litterært arbeid.

Forståelse av muntlig tale. Forstå betydningen av ord, setninger, viser kalt gjenstander, forstå og utfør enkle og komplekse (multi-link) instruksjoner (det er nødvendig å utelukke apraxia), forstå historien med enkelt innhold og komplekse i semantiske termer. Det er svært viktig å bestemme diffusjonen av taleoppfattelsen, for hvilke setninger og instruksjoner er ment med absurd innhold, med unødvendige ord, grammatiske og syntaktiske feil etc.

Reading. Separat studerer de å lese høyt og forståelse av hva de leser for seg selv, siden det kan være tilfeller når disse funksjonene brytes mer eller mindre uavhengig av hverandre. Musikalsk tale blir også utforsket både ekspressivt og imponerende (lyd og visuell). Brudd på musikalsk tale kalles for fornøyelser.

Aphasia syndromer. I tilfeller hvor lesjonen er svært stor (slag, traumer) og det er en innledende fase av skade (diaskhiz, hemming av bestråling), omfatter bruddet alle aspekter av taleprosessen og total avasi oppstår. Totalt avasi forblir noen ganger i fremtiden, men i mange tilfeller gjenopprettes det i noen grad eller annet, og det er syndrom som avslører dissociation av talfunksjoner, som i mildere tilfeller også kan observeres i den første fasen av sykdommen. Hovedformene for afasi, karakterisert ved dissocierte taleforstyrrelser, er motorisk, sensorisk, ledende, amnestisk avasi, alexia.

Sansefasi (Wernicke's avasi). Hovedsymptomen er et brudd på forståelsen av tale og skriving. I alvorlige tilfeller behandler pasienten tale som enhver støy som ikke har noen semantisk betydning. I mindre alvorlige lyder i kaoset fanger han fremdeles enkelte ord - de vanligste, spesielt hans navn. Ekspressiv tale er også forstyrret, men på en helt annen måte enn i motorphasia. Med sistnevnte taler pasienten motvillig og lite, med sanselig avasi, han er for mye verbose (logorea), snakker jevnt, uten spenning. Denne storslåtte produksjonen kan imidlertid være så rik på verbal parafasi og utholdenhet at det blir helt uforståelig. Pasienten forstår ikke lese- og muntale talen, bare hentes i teksten bare noen få, de mest kjente ordene. I mer sjeldne tilfeller, med "ren" (subkortikal, ifølge Wernicke) blir sensorisk avasi, muntlig og skriftlig tale, samt forståelse (intern tale) bevaret, er kun forståelse for muntlig tale forstyrret. Det er også slike tilfeller av sensorisk avasi (transcortical sensorisk afasi, ifølge Wernicke), når gjentakelsen fortsetter i strid med forståelsen av muntlig tale.

Dirigent avasi er karakterisert, ifølge Wernicke, ved paraphasias, forstyrrelser av repetisjon, lesing og skriving samtidig som man opprettholder en forståelse av tale og utro.

I amnesisk avasi, pasienten "glemmer" navnene på objekter med en godt bevart setningsstruktur og fravær av parafasi. Den samme "glemme" notasjonen er preget av skriftlig tale.

Alexia, som agraphia, observeres i varierende grad i de fleste tilfeller av motorisk og sensorisk afasi, men opptrer noen ganger i isolasjon i form av "ren verbal blindhet": pasienten ser det skrevne ordet, men forstår ikke meningen.

Topikodiagnostisk verdi av aphasic syndromer. Aphasiske syndromes natur bestemmes av lesjonens beliggenhet, den patologiske prosessens natur, den generelle tilstanden, spesielt tilstanden til vaskularisering av hjernen, pasientens alder, deres premorbid tilstand, typen høyere nervøsitet. I motorphasia er lesjonen alltid lokalisert i fordelingssonen til de fremre grenene til venstre (høyrehåndet) midtre cerebral arterie, oftest (men ikke alltid) med Brocas gyruslesjon.

Sensorisk avasi oppstår når venstre (høyrehendt) tidsregion påvirkes. Og i slike tilfeller er det umulig å snakke om en smal lokalisering innenfor denne sonen, selv om lesjonen oftest finnes i den bakre delen av overlegne temporal gyrus (bakre del av feltet 22). Amnesisk avasi observeres oftere i tilfeller der fokuset befinner seg i det midlertidige temporal-parietal-occipital subregion (felt 37) og ren alexia - i tilfelle skade på vinkelgyrus (felt 39).

Kurset og prognosen for avasi er hovedsakelig avhengig av arten av den underliggende sykdommen. Som et midlertidig fenomen oppstår aphasi i sjeldne tilfeller under et migreneangrep eller på grunn av et epileptisk anfall. For øvrig er prognosen gunstigere i sensorisk avasi enn i motoren, og mye gunstigere i ung alder enn hos eldre. Terapi bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen. Spesielle tiltak er også svært viktige - systematiske øvelser i tale og skriving.

Sansefasi

Med dette er en vanlig form for avasi, ideen om lyd, evnen til å skille dem ved øre, desintegrert. Pasienten kan ta en lyd etter hverandre, forvirre dem og som et resultat ikke klare lyden av ordet. På russisk er slike lignende lyder som "p" og "b", "d" og "t", "s" og "c" etc. spesielt enkelt blandet sammen. (ordet "nyre" oppfattes av pasienten som en "fat" og ordet "datter" som "punktet", etc.). Fysisk hørsel, dvs. evnen til å høre i det hele tatt forblir intakt. Som et resultat lider forståelsen av tale: pasienten hører en ting og oppfatter den andre. Denne form for avasi, der pasienten forstår tale dårlig, kalles Wernickes avasi, etter den tyske forskeren som først beskrev det. For tiden kalles det ofte senorisk avasi. Pasienter med sensorisk avasi, som regel, snakker seg ofte, raskt, forvirret, med en rekke feil. De kontrollerer ikke (de hører ikke) hva de sier, og prøver å fylle den med mange forskjellige ord (plutselig blir noe til "til poenget"). De er ikke i stand til å skrive hva de vil gjerne si. Slike aphasia er forårsaket av en lesjon av hjernens tidlige lobe (figur 4a).

Plasseringen av lesjonene i hjernens venstre hjernehalvdel i ulike former for avasi

a - med sensorisk avasi, b - med akustisk aphasi, c - med afferent motorafasi, d - med semantisk avasi, d - med dynamisk avasi, e - med efferent motorafasi. (Halfbeak)

Motorphasia

Det er en annen vanlig form for avasi, som manifesterer seg i det faktum at pasienter mister deres evne til å snakke, dvs. kan ikke uttale lydene av tale og ord. Det kalles motor. Det kalles også Brocas avasi, etter forskeren som først beskrev det.

Pasienter med motorphasia snakker ikke i det hele tatt, eller forvrenger lyden av tale, eller erstatter dem med hverandre fordi artikulasjonsorganene antar en feil posisjon i munnhulen. I dette tilfellet faller artikulasjonsordningerene fra hverandre. Talen til pasienter som har mistet artikulasjonsordninger av lyder, avbrytes av pauser (søk etter artikulasjonsstilling). Det er mange feil lyder i det som gjør det vanskelig for andre å forstå hva pasienten sier. Noen ganger, når de merker sine feil, reduserer pasienten også drastisk forsøk på å snakke eller nekte tale helt.

Hvorfor er artikulasjonsorganene - tungen, leppene, kjever kan opptre når pasienten spiser, drikker, puster, synger en melodi uten ord osv., Og det er uholdbart når pasienten prøver å snakke? Faktum er at i tillegg til evnen til å bevege seg, som er direkte avhengig av muskelenes tilstand, trenger talerorganene også evnen til å danne en lyd for å bringe alle de mange muskelgruppene som er involvert i artikulasjon i samsvar. Behandlingen av hvordan man oppfører seg, musklene kommer fra hjernen og fra sitt eget område, hvor de har sin "registrering". Hvis denne delen er skadet, kommer kommandoen slet ikke eller kommer i forvrengt form, feil. Som et resultat - i stedet for "bord" viser det seg "spor" i stedet for "far" "kart" etc. Slike aphasi er indikert av A.R. Lu-riia som avferent motor. Det oppstår når en nedre lobe påvirkes (figur 4c). Hvis pasientene finner det vanskelig å uttale en serie talelyd, dvs. ord, selv å være i stand til å uttale individuelle lyder av tale, så har de kalt aphasia efferent motor. Med den er lesjonen lokalisert i den primære sone i hjernen (figur 4e)

Det er klart fra det som er sagt at operasjon med lyd av tale - skiller dem ved øre og snakk - er ekstremt viktig for evnen til å snakke. Ikke rart at disse prosessene er regulert av hjørnens viktigste taleområder.

Amnesisk, akustisk maseisk avasi

Hvis pasienten ikke er i stand til riktig å høre eller uttale lydene av tale, vil det uunngåelig være vanskelig for dem å forstå eller uttale ordet.

Det er imidlertid former for avasi hvor pasienter har et dårlig ord av andre årsaker. Dette er først og fremst å glemme navn på objekter, og ofte handlinger, kvaliteter, etc. Pasienten vet hva han vil si, kjenner det grunnleggende formål, funksjonen til objektet i spørsmålet, men finner ikke navnet sitt. For eksempel sier han: "Jeg trenger. hvordan er det så lang smal. Vel, hva å tegne. (refererer til blyanten) ", eller" Jeg elsker denne saftige, søte, gule huden, vokser i sør "(oransje).

Selvfølgelig forsvinner kjente ord mindre fra minnet. De er sterkere i tale og forblir i tilfelle sykdom lenger. Dette er vanligvis navnene på hverdagens gjenstander, etikettens ord - "hei", "takk", "farvel" og lignende som er relatert til en persons yrkesaktivitet eller hans konstante, ikke-faglige interesser - hobbyer. Spesielt ofte glemt er riktige navn: etternavn, stedsnavn osv. Ofte i løpet av søket etter det riktige ordet, blir pasientens tale ledsaget av falske svinger, som gjenspeiler irritasjon. For eksempel, husker ordet "telefon", sier pasienten: "Åh, helvete. å ringe. hei. Vel, hvordan kan jeg glemme det. Jeg har hjemme. a. Vel, selvfølgelig, jeg vet det. pokker det Jeg glemte. "

Glemte ord i de fleste tilfeller er ikke et enkelt tap av navnet på objektet. Kompleksiteten i dette fenomenet ligger i det faktum at de semantiske forbindelsene mellom ord går tapt, fattig, og forståelsen av overføringen av betydningen av ord, synonymer, antonymer etc. lider. Dermed kan pasienter med ordboksbrudd ikke finne et generaliserende ord for en gruppe homogene objekter (klær, møbler, tallerkener, etc.), uttrykket "golden head" forstås bokstavelig: et hode laget av gull, etc. Aphasia, der det viktigste symptomet er å glemme ord, har lenge vært kalt Amnesia. Hvis dette også bryter evnen til å beholde den nylig oppfattede taleinformasjonen, dvs. hvis operativt hørsels-talehukommelse lider, er slik aphasia betegnet som akustisk-mnestic. For denne funksjonen er baksiden av venstre halvkule ansvarlig (figur 46).

TILBUD Dynamisk og semantisk avasi

Et ord er grunnleggende enhet av et språk som gir mening. Naturligvis tillater mangel på ord å bygge en full setning. Det skjer imidlertid at pasienten kjenner alle ordene som er inkludert i setningen, korrekt artikulerer lydene, men kan ikke koble dem sammen. Hvorfor er det i hans tale praktisk talt ingen setninger? Hvorfor består det av separate ord? Først av alt, fordi han "glemte" grammatikkens regler, mistet "følelsen av språk". Uten dette blir det umulig å ordne ordene ordentlig med hverandre, og de begynner å bli brukt i sin opprinnelige form. For eksempel, i stedet for "en mann som leser en avis," kan en pasient si "en mann. å lese. avisen. "Eller han bruker en uregelmessig grammatisk form, akkurat som utlendinger gjør. For eksempel, "mann. å lese. en avis. ". Det er spesielt vanskelig for pasienter å komponere en kompleks setning med underordnede setninger eller deltidsendringer. De er praktisk talt fraværende i talen til disse pasientene.

For slike språkkunnskaper er ansvarlige hjerneområder plassert på baksiden av venstre halvkule, takket være hvilken en person lærer og bruker grammatikkens regler gjennom livet.

Formen av avasi, når pasienten ikke kan riktig assosiere ett ord med en annen, kan ikke kompilere et program "i seg selv" av hva AR vil si. Luria heter dynamisk. Med denne tittelen understreket han at taleens dynamikk lider mens individuelle enheter - lyder, stavelser, ord kan uttrykkes. Det oppstår med nederlaget til den posterolske cortexen på venstre halvkule (figur 4e).

Det er andre grammatiske kunnskaper, for eksempel de som tillater oss å forstå komplekse talevendinger, kalt betingelsesmessig logisk grammatisk. For eksempel: "Petyu slo Vanya", "venns brev" og "venns brev", "fars far" - "fars bror", etc. For å forstå disse konstruksjonene, er det nødvendig å isolere det grammatiske elementet, som den generelle betydningen av denne talenavtale avhenger av, og å dechifrere og forstå det. Så blir turnen "vennens brev" umiddelbart klart hvis du legger til ordene "fra min". Uttrykket "et brev fra kjæresten min" er vanskelig å tolke feilaktig, siden det inneholder støtteordene fra meg. I logisk-grammatiske talesvinger er de fraværende, derfor er meningen her bare avhengig av det grammatiske elementet i den gitte konstruksjonen, nemlig på slutten av ordet "venner". Derfor er de så vanskelige for et gitt tilfelle av pasienter.

Berømt russisk språkforsker L.V. Scherba kom opp med en tegneserie som klart viser rollen som grammatiske elementer i betegnelsen (koding) av mening. I denne teksten er det ikke et eneste ord som vil eksistere på russisk språk, men deres grammatiske design er i samsvar med reglene for russisk grammatikk. Les denne teksten og prøv å dekryptere den. Merkelig nok, vil du se at du har en bestemt mening om innholdet i "teksten". Så: "Gloe Kuzdra, Shteko bud-lanula av Bokr og den kurdiske kyllingen". Den vanligste tolkningen av "GlokoKuzdry" er som følger: "Noen dyr presset sterkt eller slått et annet dyr og sykepleiere sin unger." Så, basert på betydningen av grammatiske elementer, er det mulig å forklare ved første øyekast nonsens. Derfor er grammatikk ikke bare reglene for sammenkobling av ord i en setning, men også flere betydninger av ordets betydning. Så, en finger er ikke bare en finger, men en liten finger. Indikasjonen av størrelsen er inneholdt i det grammatiske elementet i ordet, nemlig suffikset chich. Det er klart at ordene "float", betydninger som et resultat av å kombinere ordet "float" med forskjellige grammatiske elementer.

I logisk-grammatiske talesvanger vises grammatiske elementer i den mest komplekse formen. De er ikke ekstra, men den viktigste semantiske belastningen. Uten å vite at det akkusative tilfellet av substantivet Petya har en slutt, kan vi ikke forstå at i baksiden "Petya hit Vanya", blir Vanya tildelt rollen som en fighter, og Pete er den som ble slått. En feilaktig forståelse av omsetningen i dette tilfellet er provosert til

Den samme omvendte rekkefølgen av ord i en setning gyldig på russisk, men sjelden brukt i tale.

Aphasia, manifestert i vanskeligheter med å forstå den logiske og grammatiske siden av tale, samt ord, hvis betydning forandrer seg dramatisk fra nærvær eller fravær av et grammatisk element, kalles semantisk. Det oppstår når et bestemt område er lokalisert, som ligger ved krysset mellom tre hjerneområder samtidig - de parietale, tidsmessige og occipitale lobes i halvkulen (figur 4d).

Vi stoppet over på formen av avasi forbundet med brudd på bruken av de grunnleggende enhetene i språket: lyd av tale, ord, setninger. Imidlertid ble ikke alle former for avasi presentert, men bare de vanligste. *

Innenfor hver av dem kan frustrasjon av skriving og lesing virke som allerede diskutert. Krenkelser av evnen til å skrive kalles dysgraphia og leser dysleksi.

"Svømme", "svømme" har helt forskjellige bokstaver og lesing

Skriving er en mindre holdbar ferdighet enn muntlig tale, siden den er mestret av et barn senere, som sammenfaller med det senere utseendet av å skrive i menneskehetens historie. Derfor er pasienten mer sannsynlig å gjøre en feil ved skriving enn i muntlig uttrykk. Nesten alle forstyrrelser i muntlig tale knyttet til bruk av språkmiddel (lyder, ord, setninger), med avasi, vises også i brevet. Dette skyldes at både muntlig og skriftlig tale er forskjellige måter å gå ut av indre tale, som alltid går foran hva en person vil si eller skrive. Denne indre talen kalles ofte intensjon. Her er det nødvendig å ikke bare omdanne ideens uttalelse til de tilsvarende talenhetene (lyder, ord, setninger), men også å omkoda lydene av tale (nærmere bestemt fonemene i dem) til et brev (grafeme). Hvis forbindelsen til fonemet og grafen før sykdommen var fullstendig og sterk, fortsetter den til en viss grad selv med grove brudd på muntlig tale. Ellers faller det fra hverandre, og en "mellommann" er nødvendig for fonemet og grafen for å koble til igjen. Den viktigste mediatoren i dette er artikulasjon. Når alt kommer til alt, lærer barnet å skrive, strenuously uttaler hver lyd som skal bli til et brev. Som vi allerede vet, er det former for avasi (sensorisk og motorisk) der talelyder overveiende lider. Noen pasienter skiller dem ikke ved øret, andre vet ikke hvordan man skal uttale seg. Disse "defekte" lydene er vanskelige for de fleste pasienter å bruke som mellommenn for å kunne oversette til bokstaver. Som et resultat er det spesifikke feil i brevet. I avasi skriving er det også feil i bruk av ord, men dette er en refleksjon av en felles feil.

Nedenfor er eksempler på brev fra pasienter med avasi:

Det er etter vår mening svært viktig å dvele på at staten i skriftlig språk ofte skiller aphasi fra dysartri. Utad er det ganske enkelt å forvirre taleforstyrrelser i avasi med dysartri, da dysartri er, som afasi, en konsekvens av en lokal lesjon (fokus) i en av talesonen i hjernen. I avasi er pasienten feilaktig i lyden av tale, ord og grammatikk, fordi han har mistet den riktige forståelsen av deres rolle på språket. I dysartri forblir alle disse "språklige" ideene intakt, men pasienten kan ikke snakke "av tekniske årsaker" - på grunn av lammelse (parese) av talemusklene. I denne kategorien av pasienter, i motsetning til pasienter med avasi, er det ingen "feil" i intern tale, og derfor kan de uttrykke sin intensjon skriftlig, men ikke verbalt, fordi de ikke har noen brudd på brevet som sådan.

På grunn av avasi blir både muntlig og skriftlig tale krenket (som regel har skriftlig tale mer alvorlig), i dysartri, mest munnlig.

Alt dette gjelder for det russiske språket og språkene med en fonetisk, som språkbrukere sier, brev, når lydene av tale er registrert i form av brev. Imidlertid finnes det andre språk der et annet skrivesystem, for eksempel japansk, kinesisk og lignende, der de er skrevet med hieroglyfiske figurer, tegn, betegner et helt ord eller setning. I gamle dager har hieroglyfer avbildet dette eller det konseptet og fra figuren kan man gjette hva som skjedde. Over tid ble tegningene mer og mer betingede. De er fundamentalt forskjellige enn med lyden (fonetisk) brev, sender informasjon. Hieroglyfen er ikke et brev, og det er ikke lyden av tale som tilsvarer det, men hele ordet. Derfor kan en person som skriver i hieroglyffer skrive et ord, selv om han ikke vet hvilke lyder som er inkludert i den. En japansk eller kinesisk avfasisk pasient som gjør feil i talende lyder, har som regel ikke feil i skrift. En annen ting, hvis denne pasienten har et tap i å velge riktig ord. Deretter kan han i stedet for en hieroglyf skrive en annen, og det vil vises feil i hans brev.

Moderne vitenskapelig utvikling tyder på at brevet er et produkt av aktiviteten til venstre halvkule, og hieroglyfen har rett. Siden venstre halvkulefoci hovedsakelig skyldes avasi, er "venstre halvkule" brev brutt, og "høyre halvkule" hieroglyfen er ikke.

Skriving og lesing er i hovedsak veldig lik, siden de håndterer en felles måte å overføre informasjon til, med et generelt tegn, nemlig med et brev. Lese etter struktur er lettere enn å skrive, fordi her er det bare nødvendig å gjenkjenne allerede ferdige bokstaver og ord, og når du skriver - for å skildre dem selv. Derfor blir lesing i avasi vanligvis forstyrret i mindre grad, men kvalitativt på samme måte som et brev.

Det er imidlertid en spesiell type leseforstyrrelse. Som regel virker det isolert, dvs. uten avasi, men kan kombineres med den. Denne typen lesningsforstyrrelse manifesteres i det faktum at pasienten slutter å gjenkjenne brevet. Han ser heller ikke hennes grafiske bilde i det hele tatt, eller oppfatter det forvrengt: oftest forvirrer pasientene retningen av elementene som utgjør brevet (plassert øverst, nederst, til høyre, etc.). Denne typen dysleksi (alexia, hvis evnen til å lese er helt tapt) kalles optisk *

Optisk denne alexia er oppkalt fordi vi oppfatter brevet optisk, dvs. visuelt.

Noen pasienter med denne typen lesningsforstyrrelser kan ikke lese i det hele tatt, fordi de anerkjenner ikke bokstaver i det hele tatt, andre innrømmer ulike feil når de leser, relatert til forvrengning av oppfatningen av et brev. Siden anerkjennelsen av et brev forekommer veldig sakte, pleier pasienter ofte å lese ved å gjette, og i forbindelse med dette blir mange semantiske feil gjort. Samtidig kan pasienter med dysleksi (alexia), uavhengig av sin type, gjenkjenne de ordene de tidligere hadde lest, men nå oppfatter de det helt som et bilde, nærmere bestemt som en hieroglyf. For eksempel, ordene i Sovjetunionen, LENIN, MOSCOW og andre, samt en rekke ord og uttrykk som er godt kjent i forbindelse med yrket, viktige interesser og tilbøyeligheter. Mange familiemedlemmer er overrasket over at en pasient som ikke kan snakke eller skrive, som ikke husker et enkelt brev, plutselig kan finne et TV-program han er interessert i eller leser avisoverskrift. Disse pasientene leser ikke, men gjenkjenner ord og overskrifter etter samme prinsipp som hieroglyffer blir anerkjent. Derfor kan evnen til pasienter med alvorlig avasi å lese noe ikke motbevise de grunnleggende teoretiske proposisjonene om afasi, men illustrerer de mange subtilitetene som er iboende i sammenbrudd av en så kompleks funksjon som tale.

Så, en hjerneskade eller traumatisk hjerneskade fører til en alvorlig taleforstyrrelse, som kalles afasi. Aphasia kan vises i forskjellige former, avhengig av hvor, i hvilken del av hjernen lesjonen er lokalisert, og i samsvar med hvilke språkformer (lyder, ord eller setninger) blir utilgjengelige eller ikke helt tilgjengelige for bruk i tale. Men for noen av skjemaene er det ingen isolert brudd på bare talelyder, eller bare ord, eller bare setninger. Det kan heller ikke være isolerte brudd på muntlig eller skriftlig språk. Aphasia er en systemisk lidelse av menneskelig talefunksjon. Bare med en form for avasi, vil forstyrrelsen av tale lyder være den viktigste, og brudd på ord, setninger, skriving, lesing vil følge av denne primære defekten; og med en annen vil ordene lide først og fremst, og alle andre lidelser vil være resultatet av dette bruddet.

I tillegg til de generelle egenskapene som er karakteristiske for en gruppe pasienter med en bestemt form for avasi, kan individuelle manifestasjoner av afasi oppstå, avhengig av pasientens natur, hans utdanning, yrke, livsstil før sykdommen etc. Dette må tas i betraktning når man arbeider med en voksen pasient, hvis personlighet og sosial status på sykdomstidspunktet allerede var dannet.

Til slutt skal det tas hensyn til at ulike pasienter, selv med samme form for avasi, kan variere betydelig i aktivitetsgraden, siden hjernen til forskjellige pasienter svarer på en måte som er forskjellig fra "sammenbrudd". Hos noen pasienter er den såkalte beskyttende hemmingen uttalt: de er inerte, ofte "fast" på enhver handling, som ikke klarer å gå videre til neste. På forskjellige tidspunkter av dagen og i forskjellige perioder av sykdommen kan graden av generell inhibering av slike pasienter også være ujevn. Hos andre pasienter er det fussiness, inkonsekvens i atferd. For begge pasientgruppene er preget av økt tretthet, blir de raskt trette og slår av fra aktiv

aktivitet. Dette forklares av at dannelsen av energikostnader styres av formasjoner som ligger i de dype (øvre vaskulære) deler av hjernen. På grunn av tilstedeværelsen av en lesjon forstyrres nerveforbindelsen, og nevronene i hjernebarken opplever vanskeligheter med å fylle opp den utnyttede energien. Ofte vurderer slektninger av disse pasientene dem lat, klager på at de ikke legger tilstrekkelig innsats i behandling og trening. Det er nødvendig å advare pasientene til pasienten fra slike hastige konklusjoner. Våre langsiktige observasjoner indikerer at lat pasienter praktisk talt ikke eksisterer. Bare i unntakstilfeller viser pasientene tretthet forbundet med latskap som karaktertrekk. Som regel er pasientens utilstrekkelige aktivitet et resultat av enten en individuell reaksjon på sykdommen eller spredning av lesjonen i de dype hjerneområdene eller inn i de fleste frontale frontområder, som er hovedregulatorene for menneskelig mental aktivitet. Derfor, før du skylder pasienten for latskap, bør man finne ut om en slik tilstand er en konsekvens av sykdommen, og deretter vurdere en rekke tiltak for å engasjere seg i kraftig aktivitet, for å redusere utmattelsen av hans oppmerksomhet, etc. Det er fastslått at muskelaktiviteten øker energien i hjernekonstruksjonene som gir den aktiviteten som er nødvendig for normal oppførsel.