Sansefasi - årsaker til skade

Sensorisk avasi manifesteres av problemer med taleaktivitet som oppstår i tilfeller av skade på hjernebarkens sentre og deres veier som er ansvarlige for tale. Pasienter forvirrer lyder, kan ikke nevne objekter og ting. Slike brudd er betegnet med uttrykket "afasi".

Sansefasi - symptomer og typer av sykdommen

Leger identifiserer hovedtyper av sykdommen, avhengig av plasseringen av patologien og spesifikke manifestasjoner av tale dysfunksjon:

  1. De som lider av motorafasi forstår ordene som er adressert til dem, men de selv finner det vanskelig eller ute av stand til å uttale en setning eller et enkelt ord. I alvorlige tilfeller er evnen til å snakke helt tapt eller redusert til reproduksjon av lignende korte fragmenter.
  2. I sensorisk avasi, eller Wernickes avasi, kan pasienten snakke, men forstår ikke morsmålet.

Hos pasienter med sensorisk avasi oppstår følgende manifestasjoner:

  • Lytteren hører helt ut alt som er uttalt, men kan ikke tolke lyden av talestrømmen. Ordene som er talt på morsmålet, virker til ham utrolige tull, som utenlandsk tale, som støy, uten informasjonsbetydning.
  • Pasienter har ikke problemer med å uttale setninger, de er ofte ordsomme, men talen deres er ukontrollabel, fragmentarisk, usammenhengende og uten mening. Den er full av offisielle ord, sine egne neologismer til skade for verb og substantiv.
  • Pasientens oppførsel blir ofte agitert, han er følelsesmessig og beveger seg mye. Han er veldig irritert på grunn av det faktum at han ikke forstås, men han er ikke i stand til å evaluere uninformativiteten av sin talestrøm.
  • I ikke-alvorlige former for patologi forstår pasienten og utfører individuelle enkle kommandoer. Denne funksjonen gjør at leger kan skille sensorisk avasi fra sykdommer forbundet med hørsels- eller psykiske lidelser. Lederen opptar separate ord i talestrømmen, kan nøyaktig gjenta setninger, men det generelle innholdet i talen forblir uforståelig for ham.
  • Patologier følger ofte synshemming - hemianopsi, når den høyre halvdelen eller øvre fjerdedel av synsfeltet i begge øynene faller ut. Mobilitet av ansiktsmuskler til høyre er begrenset.

Se videoer på dette emnet.

Skjemaer av denne sykdommen

I praksis er blandede former mer vanlig enn motorisk eller sensorisk avasi i "ren" form. I tillegg er det følgende typer patologi:

  • transkortisk sensorisk eller semantisk. Vanskeligheter og feil oppstår i oppfatningen av komplekse leksikalske grammatiske strukturer, spesielt som reflekterer romlige relasjoner;
  • dirigent. Det oppstår problemer når du prøver å gjenta setninger for legen, så vel som når du leser høyt;
  • Amnesi, som oppstår med utviklingen av Alzheimers sykdom.
  • Med den akustisk-mnestic varianten skiller pasienten fonemer, men kan ikke danne ord fra dem, spesielt substantiv. Talen er dårlig, full av pronomen. Noe vanskelig å forstå hørt og lest.
  • pasienter av den opto-mnestic-subtypen gjenkjenner gjenstander, men husker ikke navnene sine uten ytterligere ledetråder.
  • den mest alvorlige sensoriske motoren av avasi oppstår etter et slag, når det er en stor lesjon. Med dette bruddet er pasienten ikke i stand til å forstå talen, og han selv finner det vanskelig å si noe. Sensorisk motorfasi er ofte totalt på grunn av det totale tapet av talefunksjon.

Årsakene til patologien

Personlig erfaring med oppfatning av talestrømmen går tapt på grunn av forstyrrelser i den normale driften av den kortikale delen av den auditive analysatoren, som befinner seg i den cerebrale cortex temporal lobe.

Den auditive analysatoren er ansvarlig for behandling og analyse av signaler fra omverdenen. Feil i operasjonen forårsaker:

  1. Ulike typer slag.
  2. Traumatisk hjerneskade.
  3. Svulster.
  4. Aneurysmer av cerebral fartøy.
  5. Konsekvenser av encefalitt og andre infeksjoner.
  6. Noen psykiske lidelser.

Video om dette emnet

Behandling av sensorisk avasi

En ganske lang og arbeidskrevende prosess, inkluderer behandling av sensorisk avasi klasser hos en taleperson som har gjennomgått spesiell trening.

Korrigerende arbeid er rettet mot å gjenopprette lydoppfattelse og forståelse av tale, samt lesing og skriving.

Samspillet mellom legen og pasienten er komplisert av vanskeligheten ved å kommunisere med en person som ikke integrerer betydningen av morsmålet til morsmålet.

Terapi for denne patologiske tilstanden inkluderer:

  • Narkotika: nootropic og neurotrophic drugs, vitaminterapi.
  • Ytterligere medisiner foreskrives avhengig av årsakene til patologien.
  • Viser fysioterapi klasser, massasje, fysioterapi.
  • I rehabiliteringsbehandling bruker de spesialiserte dataprogrammer for å forbedre talevansker.
  • Hjemme trenger pasienten en vennlig, innbydende atmosfære og tålmodigheten til sine kjære. Slægtninge vil bidra til talrehabilitering hvis de er mer sannsynlig å snakke med pasienten, mens de tydelig og nøyaktig uttaler enkle setninger, engasjerer seg i en generell samtale og nøye lytter til hans mening.
  • ➤ Kan jeg drikke hydrogenperoksid under gastritt?
  • ➤ Hva er symptomene på akutt gastritt i magen?

Anbefalte spesialiserte øvelser

Følgende øvelser anbefales til terapeutiske formål:

  • Arbeid med fagbilder: Klassifisering av bilder etter navn, skilt, generelle kategorier.
  • Velge riktig navn fra flere foreslåtte.
  • Differensiering av relaterte ord.
  • Korrelasjonen mellom bilder og tekst: fortellende historier på bilder av bilder.
  • Svar på spørsmål: Får først monosyllabiske svar, og utarbeide dialoger fra enkle til mer detaljerte.
  • Lese og skrive: Begynn med individuelle bokstaver og stavelser, som deretter legges inn i ord. Deretter skriver de enkle diktater. Leser høyt begynner med små tekster, og går gradvis til mer omfattende arbeider. Behandle tilbakestillingen, svar på spørsmål om innholdet i teksten.

Hva å lese

  • ➤ Hva skal jeg gjøre med trigeminal neuralgi?

Aphasia etter slag

Hvis patologien har utviklet seg som et resultat av et slag, begynner korrigerende tale terapi klasser fra de første ukene, så snart den behandlende legen tillater det.

I den første fasen av rehabilitering, anbefaler leger å stole på tale stereotyper: ordinal teller til ti, synger populære sanger, husker kjente poetiske linjer.

For slike pasienter er støtten til slektninger svært viktig. Her er det nødvendig å innse at rask gjenoppretting ikke bør forventes.

Prøv å fokusere på prestasjonene, selv de minste.

Positivt miljø kan forkorte gjenopprettingstiden.

De tidligere behandlings- og avhjelpstiltakene ble startet, jo mer sammenhengende doktors, pasientens og hans families felles arbeid, jo bedre prognosen.

I medisinsk praksis er det eksempler på signifikante forbedringer i taleevne, selv om sensorisk avasi oppstår når et stort volum hjernen påvirkes (etter skader og hjerneblødninger).

Ernæringsmessige egenskaper i sensorisk avasi

Behandlingsforløpet av sensorisk avasi er svært lang og vanskelig, derfor bør pasienten og hele familien tilberede seg godt til en hard kamp for helse når behandlingen begynner å bli behandlet. For å oppnå 100% av behandlingsresultatet trenger vi ikke bare regelmessige økter med en talesperapeut, en psykolog og en nevrolog, men også et sunt og sunt kosthold. Selvfølgelig, under behandlingen, jobber pasientens hjerne kontinuerlig.

En pasient kan ofte sitte i en posisjon for å studere bokstaver eller lese en bok. Det er av denne grunn at diett av pasienten med sensorisk avasi bør være spesiell. En person med denne sykdommen skal ha fem måltider om dagen, det vil si han skal spise mat i små mengder og ofte.

Det anbefales å legge inn i maten slike produkter som bidrar til det gode arbeidet i hjernen, for eksempel slik:

  • reker og magert fisk; Som du vet, fyller alt sjømat kroppen med fettsyrer, som fremmer god oppmerksomhet og minne.
  • løk - det overstyrer fullstendig tretthet og nervøs spenning, og fortynner også blodet som ytterligere forsyner hjernen med oksygen;
  • nøtter perfekt roe nervesystemet, på grunn av det høye innholdet av vitamin B i dem; frisk frukt og bær, spesielt avokado, bananer, blåbær, tranebær, jordbær, kål, rødbeter, spinat, sitron, ananas og andre;
  • magert kjøtt (biff, kylling);
  • melkesyreprodukter (hytteost, yoghurt, kefir);
  • belgfrukter, frokostblandinger og pasta.

Frokost av pasienten med denne sykdommen skal bestå av 20% av den daglige rasjonen, for eksempel müsli med yoghurt, grøt, kokt egg, førsteklasses brød og frukt. Til lunsj kan du få en matbit med en slags frukt, eller du kan spise 100, 200 gram noen nøtter og drikke litt yoghurt, kefir, te med sitron. Lunsj bør bestå av 40% av den daglige rasjonen, for eksempel fersk grønnsaksalat, et stykke magert kjøtt med poteter, frokostblandinger, frisk fruktkompot eller juice. Til middag, et perfekt stykke magert kjøtt eller fisk, vegetabilsk salat, litt frukt, kefir.

Hele ovennevnte ration hjelper hjernen til å fungere godt, noe som bidrar til en rask reaksjon, tenkning og dermed rask frigjøring fra en slik ubehagelig sykdom og oppkjøpet av fullverdig tale.

Behandling av sensorisk avasi med folkemidlene

For tiden er det ingen nasjonale rettsmidler for en slik sykdom. Denne sykdommen kan bare helbredes ved daglige øvelser med en taleterapeut. Den mest effektive behandlingen av sensorisk avasi er delfinterapi, hippoterapi (behandling av hester) og felinoterapi (behandling med katter).

Vi vil fortelle mer om slike metoder:

  1. Hippoterapi (behandling av hester). Under tilstedeværelsen av pasienten ved siden av hesten begynner nervesystemet å roe seg ned, noe som anses som den eneste fordelen ved å praktisere taleterapeut, noe som noen ganger bidrar til personens angst og hemming av behandling. Kommunisere med hester hos en pasient medfører mange gledelige følelser som hjelper til med å normalisere hjernens funksjon, som igjen gjenoppretter immunforsvaret. Det er kjent at når en pasient kommer til slike klasser, forlater alle problemer ham, han begynner å snakke godt og forstå andres tale. Og i fremtiden begynner han å forstå alt og snakke, selv i en annen lokalitet. I tillegg til følelsesmessig kommunikasjon, driver ri på hest motorkompetanse i pasienten, som gjenoppretter hjerneceller. Hvis du kombinerer alt dette, kan du etter noen få slike økter oppnå gode resultater, og personen vil kunne komme tilbake til det normale livet.
  2. Dolphin terapi. Ofte brukes delfiner i medisin og psykoterapi. Mens du kommuniserer med delfiner, stabiliserer en persons psyko-emosjonelle tilstand, blir psykologisk stress fjernet. Delfin terapi er ikke bare en fin måte å kvitte seg med denne sykdommen, men også å gjenopprette fra ulike ekstreme forhold, som orkaner, jordskjelv og mer.
  3. Felinoterapiya. Mange vet sikkert at katter er de mest kjærlige dyrene, som er i stand til å roe seg og bli lykkelige etter nervøs spenning. En rolig situasjon i selskapet med en katt har en positiv effekt på hjernecellene, noe som gir dem en raskere utvinning, noe som bidrar til en rask gjenoppretting.

Du kan også legge til at kommunikasjon med slike dyr ikke bare spiller en terapeutisk rolle, men produserer også et ønske hos en person å omsorg for og elsker dyr.

Konsekvenser og komplikasjoner av sensorisk avasi

Hvis sensorisk avasi ikke behandles, er den første og mest forferdelige komplikasjonen den totale mangelen på tale, samt manglende evne til å skrive, lese og forstå andres tale. Men hvis akustisk-gnostisk avasi oppsto hos et barn i alderen 5 til 7 år, kan dette føre til en forferdelig komplikasjon i form av en fullstendig mangel på tale eller til en ytterligere brutto endring i taleutvikling. En uventet kur mot motorphasia kan føre til stamming.

Og også hvis en slik patologi i lang tid ikke blir behandlet, kan den ytterligere føre til følgende konsekvenser:

  • utvikling av irreversible talefeil
  • vanskelig tilpasning i samfunnet, blir pasienten utstødt;
  • dødelig utfall.

Husk å huske at sensorisk avasi er en farlig hjerneskade som krever umiddelbar behandling. Et slikt problem betraktes bare som resultat av en mer forferdelig sykdom, som alltid trenger lang behandlingstid, og noen ganger en kirurgisk operasjon.

Forebygging av sensorisk avasi

Som nevnt ovenfor er behandling av sensorisk avasi en svært lang og vanskelig prosess som krever inngrep av en taleterapeut, samt en nevrolog, en psykolog og alle nære slektninger. En fullstendig tale fra en pasient gjenopprettes mye raskere hvis du starter behandling med medisiner og tale terapi klasser i tide.

Hvor vellykket prediksjonen av talegjenoppretting vil bli sagt etter lokaliseringen av størrelsen på funksjonshemmet, stadium av taleforstyrrelse, den første tiden for rehabiliteringsopplæring. Det avhenger også av pasientens alder og grunnleggende helseindikatorer. De mest gode resultatene observeres hovedsakelig hos unge pasienter.

For ikke å bli utsatt for en så forferdelig og ubehagelig sykdom er det derfor nødvendig med de første tegn på uventet smerte i hodet som skal kontrolleres av en spesialist for å kunne identifisere alle problemene på forhånd, samt å oppdage små hjernesvulster i tide. Selv som et forebyggende tiltak, anbefales det å konstant overvåke blodtrykket for å beskytte seg mot sykdommer i hjernesirkulasjonen.

Men slike årsaker til sensorisk avasi, som svulster, ulike skader, anfall, kramper og andre, er ikke gitt til forebyggende metoder. Og viktigst, for å ikke utvikle sensorisk avasi, bør man så godt som mulig holde hodet fra enda mindre skader, del med negative vaner, spise riktig, ikke bli deprimert og unngå stress.

Hvordan karakteriserer sensorisk avasi seg selv?

Ved avasi menes en anskaffet taleforstyrrelse, som er resultatet av en organisk lesjon av talesenteret i hjernebarken. Årsaken til sykdommen er nederlaget til forskjellige deler av neocortex med svulster, slag, inflammatoriske sykdommer og hjerneskade.

Hos barn er afasi forårsaket av skade eller forsinket utvikling av talefunksjon, som er forbundet med den biologiske modning av hjernen i barndom og tidlig barndom.

For afasi er leksikonet fattig, en forandring i talets struktur, pasientens manglende evne til å danne enkle setninger. Det er tilfeller når pasienten forstår meningen med denne eller det objektet, men han kan ikke uttale sitt navn. For å få full kunnskap om sykdommen, er det nødvendig å gjøre seg kjent med former for avasi og noen av dem å vurdere nærmere.

Sensorisk avasi er en tale agnosia. Den er preget av delvis eller fullstendig tap av taleforståelse mens du opprettholder hørsel. Pasienten hører hva han blir fortalt, men forstår ikke meningen med ordene. Lydene av tale han oppfatter som ujevne lyd. I noen tilfeller er taleforståelse helt fraværende. I sensorisk avasi er det mulig å observere i motoren en mangel på motor tale, som er manifestert av et brudd på strukturen av ord, deres repetisjoner og tilstedeværelsen av paraphasias.

Også for denne sykdommen er karakteristisk: logorea, et brudd på kontroll over ens egen tale, en økning i talevirksomhet med alienering av ordets betydning. I sensorisk avasi har en person problemer både med lesing og skriving (omorganisering av ord og stavelser, forvrengning av betydningen av ord, utelatelser).

Ved lokalisering av det patologiske fokuset i Wernicke-sonen (den bakre tredjedel av den overordnede temporal gyrus), oppstår sensorisk (akustisk-gnostisk) avasi. Hoveddefekten som følger med Wernickes avasi er et brudd på syntesen og analysen av fonemisk hørsel, noe som resulterer i tap av forståelse av den omvendte talen. Hvis lesjonen strekker seg til parietalregionen på venstre halvkule, blir sykdommen ledsaget av et brudd på evnen til acalculiasyndromet.

Når den tidlige parietal-oksipitale regionen på venstre halvkule påvirkes, oppstår et symptomkompleks av semantisk avasi (det er brudd på forståelsen av komplekse logiske og grammatiske strukturer som uttrykker romlige relasjoner (høyre, venstre, foran, bak). Samtidig glemmer pasienten ordene, men spiste ham en stavelse eller lyd, vil han kunne gjengi hele ordet.

Årsaker til sensorisk avasi

Det er mange årsaker til utviklingen av sensorisk avasi.

Her er noen av dem:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Encefalitt, leukoencefalitt;
  • Tapet i svulstprosessen av noen deler av neocortexen;
  • Strokes, Pick's sykdom;
  • Inflammatoriske sykdommer.

Også eksperter sier at visse typer psykiske lidelser kan provosere avasi.

En pasient som lider av sensorisk avasi, kan bare reproducere fragmenter av ord som ikke har noen sammenheng med hverandre. Også denne tilstanden kan være ledsaget av uttalt motoraktivitet og økt generell følelsesmessighet. I hyppige tilfeller kan pasienten utføre enkle kommandoer, for eksempel: bølge hånden, sett deg ned, lukk øynene.

På forespørsel fra en spesialist kan pasienten gjenta individuelle setninger og ord etter ham, men samtidig ser han ingen mening i dem i det hele tatt og forstår ikke deres mening. I sensorisk avasi er pasientens tale mettet med ekkolier, neologism og verbal parafasi. Også pasienten kan manifestere jargon-aphasia, logoreya-polyreticism.

Denne sykdommen er preget av endret talestruktur. Pasienten kan ikke danne enkle setninger og har et veldig dårlig leksikon. Svært ofte er det tilfeller der pasienten er klar over og forestiller seg hvordan denne eller den gjenstanden ser ut, men det er vanskelig å huske, eller navnet kan ikke reproduseres i det hele tatt.

For å få større forståelse for slike brudd, er det nødvendig å bli kjent med klassifiseringen og identifisere noen av deres former. I denne artikkelen ser vi nærmere på sensorisk avasi.

Dette er viktig! Aphasia Wernicke er et annet navn for sensorisk avasi. Tap av evnen til å oppleve muntlig tale er det mest karakteristiske trekk ved denne sykdommen. Hvis andre snakker ved siden av pasienten, vil han ikke delta i samtalen, siden han ikke forstår meningen med samtalen. I tillegg betyr teksten skriftlig ingenting for ham heller.

En egenskap ved denne patologien er at pasienten kan ha perfekt hørsel, men siden det er en lesjon i den audiografiske analysatorens kortikale del, er pasienten ikke i stand til å tolke samtalen.

De usammenhengende lydene er hva en pasient med sensorisk avasi hører, uansett høyhet og tonehøyde. Også morsmålet kan oppfattes som en fremmed. Dette er knyttet til det faktum at sensorisk avasi også kalles akustisk-gnostisk avasi.

Å forstå disse pasientene er svært vanskelig, så andre kan ta dem for mentalt ubalanserte mennesker. Pasienten kan ikke skrive i henhold til dikteringen, hans brev og lesning er grovt forstyrret. I sjeldne tilfeller kan pasienten kopiere teksten.

For denne sykdommen er følgende symptomer karakteristiske: akalkemi, høyt kvadratisk hemianopsi, desorientering (høyre til venstre). Det er tilfeller der sensorisk avasi forekommer i en mildere form, og det er derfor vanskelig for pasienten å forstå komplekse setninger og metaforer. I medisin er tilfeller av "ren" avasi svært lite kjent. Motor og sensorisk avasi i "ren" form er ekstremt sjeldne, oftere komplekse sykdommer kan observeres.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandlingen av afasi er veldig lang og arbeidskrevende. Derfor bør behandlingen, pasienten og hans slektninger, være klar for en alvorlig kamp for helse. For å oppnå de ønskede resultatene, er det nødvendig å kombinere innsatsen til pasienten og hans behandlende taleterapeut-fysiolog.

Dette er viktig! Den vanskeligste behandlingen er at det er svært vanskelig for legen å dele informasjon med pasienten. Pasienten kan ikke beskrive sin tilstand og følelser som han føler, han forstår ikke spørsmål fra en spesialist og kan ikke si sin mening skriftlig.

Hvis pasienten har sensorisk avasi i bakgrunnen av et tidligere slag, bør medisinske rehabiliteringsforanstaltninger med en taleterapeut begynne umiddelbart neste uke. I en slik situasjon er hjelp av slektninger av stor betydning. Selvfølgelig vil raske resultater ikke følge, og det kan komme en fullstendig gjenoppretting av tale om noen få år. Svært sjelden forekommer ikke taleutvinning i det hele tatt.

For å gjenopprette tale i sensorisk avasi må du hele tiden snakke med pasienten, ikke rush ham, gi tid til å tenke og uttrykke din mening. Hver liten prestasjon må oppfordres. Hvis pasienten er interessert i en rask gjenoppretting, kommer den mye raskere.

Biologi og medisin

Aphasia sensorisk kortikal (Wernicke's avasi)

I Wernickes sensoriske avasi er skaden lokalisert i den audiografiske analysatorens kortikale del - det primære lydfeltet (figur 79). En person som lider av sensorisk avasi hører alt, men kan ikke forstå innholdet i ordene. Lyder av ord har ingen mening for ham, ingen ideer er knyttet til dem, og morsmålet lyder som en fremmed. I hjertet av sensorisk avasi er skade på cortex, noe som fører til tap av individuell opplevelse av taleoppfattelse, så det blir ofte kalt døvhet til ord.

Aphasia Wernicke - kortikal sensorisk avasi. Sensorisk avasi oppstår med nederlaget for den overordnede temporal gyrus og er preget av et brudd på talenes forståelse på grunn av manglende evne til å skille mellom og skille talelyder. Pasientens tale forblir flytende og noen ganger grammatisk korrekt, men mister all mening og inneholder mange lignelser og lignelser. Overfloden av paraphasi påvirker noen ganger tale til en kontinuerlig strøm av neologisms og gjør den helt uforståelig ("jargonphasia"). Pasientens tale er overbelastet med offisielle ord (preposisjoner og sammenhenger) med mangel på substantiv og verb. Ord er verbose, men ikke informativ. Eksempel: En 76 år gammel mann ble ført til resepsjonen, som "begynte å snakke underlig" mens du spilte kort. Han prøver å fortelle hvordan kona hans ved et uhell kastet bort noe som var nødvendig - med all sannsynlighet hans proteser: "Hun sier at vi ikke trenger det lenger. Og da det falt, var tennene mine. Tannlegen. De var i dette. I posen forstår du hvordan det skjedde, hvordan skjedde det. Så hun sier at vi ikke trenger det lenger. Jeg tror vi ikke vil bruke den. Nå, hvis jeg har problemer i løpet av en måned om fire måneder, om seks måneder vil jeg få en ny tannlege. Hvor er mine to? Disse to små tanntingene som jeg "Jeg er fortapt. Hvis hun kaster alt bort, går hun til vennene sine og hun kan ikke kaste dem bort." Gester og ansiktsuttrykk hjelper ikke med å formidle meningen med uttalelsene. Pasienten skjønner ikke at hans tale er forstyrret, og er irritert hvis han ikke forstås.

Sensorisk kortikal afasi kan være ledsaget av sterk opphisselse og en paranoid tilstand. Forstå kommandoene adressert til muskler i hode og torso, lagret. Pasienten forstår ikke enkle spørsmål ( "Hva heter du?"), Og samtidig reagerer riktig å "lukke øynene", "sitt", "snu" kommandoen - denne funksjonen bidrar til å skille sensorisk cortical afasi av hørselstap, mental sykdom eller simulering.

Dermed finner pasienter med sensorisk kortikal afasi ikke de riktige ordene for å uttrykke sine tanker og forstår ikke meningen med ord, oppfattet både ved øre og visuelt. Med andre ord inkluderer sensorisk kortikal afasi både uttrykksfulle lidelser og imponerende lidelser, og er derfor rent "sensorisk" eller "mottakelig". Gjentakelse, navngivning, lesing og skriving brytes også.

Lesjonen er vanligvis lokalisert i de bakre områdene av talesystemet og i det minste delvis oppfanger det sensoriske talesenter. Den vanligste årsaken er en emboli av en av de nedre grenene i den midtre cerebrale arterien, særlig en emboli av den bakre tidsmessige arterien eller en emboli av den vinkelformede gyrusartarien.

Andre årsaker er intracerebral blødning, kongestiv hjerteinfarkt, alvorlig traumatisk hjerneskade og neoplasmer.

Sensorisk kortikal avasi er ofte ledsaget av høyresidig full hemianopi eller øvre firkantet hemianopi, i noen tilfeller er det en liten utjevning av den høyre nasolabiale fold - det er vanligvis ingen andre lidelser. Tale, full av neologism og parafasi, en opphisset tilstand og fraværet av nevrologiske symptomer gjør det noen ganger mistanke om en psykisk lidelse - skizofreni eller TIR. Den riktige diagnosen kan gjøres på grunnlag av andre karakteristiske tegn på avasi og fravær av psykisk sykdom før utviklingen.

Full gjenvinning av tale er i de fleste tilfeller usannsynlig, selv om det med sensorisk kortikal avasi er forårsaket av intracerebral blødning eller traumatisk hjerneskade, er det en betydelig forbedring mulig. Se Aphasia Broca-Wernicke (historisk bakgrunn)

Aphasia Wernicke

Kliniske tegn er en kombinasjon av taleforståelse lidelser med alvorlig nedsatt forstå ord - vanligvis mer alvorlig enn i pasienter med afasi Broca - og glatt uttrykksfull tale, karakterisert ved en overvekt av korte funksjon ord, verbal og, i mindre grad bokstave parafasi og logorreey og lese- og skriveforstyrrelser.

Forstyrrelser av forståelse av tale. Hovedsymptomet ved brudd på forståelse av tale i Wernickes avasi er et brudd på ordgjenkjenning på fonologiske og semantiske nivåer. Sondringen mellom isolerte fonemer som separate tale lyder kan være riktig, og anerkjennelsen av fonemer og deres sekvenser som utgjør et ord, så vel som ord som helhet, er ødelagt. Når du gjenkjenner ord, er ordets betydning alienert. Sensorisk agrammatisme hos pasienter med Wernickes avasi er ofte manifestert i vanskeligheter med å forstå den komplekse grammatiske strukturen av setninger.

Forståelse av talespråk. I mange pasienter med Wernicke's avasi er det betydelig svekket, og brudd påvirker ofte ulike aspekter ved taleforståelse på fonologiske, syntaktiske og semantiske nivåer. I noen tilfeller kan forstyrrelsene strekke seg til forståelsen av tale på fonetisk nivå, som er representert ved den akustiske lyden av individuelle taleluder eller auditive mønstre av ordet som helhet.

Pasienter er ofte ikke i stand til å forstå enkle spørsmål om deres følelser eller familieproblemer. Pasienten kan ikke forstå ordet eller enkel kommando. Noen ganger pasienten ikke tar hensyn til spørsmålet om eksperimentøren og begynner å lytte bare etter at han berører skulderen to ganger for å trekke oppmerksomheten på spørsmålet. Forståelse av bevegelser kan også krenkes. I mindre alvorlige tilfeller kan pasienten vise en forståelse av enkle spørsmål om hans tilstand av helse, problemer, men ikke i stand til å forstå en samtale mellom to personer som ikke er adressert til pasienten eller en telefonsamtale.

Fremmedgjøring av betydningen av ordet. Krenkelser på det semantiske nivået. Den akustiske, fonologiske eller holistiske beskrivelsen av et ord skal sammenlignes på semantisk nivå med det tilsvarende ordet i ordboken. Overtredelse av denne prosessen kalles fremmedgjøring av betydningen av ordet (Luria, 1962, Tonkonogy, 1973). Pasienten kan gjenta kommandoen for å indikere objektet eller delen av kroppen, og demonstrere bevaring av fonetiske og fonologiske nivåer av forståelsesord. Men han eller hun kan ikke riktig peke på et målobjekt, for eksempel et "bord", "vindu", "gulv", "albue", "kne", noen ganger gjentatt: "Knute. kneet. kneet. hva er det? " Når du utfører en slik taleforståelsestest, bør eksperimentøren være forsiktig og ikke gi pasienten et hint, ubevisst blinker på det aktuelle objektet eller en del av kroppen når laget peker mot kneet eller øynene - når laget lukker øynene.

En komplett manglende evne til å utføre noen enkel kommando er sjelden. Første lag er vanligvis forstått riktig, og pasienten, som utfører den, stenger

em øyne. Men den neste kommandoen, for eksempel, "løft hånden din", blir ofte ikke oppfylt, og pasienten fortsetter å lukke og åpne øynene, ikke å bytte til et annet semantisk felt. Denne vekslingen gjør det ikke mulig å lette oppgaven ved å begrense antall alternativer til et semantisk felt. Men i en normal situasjon forventer lytteren ikke at han vil bli bedt om å peke på det samme objektet en gang på rad, så meningen kan bli fremmedgjort når pasienten blir bedt om å peke tre ganger til tre kroppsdeler eller gjenstander av samme semantiske felt, for eksempel : "Pek på øyet. øre. et øye. nese. øre. et øye. " Denne testen kalles testen "øye, øre, nese med en komponent".

Alienering av betydningen av et ord kan manifestere seg i manglende evne til å sammenligne et korrekt felles mønster av et ord med dets betydning på grunn av et brudd på den semantiske indeksen som styrer søket etter den tilsvarende betydningen av et ord i en ordbok. I dette tilfellet kan pasienten utvise mer alvorlige brudd på forståelsen av bestemte verbale kategorier, for eksempel animere objekter eller menneskeskapte objekter (McCarthy, Warrington, 1988). Det er også mulig brudd på de lagrede i minnemodellene av ordet, som i noen tilfeller kan være årsaken til alienering av betydningen av ordet, spesielt med omfattende hjerneskader.

Overtredelse av forståelse av ord på fonologisk nivå. Pasienter med ganske moderat avasi av Wernicke demonstrerer relativ integritet av forståelse av ord på fonetisk nivå av akustisk analyse av ordlyder. Pasienten kan gjenta individuelle fonemer og utføre en enkel test på riktig måte: "Raise hånden din når jeg sier" A "og ikke hev den når jeg sier" O "." Men en serie på to eller tre vokaler, for eksempel "DLC" og "IQ" eller "AOS" og "OAU" skiller seg ikke, og pasienten fortsetter å heve hånden i et tegn på at sekvensen forblir den samme, selv om rekkefølgen av vokalene har endret seg. Evnen til å bestemme om et ord har et bestemt foneme kan også være svekket. Pasienten blir bedt om å heve sin hånd hvis det er et bestemt foneme i ordet som er sagt av eksperimentøren, og ikke å heve hånden dersom den ikke er der, for eksempel "t" i ordene "katt", "kors", "tabell" og "slag". Det er spesielt vanskelig for slike pasienter å skille ord som er forskjellige i ett foneme, for eksempel "katt" og "munn" eller "damp" og "var". Dette kan skyldes at lydegenskapene til de enkelte fonemene endres når de er ordnet i en sekvens, for eksempel stavelser, og blir avhengig av forrige eller etterfølgende fonem. Overtredelse av den fonologiske analysen er også åpenbar, siden pasienten demonstrerer manglende evne til korrekt å lese antall fonemer og stavelser i et ord. Selvfølgelig er ikke reflektert i formell lave utdanningsnivået til pasienten forringes resulterer phonological test i hvilken personene ble bedt om å analysere den fonemiske strukturen av sekvensene, men den diskriminering av sekvenser av fonemene ikke krever formell analyse og kan utføres avhengig av egenskapene til den integrerende auditive mønster sekvens eller fonemicheskoy struktur kjennskap til en analfabeter.

Krenkelser av taleforståelse på fonologisk nivå kan også føre til brudd på gjentakelse av individuelle ord og setninger. I mindre alvorlige

I tilfeller av Wernicke's avasi er gjentakelsen av individuelle fonemer vanligvis intakt, og repetisjonssykdommer oppstår når pasienten blir bedt om å gjenta individuelle ord eller stavelser. Det er spesielt vanskelig for en slik pasient å gjenta ord som består av to eller tre eller flere stavelser, for eksempel "industri", "resept" eller et meningsløst ord.

Det er viktig å understreke at brudd på det fonologiske nivået ikke er begrenset til den auditive oppfatningen av en sekvens av fonemer. Når du prøver å lese eller skrive ord eller setninger, gir pasienten ofte bare enkelte bokstaver, som viser manglende evne til å forstå noen enkle skriftlige kommandoer. Kopiering lider også, men det viser seg å være mindre forstyrret for et begrenset antall bokstaver og noen ganger for korte ord. Diktatbrevet brytes veldig mye.

Disse forstyrrelsene i visuell og auditiv fonologisk analyse indikerer tilstedeværelsen av en spesiell modal-spesifikke type fonologisk analyse og dens lidelser i forskjellige modaliteter hos pasienter med ulike typer av fremre og bakre aphasi, i dette tilfellet hos pasienter med Wernicke's avasi. Hos pasienter med bakre avasi av en mer perifert type, kalt "verbal døvhet" eller "akustisk sensorisk avasi", er fonetiske nivåforstyrrelser begrenset til auditiv modalitet, og i slike tilfeller blir lesnings- og skriveforstyrrelser vanligvis ikke observert. Kanskje en modal-nonspesifikk fonologisk analyse er gitt av en spesiell "indre tale" som er i stand til å oversette auditive og visuelle egenskaper til «ytre tale» i ordlisten til et enkelt modal-spesifikke språk og forene resultatene av slik anerkjennelse med deres semantiske betydninger.

Samtidig kan brudd på det fonologiske nivået bare delvis avgjøre vanskeligheter med lydhør forståelse av tale i Wernickes avasi. Det har vist seg at det ikke er noen direkte sammenheng mellom lydforståelse av tale og evnen til å gjennomføre fonologisk analyse av tale (Basso et al., 1977; Blumstein et al., 1977). Krenkelser av denne analysen kan spille en viktigere rolle i lese- og skriveforstyrrelser hos pasienter med avasi, siden lese- og skriveforstyrrelser i fonem-sekvenser som utgjør et ord eller stavelse, er vanligvis alvorligere enn fonologiske forstyrrelser i forståelsen av stavelser og ord som fremkommer ved hørsel. Dette kan skyldes den eksepsjonelle rollen som formell fonologisk analyse i undervisning i lesing og skriving.

Overtredelse av forståelse av ord på det muntlige verbalnivå. Det er også nødvendig å vurdere rollen som følge av brudd på det muntlige nivået. Disse forstyrrelsene kan ikke nå en betydelig grad av alvorlighetsgrad, kjent for "verbal døvhet", men i kombinasjon med fonetiske forstyrrelser kan bli en viktig faktor i vanskeligheten ved å behandle de primære egenskapene til akustiske signaler. Pasienten står overfor vanskeligheter i de første stadiene av lydforståelse av ord. Han kan ikke gjenkjenne individuelle vokaler eller konsonanter, gjentar "e" i stedet for "o", "b" i stedet for "k" eller "t" i stedet for "g". En pasient gjør mange feil når han blir bedt om å heve hånden hvis to separate lyder er de samme, for eksempel "A. en "," O. o ", eller forskjellig, for eksempel," A. om "," T. til ". I slike tilfeller er forståelsen av ord merkbart brutt.

Derfor brukes begrepet "verbal døvhet" til å betegne den viktigste kliniske egenskapen ved dette brudd på ordforståelse. Samtidig forblir lesing og uttrykksfull tale intakt hos pasienter med "verbal døvhet", noe som understreker den ikke-fonologiske karakteren av denne lidelsen.

Forstyrrelser på nivå av ikke-verbal hørsel. På klinisk nivå er det inntrykk av at pasienten med Wernickes aphasi har hørselshemmede, og det er ofte vanskelig å trekke seg oppmerksom på talen som er adressert til ham. I mange tilfeller av Wernickes avasi forblir den hørbare oppfatningen av ikke-verbale lyder intakt, og pasienten kan gjenkjenne lyden av vind, tog, lyden av nøkler, stemmer av kjente dyr, for eksempel kuer, katter, hunder, etc. Men enkelte pasienter med Wernickes avasi kan oppleve auditiv agnosia. I eksperimentelle studier hvor Wernickes pasienter med avasi ved hjelp av spesielle testbetingelser gjorde det vanskelig for ikke-verbalt auditiv arbeidshukommelse å jobbe, var det i tillegg betydelige svekkelser i anerkjennelsen av enkle auditiv egenskaper, som for eksempel tonehøyde eller forskjeller i flere toner i høyde (se neste avsnitt).

Krenkelser av forståelse på det syntaktiske nivå. Romlige og tidsmessige forhold mellom objekter er uttrykt av enkle og komplekse syntaktiske regler.

Enkle syntaksregler. Forståelse av setninger laget i henhold til enkle konvensjonelle syntaktiske regler, med Broca og Wernickes avasi er vanligvis intakt. Eksempler på slike enkle setninger inkluderer: "Pek på vinduet", "Løft hånden," "Lukk øynene dine," "Berør døren." Et annet eksempel er de såkalte aktive setningene, hvor den logiske rekkefølgen av handlinger uttrykkes av ordens ord som angir skuespilleren og handlingsobjektet, for eksempel "En ulv løftet en rev", "En gutt slo en jente", "En mann rørte en kvinne". Konvensjonell tale består vanligvis av enkle setninger av denne typen og er lett å forstå. Antallet slike setninger kan begrenses i henhold til et lite antall typiske handlinger, som er representert av modellene av setninger lagret i minnet som beskriver disse handlingene.

Mer komplekse syntaksregler i setningstrukturen kan betraktes som ikke-konvensjonell informasjon, noe som krever ekstra operasjoner for behandling og er mer utsatt for lesjoner i talområdene i hjernen enn enkle syntaksregler.

Vanskelige syntaxregler. Brudd på dette nivået av taleforståelse kan avsløres ved å teste forståelsen av setninger, som inneholder ulike komplekse syntaksregler. Pierre Marie var trolig den første forfatteren til å utvikle spesielle tester for å studere forståelsen av setningene, og avslørte brudd på forståelsen av ukonvensjonell tale hos pasienter med Brocks avasi (Marie, 1906). Marie foreslo testen "Tre ark av papir". Pasienten ble fortalt: "Det er tre ark med forskjellig størrelse på bordet; gi meg den største, gjennomsnittlige crumple og kaste til gulvet, og mest

sett en liten i lommen. " Ved å observere vanskeligheter med å utføre testen hos pasienter med sensorisk samt motorfasi, kom Marie til den konklusjonen at enhver avasi er Wernicke's avasi med eller uten uttrykksfulle taleforstyrrelser, som avhenger av tilstedeværelsen av en ekstra lesjon i den fremre "lentikulære" talesonen. Marias teori ble ikke bekreftet i videre studier av avasi, men testen av forståelse av ikke-konvensjonell tale som han begynte ble videreført av mange forfattere og spiller en viktig rolle i undersøkelsen av pasienter med avasi. Det siste eksempelet på bruk av Marie-testen i taleforskning er inkluderingen av en modifisert versjon av denne testen i den populære Mini-studien av mental tilstand.

Den virkelige vanskeligheten med Marias test kan knyttes til oppgaven med å forstå en slik setning, hvor det er nødvendig å korrelere og huske tre typer handlinger med tre forskjellige størrelser papir. En setning med en slik struktur kan sammenlignes med semantisk reversible setninger som Karamaza og Zuriff brukte i sin test for å plukke tegninger for setninger (Caramazza, Zurif, 1976). I setningen "Hesten som sparket bjørnen brun" kan adjektivet "brun" knyttes til to substantiver - "hest" og "bjørn". Pasienter med Broca's avasi løste problemer med reversible setninger på tilfeldig måte. Det er åpenbart at Marie-testen ligner dette, men vanskeligere, fordi det krever korrelering av tre typer handlinger med en av tre objekter.

Vanskeligheter med å forstå setninger som krever etablering av romforholdet mellom skuespilleren og handlingsobjektet er også inkludert i hånd-øye-testen som ble foreslått av Head (Head, 1926). Pasienten blir bedt om å utføre eksperimentets muntlige kommandoer for å berøre høyre eller venstre øre eller nese med pekefingeren til høyre eller venstre hånd, for eksempel: "Berør høyre øre med pekefingeren til venstre", "til venstre øye med fingeren på venstre hånd" eller mer komplisert: "til min høyre skulder er din høyre hånds finger, " til venstre skulder, din høyre hånds finger "(se Tonkonogy, 1997 for detaljer). Alienering av betydningen av ordet når du utfører denne testen, manifesteres ved å berøre øyet i stedet for øret eller høyre øre i stedet for venstre. For å unngå innflytelse av høyre-venstre orienteringsbrudd, blir deres fravær sjekket før testing: Pasienten blir bedt om å heve sin høyre eller venstre hånd. Denne testen er svært sensitiv og viser taleforstyrrelser ikke bare hos pasienter med bakre avasi, men også hos de fleste pasienter med anterior aphasi.

Andre synaktiske regler for ukonvensjonell tale inkluderer forståelse av passive setninger. En setnings logiske sekvens samsvarer vanligvis ikke med ordens ord i en setning, og for å forstå preposisjonene "før", "før" og "c" brukes ofte, som tillater endring av rekkefølgen av opptelling av skuespillere og objekter i en passiv setning. Forståelsen av det tidsmessige forholdet som reflekteres av preposisjonene "etter" og "før" kan kontrolleres ved hjelp av setninger som: "Jeg spiste lunsj etter at jeg ringte til min venn. Hva gjorde jeg i begynnelsen? "," Har du på deg sko foran tærne? ". unnskyldning

"Til" angir rekkefølgen av handlinger i passiv setning: "Berør blyanten med nøkkelen", "Trykk på tasten med blyanten" eller i den aktive setningen: "Berør blyanten med tasten". På samme måte, i Token Test-testen som er populær blant avasiforskere, inneholder enkle setninger aktive setninger, som "ta den blå sirkelen" eller "ta den røde trekanten" (De Renzi, Vignolo, 1962). Mer komplekse setninger består av passive setninger: for eksempel, "Trykk på den røde trekanten med den blå sirkelen". Hos pasienter med forskjellige typer Wernicke og Brock aphasia er forståelsen av disse passive setningene svekket. Forståelse av passivordenen "subjektobjekt" er også diagnostisert ved bruk av setninger, der inversjonen er gitt av det korte funksjonelle ordet "var": "Reven ble mobbet av en ulv. Hvilket dyr døde? "," Jenta ble slått av en gutt. Hvem ble slått - en gutt eller en jente? ".

Vanskelig å forstå strukturen kan også representeres av setninger som beskriver romforholdet mellom to objekter, som uttrykkes av ordene "til høyre for", "til venstre for", "for", "under", "over" for eksempel "under en blyant, men over nøkkel "," sett nøkkelen til høyre for blyanten, men til venstre for klippet. "

De fleste pasienter med Wernicke og Brocks avasi viser et brudd på forståelsen av alle disse typer komplekse setninger, og forståelse av setninger med identiske logiske og grammatiske strukturer kan bevare seg.

Ekspressive taleforstyrrelser. Hos pasienter med moderat og spesielt alvorlig Wernicke aphasi er uttrykksfull tale en kontinuerlig strøm av ofte uforståelige lyder og ord med overvekt av korte funksjonelle ord, verbal parafasi og jargonphasi, med palvabilitet og prosodisk struktur av talebevaret. Forstyrrelser av uttrykksfull tale blir vanligvis kombinert med alvorlige brudd på taleforståelse.

I Wernickes avasi er talen jevn, det vil si et bilde som er motsatt den stammende dysprosodiske talen i Broca's avasi med karakteristiske, intense forsøk på å finne det riktige ordet eller setningen.

Krenkelser av samtaletall. Vanskeligheter ved ordvalg, manifestert i verbal paraphasi og jargonphasia. Krenkelser på semantisk nivå. Samtalen er preget av vanskeligheten ved ordvalg, men det er ingen økning i taleproduksjon, som i Brocas avasi. Tale flyter fritt og jevnt, uten innsats og spenning, typisk for dysprosody i Brocas avasi. Taleaktiviteten øker, og det blir nesten helt uforståelig, spesielt i alvorlig Wernicke's avasi, og består av en jevn strøm av uopprettelige lyder som uttalt høyt, uten tegn på "sløret" tale, karakteristisk for dysartri. Disse lydene ligner tale lyder, men det er umulig å forstå hvilket foneme som ble snakket; fra den uunngåelige strømmen av lyder, er separate vokaler noen ganger skilt - "o", "a". I mindre alvorlige tilfeller forsøker pasienten å kompensere for tap av søkeord med multi-ekspressivitet og mange muntlige og, i mindre grad, bokstavelige parafasiske feil, som produserer en blanding av meningsløse ord som heter "verbal salat" eller jargongasi, som er nesten patognomisk for alvorlig avasi.

Wernicke. "Verbal salat" i Wernicke's avasi skal skelnes fra "phonemic jargon" (Brown, 1979) eller "ubestridelig sjargong" (Alajouanine et al., 1952; Alajouanine, Lhermitte, 1964), som består av et meningsløst antall fonemer som ikke har noen betydning og morfologiske og grammatisk organisasjon. Denne typen slang har blitt beskrevet hovedsakelig hos pasienter med ledende avasi.

Hos pasienter med alvorlig Wernicke aphasi, blir den frie strømmen av meningsløse ord forbedret av nesten fullstendig anosognosi av taleforstyrrelse. En slik pasient med "verbal salat" er ofte ikke klar over at han har taleforstyrrelse, og blir sint og spent når noen ikke klarer å forstå sin tale.

Økningen i taleproduksjonen, den konstante strømmen av ord i hyperaktiv tale kan observeres uten ekstern stimulering, noe som gjør det mulig å bruke begrepet "logorreya" i slike tilfeller. Et annet uttrykk - "tilmentation" (augmentation) - brukes til å indikere tendensen til pasienter med Wernicke's avasi for å legge til to eller tre ekstra stavelser eller ord når de blir bedt om å gjenta noe, eller når de prøver å takle vanskeligheten ved å navngi objekter, for eksempel "pa-ba" gjentatt som "pa-ba-da-ta", og "bordhus" blir "bord - husstol - hund".

Krenkelser av navngivning av objekter. Krenkelser på semantisk nivå. Hos pasienter med alvorlig og til og med moderat avasi av Wernicke er merking av objekter, kroppsdeler eller handlinger merkbart forstyrret. Når man prøver å nevne, er det en typisk økning i talaktivering som er typisk for Wernickes afasi, med betydelige forstyrrelser i ordets uttale forårsaket av alvorlig bokstavelig paraphasi eller erstatning av det riktige ordet ved en rekke verbal parafasi. Dette er forskjellig fra Brocas avasi med sin karakteristiske reduksjon i talaktivering og lange pauser fylt med intense forsøk på å finne det riktige ordet. Hinten på en eller to av de første stavelsene i navnet hjelper noen ganger den aphasic Wernicke og Brock til å finne det riktige ordet.

Verbal og bokstavelig parafasi. Krenkelser på semantisk og fonologisk nivå. Hos pasienter med Wernicke's avasi er bokstavelig paraphasi som reflekterer nedsatt fonologisk nivå mindre uttalt enn verbal paraphasi i uttrykksfull tale assosiert med nedsatt semantisk nivå. Dette er synlig i forklaring av stavelser når de gjentas av pasienten, spesielt i en serie av to stavelser, som "pa-ba", som gjentas som "pa-ba-ta-da". I spontan tale kan Wernickes aphasics komme opp med neologisms, som "verter", "krossy stuff", som beskriver mat når man svarer på spørsmålet: "Hva er din favorittmat?" (Butterworth, 1979). Tilsynelatende blir dannelsen av neologismene i Wernickes avasi letter av økt, ubegrenset taleproduksjon, labil parafasi og gjengning. Dette peker på de viktige forskjellene i fonologiske forstyrrelser i uttrykksfulle tale i Wernickes aphasi og Broca. I Brocas avasi er bokstavelig paraphasi vanligvis standard, endres ikke under spontan tale og reflekterer en reduksjon og begrensning av taleproduksjon, og under Wernickes avasi blir paraphasia labil og endres ofte mot bakgrunnen av økt taleproduksjon.

Gainotti et al. Fant ikke en sammenheng mellom fonologiske forstyrrelser av uttrykksfull tale og forstyrrelser i fonologisk forståelse av tale (Gainotti et al., 1975), men det ble rapportert i verkene fra Vasso et al. (Basso et al., 1977) og Blumshten et al. Blumstein et al., 1977), som ved hjelp av syntetiske lyder fant en korrelasjon mellom nedsatt gjenkjenning og produksjon av fonemer. Imidlertid, gitt de fonologiske forskjellene i uttrykksmessig tale mellom Brock og Wernicke's avasi og mer uttalt nedsatt taleforståelse i Wernicke's avasi, kan det antas at den fonologiske fasen av talebehandling kan bestå av to nært relaterte, men relativt uavhengige komponenter: en som er forbundet med uttrykksfull tale, og den andre - med forståelse av tale.

Krenkelser av det syntaktiske nivået. Bakmotorisk agrammatisme. I alvorlige tilfeller av Wernickes avasi blir de fleste viktige ordene, hovedsaklig substantiver og verb, hoppet over eller erstattet med verbal paraphasi, og tale består av korte funksjonelle ord. Denne blandingen av ord kalles ofte jargonfasia eller verbal salat. I mindre alvorlige tilfeller er jargonfasien fraværende eller umerkelig under undersøkelsen, men i tale kan det forekomme en nedgang i antall substantiver og overordnet av korte funksjonsord. I mellomtiden er den syntaktiske strukturen av samtalespråk i Wernickes avasi et speilbilde av tale i Brocas avasi. Sistnevnte er preget av en "telegrafisk stil" med en overvekt av substantiver og i mindre grad verker uten konjugasjoner, og korte funksjonsord er ofte fraværende.

Åpenbart i Borzs avasi-samtalestil, er subjektet og handlingsobjektet ganske godt reflektert av substantiver, og beskrivelsen av handlinger er bedre representert ved korte funksjonelle ord i Wernicke's avasi. Følgelig gir Broca-sonen oversettelsen av beskrivelsen av handlinger fra semantikken til det fonologiske nivået av uttrykksfull tale, og Wernicke-sonen er involvert i å oversette betydningen av objekter eller handlinger til det samme nivået av uttrykksfull tale. Disse to prosessene er kombinert på fonologisk nivå for videre oversettelse til uttryksfaglig kommunikativ tale, som beskriver emnet, objektet og deres handlinger.

Artikulasjon, motorprosemi og oral praksis. Hos pasienter med Brocaas avasi observeres disse lidelsene i varierende grad, og hos pasienter med Wernickes avasi er de vanligvis fraværende. Det er imidlertid noen subkliniske fonetiske forstyrrelser i taleproduksjon. De representerer variasjonen av fonetiske parametere, for eksempel frekvensen av vokaler av formant og varigheten av vokaler (Ryalls, 1986; Tuller, 1984; Gandour et al., 1992), men denne variasjonen kan heller reflektere den generelle utviklingen av taleproduksjonens variabilitet, typisk for tilbake afasi.

Alexia og Agrafiya. Lese, spontan skriving og diktat kan bli betydelig krenket. Ofte er det alvorlig bokstavelig og verbal paraleksi. Ord og setninger kopieres sakte, men oftere korrekt.

Samtidig nevrologiske tegn. Bevegelse og følsomhet er generelt bevart. Forbigående høyresidig hemiparese forsvinner helt innen 24-48 timer etter et slag, i sjeldne tilfeller er det en liten svakhet i bevegelser i høyre hånd. Noen ganger forekommer rettidig hemigipestesi for en injeksjon, men hemianopi av høyre øvre kvadrant observeres i ca 20-25% tilfeller.

Dato lagt til: 2015-09-18; visninger: 713; ORDER SKRIVNING ARBEID