Bipolar affektiv lidelse (BAR)

Bipolar affektiv lidelse

  1. Generell informasjon om sykdommen, dens manifestasjoner og behandling.

Bipolar affektiv lidelse (BAR), tidligere kalt manisk-depressiv sykdom, er en vanlig og alvorlig psykisk lidelse og forekommer ca 1-2% av befolkningen og er forbundet med en betydelig forverring i funksjon og økt risiko for selvmord. Konsekvensene har en negativ innvirkning på pasientene og deres familier, ødelegger finansiell stabilitet, relasjoner, arbeidsevne, sosial tilpasning og livskvalitet.

I de fleste tilfeller har BAR tidlig oppstart (opptil 25 år), og pasienter bruker mesteparten av deres liv med denne kroniske tilbakevendende lidelsen. I mange pasienter forblir BAR ukjent i lang tid (opptil 10 år fra begynnelsen av symptomer til diagnose). Mer enn 60% av pasientene mottar ikke behandling, det stemmer ikke overens med diagnosen eller er ikke effektiv nok.

De viktigste stoffene for behandling av bipolar affektiv lidelse er stemningsstabilisatorer (stemningsstabilisatorer). Litium som et anti-manisk legemiddel ble brukt for første gang i 1949, siden 1966, har valproat blitt brukt i BAR, siden 1968, karbamazepin. Siden slutten av 1960-tallet har typiske antipsykotika (for mani) og antidepressiva (for depresjon) vært brukt i behandlingen av BAR. Nye antiepileptika (lamotrigin, gabapentin, topiramat) og atypiske antipsykotika (klozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, ziprasidon, aripiprazol), effektive i mani og depresjon, blir brukt i baren på slutten av 1990-tallet.

2. De viktigste manifestasjoner av lidelsen.

Bipolar affektiv lidelse refererer til humørsykdommer. Med BAR kan ulike typer episoder (manisk, depressiv og blandet) med varierende grad av alvorlighetsgrad (mild, moderat og alvorlig) oppdages. Tilstedeværelsen av en episode av forhøyet humør (mani) av en hvilken som helst alvorlighetsgrad indikerer at denne affektive lidelsen tilhører det bipolare spektrumet.

Det er tre alvorlighetsgrader av mani: mild - hypomani; moderat alvorlig - mani uten psykotiske symptomer; og alvorlig - mani med psykotiske symptomer. I milde tilfeller (hypomani), er det en liten økning i humør, i minst noen dager, økt motoraktivitet og kraft, en følelse av velvære og fysisk og mental produktivitet. Det er også økt sosial aktivitet, talkativitet, overdreven kjennskap, økt seksuell aktivitet og redusert søvnbehov, forvirring av oppmerksomheten. Noen ganger kan i stedet for økt humør, irritabilitet, uhøflig oppførsel og fiendtlighet (sint eller dysforisk mani) bli observert. Med moderat alvorlighetsgrad (enkel mani, mani uten psykotiske symptomer) er preget av signifikant høyde av humør, alvorlig hyperaktivitet og taletrykk; vedvarende søvnløshet; euforisk humør blir ofte avbrutt av perioder med irritabilitet, aggresjon og depresjon; pasienten uttrykker ideer om storhet. Normal sosial inhibering går tapt, oppmerksomheten holdes ikke, markert distraherbarhet er notert. I noen episoder av mani, kan tilstanden være aggressiv eller irritabel og mistenkelig. En slik stat bør vare minst en uke og være av så alvorlighetsgrad, noe som fører til en fullstendig forstyrrelse av vanlig arbeidskapasitet og sosiale aktiviteter. I alvorlige tilfeller (mani med psykotiske symptomer) er ukontrollert psykomotorisk agitasjon notert, noe som kan være ledsaget av aggresjon og vold. Pasienter merket usammenhengende tenkning, et hopp i tankene; delirium blir stadig bizarre av storhet, forfølgelse; hallusinasjoner kan forekomme.

Det er tre alvorlighetsgrader av bipolar depresjon: mild eller moderat, alvorlig, alvorlig med psykotiske symptomer. Hvis det foreløpig er depressive symptomer for diagnostisering av bipolar affektive lidelser i det siste, bør det være minst en hypomani, manisk eller blandet affektiv episode.

For å pålidelig diagnostisere en aktuell episode av mild eller moderat depresjon i bipolar affektiv lidelse må den aktuelle episoden oppfylle kriteriene for en depressiv episode av enten mild eller moderat alvorlighetsgrad med eller uten somatiske symptomer.

I typiske tilfeller av en depressiv episode beskrevet nedenfor (mild eller moderat), lider pasienten av redusert humør, tap av interesser og glede, nedsatt kraft, noe som kan føre til økt tretthet og nedsatt aktivitet. Det er markert tretthet, selv med liten innsats. Andre symptomer inkluderer: a) redusert evne til å konsentrere seg og fokusere; b) redusert selvtillit og selvtillit c) ideer om skyld og ydmykelse (selv med en lett episode type); d) mørk og pessimistisk visjon av fremtiden; e) ideer eller handlinger rettet mot selvskader eller selvmord e) forstyrret søvn g) redusert appetitt.

Redusert humør svinger lite i løpet av dager, og det er ofte ikke noe svar på de omliggende omstendighetene, men det kan være karakteristiske daglige svingninger. Når det gjelder maniske episoder, avslører det kliniske bildet individuell variabilitet, og atypiske bilder blir spesielt ofte observert i ungdomsårene. I noen tilfeller kan angst, fortvilelse og motorisk agitasjon til tider være mer uttalt enn depresjon, og humørsvingninger kan også maskeres av flere symptomer: irritabilitet, overdreven drikking, hysterisk oppførsel, forverring av tidligere fobiske eller påtrengende symptomer og hypokondriakale ideer. For depressive episoder av all alvorlighetsgrad, må episodens varighet være minst 2 uker, men diagnosen kan også gjøres i kortere perioder hvis symptomene er uvanlig alvorlige og oppstår raskt.

Noen av symptomene ovenfor kan uttalt og vise karakteristiske tegn som anses å ha spesiell klinisk betydning. Det mest typiske eksempelet er "somatisk" (se introduksjonen til denne delen) symptomer: tap av interesser og glede av en aktivitet som normalt gir glede; tap av emosjonell reaktivitet til miljøet og hendelser som er normalt hyggelige; våkne om morgenen 2 timer eller mer tidligere enn vanlig; depresjon er verre om morgenen; objektivt bevis på klar psykomotorisk inhibering eller agitasjon (bemerket av en fremmed); en klar nedgang i appetitten; vekttap (det antas at dette indikeres av et 5% vekttap i den siste måneden); markert reduksjon i libido. Dette somatiske syndromet regnes vanligvis for å være tilstede hvis det er minst 4 av de ovennevnte symptomene, eller hvis bare 2 eller 3 er tilstede, men ganske alvorlige.

For en depressiv mild episode er lavt humør, tap av interesse og evnen til å trives, og økt tretthet karakteristisk. For en pålitelig diagnose er minst 2 av disse 3 symptomene nødvendig, pluss minst 2 av de andre symptomene beskrevet ovenfor (for moderat depresjon - moderat). Ingen av disse symptomene skal nå en dyp grad, og minimumsvarigheten av hele episoden er ca. 2 uker.

En person med mild depressiv episode er som regel bekymret for disse symptomene og er vanskelig å utføre normalt arbeid og være sosialt aktiv, men det er ikke sannsynlig å slutte å fungere fullt ut.

I en moderat depressiv episode bør minst 2 av de 3 vanligste symptomene for mild depresjon, samt minst 3 (og helst 4) andre symptomer være tilstede. Flere symptomer kan være alvorlige, men dette er ikke nødvendig hvis det er mange symptomer. Minimumsvarigheten av hele episoden er ca 2 uker. En pasient med en depressiv episode av moderat grad opplever betydelige vanskeligheter med å utføre sosiale plikter, husholdningsarbeid, ved fortsatt arbeid.

For en pålitelig diagnose av den aktuelle episoden av alvorlig depresjon uten psykotiske symptomer i den bipolare affektive lidelsen, oppfyller den aktuelle episoden kriteriene for en alvorlig depressiv episode uten psykotiske symptomer (F32.2).

I en alvorlig depressiv episode uten psykotiske symptomer, utviser pasienten betydelig angst og agitasjon. Men det kan være merket sløvhet. Tap av selvtillit eller følelse av verdiløshet eller skyld kan bli uttalt. Selvmord er utvilsomt farlig i spesielt alvorlige tilfeller. Somatisk syndrom er nesten alltid tilstede i en alvorlig depressiv episode. Det er alle 3 av de mest typiske symptomene som er karakteristiske for en mild og moderat grad av depressiv episode, pluss tilstedeværelsen av 4 eller flere andre symptomer, hvorav noen bør være alvorlige. Imidlertid, hvis symptomer som agitasjon eller sløvhet er tilstede, kan pasienten kanskje eller ikke i detalj kunne beskrive mange andre symptomer. I slike tilfeller kan kvalifikasjonen av en slik tilstand som en alvorlig episode være berettiget. En depressiv episode bør vare minst 2 uker. Hvis symptomene er spesielt alvorlige og utbruddet er svært akutt, er en diagnose av alvorlig depresjon begrunnet, selv om det er en episode på mindre enn 2 uker. Under en vanskelig episode er det usannsynlig at pasienten vil fortsette sosiale og nasjonale aktiviteter og utføre sitt arbeid. Slike aktiviteter kan utføres svært begrenset.

For en pålitelig diagnose av den aktuelle episoden av alvorlig depresjon av en episode med psykotiske symptomer som en del av bipolar affektiv lidelse, oppfyller den aktuelle episoden kriteriene for en alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer (F32.3x).

En alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer komplementeres av tilstedeværelse av vrangforestillinger, hallusinasjoner eller depressiv dumhet. Delirium oftere med følgende innhold: syndighet, forarmelse, truende ulykke, som pasienten er ansvarlig for. Auditoriske eller olfaktoriske hallusinasjoner, som regel, den anklagende og fornærmende karakteren av "stemme", og lukter - råtner kjøtt eller smuss. Alvorlig motorisk sløvhet kan utvikle seg til en dumhet. Utsettelser eller hallusinasjoner kan svare til stemningsinnholdet eller ikke.

Hvis kriteriene for depresjon og mani er kjent for flertallet, er det viktig å vite følgende om en blandet episode: Den er preget av en blandet eller rask forandring (innen få timer) av hypomani, manisk og depressiv symptomer i minst to uker.

3. Manifestasjoner og bipolar affektive sykdomsforløp.

Diagnosen av en bar krever tilstedeværelse av minst to affektive episoder under en persons liv, hvorav den ene må være manisk eller blandet. Det er to undertyper av BAR, som varierer i forskjellige alvorlighetsgrader av maniske symptomer. Type I BAR består av alternerende depressive og maniske (blandede) episoder, og i Type II BAR, alternerer depressive episoder med episoder med mild mani (hypomani).

Screening for type II BAR bør utføres hos alle unge deprimerte pasienter og hos alle pasienter med tilbakevendende depresjon. Pasienter med ukjent type II BAR mottar ofte antidepressiv monoterapi, noe som fører til utvikling av indusert hypomani eller mani, selv om de kan få mer nytte av å ordinere stemningsstabilisatorer eller kombinere dem med antidepressiva.

Psykotiske symptomer kan forekomme både under en episode av mani og under depresjon hos pasienter med BAR type I og II. Klinisk har pasienter med BAR mye mer depressive episoder enn maniske. Skaden fra bipolar depresjon (OBD) overstiger det fra mani, da pasienter bruker mer tid i depresjon, opplever flere lidelser i sitt faglige, sosiale og familieliv, har økt risiko for selvmord under og etter denne fasen av sykdommen.

Blandede stater finnes i hver femte og sjette pasient med henholdsvis BAR type I og II. De ledsages av tidligere og hyppige sykehusinnleggelser, og har betydelige vanskeligheter med å diagnostisere og velge behandlingsmetode.

Dessverre, i mer enn 90% av pasientene, følges en enkelt manisk episode av andre affektive lidelser. Derfor må pasienter og deres slektninger vite om risikoen for sykdomsfall og behovet for å motta forebyggende behandling etter en episode.

Det er tre typer flyt BAR: remitting, med to faser og kontinuerlig. Den første, tilsvarer den klassiske beskrivelsen av Kraepelin: episode - remisjon - episode. Det andre er observert når det etter en episode er en annen annen polaritet. Den kontinuerlige karakteren av en bar i løpet av de fleste tilfeller har ingen perioder med remisjon mellom episoder. I dette tilfellet blir det kun observert komplette tilbakemeldinger hos enkelte pasienter, og gjenværende affektive symptomer blir ofte oppdaget mellom episoder. En spesiell gruppe inkluderer de såkalte hurtigcyklusformene (med en rask faseendring). Denne tilstanden er diagnostisert dersom pasienten lider 4 eller flere avhengige episoder i løpet av året. Alternativ manisk og depressiv episoder i uker) og sykling på en dag finnes også. Raskt faseendring er vanlig hos kvinner med type II BAR, som lider av hypothyroidisme og stadig tar antidepressiva (BP). Slike pasienter har tidlig innsettende, større intensitet av depressive symptomer, ofte misdiagnosed, har en høy risiko for selvmord, verste ytelse og en dårlig respons på behandling med litium.

4. Prinsipper for terapi for bipolar affektive lidelser

Ved behandling av bipolar affektiv lidelse er det tre hovedfaser som involverer forskjellig behandling:

1. Couping terapi - eliminering av manifestasjoner av en akutt tilstand - mani, depresjon eller en blandet episode til normal humør er oppnådd.

2. Stabilisering av tilstanden (fortsettelse av behandlingen til den forventede delen av episoden: gjennomsnittlig varighet for BAR-depresjon og blandet episode er 6-9 måneder, mani - 3-5 måneder).

3. Støttende (profylaktisk, anti-tilbakefallsterapi) utføres på poliklinisk basis i remissjonsforstyrrelse og er rettet mot å forhindre utviklingen av eksacerbasjonen.

5. Narkotika for bipolar affektiv lidelse.

Legemidlene som brukes til å behandle bipolar affektive lidelser, kan deles inn i følgende grupper:

1. Stemmestabilisatorer (stemmestabilisatorer) (NT) - litium, valproaty, karbamazepin, lamotrigin, for alle akutte forhold og forebyggende terapi.

2. Tradisjonelle (typiske) neuroleptika (TNL) - for vrangforestillinger, psykotiske symptomer og agitasjon.

3. Atypisk antipsykotika (ANL) - For noen form for mani og depresjon uten og med psykotiske symptomer, forebyggende terapi.

4. Antidepressiva som brukes i bipolar depresjon (BD):

A) selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) er de valgte legemidlene, de andre gruppene brukes i tilfelle SSRIs ineffektivitet;

B) selektive inhibitorer av gjenopptaket av noradrenalin og serotonin (SIOSN);

B) selektive noradrenalinreopptakshemmere (SIOZN);

D) reversible monoaminoxidasehemmere (O-IMAO);

D) heterocyklisk (HCA);

E) trisyklisk (TCA).

5. Benzodiazepin beroligende midler - diazepam, lorazepam, klonazepam.

Bipolar affektiv lidelse

Bipolar affektiv lidelse er en sykdom som er inkludert i listen over psykiske lidelser. Tidligere ble medisinsk betegnelse "manisk-depressiv psykose" brukt, noe som mer levende for vanlige mennesker gjenspeiler tilstanden til en syk person. Men vær det som mulig, sykdommen finner sted, og det er nødvendig å få ut symptomer i tide for å ta tilstrekkelig behandling.

Sikkert har de fleste leserne kommet over en person som ofte forandrer stemning, evne til å jobbe og raske vaner. For eksempel mister en utmerket ansatt plutselig de grunnleggende ferdighetene til sin elskede virksomhet, og en dygtig student mister helt sin kunnskap om et favorittfag. Ofte skaper staten mange moralske problemer for den omkringliggende pasienten, hvis tilstand kan føre til selvmord. Dette er bipolar affektiv lidelse - manisk depressiv psykose. Det er mulig å påvirke pasienten, og det finnes forebyggende tiltak som minimerer risikoen for å utvikle en psykisk lidelse. Risikogruppen inkluderer barn i pubertet, videregående studenter og personer i pensjonskategorien.

Bipolar affektiv lidelse: hva er det

Bestem sykdommen er svært problematisk. Hos syke personer er det en feil i den følelsesmessige tilstanden i helt motsatte poler. De fleste av oss, eller for å være mer presise, føler alle en skarp holdningsendring, et skifte i ytelse til tretthet, og uten god grunn. Men dette er ikke unaturlig. Som for personer som lider av BAR, kan deres tilstand i strid med den emosjonelle faktoren vare i flere måneder, det er kraftige depressioner, mani.

Hvordan bestemme linjen

For å kjenne "fienden" personlig, er det nødvendig å studere begrepet "bipolar affektiv lidelse", som er tilstanden som fører til farlige konsekvenser. Denne sykdommen rammer rundt en og en halv prosent av verdens befolkning. Problemet med å diagnostisere oppstår på grunn av dårlig viste symptomer. Pasienter vender seg til leger, og ofte blir de brakt til en spesialist slektninger, slektninger bare noen få år etter de første symptomene. I noen pasienter kan de manifestere maksimalt 1-2 ganger i året, i andre nesten hver dag. Og de fleste av dem som lider av sykdommen - bipolar affektiv lidelse (bar), forstår ikke at de er overhalet av alvorlig sykdom. Sykdommer er iboende maniske, depressive tilstander, ofte de følger en person samtidig.

Bipolar personlighetsforstyrrelse: årsaker

Denne sykdommen har en endogen karakter. Utviklingen av staten påvirkes av både eksterne stimuli og følgende punkter:

  1. Genetisk predisposisjon. Ved diagnosering av en psykisk lidelse merker eksperter at patologien var tilstede eller observert hos pasientens slektninger. Ifølge medisinsk statistikk overføres sykdommen fra foreldrene i ca 50% av tilfellene. I tillegg til denne sykdommen, kan barn utvikle en annen psykologisk patologi.
  2. En stor innflytelse på den menneskelige psyken har et miljø. Eksterne stimuli kan spille rollen som en utløsermekanisme for utvikling av psykologisk patologi. Disse inkluderer:
  3. Hodeskader Hjernerystelse i hjernen kan forårsake et brudd på de intercellulære leddbåndene, død av hele seksjoner av hjernevæv.
  4. Smittsomme sykdommer. Meningitt, encefalitt og andre sykdommer ødelegger hjerneceller, opprør balansen mellom hormoner.
  5. Forgiftning. Intoxikering i de menneskelige blodgiftige stoffene faller, forfallsprodukter fra død av sunne og sykdomsfremkallende celler, oksygen sult, mangel på optimal blodtilførsel.
  6. Stress, psykisk traumer. Etter traumatisering av psyken, oppstår ikke bare sykdommen som er beskrevet av oss, men også andre alvorlige psykiske lidelser.

Viktig: det er umulig å anta at disse faktorene direkte forårsaker bipolar affektiv lidelse mkb 10, de fremkaller bare plager hvis det legges på genetisk nivå.

Bipolar affektive lidelser: hvordan man manifesterer

Manisk-depressiv psykose - det andre navnet BAR, manifesterer seg i form av depresjon, deretter mani, og noen ganger en kombinasjon av to former samtidig.

For eksempel kan en person være munter, for snakkesalig, optimistisk, å snakke med entusiasme om sine planer, men vanligvis kommer det ikke til virkelige handlinger. En kort periode går forbi, og han blir dyster, whiny, uheldig. Dessuten går ikke bare moralsk, men også fysiske krefter, tap av evnen til å huske og reflektere. Fremtiden denne personen ser bare i svarte, dystre toner, det er tanker om selvmord. For de som ikke vet hva bipolar affektive lidelser er, er dette et godt eksempel. For å forstå detaljene, bør du forstå alle slags psykose.

Depressiv fase av bipolar affektiv lidelse

Depressive episoder er preget av følgende manifestasjoner:

  • deprimert humør;
  • hemming av tenkning;
  • tretthet, forsinkelse i bevegelse.

Det viktigste symptomet er deprimert humør. Staten påvirkes ikke av positive nyheter, hendelser, uansett om det er fødselen til et barn, et bryllup, et møte med en kjære, etc. Når man snakker med en lege, uttrykker slike pasienter sin tilstand med ordene: trist, trist, "syk" i sjelen.

Hemmelig tenkning er manifestert i vanskeligheten ved å assimilere informasjon, reprodusere det. Tidligere elskede, psykisk arbeid har nå blitt en ekte test, pasienten er ikke i stand til å konsentrere oppmerksomhet, planlegge, ta beslutninger.

Viktig: Den depressive tilstanden forverres om morgenen, det er på denne tiden at risikoen for selvmord er høy. Derfor er det nødvendig å være nær pasienten før eller umiddelbart etter å ha våknet.

Den depressive fasen er bipolar affektiv lidelse, hvis symptomer komplementeres med et komplett tap eller overdreven appetitt, økt seksuell lyst. Når en pasient er syk, faller selvtilliten, selvtillit går tapt, tro på ens styrke og evner.

Affektiv personlighetsforstyrrelse: maniske episoder

Denne typen patologi er det komplette motsatt av depressive fase av sykdommen. I motsetning til pasienter som lider av depresjon og forstår hvor alvorlig deres situasjon er, går representanter for den andre typen til ekstremt sjelden til legen. De er ikke i stand til å kritisk behandle en svikt i sin egen psyke, de forstår ikke konsekvensene av bipolar personlighetsforstyrrelse, symptomene på en farlig sykdom.

Den maniske tilstanden manifesteres som:

  • stemningen til en person stiger kraftig;
  • tempoet i tenkning øker;
  • begeistret av psykomotorisk.

Personer i den neste fasen av sykdommen blir altfor optimistiske, deres eget selvtillit er overdrevet, de er ikke redde for noen eller noe. Gjenkjenne en syk person kan, hvis du tar hensyn til slike øyeblikk:

  1. han blir for snakkesalig, omgjengelig;
  2. angst, overdreven aktivitet;
  3. ikke i stand til å fokusere på en ting, stadig distrahert;
  4. pasienten sover litt;
  5. libido er økt, og diskriminering i sexpartner er redusert;
  6. oppførsel blir hensynsløs, uansvarlig.

Før det blir bestemt med en diagnose, er det nødvendig å utelukke bruk av slike personer av psykotrope legemidler, narkotika, hvoretter klinisk bilde ligner bipolar patologi.

BAR - bipolar affektiv lidelse: diagnose

En erfaren lege vil nødvendigvis studere psykotiske symptomer, en viktig faktor i vellykket behandling av tilstanden. Med BAR kan følgende symptomer oppstå:

  • Vrangforestillinger, vrangforestillinger av erotisk natur, forfølgelsesvrangforestillinger;
  • vrangforestillinger av en nihilistisk natur - fornektelse av det åpenbare, skyldfølelse, hypokondri, etc.

For nøyaktig diagnose er det nødvendig med en fullstendig historie, med tanke på alle sykdomsdetaljer, inkludert informasjon om pasientens slektningers mentale tilstand.

For en spesialist er det viktig å fastslå sykdommenes form og løpet, for å finne ut om maniske, depressive tilstander ble observert før. I så fall, hvor lenge mani eller depresjon varte, skjedde tilbakemeldinger. Basert på informasjon og kriterier som indikerer pasientens tilstand, gjør alvorlig symptomer på sykdommen en diagnose.

Avhengig av hvilke symptomer som skjedde tidligere, hvordan angrepene (faser) skjedde, identifiserer spesialisten to typer BAR:

  1. Den første type sykdom er plassert i tilfelle pasienten allerede har manifestert tidligere episoder (manisk). Det tar ikke hensyn til depressiv fase. Symptomer på type 1 er mer sannsynlig å være menn.
  2. Type 2 manifesteres av overvekt av depressive faser, kombinert med sjeldne episoder av mani. Denne typen er mer utsatt for kvinner.

Bipolar affektiv lidelse: komplikasjoner

Pasienter med BAR er i første omgang fare for seg selv. På avanserte stadier, uten forsvarlig behandling, gjennomfører de flere selvmordsforsøk.

  • Den deprimerte fasen er uopphørlig selv-flagellasjon, tilstander av sorg, lengsel, tristhet. Mange av oss har hørt uttrykket "Skrape kattene i sjelen." Så, hos pasienter med bipolar lidelse varer denne tilstanden fra flere dager til mange år. Enig, det er umulig å leve med dette uten tilstrekkelig terapi.
  • Manisk fase er også alarmerende. Høy optimisme, høy selvtillit, uregelmessighet i samleie fører til venerale, ugjennomtrengelige sykdommer, hiv, aids, etc. Ikke glem den økonomiske siden av problemet. Overdreven aktivitet, vil ønsket om å erobre virksomheten topper føre til alvorlige kostnader, og som et resultat - lån, gjeld, uoppfylte forpliktelser til seriøse mennesker.

Bipolar affektiv lidelse: behandling

Ved de første tegn på psykisk lidelse, bør du konsultere lege. Det er ikke nødvendig å utsette besøket til en spesialist med symptomer manifestert i slektninger. Som vi allerede vet, kan løpende faser føre til farlig for pasientens liv og dens omgivende konsekvenser.

Viktig: Bipolar affektiv lidelse er en mental lidelse som ikke kan behandles alene hjemme, eller ved hjelp av tvilsomme representanter for alternativ medisin, helt umulig.

Metoder for å påvirke typer, faser er radikalt forskjellige. Behandling av bipolar personlighetsforstyrrelse bør være omfattende: narkotika og psykoterapi.

Antall medisinske legemidler i eliminering av symptomer på BAR inkluderer.

  • Neuroleptika: eliminere farlige symptomer, angst, hallusinasjoner, vrangforestillinger. Legene foreskriver ofte haloperidol, rispaxol, quetiapin.
  • Antidepressiva: foreskrevet for både forebygging og lindring av depressiv stemning. Antallet av gjenstander er stort, foreskrevet etter symptomene, effekten av effektene, med tanke på sidepunktene. Populære rettsmidler: amitriptillin, fluoksetin, fluvomaxin, sertralin, etc.
  • Timostabilizers: regulere humøret til en person, redusere alvorlighetsgraden av motsatte vibrasjoner. Tidligere ble legemidler av denne typen brukt til å eliminere anfall under epileptiske anfall og andre forhold. I studier har eksperter oppdaget stabilisatorens evne til å normalisere barens forlengelse. Blant effektive midler - karbamazepin, litiumsalt, valproat, brukes ikke bare som behandling, men som forebygging av personlighetsforstyrrelse.

Bipolar affektiv lidelse: psykoterapi

I de siste årene har psykoterapi blitt mye brukt, det kan være både individuelt og generelt. Alt avhenger av hvilke symptomer som plager pasienten, noe som i livet gir maksimal ubehag.

Viktig: Mange mennesker tenker på spørsmålet. Er bipolar lidelse bare behandlet av psykoterapi? Psykoterapeutens økter er en ekstra type behandling, uten bruk av rusmidler, vil det ikke være en vellykket effekt.

Når du kommuniserer med pasienten, kan legen gjøre en nøyaktig diagnose, identifisere hovedproblemene, gi mulighet til å realisere den farlige konsekvensen av handlingene begått. Dermed kan pasienten revurdere, revurdere sine liv og handlinger.

Når det gjelder pasientens slektninger, hjelper legen dem med å forstå diagnosen bipolar affektive sykdommer, hva skjer med de syke, forbedre familiemiljøet, løse konfliktsituasjoner og konsentrere seg om det viktigste - å hjelpe en kjære som lider av BAR.

Bipolar affektiv personlighetsforstyrrelse: terapier

Psykoterapeuter bruker oftest kognitiv atferdsmetode for eksponering. Under behandlingen lærer spesialisten pasienten å identifisere problemer som forverrer tilstanden og destruktiv oppførsel, for å erstatte den negative oppfatningen av virkeligheten med en positiv. På grunn av slike endringer lærer pasienten en ny tilnærming til livet, overvinne vanskelige forhold med minimal skade på sin egen psyke. Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) krever nøye undersøkelse av pasienten. Han må forstå sykdommens art, betydningen av de foreskrevne legemidlene og øktene.

Bipolar type lidelse: hvordan man skal leve

Ikke vær opprørt og panikk hvis du diagnostiserer med BAR. Denne sykdommen har en gunstig prognose. Med adekvat terapi, føler flertallet en vedvarende remisjon - symptomene er fraværende eller manifestert i mild form som ingen merker, inkludert pasienten selv.

I motsetning til schizofreni og andre psykiske lidelser som forårsaker endringer i karakter, er personligheten likegyldighet, mangel på følelser, initiativ, med BAR er alt gunstigere. Bare i akutte faser er det utilstrekkelige mentale tilstander, under tilbakelevering gir ingenting en sykdom. Hvis du følger anbefalingene fra legen nøye, ta medisinene i tide, delta på psykoterapi-økter - antall angrep vil bli minimert, og stabil remisjon vil vare i mange år.

Bipolar affektiv lidelse (BAR): årsaker, symptomer, behandling

Livets intense tempo og konstante stressende situasjoner påvirker både fysisk og moralsk helse.

Dette forklares ofte av humørsvingninger, men slike dråper kan være symptomer på en alvorlig psykisk forverring - bipolar affektiv lidelse.

Hva er BAR (bipolar affektiv lidelse), hvordan manifesterer den seg, hvordan går det videre og hvordan man behandler det.

Denne artikkelen er ment å gjøre deg kjent med bipolar affektiv lidelse. Kontakt en spesialist.

Innhold:

Hva er bipolar affektiv lidelse

Hva er bipolar affektiv lidelse (BAR), eller manisk-depressiv psykose? Bipolar affektiv lidelse (BAR), eller manisk-depressiv psykose, er en vanlig, kronisk og alvorlig form for stemningsforstyrrelse. Slike maniske depresjon er manifestert av en skarp periodisk og regelmessig veksling av overhøyet (mani) og ekstremt dårlig (deprimert) stemning. Samtidig, mellom slike angrep, stabiliserer personens stemning og trivsel. Bipolar affektiv lidelse er vanskelig å diagnostisere som en psykisk lidelse, siden stemningsendringene i hver pasient foregår individuelt - det er ikke noe klart mønster mellom overgangen fra en fase til en annen; Dessuten observeres blandede tilstander. Hos mange pasienter forblir denne sykdommen ukjent.

Årsaker til manisk-depressiv psykose

Årsaker til BAR Hovedårsaken til bipolar affektiv lidelse er arvelighet. I tillegg utvikler psykose under autointoksikering (forgiftning av kroppen med avfallsprodukter, for eksempel under graviditet, diabetes mellitus), endokrine og vann-saltbalansforstyrrelser.

Stressige situasjoner provoserer en forverring av sykdommen, men er ikke årsaken til den første utviklingen. Til forverring av pasientens tilstand er søvnforstyrrelser, narkotika og alkoholavhengighet.

I tillegg kan bipolar affektiv lidelse skyldes andre psykiske lidelser og en bivirkning ved bruk av visse medisiner.

Symptomer på bipolar affektive lidelser

BAR kan være livstruende for pasienten og de som er rundt seg. Å være i fase av mani, er en person i godt humør, tilbøyelig til å lede en aktiv, uordenlig og bekymringsløs livsstil.

Det er tre alvorlighetsgrader av manisk scene.

  1. Enkel mani er ledsaget av økt kraft, fysisk produktivitet, sosial aktivitet, talkativitet og hypersexualitet;
  2. moderat mani er preget av søvnløshet og hyperaktivitet, med irritasjon og aggresjon.
  3. ekstrem mani ledsages av økt agitasjon kombinert med angrep av aggresjon, vold og mistanke. Pasientens tale blir uklar, hallusinasjoner kan forekomme. Ofte manifestert forfølgelse og storhet.

Et viktig kriterium for manisk-depressiv psykose er tilstedeværelsen av blandede stadier. Slike faser er preget av en dramatisk endring i symptomene på mani og depresjon innen noen få timer.

Den depressive fasen er ledsaget av følgende symptomer.

  • forverring av stemningen;
  • mental tilbakegang;
  • fysisk svakhet;
  • angst;
  • søvnløshet;
  • tap av appetitt;
  • fremveksten av følelser av angst og lengsel;
  • hallusinasjoner;
  • håpløshetstro og selvmordstanker.

Symptomene på hvert stadium er tydeligste manifestert i løpet av utviklingen.

Hvordan manifesteres og hvordan BAR fortsetter

Hvordan manifesterer bipolar affektiv lidelse (BAR)? Bipolar lidelse kan oppstå i alle aldre, vanligvis fra 20-30 år. Frekvensen av stadiene og arten av sykdomsforløpet er individ. I de fleste tilfeller er sykdommen kronisk, og etter den første manifestasjonen oppstår forverring periodisk. Med alderen manifesterer uorden mer og oftere.

Maniafasen skjer som regel etter stressende situasjoner og varer fra 2 til 20 uker. Stadier av depresjon er mer langvarige - fra 6 til 12 måneder. Samtidig kan stabilitetsperioder vare 1,5-7 år, og i ekstreme tilfeller - til og med være fraværende.

Manisk scenen begynner med en mild form, ledsages av en økning i symptomer og en overgang til fasen av moderat mani, og deretter - mani av ekstrem alvorlighetsgrad. Stabilisering av staten og retur av symptomer til normalt er et signal av den reaktive fasen - roen.

Depresjonsfasen består også av flere stadier, som begynner med en gradvis forverring av stemningen, øker og strømmer inn i scenen av alvorlig depresjon. Forsvinnelsen av symptomene på depresjon er et tegn på pasientens tilbakegang til det reaktive stadiet.

Ofte er det bare en delvis manifestasjon av symptomer eller bestemte stadier.

Bipolar affektiv lidelse kan forekomme i følgende former

  1. i form av periodisk mani (kun veksling av maniske faser);
  2. i form av periodisk depresjon (endrer bare fasene av depresjon);
  3. i form av en klassisk lidelse (veksling av maniske og depressive faser i riktig rekkefølge);
  4. i form av en ujevn intermitterende strømning (endringer i fasene av mani og depresjon i tilfeldig rekkefølge);
  5. i form av en lukket strømning (uten faser av stabilitet, reaktive trinn).

For å forebygge eller redusere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er det viktig å være oppmerksom på symptomene i tide og umiddelbart diagnostisert av en psykiater.

Behandling av bipolar affektiv lidelse (BAR)

Behandlingen av psykose blir tildelt hver pasient individuelt, avhengig av prosessstadiet, tilstanden til personen og miljøet. Så deler de behandlingen av fasier av mani, stadium av depresjon og forebygging av ytterligere angrep.

Behandling av bipolar affektiv lidelse (BAR) eller manisk-depressiv psykose På stadium av mild mani kan behandling utføres på poliklinisk basis, og det anbefales at akutte maniske angrep elimineres i en sykehusinnstilling. Den behandlende legen kan foreskrive antikonvulsiva midler (lamotrigin, valproat, okskarbazepin, karbamazepin) som humørstabilisatorer. Effekten hos pasienter med moderat mani oppnås ofte ved bruk av litiumkarbonat i kombinasjon med antipsykotika (risperidon, olanzapin, ziprasidon, quetiapin, aripiprazol). Alle doser overvåkes nøye og tildeles eksklusivt av en ledende spesialist.

I depressive tilstander brukes antidepressiva ofte i kombinasjon med antipsykotika og stemningsstabilisatorer, desinfisering med nitrogenoksid, elektrokonvulsiv terapi og søvnmangelbehandling. En effektiv og ganske ny tilnærming til behandling og forebygging av bipolar lidelse er fototerapi.

Som en behandling og forebygging av anfall, brukes en kombinasjon av medisiner og psykoterapeutiske prosedyrer (økter med en spesialist lege, besøker støttegrupper). En viktig rolle blir spilt av oppmerksomheten til nær pasientens tilstand, deres støtte.

Det er umulig å helbrede denne psykiske lidelsen helt, men kompetent og rettidig forebygging og hjelp vil hjelpe hver pasient til å nyte et fullt liv!

For å diagnostisere og behandle bipolar affektive sykdommer (BAR), sørg for å konsultere en spesialist lege!

Bipolar affektiv lidelse

Bipolar affektiv lidelse er en endogen permanent psykiatrisk spektral sykdom som utelukkende avhengig av typen, veksler manifestasjoner av mani, som humørforhold, og depresjon eller depresjon og hypomani. Bipolar affektiv lidelse er en spesifikk sykdom som fortsatt gir en lidende person en sjanse for et aktivt, normalt liv, siden det ikke avtrykker hans / hennes feil på personen.

Denne patologien er veldig interessant på grunn av manifestasjoner av helt motsatte stemninger i personen. Men depresjon er en depressiv manifestasjon av uenighet, som er forbundet med personlighet psyko-atferdsmessige egenskaper. Disse menneskene krever fortsatt behandling, fordi de er i stand til å forårsake skadelige handlinger for seg selv under depressive påvirkninger eller til dem rundt dem - i mani.

Hva er bipolar affektiv lidelse?

Bipolar affektive forstyrrelser har ikke universelt slik terminologi, det er lånt fra amerikanske klassifikasjoner som JSM. Manisk depressiv lidelse, som tidligere, var ikke tilstrekkelig illustrerende navn, fordi symptomene på BAR ikke alltid er mani, som en manifestasjon av humør og depresjon. Ifølge prognoser vil slike grupper av sykdommer raskt øke i det 21. århundre og utover, allerede nå har mange mennesker undertrykkelse og tar stadig anti-depressiv behandling. Selv om begrepet patologi selv er veldig nytt, men sykdommer med detaljerte sykliske bevegelser har vært kjent siden antikkens greske tidsperioder, og selv de gamle grekerne fant mange rasjoner for dem. Det er til og med bevis på at i middelalderen var behandling for melankoli, prototypen av depresjon, et sløvt kjøtthjerte.

Typer av bipolar affektive lidelser er ikke viktige i våre og nært land, som er inngått i vår ICD 10 klassifikator. Men det er fortsatt verdt å studere dem, fordi behandlingen fortsatt varierer avhengig av typen.

Typer av bipolar lidelse er noen arter, i særdeleshet, er den vanligste bipolar affektiv lidelse type 1. Denne enheten bestemmer hvilke typer strømning, slik at umiddelbart forstås at det foreligger i strukturen av strømningen av sykdommen i et bestemt individ. I den første typen må den enkelte nødvendigvis manifest mani i full manifestasjon av hans med lyse asosial. Dette er viktig på grunn av den imponerende lyse-mani, når vi er redde for tilstedeværelsen av fase inversjon og riktig behandling. Det er også en bipolar lidelse første typen er fase blandet karakter som parre symptomer på mani, som en lunefull tilstand, og depresjon, mens på samme tid. Blandet episodiske manifestasjoner omfatter ikke nødvendigvis alle symptomene på komorbiditet, er de sannsynligvis til å ha bestemte egenskaper. For eksempel, agitert depresjon, ser ut som en depresjon i alt, men psykomotorisk tilstand, er det den enkelte, i motsetning til klassisk depresjon innstiftet. Agitasjon virker som en tilstand som lider av angst. Mani kan også ha blandet symptomer som vrangforestillinger stille eller uproduktive, mens en person i god ånd, men det er ikke aktiveringen av motoren, som ikke påvirker atferden eller ikke intellektuell oppstigning. Hvis strukturen av denne sykdommen vises dysfori, og deretter lagt økt sinne.

Bipolar affektiv lidelse har også en andre type, som inneholder helt forskjellige data. Mania episoder i denne typen struktur kan ikke være, men hypomani og langvarig depresjon gjør symptomene ikke mindre alvorlige. Hypomania i seg selv ikke forårsaker problemer for pasienten, fører ikke til uanstendighet, men depresjon slår helt ut av livet.

Bipolar affektiv personlighetsforstyrrelse, ifølge ICD, er kodet som F 31. I tillegg til selve begrepet er det grader av alvorlighetsgrad og faktisk episoden selv som den enkelte falt i psykiatrien. Noen ganger er cyklotymi tilskrevet en rekke liknende patologier, men denne lindrede lidelsen er nå avledet av symptomer. Sykdommen har sesongmessighet i sin struktur, det vil si, det manifesterer seg på forskjellige måter på forskjellige tider av året. Klinikken kan variere avhengig av kjønn av den enkelte.

Raske sykluser avviger fra de som blandes av det faktum at humørstatene raskt erstatter hverandre. Samtidig er vinduer karakteristiske mellom dem, når et individ er helt sunt. Noen ganger kan det være en inversjon på grunn av behandling, dette eliminerer hurtige sykluser og, hvis den er valgt riktig, stoppes.

Årsaker til bipolar affektive lidelser

Bipolar lidelse har ingen alder grunner, i alle fall, de ikke direkte korrelere. Likevel er patologi karakteristisk, som alt er endogent, ikke for alderdom. Hennes debut faller på en tidligere dato, "ungdoms" -alderen, som treffes på fysiske personer. Kvinner er mer utsatt for en lignende gruppe patologier, dette er forbundet med hormonelle endringer som sterkt slår den kvinnelige kroppen. Jeg må si at kvinner ofte gjennomgår hormonforstyrrelser. Hos kvinner og uten bipolar affektiv lidelse hopper humøret ikke noe. Denne patologien har ingen klart definerte faktorer av forekomst og preges av dets multifaktorialitet.

Predisponering til denne patologien er tilstede hos individer hvis fødsler har lidd liknende lidelser. Sjelden noen sykdom uten genetiske faktorer. Det ble avslørt at monozygotiske tvillinger har en patologi som er ekvivalent, og det er også en sammenheng mellom manifestasjonene av patologi i avkomene hvis fødsel har lidd av en slik sykdom. Generene som er ansvarlige for slike hormonelle lidelser i nevrale systemet og som resulterer i en lignende patologi, ble funnet, men deres penetrering er ikke 100%, noe som betyr at nøyaktigheten ikke manifesteres i forskjellige tilfeller. Men i tillegg til genetikk må det også være en ugunstig situasjon.

Bipolar affektiv personlighetsforstyrrelse manifesterer seg også med noen ukorrekte oppdragsfunksjoner. Et barn som vokser opp i urimelige krav eller tvert imot i permissivitet over tid, er mye vanskeligere å tilpasse seg samfunnet, noe som fører til uopprettelige mentale konsekvenser.

Psykotrauma påvirker også individet uopprettelig, spesielt hvis det er en sterk skytter. Slike psykotraumer inkluderer tap av kjære, alvorlig sorg, eller globale katastrofer. Det er verdt å merke seg at terskelen for reaksjon på slike hendelser er individuell. Somatiske sykdommer, fødsel og postpartumproblemer kan også være en seriøs utløser for denne patologien. Slike katastrofale manifestasjoner kan tilskrives alvorlige provokatører av psykosomatiske og generelt identifisering av usunne samfunnselementer. Jeg må si at foreldre også påvirker stressorans toleranse, hvis et barn blir skjult for alle feilene, da vil hver av dem være en liten død. Derfor er mental helse og utholdenhet viktig, de vil bidra til å beskytte seg mot den onde verden utenfor.

Ikke det siste når det gjelder rolle, men det siste i avslørende var en biologisk årsak. Det ble gjort tilgjengelig for oss etter at biologiske metoder, instrumental og laboratorie neuroimaging, som fremhevet tidligere skjulte ting som er i hjernen. Bipolar affektiv lidelse er forårsaket av forstyrrelser i nervesystemer, denne oppdagelsen overrasket alle. Den har klare grunner og kan beskjæres, men ikke kureres, fordi menneskeheten til å etablere disse mekanismene har ennå ikke lært. De viktigste årsakene som spiller en rolle i denne sykdommen - dopamin syntetiseres fra noradrenalin og serotonin. Det er deres gjensidig forstyrrelse som fremkaller slike problemer. Avhengig av patologi fasen inkluderte ulike signalstoffer. Mani doser av dopamin overdrevent stimulerer hjernereseptorer og utløser opphisselse. En depresjon serotonin så redusert at den enkelte ikke føler lykke, ikke i stand til å nyte absolutt ingenting. rolle som i alle psykiske lidelser spiller en krenkelse av den oppfatning av tid på grunn av svikt i kronometer, den biologiske klokken og neurohumorale lidelser, under ansvar av hypothalamus og hypofysen litt.

Symptomer på bipolar affektiv lidelse

Testen for bipolar lidelse har i sin struktur for å identifisere endringer, humørsvingninger. At humørsvingninger, skiftende vinduer og helse er det viktigste kriteriet for bipolar affektiv lidelse. Den aller første forandringen funnet av andre er en forstyrrelse av følelser. Ren fasehastighet, varighet, og tilstedeværelsen av pausene meget varierte og avhenger av egenskapene til strømnings patologier. Depressive faser vare lenger enn manisk og generelt har en rekke negative effekter, men mani av antisosial farlig effekt. Lyse perioder kan vare i halve livet, depresjon kan manifestere seg bare et par ganger i livet, og noen ganger for så tynget at tilstrekkelig menneskelig lidelse for hele tiden kan du oppdage bare et par ganger.

En manisk episode har sin triad bestående av resistent patologisk høy humør, samt mental og motorisk aktivitet. Samtidig klager ikke den maniacale karakteren selv om noe, han er helt fornøyd med seg selv, som ikke kan sies om andre. Det er enda en slik markør, den virkelige manien til en person er alltid ledsaget av antisosiale handlinger som fører til politiet. Hvis dette ikke er, så er det hypomani, vil en maniacal pasient definitivt komme inn i en slags skrape. Alt rundt trives karakteren med solens mani, han er veldig fornøyd og ikke i det hele tatt urolig. Føles produktiv og spent, forbyder mye og snakker raskt, hopper fra forskjellige ideer. Det er verdt å si at jo mer uttalt mani er, jo mer syk er pasientene, men det er mindre og mindre produktivt. Fra siden begynner den å ligne helt kaotiske handlinger, og de er utvilsomt ubrukelige. Pasientene merker seg selv at de ikke blir sliten i det hele tatt og ikke trenger hvile for sine påfølgende handlinger. De har ofte kreative gjennombrudd, men de er ikke veldig verdifulle i litterære termer, ikke uten unntak, selvfølgelig. Noen ganger hopper en person fra emne til emne så fort at det er umulig å fange tråden. I tillegg blir alle deres foretak i en manisk tilstand vanligvis en byrde, som legges til sine slektninger. Videre, i tillegg til søvnforstyrrelser, er det forstyrrelser av instinktive funksjoner, blir personen hyperseksuell med kontaktløshed, appetitten er sterkt forbedret, til frossenhet. Deres følelse av avstand er forstyrret, det er ingen takt og selvbeherskelse. De er vanligvis kledd på en tåpelig måte, sterkt pretensiøs og absurd gjort opp. Slike mennesker tiltrekker seg oppmerksomheten til mengden. Men de kan også være sint, så vel som med vrangforestillinger, så bærer de enda mer fare.

Depresjon er mindre rosenrød for et lidende karakter, mange av dem ligger og er ikke i stand til elementære handlinger. Videre er det absolutt ingen mening å overbevise dem om aktivitetens hensikt, de er rett og slett ikke i stand til å tvinge seg og bli mer aktive, for dem er dette en hel test. I tillegg har alle pasienter i dette spekteret suicidale tanker, som utvilsomt krever korreksjon. Depresjon har også fysiske aspekter, spesielt Protopopov-triaden: mydriasis, forstoppelse og takykardi. Deres humør er umulig dårlig, trang etter aktivitet er null, den mentale og fysiske aktiviteten er sterkt redusert. I tillegg er selvfølelsen veldig lavt med ideer om selvtillit og syndighet. Slike pasienter sover enten i timevis uten å få nok søvn, eller lider av søvnløshet helt og holdent. Deres appetitt er helt dårlig, de vil ikke lage mat for seg selv. Det bør bemerkes at depresjonen dekker andre, oppmuntrer sitt ønske om å hjelpe, men dette er ikke alltid mulig alene. Depresjon er ofte forkledd som somatisk, særlig under en rekke somatiske manifestasjoner: luftveissykdommer, hjertesvikt, problemer med libido og potens, anorgasmi, algiske symptomer, manifestert av smerter av forskjellig lokalisering. Ofte kan det også være brudd på fordøyelseskanalen.

Diagnostisering av bipolar affektiv lidelse

Testen for bipolar affektiv lidelse inkluderer ikke objektive metoder, vi refererer mer til pasientens subjektive tilstand. Psykiatrisk samtale bidrar til å identifisere slike patologier. Dette er merkbart i atferd, hvis en person er negativ og depressiv, så snakker hun stille og unngår samtaler. Viser ingen begjær, ansiktet ser sørgert og umulig å snakke på grunn av reaktionens langsommelighet. Under mani snakker personen og snakker for aktivt, og lar ikke ordene settes inn, pasienten gjenkjenner ikke seg selv. Bevisstheten er normal, stemningen tilsvarer fasen, det er ingen kritikk. Det er ideer om opphøyelse eller omvendt syndighet. Minne i mani har hypermnesiske egenskaper, med depresjon det motsatte. Dette bør ta hensyn til karakteristisk vår- og høstsesong og kveldsforbedring i deprimert. Det er også tatt hensyn til aspektet av familieliv og det sosiale aspektet. Avklare alle bekymringer hos pasienter og slektninger, de avviker ofte. Testen for bipolar affektiv lidelse inkluderer innspilling av episoder minst 2 ganger, med inkludering av spesifikke spørreskjemaer og presise diagnostiske kriterier. Denne sykdommen har de karakteristiske sosiale markørene som oppdages under en detaljert undersøkelse, det er viktig å oppdage mani i dem.

Psykologiske spørreskjemaer brukes også, de bidrar til bestemmelsen av det diagnostiske spektret og utelukker alle andre. Intelligens tester er normale i henhold til Wexler og Raven. For depresjonen selv, er PHQ ni spørsmål tatt i betraktning, som subjektivt registrerer den individuelle deprimerte tilstanden og lar deg vurdere dynamikken hver uke. Minnesota suicidal intensjon skala er også svært relevant. Angst i henhold til Spielberger er også sjekket, det vil være svært indikativ for engstelig depresjon, og testen tar hensyn til både personlig og situasjonsangst. Beck-testen er et gammelt, men effektivt spørreskjema med dobbelt effekt, det beregner både depresjon og selvmordsaktivitet, hvis du tar en utvidet Beck. For ikke å forstyrre individet med lange undersøkelser på hovedlinken, er det verdt å søke to spørsmål til PHQ, nemlig om det har vært endret stemning i den siste måneden og om livsholdning har endret seg. Hvis svarene er bekreftende, er det fornuftig å gi et utvidet spørreskjema. For mani er det et individuelt MDQ spørreskjema for 15 spørsmål. Alle disse testene er subjektive, men Becks test tar hensyn til doktors mening, slik at han kan objektivere alt.

Behandling av bipolar affektiv lidelse

I en tilstand av fare er sykehus og observasjon nødvendig. Med antipsykotika, som er svært relevante i mani, brukes Haloperidol, Teasercin, Truksal, Klopiksol. Om nødvendig kan du legge til atypiki: Azapin, Azaleptol, Clozapin, Quetiapin, Rispolekt, Soleron, Rispaxol. Eglonil, Aminazin, Propazin, Tienam opptil 54 mg er effektiv. Stemmestabilisatorer er svært viktige, som er knyttet til forebygging av faseinjeksjoner, de tilhører Valprokom, Litosan, Depakin, Lamotril, Lamletrigine 300 mg, i noen tilfeller Carbamazepin opptil 440 mg.

Klopiksol-Akufaz, Serdelekt, Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol, Ziprasidon er gode stoffer med beroligende og anti-manisk virkning. For motstand brukes ECT.

Depressive episoder stoppes først av enkle anti-depressive stoffer med beroligende effekt, og deretter er det en mer diskriminerende behandling med stimulering og rehabilitering: Amitriptylin, Melipramin, Persen, Anafranil, Bupropion, Venlafaxin, Seduxen. Vi bruker Mementin, Piracetam, Glycine, Aminalon, Nicergolin for minne i hypomnesiske lidelser. Adaptogener og hypnotiske stoffer er også effektive: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitaminbehandling, vedlikehold av diett og tilstrekkelig hvile er nødvendig, overbelastning med stressorer er utelukket.

Antidepressiva stoffer er svært viktige for å velge riktig, fordi de trenger behandling etter utslipp i minst seks måneder, samt med tidsstabilisatorer, så det er bedre å bytte til tabletter på sykehuset og velge riktig dosering. Fra populær: Paroksetin, Sertralin, Escitalopram, Fluosetin, Venlafaxin, Desipramin, Nortriptilin. Med antipsykotika effektive: Zipreksa, Serdolekt, Aripiprazol, Fluanksol, Moditen. Med benzodiazepiner brukes tranquilizers: Phenazepam, Valium, Gidazepam, Sibazon-Relanium.