Bipolar lidelse: 2 fasetter av en sykdom

Bipolar lidelse (BAR, bipolar affektiv lidelse) er en psykisk sykdom preget av vekslende depressive og maniske faser.

Tidligere ble denne patologen referert til som manisk-depressiv psykose. Det er imidlertid ikke alltid med denne sykdommen at psykotiske symptomer (psykose) blir observert, og derfor, i henhold til den moderne klassifiseringen av psykiske lidelser, er ikke termen TIR brukt, men erstattet av BAR.

Alderen når bipolar lidelse oftest utvikler seg er 15-50 år, toppen av forekomsten er 21 år.

Utbredelsen av bipolar lidelse varierer fra 0,3 til 1,5%.

Bipolar psykisk lidelse har sine egne kjønnsegenskaper. Så, hos kvinner, debuterer sykdommen ofte med en depressiv tilstand. Hos menn er tvert imot de første symptomene på bipolar affektive lidelser maniske manifestasjoner.

årsaker til

En av de mest favoritt spørsmålene som en person spør seg selv, så vel som hans slektninger, når de står overfor en sykdom, er hvorfor? Hvorfor skjedde bipolar lidelse i meg? Hva gikk galt? Jeg vil prøve å svare på dette spørsmålet innenfor rammen av BAR.

Bipolar affektiv lidelse er en endogen sykdom med mulig ekstern provokasjon.

arvelighet

Sykdommen har en arvelig natur. Det er ofte mulig å fastslå at en pasient har en slektning som lider av en lignende lidelse eller en annen affektiv tilstand.

I kommentarene blir jeg ofte stille spørsmål om hvor stor risikoen for å utvikle en eller annen psykologisk patologi er i etterkommerne. Foran dine spørsmål

Hvis en av foreldrene har bipolar affektiv lidelse, er barnets risiko for å utvikle sykdommen ca 50%. Videre kan barn utvikle ikke bare denne sykdommen, men også skizoaffektiv sykdom eller til og med schizofreni.

Forskerne var i stand til å fastslå at risikoen for å utvikle BAR er 7 ganger høyere hos personer med blodproblemer med affektiv lidelse.

Ekstern provokasjon

Arvelighet er selvsagt hovedårsaken til bipolar affektiv lidelse, men man bør ikke glemme at det ytre miljøet kan bidra til utviklingen av en gitt psykisk lidelse og fungere som en slags utløser.

En provoserende faktor, en årsak til bipolar affektiv lidelse, kan være en traumatisk situasjon eller påvirkning av noen andre faktorer (rus, sykdom i indre organer, traumatisk hjerneskade).

Disse faktorene starter bare prosessen, predisposisjonen som er lagt i gener, skape betingelsene for debuten. I fremtiden, med utvikling av andre episoder, blir forbindelsen med stressende situasjonen eller annen ekstern faktor mindre eller mindre uttalt.

symptomer

De viktigste symptomene på bipolar affektiv lidelse er depressive og maniske episoder (depresjon og mani).

En og samme person kan ha diametralt motsatte manifestasjoner. Han kan være altfor munter, snakkesalig, aktiv, ikke i stand til å sørge. Han har mange planer, ambisjoner, selv om de som regel ikke kommer til frukten.

Etter en tid blir den samme personen whiny, hans humør forverres betydelig, han kan ikke gjøre noe, han har ingen styrke for noe. Det er vanskelig å konsentrere seg om enhver aktivitet, å tenke, for å huske. Framtiden er sett bare i dystre toner, jeg vil ikke ha noe, til og med for å leve...

Sammen vil disse tilsynelatende forskjellige manifestasjonene være tegn på den samme sykdommen - bipolar affektiv lidelse.

Og nå skal jeg dvele mer detaljert på symptomene på hver av episodene av bipolar affektive lidelser.

Depressiv episode (depresjon)

De mest karakteristiske symptomene på en depressiv episode av bipolar affektiv lidelse:

  1. nedgang i humør;
  2. sakte tenkning;
  3. motorinhibering, tretthet.

Det mest signifikante tegn er nettopp en nedgang i humør. Denne tilstanden vil bli følt av en person nesten hele tiden. Verken lykkelige nyheter, heller ikke alvorlige positive endringer i livet, eller jakten på en favorittaktivitet, bringer noe glede til en person som er i den depressive fasen av bipolar affektive lidelser.

Tristhet, tristhet, depresjon - dette er hvordan pasienter beskriver tilstanden som hindrer dem i å leve.

Langsom tanke manifesteres i det faktum at en person har problemer med å ikke bare huske ny informasjon, men også med reproduksjonen. Tidligere blir det vanlige mentale arbeidet nesten hardt arbeid. Vanskeligheter oppstår med konsentrasjon, beslutningstaking, å nøle.

Sværheten av symptomer i en depressiv episode er variabel i løpet av dagen. Så føler personen seg det verste om morgenen. Videre er det om morgenen og tidlig om morgenen at risikoen for selvmordsforsøk er høyest. Om kvelden kan tilstanden til en person forbedre seg betydelig.

Ikke bare stemningen vil lide under en depressiv episode av bipolar lidelse, appetitten kan også betydelig forverres (og i noen tvert imot øke), vekt og libido reduseres.

En person som lider av depresjon er preget av lav selvtillit, en reduksjon i selvtillit, egne evner og muligheter.

Manisk episode (mani)

Den maniske episoden av bipolar affektiv lidelse er det nøyaktige motsatt av den depressive. Hvis pasienter med depresjon i de fleste tilfeller forstår smerten i tilstanden deres, og derfor søker spesialisert hjelp, så under en mani, blir kritikken av tilstanden betydelig redusert, og derfor blir slike pasienter ekstremt sjeldne til en psykiater.

De klassiske tegnene på en manisk episode av en bipolar affektiv episode er som følger:

  1. stemningen stiger;
  2. tempoet i tenkningen er akselerert;
  3. Psykomotorisk agitasjon observeres.

En person som er i en lignende stat er altfor optimistisk, han er preget av et overdreven selvtillit, han er "kneledd".

Hovedkriteriene for den maniske eller hypomani-fasen av bipolar affektive lidelser er:

  • økt talkativitet og sosialitet;
  • overdreven aktivitet eller angst;
  • økt distraherbarhet, konsentrasjonsproblemer;
  • redusert søvnbehov;
  • seksuell energi er økt, men forståelighet i seksuelle partnere er betydelig redusert;
  • hensynsløs og til og med uansvarlig oppførsel.

Ved å vurdere en persons tilstand er det viktig å utelukke bruk av psykoaktive stoffer, som også kan provosere utseendet til et lignende klinisk bilde, organisk personlighetsforstyrrelse.

Psykotiske symptomer

For diagnostisering og behandling av bipolar affektiv lidelse er psykotiske symptomer avgjørende. De kan matche stemningen eller være god.

Hvilke typer psykotiske symptomer kan observeres i bipolar psykisk lidelse? Dette er hallusinasjoner og vrangforestillinger.

  • De vanligste psykotiske symptomene på mani er vrangforestillinger av storhet, erotisk, trakassering.
  • Private eksempler på depressiv nonsens er uskyld av skyld, hypokondriak nonsens, illusjon av tilskrivelse til seg selv, nektelse av eksistensen av de mest åpenbare tingene (nihilistisk tull), lignende vrangforestillinger kan forekomme med psykotisk depresjon.

diagnostikk

Diagnostikk av bipolar affektive lidelser er basert på en grundig samling av pasientens historie, og avklarer de minste detaljene av sykdommen fra slektninger.

Legen må bestemme hvordan sykdommen har utviklet seg, om det har vært maniske og depressive episoder tidligere. Hvis det var lignende faser tidligere, hvordan endte de, hva førte de til, fant remisjonen sted, og hvor lenge var det sist?

Det er spesielle kriterier som gjør det mulig å diagnostisere bipolar affektiv lidelse. Ved å vurdere den menneskelige tilstanden bestemmer psykiater hvilke tegn på bipolar affektiv lidelse en person har, så langt de er uttrykt. Og allerede på grunnlag av mottatt informasjon gjør en diagnose.

Avhengig av hvilke symptomer som ble observert tidligere, dominerte i løpet av bipolar affektiv lidelse, da sykdommen utviklet seg, er det 2 hovedtyper av sykdommen.

Kliniske muligheter for bipolar affektiv lidelse:

  • Bipolar affektiv sykdom type I er eksponert dersom en person allerede har en eller flere maniske episoder, uavhengig av om depressive episoder har oppstått. Type I er mer vanlig og mer vanlig hos menn.
  • Bipolar affektiv sykdom type II er preget av den obligatoriske forekomsten av depressive episoder, kombinert med minst en hypomania episode. Type II sykdom er vanlig hos kvinner.

Komplikasjoner BAR

Den farligste komplikasjonen av bipolar lidelse er selvmordsforsøk. Under depressiv fase, under påvirkning av negative tanker, lavt selvtillit, kan en person prøve å "begå selvmord". I en av mine tidligere artikler har jeg allerede rørt på emnet selvmordsdepresjon.

Manisk fase kan også få konsekvenser. Forhøyet humør, kombinert med lav kritikk, kan føre til promiskuøse seksuelle relasjoner, og de i sin tur til utvikling av seksuelt overførbare sykdommer, HIV-infeksjon.

Aktiviteten som er forbundet med mani, kan være ledsaget av ønsket om å gjøre noe, for å starte noen av prosjektene sine, for å drive virksomhet. Og alt dette innebærer monetære kostnader. Overdreven avfall, gjeld, lån er hyppige konsekvenser av slike aktiviteter.

Behandling og forebygging

Behandling av bipolar lidelse må nødvendigvis oppstå under tilsyn av en psykiater. Dette er ikke kaldt, og ikke diaré, som vanligvis behandles uavhengig. Terapi av individuelle faser, episoder og til og med symptomer på bipolar psykisk lidelse er betydelig forskjellig. Og derfor er det i alle fall umulig å engasjere seg i selvbehandling.

Legemidlene som brukes mest til å behandle denne sykdommen, er antidepressiva, timostabilisatorer og antipsykotika.

Antidepressiva er angitt under en depressiv episode, så vel som for forebygging. Spekteret av disse stoffene er veldig stort, de er forskjellige i virkningsmekanismene, i form av effekten, i bivirkninger. De mest populære antidepressiva i dag er fluoksetin, sertralin, amitriptylin, fluvoxamin.

Timostabilisatorer er stoffer som fremfor alt bidrar til å stabilisere humøret, redusere svingningsgraden av vibrasjonene. Timostabilisatorer ble tidligere kalt antikonvulsiva midler, fordi de i utgangspunktet ble brukt til behandling av epilepsi, samt andre sykdommer ledsaget av kramper. Men over tid fant de en positiv effekt av disse stoffene på bipolar personlighetsforstyrrelser. Effektive timostabilisatorer - litiumsalter, valproater, karbamazepin.

Neuroleptika brukes oftest til å behandle psykotiske symptomer. Narkotika i denne gruppen bidrar til å eliminere vrangforestillinger, hallusinasjoner, overdreven angst. Tilordne rispaxol, quetiapin, triftazin, haloperidol.

I tillegg til medisinering, kan psykoterapi også brukes. Individuell, gruppe, familie - alt avhenger av hvilke problemer som bekymrer en person, på hvilke områder av livet han er mest ubehag, og det må rettes maksimalt arbeid.

outlook

Selv om bipolar personlighetsforstyrrelse er en endogen patologi, kan kurset anses å være gunstig. I mange pasienter er det en remisjon mellom sykdomsangrep - en tilstand hvor manifestasjonene av sykdommen er minimal eller praktisk fraværende.

Noen psykiske sykdommer er preget av progresjon, når sykdommen gradvis introduserer sine negative endringer i personligheten hos en person, og endrer det drastisk. Så med skizofreni, likegyldighet, manglende initiativ, følelsesmessig kulde øker gradvis, utvikler en schizofren personlighetsfeil.

For bipolar affektiv lidelse er dette kurset ikke typisk. Og hvis sykdommens episoder etterlater seg mye å ønske, så i psykiske tilstanden, understreker sykdommen praktisk talt ikke seg selv, men personligheten til en slik person gjennomgår ikke endringer. Med en velvalgt behandling, samt overholdelse av alle anbefalinger fra legen, er det mulig å sikre at antall eksacerbasjoner reduseres betydelig, og varigheten av remisjon vil øke betydelig.

Bipolar affektiv lidelse

Bipolar affektiv lidelse er en sykdom som er inkludert i listen over psykiske lidelser. Tidligere ble medisinsk betegnelse "manisk-depressiv psykose" brukt, noe som mer levende for vanlige mennesker gjenspeiler tilstanden til en syk person. Men vær det som mulig, sykdommen finner sted, og det er nødvendig å få ut symptomer i tide for å ta tilstrekkelig behandling.

Sikkert har de fleste leserne kommet over en person som ofte forandrer stemning, evne til å jobbe og raske vaner. For eksempel mister en utmerket ansatt plutselig de grunnleggende ferdighetene til sin elskede virksomhet, og en dygtig student mister helt sin kunnskap om et favorittfag. Ofte skaper staten mange moralske problemer for den omkringliggende pasienten, hvis tilstand kan føre til selvmord. Dette er bipolar affektiv lidelse - manisk depressiv psykose. Det er mulig å påvirke pasienten, og det finnes forebyggende tiltak som minimerer risikoen for å utvikle en psykisk lidelse. Risikogruppen inkluderer barn i pubertet, videregående studenter og personer i pensjonskategorien.

Bipolar affektiv lidelse: hva er det

Bestem sykdommen er svært problematisk. Hos syke personer er det en feil i den følelsesmessige tilstanden i helt motsatte poler. De fleste av oss, eller for å være mer presise, føler alle en skarp holdningsendring, et skifte i ytelse til tretthet, og uten god grunn. Men dette er ikke unaturlig. Som for personer som lider av BAR, kan deres tilstand i strid med den emosjonelle faktoren vare i flere måneder, det er kraftige depressioner, mani.

Hvordan bestemme linjen

For å kjenne "fienden" personlig, er det nødvendig å studere begrepet "bipolar affektiv lidelse", som er tilstanden som fører til farlige konsekvenser. Denne sykdommen rammer rundt en og en halv prosent av verdens befolkning. Problemet med å diagnostisere oppstår på grunn av dårlig viste symptomer. Pasienter vender seg til leger, og ofte blir de brakt til en spesialist slektninger, slektninger bare noen få år etter de første symptomene. I noen pasienter kan de manifestere maksimalt 1-2 ganger i året, i andre nesten hver dag. Og de fleste av dem som lider av sykdommen - bipolar affektiv lidelse (bar), forstår ikke at de er overhalet av alvorlig sykdom. Sykdommer er iboende maniske, depressive tilstander, ofte de følger en person samtidig.

Bipolar personlighetsforstyrrelse: årsaker

Denne sykdommen har en endogen karakter. Utviklingen av staten påvirkes av både eksterne stimuli og følgende punkter:

  1. Genetisk predisposisjon. Ved diagnosering av en psykisk lidelse merker eksperter at patologien var tilstede eller observert hos pasientens slektninger. Ifølge medisinsk statistikk overføres sykdommen fra foreldrene i ca 50% av tilfellene. I tillegg til denne sykdommen, kan barn utvikle en annen psykologisk patologi.
  2. En stor innflytelse på den menneskelige psyken har et miljø. Eksterne stimuli kan spille rollen som en utløsermekanisme for utvikling av psykologisk patologi. Disse inkluderer:
  3. Hodeskader Hjernerystelse i hjernen kan forårsake et brudd på de intercellulære leddbåndene, død av hele seksjoner av hjernevæv.
  4. Smittsomme sykdommer. Meningitt, encefalitt og andre sykdommer ødelegger hjerneceller, opprør balansen mellom hormoner.
  5. Forgiftning. Intoxikering i de menneskelige blodgiftige stoffene faller, forfallsprodukter fra død av sunne og sykdomsfremkallende celler, oksygen sult, mangel på optimal blodtilførsel.
  6. Stress, psykisk traumer. Etter traumatisering av psyken, oppstår ikke bare sykdommen som er beskrevet av oss, men også andre alvorlige psykiske lidelser.

Viktig: det er umulig å anta at disse faktorene direkte forårsaker bipolar affektiv lidelse mkb 10, de fremkaller bare plager hvis det legges på genetisk nivå.

Bipolar affektive lidelser: hvordan man manifesterer

Manisk-depressiv psykose - det andre navnet BAR, manifesterer seg i form av depresjon, deretter mani, og noen ganger en kombinasjon av to former samtidig.

For eksempel kan en person være munter, for snakkesalig, optimistisk, å snakke med entusiasme om sine planer, men vanligvis kommer det ikke til virkelige handlinger. En kort periode går forbi, og han blir dyster, whiny, uheldig. Dessuten går ikke bare moralsk, men også fysiske krefter, tap av evnen til å huske og reflektere. Fremtiden denne personen ser bare i svarte, dystre toner, det er tanker om selvmord. For de som ikke vet hva bipolar affektive lidelser er, er dette et godt eksempel. For å forstå detaljene, bør du forstå alle slags psykose.

Depressiv fase av bipolar affektiv lidelse

Depressive episoder er preget av følgende manifestasjoner:

  • deprimert humør;
  • hemming av tenkning;
  • tretthet, forsinkelse i bevegelse.

Det viktigste symptomet er deprimert humør. Staten påvirkes ikke av positive nyheter, hendelser, uansett om det er fødselen til et barn, et bryllup, et møte med en kjære, etc. Når man snakker med en lege, uttrykker slike pasienter sin tilstand med ordene: trist, trist, "syk" i sjelen.

Hemmelig tenkning er manifestert i vanskeligheten ved å assimilere informasjon, reprodusere det. Tidligere elskede, psykisk arbeid har nå blitt en ekte test, pasienten er ikke i stand til å konsentrere oppmerksomhet, planlegge, ta beslutninger.

Viktig: Den depressive tilstanden forverres om morgenen, det er på denne tiden at risikoen for selvmord er høy. Derfor er det nødvendig å være nær pasienten før eller umiddelbart etter å ha våknet.

Den depressive fasen er bipolar affektiv lidelse, hvis symptomer komplementeres med et komplett tap eller overdreven appetitt, økt seksuell lyst. Når en pasient er syk, faller selvtilliten, selvtillit går tapt, tro på ens styrke og evner.

Affektiv personlighetsforstyrrelse: maniske episoder

Denne typen patologi er det komplette motsatt av depressive fase av sykdommen. I motsetning til pasienter som lider av depresjon og forstår hvor alvorlig deres situasjon er, går representanter for den andre typen til ekstremt sjelden til legen. De er ikke i stand til å kritisk behandle en svikt i sin egen psyke, de forstår ikke konsekvensene av bipolar personlighetsforstyrrelse, symptomene på en farlig sykdom.

Den maniske tilstanden manifesteres som:

  • stemningen til en person stiger kraftig;
  • tempoet i tenkning øker;
  • begeistret av psykomotorisk.

Personer i den neste fasen av sykdommen blir altfor optimistiske, deres eget selvtillit er overdrevet, de er ikke redde for noen eller noe. Gjenkjenne en syk person kan, hvis du tar hensyn til slike øyeblikk:

  1. han blir for snakkesalig, omgjengelig;
  2. angst, overdreven aktivitet;
  3. ikke i stand til å fokusere på en ting, stadig distrahert;
  4. pasienten sover litt;
  5. libido er økt, og diskriminering i sexpartner er redusert;
  6. oppførsel blir hensynsløs, uansvarlig.

Før det blir bestemt med en diagnose, er det nødvendig å utelukke bruk av slike personer av psykotrope legemidler, narkotika, hvoretter klinisk bilde ligner bipolar patologi.

BAR - bipolar affektiv lidelse: diagnose

En erfaren lege vil nødvendigvis studere psykotiske symptomer, en viktig faktor i vellykket behandling av tilstanden. Med BAR kan følgende symptomer oppstå:

  • Vrangforestillinger, vrangforestillinger av erotisk natur, forfølgelsesvrangforestillinger;
  • vrangforestillinger av en nihilistisk natur - fornektelse av det åpenbare, skyldfølelse, hypokondri, etc.

For nøyaktig diagnose er det nødvendig med en fullstendig historie, med tanke på alle sykdomsdetaljer, inkludert informasjon om pasientens slektningers mentale tilstand.

For en spesialist er det viktig å fastslå sykdommenes form og løpet, for å finne ut om maniske, depressive tilstander ble observert før. I så fall, hvor lenge mani eller depresjon varte, skjedde tilbakemeldinger. Basert på informasjon og kriterier som indikerer pasientens tilstand, gjør alvorlig symptomer på sykdommen en diagnose.

Avhengig av hvilke symptomer som skjedde tidligere, hvordan angrepene (faser) skjedde, identifiserer spesialisten to typer BAR:

  1. Den første type sykdom er plassert i tilfelle pasienten allerede har manifestert tidligere episoder (manisk). Det tar ikke hensyn til depressiv fase. Symptomer på type 1 er mer sannsynlig å være menn.
  2. Type 2 manifesteres av overvekt av depressive faser, kombinert med sjeldne episoder av mani. Denne typen er mer utsatt for kvinner.

Bipolar affektiv lidelse: komplikasjoner

Pasienter med BAR er i første omgang fare for seg selv. På avanserte stadier, uten forsvarlig behandling, gjennomfører de flere selvmordsforsøk.

  • Den deprimerte fasen er uopphørlig selv-flagellasjon, tilstander av sorg, lengsel, tristhet. Mange av oss har hørt uttrykket "Skrape kattene i sjelen." Så, hos pasienter med bipolar lidelse varer denne tilstanden fra flere dager til mange år. Enig, det er umulig å leve med dette uten tilstrekkelig terapi.
  • Manisk fase er også alarmerende. Høy optimisme, høy selvtillit, uregelmessighet i samleie fører til venerale, ugjennomtrengelige sykdommer, hiv, aids, etc. Ikke glem den økonomiske siden av problemet. Overdreven aktivitet, vil ønsket om å erobre virksomheten topper føre til alvorlige kostnader, og som et resultat - lån, gjeld, uoppfylte forpliktelser til seriøse mennesker.

Bipolar affektiv lidelse: behandling

Ved de første tegn på psykisk lidelse, bør du konsultere lege. Det er ikke nødvendig å utsette besøket til en spesialist med symptomer manifestert i slektninger. Som vi allerede vet, kan løpende faser føre til farlig for pasientens liv og dens omgivende konsekvenser.

Viktig: Bipolar affektiv lidelse er en mental lidelse som ikke kan behandles alene hjemme, eller ved hjelp av tvilsomme representanter for alternativ medisin, helt umulig.

Metoder for å påvirke typer, faser er radikalt forskjellige. Behandling av bipolar personlighetsforstyrrelse bør være omfattende: narkotika og psykoterapi.

Antall medisinske legemidler i eliminering av symptomer på BAR inkluderer.

  • Neuroleptika: eliminere farlige symptomer, angst, hallusinasjoner, vrangforestillinger. Legene foreskriver ofte haloperidol, rispaxol, quetiapin.
  • Antidepressiva: foreskrevet for både forebygging og lindring av depressiv stemning. Antallet av gjenstander er stort, foreskrevet etter symptomene, effekten av effektene, med tanke på sidepunktene. Populære rettsmidler: amitriptillin, fluoksetin, fluvomaxin, sertralin, etc.
  • Timostabilizers: regulere humøret til en person, redusere alvorlighetsgraden av motsatte vibrasjoner. Tidligere ble legemidler av denne typen brukt til å eliminere anfall under epileptiske anfall og andre forhold. I studier har eksperter oppdaget stabilisatorens evne til å normalisere barens forlengelse. Blant effektive midler - karbamazepin, litiumsalt, valproat, brukes ikke bare som behandling, men som forebygging av personlighetsforstyrrelse.

Bipolar affektiv lidelse: psykoterapi

I de siste årene har psykoterapi blitt mye brukt, det kan være både individuelt og generelt. Alt avhenger av hvilke symptomer som plager pasienten, noe som i livet gir maksimal ubehag.

Viktig: Mange mennesker tenker på spørsmålet. Er bipolar lidelse bare behandlet av psykoterapi? Psykoterapeutens økter er en ekstra type behandling, uten bruk av rusmidler, vil det ikke være en vellykket effekt.

Når du kommuniserer med pasienten, kan legen gjøre en nøyaktig diagnose, identifisere hovedproblemene, gi mulighet til å realisere den farlige konsekvensen av handlingene begått. Dermed kan pasienten revurdere, revurdere sine liv og handlinger.

Når det gjelder pasientens slektninger, hjelper legen dem med å forstå diagnosen bipolar affektive sykdommer, hva skjer med de syke, forbedre familiemiljøet, løse konfliktsituasjoner og konsentrere seg om det viktigste - å hjelpe en kjære som lider av BAR.

Bipolar affektiv personlighetsforstyrrelse: terapier

Psykoterapeuter bruker oftest kognitiv atferdsmetode for eksponering. Under behandlingen lærer spesialisten pasienten å identifisere problemer som forverrer tilstanden og destruktiv oppførsel, for å erstatte den negative oppfatningen av virkeligheten med en positiv. På grunn av slike endringer lærer pasienten en ny tilnærming til livet, overvinne vanskelige forhold med minimal skade på sin egen psyke. Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) krever nøye undersøkelse av pasienten. Han må forstå sykdommens art, betydningen av de foreskrevne legemidlene og øktene.

Bipolar type lidelse: hvordan man skal leve

Ikke vær opprørt og panikk hvis du diagnostiserer med BAR. Denne sykdommen har en gunstig prognose. Med adekvat terapi, føler flertallet en vedvarende remisjon - symptomene er fraværende eller manifestert i mild form som ingen merker, inkludert pasienten selv.

I motsetning til schizofreni og andre psykiske lidelser som forårsaker endringer i karakter, er personligheten likegyldighet, mangel på følelser, initiativ, med BAR er alt gunstigere. Bare i akutte faser er det utilstrekkelige mentale tilstander, under tilbakelevering gir ingenting en sykdom. Hvis du følger anbefalingene fra legen nøye, ta medisinene i tide, delta på psykoterapi-økter - antall angrep vil bli minimert, og stabil remisjon vil vare i mange år.

/ bipolare lidelser

Bipolar affektiv lidelse (BAR) er en livslang affektiv lidelse preget av episoder av subdepresjon, depresjon, hypomani, mani og blandede maniske depressive tilstander.

Manisk syndrom, så vel som depressivt, er et komplekst syndrom, grunnlaget for dette er patologisk forhøyet humør. Perioder med uvanlig stemning øker i bildet av BAR alternativt med perioder med lavkonjunktur, depresjon. Interictalperioden, som regel, er fri for psykopatologiske affektive fenomener, kalles pause. Tilstedeværelsen av depressive episoder i bipolar lidelse bringer denne sykdommen nærmere unipolære depressioner, mens den obligatoriske forekomsten av maniske eller hypomaniske anfall i BAR-strukturen gjør det mulig å skille mellom disse sykdommene. Hvis en pasient med etablert monopolar depresjon utvikler en distinkt manisk eller hypomanisk episode, bør diagnosen revideres til fordel for BAR.

Begrepet BAR er i hovedsak synonymt med affektiv psykose eller manisk-depressiv psykose (TIR). I den amerikanske klassifikasjonen av psykiske sykdommer - DSM-IV (1994) og DSM-IV-TR (2000) er to hovedtyper av MDP preget: bipolar lidelse type I og bipolar lidelse type II, samt syklotymi og ikke-spesifikke bipolare lidelser.

Bipolar lidelse type I innebærer at pasienten har minst ett manisk angrep (sammen med depressive eller blandede tilstander). I bipolar lidelse type II, bør det være minst ett depressivt og ett hypomania angrep, men ikke et enkelt manisk eller blandet angrep.

I hjemmets psykiatri er det 5 typer affektiv psykose:

1. monopolar depressiv - i løpet av hele sykdommen forekommer bare depressive faser periodisk (tilsvarende tilbakevendende depressiv lidelse);

2. monopolar manisk - kun maniske faser er merket;

3. bipolar med overvekt av depressive tilstander - depressive faser når det gjelder antall og alvorlighetsgrad av lidelser dominerer over korte episoder av hypomani (tilsvarende bipolar lidelse av type II);

4. bipolar med overvekt av maniske tilstander - maniske tilstander i klinisk bilde dominerer over depressive både i antall episoder og i intensiteten av psykopatologiske lidelser (tilsvarende bipolar lidelse type I).

5. klart bipolar type - preget av en regelmessig forandring og omtrent samme antall depressive og maniske tilstander.

Affektiv bipolar sykdom er tradisjonelt betraktet syklotime, og fortsetter med endring av grunn depressive (subdepresjon) og maniske (hypomani) faser.

Emerging episoder av emosjonell patologi fører til en forverring av pasientens kognitive aktivitet, kan disorganisere deres oppførsel, forstyrre alvorlige mellommenneskelige forhold i familien, på studiet, på jobben og forårsake konflikter med loven. Sosial feiljustering av pasienter er spesielt uttalt i tilfeller der psykotiske symptomer på faseafhengige episoder inkluderer slike psykotiske symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger, elementer i syndromet for mental automatisme.

Så ifølge statistikken er antall skilsmisser hos pasienter med BAR 2-3 ganger høyere enn i kontrollgruppene av mentalt sunne mennesker (1). I en epidemiologisk studie utført av Calabrase J.R., Hirschfeld R.M., Reed M. (2003), ble pasientene diagnostisert som bipolar affektive lidelser (inkludert de som ble screenet ved hjelp av et nytt humørsvingnings spørreskjema ) de avslører 2 ganger flere problemer på jobben og 5 ganger flere lovbrudd i forhold til de som ikke har identifisert BAR.

Inntil nylig har svært lite studert spørsmål om tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av bipolar depresjon.

I motsetning til bipolar mani, som er relativt lett diagnostisert av klinikere, blir bipolar depresjon ofte ikke anerkjent i tide, og terapeutisk taktikk passer i slike tilfeller vanligvis inn i ordningen for behandling av unipolar (monopolar) depresjon. I denne forbindelse kan det være negative konsekvenser for den kliniske dynamikken og prognosen for baren.

Pasienter med bipolar affektiv lidelse rapporterer depressive lidelser oftere enn maniske. Sammen med dette vurderer de at episoder av depresjon forstyrrer deres liv mer betydelig enn perioder med mani, hypomani (2). Pasienter med bipolar depresjon, sammenlignet med monopolar (unipolar), har flere familie-, pedagogiske, industrielle og sosiale problemer. Forfatterne av denne studien antyder at depressive lidelser er mer alvorlige hos pasienter med bipolar depresjon, sammenlignet med pasienter som lider av monopolar depresjon.

BAR påvirker omtrent 1,2% av den amerikanske befolkningen (3). Det er anslått at forekomsten av type I bipolar lidelse varierer fra 0,7% til 1,6% (4), og utbredelsen av type II bipolar lidelse, ifølge de samme forfatterne, er 0,3% - 2,0%. Den totale forekomsten av bipolare spektrumforstyrrelser er 3,0% - 6,5%. Innenlandske epidemiologiske studier utført av Belyaev, B.S. (1989) viste at forekomsten av visse varianter av MDP-bipolar psykose med en overvekt av depresjon, bipolar psykose med en overvekt av mani og en klart bipolar variant er henholdsvis 0,12, 0,05 og 0,19 tilfeller per 1000 populasjoner.

Bipolare affektive lidelser er like vanlige for menn og kvinner. Det er tegn på en høyere forekomst av bipolar type II lidelse hos kvinner.

I de fleste tilfeller er de første kliniske manifestasjonene av BAR mellom 15-19 år (i gjennomsnitt 17,5 år). Disse dataene er basert på en analyse av selvrapporter på 3000 personer som identifiserte seg som tegn på en bar. En tidligere alder for å oppdage symptomer på bipolar spektrum ble funnet hos personer med comorbid rusmisbruk (5). Det bemerkes at i ungdom og barndom oppstår maniske tilstander mye sjeldnere enn depressive. Depressive faser av BAR dominerer også i alderen.

Ifølge noen studier lider mindre enn 1% av befolkningen fra syklotymi. Sykdommen begynner vanligvis i ungdomsårene.

Psykiatere og praktiserende leger bør være oppmerksom på følgende fire risikofaktorer for å utvikle BAR hos pasienter som har blitt behandlet med antidepressiva i lang tid og generelt ikke har lykkes:

1. BARNS BARNESBESKYTTELSE (først og fremst med slektninger av første grad av slektskap).

2. Angstlidelser (panikklidelse, sosial fobi, posttraumatisk stresslidelse) er en betydelig risikofaktor for BAR.

3. Nylig (innen de siste 5 årene) diagnosen monopolar depresjon.

4. Problemer med overholdelse.

Ved bruk av spørreskjemaet for diagnose av humørsykdommer (MDQ), registrerte 43% av pasientene med en tidligere diagnose av bipolar lidelse minst 3 av disse 4 faktorene.

Psykologiske egenskaper hos pasienter anses også som predisponerende faktorer. Studier av pre-cannabis-tilstand hos pasienter med BAR økte affektiv labilitet, uttrykt i spontane humørsvingninger, trekk ved hypertym, schizoid, engstelig mistanke.

Faktorer som utfordrer utviklingen av BAR (samt unipolare depression) inkluderer uønskede livsforhold som er viktige for pasienten. Interessant nok har den provoserende rollen som psykotraumatiske situasjoner blitt notert ikke bare for bipolare depressioner, men også for bipolar mani.

BAR anses å være en multifaktoriell sykdom, med et betydelig bidrag til den arvelige komponenten. Dette fremgår av data fra epidemiologiske, familie- og tvillingstudier. Resultatene deres viser at risikoen for BAR for biologiske slektninger til pasienter er betydelig høyere enn i befolkningen generelt: forholdet er 4% -9% mot 0,5% -1,5%. For pasientens blodfamilier varierer sannsynligheten for å få bipolar type I lidelse i løpet av livet fra 8% til 20%, og bipolar type II lidelse varierer fra 1% til 5% (6). Når man analyserte tvillingkonvensjonen til BAR, ble det funnet at sammenhengen hos monozygote par er høyere (57% - 93%) enn hos dizygotiske (5% - 24%) (7). Spesielle metoder for å studere samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer fant et mer betydelig bidrag av genotypiske faktorer (76%) til utviklingen av bipolar psykose sammenlignet med miljøfaktorer (24%). Videre ble det bemerket at jo mer manisk påvirkning er presentert i det kliniske bildet av sykdommen, jo mindre uttalt den patogenetiske påvirkning av miljøfaktorer (8).

Spesifikke mekanismer for implementering av genetisk utsatthet for BAR er fortsatt ukjente.

Sammen med arvelighet er stor betydning i etiopathogenesen av BAR knyttet til forstyrrelsene i metabolisme av monoaminer, dysregulering av biologiske rytmer og endokrin dysfunksjon. Hypoteser som reflekterer disse ideene er felles for alle affektive sykdommer; De er angitt i delen "Depresjon".

Som nevnt ovenfor er det kliniske bildet av bipolar lidelse sammensatt av de affektive faser av depressivt, manisk spektrum eller blandede tilstander. Depressive faser er mye mer vanlige enn manisk. I den klassiske versjonen, svarer de til endogen stor depresjon. Typiske maniske tilstander er karakterisert ved symptomer, de polare som observeres i depresjon, nemlig økt humør (hyperthymia), akselererte assosiative prosesser og økt motoraktivitet. Disse grunnleggende symptomene utgjør den såkalte maniske triaden.

Hyperthymia forekommer autochthonously, uten kontakt med eksterne årsaker. Pasienter ankommer i et opptatt, muntert humør (munter mani), føle seg våken, full av styrke og energi. Til tider kan det være et skifte av lyst til irritabilitet eller sinne (sint mani). Patologisk forhøyet stemning ledsages av akselerasjon av tankeprosesser, overfloddannelsen av overfladiske foreninger, ofte basert på konsonansen av talte ord eller dannet under påvirkning av tilfeldige eksterne faktorer, for eksempel objekter i synsfeltet. Tanker erstatter raskt hverandre, i alvorlige tilfeller kommer det til "spranget av ideer", disorganisering av tenkning. Det er en reduksjon i konsentrasjon, økt distraherbarhet for mindre stimuli. Pasientens tale er rask, ofte høy, det er økt talkativitet.

Maniske pasienter er hyperaktive. Dette manifesteres i en utrettelig aktivitet, vanligvis uproduktiv. Pasientene gjennomfører utførelsen av mange tilfeller samtidig, men ingen av dem kommer til slutt på grunn av fremveksten av nye intensjoner.

Et karakteristisk tegn på en maniacal tilstand er utilstrekkelig overvurdert selvtillit, overestimering av evner og evner. Pasientene tror at de er svært talentfulle og kompetente på alle områder av kunnskap, selv de som ikke er relatert til arten av deres faglige aktivitet. Dette fører til at pasienter ofte gir opp godt arbeid, går i gang med implementeringen av eventyrlystne ideer, investerer penger i risikable prosjekter. Hyper-vurderingen av personligheten kan vokse til vrangforestillinger, når pasienten uttrykker tillit til at han er Guds budbringer, en profet, en stor statsmann. Noen ganger er vrangforestillingsideer ledsaget av forfølgelsesideer: Pasienten er overbevist om fiender og konspirasjon mot ham, i forbindelse med sin egen betydning. Sammen med vrangforestillinger, er det også hallusinatoriske (for det meste auditive) lidelser, vanligvis kongruente for å påvirke. Stemmer informerer pasienten om hans høye formål, eksepsjonelle evner.

Tegn på mani inkluderer også økt seksuell aktivitet (pasienter starter mange bekjente, engasjerer seg i promiskuøs sex), økt appetitt og forkortet søvn (3-4 timer om dagen).

Pasienter med mani, regner vanligvis ikke med smerten i tilstanden deres, ser ikke behov for behandling. På grunn av mangel på kritikk, høy selvtillit, kan pasientens adferd være utilstrekkelig til allment aksepterte standarder (for eksempel kan en pasient synge høyt om natten under vinduene i en leilighetskompleks hvor hans elskede bor). Pasienter kan utføre impulsive handlinger, som setter sine liv og livene til dem rundt dem i fare. I denne forbindelse har maniske pasienter ofte problemer med rettshåndhevelse.

Sværheten av maniske symptomer kan være forskjellig: fra milde hypomani-tilstander med euforisk humør til alvorlig, med ukontrollabel psykomotorisk agitasjon, inkonsekvens av tenkning og tale, umotivert aktivitet, som krever umiddelbar innlegging av sykehus.

Hypomania stater forårsaker mye mindre atferdsforstyrrelser og sosial tilpasning av pasienter enn mani. Det kliniske bildet av hypomani, i samsvar med instruksjonene i DSM-IV, kan inneholde følgende tegn:

Økt selvtillit og selvtillit, ideer om storhet og overdrevet følelse av selvværd.

Forkorte søvn (for en god hvile 2-3 timer er nok).

Tale akselerasjon, uvanlig talkativitet eller konstant behov for å snakke.

Et hopp av tanker med en subjektiv følelse av akselerert tenkning, overfylt med tanker, deres akkumulering.

Redusert oppmerksomhetskonsentrasjon (lett bytte til mindre stimuli).

Styrke målrettet aktiviteter (i skolen, på jobb, økende seksuell aktivitet); følelse av energi eller psykomotorisk agitasjon.

Overdreven hedonisk orientering, som ofte resulterer i uønskede konsekvenser (for eksempel ubegrenset, impulsiv, ekstravagant, irrasjonell utgift, seksuell promiskuitet).

I noen tilfeller er det kliniske bildet av affektivt angrep BAR bestemt av en kombinasjon av individuelle symptomer på mani og depresjon. Slike tilstander kalles blandet. I dette tilfellet kan fysisk hyperaktivitet sameksistere med depressiv tenkning (som skaper stor risiko for selvmordsadferd) eller motorisk retardasjon kombinert med akselerert tenkning. Blandede tilstander observeres også under en rask forandring (timer, dager) av maniske tilstander i depressive tilstand eller i tilfelle av "doblet", "solid" affektive faser - når gjentatte overganger fra en depressiv tilstand til en manisk eller omvendt observeres.

Det skal bemerkes at typiske manifestasjoner av mani eller depresjon bare forekommer i 37,8% av tilfellene (9). I utgangspunktet er det et atypisk bilde av affektive angrep med overvekt av angst, fobisk, obsessiv, somatovegetativ, hypokondriakal lidelse eller med en delvis alvorlighetsgrad av individuelle symptomer på mani eller depresjon. Maniske episoder kan for eksempel forekomme med tydelige symptomer på hyperaktivitet og ingen tegn på akselerasjon av assosiative prosesser.

Foreløpig blir diagnosen bipolare affektive forstyrrelser gjort i samsvar med kriteriene for ICD-10, der sykdommen presenteres under overskriften Affektive lidelser (F30-F39). Denne rubrikken inneholder et mye bredere spekter av lidelser enn den bipolare lidelsen type I og II.

Hypomani, mani uten psykotiske symptomer, mani med psykotiske symptomer utmerker seg som separate underoverskrifter i ICD-10. Disse underkategorier samsvarer med de varierende alvorlighetsgraden av maniske tilstander og brukes hvis den nåværende maniske episoden er den første pasienten i pasientens liv (ofte et åpenbart angrep av bipolar lidelse).

I hypomani, sosial og arbeidsmessig feiljustering er humørsvingning eller irritabilitet ikke så uttalt som i mani. Følgende manifestasjoner er karakteristiske, som bør observeres konstant i minst flere dager:

En følelse av velvære, fysisk og mental produktivitet.

Økt sosialitet, talkativitet.

Redusert søvnbehov.

Disse symptomene i hypomani er mindre uttalt enn i mani.

Mani uten psykotiske symptomer (F30.1).

Diagnostiske kriterier er:

A. Mood er forhøyet utilstrekkelig til omstendigheter og kan uttrykkes fra uforsiktig glede til nesten ukontrollabel opphisselse;

B. Forbedret stemning er ledsaget av:

økt energi uttrykt i hyperaktivitet

redusert behov for søvn

ikke-anerkjennelse av sosiale begrensninger

alvorlig distraherbarhet, manglende evne til å konsentrere seg

overfladiske dommer, deres storhet og overoptimisme, høy selvtillit.

C. Opplevelsesforstyrrelser er mulige:

Spesiell følsomhet i fargeoppfattelsen ("lys" og vanligvis "vakker")

overdreven oppmerksomhet på detaljer i faget

subjektiv overfølsomhet overfor lyder

ekstravagant og upraktisk oppførsel

tankeløst sløsing med penger

amorøsitet og seksuell inhibering

E. I noen tilfeller er stemningen mer irritabel og mistenksom enn optimistisk.

F. Komplett uførhet og sosial tilpasning.

G. Varigheten av episoden - minst en uke.

Mani med psykotiske symptomer (F30.2).

Denne tilstanden er strengere enn den forrige. Overdreven selvtillit hos pasientene utvikler seg til en vrangforestilling av storhet og irritabilitet og mistanke om en forvirring av forfølgelse. I alvorlige tilfeller er det en bølge av ideer, blir det usammenhengende. Aggressive tendenser blir realisert i voldshandlinger. Det er utmattelse og dehydrering som følge av å forsømme søvn, spise, drikke. Psykotiske symptomer - Vrangforestillinger og hallusinasjoner kan eller ikke samsvarer med manisk påvirkning.

Bipolar affektiv lidelse (F 31,0).

Diagnosen av BAR er satt når pasienten har gjentatt (minst to) pålitelig bekreftede episoder av humørsykdom. Varigheten av maniske episoder varierer fra 2 uker til 4-5 måneder, depressive episoder - opp til 6 måneder. Mellom angrep kommer full gjenoppretting. Manifestasjonen av sykdommen kan oppstå i alle aldre, etter et mentalt traume eller autochthonous.

Diagnose av dagens episode av BAR er basert på kriteriene for F30.0 (hypomani), F30.1 (mani) eller F 32.0 (depressiv episode), avhengig av det kliniske bildet av nåværende angrep. Dette tar hensyn til alvorlighetsgraden av affektive manifestasjoner (mild, moderat, alvorlig), samt tilstedeværelse eller fravær av psykotiske symptomer. For eksempel: "Bipolar affektiv lidelse, den nåværende episoden av alvorlig depresjon uten psykotiske symptomer" (F31.4) eller med psykotiske symptomer (F31.5).

Diagnosen av bipolar lidelse, den aktuelle episoden er blandet (F31.6) kan gjøres dersom pasienten tidligere har hatt minst en manisk, hypomanisk eller blandet episode. I den foreliggende episoden er det samtidig symptomer på både maniske og depressive register, eller manisk, hypomani eller depressive symptomer erstatter raskt hverandre. Samtidig bør alvorlighetsgraden av polare symptomer være ganske tydelig, og varigheten av denne episoden skal være minst 2 uker.

Type II bipolar lidelse i ICD-10 er kodet som F31.8 - "Andre bipolære affektive lidelser". Den samme koden brukes til å betegne gjentakende maniske episoder.

Hvis pasienten har noen tegn på bipolar lidelse, men de ikke oppfyller kriteriene til en hvilken som helst type (form, klinisk variant) BAR, er diagnosen "Bipolar lidelse ikke spesifisert" (F31.9).

Det er velkjent at BAR ofte ikke anerkjennes i god tid, er feil diagnostisert, og som følge heraf blir det ikke behandlet utilstrekkelig.

Pasienter som lider av bipolar affektiv lidelse, oftest monopolar depresjon, kommer først til psykiateres oppmerksomhet under en utviklet depressiv tilstand. Disse pasientene, som faktisk lider av BAR, blir ofte diagnostisert som lider av monopolar (unipolar depresjon) og blir vanligvis behandlet med antidepressiva. Slik behandling for pasienter som lider av BAR, kan ikke bare være ineffektiv, men det vil også forverre bipolar lidelse. I en studie utført av Ghaemi S.N., Rosenquist K.J., Ko J.Y. (2004), reagerte mer enn 50% av pasientene som lider av bipolar depresjon mot antidepressiva. I en annen studie ble det bemerket at 555 pasienter med bipolar depresjon, mot bakgrunnen av monoterapi med antidepressiva, utviklet en hypomaniacal tilstand, og 235 slike pasienter hadde en forverrende tilstand uttrykt i sykdoms ugunstige dynamikk - en tendens til polariteten i de affektive faser forandres raskt (10).

Et alvorlig problem med moderne klinisk psykiatri er at pasienter faktisk lider av bipolar depresjon, i gjennomsnitt innen 10 år etter den første klinisk verifiserte episode av depresjon, feilaktig diagnostiseres som lider av monopolar depresjon (11). Av interesse i denne sammenheng er studier av Lish J.D., Dime-Meenan S. og andre (1994), ifølge hvilken 73% av pasientene med BAR (ut av 500 pasienter inkludert i studien) ble feilaktig diagnostisert som lider av unipolar depresjon. 245 pasienter fra den vurderte kohorten, mer enn 10 år "ventet" for en tilstrekkelig diagnostisert bipolar lidelse. En rekke studier utført i generelle medisinske institusjoner viser at BAR er mye mer vanlig enn tidligere antatt, spesielt i lys av bipolar lidelse type II (12) og andre affektive forstyrrelser i bipolar spektrum. Spesielt i arbeidet som ble utført i Italia (13) ble det påvist at 49% av 203 pasienter som hadde en alvorlig depressiv lidelse (F32) bekreftet, oppfylte kriteriene for bipolar lidelse type I og II. I en annen lignende studie utført i Frankrike (14), etter en grundig undersøkelse av sykdommens historie og dynamikk, hadde 40% av de 250 pasientene som ble diagnostisert med den nåværende, store depressive episoden episoder med hypomani, dvs. i disse tilfellene var det faktisk om bipolar affektiv sykdom type II.

I dag er både den mest praktiske måten å unngå feilaktig diagnose og dermed utilstrekkelig behandling av pasienter med BAR, både i arbeidet til allmennpraktiserende, familiedoktorer og i psykiatriets arbeid, en grundig omfattende undersøkelse av pasienter med depressive og angstlidelser for tidlig oppdagelse episoder av hypomani eller mani i historien.

For dette trenger du:

I en samtale med familiemiljøet har pasientene til pasienten fokus på å identifisere episoder av hypomani, mani (spesielt for å avklare om pasienten hadde en historie med "tidevannet", episoder når nattsøvn kreves mye mindre tid til å sove enn vanlig). Det må tas i betraktning at pasienter som har opplevd depressive tilstander opplever episoder av hypomani som oppstår i fremtiden som "normalt" eller "godt" velvære. I dette henseende er det nødvendig å snakke nøye med nærmeste familiemiljø hos pasienten, ansatte på jobb, kolleger i høgskolen, universitet, for å identifisere tegn på hypomani, mani i fortiden.

I en samtale med pasienten og hans familie for å prøve å identifisere familiens byrde av gjentakende depresjon, bipolar lidelse.

Når man snakker med pasienten, bør man være oppmerksom på episodene "en bølge av mental eller fysisk energi", økt talevirksomhet, uforklarlig ved ekte hendelser av eksterne irritasjonsfaktorer. perioder med umotivert bruk av penger, episoder av økt seksuell lyst.

Sammen med den viktigste kliniske og psykopatologiske metoden for å undersøke pasienter, for diagnose av bipolar affektive lidelser de siste årene, har et slikt skjermverktøy blitt brukt, for eksempel "Questionnaire for Detection of Mood Disorders" (MDQ). Det er et selvspørsmål fylt ut av pasienten, vanligvis innen 5-10 minutter, som bidrar til å identifisere 7 av 10 pasienter som lider av BAR.

MDQ består av 15 spørsmål. De første 13 spørsmålene som respondenten svarer bare ja eller nei, tillater oss å identifisere symptomene på hypomani eller mani som skjedde tidligere. Svar på 14. og 15. spørsmål tillater oss å anslå graden av forverring av sosial funksjon. En pasient som svarte "ja" til 7 av de 13 første spørsmålene og 14 og 15 spørsmålene, kan anses å ha høy risiko for bipolar affektiv sykdom.

Som et eksempel på anvendelsen av MDQ kan man citere dataene fremskaffet av Hirschfeld R. M. Williams J.B (2000). MDQ ble sendt til 127.000 personer i USA (voksenbefolkning). Om lag 66% av de som mottok spørreskjemaet via post, returnerte det til forskerne. Det ble avdekket at bare 20% av respondentene som ble vurdert som bipolar depresjon hadde en diagnose av bipolar affektiv lidelse før denne undersøkelsen. 31% av den undersøkte kohorten ble tidligere diagnostisert som lider av monopolar (unipolar) depresjon.

Det skal bemerkes at pasienter som har blitt diagnostisert med BAR ved bruk av MDQ, har funnet høy comorbiditet med alkoholisme og bruk av narkotika.

Pasienter med bipolar affektiv lidelse er preget av et høyt nivå av komorbiditet med en rekke mentale og somatiske sykdommer. Alkoholisme (F 10 alkoholavhengighet), angstlidelser (panikklidelse F41.0, posttraumatisk stresslidelse - F43.1, sosiale fobier F40.1, spiseforstyrrelser - anorexia nervosa, bulimia nevrosa - F50) skiller seg ut blant psykiske sykdommer i denne sammenheng. 0; F50.2).

Spesielt hos pasienter med type I bipolar lidelse er risikoen for alkoholavhengighet og avhengighet av andre psykoaktive stoffer 8 ganger høyere enn tilsvarende risiko i befolkningen generelt (15). For pasienter som lider av bipolar lidelse i type II, er denne risikoen 5 ganger større enn risikoen for alkoholavhengighet og / eller avhengighet av andre psykoaktive stoffer i befolkningen generelt.

Tiltattelse av alkoholisme til BAR bør betraktes som en ekstremt ugunstig faktor, vesentlig vekting av den underliggende sykdommen og dens prognose i hvert enkelt tilfelle. Denne kombinasjonen bidrar også til dannelsen av terapeutisk resistens hos pasienter med BAR.