Sykdommer som hindrer evnen til å mestre kontoen

Acalculia er et nevropsykiatrisk syndrom karakterisert ved tap av evne til aritmetiske operasjoner og oppfatningen av tall. Den utvikler seg med nederlaget til den dominerende halvkule: i høyrehåndene på venstre halvkule, i venstrehånders-høyre.

Acalculia er en ervervet sykdom, og forekommer mot en bakgrunn av lesjoner i hjernegrupper eller nevropsykiatriske sykdommer. Oppstår på bakgrunn av brudd på den tidsmessige, parietale og occipitale cortex, som i sin tur oppstår på grunn av skader, neuroinfections, svulster etc.

Også utvikler acalculia ofte mot bakgrunnen av en primær nevrologisk eller psykisk sykdom. Så er acalculia ofte kombinert med følgende sykdommer: optisk agnosia, aleksi, dysleksi, akustisk mnestisk avasi, oppmerksomhetsunderskudd, sensorisk avasi, amnesi, demens, slag.

Årsaker til brudd

Acalculia oppstår på grunn av lesjoner av parietal, occipital, temporal og prefrontal cortex. Årsakene til denne skaden på hjernen kan være forskjellige:

  • signifikant antall nevrologiske lidelser i perinatal perioden
  • arvelig faktor;
  • organisk hjerneskade;
  • CNS;
  • neoplasmer i hjernen;
  • ulike rusmidler;
  • dismetabolske abnormiteter;
  • hjerneskade ved smittsomme sykdommer;
  • negativt sosialt miljø
  • cerebrovaskulære sykdommer;
  • traumatisk hjerneskade.

Typer og former av sykdommen

Utviklingen av acalculia forekommer i lidelser i ulike kognitive systemer. Avhengig av hvilken kognitiv funksjon som er berørt, utmerker seg disse typer sykdommer:

  1. Verbale avvik i verbal betegnelse av begreper matematikk. Pasienten kan med hell utføre matematiske operasjoner, men kan ikke verbalt angi navn på tall, symboler, og kan ikke angi antall objekter.
  2. Apraksisk - mannen er ikke en mulighet til å telle fagene. Pasienten kan ikke fullføre tellingen av objekter, og utelukke sine kvantitative egenskaper.
  3. Dysleksisk - mangel på evne til å lese matematiske symboler, uttrykke kvantitative termer.
  4. Grafisk - manglende evne til å skrive matematiske symboler og tegn, samt korrekt skildre geometriske former.
  5. Operativt - tap av evne til å utføre matematiske operasjoner.

Også tilfeller av acalculia kan deles opp på grunnlag av primacy og sekundær natur.

Primær (spesifikk) - forårsaket av hjerneskadebryst, er det følgende typer:

  1. Frontal - forårsaket av nedsatt funksjon av hjernens frontallobe, som er ansvarlig for kontrollen, regulering av alle mentale funksjoner hos en person. Kontoføljen er svekket på grunn av avvik i organisasjonen av bevisst aktivitet.
  2. Parietal (parietal-occipital) - oppstår når parietal-occipitale områder i hjernen påvirkes. Pasienten har krenket begrepet "tall", en forståelse av essensen av telleoperasjoner, oppfatningen av romlige koordinater.

Sekundær (ikke-spesifikk) - oppstår på grunn av en nevropsykiatrisk sykdom, skiller de følgende typer:

  1. Optisk - oppstår når patologiene til hjernenes lober er ansvarlige for den visuelle analysatoren. Optisk acalculia svekket visuell oppfatning av tall og matematiske tegn. Pasienten kan ikke skille like aritmetiske symboler, gjenkjenne romerske tall.
  2. Sensorisk - utvikler seg når hjernens områder involvert i akustisk oppfatning av tale påvirkes. Det manifesterer seg i vanskeligheter med muntlig telling og utførelse av telleoperasjoner ved øret.
  3. Akustisk-mnemonic - også forbundet med den akustiske oppfatningen av tale. Forskjellen er at pasienten har nedsatt lydhøyttal og redusert lydstyrken av auditiv oppfatning.

Forskjellen fra dyscalculia

Acalculia og dyscalculia er liknende konsepter, men det er en forskjell mellom dem. Det ligger i det faktum at dyscalculia er en konsekvens av medfødte sykdommer i hjernens utvikling, og med den matematiske kunnskapen blir det ikke fullt absorbert. Acalculia er en ervervet tilstand, og oppstår på grunn av nevrologiske skader og lidelser som er oppnådd i livet.

Symptomer på brudd

Symptomer på acalculia varierer avhengig av sykdomsformen.

I den primære formen for bruddet har pasienten følgende symptomer:

  • vanskeligheter med å forstå forskjellen mellom eksternt tilsvarende tall (for eksempel 147 og 174);
  • Manglende evne til å oppleve kategorien numeriske utladninger;
  • vanskeligheter med å utføre enkle aritmetiske operasjoner;
  • brudd på forståelsen av begrepet "nummer";
  • mangel på evne til å sammenligne tall;
  • overtrådte oppfatningen av romlige koordinater;
  • vanskeligheter med å estimere tallene med tallet "null" i sammensetningen;
  • vanskeligheter med å subtrahere, mens tillegg er relativt enkelt.

Den sekundære formen av acalculia manifesteres av følgende symptomer:

  • Det er ingen visuell oppfatning av tall og uvitenhet om navnene deres;
  • forstyrret oppfatning av tall og matematiske operasjoner under høringen;
  • problemer med forståelse av matematiske operasjoner, planlegging og kontroll over implementering.

Inspeksjon og diagnose

En sykdomsdefektolog, psykolog, psykiater og spesialist i nevropsykologi kan identifisere sykdommen.

Kontoforstyrrelse er sjelden den eneste kognitive forringelsen, og er ofte ledsaget av andre patologier. Acalculia kan ikke påvises under den første undersøkelsen og diagnosen, på grunn av mer intense manifestasjoner av andre lidelser.

Diagnosen kan gjøres etter å ha utført aritmetiske tester og analysere dem. Overdrivende lave resultater indikerer patologi. Det er også nødvendig å bruke slike diagnostiske tiltak som tester for å identifisere patologi av tale, skriving, lesing, orientering i rom og praksis.

Behandling og korreksjon

Under behandlingen av acalculia bør de viktigste terapeutiske tiltakene være rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen.

Valget av korrigeringsprogrammet er avhengig av sykdomsformen, og derfor forårsaker det. Kompleks terapi utføres av slike spesialister: klinisk psykolog, defektolog, psykiater, nevropsykologi spesialist.

Primær brudd

I den primære formen av acalculia er hovedoppgaven å gjenopprette pasientens oppfatning av tall, deres utslipp. Spesielle teknikker brukes, og det grunnleggende prinsippet er å jobbe med pasientens visuelle minne.

Kort med bilde av tall, objekter og mengde blir brukt. Det er å foretrekke å bruke lyse og forskjellige farger, da dette bidrar til bedre oppfatning og memorisering. Når du arbeider med barn, er det ønskelig å bruke lekeformer.

Arbeide med tall er behovet for å dekomponere noen av dem i variasjoner. Hjelpeværktøy kan være pinner. For eksempel kalles pasienten nummer 7 og får oppgaven å bryte den inn i mulige komponenter.

Pasienten utfører denne oppgaven ved å brette ut pinnene i slike kombinasjoner: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Alle handlinger registrert i behandlingsdagboken. Etter hvert som resultatet skrider frem, legges det muntlig kommentar til matematiske handlinger - alle operasjoner ledsages av uttalelser. Dette bidrar til utviklingen av evnen til å produsere en konto i sinnet.

Ved brudd på oppfatningen av navnene på tall og utslippene, består spesialarbeidet av å uttale tall fra 1 til 100 sammen med pasienten, og i parallelle forklaringer angående enheter, tiere. En øvelse er å skrive tall i tall under deres brevbetegnelser. For eksempel ved siden av ordene to hundre førtifem, skriv 241.

Etter 3 klasser skal muntlige arbeidsformer, lydende aritmetiske operasjoner legges til visuelle og figurative materialer.

Sekundær terapi

Behandlingen av den sekundære formen av acalculia er valgt avhengig av området for skade på hjernebarken:

  1. Med nederlag av occipital cortex, er behandlingen rettet mot å gjenopprette riktig stavemåte av tall og deres visuelle oppfatning. Følgende metoder er rettet mot dette: øvelser med motorbilde av et tall, emne telling, ulike manipulasjoner med oppgaver og tall, taler av tall, mens de presenterer dem i tankene. De beste resultatene oppnås med et tilfredsstillende nivå på utvikling av visuelt minne, evne til fantasi og auditiv oppfatning.
  2. Med nederlaget i hjernebarkenes tidsmessige områder blir den auditive oppfatningen av tall forstyrret. Med dette bruddet er det ikke behov for spesialisert terapi.
  3. Ved brudd i prefrontal cortex er terapeutiske tiltak rettet mot å lære forståelsen av tall, enkle aritmetiske operasjoner, og gradvis bevege seg til mer komplekse operasjoner.

Konsekvenser og begrensninger

Acalculia kan forårsake ulike komplikasjoner. Slike negative konsekvenser er agrammatisme (vanskeligheter i forberedelse og oppfatning av setninger), parafasi (erstatning av lyder, feilaktig bruk av lyder), talembolus (obsessiv repetisjon av et ord eller en setning).

Konsekvensene av acalculia inkluderer også en reduksjon i den sosiale tilpasningen til individet på grunn av en kombinasjon av sykdommen med andre kognitive funksjonsnedsettelser. Som et resultat er det en nedgang i pasientens livskvalitet.

Med utviklingen av sykdommen hos barn forårsaker dette problemer i læring, sosial tilpasning på skolen, forringer kommunikasjonsevner og kan påvirke barnets fremtidige kognitive utvikling. Barn kan utvikle lav selvtillit og depresjon.

Hva er acalculia og hvordan er det forskjellig fra dyscalculia?

Acalculia er et nevropsykologisk symptom preget av tap av en persons evne til å utføre ulike aritmetiske operasjoner på grunn av skade på hjernebarken. Med denne lidelsen kan pasienten ikke løse elementære matteproblemer, legge til og trekke tall, sammenligne dem, etc.

Det er nødvendig å skille mellom begrepet acalculia og dyscalculia siden den første sykdommen er oppkjøpt, mens den andre vanligvis blir en konsekvens av nedsatt hjernens utvikling og manifesteres av manglende evne til å absorbere matematisk kunnskap.

En persons evne til å telle er faktisk integrering av flere kognitive ferdigheter på en gang. Acalculia forårsaker problemer for pasienten på følgende områder: forstå hva et bestemt tall er, registrer betydningen av et tall i bevissthet, sammenligne det med andre numeriske verdier, og tilknyt nummeret med sitt orale navn. Svært ofte blir symptomene på acalculia de første tegnene på demens, som utvikler seg på bakgrunn av en lesjon av hjernens parietal eller frontal lobe.

Opprinnelsen til sykdommen

Acalculia er vanligvis et symptom på en psykisk sykdom, men noen ganger virker også som en uavhengig patologi. Basert på den underliggende årsaken er sykdommen delt inn i primære og sekundære former. Primærakalkuli oppstår på grunn av skade på parietal, occipital eller temporal lobes på venstre hjernehalvdel av hjernebarken.

Sekundær acalculia inngår i strukturen av det neuropsykologiske syndromet. Dette betyr at det kan danne seg en generell nedsatt utvikling av intellektet og mot bakgrunnen av andre psykiske lidelser. Denne formen av sykdommen utvikler seg når den cerebrale cortexens tidsmessige eller occipitale lob er involvert i den patologiske prosessen, så vel som dens prefrontale deler som følge av skader eller organiske patologier.

Skjemaer og kliniske manifestasjoner

Som allerede nevnt kan acalculia være primær og sekundær. Disse hovedtyper av sykdommen ble identifisert i 1919 av forskeren F. Henschen. Manifestasjoner av den primære formen av sykdommen er vanligvis følgende:

  • Misforståelse av forskjellen mellom tallene - pasienten kan ikke skille, for eksempel tallene 138 og 183, etc.;
  • Manglende evne til å skille tall tall
  • vanskeligheter med å utføre selv de enkleste aritmetiske operasjonene;
  • fraværet av det numeriske konseptet selv;
  • Manglende evne til å sammenligne tallverdier.

Manglende evne til å skille forskjellige tall blir vanligvis observert hos personer med lesjoner i parietalområdet. Dermed kan pasienter med spesielle vanskeligheter gi numeriske verdier, som inkluderer en "null", og det er også vanskeligheter når man sammenligner tall. Det naturlige resultatet av sykdommens primære form blir et brudd på sifferestimatet av tallverdier.

Noen ganger fjerner acalculia ikke en person med helt matematiske evner. Noen pasienter beholder tilleggsfunksjoner, mens subtraksjon blir en umulig oppgave for dem. Også i klinisk praksis er det ikke uvanlig når acacculia er ledsaget av forstyrrelser i taleapparatet.

Den sekundære form for patologi oppdages hos pasienter mot bakgrunn av en bestemt nevropsykologisk sykdom. Hvis dette påvirker oksipitalt området, kan pasienten miste den normale visuelle oppfatningen av tall, noen ganger glemmer de muntlige navnene. Når det er involvert i den patologiske prosessen til den tidlige regionen, lider det meste av den auditive oppfatningen. Hvis den patologiske prosessen har rørt de prefrontale områdene, foregår forstyrrelsen av målrettet aktivitet, planlegging av eventuelle tellerbare handlinger og kontroll over dem.

Behandling og forebygging

Acalculia kan være mottagelig for terapi, men for fullstendig eliminering av syndromet er det først og fremst å behandle den underliggende sykdommen. I den primære formen for uorden kommer behovet for å forny begrepet tall og deres siffer frem til forgrunnen. For å gjenopprette slike pasienter i moderne medisinsk praksis, er den visuelle metoden vellykket anvendt, samt handlingsmetoden med antall og forståelse av deres kategorier.

Det er spesialiserte teknikker, som kan hjelpe til i de mest alvorlige tilfellene. De er basert på en persons visuelle minne. Opplæring kan foregå på denne måten: Før pasienten legger ut kort med bilder av tall og gjenstander av samme mengde. Denne metoden kan brukes til både voksne og barn i form av et spill.

Sekundær acalculia er noe vanskeligere når det gjelder behandling. Pasientens evne til å gjenopprette avhenger hovedsakelig av plasseringen av lesjonen i hjernen. Korrigering kan rettes til de visuelle egenskapene til tall, lære en enkel forståelse av tall, utføre muntlig telling og aritmetikk, etc.

I klinisk praksis brukes metoden for å manipulere objekter og tall aktivt. Dette gjør det mulig for pasienter å selvstendig analysere matematiske operasjoner med en objektiv forståelse av tallet.

Med hensyn til forebygging av acalculia, bør det være å forhindre traumatiske hjerneskade og vaskulære sykdommer i hjernen. En hvilken som helst patologi krever rettidig diagnose og behandling, spesielt for svulsttumorer i hjernebarken.

dyskalkuli

Acalculia er et generaliserende konsept som inkluderer ulike brudd på forståelsen av tall og resultatene av aritmetiske operasjoner. Det manifesteres av visuell / hørbar ikke-anerkjennelse av tall, misforståelse av konseptnummer, talssiffer, manglende evne til konsekvent å utføre beregninger. Diagnostisert på grunnlag av kliniske egenskaper, resultatene av nevrologisk, psykiatrisk undersøkelse, aritmetisk testing, cerebral tomografi. Behandling utføres i forhold til den underliggende sykdommen, og rehabilitering inkluderer spesielle klasser om gjenoppretting av aritmetiske evner.

dyskalkuli

Eksistensen av et spesielt kontorsenter i den menneskelige hjerne ble beskrevet i begynnelsen av 1800-tallet. Først antok legene at den befant seg i frontalbuen, da de bestemte seg for lokalisering ved krysset mellom parietale og occipitale lobes på den dominerende halvkule. I 1926 foreslo tysk fysiolog Hans Berger begrepet "primær acalculia" for å referere til kontosykdommer forårsaket av en direkte lesjon av telleren, for å skille mellom patologi fra sekundære lidelser observert på grunn av andre kortikale dysfunksjoner. Konto misbruk hos barn er delvis, ofte resultatet av en underutvikling av kognitive evner, derfor refereres i praktisk nevrologi med begrepet "dyscalculia".

Årsaker til acalculia

Ulike former for patologi er forbundet med skade på cortex av parietal, occipital, temporal, frontal lobes av hjernen. De viktigste etiofaktorene som fører til patologiske forandringer i hjernebarken er:

  • Cerebrovaskulær patologi. Acalculia kan forekomme ved akutte cerebral blodstrømningsforstyrrelser (iskemisk, hemorragisk slag), ved kronisk hjerneekskemi, som fører til gradvis økning av vaskulær demens.
  • Traumatisk hjerneskade. Beregningsforstyrrelser er assosiert med hjerneforstyrrelser, ledsaget av dannelse av hematomer, knusete steder i hjernens substans, involverende de områder av cortex som er involvert i telleprosessen.
  • CNS. Sammen med andre kognitive funksjonsnedsettelser, akkumuleres acalculia av variabel etiologi encefalitt, meningoencefalitt, encefalomyelitt.
  • Rus. Sykdommer i hjernebarken er mulige med akutt forgiftning, kronisk forgiftning, inkludert de som er forårsaket av dysmetabolske prosesser (hyperglykemi, uremi).
  • Hjernetumorer Konvexitiske neoplasmer (gliomer, meningiomer), intracerebrale svulster som spirer eller klemmer cortexen fører til tap av kortikale funksjoner.
  • Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet: Creutzfeldt-Jakobs sykdom, leukodystrofi, Alzheimers sykdom. Acalculia er forårsaket av progressiv atrofi av hjernebarken.

Barndomsakalkemi er oftere assosiert med unormal hjerneutvikling, perinatal patologi (føtal hypoksi, intrauterin infeksjon, intrakraniell fødselsskade), arvelige sykdommer og dysmetabolske syndromer.

patogenesen

Counting er en kompleks multi-level funksjon av en persons høyere nervøsitet. Kontosenteret er nært forbundet med andre områder av cortexen, uten hvis deltagelse er fullstendig fungerende er umulig. Den visuelle "anerkjennelsen" av tall skyldes arbeidet med den visuelle cortexen av occipitalloben, den auditive - på grunn av funksjonen av hjertekarssenteret, lokalisert i overlegne temporal gyrus. Anerkjennelse av tall, som gjør beregninger utført med deltakelse av minne, krever en viss konsentrasjon av oppmerksomhet. Løsningen av de enkleste matematiske problemene oppstår under kontroll av cortex frontale områder, som er ansvarlige for evnen til å oppfatte abstrakte konsepter og utføre målrettede aktiviteter.

Etiologiske faktorer utløser diffus eller lokal vaskulær, inflammatorisk, posttraumatisk, dystrofisk prosess i strukturer i hjernebarken, som fører til degenerasjon og død av nevroner. Acalculia oppstår når de kortikale sonene involvert i implementeringen av tellefunksjonen er involvert i den patologiske prosessen. Tapet på kontosenteret er ekstremt sjelden isolert, i de fleste tilfeller kombinert med andre kognitive funksjonsnedsettelser.

klassifisering

Tatt i betraktning mekanismen for forekomsten av acalculia, er den klassifisert i to hovedformer: primær og sekundær. Primær (spesifikk) acalculia er forårsaket av patologiske prosesser i regionen i sentrum av tellingen ved krysset mellom de okkipitale og parietale lobber på den dominerende halvkule. Sekundær (ikke-spesifikk) acalculia oppstår når det er lesjoner av andre områder av cortex involvert i en kompleks telleprosess, er det fire typer:

  • Optisk - et brudd på visuell oppfatning av tall. Utvikler i patologien til de oksipitale områdene i hjernebarken. Medfølgende visuell agnosia.
  • Sensorisk (auditiv) - på grunn av uorden av anerkjennelse av lyder og tale. Det er forbundet med lesjoner av overordnet temporal gyrus, kombinert med sensorisk avasi.
  • Akustisk (amnesisk) - forstyrrelsen av hørselsminnet under patologiske prosesser i temporal cortex er grunnlaget for uorden. Ledsaget av andre minneverdier.
  • Frontal - operasjoner med tall er umulige på grunn av forstyrrelser i organisering og kontroll av målrettet aktivitet (praxis). Det finnes andre manifestasjoner av apraksi.

Symptomer på acalculia

Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av patologens form. Primær acalculus er preget av manglende forståelse av begrepet tall, numeriske tall (for eksempel ser pasientene ikke forskjellen mellom tallene 152 og 125), umuligheten av å sammenligne tall og utføre enkle aritmetiske beregninger. Det kombineres med romlig agnosi som oppstår med lesjoner i parietalområdet, som manifesterer seg som et brudd på høyre-venstre orientering, topp-ned orientering, oppfatning av koordinatsystemet etc.

Sekundær akalkemi oppdages i kombinasjon med andre lidelser i kognitiv sfære: agnosia, apraksi, aphasi, amnesi. Den optiske form manifesteres av fravær eller anerkjennelsesfeil av de viste tall. Pasienter kan ikke nevne nummeret som er sett, forveksle figurer som er like i figuren (7 og 1, 9 og 6). Begrepet tall, oppfatning av tall under høringen, evnen til å utføre telleoperasjoner i sinnet, er bevart. Typiske symptomer på visuell agnosia - mangelen på anerkjennelse av bokstaver, ansikter, bilder av objekter. Marked dysgraphia, dysleksi.

Sensorisk acalculia følger med auditiv agnosia - et brudd på anerkjennelsen av lyder, elementer av tale. Pasientene forstår ikke hva de har hørt, de snakker mye, med permutasjon av stavelser, gjentakelser, feil. Lese tall, forståelse lese aritmetiske beregninger lider i mindre grad. Den akustiske formelen er forbundet med en forstyrrelse i mengden av oppfatning av tall, bilder, representasjoner og vanskeligheter med å huske et nummer ved navn. Karakterisert av en økning i antall feil i skrivende tall fra diktat med en økning i innleveringshastigheten, et stort antall oppgaver, økt støy. Poengsummen er vanskelig, konseptet med tall, siffer, kontostruktur er bevart.

Frontal acalculia manifesteres i strukturen av apraksi. Krenkelsen gjelder sekvensen av å utføre matematiske beregninger sammen med sammenbrudd av aktivitet i å løse oppgaver. Pasienten har automatisert en poengsum innenfor et dusin, forståelsen av primtall, gangetabellen, men kan ikke håndtere multi-verdsatt numre, må antallet av de foreslåtte tallene, for å finne delenumre for å løse eksempel på primtall i noen få trinn. Endringer i den psyko-emosjonelle sfæren er notert: impulsivitet, labilitet, stereotype, aggressivitet, forstyrret oppførsel.

diagnostikk

Siden acalculia er en del av komplekse kognitive funksjonsnedsettelser, gir isolasjonen blant de ledende intellektuelle og psykiske lidelsene en viss diagnostisk kompleksitet. En annen oppgave er å bestemme form av patologi, diagnosen av den underliggende sykdommen, hvor manifestasjonen var acalculia. Følgende diagnostiske metoder brukes:

  • Samler historie. Lar deg finne ut hvordan sykdommen begynte og utviklet, det som ble provosert.
  • Undersøkelse av en nevrolog. Studien av nevrologisk status gjør det mulig å identifisere fokal symptomer, foreslå lokalisering av cerebrale lesjoner. Hos barn inneholder en undersøkelse en vurdering av nivået på mental utvikling. Pasienter med TBI, intrakraniale svulster blir i tillegg konsultert av en nevrokirurg.
  • Inspeksjon av en psykiater. Det er nødvendig for pasienter med psykiske lidelser, bidrar til å differensiere kognitive forstyrrelser fra psykiske sykdommer.
  • Aritmetisk testing. Formålet med å diagnostisere formen av acalculia. Inkluderer studiet av visuell, auditiv forståelse av tall, evnen til å huske tall, for å gjøre beregninger.
  • MR, MSCT i hjernen. De morfologiske endringene som er karakteristiske for den underliggende sykdommen, er visualisert: posttraumatiske hematomer, intracerebrale svulster, infeksjonsfokus, et slagområde, degenerative prosesser. I tilfelle av cerebrovaskulær sykdom er en USDG tildelt, en MR i hjerneskip.

Behandling av acalculia

Terapi er rettet mot å stoppe de etiopathogenetiske mekanismene til den underliggende sykdommen, den etterfølgende restaurering av tapt nevrologiske funksjoner, inkludert evnen til å operere med tall. Behandlingen utføres i etapper.

Drogbehandling av den underliggende sykdommen:

  • Korrigering av cerebral hemodynamikk. I intrakraniell blødning påføres antifibrinolytics (gamma-aminokapronsyre), angioprotectors (kalsiumtilskudd, natrium etamzilat) ved cerebral ischemi - vasodilatorer (vinpocetin), noe som forbedrer mikrosirkulasjon (pentoksifyllin) betyr, trombolytiske (nadroparin).
  • Neurometabolisk terapi. I forskjellige størrelser utføres det i nesten alle hjerneskader. Inkluderer nootropics, aminosyrer, antioksidanter, kombinerte midler.
  • Forebygging av hjernesødem. Diuretisk farmasøytiske preparater er foreskrevet, med trusselen om ødem, drip infusjon av osmodiuretiki utføres.
  • Psykotropiske legemidler. Sedative, tranquilizers, neuroleptics brukes i henhold til indikasjoner for lindring av psykomotorisk agitasjon, følelsesmessig labilitet, aggressivitet.
  • Etiotropisk behandling av infeksjoner. Kreves til pasienter med smittsom hjerneskade, er laget i samsvar med patogenes etablerte natur (bakteriell, viral, parasittisk).
  • Aritmetiske klasser. Må fullstendig overholde strukturen av bruddene. Ulike teknikker inkluderer bruk av kort med tall, gjenoppretting av ideer om numeriske sifre, uttale tall, utføre aritmetiske operasjoner.
  • Psykoterapi. Det er nødvendig for å korrigere pasientens holdning til problemene i den intellektuelle sfæren som har oppstått, dannelsen av en positiv holdning til rehabiliteringsklasser.
  • Tale terapi klasser. Vist med auditiv agnosia. Utført av en taleterapeut som en del av afasiets korreksjon.

Ved akutt prosess (slag, encefalitt, TBI), blir farmakoterapi først utført, rehabilitering utføres etter lindring av akutt tilstand. Ved kronisk forlengelse av hovedpatologien (kronisk cerebral iskemi, degenerative lesjoner i sentralnervesystemet), kombineres legemiddelbehandling med rehabilitering. Pasienter med intrakraniale neoplasmer er vist radikalt nevrokirurgisk behandling.

Prognose og forebygging

Acalculia er et separat symptom i strukturen av hjernens grunnleggende patologi, dens prognose er uadskillelig knyttet til naturen og løpet av den underliggende sykdommen. Korrekt behandling gir pasientens unge alder 100% gjenoppretting av kontoens funksjon etter å ha lidd traumer, encefalitt, akutt beruselse, lununært slag. Vedvarende acalculus påvirker pasientens livskvalitet negativt, forverrer sin sosiale tilpasning. Prognostikalt ugunstige faktorer er de cerebrale anomalier, fremskreden alder, dimensjonene av de berørte områdene, den manglende evne til å fullføre reseksjon av tumoren prosess, en jevn progresjon av degenerative sykdommer. Forebygging reduseres til forebygging av TBI, smittsomme sykdommer, perinatal patologi, giftige lesjoner, rettidig behandling av cerebrovaskulære sykdommer.

Acalculia og dyscalculia - hva er forskjellen? Klassifisering av acalculi, diagnose og behandling

1. Historikk av grunnleggende begreper 2. Etiologi 3. Klassifisering 4. Diagnose og behandling

Evnen til å telle er en grunnleggende ferdighet, hvor fravær som fører til vedvarende begrensninger i prosessene med kognisjon, trening og profesjonell utdanning. Ervervet brudd på regnskapsoperasjoner kalles acalculia. Denne definisjonen ble først introdusert av Henschen i 1919.

Historien om utviklingen av ferdighetsregnskap har ganske interessante trender. I nyere tid var muligheten til å telle bare iboende i visse sosioøkonomiske klasser. Deretter begynte en stadig større gruppe mennesker å eie denne ferdigheten. I dag er nesten hver person som har mestret et skolekurs i matematikk, i stand til selvstendig å utføre beregningsoperasjoner. Imidlertid foreslår forskere i fremtiden å redusere spredningen av denne ferdigheten. En slik sannsynlighet er knyttet til den omfattende innføringen av datateknologi i hverdagen, bruk av bankkort og unngått kontantutbetalinger. Derfor vurderes evnen til å telle som en spesiell kognitiv funksjon, avhengig av en persons sosiokulturelle faktorer.

Imidlertid er behovet for å telle operasjoner iboende tilstede i vårt daglige liv.

Historie av grunnleggende begreper

Selv om begrepet "acalculia" ble introdusert først i 1919, ble beskrivelsen av kontosenteret gjort mer enn hundre år tidligere av den sveitsiske nevroanatom Gall og hans assistent Spurzheim. Imidlertid ble det i henhold til beskrivelsen lokalisert i frontalloben i orbitofrontalområdet og var direkte forbundet med sonen av uttrykksfull tale. I dette tilfellet ble telleforstyrrelser ansett som brudd direkte relatert til motorafasi.

Bare i 1926, tysk fysiologen og psykiateren Hans Berger foreslått å tildele primære dyscalculia når dyktighet av matematiske operasjoner går tapt i isolasjon blir skadet konto senter (i parietal-temporal-occipital region), og den sekundære, som oppstår som et resultat av de som lider av andre høyere kortikale funksjoner (for eksempel i digital alexia - manglende evne til å lese tallene).

Fullstendig tap av ferdigheten med å telle operasjoner er ganske sjelden. Derfor hyppiger ofte til begrepet "dyscalculia", som forstås som et delvis tap av evnen til å telle. Det er vanligvis diagnostisert med dyscalculia hos barn.

etiologi

Et stort antall kognitive systemer deltar i tellefunksjonen. Patologien til noen av dem kan føre til utvikling av acalculia. Ofte fører tap av ferdighetsregnskap til:

  • cerebrovaskulære sykdommer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • hjernens neoplasmer;
  • smittsomme sykdommer i hjernen;
  • kroniske og akutte rusmidler;
  • noen arvelige syndromer (for eksempel genetisk bestemt demens).

Disse samme faktorene kan virke som en årsak til dyscalculia.

I tillegg er det en rekke sykdommer som kan forårsake en forsinkelse i dannelsen av et kontosenter i et barn:

Slike brudd fører ofte til delvis tap av evnen til å utføre aritmetiske operasjoner. Som regel har barnet i dette tilfellet en kombinasjon av denne patologien med ulike typer utviklingsforstyrrelser (tale, motor, mental).

klassifisering

Klassifiseringen av acalculus er ganske betinget. Forstyrrelser i flere kognitive systemer fører som regel til utviklingen av denne patologien. Derfor vil acalculia være et forventet element i aphasia, alexia og agraphia. I forbindelse med det overordnede nederlaget for en av de kognitive funksjonene, er følgende typer acalculus preget:

  • Verbal. I dette tilfellet lider den verbale betegnelsen for matematiske begreper. Telleoperasjoner utføres med hell, men pasienten kan ikke ringe til tall, symboler, mengder.
  • Apraksicheskuyu. Manifisert i form av et brudd på tallsystemet for bestemte og visuelle objekter eller deres symboler. Pasientene er ikke i stand til å beregne gjenstander, og også å dele dem i henhold til kvantitative egenskaper.
  • Dyslektiker. I utgangspunktet er det en forstyrrelse i lesingen av matematiske symboler (tall, tegn), verbale uttrykk av kvantitative termer;
  • Grafikk. Lider evnen til å skrive matematiske symboler, symboler og riktig gjengivelse av geometriske former.
  • Operasjonell. Tilknyttet tap av evne til å utføre matematiske operasjoner.

Det er en annen klassifisering, ifølge hvilken patologi kan deles inn i spesifikk (primær acalculia) og ikke-spesifikk (sekundær form).

Til ikke-spesifikke former inkluderer acalculus:

  • Optisk. Oppstår med nederlaget for de occipitale lobes på halvkulen, som er den kortikale representasjonen av den visuelle analysatoren. Optisk oppfatning av tall eller matematiske tegn lider. Pasienter kan ikke gjenkjenne og evaluere aritmetiske symboler som er like i mønster, det er ofte en feil i evalueringen av tall som er angitt av romerske tall;
  • Touch. Akustisk oppfatning av tale lider primært. Den muntlige kontoen og telleroperasjoner som utføres av øret, blir brutt;
  • Akustisk-amnestic. Dette skjemaet forstyrrer også den akustiske oppfatningen av tale, men det er forbundet med et brudd på lydhøyttalingen og lydstyrken av den auditive oppfatningen.

Representanter for en bestemt form er de fremre og parietale (eller parietal-occipital) subtypene.

Frontal acalculia er assosiert med brudd på hovedfunksjonene til frontalbekken - programmering, regulering og kontroll av løpet av alle mentale funksjoner hos en person. Patologiske prosesser som påvirker frontalbekken fører til forstyrrelsen av alle høyere former for organisering av bevisst aktivitet, inkludert regninger.

Parietal (eller parietal-occipital) acalculia oppstår når de tilsvarende områdene av hjernen påvirkes, der det er et primært senter for telle. Det er dannet på grunnlag av de allerede dannede og normalt fungerende visuelle, auditive, vestibulære og hud-kinestetiske analysatorer. Som regel skjer det i en alder av 7 år. I dette tilfellet oppstår et sentralt brudd på telling, begrepet "tall" og talloperasjoner lider, er det funnet en defekt i oppfatningen av systemet med romlige koordinater.

Diagnose og behandling

På grunn av det faktum at sykdommen er ofte kombinert konto andre typer patologi av kognitive funksjoner, kan dyskalkuli symptomene ikke diagnostiseres i det hele tatt (bare ikke sett for ledende kognitive mangler). Identifikasjonen er imidlertid et nødvendig arbeid, på grunnlag av hvilket et system av terapeutiske tiltak blir utviklet. For å bekrefte eksistensen av et brudd av ferdighet databehandlingsoperasjoner og gi det en spesiell gruppe utføres en rekke nevropsykologiske tester for å påvise faktura lidelser, tale patologi, lesing, skriving, romlig orientering og praksis.

Behandlingen av acalculia, samt korreksjonen av dyscalculia, er en mektig og langvarig prosess. Dette krever nær kontakt mellom legen og pasienten.

De første terapeutiske tiltakene er rettet mot årsaken til syndromet. Bare ved å eliminere eller rette opp de etiologiske faktorene, kan du fullt ut arbeide med restaureringen av ferdigheten til kontoen. Hvis acalculia er sekundær, foregår parallelt arbeid på andre tapte kognitive funksjoner. Samtidig er det nødvendig å observere:

  • Prinsippet om helhetlig behandling - en kombinert medisinsk-psykologisk-pedagogisk effekt antas;
  • systematisk tilnærming - tiltak rettes ikke bare til den isolerte restaureringen av ferdigheten til å telle operasjoner, men også til grunnårsaken til defekten;
  • fasing, kontinuitet og varighet av arbeidet med pasienten for det beste resultatet av behandlingen;
  • tar hensyn til den psykologiske atmosfæren i ferd med å gjenopprette kontoens ferdighet;
  • vurdering av egenskapene til andre høyere mentale funksjoner (gnosis, praxis, tale).

For øyeblikket er problemet med dannelsen av matematiske representasjoner på grunn av ubiquiteten av spredning av behovet for telleoperasjoner ganske akutt. Situasjonen forverres ikke bare av muligheten for det oppkjøpte tapet av tellingferdigheten, men også av en mangel på evnen til å utføre aritmetiske operasjoner når dannelsen av et telle senter i cortexen forsinkes. Acalculia og dyscalculia kan manifestere seg i ulike kombinasjoner med andre kognitive forstyrrelser og redusere en persons sosiale tilpasning betydelig. Tidlig og omfattende korreksjon av tapte eller uformede ferdigheter for å utføre aritmetiske operasjoner kan forbedre resultatene av behandlingen betydelig og forbedre pasientens livskvalitet.

Hvordan virker acalculia, dens typer, diagnose og behandling

Moderne mennesker på grunn av ulike omstendigheter lider ofte av ulike psykiske lidelser. Ifølge statistikken har omtrent 35% av europeerne lignende lidelser. Dette kan ikke bare være en vanlig depresjon, men også en sjeldnere patologi - acalculia (tap av evnen til en person å telle). Problemet er veldig utrolig seriøst, men oppløselig.

Vi vil snakke mer om hva acalculia er og hvordan bli kvitt det, i denne artikkelen.

Hvorfor er Akalkulia forvirret med Dyscalculia?

Akalkuliya og disalkulkuyuu ikke å forvirre, selv om det er svært lignende neuropsykiatriske sykdommer. Deres viktigste forskjell i årsakene til forekomsten av lidelser.

Årsaker til syndromet

Årsaken kan være skade på ulike deler av hjernebarken: traumatisk hjerneskade, nevrologiske patologier, infeksjoner, rusmidler og neoplasmer.

På grunn av denne kognitive prosessen gå av. Svært sjelden er syndromet arvet eller vises senere fra påvirkning av et negativt sosialt miljø.

Varianter av sykdommen

Avhengig av manifestasjonen, er det mange typer acalculia.

verbal

Karakterisert av vanskelighetene med å betegne matematiske begreper, begreper og operasjoner på verbal måte. Det er ganske mulig at pasienten er perfekt kjent med aritmetikk, men han kan ikke stemme det.

Apraksicheskaya

En person kan ikke selvstendig bestemme antall elementer som er i nærheten.

Dislektiksicheskaya

Manifisert i det faktum at pasienten er beseiret i å prøve å lese noen aritmetiske tegn eller symbol. Det antas at denne typen lidelse er i stand til å bli overført på genetisk nivå.

grafisk

I dette tilfellet, navnet snakker for seg selv, gjør grafisk acalculia det umulig for en person å vise matematiske operasjoner skriftlig. En slik person kan ikke engang tegne en elementær geometrisk figur.

Driftsrom

Under operasjonstypen av forstyrrelsen vil det være praktisk talt umulig for pasienten å utføre aritmetiske operasjoner: Legg til, trekk, del og multipliser. Kanskje dette vil manifestere seg delvis. For eksempel håndterer en person subtraksjonen av tall, men kan ikke formere dem.

hoved~~POS=TRUNC

Forskere mener at sykdommen i primær acalculia ikke har noen forbindelse med brudd på andre mentale funksjoner. Det ser ut som følge av skade på venstre halvkule av forskjellige områder av hjernebarken: frontal eller parietal.

frontal

Forringet funksjon av hjernens frontallober fører til tap av bevisst menneskelig aktivitet. Dermed kan en person ikke utføre eksakte matematiske operasjoner.

parietal

Oppstår som et tap av romlig tenkning. Følgelig kan pasienten ikke forstå begrepet "tall" og alt som er knyttet til dem.

sekundær

Dette er en del av det neuropsykiatriske syndromet som allerede eksisterer i individet. Det ser ut som et resultat av mangel på kapasitet til målbevisste mentale funksjoner. Sekundær acalculia har flere underarter.

optisk

En art som oppstår på grunn av problemer med visjonens reseptorer. Pasienten kan bokstavelig talt ikke skille et siffer fra en annen.

sensoriske

Som et resultat av problemer med de tidlige områdene i hjernebarken utvikler sensorisk acalculia. Av grunnen taper pasienten muligheten for en muntlig konto.

Akustisk mnemonic

Hvis de prefrontale sonene i hjernen påvirkes, kan en akustisk mnemonisk type lidelse begynne. Det er uttrykt i det faktum at en person ikke kan oppleve noen aritmetiske vilkår eller kommandoer ved øret.

Acalculia og dyscalculia

Acalculia er et symptom på nevropsykologisk genese, som er funnet i strid med evnen til å telle og utføre beregningsoperasjoner. Acalculia oppstår på grunn av skade på ulike segmenter av hjernebarken. Allokere den primære formen for det beskrevne bruddet og den sekundære. Den første skyldes mangel på forståelse av tallet numerisk struktur, vanskeligheter direkte i beregningsoperasjoner, og manglende evne til å anerkjenne aritmetiske tegn. Det er et symptom uavhengig av andre dysfunksjoner av psyken. Primær acalculia oppstår når parietal-occipital-temporal segmentene i hjernen er skadet og representerer en svikt i forståelsen av romlige forbindelser. Sekundær - kan oppstå med andre dysfunksjoner av psyken (for eksempel i amnesi eller avasi) eller som følge av en generell lidelse med målrettet mental aktivitet.

Acalculia og dyscalculia

På skolealderet lider ca 5% av spedbarnene av slik dyscalcuia, som viser seg å være manglende evne til å utføre noen beregningsoperasjoner, ikke evnen til å skille tall og misforståelse av kontoen.

Acalculia syndrom begynner med en tilstrekkelig mental formasjon på grunn av sykdom eller skade. Dyscalculia er først og fremst preget av umuligheten av å mestre aritmetikk og akaculia ved nedbrytning av telleoperasjoner.

Acalculia er en overlatt hjernefeil, der evnen til å utføre enkle aritmetiske operasjoner går tapt. Dyscalculia er igjen preget av tap av evnen til å undervise i et barns matematiske aktiviteter. Ofte er dette problemet ledsaget av manglende evne til å gjenkjenne bokstavene. Ofte er acalculus ledsaget av dysfunksjon av psyken, noe som resulterer i at voksne, enkelte hjernesegmenter som er ansvarlige for å telle operasjoner og tall, er skadet.

Acalculia, hva er det og hva er årsakene til det? Nedenfor er hovedtyper av acalculia og årsaker.

Primærakalkulum oppdages som følge av skade på oksekital-parietal-temporal segmentene i cortexen. Med denne typen sykdom opplever en person vanskeligheter i produksjonen av enkle matematiske operasjoner, forstår ikke tallstrukturen og forveksler ofte et aritmetisk tegn.

På bakgrunn av mental dysfunksjon kan sekundær akalkemi oppstå. Med denne variasjonen av sykdommen kan emnet forvirre tallene på grunn av deres likhet skriftlig. Det kan også være feil i kontooperasjonen som utføres i tankene. Slike fag er ikke i stand til å utføre en tellehandling på riktig måte. Personer som lider av sykdommen som blir analysert, kan ikke klassifiseres som psykisk forsinket. Det er vanskelig for slike personer å omregne penger eller huske tall.

Dannelsen av acalculia er observert på grunn av brudd på ulike kognitive prosesser.

Typer av acalculia utmerker seg, avhengig av den berørte kognitive funksjonen.

Verbal type sykdom er funnet i manglende evne til verbalt å identifisere matematiske begreper. Pasienten kan med hell utføre matematiske operasjoner, men kan ikke verbalt nevne tall, symboler eller angi antall objekter.

Apraksisk variasjon av sykdommen uttrykkes i umuligheten av å telle gjenstander. En person kan ikke telle elementer og kvantifisere.

Operativ type acalculia er tap av evne til å utføre matematiske operasjoner.

Den grafiske variasjonen av overtredelsen som er beskrevet, er funnet i manglende evne til å skrive ned matematiske tegn og symboler, og også å tegne geometriske figurer på riktig måte.

Dyslektisk acalculus er tapet av evnen til å lese matematiske symboler, for å formulere kvantitative termer.

Dyscalculia forekommer i en tidlig alder. Det uttrykkes i barns manglende evne til å lære matematiske operasjoner. Hjernen deres oppfatter ikke denne informasjonen. Dette er et problem med medfødt genetese, og det har vært til stede hele livet. Ofte oppstår en slik feil på grunn av genetisk predisponering. Resultatet er mental retardasjon, fordi krummene ikke kan telle, bestemme høyre eller venstre side, tid, de har problemer med å gjenkjenne geometriske former og bokstaver.

Blant de vanlige tegnene på dyskalciale er følgende uttalt: Manglende evne til å utføre visse beregningsoperasjoner, problemer med siffergjenkjenning (for eksempel en enhet ligner de syv), vanskeligheter i elementære beregninger forårsaket av manglende evne til å bestemme et symbol eller tegn og en forklaring på matematisk drift.

Acalculia hos barn

Dysfunksjonen i spørsmålet er en kjøpt sykdom, manifestert i en feil i utførelsen av aritmetiske operasjoner.

Årsakene til acalculia hos barn er skade på hjernekonstruksjonene. Evnen til å telle er en grunnleggende ferdighet, hvor mangelen av som kompliserer eksistensen, forhindrer oppkjøp av utdanning og yrkeskompetanse. Det dominerende stedet i dannelsen av telleprosessene tilhører parietal-oksipitale soner og parietale segmenter av cortexen.

Årsakene til acalculia skyldes nederlaget i disse hjerneområdene, noe som resulterer i forstyrrelser i romlig orientering og forståelse for romlige forhold.

Luria fastslår at flertallet av babyer som lider av den beskrevne feilen, har en ordinal telling, korrelerer antall gjenstander, de kan omberegne, men de kan ikke forstå prinsippet om sifferkapasitet, operere med generaliserte sett. Kardinale symptomer på denne patologien er: oppløsning av forståelsen av tallet, forstyrrelsen i forståelsen av tallets sifferstruktur, forståelsen av betydningen av skiltene. Evnen til å telle er en integrering av flere kognitive ferdigheter. Den enkelte som lider av acalculia har stor vanskelighet på fire områder.

Acalculia syndrom og dets manifestasjoner skyldes lokaliseringen av det uregelmessige fokuset. I tilfelle skade på de occipital-parietale segmentene eller i nærvær av bilateral lesjon, er det således mulig å anta primær acalculus. Når det occipitale segmentet er skadet, forsvinner det visuelle bildet av sifferet, det opphører for pasienten å være et symbol som reflekterer en viss mengde. Den enkelte gjenkjenner tallene, de er blandet i oppfatning. Dette gjelder spesielt for figurer som er like i form. Når tidszonene er skadet, er det feil i muntlig telling, prefrontale segmenter - målrettet aktivitet er opprørt, pasienten kan ikke planlegge tellehandlinger og kontrollere implementeringen.

Noen ganger er denne dysfunksjonen ikke fullt berøvet evnen til beregningsoperasjoner. Noen små pasienter lagrer tilleggsfunksjoner, men subtraksjon for dem blir en umulig oppgave. Beskrevet sykdom kan ofte ledsages av sensorisk avasi. Graden av brudd på produktet av aritmetiske operasjoner varierer fra en absolutt manglende evne til å beregne til forekomsten av feil i tellehandlinger og manipulasjoner med tall.

Behandling av acalculia

På grunn av kompatibiliteten til symptomene på acalculia med andre forstyrrelser av kognitive funksjoner, er det ofte vanskelig å identifisere syndromet av acalculia. Det kan ganske enkelt ikke bli lagt merke til mot bakgrunnen av ledende kognitiv dysfunksjon. Detektering av det beskrevne bruddet er imidlertid et viktig arbeid, siden systemet med korrigerende tiltak skyldes symptomer. For å bekrefte tilstedeværelsen av en feil i arbeidet med beregningsoperasjoner og å rangere blant en bestemt kategori, utføres neuropsykologisk testing for å bestemme frustrasjon, talefeil, stavemåte og lesningsforstyrrelser, avvik i romlig orientering.

Acalculia korrigering akseptabel for. For vellykket og fullstendig eliminering av symptomer er det imidlertid først og fremst å kurere sykdommen som provoserte acalculus. Den primære formen for dysfunksjon innebærer behovet for å forny forståelsen av betydningen av tall og deres bitstruktur. Den visuelle metoden, metoden for operasjoner med tall og oppfatningen av deres utslipp blir vellykket anvendt til slike pasienter i gjeldende medisinske praksis for gjenoppretting av tapt funksjon.

For å bekjempe sykdommen som behandles, utfører nevropsykologen sammen med en taleterapeut arbeidskraftig og langsiktig arbeid. Terapeuten samarbeider med andre leger, pasienten selv, samt med pasientens slektninger. I den sekundære formen for det beskrevne bruddet parallelt, bør andre tapte kognitive funksjoner korrigeres. Følgende prinsipper for vellykket terapi bør observeres: kompleksitet (kombinasjon av pedagogisk innflytelse med medisinske og psykologiske korreksjonsmetoder), systematisk tilnærming (gjenoppretting av beregningsevner samtidig med etiologisk terapi), kontinuitet.

Suksessen med korrigering av acalculia skyldes tidspunktet for tilstrekkelig terapi, prognosen for utvinning, bestemt av størrelsen på det skadede segmentet - tidlig deteksjon og rettidig levering av terapeutiske tiltak. I tillegg bestemmes suksess og varighet av behandlingen av individets alder, graden av taleforstyrrelser. Den beste dynamikken er demonstrert av pasienter som er eldre. Videre, hvis sykdommen stammer fra barndommen, kan det hende at brutto brudd på talenes formasjon blir notert i fremtiden.

Forebyggende effekt involverer først og fremst å forhindre mottak av ulike hjerneskade, og forhindre nedsatt blodtilførsel til hjernekonstruksjonene. I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en årlig undersøkelse for å utelukke tilstedeværelse av tumorprosesser eller patologier av forskjellig art.