ALCOHOLIC PSYCHOSES

Justering av stress: Alcohol 'PSYCHO`ZY

innhold

Alkoholisk psykose (Gresk: psychē - soul, mental state + -ósis) - psykiske lidelser som utvikles som følge av mange års alkoholmisbruk. Noen få år før utbruddet av A. n. Pasienten opptrer alle eller nesten alle manifestasjoner av syndromet av narkotikamisbruk - endret toleranse, bakrussyndrom og andre (se alkoholisme, kronisk alkoholisme, narkotikamisbruk) og svært ofte karakteristiske personlighetsendringer. Somatiske sykdommer, skader, avitaminose bidrar til forekomsten av A. n. Siden A. n., Som regel ikke oppstår i russtatus, tolkes de som metallalkoholpsykose.

Følgende grupper av alkoholholdige psykoser utmerker seg: delirium tremens; alkoholisk hallusinose; alkoholisk vrangforestilling strukturelt kompleks og atypisk A. p.; alkoholisk encefalopati (se). I tillegg er alkoholisk epilepsi, alkoholisk depresjon, dipsomani og patologisk forgiftning referert til som A. p. Å A. gjenstanden er det mulig å bære også de blandede tilfeller, ved å-rykh symptomatologi A. gjenstanden oppstår mot andre psykiske lidelser.

Historisk essay

Delirium delirium kalt delirium tremens ble først beskrevet av Sutton i 1813. Den alkoholiske etiologien av psykose ble etablert av Rayer i 1818. Regelmessigheter i utviklingen av delirium, dets symptomer og grunnformer ble studert av V. Magnan, Lasegue, S., Rose, Böngeffer (K, Bonhoeffer), Krepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Fransk psykiatere bruker begrepet "delirium tremens" for å referere til de mest alvorlige forholdene, ledsaget av betydelig hypertermi, og lett og moderat delirium blir referert til som angrep av en forvirret drømmelignende stupefaction. Innenriks og tysk litteratur kalt delirium trems (delirium tremens, delirium tremens) beskriver de ulike sværhetsgraden og kompleksiteten til symptomene på A. p., Ledsaget av uttalt stupefaction.

Alkoholisk hallusinose er beskrevet i 1847 av Marcel (Marcel). Begrepet "alkoholisk hallusinose", vedtatt i tysk og internasjonal psykiatri, ble foreslått i 1900 av Wernicke (S. Wernicke). Klinikken for akutt og kronisk alkoholisk hallucinose ble mest reflektert i Böngeffer, Megendorfer (F. Meggendorfer), Krepelina, S. A. Sukhanova, I. N. Vvedensky og S. G. Zhislin. Det alkoholiske deliriet av forfølgelse (akutt alkoholisk paranoid) som ble kalt alkoholisk delirium, ble beskrevet av N. P. Tyapugiyim i 1914, og noterte fraværet av illusjoner og hallusinasjoner, sammenhengen mellom psykose og slutten av hardt drikking. Siden 1949 har psykosen blitt beskrevet av M. O. Gurevich og andre innenlandske psykiatere.

Klinisk bilde

Alkoholholdig Delirium

Delirium tremens (delirium tremens, delirium tremens) utvikler seg vanligvis i den første dagen eller til og med i de kommende timene etter avslutningen av multi-dagers drikking. En første sykdomsforstyrrelse (se Delirious syndrom) foregår vanligvis av en lang periode med alkoholmisbruk, og gjentatt psykose kan også forekomme etter kortere drikkstøt. Stadprekursorer av delirium tremens er et tømmermanns syndrom vektet i manifestasjoner (se Kronisk alkoholisme). Ofte utvikler psykose på høyde av tømmermester, mindre ofte på scenen av sin omvendte utvikling.

I utgangspunktet er det fussiness, hastighet av bevegelse, stemningsvariabilitet. Pasientens oppmerksomhet er ustabil, han er lett distrahert, noen ganger er hans orientering i tid, innstilling og situasjon forstyrret. Det er tankegang, figurative minner, illusjoner og hallusinasjoner. Delirium tremens kan begynne en eller en rekke konvulsive anfall, en tilstrømning av auditive hallusinasjoner, figurative vrangforestillinger av forfølgelse. I begynnelsen av utviklingen av delirium visuelle hallusinasjoner, noen ganger naturskjønne, kan kombineres med intakt orientering i innstillingen. Ved forbrenning av delirium vises en falsk orientering i innstillingen, men orienteringen i hans personlighet forblir. Pasientens oppførsel er avhengig av innholdet i deceptionens oppfatninger: pasientene blir utvist fra råttenes, kattens, djevelens, trampingslangene, fangst og finner et sted dverger skjult. Utseendet på visjoner er ledsaget av lyse virkninger av overraskelse, protest, nysgjerrighet. Karakterisert av en kombinasjon av frykt med en uhøflig humor. I noen tilfeller blir de auditive hallusinasjonene med i visuelle hallusinasjoner, sensuelle forvirringer av forfølgelse, hekseri og sjalusi oppstår. Med utviklingen av delirium, blir hallusinasjoner forskjellige (i tillegg til visuell, auditiv, termisk, vestibulær, taktile hallusinasjoner forekommer, inkludert hallusinasjoner av munnhulen og generell følelse), parestesier og forstyrrelser i kroppen vises (se).

Med en overflod av hallusinasjoner skyller pasientene av seg selv, drar noe ut av munnen, kaster insekter og dyr fra kroppene sine, klager på rennende vann eller sand som hælder i øynene og rister av angripende dyr.

Når samtalepartneren konsentrerer pasientens oppmerksomhet, for eksempel. På deres biografiske data forsvinner hallusinasjoner for en tid. Pasienter reagerer lett på innholdet i samtalen som utføres i deres nærvær, legger inn sine kommentarer. Tilsvarende spørsmål lykkes lett å forårsake falske gjenkjennelser og å innløse deceptions i sansene. Så, etter å ha hørt setningen å lese, ser pasienten trykte ord på et tomt ark papir (Reichardt symptom); snakker raskt "på telefon" hvis du setter et håndsett fra stikkontakten (Aschaffenburg symptom) i hendene dine; Når du trykker på lukkede øyne og provoserer spørsmål, ser det "dyr", mennesker, insekter (Lipmann symptom). Omgivende pasienter blir tatt for sine venner, de blir besvart raskt, uten hastighet, uten å merke seg inkonsekvensen og grove motsigelser i deres uttalelser, hvorav mange er ekstremt absurde. Egne svar og selve samtalen er veldig fort glemt. Til tider reduseres mengden av oppfatninger av oppfatningen, falsk orientering på plass og tid, opptatt eller hyperkinetisk oppmuntring kommer i forkant. Pasienter er opptatt hele tiden, fussing, prøver å gå et sted, gi ordre, foreta forespørsler, være enige med imaginære samtalepartnere om et møte, drikke alkohol, "laste varer", betrakt "penger" (profesjonell delirium).

Varigheten av delirium går sjelden over 3-4 dager. Deceptions of perception and disorder of orientation forsvinner ofte etter mange timers søvn. Innholdet av delirium er delvis amnesisert. På avklaring av bevissthet er en kort periode av asteni notert. Noen ganger innen noen få dager er det ingen kritisk holdning til noen dårlige lidelser (gjenværende tull).

For delirium tremens vanligvis følger somatiske-nevrologiske symptomer: den absolutte søvnløshet, svetting, takykardi, svingninger i blodtrykket, skjelving av hendene, hodet hele kroppen, ataksi, hypotoni, hyperrefleksi, reflekser av oral automatism, noen ganger horisontal nystagmus, svakhet av konvergens av øyeeplet.

Tid av delirium i pasienten ofte finne disse somatiske lidelser: leveren utvidelse, mørk-brune flekker på tungen, ofte mild gulsott av senehinnen, økt bilirubin i blod og kolesterolnivåer, leukocytose og et skifte i leukogram venstre, ESR akselerasjon, hypochromic anemi; preget av lavgradig feber.

I tillegg til det klassiske bildet som er beskrevet, finnes det flere andre varianter av delirium tremens.

Abortiv delirium Varte i flere timer, utseendet av hallusinasjoner er ikke ledsaget av et brudd på orientering.

ved hypnagogic (som følge av å sovne) delirium drøminnhold minner om delirium (deltakelse av dyr, eventyrlystne eventyr eventyr temaer jakten, jakten, frelse). Ved oppvåkning vises ikke en kritisk vurdering av drømmer umiddelbart, og feilaktig oppførsel har blitt observert i noen tid. Noen ganger foregår hypnagogisk delirium i det utfoldede bildet av delirium tremens i flere dager.

"Delirium uten delirium[[A. Dollken]] fortsetter uten deceptions av perception og delirium, men med disorientasjon og masete opprør. Staten ligner det som observeres i den vanlige Deliria, når svindel av oppfatning forsvinner en stund.

ved systematisert delirium Scene-lignende visuelle hallusinasjoner hersker, danner innholdet i suksessivt utvikling, farlig eller morsomt, men uten skalahendelser. Vanligvis er det scener av forfølgelse, fly, mye mindre hyggelige hendelser. Dybden av stupefaction er ubetydelig, ofte delvis orientering på plass og tid er bevart. Ved å rydde tankene, kan resterende tull varer i flere dager.

for delirium med overvekt av auditiv hallusinasjoner karakteristisk kombinasjon av systematiserte hallusinatoriske vrangforestillinger med en uttalt bevissthetssykdom. Stupefactionens dybde svinger konstant, noen ganger nærmer staten hallucinosen. Likheten med sistnevnte er spesielt signifikant i begynnelsen av psykose og i scenen av sin omvendte utvikling.

Tungt flytende delirium tremens Vanligvis begynner som en klassiker, så i løpet av den første dagen er det en voksende dumhet. Professional delirium delirium eller erstattes hyperkinetisk mussitiruyuschim (pasienten vagt mumler noe, gjør enkle repeterende håndbevegelser, noe trekker, vendinger, føles, "flådd" og i kontakt med det ikke er mulig å starte). På den fjerde og femte dagen av sykdommen, kan en hypertermisk koma være dødelig som et resultat av et sammenbrudd forårsaket av cerebralt ødem eller respiratorisk lammelse. Med en gunstig kurs faller stuporen gradvis, bevisstheten blir klarere hver dag. Likevel, ofte etter perioder med klar bevissthet, oppstår delirøse symptomer. Utviklingen av alvorlig alkohol delirium er ofte foregått av mange måneder med binges, kramper med bevissthetstab og flere oppkast til oppkast. På høyden av psykose karakterisert ved de følgende nevrologiske symptomer: grov ataksi, dysartri, klang, muskulær dystoni, ulike hyperkinesi, unormale reflekser, reflekser av oral automatism, okulære symptomer (kramper, nystagmus, svakhet av konvergens), vegetative forstyrrelser (utslett med dehydrering, blodtrykksfall, hypertermi til t ° 42 °, absolutt søvnløshet). Kurset er lang, noen ganger med eksacerbasjoner, er slutten av psykose gradvis, med full amnesi av delirium og en lang astenisk fase. Gjentatte psykoser ved gjenopptatt alkoholmisbruk beholder i noen tilfeller formen av primær (dette er typisk for tungt delirium). Men svært ofte tar de form av atypisk, fantastisk delirium eller hallusinose.

Atypisk delirium - Symptomer inkluderer de eller andre manifestasjoner av Kandinsky syndrom - Clerambo. Vanligvis går psykosen først i form av systematisert delirium eller delirium med overvekt av auditiv hallusinasjoner. På høyden av sykdomsutviklingen opptrer en rekke sisteopatiske, ideologiske og jevne motorautomater, sensuelle vrangforestillinger, metamorfose, besittelse (se Brad, Kandinsky - Klerambo syndrom). Forfølgelsesfølelsen av forfølgelse dominerer, som kombineres med forgiftninger, hypnotisk påvirkning, sjalusi. Den overordnede effekten av frykt, angst, fortvilelse. Svært ofte blir gjenstanden for død og oppstandelse innholdet av atypisk delirium. Det virker som pasienter som på ulike måter forfølger, uten å skade dem, kutte bena og armer, pierce deres hjerter, utsette dem for strøm, gass og strålende energi. De føler at deres hjerter stopper, deres hender og føtter blir kalde, så ser de seg selv på kirkegården, i kisten, hører rapporter om sin egen død, og anser seg død. Deretter kommer "oppstandelsen." Atypisk delirium er ledsaget av en ganske dyp stupefaction, uttalt motor og taleopprykk. På psykosens høyde er det vanskelig å få kontakt med pasienter, deres tale er brått og inkonsekvent. Forklaring av bevissthet med restaurering av orientering i omgivelsene kommer etter en lang søvn; etter noen dager oppstår en kritisk holdning til den overførte psykosen. Forløpet av atypisk delirium kan være langvarig, spesielt i tilfeller der andelen auditiv hallusinasjoner er stor.

Fantasy Delirium (alkoholisk eniroid) forekommer i høyden av utviklingen av atypisk eller systematisk delirium, samt i høyden av akutt hallusinose. Fantastisk delirium er vanligvis ikke den første psykosen i livet. I de fleste pasienter er det observert flere typiske eller atypiske akutte alkoholiske psykoser tidligere. Fremveksten av et fantastisk delirium kan foregå av et drømmestad med fantastisk innhold. Overgangen fra systematisert delirium til oneiroid (se Oneuroid syndrom) skjer plutselig eller gradvis. En forvirring oppstår, illusiviteten av oppfattelsen av omgivelsene øker. Deretter er det en dobbel vrangforestilling i omgivelsene, opphisselse øker, eller en retardasjon vises, når graden av et tverrstadium med symptomer på voksaktig fleksibilitet, passiv underordnethet (se katatonisk syndrom). Egenheten av scenen som ligger umiddelbart foran nevroiden er tilstedeværelsen av akutte sensoriske vrangforestillinger, vrangforestillinger av falsk anerkjennelse, verbale (verbale) hallusinasjoner, forskjellige mentale automatiseringer. På høyden av oneiroid oppstår fullstendig desorientering, stadium visuelle hallusinasjoner av fantastisk innhold, akutt fantastisk delirium, kombinert med ulike manifestasjoner av Kandinsky syndrom - Clerambo (se Kandinsky - Clerambo syndrom), svekket kroppsmønster, depersonaliseringsforstyrrelser (se depersonalisering). Frykt, angst, lengsel og fortvilelse er kombinert med depressive megalomaniacs vrangforestillinger (se Brad); Virkningen av glede, glede er karakteristisk for en ekspansiv oneiroid. Med utviklingen av fantastisk tull blir arousal erstattet av motorisk inhibering. Hvis det fantastiske deliriet utvikler seg i høyden av hallusinose, er det forut av utseendet på en dobbel orientering, vrangforestilling, oppstart, mental automatisme.

Som med andre former for delirium, begynner den omvendte utviklingen av symptomer vanligvis etter lange søvntak, som kommer etter å ha tatt sovepiller eller introduksjon av nevrologika. I utgangspunktet forsvinner sisteopatier (ubehagelige opplevelser i ulike deler av kroppen), manifestasjoner av mental automatisme (vrangforestillinger, pseudohallucinasjoner). Auditiv hallusinasjoner varer lengst. En kritisk holdning til den overførte psykosen kan vises bare flere dager etter bevissthetens rydding.

Alkoholisk hallusinose

Alkoholisk hallusinose (hallusinatorisk galskap av drunks, alkoholisk hallusinatorisk delirium, alkoholisk paranoia) utvikles som følge av mange års alkoholmisbruk og forekommer i form av akutt, langvarig eller hron. psykose.

Akutt hallusinose skjer i en tilstand av bakrus, en kutt fortsetter ofte vanskeligere enn vanlig. Psykosen kan begynne med dårlige lidelser, elementære deceptions av oppfatning, men oftest med plutselige verbale hallusinasjoner. Først hører pasienten de svake lydene av en eller to personer. Så lenge innholdet ikke direkte angår pasienten, endres hans oppførsel tydeligvis ikke. Samtidig er det en påvirkning av nysgjerrighet, misnøye, forargelse, overraskelse eller forvirring, et ønske om å oppdage de som hører stemmer. På psykosens høyde kombineres verbal hallusinose med mer eller mindre systematiserte vrangforestillinger. Den dominerende effekten av frykt, engstelig og anspent forventning, tristhet og fortvilelse. Orientering i tid og situasjon er ikke krenket. Stage verbale hallusinasjoner preges av sensuell lysstyrke, mangfoldig tonalitet, flertall, kommentatorisk karakter, gjentakelse av ord og uttrykk. Stemmer kommenterer pasientens følelser og bevegelser, deres tidligere og nåværende handlinger, intensjoner og tanker, noen ganger vises visuelle og taktile hallusinasjoner. Pasienten hører ofte følelsesmessig rike dialoger med omtale av ham i den tredje personen. Stemmeinnholdet er redusert til trusler, mocking kommentarer og observasjoner, anklager, ordre, spådommer. Anklager om beruselse, begå umoralske handlinger, alternerer med trusler om å drepe, miste, avvise roboter, skam, fengsel. Samtidig hører pasienten både defensiv og rettferdig stemme.

Sensuell delirium er nært forbundet med hallusinasjoner, det er nesten alltid bredere enn bare å behandle sistnevnte. Ofte er det en vrangforestilling av forfølgelse, instrumental observasjon, hekseri, fysiske og mentale effekter. Vanligvis en kombinasjon av vrangforestillinger av eksponering med ekte hallusinasjoner og ulike patologiske opplevelser. De primære fenomenene av fremmedgjøring - oppfatninger, følelser og påvirker - med en direkte følelse av gjennomføring (se Kandinsky - Klerambo syndrom) er svært sjeldne. Oppførsel reflekterer det spesifikke innholdet i vrangforestillinger, hallusinasjoner og karaktertrekk ved påvirkning: pasienter med fly flyr fra forfølgelse, søk hjelp fra politiet og honning. institusjoner tar tiltak for selvforsvar (barricading en leilighet, arming seg med tunge gjenstander for forsvar mot sine forfølgere).

Selvmordsforsøk er gjort på høyden av fortvilelsens påvirkning. På denne måten forsøker pasientene å unngå den antatt truende agoniserende repressjonen. Aggresjon mot andre er sjelden. Under tilstrømningen av hallusinasjoner stiller pasientene høyt spørsmål og svarer på imaginære samtaler, de er helt absorbert i innholdet av hallusinasjoner. Til tider er det en tilstand av hallusinatorisk løsrivelse med motorinhibering, og når for å fullføre immobilitet. Overflod av oppfatninger av oppfatning er ledsaget av utseendet av lett nedsatt bevissthet, uttrykt i forstyrrelser av oppmerksomhet, assosiative prosesser og delvis hukommelse av virkelige hendelser. Forsvinnelsen av symptomer skjer gradvis eller ekstremt raskt etter mange timers søvn. I utgangspunktet normaliseres den affektive sfæren, deretter forsvinner hallusinasjoner, patologiske følelser og vrangforestillinger. Varigheten av akutt hallusinose overstiger ikke 3-4 uker.

K abortifacient Alkoholhalsucinose inkluderer psykose som varer opp til en dag hvor vrangforestillinger og hallusinose ikke når full utvikling. Hallucinose med overvekt av paranoide lidelser preget av akutte forvirring av forfølgelse; verbale hallusinasjoner er få, men innholdet deres tilsvarer emiret av delirium. atypisk hallucinose ledsaget av utseendet på kortvarig stupor eller alvorlig depresjon. En stupor med stupor varer bare noen få timer, det videre løpet av psykose er normalt. Med alvorlige depressive symptomer, motorisk og ideologisk inhibering, depressiv nonsens, anklager og fordømmer innholdet i hallusinasjoner, er angst med følelse av håpløshet notert. Verbal hallucinosis syndrom forblir uutnyttet. Kombinasjonen av symptomer på delirium og hallusinose er uttrykt i veksling av disse og andre manifestasjoner, endringen av hallusinose i delirium eller fantastisk delirium, i utseendet til sistnevnte ved høyde av hallusinose.

Det kliniske bildet av den listede A. n. Noen ganger svært komplisert, og tildelingen av sykdommen til delirium eller hallucinose er meget betinget. Gjentatt hallusinose utvikler seg som et resultat av gjenopptakelsen av alkoholmisbruk. Karakteristisk for dem er fraværet av dårlige inneslutninger, utseendet av langvarige og atypiske former.

For langvarig (langvarig) alkoholisk hallusinose inkludere psykose som varer fra en måned til et år. De avviker fra akutt i hyppigheten av forekomst av depressive lidelser og atypiske symptomer. Sistnevnte uttrykkes i forekomsten av ekte automatiseringer (ideator, sisteopatisk og motorisk), parafrenisk syndrom og visuell hallusinose. Med noen langvarig hallusinose, spesielt gjentatt, fortsetter partiell eller full kritikk av det ubehagelige innholdet i hallusinasjoner.

Kronisk alkoholisk hallusinose er sjelden. Verbal hallusinasjoner oppstår ofte etter en periode med engstelig og tåpelig stemning.

Innledende symptomer er noen ganger nær delirium med rikelig auditiv bedrag eller atypisk delirium. Allokere stasjonære og progressive former. Når den første i det kliniske bildet er dominert av verbale hallusinasjoner, og delirium reduseres. Med den andre øker organisk demens sakte og systematisk vrangforestillinger, ulike automatiseringer (sanne sensoriske, ideologiske, motoriske, inspirerte følelser og drømmer), parafreniske symptomer. Forverrelser skyldes misbruk av alkohol, smittsomme sykdommer. Deres symptomatologi ligner akutt hallusinus eller hallusinose med dårlige inneslutninger (det vil si med symptomer som er karakteristiske for delirium - visuelle hallusinasjoner, stupefaction etc.). Utover forverret oppførsel forblir ordnet. Nek-ry-pasienter, til tross for langvarig eksistens av hallusinose, beholder arbeidskapasitet.

Alkoholisk vrangforestilling psykose

Alkoholisk vrangforestilling psykose. Fordel alkoholforfølgelse og nonsens alkoholisk jalousi.

Alkoholistiske Pursuit (alkohol paranoid) utvikler seg plutselig i en tilstand av bakrus. Den fantasifulle nonsens av fysisk ødeleggelse, forfølgelse kombineres med verbale illusjoner og den skarpeste effekten av frykt eller spenning. Pasienter overalt merker forfølgere, bevidst tolker tale, ansiktsuttrykk, bevegelser og oppførsel av andre, søk hjelp fra politiet, til honning. institusjoner som flyr fra "døden". De er overbevist om at de vil bli drept for å bruke pengene sine eller ut av hevn. Hvis det oppstår singel auditiv hallusinasjoner, så i begynnelsen av psykosen, faller innholdet ikke sammen med emnet delirium. Psykose varer opptil 10-14 dager. Med langvarige former kombineres ideene om forfølgelse og relasjoner med engstelig og melankolsk påvirkning. Tilbakevendende paranoid forekommer i form av akutt eller langvarig psykose som oppstår hver gang etter drikking.

Den alkoholiske deliriet av sjalusi (delirium av ekteskapelig utroskap) utvikler seg oftest hos personer med psykopatiske personligheter eller tegn på alkoholforringelse. I utgangspunktet er sjalu frykt uttrykt i rus eller i bakrus, de er ustabile og kan korrigere. Gradvis dannet en delirium av sjalusi. Kanskje fremkomsten av ideer om forgiftning og forfølgelse. Pasienten begynner å hevde at hans kone, som ønsker å komme sammen med sin elsker, har til hensikt å forgifte ham eller drepe ham. Tilfeldige fakta er vurdert som bevis på forræderi og forberedt vold. I gammel tidsalder blir det ofte observert konfabuleringer, en retrospektiv vrangforestilling av den fjerne fortid, blir misunnelsen av sjalusi feilaktig. Sjalusiens ideer kan først oppstå i delirium eller hallusinose, de blir ikke underlagt korreksjon og blir grunnlaget for dannelsen av systematiserte vrangforestillinger.

Strukturelt komplisert alkoholisk psykose

Strukturelt komplisert alkoholisk psykose forekommer i form av alternerende typisk for alkoholisme forhold. Dermed er psykose bestemt av syndromet av akutt paranoid, og deretter utvikler verbal hallusinose, etterfulgt av delirium. Den vanligste veksten av verbal hallusinose og delirium. For eksempel blir hallusinose erstattet av delirium, så blir bevissthet klart og symptomer på hallusinose dominerer igjen.

Atypisk alkoholisk psykose

I et klinisk bilde observeres symptomatologien, karakteristisk hl. arr. for endogene psykoser. Atypisk er delirium med manifestasjoner av Kandinsky syndrom - Clerambo, inkludert fantastisk delirium (se ovenfor); akutt hallusinose, ledsaget av kortvarig stupor med stupor eller alvorlig depresjon (se ovenfor); langvarig og kronisk hallusinose med ekte mental automatisme, parafrenisk symptomatologi; visuell hallusinose. Utseendet til atypisk psykose etter den typiske indikerer en økning i encefalopatiske endringer. Videre utdybning av encefalopati kan føre til atypiske symptomer og forekomsten av organiske psykoser (for eksempel utvikling av pseudoparalytisk syndrom i stedet for parafren).

Alkoholholdige psykoser som følge av kombinasjonen av alkoholisme med andre psykiske lidelser

De alkoholiske psykosene som oppstår ved en kombinasjon av alkoholisme med andre psykiske sykdommer, kan ha nek-ry-forskjeller fra et typisk bilde. Organiske sykdommer i hjernen (vaskulær, smittsom, allergisk) endrer ofte symptomene på delirium, forårsaker større dybde for forvirring eller fremveksten av mental automatisme, og forlenger perioden for eksistensen av gjenværende vrangforestillinger. Restvirkninger av organisk hjerneskade, inkludert traumatisk, epilepsi med sjeldne anfall, manisk depressiv psykose, kombinert med alkoholisme, fører ikke i seg selv til atypisk alkoholpsykose.

I 1909, beskrev Mr. Greter (V. Graeter) pasienter som misbruker alkohol, rygh, første gang dukket opp psykose, ligner på alkohol, og fant senere typiske schizofrene sykdommer. Videre studier har vist at alkoholisme er kombinert med de mest gunstige former for skizofreni. Dens effekt på schizofreniske symptomer er mer uttalt dersom utviklingen av schizofreni foregår av allvarlig alkoholforgiftning. Effekten av alkoholisme har minst effekt på symptomene på paroksysmal-progressiv og periodisk skizofreni, mye mer - i den første fasen av paranoid n i lav intensitet schizofreni. Kombinasjonen av alkoholisme med en treg gjeldende prosess eller en grunne defekt etter et angrep av schizofreni, utelukker utviklingen av klassisk hvit feber (psykose med stupefaction er sjelden og forekommer i form av hallusinose med delirant inneslutninger eller eniroider). Hallucinose eller akutte paranoider utvikler seg vanligvis, hvis varighet, som alkohol, ikke overskrider 2-3 uker, og symptomene inkluderer ofte depressive paranoide, katatoniske lidelser og sanne psykiske automatiseringer. I den første fasen av paranoid skizofreni kan tofase psykose observeres, som bare ligner alkohol i første fase. Når treg gjeldende skizofreni etter binge-drikking noen ganger utvikler hallucinose, skiller seg ikke fra alkohol, men gjentatt psykose mister kontakt med alkohol. Utviklingen av paranoid og paroksysmal progredient-schizofreni kan føre til en reduksjon av alkoholismens alvor og til og med en fullstendig opphør av alkoholbruk.

Alkoholdepresjon

Alkoholholdig depresjon - konseptet som tjener til betegnelse av ulike depressive forhold hos pasienterne Hron. alkoholisme. I en smal forstand er alkoholdepresjon et bakrussyndrom med melankoli, ideer om selvklager, grunn ideator og motorisk retardasjon. Alkoholinnusert depresjon inkluderer også situasjonsrelaterte depressive reaksjoner, forverret i tømmerstilstanden. Forekomst i hard drikking og etter avslutning av uttalt melankoli kan være forbundet med konstitusjonelle egenskaper - en tendens til sykloniske lidelser: humør.

Alkoholisk epilepsi

Alkoholisk epilepsi er et konvulsivt syndrom i tredje fase av kronisk alkoholisme. Enkelte eller serielle anfall med bevissthet, tonisk og klonisk kramper, biting tungen, urininkontinens kan gjentatte ganger forekomme i de første dagene etter en hard drikking, før delirium eller i begynnelsen av en akutt form av Gaie-Wernicke encefalopati (se Alkoholisk encefalopati). Kombinasjonen av alkoholisme med gjenværende organiske (traumatiske) hjerneskade letter tilstedeværelsen av anfall. I interictalperioden er det ingen endringer som er typiske for epilepsi på elektroensfalogrammet. Utseendet til berusede anfall som petitmal eller store kramper er ikke karakteristisk for alkoholisk epilepsi. Personlighetsendringer er karakteristiske for alkoholisme.

Alkohol encefalopati

Alkoholisk encefalopati er en av gruppene av metallkologisk psykose som utvikler seg i A. n. For Ryh er en kombinasjon av psykiske lidelser med systemiske somatiske og nevrologiske lidelser, ofte dominerende i det kliniske bildet, karakteristisk (for detaljer, se Alkohol encefalopati).

Patologisk beruselse

Patologisk beruselse - twilight stupefaction som oppstår etter å ha drukket små doser alkohol og mindre ofte etter store doser alkohol. Patologisk forgiftning utvikler seg ikke bare hos pasienter med kronisk alkoholisme og gjelder ikke for den faktiske alkoholiske psykosen. Hans utbrudd bidrar til tretthet, søvnmangel, følelsesmessig stress.

I en epileptoid (epileptiform) variant endres staten plutselig: orienteringen går tapt, situasjonen blir oppfattet uklart og feilaktig, oppfattelsesfusk og fragmentariske vrangforestillinger forekommer. En skarp oppsving med påvirkning av sinne og raseri er ledsaget av diskriminerende aggresjon, ønsket om ødeleggelse. Atferd kan være i form av automatiske uforklarlige handlinger.

I den paranoide versjonen er den forvrengte vrangforestilling av situasjonen og andres oppførsel kombinert med oppfatninger av oppfatning, påvirkning av frykt, angst, forestående fare. Pasienter våkner for forsvar, angriper imaginære fiender, flyr fra fare.

Patologisk forgiftning skiller seg fra enkel forgiftning ved oppstramming av starten, fraværet av ytre tegn på beruselse, intakt koordinering av bevegelser. Det varer fra flere minutter til flere timer og slutter ofte i en dyp og lang søvn. Med den paranoide varianten blir delvise minner av overført tilstand bevart, med epileptiform - fullstendig eller nesten fullstendig hukommelsestap.

posiomania

Dipsomania er en av de typer sporadiske drikkingstankene. Før binge drikking, deprimert, irritert humør, angst, oppstyr, fysisk uopphetethet, søvnløshet, tap av appetitt, og noen ganger hodepine, svette og tremor dukker opp. Evnen til å jobbe er redusert eller tapt. Hvis angrepet av en dipsomani utvikler seg i en innledende fase hron. alkoholisme, begynner den på grunn av et sterkt ønske om alkohol og varer 7-14 dager. Pasienter drikker alkohol dag og natt, opplever en irrepressibel trang til alkohol og prøver å kvitte seg med små og raske vodkaer eller vin for å kvitte seg med de raskt forekommende mest utbredte manifestasjoner av avholdenhet (se). Ved slutten av hard drikking, reduserer utholdenheten til alkohol, svakhet, ataksi, tremor, kortpustethet, takykardi økning, nesten fullstendig søvnløshet vises. Det er ingen appetitt, oppkast oppstår om morgenen. Kravet på alkohol svekkes eller forsvinner, ikke vises før neste binge. Hvis et dipsomanisk angrep forekommer i psykopatiske personligheter eller i slettede former for syklotymi, epilepsi, schizofreni, fysiske og mentale manifestasjoner av rusmidler, kan det være ubetydelig, til tross for å ta store doser alkohol (opptil 1 l eller mer per dag), og det deprimerte humøret forblir. Slutten på bøyden er vanligvis plutselig, ledsaget av at alkoholbehovet forsvinner, noen ganger aversjon mot det. Etter en binge, kan økt humør oppstå, ledsaget av utrettelige og produktive aktiviteter.

Patogenese og patologisk anatomi

I patogenesen av alkohol delirium er styrking av alle metabolske og neuro-vegetative lidelser som er forbundet med hron av stor betydning. alkoholisme. I delirium spiller endringer i mellomhjernen med svekket nevro-vegetativ regulering og funksjonene i hypofyse-adrenalsystemet en viktig rolle. Den viktigste rollen i brudd på homeostase er akkumulering i blodet av produkter av ufullstendig forbrenning av alkohol og den etterfølgende brå opphør av alkoholinntak. Neuro-vegetativ dysregulering forverret av vitamin B-mangel1, den6, den12, RR og folic til deg, dysfunksjon av en lever. Som et resultat av dette oppstår keto syrer i blodet, forekommer acidose, nivået av bilirubin, kolesterol øker, konsentrasjonen av magnesium og kaliumioner minker, og hyperadrenergi utvikler seg først. Toksisitet og cerebral hypoksi forårsaker økt permeabilitet av vaskulærmuren og hjerneødem, noe som igjen øker vegetativ dysregulering. Utviklingen av deliriumsyndrom er hovedsakelig forbundet med inhibering av den paradoksale søvnfasen.

Patogenesen av den gjenværende alkoholiske psykosen er ikke godt forstått. Ved akutte psykoser, er forandringene sannsynligvis nært til det, og to-rug er tilgjengelig på et delirium. I en patogeni langvarig, Hron. hallucinose og vrangforestillinger av sjalusi vedlagt viktige encefalopatiske endringer og relaterte sykdommer.

Morfologiske endringer i delirium tremens, i tillegg til de karakteristiske for alkoholisme, uttrykkes i økt blodtilførsel til hjernen, dilaterte kapillærer, perivaskulært ødem og ulike typer degenerasjon av nerveceller. Endringer i hypothalamus, i regionen av den tredje ventrikel, nederst i den fjerde ventrikel, men uten sonebegrensning som er typisk for alkoholisk encefalopati av Gaye-Wernicke, dominerer.

Diagnose og differensialdiagnose

Alkoholholdig Delirium adskiller seg fra ikke-alkoholiske deliriske tilstander ved typiske psykopatologiske symptomer (kombinasjon av frykt og eufori, responsivitet, alkoholiske personer i hallusinatoriske scener) og karakteristiske nevrologiske tegn (tremor, ataksi, hyperrefleksi, muskelhypotoni, reflekser av muntlig automatisme, hyperhidrose). Med en alvorlig bakrus, i motsetning til delirium, er det ingen disorder av bevissthet med disorientasjon, hallusinasjoner vises bare når øynene er stengt eller i døsig tilstand (hypnagogiske hallusinasjoner).

Akutt alkoholisk hallusinose avviker fra delirium tremens av overhodet av auditive hallusinasjoner og vrangforestillinger, orienteringsikkerheten.

Forfølgelse av alkohol og situasjonsparanoid, den alkoholiske pasienten som er født i et uvanlig eller fare truende miljø er identiske stater; deres forskjell ch. arr. i form av forekomst. Akutt alkoholisk paranoid, i motsetning til akutt alkoholisk hallusinose, fortsetter uten deception av oppfatning; hvis hørsels hallusinasjoner forekommer, er de kortvarige, knappe, og innholdet deres faller ikke sammen med deliriumet.

Forskjellen er lang og hron. hallucinose i organiske sykdommer fra alkoholiker uttrykt i forskjellige neurologiske symptomer, ukarakteristisk for alkoholisme type redusert intelligens, større uniformitet av hallusinasjoner.

Det alkoholiske deliriet av sjalusi er avgrenset fra lignende paranoide tilstander i tilfelle av progressjonssykdommer på grunnlag av den konstruktive enkelheten, nærheten av motivene til patologisk sjalusi til den vanlige, tilstedeværelsen av tegn på alkoholforringelse.

Det er veldig vanskelig å skille psykosene som følge av kombinasjonen av skizofreni med alkoholisme, med alkoholisk psykose, siden alkoholisme er kombinert med de mest gunstige nåværende skjemaene av schizofreni, og med ryh er mangelen ikke uttrykt. Ikke desto mindre er det i de fleste tilfeller mulig å identifisere endringer i tanken på den følelsesmessige volustiske sfæren som er karakteristisk for tregt eller paroksysmalt skizofreni, som skjedde lenge før akutt psykose. I tillegg forekommer ikke akutt alkoholisk hallusinus og paranoider, depressive paranoide, katatoniske symptomer og forvirring med ekte mental automatisering (se Kandinsky - Clerambo syndrom). Depressive-paranoide og katatoniske lidelser observeres ikke med langvarig og hron. alkoholisk hallusinose og svært karakteristisk for schizofreni, kombinert med alkoholisme.

Alkoholisk epilepsi adskiller seg fra epileptisk sykdom ved oppstart av bakrusattacker, nevrologiske tegn på encefalopati, forsvunnelse av konvulsive paroksysmer mens de avstår fra alkohol, og fraværet av spesifikke endringer på elektroensfalogrammet.

outlook

Prognosen akutt A. varen er gunstig; med rettidig sykehusinnstilling slutter de i utvinning. Fare for liv er bare et tungt delirium. Gjentatt og hyppig forekomst av akutt psykose, som indikerer en forverring av encefalopati, er ledsaget av en nedgang i intelligens. Ved kronisk og langvarig hallusinose kan det forekomme midlertidig eller permanent funksjonshemning.

behandling

Behandling og. Produktet må utføres på sykehus. Terapeutisk taktikk bestemmes av form av psykose, dens varighet og alvorlighetsgrad. Med alle former delirium, bortsett fra tunge, er det effektivt å administrere ett av følgende produkter: En kombinasjon av 0,5-0,7 g barbamil med 90-100 ml 40% alkohol, 50-100 mg aminazin eller teasercin intramuskulært eller intravenøst, 20-40 mg seduxen intramuskulært, 10-15 mg av haloperidol intravenøst, 250-500 mg klormetiazol ved munn eller intravenøst. Den daglige doseringen av hver av midlene bestemmes av hastigheten på søvnstart, varighet og fullstendig forsvinning av symptomene på delirium ved vekking. I tillegg foreskrive hjerte rettsmidler (kordiamin, Korglukon), vitaminer B1, C, PP, B6, B12, Folic to-that, intramuskulært 20 ml 25% oppløsning av magnesiumsulfat.

ved tunge delirier klorpromazin og teasercin kan kun administreres i stadiet av høyt blodtrykk. Spenning elimineres med barbamyl med alkohol, klormetiazol, elen, seduxen, natriumhydroksybutyrat. Utbruddet av sammenfall forhindres ved å administrere 60-120 mg prednisolon oralt eller parenteralt, 400 ml polyglucin med mezaton eller norepinefrin injiseres intravenøst. Serebralødem elimineres ved intravenøs dryppinfusjon av 60-90 g urea, som umiddelbart stoppes hvis det forårsaker en forverring av tilstanden. Obligatorisk er utnevnelsen av store doser vitamin B1 - opptil 1000-1500 mg per dag, fra 500 mg til 500 mg administrert intravenøst.

Varigheten av denne terapien bestemmes av hastigheten på søvnstart, forsvunnelse av nevrologiske symptomer og bevisstgjøring.

Takket være moderne terapier har A. n. Dramatisk redusert dødelighet i delirium. Innledning til behandling av Seduxen, natriumoksybutyrat, urea førte til reduksjon i varigheten av alvorlig delirium, forsvunnet av waviness og langvarig døsighet, den kritiske enden av psykose.

ved akutt hallusinose og paranoid Den mest effektive intramuskulære injeksjonen av 50-150 mg aminazine plitizercin, samt kombinasjonen av ett av disse legemidlene, administreres intramuskulært, med 5-10 mg haloperidol eller 20-40 mg triftazin. Med langvarig hallusinose krever fraværet av effekten av triftazin (opptil 60 mg), epotarazin (opptil 80-100 mg), haloperidol (opptil 30 mg) eller trisedpla (opptil 10 mg) at insulinbehandling starter i kombinasjon med ett av disse legemidlene. Forverringer med Hron. hallucinose stoppet som akutt hallusinose.

ved delirious sjalusi Den mest effektive er insulinbehandling, triftazin (opptil 60 mg), haloperidol (15-25 mg) og metrazin (opptil 150 mg).

forebygging

Forebygging - Bekjempelse av alkoholisme, forebygging og tidlig behandling Hron. alkoholisme, som utfører aktiv anti-alkoholbehandling til de som en gang hadde en psykotisk tilstand.

Se også Alkoholisme, Alkoholisme kronisk.

Verdien av alkoholholdig psykose i rettsmedisinsk psykiatrisk praksis

Den rettsmedisinske psykiatriske betydningen av A. n. Er veldig stor. Når det gjelder frekvensen og alvorlighetsgraden av sosialt farlige handlinger, er det første stedet okkupert av pasienter med alkoholisk vrangforestilling. Sosial fare for slike pasienter bestemmes av forfølgelse ideer om forfølgelse som er karakteristisk for dem, med en påvirkning av frykt og angst, eller vanvittige ideer om sjalusi; Utviklingen av sistnevnte representerer den største faren. Det andre stedet er okkupert av pasienter med delirium tremens. De er farlige for dem rundt dem og for seg selv, spesielt i den første perioden av sykdommen, i Krom er det intense effekter av frykt og angst, forvirring av bevissthet.

Pasienter med alkoholisk hallusinose utfører ofte farlige handlinger i tilfeller av forverring, og spesielt når individuelle visuelle illusjoner og vrangforestillinger er forbundet med verbal hallusinose. Tilstedeværelsen av delirium, hallusinose eller patologisk forgiftning utelukker sunnhet.

Twilight forstyrrelser av bevissthet om en traumatisk etiologi, som oppstår mot rusmidler, utelukker også sunnhet.

Personer som har begått sosialt farlige handlinger i en hjelpes tilstand og anses å være uansvarlige, bør sendes for tvangsbehandling til psykiatriske sykehus for å forhindre gjenoppretting av psykotiske forhold. Personer med hvem A. subsea oppsto etter lovbrudd, skal sendes til behandling på psykiatriske sykehus; Etter at de forlot sykdomstilstanden, blir de returnert til undersøkende myndigheter eller domstol. Personer som A. subsea tar langvarig kurs, unntatt fra strafferettslig ansvar og sendt til tvangsbehandling.

Ved undersøkelse av personer som tidligere har lidd A. p. Og holdes ansvarlig for enhver lovbrudd, bør man ta hensyn til deres ønske om metastimulering - den bevisste, målrettede gjengivelsen av de psykotiske symptomene de har opplevd før.

refs.: Banshchikov V. M. og Korolenko Ts. P. Alkoholisme og alkoholiske psykoser, M., 1968, bibliogr. Banshchikov V. M., Korolenko Ts. P. og Korolenko T. A. Intoxiseringspsykose, s. 60, M., 1968, bibliogr.; Gulyamov M. G. Mental automasjonssyndrom, Dushanbe, 1965, bibliogr. Zhislin S. G. Skitser av klinisk psykiatri, M., 1965, bibliogr. Patogenese og klinikk av alkoholiske sykdommer, ed. I. I. Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer k. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. et Lauras a. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange j. Psykiatrisk, Bd 2, Lpz., 1927.

Verdien av A. n. I rettsmedisinsk psykiatrisk praksis - Vvedensky I. N. Problemet med eksepsjonelle forhold i den rettsmedisinske psykiatriske klinikken, i boken: Probl. retten. psiiat., ed. Ts. M. Feinberg, vol. 6, s. 331, M., 1947; Zatulovsky M. I. Om patologisk rus og diagnose i rettsmedisinsk psykiatrisk praksis, i boken: Vopr. sud.-psihiat. ekspertise, ed. A. N. Buneeva et al., P. 104, M., 1955; Kachaev A. K. Avgrensningen av komplekse former for enkel alkoholisk beruselse fra patologisk forgiftning, i boken: Probl. retten. psiiat., ed. G.V. Morozova, c. 18, s. 77, M., 1967; Rozhnov V. E. Alkoholisme og annen narkotikamisbruk, i bok: Domstol. psiiat., ed. G. V. Morozova, s. 277, M., 1965, bibliogr.

A. G. Hoffman; A. K. Kachaev (retten. Psykiater).

  1. Stor medisinsk leksikon. Volume 1 / Editor-of-Chief Akademiker B.V. Petrovsky; Sovjetiske Encyclopedia Publishing; Moskva, 1974.- 576 s.

Alkoholpsykose som alvorlig lidelse

Alkoholisk psykose er en patologisk tilstand av den menneskelige psyken som forekommer i 2-3 stadier av alkoholisme, det vil si etter ca. 5 års misbruk av alkoholholdige drikker. Mennesket har lenge kjent om denne sykdommen, men det var i svært lang tid ikke inkludert i listen over sykdommer. Nåværende medisin klassifiserer kronisk alkoholisme som en sykdom vanskelig å behandle. Tross alt, kan et sterkt ønske om alkohol bli behandlet hvis drikken er interessert i dette, og ikke bare hans slektninger eller venner.

Alkoholisk psykose oppstår som et resultat av den konstante forgiftningen av menneskekroppen, spesielt hjernen, med nedbrytningsprodukter av etylalkohol. Det er ikke bare en komplikasjon av alkoholisme, men et av de mest fremtredende symptomene.

Sykdomsfaktorer

Overdreven alkoholforbruk i flere år er hovedårsaken til denne sykdommen. Forfallets produkter av etanol har en negativ innvirkning på alle organer og forstyrrer normal metabolisme. I tillegg til leveren, bukspyttkjertelen, hjertet, får et stort slag nervesystemet. På grunn av massedødelød, reduseres hjernen til en alkoholist med erfaring i volum og kan ikke klare sine funksjoner. Også en viktig faktor i forekomsten av patologiske mentale tilstander assosiert med alkoholmisbruk er en genetisk predisposisjon. Oftere er blant sakene det sosiale miljøet og forholdene i hverdagen.

Andre faktorer kan også være katalysatorer for utvikling av alkoholisk psykose: en nylig hodeskader, en smittsom sykdom og alvorlig stress.

Alkoholholdige psykiske lidelser oppstår under avholdenhet, det vil si etter at en lang binge er opphørt. Etter dette, i moderne vitenskap kalles de meta-alkoholisk psykose (prefikset "meta, som kom fra det greske språket, betyr" etter "," neste ").

Former for alkoholiske psykoser

I medisin er det tre hovedformer av sykdommen: akutt, subakutt, kronisk. Akutt alkoholisk psykose er preget av flere faser av kliniske manifestasjoner, ofte kombinert med hverandre. Psykosen i akutt form er delirium tremens, som varer ikke mer enn ti dager. Andre typer alkoholisk psykose anses akutt hvis de kan botes innen en måned. Subakutt eller langvarig psykose vurderes som sådan dersom den varer innen seks måneder, og kronisk - mer enn seks måneder.

Klassifisering av metalliske psykiske lidelser

Det er flere store grupper av alkoholholdig psykose, som i sin tur, basert på forskjellige symptomer, er delt inn i typer.

  • Alkoholisk delirium: typisk, abortiv, musling, atypisk.
  • Alkoholisk hallusinose: verbal, med sensuelle vrangforestillinger, med mental automatisering.
  • Alkoholisk vrangforestilling: alkoholiske paranoider, delirium av sjalusi.
  • Alkoholholdige encefalopati: alkoholpseudo-lammelse, Gaia-Wernicke's sykdom, Korsakov-psykose.

I fravær av passende behandling i forhold til en medisinsk institusjon og fullstendig forlatelse av alkohol, er prognosen for hver type psykose ugunstig.

Alkoholholdig Delirium

Blant alkoholikere blir delirium referert til som delirium tremens eller ekorn. AH refererer til akutte psykotiske tilstander som er karakteristiske for de siste stadier av alkoholisme. AH oppstår vanligvis mellom 25 og 60 år i alkoholmisbrukere i mer enn 5 år. Alvorlig AH forekommer etter binges, med jevne mellomrom ca 10-15 år. Tidspunktet avhenger av tilstedeværelsen eller kombinasjonen av ugunstige faktorer som er nevnt ovenfor.

Faktorene som utgjør patogenesen av delirium tremens inkluderer:

  • direkte toksiske effekter på nervesystemet av etanol og dets nedbrytningsprodukter;
  • problemer med nervesystemet som følge av mangel på biologisk aktive stoffer;
  • toksiske effekter av aminosyrer som stimulerer nervesystemet;
  • leverskade.

I fare for å utvikle hvit feber er folk som er tvunget til å stoppe bruken av alkoholholdige drikker på grunn av akutt sykehusinnleggelse på et medisinsk sykehus. Pasienten kan ha problemer med hjertet, leveren eller andre organer, og etter noen dager oppstår symptomer på alkoholisk psykose.

Forløpet av sykdommen kan bestå av tre faser.

  • Truslerende delirium. For det meste i skumringen blir pasienten rastløs og engstelig, begynner han å visuelle hallusinasjoner. Han kan trekke på klærne og snakke med den som spøkte ham. Blant de fysiske tegnene på mulig overdreven svette, en liten temperaturøkning. I dette stadiet kan delirium tremens ende like plutselig som det begynte.
  • En engasjert delirium. Dette stadiet er preget av utseendet av ikke bare visuell, men også auditiv og taktil hallusinasjoner. Ofte ser alkoholikere insekter, gnagere, de ser de avdøde slektninger og hører deres stemmer. Det synes en pasient at noen nipper til ham, biter, slår, at edderkoppene kryper på ham. En person taper benchmarks i rom og tid. Hans hender eller hele hans kropp begynner å skjelve, kortpustet begynner, fargen på huden hans - blek, hvit. Alt dette er ekstremt forstyrrende symptomer, og behandlingen av en slik pasient bør utføres i en medisinsk institusjon, siden sykdommen kan gå veldig raskt inn i neste fase.
  • Livstruende delirium. På dette stadiet er det alle symptomene på en forvrengt oppfatning av virkeligheten, men de autonome forstyrrelsene vises i en mer alvorlig form. I stedet for spenning skjer sløvhet, tale blir stille og mutterende, personen svarer ikke på eksterne kommandoer, føler ikke tørst og sult. Undertrykkelse av bevissthet kan gå inn i en tilstand av koma. Utviklet hjernesødem, lungebetennelse, akutt lever-, nyre- og hjertesvikt. Når slike komplikasjoner ofte er prognosen - døden på kort tid.

Ofte oppleves en reduksjon i motoraktivitet, svette i svette og normalisering av blodtrykk av leger som en forbedring i pasientens tilstand, men dette er tegn på forverring.

Alkoholisk hallusinose

Akutt alkoholisk hallusinose på 2. plass i hyppigheten av forekomsten etter delirium. Sykdommen kjennetegnes av en overvekt av utprøvde hørlige hallusinasjoner, og overveiende er kvinner utsatt for det. Forløpet av hallucinose kan foregå i akutte, langvarige og kroniske former. Denne lidelsen begynner med utseendet av angst og frykt, søvnforstyrrelser. Deretter er det hallusinasjoner i form av individuelle lyder eller ord og hele setninger. Samtidig kan en person tydelig fortelle hvor disse lydene høres fra. Sykdommen i akutt form slutter vanligvis etter en dyp søvn.

Hvis sykdommen går i langvarig form, blir forfølgelsesmani forbundet med hallusinasjoner, kan pasienter oppleve panikkanfall. Alkoholisk psykose, symptomer som manifesterer seg i lang tid, krever obligatorisk behandling av spesialister, siden en person kan skade seg selv eller andre. Kronisk alkoholholdig psykose kan vare i flere år.

Alkoholisk vrangforestilling psykose

Denne typen psykiske lidelser inkluderer alkoholisk paranoid, alkoholisk delirium av sjalusi. Som navnet antyder, preges vanvittig alkoholpsykose av tilstedeværelsen av en alkoholisk vrangforestilling om sine medarbeidere. Forløpet av en paranoid kan være akutt og subakutt. Det virker som en person at det er noe som er blitt plottet mot ham, for eksempel hans mord. I den akutte scenen er alkoholistens oppførsel impulsiv: han kan plutselig begynne å løpe bort eller tvert imot angripe andre. Med en lang sykdomsperiode oppstår en viss systematisering av delirium, prøver pasienten ikke å komme i kontakt med personlighetene han mistenker for ond hensikt.

Misunnelse av sjalusi er ofte en følgesvenn av mannlige alkoholikere med erfaring etter fylte 40 år. Psykosen av denne typen begynner gradvis. Det virker til mannen hennes at kongen behandler ham kult, stikker stadig på jobb, og forlater ofte et sted i helgen. Mistanke om utroskaps ektefeller finner forsterkning i form av fiktive bevis og verbale hallusinasjoner. Pasienten kan følge sin kone og bruke fysisk styrke, søker anerkjennelse av forræderi.

Alkohol encefalopati

Disse er alvorlige alkoholholdige psykoser, som er preget av en kombinasjon av psykiske lidelser med nevrologiske og kroppslige forstyrrelser, sistnevnte dominerer ofte det generelle kliniske bildet.

Encefalopati Gaie-Wernicke er en akutt form av sykdommen, ofte forårsaket av alvorlig delirium hos sviktede pasienter, med komplekse skader, i møte med infeksjoner. Utbruddet av psykose er representert ved profesjonell eller mussitisk delirium. I det første tilfellet ser det ut til en person at han er på jobb, fordi han utfører faglige bevegelser. I andre tilfelle gjenkjenner pasienten ikke slektninger og mumler utilsiktet. Tilstanden forverres raskt: et brudd på hjerteaktivitet, inkontinens av urin og avføring, bedøvelse, som går inn i en tilstand av koma. Hvis behandlingen av alkoholpsykose ikke startet i tide, forekommer døden maksimalt om et par dager.

Korsakov psykose er kronisk encefalopati og kan vare i måneder og år. Dens manifestasjoner: amnesi, pseudo-husking, forarmelse av tale- og motorfunksjoner. Symptomer på alkoholisk pseudo-lammelse er demens, tap av oppnådd kunnskap og ferdigheter, mangel på bevissthet om sykdommen.

Behandling av alvorlig alkoholisk psykose

Alkoholisk psykose, som behandles på et sykehus, er mer sannsynlig å bli stoppet. Terapi for slike sykdommer inkluderer flere komponenter:

  • avgiftning (utslipp av kroppen fra giftige stoffer);
  • korreksjon av metabolske sykdommer (eliminering av beriberi og oksygen sult av vev);
  • restaurering av vann og syre-base balanse;
  • eliminering av psykomotorisk agitasjon og søvnforstyrrelser.

Nøkkelen til vellykket behandling er en fullstendig avvisning av alkohol, som oppnås ganske bra ved hjelp av spesialiserte rusmidler.