Bipolar lidelse

Bipolar lidelse (bipolar affektiv lidelse, manisk-depressiv psykose) er en psykisk lidelse som er klinisk manifestert av humørsykdommer (affektive lidelser). Pasienter har vekslende episoder av mani (eller hypomani) og depresjon. Periodisk er det bare mani eller bare depresjon. Mellomliggende blandede tilstander kan også observeres.

Sykdommen ble først beskrevet i 1854 av de franske psykiaterne Falre og Bayardé. Men som en selvstendig nosologisk enhet ble den kun anerkjent i 1896, etter at Crepelins arbeid ble publisert, viet til en detaljert studie av denne patologien.

I begynnelsen ble sykdommen kalt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 ble det tatt med i ICD-10 under navnet bipolar affektiv lidelse. Dette skyldtes det faktum at med denne patologien ikke alltid forekommer psykose.

Det finnes ingen nøyaktige data om spredning av bipolar lidelse. Dette skyldes det faktum at forskere i denne patologien bruker ulike evalueringskriterier. På 90-tallet av det 20. århundre trodde russiske psykiatere at 0,45% av befolkningen lider av sykdommen. Vurderingen av utenlandske eksperter var forskjellig - 0,8% av befolkningen. For tiden antas det at symptomene på bipolar lidelse er karakteristisk for 1% av befolkningen, og hos 30% av dem oppstår sykdommen i en alvorlig psykotisk form. Det foreligger ingen data om forekomsten av bipolar lidelse hos barn, noe som skyldes visse vanskeligheter ved bruk av standard diagnostiske kriteriene ved pediatrisk praksis. Psykiatere tror at i barndoms episoder av sykdommen, forblir ofte ikke diagnostisert.

I omtrent halvparten av pasientene oppstår manifestasjon av bipolar lidelse i alderen 25-45 år. Unipolare former for sykdommen hersker hos middelaldrende mennesker, og bipolar i de unge. Hos ca. 20% av pasientene oppstår den første episoden av bipolar lidelse i en alder eldre enn 50 år. I dette tilfellet øker frekvensen av depressive faser betydelig.

Bipolar lidelse er 1,5 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I dette tilfellet er menn mer sannsynlig å ha bipolare former av sykdommen, og hos kvinner - monopolar.

Gjentatte angrep av bipolar lidelse forekommer hos 90% av pasientene, og over tid mister 30-50% av tiden sin evne til å jobbe og blir deaktivert.

Årsaker og risikofaktorer

Diagnostikk av en slik alvorlig sykdom bør stole på fagfolk, erfarne spesialister fra Allianseklinikken (https://cmzmedical.ru/) vil analysere situasjonen så nøyaktig som mulig og gjøre den riktige diagnosen.

De eksakte årsakene til bipolar lidelse er ikke kjent. En viss rolle er spilt av arvelige (interne) og miljømessige (eksterne) faktorer. I dette tilfellet er størst verdi gitt til arvelig disposisjon.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle bipolar lidelse inkluderer:

  • schizoid personlighetstype (preferanse for ensomme aktiviteter, en tendens til rasjonalisering, følelsesmessig kulde og monotoni);
  • statisk type personlighet (økt behov for orden, ansvar, pedantry);
  • melankolsk personlighetstype (tretthet, begrensning i uttrykk for følelser i kombinasjon med høy følsomhet);
  • overfølsomhet, angst;
  • emosjonell ubalanse.

Risikoen for å utvikle bipolare lidelser hos kvinner øker betydelig i perioder med ustabil hormonell bakgrunn (menstruasjonsblødning, graviditet, postpartum eller overgangsalder). Spesielt høy risiko for kvinner i historien der det er en indikasjon på psykose, utsatt i postpartumperioden.

Former av sykdommen

Klinikker bruker en klassifisering av bipolare lidelser basert på forekomsten av depresjon eller mani i klinisk bilde, samt på arten av deres veksling.

Bipolar lidelse kan forekomme i bipolar (det er to typer affektive forstyrrelser) eller unipolar (det er en affektiv lidelse) form. Unipolære former for patologi inkluderer periodisk mani (hypomani) og periodisk depresjon.

Den bipolare form fortsetter i flere versjoner:

  • riktig vekslende - en klar veksling av mani og depresjon, som er adskilt av et klart gap
  • feil vekslende - veksling av mani og depresjon skjer tilfeldig. For eksempel kan flere episoder av depresjon observeres i rekkefølge, adskilt av et lett gap, og deretter maniske episoder;
  • dobbelt - to affektive lidelser erstatter hverandre umiddelbart uten et klart gap;
  • sirkulær - det er en konstant forandring av mani og depresjon uten lyse intervaller.

Antallet faser av mani og depresjon i bipolar lidelse varierer med forskjellige pasienter. Noen har dusinvis av affektive episoder gjennom livet, mens andre kan ha en enkelt episode.

Den gjennomsnittlige varigheten av fasen av bipolar lidelse er flere måneder. Videre forekommer episoder av mani sjeldnere enn episoder av depresjon, og deres varighet er tre ganger kortere.

I begynnelsen ble sykdommen kalt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 ble det tatt med i ICD-10 under navnet bipolar affektiv lidelse. Dette skyldtes det faktum at med denne patologien ikke alltid forekommer psykose.

I enkelte pasienter med bipolar lidelse forekommer blandede episoder, som preges av en rask forandring av mani og depresjon.

Den gjennomsnittlige varigheten av lysperioden i bipolar lidelse er 3-7 år.

Symptomer på bipolar lidelse

De viktigste symptomene på bipolar lidelse avhenger av sykdomsfasen. Så, for manisk scene er karakteristiske:

  • akselerert tenkning;
  • humørsvingning;
  • motorstimulering.

Det er tre alvorlighetsgrader av mani:

  1. Lys (hypomani). Det er et positivt humør, en økning i fysisk og mental ytelse, sosial aktivitet. Pasienten blir litt distrahert, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn reduseres, og behovet for sex, tvert imot, øker. Hos noen pasienter er det ikke eufori, men dysfori, som preges av irritasjon, fiendtlighet mot andre. Varigheten av en episode av hypomani er flere dager.
  2. Moderat (mani uten psykotiske symptomer). Det er en betydelig økning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig økning i humør. Behovet for søvn forsvinner nesten helt. Pasienten er konstant distrahert, ikke i stand til å konsentrere seg, som følge av at hans sosiale kontakter og samhandlinger blir hemmet, hans evne til å jobbe er tapt. Det er ideer om storhet. Varigheten av en episode av moderat mani er minst en uke.
  3. Heavy (mani med psykotiske symptomer). Det er en utprøvd psykomotorisk agitasjon, en tendens til vold. Hopp av tanker vises, den logiske sammenhengen mellom fakta går tapt. Hallusinasjoner og vrangforestillinger, som ligner hallucinatorisk syndrom i skizofreni, utvikler seg. Pasienter får tillit til at deres forfedre tilhørte en edel og berømt familie (delirium av høy opprinnelse) eller anser seg for å være en velkjent person (vrangforestillinger). Ikke bare evnen til å jobbe er tapt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer i flere uker.

Depresjon i bipolar lidelse fortsetter med symptomer motsatt mania. Disse inkluderer:

  • sakte tenkning;
  • lavt humør;
  • motorisk sløvhet;
  • nedgang i appetitten, opp til fullstendig fravær;
  • progressivt vekttap
  • redusert libido;
  • kvinner slutter å menstruere, og menn kan utvikle erektil dysfunksjon.

Med mild depresjon på bakgrunn av bipolar lidelse hos pasienter, svinger humøret i løpet av dagen. Om kvelden blir det vanligvis bedre, og om morgenen kommer depresjoner av depresjon til sitt maksimale.

I bipolare lidelser kan følgende former for depresjon utvikles:

  • enkelt - det kliniske bildet representeres av en depressiv triade (deprimert humør, inhibering av intellektuelle prosesser, impoverishment og svekkelse av impulser til handling);
  • Hypokondrier - pasienten er overbevist om at han har en alvorlig, dødelig og uhelbredelig sykdom, eller en sykdom ukjent for moderne medisin;
  • gal - depressiv triad kombinert med vrangforestillinger. Pasientene er enige med ham og deler det
  • agitated - med depresjon av denne formen er det ingen motorisk sløvhet;
  • bedøvelse - det gjeldende symptomet i det kliniske bildet er en følelse av smertefull ufølsomhet. Pasienten mener at alle hans følelser er forsvunnet, og i deres sted har det blitt dannet en tomhet som fører til stor lidelse.

diagnostikk

For å få diagnosen bipolar lidelse må en pasient ha minst to episoder av affektive lidelser. Samtidig må minst en av dem være enten manisk eller blandet. For å få en korrekt diagnose må en psykiater ta hensyn til pasientens historie, informasjon mottatt fra hans slektninger.

For tiden antas det at symptomene på bipolar lidelse er karakteristisk for 1% av befolkningen, og hos 30% av dem oppstår sykdommen i en alvorlig psykotisk form.

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av depresjon utføres ved bruk av spesielle skalaer.

Den maniske fasen av bipolar lidelse må differensieres med opphisselse forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer, mangel på søvn eller andre årsaker, og depressiv - med psykogen depresjon. Psykopati, neurose, skizofreni, samt affektive lidelser og annen psykose på grunn av somatiske eller nervøse sykdommer bør utelukkes.

Behandling av bipolar lidelse

Hovedformålet med behandlingen av bipolar lidelse er normalisering av pasientens mentale tilstand og humør, oppnåelse av langsiktig remisjon. I alvorlige tilfeller blir pasientene innlagt på en psykiatrisk avdeling. Behandling av milde former for sykdommen kan utføres på poliklinisk basis.

Antidepressiva brukes til å lindre en depressiv episode. Valget av et bestemt legemiddel, dets dose og hyppigheten av inntaket i hvert tilfelle bestemmes av psykiateren, med tanke på pasientens alder, alvorlighetsgraden av depresjon, muligheten for overgang til mani. Om nødvendig, utnevnelse av antidepressiva suppleres med humørsstabilisatorer eller antipsykotika.

Drogbehandling av bipolar lidelse i mani-scenen utføres av humørstabilisatorer, og i alvorlige tilfeller av sykdommen er antipsykotika foreskrevet i tillegg.

I remisjonstrinnet vises psykoterapi (gruppe, familie og individ).

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Venstre ubehandlet, bipolar lidelse kan utvikle seg. I den vanskelige depressive fasen er pasienten i stand til å begå selvmordsforsøk, og i den maniske fasen er det farlig for seg selv (ulykker ved uaktsomhet) og for mennesker rundt seg.

Bipolar lidelse er 1,5 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I dette tilfellet er menn mer sannsynlig å ha bipolare former av sykdommen, og hos kvinner - monopolar.

outlook

I interictalperioden er pasientene som lider av bipolar lidelse nesten fullstendig restaurert. Til tross for dette er prognosen dårlig. Gjentatte angrep av bipolar lidelse forekommer hos 90% av pasientene, og over tid mister 30-50% av tiden sin evne til å jobbe og blir deaktivert. Omtrent hver tredje pasient har en bipolar lidelse som fortsetter kontinuerlig, med en minimumsvarighet på lysintervall eller til og med med fullstendig fravær.

Ofte er bipolar lidelse kombinert med andre psykiske lidelser, narkotikamisbruk og alkoholisme. I dette tilfellet vektlegges sykdomsforløpet og prognosen.

forebygging

Primærforebyggende tiltak for utvikling av bipolar lidelse er ikke utviklet, siden mekanismen og årsakene til utviklingen av denne patologien ikke er nettopp etablert.

Sekundær forebygging er rettet mot å opprettholde stabil remisjon, og hindrer gjentatte episoder av affektive lidelser. For dette er det nødvendig at pasienten ikke vil stoppe behandlingen foreskrevet for ham. I tillegg bør faktorer som bidrar til forverring av bipolar lidelse elimineres eller minimeres. Disse inkluderer:

  • drastiske hormonelle forandringer, endokrine lidelser;
  • hjernesykdommer;
  • traumer;
  • smittsomme og somatiske sykdommer;
  • stress, overarbeid, konfliktsituasjoner i familien og / eller på jobb;
  • brudd på dagen (utilstrekkelig søvn, opptatt tidsplan).

Mange eksperter assosierer utviklingen av forverringer av bipolar lidelse med årlige humane biorhymer, siden eksacerbasjoner forekommer oftere i vår og høst. Derfor, på denne tiden av året, bør pasienter spesielt nøye følge en sunn, målt livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen.

Bipolar lidelse: Symptomer og behandling

Bipolar lidelse - hovedsymptomer:

  • Tap av appetitt
  • apati
  • depresjon
  • Nedbrytning av ytelse
  • hallusinasjoner
  • Irriterende tanker om selvmord
  • Lavt humør
  • Gale ideer
  • Samstemmende tale
  • Tale enkelhet
  • Spredning av oppmerksomhet
  • En følelse av verdens fiendtlighet
  • Forhøyet humør
  • Svakhet av vitalitet
  • Høy latter
  • Følelse ubrukelig
  • Rask tale
  • Fysisk vitalitet
  • motløshet
  • Delusions of grandeur

Rundt om i verden lider mange mennesker av en lidelse som bipolar lidelse. Sykdommen kjennetegnes av en hyppig endring av humør, og stemningen til en person forandrer seg ikke fra dårlig til godt, men fra ekstremt depressiv og kjedelig, til følelse av eufori og evnen til å utføre feeder. Kort sagt, humørsvingninger hos pasienter med bipolar lidelse er kolossale, noe som alltid er synlig for andre, spesielt hvis slike svingninger er hyppige.

I medisinsk praksis er en slik lidelse kalt bipolar affektiv lidelse, og kvinner er mer sannsynlig å lide av det, men menn er også utsatt for sykdommen, men mye mindre ofte. Heldigvis er behandlingen av bipolar lidelse ikke særlig vanskelig, og med riktig behandling kan en person holde sine følelser under kontroll uten mye problemer. Vanskeligheten ligger imidlertid i diagnosen, fordi folk uten denne sykdommen også kan ha forskjellige perioder - bra og dårlige, som manifesterer seg i en stemningsendring. Videre lider kvinner av humørsvingninger, da deres følelsesmessige sfære er mindre stabil enn menns. Ofte oppstår dette i premenstruelt syndrom, men i en hvilken som helst fase av menstruasjonssyklusen kan en kvinne uten noen grunn føle en tilstrømning av følelser eller omvendt tretthet.

Det er derfor diagnosen bipolar affektiv lidelse blir gjort til en person etter mange års sykdom, når folk rundt ham og han begynner å forstå at noe er galt med en person, og dette er ikke normen, og at symptomene ikke skal tilskrives "dårlig" natur og andre grunner.

årsaker

Mange mennesker kjenner bipolar affektive lidelser som en sykdom som manisk-depressiv psykose, som i seg selv gjør det klart hvilke symptomer er iboende i denne patologien. Samtidig er årsakene til en slik sykdom som bipolar lidelse ennå ikke funnet - forskere antar at arvelige faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av uorden, fordi i de fleste tilfeller også barn blir syk.

En studie av hjernen hos friske mennesker og personer med bipolar lidelse ga forskerne muligheten til å bestemme at hjernestrukturer og aktivitet av nevroner i disse to kategoriene av fag har betydelige forskjeller. Det viser seg at hos mennesker med bipolar lidelse fungerer hjernen helt annerledes enn hos en sunn person.

Selvfølgelig er det også predisponerende faktorer som, hvis de regelmessig gjentas, kan forårsake bipolar affektiv lidelse. Spesielt er det det konstante stresset at en person blir utsatt for over en lengre periode. Dessuten kan sykdommen utvikle seg som en bivirkning på inntaket av visse narkotiske stoffer som brukes av mennesker i behandlingen av andre sykdommer, eller bare som narkotika og alkohol. Derfor er nåværende eller tidligere narkomaner og alkoholikere ofte utsatt for forekomsten av dette bruddet.

symptomatologi

Symptomer på bipolar lidelse er representert ved stadig varierende perioder med eufori og depresjon. Slike perioder kan vare i mange år, og en persons familie og venner forstår ikke at uvanlig oppførsel ikke er en egenskap av hans psyke, men et brudd som krever korreksjon.

Ofte er diagnosen slik patologi som bipolar lidelse mulig i depressiv fase, når en person opplever slike spenninger av verdiløshet og ubrukelighet, at han noen ganger bestemmer seg for at selvmord er den eneste veien ut for ham, og til og med gjør et forsøk på å redusere sin telling med livet.

Symptomer på bipolar lidelse i depresjonsfasen manifesteres i fire stadier. I begynnelsen avløper en persons humør, ingenting tillater ham, verden virker fiendtlig, den generelle vitaliteten svekkes. I andre trinn er det en økende depresjon, preget av redusert appetitt, sløvhet, despondency og redusert ytelse.

Den tredje fasen er den vanskeligste - symptomene på sykdommen når et kritisk nivå. En person føler at han ikke er nødvendig av noen, han snakker i monosyllables, nesten i en hviske, stirrer på et tidspunkt i lang tid, har han tanker om selvdestruksjon.

Det fjerde stadiet er stadium av regresjon av symptomer, når en persons tilstand vender tilbake til normal, og han blir tilstrekkelig igjen, kan føre til normalt sosialt liv, arbeid, etc.

Bipolar personlighetsforstyrrelse i manisk fase manifesteres av helt forskjellige symptomer. Og i denne fasen fortsetter sykdommen i fem faser:

  • Det første stadiet er preget av høyde for humør og perioder med fysisk styrke.
  • Den andre er økningen i symptomer (høyt latter, rask og noen ganger usammenhengende tale, spredning av oppmerksomhet, megalomani, ønsket om å flytte fjellene);
  • Den tredje fasen av den maniske fasen manifesteres av det faktum at symptomene på sykdommen når et maksimum når en persons adferd blir ukontrollabel;
  • i fjerde etappe er euforisk tilstand bevart, men bevegelsene blir roligere;
  • i femte stadiet vender personens tilstand tilbake til det normale, og han føler seg igjen og oppfører seg på en tilstrekkelig måte.

Varigheten av manisk fase og depressiv kan være forskjellig.

Bipolar psykisk lidelse er også preget av det faktum at når en person har vært syk lenge og symptomene på sykdommen øker, kan han oppleve lyd og visuelle hallusinasjoner, kan vrangforestillinger oppstå.

Pasienten kan hevde å være keiser eller annen stor person, eller bestemme at livet til alle mennesker på planeten, etc., avhenger av ham, det vil si, han utvikler vrangforestillinger.

Slike symptomer oppstår under det maniske stadiet av sykdommen, mens det i depressiv stadium manifesterer psykiske lidelser som en avvisning av alt som er godt rundt deg, en følelse av å være ubrukelig og verdiløs. En person er sikker på at han ikke er økonomisk beskyttet, at han er en byrde for andre, etc. Svært ofte, i denne tilstanden, blir pasienten diagnostisert med schizofreni, siden denne tilstanden er veldig lik manifestasjonene av denne sykdommen.

arter

For å identifisere sykdommen riktig, er det nødvendig å forstå at det finnes to typer patologier som bipolar lidelse. Type 1 er mindre vanlig og preges av alvorlige symptomer. Diagnose av denne typen sykdom gir ingen tvil. Hvis en person med denne typen patologi ikke behandles raskt, kan han lett ende opp i intensivavdelingen, siden han ikke klarer å håndtere symptomene alene.

Art 2 forekommer flere ganger oftere enn den første. Med denne typen sykdom er symptomene mindre alvorlige, så det er vanskeligere for andre å forstå at en person trenger medisinsk hjelp. Hvis det ikke er noen hjelp, kan symptomene utvikle seg, eller personen faller i en langvarig depresjon eller euforisk tilstand som er preget av upassende oppførsel.

Behandling av bipolar lidelse

Hvis vi snakker om behandling av bipolar lidelse, bør det være rettidig og omfattende. Psykiateren utpeker pasienten med en slik forstyrrelse ulike medisiner i komplekset (som skal administreres i henhold til en bestemt ordning), med tanke på varighet og alvorlighetsgraden av symptomene.

Legemidler som må tas i en person med en lidelse som bipolar lidelse er:

  • antipsykotika;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler.

Men i behandlingen av denne sykdommen blir monoterapi praktisert av leger, det vil si behandling på en gang bare med ett legemiddel. Dette gjør det mulig å spore symptomdynamikken og å få objektive konklusjoner om effektiviteten av et stoff.

Dessverre er det ingen nøyaktig skjema hvor en slik lidelse som bipolar affektiv lidelse skal behandles, slik at legen, når det forskrives medisiner til en pasient med denne lidelsen, virker tilfeldig.

Hovedoppgaven med farmakoterapi er stabilisering av den følelsesmessige bakgrunnen til en person, noe som ikke er en lett oppgave, fordi hvert stoff har en annen effekt på mennesker med en annen type nervesystem. Så, før du tar riktig behandling for en slik patologi som bipolar lidelse, kan en lege forveksle flere ganger med valg av stoff. Men når kurset er utviklet riktig, er det mulig å stabilisere pasientens tilstand, lindre symptomene på eufori og depresjon.

De viktigste måtene som denne sykdommen er behandlet på er:

  • litiumpreparater;
  • antidepressiva som tilhører serotonin reuptake gruppen;
  • benzodiazepiner eller antiepileptiske legemidler;
  • antipsykotika, som inkluderer derivater av fenotiazin og tinoxentan.

For pasienter med lidelser som bipolar affektive lidelser, er det nødvendig med gruppe og individuell psykoterapi. Kombinasjonen av medisinbehandling og psykoterapeutiske metoder gjør at du kan oppnå stabil og langsiktig remisjon, noe som gir en person muligheten til å gå tilbake til normalt liv og aktivitet.

Det skal huskes at legemidler som er foreskrevet for pasienten i behandlingen av en sykdom som bipolar lidelse, har mange bivirkninger, inkludert:

  • døsighet;
  • tap av appetitt eller omvendt, fremveksten av uopprettelig lyst er noe der;
  • vektproblemer (tap eller gevinst);
  • skjelving av lemmer;
  • tørr munn;
  • lav libido.

I tillegg ligger problemet med å behandle en sykdom som bipolar lidelse også i det faktum at medisiner valgt av pasienten over tid ikke lenger opptrer, ettersom kroppen blir vant til dem. Derfor bør behandlingen vurderes fra tid til annen, og pasienten skal være under konstant tilsyn av den behandlende legen.

Merk at forebygging av brudd ikke eksisterer. Det er bare viktig å være oppmerksom på dine følelser og følelser, og legge merke til eventuelle uvanlige manifestasjoner, som vil gjøre det mulig å stoppe sykdommen i begynnelsen.

Hvis du tror du har bipolar lidelse og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en psykiater hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Affektive forstyrrelser - ikke en egen sykdom, men en gruppe patologiske forhold som er knyttet til brudd på interne erfaringer og eksternt uttrykk for en persons humør. Slike endringer kan føre til feiljustering.

Psykose er en patologisk prosess, ledsaget av et brudd på mental tilstand og en karakteristisk lidelse av mental aktivitet. Pasienten har en forvrengning av den virkelige verden, hans minne, oppfatning og tenkning er forstyrret.

Psykiske lidelser, som preges av nedgang i humør, motorisk retardasjon og psykisk svikt, er en alvorlig og farlig sykdom, som kalles depresjon. Mange tror at depresjon ikke er en sykdom og heller ikke utgjør en spesiell fare, som de er dårlige feil på. Depresjon er en ganske farlig type sykdom, forårsaket av passivitet og depresjon av en person.

Apati er en psykisk lidelse der en person ikke viser interesse for arbeid, i noen aktiviteter, ikke vil gjøre noe, og generelt er likegyldig for livet. En slik tilstand kommer svært ofte inn i en persons liv umerkelig, siden det ikke oppstår smertefulle symptomer - en person kan bare ikke legge merke til humørsvingninger, siden absolutt enhver livsprosess kan bli årsakene til apati, og oftest deres kombinasjon.

Hepatisk encefalopati er en sykdom som er preget av en patologisk prosess som oppstår i leveren og påvirker sentralnervesystemet. Resultatet av denne sykdommen er nevropsykiatriske lidelser. Denne sykdommen er preget av personlighetsendringer, depresjon og intellektuell funksjonsnedsettelse. For å takle hepatisk encefalopati alene vil det ikke fungere, det kan ikke uten medisinsk inngrep.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Bipolar lidelse: årsaker, symptomer, behandling

Bipolar affektiv lidelse eller manisk-depressiv psykose er en psykisk sykdom som preges av plutselige humørsvingninger. Under manisk scenen øker nivået på energi og aktivitet, og i depressiv fase er det en nedgang i alle prosesser. I perioden med slike forverrelser av sykdommen, er det ofte vanskelig for pasienten å utføre selv enkelt, rutinearbeid. Er det sjanser for slike pasienter å starte en familie, bli realisert på jobb, være sosialt aktiv? Vi presenterer for din oppmerksomhet en vitenskapelig artikkel som avslører funksjonene i denne sykdommen.

Bipolar lidelse er en alvorlig psykisk lidelse som kan:

  • ødelegge relasjoner;
  • forverre situasjonen på jobb
  • har en alvorlig negativ innvirkning på skoleprestasjonen.

Representanter fra American Psychological Association sier at de følelsesmessige oppturene og nedturene som oppstår med utviklingen av manisk-depressiv psykose, i noen tilfeller fører til selvmordskommisjon under depressiv stadium av sykdommen.

Fakta om bipolar lidelse:

  1. Dette er en alvorlig sykdom som er ganske vanlig.
  2. For eksempel i USA er mange amerikanere diagnostisert med denne sykdommen ganske ofte.
  3. Psykiatere kaller ofte sykdommen "bipolar affektiv lidelse" eller "manisk depressivt syndrom (psykose)".

Hva er bipolar lidelse

Pasienter diagnostisert med "bipolar lidelse" opplever ofte overdreven eufori (manisk stadium) og manifestasjoner av klinisk depresjon (depressiv stadium).

Bipolar lidelse har ingenting å gjøre med lavkonjunktur og hevelse av humør hos friske mennesker. Denne sykdommen forstyrrer en person alvorlig og setter ham ut av handlingen i lang tid.

Bipolar lidelse har ingenting å gjøre med lavkonjunktur og hevelse av humør hos friske mennesker. Denne sykdommen forstyrrer en person alvorlig og setter ham ut av handlingen i lang tid. Med en tilstrekkelig behandling og takket være effektive stoffer, kan en person jobbe og studere.

Heldigvis er denne sykdommen mottagelig for korreksjon. Med en tilstrekkelig behandling og takket være effektive stoffer, kan en person jobbe og studere. Menn og kvinner er like utsatt for manisk-depressiv psykose.

Årsaker til bipolar lidelse

De fleste eksperter er enige om at det ikke er noen enkelt global grunn til at en pasient utvikler bipolar lidelse. Snarere er det resultatet av flere faktorer som påvirker utseendet på denne psykiske sykdommen. Psykiatere peker på flere grunner til at bipolar lidelse utvikler seg:

  • genetiske faktorer;
  • biologiske faktorer;
  • kjemisk ubalanse i hjernen;
  • hormonell ubalanse;
  • eksterne faktorer.

Med hensyn til genetiske faktorer som påvirker utviklingen av bipolar lidelse, har forskerne gjort visse konklusjoner. De gjennomførte flere små studier ved hjelp av metoden for å studere personlig psykologi på tvillinger. Ifølge legene spiller arvelighet en viktig rolle i utviklingen av manisk-depressiv psykose. Personer hvis blodrelaterte lider av bipolar lidelse er mer sannsynlig å finne denne sykdommen i fremtiden.

Hvis vi snakker om biologiske faktorer som kan føre til bipolar lidelse, sier eksperter at ofte når man undersøker pasienter diagnostisert med bipolar lidelse, er det unormaliteter i hjernen. Men mens leger ikke kan forklare hvorfor disse endringene fører til utvikling av en alvorlig psykisk lidelse.

Den kjemiske ubalansen i hjernen, spesielt med hensyn til nevrotransmittere, spiller en nøkkelrolle i forekomsten av ulike psykiske lidelser, inkludert bipolar lidelse. Neurotransmittere er biologisk aktive stoffer i hjernen. Blant dem utmerker, spesielt de mest kjente nevrotransmittere:

  • serotonin;
  • dopamin;
  • noradrenalin.

Hormonal ubalanse kan utløse utviklingen av bipolar lidelse også med høy grad av sannsynlighet.

Eksterne faktorer eller miljøfaktorer fører noen ganger til dannelsen av bipolar lidelse. Blant miljøfaktorer skiller psykiatere følgende forhold:

  • overdreven drikking;
  • nervøs spenning;
  • traumatiske situasjoner.

Symptomer på bipolar lidelse

Symptomer under manisk stadium av bipolar lidelse er følgende:

  • en person føler seg suveren av verden, føler seg euforisk og for opptatt;
  • pasienten er selvsikker, han har en overdreven følelse av selvverdighet og økt selvtillit råder;
  • leger merker en forvrengt oppfatning hos en pasient;
  • personen er preget av rask tale og et overskudd av setninger;
  • tankene kommer og går med høy hastighet (de såkalte tankens hopp), eksentriske uttrykk blir uttalt; pasienter begynner til og med å bringe noen underlige tanker til virkelighet;
  • Under manisk scenen er en person sosial, noen ganger aggressiv;
  • pasienten er i stand til å begå risikable handlinger, det er promiskuøst sexliv, alkoholisme, han kan bruke narkotika og engasjere seg i farlige aktiviteter;
  • en person kan uforsiktig håndtere penger og bruke for mye.

Symptomer under depressiv stadium av bipolar affektiv lidelse inkluderer følgende:

  • pasienten føles despondency, fortvilelse, håpløshet, tristhet, og hans tanker er dystert;
  • i alvorlige tilfeller blir pasienten besøkt av selvmordstanker, og han kan selv ta visse tiltak for å utføre sine planer;
  • leger noterer søvnløshet og søvnforstyrrelser;
  • pasienten er ofte bekymret for småpenger;
  • personlighet overvinner ofte skyld i alle hendelser;
  • depressivfasen av bipolar lidelse påvirker matinntaket - en person spiser enten for mye eller for lite;
  • pasienter noterer vekttap eller tvert imot vektøkning;
  • pasienten klager over tretthet, svakhet, apati;
  • en person har en oppmerksomhetsforstyrrelse;
  • Pasienten gir lett irritasjon: Støy, lys, lukter, reagerer på tette klær;
  • Noen pasienter er ikke i stand til å gå på jobb eller studere;
  • en person oppdager at han har mistet muligheten til å nyte aktivitetene som tidligere førte til glede.

Relaterte symptomer:

psykose

Både under maniske og depressive stadier av bipolar lidelse, kan en pasient oppleve psykose når en person ikke kan forstå hvor fantasier er og hvor virkeligheten er.

Symptomer på psykose i bipolar lidelse er som følger:

Klinisk depresjon eller alvorlig depressiv lidelse

Ofte er klinisk depresjon et sesongmessig fenomen. Tidligere ble det kalt dette: sesongmessig affektiv lidelse. Det er humørsvingninger avhengig av sesong.

Symptomer på bipolar lidelse hos barn og ungdom:

  • humørsvingninger;
  • passer av sinne;
  • hysteri hos ungdom;
  • utbrudd av aggresjon
  • hensynsløs oppførsel.

Det er viktig å huske at manisk-depressiv psykose er behandlingsbar, og medisiner for bipolar lidelse eksisterer. Symptomer på denne psykiske sykdommen kan reduseres med riktig tilnærming, og dermed vil personen komme tilbake til det normale livet.

Diagnostiserende bipolar lidelse

En psykiater eller psykolog under diagnosen "bipolar lidelse" styres av sin tidligere arbeidserfaring, observasjoner, samtaler med familiemedlemmer, kollegaer, nær venner, lærere, samt kunnskap om sekundære tegn på en bestemt psykisk lidelse.

For det første er det nødvendig å studere pasientens fysiologiske tilstand, for å gjøre blod- og urinanalyse.

Eksperter skiller mellom tre vanlige typer bipolar personlighetsforstyrrelse:

1) Den første typen bipolar lidelse, det såkalte uttrykket av følelser i speilet

Det må være minst en episode av manisk stadium av bipolar lidelse eller en blandet fase (fra forrige depressive stadium). De fleste pasientene hadde minst ett depressivt stadium.

I tillegg er det i dette tilfellet viktig å ekskludere kliniske affektive lidelser som ikke er forbundet med manisk-depressiv psykose, for eksempel:

  • schizofreni;
  • vrangforstyrrelse;
  • andre psykiske lidelser.

2) Den andre typen bipolar lidelse

Pasienten opplevde en eller flere episoder av depresjon og minst en episode når hypomanisk oppførsel var manifestert i manisk-depressiv psykose.

Hypomania tilstand er ikke så tung som mani. Under hypomania-scenen sover ikke pasienten mye, han er energisk, lettgående, veldig energisk, men samtidig i stand til å utføre alle sine oppgaver normalt.

I motsetning til det maniske stadiet av bipolar lidelse, under hypomania-scenen, observerer leger ikke symptomer på psykose eller megalomani.

Syklotymi er en mental affektiv lidelse der pasienten opplever humørsvingninger, som strekker seg fra vag depresjon og slutter med hyperthymi (noen ganger forekommer episoder av hypomani). Hyperthymia - vedvarende høy ånder.

Generelt er slike humørsvingninger under syklotymi en mild form for manisk-depressiv psykose. Ofte er det et moderat depressivt humør.

Generelt føler en pasient med symptomer på syklotym at hans tilstand er ganske stabil. Samtidig legger andre mennesker merke til hans humørsvingninger, alt fra hypomani og slutter med en manisk-lignende stat; så kan depresjon forekomme, men det kan neppe kalles en alvorlig depressiv lidelse (klinisk depresjon).

Relaterte sykdommer:

Behandling av bipolar lidelse

Målet med behandlingen av bipolar lidelse er å minimere frekvensen av maniske og depressive episoder, samt å redusere symptomene på sykdommen betydelig, slik at pasienten kan komme tilbake til normal livsstil.

Hvis pasienten ikke gjennomgår behandling, og symptomene på sykdommen forblir, kan den vare i ett år. Hvis pasienten behandles for manisk-depressiv psykose, forekommer forbedring vanligvis i de første 3-4 månedene.

Samtidig er humørsvingninger fortsatt kjennetegnet hos pasienter med diagnose av bipolar lidelse som behandles. Hvis en pasient regelmessig kommuniserer med legen sin og går til et møte, er slik behandling alltid mer effektiv.

Behandling av bipolar lidelse innebærer vanligvis en kombinasjon av flere behandlinger, inkludert reseptbelagte legemidler, trening og arbeid med en psykolog.

I dag er pasienter sjelden innlagt med symptomer på manisk-depressiv psykose. Dette gjøres bare hvis han kan skade seg selv eller andre. Så pasientene er på sykehuset til de forbedres.

Litiumkarbonat er ofte foreskrevet i lang tid for å redusere symptomene på depresjon, mani og hypomani. Pasienter tar litium i minst seks måneder. Det er nødvendig å følge en psykiaters instruksjoner strengt.

Andre terapier for bipolar lidelse inkluderer følgende metoder for behandling av en pasient:

Antikonvulsiver er noen ganger foreskrevet for å hjelpe en person i manisk stadium av bipolar lidelse.

Neuroleptika er aripiprazol, olanzapin og risperidon. De foreskrives hvis en person oppfører seg for rastløs og symptomene på sykdommen er alvorlige.

Når er valproat og litiumkarbonat foreskrevet? Leger bruker denne kombinasjonen av rusmidler med rask syklus.

Rask sykling er en form for bipolar lidelse når en pasient har 4 eller flere episoder av mani eller depresjon per år. Denne tilstanden er vanskeligere å behandle enn varianter av sykdommen med mindre hyppige anfall, og krever et spesielt utvalg av rusmidler. Ifølge noen studier lider mer enn halvparten av pasientene av denne sykdomsformen.

Generelt er et tegn på rask sykliskhet en ubalansert oppførsel hos en person som er diagnostisert med "manisk depressiv psykose" hele tiden, og normen har lenge vært fraværende fra sin oppførsel. I slike tilfeller foreskriver psykiatere valproat i kombinasjon med litium. Hvis dette ikke gir den forventede effekten, anbefaler legen litiumkarbonat, valproat og lamotrigin.

Psykoterapeutens oppgave er å:

  • lindre de viktigste symptomene på bipolar lidelse;
  • hjelpe pasienten til å bli oppmerksom på de viktigste provoserende faktorene som fører til sykdommen;
  • minimere sykdommens effekt på relasjoner;
  • identifisere de første symptomene som indikerer en ny runde av sykdommen
  • se etter de faktorene som bidrar til å forbli normal resten av tiden.

Kognitiv atferdsterapi - undervisning i pasientens psykologiske selvhjelpsteknikker og en type familieterapi. Psykiatere forteller pasienten og hans familie om hvordan man kan unngå forverring av bipolar lidelse.

Interpersonell (eller interpersonell terapi) hjelper også pasienter med symptomer på depresjon. Interpersonell psykoterapi er en slags kortvarig, svært strukturert, spesifikt fokusert psykoterapi. Det er basert på arbeidsprosjektet "her og nå" og er rettet mot å løse problemene med dagens mellommenneskelige forhold hos pasienter som lider av psykiske lidelser.

Bipolar lidelse: 2 fasetter av en sykdom

Bipolar lidelse (BAR, bipolar affektiv lidelse) er en psykisk sykdom preget av vekslende depressive og maniske faser.

Tidligere ble denne patologen referert til som manisk-depressiv psykose. Det er imidlertid ikke alltid med denne sykdommen at psykotiske symptomer (psykose) blir observert, og derfor, i henhold til den moderne klassifiseringen av psykiske lidelser, er ikke termen TIR brukt, men erstattet av BAR.

Alderen når bipolar lidelse oftest utvikler seg er 15-50 år, toppen av forekomsten er 21 år.

Utbredelsen av bipolar lidelse varierer fra 0,3 til 1,5%.

Bipolar psykisk lidelse har sine egne kjønnsegenskaper. Så, hos kvinner, debuterer sykdommen ofte med en depressiv tilstand. Hos menn er tvert imot de første symptomene på bipolar affektive lidelser maniske manifestasjoner.

årsaker til

En av de mest favoritt spørsmålene som en person spør seg selv, så vel som hans slektninger, når de står overfor en sykdom, er hvorfor? Hvorfor skjedde bipolar lidelse i meg? Hva gikk galt? Jeg vil prøve å svare på dette spørsmålet innenfor rammen av BAR.

Bipolar affektiv lidelse er en endogen sykdom med mulig ekstern provokasjon.

arvelighet

Sykdommen har en arvelig natur. Det er ofte mulig å fastslå at en pasient har en slektning som lider av en lignende lidelse eller en annen affektiv tilstand.

I kommentarene blir jeg ofte stille spørsmål om hvor stor risikoen for å utvikle en eller annen psykologisk patologi er i etterkommerne. Foran dine spørsmål

Hvis en av foreldrene har bipolar affektiv lidelse, er barnets risiko for å utvikle sykdommen ca 50%. Videre kan barn utvikle ikke bare denne sykdommen, men også skizoaffektiv sykdom eller til og med schizofreni.

Forskerne var i stand til å fastslå at risikoen for å utvikle BAR er 7 ganger høyere hos personer med blodproblemer med affektiv lidelse.

Ekstern provokasjon

Arvelighet er selvsagt hovedårsaken til bipolar affektiv lidelse, men man bør ikke glemme at det ytre miljøet kan bidra til utviklingen av en gitt psykisk lidelse og fungere som en slags utløser.

En provoserende faktor, en årsak til bipolar affektiv lidelse, kan være en traumatisk situasjon eller påvirkning av noen andre faktorer (rus, sykdom i indre organer, traumatisk hjerneskade).

Disse faktorene starter bare prosessen, predisposisjonen som er lagt i gener, skape betingelsene for debuten. I fremtiden, med utvikling av andre episoder, blir forbindelsen med stressende situasjonen eller annen ekstern faktor mindre eller mindre uttalt.

symptomer

De viktigste symptomene på bipolar affektiv lidelse er depressive og maniske episoder (depresjon og mani).

En og samme person kan ha diametralt motsatte manifestasjoner. Han kan være altfor munter, snakkesalig, aktiv, ikke i stand til å sørge. Han har mange planer, ambisjoner, selv om de som regel ikke kommer til frukten.

Etter en tid blir den samme personen whiny, hans humør forverres betydelig, han kan ikke gjøre noe, han har ingen styrke for noe. Det er vanskelig å konsentrere seg om enhver aktivitet, å tenke, for å huske. Framtiden er sett bare i dystre toner, jeg vil ikke ha noe, til og med for å leve...

Sammen vil disse tilsynelatende forskjellige manifestasjonene være tegn på den samme sykdommen - bipolar affektiv lidelse.

Og nå skal jeg dvele mer detaljert på symptomene på hver av episodene av bipolar affektive lidelser.

Depressiv episode (depresjon)

De mest karakteristiske symptomene på en depressiv episode av bipolar affektiv lidelse:

  1. nedgang i humør;
  2. sakte tenkning;
  3. motorinhibering, tretthet.

Det mest signifikante tegn er nettopp en nedgang i humør. Denne tilstanden vil bli følt av en person nesten hele tiden. Verken lykkelige nyheter, heller ikke alvorlige positive endringer i livet, eller jakten på en favorittaktivitet, bringer noe glede til en person som er i den depressive fasen av bipolar affektive lidelser.

Tristhet, tristhet, depresjon - dette er hvordan pasienter beskriver tilstanden som hindrer dem i å leve.

Langsom tanke manifesteres i det faktum at en person har problemer med å ikke bare huske ny informasjon, men også med reproduksjonen. Tidligere blir det vanlige mentale arbeidet nesten hardt arbeid. Vanskeligheter oppstår med konsentrasjon, beslutningstaking, å nøle.

Sværheten av symptomer i en depressiv episode er variabel i løpet av dagen. Så føler personen seg det verste om morgenen. Videre er det om morgenen og tidlig om morgenen at risikoen for selvmordsforsøk er høyest. Om kvelden kan tilstanden til en person forbedre seg betydelig.

Ikke bare stemningen vil lide under en depressiv episode av bipolar lidelse, appetitten kan også betydelig forverres (og i noen tvert imot øke), vekt og libido reduseres.

En person som lider av depresjon er preget av lav selvtillit, en reduksjon i selvtillit, egne evner og muligheter.

Manisk episode (mani)

Den maniske episoden av bipolar affektiv lidelse er det nøyaktige motsatt av den depressive. Hvis pasienter med depresjon i de fleste tilfeller forstår smerten i tilstanden deres, og derfor søker spesialisert hjelp, så under en mani, blir kritikken av tilstanden betydelig redusert, og derfor blir slike pasienter ekstremt sjeldne til en psykiater.

De klassiske tegnene på en manisk episode av en bipolar affektiv episode er som følger:

  1. stemningen stiger;
  2. tempoet i tenkningen er akselerert;
  3. Psykomotorisk agitasjon observeres.

En person som er i en lignende stat er altfor optimistisk, han er preget av et overdreven selvtillit, han er "kneledd".

Hovedkriteriene for den maniske eller hypomani-fasen av bipolar affektive lidelser er:

  • økt talkativitet og sosialitet;
  • overdreven aktivitet eller angst;
  • økt distraherbarhet, konsentrasjonsproblemer;
  • redusert søvnbehov;
  • seksuell energi er økt, men forståelighet i seksuelle partnere er betydelig redusert;
  • hensynsløs og til og med uansvarlig oppførsel.

Ved å vurdere en persons tilstand er det viktig å utelukke bruk av psykoaktive stoffer, som også kan provosere utseendet til et lignende klinisk bilde, organisk personlighetsforstyrrelse.

Psykotiske symptomer

For diagnostisering og behandling av bipolar affektiv lidelse er psykotiske symptomer avgjørende. De kan matche stemningen eller være god.

Hvilke typer psykotiske symptomer kan observeres i bipolar psykisk lidelse? Dette er hallusinasjoner og vrangforestillinger.

  • De vanligste psykotiske symptomene på mani er vrangforestillinger av storhet, erotisk, trakassering.
  • Private eksempler på depressiv nonsens er uskyld av skyld, hypokondriak nonsens, illusjon av tilskrivelse til seg selv, nektelse av eksistensen av de mest åpenbare tingene (nihilistisk tull), lignende vrangforestillinger kan forekomme med psykotisk depresjon.

diagnostikk

Diagnostikk av bipolar affektive lidelser er basert på en grundig samling av pasientens historie, og avklarer de minste detaljene av sykdommen fra slektninger.

Legen må bestemme hvordan sykdommen har utviklet seg, om det har vært maniske og depressive episoder tidligere. Hvis det var lignende faser tidligere, hvordan endte de, hva førte de til, fant remisjonen sted, og hvor lenge var det sist?

Det er spesielle kriterier som gjør det mulig å diagnostisere bipolar affektiv lidelse. Ved å vurdere den menneskelige tilstanden bestemmer psykiater hvilke tegn på bipolar affektiv lidelse en person har, så langt de er uttrykt. Og allerede på grunnlag av mottatt informasjon gjør en diagnose.

Avhengig av hvilke symptomer som ble observert tidligere, dominerte i løpet av bipolar affektiv lidelse, da sykdommen utviklet seg, er det 2 hovedtyper av sykdommen.

Kliniske muligheter for bipolar affektiv lidelse:

  • Bipolar affektiv sykdom type I er eksponert dersom en person allerede har en eller flere maniske episoder, uavhengig av om depressive episoder har oppstått. Type I er mer vanlig og mer vanlig hos menn.
  • Bipolar affektiv sykdom type II er preget av den obligatoriske forekomsten av depressive episoder, kombinert med minst en hypomania episode. Type II sykdom er vanlig hos kvinner.

Komplikasjoner BAR

Den farligste komplikasjonen av bipolar lidelse er selvmordsforsøk. Under depressiv fase, under påvirkning av negative tanker, lavt selvtillit, kan en person prøve å "begå selvmord". I en av mine tidligere artikler har jeg allerede rørt på emnet selvmordsdepresjon.

Manisk fase kan også få konsekvenser. Forhøyet humør, kombinert med lav kritikk, kan føre til promiskuøse seksuelle relasjoner, og de i sin tur til utvikling av seksuelt overførbare sykdommer, HIV-infeksjon.

Aktiviteten som er forbundet med mani, kan være ledsaget av ønsket om å gjøre noe, for å starte noen av prosjektene sine, for å drive virksomhet. Og alt dette innebærer monetære kostnader. Overdreven avfall, gjeld, lån er hyppige konsekvenser av slike aktiviteter.

Behandling og forebygging

Behandling av bipolar lidelse må nødvendigvis oppstå under tilsyn av en psykiater. Dette er ikke kaldt, og ikke diaré, som vanligvis behandles uavhengig. Terapi av individuelle faser, episoder og til og med symptomer på bipolar psykisk lidelse er betydelig forskjellig. Og derfor er det i alle fall umulig å engasjere seg i selvbehandling.

Legemidlene som brukes mest til å behandle denne sykdommen, er antidepressiva, timostabilisatorer og antipsykotika.

Antidepressiva er angitt under en depressiv episode, så vel som for forebygging. Spekteret av disse stoffene er veldig stort, de er forskjellige i virkningsmekanismene, i form av effekten, i bivirkninger. De mest populære antidepressiva i dag er fluoksetin, sertralin, amitriptylin, fluvoxamin.

Timostabilisatorer er stoffer som fremfor alt bidrar til å stabilisere humøret, redusere svingningsgraden av vibrasjonene. Timostabilisatorer ble tidligere kalt antikonvulsiva midler, fordi de i utgangspunktet ble brukt til behandling av epilepsi, samt andre sykdommer ledsaget av kramper. Men over tid fant de en positiv effekt av disse stoffene på bipolar personlighetsforstyrrelser. Effektive timostabilisatorer - litiumsalter, valproater, karbamazepin.

Neuroleptika brukes oftest til å behandle psykotiske symptomer. Narkotika i denne gruppen bidrar til å eliminere vrangforestillinger, hallusinasjoner, overdreven angst. Tilordne rispaxol, quetiapin, triftazin, haloperidol.

I tillegg til medisinering, kan psykoterapi også brukes. Individuell, gruppe, familie - alt avhenger av hvilke problemer som bekymrer en person, på hvilke områder av livet han er mest ubehag, og det må rettes maksimalt arbeid.

outlook

Selv om bipolar personlighetsforstyrrelse er en endogen patologi, kan kurset anses å være gunstig. I mange pasienter er det en remisjon mellom sykdomsangrep - en tilstand hvor manifestasjonene av sykdommen er minimal eller praktisk fraværende.

Noen psykiske sykdommer er preget av progresjon, når sykdommen gradvis introduserer sine negative endringer i personligheten hos en person, og endrer det drastisk. Så med skizofreni, likegyldighet, manglende initiativ, følelsesmessig kulde øker gradvis, utvikler en schizofren personlighetsfeil.

For bipolar affektiv lidelse er dette kurset ikke typisk. Og hvis sykdommens episoder etterlater seg mye å ønske, så i psykiske tilstanden, understreker sykdommen praktisk talt ikke seg selv, men personligheten til en slik person gjennomgår ikke endringer. Med en velvalgt behandling, samt overholdelse av alle anbefalinger fra legen, er det mulig å sikre at antall eksacerbasjoner reduseres betydelig, og varigheten av remisjon vil øke betydelig.