Post skizofren depresjon

Post-schizofren depresjon er en tilstand som oppstår hos en fjerdedel av pasientene som har blitt diagnostisert med schizofreni. Diagnostisert som følger. I fjor hadde pasienten en episode av schizofreni av noe slag og et kurs av noe slag. For tiden kan visse symptomer på schizofreni spores i en residual tilstand, men dominerer ikke det overordnede bildet. Samtidig har pasienten kriteriene for depressiv lidelse. Dette er en tilstand hvor vi ser tydelige gjennomsiktige skisofreni og depresjon er tydelig sett, og blir grunnlaget for diagnosen "post-schizofren depresjon". I ICD-10 er det merket med koden F20.4, og dette indikerer allerede at diagnosen kan behandles som en form for løpet av schizofreni.

Så, post-schizofren depresjon har nøyaktig de samme symptomene som andre, men de observeres hos en person som tidligere har blitt diagnostisert med "schizofreni", og det er en remisjonstid med bevaring av symptomene på hovedforstyrrelsen, men i mild form.

Virkeligheten av depresjon etter skizofreni

I praksis er det dessverre ikke rett og slett oppmerksom på den depressive episoden. All diagnostisering ved de første klager i virkeligheten kan ta noen minutter. Selvfølgelig er det ingen mening å diagnostisere skizofreni - pasienten hadde en episode ganske nylig. Det er også kjent hvilke symptomer på schizofreni som er bevart i løpet av ettergivelsesperioden. Og hans klager om depresjon kan føre til utnevnelse av trisykliske antidepressiva, men de kan ikke. Hvor forteller pasienten alt dette? Ikke i et klinisk psykiatrisk sykehus, og en psykiater i samfunnet. Det er noen ganger uønsket å endre den nevoleptiske ordningen som allerede er foreskrevet, og distrikts terapeuten vil neppe ta det på seg selv. I hvert fall - så snart. Selv å legge til et trisyklisk antidepressiv til det er allerede en forandring.

Ja, og begrepet "depresjon" er ganske utvidbart. Vi må finne ut hva som skjer med pasienten faktisk. Noen ganger er det bedre å abstrahere fra det som kan abstraheres fra. Hvis dette er et alvorlig medisinsk problem, trenger det noen ganger en gjennomgang av hele behandlingsregimet, men det må være gode grunner til dette. For eksempel ble en jente diagnostisert i en alder av 12 år. All etterbehandling av poliklinikken skyldtes det faktum at symptomene på skizofreni var milde. Bare autisme, ekstremt lavt, smertelig lavt selvtillit, hemmet tenkning. Behandlingsregimet endret seg 6 ganger. Sammen med eksperter... Og hver gang depresjonen vokste sterkere, eller hennes foreldre trodde det var sterkere, men det var allerede synlig forekomst av depresjon gjennom visuell undersøkelse.

En ekstra faktor som provoserer depresjon er sosial stigma. Dette er også en av grunnene til at legene ikke har det travelt å behandle depresjon i alle tilfeller. Hva er poenget med å foreskrive antidepressiva stoffer hvis alt er dårlig i skjebnen og ikke kan endre disse stoffene?

Det er kjent at effektiv behandling av depresjon bare kan snakkes om når den er forbundet med endring i livsstil på en positiv måte. For en skizofren pasient kan dette være en overveldende oppgave. Hvis han er autistisk, er det ikke nødvendig å presse ham til institusjonen av nye bekjente og sosial aktivitet. Ingen vet hva som er bedre - å være som det er, eller å endre noe. Imidlertid blir ensomhet, mangel på sosiale forbindelser, arbeid og ugunstige forhold i familien ofte ytterligere faktorer.

Årsaker til depresjon etter en episode

Årsakene til post-schizofren depresjon er mange - effekten av antipsykotika, generelle kognitive og affektive-volatilitetsforstyrrelser, bryte sosiale bånd og isolasjon. Trenger å vurdere hele komplekset.

Karakteristisk vil fraværet av noen symptomer på schizofreni i noen form indikere at det er nødvendig å foreta en diagnose av affektiv lidelse og ikke minst schizofreni, uavhengig av om en diagnose relatert til schizofreni ble gjort tidligere eller ikke.

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Spørsmålet om hvordan å skille depresjon fra schizofreni generelt er ganske relevant her. På et eller annet tidspunkt, ingenting... Saken er, hvilke former for uorden vil ta i løpet av sin patogenese.

autisme

En skizofren og deprimert person kan være like autistisk. Men bare ønsket om ensomhet og uvilje til å kommunisere med medborgere kan også være en funksjon av en fullt realisert person. I ensomhet søker flere og vise menn, samt kunstnere eller forfattere. Og her er spørsmålet ikke engang hva folk gjør der alene, men i farger som det er farget, hva skjer i sjelen. Vymyvat i andres sjeler er uetisk. Tiden kommer, og autisten vil enten være med legen eller ikke. Og med hvilke problemer - spørsmålet om hans karma.

ambivalens

Ambivalens av tenkning. Dette er et tegn som snakker om schizofreni, men det kan også spores i en deprimert person. Så han kan spores til alle. Kriteriet for smertefull ambivalens er dens totale dekonstruktiv måte for manifestasjon. Pasienten kan for ofte ikke ta avgjørelse selv om elementære problemer. De positive og negative egenskapene til objekter blir oppfattet samtidig, og som et resultat oppstår en psykologisk fjerning. Inherent hos pasienter med alvorlig depressiv lidelse.

Forskjellen mellom depresjon og skizofreni er at i perioden med manifestasjonsepisoden, har sistnevnte et klart symptomkompleks som er vanskelig å savne. Han vil bli tydelig i øynene og i ørene også til hele pasienten. Noen ganger forstår folk at kriteriet er tull, men de vet ikke hvordan man skal skille deliriet fra en skizofren pasient fra bekjennelsen til mennesker i depresjon.

Dette skyldes hovedsakelig den økte bekymringen for den psykiske helsen til seg selv og deres kjære, som kan spores blant noen sensitive mennesker. Den banale sammenbruddet av husholdningsapparater og mislykkede forsøk på å fikse det for en deprimert person kan betraktes som en dødelig ondskap. Han vil fortelle at alt dette ikke er for ham, han er ikke av denne verden, at noen problemer følger ham fra barndommen, at hendene hans ikke vokser derfra og vil be ham om å forlate ham alene. Eventuelle feil i depresjon er sørget som deres død. Hvis et menneske i et slikt øyeblikk møter et alvorlig problem, for eksempel tap av arbeid, vil han lett gå inn i binge og bringe seg til forsøket på selvmord.

Så alt dette har ingenting å gjøre med schizofreni. Skizofrenen vet at han nødvendigvis vet at teknikken har brutt seg fordi hun ble rammet av strålene, stemmen vil fortelle ham at pseudo-hallusinasjonene vil innløse ytterligere tillit, og bildene vil dukke opp, så det vil ikke være utstyret som vil bryte, men å spise det helt. Alt dette kan ta mange former. Imidlertid vil lur og fusk fra delirium skille noen, selv om det er en mild paranoial vrangforestilling - det er fortsatt en vurdering av den andre "virkeligheten", bygget av bevissthet og erstatning for en vanlig virkelighet.

Ikke bekymre deg, du vil legge merke til...

Derfor er spørsmålet om hvordan å skille skjelofreni fra depresjon ikke relevant. Depresjon er hva alle mennesker opplever. Hvis det varer fra to uker, så er dette allerede et medisinsk problem. Schizofreni vil umiddelbart bli lagt merke til av slektninger og slektninger. Mannen selv under episodens aktivitet er usannsynlig, men dette endrer ikke essensen av saken. Det er umulig å forvirre.

En annen ting er at spøkelset av "treg" skizofreni vandrer i sinnet. Som i den vitsen...

  • Kammerat, ensign og krokodiller fly?
  • Privat Ivanov, hva er du? Fool?
  • Og oberst kamerat sier at de flyr.
  • Du vet hva jeg skal fortelle deg, sønn. Fly, men så - lavt, lavt.

Dette konseptet med pervertert latens i innenlandspsykiatrien er innført i mange år. Hovedforhengeren var akademiker Snezhnevsky. Det ser ut til at denne sovjetiske forskeren kunne diagnostisere selv sin egen stol. Det er stille, falt i en stupor. Det er klart at det er på tide for en avføring å foreskrive aminazin-, amitriptylin-, sulfazin-, halopredol- og sjokkbehandling. Hvis vi nærmer oss det på en slik måte at spørsmålet om hvordan depresjon er forskjellig fra schizofreni, mister også sin mening. Hvilken lege vil finne kriteriene, på grunnlag av en slik diagnose og sett.

Faktisk er det bare en myk form. Dette er en kronisk paranoid skizofreni. I alle fall er kriteriet hans tilstedeværelse av vrangforestillinger, som et resultat av kognitiv svekkelse. Den har falt i kronisk form for psykiske lidelser, fordi denne tullet må spores i en veldig lang periode. Det er umulig å bare utføre en seriøs diagnose fordi noen ser verden utenfor boksen. Merk at offisielt er andre myke former ikke schizofreni, men skizofreniform lidelser. Dette er en annen historie.

Hva er forskjellig fra depresjonsskizofreni

Hvordan skiller du alvorlig depresjon fra schizofreni?

* Deprimert stemning, uavhengig av omstendighetene, i lang tid (fra to uker eller mer);

* Anhedonia - tap av interesse eller glede av en tidligere fornøyelig aktivitet;

* Alvorlig tretthet, "tretthet", preget av stabiliteten i denne tilstanden (for eksempel i løpet av måneden).

Schizofreni (fra den andre - gresk. Σχίζω - splitting og φρήν - sinn, sinn) - en polymorf psykisk lidelse eller en gruppe psykiske lidelser [1] assosiert med desintegrasjon av tenkningsprosesser og følelsesmessige reaksjoner [2]. Schizofrene lidelser er generelt preget av grunnleggende og karakteristiske forstyrrelser i tenkning og oppfattelse, samt utilstrekkelig eller redusert påvirkning. De hyppigste manifestasjoner av sykdommen er auditive hallusinasjoner, paranoid eller fantastisk nonsens, eller disorganisering av tale og tenkning mot bakgrunnen av betydelig sosial dysfunksjon, svekket ytelse. De første symptomene vises vanligvis tidlig i voksenlivet [3]; Generelt er risikoen for sykdom, ifølge forskningen, 0,4-0,6% [4] [5]. Menn og kvinner blir syk om like ofte, men kvinner har en tendens til å få en senere sykdomstest.

Med skizofreni begynner personen i psyken å virke mer og mer intens spenning. Han kan ikke tenke, konsentrere, tenke og begynner å gå inn i seg selv, leve i en slik lukket stat, og er inngjerdet fra denne verden. Mannen kan ikke slappe av. Drømmens verden - Åndens verden, som hvisker en person i øret, begynner han å se illusjoner

I depresjon faller en person i apati og tvert imot slapper av sterkt. mister interessen i livet fordi tapt formål i livet

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon? Depresjon er en mental lidelse opplevd av mange: Ifølge statistikken lider opptil 10% av russerne av det. Men skizofreni er mye mindre vanlig - det diagnostiseres ikke mer enn i 3% av våre medborgere.

Men få mennesker vet at i de tidlige stadier av depresjon og skizofreni har de samme symptomene, og en nøyaktig diagnose kan ofte kun utføres av en kompetent psykiater.

Manifestasjoner av depresjon kan være svært forskjellige, slik at pasienten selv ofte ikke forstår hva som skjer med ham. Derfor er det svært viktig at hans slektninger kunne observere hans tilstand. De mest typiske følelsesmessige manifestasjoner: melankoli, dårlig humør, fortvilelse, skyld, irritabilitet, skyld, redusert selvtillit. En person mister evnen til å glede seg, hans tenkning er forstyrret i en viss grad. Det faktum at selv tidligere førte en tilstand av tilfredsstillelse, forårsaker nå ingen følelser. Alt ser stort ut i svart lys.

Ofte skjer depresjon etter en alvorlig traumatisk situasjon, for eksempel etter skilsmisse, slektning av slektninger eller utseendet på alvorlige økonomiske problemer. Ofte oppstår pasienten selvmordstanker. Han begynner å drikke alkohol eller en slags psykoaktivt stoff. En person søker ensomhet og begrenser seg til kontakter. Siden noen har opplevd de følelsene som er beskrevet av oss gjennom hele livet, er det viktig for legen at alle disse symptomene vedvarer i minst 2 uker.

Depresjon er ikke bare et dårlig humør. Og ikke naturlig pessimisme. Dette er en diagnose som er godt behandlet med moderne antidepressiva. Dessverre er mengden stress i våre liv bare økende, folk føler seg ensomme, og det er økende usikkerhet om i morgen. Alt dette gjør den uunngåelige utviklingen av depresjon.

Schizofreni på gresk betyr "splittet sinnet". Manifestasjonen og de første tegn på denne psykiske sykdommen er så forskjellige at legene ikke en gang har vært i stand til å systematisere dem ennå.

Schizofreni kan også begynne med depressive symptomer - en person føler seg deprimert, desperat, og har en følelse av skyld og frykt.

Han slutter å oppfatte virkeligheten tilstrekkelig. De fleste endrer oppfatningen av det omkringliggende livet. Imidlertid, etter en tid, kan en overgang til en tilstand av eufori, det vil si causeless glede, forekomme.

Begynnelsen av schizofreni er generelt preget av et stort utvalg følelser som en person opplever.

Og ofte svarer disse følelsene ikke til øyeblikket i det hele tatt. For eksempel kan en utrolig nonsens begynne, en person vil begynne å oppleve hørbare og visuelle hallusinasjoner, spesielt for å høre noen stemmer. I pasientens handlinger er det mindre logikk og sunn fornuft. Pasienten blir besatt av absurde ideer - de virker som helt rasjonelle. Mannen blir gissel for sine illusjoner.

Schizofreni kan forekomme i latent form - og sykdommen forstyrrer ikke pasienten selv eller hans slektninger. Det skjer at det er diagnostisert etter år. De viktigste manifestasjoner av latent schizofreni: psykomotorisk retardasjon, mangel på følelser, lav fysisk aktivitet. Sykdommen er preget av eksacerbasjoner og anfall. I schizofreni kollapser den menneskelige psyke.

Det er ikke helt riktig å sammenligne disse 2 sykdommene - skizofreni og depresjon: de har en alvorlig forskjell.

Depresjon kan være en av syndromene av schizofreni. Samtidig er psykiatere uenige om hva som er primært: depresjon eller skizofreni. Og likevel den mest utbredte oppfatningen som mot bakgrunnen av depresjonen, kan ikke utvikle skizofreni. Det vil si at en pasient med schizofreni kan vise depresjon, men en person med depresjon er usannsynlig å finne schizofreni. Generelt er sjansene for å få sistnevnte blant de som ikke er belastet av alvorlig arvelighet ikke mer enn 1%.

Imidlertid kan schizofreni skiller seg ut fra tilstedeværelsen av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det er ikke så lett å diagnostisere denne sykdommen - det går lang tid fra sykdomsutbruddet til diagnosen. Derfor vil disse pasientene ofte få behandling for depresjon i første fase. Hvis det ikke hjelper, og sykdommen blir forverret, har pasienten flere og flere hallusinasjoner eller vrangforestillinger, en splittet personlighet og bevissthetsklarhet har begynt, da er det nødvendig med en mer seriøs tilnærming.

Men for noen mistanke om schizofreni, spesielt hvis det var mennesker som lider av denne sykdommen, bør du kontakte en erfaren psykiater. Med denne sykdommen er det svært viktig å starte behandlingen i tide, og så kan utviklingen av sykdommen, som ofte ødelegger psyken, stoppes.

Kopiering av materialer fra nettstedet er mulig uten forhåndsgodkjennelse ved installasjon av en aktiv indeksert lenke til nettstedet vårt.

Enkel skizofreni eller større depresjon

Jeg leser mange artikler om enkel schizofreni, mange av symptomene er like, men mange samsvarer ikke med bildet vårt.

3 svar

Ikke glem å takke legene.

Psykiater 2016-01-25 12:35

Når det gjelder revisjonen av diagnosen som er gjort ved legens konsultasjon, bør dette problemet også behandles gjennom sykehuset. Men det er ingen garanti for at diagnosen vil bli fjernet, du må forstå. Likevel har leger som observerte pasienten i 50 dager og samlet seg i en enkelt mening, en mer objektiv forståelse av hans mentale tilstand, dynamikken i utviklingen av smertefulle opplevelser, snarere enn den legen som en gang hadde konsultert.

Muligheten for at uten antipsykotika, men mot bakgrunnen av antidepressiva, er det selvsagt en positiv trend hos pasienter med schizofreni. Neuroleptika stopper produktive symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, adferdsforstyrrelser, etc.). Men med en enkel form for schizofreni er slike manifestasjoner fraværende (det er bare manifestasjoner av en autistisk natur, strukturelle tankestendigheter og følelsesmessige-volummessige endringer). Men manifestasjoner av depresjon kan vel være. Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk ved hjelp av spesielle psykodiagnostiske metoder (tester, tabeller, ulike oppgaver for foreninger, etc.). Jeg tror alt dette ble gjennomført under undersøkelsen av broren din.

Enkel skizofreni eller større depresjon

Relaterte og anbefalte spørsmål

3 svar

Når det gjelder revisjonen av diagnosen som er gjort ved legens konsultasjon, bør dette problemet også behandles gjennom sykehuset. Men det er ingen garanti for at diagnosen vil bli fjernet, du må forstå. Likevel har leger som observerte pasienten i 50 dager og samlet seg i en enkelt mening, en mer objektiv forståelse av hans mentale tilstand, dynamikken i utviklingen av smertefulle opplevelser, snarere enn den legen som en gang hadde konsultert.

Muligheten for at uten antipsykotika, men mot bakgrunnen av antidepressiva, er det selvsagt en positiv trend hos pasienter med schizofreni. Neuroleptika stopper produktive symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, adferdsforstyrrelser, etc.). Men med en enkel form for schizofreni er slike manifestasjoner fraværende (det er bare manifestasjoner av en autistisk natur, strukturelle tankestendigheter og følelsesmessige-volummessige endringer). Men manifestasjoner av depresjon kan vel være. Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk ved hjelp av spesielle psykodiagnostiske metoder (tester, tabeller, ulike oppgaver for foreninger, etc.). Jeg tror alt dette ble gjennomført under undersøkelsen av broren din.

Depresjon og skizofreni: Hva har de til felles?

Til tross for den høye forekomsten av depresjon, kan diagnosen av denne psykiske lidelsen være vanskelig. For eksempel er det kjent at i skizofreni i et tidlig stadium av sykdommen er de samme symptomene som er karakteristiske for depresjon, tilstede. I seg selv kan bildet av depresjon i dette tilfellet være langt og tydelig merket, eller det går implisitt, forkledd. Derfor, hvordan å skille mellom depresjon fra schizofreni, kun en spesialist vet. I tillegg er det hos pasienter med schizofreni depresjon som er en slags forløper for utbruddet av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Samtidig er det viktig å diagnostisere skizofreni tidligere, fordi etter en viss tid blir vanvittige tilstander resistente, og behandlingen blir mer komplisert.

Som kjent er begynnelsen av schizofreni preget av et stort antall følelser, som er svært forskjellige. Det kan uttrykkes i varierende grad av erfaring, som er relatert til det faktum at pasienten forandrer oppfatningen av miljøet. Svært ofte faller en person i en deprimert tilstand, noe som er en klar hindring for å etablere en nøyaktig diagnose. I tillegg kan pasienten oppleve forårsaket eufori, han med jevne mellomrom har en tilstand av mental velvære. Når det gjelder depresjon, med schizofreni, forsvinner den raskt, ettersom forholdene i den eksterne verden forandrer seg, forsøker pasienten forgjeves å tilpasse seg nye forhold.

For å skille mellom depresjon og schizofreni riktig og i tide, er det nødvendig å studere disse sykdommene nøye. Spesielt med utviklingen av schizofreni lider pasienten av en rekke følelsesmessige opplevelser som er umotiverte. En person er hjemsøkt av en følelse av internt årsakssammenheng, en følelse av skyld, og alle disse faktorene bør tas i betraktning ikke en etter en, men kompleks. For eksempel i skizofreni er det en spesielt usannsynlig tull som har absurd innhold. Også en person er hjemsøkt av hallusinasjoner av en annen type, men oftere er de lydhør når en person hører stemmer.

Funksjoner av depresjon

Ordet depresjon er oversatt fra latin som "undertrykke", en depressiv triade er karakteristisk for en gitt psykisk lidelse. Spesielt er stemningen redusert, evnen til å glede seg er i stor grad tapt, og i en viss grad er tanken forstyrret. Depresjon får en person til å tenke negativt, han ser på fremtiden pessimistisk, motorisk sløvhet er notert. Hvordan skiller depresjon fra schizofreni, vet leger, fordi spesialistene i disse sykdommene er godt studert, og det er de mest effektive behandlingsmetodene. Når det gjelder deprimerte mennesker, er deres selvtillit ekstremt lavt. Bemerket et tap av interesse i de vanlige aktivitetene som tidligere syntes nødvendig og spennende.

I denne forbindelse kan slike tegn virkelig bli tatt for den første fasen av schizofreni, så det må kreves en veldig forsiktig tilnærming til diagnose. Depresjon, som en mental forstyrrelse, er en forstyrrelse av påvirkning. Hvis sykdommen er forlenget, for eksempel mer enn seks måneder, så vurderer leger denne tilstanden ikke som en lidelse, men som en alvorlig sykdom i psyken. I motsetning til skizofreni, er depresjon lett behandles, og det er ingen problemer med dette. I tillegg kan en fullstendig utvinning forventes i omtrent åtti prosent av tilfellene. Samtidig bekrefter medisinsk statistikk at de siste dagene, blant annet psykiske lidelser, depresjon er oftest diagnostisert.

Et stort antall mennesker er utsatt for denne sykdommen, i prosent er det ti prosent av befolkningen. Alderskategorien av mennesker som lider av denne sykdommen, vanligvis fra førti år. I tillegg lider kvinner av depressive lidelser oftere, blant totalt antall pasienter er det to tredjedeler. Det er betydelige problemer hvis en person misbruker alkohol under en depresjon, og mange bruker stoffer som har en sterk effekt på sentralnervesystemet. Mange som lider av depresjon, prøver å distrahere seg selv ved å gi seg bort til jobben, noe som heller ikke er den beste løsningen.

diagnostikk

For å identifisere pasienten med depresjon, bruker leger ofte en spesiell test kalt Zang-skalaen. For mer vellykket behandling av depresjon er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Det samme kan sies om schizofreni, så vel som nesten enhver sykdom. Det er mange vanskeligheter med schizofreni, de vet hvordan man skiller depresjon fra schizofreni, slik at pasienter kommer til klinikker fra nesten hele verden. Legene sier at i dette tilfellet ligger et spesielt ansvar hos pasientens familie, fordi de bør være de første som merker at en person ikke bare har dårlig humør og depresjon, men noe mer alvorlig som krever øyeblikkelig legehjelp.

Det skal bemerkes at selvkjenning av schizofreni ikke er så enkelt, fordi det er nødvendig å skille det fra depresjon og en rekke andre psykiske lidelser. For eksempel kan depresjon forekomme mot bakgrunnen av en traumatisk situasjon, og i dette tilfellet er hovedsymptomene en refleksjon av arten og egenskapene til en alvorlig hendelse. Selvfølgelig, når det sammenlignes med schizofreni, kan depresjon bli kurert uten mye problemer. Hvis pasienten utvikler schizofreni, er det nødvendig med en helt annen tilnærming.

Noen ganger varierer diagnosen av schizofreni med spesielle vanskeligheter, og fra begynnelsen av sykdommen til den endelige diagnosen tar det ofte lang tid. Selvfølgelig kan dette ikke påvirke behandlingsprosessen, som ble startet sent. Derfor anbefales det å kontakte erfarne fagfolk med betydelig erfaring på dette feltet.

Shiza.Net: Schizofreni Forum - behandling ved kommunikasjon

Forum for pasienter og ikke-pasienter med F20-skizofreni, MDP (BAR), OCD og andre psykiatriske diagnoser. Selvhjelpsgrupper. Psykoterapi og sosial rehabilitering. Hvordan å leve etter et mentalsykehus

Depresjon eller skizofreni?

Depresjon eller skizofreni?

Meldingen til Elina »10.25.2014, 02:51

Re: Depresjon eller skizofreni?

Animo melding "25.10.2014 03:01

Re: Depresjon eller skizofreni?

Meldingen til Elina »10.25.2014, 05:02

Re: Depresjon eller skizofreni?

Melding yuliass "10/25/2014 10:10

Re: Depresjon eller skizofreni?

The Psidoctor Post »10.25.2014, 17:40

Re: Depresjon eller skizofreni?

Animo melding "10/25/2014, 18:38

Re: Depresjon eller skizofreni?

Malasha Post »10.26.2014, 18:45

Re: Depresjon eller skizofreni?

Sogolon-meldingen "10/26/2014, 20:44

Depresjon og skizofreni. Er det en sammenheng mellom dem?

Hver person, på en eller annen måte, kom over begrepet "depresjon" og "skizofreni". Mange av oss har opplevd depressiv tilstand mer enn en gang og vet fra personlig erfaring hvilke symptomer som følger med det. Men nå snakker vi ikke om kortsiktige manifestasjoner av depresjon, ikke om inaktiv refleksjon på psykiske lidelser, men om den faktiske kliniske manifestasjonen av disse avvikene i hjernens arbeid.

Karakteristiske symptomer

Genetisk predisposisjon, så vel som tilstedeværelsen av provokerende faktorer, spiller en viktig rolle i prosessen med å oppstå en eller annen psykisk lidelse. I denne forbindelse utgjør ikke depresjon og schizofreni et unntak.

Moderne medisin gir ikke et klart svar på spørsmålet om årsakene til disse sykdommene. Den grunnleggende versjonen er et brudd på funksjonaliteten til bestemte neurotransmittere (depresjon) og det limbiske systemet i hjernen (skizofreni).

Klinisk depresjon kan manifestere seg i to former: unipolar og bipolar. Den første formen er preget av dype utbrudd av fortvilelse, depresjon og mangel på interesse for livet. Den andre form kan representeres som en pendel: pasientens humør endres dramatisk fra depressiv inaktivitet til manisk oppblåsthet.

Det er bipolar depresjon som ledsages av auditiv og visuell hallusinasjon, all slags mani. Dette faktum antyder at depresjon og schizofreni har lignende psykotiske symptomer og årsaker til utvikling.

Hovedsymptomet for schizofreni er uoverensstemmelsen mellom den sanselige oppfatningen av verden og tankeprosessen. I pasientens handlinger er det mangel på logikk og sunn fornuft. Personer med schizofreni blir ofte besatt av absurde ideer som virker rasjonelle og det eneste som er sant for dem. Et annet karakteristisk symptom på schizofreni er hallusinasjoner.

Risikofaktorer

Under hvilke forhold kan depresjon og alvorlig sykdom utvikle seg - skizofreni? Er det mulig å foreta spådommer?

Depresjon kan betraktes som en karakteristisk sykdom i det moderne samfunnet:

  • En person kommuniserer mer tid med teknologi og kunstig intelligens til skade for levende kommunikasjon.
  • Ofte i vanskelige situasjoner er det bare en.
  • Livrytmen i storbyen "gir" konstant stress.
  • Løpet om høy levestandard gjør enhver karriere "slip" i en tragedie, etc.

I denne forbindelse er depresjon en tilstand mer enn utbredt. Behandlingen av denne lidelsen består hovedsakelig av å ta antidepressiva.

Schizofreni begynner å manifestere seg i perioden med å vokse opp eller nå voksenalderen, det utvikler seg raskt, noe som gjør personen til å gisle til sine egne illusjoner. I denne forbindelse er depresjon og skizofreni radikalt forskjellige.

Forskere har hittil ikke klart å identifisere faktorene som forårsaker skizofreni. Derfor er det eneste middel for forebygging å observere barn som har en genetisk predisponering for sykdommen. Behandling for schizofreni er basert på et kurs av dopaminblokkerende legemidler (hjernenurotransmitter).

Diagnose av sykdommer knyttet til forstyrrelse av hjernen, er betydelig komplisert av tilstedeværelsen av skjulte og lignende symptomer. I tillegg kan den samme sykdommen manifestere seg på forskjellige måter og bare gjenspeile en viss gruppe symptomer. Svært ofte blir dets individuelle former feilaktig diagnostisert som, eller omvendt.

Kan depresjon utvikle seg til schizofreni? I denne saken er forskernes meninger forskjellige. Men oftere fungerer ikke depressioner som en årsak, men som følge av skizofreni, eller en av symptomene.

Mistet interesse for livet: hva er det - depresjon eller skizofreni?

Depresjon og skizofreni kan ha lignende symptomer - deprimert stemning, skyldfølelser, "svinger" en person på upassende ideer (at han er alvorlig syk eller ikke har lykkes i livet). Og der, og der kan en person ikke gå ut av sengen i dager og uker, forlate vanlige ting, slutte å kommunisere med nære mennesker og til og med prøve å begå selvmord.

Bare en psykoterapeut kan skille mellom depresjon og skizofreni. Det er mulig at en person lider av begge, og derfor er det ikke verdt å forsinke besøket til en spesialist.

Depresjon kan også forekomme etter skizofreni - på grunn av utmattelse og bivirkninger av behandlingen. I tilfelle post-schizofren depresjon (depresjon etter skizofreni), bør behandlende lege rette opp behandlingen - endre kombinasjonen av medisiner, velg passende doser. Man bør ikke selvmedisinere og utsette appellen til en lege, fordi i en slik tilstand har en person stor risiko for selvmord.

Depresjon i schizofreni

En av de fire personer med depresjon lider av schizofreni. Manifestasjoner av depresjon dominerer, mens tegn på psykisk lidelse er litt tilstede, oftere med negative symptomer (mangel på vilje, følelsesmessig kaldhet) enn med positive (vrangforestillinger, hallusinasjoner).

Bekreft depresjon i skizofreni symptomer, som manifesterer som følger:

  • Psykomotorisk inhibering - en person kommer ikke ut av den hemmede tilstanden, er stadig i likegyldighet (apati) og vil ikke gjøre noe;
  • dyster, lengsel, likegyldighet til alt rundt - en person har ikke en reaksjon på hva som skjer, han ser like likegyldig opp både gledelige og triste hendelser.
  • søvnforstyrrelser og angst.

Kan depresjon gå til schizofreni?

Det skjer at en langvarig depresjon gradvis går inn i schizofreni. En erfaren spesialist vil se tegn på skizofreni i begynnelsen - symptomer som er uvanlige for depresjon, endringer i analyser og utilstrekkelig effekt på rusmidler.

Spesielle metoder hjelper deg med å diagnostisere problemet i tide:

  1. Klinisk og anamnestisk undersøkelse - en psykiater spør en person og identifiserer symptomer (åpen og skjult).
  2. Patologisk-psykologisk forskning - en klinisk psykolog avslører en person med bestemte tenkningssykdommer.
  3. Moderne laboratorium og instrumentelle metoder (Neurotest, Neurophysiological test system) - lar deg nøyaktig, objektivt bekrefte diagnosen "schizofreni" og vurdere alvorlighetsgraden av lidelsen.

Klinisk og anamnestisk undersøkelse i psykiatrien regnes som den viktigste diagnostiske metoden. Psykiateren snakker med pasienten, legger merke til de særegne tilstandene i den mentale tilstanden, observerer etterligningen, reaksjonen på spørsmålene, intonasjonen og merker at ikke-ekspert ikke kan sees. Om nødvendig forutsetter legen ytterligere tester.

Hvordan skiller depresjon fra schizofreni? Bare legen vil svare riktig.

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer. Medisinsk korreksjon av symptomer utføres:

  • nevroleptika;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler;
  • sedativa.

Etter at symptomene avtar, kan pasienten fortsette med psykoterapi, som utføres av en profesjonell psykoterapeut. En person ved hjelp av en spesialist avgjør hva som forårsaket sykdommen - stress, konflikter med slektninger, interne erfaringer. Så han kan håndtere minst en del av årsakene til sykdommen og øke sjansene for stabil og langsiktig remisjon.

Depresjon i schizofreni

Depresjon er en relativt vanlig forekomst i schizofreni og er funnet hos nesten 60% av pasientene som lider av denne sykdommen (Martin R. et al., 1985). Imidlertid, i tilfelle av et bipolar løpet av depresjon, selv i nærvær av et antall tegn på skizofreni, kan diagnosen av sistnevnte bli utspurt.

Hos 25-50% av pasientene kan et akutt angrep av schizofreni manifestere depressive symptomer. Dette observeres vanligvis i enkle former for schizofreni. Her, i strukturen av depressive symptomer, blir ofte hypokondrier detektert.

I de fleste tilfeller gjør depresjon seg selv etter at en akutt episode av psykose er opphørt, og er mest merkbar under schizofreniets forlatelse. Dette fenomenet oppdages hos 25% av pasientene, og er oftest forbundet med en reaksjon på sykdommen, stigmatisering og redusert livskvalitet (Knights A., Hirsch S., 1981).

Litteraturen beskriver tilstrekkelig den negative holdningen til virkelighet hos en pasient med skizofreni, som utviklet seg etter sykdommens akutte fase, siden det er i denne perioden at en slik uvanlig verden åpner for den syke personen at "retur til jorden" blir umulig (Kempinsky A., 2002).

Tilstedeværelsen av psykogen depresjon hos mange pasienter med schizofreni og på tidspunktet for sykehusinnleggelse på grunn av utviklingen av akutt psykose ble avslørt. I dette tilfellet er depresjon forårsaket av personlighetstrekkene, dens reaksjon på sykdommen. Det antas at depressive symptomer kan være en del av en schizofren prosess, og ikke en personlig reaksjon på denne patologien eller en uavhengig sykdom.

Med depresjon som har utviklet seg mot bakgrunnen av schizofreni, er det spesifikke, vanskelig å uttrykke ved ordene "mørk tomhet, hvor det ikke finnes begynnelse eller slutt", som hersker (Kempinsky A., 2002). Symptomer på depresjon i schizofreni viser tegn på apati og en reduksjon i volatilitetsaktivitet.

Tilstedeværelsen av depresjon hos pasienter med schizofreni er som regel forbundet med en ugunstig prognose for sykdomsforløpet. Sannsynligvis vil depresjon i schizofreni oppdages oftere dersom symptomene på den første ikke ble maskert av uttalt negative symptomer, nedsatt tenkning og minne i det andre. Depresjon i skizofreni utvikler seg vanligvis over en periode på flere uker, og noen ganger til og med flere år - enten forverres eller nå utdøde.

Mange fakta snakker om forholdet mellom schizofreni og depresjon: Nevoleptika som brukes til å behandle schizofreni, kan utløse utviklingen av en bestemt depresjon ("stillesittende depresjon") og til og med selvmord.

Spesielt uttalte depressive tilstander ble observert under behandling av schizofreni med depot-neuroleptika.

Foresøkere av psykoanalyse (M. Klein) foreslo at utviklingen av schizofreni i voksen alder bidrar til brudd på beskyttelsesmekanismer, og når reduksjonen av disse lidelsene oppstår, kan pasienten gå tilbake til depressivfasen. Klinisk er depresjon etter et akutt angrep av schizofreni en retarded depresjon med klager av melankoli, mangel på følelser, en nedgang i trang til å kommunisere og tilstedeværelse av uttalt selvmordstanker.

En analyse av hemisfæriske forbindelser viste at den laterale organisasjonen av hemisfærene bestemmer formen av påfølgende psykose. Dermed fører forstyrrelsen av funksjonen til den dominerende venstre halvkule til forekomsten av schizofreni, et brudd på den ikke-dominerende høyre halvkule fører til utvikling av depresjon.

Hos friske mennesker observeres rasjonell hjerneasymmetri, hvor den høyre halvkule styrer den induserende effekten av signalene som genereres av venstre halvkule. Pasienten blir mer deprimert dersom i sin venstre halvkule øker alvorlighetsgraden av språklig funksjon. Det er en økning i disorganisering av høyre halvkule med kontralateral undertrykkelse av funksjonen til venstre halvkule ved å forstyrre overføringen av impulser gjennom corpus callosum. Studier har vist at pasienter med schizofreni viser en utpreget asymmetri på venstre side ved psykologiske tester, mens det i depresjoner som oppstår under akutt psykose, oppdages en høyre hemisfærefeil oftere. Som et resultat ble det foreslått at depresjon i schizofreni kan utvikles gjennom to mekanismer: i primærbasis (på høyre halvkule) eller hos de med schizofreni som har en grunnleggende mangel på den dominante halvkule - venstre, med etterfølgende kontralateral undertrykkelse.

Hos pasienter med schizofreni observeres selvmord ofte. Det anslås at ca 10% av pasientene med schizofreni begår selvmord, og risikofaktorer i dette tilfellet er ungdomsår, mannlig kjønn, tilstedeværelse av sykdomsfall, tidligere depresjon, sosial isolasjon. Det må huskes at den høye risikoen for selvmord fortsetter hos pasienter med schizofreni selv etter utgivelsen av akutt psykose.

Schizofreni og endogen depresjon

Evne til å stille spørsmål til aksepterte normer og leve på kanten av virkeligheten

definisjon

Endogen psykose anses å være følgende sykdommer:

  1. manisk-depressiv psykose;
  2. schizofreni.

Mens manisk-depressiv psykose er en relativt homogen sykdom med maniske symptomer, er schizofreni delt inn i følgende former:

  1. katatoni (motorisk agitasjon eller katatonisk stupor);
  2. hebefreni (uforutsigbar dum oppførsel hersker);
  3. paranoid skizofreni (med hallusinasjoner og vrangforestillinger);
  4. Schizofreni simplex (langvarig kurs, nedbrytning i livslinjen).

Hva betyr endogen? Begrepet endogenitet inneholder ingen informasjon om et symptom eller etiologi. Tolkninger, henholdsvis, er også forskjellige. Noen mener at endogen betyr idiopatisk, dvs. innenfor den fremvoksende sykdommen; andre kalles endogene arvelige. Det er andre meninger: Disse sykdommene har en ukjent somatisk årsak. Og til slutt blir det endogene oppfattet som kryptogent, dvs. med ukjent etiologi. Dermed er ordet "endogen" bare hjelpemiddel.

Schizofreniforskere som Bleuler (1972), Jan-zarik (1959) og Sullwold (1975, upublisert manuskript) var basert på følgende formel: Tre kategorier bør vurderes ved forekomst og symptomer på psykose:

  1. predisponerende faktorer;
  2. somatiske faktorer;
  3. psykoreaktive faktorer.

Argumentet handler nå mer om vekten av individuelle faktorer. Dette spørsmålet er ikke bare av vitenskapelig betydning: det avhenger av hvordan det er løst hvordan pasienten skal behandles. I dette tilfellet er det tre ekstreme terapeutiske tilnærminger:

  1. isolasjon av pasienten;
  2. medisinsk behandling;
  3. psykoterapi og sosioterapi.

symptomatologi

Manisk-depressiv psykose: Manisk-depressiv psykose, ellers kalt sirkulær eller affektiv, psykose, preges av et relativt homogent klinisk bilde: Deprimert, deprimert humør, langsommelighet av bevegelser og retarded tenkning hersker i depresjon. Dette kan være ledsaget av andre symptomer: daglig humørsvingninger, tap av kroppsvekt med mangel på appetitt, forstoppelse, søvnløshet, amenoré, nedsatt libido, selvmordstanker og depersonalisering. Den høyeste risikoen for selvmord blir observert når den kommer fra depresjon, når motorhemming forsvinner.

Når mani er dominert av forhøyet humør, generell disinhibition og økt aktivitet, akselerert tenkning og tale.

Til slutt er det en blandet tilstand der man kan skille mellom depressive og maniske elementer, delvis, kan de vekslere i tide. Et typisk symptom på manisk-depressiv psykose er fraværet av en personlighetsfeil for å kurere hver av sine faser.

Schizofreni: Schizofreni kan ha et annet klinisk bilde. Kraepelin (1883) betraktet tidlig demens som et tegn på schizofreni. Begrepet "schizofreni", som betyr splittet bevissthet, ble introdusert av Bleuler (1983). Schizofreni regnes som en typisk personlighetsforstyrrelse. Sfærene av minne, intelligens og tenkning blir aldri krenket i utgangspunktet. Psykose fører ifølge de eksisterende beskrivelsene til tap av kontakt med omverdenen (kontakter) og nedsenking i en unaturlig psykotisk verden. Følgende primære symptomer vises: emosjonelle lidelser, tankeforstyrrelser og personlighetspatologi. Sekundære symptomer betraktes som katatoniske fenomen (motorforstyrrelser), hallusinasjoner (forstyrrelser av oppfatning) og vrangforestillinger.

Transkulturelt aspekt og epidemiologi

De såkalte endogene psykosene er relatert til området der psykiatriske åndelige fedre er uenige. Psykiatrien er delt inn i to leire: den ene heter biologisk psykiatri, og den andre er sosialpsykiatri. Begge behandler problemet med psykose, men hver kommer fra sine egne prinsipper helt ulikt det andre. Denne oppdelingen i fraksjoner støttes av det faktum at betingelsene for forekomsten av psykoser blir avklart på samme måte som utviklingen av kreft eller revmatisme.

Dette er den vitenskapelige siden av ting. Som for pasienter generelt ser det ut som det er verre. Mentalt syk person på grunn

med sin unormale oppførsel er alltid slående. Men reaksjonen på denne uvanlige oppførelsen varierer avhengig av den historiske og etnologiske situasjonen. En psykisk syk person ble oppfattet forskjellig i ulike sosiale grupper. Ulike modeller av holdninger til psykose kan skelnes: deification, demonization, overtredelser; genetisk modell, miljøpåvirkningsmodell. Dermed blir pasienten oppfattet som å bli tatt av demonen, av åndene, av djevelen, da det anses å være valgt og spesielt begavet; da pasienten kan plage seg for sine synder, så klandre hans forfedre; da blir han dømt til sin genetiske sykdom, dvs. arvet av programmet, da, ifølge den nyeste modellen, burde bare verden rundt oss bli skylden for alt. Sammen med en forandring i forståelsen av psykisk lidelse endret også det sosiale miljøet til de syke. For eksempel: Hvis i modellen for deifikasjon av pasienten, var han ugjennomtrengelig, da i den demoniske modellen forsøkte de å drive ut demoner fra pasienten på noen måte: klynger, slag, ekkelt lukt, svampete musikk, tortur og tortur. I den nyeste historien gikk litt fra hver av disse modellene. Grufulle metoder i tidligere psykiatriske klinikker vitner om dette: pasienter ble holdt i timer i varme eller kalde bad, i sentrifuger. Sannsynligvis bør hyppig bruk av sjokkmetoder, som begynner med introduksjonen av insulin og kardiozol til elektroshock, vurderes fra samme synspunkt.

Hjelpeløshet fører til vold ikke bare i utdanning, men også i psykiatrien. Sammenlignet med disse tider, er pasientenes situasjon i dag mye bedre. Et betydelig bidrag til dette var selvsagt utviklingen av spesialiserte stoffer. Imidlertid må pasienter fortsatt kjempe med ett problem: deres sykdom er på siste plass i prestisjeskalaen og deler den med helseproblemer. I samsvar med dette er den offentlige oppfatningen om psykiatriske pasienter vanligvis uttrykt negativt. Ordene "psykisk syk", "schizofreni" eller "hus for psykisk syk", selv "psykiatrisk", brukes ofte som forbannelser. Terskelen for toleranse for psykisk syke mennesker som oppfører sig annerledes enn de fleste, er utrolig lavt.

I østlige land er dette problemet noe annerledes. Her, pasienter som bor i nært forhold til en stor familie, forblir i familiens fang så lenge som mulig. Dette forhindrer ofte tildeling av et sykt familiemedlem. Folk rundt er veldig bekymret for sykdommen, de kommer stadig med tilbud om hjelp, gaver og lignende. Men dette har i sin tur også en fare for at metodene for folks psykoterapi vil være mindre objektive, og deres følelsesmessighet vil være tung, begrense og skremme pasienten. Dette kan skje, ikke fordi kommunikasjon har en patogen effekt, men fordi tradisjonell psykoterapi er mindre differensiert og ikke tilfredsstiller alle pasientens behov.

Pfeifer (1967) gjorde observasjonen at mentale pasienter i ulike kulturelle sirkler er mer lik sunn individer. Transkulturelle psykiatriske studier kan skille, ifølge Hinterhuber (1987), viktig og universell fra marginale fenomener og ubetydelige.

Litteratur gjennomgang

Det var folket med schizofreni som tidligere, som i dag, ble tilskrevet spesielle evner. Så, patetikken, den høye stilen og den dype meningen med deres uttalelser var veldig imponerende. Jaspers (1948) ga dem med sublimert forståelse og åndelig innsikt.

Spørsmål om trusselen om schizofreni og symptomene og signaler som indikerer denne sykdommen, er studert av Sullwold (1975). Spesielt tydelig, tyder disse studiene på brudd på tankeprosessen og særegenheten til talerens tale, og det er ofte klager på motoriske ferdigheter. Pasienter tar ikke vare på hverdagslige bekymringer, starter husholdninger, slutter å ta vare på seg selv, etc. Den daglige rutinen gjenoppbygges, ettersom vaner går tapt, og alt skal omprøves. Det begynner kort tid før sykdommens høyde. Amman (1987) diskuterer fenomenologien, genese og behandling av schizofreni basert på personlighetsmodellen for dynamisk psykiatri, som vurderer en person i forbindelse med sin gruppedynamikk, sosio-energi og strukturelle aspekter.

Ordsprog og ordsprog

Gjør en dobbel politikk; det er menneskelig natur å feire som i et galninghus; du er ikke alle hjemme; du gjør meg gal "Mange mister ikke deres sinn, fordi de ikke har det" (Schopenhauer)> "Så snart du åpner munnen din, gjør du umiddelbart feil" (Goethe) "," Menns vrangforestillinger gjør ham bare mer vennlig "(Goethe).

Parable: "Cured nonsense"

Aspekter av selvhjelp: utviklingen av schizofreni når det gjelder positiv psykoterapi

Siden vi har skissert symptomene på ulike former for psykose over, kan vi få inntrykk av at vi behandler her med samme nosologi som i terapi eller kirurgi: smerter i høyre iliac-regionen, kvalme og mage som mage, indikerer tydelig blindtarmbetennelse. Nei, psykose i mindre grad kan diagnostiseres utvetydig. I den psykiatriske klinikken til Burger-Prince i Hamburg, diagnostiseres de fleste tilfeller av manisk-depressiv psykose, mens ikke langt fra Zürich, Bleulers bosted og fødested for selve konseptet med schizofreni, ofte blir diagnostisert som schizofrene.

Regelen selv, ifølge hvilken kombinasjonen av en sykdom med en personlighetsfeil indikerer skizofreni, og fraværet av en personlighetsfeil - en manisk-depressiv psykose, er ikke lenger bekreftet av eksperter. Og også i løpet av schizofreni, som ble etablert av Bleuler (1983), kan det påvirkes. Dermed viser konklusjonen om finaliteten av diagnosen seg også å være uakseptabel.

Ifølge våre observasjoner bekrefter meget mye fordelen av modellen av påvirkning av bestemte faktorer i utviklingen av schizofreni og de såkalte endogene depressioner. Dette betyr at vi må vurdere både arvelige faktorer og somatiske forhold, og det psykososiale miljøet som mulig årsaker til sykdom. Sant det siste aspektet i psykiatrisk praksis blir vanligvis oversett. Dette gir oss grunn til å gi ham spesiell oppmerksomhet i psykoterapi.

Alle kliniske varianter som går videre med fenalene av derealisering, blir diagnostisk omdannet til Schisophrenia simplex. Provokative situasjoner som profesjonell overbelastning, familie konflikter eller problemer knyttet til fremtiden blir lett ignorert. Slike hendelser betraktes bare som løsningsfaktorer, på grunn av hvilke sykdommen i henhold til lovene til en person som er utsatt for det, blir merkbar.

Heinrich (1984) påpekte at alvorlighetsgraden av schizofren sykdom og samtidig behovet for å holde pasienten på sykehuset blant annet avgjøres av pasientens pedagogiske nivå og hans sosiale status. Schuettler et al. (1979) fant at enkelte pasienter, i motsetning til gifte mennesker, oppnådde remisjon mye vanskeligere. Et stort antall undersøkte pasienter med schizofreni hadde en eller flere av følgende faktorer i deres historie: foreldres ekstrorivale fødsel, foreldres skilsmisse, utdanning i barnehjem og barnehjem, overdreven alvorlighetsgrad og stivhet i foreldres utdanning, alkoholisme og kriminelle oppførsel. Alle disse dataene indikerer påvirkning av sosiale faktorer på utviklingen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Den psykoterapeutiske tilnærmingen er basert på dette. Selvfølgelig må man regne med de spesielle forholdene til psykose. Når man snakker på språket for positiv psykoterapi, påvirkes en eller flere faktiske evner med neurose, mens psykosykdommen ser ut til å være grunnleggende. Prosessen med psykoterapi i psykose styres av de presenterte resultatene. Dette betyr at ikke bare pasienten trenger psykoterapi, men også hans familie og noen ganger tjenestemiljø.

Strategien vokser ut av tre utgangspunkter:

  1. Direkte lidelse er overvunnet av narkotika.
  2. De nær pasienten er forberedt på deres spesielle rolle i deres skjebne.
  3. Behandling utføres i tråd med tilnærmingen til positiv psykoterapi.

Den såkalte depersonaliseringen er for eksempel uttrykt i det faktum at pasienten forsømmer sine egne interesser: han vasker seg ikke (renslighet), lukker seg (kontakter), etterlater et utrolig rot om seg selv (noen pasienter taler tværtimot for den ideelle ordren), behandlingsformer med andre blir forsettlig og uhøflig (høflighet), er han ikke ansvarlig for sine plikter (aktivitet / punktlighet). Disse symptomene har oftest en sosial betydning og blir kriterier for hvordan en sosial gruppe aksepterer eller avviser pasienten.

Positiv psykoterapi kan brukes spesielt vellykket til behandling av schizofreni, siden behandling kan fokuseres på de typiske symptomene på schizofreni og har som mål å gjenopplive pasienten. Sammen med livshendelser og situasjonsdata blir først og fremst slike uttalelser tatt i betraktning som reproduserer pasientens holdninger og hans miljø til faktiske evner og livsområder. Ikke bare rene fakta og datoer er samlet, men også holdninger som bærere av konseptene til pasienten og hans slektninger. Således kan begge faktorer som er ansvarlige for symptomstart og i noen grad ta hensyn til miljøproblemer. Mens psykiatriske metoder systematisk analyserer symptomer i henhold til skizofreni, undersøker vi systematisk nåværende evner og kjærlighetsområder for kjærlighet og kognisjon. Dermed får vi forståelsen av pasienten, som i noen henseender adskiller seg fra den psykiatriske tilnærmingen, som åpner for nye terapeutiske muligheter. Det er en signifikant forskjell i om jeg snakker om absurd oppførsel eller i stedet for å differentiere hvilken oppførsel som er absurd og hvilke begreper som begrunner slik atferd hos pasienten.

Legemidler skal foreskrives i henhold til sykdomsbildet. Når depresjon er berettiget utnevnelsen av primært anti-depressive stoffer. Bruken av beroligende midler og beroligende midler er tvilsomt, siden angst og frykt kan skarpere, noe som øker risikoen for selvmord. I tilfelle uvishet bør antidepressiva derfor alltid foreskrives. Først av alt er det nødvendig å ta hensyn til tidspunktet når medisiner blir kansellert. Ved for tidlig kansellering kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Pasienten i en slik situasjon kan gjøre et selvmordsforsøk.

I skizofreni skal først og fremst antipsykotika foreskrives. Bruk av legemiddelbehandling kan redusere pasientens lidelse. Hva medisiner ikke kan gjøre er å endre de interne forholdene til konflikter og det eksterne, interpersonelle konfliktfokuset.

I mine transkulturelle studier fant jeg hos pasienter med schizofreni en mye større følsomhet overfor konflikter, mens deres familiemedlemmer ofte var likegyldige for dem. I paranoid form: vekt på fantasi og tradisjon (for eksempel i form av rettferdighetsvirksomhet, religiøse vrangforestillinger, lojalitetskrav, vrangforestillinger, etc.). Når hebrefrenes former: evnen til å unngå aktivitetens krav (faktisk evne), å kalle dem i tvil. Med katatoni: en tendens til å begrense seg motorisk eller omvendt, å falle inn i ukoordinert opphisselse. Disse observasjonene kan fortsatt bli vurdert: Hva er innholdet i delirium? Hvilke faktiske evner er fortsatt relativt stabile (differensielt analytisk spørreskjema - DAO; Peseschkian, 1977)? Hvilke områder påvirkes av symptomer? Før en pasient blir dømt til å være "endogen" eller "innfødt", må du finne ut hva som skjedde med ham før. Det bør være knyttet til denne familien og det sosiale miljøet som terapeuter.

Terapeutisk aspekt: ​​Fem-trinns prosessen med positiv psykoterapi for skizofreni og endogen depresjon

Sakbeskrivelse: "Affektiv psykose"?

"Jeg har alvorlig depresjon og frykt. I tre år har jeg vært på rusmiddelbehandling i 6 uker. holdt i en psykiatrisk klinikk. Min evne til å konsentrere lider sterkt. Jeg har en dårlig forståelse med min venn. Han gjør ting som gjør meg gal, han gjør ting du ikke kan lese om i noen roman. (Terapeutens spørsmål: "Hva mener du?") Du kan forestille deg, i stedet for å klemme tannkrem fra bunnen av røret, presser den i midten. Han forlater sitt knivblad i samme form som når han brukte den, og jeg må vaske den bak den. Hvis han går på toalettet, vil han definitivt legge igjen urindråper på toalettet. Hvis han har diaré, og ikke alt blir vasket av vann, vil han forlate det på den måten. Han bruker ikke en toalettbørste i det hele tatt. Slår meg tilbake på dette, dreper det meg! Jeg tenker på det hver gang jeg ser det. Og det er bare gal: at toalettet var rent, bryr han seg ikke. Men det er ikke nok for ham at vasken bare var ren, han trenger det å være tørt og skinnende. Jeg tenker noen ganger hvorfor jeg burde gjøre det, vel, gjør det selv! Men hver gang jeg ser dette stygge bladet eller et skittent toalett, føler jeg meg urolig, og til slutt vasker jeg alt! "(En sykepleier, 32 år gammel, har en datter fra sitt første ekteskap, en klinisk diagnose: affektiv psykose).

Alle disse uttalelsene peker på følsomme sfærer og indikerer at en eller flere sosiale partnere konstant irriterer disse sfærene i form av mikrotraumas. For mange pasienter, i motsetning til deres partnere, er faktorer som forårsaker konflikter ikke bare bare småbiter.

Faktiske evner kan bli fantasiinnhold. Dermed kan tro på seksualitet eller industri / suksess gradvis fylle ut alle den intuitive tenkningen til en person. Dette gjør særegne forutsetninger til vrangforestillinger hvor fantastiske sammenkoblinger er erfarne og konstruerte, som som regel tilhører bestemte områder og faktiske evner. Fra dette synspunktet kan man også vurdere klassiske bilder av vrangforestillinger:

Misunnelser av sjalusi: fantasier innen seksualitet, lojalitet, tillit og følelsesfelt.

Forvirring av storhet: Fantasier om religion, aktivitet / suksess, prestisje, sparsommelighet, kommunikasjon og på grunn av grunn.

Forfølgelse av forfølgelse: fantasi, rettferdighet, lydighet (unnvikelse og underkastelse i forhold til imaginære allmektige myndigheter) og grunnen til grunn.

Viljefullheten av innholdet i vrangforestillinger gjør det vanskelig for oss å forstå pasienten med vrangforestillinger, så vel som hva han mener. Som et resultat dyper den sosiale isolasjonen av pasienten og hans indre verden. Derfor blir det viktigere for den terapeutiske prosessen å identifisere med andres erfaringer og tankegangen til pasienten. Siden fullstendig identifisering er vanskelig og noe farlig for terapeuten, kan delvis identifikasjon betraktes som mest hensiktsmessig (Peseschkian, 1977a).

Pasienten reagerte veldig intensivt på lignelsen "Cured nonsense." Det var lett for henne å identifisere med helten i denne lignelsen:

Denne historien er veldig attraktiv for meg, selv om jeg ikke engang vet nøyaktig hvorfor. Nå prøver jeg å forstå: er det et ku klar til å ofre seg for å mate folk? Eller er dette et ønske om døden? Eller begge deler? - Når jeg mentalt kommer tilbake til det øyeblikket jeg først leste lignelsen, så likte jeg Avicennas visdom og mod, hans uvanlige måte å løse problemet på. Ja, det imponerte meg virkelig.

Når jeg overfører alt dette til meg selv, har jeg igjen minner om de eventyrene som jeg elsket mest av alt i min barndom, for eksempel "The Girl Who Saved the Prince". Nå spør jeg meg selv, vil jeg være en livvakt eller reddet? Her husker jeg en drøm som jeg hadde en drøm om for et år siden, og i dag står det klart for mine øyne: Jeg overvant alt uten spenning - en lukket grav - datteren min Ulla smiler vakkert, hviler i en stol omgitt av leker - en pappfigur, hvilken stemme fortalte meg at dette er utførelsen av mine tanker om selvmord:

- Jeg må gå i kaldt vann, men når jeg allerede er der, innser jeg at vannet er hyggelig varmt. Fording dette vannet (det nådde knærne mine) Jeg går til en stor port, bak som jeg vet, et bedre liv. Portene åpnet innover - mot vannstrømmen, som overrasket meg mye. Nå ser jeg at bak porten er en grønn eng, trær, blå himmel og sol. Men foran denne porten er en mann. Han står helt stille og rolig, strekker armene mot meg. Her ser jeg at han ikke har den høyre hånden. Jeg merker at han med denne gesten vil fortelle meg noe, og derfor kan jeg ikke gå lenger inn i porten. Jeg tenker på hvorfor han ikke har en høyre hånd og hvilken betydning det kan ha. På dette våkner jeg meg.

Så leser jeg fra Perls i en bok om gestaltterapi: "Høyre hånd er vanligvis mannens mannlige del, og venstre hånd er hans kvinnelige del. Høyre side er den aggressive, aktive og fremtredende delen, og venstre er den mottakelige, følsomme, åpne delen. "

Derfor mangler jeg motet til å bryte fri! Derfor er jeg overrasket over Avicennas visdom og mod, fordi jeg ønsker ham, eller jeg vil at Avicenna skal komme og hjelpe meg, helbrede meg, som i den lignelsen om herdet delirium?

Jeg vil ha min høyre hånd til å gå videre. Men hvordan får man dette til å vokse? Her ser jeg ikke lumen!

Faktiske evner, nøyaktighet, kontakter og også enhet ble analysert. Behandlingen ble gjennomført i form av 15 økter av partnerterapi.

Tao og i andre tilfeller letter forståelsen av høyt differensiert selvtillit, som synes å være umulig med vrangforstyrrelser. Her er et godt eksempel (Peseschkian, 1979): Det handlet om en 51 år gammel pasient, hvis sykdom ble preget av spesialister først som paranoid-hallusinatorisk psykose, da som kronisk vrangforestilling. Hennes ledende tema var rettferdighet, som var basert på mange erfarne situasjoner av rettferdighet og urettferdighet. Det virket som om hun hadde noen spesielle "rettferdighetsprogram" som fra tid til annen førte henne til å miste kontroll over virkeligheten. I tilfelle av en sykepleiers sykdom på 32 år som beskrevet ovenfor, som i de fleste tilfeller av schizofreni, er det tre terapeutiske muligheter som er sammenhengende, som lenker i en kjede:

1) Ta hensyn til positive evner: Konfliktende evner og tilhørende stabile evner som tilsvarer dem er involvert i den terapeutiske prosessen. I dette tilfellet er det et spørsmål at pasienten på den ene side på grunnlag av evner han besitter, oppnår en viss stabilitet derimot under trening han arbeider med de negative symptomene på andre relevante evner. I en pasient med affektiv psykose diskuterte vi i løpet av positiv psykoterapi nøyaktigheten og hvor hun oppførte seg i overensstemmelse med virkeligheten, sto vi ikke på ros og anerkjennelse. Målet var å gjenopprette den tapte selvtilliten og oppnå utholdenhet som vil tillate oss å motstå minst den etterfølgende opplæringsopplæringen. Andre relevante evner ble utviklet i samme vene.

2) Ta vare på pasienten: Det er pasienter med schizofreni, hvis verden av opplevelser virker så labil og farlig, svarer bedre til de terapeutiske metodene som ikke er enkle, men tillater å spare pasienten. Slike mediatorer i positiv psykoterapi er begreper og motkonsepter, myter og lignelser. Dette utløser evnen, som vanligvis er svært høyt utviklet hos en pasient med schizofreni - dette er fantasi og fantasi. En pasient som allerede kontrollerer sin virkelighet allerede, er ikke tvunget til å kontrollere det for tidlig, men han kan forsøke å løse sine konflikter innenfor fantasien.

3) Familien som terapeut: For forekomsten av schizofreni og dens kurs spilles en stor rolle av andres reaksjon til pasienten. Holdning til gjenoppretting eller forbedring eller rehabilitering er også nært knyttet til miljøresponsen til pasienten og hans symptomer. Schuetter et al. (1979) fant at det var minimal forbedringer i gruppen av de pasientene med schizofreni hvis slektninger var villige til å hjelpe, men ikke var objektive om sykdommen. I denne gruppen var først og fremst altfor omsorgsfulle foreldre og ektefeller. Det beste resultatet ble observert i gruppen med responsiv-objektiv oppførsel av slektninger. Det er slående at avvisning av pasienter viste seg å være mindre skadelig enn en responsiv forspent holdning til dem. Positiv psykoterapi vurderer kjære viktige bærere av terapi. Det er nettopp hvor det ikke er noen direkte terapeutisk effekt på pasienten, kanskje den terapeutiske oppgaven er perfekt oppfylt. Denne metoden er nødvendig hvis bare fordi en pasient med schizofreni trenger langsiktig objektiv oppmerksomhet. På terapeuten er han 1-2 ganger i uken, og hans slektninger tilbringer ved siden av ham hver dag fra 8 til 24 timer. Allerede i forbindelse med betydelige midlertidige muligheter og hyppigere kontakter, kan de påvirke terapeutisk eller patogener mye mer intensivt. Det er den terapeutiske kraften som bør brukes til å behandle en pasient med schizofreni. Med pasientene til pasienten i prosessen med en fem-trinns behandlingsplan utføres:

  • lære å distansere fra motstridende kommunikasjonsformer med pasienten;
  • uenigheter er utarbeidet (først og fremst er relativitet av verdier og originalitet analysert);
  • Selektiv støtte er gitt i forhold til individuelle faktiske evner og atferdsmessige programmer i denne forbindelse;
  • verbal kommunikasjon med pasienten, for eksempel et forsøk, gjennom diskusjon i familien, å finne løsninger på konflikter og innenfor rammen av å utvide målsystemet, forenkle pasientens selvrealisering, men ikke komme i vei.

Først av alt følger det av mine observasjoner at pasientene til pasienten er svært følsomme over for uenigheter som er forbundet med interaksjoner med pasienten under stadier av vedlegg, differensiering og separasjon. Spesielt blir vi konfrontert med situasjoner hvor isolasjon av en pasient er komplisert av en kjærlig kjære til ham eller når en pasient som tidligere var avhengig av slektninger og vedlegg til dem, plutselig blir avvist av dem eller føler seg avvist. Som regel var det i slike pasients liv praktisk talt ingen forskjell. For å tillate, i prinsippet, et normalt samspill, der, som i tilfelle av hengivenhet og isolasjon, det ikke var noen følelse av skyld, er det nyttig å påpeke våre nærliggende de underliggende forskjellene. I løpet av mine psykiatriske og psykoterapeutiske aktiviteter var jeg i stand til å fastslå at et opphold på et psykiatrisk sykehus vanligvis har en forbigående effekt, og pasienter etter utslipp er mindre utsatt for psykoterapi enn før inntak av sykehus. Det er mulig at en selvtillitskrise setter seg inn når pasienten er plassert på sykehuset, siden de tiltak som i de fleste tilfeller er tatt, bare reduseres til medisinsk behandling og isolering av pasienten. I dette tilfellet utløses den lett oppdagbare effekten av sykehusinnleggelse. Kanskje de mer eller mindre stabile sfærene som eksisterte, falt opp i støv og absorberes av negativ smertefull bevissthet, som ofte preges av forbløffende håpløshet. Hvis vi snakker om litt oppmuntrende resultater, bør du først spørre: Hva skjer med pasienten? Og i dette tilfellet snakker vi om dilemmaet mellom ond skjebne og en viss grad av uaktsomhet. Gjentatt snakker med kolleger, jeg mottar hele tiden bekreftelse på deres misnøye med de psykiatriske behandlingsmetodene for schizofreni, som er mer som et nektet å hjelpe pasienten. Sannsynligvis er problemet fortsatt i den foreslåtte pasientmodellen av sykdommen og visjonen til personen generelt, og selv i dette hersker den sosiale sparsommelseshastigheten, noe som heller vil tillate kostnadene på grunn av konstant sykdomsfall, i stedet for å forsøke å oppnå gradvis rehabilitering av pasienten gjennom en intensiv flerdireksjonell prosess.

Psykiatriske sykehus bør omdannes til konsultasjoner, terapeutiske sentre og daghospitaler, hvor både pasientene selv og deres slektninger vil bli opplært i sine terapeutiske funksjoner og satt opp for å jobbe sammen.