Online predisposisjon til psykiske lidelser

Mange mennesker er opptatt av bevaring eller diagnose av mental helse, men ikke alle ønsker å innrømme det til andre. Derfor er den mest populære måten å finne ut om du har noen psykiske problemer eller ikke, en klinisk test for psykiske lidelser. Hva kan denne testen fortelle, og hva stod forfatterne av testen på når de lagde den?

Utviklingen av denne testen skyldtes det faktum at psykiske sykdommer i det moderne samfunn har sluttet å være noen slags rare sykdommer. I dag lider et stort antall mennesker av visse psykiske problemer. Dermed er alvorlige lidelser (som skizofreni, psykose eller nevrose) diagnostisert eller bekreftet årlig hos 5-7 prosent av befolkningen. Imidlertid er psykiske lidelser ikke nødvendigvis manifestert i form av psykiske lidelser, som for eksempel psykose eller neurose. Det kan også være borderline forhold, eller brudd på holdning og atferd i fravær av synlige endringer i det menneskelige nervesystemet. Fra slike former for psykiske lidelser lider 15-23% av moderne mennesker. De vanligste former for slike forstyrrelser er depresjon og ulike fobier.

Symptomer på nedsatt psyke er svært varierte, de er i stor grad avhengige av årsaken til den spesielle lidelsen. Imidlertid er det visse fysiske symptomer som er karakteristiske for nesten alle psykiske lidelser. Disse symptomene inkluderer redusert bakgrunnstemperatur, en rekke søvnforstyrrelser og appetitt. Disse symptomene kan uttrykkes i varierende grad med forskjellige typer slike avvik i psyken, men finnes i nesten alle syke mennesker.

Å vite om dette symptomet har psykiatere utviklet en spesiell klinisk test for å bestemme en persons predisponering for psykiske lidelser. Nå har du en utmerket mulighet til å lære om tilstanden til din psyke, samt årsakene som forårsaket denne tilstanden. Og dessuten kan du bestemme hvilke spesialistråd som er mest nyttige for deg. Men ikke glem at du ikke bør ta forhastede konklusjoner på grunnlag av bare en test. Først bestå lignende tester, og bare hvis resultatet blir det samme, sørg for å spørre psykoterapeuten for å få hjelp til å klargjøre diagnosen.

Test for psykiske lidelser som en av måtene å diagnostisere sykdommen

Under mental helse forstår sammenhengen og tilstrekkelig arbeid av en persons mentale funksjoner. En mentalt sunn person kan vurderes når alle hennes kognitive prosesser er innenfor det normale området.

Under den mentale normen forstår den gjennomsnittlige indikatoren for evalueringen av kognitive funksjoner, karakteristisk for de fleste. Psykologisk patologi regnes som et avvik fra normen, der tanke, fantasi, intellektuell sfære, minne og andre prosesser lider. Ifølge statistikken lider hver femte person av en psykisk lidelse, en tredjedel av dem er uvitende om sykdommen deres.

De vanligste psykiske lidelsene er fobier, panikkanfall, depresjon, alkohol og psykotrope avhengigheter, matbehov og søvnforstyrrelser. For diagnostisering av sannsynlige psykopatologiske abnormiteter, er det spesielle tester for identifisering av psykiske lidelser. Disse teknikkene bestemmer tilbøyelighet til en person til en bestemt psykisk lidelse. En pålitelig diagnose er laget av en psykiater på grunnlag av anamnese, patopsykologisk observasjon og screening av sannsynlige psykiske abnormiteter.

Diagnose av psykiske lidelser

For å diagnostisere en psykisk lidelse må en psykoterapeut undersøke utseendet til en person, sin oppførsel, samle en objektiv historie, undersøke kognitive prosesser og somatoneurologisk tilstand. Blant de vanligste testene for psykiske lidelser avgir bestemte detaljer i studien:

  • depressive lidelser;
  • nivå av angst, frykt, panikkanfall;
  • obsessive stater;
  • spiseforstyrrelser lidelser.

For å vurdere depresjon, brukes følgende metoder:

  • Zang skala for selvtillit depresjon;
  • skala Beck depresjon.

Zang-skalaen for selvvurdering av depresjon gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon og tilstedeværelsen av depressivt syndrom selv. Prøven består av 20 setninger som må vurderes fra 1 til 4, avhengig av tilstandene som oppstår. Metoden vurderer nivået av depresjon fra dets milde manifestasjon til alvorlige depressive tilstander. Denne diagnostiske metoden er ganske effektiv og pålitelig, den brukes aktivt av mange psykiatere og psykoterapeuter for å bekrefte diagnosen.

Beck Depresjon Scale avslører også forekomsten av depressive tilstander og symptomer. Spørreskjemaet består av 21 artikler, med 4 setninger hver. Testspørsmålene er å beskrive symptomene og tilstandene av depresjon. Tolkning bestemmer alvorlighetsgraden av depressiv tilstand eller dens fullstendige fravær. Det er en spesiell tenåringsversjon av denne teknikken.

Ved å vurdere angstnivå, fobi og frykt bruker du følgende spørreskjemaer:

  • Zang skala for selvtillit angst,
  • Spørreskjema om strukturen av dagens personlige frykt;
  • Omfanget av selvtillit reaktiv angst av Spielberger.

Zang-skalaen for selvvurdering av angst gir deg mulighet til å bestemme frykt og nivå av angst hos respondenten. Testen består av 20 spørsmål som fordeles på to skalaer - affektive og somatiske symptomer. Hvert godkjenningsspørsmål må tildeles et nivå av forekommende symptomer, fra 1 til 4. Spørreskjemaet identifiserer angstnivået eller fraværet.

Spørreskjemaet om strukturen av dagens personlige frykt, foreslått av Y. Shcherbatykh og E. Ivleva, bestemmer tilstedeværelsen av frykt og fobi i en person. Teknikken består av 24 spørsmål som må vurderes av graden av uttrykk for et bestemt trekk. Hvert spørsmål svarer til en skala med en viss fobi, for eksempel frykt for edderkopper, mørke, død. Hvis motivet fikk mer enn 8 poeng på en av skalaene, kan dette tyde på at han har en viss fobi.

Spielberger reaktiv angst selvvurdering skala identifiserer pasienter med nevroser, somatiske sykdommer og angst syndromer. Spørreskjemaet består av 20 vurderinger som må vurderes fra 1 til 4. Ved tolkning av testresultater bør man ikke overse det faktum at angstnivået øker betydelig foran en viktig, meningsfylt livssituasjon, for eksempel når man forsvarer en avhandling fra studenter.

Som en test for å identifisere en slik mental lidelse som en obsessiv neurose, bruk:

  • Yale-Brown obsessiv-kompulsiv skala.

Denne metoden for å diagnostisere obsessions består av 10 spørsmål og to skalaer. Den første skalaen karakteriserer alvorlighetsgraden av obsessive tanker, og den andre handlingen. Yale-Brown skalaen brukes effektivt av psykiater for å bestemme alvorlighetsgraden av obsessions og tvang i en pasient. I psykiatriske klinikker utføres denne teknikken hver uke for å følge dynamikken i utviklingen av uorden. Resultatene fra spørreskjemaet bestemmer alvorlighetsgraden av den obsessive tilstanden fra subklinisk manifestasjon til alvorlige stadier.

Ved diagnose i spiseforstyrrelser bruker sykdommer:

  • Test holdning til matinntak.

I 1979 utviklet kanadiske forskere en test for å bestemme anoreksi og bulimi. Metoden består av 31 spørsmål, hvorav 5 er valgfrie. Faget svarer på direkte spørsmål, og tildeler alle en rangering fra 1 til 3. Dersom, som følge av studien, summen av poeng overstiger 20, så har pasienten stor risiko for å utvikle spiseforstyrrelse.

Blant metodene som bestemmer tilbøyelighet til en bestemt psykisk sykdom og psykopatisering, er det:

  • I-strukturelt test G. Ammon;
  • Karakter accentuering test;
  • Spørreskjema for å bestemme nivået på nevrotisme og psykopatisering;
  • Rorschach test.

Gunther Ammons I-Structural Test brukes til å identifisere nevroser, aggressivitet og angst, fobier og borderline forhold. Testen inneholder 220 spørsmål og 18 skalaer. Spørreskjemaet bidrar til å identifisere konstruktivt eller ødeleggende funksjoner og funksjoner.

Karakteren Accentuations-testen er representert ved flere modifikasjoner, det mest populære alternativet er metoden varianten foreslått av A.E. Lichko, sykepleier og medisinsk lege. Under aksentisering av karakter forstår - et uttalt karaktertrekk, den ekstreme grensen til den mentale normen. Spørreskjemaet består av 143 spørsmål som bestemmer typen accentuert personlighet. Denne diagnostiske teknikken er ikke en test for psykiske lidelser, det bestemmer psykopati og accentuering. Hos mentalt friske mennesker blir aksentene jevnere med alderen, og i psykopatologi intensiverer de seg og utvikler seg til forstyrrelser. For eksempel manifesterer den psykoastheniske typen accentueringer seg ofte i schizoidforstyrrelser og den sensitive typen i obsessiv neurose.

Spørreskjemaet for å bestemme nivået av nevrotisme og psykopatisering undersøker nivået av aggressivitet, tilbøyelighet til neurose og andre psykiske lidelser. Metoden består av 90 spørsmål og to skalaer (neurose og psykopatologi). Denne testen brukes ofte av psykiatere for å bekrefte diagnosen neurose.

Rorschach inkblot testen tar sikte på å utforske kognitive sfærer, konflikter og personlighetstrekk. Teknikken består av 10 kort, som viser symmetriske blekkblokker. Faget må beskrive hva han ser på bildene, hvilke foreninger han har, om bildet beveger seg, etc. Poenget med testen er at en mentalt sunn person undersøker og inkorporerer hele blekkflekken i fantasiens arbeid, og en person med psykisk funksjonshemning opererer på deler av tegningen, ofte ulogisk og absurd. Pålitelig analyse av denne teknikken utføres av en psykoterapeut på grunn av tolkets kompleksitet og mangfoldet av de teoretiske grunnene til Rorschach-teknikken.

Imidlertid kan ingen av metodene ovenfor ikke fullt ut diagnostisere psykisk lidelse. En pålitelig diagnose er laget av en psykiater på grunnlag av kliniske observasjoner, individuelle studier, anamnese og psykodiagnostiske metoder.

2. Diagnose og klassifisering av psykiske og adferdsforstyrrelser.

2.1. Diagnostikk i psykiatrien

Klinisk diagnose. Ordning for en psykiatrisk medisinsk historie.

Ved diagnostisering av psykisk lidelse forblir ledende klinisk metode som er delt inn i trinn:

symptom gjenkjenning og kvalifikasjon,

bestemmelse av deres forhold, og kvalifisering av syndromer,

vurdering av dynamikken i utviklingen av syndromer, i sammenheng med patogenetiske mønstre og premorbidfunksjoner,

lage en foreløpig diagnose,

individuell diagnose,

diagnose i samsvar med kravene til klassifiseringen (kliniske og diagnostiske kriterier).

Ordning for psykiatrisk medisinsk historie og anbefalinger for gjennomføring av klinisk undersøkelse.

Passportdel (fullt navn, fødselsdato, dato for eksamen, adresse, arbeidssted, tilstedeværelse av funksjonshemning).

Årsaken til å søke psykiatrisk omsorg, henvisning fra pasienten og argumenter fra legen eller annen spesialist som henviste pasienten, kommenterer pasientens oppførsel.

Klager. Begynnelsen og utviklingen av individuelle klager og atferdsforstyrrelser. Viktig ordlyd skal merkes ordentlig.

Subjektiv historie (biografisk historie hentet fra pasienten). Dette stadiet kalles et psykiatrisk intervju. Det begynner med innsamling av biografisk informasjon om pasienten, men inneholder også en vurdering av mental status. Det er ikke bare nødvendig å avklare hendelsene i pasientens liv, men også å avklare sin egen vurdering av disse hendelsene, tolkningen etc.

Når du gjennomfører intervjuer med pasienten, prøver legen å studere sitt liv, hans lidelse og patogene påvirkninger. Målet med legen er å diagnostisere og videre definere terapeutisk, rehabiliteringstaktikk.

Ved begynnelsen av intervjuet er det viktigste punktet å etablere en tillitsfull kontakt. Samtidig er den første samtalen rettet mot å påvirke så mange aspekter av pasientens liv som mulig, forholdet til miljøet, forhold til slektninger, livsmål, etc. Denne samtalen er strukturert på en slik måte at den ser utad usystematisk ut, og hovedlinjen utelukker pasienten, men legen lytter og observerer med spesiell oppmerksomhet og fremhever temaer som er mest relevante og følelsesmessig signifikante for pasienten.

I fortsettelse av samtalen forsøker legen å fylle informasjonsspalter med ledende spørsmål for å skape for seg et komplett bilde av pasientens liv og tilstand. På den ene siden må legen stille spørsmål taktfullt og med fastholdelse for ikke å skremme pasienten derimot, forsiktig og tydelig søke nødvendig informasjon.

Man bør ikke forvente fra hver pasient at han umiddelbart vil begynne å snakke om emner som er ubehagelige for ham: om hans feil, feil og feil. Legen skal ikke prøve å finne ut alt fra den første samtalen. Hvis det er stramt, må han akseptere mangel på informasjonen han mottok.

På spørsmålet: "Er alt i orden i familien din?" Eller "Finnes det et felles språk med dine ansatte og overordnede?" Pasienten vil helst svare jevnt, for ikke å gå inn i ubehagelige forklaringer, selv om det er under slike omstendigheter at hans patogene konflikt ligger. Han vil forsøke å gi et generelt svar og vil ikke avsløre hans problemer. Dette er spesielt tydelig når alternative spørsmål blir spurt, for eksempel: "Spiser du alkohol, mye eller bare moderat?". Det er bedre å spørre pasienten hvor mye alkohol han varer, og når han hevder at han ikke lenger drikker en dråpe, viser en interesse for hvorfor han unngår alkohol.

Hvis du mistenker forvirring av forfølgelse, er det meningsløst å stille spørsmålet: "Føler du at du blir forfulgt?". Det er bedre å spørre om pasienten stoler på sine naboer eller er redd for at de har noe mot ham eller til og med påtar seg. I stedet for spørsmålet: "Hører du stemmer?" Det er bedre å spørre: "Hør du noen gang noe fremmed, særegent?", "Har andre folk høre hva du hører?".

Hvis det er klart at pasienten er opptatt av noe og skal bli hjulpet til å kvitte seg med følelsen av ubehag, er det nødvendig å begynne å snakke om skammelige forhold for ham. Hvis legen, på grunnlag av allusjoner til pasienten, kommer til en viss antagelse, bør han ytterligere legge til rette for pasientens informasjon i den videre samtalen. I stedet for å spørre om seksuell ulempe eller sosial isolasjon av pasienten, kan du ta en antagelse: "Hvis du tenker på situasjonen din på en slik måte, så kan du støte på vanskeligheter..." eller "Hvis du tenker på hvordan dette skjer med deg. da... ". Legen ved denne metoden viser at han forstår pasientens stilling fra hans hint og at han er kjent med slike problemer.

Dermed overføres konflikten i pasientens følelser fra det rent personlige til det universelle nivået. Pasienten begynner å innse at lignende problemer oppstår hos andre mennesker, og ikke bare i ham, og da er det lettere å snakke med ham om disse emnene. Imidlertid blir pasienten overbevist om at noe skjer med ham. Dette er ikke noe ekstraordinært eller eksepsjonelt. I denne forbindelse må pasienten øyeblikkelig innpode en følelse av sikkerhet, avgi sin frykt, mistillit, svekke betydningen av hans klager, gi dem mindre betydning, og deretter gå videre til beroligende antagelser. Slike forklaringer bidrar ikke til avgjørende lindring, men tillater pasienten å sørge for at hans tilstand ikke betraktes som alvorlig. Imidlertid er en uttalelse av behovet for psykiatrisk og / eller psykoterapeutisk behandling viktig.

Ved slutten av den første samtalen skal legen spørre pasienten om følgende spørsmål: "Hvorfor har du det mest lidende?", "Hva er hovedproblemet for deg?", "Hvordan forklarer du tilstanden din?", "Hvilke forventninger kom du fra? "," Hvilken behandling vil du motta? ". Slike spørsmål introduserer ikke noe nytt i innholdet, men de kan hjelpe pasienten til å analysere seg selv og markere det viktigste i sin tilstand.

Medisinsk samtale har ikke bare diagnostisk verdi, men også terapeutisk betydning. Ved slutten av intervjuet kommer pasienten til å forstå at han og legen har etablert kontakt, og dette er nødvendig for den etterfølgende behandlingen nettopp på grunn av den første samtalen. Hvordan doktoren oppfører seg med pasienten, avhenger i stor grad av kommunikasjonsstilen vedtatt av legen. Legen skal ikke møte pasienten hverken kaldt eller likegyldig, heller ikke vulgært eller tvangsmessig, men med vennlig oppriktighet, deltakelse og et oppriktig ønske om å hjelpe.

Målhistorikk (informasjon om pasienten, hentet fra slektninger, pasientens venner, fra dokumentasjonen - både medisinsk og ikke-medisinsk).

Informasjonen som kommuniseres til pasienten er ofte ufullstendig, ikke så mye fordi han er stille om noe, men fordi han er feilaktig, ser sin stilling ensidig og ikke fullt ut setter pris på sammenhengen mellom hendelser i livet. Det er ofte nødvendig å supplere informasjonen til pasienten med informasjon mottatt fra slektninger om detaljene for sykdomsutbrudd og utvikling. Släkting til den eldre generasjonen vet ofte mer om pasientens familiehistorie.

Legen pleier som regel å snakke med pasienten og deretter med sine slektninger for å fortelle dem at pasientens mening er viktigere for ham, men at han og familien har en mening om behovet for behandling. Pasienten må bestemme seg selv i nærvær av en leges samtale med slektninger. Hvis pasienten finner sin tilstedeværelse upassende, må legen fortsatt informere ham om de viktigste resultatene av denne samtalen.

En fullstendig vurdering av pasientens mentale prosesser på undersøkelsestidspunktet bør omfatte betingelsene som er fastsatt av legen selv, og erfaringene som er rapportert av pasienten.

Den mentale tilstanden til pasienten bør gjenspeiles i den detaljerte beskrivelsen av alle observasjonene - ikke bare ubestridelige patologiske manifestasjoner, men også av hele oppførselen: hvordan pasienten oppfører seg, hvordan han reagerer på konsultasjonen og legen, til sykehuset, hvordan den medfølgende familien, hvordan han oppfatter hans observasjon, hvordan han vurderer sin sykdom, hvordan og hva han sier, om han støtter undersøkelsen. Denne delen av vurderingen av mental tilstand kan være basert på data fra en normal samtale med pasienten.

Bruken av profesjonelle vilkår i dette tilfellet kompliserer bare den riktige vurderingen, siden de har opprettet en bestemt diagnose. Å bruke slike definisjoner som latterlig, grimasse, tom eller intens, manisk eller melankolsk, kan bare være mentalt.

På den annen side er det imidlertid nødvendig å systematisere de observerte symptomer og psykopatologiske forstyrrelser i pasienten. Det er også viktig å registrere fraværet av de forventede bruddene. Når det er mulig, bør spesielle vilkår unngås i beskrivelser, og foretrekker pasientens egne ord. Enhver skjematisering er uønsket. Ved å presentere pasientens tilstand må man fokusere på det eksterne bildet av manifestasjoner - den psykomotoriske, kontakten med andre mennesker, oppmerksomhet og oppfatning, bevissthet og orientering, minne og konsentrasjon, behov og ambisjoner, humør og affektivitet, tenkning og oppleve ens selv.

Data om personlig utvikling og livshendelser på den ene side og data om fysisk utvikling og sykdommer, på den annen side, bør beskrives i enhet med respekt for midlertidige forbindelser. Det er mulig å dekke faglig, sosial, medisinsk, gynekologisk, vegetativ historie etc. i mindre detalj.

b) nevrologisk (hvis et fortrykt undersøkelsesblad fylles inn, bør det gi en kort konklusjon om de bemerkelsesverdige funnene);

c) tekniske undersøkelsesdata (røntgen, EKG, etc.).

Dataene for psykologisk testing.

Foreløpig diagnose. Første hensyn til diagnose og differensial diagnose.

For. Ukentlige notater (først hyppig), tillegg til historien, kommentarer om status og beskrivelse av terapi.

Endelig diagnose (individuell klinisk og basert på diagnostisk klassifiseringskriterier)

Konklusjon av sakshistorien. Slutt på behandling og utslipp eller overføring fra sykehuset.

Epicrisis. Anbefalinger til legen som vil fortsette behandlingen, hvis slik er pasientens ønske.

Diagnose av psykisk sykdom

Diagnose av psykisk sykdom

Takket være forbedringen av laboratorie- og instrumentforskningsmetoder har diagnosen psykiske sykdommer blitt mer nøyaktig. For tiden er det lettere å bestemme patogenesen av visse former for nervøse og mentale sykdommer og å identifisere nye, tidligere ukjente etiologiske faktorer av arvelige anomalier. Samtidig med utviklingen av nye biologiske metoder for å studere psykose var det imidlertid helt uberettiget at tvil begynte å oppstå om betydningen av kliniske forskningsmetoder. Noen psykiater begynte å se klinisk disiplin som en rå empiriker. Det er påstander om at den kliniske metoden har fullstendig uttømt seg selv og ikke kan avsløre den interne forbindelsen av smertefulle manifestasjoner.

Dette synspunktet er fundamentalt galt. Psykiatriens formål, samt enhver klinisk disiplin, er komplekse patologiske manifestasjoner som utvikles i løpet av sykdommen. Det er ingen tvil om at klinikeren ved å studere sykdomspatogenesen skal bruke nye eksperimentelle og laboratorieforskningsmetoder, men en av betingelsene for suksess med å studere sykdomspatogenesen er å sammenligne resultatene oppnådd ved laboratoriemetoder med kliniske observasjonsdata. Nøye studerte kliniske observasjoner er av stor betydning for forståelsen av den patogenetiske essensen av sykdommen, siden dynamikken i smertefulle manifestasjoner reflekterer graden av progresjon av den patologiske prosessen. Sammenligne symptomene på sykdommen og nøye analysere deres transformasjon (avhengig av sykdommens type og kroppens reaktivitet), får klinikeren også muligheten til å etablere mønstre som bestemmer dannelsen av det kliniske bildet. Dermed blir den kliniske disiplinen, som løser det teoretiske spørsmålet om lovene i utviklingen av sykdomsprosessen, ikke bare praktisk, men også vitenskapelig disiplin.

Denne stillingen er av stor betydning for konstruksjonen av de grunnleggende prinsippene for psykiatrisk diagnose. I psykiatrien er det tydeligere enn i andre kliniske disipliner, i selve begrunnelsen av diagnoseprinsippene vises doktorgradsutviklingen. Det er ikke ved en tilfeldighet at psykiatere, som går fra idealistiske begreper, ikke tillater mulighet for en nosologisk diagnose. Å nekte årsakssammenheng, representanter for den idealistiske trenden i psykiatrien, konkluderer uunngåelig med at diagnosegrunnlaget ikke er en virkelig vitenskapelig forståelse av fenomener, men en instinktiv "følelse", det vil si intuisjon. Klinikeren, som bygger sin vitenskapelige og praktiske aktivitet på grunnlag av den materialistiske forståelsen av essensen av psykose, setter seg ikke bare for å grundig undersøke funksjonene i det kliniske bildet av sykdommen, men også å etablere interne sammenhenger mellom individuelle smertefulle manifestasjoner, for å avdekke årsakene til opprinnelse og utvikling. Dermed blir diagnostikk ikke bare en kunst basert på kunnskap og erfaring, men også en vitenskapelig disiplin som forklarer mønstrene av sykdomsutvikling.

Med tanke på diagnoseprinsippene som et viktig praktisk og vitenskapelig problem, anså vi det nødvendig å bruke et spesielt forelesning til det.

Det er klart at for riktig diagnose av psykisk lidelse kreves først og fremst en detaljert og grundig undersøkelse av pasienten. I dette tilfellet er ikke bare funksjonene i det psykopatologiske bildet tatt i betraktning, men også de nevrologiske symptomene, den somatiske tilstanden, blir tatt i betraktning. Kliniske observasjoner suppleres med laboratorieundersøkelsesdata (elektrofysiologisk, biokjemisk, immunobiologisk, pneumoencefalografi, røntgen, data fra et psykologisk eksperiment). Men en psykiater kan ikke begrense beskrivelsen av det kliniske bildet av sykdommen. Han søker å identifisere den interne forbindelsen og mønstrene for utvikling av smertefulle manifestasjoner.

Blant disse mønstrene er det viktigste den etiologiske faktoren, kvaliteten og alvorlighetsgraden av den forårsakende effekten. Det er kjent at det foreligger en bestemt spesifisitet for virkningen av et patogent middel. IP Pavlov bemerket rollen som den nervøse mottakelsen i forekomsten av den patologiske prosessen. Han viste oppmerksomheten på at de perifere endene av sensoriske nerver, som er utgangspunktet for en reflekshandling, har en viss spesifisitet med hensyn til ulike stimulanser av det eksterne og indre miljøet til organismen. Spørsmålet om spesifisiteten av reaksjonene av neuroreceptorinnretninger til forskjellige patogene stimuli kan ikke betraktes som fullstendig løst. Men det er kjent at reaktiviteten og spenningen i ulike deler av hjernen ikke er den samme. Grunnlaget for denne ulikheten er spesifikk for ulike deler av hjernens trekk ved blodsirkulasjon, samt metabolskompleks immunologiske, enzymokemiske og histokjemiske prosesser. Disse forskjellene bestemmer i viss grad selektiviteten til virkningen av en eller annen patogen faktor på visse systemer i hjernen og den spesifikke lokalisering av lesjonen i en eller annen form for psykisk lidelse.

Den patogene betydningen av en skadelig effekt kan imidlertid ikke forstås metafysisk som noe permanent, uavhengig av de individuelle egenskapene til det responderende subjektet. Det samme irriterende, ufarlig for en sunn person, kan være patogen for en organisme som er sensibilisert for en gitt stimulus. Det smittsomme stoffet kan være ufarlig i immunforsvaret, mens det i fravær av immunitet forårsaker en alvorlig smertefull prosess. Reaksjonen på den samme patogene effekten kan være forskjellig for den samme personen på ulike perioder av livet hans; det er endret avhengig av en rekke forhold som fremmer eller hindrer utviklingen av sykdommen. Når en sykdomsårsak etableres, bør en psykiater derfor alltid ta hensyn til at: 1) i hvert tilfelle er det viktig å bestemme ikke bare årsaken til sykdommen, men også forholdene som bidrar til forekomsten; 2) graden av patogen betydning av den samme patogene faktoren er nært avhengig av den funksjonelle tilstanden til pasientens kropp, reaktiviteten til sine adaptive og kompenserende mekanismer.

Forholdet mellom sykdomsårsaken og tilstanden for forekomsten kan være forskjellig. Med en svært alvorlig "aggressiv" patogen effekt kan sykdommen oppstå under alle forhold. De individuelle egenskapene til pasienten i dette tilfellet spiller ikke en stor rolle. Et eksempel på en lignende sykdom er rabies. I andre tilfeller er forholdene som bidrar til utviklingen av sykdommen så massive at selv et mindre patogenmiddel kan forårsake en alvorlig sykdom. Sykdommen forenkles av alle faktorer som reduserer kroppens beskyttelsesevne, dets adaptive mekanismer.

De etiologiske korrelasjonene blir spesielt vanskelige med psykisk lidelse, siden de viktigste smertefulle sykdommene utvikles i hjernen, som preges av høy plastisitet. Aktiviteten i hjernebarken er en av de adaptive mekanismene der muligheten for både forebygging av sykdommen og forekomsten avhenger av denne. Redusert kortikal aktivitet er en av betingelsene som bidrar til forekomsten av sykdommen, selv med mindre patogene effekter.

Forstyrrelse av subkortisk regulering, lidelser i funksjonene til det adaptive systemet i hypothalamus binyrene er også av stor betydning. Når den funksjonelle mobiliteten til dette systemet endres eller økt eksitabilitet skaper forholdene for utvikling av patologiske reaksjoner under påvirkning av mindre farer. I puberteten er dette systemet i en tilstand av økt spenning, noe som bidrar til dannelsen av langvarige patologiske reaksjoner under påvirkning av mindre patogene påvirkninger og forverre sykdomsprosessen som tidligere hadde vært treg.

For å kunne korrekt vurdere jorda som den patogene faktoren virker på, kan man ikke begrense oss til å studere kroppens funksjonelle tilstand bare på dette tidspunktet. Det er nødvendig å ta hensyn til anamnese, data om familien, arvelighet, tidligere sykdommer, sosiale forhold.

Observasjoner fra den pediatriske klinikken viste at påvirkning av premorbid personlighetstrekk ikke kan betraktes som en patoplastisk faktor som modifiserer det kliniske bildet av sykdommen. Noen ganger spiller disse funksjonene en rolle i utviklingen av sykdomsprosessen. På barneklinikken er innflytelsen fra fortidens spor på bildet av dagens tilstand og på sykdomsforløpet spesielt tydelig.

Ved nøye analyse av alle kliniske manifestasjoner av sykdommen i statikk og dynamikk og deres sammenligning med dataene fra "jorda" som den oppsto, med pasientens premorbidtilstand, er det vanligvis mulig å korrekt diagnostisere årsaken til sykdommen.

Problemet med anerkjennelse av psykisk lidelse er ytterligere komplisert av det faktum at klinikeren ikke bare kan begrense seg til å bestemme årsaken til sykdommen, da av samme grunn kan ulike former for nosologi forekomme. For eksempel observeres i syfilis i sentralnervesystemet, syfilitisk hydrocephalus, dorsal wort og juvenil progressiv lammelse. Hver av disse tre syfilisiske sykdommer har sin egen spesielle nosologiske natur, for anerkjennelse av hvilken det er nødvendig å etablere ikke bare etiologien, men også patogenesen av sykdommen, dvs. virkningsmekanismen av den patogene faktor i forholdene til pasientens kropp.

For å etablere patogenesen av sykdomsprosessen av dens patofysiologiske og morfologiske egenskaper, er det nødvendig å bruke laboratorieforskningsmetoder (biokjemisk, immunobiologisk, elektrofysiologisk, etc.). I et tidligere foredrag ble det fremlagt en rekke faktorer som viste at store suksesser innen biologi og teoretisk medisin åpnet nye måter å studere patogenesen av psykiske sykdommer. Men fortsatt er spørsmålet om patogenesen av mange av disse sykdommene uoppløst. På det nåværende nivået av vår kunnskap om patogenesen av psykiske sykdommer er det derfor ofte nødvendig å bestemme sykdommens nosologiske natur, hovedsakelig på grunnlag av en nøye undersøkelse av det kliniske bildet, idet det tas hensyn til at de kliniske manifestasjoner mer eller mindre reflekterer patogenesen av sykdommen.

Videre, når man bestemmer seg for sykdommens nosologiske natur, oppstår ofte vanskeligheter, noe som forklares av det faktum at de individuelle symptomene på en psykisk lidelse ikke kan betraktes som patognomoniske for en bestemt sykdom. Det er kjent at alle smertefulle mentale manifestasjoner forårsaket av ulike patogene faktorer medieres gjennom reaksjonene i hjernen, mens antall kliniske former for disse reaksjonene er begrensede; de er mye mindre enn etiologiske faktorer. Derfor, under påvirkning av ulike patogene faktorer, kan lignende eller til og med identiske kliniske symptomer oppstå.

For å overvinne disse vanskelighetene, er det nødvendig å kjenne mønstrene for dannelsen av det kliniske bildet:

1) typisk for en viss smertefull form er ikke separate kliniske symptomer, men deres sammenheng i visse symptomkomplekser, siden forekomsten av disse eller andre smertefulle manifestasjoner er forbundet med brudd på hele funksjonssystemet. Den diagnostiske signifikansen av hvert syndrom avhenger av egenskapene til dets struktur og kombinasjoner med andre syndromer. For å bestemme den diagnostiske og prognostiske betydningen av et individuelt syndrom, er det nødvendig å fastslå bakgrunnen som de psykopatologiske symptomene utvikler. For eksempel er forskjellige psykotiske manifestasjoner vrangforestillinger, hallusinatoriske, katatoniske, som oppstår mot en nedtonet bevissthet (enirisk eller amentativ), har en annen diagnostisk verdi enn de samme syndromene mot en klar bevissthet;

2) Psykopatologiske manifestasjoner av sykdommen kan tjene som en indikator på alvorlighetsgraden av kurset, stadium og grad av progressjon av sykdomsprosessen, klarheten i differensiering av negative og positive symptomer.

I følge konseptet Jackson (som foreslo et slikt kriterium for differensiering av smertefulle manifestasjoner), er negative symptomer, det vil si symptomer på vedvarende eller midlertidig tap av bestemte funksjoner, mer spesifikke for en bestemt nosologisk form og tydeligere reflekterer de destruktive tendensene i sykdomsprosessen. Positive symptomer, ifølge Jackson (de såkalte produktive psykiske lidelsene), er manifestasjoner av opphisselse, irritasjon av intakte funksjonssystemer. Deres nosologiske spesifisitet er mindre uttalt enn de negative symptomene, men hver av de positive psykopatologiske syndromene reflekterer i større eller mindre grad nivået av psykisk funksjonsnedsettelse.

Det er også viktig å vurdere at de negative og positive symptomene er nært knyttet til hverandre. I tilfelle når de negative symptomene uttrykkes sterkere, endres naturen til de positive symptomene, og de blir mer rudimentære. I brutto produktive psykiske lidelser er det ofte observert en raskere økning i negative symptomer;

3) dannelsen av kliniske manifestasjoner i samme sykdom avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommenes begynnelse. Det er en rekke psykopatologiske manifestasjoner som er karakteristiske for en langsom, gradvis begynnelse av sykdommen. Dette er symptomene på emosjonell undertrykkelse, apati, sløvhet, redusert intellektuell ytelse, karakteristiske endringer. Positive symptomer med langsom utbrudd av sykdommen oppnår vanligvis ikke høy grad av alvorlighetsgrad, mens de i den akutte begynnelsen av sykdommen dominerer. Det er en rekke psykopatologiske manifestasjoner som er karakteristiske hovedsakelig for den akutte sykdomsbegivenheten. Disse inkluderer ulike former for skjult bevissthet (amentive, oneiric, delirious), så vel som katatoniske lidelser, manifestert i stuporøse tilstander eller i motorisk eksitasjon, og noen følelsesmessige forstyrrelser (uttalt angst, frykt, forvirring).

De samme psykopatologiske symptomene har en annen diagnostisk verdi avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommenes begynnelse. Så for eksempel, et symptom på et ødelagt sinn, typisk for schizofreni, er svært viktig i en svak, sakte begynnelsesprosess; i tilfelle av en akutt utbrudd av sykdommen, i nærvær av en mørkelig bevissthet, mister dette symptomet sin spesifisitet og diagnostiske betydning;

4) Den diagnostiske signifikansen av det samme symptomet (og syndromet) er sterkt avhengig av sykdomsstadiet. Hver smertefull prosess har typiske utviklingsstadier med symptomer som er karakteristiske for hvert stadium. I den første fasen av sykdomsprosessen er diagnosen av kliniske manifestasjoner ofte vanskelig, siden det psykopatologiske bildet av denne perioden ofte er nosologisk ikke-spesifikk. Observert astheni, økt spenning, humørsvingninger, oppførselstabilitet, redusert ytelse, forstyrrelser i vegetative funksjoner (søvn, appetitt, etc.). Men fortsatt, i disse første scenesyndromene, kan tegn som er typiske for en eller annen sykdom bli notert. Så for eksempel i astheniske manifestasjoner i skizofreni, sløvhet, passivitet og tap av interesse i omgivelsene er karakteristisk for denne sykdommen. Noen ganger i usikkerhet og ubesluttsomhet hos pasienter kan man allerede oppdage funksjonene til ambivalens. Ved analysering av intellektuell aktivitet blir typiske psykiske lidelser og ideologiske automatiseringer avslørt. Ikke enda brutto, men typiske endringer i tenkning og personlighet i begynnelsen av schizofreni har ofte mer diagnostisk verdi enn uttalte syndrom av et akutt angrep av psykose. Det er i disse første manifestasjoner at symptomene på kontakt med andre og autistiske tendenser som er typiske for schizofreni, er mest uttalt. Den riktige diagnosen kan gjøres når sykdommen ikke ses som en statisk tilstand, men som en dynamikk, som en prosess som har sine egne utviklingsfaser.

Fra alt dette følger det at dannelsen av det kliniske bildet av psykisk lidelse er bestemt av mange regulariteter. Det avhenger ikke bare av sykdommens nosologiske natur, men også på alvorlighetsgraden av sykdomsprosessen, samt på egenskapene av reaktiviteten til pasientens kropp ved tidspunktet for oppstart og på premorbide egenskaper.

Analyse av mønstrene for dannelse av kliniske tegn på sykdommen hjelper legen til å løse diagnostiske vanskeligheter.

Det skal bemerkes at det finnes en rekke feilaktige, historisk etablerte ideer, ifølge hvilke sykdomsutbruddet i tid alltid faller sammen med virkningen av den patogene faktoren. Kliniske observasjoner viser at sykdommen ofte manifesterer seg over en lang periode etter en skadelig effekt. For eksempel kan de første tegnene på epilepsi forekomme lenge etter en traumatisk hjerneskade, da det kreves en viss periode for dannelsen av et epileptogent fokus. Den såkalte forsinkede psykosen etter lukket hjerneskade ble rapportert av R. Ya. Golant og A. 3. Rosenberg. Lignende former hos barn er beskrevet av S. S. Mnukhin og E. A. Osinova. IG Ravkin observert forsinket psykose under forgiftning. Vi beskrev også en spesiell form for somatogene psykoser av smittsom opprinnelse (oftere med sårinfeksjon), som ikke oppsto på sykdommens høyde, men etter en lang periode.

Diagnostiske vanskeligheter oppstår også når en alvorlig psykisk lidelse oppstår under påvirkning av et patogen av mindre intensitet. Under den store patriotiske krigen og i de tidlige etterkrigsårene var slike observasjoner ikke uvanlige. Mange barn og unge levde i vanskelige arbeidsforhold, de spiste dårlig, ble somatisk utstrålet og hadde vitaminmangel. Som nevnt ovenfor, under påvirkning av mindre somatogene og psykogene faktorer, utviklet de uttalt psykotiske tilstander (E. S. Grebelskaya, E. E. Scanavi).

Understreker den store rollen av forhold i forekomsten av reaktiv psykose, betyr det ikke å si at begrepet betingelse alltid kan brukes i diagnosen psykisk lidelse. Dette konseptet brukes av noen utenlandske psykiatere (A. Mayer og andre), som nekter betydningen av det nosologiske prinsippet og vurderer ulike sykdommer som en ikke-spesifikk reaksjon som skjer under påvirkning av mange forhold. Sovjetpsykiatere og patologer legger alltid vekt på metodologienes ondskap i dette konseptet. "Symptomatisk diagnose, skrev I. V. Davydovsky, er bare en primitiv, en surrogat for diagnose. Det reduserer den etiologiske faktorens rolle og forverrer terapeutiske prospekter. " For å kunne gjenkjenne sykdommen riktig, er det nødvendig å isolere hovedårsakene til sykdommen fra alle de patogene faktorene som førte til sykdommen, det vil si å etablere sin etiologi. Men som nevnt ovenfor er kunnskap om etiologi ikke det ultimate målet. I hvert tilfelle er det nødvendig å bestemme utviklingsmekanismen for denne patogene faktoren i pasientens kropp, eller for å etablere patogenesen av sykdommen. Bare på denne måten bestemmes den nosologiske naturen av sykdommen, og legen er i stand til å kartlegge riktig vei til behandling.

Grunnleggende om diagnostisering av psykiske lidelser

INNSTILLINGER.

INNHOLD.

INNHOLD

BASER AV DIAGNOSTISK MENTAL DISORDERS

I utviklingen av psykiatri, som enhver annen vitenskap, er det oppturer og nedturer, perioder med vrangforestillinger, regresjon, men også en gradvis økning i mengden kunnskap og ideer om psykiske sykdommer, diagnostikk, behandlingsmetoder og rehabilitering. Dette bestemte muligheten for å vurdere semiotikk av psykisk sykdom og diagnostiske tilnærminger i dagens stadium av utviklingen av innenlands psykiatri.

I systemet med psykiatriske holdninger er svært viktig intern orden. Psykiatriske skoler deler ikke deres forståelse av det kliniske bildet av oligofreni, epilepsi, reaktiv psykose og andre sykdommer, men hovedsakelig forskjellen i systemet med psykiatrisk kunnskap og oppfatninger. Dette gjenspeiles mest i metoden i tilnærmingen i diagnosen psykisk lidelse, spesielt skizofreni, affektive og eksogene organiske psykoser.

Systemet med psykiatriske ideer og begreper som brukes i håndboken er en refleksjon og i en viss grad utviklingen av synspunkter fra Petersborgs psykiatriske skole (I. M. Balinsky, V. Kh. Kandinsky, V. M. Bekhterev, V. P. Osipov, P. A. Ostankov, I. F. Sluchevsky, R. Ya. Golant, N. N. Timofeev, E. S. Averbukh, N. I. Ozeretsky, V. N. Myasishchev, T. Ya. Khviliwitsky, B. Ya. Pervomaysky, E. A. Lichko og andre.).

Forfattergruppen er dypt takknemlig for professor E. N. Markova for verdifull rådgivning i utviklingen av en rekke deler av håndboken og for å gi en oversikt over forelesningene gitt på 1960-tallet av JF Sluchevsky til legene til GIDUV. Forfatterne anser det som deres plikt til å takke med stor takknemlighet den store deltakelsen i utvelgelsen av den nødvendige informasjonen i den første fasen av arbeidet med håndboken til den tidligere avdøde assisterende professor ved Institutt for psykiatri i Penza Institutt for avanserte studier av medisinske vitenskapsdoktor V. Pavlovsky. Forfatterne uttrykker oppriktig anerkjennelse til lektor A. S. Yaldygina for deres fruktbare deltakelse i diskusjonen om visse bestemmelser i veilederen.

Forfatterne er klar over at i veiledningen, sammen med ganske vellykkede seksjoner og bestemmelser, er det ikke helt vellykkede, kanskje noe overbevisende fragmenter. I denne forbindelse håper forfatterne på interessert tilbakemelding, kommentarer og forslag fra lesere, som vil bli tatt i betraktning i videre arbeid med guiden.

En samvittighetsfull lege som skriver en informativ sakshistorie utfører ikke bare en ansvarlig faglig plikt, men søker også en faktisk deltakelse i den vitenskapelige utviklingen i psykiatrien. Sistnevnte er i en viss grad knyttet til studier av arkivhistorier av forskere. Det er mulig at medisinsk rekord, som er den mest verdifulle informasjonskilden, i den nærmeste fremtid vil bli så høyt verdsatt at det vil være en etisk nødvendighet og forpliktelse i vitenskapelige publikasjoner for å indikere forfatterne av sakshistoriene i referanselisten. Siden E. Krepelins tid har psykiatrisk vitenskap vokst i stor grad fra oppfølgingsstudiene, seriell statistisk behandling av sakshistorier. K. Jaspers pekte på behovet for å skape psykiatriske biografier, ved hjelp av hvilke systematisk forbedret diagnostikk og differensialdiagnostisering av psykopatier, neurose, affektive psykoser, schizofreni og andre psykiske lidelser er mulig.

Studien av psykisk syk begynner med å studere utseendet, kontaktegenskaper, identifisere klager, studere historien til den nåværende sykdommen, slektshistorie (med inkludering av slektsforskning), livshistorie (pasientens biografi), hentet fra pasienten, dvs. subjektiv historie. Den såkalte objektive historien - fra ordene til slektninger til pasienten og andre personer, samt fra den tilgjengelige medisinske dokumentasjonen. Deretter utføre en undersøkelse av personlighet, mental og somatoneurologisk tilstand. På siste stadium utføres parakliniske studier, hvorav behovet bestemmes i de første stadier av pasientens studie.

Hele atmosfæren på sykehuset, etiske og estetiske egenskaper av legen, hans faglige ferdigheter, livlig interessert uformell deltakelse i pasientens skjebne, skal i hans behandling smelte isen av mistillid og fordommer hos pasienter og deres slektninger til psykiatri og gi mulighet til å motta den informasjonen som er nødvendig for en vellykket diagnose

Algoritmen for studien av psykisk syke pasienter foreslått nedenfor er ikke universell. Ved undersøkelse av pasienter med rusmisbruk, seksopatologiske, gerontologiske psykiske lidelser, samt ved undersøkelse av psykisk syke barn og ungdom, bør denne algoritmen suppleres og tilpasses i samsvar med den spesifikke situasjonen.

Primær undersøkelse av pasienten

1.1. Pasientens utseende

Pasientens første inntrykk er et viktig stadium i diagnostiseringsprosessen, hvor inkludering av både sensorisk formet (intuitivt) og rasjonelt kjennskap til sykdommen finner sted. I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomføre en omfattende og detaljert studie av egenskapene til pasientens utseende med refleksjon i sykdommens historie. Spesielt bør følgende tas i betraktning: Netthet - Uklarhet (generelt, i klær), Likegyldighet til klær - Understreket renhet og pretensiøshet, Klærens lysstyrke, Utseendet på ansiktspleie (ansikt, frisyre), Addisjon til smykker, Parfyme og også - Funksjoner ansiktsuttrykk og pantomimics (tilstrekkelig, uttrykksfulle, livlige, rastløse, agitated, forvirret, treg, hemmelig, stivnet), [1] gangens karakter - hvordan gikk inn på kontoret (villig - motvillig, stille - i taleanitering, uavhengig, med hjelp fra medisinsk personale, den innsatte på en bårer).

Allerede i pasientens utseende er hans ansiktsuttrykk, holdning, ifølge foreløpig anamnestisk informasjon, ofte mulig å anta i det første tilnærming et syndrom, og noen ganger en sykdom. Dette gjør at du kan variere samtalens art og form med pasienten (innholdet i de spurte spørsmålene, deres volum, konsisthet, behovet for repetisjon, graden av kompleksitet).

En viss vanskelighet med å skape en foreløpig diagnostisk hypotese på grunnlag av noen karakteristika av utseende, kan skyldes at mange av dens egenskaper (sceneinformasjon, ifølge Argelandder, 1970), er mindre utsatt for objektivering, siden de er avhengige av nivået på kultur, smak, oppdragelse, etnisk og profesjonell funksjoner.

For å klassifisere egenskaper av utseende som psykopatologiske fenomener og skille dem fra innenlandske, sosiale, kulturelle ikke-psykotiske analoger, må man ta hensyn til suddenness,

diagnostikk

Mange psykiske lidelser har lignende symptomer, men helt forskjellige årsaker til utvikling. Et komplett og nøyaktig diagnostisk program lar deg gjøre den riktige diagnosen, samt bestemme årsakene og mekanismene i utviklingen av psykisk lidelse.

Diagnose av psykisk sykdom består av instrumentelle og laboratoriemetoder for å studere nervesystemet, kliniske og psykologiske intervjuer.

Hva inkluderer diagnosen psykiske lidelser?

Biologiske diagnostiske metoder

elektroencefalografi

Dette er en oversikt over den bioelektriske aktiviteten til ulike hjernestrukturer. Et EEG for en psykiater eller nevrolog er like viktig som et elektrokardiogram for en kardiolog. Som elektrokardiografi er EEG-opptak helt trygt og har ingen kontraindikasjoner. Elektroencefalografi bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose av en mental forstyrrelse, bestemme alvorlighetsgraden, velg et bestemt psykotropt stoff. Metoden for daglig overvåkning av den bioelektriske aktiviteten til hjernen er svært informativ. For barn blir daglig overvåking vanligvis erstattet av et 4-timers EEG-opptak.

Fremkalte potensialer

En metode for å vurdere hjernens respons til stimuli og stimuli er et signal fra omverdenen og det interne miljøet til pasienten. De fremkalte potensialene bidrar til å forstå hvordan hjernen er involvert i informasjonsprosessen og hvor godt prosessen med denne behandlingen går.

Evoked potensialer er klassifisert i henhold til presentert stimuli til kognitiv, visuell, auditiv og visceral:

  • Kognitive evoked potensialer - en metode for integrert vurdering av tilstanden til minne, oppmerksomhet og tenkning av pasienten.
  • Sympatiske eller viscerale fremkalte potensialer bidrar til å vurdere tilstanden til det autonome nervesystemet.
  • Auditory og visuelle evoked potensialer er tildelt for å bestemme årsaken til visuelle eller auditive hallusinasjoner.

Den fremkalte potensialmetoden brukes til å diagnostisere skizofreni og Alzheimers sykdom.

Magnetic Resonance Imaging (MR)

En metode for å visualisere hjernestrukturer i forskjellige planer. Hovedprinsippet i arbeidet er evalueringen av magnetisk resonans av hydrogenkjerne. Denne metoden krever ikke tidligere forberedelser, det er helt smertefritt og trygt. Kontraindikasjoner til MR er tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker av hjertet og metalliske fremmedlegemer. Varigheten av studien - 20-30 minutter.

MR kan oppdage svulster og cyster, endringer i størrelsen på Mogzes, karakteristisk for noen psykiske sykdommer, samt vurdere tilstanden til hjerneskipene.

I ulike psykiske lidelser er det spesifikke trekk ved MR-mønsteret, for eksempel i schizofreni, det er en utvidelse av hjernens venstre ventrikel og en reduksjon i størrelsen på temporal lobe, i bipolar affektiv lidelse og langvarig depresjon, en utvidelse av hjernens høyre hjertekammer. Dens forandringer er tilstede i Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Doppler ultralyd

Brukes til å vurdere blodstrømmen i arteriene og blodårene i hodet og nakken. USDG brukes til primær deteksjon av blodstrømforstyrrelser og for kontroll av blodtilførselsinsuffisiens og relaterte sykdommer. USDG av fartøy i hode og nakke krever ikke forberedelse. Metoden er ufarlig for kroppen og er gyldig selv under graviditeten. USDG-studien tar 30-45 minutter.

Doppler-ultralyd i hode- og nakkekarene er vist i følgende tilfeller:

  • svimmelhet, bevissthetstap, selv i andre perioder av tid, tap av synsfelt, svake hender eller ben på den ene siden;
  • ved svekkelse av pulsbølger;
  • med asymmetri av trykk og puls på hendene;
  • med kronisk arteriell hypertensjon og mulig utvikling av vaskulær aterosklerose (økte nivåer av LDL, triglyserider, genetisk predisponering, diabetes mellitus).

Studer strukturen på natts søvn

Studien av strukturen i nattesøvn, eller polysomnografi, gir en mulighet til å vurdere tilstanden til hjernen under søvn, aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og motoraktivitet under søvn. I tillegg gir polysomnografi deg muligheten til å velge stoffer som forbedrer søvnen. Forberedelse for polysomnografi begynner vanligvis om kvelden (rundt 20.00), og prosedyren selv slutter klokken 7.00. Forskning tolereres vanligvis godt, siden moderne elektroder og sensorer er laget på en slik måte at de ikke har noen effekt på søvnkvalitet i det hele tatt.

analyser

Generell klinisk blodanalyse og biokjemiske analyser

Tillat å vurdere tilstanden av metabolisme, vann-saltbalanse, energimetabolisme. I tillegg oppdages betennelsesprosesser, mangel eller overskudd av vitaminer og aminosyrer (viktig for anoreksi), forekomsten av tungmetaller i blodet (viktig for pasienter som lever i miljømessige ugunstige områder).

Hormontester

De bidrar til å identifisere sykdommer i det endokrine systemet som kan forårsake psykiske lidelser, samt å kontrollere bivirkningene av psykotrope legemidler.

Konsentrasjonen av stress-aksehormoner (kortikotropinfrigivelsesfaktor, ACTH, kortisol, DEG) viser nivået og varigheten av stress, involvering av kroppens håndteringsmekanismer med stress. Forholdet mellom stress-aksehormoner gjør at du kan forutsi hva som vil være i løpet av angstspektrumforstyrrelser og depresjon.

Skjoldbruskhormoner og deres tropiske (konsentrasjonskontrollerende) hormoner - tyrotropinfrigivelsesfaktor, TSH, T3, T4 - kan være involvert i utviklingen av depresjon.

En reduksjon av hormonet melatonin, som regulerer søvnvaksrytmen, kan føre til utvikling av affektive lidelser. Stabiliseringen av melatoninkonsentrasjon i behandlingen av depresjon indikerer en positiv prognose for behandling av sykdommen. I tillegg har melatonin en positiv effekt på immunsystemet.

Måling av konsentrasjonen av hormonprolactin gjør det mulig å forutsi frigivelsestiden fra psykose. I tillegg er kontroll av konsentrasjonen av prolaktin nødvendig når man tar visse psykotrope stoffer som forårsaker hyperprolactinemi - en økning i nivået av prolaktin i blodet.

Immunsystemet forskning

Immunogram-, cytokin- og interferonprofiler - lar deg identifisere patologiske endringer i immunsystemet, kroniske infeksjoner og betennelser, samt autoimmune prosesser.

Bakteriologiske og virologiske studier

Registrere tilstedeværelsen av nevrovirusinfeksjoner som påvirker ulike strukturer i nervesystemet. De vanligste nevroinfeksjonene inkluderer Epstein-Barr, Herpes, Rubella, Streptococcus og Staphylococcus-virus.

Neyrotest

En blodprøve som bestemmer innholdet av autoantistoffer mot forskjellige proteiner i nervesystemet. Neurotest viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i nervesystemet, degenerasjon av membranene, som gir rask overføring av nerveimpulser, endringer i innholdet av reseptorer av nevrotransmittere involvert i overføring av signaler i hjernen.

Psykologiske diagnostiske metoder

Patologisk-psykologisk studie

Siktet på å vurdere pasientens oppfatning, minne, oppmerksomhet og tenkning. Under studiet blir emnet gitt visse oppgaver, hvor prestasjonen karakteriserer kognitive funksjoner. I tillegg kan en klinisk psykolog skaffe seg informasjon fra oppførselen til subjektet under studien.

Denne studien har rett til å utføre bare en klinisk (medisinsk) psykolog.

Neuropsykologisk studie

Lar deg identifisere brudd på tilstanden til de individuelle og mentale prosessene på hjernenivå. Denne studien tillater deg å lokalisere svekket mentalfunksjon i visse deler av hjernen. Studien vurderer generell intelligens, oppmerksomhet og konsentrasjon, læring og minne, språk, volumfunksjoner, oppfatningsfunksjoner, sensorimotoriske funksjoner og psykologisk emosjonell status. Grunnlaget for nevropsykologisk forskning ble lagt av A.R. Luria og hans studenter. Teknikkene er basert på begrepet dannelse og utvikling av høyere mentale funksjoner av L.S. Vygotsky. Neuropsykologisk forskning kan også utføres bare av en klinisk psykolog.

Andre psykologiske forskningsmetoder som brukes i klinikken inkluderer studier av personlighetens type og struktur, bestemmelse av følsomhet for ulike metoder for psykoterapi, diagnosering av familiens system og diagnostisering av sosial og arbeidstilpasning.

Trenger du en konsultasjon? Eventuelle spørsmål? Ring oss