Dissociative personlighetsforstyrrelse

Man bør ikke tro at denne artikkelen vil avsløre hele mysteriet om fremveksten og forekomsten av det som kalles "dissosiativ personlighetsforstyrrelse". Denne lidelsen er fenomenal i naturen og er ekstremt sjelden. På en gang forårsaket begrepet introdusert i verden av Eigen Bleuler, "schizofreni" forvirring. Det betyr å splitte eller splitte tankene og tankene. Imidlertid ble han oppfattet som en splittelse av alt og alle, inkludert personlighet. Som et resultat begynte schizofreni å bli forstått som en slags splittelse eller splittelse, når en person representerer flere personligheter, med "hans" minne, historie og alle andre attributter, inkludert karaktertrekk.

Dette er fundamentalt usann. Uten tvil endrer schizofreni bevisstheten, men det er nettopp denne effekten som ikke er merkelig for den. Forvirring er forverret av Kandinsky-Klerambo syndrom, mentale automatiseringer som er forbundet med oppfatningen av deres tanker, taktile følelser og bevegelser i kvaliteten til andres. Men i skizofreni uttrykkes syndromet i det faktum at pasienter for det meste snakker om gjennomføring av tankene deres, deres innføring i hodet fra et sted, men identifiserer seg riktig. En schizofrene pasient kan si "Jeg har gått," i stedet for "Jeg har gått", men han mister ikke hele sin personlighet, han synes bare å være utsatt for en slags makt. Disse kreftene tolkes ofte som romvesener, spesialtjenester, tryllekunstnere og lignende fenomener, men tilstedeværelsen av to eller flere personligheter i en oppnår vanligvis ikke.

Dissociative personlighetsforstyrrelse er mer riktig kalt multiple personlighetsforstyrrelser eller dissociativ identitetsforstyrrelse.

Dissociative personlighetsforstyrrelse: symptomer

Egentlig bare en dominant - i et bestemt øyeblikk skjer en "bytte" i bevisstheten, og en annen person blir aktivert i en person. Hun har sitt eget minne, kjønn, alder, nasjonalitet, temperament, mentale evner. Ulike individer kan gi forskjellige vurderinger av ulike hendelser og fenomener. Når "bytte" blir minnet til den forrige personligheten ofte slettet.

I moderne psykiatri er dissosiativ personlighetsforstyrrelse en defensiv reaksjon på noen traumatiske faktorer som er knyttet til dagens tidsperiode eller relaterer seg til tidlige perioder av livet - barndom eller ungdomsår. Ved det menes den maksimale form for depersonalisering og dissosiasjon. Imidlertid er denne oppfatningen kontroversiell, fordi det i enkelte tilfeller ikke er mulig å identifisere selve grunnen til at behovet for å inkludere slike kraftige beskyttelsesmekanismer må oppstå.

En slik form for beskyttelse er så sjelden at mange psykiater i lang tid har vurdert det faktum at dette fenomenet er mulig.

La oss indikere det viktigste... Dissociative personlighetsforstyrrelser kan ikke betraktes som den virkelige forekomsten av flere personligheter i ett legeme, ett sinn. Faktisk forblir identiteten samlet. Det er allerede et sett av komponenter som en person trenger for å etablere sosiale bånd. Men dette settet er et enkelt system for samhandling av ulike fenomenologiske enheter.

Hva er dissosiativ personlighetsforstyrrelse når det gjelder diagnose?

  1. En persons personlige tilstandsendringer, som hver har sine egne karakteristiske trekk ved verdensutsiktet og dets minne.
  2. Bevegelsen styres vekselvis med en eller den andre identiteten. De må være minst to.
  3. Mannen har sin hovedpersonlighet. La oss bare si - passende passdata. Men i øyeblikket etter "bryteren" til en annen person glemmer han det som er knyttet til denne hovedpersonen. Og dette er ikke den vanlige pretensen eller simuleringen, ikke den vanlige glemsomheten.
  4. Det er utelukket at tilstanden er en følge av bruk av alkohol, narkotika, noen psykoaktive stoffer, forgiftning og somatisk sykdom.

Alt dette refererer spesielt til diagnosen av lidelsen selv. Men dissociative lidelsen av denne typen ville ikke være slik, hvis tapet av selvidentifikasjon ville være det eneste elementet. I praksis er et symptomkompleks dannet av humørsykdommer, forskjellige fobier og panikkanfall, søvnforstyrrelser og ernæring. Kanskje utseendet til de vanlige produktive symptomene i form av hallusinasjoner eller pseudohallusinasjoner. Vi sier ikke noe om delirium, fordi det ikke var en født psykiater som klart og tydelig kunne skille alt pasienten sier på vegne av alternative personligheter og tull. Det er rett og slett umulig.

En slik beroligelse fjerner seriøst raidet av romantikk fra denne lidelsen og gir ingen grunn til spekulasjon om bekreftelsen av reinkarnasjon av sjeler. Er det noe slikt på metafysikknivå? Kan nye inkarnasjoner mulig? Dette er et eget tema, og vi snakker om dissociativ identitetsforstyrrelse, hvor symptomene utelukker utførelsen av forgjengelige teorier.

Dissociative personlighetsforstyrrelse, hva er dette med hensyn til forklaringshistorie?

Først prøvde de å se i denne lidelsen tegn på en viss magnetisk somnambulisme. Denne visjonen fortsatte fra slutten av 1700-tallet til 1870-tallet. Hovedsakelig på grunn av det faktum at mesmerismen var i mote og hypnosiseksperimenter som rørte fantasien til lysets representanter, ofte ble utført. Flere eller dobbelte personligheter, som det da ble kalt, var hovedsakelig knyttet til dette fenomenet. Sannsynligvis, i ordens tid, personlig magnetisme.

I perioden etter 1888 begynte utsikten å forandre seg og skaffe seg ganske moderne funksjoner. Så for første gang vises noe som ligner på den moderne utsikten allerede i boken "Variasjonene i personligheten", en bok av legene Bourroux og Burro. Samtidig, til første halvdel av 40-tallet av det 20. århundre, er isolerte tilfeller beskrevet, og i 1943 er det enda en oppfatning at saker ikke lenger er funnet.

Det er mulig at selv rettferdig, fordi i moderne psykiatri er dissociative lidelser av denne typen ikke engang eksotisk, men nesten fraværende variant av dissosiasjon.

Det er nødvendig å påpeke den kritiske holdningen til eksisterende diagnostiske metoder, som i utgangspunktet sier at "splittelsen" av personligheten genererer autonome enheter. Først og fremst refererer dette til bortfallene i minnet, som fra kritikernes synspunkt bør betraktes som imaginære. Så snart pasienten vender tilbake til sin opprinnelige personlighet, husker han sin historie, alle hendelsene som er knyttet til den. Dette antyder at vi har å gjøre med amnesi forårsaket utelukkende av psykotiske årsaker, mer konstruert enn ekte. Det er ikke nødvendig at disse problemene er forbundet med åpenbare traumatiske faktorer i form av aggresjon hos noen. Nok og intern konflikt i form av en traumatisk faktor.

Vi tviler på at spørsmålet om hvordan å behandle dissociativ personlighetsforstyrrelse har relevans. To grunner til ikke å ha en.

  1. Som nevnt ovenfor er uorden ikke bare eksotisk, men unik, det er ekstremt sjeldent og få tilfeller er ikke blitt ignorert.
  2. Denne lidelsen kan fremstilles av mental automatisering, og dette baner allerede en viss "bro" til schizofreni. Men da må vi tenke på behandling av schizofreni, og ikke noe annet.

Vi forklarer andre ledd. Alle vet navnet Kandinsky, som er forbundet med automatisme syndrom, men svært få mennesker vet om denne psykiaterens virkelige skjebne. Han led av tilstedeværelsen av pseudo-hallusinasjoner og først beskrevne psykiske automatiseringer. Imidlertid under et av angrepene, Viktor Khrisanfovich, til slutt "la inn" en annen person. I sitt oneiriske syndrom utførte han noen handlinger i Kina, var hans hersker, men hans fiender fanget ham. Faktisk var det sendt til et psykiatrisk sykehus. Til slutt, han, ikke han i virkeligheten, men diktatoren i Kina, planla en flukt. Og da ble han Makarov, sin tidligere befaler for tjenestetidene i flåten. Kandinsky formidler perfekt stemmen til den gamle sjømannen, hans måte å holde på. Det bemerkes at i normal tilstand ble han ikke lagt merke til etterligning eller spille i dramatiske sirkler.

Viktor Khrisanfovits videre historie er tragisk. Han tok en stor dose med sovende piller, som ønsket å bli kvitt de uutholdelige plager som var forårsaket av psykisk lidelse. Litt senere, etter å ha publisert sine nyeste verk, begikk hans kone Elizaveta Karlovna selvmord. Vi har bestemt oss for å fordømme selvmord, mange anser dem svake, og noen syndige mennesker. Alt dette har ingenting å gjøre med Dr. Kandinsky. Han fant motet til å beskrive sine visjoner, til og med kalte dem kunstig til å studere. Stor stress og alvorlig tretthet førte til at han diskuterte utviklingen av en rettslig strategi for pasienter som begikk forbrytelser. Kandinsky klarte å sikre at slike personer ble erklært uansvarlig og fri for straffbart ansvar. Men dette er hvor harde debatter har blitt reflektert.

En modig mann som ble offer for sin frustrasjon. Dette er en vanskelig situasjon, og vi har ingen rett til å fordømme denne uvanlige og intelligente forskeren.

Men hva interesserer oss i denne historien? For en stund tillot Kandinsky seg til å være en annen person. Betyr dette at hans personlighet "splittes"? Nei, fordi bildet av sin tidligere marinebefalende "skrev inn" ham for å være mer smart, dristig og å unnslippe fra imaginære fiender. Husk at Kandinsky selv da betraktet seg som en diktator i Kina. Hva har vi? Stress og tretthet fra langvarig deltakelse i debatter, den første predisposisjonen til forekomsten av stupefaction, i dette tilfellet, en-ayroid, enighet med det faktum at en person blir erstattet av en annen. Som et resultat, ble pasienten en annen person for en stund.

Under normale forhold kan denne metoden anbefales til alle som søker å oppnå noe stort og signifikant. Et bilde av en helt, en sterk og modig mann, er opprettet i sinnet. Han ser ut til å ha kommet inn i kroppen eller er nær og gir sin makt til å utføre handlinger.

En person med en mental forstyrrelse kommer intuitivt til denne metoden, men metoden selv fanger det helt. Det kan sies at mekanismene for å "slå av" aktiviteten til en annen person ikke virker. Eller pasienten vil ikke at de skal jobbe og foretrekker å være noen andre - aldri eksisterende eller kjente, noe som gir tillit.

Er interessant. Vi begynte med det faktum at schizofreni og dissosiativ lidelse er helt forskjellige ting og plutselig begynte de å snakke om noe paranoid skizofreni og ligner på. Hvor er vår logikk, hvordan mistet vi det?

Ingenting er tapt. Alt avhenger av selve utsikten over strukturen av psykose. Forfatteren er på ingen måte motsatt den faktiske tildelingen av nosologiske enheter og tenkte ikke engang på å prøve å revidere kriteriene for diagnostisering av schizofreni. Men øvelsen viser seg selv at sykdommene ikke har noen harde steingrenser. Under visse omstendigheter opptrer folk på en lignende måte. Hvis en pasient med en paranoid skizofreni, en gang identifisert og bekreftet flere ganger, plutselig ser ut til legene i skikkelsen av en ny personlighet, så er dette ikke bare det. Årsaken kan tjene som gjentatte ganger nevnt mental automatisme. I tilfelle av Kandinsky fusjonerte to faktorer i en "flaske". For å løse problemene som stiller mental lidelse, må du være noen som er mer erfarne i militære anliggender. Samtidig opplevde pasienten sine tanker som fremmede, og det betyr at "bytte" til identiteten til en erfaren sjømann var på sin egen måte rimelig.

Husk at han ikke representerte pasienten, slik at han ikke trodde det, vi har å gjøre med sin mentale virkelighet, og ikke med hans fiksjon eller spekulasjon.

Likevel, for å si at schizofreni er en "splitting" av personligheten på grunnlag av det faktum at pasienten Kandinsky regnet seg som en sjømann. Makarov er helt feil. Strukturen av schizofreni kan inkludere en rekke symptomer på en rekke lidelser. Det kan være elementer av en stemningsforstyrrelse, en pasient som er diagnostisert med F20, kan drikke alkohol, som foreldrene hans, hans personlighet kan være angstløsende, han kan ha dissosiasjon, men dette betyr ikke at schizofreni er en alkoholisk sykdom og diagnostiseres av tilstedeværelsen av dissociative fugue, selvbilde som noen andre eller depresjon. Schizofreni har sin egen symptomoplevelse i form av en kombinasjon av negative og produktive symptomer som øker med tiden og fører til forekomsten av en vedvarende psykisk defekt. I tilfelle av analysen av psykose som sådan er alt somatisk, inkludert organisk dissociativ lidelse, utelukket, og det er alt som er forårsaket av inntak av alkohol, narkotika og lignende stoffer.

Det overordnede symptomet på dissosiasjon er psykogen hukommelse. For eksempel er dissociativ bevegelsesforstyrrelse et slags tap av kunnskap om hvordan man bruker lemmer. Utad vil alt se ut som lammelse på grunn av en organisk sykdom, men det vil ikke bli observert noen somatiske problemer.

Dissociative lidelser er en ikke-deaktiverende defensiv reaksjon som kan forårsake så mange problemer som en fysisk sykdom. Det er ikke så viktig at det ikke tillater en person å gå - en spinal skade eller psykisk lidelse, hvis han ikke har gått i et par år, og ingen terapi hjelper.

Dissociative personlighetsforstyrrelse hvordan å behandle?

I seg selv er det ingen måte med medisiner, men det er vanskelig å si noe klart om en psykoterapeuts arbeid, da dette er ekstremt sjeldent. Det avhenger av de grunnleggende prinsippene som psykoterapeuten står på. I alle fall bør man ikke ta sider i en intern konflikt. Det er helt uforståelig at i dette tilfellet ville gi innsikt.

Jeg vil tro at nedsenking i en traumatisk situasjon burde bære frukt, men det ville være sant hvis konflikten kunne løses, og ikke forverres.

Flere personlighetsforstyrrelser: årsaker og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse er en sjelden psykisk lidelse som preges av tilstedeværelsen av flere personer (fra to eller flere) hos en person, hvorav en dominerer et individ i et bestemt øyeblikk. I moderne psykiatri er dette fenomenet inkludert i gruppen dissociative lidelser. Pasienten selv forstår ikke mangfoldet av deres personlige tilstander. I enkelte livssituasjoner skjer bytte av ego-stater, en person erstatter skiftet den andre.

Flere personligheter er svært forskjellige fra hverandre, ikke like. De kan ha motsatt kjønn, karakter, alder, intellektuelle og fysiske evner, tankegang og ideologi, nasjonal identitet, de oppfører seg motsatte i hverdagen. I fasen for å endre ego-tilstanden, går minnet tapt. Den dominerende personen kan ikke huske noe fra en annen persons oppførsel. Utløseren for bytte kan være ord, livssituasjoner, enkelte steder. For en pasient er en dramatisk personskifte ledsaget av somatiske lidelser - en ubehagelig følelse av koma i halsen, kvalme, magesmerter, økt puls og respirasjon, økt blodtrykk.

årsaker

Årsaken til forstyrrelsen er antagelig alvorlige psyko-følelsesmessige skader opplevd i barndommen, samt tilfeller av grov fysisk påvirkning, seksuell vold. I vanskelige livssituasjoner starter et barn en viss mekanisme med psykologisk beskyttelse, og som et resultat mister han en følelse av virkeligheten av det som skjer og begynner å oppleve alt som om det ikke skjer med ham. Denne mekanismen for beskyttelse mot skade, utålelig for menneskelig påvirkning, er på en eller annen måte nyttig. Men med sin sterke aktivering, begynner dissociative lidelser. Det er en vanlig misforståelse hvor personlighetssplitning er forbundet med schizofreni. Dissociative personlighetsforstyrrelse - denne sykdommen er svært sjelden, i gjennomsnitt 3% av det totale antall psykiske pasienter. Kvinne kjønn er syk ti ganger oftere enn hann. Dette faktum skyldes de kvinnelige psyks særegenheter og vanskeligheten med å diagnostisere mental fisjon hos menn.

symptomer

  • alvorlig hodepine (som "migrene");
  • humørsvingninger;
  • depresjon;
  • søvnforstyrrelser, mareritt;
  • pasienten forteller motstridende opplysninger om seg selv;
  • klager om minnefall, hukommelsestap (en person husker ikke viktige hendelser i sitt liv - fødsel av et barn, bryllup, uteksaminering fra skolen);
  • Pasienten er tapt i tid og rom (han husker ikke hvordan han kom til et bestemt sted);
  • andre tror at pasienten ligger og fantasier mye;
  • Pasienten kan ha forskjellige ting om opprinnelsen som han ikke husker (som kleptomani);
  • når det gjelder mennesker, har pasienten inntrykk av at han ikke kjenner dem, men folk kjenner ham og kaller ham med navn;
  • pasientens eget navn virker ikke kjent og merkelig;
  • Pasienten finner i seg selv forskjellige dokumenter, notater som ble skrevet med egen hånd, men håndskrift syntes å tilhøre en annen person;
  • forskjellige stemmer kan vises i pasientens hode, men de er ikke kjent for ham;
  • følelse av derealisering (forvrengt oppfatning av virkeligheten);
  • i alvorlige tilfeller er selvmordsforsøk mulig;
  • pasienten har en følelse av at han er mer enn en person (delt).

diagnostikk

I moderne psykiatri er det fire diagnostiske kriterier for dissociativ identitetsforstyrrelse:

  1. Pasienten har minst to (og flere) personlige tilstander. Hver person har individuelle egenskaper, har sin egen karakter, verdenssyn, tenkning, virkelighetens oppfatning og oppfører seg annerledes i kritiske situasjoner.
  2. En av to (eller flere) styrer alternativt en persons adferd.
  3. Pasienten har minnet bort, glemmer viktige detaljer i livet (barnets fødsel, foreldres navn, yrke).
  4. Tilstanden for dissosiativ personlighetsforstyrrelse er ikke et resultat av akutt eller kronisk infeksiøs, alkoholisk og rusmiddelforgiftning.

Dissociative personlighetsforstyrrelser bør ikke forveksles med ulike fantasier og rollespill, også de av seksuell art.

Det er en "grunnleggende personlighet", som har et reelt navn, så vises et annet, og som regel øker antall "parallelle" ego-stater med tiden (mer enn 10). Den "grunnleggende" personen er som regel uvitende om tilstedeværelsen av andre personligheter som lever i samme menneskekropp. Fysiologiske parametere (puls, blodtrykk) kan også variere. Når det gjelder kriteriene for diagnose av dissosiativ personlighetsforstyrrelse, er det mange tvister i tilknytning til psykiatere i vestlige land. Noen forskere foreslår å klassifisere dissociative lidelser i enkel, generalisert, omfattende, ikke-spesifikk.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, opplever pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse angst, depresjon, ulike frykt, forstyrrelser i fysiologien til søvn og våkenhet, ernæring, seksuell oppførsel (før avholdenhet), i de alvorligste tilfeller, hallusinasjoner og selvmordsforsøk. Det er ingen konsensus om de etiologiske faktorene ved forekomsten av dissociativ personlighetsforstyrrelse. Det er mulig at alle disse symptomene er et "ekko" av de erfarne traumatiske situasjonene. Dissociative lidelse er nært knyttet til psykogen hukommelse, som også er en psykologisk forsvarsmekanisme. Hos slike pasienter oppdages ingen nedsatt fysiologiske prosesser i hjernen.

En person, ved å drive ut traumatiske livssituasjoner fra sin aktive bevissthet, "bytter over" til en annen person, men samtidig blir andre viktige fakta og øyeblikk glemt. I tillegg til hukommelsestap, kan depersonalisering (forvrengt oppfatning av seg selv) og derealisering (forvrengt oppfatning av omverdenen og andre mennesker) bli observert. Noen ganger forstår en pasient med en dissociativ identitetsforstyrrelse ikke hvem han er.

Differensial diagnostikk

Det er viktig å utføre differensialdiagnostikk med dissociative identitetsforstyrrelser med skizofreni. Symptomene er svært like, men først se etter tegn på dissosiasjon i schizofreni. Hos pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse har interne personligheter svært subtile særegne egenskaper. I schizofreni er det gradvis eliminering (diskret) av ulike mentale funksjoner som fører til at pasientens personlighet forstyrres.

Tvister om dissociative personlighetsforstyrrelser avtar ikke blant psykiater. Noen leger anser denne diagnosen "dissosiativ personlighetsforstyrrelse" for å være et fenomen, i vest, foreslår de å fjerne ordet "personlighet" fra diagnosen. En del av kulturen i engelsktalende land i deres kunstverk (bøker, teater, kino) viser at dissosiasjon ikke er en sykdom, men bare en side av den menneskelige psyke, en naturlig variasjon av menneskelig bevissthet. Dette fenomenet er studert av antropologer for å forklare tilstanden av trance. For eksempel i Bali blir representanter for shamanismens kultur nedsenket i en uvanlig tilstand - trance og opplever flere personligheter inne i seg selv (demoner, ånd eller sjeler av døde mennesker).


Ifølge forskere er det ingen direkte sammenheng mellom flertallet av personlighet i sjamanisme og fakta om vold i barndommen. Slike dissosiasjon i de små nasjoners kulturelle egenskaper er ikke en uorden. Dissociative lidelse er antagelig forårsaket av de kombinerte effektene av eksterne og interne faktorer - alvorlig stress, bestemte menneskeres disposisjon til dissosiasjon, implementering av en psykologisk forsvarsmekanisme i prosessen med ontogenese. Dannelsen av en enhetlig identitet skjer i prosessen med utvikling og dannelse av en person, det vil si, det er ikke en medfødt følelse. Hvis utviklingen av barnet er påvirket av eksterne traumatiske faktorer, blir integrasjonsprosessen av den enhetlige personen forstyrret og en dissociativ lidelse oppstår.

Amerikanske forskere gjennomførte en rekke studier som viste at flertallet av pasienter med delt personlighet i psykiatriske klinikker i Amerika hadde dokumentert vold i hjemmet som barn. I andre kulturer var et barn mer berørt av naturkatastrofer og katastrofer, kriger, tap av foreldre i tidlig barndom, en alvorlig sykdom. I prosessen med menneskelig utvikling er integrering av ulike typer informasjon. Et barn i sin psykologiske utvikling går gjennom flere stadier, og på hver av dem kan enkeltpersoner dannes. Men ikke alle mennesker har mulighet til å generere forskjellige personligheter på bakgrunn av stress. Pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse har en sjelden evne til å dykke inn i trance.

Trance oppstår som en spesiell sinnstilstand, der det bevisste og det ubevisste er forbundet, og som følge av at graden av bevisst deltakelse i behandling av informasjon avtar. Mange forskere definerer denne tilstanden som en lur eller en tilstand av å senke sinnet. Fenomenet trance har ennå ikke blitt studert, det er mange spørsmål. Trance er direkte knyttet til ulike religiøse ritualer, okkulte vitenskap, sjamanisme, meditasjon i østlige kulturer. I en tilstand av trance blir bevisstheten til en person og fokuset på hans oppmerksomhet innadvendt (minner, drømmer, fantasier). Meget lite vitenskapelig litteratur gir informasjon om dissociativ identitetsforstyrrelse, men den moderne kulturen til en person berører hele tiden på dette problemet i hans verk og viser fullt ut symptomene på denne sykdommen.

Dissociative lidelser

Dissociative lidelser - psykiske lidelser, ledsaget av ubevisst oppløsning av visse mentale funksjoner (minne, bevissthet, følelse av personlig identitet etc.). De er en defensiv reaksjon av psyken til utålelig akutt eller kronisk stress. De kan manifestere seg som tap av individuelle minner og sin egen identitet, en følelse av fremmedgjøring av sin egen kropp eller særegne endringer i bevisstheten. Diagnosen er laget på bakgrunn av historie og kliniske manifestasjoner. I diagnoseprosessen utelukkes nøye andre sykdommer som kan forårsake slike lidelser. Behandling - psykoterapi, medisinering.

Dissociative lidelser

Dissociative lidelser er en gruppe av ganske heterogene psykiske lidelser preget av ubevisst alienasjon av visse mentale prosesser. Begrepet "dissociation" ble først brukt av fransk psykiater, psykolog og nevropatolog Pierre Jeanne. Dette fenomenet er generelt kjent for allmennheten fra filmer om flere personlighetsforstyrrelser ("Night of Color", "Sybil") og dissociative fuguer ("Long Kiss for the Night"), men i livet er disse forstyrrelsene mindre vanlige enn andre typer dissosiasjon: dissociativ amnesi, depersonalisering og dissosiasjon i trance-stater.

Saker av mild dissosiasjon er kjent for alle. Slike stater inkluderer en "merkelig" oppfatning av seg selv og verden etter en søvnløs natt, meditasjon, "forlat" til en alternativ oppfunnet verden eller til ens egne tanker mens du leser en interessant bok eller en lang busstur og andre lignende situasjoner. Med klinisk signifikante dissociative forstyrrelser blir "gapet" mellom de forskjellige mentale funksjoner mer uttalt, visse mentale prosesser er helt isolert. De fleste dissociative sykdommer forekommer en gang, er helt reversible og slutter i utvinning. Behandlingen utføres av spesialister innen psykiatri.

Årsaker til dissosiative lidelser

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden blir en akutt eller kronisk psykotraumatisk situasjon. Dissociative forstyrrelser blir ofte observert under forhold som er forbundet med den umiddelbare trusselen mot pasientens liv: under naturlige og menneskeskapte katastrofer, bilulykker, togsporinger, vold under kriminelle hendelser etc. I tillegg kan utgangspunktet være en trussel mot alt hva pasienten danner ideen om sin egen personlighet, dens integritet og betydning.

Dissociative lidelser kan provosere kjærlighets død (sammen med tap av en elsket, pasienten mister en del av seg selv som ektemann, far, kone, mor, etc.), bryter i betydelige relasjoner, avskedigelse, spesielt med usikre eller ugunstige utsikter for videre ansettelse (et slag mot faglig identifikasjon, tap av personlig verdi i samfunnet), konkurs, tap av egne hjem og andre viktige traumatiske hendelser. Noen ganger, på grunn av inkonsekvensen av pasientens personlige verdisystem med verdisystemene til andre mennesker, er hendelser som ikke har betydning for andre årsaken til uorden.

Det er tre grupper av faktorer som øker risikoen for å utvikle en dissociativ lidelse. Den første er pasientens individuelle egenskaper, tendensen til lett å gå inn i trance-tilstander. Vanligvis blir denne evnen avslørt i sensitive, inntrykkelige mennesker med en rik fantasi. Tilstedeværelsen av normale tilpasningsmekanismer er imidlertid viktig. Hvis en person i barndommen lever i et gunstig miljø, danner han sunne måter å tilpasse seg endringer i de eksterne forholdene, og sannsynligheten for å utvikle en dissociativ lidelse minker.

Den andre er de ugunstige levekårene i barndommen: tidlig tap av en elsket, alvorlig sykdom, fysisk og psykologisk vold i familien eller på skolen, spesielt med følelsesmessig isolasjon, mangel på støtte og forståelse fra voksne. Den tredje er en tidligere traumatisk opplevelse. Dissociative lidelser utvikles ofte hos mennesker som tidligere har kjempet eller var på fiendtlighetens territorium, ble utsatt for tortur eller langvarig tvingende forslag, som er ofre for terrorister eller medlemmer av en sekt.

Klassifisering av dissociative lidelser

Det er forskjellige tilnærminger til klassifisering av dissociative forstyrrelser. Psykiatere bruker tradisjonelt denne termen til å referere til tre patologiske forhold: dissociative fugue, dissociative amnesi og dissociativ identitetsforstyrrelse (multiple personlighet). I den amerikanske håndboken om diagnose av psykiske lidelser, sammen med disse forholdene, inkluderer depersonalisering. ICD-10 reflekterer syv dissociative tilstander:

Skjemaer for dissociative lidelser

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Årsaken til utviklingen er en intens eller langvarig traumatisk effekt i barndommen. Kritiske faktorer er: tidlig brudd på kjærlighet (mangel på kontakt med moren under 2 år), vold, forlatelse og forsømmelse av barnet. Dissociative lidelse manifesteres av tilstedeværelsen av flere personligheter i en person. Enkeltpersoner kan ha forskjellig kjønn, alder og nasjonalitet, hver har sin egen historie. Overgangen fra en delpersonlighet til en annen utføres plutselig, hver underpersonlighet vet ikke om de andres eksistens og vet ikke hva som skjedde under sitt fravær.

Hovedformålet med behandlingen av dissociative lidelser er å forene forskjellige personligheter - denne tilnærmingen tillater pasientens normale eksistens, hans sikkerhet og integrasjon i samfunnet. Ulike psykoterapeutiske metoder brukes, inkludert kognitiv psykoterapi, hypnose, psykodynamisk terapi, familiepsykoterapi. Med samtidig depressive lidelser og alvorlig angst, er antidepressiva foreskrevet. Dissociativ identitetsforstyrrelse krever langvarig terapi. Litteraturen beskriver tilfeller av vellykket integrasjon, selv med et stort antall subpersonaliteter, bestemmes imidlertid mye av pasientens alder, hans evne og beredskap til å utholde de stressene som er forbundet med forening av "alter ego" og andre faktorer.

Dissociative amnesi

Dissociative amnesi er en ganske vanlig lidelse. Det er et delvis eller fullt tap av minne for hendelser som forårsaket alvorlig psykisk stress. Samtidig er pasienten bevisst, anerkjenner hukommelsestap, styres i sin egen personlighet og holder minner om andre hendelser. Denne form for dissosiativ lidelse oppdages oftest hos unge kvinner som er rammet av en katastrofe eller på fiendtlighetens territorium. Korte episoder av dissociativ amnesi forekommer ofte med tap av kjære og andre tragiske hendelser.

Behandling - Opprettelse av en gunstig psykologisk atmosfære, psykoterapi, i noen tilfeller i kombinasjon med medisinering. Tapte minner kan gjenopprettes ved hjelp av hypnose, men noen ganger kan de føre til en forverring av pasienten med en dissosiativ lidelse, så beslutningen om behovet for å anvende denne teknikken tas individuelt. For å utvikle mer adaptive måter å reagere på psyko-traumatiske situasjoner, brukes kognitiv atferdsterapi og psykodynamisk terapi, og ulike typer kreativ psykoterapi brukes til å lette pasientens kontakt med hans følelser og trygge uttrykk for erfaringer. Prognosen er gunstig, fullstendig gjenoppretting er vanligvis observert.

Dissociative fugue

Dissociative fugue er en dissosiativ lidelse der pasientene plutselig forlater huset, mister minner om sin tidligere identitet. Noen pasienter har et tap, andre skaper en ny personlighet, noen ganger - veldig troverdig. Fremveksten av en ny personlighet er ledsaget av en endring i atferd. Med en langvarig dissociativ fugue kan pasienter få jobb i en annen spesialitet og skape nye familier. Deretter returnerer den tidligere personligheten, og pasienten som lider av en dissosiativ lidelse finner seg på et ukjent sted med et nytt, ukjent liv. Minner om eksistens i fugueperioden går tapt.

Psykiatere og psykoterapeuter arbeider som regel med pasienter som allerede har opplevd en tilbakevending til sin tidligere identitet, fordi i løpet av fugaperioden er ingenting forstyrrende for pasientene, og de vender seg ikke til spesialister. Behandling av dissociativ lidelse - hjelp til behandling av den traumatiske situasjonen som provoserte fugten. Med langvarig fugue kan du trenge hjelp til å tilpasse seg til ditt tidligere liv, siden mange pasienter er vanskelige å tolerere endringene som skjedde under deres fravær. Prognosen er gunstig, fullstendig gjenoppretting er vanligvis observert.

Depersonalisasjonsforstyrrelse

Depersonalisering er en dissosiativ lidelse som manifesterer seg som en følelse av fremmedgjøring av ens egen kropp eller ens egne mentale prosesser. Det kan være periodisk eller permanent, ledsaget av virkningen av forvrengning av rom og tid, oppfatning av seg selv som en robot eller som en person som bor i drømmer. Pasienten ser ikke ut til å leve, men observerer sitt liv fra siden uten å kunne klare det. Depersonalisering kombineres ofte med derealisering - en følelse av omverdenen i omverdenen.

Det er depersonalisering i ulike psykiske lidelser (skizofreni, depresjon, bipolar affektiv lidelse, panikklidelse) og depersonalisering-derealiseringssyndrom, som en uavhengig dissosiativ lidelse forårsaket av uutholdelig stress. Årsaken til utviklingen av dette syndromet kan være naturkatastrofer, ulykker, vold, overgrep i barndommen etc. Det har blitt fastslått at alle typer depersonalisering er forbundet med økt angstnivå, derfor er beroligende midler og antidepressiva brukt til behandling av denne lidelsen. Prognosen for depersonalisering-derealiseringssyndrom er gunstig, med symptomatisk depersonalisering, er tilstanden bestemt av løpet av den underliggende sykdommen.

Trans og besettelse

Trance og besettelse er dissociative lidelser, ledsaget av en midlertidig endring i bevissthet, en reduksjon i evnen til å være oppmerksom på ens egen personlighet og hendelser. Oppstår i medier og ministre for noen kulturer. I hverdagen kan førere, piloter og representanter fra andre yrker assosiert med langvarig monotont spenning i kombinasjon med høye hastigheter og monotoni av visuelle følelser, observeres. Trance-stater kan forårsake luftkrasjer og bilulykker.

I tilfelle trance dissociative lidelser på grunn av religiøse og okkulte ritualer, kan psykoterapeutisk behandling (Gestaltterapi, psykoanalyse, rasjonell psykoterapi) være nødvendig i nærvær av beroligende midler. Når trance er knyttet til ytelsen av profesjonelle plikter, spilles hovedrollen av forebyggende tiltak: vanlig hvile (i tilfelle det er umulig å stoppe, erstatte kjøringen med en annen sjåfør eller pilot), stopp på veien og en kort søvn.

Andre dissociative lidelser

Dissociative krampe er pseudo-pasninger som ganske nøyaktig kan etterligne epileptiske anfall, men er ikke ledsaget av et komplett bevisstløshet, ufrivillig urinering og biting av tungen. Dissociative forstyrrelser i bevegelser og følelser er midlertidig tap av følsomhet eller bevegelsesforstyrrelser. Dissociative stupor manifesterer seg som en midlertidig eller nesten fullstendig immobilitet og mangel på respons på ytre stimuli samtidig som bevisstheten opprettholdes. Behandlingen av alle de listede dissociative sykdommene er psykoterapi, noen ganger i kombinasjon med medisinering.

Dissociative personlighetsforstyrrelse: hva det er, symptomer, årsaker, behandling, diagnose

Dissociative personlighetsforstyrrelse, som tidligere ble kalt splittet personlighet, preges av utviklingen av to vekslende personligheter (alter-ego eller den andre "jeg").

I denne lidelsen kan en person ikke huske viktig personlig informasjon knyttet til sin andre person. I nesten alle tilfeller ligger grunnen i barndoms psykologiske traumer. Denne lidelsen bør betraktes som en utviklingspatiologi, der alvorlige psykologiske traumer hindrer dannelsen av en enkelt holistisk personlighet. Diagnosen er basert på anamnese, noen ganger i kombinasjon med hypnose. Behandling - langsiktig psykoterapi, noen ganger i kombinasjon med medisinbehandling.

Dissociative lidelser kalles ofte en "psykogen" lidelse. I dette tilfellet er det delvis eller fullstendig brudd på de normale integrasjonsfunksjonene til minne og bevissthet om personlig identitet, oppfatning av ens egen personlighet og omverdenen (for eksempel smerte, frykt, sult, tørst), samt kontroll over kroppsbevegelser og fysiske opplevelser.

Fakta, hendelser som en person vet om, kan ikke være kjent for en annen person. I noen tilfeller lærer to personligheter av en person om hverandre og utvikler interaksjon mellom seg innenfor rammen av en kompleks indre verden av en person, og en person kan dominere den andre. Denne tilstanden krever en langsiktig oppfølging av en psykiater.

Hyppigheten av forekomsten er ca 1% i befolkningen generelt.

Årsaker til dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Dissociative personlighetsforstyrrelse kan utløses av følgende faktorer:

  • overdreven stress (vanligvis psykotrauma i barndommen);
  • mangel på oppmerksomhet og omsorg i vanskelige livssituasjoner i barndommen;
  • dissosiativ predisposisjon (evnen til å dele sine minner og oppfatninger).

Barn er ikke født med følelsen av en hel person, den utvikles under påvirkning av mange faktorer og personlig erfaring. Hos barn utsatt for langvarig overdreven stress forekommer ikke integrasjonen av de mentale komponentene til hele personen. Noen pasienter har ikke blitt misbrukt i barndommen, men snakker om sterke følelsesmessige opplevelser knyttet til for eksempel død av en av foreldrene, alvorlig sykdom eller annet alvorlig stress.

I motsetning til de fleste sunne barn som har dannet en integrert uavhengig personlighet, integrerer ikke barn som har overlevd misbruk, oppfatninger, minner, følelser og livserfaring. I løpet av tiden kan disse barna utvikle en adaptiv evne som beskytter psyken mot misbruk, som manifesterer seg som "løsrivelse" eller tilbaketrekking til seg selv. Hver fase av barnets utvikling og negative erfaringer kan provosere utviklingen av den andre "jeg".

Symptomer og tegn på dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Vanlige symptomer

  • • Plutselig oppstart og rask utvikling av symptomer
  • • Plutselig etterligning og plutselige tilbakefall
  • • Avvik mellom eksisterende symptomer og kjente organiske syndromer ("overdrevet presentasjon")
  • • Uvanlige og komplekse bevegelsesprosesser.
  • • Variabel og variabel alvorlighetsgrad av symptomer.
  • • Inkonstituering av symptomer
  • • Lindre symptomer ved distraksjon
  • • Traume led (mentalt og / eller fysisk)
  • • Psykiatriske symptomer
  • • Et tegn på utvikling av en sekundær sykdom.

Dissociative fenomener

  • Dissociativ hukommelsestap: overstiger den normale glemsomheten av utelatelser i minnene om viktige datoer for sin egen biografi (for eksempel en ulykke, en sorgsulykke)
  • Dissociative fugue: En uventet avreise fra hjemmet eller fra arbeidsplassen, noen ganger vedtakelsen av en ny identitet i kombinasjon med dissociativ hukommelse for fuges periode eller ens egen fortid
  • Dissociative stupor: stupor uten forklarlig fysisk årsak, men vanligvis med en indikasjon på psykogen etiologi med tanke på en nylig stresshendelse.
  • Dissociative bevegelsesforstyrrelser: Tap av motorfunksjon uten en forklarlig organisk årsak (for eksempel dissociativ tremor, dystoni, myoklonus, parkinsonisme, gangforstyrrelser)
  • Dissociative perception lidelser: tap av taktile følelser, nedsatt visuell funksjon uten en objektiv organisk årsak
  • Dissociative anfall: anfall uten epileptisk aktivitet, oppmerksomhet: Psykogene anfall kan forekomme hos mange pasienter med epilepsi; typisk klinikk med buegrad, polymorf semiologi, ofte med lukkede øyne, angrepstid> 5 minutter; unngå alvorlige skader; forstyrre eksterne stimuli.
  • Andre dissociative symptomer:
    • dissociativ trance tilstand
    • Ganzer syndrom (pseudo-assurance, pseudodementia)
    • typisk "mimogovane"
    • dissociativ identitetsforstyrrelse (multiple personlighet).

Depersonalisering innebærer en følelse av unrealitet, løsrivelse fra seg selv, fra ens fysiske og mentale prosesser. Pasienter føler seg som en outsider til sine egne liv, som om de så på seg selv i en film. I noen tilfeller kan pasientene føle seg ute av kroppen. Når derealiseres, virker kjente personer og steder ukjente, underlige eller uvirkelige.

Pasienter opplever vanligvis et tap i tid. De opplever hyppige angrep av hukommelsestap, hvorpå de ikke gjenkjenner gjenstander eller egen håndskrift og ikke kan forklare det. Pasienter kan også leveres på nye steder, og de husker ikke hvordan de kom dit.

Bytte mellom personligheter og amnesiske barrierer mellom dem fører ofte til et kaotisk, uordenlig liv. Siden individer ofte samhandler med hverandre, snakker pasientene om hva de hører i samtalene mellom personlighetene deres. Dermed er det risiko for feildiagnostisering av psykotiske lidelser.

Pasienter har ofte et bredt spekter av symptomer som ligner på følgende forhold: angstlidelser, affektive lidelser, personlighetsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, bipolar lidelse, skizofreni og epilepsi. Selvmordstanker og oppførsel blir ofte observert som en del av selvskader. Mange pasienter misbruker ulovlige stoffer.

Diagnose av dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Ekskluder organisk årsak til symptomer:

  • laboratoriedata (blodbilde, elektrolytter, skjoldbruskkjertelseparametre, lever- og nyrefunksjonsparametere, kortisol, porfyriner, kreatinkinase og myoglobin, undersøkelse av narkotika / medikament)
  • EKG
  • MR i hjernen
  • EEG
  • brennevin analyse
  • elektrofysiologi, ifølge indikasjoner tremoranalyse
  • med parkinson sykdom symptom test for levodopa

Vanligvis blir pasienter diagnostisert med 3 forskjellige psykiske lidelser og blir ofte behandlet uten hell. I gjennomsnitt tar det fra 6 til 8 år å identifisere en nøyaktig diagnose. Enkelte doktors skepsis om selve eksistensen av en dissosiativ personlighetsforstyrrelse forhindrer rettidig diagnose.

Riktig diagnose krever dypt kjennskap til dissociative fenomener. Det anbefales å gjennomføre langsiktige intervjuer, også under påvirkning av hypnose eller rusmidler (barbiturater eller benzodiazepiner). Pasienter kan bli bedt om å holde en dagbok. Alle disse tiltakene bidrar til et skifte i individets tilstand under vurderingen. Over tid kan legen tegne et diagram over de ulike tilstandene til individet og deres sammenkoblinger.

For å hjelpe diagnosen er det utviklet strukturerte spørreskjemaer og spørreskjemaer som er spesielt nyttige for leger med liten erfaring med å diagnostisere og behandle en slik lidelse.

Prognose for dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Symptomatologi øker og avtar spontant, men dissosiativ personlighetsforstyrrelse passerer ikke av seg selv. Pasientene kan deles inn i to grupper i henhold til klinisk bilde:

  • I den første gruppen er symptomene hovedsakelig dissociative og posttraumatiske. Vanligvis forblir slike pasienter levedyktig og gjenopprettes helt etter behandling.
  • I den andre gruppen er dissociative symptomer kombinert med symptomer på andre lidelser: personlighetsforstyrrelser, affektive lidelser, spiseforstyrrelser og rusmiddelforstyrrelser. Forbedring av tilstanden til slike pasienter er langsommere, og behandlingen er mindre effektiv.
  • I begge grupper viser pasientene symptomer på samtidige psykiske lidelser, samt et dypt følelsesmessig vedlegg til deres lovbrytere. Slike pasienter er vanskelige å behandle, noe som ofte krever et lengre kurs for å kontrollere symptomene enn å oppnå integriteten til pasientens personlighet.

Behandling av dissosiativ personlighetsforstyrrelse

  • Støttende terapi, inkludert behandling av medisiner, avhengig av symptomene
  • Kontinuerlig integrasjon av personlighetstater.

Hovedmålet med behandlingen er å forene (integrere) tilstandene til individet i en enkelt helhet. Narkotikabehandling er mye brukt til å kontrollere manifestasjoner av depresjon, angst, impulsivitet og uttakssyndrom, men det stopper ikke dissosirasjon som sådan. I tilfeller der integrasjonen av personligheten er uønsket eller umulig av en eller annen grunn, bør behandlingen rettes mot å lette kommunikasjon og samhandling mellom individer og lindre symptomene.

Prioriteten i psykoterapi er å stabilisere pasientens tilstand og sikre deres sikkerhet, hvoretter det er mulig å vurdere psykotraumatiske faktorer og studere pasientens personlighet. Sykehusinnleggelse er gunstig for noen pasienter. I klinikken overvåkes pasientens tilstand kontinuerlig ettersom smertefulle minner blir mer akutte. Hypnose kan bidra til å identifisere pasientens personlighet, for å sikre forholdet mellom dem, samt å stabilisere dem. Teknikken med variabel eksponering brukes til gradvis å redusere følsomheten til pasienter til traumatiske minner.

Som årsakene til dissosiasjon identifiseres og elimineres, kan terapi rettes mot gjenkobling, integrasjon og rehabilitering av alternative pasientpersonligheter. Noen ganger under behandling skjer spontan integrasjon.

I akutt tilstand behandles de tilsvarende symptomene. Langsiktig behandling inkluderer psykoterapeutiske tiltak, avslapningsteknikker og medisinering.

Dissociative lidelse

Dissociative personlighetsforstyrrelser er psykiske lidelser hvor funksjoner som bevissthet, minne, følelse av personlig identitet og forståelse for kontinuiteten er svekket. Under dissosiasjon er noen av disse funksjonene skilt fra bevissthetsstrømmen og eksisterer autonomt. Personlig identitet er tapt eller en ny vises, noen minner blir utilgjengelige, etc.

årsaker

Dissociation eller splitting er mekanismen som sinnet deler eller knuser minnene eller tankene til den vanlige bevisstheten. Dissociated minner blir ikke slettet. Under virkeligheten av utløsere, kan de komme igjen i sinnet.

Hovedårsaken til utviklingen av lidelser er en akutt eller kronisk psykotraumatisk situasjon. Det kan bære en trussel mot pasientens liv eller hans ideer om sin egen personlighet, dens integritet og betydning. Slike situasjoner inkluderer naturlige og menneskeskapte katastrofer, voldshandlinger, tap av kjære, brudd på viktige relasjoner, tap av boliger og andre viktige hendelser. Hendelser som ikke har noen betydning for andre, men plassert i sentrum av pasientens verdisystem, kan være en utløsende faktor.

Moderat dissosiasjon oppstår på grunn av stress. Folk som tilbringer lang tid uten søvn, får en del av nitrogenoksid under en tannoperasjon, eller har en mindre ulykke, har en kort dissosiativ opplevelse. Midlertidige dissosiative endringer i bevissthet kan forekomme hos en person som er interessert i en bok, film eller hypnose.

Risikoen for dissosiativ personlighetsforstyrrelse øker tre grupper av faktorer.

Pasientens individuelle egenskaper: En tendens til å gå inn i trance-tilstander (bemerket av inntrykkelige personer), mangelen på normale tilpasningsmekanismer.

Bivirkninger i barndommen: tidlig tap av kjære, alvorlige sykdommer, fysisk og psykologisk overgrep, følelsesmessig isolasjon.

Tidligere traumatisk erfaring, for eksempel deltakelse i fiendtligheter.

Klassifisering og symptomer

I ICD-10 tilskrives følgende forhold til dissociative forstyrrelser.

Dissociativ hukommelsestap er en vanlig lidelse med delvis eller fullstendig tap av minne i forhold til traumatiske hendelser. Pasienten er bevisst, gjenkjenner hukommelsestap og husker andre hendelser. Psykoterapeutisk hjelp er kombinert med medisinbehandling, i noen tilfeller hypnose er indikert. Oppgaven med terapi er å utvikle adaptive måter for pasienten å reagere på smertefulle situasjoner og lære ham å oppleve sine følelser trygt.

Dissociative fugue er en lidelse der minner om deres tidligere identitet går tapt og noen ganger er en ny opprettet. Så, en person endrer oppførsel, går plutselig hjem, skaper en ny familie. Senere returnerer den tidligere personligheten, men minnet om fuges eksistens er tapt. Pasienten har et tap fordi han har realisert seg i nye omstendigheter, på et ukjent sted, og det har allerede vært forandringer i sitt tidligere liv. Utgangspunktet for en fugue er en traumatisk situasjon, og psykoterapeutisk hjelp består i behandling, noen ganger i tilpasning.

Dissociative stupor er en motorforstyrrelse i form av mutisme og fullstendig eller nesten fullstendig immobilitet. Tilstanden varer noen få minutter eller timer. Pasienten er passiv, nesten immobil, i lang tid er i en posisjon, reagerer ikke på den eksterne verdens stimuli, svarer ikke på spørsmål eller gjør det kort, i monosyllables og med forsinkelse. Behandlingen utføres på et sykehus, inkluderer psykoanalyse og kortsiktig psykoterapi.

Dissociative trance og besettelse er en lidelse der pasienten midlertidig mister sin følelse av seg selv som en person og ikke er klar over hans omgivelser. Slike forstyrrelser inkluderer bare ufrivillige og uønskede brudd som oppstår utenfor religiøse eller kulturelt akseptable situasjoner.

Dissociative bevegelsesforstyrrelser er et delvis eller fullstendig tap av evnen til å bevege et lem. En slik tilstand kan ligne ataksi, apraksi, akinesi, døvhet, dysartri, dyskinesi, anfall eller lammelse. Eksterne tegn kan tyde på en sykdom, men en undersøkelse viser motsigelser i klager om kroppens anatomiske og fysiologiske tilstand. Pasienten aksepterer ofte alle symptomene på forstyrrelsen, noen ganger er det oppført atferd for å tiltrekke seg oppmerksomhet. I dette tilfellet får han kun den mest nødvendige hjelpen, og oppfordrer ikke til bruk av symptomer for å oppnå sekundære fordeler. Psykoanalyse og atferdsterapi er involvert i behandlingen.

Dissociative krampe etterligner faktisk et epileptisk anfall. De adskiller seg fra ekte epilepsi ved at biting av tungen, blåmerker assosiert med fall, og ufrivillig vannlating skjer nesten aldri. Bevissthet er reddet eller pasienten er i trance.

Dissociative tap av sensorisk oppfatning er et tap av følelser som ikke er forbundet med somatisk eller nervøs patologi. I motsetning til ekte anestesi, har områder med tap av følsomhet ofte grenser. Dette skyldes at pasientens kjennskap til kroppens funksjoner er forskjellig fra de medisinske. Tap av hørsel, syn og andre sensoriske data i slike lidelser er nesten aldri totalt.

Blandet form er notert hvis pasienten har flere typer forstyrrelser beskrevet ovenfor. Andre dissociative lidelser inkluderer Ganser syndrom, multiple personlighetsforstyrrelser (eksistensen av to eller flere forskjellige personligheter, som hver har sitt eget minne, preferanser og atferdsmønstre), forbigående forstyrrelser som oppstår i barndommen.

diagnostikk

Diagnosen "dissociative disorder" er laget når to eller flere personlige forhold oppdages, samt minnehull som skjuler viktig informasjon for pasienten. For å utelukke organiske skader i sentralnervesystemet, er MRI, CT, EEG vist. Forstyrrelsen skal skille seg fra tidsmessig epilepsi, svulst eller infeksjon i hjernens tidsmessige lobe, posttraumatisk amnesi, amnestisk syndrom, mental retardasjon, schizofreni, demens, bipolar lidelse og simulering.

behandling

Effektiv behandling av dissociative lidelser inkluderer psykoanalyse, kognitiv atferdsterapi, psykodynamisk terapi, gestaltterapi, rasjonell psykoterapi og andre metoder. I noen tilfeller vises hypnose, som lar deg "lukke" alternative personligheter. Psykoterapi er noen ganger kombinert med medisinering.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.