Dissociative lidelser

Dissociative lidelser - psykiske lidelser, ledsaget av ubevisst oppløsning av visse mentale funksjoner (minne, bevissthet, følelse av personlig identitet etc.). De er en defensiv reaksjon av psyken til utålelig akutt eller kronisk stress. De kan manifestere seg som tap av individuelle minner og sin egen identitet, en følelse av fremmedgjøring av sin egen kropp eller særegne endringer i bevisstheten. Diagnosen er laget på bakgrunn av historie og kliniske manifestasjoner. I diagnoseprosessen utelukkes nøye andre sykdommer som kan forårsake slike lidelser. Behandling - psykoterapi, medisinering.

Dissociative lidelser

Dissociative lidelser er en gruppe av ganske heterogene psykiske lidelser preget av ubevisst alienasjon av visse mentale prosesser. Begrepet "dissociation" ble først brukt av fransk psykiater, psykolog og nevropatolog Pierre Jeanne. Dette fenomenet er generelt kjent for allmennheten fra filmer om flere personlighetsforstyrrelser ("Night of Color", "Sybil") og dissociative fuguer ("Long Kiss for the Night"), men i livet er disse forstyrrelsene mindre vanlige enn andre typer dissosiasjon: dissociativ amnesi, depersonalisering og dissosiasjon i trance-stater.

Saker av mild dissosiasjon er kjent for alle. Slike stater inkluderer en "merkelig" oppfatning av seg selv og verden etter en søvnløs natt, meditasjon, "forlat" til en alternativ oppfunnet verden eller til ens egne tanker mens du leser en interessant bok eller en lang busstur og andre lignende situasjoner. Med klinisk signifikante dissociative forstyrrelser blir "gapet" mellom de forskjellige mentale funksjoner mer uttalt, visse mentale prosesser er helt isolert. De fleste dissociative sykdommer forekommer en gang, er helt reversible og slutter i utvinning. Behandlingen utføres av spesialister innen psykiatri.

Årsaker til dissosiative lidelser

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden blir en akutt eller kronisk psykotraumatisk situasjon. Dissociative forstyrrelser blir ofte observert under forhold som er forbundet med den umiddelbare trusselen mot pasientens liv: under naturlige og menneskeskapte katastrofer, bilulykker, togsporinger, vold under kriminelle hendelser etc. I tillegg kan utgangspunktet være en trussel mot alt hva pasienten danner ideen om sin egen personlighet, dens integritet og betydning.

Dissociative lidelser kan provosere kjærlighets død (sammen med tap av en elsket, pasienten mister en del av seg selv som ektemann, far, kone, mor, etc.), bryter i betydelige relasjoner, avskedigelse, spesielt med usikre eller ugunstige utsikter for videre ansettelse (et slag mot faglig identifikasjon, tap av personlig verdi i samfunnet), konkurs, tap av egne hjem og andre viktige traumatiske hendelser. Noen ganger, på grunn av inkonsekvensen av pasientens personlige verdisystem med verdisystemene til andre mennesker, er hendelser som ikke har betydning for andre årsaken til uorden.

Det er tre grupper av faktorer som øker risikoen for å utvikle en dissociativ lidelse. Den første er pasientens individuelle egenskaper, tendensen til lett å gå inn i trance-tilstander. Vanligvis blir denne evnen avslørt i sensitive, inntrykkelige mennesker med en rik fantasi. Tilstedeværelsen av normale tilpasningsmekanismer er imidlertid viktig. Hvis en person i barndommen lever i et gunstig miljø, danner han sunne måter å tilpasse seg endringer i de eksterne forholdene, og sannsynligheten for å utvikle en dissociativ lidelse minker.

Den andre er de ugunstige levekårene i barndommen: tidlig tap av en elsket, alvorlig sykdom, fysisk og psykologisk vold i familien eller på skolen, spesielt med følelsesmessig isolasjon, mangel på støtte og forståelse fra voksne. Den tredje er en tidligere traumatisk opplevelse. Dissociative lidelser utvikles ofte hos mennesker som tidligere har kjempet eller var på fiendtlighetens territorium, ble utsatt for tortur eller langvarig tvingende forslag, som er ofre for terrorister eller medlemmer av en sekt.

Klassifisering av dissociative lidelser

Det er forskjellige tilnærminger til klassifisering av dissociative forstyrrelser. Psykiatere bruker tradisjonelt denne termen til å referere til tre patologiske forhold: dissociative fugue, dissociative amnesi og dissociativ identitetsforstyrrelse (multiple personlighet). I den amerikanske håndboken om diagnose av psykiske lidelser, sammen med disse forholdene, inkluderer depersonalisering. ICD-10 reflekterer syv dissociative tilstander:

Skjemaer for dissociative lidelser

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Årsaken til utviklingen er en intens eller langvarig traumatisk effekt i barndommen. Kritiske faktorer er: tidlig brudd på kjærlighet (mangel på kontakt med moren under 2 år), vold, forlatelse og forsømmelse av barnet. Dissociative lidelse manifesteres av tilstedeværelsen av flere personligheter i en person. Enkeltpersoner kan ha forskjellig kjønn, alder og nasjonalitet, hver har sin egen historie. Overgangen fra en delpersonlighet til en annen utføres plutselig, hver underpersonlighet vet ikke om de andres eksistens og vet ikke hva som skjedde under sitt fravær.

Hovedformålet med behandlingen av dissociative lidelser er å forene forskjellige personligheter - denne tilnærmingen tillater pasientens normale eksistens, hans sikkerhet og integrasjon i samfunnet. Ulike psykoterapeutiske metoder brukes, inkludert kognitiv psykoterapi, hypnose, psykodynamisk terapi, familiepsykoterapi. Med samtidig depressive lidelser og alvorlig angst, er antidepressiva foreskrevet. Dissociativ identitetsforstyrrelse krever langvarig terapi. Litteraturen beskriver tilfeller av vellykket integrasjon, selv med et stort antall subpersonaliteter, bestemmes imidlertid mye av pasientens alder, hans evne og beredskap til å utholde de stressene som er forbundet med forening av "alter ego" og andre faktorer.

Dissociative amnesi

Dissociative amnesi er en ganske vanlig lidelse. Det er et delvis eller fullt tap av minne for hendelser som forårsaket alvorlig psykisk stress. Samtidig er pasienten bevisst, anerkjenner hukommelsestap, styres i sin egen personlighet og holder minner om andre hendelser. Denne form for dissosiativ lidelse oppdages oftest hos unge kvinner som er rammet av en katastrofe eller på fiendtlighetens territorium. Korte episoder av dissociativ amnesi forekommer ofte med tap av kjære og andre tragiske hendelser.

Behandling - Opprettelse av en gunstig psykologisk atmosfære, psykoterapi, i noen tilfeller i kombinasjon med medisinering. Tapte minner kan gjenopprettes ved hjelp av hypnose, men noen ganger kan de føre til en forverring av pasienten med en dissosiativ lidelse, så beslutningen om behovet for å anvende denne teknikken tas individuelt. For å utvikle mer adaptive måter å reagere på psyko-traumatiske situasjoner, brukes kognitiv atferdsterapi og psykodynamisk terapi, og ulike typer kreativ psykoterapi brukes til å lette pasientens kontakt med hans følelser og trygge uttrykk for erfaringer. Prognosen er gunstig, fullstendig gjenoppretting er vanligvis observert.

Dissociative fugue

Dissociative fugue er en dissosiativ lidelse der pasientene plutselig forlater huset, mister minner om sin tidligere identitet. Noen pasienter har et tap, andre skaper en ny personlighet, noen ganger - veldig troverdig. Fremveksten av en ny personlighet er ledsaget av en endring i atferd. Med en langvarig dissociativ fugue kan pasienter få jobb i en annen spesialitet og skape nye familier. Deretter returnerer den tidligere personligheten, og pasienten som lider av en dissosiativ lidelse finner seg på et ukjent sted med et nytt, ukjent liv. Minner om eksistens i fugueperioden går tapt.

Psykiatere og psykoterapeuter arbeider som regel med pasienter som allerede har opplevd en tilbakevending til sin tidligere identitet, fordi i løpet av fugaperioden er ingenting forstyrrende for pasientene, og de vender seg ikke til spesialister. Behandling av dissociativ lidelse - hjelp til behandling av den traumatiske situasjonen som provoserte fugten. Med langvarig fugue kan du trenge hjelp til å tilpasse seg til ditt tidligere liv, siden mange pasienter er vanskelige å tolerere endringene som skjedde under deres fravær. Prognosen er gunstig, fullstendig gjenoppretting er vanligvis observert.

Depersonalisasjonsforstyrrelse

Depersonalisering er en dissosiativ lidelse som manifesterer seg som en følelse av fremmedgjøring av ens egen kropp eller ens egne mentale prosesser. Det kan være periodisk eller permanent, ledsaget av virkningen av forvrengning av rom og tid, oppfatning av seg selv som en robot eller som en person som bor i drømmer. Pasienten ser ikke ut til å leve, men observerer sitt liv fra siden uten å kunne klare det. Depersonalisering kombineres ofte med derealisering - en følelse av omverdenen i omverdenen.

Det er depersonalisering i ulike psykiske lidelser (skizofreni, depresjon, bipolar affektiv lidelse, panikklidelse) og depersonalisering-derealiseringssyndrom, som en uavhengig dissosiativ lidelse forårsaket av uutholdelig stress. Årsaken til utviklingen av dette syndromet kan være naturkatastrofer, ulykker, vold, overgrep i barndommen etc. Det har blitt fastslått at alle typer depersonalisering er forbundet med økt angstnivå, derfor er beroligende midler og antidepressiva brukt til behandling av denne lidelsen. Prognosen for depersonalisering-derealiseringssyndrom er gunstig, med symptomatisk depersonalisering, er tilstanden bestemt av løpet av den underliggende sykdommen.

Trans og besettelse

Trance og besettelse er dissociative lidelser, ledsaget av en midlertidig endring i bevissthet, en reduksjon i evnen til å være oppmerksom på ens egen personlighet og hendelser. Oppstår i medier og ministre for noen kulturer. I hverdagen kan førere, piloter og representanter fra andre yrker assosiert med langvarig monotont spenning i kombinasjon med høye hastigheter og monotoni av visuelle følelser, observeres. Trance-stater kan forårsake luftkrasjer og bilulykker.

I tilfelle trance dissociative lidelser på grunn av religiøse og okkulte ritualer, kan psykoterapeutisk behandling (Gestaltterapi, psykoanalyse, rasjonell psykoterapi) være nødvendig i nærvær av beroligende midler. Når trance er knyttet til ytelsen av profesjonelle plikter, spilles hovedrollen av forebyggende tiltak: vanlig hvile (i tilfelle det er umulig å stoppe, erstatte kjøringen med en annen sjåfør eller pilot), stopp på veien og en kort søvn.

Andre dissociative lidelser

Dissociative krampe er pseudo-pasninger som ganske nøyaktig kan etterligne epileptiske anfall, men er ikke ledsaget av et komplett bevisstløshet, ufrivillig urinering og biting av tungen. Dissociative forstyrrelser i bevegelser og følelser er midlertidig tap av følsomhet eller bevegelsesforstyrrelser. Dissociative stupor manifesterer seg som en midlertidig eller nesten fullstendig immobilitet og mangel på respons på ytre stimuli samtidig som bevisstheten opprettholdes. Behandlingen av alle de listede dissociative sykdommene er psykoterapi, noen ganger i kombinasjon med medisinering.

Dissociative personlighetsforstyrrelse: klassifisering, former, manifestasjoner

Dissociative lidelser, også kalt konverteringsforstyrrelser, er en egen gruppe av patologiske mentale tilstander til en person, preget av en signifikant forandring eller fullstendig forstyrrelse av aggregatet av mentale funksjoner. I tilstanden betinget definert som normen, er bevissthetens fenomen, minnesområdet, begrepet personlig identitet og dets kontinuitet integrerte (integrerte) komponenter i psyksfæren. Med utviklingen av patologi er det en dissosiasjon (oppløsning av integritet) av individuelle elementer, de er skilt fra den enkelte normale bevissthet, og får en viss uavhengighet.

Begrepet "dissociation" ble introdusert i medisinsk terminologi i XIX århundre av fransk psykolog, psykiater, nevrolog Pierre Jean. I løpet av sin medisinske praksis etablerte han først et faktum: Individuelle ideer eller deres kompleks kan skilles fra den første holistiske grunnlaget for personlighet, som eksisterer autonomt, uavhengig, ukontrollert og ukontrollert ubevisst. Imidlertid kan slike splitte strukturer returneres til bevissthetsområdet ved å benytte seg av psyko-suggestiv terapi (hypnose).

Dissociative lidelse - den sterkeste sammenbruddet av individets integritet, som fører til en fullstendig splitting av den biologisk og mentalt enhetlige strukturen. Det er på grunn av denne "kollaps" av personligheten at sykdommen ofte kalles begrepet "personlighetsspaltning", men denne tolkningen av sykdommen gjenspeiler ikke alle de patologiske former som er beskrevet for øyeblikket. Det kan hevdes at den dissociative lidelsen er en global og mer uttalt disorganisering av individet.

Hittil i dag har forskere og klinikere ikke tatt ut en enkelt dom, hva er en multiple personlighet, derfor er det i moderne versjoner av systematisering og klassifisering av sykdommer vanlig å betegne slike tilstander som separate former for konverteringsforstyrrelse, inkludert dissociativ identitetsforstyrrelse, ofte referert til som delt personlighet, splittende personlighet.

Definisjon og klassifisering som per DSM-IV-TR

I moderne psykiatri omfatter begrepet "dissociative lidelser" i henhold til definisjonene av DSM-IV-TR fire typer patologiske forhold:

  • depersonalisering lidelse;
  • dissociativ amnesi;
  • dissociative fugue;
  • dissociativ identitetsforstyrrelse.

Alle de ovennevnte statene er direkte relatert til hverandre og er organisk sammenflettet.

Depersonalisasjonsforstyrrelse

Depersonalisering, som en uavhengig form for patologi, er relativt sjelden fast. Sykdommen er preget av periodisk forekomst av episoder av depersonalisering. De fleste pasienter med forvrengt oppfatning av sin egen "jeg" er kvinner i aldersgruppen over 40 år.

Tilstanden manifesterer seg som et vedvarende brudd på kroppens "ordning", en opplevelse av sin personlighets unrealitet. En mann beskriver at kroppen ikke var den samme som før, den doblet, endret, delt. Egne tanker, stemme, bevegelser, opplever pasienten som om fra siden. Samtidig endres ikke vurderingen av eksterne objekter. Manifestasjoner av depersonalisering har ofte en skarp og plutselig start, de er preget av en overgang til et kronisk kurs. Oftest forekommer denne typen dissociative lidelse hos en person etter alvorlig stress, traumer eller er forbundet med depresjon. Et direkte forhold til somatiske sykdommer er ikke etablert. Les i detalj artikkelen depersonalization.

Dissociative amnesi

Det er anerkjent som den vanligste formen av sykdommen. I de fleste tilfeller utvikler seg etter alvorlig stress, for eksempel: skade forårsaket av naturkatastrofer. Representanter for ungdomsgruppens unge og unge aldersgrupper overveier blant pasientene.

Amnesi (tap av minne) - kommer plutselig, mens personen er klar over det faktum at han mister noen av hans minner. Med denne typen hukommelsestap holder en person et klart sinn før og etter krisen som skjedde. Som regel gjenopprettes minnet etter en tid uavhengig. Amnesi i denne lidelsen er ikke forbundet med somatiske patologier og er ikke et resultat av nevrologiske feil.

Dissociative fugue

I klinisk praksis registreres relativt sjelden. Manifestasjoner av denne form for dissosiativ lidelse: personen utfører tilsiktede bevegelser ofte til fjerne territorier. Det er en delvis eller fullstendig hukommelse av personlig historie, mens personen ikke er klar over det faktum tap av minne. Ofte oppnår en person om gangen karakteregenskaper som er fremmede for ham.

Det er verdt å merke seg at atferden til en person i en tilstand av en fugue ikke adskiller seg fra handlinger av en mentalt sunn person. Kortsiktig varighet av den uregelmessige tilstanden er karakteristisk, og retur til status som er kjent for den enkelte, går plutselig og raskt. Ofte observeres dissosiativ fuga hos personer som lider av skizoid lidelse.

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Det er observert hos mer enn 5% av psykiatriske pasienter. De fleste pasientene er unge mennesker, og uorden kan starte i barndom og ungdom. Hos kvinner er patologi mer vanlig enn hos menn.

Staten er preget av en merkelig personlighetsdeling, hvor flere "personligheter" med diametralt motsatte psykologiske egenskaper og karaktertrekk kan eksistere i en person. Med jevne mellomrom tar hver person "person" over regjeringens reins av mann, henholdsvis en person oppfører seg ikke bare annerledes, men bruker også en annen tankegang.

Personligheten forvandler seg fra ett bilde til et annet plutselig og uten grunn, mens den enkelte ikke skjønner hva som skjer med ham: han føler seg ikke og husker ikke andre strukturer i psyken, forstår ikke at han nylig var en annen "personlighet" ".

Den mest alvorlige form som er vanskelig å behandle og ofte ikke slutter i fullstendig gjenoppretting. Studier viser at dissociativ identitetsforstyrrelse oftest forekommer hos personer som har hatt vold, oftest av seksuell art, i barndommen. Det observeres ofte i epilepsi.

Definisjon og klassifisering i henhold til ICD-10

ICD-10 (International Classification of Diseases) under koden F44 "Dissociative (conversion) disorders" presenterer syv diagnoser. Det generelt aksepterte kriteriet for differensiering av konverteringsforstyrrelser fra andre patologier er tilstedeværelsen hos mennesker av fullstendig eller delvis brudd på helheten mellom komponentene:

  • minne for en personlig historie;
  • bevissthet om seg selv som en person;
  • egne følelser;
  • evne til å kontrollere egen motorfunksjon.

Alle former for sykdommen kan selvstendig stoppe manifestasjonen etter en kort periode, spesielt hvis utviklingen deres startet etter en traumatisk situasjon. Seksjonen inneholder undertyper av dissosiative lidelser: hukommelsestap, fugue, stupor, bevegelsesforstyrrelser, kramper, tap av sensorisk oppfatning, trance og besettelse.

Potensielle årsaker til dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Dissociative lidelse er dannet hos en person mot bakgrunnen av tilstedeværelsen i fortiden eller i dag av flere ugunstige forhold, inkludert de viktigste:

  • virkningen av stressfaktorer som en person vurderer som utålelig
  • traumatisk erfaring i fortiden;
  • Tilstedeværelsen av en beskyttende mekanisme - dissosiasjon, det vil si oppfatningen av en hendelse som opptrer personlig med et individ som et fenomen i noen andre;
  • evnen til å forflytte (isolere) minner fra bevissthetsfeltet.

Jorda for utvikling av patologi er lagt i barndommen: En person er ikke født med en følelse av integral identitet, dannelsen av en personlighet foregår som følge av ulike erfaringer og ulike effekter. Grunnlaget for dannelsen av en dissosiativ lidelse hos en person er mangel på foreldrenes oppmerksomhet og omsorg i vanskelige situasjoner for barnet, når han ikke har de nødvendige mekanismer for å overvinne problemer, blir tvunget til å bruke destruktive beskyttelsesformer, og skyve ut sine negative følelser fra bevissthetsområdet.

Ifølge mange forskere er hovedårsaken til utviklingen av uregelmessige tilstander det faktum at fysisk og psykologisk vold oppleves av en person i barndommen. Også i rollen som en utløsermekanisme, blir minner fra naturkatastrofer, militære konflikter, nærstående dødsfall eller en langvarig sykdom undertrykt fra bevisstheten.

Det skal bemerkes at individer som lider av en dissosiativ lidelse, er preget av lett inngang i en trance, en tilstand som er forskjellig fra søvn og våkenhet, hvor bevissthetskontrollen er dullet, og personen er i en slags halvslumring.

Behandling av dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Optimal case management taktikk - en kombinasjon av aktiviteter:

  • lindre symptomer på sykdommen;
  • forbedre pasientens generelle trivsel
  • sikret menneskelig sikkerhet
  • rettet mot å gjenopprette integriteten til de integrerte elementene i psyken;
  • konsolidere den oppnådde enslige identiteten.

Til dags dato finnes det ingen farmasøytiske produkter å overvinne og utrydde sykdommen selv. Farmakologisk behandling viser ikke de ønskede resultatene i behandlingen av dissociativ sykdom og er fokusert utelukkende på eliminering av individuelle symptomer. Å overvinne samtidig depressive manifestasjoner tyder ofte på utnevnelsen av noen moderne antidepressiva.

Behandlingsprogrammet for dissociative lidelser er som regel representert ved psykoterapi metoder: kognitive, familiære, innsikt-orienterte og teknikker for klinisk hypnose.

SUBSCRIBE TO A GROUP på VKontakte dedikert til angstlidelser: fobier, frykt, obsessive tanker, ESR, neurose.

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Dissociativ identitetsforstyrrelse (splittelse eller splittelse personlighet, multiple personlighetsforstyrrelser, flerpersonsyndrom, organisk dissosiativ personlighetsforstyrrelse) er en sjelden psykisk lidelse der personlig identitet går tapt og inntrykk er at det finnes flere forskjellige personligheter (ego stater) i en kropp.

innhold

Personlighetene som eksisterer i en person, erstatter hverandre periodisk, og samtidig husker den aktive personen ikke hendelsene som skjedde før "bytte". Utløseren for å endre personlighet kan være noen ord, situasjoner eller steder. Endring av personlighet er ledsaget av somatiske lidelser.

"Personer" kan avvike fra hverandre i mentale evner, nasjonalitet, temperament, verdenssyn, kjønn og alder.

Generell informasjon

Den splittede personlighet syndrom ble nevnt i Paracelsus skrifter - hans registre over en kvinne som trodde at noen stjeler penger fra henne, ble igjen. Men faktisk ble pengene brukt av hennes andre person, om hvem kvinnen ikke visste noe.

I 1791 beskrev Stuttgart byleder Eberhard Gmelin en ung bykone som under påvirkning av hendelsene i den franske revolusjonen (Tyskland da ble et fristed for mange franske aristokrater), kjøpte en annen person - en fransk kvinne med aristokratiske manerer som snakket fransk perfekt, selv om den første personen jente) eide den ikke.

Det er også beskrivelser av behandlingen av slike forstyrrelser med kinesiske legemidler.

Personlighetssplitning er ofte beskrevet i fiksjon.

Sykdommen ble ansett som en ekstrem sjeldenhet - frem til midten av det 20. århundre ble bare 76 tilfeller av delt personlighet dokumentert.

Eksistensen av syndromet av bifurkasjon av personligheten av massene ble kjent etter forskning som ble utført i 1957 av psykiatere Corbett Tigpen og Hervey Klekli. Resultatet av deres forskning var boken "De tre ansiktene på Eva", som beskriver i detalj tilfelle av pasienten - Eve White. Interessen for fenomenet ble også forårsaket av boken Sibil, publisert i 1973, hvor heltinnen ble diagnostisert med "multiple personality disorder".

Etter utgivelse og screening av disse bøkene økte antall pasienter som lider av dissociativ identitetsforstyrrelse (fra 1980-tallet til 1990-tallet opptil 40 000 tilfeller), så noen forskere anser sykdommen iatrogen (forårsaket av psykoterapeutens påvirkning).

Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser inkluderer en multiple personlighetsforstyrrelse som en diagnose siden 1980.

I noen tilfeller anser personer med flere personlighetsforstyrrelser ikke denne tilstanden som en lidelse. Således forfatteren av bestselgeren "When the Rabbit Hurls" Truddy Chase nektet å integrere hennes subpersonalities i en enkelt helhet, og hevdet at alle hennes personligheter eksisterer som et lag.

Dissociativ identitetsforstyrrelse står for 3% av det totale antall psykiske lidelser. På kvinner, på grunn av psykeens særegenheter, registreres sykdommen 10 ganger oftere enn hos menn. Slik avhengighet av kjønn kan være forbundet med vanskelig diagnose av personlighetssplitning hos menn.

Årsaker til utvikling

Etiologien til en delt personlighet er ikke fullt ut forstått for tiden, men de tilgjengelige dataene snakker til fordel for sykdommens psykologiske natur.

Dissociativ identitetsforstyrrelse oppstår på grunn av dissosjonsmekanismen, under påvirkning av hvilke tanker er delt eller spesifikke minner om vanlig menneskelig bevissthet. Drives inn i det underbevisste sinnet, drømmer tankene spontant i sinnet på grunn av utløsere (utløsere), som kan være hendelser og objekter som er tilstede i miljøet under en traumatisk hendelse.

For forekomsten av flere personlighetsforstyrrelser, en kombinasjon av:

  • Utrinnelig stress eller alvorlig og hyppig stress.
  • Evne til å dissociere (en person må være i stand til å skille sin egen oppfatning, minner eller identitet fra bevisstheten).
  • Manifestasjoner i prosessen med individuell utvikling av psykeens beskyttende mekanismer.
  • Traumatiske opplevelser i barndommen med mangel på omsorg og oppmerksomhet til det berørte barnet. Et lignende bilde oppstår når barnet ikke er tilstrekkelig beskyttet mot etterfølgende negative opplevelser.

Den enhetlige identiteten (integriteten til selvbegrepet) oppstår ikke ved fødselen, det utvikler seg hos barn på grunn av mange erfaringer. Kritiske situasjoner skaper et hinder for utviklingen av barnet, og som et resultat forblir mange deler som må integreres i en relativt enhetlig identitet, skilt.

Studier av nordamerikanske forskere viste at 98% av personer som lider av splittet personlighet var ofre for vold i barndommen (85% har dokumentert bevis for dette faktumet). Den gjenstående gruppen av pasienter i barndommen opplevde alvorlige sykdommer, død av kjære og andre alvorlige stressende situasjoner. Basert på forskningsdata antas det at volden oppleves i barndommen som er hovedårsaken til en splittet personlighet.

En langsiktig studie av Ogawa et al. Viser at mangel på tilgang til moren i en alder av to er også en faktor som bidrar til dissosiasjon.

Evnen til å generere flere personligheter manifesterer seg ikke i alle barn som har opplevd vold, tap eller andre alvorlige skader. Pasienter med en dissociativ identitetsforstyrrelse er preget av deres evne til lett å gå inn i en trance-tilstand. Det er kombinasjonen av denne evnen med evnen til å dissociere regnes som en faktor som bidrar til utviklingen av uorden.

Symptomer og tegn

Dissociative Identity Disorder (DID) er det moderne navnet på forstyrrelsen, som er kjent for massene som en multipel personlighetsforstyrrelse. Dette er den mest alvorlige lidelsen fra gruppen av dissociative forstyrrelser i psyken, som manifesteres av de fleste kjente dissociative symptomer.

De viktigste dissosiative symptomene er:

  1. Dissociativ (psykogen) amnesi, hvor plutselig tap av minne skyldes en traumatisk situasjon eller stress, og assimilering av ny informasjon og bevissthet ikke forstyrres (ofte observert hos personer som har overlevd fiendtligheter eller en naturkatastrofe). Tap av minne er gjenkjent av pasienten. Psykogen hukommelse er vanligere hos unge kvinner.
  2. Dissociative fugue eller dissociative (psykogene) flyrespons. Manifisert ved plutselig avgang fra pasienten fra arbeidsplassen eller hjemmefra. I mange tilfeller er en fugue ledsaget av en påvirket sammenhengende bevissthet og etterfølgende delvis eller fullstendig minnesminne uten å innse nærværet av denne amnesi (en person kan betrakte seg som en annen person, som følge av å ha en stressende opplevelse, oppføre seg annerledes enn før fugten, eller ikke være klar over hva som skjer rundt ham).
  3. Dissociative disorder of identification, som et resultat av hvilken en person identifiserer seg med flere personligheter, som hver dominerer i ham med et annet tidsintervall. Den dominerende personligheten bestemmer personens syn, oppførsel etc. som om denne personligheten er den eneste, og pasienten selv, i løpet av en personlighets dominans, vet ikke om eksistensen av andre personligheter og husker ikke den opprinnelige personligheten. Bytte skjer vanligvis plutselig.
  4. Depersonalisasjonsforstyrrelse hvor en person periodisk eller stadig opplever fremmedgjøring av sin egen kropp eller mentale prosesser, ser på seg som om fra siden. Det kan være forvrengt følelser av rom og tid, verdens unreality, disproportion av lemmer.
  5. Ganzer syndrom ("fengselspsykose"), som uttrykkes i bevisst demonstrasjon av somatiske eller psykiske lidelser. Vises som en følge av at det interne behovet for å se syke uten å være målet å få fordelen. Oppførselen som observeres med dette syndromet, ligner oppførselen til schizofrene pasienter. Syndrom inkluderer hypokonception (et enkelt spørsmål besvares irrelevant, men innenfor emnet for spørsmålet), episoder med ekstravagant oppførsel, utilstrekkelig følelse, nedsatt temperatur og smertefølsomhet, hukommelsestap i forhold til episoder av manifestasjon av syndromet.
  6. Dissociative lidelse, som manifesterer seg i form av trance. Manifisert i redusert reaksjon på ytre stimuli. Split personlighet er ikke den eneste tilstanden der det er en trance. Trance-tilstanden observeres med bevegelsens monotoni (piloter, drivere), i medium, etc., men hos barn forekommer denne tilstanden vanligvis etter skade eller fysisk overgrep.

Dissociation kan også observeres som et resultat av et langt og intenst tvingende forslag (behandling av gidderbevissthet, ulike sekter).

Tegn på splittet personlighet inkluderer også:

  • Derealisering, hvor verden virker uvirkelig eller fjern, men depersonalisering er fraværende (det er ikke noe brudd på selvoppfattelsen).
  • Dissociative koma, som er preget av bevissthetstab, kraftig svekkelse eller mangel på respons på ytre stimuli, utryddelse av reflekser, endringer i vaskulær tone, nedsatt puls og termoregulering. Det er også mulig dumhet (fullstendig immobilitet og mangel på tale (mutisme), svekkede reaksjoner på irritasjon) eller tap av bevissthet som ikke er forbundet med somatoneurologisk sykdom.
  • Emosjonell labilitet (humørsvingninger).

Angst eller depresjon, selvmordsforsøk, panikkanfall, tilstedeværelse av fobier, søvn eller spiseforstyrrelser er mulige. Noen ganger opplever pasienter hallusinasjoner. Disse symptomene er ikke direkte forbundet med en delt personlighet, da de kan være en konsekvens av psykisk traumer som forårsaket lidelsen.

diagnostikk

Dissociativ identitetsforstyrrelse er diagnostisert basert på fire kriterier:

  1. Pasienten skal ha minst to (muligens flere) personlige tilstander. Hver av disse personlighetene må ha individuelle egenskaper, karakter, eget verdenssyn og tenkning, de oppfatter virkeligheten annerledes, og i kritiske situasjoner varierer de i atferd.
  2. Disse individene kontrollerer oppførselen til en person i sin tur.
  3. Pasienten har minne bort, han husker ikke viktige episoder i livet sitt (bryllup, fødsel, et kurs ved universitetet, etc.). Vises i form av uttrykket "Jeg kan ikke huske", men vanligvis tilskrives pasienten dette fenomenet til minneproblemer.
  4. Den resulterende dissociative identitetsforstyrrelsen er ikke forbundet med akutt eller kronisk alkohol, medikament eller infeksjonell forgiftning.

Split personlighet må skille seg fra rollespill og fantasier.

Siden dissociative symptomer utvikles i ekstremt utprøvde manifestasjoner av posttraumatisk stresslidelse, samt i lidelser som er forbundet med utseendet av smerte i noen organer som et resultat av den faktiske psykiske konflikten, må en splittet personlighet skille seg fra disse forstyrrelsene.

Pasienten har en "base", den viktigste personen som er eieren av det virkelige navnet, og som vanligvis ikke mistenker tilstedeværelsen av andre personligheter i kroppen, så hvis pasienten påtar seg en kronisk dissosiativ lidelse, må psykoterapeut undersøke:

  • visse aspekter av pasientens fortid;
  • nåværende mental status hos pasienten.

Intervjuer er gruppert etter emne:

  • Hukommelsestap. Det er ønskelig at pasienten citerer eksempler på "tidsforsinkelser", da mikrodissociative episoder under visse betingelser også finnes hos helt friske mennesker. Hos pasienter som lider av kronisk dissosiasjon, observeres ofte situasjoner med tidssvikt, forholdene til amnesi er ikke forbundet med monotont aktivitet eller ekstrem oppmerksomhetskonsentrasjon, det er ingen sekundær fordel (det er for eksempel tilstede ved å lese fascinerende litteratur).

I første fase av kommunikasjon med en psykiater innrømmer pasienter ikke alltid at de opplever lignende episoder, selv om hver pasient har minst en person som har opplevd lignende feil. Hvis pasienten har gitt overbevisende eksempler på hans nærvær av hukommelsestap, er det viktig å utelukke mulige tilkoblinger av disse situasjonene ved bruk av narkotika eller alkohol (tilstedeværelsen av en forbindelse utelukker ikke en delt personlighet, men kompliserer diagnosen).

De hjelper til med å avklare situasjonen når tiden går ut av spørsmål om nærværet i garderoben (eller seg) av pasientens ting som hun ikke valgte. I menn kan slike "uventede" gjenstander være kjøretøy, verktøy, våpen. En slik opplevelse kan påvirke mennesker (fremmede hevder å kjenne pasienten) og relasjoner (gjerninger og ord som pasienten kjenner fra historier om kjære). Hvis fremmede, når de refererer til en pasient, brukte andre navn, bør de avklares, da de kan tilhøre andre personligheter hos pasienten.

  • Depersonalisering / derealisering. Dette symptomet er mest vanlig i dissociativ identitetsforstyrrelse, men er også karakteristisk for schizofreni, psykotiske episoder, depresjon eller temporal lobe epilepsi. Forsinket depersonalisering observeres også i ungdomsårene og i øyeblikk av å dø i en situasjon med alvorlig skade, så du må huske differensialdiagnosen.

Pasienten må avklare om han er kjent med staten der han ser på seg som en fremmed, ser på en film om seg selv. Slike erfaringer er karakteristiske for halvparten av pasientene med delt personlighet, og vanligvis er observatøren den viktigste, grunnleggende personligheten til pasienten. Når man beskriver disse erfaringene, oppdager pasientene at de i disse øyeblikkene mister kontroll over sine handlinger, ser på seg selv fra noen eksterne, plassert ved siden av eller øverste, faste punktum, se hva som skjer som fra dypet. Disse opplevelsene ledsages av et sterkt skremt, og hos personer som ikke lider av en personlighetsforstyrrelse og som har fått lignende erfaringer som følge av dødsopplevelser, er denne tilstanden ledsaget av en følelse av løsrivelse og fred.

Det kan også være en følelse av urealitet av noen eller noe i den omkringliggende virkeligheten, oppfatning av seg selv som død eller mekanisk osv. Siden en slik oppfatning manifesteres i psykotisk depresjon, skizofreni, fobier og tvangssyndrom, er det nødvendig med en bredere differensialdiagnose.

  • Livserfaring Klinisk praksis viser at hos mennesker som lider av personlighetssplittelse, gjentas visse livssituasjoner oftere enn hos mennesker uten denne lidelsen.

Vanligvis beskyldes pasienter med flere personlighetsforstyrrelser for patologisk svikt (spesielt i barndom og ungdomsår), nektelse av atferd eller atferd som andre har observert. Pasientene selv er overbevist om at de forteller sannheten. Å fikse slike eksempler vil være nyttig på terapiefasen, da det vil bidra til å forklare ubeleilig for hovedhensynet til hendelsen.

Pasienter med delt personlighet er svært følsomme overfor uoppretthet, lider av omfattende amnesi, og dekker visse barndomsperioder (det bidrar til å etablere kronologisk sekvens av skoleår). Normalt kan en person konsekvent fortell om sitt liv, og gjenopprette seg i minnet år etter år. Personer med splittet personlighet opplever ofte sterke svingninger i skolens ytelse, samt betydelige lakuner i kjeden av minner.

Ofte, som respons på ytre stimuli, oppstår en tilbakeslagsstat, der minner og bilder, mareritt og drømmeminner minner ubevisst om bevisstheten (flashback er også inkludert i PTSD-klinisk bilde). Flashback forårsaker stor angst og fornektelse (den viktigste personenes defensive reaksjon).

Obsessive bilder assosiert med primær traumer og usikkerhet om virkeligheten av visse minner er også observert.

Det er også karakteristisk manifestasjonen av noen kunnskaper eller ferdigheter som overrasker pasienten, fordi han ikke husker når han kjøpte dem (det kan være et plutselig tap).

  • De viktigste symptomene på K. Schneider. Split personlighet pasienter kan "høre" aggressive eller støttende stemmer som hevder i hodet, kommenterer pasientens tanker og handlinger. Fenomenet passiv innflytelse kan forekomme (ofte automatisk skriving). Ved diagnosetid har hovedpersonen ofte erfaring med å kommunisere med sine vekslende personligheter, men tolker denne kommunikasjonen som en samtale med seg selv.

Ved vurdering av nåværende mental status blir det lagt vekt på:

  • utseende (kan endre seg radikalt fra økt til økt, opp til drastiske endringer i vaner);
  • tale (skiftende tverrsnitt, ordforråd, etc.);
  • motoriske ferdigheter (tics, kramper, øyelokkskjelv, grimasser og orienterende refleksreaksjoner følger ofte personlighetsendringer);
  • tenkningsprosesser som ofte er preget av ulogikalitet, inkonsekvens og tilstedeværelse av merkelige foreninger;
  • Tilstedeværelse eller fravær av hallusinasjoner;
  • intellektet, som i sin helhet forblir intakt (kun i langtidshukommelsen er mosaikkmangel avslørt);
  • rimelighet (graden av tilstrekkelighet av dommer og oppførsel kan variere dramatisk fra voksen til barnslig oppførsel).

Pasienter viser vanligvis en merket læringstabilitet basert på tidligere erfaring.

EEG og MR blir også utført for å eliminere forekomsten av organisk hjerneskade.

behandling

Identitetsforstyrrelse - en lidelse som krever hjelp av en terapeut som har erfaring med å behandle dissociative lidelser.

De viktigste behandlingsområdene er:

  • lindring av symptomer;
  • reintegrasjon av ulike personligheter som eksisterer i en person i en velfungerende identitet.

Til behandling:

  • Kognitiv psykoterapi, som tar sikte på å forandre stereotypene til å tenke og upassende tanker og tro ved metoder for strukturert trening, eksperiment, trening i mentale og atferdsplaner.
  • Familiepsykoterapi med sikte på å lære familien å samhandle for å redusere funksjonsforstyrrelsen av forstyrrelsen på alle familiemedlemmer.
  • Klinisk hypnose som hjelper pasientene med å oppnå integrering, lindrer symptomer og bidrar til å endre pasientens natur. Split personlighet må behandles med hypnose med forsiktighet, siden hypnose kan provosere utseendet på en multippel personlighet. Spesialister i behandlingen av Ellison, Cola, Brown og Klafts flere personlighetsforstyrrelser behandler hypnose, lindrer symptomer, styrker egoet, reduserer angst og oppretter rapport (kontakt med hypnotisøren).

Insiktorientert psykodynamisk terapi brukes relativt vellykket, bidrar til å overvinne traumer mottatt i barndommen, avsløre interne konflikter, bestemme personens behov for enkeltpersoner og korrigere visse forsvarsmekanismer.

Behandlingslegen må behandle alle pasientpersonligheter med samme respekt og ikke ta en side i pasientens interne konflikt.

Narkotikabehandling er rettet utelukkende på å eliminere symptomene (angst, depresjon, etc.), siden det ikke finnes medisiner for å eliminere personlighetssplitning.

Med hjelp av en psykoterapeut blir pasientene raskt kvitt dissociative flukt og dissosiativ amnesi, men noen ganger blir hukommelsestap kronisk. Depersonalisering og andre symptomer på sykdommen er vanligvis kroniske.

Generelt kan alle pasientene deles inn i grupper:

  • Den første gruppen er preget av tilstedeværelsen av overveiende dissociative symptomer og posttraumatiske tegn. Den totale funksjonaliteten er ikke svekket, takket være behandlingen de gjenoppretter fullstendig.
  • Den andre gruppen kjennetegnes av en kombinasjon av dissociative symptomer og humørsykdommer, spiseadferd osv. Pasienter er vanskeligere å gjennomgå, det er mindre vellykket og lengre.
  • Den tredje gruppen, bortsett fra tilstedeværelsen av dissociative symptomer, preges av uttalt tegn på andre psykiske lidelser, derfor er langsiktig behandling rettet ikke bare for å oppnå integrasjon, men også for å etablere kontroll over symptomene.

forebygging

Dissociativ identitetsforstyrrelse er en psykisk lidelse, derfor er det ingen standard forebyggende tiltak for denne lidelsen.

Siden barnemishandling er hovedårsaken til denne lidelsen, jobber mange internasjonale organisasjoner for tiden for å identifisere og eliminere slik vold.

Som en profylakse mot dissosiativ lidelse er det nødvendig å konsultere en spesialist i tide når psykisk traumer eller alvorlig stress er opplevd hos et barn.

Dissociative personlighetsforstyrrelser

Dissociativ personlighetsforstyrrelse er et kompleks av psykiske personlighetsforstyrrelser, som er preget av transformasjoner eller forstyrrelser i en rekke prosesser som oppstår i fagets psyke, som for eksempel følelse av personlig identitet, minne, bevissthet, bevissthet om kontinuiteten i sin egen identitet. Som regel blir de oppførte prosessene kombinert i fagets psyke, men når dissociasjon oppstår, separeres separate prosesser fra bevissthet og gjøres til en viss grad uavhengig. For eksempel kan personlig identitet gå tapt, og en ny kan oppstå, som i en tilstand av dissociative fugue eller en flertall personlighet, eller individuelle minner for bevissthet kan bli utilgjengelige, som i psykogen hukommelse.

Årsaker til dissosiativ lidelse

Dissociation er en spesifikk mekanisme hvor sinnet splitter inn i dens bestanddeler eller deler visse minner, bilder, bevissthetstanker. Slike bifurcated underbevisste mentale bilder blir ikke slettet, de kan spontant komme frem i bevisstheten på grunn av påvirkning av visse utløsermekanismer som kalles utløsere. Som sådan kan triggere tjene som gjenstander, hendelser, omstendigheter som omgir individet under en traumatisk hendelse.

Denne tilstanden er forårsaket av en kombinasjon av flere grunner, som evnen til å dissociere, alvorlig stress, demonstrasjon av beskyttelsesmekanismer i ontogenetiske utviklingsprosesser og barndomsperioden på grunn av mangel på omsorg og medfølelse for barnet under traumatiske opplevelser eller mangel på beskyttelse mot etterfølgende fiendtlig erfaring. Tross alt, med en følelse av felles identitet, blir ikke barn født. Identitet er dannet basert på et stort antall kilder og en rekke erfaringer. Under kritiske forhold går barneutvikling inn i hindringer, og enkelte deler av det som skulle integreres i en relativt enkelt identitet forblir segregerte.

Tallrike studier viser at nesten 98% av voksne med en historie med dissociativ identitetsforstyrrelse snakker om voldshandlinger i barndommenes alder. Slike hendelser av vold kan dokumenteres i 85% av den voksne befolkningen og hos 95% av barn og ungdom med flere personlighetsforstyrrelser og andre lignende former for dissociativ lidelse. Slike forskningsdata viser at i barndommen er vold en av hovedårsakene til dissociativ lidelse. Noen pasienter hadde imidlertid ikke en historie med vold, men de opplevde alle et tidlig tap av en elsket, en alvorlig sykdom eller andre alvorlige stressende hendelser.

Prosessen med menneskelig utvikling fra individet krever evnen til å integrere ulike former for integrert informasjon. Under ontogenetisk formasjon går en person gjennom en hel rekke utviklingsstadier, i hver av disse stadiene kan forskjellige personligheter opprettes. Evnen til å produsere flere individer forekommer ikke eller finnes i alle barn som har hatt vold, alvorlig tap eller traumer i barndommen. Pasienter med dissociative lidelser har evnen til å gå fritt inn i trance-tilstander. Denne ferdigheten, sammen med evnen til å dissociere, fungerer som en faktor for utviklingen av et brudd. Sammen med dette har de fleste barn som har disse evner også adaptive mekanismer som er normale, men er ikke i forhold som fremkaller dissosiasjon.

Dissociation er en seriøs og ganske lang prosess med et stort spekter av handlinger. Hvis en person har en dissosiativ lidelse, betyr det ikke at han har et symptom på psykisk lidelse. Ikke uttalt grad av dissociativ forstyrrelse kan oppstå på grunn av stressfaktorer hos personer som tilbringer lang tid uten søvn, når de lider av en mindre ulykke. Et annet enkelt eksempel på en dissosiativ lidelse hos individer er den periodiske full entusiasmen for en film eller en bok, noe som fører til at verden rundt oss bare slutter å eksistere, og tiden går ubemerket.

Så dissosiativ personlighetsforstyrrelse er ofte nært forbundet med effektene av stressfaktorer som fører til stressende forhold hos enkeltpersoner. Men stressende forhold kan oppstå etter å ha hatt ulike traumer, på grunn av misbruk, interne personlige konflikter, oppmerksomhetsunderskudd og enorm sympati i barnas alder, evnen til å dele sitt eget minne og identitet fra bevissthet.

Siden individer ikke er født med en følelse av personlig enhet, forblir barn under stress separert. Pasienter med identitetsforstyrrelse opplevde ofte i barndommen en alvorlig eller vedvarende vold, som kan være både fysisk og seksuell. Derfor er barn som lever i ugunstige levekår, separert fra en rekke følelser og følelser. Slike barn utvikler evnen til å forsvare seg fra de vanskelige levekårene gjennom omsorg i sin egen spesielle verden. Hvert stadium av formasjonen kan danne nye personligheter.

Symptomer på dissociativ lidelse

Det er en rekke symptomer som er karakteristiske for denne lidelsen:

- det endrede kliniske bildet

- sterk smerte i hodet eller andre legemlige følelser av smertefull natur

- Den endrede aktivitetsgraden til individet fra intens å fullføre inaktivitet;

- dips i minnet;

Depersonalisering ligger i følelsen av uvirkelighet, løsrivelse fra ens egen kroppslige manifestasjoner og mentale prosesser, en følelse av fjernhet fra seg selv. Pasienter med depersonalisering observere sin egen oppførsel fra utsiden, som om man ser på en film. De føler seg som utenforstående til sine egne liv. Også, pasienter kan oppleve forbigående følelser av ikke å tilhøre kroppen til ham.

Derealisering er uttrykt i oppfatningen av kjente personer og interiøret som ukjent, uvirkelig eller merkelig. Pasienter finner forskjellige ting, håndskriftprøver, objekter som de ikke kan identifisere. Også, slike pasienter kalles ofte seg i den tredje personen eller i flertallet.

Hos pasienter med dissosiasjon er det personlighetsbrytere, og barrierene mellom dem på grunn av hukommelsestap fører ofte til uro i livet. Enkeltpersoner kan samhandle med hverandre, slik at pasienten ofte hører en intern samtale, utført av andre personligheter som diskuterer pasienten eller er adressert til ham. Som et resultat er det tilfeller der pasienten feilaktig diagnostiseres med psykose på grunn av doktors oppfatning av pasientens interne dialog som hallusinasjoner. Selv om stemmen som høres av pasienten under dissosiasjon ligner hallucinose, er det kvalitative forskjeller som begrenser hallusinasjoner som er typiske for schizofreni eller andre psykiske lidelser. Personer med dissosiasjon anser stemmer for å være unormale eller uvirkelige, i motsetning til mennesker med schizofreni som er sikre på at de hører naturlige stemmer som ikke er auditive hallusinasjoner. Personer med dissosiasjon kan ha komplekse samtaler og høre flere samtaler samtidig. I schizofreni er dette ganske sjeldent. Også personer med dissosiasjon kan ha korte øyeblikk der de ser samtaler av sine egne identiteter.

Ofte viser personer med dissociativ identitetsforstyrrelse symptomer som ligner på de som er observert i angstlidelser, skizofreni, posttraumatisk stresslidelse, humørsykdommer, spiseforstyrrelser, epilepsi. Ofte, selvmordsforsøk eller planer kan tilfeller av selvskader forekomme i pasienthistorien. Mange av disse pasientene misbruker ofte psykoaktive stoffer.

I tilfelle historien til pasienter med dissosiasjon er det vanligvis tre eller flere psykiske lidelser med tidligere motstand mot behandling.

Diagnose av denne sykdommen krever en spesifikk undersøkelse vedrørende dissociative fenomener. Ofte brukt et langt intervju (noen ganger med bruk av narkotika), hypnose. Pasienten anbefales å holde en dagbok mellom besøk til terapeuten. Psykoterapeut kan også forsøke direkte kontakt med andre personligheter hos pasienten ved å foreslå å kringkaste deler av bevisstheten som er ansvarlig for handlinger under oppfyllelsen som personen utviklet hukommelsestap eller hadde depersonalisering og derealisering.

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Dissociative mental personlighetsforstyrrelse kalles også en multippel personlighet. Noen ganger er dette bruddet også kalt personlighetssplitning. Det psykiske fenomenet som resulterer i at personen har minst to forskjellige personligheter, eller "egoet" er en tilstand av flere personligheter eller en organisk dissosiativ lidelse. I denne tilstanden har hvert alter ego personlige perceptionsmønstre og et individuelt system for samhandling med miljøet.

For å bestemme en dissociativ identitetsforstyrrelse i et fag, er det nødvendig å ha minst to personer som i sin tur regelmessig overvåker handlinger, handlinger av individet, samt minneproblemer som går ut over grensene for normal glemsomhet. Staten som er forbundet med minnetap blir vanligvis beskrevet som "bytte". Slike symptomer bør observeres autonomt i et individ, dvs. de er ikke avhengige av emnets misbruk av stoffer, stoffer (alkohol, narkotika osv.) eller medisinske indikatorer.

Selv om dissociation i dag anses å være en bevisbar psykiatrisk tilstand som er forbundet med en rekke forskjellige lidelser som er relatert til den traumatiske situasjonen i tidlig barndom og angst, er tilstanden til en multippel personlighet som et egentlig psykologisk og psykiatrisk fenomen blitt utspurt i noen tid.

I følge klassifisering av sykdommer anses dissociativ lidelse som en psykisk psykisk hukommelse (med andre ord en amnesi som bare har psykologiske røtter, og ikke en medisinsk). Som et resultat av slike hukommelsestap får individet muligheten til å undertrykke minner fra traumatiske situasjoner eller en viss levetid. Et slikt fenomen kalles splittelsen av "jeg", eller ifølge en annen terminologi, av selvet. Har flere personligheter, kan subjektet oppleve sine alternative personligheter preget av individuelt utpekte funksjoner. For eksempel er alternative personligheter av forskjellig kjønn eller alder, kan ha forskjellige helsemessige forhold, intellektuelle evner, håndskrift, etc. For behandling av denne lidelsen brukes hovedsakelig langsiktige terapier.

Som ulike studier viser, individer med dissociative lidelser skjuler ofte sine symptomer. Vanligvis forekommer alternative personligheter i tidlig barndom. Også i mange fag kan comorbiditet observeres, med andre ord, sammen med dissociationsforstyrrelse, er også andre lidelser, som angstlidelse, uttrykt.

Dissociative konverteringsforstyrrelser

Disse bruddene ble tidligere kalt konverteringshysteri. Forstyrrelser, uttrykt i selektivt eller absolutt tap av bevisst kontroll over kroppsbevegelser, på den ene side, og kontroll over følelser og hukommelse på den andre, kalles dissociative konversjonsforstyrrelser. Som regel er det en betydelig grad av fornuftig kontroll over følelser og minne, som velges for direkte oppmerksomhet og over handlinger som må utføres. Det antas at i tilfelle brudd knyttet til dissosiasjon er slik meningsfylt og selektiv kontroll ganske alvorlig svekket. Derfor kan det endres hver dag og til og med en time. Nivået på funksjonsfeil, som er under bevisst kontroll, er i de fleste tilfeller vanskelig å vurdere. Dissociative forstyrrelser inkluderer: dissociative bevegelsesforstyrrelser, dissociativ amnesi, dumhet, anestesi, fuga tilstand, besettelse og trans, dissociative krampe.

Konseptet "konvertering" er mye brukt for individuelle variasjoner av lidelser og betyr en ubehagelig påvirkning som genereres av problemer og konfliktsituasjoner som et individ ikke er i stand til å løse, og blir forvandlet til symptomer. Emner med dissociative lidelser, som regel, nekter problemer og alvorlighetsgrad som er åpenbare for andre. Eventuelle problemer og problemer som de kjenner igjen tilskrives dissociative symptomer.

Slike brudd er preget av en direkte tilkobling i tilfelle av traumatiske hendelser, utålelige hendelser og vanskelige problemstillinger eller ødelagte forhold. Som et resultat er det et slikt mønster - under kriger, naturkatastrofer, pandemier og andre konflikter øker antall forstyrrelser.

Dissociative konverteringsforstyrrelser er mer karakteristiske for den kvinnelige delen av befolkningen sammenlignet med menn og barn som er i pubertetperioden.

Biologiske faktorer, psykologiske årsaker og sosiale aspekter forlot deres inntrykk på opprinnelsen til disse lidelsene. Biologiske årsaker inkluderer virkningen av arvelige faktorer og konstitusjonelle egenskaper hos enkeltpersoner. Også påvirket av tidligere sykdommer. Oftere observeres frustrasjon i kriseperiodene, de klimatiske periodene. Demonstrasjonsegenskaper før sykdomsutbruddet, tidligere mangler, ulike psykiske traumer opplevd i barndommen, intim disharmoni i ekteskapet, økt antydning tilhører psykologiske grunner. I tillegg omfatter psykologien til dissociative lidelser mekanismen for relativ rekreasjon og betinget ønskelighet for symptomatologi - et individ får noe gevinst på grunn av sin egen sykdom. På denne måten bidrar symptomatologien til å holde kjærlighetsobjektet nær seg selv. De sosiale aspektene omfatter dissocierte oppdrag, som omfatter de to kravene til far og mor i forhold til barnet, individets ønske om et leieanlegg.

Dissociative personlighetsforstyrrelser, primært manifestert av somatiske og mentale symptomer, på grunn av ubevisste psykologiske mekanismer. Somatiske symptomer i dissosiasjon er ofte lik manifestasjonene av nevrologiske lidelser. Psykiske symptomer kan lett forveksles med symptomer på en annen psykisk lidelse, for eksempel kan en dissociativ stupor observeres i depressive tilstander og skizofreni.

Dissociative personlighetsforstyrrelser skyldes ikke somatiske sykdommer, nevrologiske lidelser, påvirkning av psykotrope stoffer, de er ikke et symptom på andre psykiske lidelser. Hovedbetingelsen for korrekt diagnose av dissociative lidelser er utelukkelse av somatisk lidelse og andre psykiske lidelser. For eksempel skal en organisk dissociativ lidelse differensieres med dissociative konverteringsforstyrrelser.

Behandling av dissociative lidelser

Ofte i akutte dissociative lidelser er det nok å kurere bare overtalelse, forslag og beroligende i forbindelse med umiddelbare forsøk på å løse de stressende omstendighetene som fremkalte en slik reaksjon. For sykdommer med lengre varighet enn noen få uker, er det nødvendig med mer seriøs og omfattende instruksjon. Arbeidet til terapeuten, som har som mål å eliminere årsakene som fremkaller forverring av symptomer og stimulerer normale adferdsreaksjoner, regnes som vanlig i medisinsk praksis. Det er nødvendig å forklare for pasienten at de funksjonsforstyrrelsene som observeres i ham (for eksempel en minneforstyrrelse) blir provosert ikke av en somatisk sykdom, men av psykologiske årsaker.

Behandling av langvarige dissociative forstyrrelser består i kompleks bruk av psykoterapeutiske metoder og behandling av legemidler. Psykoterapi krever ofte en lege som spesialiserer seg på å hjelpe mennesker med dissosiative lidelser.

Noen terapeuter foreskriver antidepressiva eller beroligende midler for å eliminere symptomene på overdreven aktivitet, angst og depresjon, som ofte følger dissociative forstyrrelser. Men disse legemidlene bør foreskrives med ekstrem forsiktighet fordi personer med slike sykdommer er mer vanedannende og blir avhengige av rusmidler. Hypnose eller narko-hypnose er ofte anbefalt som en av behandlingene for dissociative lidelser. Tross alt har hypnose en forbindelse med dissosiative prosesser. Hypnose hjelper med å bli kvitt undertrykkende tanker eller minner. Det hjelper også i prosessen med den såkalte nedleggelsen av alternative personligheter. Dissociative bevegelsesforstyrrelser innebærer bruk av psykoanalyse, adferdspsykoterapi, mindre hyppig hypnose.