Hallusinasjoner og vrangforestillinger

Det sterkeste inntrykket på andre og generelt på hele kulturen som helhet, som ble uttrykt selv i dusinvis av arbeider om dette emnet, produserer delirium og hallusinasjoner av en skizofren pasient. Utsettelser og hallusinasjoner er de mest kjente symptomene på psykisk lidelse og spesielt skizofreni. Selvfølgelig bør det huskes at vrangforestillinger og hallusinasjoner ikke nødvendigvis indikerer nøyaktig schizofreni og skizofrenisk nosologi. I noen tilfeller reflekterer disse symptomene ikke engang en generell psykotisk nosologi som følge av for eksempel akutt forgiftning, alvorlig rus og i andre smertefulle forhold. Utseendet på hallusinasjoner og vrangforestillinger hos en person "ut av ingenting" kan imidlertid nøyaktig angi begynnelsen (eller aktiv fase) av en psykisk lidelse.

Det er nok utviklede klassifikasjoner av vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander. Gale ideer

- Dette er "feilaktige konklusjoner som oppstår på smertefullt grunnlag, fullstendig griper til pasientens sinn og ikke berettiget til korreksjon." Feil i dommer, konklusjoner er hver person. Men i en sunn person kan logiske feil korrigeres av flere fakta eller argumenter, det vil si at de er korrigere. Ved delirium er pasienten ikke bare i stand til å endre feil mening som har tatt form, for å revurdere sine synspunkter på et bestemt fenomen, men aksepterer heller ikke kritikk fra utsiden. Dette manifesteres både i pasientens uttalelser og i sin oppførsel - feil, fordi det dikteres av et synspunkt som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen.

Med mer eller mindre gradvis utvikling av vrangforestillinger, er det mulig å spore dynamikken til komponentene som utgjør strukturen. I utgangspunktet vises en vrangforestilling, som utgjør kjernen i vrangstrukturen, hvis katalysator er en endring i følelsesmessig tilstand - intern spenning, angst, angst, nærvær av en følelse av overhengende katastrofe. Utviklingen av en slik vrangforestilling er ledsaget av vrangforestillinger, når alt rundt blir farlig, truende, full av noe implisitt og skjult betydning. En vrangforestilling er direkte knyttet til dannelsen av en vrangforestilling, når elementer fra fortid og nåtid er fortolket i form av nåværende oppfatninger og opplevelser. Til slutt oppstår vrangforståelse uunngåelig - innsikt, en slags innsikt med en intuitiv forståelse av essensen av det som skjer. Fra dette punktet får vildledende dommer et bestemt innhold, som er ledsaget av subjektive følelser av ro og lettelse - krystallisering av vrangforestillinger.

Det er vrangforestillinger, vrangforestillinger, misunnelser av sjalusi, forfølgelse av forfølgelse, misunnelser av sjalusi, vrangforestillinger av selvtillit og selvdekorasjon, og mange andre. Disse er svært vanlige former med lignende symptomer og innhold i hvert bestemt vrangforestillinger.

Det skal også skille unsystematiske og systematiserte vrangforestillinger. I det første tilfellet handler det vanligvis om et slikt akutt og intensivt sykdomsforløp at pasienten ikke engang har tid til å forklare hva som skjer for seg selv. I den andre må det huskes at nonsens, som har en selvfølge karakter for pasienten, kan i mange år maskere noen sosialt kontroversielle teorier og kommunikasjon.

anses som et typisk fenomen i schizofreni, de vedlegger et spekter av symptomer som er basert på en forandring i oppfatningen. Hvis illusjoner er feiloppfattelser av noe som virkelig eksisterer, så er hallusinasjoner imaginære oppfatninger, oppfatninger uten objekt. Hallucineringen hører stemmer som ikke er der og ser folk (objekter, fenomener) som ikke eksisterer. Samtidig har han full overbevisning i oppfatningens virkelighet.

For skizofreni er de mest typiske lydhaller. De er så karakteristiske for denne sykdommen at pasienten, basert på det faktum at de er til stede, kan diagnostiseres med en primær diagnose av "mistanke om schizofreni", som kan eller ikke kan bekreftes ved å forbli i en annen nosologisk form.

Hallusinasjoner av den auditive typen er ganske forskjellige i innholdet. Pasienten kan høre individuelle lyder, noe støy, musikk, stemme eller stemmer. De kan være permanente eller forekomme bare fra tid til annen. "Stemmer" i forskjellige variasjoner og tall er de vanligste symptomene på schizofreni. I det overveldende flertallet av tilfellene er "stemmer" ubehagelige for pasienten, svært sjelden - hyggelig, og i enkelte tilfeller fungerer de som rådgivere for å hjelpe pasienten til å gjøre noe arbeid eller ta en bestemt beslutning.

Utseendet på hallusinasjoner indikerer en signifikant alvorlighetsgrad av psykiske lidelser. Hallusinasjoner, svært hyppige med psykose, skjer aldri hos pasienter med neurose. Når man ser på hallucinosens dynamikk, er det mulig å avgjøre mer nøyaktig den tilhørende en eller annen nosologisk form. For eksempel, når det gjelder alkoholisk hallusinose, snakker "stemmer" om pasienten i den tredje personen, og i schizofrenen vender de oftere til ham, kommenterer hans handlinger, eller bestiller noe som skal gjøres.

Langsiktig pasientovervåking
Pasienter som gjennomgår dobbeltblindfasen i 3 studier [34, 35, 38] (avsnitt 7.1.) Ble observert i 1-2 år (tabell 7). Dataene fra disse observasjonene viste at den optimale antihyperen.

Hemorragisk diatese
Det er tre grupper av hemorragisk diatese: 1) koagulopati (hemofili).

Hallusinasjoner og vrangforestillinger

Venner og slektninger av psykisk syke mennesker blir ofte spurt:
"Hva skal jeg svare når han snakker om meldingene han mottar på TV?",
"Hva skal jeg gjøre når hun plutselig begynner å gestikulere merkelig?",
"Kan jeg gjøre noe for ikke å sette ham på sykehuset igjen?"

Dette er viktige spørsmål, og selv om du ikke helt kan kvitte deg med en alvorlig psykisk lidelse fra hallusinasjoner, vrangforestillinger, et tilbakefall av sykdommen eller merkelig oppførsel, kan din omsorg være til stor nytte for ham.
Det er ulike måter å minimere relativfrekvensen til din slektning og gjøre dem mindre vanskelige for seg selv og menneskene rundt ham.

Hvordan svare på vrangforestillinger og hallusinasjoner

Det er flere prinsipper som bør følges når man kommuniserer med pasienter som lider av vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

For det første, selv om du ikke ser hva de ser, hører ikke hva de hører, du kan ikke dele sine følelser og tro med dem, for dem er dette en utvilsomt virkelighet. De hører virkelig stemmer og ser faktisk bilder. De har ingen grunn til å stole på deres følelser mindre enn ditt. Derfor bestrider ikke deres hallusinasjoner og vrangforestillinger, ikke nekte dem og ikke redusere verdiene sine. Det eneste du vil oppnå med dette er å miste pasientens tillit og bli en fiende i hans øyne. Å hjelpe ham etter det blir mye vanskeligere, og det vil bli en størrelsesorden flere problemer med å kommunisere med ham.

For det andre bør vi ikke glemme at vrangforestillinger og hallusinasjoner ledsages av en rekke følelsesmessige opplevelser, fra hyggelige og morsomme til skremmende. Derfor må vi først svare på den følelsesmessige tilstanden til den syke slektningen, og innholdet i hans vanvittige fantasier og hallusinasjoner for å ta hensyn til den andre. For eksempel er din mor redd for at klokken 9 kommer djevelen til å plage henne. Du bør ikke overbevise henne om at djevelen ikke eksisterer, og at han ikke kan vises enten klokken 9 eller senere. Bedre å prøve å diskutere med en skremt kvinne, noe som kan hjelpe (hvordan hjelpe) henne til å føle seg tryggere.

For det tredje er det nødvendig å ta alle tiltak for å sikre sikkerheten til din syke slektning og menneskene rundt ham, inkludert deg, og streber etter å skape de gunstigste livsbetingelsene for alle. Det er ingen mening å prøve å stoppe symptomet, hvis pasienten kan gå om sin virksomhet og ikke plage noen. For eksempel utfører din slekts deltid arbeid som frivillig og har flere venner. Kommer hjem om kvelden, mottar han meldinger på TV, men de forstyrrer ham ikke for mye. I så fall må du ikke gripe inn, uansett hvor mye du vil ha det. Men hvis hans historier om stemmen fra TV-en gir deg en stor uleilighet, be dem om ikke å snakke om dem i din nærhet. Noen pasienter kan overtales til å gjøre det..

HVORDAN DU BYGGER EN KOMMUNIKASJON MED EN PATIENT SOM FØLGER FRA HALLUCINASJON.

Tegn på hallusinasjoner:

  1. 1. Samtaler med seg, som minner om en følelsesmessig samtale med noen usynlige eller en tale foran et usynlig publikum. (Husholdningen mumler "Hvor har jeg nøklene?" Teller ikke.)
  2. Uventet latter uten grunn.
  3. Alarmert og opptatt; det er vanskelig for en person å fokusere på et emne av samtale eller en bestemt oppgave.
  4. Det ser ut til at slektningen din ser hva du ikke kan se.

Pasienter lærer å takle hallusinasjoner i en viss grad, gradvis oppnå erfaring og bruke ulike metoder og teknikker, for eksempel:

  1. samtaler med psykoterapeuter eller andre spesialister;
  2. økende doser av antipsykotiske legemidler;
  3. be om å legge en stemme i fred;
  4. ignorerer stemmer, bilder, lukter, smakfølelser og andre sanser;
  5. fokuserer på en bestemt oppgave eller jobb;
  6. Slå på høy musikk (bedre gjennom hodetelefoner).

Du kan, ved å kontakte en slektning på en rolig, velvillig, oppmuntrende måte:

  1. spør om han hører noe nå og hva som helst;
  2. dermed få et innblikk i følelsene han opplever;
  3. diskutere hvordan du skal håndtere disse erfaringene eller hva som forårsaker dem. Å hjelpe pasienten til å føle sikkerheten eller evnen til å kontrollere hva som skjer.
  4. Forsiktig og taktfullt foreslår at det som skjer, er muligens bare en manifestasjon av sykdommen, en hallusinasjon. Bruk samtidig ord som pasienten vil være lettere å godta. Opprette et slikt personlig ordforråd som inneholder ord som er akseptert av din slektning, og ord som burde være tabu, fordi de er ubalanse, bør bli en daglig oppgave for deg. Dette er veien til forståelse, evnen til å snakke det samme språket med en elsket, en garanti for at han noen gang vil høre deg, og at du i det minste kan overbevise ham.
  5. Om nødvendig, minne pasienten om en hvilken som helst relevant opptaksregel, for eksempel at man ikke skal rope høyt. Bare vær ikke irritert på ham for det. Husk at han er syk, ikke du. Alle mennesker reagerer på den utilfredse tonen og øker i stemmen like dårlig.
Du bør ikke:

  1. Skrem på pasienten og hans følelser.
  2. bli overrasket over hans erfaringer eller vis hvor redd du er med det som skjer med ham.
  3. Persistent overbevise pasienten om ubetydeligheten av hva som skjer med ham. Til tross for det faktum at du er fast overbevist om urealiteten av visjoner og grunnløsheten i hans frykt, irritasjoner, for alt dette er for alvor
  4. For å inngå en detaljert diskusjon om innholdet i hallusinasjoner eller vrangforestillinger, spørre hvem han snakker med. Ikke gi ham grunnen til ytterligere fantasier og ikke hengi seg til ham, og øke betydningen av det som skjer i hans øyne.

På den annen side, hvis pasienten er veldig bekymret for interne eller eksterne (TV, radio, stikkontakt, jern, uansett) stemmer, kan du ikke fristes til å hjelpe. Slik nærmer du dette, avhenger av det spesifikke tilfellet. Du kan forsikre pasienten om at den umiddelbare faren, du er sikker, ikke truer ham nå. (Men ikke glem at ordene dine også kan varsle ham. For eksempel når stemmen overbeviser om at faren skal forgifte ham, og faren overbeviser ham om at det ikke er noe å bekymre seg for, er det vanskelig for pasienten å bestemme hvem som skal tro.)

Hvis vrangforestillinger eller hallusinasjoner gjør pasienten sint, prøv å finne ut hva som kan berolige ham litt. Det er mulig at det vil være nok å ta et varmt bad, høre på musikk og gå sammen for å besøke en venn. Men det kan vise seg at det er på tide å invitere en lege, øke doseringen av medisinering, eller gå til akutt psykiatrisk behandling.

Pasienter i varierende grad er overbevist om sannheten om deres vrangforestillinger og realiteten av hallusinasjoner. Noen forstår at disse er symptomer på sykdommen. Pasientene er i ulike grad overbevist om sannheten om deres vrangforestillinger og realiteten av hallusinasjoner. Noen forstår at disse er symptomer på sykdommen, andre prøver å sjekke sannheten og virkeligheten, og da har du muligheten til å forklare at deres illusjoner er bare et spill av fantasi. Men det er pasienter som er helt overbevist om virkeligheten av hallusinasjoner. De verdsetter dem, vil ikke dele med dem og desperat beskytte dem.

På alle måter unngå å krangle om sannheten og virkeligheten av vrangforestillinger og hallusinasjoner, fordi du ikke kan bevise noe uansett. Hvis pasienten insisterer på dette emnet, svarer du rolig og respektfullt at du vet at dette er helt realistisk for ham, men du har et annet synspunkt.

Pasienter har ulike holdninger til det faktum at de har vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Å frykte latterlighet, mange lærer å gjemme dem, late som eller hevde at de ikke har noe av det slag. Derfor er det ikke lett å avgjøre om en person har disse symptomene. Men hvis du allerede vet nøyaktig om noe slikt, er det enda viktigere å vinne over en slektning, slik at han ikke forventer aggresjon eller latterliggjøring fra deg, og søker ikke å skjule sin sanne tilstand. Ikke motstå deg selv, bli en medskyldig til en elsket i sin kamp med sin egen sykdom, hvis du kan. Da vil det være mye lettere for deg å gjenkjenne de manifesterende symptomene, stoppe de motgående angrepene, kontrollere sykdomsforløpet, dvs. Du kan mer effektivt og, viktigst, hjelpe ham på en riktig måte. Å identifisere problemer på et tidlig stadium og forhindre forverring er en av dine hovedoppgaver. Hvis ikke alltid mulig - ikke fortvil.

ANSVAR TIL HANDLING AV EN PATIENT SOM ER TILFELDIG

Ikke still spørsmål og spesifiser ikke detaljene for vrangforklaringer. Ikke prøv å bruke tvister og overbevisninger for å få pasienten ut av delirium. Det virker ikke.

Ikke fortell pasienten at hans uttalelser er vanvittige, vrangforestillinger eller feil, hvis bare han ikke vil spørre deg om det. Men selv da, svarer nøye.

Å se at relativ er rolig, lytt til ham respektfullt, nøytralt og rolig, og følg deretter på ett av følgende alternativer:

  1. Svar på en av hans ikke-crass kommentarer.
  2. Ta samtalen bort fra de galne greiene.
  3. Absolutt, men uten oppbygging, si at du ønsker å endre emnet.

Hvis pasienten insisterer på at du kommenterer hva han sier i delirium, kan du gjøre følgende:

  1. Si at du ikke vet, eller vis bort fra et svar.
  2. Godkjenne virkeligheten der pasienten er, og respekterer sin oppfatning, ikke mindre enn sin egen, forklare ærlig at det er forskjeller mellom ham og din mening og oppfatning.

Når delirium er ledsaget av sterke følelser, bør du:

  1. Å gjenkjenne og identifisere gjenstand for følelser (frykt, sinne, angst, tristhet) uten henvisning til tull.
  2. For å hjelpe til med å takle følelser, spør: "Hva kan vi gjøre sammen for å gjøre deg roligere?"

Over tid vil erfaring komme, og du vil lære å gjenkjenne skiltene som i øyeblikket din slektning har hallusinasjoner eller vrangforestillinger. Pasienten kan se på plass, som om man ser på noe eller lytter til noe, snakker med seg selv, eller plutselig ler uten tilsynelatende grunn. På dette tidspunktet er det bedre å gjøre det klart at du forstår hans følelser, at han ikke er alene. La ham vite at du ikke er bekymret og ikke sint, men vil bare hjelpe ham til å føle seg så god som mulig. Men selvfølgelig, hvis hallusinasjoner og vrangforestillinger fører til sosialt uakseptabel atferd (for eksempel uopphørlige gråt i midten av natten eller hysteri på et offentlig sted), må du gjøre noe.

Det skjer ofte at vrangforestillinger og hallusinasjoner begynner veldig forsiktig. Først hører en person en stemme hvisker navnet hans eller noe morsomt. Men over tid forårsaker stemmer flere og flere angst. De fornærmer, høyt ringer ut ved navn, gjør dem til å gjøre ting som er farlig for pasienten eller for andre mennesker. Noen pasienter tilpasser seg gradvis til stemmen, snakker med dem, snap, be dem om å forlate dem alene. Andre er fokusert på noe arbeid, distrahert. Likevel lærer andre å ignorere stemmer, ignorere dem og beseire dem. I tilfeller der symptomene blir for alvorlige, er det nødvendig å øke dosen av antipsykotiske legemidler - selvfølgelig, som foreskrevet av en lege. Mennesker som ikke har en spesiell medisinsk utdanning, skal i intet tilfelle gjøre dette alene, etter eget skjønn, avhengig av råd fra venner eller basert på personlig erfaring.

I avsnittene "Kommunikasjon med en pasient som lider av hallusinasjoner" og "Svar på oppførsel av en pasient som lider av vrangforestillinger", er det gitt korte anbefalinger om tilfeller der din kjære kan ha lignende psykotiske symptomer.

Å svare på pasientens oppførsel med forvirret tenkning

Ved behandling av slike pasienter er anbefalingene de samme som i de to foregående tilfellene. Akkurat som det ikke er grunn til å bekymre deg for at du ikke kan se hva en person ser under hallusinasjoner, trenger du ikke å bli opprørt hvis du ikke kan forstå meningen med en person med forvirret tenkning. Bare godta at hans tenkning ikke fungerer som din. Ikke vær redd for dette, med mindre pasienten ikke er for sint, truer ikke andre, og er tilstrekkelig håndterbar. Bedre vise respekt og omsorg.

Prøv å finne et felles grunnlag for forholdet ditt. Du kan løfte et problem som interesserer ham eller gjøre noe med ham som han liker å gjøre (arbeid i hagen, variasjon, spill, etc.). Du kan konsentrere deg om en av hans tilsynelatende usammenhengende tanker og forsøke å svare på det - det hjelper noen ganger å komme inn i en følelsesmessig tone. Hvis samtalepartneren ser godt ut med hans ord, så kan du si at du er glad for hans velvære. Hvis han virker skremt, prøv å finne ut årsaken og vær rolig.

Omsorg og oppmerksomhet er det viktigste som pasienten trenger fra deg. For dette kan det være nok bare å tilbringe litt tid sammen, behandle ham med respekt og ta hensyn til hans problemer. Tenk på dette som å kommunisere med noen som snakker i et ukjent språk - du kan behandle ham med varme og dele bekymringer uten nødvendigvis å forstå hvert ord.

Evnen til en psykisk syk person til å tenke klart og uttrykke sine tanker kan variere sterkt fra en dag til en annen. Prøv å nyte kommunikasjon i klare perioder og se etter teknikker for å tilpasse seg perioder med forvirret tenkning. Når forvirring øker og vedvarer i flere dager, kan dette være et tegn på utbruddet, og det slutter ikke å tenke hos pasienten og legen om dosen av medisiner skal økes for en stund. Til tider, til tross for den forlegenhetene som oppleves, kan din slektning prøve å få bestemt kontakt med deg. Hvis du kan møte ham, kan intimitet mellom deg hjelpe mye.

Hvordan håndtere sinne av en psykisk syk person.

Venner og slektninger er vanligvis veldig redd for vrede av psykisk syke mennesker. De fleste av oss finner det lettere å lære å håndtere irrasjonell frykt, tristhet, vrangforestillinger og hallusinasjoner enn med irrasjonell sinne. Alle disse mytene om aggressive psykotiske drepere kommer umiddelbart i tankene.

Men den psykisk syke ofte "bark høyt" enn "bite". Prinsippene som er skissert ovenfor er like anvendelige når det gjelder behandling av pasienter som er utsatt for sinne. Den eneste forskjellen er at det er nødvendig å vurdere sannsynligheten for fare eller vold. Men hvis din slektning aldri har vært utsatt for vold, så er det ingen grunn til å tro at han vil vise det for øyeblikket.

Først av alt må du være oppmerksom på din egen følelsesmessige tilstand. Hvis både du og pasienten er sint eller opprørt, så er det bedre å spre seg, slik at du i det minste kan roe ned. Situasjonen er lettere å ta i egne hender, underlagt rolig og klar oppførsel. Kommunikasjonsevner tar på seg spesiell betydning når følelser vokser. Pasienten trenger tillit til å flyte fra deg. Ofte gjør en beroligende, selvsikker stemme det mulig å raskt eliminere overveldende irrasjonelle følelser. Husk at ekstern sinne vanligvis skjuler frykt og vrede.

Når du kommuniserer med en pasient, er selv din fysiske tilstedeværelse viktig. Du trenger ikke å gjøre om ham mengden. En pasient kan miste sinnet hvis han føler at han er hjørnet eller fanget. Derfor kan det være fint å la ham være fri til å forlate rommet eller å sitte seg selv for å kunne gå tilbake hvis følelsene blir for varme. Når pasienten er bekymret, unngå fysisk kontakt med ham, hvis du ikke er helt sikker på at han vil være fornøyd med kontakten.

Husk at pasienten er sint eller bekymret. Vær så oppmerksom som mulig av årsakene til hans alarm hvis de er klare for deg. Ikke downplay og ikke ignorere pasientens erfaring. Hjelp ham å fokusere på hva som kan berolige ham. Det viktigste er å finne en måte å roe pasienten på, og i en mer fredelig periode vil du ta hensyn til årsakene til sin sinne.

Alltid, selv under en vrede, må du ikke overse grensene for akseptabel oppførsel. Hvis pasienten truer, kaster objekter, knuser ting eller skrik, forårsaker skade og forstyrrer naboer, trenger han å roe seg, men gjør en bemerkning. For eksempel, fortell ham at hvis han ikke stopper, vil du gå hjem

Hvis situasjonen er så oppvarmet at det foreligger en trussel om vold, kan en av alternativene være å kontakte politiet.

Det er alltid veldig vanskelig å ringe til politiet når det er konflikt med en venn eller nær venn. Men med en alvorlig psykisk lidelse må denne veien utregnes. Hastigheten og arten av politiets respons vil avhenge av hvordan de vurderer situasjonen din og hvor opptatt de er nå. I småbyer er politiet mer villig og raskere for å komme fram til slike utfordringer enn i store byer med høyere kriminalitet.

  1. vær så rolig som mulig, snakk sakte og tydelig;
  2. Hold kontroll over situasjonen: skjul din frykt, da det bare kan forverre situasjonen, eller fortelle en slektning at sin sinne skremmer deg;
  3. Ikke kom i nærheten og rør ikke pasienten hvis han ikke ber om det eller ikke tillater det.
  4. la ham få anledning til å trekke seg tilbake;
  5. gi ikke til alle pasientens krav, klart klar over grensene for mulige og konsekvenser;
  6. Prøv å finne ut hvordan sinne er irrasjonell og derfor er et symptom på sykdommen, og om det er et reelt grunnlag under det som må tas i betraktning;
  7. ikke argumenterer for irrasjonelle ideer;
  8. erkjenne alvorligheten til opplevelsene til din slektning og uttrykk et ønske om å forstå ham;
  9. hjelpe ham med å bestemme hva han skal gjøre neste;
  10. Beskytt deg selv og andre mot mulige angrep, da eksplosjoner av sinne ikke alltid kan forhindres eller stoppes;

Hvis sinne er den naturlige tilstanden til din kjære, og han er av og til utsatt for angrepene sine, så vent til et annet angrepsangrep passerer, pasienten vil roe seg og kunne mestre sine følelser igjen. Til dette formål:

  1. Gjør i denne perioden tydelig og mindre irritert pasienten, for ikke å forårsake unødig irritasjon og dermed ikke provosere en eksplosjon.
  2. Bruk slike måter å spotte ut energi, for eksempel trening (for eksempel å slå på en stansepute) eller piercing skrik i et bortgjemt sted.
  3. Gå ut av situasjonen en stund eller ta en pause for å fylle ut en journal eller telle deg selv.
  4. Gi pasienten en ekstra dose medikament hvis det er foreskrevet.

Selv om politiet er ubehagelig, kan dette være den beste måten å ta kontroll over situasjonen og gi sikkerhet for alle. Vanligvis i slike tilfeller blir pasienten sendt til hvor han er forsynt med riktig medisinsk observasjon og akuttmedisinsk behandling.

Av Rebecca Vulis, ekteskap, familie og barndomsrådgiver
Oversettelse fra engelsk: Publishing House "Nolig", Moskva, 1998
Utvalgte kapitler i presentasjonen.

Hallusinasjoner og vrangforestillinger i schizofreni

Crazy ideer for schizofreni er varierte i naturen og er ikke alltid de samme i genesis. Hvis vi beveger oss vekk fra en rent fenomenologisk studie og legger større vekt på resultatene av studiet av utveksling, til somatiske forandringer, blir et økende antall tilfeller av vrangforestillinger, som tidligere ble ansett uforklarlige, helt forståelige.

Ved å analysere de skizofrene vrangforestillinger av forfølgelse har noen forfattere lagt merke til at mange av dens elementer er like i naturen med lignende forstyrrelser i epidemisk encefalitt og noen giftige psykoser av giftig opprinnelse. Det er med rette påpekt at i skizofren delirium, i motsetning til i disse tilfellene, er det ikke en forstyrrelse som skyldes en nedgang i intelligens, men en merkelig forandring i tenkning, skifter i hele utsikten. Det er karakteristisk at forvirringen av forfølgelse er knyttet ikke til noen bestemte personer, men med noen mystiske organisasjoner. En av Kandinskys pasienter snakket om forfølgelse av "Tokister"; En av våre pasienter snakket om spesielle vesener av "bestechechnik", en annen snakket om påvirkningen av langdøde mennesker på ham, den tredje hevdet at han var i kommunikasjon med en slags "metapsychisk skapning" som var stille fra verdens opprettelse og snakket bare nå ; Ofte er forfølgere mennesker fra andre planeter. Pasienter som kan tegne, prøver å skildre på disse mystiske skapninger fra en annen verden på papir. Interessant, skizofrener fra forskjellige land gir bilder som ligner på stil, i isolasjon, avstand fra virkeligheten av nåtiden. Noen ganger opptrer blæksprutte hvite bein går direkte fra hodet (figur 8). En av våre pasienter portretterte Lipkomas, en skapning med en ekstremt fremtredende kjeve. Samme pasient ga et bilde som gir en god ide om schizofrene ambivalens. Hans fortolkning av symbolikken avbildet av ham fortjener oppmerksomhet. Livet virker til ham i form av et rullende hjul et sted: han blir drevet "av de falske tankene, meningsløsheten til fakta" av virkeligheten. Karakterisert av slagordet - "Vær utenfor epokene."

Forholdet mellom hallusinasjoner og vrangforestillinger er best å finne ut på tilfeller av denne sykdommen med rikelig hallusinasjoner. Det er slike pasienter i hvem bildet av sykdommen passer til begrepet hallusinose. Her er et slikt tilfelle.

Patient S.P.I. 34 år. Husmor. Ble innlagt i klinikken 20. februar 1941 med klager på søvnløshet, hodepine, auditiv og visuell hallusinasjon.

Født i en arbeiderklassefamilie. Utviklet normalt. I barndommen gjorde hun ikke noe vondt. Hun elsket ensomhet, var sjenert, lydig. På slutten av syvårsperioden jobbet hun på fabrikken som en wrapper for søtsaker i ca 4 år. Hun nektet fra ansvarlig arbeid, fryktet at hun ikke kunne hjelpe

Hallusinatoriske bilder av blæksprutter

tsya. 22 år gift, forhold til mrim bra. Hadde en graviditet avsluttet i fødsel. Han elsker barnet veldig mye. Pasienten bor veldig nær, føler seg dårlig i samfunnet. Ifølge pasienten hviler hun alene. I de siste 4-5 årene har jeg aldri vært på et teater, en kino eller om kvelden på en klubb.

Pasienten anser seg å være fra mars 1940, da hun begynte å vedvarende søvnløshet, som varte i 3 måneder. Pasienten sovnet bare om morgenen i 1-2 timer. Til tross for søvnløshet, følte hun seg glad hele dagen og gjorde sitt vanlige arbeid. Om sommeren ble søvn restaurert. Siden oktober gjenopptrådte søvnløshet, og pasienten oppsto første gang auditive hallusinasjoner. Først i flere dager på rad hørte hun en rustende lyd, som vinden i skogen, så noen dager senere hørte hun en slags klø på veggene, banket og til slutt stemmer.

Noen stemmer var truende, de sa: "Ah, du er her", "Der er du", "Du må bli drept" osv. Det var stemmer-advokater "Hvorfor drepe henne", "Hun er stille og engstelig" henne. "

Som et resultat av alt dette bestemte pasienten seg for å flytte inn hos sin mor. Deretter hadde pasienten ingen hallusinasjoner i flere dager, men en dag, da hun lå på sofaen, så hun hennes slektninger og venner som lenge hadde vært døde, som hadde på seg svarte dragter, og var veldig overrasket over at de ikke hadde endret seg. "Død" kalt henne vedvarende. De sa: "Gå til oss. Vi har mye arbeid. " Når de "døde" forsvant, hørte pasienten en stemme som vedvarende gjentok til henne: "Du må dø," "dø, og ingen vil plage deg." Av en eller annen grunn var pasienten spesielt redd av denne stemmen, grepet en løgn og løp til toalettet, pakket inn nakken rundt den med en trag og hengte seg på en krok, men falt snart av kroken. Hun var bevisstløs i ca 15-20 minutter.

Neste dag gikk pasienten til klinikken. På vei syntes det for henne at alle var kjent med henne, at hun hadde sett alle andre steder før, at alle pekte på henne med fingrene og gjorde forskjellige "ansikter" til henne. Når pasienten krysset fortauet, sa stemmen hennes: "Hold deg på fortauet, her kommer bilen din og kaster deg under hjulene." Med store vanskeligheter kunne hun bryte seg fra stedet og gå over fortauet.

Mental status. Pasienten er litt forvirret, ser vekk ut, lytter til noe. Han kommuniserer ikke med pasienter, han er redd for at de som snakker om deres sykdommer, vil øke sin smertefulle tilstand. Om kvelden og om kvelden har hun auditive hallusinasjoner. Han hører bestemte setninger: "Du er her," "Her er du," "Vi fant deg uansett."

Emosjonell-affektiv sfære i pasienten er signifikant redusert. Det er ingen planer for fremtiden, hun vil ikke se sin mann og barn. Fornøyd med det som er på sykehuset, vil det beskytte henne mot "visjoner". Kritikken av sykdommen hans er noe redusert, han mener at det er sannsynligvis en slags apparat hvor hennes smertefulle tilstand er forårsaket.

Saken bør anses som typisk for schizofreni, hvis du ikke husker at bilder som nærmer seg typisk hallusinose er sjeldne. Karakteristisk er overhodet av auditiv hallusinasjoner. Vanligvis argumenterer stemmeene seg hverandre og bryter opp i to partier. Den viktige naturen til mange hallusinasjoner er også typisk. Når det gjelder visuelle hallusinasjoner, er de få. Et fenomen som ofte gjentas i schizofrene tiltrekker seg oppmerksomhet: det virker for henne at noe øye følger henne; en visjon om en headless figur er også typisk. Som i de ovennevnte tilfellene med alkoholhalsucinose, fra utsiden, er skjematisk dynamikken i denne saken slik at delirium blir tydelig oppdaget ved å utjevne hallusinatoriske fenomener. Men er det mulig å konkludere fra dette at nonsens har utviklet seg fra hallusinasjoner? Det skal bemerkes at pasienten hadde før endringer i hallusinasjoner endret personlighet: mistanke og vedvarende søvnløshet dukket opp. Sistnevnte kan brukes til å forklare forekomsten av hallusinasjoner. Det bør tas hensyn til innholdet og arten av hallusinasjoner: alle funksjonene til den schizofrene psyken reflekteres fullt ut i dem. Sistnevnte i vår pasient har utviklet seg i en viss form før og bare avslørt med alle de karakteristiske trekkene i hallucinose.

Tilfeller av hallusinasjoner er spesielt vanlige i skizofreni, og det er dette som må tas i betraktning når man vurderer forholdet mellom hallusinasjoner og vrangforestillinger. Her bør spesielt mentale hallusinasjoner, "falske tanker" holdes i tankene. Disse er tanker, men falske, fordi de ikke tilhører pasienten selv, virker fremmed til hans personlighet. Pasienten selv kan ikke alltid indikere hvordan han oppfatter tankene sine - med indre øre eller med en kjent lyd. En av våre pasienter med mentale hallusinasjoner så hennes tanker i form av snøhvit tråder som kom ut av hodet hennes. Hun portretterte dem i en spesiell figur, og kunne ikke fortelle om det var kaos av lyder eller kaos av tanker.

Forholdet mellom hallusinasjoner og vrangforestillinger kan ses i følgende tilfelle. Under vårt tilsyn var det en schizofrene som viste oppmerksomhet mot seg selv ved sin utilgjengelighet, intensitet. Hans indre verden var et komplett mysterium; man kan bare gjette om forekomsten av vrangforestillinger. Pasienten snakket ikke med noen, svarte ikke på spørsmål, skrev mye og skrev noe. Alt han skrev, så vel som hans tegninger, ødela han forsiktig. En gang forlot han en ødeleggelse av en tegning av hvilken man kunne se hva hans tanker gjorde.

(Figur 9). Tegningen skildrer 3 menn som sitter ved bordet og snakker om noe annet. Pasienten selv lot seg selv høre på disse stemmer. Stemmeinnholdet ga ingen tvil om at pasienten samsvarte å drepe ham. For beskyttelse bevæpnet med en kniv.

Og i dette tilfellet synes deliriet å stamme fra hallusinasjoner: pasienten hører stemmen til folk som plotter mot ham, og konkluderte med at han har fiender som prøver å drepe ham, men all sin adferd antyder fra begynnelsen at ideene om forfølgelse han hadde lenge siden og bare modnet i det siste; i denne perioden reflekteres de i hallusinasjoner. Som det viste seg, kom tankene om eksistensen av en sammensvergelse mot ham umiddelbart og uventet for ham. Før dette, så vel som før, hadde han ingen infeksjoner, ingen forgiftning; Det var ingen kollisjoner som kunne gi reaktive vrangforestillinger. Delirium er typisk for ikke å være affectosyntetisk, men skizofren.

skogo delirium. Han er resultatet av en slags tilstrømning. I typiske tilfeller er det resultatet av en slags intuisjon. Men forståelsen av essensen av sistnevnte kan være annerledes.

Den schizofrene nonsens i forståelsen av Genneberg og Gruhl er et idealistisk konsept som skiller intuitiv tenkning fra diskursiv tenkning. I mellomtiden er det ingen avgrunn mellom dem. For den intuitive tenkningen i den sovjetiske forståelsen er det karakteristisk at den endelige konklusjonen er gitt før prosessen med resonnement, forklaring, etablering av sanne, utviklede årsakssammenheng. Funnene er utadvendte direkte, faktisk er de formidlet av tidligere erfaringer. Normalt er resultatet av denne intuisjonen, mer presist, av den foreløpige tankeprosessen, langt fra perfekt, med en fullverdig tenkningsprosess. de er raffinerte, underbygget som følge av senere diskursiv tenkning, korrigert om nødvendig, de blir til og med kassert; For den vanlige pasienten, spesielt for de schizofrene, er de helt pålitelige, ikke gjenstand for kritikk, endelig. Pasienten kan ikke bevise sannheten i hans uttalelser og føler ikke behov for det. Snarere er de gjenstand for tro, og du kan snakke om vrangforståelse. Nonsens er generelt en patologisk intuisjon, som har røtter i å endre holdninger, og er ikke korrigert av diskursiv tenkning.

Hallusinasjoner og vrangforestillinger som symptomer på schizofreni

Hallusinasjoner og vrangforestillinger er et av hovedtegnene til en akutt psykisk lidelse. Det er en feil å kalle dem utelukkende tegn på schizofreni, da de kan følge andre psykiske lidelser. Derfor er det viktig at en grundig medisinsk undersøkelse og differensiert diagnose er nødvendig når en pasient behandles med lignende symptomer.

Men her vil vi se på disse fenomenene innenfor rammen av denne sykdommen, der de er positive (produktive) symptomer på schizofreni. Det vil si i bildet av sykdommen dukker opp hva som ikke kan være en person i normen.

Til å begynne med er hallusinasjoner og vrangforestillinger i skizofreni tegn på akutt psykose som krever umiddelbar behandling for kvalifisert psykiatrisk behandling. Det må huskes at sykdommens videre forlengelse påvirkes av hvor raskt og effektivt dets akutte manifestasjon ble stoppet. Jo tidligere pasientens slektninger tar seg av hjelp, jo mer gunstig prognosen. En alvorlig feil er at familiemedlemmer forventer at disse symptomene på schizofreni forsvinner "av seg selv", eller det er bare ingen som tar vare på pasienten, og den akutte psykotiske tilstanden fortsetter å utvikle seg. Naturligvis blir det i dette tilfellet vanskeligere å stoppe ham.

Hallusinasjoner i schizofreni

Ved diagnosering av schizofreni, oppstår hørsels hallusinasjoner oftest når en person hører bestemte lyder eller stemmer som ikke er i objektiv virkelighet. Stemmer oftest første kommentar til en persons handlinger, da kan de begynne å kritisere ham, true ham, og når psykosen utfolder seg, til og med beordre han til å utføre visse handlinger. Dette er veldig farlig først og fremst for pasienten selv, fordi han kan skade seg selv eller andre rundt seg, for eksempel å forsvare seg fra et objekt som ikke eksisterer objektivt, men som er tilstede i sitt forvrengte bilde av verden, fare.

Tegn på hallusinasjoner:

  • en mann plutselig blir stille, begynner å høre på noe,
  • snakker til seg selv (her, selvfølgelig, reflekterer en persons tanker ikke høyt eller kommentarer om noe han oppfatter eller opplever på det aktuelle tidspunktet i virkeligheten, for eksempel "Hvor gikk denne boken?")
  • plutselig, ubegrenset latter,
  • økende isolasjon, manglende evne til å fokusere på samtalen.

Delusional lidelse i schizofreni

Delirium er et annet akutt symptom på schizofreni. Disse er bestemte tro på en person eller hans konklusjoner, som på ingen måte samsvarer med det som omgir ham i virkeligheten. Dette er den mest inkonsekvens av virkeligheten - en av de første tegnene på at ideen, troen er vrangforestillinger. Det andre elementet i delirium er dets stabilitet og det faktum at disse ideene ikke er mottagelige for noen tredjeparts rimelige motargumenter.

Ifølge statistikken, om lag 80% av mennesker med schizofreni? lider av ulike former for vrangforestillinger.

Når det gjelder innhold, kan gale ideer være forskjellige. Så, klassifisert:

  • Forvirring av forholdet (observert oftest). En person føler seg midt i alle fenomener og hendelser som skjer rundt ham: handlinger av alle, selv helt ukjente og ved et uhell forbi mennesker, uttrykk for ansikter, passerer biler og andre ting.
  • Forfølgelse av forfølgelse, når en pasient er sikker på at bestemte personer / personer / organisasjoner har tenkt å forårsake skade på ham, ser på eller allerede gjør litt skade (naboer er forgiftet av gass, slektninger gir gift i mat osv.).
  • Nonsensvirkninger (mentalt eller fysisk), når en person er overbevist om at hans tanker, handlinger, erfaringer ikke er relatert til hans indre personlige motiver, men er resultatet av påvirkning av noen ekstern kraft: hekseri, hypnose, kosmiske stråler.

Mindre vanlige, men andre typer tull kan også forekomme.

De produktive symptomene på schizofreni kan øke gradvis eller vises plutselig. Uansett graden av utfolding av en slik akutt tilstand i schizofreni, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Husk: En person med slike manifestasjoner av sykdommen er ofte ikke i stand til å be om hjelp, fordi verdensbildet og oppfatningen av sin egen tilstand for ham er svært forvrengt. Spesielt hvis dette er det første angrepet, manifestasjonen av schizofreni.

Høy kvalitet lindring av slike forhold er umulig utenfor sykehuset. Jo raskere bistand er gitt, desto gunstigere vil den videre prognosen være.

Delusjoner og hallusinasjoner

Delusjoner og hallusinasjoner

Det sterkeste inntrykket på miljøet produserer vanligvis vrangforestillinger og hallusinasjoner av pasienten. Det faktum at pasienten er "sett" og at han "begynner å snakke" er oftest sitert som bevis på psykisk lidelse. Den vanlige hallusinasjonsverdenen til en pasient blir mindre slående hvis man tar utgangspunkt i skaden på grensen som skiller sin egen verden fra omverdenen.

I tilfelle følelser er fenomenet overgang fra innsiden til utsiden (projeksjonen) og omvendt fra utsiden til innsiden (introjection) ikke for overraskende, siden dette fenomenet også observeres innenfor normens grenser, men i mye svakere grad enn i skizofreni. Men i det sanselige bildet av verden (illusjoner og hallusinasjoner), så vel som i tankegangen (nonsens), ser slike fenomen ut til å være mer imponerende, fordi verdens sensorisk-mentale bilde er skapt i konstant samspill med miljøet. Aktivitet bestemmer at verden rundt oss anskaffer virkelighetens egenskaper og gir motstand mot handlingen; en person pålegger seg sin handlingsform og selv er underlagt miljødannelse. En følelse av virkelighet er knyttet til aktivitet.

En autistisk setting, som ofte observeres i premorbidperioden for schizofrene pasienter, reduserer aktivitetsnivået, spesielt spontant. I denne forbindelse, allerede før sykdomsbegivenheten, kan disse menneskene observere en redusert virkelighetsfølelse. Ved dette er folk med en psykasthenisk, schizoid, introvertiv personlighet profil forskjellig fra mennesker av sthenic, syntonic, ekstrovert.

Tvangsaktivitet, som ofte ses i fremtidige schizofrene ("ideal student", "wunderkind"), synes ikke å påvirke dannelsen av en følelse av virkelighet; det utføres mekanisk; Det mangler et spontant forhold til miljøet. Pasienter med schizofreni er således i en viss grad utsatt for utviklingen av et hallusinatorisk-vrangforestillingsbilde av verden.

Med tanke på den ekstraordinære følelsesmakt som er typisk for den første fasen av schizofreni, kan det antas at de spiller en viktig rolle i å forme det nye, uvirkelige bildet av verden. Hvis følelser skaper sin farge og det mentale bildet av sin form, kan det antas at en ny, uvirkelig form under påvirkning av en uvanlig sterk farge er.

Den menneskelige verden er først og fremst den sosiale verden, og derfor kommer det i samfunnet med samfunnsdeformasjon i skizofreni. Mennesker, i forhold til hvem pasienten vanligvis føler en følelse av frykt fra en tidlig alder, skaffer seg skremmende egenskaper: de forandrer ansiktene sine, de spionere, vever plott, fordømmer, straffer. Forfølgelse vrangforestillinger og verbale hallusinasjoner dominerer bildet av sykdommen.

Luktsansen i dyrsverdenen (i det minste i de fleste) spiller en viktig rolle i grunnleggende orientering (aksept av innstillingen "til" eller "fra"). Lukt bestemmer valget: tilnærming eller kjøring. Et lignende valg er allerede i øyeblikket av kontakt på stedet der absorpsjonen av omverdenen begynner. det vil si at munnhulen er basert på smaksignaler. Olfaktoriske og smaks hallusinasjoner i form av utbredelse i schizofreni rangeres andre. Vanligvis er de et uttrykk for den grunnleggende følelsesmessige sensuelle holdningen mot miljøet eller til seg selv. Med olfaktoriske hallusinasjoner er det andre tilfellet mer vanlig; Det ser ut til pasienten at han avgir noen ubehagelige lukt som andre føler. Mindre vanlig er en uvanlig lukt en advarsel til pasienten om faren som truer ham eller et tegn på en uvanlig situasjon, for eksempel i ekstatisk tilstand. I tilfelle av smak hallusinasjoner, er det vanligvis et spørsmål om farevarsling; De er oftest forbundet med forgiftning.

En drøm kan defineres som fysiologisk visuell hallusinasjon. I psykopatologi er også visuelle hallusinasjoner oftest funnet med nedsatt bevissthet. Slike forstyrrelser forekommer i den akutte fasen av schizofreni, men visuelle hallusinasjoner er oftere et uttrykk for en redusert virkelighetsfølelse. I mørket blir alt usikkert, skifter til grensen mellom virkelighet og illusjon.

Taktile hallusinasjoner, smerter og opplevelser som oppstår på kroppens overflate i skizofreni, er vanligvis forbundet med følelsen av at fremmede krefter virker på pasientens kropp. Dette skyldes et utbredt brudd på virkelighetsfølelsen.

Hallusinasjoner fra innsiden av kroppen er ikke uvanlig i skizofreni. Oftest er de assosiert med hypochondriac-vrangforestillinger eller med en følelse av ekstern trussel (radar, kosmiske stråler, spesielle enheter som virker på pasienten).

Bildet av ens egen kropp, som bildet av omverdenen, kan gjennomgå ulike forandringer i schizofreni. Siden evnen til å verifisere riktigheten av bildet av vår egen kropp er mindre sammenlignet med bildet av verden rundt oss, opplever vi ofte hypokondriakale vrangforestillinger med langsomt utvikling av schizofrene prosesser. Endring av oppfatningen av den eksterne verden, etter all sannsynlighet, krever en større dynamikk i sykdomsprosessen sammenlignet med oppfatningen av ens egen kropp.

Hallusinasjoner som er sjokkerende for andre, samt til pasienten selv, når han er klar over sin patologiske natur, forblir fortsatt et åpent problem i psykiatrien. Det er kjent at de kan forårsakes selv ved minimal dose av noen stoffer, ofte oppstår under svakhetstilstand, og vises lett i tilstander av bevissthetens tilstand.

Under alle omstendigheter indikerer relativ letthet for å deformere bildet av den omkringliggende virkeligheten at vår oppfatning ikke er like pålitelig og stabil som det ser ut til oss som et resultat av å bli vant til et visst bilde av verden. Vi bør ikke glemme at dette bildet er avhengig av nervesystemet, at alle stimuli som påvirker kroppen, forvandles til nerveimpulser, og deres unike plassering i romtidsnettet gjenspeiler det vi pleide å oppleve som en real virkelighet. Bildet av verden er ikke så spesifikt som det ser ut til oss. Til slutt gir de moderne funnene av fysikk oss et bilde som er vesentlig forskjellig fra det vi vet fra direkte sensorisk erfaring.

Enda mer upålitelig mentalt dannet bilde av både omverdenen og sin egen personlighet. Det er kjent hvor mye det avhenger av miljøpåvirkninger, kulturarv osv. Det er kanskje nettopp på grunn av usikkerheten om dette bildet at folk er så tilbøyelige til å beskytte den, og eventuelle avvik fra det allment aksepterte virkelighetsbegrepet utmerker frykt og aggresjon i et sosialt miljø.

Hallusinasjoner i schizofreni

Utsettelser og hallusinasjoner i skizofreni indikerer hovedsakelig paranoid form. Derfor, i fravær av muligheten til å forstå uendigheten, la oss konsentrere oss om dette emnet. Umiddelbart merker vi at paranoid skizofreni og hallusinasjoner er sammenkoblet, men nonsens er tydeligst preget av syndromer.

Egenskaper av sykdommen

Paranoid skizofreni er den vanligste typen. Spesielle egenskaper kalt symptomer og opprette. Andre kan spores i en lett og uklart form. Du kan sikkert oppdage talendringer, en svekket følelsesmessig reaksjon eller bevegelsesforstyrrelser. Som alle skizofreni er pasientene tilbøyelige til selvisolasjon, deres mentale og emosjonelle ambivalens er merkbar, men alt dette marginaliseres i forhold til det faktum at det er auditive hallusinasjoner i skizofreni, visjoner og tilhørende kognitive funksjonsnedsettelser.

Brad er delt inn i tre kategorier, og hvis ikke, så er det ingen tvil om paranoid skizofreni.

Det kan være:

Delirium i skizofreni av en paranoid karakter indikerer tilstedeværelsen av et bestemt syndrom og indikerer derfor en subtype av lidelsen.

Paranoial tull

Hvis du kan si det, det mest "intelligente". Pasientene bygger et ganske tydelig system av argumenter, tolkninger og bevis. Bevisstheten er ikke endret, og hvis det er hallusinasjoner, kan disse stemmer i hodet, så sjelden og med delirium, ikke være direkte relatert. Paranoia syndromet utelukker at en himmelsk engel kommer ned til en person og gir ham en tavle der det står skrevet at han er en budbringer. Pasienten kommer opp med dette selvstendig. I det ekstreme tilfellet kan den "profetiske" drømmen være en impuls, men det utøver ikke sterkt press på det i fremtiden, det gir bare en innledende impuls. Paranoide vrangforestillinger er preget av systematisering og monotematichnostyu.

Paranoial syndrom er en av de som reiser spørsmål om legitimiteten til å behandle schizofreni som en sykdom i alle tilfeller. For det første er det ingen grunn til ikke å betrakte en herald av en som anser seg for å være en. Mannen er overbevist om at han er betrodd et stort oppdrag. Og hvem sa at det ikke er? Kanskje det er pålagt av de høyeste kreftene på alle mennesker, bare noen er klar over dette, og noen er ikke. Mannen er overbevist om at han er en flott og strålende dikter. Og hvor er grunnen til å anta noe annet? La det ikke bli publisert, men ingen vet hva som skjer i morgen. Oppgaven med psykoterapi i dette tilfellet er å lede den til studiet av versifisering og læring hvordan man skal handle. Delta på møter med poeter og forfattere, delta i konkurranser og rolige behandler nederlag. Det er ikke sant at aktiv medisinbehandling er nødvendig selv når pasienten er overbevist om at han er en ny inkarnasjon av fortidenes store dikter. Dette er hans måte å tilpasse seg på.

Paranoial syndrom kan ha sin akutte og kroniske form. Når en person er akutt, blir han plutselig klar over seg selv som noen eller forstår at han må utføre visse handlinger. Erfaringer han kan beskrive ganske sammenhengende, selv rike språk. Han har imidlertid ikke tid til å trene opp detaljene. For eksempel støttes ikke en erklæring om behovet for å opprette et politisk parti og en reform av sitt program. Det er bare teser på behovet for å kjempe. Hvis syndromet går i kronisk form, kan han ha tid til å skrive et program og til og med opprette et feststed på Internett. Av fokus er delusjoner delt inn i vrangforestillinger, oppfinnelse, storhet, sjalusi eller hypokondriere. Det er en downbeat og erotisk retning.

Overordnet syndrom på lang sikt tyder på at det er hensiktsmessig å foreta en diagnose av "paranoial skizofreni", med koden F22.82. En rekke forskere anser en slik lidelse som en paranoid underart. I ICD 10 er den i "Andre kroniske vrangforstyrrelser" -blokken.

Paranoide vrangforestillinger

Det er forbundet med paranoid syndrom, som er klassifisert som nesten destruktivt. Faktum er at slik tull har en flere tematisk struktur som ikke er knyttet til noen bestemt ide. Her er et eksempel på en pasients oppførsel og hvordan hun beskrev ham. Han illustrerer at skizofreni i noen tilfeller forårsaker tull å være ikke fantastisk, men til en viss grad knyttet til aspekter av virkeligheten.

På et visst tidspunkt var kvinnen trygg på at noe hadde skjedd med barna sine. Situasjonen varierte. Noen ganger var hun overbevist om at sønnen hennes ble slått, voldtatt og i en rusforgiftning ligger i søppel. Hun unngikk alle søppelkasser og fant ingen sønn der. Så gikk hun for å se etter vennene sine, selv om hun visste veldig godt at han bodde i en annen leilighet, med sin kone, men hun gikk aldri der.

Under søket begynte hun plutselig å "se etter" ikke lenger en sønn, men "møte" mannen sin, siden han kunne drikke sin lønn. Hun vendte seg til fabrikkinngangen og det var ikke pinlig at mannen i en alkoholforgiftning lå hjemme i sofaen. Dette hun kunne se selv i det øyeblikket, da hun forlot leiligheten på jakt etter sønnen hennes.

Da hun kom hjem, møtte hun sin edrue mann og en skandale brøt ut. Neste dag gikk hun til byadministrasjonen og prøvde å få henne en egen leilighet. Hun var imidlertid trygg på at de (tjenestemennene) er forpliktet til å gi henne minst midlertidig bolig. Mange erklæringer ble skrevet, som, selv om de var skriblet, var klager om sin sønns skjebne, mannens oppførsel og mange andre argumenter.

Det var ingen stemmer som snakket i hodet. Imidlertid hørte hun i enkelte øyeblikk "barns skrikene - barna hennes ringte til hjelp. Figurative hallusinasjoner var bare tilstede noen få ganger.

Hun dro til slektninger som var både virkelige og lange døde, imaginære. Som ytterligere symptomer ble observert:

  • en liten stupor som skjedde periodisk;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • skarpe klipper i prosessen med å tenke.

Men alle symptomene på den andre raden gikk inn i bakgrunnen og utgjorde ikke noe alvorlig i seg selv.

Spredning av paranoide vrangforestillinger skyldtes hovedsakelig fremveksten av flere emner, men ikke en økning i graden av defekt. Unødvendig å si, sønnen brukte ikke narkotika, ble ikke slått hvor som helst og var ikke truet med noe? Å finne og møte noen på et bestemt tidspunkt ble vanlig, og tankene ble stadig mer overskyet. Det er karakteristisk at hver kampanje på søket var knyttet til bygging av en legende. Hun kunne ta sin datter med henne og gå for å møte henne fra jobb, da det er en dårlig kriminell situasjon i byen, og de kan voldte henne på vei. Mange ideer ble lånt fra indiske melodramaer, som hun regelmessig så på, men i hennes tanker ble plottene brytet med hensyn til virkeligheten av familien, sted og tid.

Samtidig ble arbeidskapasiteten delvis opprettholdt i lang tid. Pasienten kokte mat, jobbet i hagen.

Dette er et eksempel på nær-robusthet av denne typen lidelse. Bakgrunnen for delirium blir en manifestasjon av angst, frykt, depresjon. De ledende komponentene i uorden er vrangforestillinger. Hallusinasjoner og pseudohallucinasjoner i denne typen schizofreni utfører kun en tilleggsfunksjon.

Ofte oppstår uklarhet, som et resultat av splittelsen av tankegangen, uventet, og pasientene tenker ikke engang på sin faktiske bekreftelse. Du kan vanligvis fange tilstedeværelsen av de viktigste artene og ytterligere. For eksempel lider en pasient fra forfølgelse vrangforestillinger. Han vet klart hvordan, når og hvor et mordforsøk vil bli gjort på ham, men metoden for å skaffe seg "kunnskap" blir ikke uttalt, og hvis han gjør det, vil han bruke unnskyldninger. Mer viktig for ham er utsagnet om at han "vet" dette. Og parallelt med dette kan det manifestere former for vrangforestillinger av forhold og noen andre. Det virker for ham at folk ser på hverandre på en merkelig måte, nikker i sin retning, plotter noe. Det er ikke nødvendig å bli ledet av stemmer i schizofreni.

Mange pasienter er preget av hemmelighold, mistanke, mistillid til leger og alle mennesker. De har ikke travelt med å male sine erfaringer. Til psykiaterens spørsmål om hva som skjedde, kan de svare "les medisinsk kort - det er skrevet der", eller "jeg vil ikke (jeg kan ikke) nå om det, la oss snakke om noe annet"... Det kan være svært vanskelig å gjenkjenne forekomsten av en lidelse.

paraphrenic delirium

Den mest alvorlige formen for paranoid skizofreni. En gang, nettopp på grunn av den lysere alvorlighetsgraden, ble parafreni ansett som en autonom mental forstyrrelse. Denne tilnærmingen ble imidlertid uttalt uholdbar. Nå er parafrenisk syndrom betraktet som en form for paranoid skizofreni. Mye læres når man sammenligner ekstremer. La oss fortsette eksemplet med en geni-poet. Så lenge han bare har paranoia, anser han seg for en strålende forfatter. Kan hevde (falske minner) at han studerte med noen anerkjente mestere. Men generelt er han godt klar over at han heter Kukushkin, og ikke Pushkin. Han kan fantasere, spille en rolle, skrive imitative dikt. Noen ganger, og dette skjer, får hans verk faktisk en skovvurdering, ikke bare av venner, men også av litteraturkunnere.

I tilfelle av parafrenisk syndrom, vil situasjonen endres. Pasienten vil vise krabber med uansvarlige linjer. Eller ikke å vise, men å skjule dem fra alle i deres gjemmested. Hans taler kan inneholde historier som han allerede hadde utgitt i magasiner og publiserte bøker. En dikter med en paranoiastisk lidelse vil selv kunne gjenkjenne hvor han fantasert, og parafrenisk syndrom vil ikke tillate dette å bli gjort, siden pasienten ikke forstår hvor virkeligheten begynner og hvor den slutter.

Typer av delirium er det samme - forfølgelse, storhet, hypokondriere. Imidlertid går det ofte mot bakgrunnen av enirisk stupefaction. Dette er en schizofren delirium, en slags mental "kino". I sin mental-mentale "TV" ser pasienten de mest forskjellige scenene og blir deres deltaker. Disse kan være falske minner - konfabulasjoner. En person kan se seg selv som en deltaker i noen slag, en ansatt av spesialtjenestene, en morder eller en helt. Samtidig translaterer psyken dette som om han husker levende bilder fra sin fortid. Men det kan bare være et mentalt "teater", uten "minner". Selvfølgelig er det uklart å snakke om behandling av hallusinasjoner i skizofreni. Terapi er rettet mot å redusere mental aktivitet, og er ikke en form for kamp med visjoner. Dette er et ekstremt vanskelig spørsmål, da den overdrevne tilbakegangen vil medføre kognitiv svekkelse, allerede provosert av narkotika eller andre prosedyrer.

Nyheter fra slagmarkene

Pasienten forlot klinikken våren 2014, akkurat da borgerkrigen begynte i Øst-Ukraina. Igjen, han returnerte til medisinsk institusjon høsten 2015. Selvfølgelig, så snart han ble tømt i 2014, falt han under en massiv informasjonsstrøm av rapporter fra virkelige slagmarker. Hans bevissthet dreide seg omgående for å gjøre dem til et plott for det etiske "teatret". Han deltok i kampene, overlevde dem, brakte armer og humanitær hjelp til militsen, møtte kjente personligheter, spesielt - DNI-krigerne med kallesignalene Givi og Motorola, nå avdøde, men da oppnådde de feat etter feat. Han fikk det inn i det at han etter lange hesitasjoner fortalte legene høsten 2015 at han hadde "flyttet litt av grunn" på grunn av erfaringene som hadde oppstått i krigen. Og hans militær gjennom Rostov angivelig transportert hjem til Moskva. Uninitiated folk tror kanskje at denne fyren lyver. Og til og med slå for en slik løgn. Nei, herrer, han lyver ikke. Han er delirious, og dette er et helt annet fenomen: medisinsk. Og du trenger ikke å slå noen.

Dette er hva paranoid skizofreni representerer i sine tre viktigste syndromer.

Mange eksperter har tilliten til at de erstatter hverandre:

  1. innledende periode;
  2. paranoid;
  3. paranoid;
  4. paraphrenic;
  5. alvorlig defekt, kronisk vrangforstyrrelse.

Dette er et gyldig synspunkt, men praksis viser at perioder går som de vil, følger hverandre i henhold til deres lover og regler. Det er ingen klar gradasjon med endring av tilstander og fremdriften av uorden. En helt uventet lysform kan erstattes av parafreni, som vil være stabil i lang tid. Det er heller ikke mulig å entydig adskille paranoide vrangforestillinger fra paranoid eller parafrenisk. Pasienter er ikke forpliktet til å rave etter regler for psykiatri. Under episoden med funksjonene i det paranoide syndromet, kan ulike metamorfoser spores. Derfor er det opprettet en egen type "utifferentiert skizofreni", som er tilskrevet av motley skjelett av syndromer - litt fra hver og "uspesifisert skizofreni", noe som er bra for den første diagnosen.