Hypokondrier - Nevrologisk patologi eller psykologisk abnormitet?

Hypokondrier er en nevrotisk psykisk lidelse som manifesterer seg i en persons fobi i forhold til tilstanden til sin egen helse.

Samtidig er pasienten tydelig sikker på at han har en alvorlig og farlig sykdom som ikke kan helbredes. Faktisk har disse mistankene ikke en begrunnelse, og de fleste tilfeller er falske.

En slik human tilstand med rettidig diagnose og riktig utvalgte behandlingsmetoder er ganske enkelt å korrigere. Det viktigste i dette tilfellet er stemningen til pasienten selv, siden hastigheten på utvinning avhenger av hans innsats og innsats.

Karakteristisk for deprimert tilstand

I medisinsk terminologi er begrepet hypokondrier vanligvis ment å bety overdrevet bekymring, som er mer fokusert på menneskers velvære. Pasienten er helt overbevist om at han er alvorlig syk og noen ganger kan ikke medisinske undersøkelser overbevise ham ellers.

Hippokrates beskrev denne typen psykisk lidelse som den aller første, hvorpå Claudius Galen begynte å studere i detalj en så uvanlig tilstand.

I den moderne verden kan hypokondrier også bli identifisert til en overdreven tilstand av despondency og pretense.

Hypokondriasyndromet kan diagnostiseres som en egen sykdom, så vel som manifestere seg i forbindelse med en annen patologi, ledsaget av ytterligere symptomer. Dette faktum ble vist relativt nylig, og svært interessante resultater fra de utførte studiene har bekreftet dette.

I de fleste tilfeller fungerer hypokondrier i praksis tett med lidelser som depresjon og angst panikkanfall. Hvis du kurerer minst en av dem, forsvinner den opprinnelige sykdommen også.

Medisinsk statistikk bekrefter det faktum at diagnosen "hypokondrier" i dag setter mer enn 10% av alle mennesker i verden.

Og amerikanske forskere øker disse tallene til nesten 20%.

Årsaker til angst

Dessverre var det ikke mulig å etablere spesifikke grunner som kan føre til utvikling av et brudd på moderne forskere. Imidlertid foreslår fysiologer at følgende prosesser kan spille en stor rolle i utviklingen av denne lidelsen:

  • en forandring i funksjonen av menneskelige hjerne strukturer;
  • brudd på den korrekte oppfatningen av hjernebarken av impulser som kommer fra indre organer;
  • tilstedeværelsen av vrangforestillinger og senere manifestasjon av lidelsene selv;
  • svikt i det autonome systemet og hjernebarken.

Hvem er i fare

Hypokondrier er ofte manifestert i de individer som veldig enkelt gir seg til en annen type forslag og reagerer sensitivt på alle dataene som kommer til dem fra media.

Blant hypokondriakene er de vanligste menneskene i alderdommen, men det er også tilfeller der barn og til og med ungdom led av denne lidelsen. I en slik situasjon ble deres tilstand ansett som ustabil på grunn av at barnas hjerne raskt og enkelt absorberer all informasjon som kommer fra omverdenen.

Forstyrrelsen er diagnostisert i samme forhold som hos kvinner og menn. Det er også veldig ofte en lignende diagnose er gjort til medisinske studenter, som nesten hver dag må takle ulike sykdommer og alvorlige pasienter, samt tegne informasjon fra lærebøker om de patologiske tilstandene i menneskekroppen.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av personer:

  • utsatt for utvikling av psykoser av forskjellig opprinnelse og former;
  • når man diagnostiserer en pasient av ulike typer neurose;
  • i nærvær av ideer gal karakter;
  • i folk i alder som ikke kan akseptere det faktum at de har begynt å bli eldre;
  • en person som har problemer med å kommunisere med kolleger og venner
  • hos pasienter hvis sexliv ikke var veldig vellykket.

Det er også umulig å merke seg at hypokondrier ofte kan provosere ulike former for reklame og Internett-ressurser, siden de kan gi ubegrenset mengde informasjon om medisinske termer og sykdommer, samt medisiner.

Varianter av syndromet

Avhengig av symptomene, er sykdommen delt inn i følgende typer:

  1. Hypokondrier av obsessiv karakter. Det er preget av at pasienten hele tiden er bekymret for sin tilstand av helse. Et karakteristisk trekk ved denne typen brudd er at i dette tilfellet forstår en person hva han opplever uten spesifikke årsaker. Ved rettidig diagnose av dette skjemaet skjer behandling i en relativt kort tidsperiode.
  2. Astheno-hypokondriac syndrom. Det manifesterer seg i pasientens fullstendige og uakseptable tillit til at han er syk med en farlig kronisk sykdom, som i dette tilfellet ikke er egnet til noen form for behandling. I disse pasientene er det regelmessige klager over akutt hodepine, svakhet og konstant døsighet. Slike personer med hvem de kommuniserer svært lite, blir gradvis trukket tilbake og beskyttet fra hele verden.
  3. Depressivt hypokondriaksyndrom. Ved en slik diagnose har pasienten oversiktlige ideer, som i de fleste tilfeller ikke er egnet til noen form for korreksjon og behandling. Slike pasienter er ikke bekymret for selve sykdommen, men om hvilke konsekvenser i fremtiden de kan forvente. Ofte har slike mennesker et ønske om å skade seg selv, og derfor trenger det konstant overvåking.
  4. Senesto-hypokondriac syndrom. En slik person blir stadig til leger og ber om en korrekt diagnose. Selv når hans forutsetninger ikke er bekreftet, blir han til en annen spesialist. Denne situasjonen kan vare lenge, noe som i stor grad forverrer pasientens nervesystem og mentale system.
  5. Angst-hypokondria syndrom. Denne typen sykdom manifesterer seg i nærvær av nervesystemet, som manifesterer seg etter å ha latt stressende situasjoner. Slike mennesker er konstant spente og prøver å bekrefte at de har en farlig patologi.

Hvilke hypokondrierer ser ut i livet

Blant de manifesterende symptomene på hypokondrier skiller legene følgende:

  • konstant angst om sin egen helse
  • hensyn;
  • irritabilitet;
  • mangel på energi;
  • depresjon;
  • isolasjon i seg selv;
  • tap av appetitt;
  • trenger noen til å bevise noe;
  • i noen tilfeller aggresjon;
  • døsighet eller omvendt søvnløshet;
  • selvmordstanker.

Symptomer på hypokondrier er delt inn i flere grupper etter alvorlighetsgrad. Disse inkluderer:

  1. Obsessiveness (besettelse). Refererer til den sikreste form. Samtidig fortsetter en person å overbevise og bevise for alle at han er uhelbredelig syk, og ingen ønsker å bekrefte sine forutsetninger. Av denne grunn forsterkes forsøk på å bevise deres sak flere ganger.
  2. Overvurderte ideer. Denne variasjonen er preget av en skarp følelsesmessig reaksjon av en person til manifestasjonen av noen uvanlige tilstander i kroppen hans. Med manifestasjonen av selv en mild rennende nese eller hoste, blir pasienten fullstendig sikker på at disse er symptomer på en dødelig sykdom. Svært ofte viser symptomer av denne typen at hypokondrier går inn i scenen av schizofreni.
  3. Deliriums tilstand. Den farligste og vanskeligste scenen. I dette tilfellet trenger personen akutt medisinsk og psykologisk behandling. Hele perioden av terapi bør være under streng kontroll av spesialister.

Uavhengig løsning på problemet

For å bli kvitt hypokondrier, besettelser og tilstander angående deres helse, vil det være nok for hypokondrierene å gjøre egne anstrengelser.

For eksempel, veldig godt hjelp til å avlede negative tanker, ta vare på et nytt kjæledyr. Etter å ha startet en valp, kommer en person helt til å trenge inn i atmosfæren til dyrepleie og omsorg, mens han vil kunne gå med ham i frisk luft, noe som er svært viktig i behandlingen av denne lidelsen.

Kvinner kan for eksempel gjøre strikking eller broderi. I tilfelle pasienten bor i et privat hus, kan hun bli tilbudt å arrangere den lille hagen og forsiden av huset (plante blomster og ta vare på dem gjennom hele perioden av veksten). Konstant bryr seg ikke etter å se etter informasjon om sykdommer i bøker eller på Internett.

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig for pasienten å tilbringe en tilstrekkelig tid til å hvile og sove. For å lindre nervøs og fysisk stress kan du gå på tur i parken eller i skogen. Hvis det er mulig, vil det være nyttig å bade og massasje.

Ved sengetid er det nyttig å drikke en kopp varm te basert på kamille, sitronmelisse eller mynte. Ikke glem om deres kjære. Regelmessig å henge ut og samhandle med dem vil være til nytte for hypokondriene.

Profesjonell behandling

Den første oppgaven som en lege står overfor i løpet av behandlingen av en gitt psykisk lidelse, anses å være en grundig undersøkelse av pasientens generelle tilstand av helse. Til dette formål er følgende undersøkelser planlagt:

  • laboratorie blodprøve;
  • laboratorieanalyse av urin;
  • avføring analyse;
  • ultralyd diagnostikk (ultralyd);
  • elektrokardiogram.

Etter å ha mottatt resultatene av analysen, kan legen foreskrive flere studier som vil hjelpe ham å få et komplett bilde av sykdommen.

Oppgaven med å gjennomføre en så grundig undersøkelse er å fastslå pasientens generelle helse. Dette vil tillate spesialisten å forstå hva som skjer i hodet på hypokondriacen.

De viktigste behandlingsmetodene som brukes til behandling av hypokondrier, er medisiner og klasser med en psykoterapeut. Spesialister som en nevrolog og en psykiater kan også kobles til behandling.

Å jobbe med en psykolog gjør det mulig å endre pasientens oppfatning og utsikt. Regelmessige klasser med spesialist hjelper å se på verden med en mer positiv utsikt og å oppleve det på en helt annen måte.

For at resultatene skal bli assimilert og godt etablert, er støtte og hjelp fra nære slektninger svært viktig, fordi de i de fleste tilfeller er de som leder hypokondriatet ved første besøk til legen! Varigheten av selve behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden og sykdommen i selve sykdommen.

Prescribe narkotika kan bare kvalifiseres. I de fleste tilfeller foreskriver psykoterapeuter antidepressiva (Fevarin eller Fluoxetin) for behandling av hypokondrier.

I samme tilfelle, hvis symptomene forverres, anbefales det å bruke en gruppe neuroleptika (Sonapaks eller Seroquel) og beroligende midler (Fenazepam og Grandaxine).

Innkommende fare

Hypokondriacal neurose (syndrom) anses ikke som dødsdom for en person. Slike personer blir oppfattet som en vanlig gløder eller løgner.

Faren for en slik lidelse for en person ligger bare i det faktum at han selv kan ordinere medisiner, som igjen kun kan skade hans helse (først og fremst kan leveren og nyrene lide).

Forebyggende tiltak

For å unngå overgang av hypokondrier til alvorlig og farlig patologi, må du følge følgende anbefalinger:

  • du må prøve mindre tid å tenke på din helse og alvorlige sykdommer;
  • trenger ikke å stadig lese medisinske steder på Internett;
  • vi må prøve mer hvile (gå en tur i naturen, gå på kino, gå på besøk);
  • spille sport (lett gymnastikk, svømming);
  • unngåelse av stressende situasjoner og nervøse overspenninger;
  • det er viktig å finne en interessant hobby som vil ta opp det meste av tiden;
  • vanlig kommunikasjon med slektninger.

I hvert tilfelle vil symptomene oppstå individuelt. Jo lengre og mer vanlige de ubehagelige symptomene på forstyrrelsen, jo mer forverret tilstanden av menneskers helse.

Bare kompetente og kvalifiserte spesialister, samt støtte fra kjære, vil kunne hjelpe i dette tilfellet!

hypokondri

Hypokondrier er en psykisk lidelse fra gruppen av somatoformforstyrrelser. Det vises ved konstant bekymring med tilstanden til ens egen helse, med vedvarende mistanke om å ha en alvorlig, uhelbredelig eller dødelig sykdom. Klager hos en pasient med hypokondrier konsentrerer seg vanligvis rundt ett eller to organer og systemer, mens vurderingen av alvorlighetsgraden av en tilstand og graden av overbevisning om at en bestemt sykdom er tilstede, endres kontinuerlig. Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, anamnese og data fra tilleggsstudier. Behandling - psykoterapi, medisinering.

hypokondri

Hypokondri (hypokondriacal lidelse) er en psykisk lidelse, manifestert av vedvarende bekymringer om ens egen helse og vedvarende mistanke om å ha en alvorlig sykdom. Ifølge enkelte forskere utgjør pasienter med hypokondrier 14% av det totale antallet pasienter som søker hjelp i generelle medisinske institusjoner. Meninger om utbredelsen av hypokondrier blant menn og kvinner er forskjellige.

Noen eksperter hevder at menn lider oftere av denne lidelsen, mens andre mener at sykdommen like ofte påvirker svakere og sterkere sex. Hos menn utvikler hypokondrier vanligvis etter 30 år, hos kvinner - etter 40 år. I 25% av tilfellene, til tross for tilstrekkelig behandling, er det en forverring av tilstanden eller ingen forbedring. Hos halvparten av pasientene blir forstyrrelsen kronisk. Hypokondrier behandles av kliniske psykologer, psykoterapeuter og psykiatere.

Årsaker til hypokondrier

Eksperter innen psykisk helse identifiserer flere årsaker til hypokondri. Blant de endogene faktorer som fremkaller utviklingen av hypokondrier, er hereditært bestemte karaktertrekk og personlighet karakteristiske: mistanke, overdreven inntrykk, angst, overfølsomhet. Det antas at en merkelig tolkning av kroppslige signaler er en viss verdi - en egenskap som er karakteristisk for alle typer somatoformforstyrrelser. Pasienter med hypokondrier og andre lignende lidelser oppfatter normale nøytrale signaler fra ulike organer og systemer som patologiske (for eksempel som smerte), som denne tolkningen er forbundet med - med nedsatt hjernefunksjon eller med endringer i følsomheten til perifere nerver - er fortsatt uforklarlig.

Som eksogene faktorer som forårsaker utvikling av hypokondrier, anser psykologer overdreven angst hos foreldrene om barnets velvære og alvorlige eller langsiktige nåværende sykdommer i en tidlig alder. En ekte eller imaginær trussel mot ens egen helse oppfordrer en pasient som lider av hypokondrier for å vise økt oppmerksomhet til kroppslige følelser, og overbevisningen av sin egen smerte skaper fruktbar grunn for dannelsen av en "pasientstilling". En person som er overbevist om svakheten i hans helse, ser utilsiktet etter en sykdom i seg selv, og dette kan forårsake hypokondriakale opplevelser.

Akutt stress, kronisk stressende situasjoner, depresjon og psykiske lidelser i det neurotiske nivået spiller en viss rolle i utviklingen av hypokondrier. På grunn av mental og følelsesmessig utmattelse øker sårbarheten til psyken. Oppmerksomhet på pasienten med hypokondrier begynner å bli tilfeldig registrert på forskjellige ubetydelige eksterne og interne signaler. Økt oppmerksomhet til arbeidet med indre organer bryter mot fysiologiske funksjons autonomi, det er vegetative og somatiske lidelser, som pasienten tolker som tegn på alvorlig sykdom.

Eksperter mener at hypokondrier er et patologisk spiss instinkt for selvbevarelse, en av manifestasjonene av frykt for døden. Samtidig vurderer mange psykologer hypokondrier som en "manglende evne til å bli syk", som kan manifestere seg som patologisk akutte og patologisk svake reaksjoner på forstyrrelser i kroppens funksjon. Det er blitt fastslått at pasienter med hypokondrier ved å identifisere en somatisk sykdom i virkeligheten, betaler mindre oppmerksomhet til denne sykdommen enn deres hypokondriakopplevelser, og noen ganger oppfatter denne patologien som ubetydelig og ubetydelig.

Symptomer på hypokondrier

Pasienter med hypokondrier klager over smerte og ubehag i området for ulike organer. Ofte kaller de direkte den påståtte somatiske sykdommen eller i rundkjøringsvei, og prøver å fokusere doktors oppmerksomhet på muligheten for å utvikle en bestemt sykdom. På samme tid varierer graden av overbevisning i nærvær av en bestemt sykdom fra en mottakelse til en annen. Pasienter som lider av hypokondrier kan "hoppe" fra en sykdom til en annen, oftere - innenfor samme organ eller system (for eksempel ved en tidligere opptak, pasienten var bekymret for mage kreft, og har nå tendens til å bli diagnostisert med et magesår), det er sjelden en "migrasjon" av smertefulle sensasjoner.

Ofte er bekymringene hos pasienter med hypokondrier forbundet med tilstanden til kardiovaskulærsystemet, urinveiene, mage-tarmkanalen og hjernen. Noen pasienter som lider av hypokondrier, er bekymret for mulig forekomst av smittsomme sykdommer: HIV, hepatitt, etc. Historien om ubehagelige opplevelser kan være lyse, emosjonelle eller tvert imot monotont, følelsesmessig uutviklet. Forsøk fra legen om å frata pasienten forårsaker en uttalt negativ reaksjon.

Klager hos pasienter som lider av hypokondrier, er spesielle og passer ikke inn i det kliniske bildet av en bestemt somatisk sykdom. Pasienter med hypokondrier observerer ofte tilstedeværelsen av parestesier: prikkende følelse, nummenhet eller kravlesøk. Det andre stedet når det gjelder forekomsten av hypokondrier er opptatt av psykalgi - smerte, ikke relatert til noen organers patologi. Senestalgi er mulig - uvanlige, noen ganger bizarre smertefornemmelser: brenning, vridning, skyting, vridning etc. Noen ganger med hypokondrier, observeres senestopatier - vanskelig å skrive, men svært ubehagelige opplevelser, som er vanskelige å knytte til noen organers aktivitet. I tillegg klager pasientene ofte på generell ulempe, en følelse av uklar, men global somatisk nød.

Hypokondrier påvirker pasientens natur og deres forhold til andre. Pasientene blir egoistiske, konsentrere seg fullt ut om deres smertefulle følelser og følelsesmessige erfaringer. Andres rolige innstilling til deres tilstand tolker de som et tegn på callousness og callousness. Mulige anklager av kjære. De resterende interessene blir ubetydelige. Pasienter med hypokondrier, oppriktige overbevist om at det er alvorlig sykdom, bruker all sin innsats for å bevare "rester av egen helse", dette fører til brudd på nært forhold, problemer på jobben, reduksjon av antall sosiale kontakter, etc.

Typer av hypokondrier

Avhengig av arten og graden av psykisk nedsettelse i psykiatrien er det tre typer hypokondrier: obsessiv, overvurdert og vrangforestilling. Obsessive hypokondrier oppstår under stress, eller er resultatet av overdreven utrykkbarhet. Det blir oftere oppdaget i følsomme, følelsesmessige pasienter med rik fantasi. Denne form for hypokondrier kan utvikle seg etter legenes uforsiktige ord, en annen persons historie om sin sykdom, å se et program om en bestemt sykdom, etc.

I en mild forbigående form forekommer hypokondriakopplevelser ofte blant medisinske universitetsstudenter ("tredjeårssykdom"), samt personer som først kommer i kontakt med medisin på grunn av yrke, livsforhold eller vanlig nysgjerrighet (den berømte "funnet i seg alle sykdommer bortsett fra feber "Fra historien" Tre i båten, ikke teller hundene "av Jerome K. Jerome). I de fleste tilfeller har disse opplevelsene ingen klinisk betydning og krever ingen spesiell behandling.

Et karakteristisk trekk ved obsessiv hypokondri er plutselige angst og angst for deres helse. Pasienten kan være redd for å ta en kulde, gå ut i dårlig vær, eller vær redd for forgiftning, bestille mat på en restaurant. Han forstår at han kan ta konkrete tiltak for å beskytte seg mot sykdommen eller redusere risikoen for forekomsten betydelig, men dette hjelper ikke til å takle frykt. Kritikken i denne form for hypokondri er bevart, refleksjoner om en mulig sykdom er hypotetiske, men angst forsvinner ikke, til tross for logiske konklusjoner og forsøk på selvbevisning.

En overvaluert hypokondri er logisk korrekt, forståelig for andre mennesker, men ekstremt overdrevet bekymring for ens helse. Pasienten gjør en stor innsats og prøver å oppnå den ideelle tilstanden til kroppen, og tar stadig tiltak for å forhindre en bestemt sykdom (for eksempel kreft). Ved overvaluert hypokondri er det ofte forsøk på selvbehandling, overdreven bruk av "populære helbredelsesmetoder", forsøk på å bygge pseudovitenskapsteorier, etc. Helse blir en absolutt prioritering, andre interesser går inn i bakgrunnen, noe som kan føre til stress i forhold til nært folk, forverring økonomisk situasjon og til og med avskedigelse eller ødeleggelse av familien.

Delusional hypokondri er en lidelse basert på patologiske påvirkninger. Et karakteristisk trekk er den paralogiske tenkning, evnen og behovet for å "koble sammen ikke-forbundet", for eksempel: "legen så på meg - det betyr at jeg har AIDS, men han skjuler det med hensikt". Delusional ideer med denne form for hypokondrier er ofte preget av usannsynlighet og åpenbar fantasi, for eksempel "en sprekke dukket opp i veggen - det betyr at veggen er bygget av radioaktive materialer, og jeg utvikler kreft". En pasient med hypokondrier behandler ethvert forsøk på avskrekking som en bevisst bedrag, og han oppfatter et nekte å gjennomføre medisinske tiltak som bevis på situasjonenes håpløshet. Mulige vrangforestillinger og hallusinasjoner. Denne typen hypokondrier er vanligvis observert i skizofreni og alvorlig depresjon. Kan provosere selvmordsforsøk.

Diagnose og behandling av hypokondrier

Diagnosen er fastslått på grunnlag av pasientens klager, sykdommens historie, data fra tilleggsstudier og konklusjoner fra praktiserende leger. I diagnoseprosessen henvises pasienter som lider av hypokondrier, til en terapeut, kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, onkolog, endokrinolog og andre spesialister, avhengig av de angitte klager. Blod og urintester, EKG, brystrøntgen, hjernen MR, ultralyd av indre organer og andre studier kan være nødvendig. Etter utelukkelse av somatisk patologi er hypokondriene differensiert med andre psykiske lidelser: depresjon, somatiseringsforstyrrelse, skizofreni, vrangforstyrrelser, panikklidelse og generalisert angstlidelse.

Avhengig av alvorlighetsgraden av hypokondrier, kan behandlingen utføres både på poliklinisk basis og i en sykehusinnstilling (medium terapi). Den viktigste metoden for behandling av hypokondrier er psykoterapi. For korrigering av feilaktig tro gjelder rationell psykoterapi. I nærvær av familieproblemer brukes akutte psykotraumatiske situasjoner og kroniske interne konflikter, gestaltterapi, psykoanalytisk terapi, familieterapi og andre metoder. I løpet av behandlingen av hypokondrier er det viktig å fastsette forholdene der pasienten hele tiden vil kontakte en allmennlege, da henvisning til et stort antall spesialister skaper et gunstig miljø for manipulering, øker risikoen for unødig konservativ behandling og unødvendig kirurgisk inngrep.

På grunn av den høye risikoen for avhengighet og mulig frykt for alvorlig somatisk patologi, hvilke leger angivelig gjemmer seg fra en pasient med hypokondrier, er bruk av medisiner for denne patologien begrenset. Med comorbid depresjon og nevrotiske forstyrrelser, er beroligende midler og antidepressiva foreskrevet. I skizofreni brukes antipsykotika. Om nødvendig er betablokkere, nootropiske legemidler, stemningsstabilisatorer og vegetabilisatorer inkludert i ordningen med medisinering. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av hypokondrier og tilstedeværelsen av samtidige psykiske lidelser.

Hypokondriac syndrom: årsaker, former, tegn, diagnose, behandling, prognose

Hypokondrier er en psykisk sykdom som preges av overdreven menneskelig bekymring for egen helse. Det ser stadig ut til pasienten at han har noen alvorlig uhelbredelig patologi, mens leger anser ham å være helt sunn. En funksjon av avviket er at hver gang pasienten klager over nye symptomer og er forvirret i vitnesbyrdet, helt glemmer de gamle.

Ifølge statistikken er ca 14% av pasientene som søker hjelp i medisinske institusjoner hvert år hypokondrierer. Vanligvis er det folk mellom 20 og 50 år. Det har imidlertid vist seg at hos menn begynner lidelsen å utvikle seg raskt etter 30 år, hos kvinner etter 40 år. I fravær av rettidig kvalifisert behandling kan sykdommen bli kronisk.

For å diagnostisere patologi er det nødvendig å studere pasientens historie og klager, samt å utføre tilleggsstudier. I mangel av ulike avvik i helsetilstanden, er en person anerkjent som syk med hypokondrier syndrom.

For å forbedre trivselet anbefaler eksperter et kurs på psykoterapi og medisinering, inkludert antidepressiva og beroligende midler. Behandlingen må skje under tilsyn av en psykoterapeut eller psykiater.

årsaker

Blant de viktigste årsakene til utviklingen av hypokondrier, utelok legene: en arvelig faktor, hjernesykdommer og emosjonelle opprør i nyere tid.

I det første tilfellet kan en hypokondriacal lidelse oppstå på grunn av en genetisk predisponering. Vanligvis barnet har sin tilstedeværelse blir merkbar i en alder av 5-6 år. Barnet bekymrer seg over småbiter, tvil i sine beslutninger og handlinger, er altfor imponerende og mistenkelig.

Den andre gruppen inkluderer abnormiteter i hjernen. Pasienten mottar feilimpulser sendt av de indre organene. På grunn av dette er pasienten et brudd på hele nervesystemet. En person begynner å tro at han er dødelig syk og ikke forstår hvorfor leger nekter å behandle ham.

Du kan også markere de emosjonelle årsakene til syndromet:

  • Overdreven familieoppmerksomhet til helsen til de syke. Som barn kan barnet bli vant til ideen om at han har helseproblemer. Som et resultat, begynner han allerede i pubertalperioden å danne et ekte hypokondriasyndrom.
  • Alvorlig stress. Negative følelser reduserer menneskelig immunitet, og kan derfor utløse utviklingen av ulike sykdommer. Pasienten forstår ikke at det resulterende ubehag bare er utførelsen av hans tanker. Hypokondrier vises.
  • Mediaens innflytelse. Obsessiv reklame for ulike medisiner, fjernsynsprogrammer om menneskers helse og artikler i informasjonsblader fremkaller en persons følelser om sin egen helse. Spesielt påvirket av eldre mennesker. Etter å ha sett en annen historie om en ny influensapidemi eller en farlig sykdom, begynner de umiddelbart å lete etter symptomer på patologi i seg selv. Og ganske ofte funnet, men helt fiktive.

Mange forskere mener at uorden er en manifestasjon av instinktet til selvbevarelse. I dette tilfellet kalles psykoterapeuten avviket "manglende evne til å bli syk." Ganske ofte, på grunn av overdreven oppmerksomhet til oppfunnet problem, glemmer pasientene de faktiske plager.

Gruppen med spesiell risiko inkluderer folk i alderdom. Ungdom er også utsatt for patologi, på grunn av den ennå ikke dannede sårbare psyken. Avvik forekommer hos pasienter med neurose, psykose og vrangforestillinger.

symptomer

Hypokondrier har ikke et generelt klinisk bilde og utgjør ikke en bestemt gruppe symptomer. Som regel har personer med syndromet, etter å ha lært om noen forferdelig og farlig avvik, studert i detalj alle sine manifestasjoner og "finne" hvert symptom i seg selv. Umiddelbart etter dette forsøker de å komme seg til konsultasjonen med den beste spesialisten for å sikre at diagnosen eksisterer. Men mange studier tyder på det motsatte.

I tillegg klager pasientene på hvert påfølgende besøk til legen om nye tegn på sykdom, helt glemme de gamle. Og ganske ofte er pasientens klager på ingen måte knyttet til den potensielle sykdommen. For eksempel, hvis han tidligere klaget over brystsmerter, kalte dem hjerteinfarkt, nå lurer han mot lungesykdom. Helsehistorier er vanligvis ensformige. Og eventuelle forsøk av en spesialist å frata en pasient forårsaker ekte aggresjon.

Hyppigst er hypokondrierer bekymret for tilstanden i mage-tarmkanalen, kardiovaskulær og urinsystemet og hjernesykdommer. Noen pasienter prøver å finne symptomer på hepatitt eller HIV-infeksjon. I avanserte tilfeller er pasientene sikre på at de lider av en sjelden uhelbredelig sykdom, slik at de kan ty til selvmordsforsøk.

Klager av de syke er for det meste ikke symptomer på samme lidelse. Pasienter føler nummenhet og kribling, har vridning, trekk og brennende smerter i ulike deler av kroppen. De har også ubehagelige følelser som er vanskelige å beskrive. Det er generell svakhet og forvirring.

Hypokondriacal neurose påvirker også personens karakter. Pasienten blir trukket tilbake og egoistisk. Han fokuserer all sin oppmerksomhet på eget velvære og er ikke interessert i noe annet. Han er irritert av likegyldigheten til sine kjære. Han mener at slektninger er hjerteløse og kveløse, og derfor oppstår ofte skandaler i familien.

Typer av hypokondrier

Avhengig av manifestasjon av brudd og alvorlighetsgrad av deres kurs, identifiserer forskere tre typer hypokondriasyndrom: obsessiv, overvurdert og vrangforestillinger.

Obsessiv type oppstår vanligvis på grunn av vanlig stress eller økt følelsesmessighet hos pasienten. Det er karakteristisk for pasienter med rik fantasi og altfor følsomme mennesker. Skjemaet er også en konsekvens av å se på en video om en forferdelig patologi eller uforsiktig ord fra den behandlende legen. Avvik kan oppstå fra studenter på medisinske universiteter eller spesielt nysgjerrige mennesker når de først lærer om ulike sykdommer og lidelser.

Pasienter har plutselig panikkanfall og aggresjon. Det kan komme til det punktet at en person vil slutte å gå ut i den kalde årstiden for å unngå forkjølelse og virussykdommer. Og til tross for tiltakene som er tatt for å bevare helsen, er pasienten fortsatt redd for sitt liv. Men samtidig forstår han at ingen trusler eksisterer, og han forsøker å overbevise seg selv ved logiske konklusjoner.

Med en overvaluert type hypokondriac er jeg klar til å bruke hele min tid bare til helsetilstanden. Han er ikke interessert i noe annet. Og selv om det ikke oppstår noen unormaliteter i helsetilstanden, prøver pasienten fortsatt å oppnå kroppens ideelle tilstand. Pasienten tilbringer forebygging av ulike sykdommer: tar vitaminer, følger oppskriftene på tradisjonell medisin, besøker fysioterapi. Regelmessig gjennomgår ulike undersøkelser for ikke å gå glipp av fødsel av avvik. Til syvende og sist fører alt dette til tap av venner og forverring av forholdet til innfødte.

Delusional hypokondri er en form for mental lidelse når en pasient forsøker å knytte enhver hendelse med et tegn på alvorlig sykdom. For eksempel, hvis legen ba om en obligatorisk årlig undersøkelse - et fotofluorogram. Pasienten kan tro at han har problemer med lungene og spesialisten bare ikke vil snakke om det. Dessuten gir eventuelle forsøk fra legen til å overbevise syke i motsatt ikke suksess.

Denne typen patologi manifesteres av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Ofte forekommer avviket med schizofreni eller langvarig depresjon. Mulige selvmordsforsøk.

form hypochondria

Blant de vanligste former for hypokondriac syndrom er:

  1. Astheno-hypokondriac syndrom. Fremskritt på grunn av følelsesmessige overspenninger. Pasienten vender kun oppmerksomheten til helsetilstanden, og han kan konstant finne avvik i den. Slike personer opplever apati, irritabilitet, generell svakhet, muskelsmerter og også ubehag i mange organer samtidig. Pasienten lider av søvnløshet, tap av appetitt, økt aggressivitet, sinne. Når du refererer til en lege etter mange undersøkelser, oppdages det ikke unormaliteter, men dette overbeviser ikke en person at han er helt frisk.
  2. Angst-hypokondria syndrom. Synes på grunn av psykose eller langvarig nevose. Selv med den minste forstyrrelsen i helsetilstanden begynner hypokondrieren å tro at han er dødelig syk. Samtidig er en person redd for å høre en slik diagnose og nekter å gå til en lege mens han fortsetter å utmatte seg med negative tanker.
  3. Hypokondri-sisthopatisk syndrom. Det utvikler seg som et resultat av de alvorlige sykdommene i nervesystemet som er tilstede i pasienten. For eksempel, når panikkanfall, skizofreni. Sykdommer i cerebral sirkulasjon har også en negativ effekt på tilstanden. Skjemaet er preget av utseendet i pasienten om merkelige opplevelser i kroppen: kravling, glidende eller vibrasjon. Noen ganger virker det som en person som et insekt har kommet inn i sine indre organer, som fortsatt fortsetter å bevege seg, bevege seg og lage lyder.
  4. Depressivt hypokondriaksyndrom. Det oppstår også på grunn av en ustabil psyke etter vanskelige opplevelser og omveltninger. På grunn av obsessive tanker om den raske forverringen av helsen, mister en person all interesse for livet - blir dystert og trist. Han har økt angst, tretthet, søvnløshet begynner å plage og appetitten forsvinner. Egenheten ved denne form for uoverensstemmelse er at pasienten ikke slutter å tenke på å "forstyrre plager" selv etter en omfattende undersøkelse av hele organismen.

Separat identifiserer forskere også vrangforståelse hypokondrier syndrom, som i sin tur kan forekomme på flere måter:

  • Paranoid syndrom. Pasienten er forstyrret av fremmede lyder i hodet; tanker som vises uansett hans vilje; hallusinasjoner forbundet med følelsen av forekomst av insekter i egen kropp.
  • Paranoial syndrom. Pasienten er sikker på at han har en forferdelig sykdom som har utviklet seg asymptomatisk i flere år nå. Hypokondrisen mener at spesialisten ikke har tilstrekkelige kvalifikasjoner, og derfor er alle hans manipulasjoner feil og feil. Ofte kan pasienten selv vise aggresjon og fiendtlighet mot den behandlende legen.
  • Parafrenisk syndrom. Avviket er fantastisk og uvirkelig. En pasient med hypokondrier mener at årsaken til hans dårlige helse er for eksempel virkningen av utenjordiske sivilisasjoner som har til hensikt å ødelegge sine indre organer. Det kan også virke for ham at smerten i magen er forårsaket av et stort hull, og svimmelhet ved at flere mennesker for tiden løsner det.
  • Comar syndrom. Dette er den mest alvorlige formen for delusional hypokondri. Det er preget av den syke personens tillit som hans kropp og sjel har ruttet lenge siden, og livet opprettholdes bare takket være overnaturlige krefter.

diagnostikk

Diagnose av avvik inkluderer: intervjuer pasienten, studerer sykdomshistorien, resultatene av mange studier og konklusjonen av smale spesialister. Pasienter med hypokondri kan bli henvist til en nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog eller til og med en onkolog. Valget av en spesialist avhenger av en persons klager.

Samtidig kreves urin og blodprøver, EKG, hjerteinfarkt, røntgenstråler og ultralyd. Hvis slike studier ikke finner en objektiv grunn som bidrar til forverring av pasientens trivsel, kan vi snakke om tilstedeværelsen av hypokondriacal lidelse.

Differensiell diagnose med andre lidelser er også nødvendig: panikkanfall, depresjon, schizofreni, angstlidelser. For dette må du kontakte en psykolog eller psykiater.

behandling

Patologi terapi kan utføres både hjemme og på sykehuset. Den viktigste metoden for behandling av sykdommen er rasjonell psykoterapi. Valget av retning er avhengig av årsaken, noe som førte til utviklingen av plager.

Under hver økt bør en erfaren lege skape et gunstig miljø som vil hjelpe pasienten til å slappe av og fortelle dem hva som virkelig angår ham. Det er bevist at for å forbedre tilstanden til pasienten med hypokondrier, er det for det første mulig gjennom samtaler. Og bare som en ekstra effekt bør man ty til konservativ eller i sjeldne tilfeller kirurgisk inngrep.

Det er bare nødvendig med narkotikabehandling når pasienten har vært dypt deprimert i lang tid eller opplever regelmessige anfall av psykose, neurose. For å kvitte seg med disse tegn på sykdom, foreskriver eksperter:

  1. Antidepressiva: Amitriptylin, Melipramin, Nefazodon.
  2. Tranquilizers: "Tenoten", "Afobazol", "Buspiron".
  3. Neuroleptika: "Propazin", "Triftazin", "Klorprotixen".
  4. Nootropiske stoffer: Piracetam, fenibut, Fezam.
  5. Betablokkere: "Nipradilol", "Labetalol", "Atenolol".

forebygging

Som forebygging av hypokondriasyndrom anbefaler leger at de gjennomgår en årlig kontroll på en psykoterapeut, spiller sport og trener, finner en hobby, og bruker tid til automatisk trening. Også nyttig er kvelden går, reiser, kjæledyr omsorg og kommunikasjon med kjære.

Tips for pasienter med hypokondrier

Ofte kan folk rundt hypokondriatet ikke forstå alt de opplever i seg selv. Pasienten prøver ikke bare å trekke oppmerksomheten mot sin person, han er virkelig sikker på at han er alvorlig syk og ikke lenger kan overvinne sykdommen. Pasienten opplever regelmessig frykt og smerte, han er veldig bekymret for sin egen tilstand av helse. Disse menneskene trenger å være sensitiv og tålmodig, gi støtte når det er nødvendig.

Hvis pasienten mister støtte fra sine nære personer og ser at andre ikke forstår ham, begynner en virkelig langvarig depresjon. En person lukker seg og ønsker ikke å kommunisere med noen, mister interessen i livet. Alt dette kan medføre bare mer alvorlige komplikasjoner og føre til forverring av den generelle tilstanden.

Det har blitt bevist at det er riktig å overvinne hypokondriene selv gjennom daglige samtaler med pasienten om hva som bekymrer ham mest for øyeblikket. Det er dette fenomenet som psykiatere bruker til å behandle syndromet. En slik tilnærming bidrar til å oppdage den sanne årsaken til patologien: barns frykt og komplekser, vrede, konflikter, en følelse av tomhet og ensomhet. Denne metoden er nøkkelen til rask gjenoppretting av pasienten.

outlook

Tilstanden til pasienten med hypokondriasyndrom kan forbedres ved rettidig kontakt med en spesialist for hjelp. I de fleste tilfeller viser prognosen seg å være positiv, og så snart som mulig glemmer en person om alle "avvikene" i sin egen tilstand. Dette kan oppnås ved hjelp av flere kurs i psykoterapi, og i avanserte tilfeller, også på grunn av inntak av passende medisiner. Kirurgisk inngrep er vanligvis ikke nødvendig. Og fortsatt en viktig tilstand på vei til et gunstig utfall av behandlingen er pasientens positive holdning.

Hypokondriac deliriumbehandling

Vrangforestilling av fysisk påvirkning, ledsaget av patologiske fornemmelser, er en overgang til den neste typen av vrangforestilling - hypokondriak, hvis grunnleggende kjerne består av ideer og tanker knyttet til de patologiske opplevelsene som oppstår i ens egen kropp. Egenheten ved rene hypokondriakvirksomhet, som fortsatt kan kalles vrangforestillinger av kroppslige endringer, i motsetning til de andre former for vrangforestillinger som er beskrevet ovenfor, er at den ikke deltar eller at små folk deltar; det er begrenset bare av pasientens egen kropp.

Det finnes flere varianter av hypochondriac delirium. Hengende til en bestemt art avhenger av hva pasienten er overbevist om. Han kan være overbevist for det første at hans kropp er patologisk forandret, samtidig som han føler seg i kroppens vage somatiske lidelser; for det andre at han er syk med en særlig alvorlig somatisk sykdom som påvirker hele kroppen (kreft, syfilis, etc.) eller noen del av kroppen; For det tredje, at kroppens konturer har endret seg, for eksempel føler pasienten at han har blitt lik en kvinne, brystkirtler har dukket opp, håret har fått en annen farge, penis er redusert og så videre; For det fjerde, at det er noe fremmed i kroppen, for eksempel et dyr som forårsaker ulike ubehagelige opplevelser som pasienten opplever og beskriver levende.

I grensene, opplever ikke-vrangforestillinger, pasienter bare ulike ubehagelige opplevelser i kroppen uten å ha noen bestemt overbevisning om deres årsak; Dette er observert, for eksempel i den såkalte hypokondriakale formen av schizofreni, som vi kalte "sisthopathic". Det er beskrevet av G. N. Momot, nylig av KA Skvortsov.

Hypokondriac delirium ble beskrevet av S. S. Korsakov under navnet Paranoia neuralgica paraesthetica. Imidlertid ble spørsmålet om hypokondrier i sine ulike kliniske manifestasjoner, som rapportert av D. D. Fedotov, utviklet av russiske forfattere mye tidligere, nemlig begynnelsen i det 18. århundre (A. T. Bolotov, 3. I. Kibalchich, A. P. Bogoroditsky og andre.). [39])

Hypokondriac delirium i schizofreni ligger nært den katolske delirium som er beskrevet av V. A. Gilyarovsky, som med rette understreket den virkelige naturen til de patologiske følelsene observert av pasientene. Imidlertid har mange utenlandske forfattere (Schüle, Dupre og Levi, Minyar og andre) feilaktig sett hypokondrier som en tolkning av patologiske opplevelser. Imidlertid forblir mange av de kliniske egenskapene til dette syndrom uforklarlig. Det er for eksempel ikke klart hvorfor delirium fortsatt ikke er dannet hos mange pasienter med patologiske fornemmelser, som for eksempel i hypokondriakal form av schizofreni.

I de fleste pasienter med schizofreni i paranoid-hypokondriac syndrom er det nært samhold mellom falske ideer og ideer med følelser. Oppfattelsen av nedsatt kroppsfunksjoner er oftest ledsaget av tilsvarende følelser; Man kan derfor tenke på den konstante bestrålingen av irritasjoner som kommer fra sansesfæren (både viscerale organer og thalamus, hvor stimuliene som kommer fra dem) summeres til hjernebarken, der ideer om kroppen dannes, og omvendt. Det spesielle bildet av følelser avhenger avhenger av dette (mekanismene til dette bruddet fra IP Pavlovs læresyn vil bli beskrevet nærmere nedenfor).

Den reneste formen for hypokondriacvirksomhet er den første av varianterne beskrevet ovenfor, så vi vil starte den kliniske analysen med den. Samtidig føler pasientene seg vage, men alvorlige forandringer i kroppen som de beskriver, omtrent i følgende generelle uttrykk: "tørr", "rotten", "smolder", "hele kroppen atrofi, dø av", "jeg dekomponerer" og t Noen ganger er disse endringene lokalisert overveiende i magen: "Magen atrophiserer", men hele kroppsforstyrrelsen, selv om det avhenger av pasienten på en av organene, er vanlig, påvirker hele kroppen og forårsaker "ondartede forandringer" i det, Leder kroppen til sin død. Karakteren av kroppslige følelser, pasienter beskriver sjelden tydelig. Noen ganger sier de at de opplever kulde, svakhet i hele kroppen, etc. Disse opplevelsene er vanligvis kombinert med generell deprimert stemning, ofte med selvmordstanker og tendenser, og derfor krever disse pasientene spesiell tilsyn. I eldre forfattere finner vi en beskrivelse av dette syndromet som en del av en "melankoli" med hypokondrier. Han er nær Kotara syndrom.

Vi gir tilsvarende observasjon.

Pasient R., 32 år gammel. Work. Han var i 1. psykiatrisk sykehus i Moskva i 1940. Mottatt klager av svakhet, ubehag i magen. Ifølge pasienten og hans kone er det kjent at onkelen hans hadde en slags psykisk lidelse, han var i et psykiatrisk sykehus der han døde. Pasienten utviklet seg normalt i barndommen, gikk på skole, hans evner var gjennomsnittlige. Av karakter var alltid ukommunikasjon, reticent, "rart". Ifølge pasienten var han alltid interessert i medisinske spørsmål. I 1924 (15 år gammel) hadde han vært syk med en sykdom i to og en halv måned, følte seg svakhet, hodepine, og var på et somatisk sykehus i en måned, hvor ingenting spesielt ble funnet. Etter det jobbet jeg følte meg tilfredsstillende. Ingen spesielle avvik i noen helse eller ekstern oppførsel ble notert. Jeg gikk ikke til legene: "Jeg var trygg i kroppen min". Alkohol blir ikke misbrukt. Seksuelt overførte sykdommer, så vel som andre somatiske benektninger. Jeg begynte å føle seg dårlig for noen måneder siden. Ifølge sin kone ble han merkelig og sa at familien hans var død, eller at hun ville dø av sult, og prøvde å henge seg. Pasienten selv, ifølge ham, fra den tiden begynte å føle seg svak, ubehag i magen: tomhet, tørking i det, hele tiden opplevde sult. Når jeg så en plakat som ulike konsekvenser kommer fra dårlige tenner, tenkte jeg at hans svakhet var avhengig av det. Han lå en stund i et somatisk sykehus, hvor de ikke fant noe spesielt, så i en måned hvilte han utenfor byen, men han kunne ikke starte arbeid, han kunne ikke engang gjøre fysisk fysisk arbeid hjemme. I denne forbindelse gikk han inn i et psykiatrisk sykehus.

Ved undersøkelse av indre organer og nervesystemet ble avvik fra normen ikke detektert.

Mental status: i stedet og tiden er orientert, oppfører seg riktig, men holder det meste ut av veien, snakker om seg selv utad roligt, likegyldig, med et arrangement, som om man tenker på noe og ikke enig. Ikke helt tilgjengelig. Stemningen er senket, men det avslører ikke noe spesielt melankoli eller depresjon. Utviklingen er tilstrekkelig, de formelle evner er ikke opprørt. Han anser seg ikke mentalt syk og avviser psykopatologiske symptomer. Fast på somatisk tilstand. Klager av generell svakhet, ubehag i magen, en følelse av tomhet i det, uttørking; Det ser ut til at magen ikke kokes godt, og maten går ufordøyd, derfor føles det svak, ivrig etter å spise, alle muskler er avslappet, det er dårlig smak i munnen: "det tørker av tennene", "alle tenner roter", "magen spiser ikke mat i 10 år". Han pleide å være bundet til sin familie, nå har hans holdning endret seg: "de er definitivt ikke mine kamerater" Mer detaljert utvikler tanken ikke. Imidlertid er han redd for at han ikke vil mate sin familie. Han håper ikke på behandlingen, siden "han har allerede prøvd alt".

I fremtiden fortsetter pasienten å uttrykke hypokondriakale ideer; forsikrer at magen allerede har forfallet, det fyller ikke og fett kommer fra muskler; det tørker, faller ned; han hadde allerede begynt å dø, og hele hans familie ville dø av sult. Til tross for den initierte insulinbehandlingen, forbedres pasientens tilstand ikke. Plutselig hengte seg selv.

I denne pasienten, som i andre som han, er den vildledende overbevisningen om at han er i dødelig fare ikke fra sine fiender, slik det er observert, for eksempel med forfølgelse av forfølgelse, men fra sin egen kropp uten andre mennesker. Pasientene er vanligvis ikke konsekvente, de varierer. ett forslag er laget etter hverandre; Samtidig er pasientens oppmerksomhet løst på et eller annet organ, men troen på at endringer i dem fører til døden forblir konstant. Den psykoterapeutiske effekten av legen endres heller ikke i dette henseende.

Pasienten har ingen klare og bestemte følelser som kan føre til vrangforståelser, men han har fortsatt vage opplevelser som skaper overbevisning om en slags sykdom i kroppen, kombinert med ideen om nedbrytning, atrofi, etc. en uforandret helhet.

I den neste typen hypokondriacvirksomhet, som ligger nær den ovenfor beskrevne, er pasientens meninger mer spesifikke. De vedrører ikke hele kroppen, men hovedsakelig til hvilken som helst del av den, som etter pasientens syn påvirkes av alvorlig sykdom. Dens tilstedeværelse for pasienten er ubestridelig. En pasient, for eksempel, opplevde konstant smerte og ubehag i ryggen og hevdet at han hadde ryggradssprang. En annen pasient, som først satte sin oppmerksomhet på halsen, før han stakk på benet, da han hørte at leger snakket om kreft, var han fylt med overbevisningen om at han hadde kreft, som han føler å invadere hele kroppen, passerer gjennom lungene, ryggen hans, gir skudd. Kreft i representasjon av pasienter kan også være lokalisert i enkelte deler av kroppen. Ofte, ifølge pasientene, er kjønnsorganene med en lidelse i legemet av generell karakter påvirket av noen sykdom: svakhet, flabhet og noen ganger endringer i kroppens form.

Stemningen hos pasienter er ofte deprimert eller engstelig, men i mindre grad enn i tidligere pasienter. Følelser i de berørte organene er i form av smerte, brenning, kjøling, trykk, kramper osv. Hvis noen av disse pasientene uten tvil har en sanselig grunnlag, blir det i andre absurditet av påstandene, deres grove konkrethet, intrikate bilder, hyperbolicitet og symbolikk. For eksempel har pasient Ch. Hevdet at han hadde en bryter i magen osv. Alt dette gir grunnlag for feilaktig antagelse at her snakker vi bare om vrangforestillinger, det vil si de patologiske produktene til pasienter som er fratatt noen det var en sanselig grunnlag. Imidlertid er disse tilstandene og de som forekommer overbevisende mer overbevisende forbundet med en rekke overgangsstater, der det er vanskelig å bestemme hvilken komponent som hersker.

Vi gir observasjonen av denne pasientkategori.

Pasient S., 32 år gammel, snekker. Ved opptak til 1. Moskva Psykiatrisk sykehus er han spent, engstelig, klager over ubehag i urin- og kjønnsapparatet, sier at hans testikler "brent"; Det er en strangulasjonsfare på nakken etter et selvmordsforsøk. Kort tid etter opptaket, prøvde han å knuse hodet mot veggen.

Anamnese i henhold til pasienten. Født og oppvokst i en bondefamilie. Han studerte på en landlig skole. Tegnet var lekende, sosialt, noe mistenkelig. Opp til 19 år jobbet han som snekker, var i Røde Hær, og giftet seg da. Familien bor i landsbyen. Pasienten selv har jobbet i Moskva de siste årene. Noen ganger drakk han. I en beruset tilstand hadde han sporadisk seksuelt forhold til en ukjent kvinne, som han førte til vandrerhjemmet, hvorefter hun flyktet "gi et mistenkelig utseende". Etter det "slått i hodet", var det en tanke som ble smittet med syfilis. Snart la han merke til at han ikke hadde ereksjon, han følte ubehag i kjønnsorganene. Dette hadde en sterk effekt på ham, han var deprimert, begynte å tro at hele livet var borte, selvmordstanker og forsøk oppstod. Han begynte å vedvarende besøke klinikken og kreve at han ble behandlet "for seksuell sykdom." Legene fant ikke noe, det bekymret ham enda mer, forlot ikke polyklinikken; Han ble undersøkt av en psykiater som henviste ham til et sykehus.

Fysisk status: På de indre organer og i nervesystemet ble det ikke funnet noen spesielle avvik.

Mental status: I avdelingen er den inaktiv, deprimert, søker å gå på pensjon, går, hodet ned, sukker ofte, ser til siden mens du snakker, uttrykket i ansiktet er kjedelig, etterligner tregt, monotont. Han klager over hodepine, ubehag i penis, som "overføres til hodet", en følelse av tyngde i perineum, mener at han har syfilis, føler seg skyldig i sin familie. Overtalelse er ikke mottakelig. Han ser ofte på penis, berører ham, og samtidig sier han: "alt er tapt, du burde ikke leve, du må dø". Han rapporterer at etter episoden med en kvinne, han ikke lenger interessert i livet, til og med slutte å tenke på sin familie, ble helt nedsenket i sine erfaringer, hele tiden tenkte på hva som skjedde med ham "seksuell ulykke".

Uttrykker vedvarende selvmordstanker og intensjoner. Noen ganger er ondskapsfull, utilgjengelig, nekter behandling, noen ganger roligere, mer sosialt. Til tider øker angst, klemmer i hodet, går i fortvilelse langs korridoren. Tror det er vanskelig å kurere "Selv om leger hjelper, vil det fortsatt ikke være det som pleide å være." Sulfosin-behandling ga bare en kortsiktig forbedring. Angst, depresjon, frykt øker, klager over melankoli, uttrykker selvmordstanker. Han legger oppmerksomhet på kjønnsorganene hans, føler seg kittende i dem, spør om å kutte av penis, da han er sikker på at sykdommen er fra ham. Gråt, stønner og slår knyttneve i hodet. Han forsikrer at "nerven har nådd hjertet og det fungerer ikke lenger", at "hjernen har tørket ut"; hans "kropp er allerede bortskjemt", "det kan ikke botes," han er bestemt til å "tørke på huden", "sykdommen tørker hjernen og hele kroppen." Han ser bony snouts, skaller, døde menn. Samtidig klager han over ubehagelige opplevelser i kjønnsorganene, hyppige våte utslipp og ereksjoner. Han uttrykker ideer om selvklager: "Han er selv skyldig i alt", "gjerningsmannen må straffes."

Han nektet behandlingen med amitalov søvn: "du vil atrofi kroppen min, tørke opp blodet mitt og spermatozoa, ødelegge hjertet mitt"; blir sint, spent, utilgjengelig. Under behandlingen oppstår en tilstand av motorisk eksitasjon, klager over ubehag i hjertet, pustevansker, fortsetter å uttrykke forgiftningsforståelser; Utenfor søvnen sier han at "hans fingre brent i går," at han var "forstyrret av ledninger i taket", han kjemper med dem slik at de ikke brenner ham, han har en ubestemt frykt, han er redd for noe uventet, han føler at han burde noe å skje. Etter behandling med Amital, en kortsiktig forbedring, etter som tilstanden forverret igjen, oppsto tidligere hypokondrieklager: det svekkes hver dag, sykdommen er avhengig av kjønnsorganene, etc., selvmordstanker; videre motorisk opprør, frykt: "de vil drepe ham"; absurd oppførsel - rushes til gulvet, prøver å hoppe som en frosk, etc. Han ble utladet av sin kone og kjørte til landsbyen.

Denne pasienten kan selvsagt ikke utelukke funksjonsforstyrrelser i kjønnsorganene. Hos pasienter i denne kategorien utvikler hypokondriac delirium ofte etter somatogeni, noe som baner vei for det. Hypokondriac syndrom synes ofte å være psykogent. I denne pasienten dukket opp etter samleie, som fik pasientens oppmerksomhet til kjønnsorganene hans. Samtidig utfolder bildet av sykdommen seg raskt, en hypokondriak nonsens som påvirker hele kroppen, opptrer umiddelbart: pasienten hevder at han blir svakere hver dag, mener han er død, er fullstendig nedsenket i sine vanvittige hypokondriakale opplevelser, som sammenføyes videre av ideene om forgiftning og eksponering. Alt dette gjør at diagnosen schizofreni med et ledende vrangforestillinger-hypokondriaksyndrom utvilsomt.

Følgende observasjon viser tydelig avhengigheten av utseendet av hypokondriakale vrangforestillinger på ekstra somatogene og psykogene faktorer og deres nært forhold.

Pasient B., 24 år gammel. Hun var flere ganger i Moskva Psychoneurological Hospital. Kashchenko i 1953. Pasienten rapporterte at hennes far døde av pleurisy, en søster to ganger var i et psykiatrisk sykehus med diagnose av schizofreni. Pasienten ble uteksaminert fra 7 klasser, arbeidet som operatør. Av hennes karakter var hun munter og sosial. 23 år gammel gift. Når du går inn i gravid for første gang. Hun opplevde graviditet seriøst, det var kvalme, oppkast, hodepine, appellert til den antatale klinikken.

En gang på toget, da jeg dro til Moskva, leste jeg populær litteratur om graviditet og veneriske sykdommer; Umiddelbart var det frykt for at hun førte seg til en infeksjon gjennom skjeden. Snart var det sammentrekninger i magen, smerte. Mistenkt premature arbeid ble plassert i barnehospitalet, hvor hun bodde i en uke. Der fant hun det rart at hun ikke føler fostrets bevegelse. Kvinner snakket med hverandre om det faktum at det er falske graviditeter, når det er pus i magen i stedet for et barn. Det var tro på at hun ikke var gravid, og at hun hadde pus i magen hennes, følte at pussekuler rullet i magen hennes.

Ifølge ektemannen, nektet hun graviditeten, hevdet at hun hadde "magebetennelse", at hun smittet alle; Jeg prøvde å kutte magen min for å frigjøre pus og gikk til en Vendic-Dispensary. To uker etter det ble hun innlagt på sykehuset.

På den somatiske sfærens del ble det ikke registrert spesielle avvik i første inntak, bortsett fra vaskulær hypotensjon (100/70). En sju måneders graviditet ble fastslått. I urinen: svakt alkalisk reaksjon, 26-40 leukocytter i synsfeltet, spesifikk gravitet 1011. Fra nervesystemet, svak reaksjon av elevene, mangel på konvergens.

Mental status: pasienten er tilgjengelig, orientert, klager over dårlig søvn og appetitt, vurderer seg somatisk alvorlig syk. Jeg er overbevist om at hun har fått en infeksjon i de indre organene gjennom skjeden, og at hun har betennelse i bukhinnen. graviditet nekter, spør henne om å gjøre en røntgen av magen. Rimelig gir ikke inn. Stemningen er deprimert, engstelig, gråter, beder henne om å helbrede, sende for røntgenstråler, fordi hun ikke er gravid, men lider av en inflammatorisk prosess.

Hun ble tømt fra sykehuset på forespørsel fra mannen sin, men snart kom inn igjen, fordi hun løp vekk fra hjemmet og ønsket å kaste seg under bilen. Tilstanden forblir den samme, men patologiske endringer i blod og urin øker: ROE 70, spor av protein i urinen, sukker - 0,8, leukocytter - 18-20 i synsfeltet. Videre når proteinet i urinen 066 0 /00, uendrede røde blodlegemer i hvert synsfelt. Leukocytter dekker hele synsfeltet. Diagnostisert pyelitt. Pasienten blir sint, spent, oppfattet, sier at "magen er full av pus, de indre organene er påvirket av gonoré." Overført til sykehuset, og tiende september 1953 etterfulgt av fødsel.

I begynnelsen av oktober, kom tilbake til sykehuset. Patologiske endringer i blod og urin minker gradvis, men virkningen av kronisk pyelitt forblir. Mental tilstand forbedrer ikke; fortsetter å hevde at "alle indre organer er berørt av gonoré - lungene, hjertet; ingenting vil hjelpe "henne, hun" må dø ", føles den elektriske strømmen som passerer gjennom ansiktet, lukten av hydrogensulfid. Hun snakket om flere ganger, men snart kom hun inn igjen, fordi hun oppførte sig feil hjemme, gikk til venereologer, ønsket behandling. Hun nektet behandling på sykehuset, motstått. Forsøk på å behandle insulin og sulfosin ga ikke effekt.

Ved gjennomføring av et verbalt eksperiment i november 1953 ble følgende funnet. Den latente perioden er i gjennomsnitt to sekunder. For affektive verbale stimuli (sykdom, gonoré, mel) ble den utvidet til 7-9 sekunder. Imidlertid oppsto en økning i latent perioden noen ganger på likegyldige stimuli. Reproduksjonen var fraværende 12 ganger ut av 50. Individuelle spesifikke reaksjoner hersket. 19 ganger den verbale reaksjonen var motsatt av ordstimuluset, ordet stimulus ble gjentatt 3 ganger med prefikset "ikke" eller "uten" (å spørre - ikke å spørre, interesse - uten interesse) ble 3 ganger andre lavere reaksjoner notert. Sekventiell inhibering etter affektive stimuli var fraværende.

Ved bruk av motorteknikken med taleforsterkning, er fasestatus notert - utjevning og paradoksale faser med lysstimuler (lyspærer). Betinget reaksjon ble dannet etter den andre kombinasjonen av både lys og lyd stimuli. Valgbar bestråling fra det første signalsystemet til det andre skjedde fra andre gang erstatning av lysstimulus med en verbal stimulus, fra det andre signalsystemet til det første - umiddelbart. Differensiering utviklet etter den andre kombinasjonen. En stereotype dannes. Dens endring skjedde umiddelbart, men den nye stereotypen var ustabil. Verbal rapport er ufullstendig.

Her ser vi at den schizofrene prosessen utvikler seg hos en pasient under graviditet, ledsaget av symptomer på toksemi og senere pyelitt. En mindre psykogen faktor (leser medisinsk litteratur) var allerede en super sterk irritasjon for pasientens svekkede cortex. Fase stater oppstår i cortexen (data fra et verbalt eksperiment kan indikere tilstedeværelsen av en ultra-paradoksal fase - en overflod av motsatte reaksjoner og negativistiske reaksjoner). Frykt for infeksjon blir en realitet for pasienten - det er en vanvittig tro på at det er en gonoréinfeksjon i kroppen i stedet for graviditet. Denne galte ideen ble endelig dannet under påvirkning av nye psykogene påvirkninger (tale om kvinner i barselshospitalet om imaginære svangerskap). I fremtiden er grunnlaget for denne vrangforestillinger-hypokondriak overbevisningen, som vedvarer i flere måneder, allerede den patologiske inertiteten til den irritable prosessen. Patologiske interceptive impulser som går til cortex fra den endrede somatiske sfæren (først en giftig graviditet, senere pyelitt) bidro til dannelsen av fokus av kongestiv oppsving i den. Karakteristisk hos denne pasienten, så vel som hos mange andre pasienter med hypokondriakale vrangforestillinger, er kombinasjonen av somatogeni med psykogeni og utviklingen av vrangforestillinger etter sistnevnte. Psykogeni er således den siste impulsen som har forstyrret kompensasjonsfunksjonene i cortexen.

Hypokondriac delirium beskrevet ovenfor, så vel som dets andre former, blir ofte kombinert med en slags tull av fysisk innflytelse i form av "ødeleggelse" eller forgiftning. Disse effektene, ifølge overbevisning av pasienter, har allerede skjedd tidligere eller flere ganger og var årsaken til deres nåværende sykdomstilstand. Etter å ha spilt sin rolle, ble disse skadelige effektene, som forårsaket pasientens smertefulle tilstand, i sin overbevisning ikke lenger gjenopptatt; Patologiske følelser hos en pasient, på grunn av disse effektene en gang for alle, fortsetter som vanlig uten å oppleve nye tiltak fra folk som forfølger ham.

I overgangsformer fra delirium av fysiske effekter til hypokondriakale vrangforestillinger, kan man tro at vrangforestillinger utvikler seg etter kortvarige opplevelser av fysisk påvirkning eller en merkelig blandet form av begge. I tillegg til vrangforestillinger av fysisk påvirkning og forgiftning, som bare representerer en bestemt type sistnevnte, blir hypokondriakvirksomhet sjelden kombinert med andre typer vrangforestillinger som ikke vedrører den fysiske, men den sosiale siden av pasientens personlighet.

En spesiell type hypokondriakale vrangforestillinger presenteres av pasienter med vrangforestillinger av "intern zoopati" (Dupre og Levy), der pasienten har overbevisning om at det er noe dyr i kroppen. Denne typen tull er bedre beskrevet som tull av det indre vesen, fordi det noen ganger ikke handler om et dyr, men om en annen skapning som er fengslet i pasientens kropp, for eksempel en ond ånd [40]) om en dobbel, om et barn ( delirium av falsk graviditet), etc. I alle disse tilfellene opplever pasientene følelser i kroppen som svarer til bevegelsene til det indre levende vesen som er fengslet i det. Så følte pasienten I., beskrevet i det nevnte arbeidet, som en rotte i kroppen, flyttet fra sted til sted, løp gjennom venstre ben til hjertet og deretter ned i lumbal- og bekkenområdet, gikk igjen opp, nærmer seg venstre bryst og faller ned i magen. Noen ganger reiste hun seg til hodet, mens pasienten følte hvordan hun "bryter og vender hjernen sin." Pasient V., beskrevet i samme arbeid, følte hvordan den onde kraften som bosatte seg i sin kropp, lever, puster, puster mens han opplevde en spesiell følelse i magen, virket han som at noe beveget seg der, kom opp til halsen, rullet til bena, etc. Pasient P., som vi observert, i tillegg til andre symptomer på schizofreni, opplevde opplevelser i flere år i brystet, som om "noen løper der", "beveger seg fra sted til sted", trodde pasienten at det var en "grå mus" der.

Disse kliniske bildene, som også beskrives som forstyrrelser av besettelse, kan tilskrives den generelle formen for hypokondriakale vrangforestillinger som sin variasjon, siden den er basert på den samme erfaringen som er grunnleggende for hypokondriakale vrangforestillinger, nemlig opplevelsen av skadelige endringer i ens egen kropp.. Denne typen hypokondriacvirksomhet, som de forrige, er ikke bare en fortolkning av følelser i moroniske mennesker, som noen forfattere tror (Dupre og Levi, etc.). Det er vanskelig å forestille seg slike fortolkninger for noen somatiske følelser, selv i dypt moroniske fag. I disse tilfellene vises presentasjonen - troen på at det er et dyr i kroppen, nesten alltid samtidig med følelsene, eller til og med før det tilsynelatende utseendet til sistnevnte. Det er disse syndromene som ofte debuterer med en vrangforestilling av kortvarige vrangforestillinger av eksponering (skade, hekseri, forgiftning, etc.), oftest fra den samme personen som den erotiske opplevelsen av pasienten er assosiert med, etter som det nevnte hypokondriasyndrom, der ideen om et dyr og tilhørende følelser er uadskillelig sammenslåtte. Denne tidligere episoden av virkningen av en annen person på pasientens kropp viser også at de patologiske sensasjonene ikke utmatter genetisk av dette vanvittige syndromet.

Vi gir en sakhistorie.

Pasient K., 42 år gammel. Hun var i 1. Moskva Psykiatrisk Sykehus i 1943, ugift. Anamnese fra pasientens ord: utviklet normalt. Barndommen og ungdommen bodde i landsbyen. Gradert 4 klasser. Jeg studerte gjennomsnittlig. Hun bodde i tøffe forhold, gikk for dagligvarer. Ble syk under en av disse togturene; Jeg hørte å skyte, det virket som om en krig pågikk. Hun kom til seg selv i Kalinins psykiatriske sykehus, hvor hun bodde i et år. Han husker ikke hva som skjedde med henne; Siden da ble sløvhet, hodepine, "hagl". Hun jobbet som en renere vaktmann. Alle påfølgende år følte hun seg uvel, gikk ofte til legene, det var hevelse. Siden 1929 markerer smerten i høyre side. I 1933 gikk hun på funksjonshemming i gruppe III. Hun bemerker at hun i 1939 ofte opplevde på jobb med A. Hun la merke til at han bryr seg om henne. En gang kom han for å ringe henne til møtet, sto hun med ryggen og tente ovnen. Plutselig følte hun straks smerte i venstre side, straks trodde at en slange hadde kravlet inn i henne og at han hadde gjort det "ut av mischief". Siden da begynte hun å føle denne slangen i kroppen sin; slangen sugde blod ut av hjertet og rørte i henne. Hele tiden ble jeg behandlet for ubehagelige opplevelser og gikk et sted å klage på A. "De fjernet ham et sted," så så hun ham aldri igjen.

Somatiske og nevrologiske abnormiteter ble ikke påvist.

Mental status: lite tilgjengelig, sløv, lite aktiv, ligger mye. Tale er treg, med pauser. Hypokondrisk. Klager ofte på hodepine. Hun tror at hun har en slange i magen og på venstre side, føler hvordan hun kaster, kryper, stiger oppover "som en leech". Hun føler seg tydelig hvordan hun kryper til hjertet, suger blod fra hjertet, feller av og til med hendene hennes. Det skjer hovedsakelig om natten, når det ligger på venstre side, det føles mindre om dagen. Oppleve svakhet, som slangen suger blod. På høyre side, selv om det noen ganger opplever smerte, føles det ikke slangen. Jeg er sikker på at dette er en slange, ikke en orm. Jeg hørte at det var slike tilfeller, en kvinne fortalte henne at slanger krabbet ut av en mann fra lukten av bringebær, og da krypte de seg tilbake. Hun tror ikke på hekseri, men ifølge henne kan man ødelegge en person "ut av mischief", "sett inn noe gjennom anuset". I det øyeblikk det skjedde, følte hun en ubehagelig følelse i anusen. Enten det var hevn - det forklarer ikke nøyaktig, reagerer unnvikende, er ikke helt tilgjengelig når du stiller spørsmålstegn ved dette emnet.

Utviklingsnivået er lavt, pasienten er analfabeter, talen er konkret: forskjellen mellom brettet og glasset er definert som: "brettet i henhold til sin industri, glasset i seg selv, dette er for vinduet, og dette er for døren". Tvil i nærvær av slangen oppstår ikke, men spør henne om å helbrede.

Dermed ser vi at en pasient som tidligere hadde hatt en ledd av schizofreni, hadde hatt smerter i hennes side i mange år som ikke førte til noen vrangforståelse av dem. Troen på tilstedeværelsen av en slange i kroppen og sine spesielle følelser, som svarer til ideen om denne slangens bevegelser, vises umiddelbart etter en kort vrangforestilling med naturen av den fysiske virkningen, som ikke lenger gjentas. Til tross for dette, vedvarer de og fortsetter i lang tid i fremtiden.

I noen pasienter med forekomst av vrangforestillinger, er patologiske følelser uttrykt i visuelle bilder - illusjoner eller hallusinasjoner. For eksempel, en pasient, overbevist om at han hadde kreft, så leve kreft i suppa. Pasienten, som fryktet å bli "nerd" på grunn av hennes psykiske lidelser, følte at hodeskalleformen var i endring, og "så i speilet at et fremspring dukket opp på pannen og pannen smalret."

Signifikant større regelmessighet og frekvens enn visuelle hallusinasjoner eller illusjoner representerer olfaktoriske hallusinasjoner (eller illusjoner) i syndromet av hypokondriakalvirkning i form av ubehagelige lukt - rot, etc., som kommer fra egen kropp og som om bekrefter prosessene for nedbrytning, forfall og t n. Utvilsomt er de ikke bare produktet av den sykees fantasi. De kan betraktes som et naturlig fenomen i syndromet av hypokondriakvirksomhet i lys av den fylogenetiske gamle karakteren til denne analysatoren (olfaktorisk), som har det nærmeste forhold til interoreception.

Hittil har mekanismerene for hypokondriakvirksomhet ikke blitt tilfredsstillende forklart, i beste fall var det en forenklet formulering: "tolkning av patologiske opplevelser". For tiden er det blitt tydelig mye i lys av I. P. Pavlovs og hans elevers fysiologiske lære. K. M. Bykov, A. G. Ivanov-Smolensky og andre. I. P. Pavlov koblet i noen tilfeller hypokondriac-nonsens til endring i mottak i hjernebarken (citerte ifølge Chistovich) [41]). Nærmere bestemt blir de patofysiologiske mekanismene til denne tullet klar fra følgende sitat: "Både den unormale utviklingen og den midlertidige forverringen av en eller annen av våre følelser (instinkter), så vel som den smertefulle tilstanden til noen indre organer eller hele systemet, kan sendes til den hensiktsmessige corticale celler, i en bestemt periode eller permanent, uopphørlig eller overdreven irritasjon og dermed til slutt produsere patologisk inertitet i dem - en uholdbar ide og følelse når den virkelige grunnen har sluttet å fungere "[42]). Den patologiske inertiteten til den irritable prosessen i cortexen til de store halvkule, som ifølge Pavlov ligger på grunn av delirium, kan derfor skyldes de konstante strømmer av patologiske stimuli som kommer fra indre organer (fra kroppens indre miljø) til cortex.

Den patologiske tilstanden til den "interne analysatoren", som er den kortikale representasjonen av de indre organene, som spiller en betydelig rolle i opprinnelsen til hypokondriakale tilstander i schizofreni, kan også skyldes selve skizofrenprosessen.

Cortexens rolle, nemlig dens "svakhet", som fører til fiksering av patologiske reflekser, samt forstyrrelsen av de normale sammenhenger mellom intero-og eksteroceptive reflekser, som er kilden til nevrotiske, spesielt hypokondriasyndrom, er understreket av K. M. Bykov. Hypokondriac syndrom, ifølge Bykov, "er klinisk preget av påtrengende og påtrengende interceptive signaler som" forstyrrer "inn i bevissthetsområdet, forvrenger hele løpet av kroppens normale funksjon" [43]). Dette "gjennombrudd", så vel som fikseringen av patologiske reflekser, skyldes "svakheten" av hjernebarkens nerveceller.

Alle de ovennevnte bestemmelsene er direkte relatert til paranoid-hypokondriasyndromet i schizofreni. Ovenstående letthet med hvilke opplevelser som oppstår i en pasient, eller presentasjonen av ens egen kroppslige forandringer, er forbundet med sensasjoner og omvendt, deres ofte uadskillelige natur gjør at man tenker på den spesielle letthet til dannelse hos pasienter med patologiske kortikos-viscerale forbindelser. I tillegg, hvis en betydelig del av følelser som kommer fra indre organer, forsinkes normalt, noe som sikrer en mer fri funksjon av cortex, forårsaker svekkelsen av sistnevnte på grunn av inhibering deres "gjennombrudd".

I noen tilfeller forblir alle disse prosedyrebruddene for en stund latent til noen psykogen erfaring avslører denne lidelsen, samtidig som den konsentrerer seg på visse områder av kroppen. Ovennevnte kliniske observasjoner bekrefter denne antagelsen.

Somatogenens rolle, som ofte foregår hypokondrisesyndrom, er også forstått i lys av det ovennevnte.

Paranoide hypokondriasyndrom, samt vrangforestillinger av fysisk innflytelse, hovedsakelig relatert til brudd på interoteptive forbindelser, blir oftere enn andre syndrom kombinert med søvnforstyrrelser - er "onyriske" i naturen (i denne tilstanden, mellom mellom søvn og våkenhet, oppsto for eksempel, i den ovennevnte syke tanken at det er en rotte i den). Slike tanker oppstår ofte etter å ha sovet eller i drømmelignende tilstand i kombinasjon med visuelle hallusinasjoner, noe som indikerer en større diffusjon i disse tilfellene eller dybden av hemming av cortex. Tilstedeværelsen av fasestater forklarer det faktum at innholdet i delirium ofte reflekteres som normalt ikke relevant for pasientens frykt eller begjær (svake stimuli) eller ideer og ideer, selv i motsetning til hans overbevisninger og holdninger til hans personlighet, for eksempel nonsens mennesker. Det samme kan sies om erotiske representasjoner.

Antiquity av interoceptive unconditioned reflekser tvinger en til å tenke på deltakelsen av ikke bare cortex, men også subcortex i denne lidelsen (spesielt thalamus); dermed den kraftige karakteren av påvirkningene i dette syndromet, deres nær tilknytning til selvbevarende instinkt og overtredelsen av sistnevnte - overdrevet frykt for deres helse og liv, og senere selvmordstendenser eller aggressive tendenser, noen ganger enda som fører til drap som en defensiv reaksjon. Den vedvarende, inerte naturen av interceptive reflekser, som KM Bykov påpekte, forklarer den svake effekten av terapien av hypokondriak nonsens, der patologiske interceptive forbindelser blir dannet.