De første tegn på skizofreni. Tegn på skizofreni hos menn, kvinner, barn og ungdom

Når Gud vil straffe noe, frarøver han en person i sinnet hans. Dessverre, i det moderne samfunnet, er psykisk sykdom et stigma for resten av livet ditt. Men er noen "normal" person forsikret mot psykisk lidelse? Svaret er nei.

Eksperter kaller schizofreni "dronningen av psykiatrien." Ifølge statistikken, i den moderne verden av pasienter med det mer enn 45 millioner mennesker. Uavhengig av rase, nasjonalitet, kulturelt nivå, er det syk 1% av verdens befolkning.

Alt som er ubegripelig, fører til at en person har et underbevisst mistillit, og til og med frykter. Derfor er det fornuftig å forstå årsakene til sykdommen, å forstå hvordan man identifiserer de første tegn på skizofreni, hvordan man kjemper og lever med denne sykdommen.

Årsaker til skizofreni

I det vitenskapelige miljøet finnes det en rekke hypoteser som forklarer sykdommens mekanisme og dens kilder.

Oftest, eksperter "synd" på genetiske faktorer. Det er en utbredt oppfatning at skizofreni er arvet, og det er utelukkende gjennom kvinnelinjen (menn kan også være syke, men sykdommen går til barnet fra moren).

Som en annen teori om forekomsten av denne sykdommen, isoleres et brudd på biokjemisk metabolisme (slike stoffer som dopamin, serotonin, glutamat, acetylkolin).

Den tredje kategorien av spesialister ser stress som en utløser for utviklingen av denne sykdommen. Det antas at stress mer alvorlig påvirker den sårbare psyken til en person som har en predisponering mot schizofreni. Det antas at det ofte er stresset som er forbundet med belastningen av rollene til en voksen.

Amerikanske psykiatere Bleutseg og Linds er tilhenger av den psykososiale hypotesen. I deres verk blir det gitt et spesielt sted til mors rolle som en skuespiller av schizofreni i barnet. Begrepet "schizofrenogen mor" har til og med blitt introdusert. Denne kvinnen er vanligvis kald, ukritisk, med forvirret tenkning.

Den femte teorien om schizofreni er viral. Basert på en rekke studier ble det foreslått at schizofreni er en langsomt utviklende encefalitt-type prosess. Det ble også bemerket at hjernevolumet hos pasienter med schizofreni ble redusert.

Hvem er i fare

Uheldigvis eller heldigvis er tegn på skizofreni hos menn og kvinner avdekket i samme forhold. Men hvis en mann er syk, begynner sykdommen tidligere og er alvorligere enn en kvinnes. Det er også bemerket at bymennene lider av denne sykdommen oftere enn landsbyboerne; personer med lav inntekt er også mer sannsynlig å bli syk. Dette bekrefter teorien om at stress er, om ikke hovedårsaken, så absolutt den provokerende faktoren av denne sykdommen.

Det er forferdelig at sykdommen ikke bare gjelder voksne, men også barn. Alderen på pasientene varierer, men gjennomsnittsalderen for en mann er 21 år, for en kvinne er 27 år.

Overraskende er det pålidelig at de "fremtidige pasientene" ble født i mars-april, det vil si ved krysset mellom vinter og vår. Forskere forklarer dette faktum enten ved spesielle biorhythmiske svingninger, eller effekten av infeksjoner på den fremtidige moren. Selv om det fremover er schizofrene pasienter som er spesielt resistente mot biologisk stress og fysisk anstrengelse - de tåler opptil 80 doser insulin, sjelden lider av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og andre virussykdommer, og hypotermi tolereres godt.

Stage av sykdommen

Psykiatere skiller tre stadier av sykdomsforløpet:

  1. Pre-smertefulle stadium - tegn på schizofreni vises ikke.
  2. Høyden på sykdommen, vekslende med remisjoner (midlertidig lindring av symptomer).
  3. Det endelige stadiet, karakterisert ved symptomer av varierende alvorlighetsgrad.

symptomer

Som med enhver sykdom er det svært viktig å se og korrigere de første tegn på skizofreni og dets manifestasjoner. Sværheten ved å diagnostisere skizofreni ligger i det faktum at det er nødvendig å ikke vurdere spesifikke symptomer, men deres kombinasjon, varighet, samt effekten på menneskelig oppførsel og arbeidsevne.

"Merkelig" oppførsel, ikke-standardiserte hobbyer og interesser, underlagt en vellykket tilpasning av en person til samfunn og liv, er ikke tegn på psykisk lidelse.

Man bør tenke på sykdommen i tilfelle av plutselige endringer i karakteren, utseendet på nevrotiske symptomer - vedvarende tretthet, økt angst, konstant revurdering av beslutninger og handlinger, søvnløshet, mareritt, vage følelser i kroppen. En person som er tilbøyelig til å utvikle schizofreni, mister interessen i livet, familien, merker en depressiv tilstand, plutselig tar stor interesse for alkohol, trekker dystre bilder. Det er verdt å merke seg at slike symptomer på en eller annen måte kan forekomme hos hver person, derfor bør en kvalifisert spesialist diagnostisere tegn på skizofreni.

Om sykdommen

Symptomene og tegnene som er karakteristiske for sykdommen kalt schizofreni ble fremhevet av forfatteren av dette begrepet, Erwin Bleuler. I psykiatrisk praksis fikk de navnet på tetrad av Bleuler eller fire "A".

  1. Associativ defekt (alogia) - fraværet av relatert målrettet logisk tenkning.
  2. Symptomene på autisme er nedsmeltingen av individet i sin indre verden, mangelen på interesse på utsiden.
  3. Ambivalens - tilstedeværelsen på bildet av pasientens verden av multidireksjonelle påvirker i samme tidsperiode (jeg elsker - jeg hater).
  4. Affektiv utilstrekkelighet - utilstrekkelig påvirkning av en situasjon - latter i et tragisk øyeblikk mv.

Skjult sykdom

Det er begrepet skjult (latent) skizofreni. Det er karakteristisk for pasienter med eksentrisk og inkonsekvent oppførsel, noe som gir inntrykk av en sykdom. Skjult schizofreni, hvis symptomer ikke ligner symptomene som er karakteristiske for den klassiske varianten, er vanskelig å diagnostisere.

Kvinne sykdom

Generelt forekommer schizofreni hos pasienter på samme måte, uavhengig av kjønn og alder, så tegn på skizofreni hos kvinner er nesten det samme som standard.

Allerede i den første fasen av sykdommen er to symptomer karakteristiske: vrangforestillinger og hallusinasjoner. Men kvinner legger til depresjon og en tung emosjonell bakgrunn. Symptomer på schizofreni hos kvinner kan periodisk oppstå i lang tid før sykdommen fullstendig manifesterer seg.

I tilfelle av svak skizofreni hos en kvinne, vil hun ikke være aggressiv, men samtidig vil hun bli irritert og unngå sosiale kontakter. Vil også være markert slurvet.

For kvinner som lider av denne lidelsen, er verbigerasjon også karakteristisk - en mekanisk repetisjon av ord.

Følgende tegn på skizofreni hos kvinner, som bør varsle sine nær og kjære, er tap av abstrakt tenkning, vanskeligheter med å generalisere, å bestemme likheter og forskjeller, konstant selvgraving.

Tegn på skizofreni hos menn

Som allerede nevnt, er tegn på skizofreni hos menn og kvinner generelt liknende. Men det er en rekke funksjoner i løpet av denne sykdommen i en sterk halvdel av menneskeheten. Utbruddet av sykdommen hos menn kan bli registrert allerede i en alder av 15 år (dette er sjelden for kvinner).

Forløpet av sykdommen er mer alvorlig, noe som fører til fullstendig ødeleggelse av individet. Hyppig følgesvenn - lukningen av individet og det konstante oppholdet i sykdommen. Mens kvinner, er schizofreni mulig i form av anfall.

Tegn på skizofreni hos menn er ofte ledsaget av en byrde for alkohol, som forverrer sykdomsforløpet. Dessuten er det sterkere kjønn mer utsatt for hodeskader, noe som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Schizofreni hos barn

Dessverre kan barnets fleksible nervesystem ikke beskytte mot sykdommer, inkludert mentale, derfor er det ikke ofte, men skizofreni forekommer hos barn. Tegn på hennes varsel ganske vanskelig.

Få foreldre har en tendens til å høres alarmen ved deres barns merkelige oppførsel. Og noen ganger bør det være! De første symptomene på schizofreni er frykt, mistanke om barnet og en rask stemningsendring. Barn i fare ser sløvhet og passivitet, påtrengende bevegelser og kjedsomhet.

Alle barn har en tendens til å drømme, men hos barn med schizofreni, fantasier og begjær inneholde fiendskap mot mennesker. Barnet blir kaldt mot sin familie og venner, føler seg tomhet, unngår følelsesmessig nærhet.

Uvanlige interesser og interesser av barnet. I stedet for eventyr leser ordbøker og referansebøker. Spesielt interessert i astronomi, mysteriene i universet og antikken, "mislykkes" i disse verdenene.

Det er også skizofreni hos barn, tegn på hvilke er underutviklet motilitet, mangel på følelser i ansiktet, klumpete, vinkelbevegelser.

Sykdomsspill er de samme, deres essens endres ikke over en lang periode.

Tegn på schizofreni hos ungdom

Ungdom er et vanskelig stadium i livet til et barn og foreldre. Mange sykdommer, inkludert arvelige, begynner og utvikler seg i denne alderen. Derfor krever en tenåring en særlig oppmerksom og omhyggelig holdning hos foreldrene og om nødvendig spesialister.

På bakgrunn av hormonelle forandringer i kroppen, reagerer ungdommer på hva som skjer på forskjellige måter. De tidlige stadiene av schizofreni er preget av tårefølelse, humørsvingninger, nervøse sammenbrudd, en abrupt aktivitetskifte (tidevannstrømning).

Tegn på schizofreni hos ungdom er det øyeblikkelige utseendet av negative følelser, deres forverring, uttalt autisme, nedsatt intellektuell tenkning.

Schizofreni er svært vanlig hos ungdom. Av de 5 tilfellene av mental ubalanse 1-2 sykdommer av schizofreni.

Det er betydelige forskjeller mellom voksen og ungdomsskizofreni. Det er følgende typer ungdoms sykdom:

  1. Kontinuerlig gjeldende skizofreni manifesterer seg i tidlig barndom. I ungdomsårene utvikles og går hardt. Karakterisert av sløvhet og fremmedgjøring, avvisningen av oppfatningen av virkeligheten. I fremtiden - nervøsitet, aggressivitet, utseende av fobier. Tenåringen blir stadig ubalansert. Sykdommen utvikler seg, det er en forsinkelse i utviklingen. Karakterisert av sesongbaserte eksacerbasjoner.
  2. Paranoid skizofreni, tegn som utvikler seg i 12 år. Eksternt lik den forrige typen av sykdommen. En spesiell funksjon er dramatiske humørsvingninger, oppfinner forhold og store følelser, som et resultat, forvirring i historiene. I fremtiden blir dype ideer dannet - forvirring av forfølgelse, storhet, forgiftning, etc.
  3. Hallucinatory-delusional varianter av paranoid type - en sjelden form for sykdom i ungdomsårene. Tegn på schizofreni - hallusinasjoner i form av en svart hånd, når en tenåring, røde øyne, skjult utseende, etc. Sykdommen manifesterer seg syklisk.
  4. Gjentatt skizofreni er vanlig hos jenter. Manifisert i form av plutselige anfall, ledsaget av tap av personlighet. Påvirkningen av angrep foregår av infeksiøse eller virussykdommer, fysiske skader.
  5. Akutt pubertaleskizofreni er preget av angrep på en bølgeaktig måte. Angrepsperioden er like i tid til roen. Hvis ubehandlet eller negativt påvirkes, forverres angrepet.

Projeksjoner for pasienter med schizofreni

Å snakke om en 100 prosent kur for denne sykdommen er ganske vanskelig. Imidlertid kan det hevdes at ved rettidig og riktig behandling er det mulig å redusere alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Imidlertid trenger ca 1/3 av pasientene som viser tegn på schizofreni spesialisert hjelp for resten av livet.

Schizofreni: symptomer og tegn

Symptomer og tegn på skizofreni kan begynne å manifestere seg i alle aldre, men oftest forekommer sykdommen etter 15 og opptil 25 år. Interessant, av ukjente grunner, er den kvinnelige befolkningen mer utsatt for psykisk lidelse enn menn. Patologi er preget av nedsatt aktivitet av psyken, forsvinner av lyse følelser, utseendet av hallusinasjoner.

Pasientens intellektuelle evner forblir på samme nivå som før skizofreni, minnet og kunnskapen blir bevart.

For behandling av sykdommen ved hjelp av ulike grupper av legemidler, som er basert på psykotrope legemidler. Selv etter at symptomene forsvinner og skizofreni reduseres, er det fortsatt en betydelig risiko for tilbakefall.

Schizofreni - en generell egenskap ved sykdommen

Schizofreni er en funksjonsforstyrrelse i hjernen, noe som fører til en forvrengt forståelse av virkeligheten, utilstrekkelige tanker og handlinger. Ofte mister syke mennesker helt og holdent kontakten med den vanlige verden, dunker inn i deres virkelighet. Noen ganger svømmer de ut av det, de opplever panikk, fordi de tror at alle vil skade dem og se på dem. Derfor finner schizofrene det lettere å være inne i sin egen lille verden.

Ifølge statistikk synes de første tegn på skizofreni hos ungdom eller ungdom oftere, men noen ganger kan sykdommen begynne i eldre alder. Jo tidligere det kliniske bildet av forstyrrelsen begynner å oppstå, desto alvorligere blir forstyrrelsene, og jo strengere vil patologien gå. I tillegg er schizofreni mye mer aggressiv i den mannlige befolkningen, selv om menn er sykere sjeldnere enn kvinner.

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs med episodiske eksacerbasjoner. I løpet av tilbakegangsperioden kan schizofrene leve et normalt liv, og samtidig ta medisiner, unngå hyppige tilbakefall. Jo tidligere symptomer oppdages og behandlingen påbegynnes, jo større er sjansen for en langsiktig remisjon.

årsaker til

For å identifisere årsaken til schizofreni har det ennå ikke vært mulig, antas det at genetikk og miljøfaktorer vil spille hovedrollen.

genetikk

Personer med nære slektninger som har hatt skizofreni har 10% sjanse for å bli syk. På den tiden er risikoen for tegn på skizofreni hos kvinner, menn eller barn som ikke har en genetisk tendens, omtrent 1%.

Miljøpåvirkning

Utviklingen av patologi bidrar til å oppleve alvorlig stress, fordi i løpet av denne perioden produserer kroppen hormon kortisol, som påvirker hjernen.

Faktorer kan være:

  • intrauterin kontakt med en virusinfeksjon;
  • intrauterin eller postpartum hypoksi;
  • alvorlig sykdom i barndom;
  • foreldres død i en tidlig alder;
  • fysisk, psykologisk og seksuelt misbruk av barn.

Medfødte anomalier i hjernen

Forstyrrelse av hjernens normale struktur, som for eksempel ventrikulær hypertrofi eller en reduksjon i vevvolum i andre deler, kan føre til utvikling av schizofreni.

De første tegn på skizofreni

I sjeldne tilfeller kan sykdommen begynne plutselig uten noen advarselssymptomer, men oftest endres oppførselen i skizofreni selv i begynnelsen av utviklingen. Den første som legger merke til pasientens uvanlige tilstand er de som er nær dem, schizofrene selv kjenner nesten aldri sin tilstand.

Jeg blir eksentrisk, mister interessen for livet, slutter å vise følelser. De er isolert fra venner, slektninger, de sier uvanlige ting, de nekter fra klasser de pleide å elske. Ofte bryr de seg ikke hvordan de ser ut, pasienter kan gå i skitne, gamle, slitte klær eller uten dem.

De tidligste tegn på skizofreni inkluderer:

  • isolasjon fra samfunnet;
  • fiendtlig, mistenkelig holdning til andre;
  • se bort fra utseendet, forsømmelse av hygiene;
  • skrik av latter eller gråt uten tilsynelatende grunn;
  • taleforringelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • immunitet mot kritikk, aggressivt svar på det.

I schizofreni hersker depressivt humør, de er glemsom, uncollected. Et slående symptom er oppfinnelsen av nye ikke-eksisterende ord.

Viktigste symptomer på schizofreni

Det kliniske bildet av schizofreni manifesterer seg individuelt, ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av alle tegn, i tillegg er symptomene uttrykt i varierende grad. Hos barn og ungdom kan man ofte finne et positivt humør under en forverring (latter, årsakssom glede), mens menn eller kvinner forårsaker sykdommen som en depressiv tilstand.

Positive symptomer

Positive symptomer oppstår på grunn av overdreven stimulering av kroppen med dopamin, som produseres i patologisk høye doser.

Disse inkluderer:

  • fremveksten av obsessive ideer;
  • ulike typer hallusinasjoner;
  • feil tale
  • tap av kontroll over bevegelser;
  • delirium.

Settet av tegn er forskjellig i hvert tilfelle, men vanligvis er det ikke komplett uten hallusinasjoner. Symptomet er at pasienten ser, hører eller føler det som egentlig ikke er der.

Det er fire typer hallusinatoriske lidelser:

  • auditiv - mest karakteristisk for schizofreni. En stemme vises i pasientens hode eller fra omkringliggende objekter som kommenterer, kritiserer en persons handlinger, eller instruerer ham hvordan han skal leve riktig og hva han skal gjøre;
  • taktile - utvikle mindre auditiv. Pasienten kan føle at kokende vann helles på huden eller omvendt, isvann. Pasienter kan også klage på følelsen av at noen lever i dem (fisk svømmer gjennom venene, en slange kryper i magen);
  • snus - de mest utydelige hallusinasjoner. En person klager over tilstedeværelsen av lukt som ingen, men han føler;
  • visuelt - forekommer svært sjelden i schizofreni.

negative

Negative symptomer inkluderer manifestasjoner av schizofreni, noe som reduserer en persons funksjonelle evner og sløser sine personlige egenskaper. Det vil si hvis pasienten snakket normalt før patologien, ville taleforstyrrelser være et negativt symptom.

Negativisme manifesteres av følgende funksjoner:

  • tap av lyst til å leve, apati;
  • symptomer på autisme - pasienten tar ly fra folk, skaper sin egen lille verden, hvor han tilbringer mesteparten av sin tid;
  • problemer med tale - utseendet på oppfunnet ord, meningsløst rim, abrupt avslutning av samtalen i halv ord, rask og usammenhengende tale;
  • fremveksten av vanskeligheter når du må endre type aktivitet;
  • patologisk tenkning;
  • dårlig oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • skarpe dråper følelsesmessig tilstand.

uorganisert

De uorganiserte symptomene er i feil sosial atferd, inkonsekvens og ulogisk tenkning.

Utad, vises de:

  • uvanlige ansiktsuttrykk;
  • mishandling, oppførsel;
  • usammenhengende samtale;
  • upassende uttrykk for følelser.

Schizofrene, hvor uorganiserte symptomer dominerer, oppfører seg som små barn. De knatter, ler, kan ikke bry seg om seg selv.

Affektive symptomer

Affektive tegn er en subtype av negative symptomer, som inkluderer endringer i stemningen til pasienten til verre:

  • depresjon;
  • klandre deg selv for noe;
  • selvmordshandlinger eller tanker;
  • stadig i dårlig humør.

Klassifisering av typer schizofreni og deres symptomer

I henhold til hvilke symptomer som hersker i det kliniske bildet av sykdommen, er syv typer schizofreni skilt.

En person mister ikke evnen til tilstrekkelig tenking og normal oppførsel, men han er hele tiden hjemsøkt av frykten for noe. I begynnelsen av patologien forblir følelsesevnen stabil, men som skizofreni utvikler, oppstår følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser.

Pasienten kan ikke tenke normalt, han blir angrepet av hallusinasjoner og vrangforestillinger, han mister kontroll over sine handlinger. Karakteristisk for denne typen schizofreni er en katatonisk stupor.

Hallusinasjoner er sjeldne, de er meningsløse, er latterlige. I utgangspunktet, tenkning og humør, som er i stadig endring, lider.

Hallusinasjoner forekommer ikke, en person bare gradvis mister interessen i livet. I avanserte tilfeller reduseres produktiviteten til null, pasienten slutter å betjene seg selv, nekter å utføre handlinger og komme i kontakt med omverdenen.

Det er preget av manifestasjoner av flere typer schizofreni på en gang.

De resterende symptomene er litt merkbare, oftest er de positive.

Symptomer etter langvarig remisjon.

Forskjeller i symptomer på schizofreni hos menn, kvinner, barn og ungdom

Symptomer på schizofreni hos menn synes lysere og hemmer menneskelig funksjon sterkere enn kvinner. Men det svakere kjønn er mer sannsynlig å lide av denne patologien. Hos ungdom og barn er et positivt humør mer karakteristisk, og hos de som blir syk i voksen alder, har depresjonen råd.

Schizofreni hos barn utvikler seg raskt og fører til alvorlige psykiske lidelser. Etter 30 år er tret skizofreni, som er preget av asteni og depersonalisering, mer vanlig. I motsetning til andre varianter av percolation utvikler den ikke seg over tid og forverrer ikke pasientens tilstand.

diagnostikk

For å diagnostisere skizofreni må legen observere pasienten i lang tid, for endringer i humør og oppførsel. Siden skizofreni er lett forvirret med andre psykiatriske patologier, fører ofte ikke en, men flere leger en pasient. De registrerer nøye alle symptomene, og bare da foreskriver behandling, fordi feil behandling kan forverre tilstanden til schizofrene.

For å bekrefte diagnosens korrekthet utføres pasienten spesielle tester som avslører mangel på tenkning og psykiske lidelser.

Deretter foreskrives ytterligere forskningsmetoder:

  • MRI;
  • undersøkelse av blodkar i hjernen;
  • EEG.

Korrekt og tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling. Derfor, med identifisering av tidlige tegn i deg selv eller nærstående, er det viktig å søke hjelp så snart som mulig.

Schizofreni behandling

Personer med schizofreni opplever ofte negative holdninger i samfunnet, fordi Det er en fordom at schizofrene er en potensiell trussel mot samfunnet. Men blant personer med en slik diagnose kan man møte virkelig talentfulle, kreative og geniale personligheter.

Schizofreni er oversatt fra gresk som "splitte sjelen"; dette konseptet ble introdusert i 1911 av Erwin Bleuler. Før dette ble termen prematur demens (demenspecoks) brukt.
Schizofreni er en kronisk, endogen psykisk sykdom som preges av bestemte grunnleggende lidelser i tenkning, oppfatning, følelsesmessige sfærer, samt progressive negative personlighetsendringer. Typiske symptomer på denne sykdommen er vrangforestillinger, hallusinasjoner, men intellektet lider ikke av schizofreni.
Schizofreni har en lang kurs som går gjennom bestemte stadier og har en rekke regulariteter, syndrom og symptomer.

Tegn og symptomer på schizofreni

  • Auditiv hallusinasjoner, paranoid eller fantastisk tull (produktive symptomer);
  • sosial dysfunksjon, apati, abulia, lav ytelse (negative symptomer);
  • Krenkelser av tenkning, oppmerksomhet, oppfatning (kognitive forstyrrelser).

Schizofreni begynner vanligvis i ungdomsårene, eller litt senere, ifølge nylige studier, forekommer prodromiske pre-debutsymptomer for sykdommen, som kan oppstå som irritabilitet, et ønske om isolasjon, en følelse av motvilje mot andre, som senere blir kortvarige psykotiske symptomer.
Prodromiske tegn kan forekomme i to og et halvt år, og i noen tilfeller enda tidligere, før utseendet av åpenbare tegn på sykdom.

Positive og negative symptomer

Positive eller produktive symptomer:

  • forfølgelse av forfølgelse, vrangforestillinger;
  • auditiv hallusinasjoner;
  • tenkningssykdommer;
  • Catatonia - fraværet av en motorreaksjon, "fryser" i en posisjon i lang tid;
  • hebefreni - unaturlig, dum oppførsel, antics.

Negative eller mangelfulle symptomer:

  • schism - splitting, splitting psykologiske prosesser på følelsesmessige, voluminære og kognitive nivåer, oppløsning.
  • Begrunnelse - inaktiv snakk, mangel på aktivitet, som pasienten hele tiden snakker om;
  • apati - reduksjon i påvirkning, progressivt tap av følelsesmessighet;
  • forringelse av talevansker, manglende klarhet i taleinnhold;
  • tap av evnen til å nyte (anhedonia);
  • tap av motivasjon (abulia);
  • parabulia - bevaring av følelser i en bestemt "reserve" -sone, interesse for et smalt, isolert område til skade for andre aktiviteter, for eksempel å telle tallet for et bestemt brev i et litterært arbeid, oppsamling av ekskrementer etc.

En egen gruppe symptomer er også skilt, som inkluderer disorganiseringssymptomer - tilfeldigheten av tale, oppførsel og tenkning (disorganiseringssyndrom).

Schneiders symptomer på første rang

Kurt Schneider, en tysk psykiater (1887-1967) identifiserte en rekke symptomer som skiller skizofreni fra andre psykiske lidelser og sykdommer.

  1. Lyden av tanker, pseudohallucinasjoner;
  2. Følelsen av å argumentere stemmer i hodet;
  3. Hallusinasjoner med kommentarer;
  4. Følelsen av at pasientens bevegelser styres av noen fra utsiden, somatisk passivitet.
  5. Tanker er "investert" og "stjålet", brudd og sløvhet, "blokkering" av tanker.
  6. Følelsen av radioen i hodet mitt, tilgjengeligheten av tanker for andre.
  7. Bevissthet om følelser, følelser, tanker i hodet som fremmed, nestet fra utsiden, for eksempel, føler pasienten ikke smerte, og han blir tvunget til å oppleve det.
  8. Misbruk av oppfatning - pasienten tolker hva som skjer med ham, basert på deres interne, vanligvis symbolske ideer.

Schizofreni er preget av å slette linjene mellom bevisstheten om ens "jeg" og "ikke meg", den indre verden av pasienten og omverdenen.

Tetrad Bleuler

E. Bleuler avslørte et kompleks av 4 tegn på skizofreni, som er karakteristiske for denne sykdommen:

  • Associativ mangel (alogia), brudd på logisk tenkning;
  • Symptomene på autisme er nedsenking i din indre verden, en avvik fra ekstern virkelighet.
  • Ambivalens - dualitet, utseendet av pasientens bevissthet motstridende følelser, holdninger, oppfatninger med hensyn til samme objekt på samme tid, for eksempel følelsen av kjærlighet og hat, glede og smerte, begjær og uvilje, etc.
  • Affektiv utilstrekkelighet - utseendet på uventede og sosialt uakseptable følelsesmessige reaksjoner i hverdagen, som for eksempel manifestasjon av glede i et tragisk øyeblikk.

Opprinnelse av schizofreni

  • Genetisk faktor - risikoen for å utvikle en sykdom hos et barn, hvis en av foreldrene har schizofreni er 11,8%, hvis begge foreldrene er syke, så øker risikoen til 40% eller mer. I gjennomsnitt er 1% av befolkningen påvirket av denne sykdommen. Identiske tvillinger blir syke samtidig som 85%.
  • Biokjemisk faktor - skizofreni provoserer metabolsk seratonin, acetylkolin, dopamin og glutamat.
  • Teorien om stress - stress, spesielt knyttet til svekket forhold til foreldrene, samt tidligere psykotrauma, har en negativ innvirkning på en person med mangel på ressurser.
  • Den psykososiale hypotesen - den såkalte typen "schizofrenogen mor" (identifisert av amerikanske psykiatere Bleutzg og Lindz) kan utløse utviklingen av schizofreni. Karakteristiske trekk ved en slik mor er kaldhet, ukritiskhet, stivhet, forvirring av tenkning.
  • Viral teori - innenfor rammen av denne teorien oppfattes schizofreni som en langsiktig, progressiv virussykdom.

Utbredelse av sykdom

Både menn og kvinner lider av schizofreni, men i sistnevnte begynner sykdommen i gjennomsnitt 6 år senere. Hos barn, mellomalder og alderdom forekommer sykdommen sjelden, som hovedregel oppstår de viktigste symptomene fra 20 til 30 år. Schizofreni er mer utsatt for urbane innbyggere og personer med lav inntekt.
Schizofreni fører til funksjonshemning og forkorter livet med i gjennomsnitt 10 år, ofte på grunn av selvmord.
Imidlertid er pasienter med schizofreni mindre utsatt for virussykdommer, forkjølelse, tåler kaldt godt, er fysisk mer motstandsdyktig. Ifølge statistikken er flertallet av potensielle pasienter født i mars-april.
Schizofreni varierer i type flyt:

  • Kontinuerlig progressiv schizofreni
  • paroksysmal
  • Paroks-progredient - preget av akutte eller subakutte anfall og hull mellom dem. Etter slike angrep, eller "skift" i pasientens psyke, forblir uopprettelige forandringer som har en negativ innvirkning på hans personlighet. "Skift", fra tyskere som heter pelsfrakker, har gitt andre navn til denne formen av sykdommen - pelsjakker skizofreni.
  • tilbakevendende (periodisk)

Stadier av schizofreni

  • Den første fasen inneholder de første tegn på sykdommen før manifestasjonen: psykose, høy ånd, elation (hypomani), også milt, grunne depresjon, selvopplevelsesforstyrrelser;
  • manifestasjon - en manifestasjon av negative og positive symptomer;
  • Det siste stadiet er utbredelsen av negative symptomer, fikseringen av det kliniske bildet.

Schizofreni på utviklingshastigheten (progresjon), unntatt tilbakevendende form, er delt inn i:

  • Malign (rask progresjon) - forekommer mellom 2 og 16 år, den opprinnelige perioden varer ca. et år, manifest - opptil 4 år. Positive symptomer manifesteres umiddelbart og veldig levende, senere oppstår et syndrom av apati, abulia, som kun kan overvinnes ved alvorlig stress. Symptomatisk behandling;
  • Paranoid (medium) - Sykdommen manifesterer seg i alderen 20-45 år, den går foran en innledende periode (varer ca. 5 år). For manifestperioden er enten vrangforestillinger eller hallusinasjoner karakteristiske, varigheten av denne perioden er ca. 20 år. På sluttfasen - fragmenteringsnonsens blir tale reddet. Med passende behandling er sannsynligheten for remisjon ganske høy. Med kontinuerlig progressiv schizofreni er symptomer som delirium og hallusinasjoner mer uttalt enn affektive symptomer, og med paroksysmale, tvert imot, opplever følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser. Behovet for sykehusbehandling i tilfelle av en kontinuerlig progressiv schizofreni - 2-3 ganger per år, mens paroksysmal - en omtrent en gang hvert 3. år, synd også mer stabil og kan være i denne formen for spontan sykdom.
  • Trist (lavprotein). Sykdommen fremstår mellom 16 og 25 år, grensene mellom de første, første og åpenbare perioder er vage. Sykdommen manifesterer seg som en nevrose-lignende tilstander, schizofren psihopatizatsii tross lignende symptomer en person med denne formen for schizofreni kan føre et normalt liv: å ha en familie, venner, arbeid, men generelt har sykdommen en negativ innvirkning på livskvaliteten.

Diagnose av schizofreni

Schizofreni diagnostiseres etter å ha identifisert et antall produktive symptomer på sykdommen, deres kombinasjon med negative forstyrrelser i personlighetens følelsesmessige-voluminøse sfære, noe som fører til vanskeligheter med kommunikasjon i minst 6 måneder. Spesiell oppmerksomhet i diagnosen schizofreni er betalt til slike symptomer på produktive lidelser som effekter på pasientens tanker, skis, katatoniske syndrom. Blant de negative symptomene som er viktig for diagnosen, er identifisering av tap av følelsesmessighet, umotivert aggresjon, fremmedgjøring, kulde. Slike symptomer som "ekko tanker", utilstrekkelig vrangforestillinger, kroniske hallusinasjoner (i minst en måned), vises katatoni tydeligst i schizofreni.
Diagnose av paranoid skizofreni:

  • uttalt fenomener av forfølgelse av forfølgelse, overføring av tanker, paranoide vrangforestillinger, hallusinasjoner.
  • katatoniske lidelser, reduksjon i påvirkning, taleforstyrrelser er milde.

Diagnose av hebrefren skizofreni:
Kombinerer de vanlige symptomene på schizofreni og ett av følgende symptomer:

  • Uttalte reduksjon i påvirkning
  • Vedvarende utilstrekkelig følelsesmessig respons
  • Disorientert, uvalgte oppførsel;
  • Uttalte kognitiv svekkelse, inkonsekvens av tale.

Diagnose av katatonisk form for schizofreni:
Kombinerer de vanlige symptomene på schizofreni og ett av følgende symptomer:

  • stupor, mutisme;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • stereotype bevegelser;
  • negativisme - umotivert motstand mot andre;
  • stivhet;
  • fryser i en pose sett fra utsiden ("voks fleksibilitet");
  • automatisme, følger eksterne retninger.

I tilfeller hvor pasienten ikke har noen spesifikke kriterier som er spesifikke for bestemte former for schizofreni, eller symptomer som er karakteristiske for flere former, men generelt er det en tilstand innenfor de vanlige symptomer er diagnostisert udifferensiert form for schizofreni.
Diagnosen av post-schizofren depresjon er laget:

  • pasienten hadde et vanlig symptom på skizofreni i løpet av året;
  • bevaring i lang tid minst ett symptom;
  • alvorlighetsgraden av depressivt syndrom bør være sterkt nok til å matche symptomene på en mild depressiv episode (F32.0).

Diagnosen av gjenværende skizofreni er laget:
Hvis en tilstand i det siste inneholdt symptomer som er vanlige for schizofreni som ikke ble identifisert ved undersøkelsen, og tilstedeværelsen av minst 4 negative tegn:

  • inhibering, nedsatt aktivitet;
  • markert reduksjon i påvirkning;
  • passivitet, mangel på initiativ;
  • tale fattigdom;
  • uforutsigbarhet, fattigdom av etterligning, bevegelser, manglende blikk, osv.
  • autisme, tap av interesse for det sosiale livet, omverdenen.

Diagnosen av en enkel form for schizofreni er laget:

  • Uttalte endringer i personlighetskarakteristikker, tap av interesser, produktivitet i sosialt liv, fremmedgjøring, uttak fra omverdenen;
  • Utseende til apati, reduksjon av påvirkning, svekkelse av den følelsesmessige-volusjonære sfæren, mangel på initiativ, tap av motivasjon, forarmelse av ikke-verbal tale.
  • Tilstanden samsvarer alltid ikke med de karakteristiske egenskapene til paranoid, hebrefren, katatonisk og utifferentiert skizofreni (F20 / 0-3).
  • Symptomene på demens eller organisk hjerneskade (F0) er utelukket.

Du må ha alle de ovennevnte symptomene, som går minst et år.

Pathopsykologiske tester for schizofreni

Psykologisk undersøkelse av pasienter med schizofreni utføres hovedsakelig ved hjelp av samtalemetoden, noe som gjør det mulig å avsløre den logiske inkonsekvensen av tenkning og forstyrrelse av assosiative prosesser.
For å avsløre formaliteten av dommer, kan mangelen på forståelse av den figurative meningen, som manifesterer seg som et sett med ord, logisk urelaterte tanker, tolkes av pasienten som å si og si.
Også god informativ i diagnosen schizofreni, en test for å utelukke en rekke konseptuelle overflødig - pasienten eller eliminerer konseptet med en enkelt slave til det i henhold til, eller i det hele tatt vanskelig å utelukke noe.

Forutsigelser for skizofreni

Avdekket ca 40 faktorer som bestemmer prognosen i løpet av schizofreni. For eksempel, mannlige kjønn, schizofreni sykdom i nære slektninger, mild utbruddet av sykdommen, uttrykt hallusinatoriske syndrom, "meningsløs" utbruddet av sykdommen er negative faktorer, mens hun-kjønn, mangel på organiske relaterte forstyrrelser, akutt, affektiv danner en god respons På primær terapi er gunstige faktorer.
Ifølge statistikken dør 10-12 av 100 personer som lider av schizofreni som følge av selvmord, og over 40 personer begår selvmordsforsøk. De viktigste risikofaktorene for selvmord i skizofreni er:

  • Høy intelligens;
  • Manneskjønn;
  • Tidligere selvmordsforsøk;
  • Ung alder;
  • Bruk av narkotika, alkohol;
  • Hallusinasjoner, befaling å begå visse handlinger;
  • Ineffektive doser medikamenter;
  • De første poststasjonære månedene;
  • Problemer i pasientens offentlige liv.

Treg skizofreni

Omtrent halvparten av pasientene lider av skizofreni i svak form, dvs. Sykdommen er en nevrotisk personlighetsforstyrrelse, med symptomer som asteni, opplevelsesforstyrrelser, depersonalisering. Progresjon og uttalt manifestasjon er fraværende. I psykiatrien, i forhold til denne sykdomsformen, blir også følgende navnene tatt: mild schizofreni, ikke-psykotisk, mikroprosessurell, latent, rudimentær, amortisert, etc.
For treg skizofreni er preget av langsiktig utvikling av sykdomsstadiene, mulig stabilisering med svekkelse av negative symptomer, langsiktig remisjon, subklinisk kurs. Noen ganger er det mulig og den nye utviklingen av sykdommen i den involusjonære alderen (45-55 år).

Periodisk (tilbakevendende) schizofreni

Denne form for schizofreni er kompleks i sin form, og symptomer som er vanskelige å diagnostisere, er i henhold til International Classification of Diseases (ICD) oppført som schizoaffektiv sykdom.
Stadier av gjentakende schizofreni:

  1. Det oppstår i ungdomsårene, i begynnelsen er preget av forekomsten av overdrevet frykt, undertrykkelse, asteni, samt somatiske lidelser, forstoppelse, nektet å spise osv. Varighet ca 1-3 måneder.
  2. I den neste fasen av sykdomsutviklingen oppstår vrangforestillinger, akutt paranoid syndrom, endringer i selvbevissthet, depersonalisering fremgang.
  3. Den utmerkede fremdriften av affektiviserende-avusional depersonalisering og derealisering, automatisme vises, falsk anerkjennelse, et symptom på tvillinger.
  4. På dette stadiet er det parafrenisk syndrom, vrangforestillinger, vrangforestillinger, pasientens oppfatning på et slikt stadium er fantastisk, og affektiv vrangforestilling og derealisering forverres.
  5. Fase av illusorisk fiksjon derealisering og depersonalisering.
  6. Fasen av en nonoriginal stupefaction - oppfatningen av virkeligheten er fullstendig forstyrret, det er umulig å samhandle med pasienten.
  7. Amental-lignende nedsattelse av bevissthet, forvirring, katatoni, feber. På dette stadiet er prognosen ekstremt ugunstig.

Schizofreni behandling

For tiden er det ikke et eneste konsept for behandling av schizofreni, på den ene side fordi det ikke er enighet om definisjonen av schizofreni selv, men derimot er det utviklet en rekke kriterier for vellykket remisjon for forskning og klinisk praksis. Foreløpig er terapi rettet mot å lindre symptomene og forbedre pasientens livskvalitet.
Generelle terapimetoder inkluderer biologiske metoder, for eksempel "Shock" -behandling, insulin-comatose-terapi, konvulsiv terapi (for tiden ikke brukt), elektro-konvulsiv terapi, diettutslippsterapi, etc.
Følgende legemidler brukes i medisinsk behandling av schizofreni: neuroleptika, stemningsstabilisatorer, anxiolytika, nootropics, antidepressiva, psykostimulerende midler.
Den andre gruppen av metoder for behandling av schizofreni inkluderer metoder for sosial terapi, det vil si psykoterapi og metoder for sosial rehabilitering.

Følgende områder er mest vellykkede i behandling av schizofreni:

  • Kognitiv atferdsterapi - har en positiv effekt på selvtillit, bevissthet om ens tilstand og ens funksjon i pasientens samfunn, reduserer symptomene.
  • Kognitiv trening - denne metoden er basert på nevropsykologiske rehabiliteringsteknikker som er rettet mot å bekjempe lidelser i den kognitive (mentale) sfæren.
  • Familiebehandling er rettet mot pasientens familie, har en gunstig effekt, ikke bare på pasienten, men hjelper også familien sin.
  • Kunstterapi - effektive resultater i behandlingen av schizofreni har ikke vist.

sykehus

På grunn av at pasienter med schizofreni som regel ikke er oppmerksomme på sykdommen deres, under forhold som truer både pasientens og andres liv og helse, trenger pasienten innlagt sykehusinnleggelse, i noen tilfeller tvunget.
Hvis pasientens tilstand er preget av følgende symptomer:

  • skarpt vekttap;
  • Tilstedeværelse av imperative hallusinasjoner,
  • forsøkt selvmord eller selvmordstanker;
  • umotivert aggresjon;
  • psykomotorisk agitasjon, han trenger sykehusbehandling.

Artikkel 29 i loven i Russland (1992) "På psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen" regulerer tydelig grunnlaget for sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus på en ufrivillig måte, nemlig:
"En person som lider av en psykisk lidelse kan bli innlagt på et psykiatrisk sykehus uten samtykke eller uten samtykke fra hans juridiske representant før dommeren avgjør om hans undersøkelse eller behandling bare er mulig på et sykehus, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker: hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til uavhengig å tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet eller betydelig skade på hans helse på grunn av forverring hvis en person er igjen uten psykisk helsetjeneste. "

Behandling i remisjon

Det er umulig å gjenopprette fullstendig fra schizofreni, men med effektiv behandling er det mulig å oppnå langvarig remisjon og stabilisering, og i den perioden av remisjon, til tross for tilsynelatende gjenoppretting, er det nødvendig å fortsette behandlingen av vedlikeholdsbehandling. Ellers vil sykdommen forverres igjen.
Sykdommen er i etterligning, hvis det ikke er delirium, hallusinasjoner, selvmordstanker opphører, aggressiv oppførsel går, pasienten, så langt som mulig, tilpasser seg sosialt.

Hva er schizofreni og hvordan manifesterer den seg?

Schizofreni ("prematur demens") er en psykisk lidelse på flere nivåer eller en gruppe slike sykdommer som (-dry) preges av kvalitative endringer (mot henfall) av kognitive og emosjonelle prosesser. Det kan sies at sykdommen generelt er preget av en annen form for organisering av tankeprosessen og mangel på påvirkningstakt. For eksempel er mange tester rettet mot å bekrefte tegn på schizofreni rettet mot å identifisere endringer i assosiative prosesser.

De mest slående tegnene inkluderer:

  • auditiv hallusinasjoner;
  • paranoia;
  • delirium av fantastisk innhold, med forvrengning av virkelighetsgrensene;
  • spesielle avvik i konstruksjonen av talevinger;
  • svikt i sosiale relasjoner;
  • brudd på mentale prosesser;
  • redusert ytelse eller mangel på fokus.

Tvister om navnets korrekthet

For første gang under hans "navn" hørtes skizofreni i 1908 på forslag av E. Bleuler, men så langt argumenterer mange mennesker for riktigheten av et slikt navn. For det første, bleuler selv, for å være mer presis, kalte sykdommen "schizofreni", for selv i den fjerne fortid bemerket han en misunnelsesverdig rekke symptomer. Derfor tvilte han om sykdommen var en eller om det var tilstedeværelse, samt en kombinasjon av separate syndromer.

Også selve navnet, som oversetter som "kløvning av grunn", som ifølge Bleuler burde ha lagt vekt på mangfoldet av slike egenskaper, ble til slutt forbundet med en dissociativ identitetsforstyrrelse hos noen mennesker, ofte kalt "personlighetsdeling".

Til tross for at ifølge den siste europeiske studien, lukker schizofreni de tre øverste sykdommene, hvor den aktive fasen fører til funksjonshemming, er sykdomsforløpet ikke alltid forbundet med en økning i symptomer og forverring over tid. De mest relevante og komplekse tilnærmingene til behandlingen, samt fraværet av undertrykkelse av symptomene på sykdommen, fører til tidlig diagnose og lar deg stille spørsmål om uhelbredelsen av sykdommen eller dens obligatoriske progresjon. Dette bekrefter igjen mangfoldet av alternativer for sykdomsforløpet og dets individuelt bestemte kurs.

Symptomer på schizofreni og diagnose

Et av de mest anerkjente tegnene er den grunnleggende triaden:

  1. Produktivt tegn (vrangforestillinger, hallusinasjoner);
  2. Negative tegn (apati, tap av voluntære determinanter av aktivitet, som kalles abulia eller mangel på vilje, det virker som en person at han har absolutt ingen styrke og energi);
  3. kognitive forstyrrelser (utvikler en bestemt oppfatning, spesiell tenkning og resonnement).

Ytterligere skilt kan være:

  • uregelmessighet av muskelreaksjoner
  • merkelig tale
  • utseende av superideer
  • tanker om forfølgelse
  • sosial utstenging
  • tegn på katatoni: formålsløs gjæring eller frysing i en merkelig stilling.

Imidlertid er ingen av symptomene i seg selv en grunn til å gjøre en diagnose av schizofreni. Faktum er at lignende symptomer kan være tilstede i andre patologiske forhold, dessuten av en psykiatrisk karakter, så vel som av en helt annen type. For eksempel, i tilfelle av utilsiktet forgiftning eller rusmisbruk, hjerneskade eller progressive svulster, samt super sterke nervesjokk, for eksempel død av en kjære, ødeleggelse etc.

I følge klassifiseringen må tydelig uttrykte symptomer være tilstede i minst en måned og må ha et avtrykk på pasientens hovedområder og hans sosiale kontakter, som skal lide i de siste seks månedene.

Ellers kan vi snakke om schizofren sykdom. Av dem menes en slik gruppe psykotiske typer forstyrrelser, som har noen likheter i symptomatologi med schizofreni. Men de er preget av et ganske enkelt og godt håndterbart kurs. Som regel, med slike former for forstyrrelser, foretrekker vrangforestillinger og hallusinasjoner. Avhengig av det faktum at det lider hovedsakelig - bevissthet eller følelser, tildeler du et skjema med forvirring og en form for påvirkning. Det er verdt å merke seg at slike former for lidelse alltid begynner akutt og ikke varer lenge, nødvendigvis mindre enn seks måneder. I tillegg har en mye mindre uttalt tendens til å gjenta. I øyeblikket opptar de en mellomliggende posisjon mellom schizofreni og akutt psykotisk lidelse.

Forekomst av tegn

Som regel starter fiksering av de første symptomene etter hormonal justering, i sen ungdomsår. Selv om det ikke er uvanlig at symptomene først føltes i begynnelsen av voksenalderen. Imidlertid hevder mange forfattere at pre-åpningstegnene vises bare i perioden med hormonelle endringer av organismen. Nå er en rekke studier rettet mot identifikasjon og tidlig diagnose av sykdommen. Siden den akutte fasen i en så betydelig periode med sosial og faglig utvikling av individet, fører det til triste konsekvenser for kvaliteten på pasientens senere liv.

Som vitenskapelige studier viser, i hvert fall tretti måneder før starten av det akutte stadiet, er det mulig å diagnostisere prodrom - perioden før det klare kliniske bildet.

I løpet av denne perioden kan det oppstå uspesifikke tegn: et ønske om sosial isolasjon, økt irritabilitet, et mørkt humør med en følelse av fiendtlighet, letthet i forekomsten av aggressive angrep eller responser. Etter hvert som den akutte fase nærmer seg, oppstår kortsiktige utbrudd av hovedsymptomene.

Selvfølgelig er det vanskelig å skille slike vage tegn fra ungdomskrisen. Imidlertid er den deprimerte og dystre tilstanden, så vel som tilfeller av kortvarige hallusinasjoner, særlig viktig her. I tillegg er det verdt å vurdere å være tilstede av psykiatriske diagnoser hos slektninger. Derfor er det verdt å være svært oppmerksomme på barn og ungdom. Det er bra hvis du vil ha et tillitsfullt forhold til barna dine, og de kan dele sine følelser med deg eller fortelle ærlig om hallusinasjoner.

Positive og negative symptomer

Så, de viktigste symptomene på schizofreni kan deles inn i:

  • positiv eller produktiv, noe som indikerer at i nærvær av psykose inkluderer disse vrangforestillinger, hallusinasjoner (oftest - auditiv), mentale egenskaper og endringer;
  • Negativt eller mangelfullt bekrefter tapet eller endringen av slike personlighetstrekk, som anses å være normalt. Disse inkluderer først og fremst følelsesmessig-sosial sfære, nemlig: en reduksjon eller mangel på motivasjon og oppfølging, en reduksjon i lysstyrken av følelsesmessige erfaringer med positiv forsterkning, manglende evne til å få glede av noe, en følelse av konstant misnøye (som kalles anhedonia), omstrukturering og tale fattigdom (som kalles alogia). Følelsesmessige erfaringer som er negativt eller stresset forsterket forårsaker uendret eller enda økt følelsesmessig respons;
  • disorganiseringssyndrom, som hevder at schizofreni er iboende i tilfeldigheten av handlinger, tanker, handlinger og tale.

Du kan også snakke om tilstedeværelsen av sekundære negative symptomer, som oftest er forbundet med problemer med sosialisering. Som regel er det forårsaket direkte av atferd eller tilstand i den akutte fasen. For eksempel, fremmedgjøring som et resultat av paranoide tanker som skremmer miljøet av kattliknende motoriske overbelastninger eller utslett.

Schneider symptomer

K. Schneider forsøkte å isolere fra listen over de vanligste symptomene de som mest nøyaktig skiller skizofreni fra andre lidelser. Han kalte dem "symptomer på første rang", og senere ble de kjent som "Schneider-symptomer". Disse inkluderer:

  • gal ide om virkningen på pasientens "andre" styrker;
  • tillit til at tankene blir erstattet, blir tvingt fjernet eller omvendt tvingt implantert i pasientens hode;
  • Mistanke om at folk kan "lese" pasientens tanker eller tankene selv kan "høres" uten menneskelig innblanding og bli overhørt av andre;
  • Tilstedeværelsen av stemmer som kommenterer pasientens handlinger og tanker, eller flere stemmer som kommuniserer med hverandre.

Som du kan se, reflekterte Schneider godt nøyaktig delusional hallusinasjonssiden av sykdommen. Imidlertid ble mange andre viktige komponenter ignorert. Derfor vil forekomsten av de nevnte symptomene oppstå i tillegg til diagnosen, men er ikke det eneste målet på pasientens symptomer.

Bekreftelse av diagnosen

Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer beskrevet av pasienten, kosttilskudd som er laget av slektninger og slektninger. Den psykiatriske historien er også tatt i betraktning. Visse tegn, symptomer, alvorlighetsgraden av deres kurs og varighet tas i betraktning.

Et spesielt punkt er forskjellen mellom tegn som vil bekrefte diagnosen schizofreni og skille den fra lidelser som bipolar, major depressiv, borderline, schizoaffektiv. I tillegg er det nødvendig å utelukke overdosering av psykoaktive stoffer, bivirkninger fra foreskrevne legemidler, metabolske forstyrrelser, epilepsi, smittsomme sykdommer eller komplikasjoner. Det er også mulig å eliminere avhengigheten av symptomer på hjerneskade på grunn av skader eller deres konsekvenser, neoplasmer, endringer i blodtilførselen, syfilis, hiv, meningitt. Kontroller også om pasientens hallusinasjoner er tegn på delirium, somatiske sykdommer og akutte stressproblemer.

Et viktig aspekt i dette tilfellet kan være en komplett klinisk undersøkelse, som inkluderer å ta anamnese, en komplett og grundig undersøkelse, kliniske blodprøver og blodprøver for spesifikke infeksjoner som HIV og syfilis. De suppleres med biokjemiske undersøkelser som diagnostiserer og tar hensyn til tilstanden og funksjonen i lever, nyrer, skjoldbruskkjertel og endokrine kjertler, urinalyse, EKG og en test for innholdet av narkotiske stoffer.

Et annet punkt er verdt å merke seg at hormonelle forandringer i en kvinnes kropp under svangerskapet kan forårsake en rekke uforutsigbare forhold. Her og eclampsia av gravide, og alle mulige former for toksisose. Så kvinner bør også bestå en graviditetstest.

Det er for øyeblikket to systemer for å vurdere pasientens tilstand ved diagnostisering av skizofreni: DSI i Amerika og noen andre land og ICD i de fleste europeiske land. Selv om det er verdt å merke seg at mange faktorer (hvis ikke de fleste) er de samme.

ICD-10 kriterier

I henhold til ICD-10 skal minst ett av de nevnte tegnene observeres:

  • "Ekko av tanker", som uttrykkes i lyden av ens egne tanker, manipulering av pasientens tanker av fremmede, evnen til å lytte til pasientens tanker av fremmede;
  • besettelse med å kontrollere kroppen (lemmer) eller handlinger fra siden, og kontroll kan manifesteres både i aktivitet og i fading; galne ideer;
  • Bevisstheten om en stemme eller stemmer som kommenterer pasientens tanker, argumenterer hverandre, og stemmeene kan lokaliseres i ulike deler av kroppen.
  • vedvarende nonsens, som uttrykkes i en obsessiv, men utilstrekkelig, upassende, latterlig eller altfor pompøs ide;

Det kan også sies at en diagnose kan gjøres hvis det er minst to eller bedre, mer enn to vedvarende symptomer på mindre levende spesifisitet.

  1. Gjentatte gjentatte stabile hallusinasjoner som påvirker noen analysatorer (men uten lyse affektive tilstander) eller obsessive overvaluerte ideer.
  2. Selvopprettede egne ord som stadig brukes og modifiseres; plutselige brudd (blokkeringer) av setninger som er ledsaget av samme dumhet i tenkningsprosessen, og med påminnelse om den hånende ideen, er det ikke mulig å fortsette tanken; revet og uforståelig strukturert tale.
  3. Katotoniske lidelser, slik som utilstrekkelig aktivitet, fading, voksaktig fleksibilitet. I tillegg kan det være markert uttalte merkelige reaksjoner av motstand, når en person begynner å ikke konstant utføre tilbudet eller omvendt gjøre det motsatte, og uten mulighet for å forklare sin protest. For eksempel blir en person bedt om å sitte, men han står tværtimot stående på ett sted eller er generelt klar til å snu seg og gå i en ukjent retning. Pasienter kan delvis eller helt falle ut av kontakt. En person svarer ikke på spørsmål og gjør det ikke engang klart om muligheten for å gjennomføre en dialog. Fading og en reduksjon i alle reaksjoner, inkludert respons på smerte, blir ofte observert.
  4. Konsekvente og tydelige merkbare sosiale endringer som er preget av tap av interesser, vilje, motivasjon. I tillegg taper interessene til en hvilken som helst ordre tapt, pasienten og hans følgesvenn kan markere den hensiktsløse hans eksistens, opptatt av sine egne obsessive erfaringer. En person blir absolutt ikke interessert i sosiale relasjoner, offentlige anliggender.
  5. Apati, emosjonell fattigdom, sosial alienasjon og uproduktivitet, som ikke er et tegn på depresjon eller en konsekvens av å ta noen farmakologiske former.

Hvis de nevnte tegnene forstyrrer pasienten eller de er angitt av slektninger, og varigheten er signifikant (innen en måned), blir en foreløpig diagnose av "akutt skizofreni-lignende psykotisk lidelse"). Hvis symptomene fortsetter videre, blir diagnosen re-kvalifisert som "schizofreni".

Hvis disse symptomene kombineres med andre aktive symptomer som kan indikere andre problemer, er det ikke gjort en slik definitiv diagnose.

DSM kriterier

I henhold til denne klassifiseringen er det nødvendig å ha to eller flere karakteristiske symptomer, og ikke mindre enn en måned (mindre kan bare dersom symptomens alvor er avbrutt ved behandling):

  • delirium;
  • hallusinasjoner av ulike former;
  • taleforstyrrelser, dens abstraherhet og fremmedhet av ordformer eller generell struktur;
  • uttalt uorganisert oppførsel, som kan uttrykkes i uttalt kjendis av klær, utilstrekkelig og upassende gråt, og lignende eller en katatonisk lidelse;
  • negativ pleiad av symptomer, redusert til en reduksjon i lysstyrke og metning av følelser, stillhet eller forarmelse av tale.

Det fremhever også ett hovedsymptom - fantastiske hallusinasjoner eller tilstedeværelse av stemmer (stemmer) som argumenterer eller kommenterer pasientens oppførsel og tanker. Det antas at dette symptomet kan være tilstrekkelig til en, hvis det er objektivt uthevet og observert mer enn en måned.

En taleforstyrrelse utmerker seg i symptomatologi, hvis endringene blir uttalt, forstyrrer kommunikasjon, forårsaker stopp og tap av tankegang, og gir et klart bilde av forstyrrelser i kommunikasjon med pasienten.

I tillegg vurderes andre symptomer.

Den tilsynelatende brudd på sosiale relasjoner og faglige aktiviteter. I en betydelig periode på mer enn seks måneder er det åpenbare forstyrrelser i sosiale kontakter, en katastrofal nedgang i nivået av faglige prestasjoner og ambisjoner. Dette kan også innebære en merkbar forverring eller fullstendig mangel på selvbehov. Og hvis sykdommen begynte i barndommen eller ungdomsårene, manglende evne til å etablere sosiale kontakter, ingen interesse for dem, fremmedgjøring, mangel på lyst og motivasjon. Jeg vil understreke at komponentene i denne ordren skal utvikle seg uten en lykkelig traumatisk hendelse, akutt skuffelse og misbruk av ulike typer. Og skal heller ikke være forbundet med traumatisk hjerneskade, funksjonshemming, rapportering av alvorlig sykdom, neoplasmer, infeksjoner og andre diagnoser.

I henhold til DSM-klassifiseringen bør symptomene vare minst seks måneder, hvorav karakteristiske symptomer bør være tilstede i den aktive fasen i minst en måned. Og i prodrome og restfasen skal forbli minst to i slitt eller svekket form.

Og igjen, vi gjentar, depressiv og bipolar lidelse, narkotika og somatiske sykdommer er utelukket. Hvis pasienten har en diagnose av autisme i barndommen, for å supplere diagnosen med schizofreni, er det nok at de lyse uttalte vrangforestillinger eller hallusinasjoner fortsetter i en måned.

Det ble tidligere hevdet at, i henhold til DSM-klassifikasjonen, kunne schizofreni deles inn i hovedtyper:

  • en subtype med overvekt av paranoide symptomer: vrangforestillinger, hallusinasjoner, men med minimal eller helt manglende kognitive, verbale og atferdsbetingede lidelser;
  • den hebrefrenske subtypen er preget av en kognitiv lidelse av en uttalt natur og affektivt skifte;
  • subtype med katatonisk prevalens av symptomer, som inkluderer lyse psykomotoriske forstyrrelser, stupor, voks fleksibilitet;
  • utifferentiated subtype, hvor det er vanskelig å identifisere overvekt av visse symptomer;
  • Resterende subtype, som er preget av gjenværende positive symptomer, mild, men langsiktig strøm.

I vårt land er det også vanlig å sette ut hverandre:

  • post-schizofren depresjon, som er en episode med noen symptomer på schizofreni i en svekket form;
  • Enkel skizofreni, som manifesterer seg i en kraftig forverring av de uskarpe negative symptomene;
  • sisthopathic schizofreni, som er preget av en følelse av meningsløs følelse på hele overflaten av kroppen, og noen ganger - og indre organer;
  • barndomsskizofreni;
  • paranoid skizofreni, med uttalt paranoia, etc.

Men nylig, spesielt i American Psychiatric Association, fortaler de for avskaffelsen av divisjon i subtyper for ikke å komplisere prosessen med å kode sykdommen og eliminere behovet for å revidere diagnosen ved tilføyelse eller endring av symptomer.

Kritikk av diagnosen

Hittil har tvister om korrektheten av en slik diagnose som en separat, i stedet for summen av syndromer, ikke redusert. Det sies at det er nødvendig å vurdere pasientens tilstand i hvert enkelt tilfelle, og forståelse av slike komponenter som en generell sykdom tvinger legene til å anvende en foreskrevet og vedtatt behandlingsplan for et bestemt land. Selv om en slik behandling ifølge en studie av uavhengige psykiatere ikke alltid er tilstrekkelig for pasientens tilstand. I tillegg ble det beskrevet et stort antall tilfeller der diagnosen av schizofreni eller depresjon ikke kunne klart fastslås og bare holdt seg på spesialistens samvittighet.

Dessuten er diagnosen selv en slags "stigma" for pasienten. Mange eksperter, ledet av kliniske psykologer J. Reed, hevder at å lage en slik diagnose fører bare til medisinering. Tross alt er "syke mennesker" forpliktet til å håndtere psykiatere. På denne måten blir enorm psykologisk arbeid fjernet som er i stand til å finne ut de virkelige problemene til en person. Videre foreslås en pessimistisk oppførselsmodell for "livslang behandling". Mens dagens forskning tyder på full helbredelse er mulig.

Det skal også minnes om at subtypen "treg skizofreni" ble anerkjent bare i Sovjetunionen, Kina og Cuba. Ikke overraskende hadde alle dissidenter denne diagnosen. Dermed ble de tatt i rang av "syke mennesker" og ekstremt spesifikke metoder kunne brukes på dem, og tvang dem til å stille seg. Slik som for eksempel obligatorisk behandling.

Avslutningsvis bør det sies at selvfølgelig bør vi ikke forsømme symptomene og forsinke appellen til en spesialist. Men man bør ikke være redd for en mulig diagnose og "sette en stopper for" på seg selv eller ens elskede. Ulike symptomer, egenartet selvfølgelig, form, tidspunktet for den første lyse eksacerbasjonen er alltid et unikt tilfelle. Og jo mer komplisert diagnosen og terapeutisk effekt, jo mer sannsynlig er det å forlate problemet bak for alltid. I tillegg, som nevnt tidligere, bør du ikke gå bare til medisinering, unntatt møter med en psykolog. Amerikanske publikasjoner som adresserer problemet med å diagnostisere og behandle schizofreni, hevder enstemmig at støtte og akseptere en pasient ved deres nærmeste omgivelser og konstant positiv støtte og holdning til å overvinne problemet, gir uvurderlige positive endringer i bekjempelse av symptomer, og særlig i normaliseringsperioden for senere liv