Hva er forskjellig fra depresjonsskizofreni

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon? Depresjon er en mental lidelse opplevd av mange: Ifølge statistikken lider opptil 10% av russerne av det. Men skizofreni er mye mindre vanlig - det diagnostiseres ikke mer enn i 3% av våre medborgere.

Men få mennesker vet at i de tidlige stadier av depresjon og skizofreni har de samme symptomene, og en nøyaktig diagnose kan ofte kun utføres av en kompetent psykiater.

Depresjon: diagnose

Manifestasjoner av depresjon kan være svært forskjellige, slik at pasienten selv ofte ikke forstår hva som skjer med ham. Derfor er det svært viktig at hans slektninger kunne observere hans tilstand. De mest typiske følelsesmessige manifestasjoner: melankoli, dårlig humør, fortvilelse, skyld, irritabilitet, skyld, redusert selvtillit. En person mister evnen til å glede seg, hans tenkning er forstyrret i en viss grad. Det faktum at selv tidligere førte en tilstand av tilfredsstillelse, forårsaker nå ingen følelser. Alt ser stort ut i svart lys.

Ofte skjer depresjon etter en alvorlig traumatisk situasjon, for eksempel etter skilsmisse, slektning av slektninger eller utseendet på alvorlige økonomiske problemer. Ofte oppstår pasienten selvmordstanker. Han begynner å drikke alkohol eller en slags psykoaktivt stoff. En person søker ensomhet og begrenser seg til kontakter. Siden noen har opplevd de følelsene som er beskrevet av oss gjennom hele livet, er det viktig for legen at alle disse symptomene vedvarer i minst 2 uker.

Depresjon er ikke bare et dårlig humør. Og ikke naturlig pessimisme. Dette er en diagnose som er godt behandlet med moderne antidepressiva. Dessverre er mengden stress i våre liv bare økende, folk føler seg ensomme, og det er økende usikkerhet om i morgen. Alt dette gjør den uunngåelige utviklingen av depresjon.

Schizofreni: er det egentlig?

Schizofreni på gresk betyr "splittet sinnet". Manifestasjonen og de første tegn på denne psykiske sykdommen er så forskjellige at legene ikke en gang har vært i stand til å systematisere dem ennå.

Schizofreni kan også begynne med depressive symptomer - en person føler seg deprimert, desperat, og har en følelse av skyld og frykt.

Han slutter å oppfatte virkeligheten tilstrekkelig. De fleste endrer oppfatningen av det omkringliggende livet. Imidlertid, etter en tid, kan en overgang til en tilstand av eufori, det vil si causeless glede, forekomme.

Begynnelsen av schizofreni er generelt preget av et stort utvalg følelser som en person opplever.

Og ofte svarer disse følelsene ikke til øyeblikket i det hele tatt. For eksempel kan en utrolig nonsens begynne, en person vil begynne å oppleve hørbare og visuelle hallusinasjoner, spesielt for å høre noen stemmer. I pasientens handlinger er det mindre logikk og sunn fornuft. Pasienten blir besatt av absurde ideer - de virker som helt rasjonelle. Mannen blir gissel for sine illusjoner.

Schizofreni kan forekomme i latent form - og sykdommen forstyrrer ikke pasienten selv eller hans slektninger. Det skjer at det er diagnostisert etter år. De viktigste manifestasjoner av latent schizofreni: psykomotorisk retardasjon, mangel på følelser, lav fysisk aktivitet. Sykdommen er preget av eksacerbasjoner og anfall. I schizofreni kollapser den menneskelige psyke.

Hva har de til felles?

Det er ikke helt riktig å sammenligne disse 2 sykdommene - skizofreni og depresjon: de har en alvorlig forskjell.

Depresjon kan være en av syndromene av schizofreni. Samtidig er psykiatere uenige om hva som er primært: depresjon eller skizofreni. Og likevel den mest utbredte oppfatningen som mot bakgrunnen av depresjonen, kan ikke utvikle skizofreni. Det vil si at en pasient med schizofreni kan vise depresjon, men en person med depresjon er usannsynlig å finne schizofreni. Generelt er sjansene for å få sistnevnte blant de som ikke er belastet av alvorlig arvelighet ikke mer enn 1%.

Imidlertid kan schizofreni skiller seg ut fra tilstedeværelsen av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det er ikke så lett å diagnostisere denne sykdommen - det går lang tid fra sykdomsutbruddet til diagnosen. Derfor vil disse pasientene ofte få behandling for depresjon i første fase. Hvis det ikke hjelper, og sykdommen blir forverret, har pasienten flere og flere hallusinasjoner eller vrangforestillinger, en splittet personlighet og bevissthetsklarhet har begynt, da er det nødvendig med en mer seriøs tilnærming.

Men for noen mistanke om schizofreni, spesielt hvis det var mennesker som lider av denne sykdommen, bør du kontakte en erfaren psykiater. Med denne sykdommen er det svært viktig å starte behandlingen i tide, og så kan utviklingen av sykdommen, som ofte ødelegger psyken, stoppes.

Mistet interesse for livet: hva er det - depresjon eller skizofreni?

Depresjon og skizofreni kan ha lignende symptomer - deprimert stemning, skyldfølelser, "svinger" en person på upassende ideer (at han er alvorlig syk eller ikke har lykkes i livet). Og der, og der kan en person ikke gå ut av sengen i dager og uker, forlate vanlige ting, slutte å kommunisere med nære mennesker og til og med prøve å begå selvmord.

Bare en psykoterapeut kan skille mellom depresjon og skizofreni. Det er mulig at en person lider av begge, og derfor er det ikke verdt å forsinke besøket til en spesialist.

Depresjon kan også forekomme etter skizofreni - på grunn av utmattelse og bivirkninger av behandlingen. I tilfelle post-schizofren depresjon (depresjon etter skizofreni), bør behandlende lege rette opp behandlingen - endre kombinasjonen av medisiner, velg passende doser. Man bør ikke selvmedisinere og utsette appellen til en lege, fordi i en slik tilstand har en person stor risiko for selvmord.

Depresjon i schizofreni

En av de fire personer med depresjon lider av schizofreni. Manifestasjoner av depresjon dominerer, mens tegn på psykisk lidelse er litt tilstede, oftere med negative symptomer (mangel på vilje, følelsesmessig kaldhet) enn med positive (vrangforestillinger, hallusinasjoner).

Bekreft depresjon i skizofreni symptomer, som manifesterer som følger:

  • Psykomotorisk inhibering - en person kommer ikke ut av den hemmede tilstanden, er stadig i likegyldighet (apati) og vil ikke gjøre noe;
  • dyster, lengsel, likegyldighet til alt rundt - en person har ikke en reaksjon på hva som skjer, han ser like likegyldig opp både gledelige og triste hendelser.
  • søvnforstyrrelser og angst.

Kan depresjon gå til schizofreni?

Det skjer at en langvarig depresjon gradvis går inn i schizofreni. En erfaren spesialist vil se tegn på skizofreni i begynnelsen - symptomer som er uvanlige for depresjon, endringer i analyser og utilstrekkelig effekt på rusmidler.

Spesielle metoder hjelper deg med å diagnostisere problemet i tide:

  1. Klinisk og anamnestisk undersøkelse - en psykiater spør en person og identifiserer symptomer (åpen og skjult).
  2. Patologisk-psykologisk forskning - en klinisk psykolog avslører en person med bestemte tenkningssykdommer.
  3. Moderne laboratorium og instrumentelle metoder (Neurotest, Neurophysiological test system) - lar deg nøyaktig, objektivt bekrefte diagnosen "schizofreni" og vurdere alvorlighetsgraden av lidelsen.

Klinisk og anamnestisk undersøkelse i psykiatrien regnes som den viktigste diagnostiske metoden. Psykiateren snakker med pasienten, legger merke til de særegne tilstandene i den mentale tilstanden, observerer etterligningen, reaksjonen på spørsmålene, intonasjonen og merker at ikke-ekspert ikke kan sees. Om nødvendig forutsetter legen ytterligere tester.

Hvordan skiller depresjon fra schizofreni? Bare legen vil svare riktig.

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer. Medisinsk korreksjon av symptomer utføres:

  • nevroleptika;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler;
  • sedativa.

Etter at symptomene avtar, kan pasienten fortsette med psykoterapi, som utføres av en profesjonell psykoterapeut. En person ved hjelp av en spesialist avgjør hva som forårsaket sykdommen - stress, konflikter med slektninger, interne erfaringer. Så han kan håndtere minst en del av årsakene til sykdommen og øke sjansene for stabil og langsiktig remisjon.

Depresjon i schizofreni

Depresjon er en relativt vanlig forekomst i schizofreni og er funnet hos nesten 60% av pasientene som lider av denne sykdommen (Martin R. et al., 1985). Imidlertid, i tilfelle av et bipolar løpet av depresjon, selv i nærvær av et antall tegn på skizofreni, kan diagnosen av sistnevnte bli utspurt.

Hos 25-50% av pasientene kan et akutt angrep av schizofreni manifestere depressive symptomer. Dette observeres vanligvis i enkle former for schizofreni. Her, i strukturen av depressive symptomer, blir ofte hypokondrier detektert.

I de fleste tilfeller gjør depresjon seg selv etter at en akutt episode av psykose er opphørt, og er mest merkbar under schizofreniets forlatelse. Dette fenomenet oppdages hos 25% av pasientene, og er oftest forbundet med en reaksjon på sykdommen, stigmatisering og redusert livskvalitet (Knights A., Hirsch S., 1981).

Litteraturen beskriver tilstrekkelig den negative holdningen til virkelighet hos en pasient med skizofreni, som utviklet seg etter sykdommens akutte fase, siden det er i denne perioden at en slik uvanlig verden åpner for den syke personen at "retur til jorden" blir umulig (Kempinsky A., 2002).

Tilstedeværelsen av psykogen depresjon hos mange pasienter med schizofreni og på tidspunktet for sykehusinnleggelse på grunn av utviklingen av akutt psykose ble avslørt. I dette tilfellet er depresjon forårsaket av personlighetstrekkene, dens reaksjon på sykdommen. Det antas at depressive symptomer kan være en del av en schizofren prosess, og ikke en personlig reaksjon på denne patologien eller en uavhengig sykdom.

Med depresjon som har utviklet seg mot bakgrunnen av schizofreni, er det spesifikke, vanskelig å uttrykke ved ordene "mørk tomhet, hvor det ikke finnes begynnelse eller slutt", som hersker (Kempinsky A., 2002). Symptomer på depresjon i schizofreni viser tegn på apati og en reduksjon i volatilitetsaktivitet.

Tilstedeværelsen av depresjon hos pasienter med schizofreni er som regel forbundet med en ugunstig prognose for sykdomsforløpet. Sannsynligvis vil depresjon i schizofreni oppdages oftere dersom symptomene på den første ikke ble maskert av uttalt negative symptomer, nedsatt tenkning og minne i det andre. Depresjon i skizofreni utvikler seg vanligvis over en periode på flere uker, og noen ganger til og med flere år - enten forverres eller nå utdøde.

Mange fakta snakker om forholdet mellom schizofreni og depresjon: Nevoleptika som brukes til å behandle schizofreni, kan utløse utviklingen av en bestemt depresjon ("stillesittende depresjon") og til og med selvmord.

Spesielt uttalte depressive tilstander ble observert under behandling av schizofreni med depot-neuroleptika.

Foresøkere av psykoanalyse (M. Klein) foreslo at utviklingen av schizofreni i voksen alder bidrar til brudd på beskyttelsesmekanismer, og når reduksjonen av disse lidelsene oppstår, kan pasienten gå tilbake til depressivfasen. Klinisk er depresjon etter et akutt angrep av schizofreni en retarded depresjon med klager av melankoli, mangel på følelser, en nedgang i trang til å kommunisere og tilstedeværelse av uttalt selvmordstanker.

En analyse av hemisfæriske forbindelser viste at den laterale organisasjonen av hemisfærene bestemmer formen av påfølgende psykose. Dermed fører forstyrrelsen av funksjonen til den dominerende venstre halvkule til forekomsten av schizofreni, et brudd på den ikke-dominerende høyre halvkule fører til utvikling av depresjon.

Hos friske mennesker observeres rasjonell hjerneasymmetri, hvor den høyre halvkule styrer den induserende effekten av signalene som genereres av venstre halvkule. Pasienten blir mer deprimert dersom i sin venstre halvkule øker alvorlighetsgraden av språklig funksjon. Det er en økning i disorganisering av høyre halvkule med kontralateral undertrykkelse av funksjonen til venstre halvkule ved å forstyrre overføringen av impulser gjennom corpus callosum. Studier har vist at pasienter med schizofreni viser en utpreget asymmetri på venstre side ved psykologiske tester, mens det i depresjoner som oppstår under akutt psykose, oppdages en høyre hemisfærefeil oftere. Som et resultat ble det foreslått at depresjon i schizofreni kan utvikles gjennom to mekanismer: i primærbasis (på høyre halvkule) eller hos de med schizofreni som har en grunnleggende mangel på den dominante halvkule - venstre, med etterfølgende kontralateral undertrykkelse.

Hos pasienter med schizofreni observeres selvmord ofte. Det anslås at ca 10% av pasientene med schizofreni begår selvmord, og risikofaktorer i dette tilfellet er ungdomsår, mannlig kjønn, tilstedeværelse av sykdomsfall, tidligere depresjon, sosial isolasjon. Det må huskes at den høye risikoen for selvmord fortsetter hos pasienter med schizofreni selv etter utgivelsen av akutt psykose.

Shiza.Net: Schizofreni Forum - behandling ved kommunikasjon

Forum for pasienter og ikke-pasienter med F20-skizofreni, MDP (BAR), OCD og andre psykiatriske diagnoser. Selvhjelpsgrupper. Psykoterapi og sosial rehabilitering. Hvordan å leve etter et mentalsykehus

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05/24/2017, 19:31

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Meldingen er en fremmed "05/24/2017 19:58

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05/24/2017, 22:11

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding Animo »05/24/2017, 22:19

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05.05.2017, 23:10

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05.05.2017, 23:10

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05.24.2017, 23:13

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05/24/2017, 23:16

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Animo Message "05/24/2017 23:34

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Animo Message "05/24/2017 23:37

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05/24/2017, 23:37

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 »05/24/2017 23:38

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Animo Melding "05/24/2017 23:40

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Hei-du melding "05/24/2017 23:43

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Animo Message "05/24/2017 23:45

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Re: Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Melding kkksss1984 "05/25/2017, 23:20

Depresjon og skizofreni: Hva har de til felles?

Til tross for den høye forekomsten av depresjon, kan diagnosen av denne psykiske lidelsen være vanskelig. For eksempel er det kjent at i skizofreni i et tidlig stadium av sykdommen er de samme symptomene som er karakteristiske for depresjon, tilstede. I seg selv kan bildet av depresjon i dette tilfellet være langt og tydelig merket, eller det går implisitt, forkledd. Derfor, hvordan å skille mellom depresjon fra schizofreni, kun en spesialist vet. I tillegg er det hos pasienter med schizofreni depresjon som er en slags forløper for utbruddet av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Samtidig er det viktig å diagnostisere skizofreni tidligere, fordi etter en viss tid blir vanvittige tilstander resistente, og behandlingen blir mer komplisert.

Som kjent er begynnelsen av schizofreni preget av et stort antall følelser, som er svært forskjellige. Det kan uttrykkes i varierende grad av erfaring, som er relatert til det faktum at pasienten forandrer oppfatningen av miljøet. Svært ofte faller en person i en deprimert tilstand, noe som er en klar hindring for å etablere en nøyaktig diagnose. I tillegg kan pasienten oppleve forårsaket eufori, han med jevne mellomrom har en tilstand av mental velvære. Når det gjelder depresjon, med schizofreni, forsvinner den raskt, ettersom forholdene i den eksterne verden forandrer seg, forsøker pasienten forgjeves å tilpasse seg nye forhold.

For å skille mellom depresjon og schizofreni riktig og i tide, er det nødvendig å studere disse sykdommene nøye. Spesielt med utviklingen av schizofreni lider pasienten av en rekke følelsesmessige opplevelser som er umotiverte. En person er hjemsøkt av en følelse av internt årsakssammenheng, en følelse av skyld, og alle disse faktorene bør tas i betraktning ikke en etter en, men kompleks. For eksempel i skizofreni er det en spesielt usannsynlig tull som har absurd innhold. Også en person er hjemsøkt av hallusinasjoner av en annen type, men oftere er de lydhør når en person hører stemmer.

Funksjoner av depresjon

Ordet depresjon er oversatt fra latin som "undertrykke", en depressiv triade er karakteristisk for en gitt psykisk lidelse. Spesielt er stemningen redusert, evnen til å glede seg er i stor grad tapt, og i en viss grad er tanken forstyrret. Depresjon får en person til å tenke negativt, han ser på fremtiden pessimistisk, motorisk sløvhet er notert. Hvordan skiller depresjon fra schizofreni, vet leger, fordi spesialistene i disse sykdommene er godt studert, og det er de mest effektive behandlingsmetodene. Når det gjelder deprimerte mennesker, er deres selvtillit ekstremt lavt. Bemerket et tap av interesse i de vanlige aktivitetene som tidligere syntes nødvendig og spennende.

I denne forbindelse kan slike tegn virkelig bli tatt for den første fasen av schizofreni, så det må kreves en veldig forsiktig tilnærming til diagnose. Depresjon, som en mental forstyrrelse, er en forstyrrelse av påvirkning. Hvis sykdommen er forlenget, for eksempel mer enn seks måneder, så vurderer leger denne tilstanden ikke som en lidelse, men som en alvorlig sykdom i psyken. I motsetning til skizofreni, er depresjon lett behandles, og det er ingen problemer med dette. I tillegg kan en fullstendig utvinning forventes i omtrent åtti prosent av tilfellene. Samtidig bekrefter medisinsk statistikk at de siste dagene, blant annet psykiske lidelser, depresjon er oftest diagnostisert.

Et stort antall mennesker er utsatt for denne sykdommen, i prosent er det ti prosent av befolkningen. Alderskategorien av mennesker som lider av denne sykdommen, vanligvis fra førti år. I tillegg lider kvinner av depressive lidelser oftere, blant totalt antall pasienter er det to tredjedeler. Det er betydelige problemer hvis en person misbruker alkohol under en depresjon, og mange bruker stoffer som har en sterk effekt på sentralnervesystemet. Mange som lider av depresjon, prøver å distrahere seg selv ved å gi seg bort til jobben, noe som heller ikke er den beste løsningen.

diagnostikk

For å identifisere pasienten med depresjon, bruker leger ofte en spesiell test kalt Zang-skalaen. For mer vellykket behandling av depresjon er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Det samme kan sies om schizofreni, så vel som nesten enhver sykdom. Det er mange vanskeligheter med schizofreni, de vet hvordan man skiller depresjon fra schizofreni, slik at pasienter kommer til klinikker fra nesten hele verden. Legene sier at i dette tilfellet ligger et spesielt ansvar hos pasientens familie, fordi de bør være de første som merker at en person ikke bare har dårlig humør og depresjon, men noe mer alvorlig som krever øyeblikkelig legehjelp.

Det skal bemerkes at selvkjenning av schizofreni ikke er så enkelt, fordi det er nødvendig å skille det fra depresjon og en rekke andre psykiske lidelser. For eksempel kan depresjon forekomme mot bakgrunnen av en traumatisk situasjon, og i dette tilfellet er hovedsymptomene en refleksjon av arten og egenskapene til en alvorlig hendelse. Selvfølgelig, når det sammenlignes med schizofreni, kan depresjon bli kurert uten mye problemer. Hvis pasienten utvikler schizofreni, er det nødvendig med en helt annen tilnærming.

Noen ganger varierer diagnosen av schizofreni med spesielle vanskeligheter, og fra begynnelsen av sykdommen til den endelige diagnosen tar det ofte lang tid. Selvfølgelig kan dette ikke påvirke behandlingsprosessen, som ble startet sent. Derfor anbefales det å kontakte erfarne fagfolk med betydelig erfaring på dette feltet.

Post skizofren depresjon

Post-schizofren depresjon er en tilstand som oppstår hos en fjerdedel av pasientene som har blitt diagnostisert med schizofreni. Diagnostisert som følger. I fjor hadde pasienten en episode av schizofreni av noe slag og et kurs av noe slag. For tiden kan visse symptomer på schizofreni spores i en residual tilstand, men dominerer ikke det overordnede bildet. Samtidig har pasienten kriteriene for depressiv lidelse. Dette er en tilstand hvor vi ser tydelige gjennomsiktige skisofreni og depresjon er tydelig sett, og blir grunnlaget for diagnosen "post-schizofren depresjon". I ICD-10 er det merket med koden F20.4, og dette indikerer allerede at diagnosen kan behandles som en form for løpet av schizofreni.

Så, post-schizofren depresjon har nøyaktig de samme symptomene som andre, men de observeres hos en person som tidligere har blitt diagnostisert med "schizofreni", og det er en remisjonstid med bevaring av symptomene på hovedforstyrrelsen, men i mild form.

Virkeligheten av depresjon etter skizofreni

I praksis er det dessverre ikke rett og slett oppmerksom på den depressive episoden. All diagnostisering ved de første klager i virkeligheten kan ta noen minutter. Selvfølgelig er det ingen mening å diagnostisere skizofreni - pasienten hadde en episode ganske nylig. Det er også kjent hvilke symptomer på schizofreni som er bevart i løpet av ettergivelsesperioden. Og hans klager om depresjon kan føre til utnevnelse av trisykliske antidepressiva, men de kan ikke. Hvor forteller pasienten alt dette? Ikke i et klinisk psykiatrisk sykehus, og en psykiater i samfunnet. Det er noen ganger uønsket å endre den nevoleptiske ordningen som allerede er foreskrevet, og distrikts terapeuten vil neppe ta det på seg selv. I hvert fall - så snart. Selv å legge til et trisyklisk antidepressiv til det er allerede en forandring.

Ja, og begrepet "depresjon" er ganske utvidbart. Vi må finne ut hva som skjer med pasienten faktisk. Noen ganger er det bedre å abstrahere fra det som kan abstraheres fra. Hvis dette er et alvorlig medisinsk problem, trenger det noen ganger en gjennomgang av hele behandlingsregimet, men det må være gode grunner til dette. For eksempel ble en jente diagnostisert i en alder av 12 år. All etterbehandling av poliklinikken skyldtes det faktum at symptomene på skizofreni var milde. Bare autisme, ekstremt lavt, smertelig lavt selvtillit, hemmet tenkning. Behandlingsregimet endret seg 6 ganger. Sammen med eksperter... Og hver gang depresjonen vokste sterkere, eller hennes foreldre trodde det var sterkere, men det var allerede synlig forekomst av depresjon gjennom visuell undersøkelse.

En ekstra faktor som provoserer depresjon er sosial stigma. Dette er også en av grunnene til at legene ikke har det travelt å behandle depresjon i alle tilfeller. Hva er poenget med å foreskrive antidepressiva stoffer hvis alt er dårlig i skjebnen og ikke kan endre disse stoffene?

Det er kjent at effektiv behandling av depresjon bare kan snakkes om når den er forbundet med endring i livsstil på en positiv måte. For en skizofren pasient kan dette være en overveldende oppgave. Hvis han er autistisk, er det ikke nødvendig å presse ham til institusjonen av nye bekjente og sosial aktivitet. Ingen vet hva som er bedre - å være som det er, eller å endre noe. Imidlertid blir ensomhet, mangel på sosiale forbindelser, arbeid og ugunstige forhold i familien ofte ytterligere faktorer.

Årsaker til depresjon etter en episode

Årsakene til post-schizofren depresjon er mange - effekten av antipsykotika, generelle kognitive og affektive-volatilitetsforstyrrelser, bryte sosiale bånd og isolasjon. Trenger å vurdere hele komplekset.

Karakteristisk vil fraværet av noen symptomer på schizofreni i noen form indikere at det er nødvendig å foreta en diagnose av affektiv lidelse og ikke minst schizofreni, uavhengig av om en diagnose relatert til schizofreni ble gjort tidligere eller ikke.

Hvordan skille mellom schizofreni og depresjon?

Spørsmålet om hvordan å skille depresjon fra schizofreni generelt er ganske relevant her. På et eller annet tidspunkt, ingenting... Saken er, hvilke former for uorden vil ta i løpet av sin patogenese.

autisme

En skizofren og deprimert person kan være like autistisk. Men bare ønsket om ensomhet og uvilje til å kommunisere med medborgere kan også være en funksjon av en fullt realisert person. I ensomhet søker flere og vise menn, samt kunstnere eller forfattere. Og her er spørsmålet ikke engang hva folk gjør der alene, men i farger som det er farget, hva skjer i sjelen. Vymyvat i andres sjeler er uetisk. Tiden kommer, og autisten vil enten være med legen eller ikke. Og med hvilke problemer - spørsmålet om hans karma.

ambivalens

Ambivalens av tenkning. Dette er et tegn som snakker om schizofreni, men det kan også spores i en deprimert person. Så han kan spores til alle. Kriteriet for smertefull ambivalens er dens totale dekonstruktiv måte for manifestasjon. Pasienten kan for ofte ikke ta avgjørelse selv om elementære problemer. De positive og negative egenskapene til objekter blir oppfattet samtidig, og som et resultat oppstår en psykologisk fjerning. Inherent hos pasienter med alvorlig depressiv lidelse.

Forskjellen mellom depresjon og skizofreni er at i perioden med manifestasjonsepisoden, har sistnevnte et klart symptomkompleks som er vanskelig å savne. Han vil bli tydelig i øynene og i ørene også til hele pasienten. Noen ganger forstår folk at kriteriet er tull, men de vet ikke hvordan man skal skille deliriet fra en skizofren pasient fra bekjennelsen til mennesker i depresjon.

Dette skyldes hovedsakelig den økte bekymringen for den psykiske helsen til seg selv og deres kjære, som kan spores blant noen sensitive mennesker. Den banale sammenbruddet av husholdningsapparater og mislykkede forsøk på å fikse det for en deprimert person kan betraktes som en dødelig ondskap. Han vil fortelle at alt dette ikke er for ham, han er ikke av denne verden, at noen problemer følger ham fra barndommen, at hendene hans ikke vokser derfra og vil be ham om å forlate ham alene. Eventuelle feil i depresjon er sørget som deres død. Hvis et menneske i et slikt øyeblikk møter et alvorlig problem, for eksempel tap av arbeid, vil han lett gå inn i binge og bringe seg til forsøket på selvmord.

Så alt dette har ingenting å gjøre med schizofreni. Skizofrenen vet at han nødvendigvis vet at teknikken har brutt seg fordi hun ble rammet av strålene, stemmen vil fortelle ham at pseudo-hallusinasjonene vil innløse ytterligere tillit, og bildene vil dukke opp, så det vil ikke være utstyret som vil bryte, men å spise det helt. Alt dette kan ta mange former. Imidlertid vil lur og fusk fra delirium skille noen, selv om det er en mild paranoial vrangforestilling - det er fortsatt en vurdering av den andre "virkeligheten", bygget av bevissthet og erstatning for en vanlig virkelighet.

Ikke bekymre deg, du vil legge merke til...

Derfor er spørsmålet om hvordan å skille skjelofreni fra depresjon ikke relevant. Depresjon er hva alle mennesker opplever. Hvis det varer fra to uker, så er dette allerede et medisinsk problem. Schizofreni vil umiddelbart bli lagt merke til av slektninger og slektninger. Mannen selv under episodens aktivitet er usannsynlig, men dette endrer ikke essensen av saken. Det er umulig å forvirre.

En annen ting er at spøkelset av "treg" skizofreni vandrer i sinnet. Som i den vitsen...

  • Kammerat, ensign og krokodiller fly?
  • Privat Ivanov, hva er du? Fool?
  • Og oberst kamerat sier at de flyr.
  • Du vet hva jeg skal fortelle deg, sønn. Fly, men så - lavt, lavt.

Dette konseptet med pervertert latens i innenlandspsykiatrien er innført i mange år. Hovedforhengeren var akademiker Snezhnevsky. Det ser ut til at denne sovjetiske forskeren kunne diagnostisere selv sin egen stol. Det er stille, falt i en stupor. Det er klart at det er på tide for en avføring å foreskrive aminazin-, amitriptylin-, sulfazin-, halopredol- og sjokkbehandling. Hvis vi nærmer oss det på en slik måte at spørsmålet om hvordan depresjon er forskjellig fra schizofreni, mister også sin mening. Hvilken lege vil finne kriteriene, på grunnlag av en slik diagnose og sett.

Faktisk er det bare en myk form. Dette er en kronisk paranoid skizofreni. I alle fall er kriteriet hans tilstedeværelse av vrangforestillinger, som et resultat av kognitiv svekkelse. Den har falt i kronisk form for psykiske lidelser, fordi denne tullet må spores i en veldig lang periode. Det er umulig å bare utføre en seriøs diagnose fordi noen ser verden utenfor boksen. Merk at offisielt er andre myke former ikke schizofreni, men skizofreniform lidelser. Dette er en annen historie.

Depresjon i schizofreni

Studiet av depresjon som forekommer i schizofreni i mange tiår er fortsatt et akutt problem med psykiatrisk vitenskap og praksis. Depressive lidelser forekommer i alle former for skizofreni, på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Ifølge ulike forfattere er hyppigheten av depressive lidelser i schizofreni svært høy og varierer fra 25 til 80%.

Depressive symptomer påvirker signifikant den sosiale prognosen hos pasienter med schizofreni og prognosen av sykdomsforløpet som helhet. Ploticher A.I. i 1962, skrev han at "den praktiske relevansen av vrangforestillinger og hallusinasjoner symptomer på schizofreni, dens evne til å bestemme oppførselen til pasienten å gi etter for regulering og kompensasjon -. stor grad avhenge av struktur og graden av affektive lidelser i mange tilfeller, klinisk og sosial alvorlighetsgraden av schizofreni som en sykdom skyldes først og fremst endringer i effektivitet. " Etter hans mening kan alt mangfoldet av affektive forstyrrelser i schizofreni settes inn i følgende tre grupper: 1) utifferentierte lidelser som forskjellige affektive automatiseringer som oppstår ved mekanismen for mental dissosiasjon; 2) mer differensierte og produktive forstyrrelser av effekten av typen melankoliske, epiktiske, engstelig-fobiske og hypertymiske tilstander; 3) destruktiv dekontaminering. Forfatteren pekte på utilstrekkelig klinisk kunnskap om affektiv patologi i skizofreni og understreket betydningen av videre forskning på dette området.

Til tross for den lange historien om å studere depressive lidelser som oppstår i strukturen av endogene prosessorsykdommer, er det likevel ingen konsensus om mekanismene for deres utvikling, hyppighet av forekomst, prognostisk betydning og de mest effektive terapeutiske tilnærmingene.

Det er forskjellige synspunkter på problemet med forholdet mellom depressive lidelser og skizofreni (spørsmål om forstyrrelser eller sekundære karakter av disse forstyrrelsene, deres utviklingsmekanismer, syndromiske og nosologiske sammenhenger). Ifølge noen forfattere er reaktive-personlige mekanismer av særlig betydning for utviklingen av depressive symptomer hos pasienter med schizofreni. Det er individets respons på sykdommen som forklarer utviklingen av alvorlig depresjon hos noen pasienter i begynnelsen av sykdommen. Noen utenlandske forfattere så på depresjon som en "reaksjon på psykotisk opplevelse", "reaksjon av skuffelse, demoralisering" - bevissthet om pasienter av egen endring, insolvens, tap av muligheter for profesjonell vekst, sosial sirkel, familiebånd. Som en del av den reaktive prosessen ble depresjon studert i schizofreni og andre forskere.

Andre forfattere mener at når reduksjonen av produktive psykotiske symptomer påvirkes av antipsykotisk terapi, kommer depressive depressive symptomer på en endogen natur (G. Av. Avrutsky et al., 1974, 1976, 1988; Knights A. et al, 1981). Proponenter av dette synspunkt anser depressive lidelser som en "kjernefysisk komponent" av schizofreni i ulike stadier av prosessen - som hos kroniske pasienter.

Det er ingen konsensus om den arvelige byrden av schizofrene pasienter med depresjon. Det er indikasjoner på arvelige affektive sykdommer i denne kategorien av pasienter, men i andre studier er denne stillingen ikke bekreftet.

Foresatte av begrepet "neuroleptiske depressioner" forbinder utviklingen av affektive forstyrrelser ved bruk av antipsykotiske legemidler. Resultatene av en rekke studier bekrefter eksistensen av en sammenheng mellom bruk av antipsykotiske legemidler og utvikling av depressive symptomer. En hyppigere utvikling av depresjon hos pasienter som tar understøttende neuroleptisk terapi har blitt vist. Positive korrelasjoner ble funnet mellom varigheten av nevoleptisk terapi, konsentrasjonen av haloperidol i blodplasmaet og alvorlighetsgraden av depressive symptomer og den negative effekten av neuroleptisk dysforia på pasientens livskvalitet. Betydningen av nevrologiske uønskede bivirkninger av nevoleptisk terapi i utviklingen av depressive symptomer er understreket: alvorlighetsgraden av depresjon er forbundet med tilstedeværelsen og intensiteten av ekstrapyramidale symptomer, akatisi. Data er gitt om tilstedeværelsen av en direkte korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av akatisi og selvmordsrisiko. Samtidig er det et stort antall arbeider der motsatte resultater blir gitt. Dermed øker frekvensen og alvorlighetsgraden av depresjonen ikke, men tvert imot, reduseres under nevoleptisk terapi; depressive symptomer hos pasienter som ikke fikk nevrologisk behandling, observeres minst like ofte som de som ble foreskrevet disse legemidlene. Han bekrefter også tilstedeværelsen av en positiv korrelasjon mellom dosen av nevoleptikken og / eller legemiddelkonsentrasjonen i blodplasmaet og tilstedeværelsen / alvorlighetsgraden av humørreduksjon.

Forskere legger særlig vekt på depressive tilstander som utvikler seg utenfor en psykotisk episode (anfall), men til tross for et betydelig antall publikasjoner, er det fortsatt ingen klar vurdering av den kliniske arten og opprinnelsen til disse affektive forstyrrelsene. et antall uttrykk er blitt foreslått for å betegne depresjoner som kommer i schizofrene pasienter etter lindring av akutt psykotisk tilstand "post-remisjon avmagringssyndromet" (Heinrick K., 1969), "sekundær depresjon ved schizofreni", "endogen depresjon schizofren" (Kielholz R. 1973 ), "post-schizofren depresjon", "post-psykotisk depresjon" (McGlashan T.N. et al., 1976), "avslørende depresjon" (Knights A. etal., 1981) og mer. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) introduserer overskriften "post-schizofren depresjon" (F20.4), de diagnostiske indikasjonene som understreker tvetydighet av genese og økt suicidal risiko under slike forhold (ICD-10).

Forholdet mellom depressive symptomer og negative symptomer i schizofreni er mye diskutert. Det indikerer den mulige eksterne likheten til disse tilstandene, en høy sannsynlighet for overdiagnose av mangelstilstander på grunn av atpichny depression, gjensidig "overlapping" på grunn av slike symptomer som anhedonia, mangel på energi, inaktivitet, sosial isolasjon. Understreker viktigheten av fine-Ings psykopatologisk differensiering ble observert hos pasienter lidelser, viktigheten av å identifisere typiske for symptomer på depresjon - håpløshet, beziskhodnosti, hjelpeløshet, en følelse av verdiløshet og mindreverd, ideer selv, selvmordstanker. Spesiell oppmerksomhet er på behovet for å bruke tilstrekkelige verktøy for å vurdere psykopatologiske forstyrrelser som pasientene har. Ofte gjør det gjensidig overlapping av negative, ekstrapyramidale og depressive symptomer det vanskelig å korrekt diagnostisere og velge den optimale terapeutiske taktikken.

En rekke studier er viet til problemet med å velge psykometriske skalaer, noe som vil tillate å evaluere nøyaktig den affektive komponenten av psykopatologiske forstyrrelser hos pasienter med schizofreni. Det ble vist at samtidig somatisk og / eller nevrologisk patologi har en svært betydelig effekt på resultatene av vurderingen av pasientene. Forsøk har blitt gjentatte ganger for å minimere slike uønskede effekter av komorbidpatologi ved å isolere de elementene i de psykometriske skalaene som ikke er relatert til pasientens fysiske tilstand. Så, ved hjelp av faktoranalysemetoden for Hamilton Depression Scale, ble 4 poeng utpekt (depressivt humør, skyld, selvmordstanker, mental angst), evalueringen av som ikke inkluderer somatiske symptomer; bekreftet at denne korte skalaen er egnet til evaluering av depressive lidelser hos pasienter med schizofreni. Lignende studier ble utført for andre skalaer som vurderte mental status. For å forbedre tilstrekkigheten til å vurdere tilstanden hos eldre pasienter, ble resultatene av å anvende en kort psykiatrisk vurderingskala hos pasienter over 65 år studert. Ved statistisk analyse ble det vist at totalpoenget på BPRS-depresjonsabonnementet (lav humør, skyld, angstpunkter) ikke påvirkes av samtidig somatisk patologi, noe som tillater bruk av denne indikatoren ved vurdering av tilstanden hos eldre pasienter og pasienter med comorbid patologi. Resultatene av videre studier har imidlertid vist at de mange skalaene som er tilgjengelige for å vurdere depressioner, ikke tillater separasjon av depressive og negative symptomer hos pasienter med schizofreni med høy pålitelighet, noe som gjør analyse og sammenligning av data oppnådd av forskjellige forfattere svært vanskelig.

I denne forbindelse ble det lagt særlig vekt på nøyaktig differensiering av depressive, negative og neurologiske symptomer i en standardisert vurdering av schizofrene pasienter med affektive lidelser. Som et resultat av langvarig arbeid ble Calgary Depression Rating Scale-CDS opprettet og validert. Denne skalaen er svært følsom og lar deg nøyaktig vurdere nøyaktig den affektive komponenten av eksisterende lidelser hos pasienter med schizofreni. Ved statistisk analyse av sammenlignende evaluering av resultatene fra anvendelse av forskjellige bedømmelsesskalaer fra store grupper av schizofrene pasienter har vist at med høy sensitivitet og spesifisitet kombinert bedømmelse på "6" eller mer på en skala fra Calgary Depression Rating, korresponderer til tilstedeværelse av depressive episoder; Imidlertid påvirker de mulige negative og / eller nevrologiske symptomene ikke resultatet. For tiden er det Calgary Depression Rating Scale - CDS - som er anerkjent som den mest hensiktsmessige skala for å vurdere depressive lidelser hos pasienter med schizofreni.

I tillegg til den negative og nevrologiske (medisinske parkinsonisme, akathisia), er alvorlighetsgraden av depressive symptomer i skizofreni korrelert med alvorlighetsgraden av positive syndromer. Resultatene fra mange studier indikerer maksimalverdien av dette bestemte forholdet både for førstegangspasienter og for sykdommens langsiktige løpetid.

I undersøkelsen av kjønnsaspektet av problemet med depressive lidelser hos pasienter med schizofreni, ble det funnet relativt motstridende data når man analyserte den tilgjengelige litteraturen. I en rekke arbeider ble det ikke påvist noen statistisk signifikant effekt av kjønn av pasienter på frekvensen og alvorlighetsgraden av affektive lidelser. Andre publikasjoner rapporterer en større forekomst og alvorlighetsgrad av depressive lidelser blant kvinner med schizofreni. Lignende resultater ble oppnådd i den kontinuerlige undersøkelsen av mennesker som lider av schizofreni (Zharikov NM, 1969). Utbredelsen av syndrom, inkludert depressive symptomer, blant kvinnelige pasienter ble avslørt. Det er vist at dette mønsteret vedvarer i løpet av sykdommen - i begynnelsen av sykdommen, i strukturen av et akutt angrep, i interictalperioden.

Det er ingen konsensus om forekomsten av depresjon hos pasienter med schizofreni med forskjellig varighet av sykdommen, inkludert etter det første angrepet og etter flere psykotiske episoder.

Det er indikasjoner på hyppigere forekomst av depressive symptomer hos pasienter i løpet av og i løpet av året etter det første angrepet av schizofreni. Spesielt høy suicidal risiko er understreket blant denne gruppen av pasienter (sammenlignet med en kohort av pasienter som har hatt flere psykotiske angrep). Forfatterne citerer bevis for at de depressive symptomene i disse tilfellene ofte forblir ukjente og vedvarer i lang tid. Betydningen av bruk av tilstrekkelige metoder for å vurdere pasientens tilstand diskuteres, noe som vil tillate rettidig diagnose og behandling av affektive lidelser. Zharikov N.M. utfører en dypere psykopatologisk analyse av eksisterende lidelser hos pasienter (1972). Basert på resultatene av en epidemiologisk studie, konkluderes det med at akutte angrep, inkludert depressive og vrangforestillinger, forekommer overveiende i de første årene av sykdommen; Når sykdommen utvikler seg, øker antall angrep med depresjon, hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner. Proponenter fra et annet synspunkt gir bevis for omtrent samme frekvens av alvorlige depressive symptomer hos pasienter med schizofreni under og etter det første angrepet og hos de som har gjennomgått flere psykotiske episoder.

Mange studier er viet til problemet med prognostisk betydning for tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av depressive symptomer hos pasienter med schizofreni i forskjellige stadier av endogen sykdom. Ifølge noen forfattere, viser tilstedeværelsen av tydelig depresjon hos pasienter med schizofreni en økt risiko for selvmord. Tilstedeværelsen av depressive manifestasjoner gjenspeiler en dårlig prognose av sykdommen som helhet, korrelert med hyppigere gjentatte innleggelser i sykehus og dårligere indikatorer på pasientens sosiale funksjon ved dannelse og stabilisering av remisjon. Lignende mønstre er også definert i forhold til subsyndromiske depressive lidelser hos pasienter uten forverring av psykose (Judd LL et al., 1994; Broadhead W. E. et al., 1990; Johnson J. et al., 1992; Wells K.B. et al., 1989). I tillegg forekommer forekomsten eller økningen av depresjon før utviklingen av det første akutte psykotiske angrepet (Johnson D.A.W., 1988; Herz M. et al., 1980; Docherty J.P. etal., 1978; Donlon P.T. et al., 1973), indikerer en overhengende forverring av endogen sykdom. Det har vist seg at nøye observasjon av pasientens tilstand, tilstrekkelig diagnose av økende affektive forstyrrelser og tidlig intervensjon ved de første tegn på tilbakefall, forbedrer signifikant sykdomsutfallet (Johnstone E. et al., 1984). Svært ofte alvorlige depressive symptomer observeres under et akutt angrep av endogen sykdom, viser omtrent halvparten av pasientene med schizofreni (42% av sykehusinnholdet og 48% av pasientene) symptomer på depresjon av moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad (Markou R., 1996). Spesiell fare for en kombinasjon av alvorlige psykotiske og depressive symptomer i prosessen med forverring av prosessen er understreket - det er disse pasientene som oftest begår selvmord. Shumsky N.G. (1998) legger vekt på økt suicidal risiko hos pasienter med paranoid depresjon. Under disse forholdene har de vanvittighetene som oppstår vanligvis kommet til forkant og dermed tiltrekker psykiatriens hovedoppgave, mens depressive lidelser ofte blir undervurdert. Samtidig er det studier som overbevisende viser at tilstedeværelsen av alvorlige depressive symptomer ikke er en prediktor for en dårligere prognose hos pasienter med schizofreni, spesielt dersom man ser en nedgang i humør i remissiefasen. De samme dataene er gitt i forhold til depressioner observert i debut av sykdommen - resultatene av potensielle studier har vist at tilstedeværelsen av redusert påvirkning ikke er forbundet med en dårligere prognose. Videre er tilstedeværelsen i strukturen av akutt psykose av affektive lidelser, inkludert den depressive polen, et tegn på en gunstig prognose hos pasienter som blir syk i ungdomsårene (Barkhatova AN, 2005). Zharikov N.M. (1969) på grunnlag av resultatene av en bred epidemiologisk studie konkluderer med at "forekomsten av affektive symptomer i enhver psykopatologisk struktur av syndromet mange ganger reduserte varigheten av kurset."

Det legges stor vekt på behandling av depressive lidelser hos pasienter med schizofreni. Nedenfor er data om tilnærminger til behandling av denne pasientkategori ved ulike sykdomsperioder (akutt angrep, tilstanden etter lindring av eksacerbasjon).

I et papir analyserte Tarr A. et al. (2001) det kliniske bildet og resultatene av behandling av 104 schizofrene pasienter med depressive symptomer i strukturen av et akutt angrep, og før de ble tatt med i studien, mottok pasientene ikke antipsykotisk terapi. Det ble avslørt at i begynnelsen av observasjonen hos en tredjedel av pasientene, hadde alvorlighetsgraden av depressive symptomer oppfylt kriteriene for en alvorlig depressiv episode (total score på HDRS-skalaen over 16 år). Etter 4 uker med nevoleptisk terapi ble det observert en signifikant forbedring i pasientens tilstand, mens reduksjonen av depressive symptomer signifikant korrelerte med reduksjon av poeng på positive og negative BPRS-underskalaer. Forfatterne konkluderer med at depressive symptomer i schizofreni er en integrert del av sykdomsprosessen, i hvert fall i perioden med eksacerbasjon. Ved behandling med neuroleptika stoppet selvmordstanker og tendenser, de depressive symptomene ble redusert (opptil fullstendig reduksjon). Dessverre viser denne publikasjonen ikke antipsykotiske legemidler som brukes til å avlaste et akutt angrep av schizofreni. Forfatterne peker bare på løftet om å studere rollen som nye antipsykotika i denne kliniske situasjonen.

Motstridende data om muligheten for å bruke en kombinasjon av antipsykotika med antidepressiva til behandling av pasienter med schizofreni med alvorlige depressive symptomer under et angrep. Resultatene av enkelte studier indikerer effekten og sikkerheten til slik behandling (Portnov, VV, 2007; Mazeh D. et al., 2004). Imidlertid peker de fleste forfattere på den lave effekten av antipsykotisk + antidepressiv kombinasjon ved lindring av depresjon i schizofreni-eksacerbasjonsstrukturen, og legger vekt på faren for forlengelse av eksacerbasjon (Becker R. E., 1983). I arbeidet til Kramer M.S. med medforfattere (1989) analyserer resultatene av en dobbeltblind, placebokontrollert studie av adjuvant antidepressiv behandling hos pasienter med schizofreni med alvorlige depressive symptomer i strukturen av et akutt angrep (HDRS-poengsum for alle pasientene i studien oversteg 17). Alle pasienter fikk haloperidol som et antipsykotisk legemiddel, benstropin ble administrert etter behov for å korrigere ekstrapyramidale bivirkninger. Pasientene ble randomisert til 3 grupper - i den første gruppen ble antidepressiv amitriptylin foreskrevet, i andre desipramin, i tredje placebo. Når man foretar en psykometrisk vurdering etter 4 ukers kombinert behandling hos pasienter som fikk adjuventerapi med antidepressiva (amitriptylin eller desipramin), var det en større grad av svekkelse i klausulene "hallusinatorisk oppførsel" og "tenkningstanker". Basert på dataene ble det konkludert med at tilsetning av antidepressiva til antipsykotisk terapi ved behandling av depressive manifestasjoner hos pasienter med forverret skizofreni er kontraindisert. Det legges vekt på at tilsetning av antidepressiva midler forhindrer forbedring av denne pasientkategori.

I de senere årene har det blitt lagt stor vekt på de terapeutiske mulighetene for nye antipsykotiske stoffer - atypiske antipsykotika. Den høye effekten av atypiske antipsykotika i behandlingen av depressive symptomer i sammenheng med forverring av schizofreni (BeasleyCM., 1997; Tollefson G.D. et al., 1998, 1997) har blitt rapportert, og fremhever bedre toleranse og sikkerhet sammenlignet med tradisjonelle antipsykotika.

Resultatene av studier på behandling av depressive lidelser hos pasienter med schizofreni etter lindring av et akutt angrep ble analysert.

I en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert studie ble effekten og sikkerheten til kombinasjonsbehandling med amitriptylin og perfenazin vurdert sammenlignet med perfenazin monoterapi hos polikliniske schizofrene pasienter med depressive symptomer. Resultatene viste at etter fire måneders observasjon er kombinasjonsterapi med amitriptylin og perfenazin mer effektiv for å redusere symptomene på depresjon, men tenningsforstyrrelser reduseres mer fullstendig med monoterapi med perfenazin (Prusoff VA et al., 1979).

Resultatene av langvarig antipsykotisk støttende terapi i kombinasjon med trisykliske antidepressiva hos pasienter med schizofreni og depressive symptomer utviklet etter lindring av et akutt psykotisk angrep ble undersøkt. Det har vist seg at slik vedlikeholdsterapi effektivt hindrer utvikling av gjentatte eksacerbasjoner av schizofreni og forårsaker ikke signifikante bivirkninger, særlig oppmerksomhet på behovet for langvarig bruk av en kombinasjon av antipsykotika og antidepressiva.

De publiserte resultatene av en meta-analyse av syv studier bekrefter at etter tilpasning av akutte psykotiske symptomer, øker tilsetningen av trisykliske antidepressiva til neuroleptisk terapi signifikant tilstanden til schizofrene pasienter med depressive symptomer. Det er understreket at trisykliske antidepressiva er effektive bare for å redusere humøret, men ikke forbedre tilstanden til pasienter med negative symptomer eller "mangel på energi." Spesiell oppmerksomhet er lagt på muligheten for utvikling av uønskede legemiddelinteraksjoner mellom legemidlene i to psykofarmakologiske grupper, økende bivirkninger. De oppmuntrende resultatene av bruk av antidepressiva midler av ikke-trisyklisk struktur i denne pasientkategori er nevnt. Forfatteren understreker viktigheten av fortsatt forskning på dette området, fordi skizofrene pasienter med depressive symptomer ofte ikke mottar adekvat behandling (Plasky R., 1991).

Resultatene av kontrollerte studier viser effekten og sikkerheten ved tillegg av antidepressiva til serotonin gjenopptaksgruppen til støttende anti-tilbakefall antipsykotisk terapi hos pasienter med schizofreni med depressive symptomer (Mulholland C. et al., 2003, 1997).

Oppmuntrende resultater ble oppnådd ved bruk av atypiske antipsykotika hos pasienter med schizofreni med depressive symptomer. Høy effekt og god toleranse for olanzapin og risperidon monoterapi hos pasienter med postpsykotiske depressioner har blitt rapportert. Effekten og toleransen av quetiapin sammenlignet med haloperidol ved behandling av pasienter med delvis reduksjon av psykotiske symptomer og depresjon har blitt vist. Spesiell oppmerksomhet er gitt til clozapin, hvor den langsiktige bruken reduserer alvorlighetsgraden av depressive symptomer og reduserer risikoen for selvmord hos pasienter med schizofreni.

Til tross for det store antallet arbeid som er viet til behandling av depressive lidelser hos pasienter med schizofreni etter å ha stoppet et akutt angrep, viser de publiserte resultatene av meta-analyser av litterære kilder utilstrekkelig bevisbase av mange studier assosiert med et lite antall pasienter i de studerte prøvene ved bruk av utilstrekkelige metoder for å vurdere tilstanden pasienter, utilstrekkelig varighet av observasjonsperioden. Forfatterne understreker viktigheten av problemet under vurdering, og indikerer behovet for å eliminere ovennevnte mangler ved å gjennomføre videre forskning.

En rekke publikasjoner diskuterer muligheten for psykoterapeutisk inngrep hos pasienter med schizofreni med depresjon. Dataene om effektiviteten av kognitiv terapi i slike kliniske situasjoner. Det legges vekt på at fokuset på psykoterapeutisk inngrep ikke skal rettes mot symptomene på depresjon selv - det beste resultatet kan oppnås i tilfeller der legen hjelper pasienten til å akseptere sin sykdom, tilpasser pasienten til den forandrede livssituasjonen.

Dermed er depresjon i schizofreni et viktig klinisk fenomen. Men til dags dato er det ingen konsensus om deres sted, klinisk evaluering, terapi, prognostisk betydning.