Panikkforstyrrelse: Symptomer og behandlingsmetoder

Siden begynnelsen av 80-tallet har behandling av panikkanfall gjort imponerende fremgang. Dype teoretiske og kliniske studier har vist at de fleste panikknutotika ble tatt i betraktning nøye. Metodene for kognitiv atferdsterapi, k og medisinering ble brukt til helbredelse.

Narkotikabehandling av panikklidelse

Eksperter har forskjellige holdninger til hvilke stoffer og hvordan man skal bruke til behandling av panikklidelse. Gjentatte studier har vist at for eksempel lette beroligende midler (kjent som benzodiazepiner) og trisykliske midler (tradisjonelt brukt til å behandle deprimerte tilstander) også har en svært gunstig effekt i panikksymptomer.

Narkotika er gunstige i en kort stund, for eksempel når du må fjerne akutt frykt, og pasienten er ikke i stand til å engasjere seg i relevant psykologisk praksis eller når den psykologiske tilnærmingen ikke er aktuell. Likevel bør en ikke-farmakologisk tilnærming til behandling av panikklidelse bli forsøkt, men alltid for å redusere pasientens ønske bli behandlet med piller og behovet for dem. Og hvis stoffene fortsatt brukes, må det gjøres under konstant tilsyn av en erfaren lege. Først da kan du være sikker på at doseringen blir nøye observert, at bivirkningene vil bli oppdaget i tide, og når tiden kommer, kan legemidlet avbrytes.

Typer av rusmiddelbehandling

Behandling med trisykliske antidepressiva (trisykliske)

Tricykliske sykdommer tilhører en gruppe medikamenter som først ble brukt til å behandle depresjon, men viste seg å være effektive for andre plager, inkludert panikklidelse, obsessive tilstander og kronisk smerte. Donald Klein fant at tricykloimipramin reduserer symptomene på panikknusose, og videre studier har avslørt effektiviteten av dette stoffet og andre trisykliske midler i behandlingen av panikk. Som det viste seg, øker de aktiviteten til visse stoffer som produseres av hjernen og kaller nevrotransmittere, gjennom hvilke signaler overføres langs nerver. Reaktivering av disse nerveveiene beroliger frykt og stabiliserer pasientens tilstand.

Ta medisiner om natten, og øk dosen gradvis. Gunstige effekter oppstår etter 1-3 uker.

Det er nyere medisiner for samme formål og samme formål, dvs. å øke aktiviteten til nevrotransmittere. Disse inkluderer VIP-er (selektive hemmere (retarderer) av sekundær serotonin), for eksempel fluoksetin, paroksetin og sertralin, samt IMAO (monoaminoxidaseinhibitorer), spesielt moklobemid. Disse stoffene er mye tryggere for pasienter med fysisk sykdom enn stoffene i den gamle generasjonen, og de har færre bivirkninger. De blir vanligvis tatt om morgenen, fordi i begynnelsen av behandlingen kan de forårsake søvnforstyrrelser.

Benzodiazepiner, eller lette beroligende midler

Denne gruppen medikamenter, under det generelle navnet benzodiazepiner, er oftest foreskrevet for panikknutotika. Effekten av alprazolam, ikke mindre effektiv enn imipramin, best studeres i denne gruppen.

Andre stoffer

Noen ganger forsøker legene å forhindre noen fysiske symptomer på panikk, spesielt tremor På de psykologiske symptomene som oppstår under et panikkanfall, har disse legemidlene liten effekt, selv om enkelte pasienter tror at de vil være bedre i stand til å håndtere angrepet hvis de fysiske symptomene var mindre uttalt.

Et annet middel som er vellykket brukt til å behandle ulike typer frykt, er buspiron, selv om det kan bli kalt et middel mot "vanlig" frykt i stedet for panikk. Siden effekten av den, så vel som av de ovenfor beskrevne antidepressiva, ikke skjer umiddelbart, slik at fordelene er maksimale, bør behandlingen fortsette i flere uker.

Psykoterapi ved behandling av panikklidelse

For behandling av panikklidelse brukes flere psykologiske teknikker. De er basert på kognitiv atferdsterapi, fordi det har vært mye brukt i de siste tiårene, og studier har overbevisende vist at det er hennes metoder - hvis det systematisk brukes - kan sykdommer som panikklidelse behandles med stor suksess. En alvorlig fordel ved disse teknikkene er at de er enkle å tilpasse seg selvhjelpsprogrammet, som fokuserer på selvregulering og evnen til å kontrollere frykten.

Kognitiv atferdsterapi er basert på prinsippene i teorien om læring, som forutsetter at ulike typer atferd og de medfølgende tegnene utvikles som et resultat av den vanlige reaksjonen til en person til ytre forhold. Med andre ord, på en bestemt måte å reagere på eksternt stress, utvikler vi i oss en viss oppførselsmodell - en vanlig reaksjon, som ikke alltid er korrekt. Og dette utførlige mønsteret av atferd i seg selv er i stand til å forårsake symptomer på et brudd. Men vanen kan ikke bare utvikle seg - det er mulig å unlearn fra det. Og for å lære nytt, mer korrekt og nyttig: hvordan å takle vanskeligheter uten å pådra seg sykdommer, nye stress og vanskeligheter. Her er kognitiv atferdsterapi og lærer de som lider av panikkforstyrrelse hvordan de skal oppføre seg i vanskelige situasjoner og hvordan de skal takle frykten som oppstår i disse situasjonene.

Som vi allerede vet, er det flere typer trening. Ved å lære uten hjelp, utvikler vi et mønster av atferd som forårsaker fryktsymptomer. En betinget refleks kan også utvikle seg hvis en bestemt reaksjon, som ekstrem frykt, oppstår når du befinner deg i en bestemt situasjon. Hvis du for eksempel i et supermarked ikke har en gang opplevd panikk, utvikler du en betinget refleks: går inn i et supermarked, blir du umiddelbart redd, selv om ingenting truer deg. Unngå et ubehagelig sted, unngår du ubehagelige følelser forbundet med det - frykt. Den lettelse du opplever, oppfordrer deg til å unngå ikke bare dette supermarkedet, men alle andre butikker, og deretter bare overfylte steder, og agorafobi har allerede tatt deg inn i sine "varme" armer.

Dens symptomer begynner gradvis å forverres, og det er veldig vanskelig å kvitte seg med ønsket om å skjule seg fra den verden som en gang oppsto. Det er derfor du trenger å trene systematisk og mer enn en dag. Metoden kalles gradvis nedsenking, eller metodisk desensibilisering. Det består i det faktum at pasienten svært gradvis førte til en skremmende situasjon, og gir følelser av angst og frykt som oppstår i denne tiden for å "slå seg ned" og avta før de forsvinner.

På denne måten utvikles en kondisjonert refleks med et "motsatt tegn", det vil si at forbindelsen mellom situasjonen og fryktreaksjonen er ødelagt, og de givne omstendighetene eller stedet blir mer og mer forbundet med en følelse av enkelhet og ro. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å skynde seg: en slik forandring krever tid og krefter, og akselerert nedsenking i en skremmende situasjon kan heller forverre frykten. Det er derfor nedsenking skal være gradvis, uheldig, gå "fra mindre til større", det vil si fra mindre skremmende til mer skremmende situasjoner. For å oppnå gode resultater må du trene hele tiden: Å praktisere bare av og til, gir vi gamle vaner et "smutthull".

Ved læring er også våre indre tenkningsprosesser eller kognitive mekanismer (kognitive) viktige. For å få en bedre forståelse av denne formen for læring, la oss analysere ABC-modellen. A betegner en situasjon, sted eller hendelse av den eksterne verden, B - vår oppfatning av denne hendelsen, C - vår følelsesmessige eller atferdsreaktjon. I samsvar med teorien om kunnskap er komponent B avgjørende for å lære: ganske ofte ikke bare eksterne forhold, men vår oppfatning av hva som har skjedd, forårsaker depresjon eller frykt.

Vi vet alle fra erfaring hvordan folk reagerer annerledes på samme begivenhet. Hvis en sjef kaster ut torden og lyn, begynner en arbeidstaker umiddelbart å være sint på dem, at de har gjort noe galt og må jobbe hardere for å fortsette å appease den sintesjefen. Andre skyver bare skuldrene sine og tenker: "Det ser ut som at kone (ektemannen) såret halen hennes", de ville markere den overbærende sinne som noe som ikke har noe å gjøre med dem. Og du kan forutse på forhånd at de første vil ha følelse av skyld, angst og frykt, og vil vokse og bli sterkere, mens de andre vil fortsette å jobbe for seg selv stille og vente på at kokken skal komme tilbake til det normale.

Kognitive teknikker hjelper til å gjenkjenne, analysere og om nødvendig endre negativ oppfatning av hendelser eller situasjoner. Hvor ofte er vi skremt av det faktum at de selv forutsier seg: Vi rister fra frykt i påvente av det verste. Med andre ord advarer vårt underbevissthet oss om mulig stress eller frykt, eller til og med et panikkanfall, selv før vi kommer inn i en bestemt situasjon eller et sted. Som et resultat blir vi skremt på forhånd og forsøker å unngå det.

Ved å kontinuerlig overvåke følelsene våre og forsøke å endre negativ tenkning, kan vi redusere denne foreløpige, for tidlige frykten som kan utvikle seg til et panikkanfall. Ved hjelp av kognitive metoder kan du også endre den dødelige oppfatningen av panikk som er typisk for en slik tenkning, som også forkorter varigheten av angrepet selv og dens innvirkning på vår følelsesmessige tilstand faller.

Kognitiv atferdsterapi gir dermed de som lider av panikkanfall, ikke bare for å nøyaktig gjenkjenne og analysere prosessen med symptomstart, men også å systematisk utarbeide metoder for å kontrollere og forebygge disse symptomene. Nærmer seg sykdommen både fra et kognitivt og atferdsmessig synspunkt, får pasienten muligheten til å beseire sykdommen ikke med en, men med en kombinasjon av teknikker.

Prinsipper for de som ønsker å overvinne panikkanfall

- forstå arten av panikkanfall og panikknusose, så vel som den onde sirkelen av "frykt for frykt" og "frykt for sykdom";

- lære å motstå symptomene på frykt og panikkanfall;

- systematisk øve evnen til å trekke ut de dårlige fra de dårlige: forvandle fruktløse eller dødelige refleksjoner til positive, nyttige,

- utvikle en bestemt holdning til de fysiske symptomene som gir impuls til å frykte, og lære å korrekt evaluere den sanne betydningen av disse følelsene;

- lære gradvis å være åpenhendt mot de forhold som tidligere ble unngått

Kombinasjonsterapi

For noen pasienter kan en kombinasjon av psykologiske metoder for legemiddelbehandling ha en større terapeutisk effekt. Andre lider av slike akutte eller hyppige panikkanfall, at de med et så høyt nivå av frykt ikke er i stand til umiddelbart å sette i gang psykologiske metoder. I slike tilfeller er det verdt å benytte seg av kortsiktig medisinsk behandling, som vil fjerne den akutte frykten og bringe pasienten til en tilstand som er rolig nok til oppfatningen av kognitiv atferdsterapi. Og da er det allerede mulig, ved gradvis å kansellere stoffene, å forlate kun kognitiv atferdsterapi, med sin hjelp til å konsolidere den oppnådde suksessen.

Vil behandlingen hjelpe?

Alle som lider av panikknerves, har en tendens til å frykte at de aldri vil komme seg. Disse fryktene selv kan hindre helbredelse. Heldigvis rapporterer over 80% av pasientene (og i enkelte studier og mer) signifikant og vedvarende forbedring etter bruk av kognitiv atferdsterapi. Med andre ord, hvis en pasient med panikknutose lærte å kontrollere og forhindre panikkanfall, kan symptomene ikke fortsette lenge, selv i mange år. Og la dem senere manifestere seg, men mye mindre akutt, og det vil være mye lettere å kontrollere dem. Så det er verdt å hjelpe deg selv ved å sette et troll på egen frykt og lære å kontrollere dem. Vi advarer deg med en gang: Resultatet vil følge langt ikke i morgen - det kan ta mange år.

Panikkforstyrrelse: Symptomer og behandling

Panikkforstyrrelse - de viktigste symptomene:

  • Svak tilstand
  • svimmelhet
  • Hjertebanken
  • kvalme
  • Brystsmerter
  • oppkast
  • Mangel på luft
  • lav kroppstemperatur
  • svette
  • astma
  • Følelse av verdens unreality
  • Hud prikking
  • angst
  • Skjelving lemmer
  • Sans for frykt
  • Frykt for døden
  • Hud nummenhet
  • Frykt for å miste kontroll

Panikkforstyrrelse forekommer hos mennesker som har vært utsatt for stress i lang tid. Det er preget av utseende av panikkanfall som varer fra 10 minutter til en halv time, som gjentas med en viss regelmessighet (fra flere ganger i året til flere ganger om dagen).

I varierende grad har hver person opplevd et panikkanfall i livet, men for personer med sterkt nervesystem går det med uklare symptomer. For de som har et svakt nervesystem, en melankolsk type temperament og en predisposisjon til ulike frykt, kan panikkforstyrrelse manifestere seg som svært alvorlige symptomer som forhindrer en person i å leve et normalt liv. Under et angrep føler personen seg engstelig, selv om det ikke er noen reelle forutsetninger for følelsen av angst. Dette er det som gjør panikkforstyrrelser forskjellig fra andre psykoneurotiske patologier.

årsaker

Årsaken til utseendet på et panikkanfall er en overdreven adrenalinfrigivelse av binyrene, som kroppen ikke klarer å klare. Hvorfor dette skjer hos noen mennesker er fortsatt ikke klart, det antas at en viktig rolle blir spilt av den arvelige faktoren. Samtidig tror andre forskere at årsakene til overtredelsen ligger i arvelighet, som bare spiller en rolle fordi mennesker med lignende overtredelse overførte visse oppføringer til sine barn, det vil si de dannet visse reaksjoner på ulike stressfulle stimuli, noe som resulterte senere til utviklingen av et slikt brudd.

Svært ofte observeres panikklidelse hos mennesker som har vært utsatt for stressfaktorer i lang tid. Videre kan det første angrepet forekomme som en reaksjon på en viss irritasjon - en skilsmisse, en elskedes død, flytte til et annet land, bestå eksamener, etc. Kroppen klarte ikke å håndtere endringene og reagerer på dem på en slik utilstrekkelig måte.

Samtidig kan ikke alle personer hvis livstruende hendelser finner sted, utvikle en lidelse som panikklidelse. Derfor ville det være hensiktsmessig å si om betydningen av en slik grunn som temperament og tilstanden i nervesystemet i utviklingsmekanismen for en slik patologisk lidelse. Generelt er panikklidelse representert av sympati-adrenalkriser, kalt panikkanfall, som igjen kan oppstå av følgende grunner:

  • "Bombardementet" av kroppen ved adrenalin, som oppstår på grunn av langvarig nervøsitet;
  • overdreven produksjon av adrenalin ved binyrene på grunn av utviklingen av adenom i dem;
  • forekomsten av et angrep mot bakgrunnen av et vegetativt epileptisk anfall, noe som er en konsekvens av unormale epileptiske utladninger i nevronene i det vegetative nervesystemet.

Forekomsten av et brudd er også forbundet med en endring i mengden serotonin i hjernen. I tillegg kan panikklidelse ofte ses hos personer med narkotikaavhengighet eller alkoholavhengighet med tilbaketrekningssyndrom.

Predisponerende faktorer for utviklingen av panikklidelse kan være:

  • pasientens kjønn (kvinner lider av brudd oftere enn menn);
  • alder (sykdommen oppstår hos mennesker 20-35 år);
  • melankolsk temperament;
  • ugunstige levekår, arbeid, vanskelig økonomisk situasjon mv.

symptomatologi

Panikkanfall kan forekomme både mot bakgrunnen til en persons normale trivsel, og mot bakgrunnen av en følelse av angst. Samtidig er det ingen objektive grunner til at en person kan føle seg engstelig. I dette tilfellet kalles angst umotivert.

For å snakke om et panikkanfall, er det nødvendig med fire av følgende symptomer:

  • umotivert følelse av frykt;
  • skjelving av lemmer;
  • hjertebanken;
  • overdreven svette
  • følelse av mangel på luft (opp til kvelning);
  • svimmelhet;
  • svak tilstand;
  • kvalme (noen ganger til og med oppkast);
  • ubehagelige følelser i kroppen (prikking, nummenhet, etc.);
  • føler seg chill;
  • brystsmerter;
  • frykt for tap av kontroll, frykt for døden eller en følelse av uvirkelighet av hva som skjer.

En syke person tar alle disse tegnene for tegn på et mulig hjerteinfarkt, noe som forverrer hans tilstand ytterligere og hindrer ham i å roe seg ned.

Når man konfronteres med et panikkanfall for første gang, søker en person etter årsaker i fysiologiske problemer med kroppen, og går derfor til leger, registrerer for ulike studier, og prøver å finne ut dem. Når undersøkelsen avslører ingenting, føler personen seg enda mer engstelig, med tanke på at han har en ukjent, ukjent patologi som kan koste ham livet sitt. Derfor, med gjentatte angrep, kan symptomene på lidelsen virke enda mer uttalt.

I fremtiden forsøker personen å unngå tegn på et panikkanfall igjen. Dette tvinger ham til å nekte å besøke bestemte steder, eller å utføre visse handlinger som etter hans mening kan utløse et nytt angrep.

Som et resultat opphører pasienten å lede et aktivt sosialt liv, begrenser sin sosiale sirkel, og han kan utvikle visse fobier, for eksempel agorafobi eller frykten for å være blant mennesker.

Egenskaper ved behandling

Det skal sies at symptomene på panikklidelse kan være av varierende alvorlighetsgrad. Derfor, når en person med en slik forstyrrelse vender seg til en spesialist for medisinsk hjelp, er det første som legen gjør, å diagnostisere alvorlighetsgraden av sykdommen. Til dette formål er det en spesiell grad av alvorlighetsgrad av panikklidelse, som gjør at legen kan tilstrekkelig vurdere pasientens tilstand. Det er verdt å merke seg at en person kan bruke denne testen selvstendig, mistenker at han har tegn på en slik forstyrrelse som panikklidelse.

Det er viktig å gjennomføre en undersøkelse av pasienten før behandlingen påbegynnes for å sikre at han ikke har funksjonsforstyrrelser som kan forårsake dette symptomet. Spesielt er slike personer tildelt et EKG for å utelukke abnormiteter i hjertet, en ultralydsskanning eller en MR i binyrene, for å sikre at det ikke er adenom som krever kirurgisk fjerning, og noen andre studier. Etter å ha ekskludert alle mulige diagnoser, sendes pasienten til behandling til en psykoterapeut eller en nevrolog.

Behandling av panikklidelse bør være komplisert og kombinere medisinbehandling og psykoterapeutiske teknikker. Behandling med medisiner alene vil ikke tillate å oppnå ønsket effekt og helbrede pasienten, men bare midlertidig eliminere tegn på patologi som kommer tilbake etter uttak av legemiddel.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle slike forstyrrelser som panikklidelse er:

  • antidepressiva;
  • beroligende midler;
  • benzodiazepiner.

Som en integrert tilnærming er kognitiv atferdsterapi vist, noe som gjør at en person forstår hvordan han skal handle i en kritisk situasjon, når han føler seg engstelig og venter på utbruddet av et panikkanfall. Til dette formål anbefales en person å bære ting som kan berolige ham.

Disse tingene inkluderer:

  • urtete, opptak av avslappende musikk, lavendelolje - det vil si verktøy som kan hjelpe en person til å slappe av raskt,
  • et mykt leketøy, et bilde av en elsket, religiøse attributter - ting som er knyttet til en person med følelse av sikkerhet;
  • gummi simulator for hender, ammoniakk - stimulerende midler som kan distrahere en person fra erfaringer;
  • mobiltelefon, narkotika, penger - betyr å gi ham en følelse av sikkerhet i tilfelle en kritisk situasjon, etc.

Føler seg engstelig, kan en person bli distrahert ved å utnytte noe fra de ovennevnte elementene. Dette vil gjøre anfallet mindre intenst og mindre varig.

Psykoterapi gjør det også mulig for en person å forstå at alle tegn på et nærliggende angrep ikke er tegn på fare for ham, og at de utviklede symptomene ikke utgjør en trussel for livet og helse. Gradvis blir narkotika avbrutt en etter en, etterlater bare psykoterapeutisk rådgivning, noe som gir en person muligheten til å takle følelser av angst og frykt, og senere fører til en fullstendig kur.

Selvfølgelig kan man ikke si at behandlingen av et brudd kan permanent avlaste en person fra symptomene på et panikkanfall. Under passende omstendigheter kan angrepene gjenopptas. Men igjen, føler seg engstelig, vil en person være i stand til å forhindre utvikling av uttrykte symptomer, og noen ganger trenger han et andre behandlingsforløp - alt avhenger av organismens individuelle egenskaper.

Hvis du tror du har panikklidelse og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en nevrolog, en psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Antropofobi (syn. Menneskefobi, frykt for store folkemengder) - en lidelse, hvis essens ligger i panikkfrykt for enkeltpersoner, som er ledsaget av en obsessiv ide å isolere seg fra dem. Denne sykdommen skal skille seg fra sosial fobi, der det er frykt for et stort antall mennesker. I tilfeller med denne sykdommen er det ikke noe som betyr at antall personer, det viktigste er at alle er ukjente for pasienten.

Aerofobi - et brudd på en psykologisk natur, som uttrykkes i en panikkfrykt for å fly på et fly. Statistikk viser at ca 40% av mennesker på planeten lider av denne sykdommen. Men hvis du nøye vurderer helsen din og utfører forberedende aktiviteter før flyturen, kan du minimere symptomene på dette bruddet.

Et panikkanfall av seg selv innebærer angrep som begynner plutselig i en person og er ledsaget av intens frykt med en rekke karakteristiske symptomer. Panikkanfall, spesielt hvis symptomer er uttrykt i økt hjertefrekvens, svetting, blanchering, pustevansker og andre manifestasjoner, varer ikke mer enn en time, oppstår i gjennomsnitt opptil tre ganger i uka.

Vegetabilsk dystoni (VVD) er en sykdom som involverer hele kroppen i den patologiske prosessen. Ofte får perifere nerver og kardiovaskulære system en negativ effekt fra det vegetative nervesystemet. Det er nødvendig å behandle sykdom uten å feile, da det i en forsømt form vil gi alvorlige konsekvenser for alle organer. I tillegg vil medisinsk hjelp hjelpe pasienten til å kvitte seg med ubehagelige manifestasjoner av sykdommen. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 har IRR koden G24.

Dødsfallet av en del av hjertemusklen som fører til dannelsen av kranspuls i blodet, kalles hjerteinfarkt. Denne prosessen fører til at blodsirkulasjonen i dette området er forstyrret. Myokardinfarkt er overveiende dødelig, ettersom hovedkardiære arterien er blokkert. Hvis det ved de første tegnene ikke treffer hensiktsmessige tiltak for sykehusinnleggelse av pasienten, er det dødelige utfallet garantert i 99,9%.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Panikkanfall: en lege se. Hvordan og hvorfor skjer dette? Hvordan behandle panikklidelse?

Igor Yurov, psykoterapeut, lektor

PANIC ATTAKS: POPULAR OM

HVORDAN OG HVORFOR GÅR DET PÅ? Hvordan behandle en panikklidelse?

Hva er panikkanfall?

Hvilken frykt oppleves under et panikkanfall?

Hva skjer under et panikkanfall?

Hva er panikklidelse?

Hva forårsaker panikklidelse?

Hva er forvirret med panikklidelse?

Hvordan behandle panikklidelse?

Hva skjer hvis du ikke behandler panikklidelse?

Hva er panikkanfall?

Panikkanfall (tidligere kalt sympatisk adrenal vegetativ krise eller psyko-vegetativ syndrom) er resultatet av en skarp utløsning i blodet av bestemte stoffer - katecholaminer produsert av endokrine kjertler - binyrene. Hovedkatecholamin, adrenalin, er allment kjent som hormonet av frykt. Derfor er panikkanfall alltid ledsaget av frykt.

Hvis den mest sunn, sterke, balansert og phlegmatiske personen kommer inn adrenalin med en sprøyte, vil han utvikle symptomer på et typisk panikkanfall: en bølge av fryktruller i hjertet "hoppe ut av brystet", svette, skarp svakhet, tyngde eller brenner i brystet, føler plutselig varme eller kalde, henter pusten, "hopp opp" trykket, bli kaldt eller nummen lemmer, beina blir "vattet", hodet blir overskyet, kvalme, svimmelhet, ustabilitet, shakiness, unreality, unaturlighet av hva som skjer, kanskje - behovet for å tømme blæren og tarmen. Det samme vil skje i tilfelle av plutselig skremsel (en petard eksploderte, en hund hoppet ut, ble nesten rammet av en bil, bare spilt, tok den bakfra av skuldrene).

Dermed er alt som skjer med kroppen under et panikkanfall et normalt, naturlig, fysiologisk, sunt kroppsrespons av frykt. All "patologi", "abnormalitet" av panikklidelse består av bare én ting - frykt oppstår for den mest ubetydelige grunnen, eller uten grunn i det hele tatt - "ut av det blå" eller til og med om natten i en drøm. Naturligvis kommer det første i dette tilfellet ideen om en alvorlig sykdom.

Hvilken frykt oppleves under et panikkanfall?

Tilstanden "vegetativ storm", eller "vegetativ storm" (dette kalles også hva som skjer med kroppen under et panikkanfall) så skremmer en person at den er forbundet med å dø.

Frykt for død, eller ennofobi - er den vanligste typen frykt som oppstår under et panikkanfall.

Den tilsynelatende spesielle "årsaken til døden" er ikke den samme for alle: de som retter oppmerksomheten på alvor og smerte i brystet, hjerteslag og høyt blodtrykk er redd for å dø av et hjerteinfarkt; hvem opplever oppblåsthet, pulsasjoner, heter i hodet, føler seg truet av et slag; som lider av følelsen av mangel på luft, "en klump i halsen", spenningen i musklene i nakken, er redd for døden fra kvelning; hvem har mer uttalt kvalme, kvalme og svimmelhet, han er redd for besvimelse, bevissthetstap og tilstand av hjelpeløshet.

Gjentatte panikkanfall forårsaker ofte frykt for noen skjult sykdom, som for eksempel kreft. Derfor blir panikkforstyrrelse, ikke rask, fullstendig "overgrows" med ekstra obsessive engstelige opplevelser - fobier: onkofobi, kardiofobi, agorafobi, klaustrofobi etc.

Det nest vanligste innholdet i frykt i et panikkanfall er frykten for å miste kontroll over atferd, psykisk lidelse, galskap, skizofreni, epilepsi, etc. Denne frykten kalles lissophobia. Det er mest uttalt i de som i et panikkanfall, opplever akutt letthet, tomhet, vaghet, unreality, unaturlighet av hva som skjer (det såkalte derealiserings- / depersonaliseringssyndromet); eller blant de som har lidd av nevrotiske lidelser lenge før utviklingen av panikkanfall - depresjon, angst, besettelser, søvnløshet; eller som har frykt for at panikkanfall kan være et tegn på vektingen av en "mental sykdom" eller dens "overgang" til schizofreni. Også årsaken til lissophobia kan være en tidligere erfaren opplevelse av kontakter med virkelig psykisk syke mennesker.

Hva skjer under et panikkanfall?

De klassiske panikkanfallene er på ingen måte forbundet med noen psykisk eller somatisk patologi. Med et panikkanfall går det autonome nervesystemet ut av balanse - ingenting mer. I en ustabil tilstand, til og med en svært ubetydelig emosjonell opplevelse (for eksempel en forstyrrende tanke eller bare et minne om et panikkanfall tidligere opplevd), forårsaker en intens frigivelse av katekolaminer (adrenalin) og en uttalt vegetativ reaksjon - det er alt.

Som nevnt kalles denne vegetative responsen forskjellig - vegetativ respons, vegetativ krise, vegetativ storm eller storm, vegetativ svikt, vegetativ ustabilitet, vegetativ neurose. Det er komplekset av vegetative symptomer som er forbundet med en pasient med alvorlig fysisk eller psykisk lidelse. For å forstå hvorfor kroppen er i en slik tilstand, må du være godt klar over hva det vegetative nervesystemet er.

Hos mennesker er det to nervesystemer. En av dem styr musklene og kroppens bevegelser. Den andre - resten. Dette er vegetativt nervesystem (i medisinsk slang - "vegetatics"). Vegetativ - i oversettelse fra latin betyr "vegetativ", vegetatikk - "vegetasjon". Følgelig, det vegetative nervesystemet, som en forgrenet plante, "innvikler" hele kroppen, ansvarlig for de myriade funksjonene - hjertefrekvens, blodfylling av store og små kar, tone i gallrørene og urinledere, spytt og svette, respirasjonsfrekvens og dybde, peristaltikk i mage-tarmkanalen kanal, produksjon av hormoner, enzymer og mye mer.

Med sterke følelsesmessige opplevelser, langvarig overstyring, hormonelle endringer, etc. (se nedenfor - "Hva forårsaker panikkforstyrrelse?") I følelsesmessig inntrykkelige personligheter begynner hypothalamus (en del av hjernen som genererer forstyrrende impulser) å "signalisere" hypofysen om tilstanden av stress og "Rapporter" om denne binyrebarken, som avgir blod i en slik "del" av katekolaminer (dvs. adrenalin), som produseres av en vanlig person under en naturkatastrofe, brann, økonomisk kollaps eller død er nær den relative. På grunn av et overskudd av katekolaminer opplever man en typisk panikk på det mentale nivået, og på det fysiske nivået er det autonome nervesystemet utestengt.

Siden det vegetative nervesystemet er ansvarlig i kroppen "for alt", kan kroppslige opplevelser under et panikkanfall være nesten noen, noen ganger det mest uvanlige, lunefullt eller etterligne alvorlige sykdommer: varmebølger som sprer seg gjennom kroppen og brenner som varmt vann, kjølende tidevann forkjølelse eller følelsesløshet, følelse av tetthet, prikking, sprekking, kompresjon i bryst eller mage, smerte, spenning og stivhet i ryggen eller nakken, tyngde, brennende følelse i brystet, intens svette, følelse av hindring for å puste eller Otani, en klump i halsen, kvalme, raping, halsbrann, smerte eller kramper i magen, tyngdekraft, vakuum, besvimelse hode, en rekke følelser av svimmelhet, ustabilitet, ustøhet, synkope, sterk blodtrykkssvingninger fra tarmen reaksjon og blære.

Alle disse og mange lignende følelser blir offisielt kalt somatoform-symptomer, og tilstanden til autonom ustabilitet som helhet kalles somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet, og i det hele tatt dystoni. Begrepet "somatoform" snakker for seg selv: "i form" synes symptomet å være somatisk, kroppslig, noe som indikerer fysisk sykdom, men dette er bare FORM. Men det er ingenting annet enn kroppens reaksjon på de negative følelsene av angst, spenning, angst og frykt.

Hva er panikklidelse?

Panikkforstyrrelse, eller episodisk paroksysmal angst, er en tilstand der panikkanfall forekommer periodisk (for eksempel flere ganger i måneden) og uforutsigbart, uventet, uten hensyn til en spesifikk, fryktelig situasjon. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen (ICD-10) har panikkforstyrrelsen diagnosekoden F41.0 og tilhører den generelle gruppen "Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser."

Således er panikklidelse ikke noe annet enn en variant av engstelig nervose, og krever en appell til en psykoterapeut eller en psykiater.

Andre leger -. Nevrologer, kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer og andre (for ikke å nevne de psykologer som ikke har noen medisinsk opplæring), som regel, ikke har tilstrekkelig kompetanse for behandling av panikklidelse, men deres råd kan være riktig før du går til en terapeut for unntak mulig fysisk patologi, som følger med eller gjemmer seg bak en panikkforstyrrelse.

De standarddiagnostiske kriteriene for panikklidelse er som følger. Panikkanfall (alvorlig angst, raskt voksende frykt) bør:

  • forekommer gjentatte ganger - flere ganger innen 1 måned og uforutsigbart, dvs. uten tilsynelatende grunn, uten hensyn til bestemte situasjoner, omstendigheter eller en objektiv trussel;
  • plutselig starte og oppleves som separate episoder med intens frykt eller ubehag;
  • manifestere symptomer som stiger om noen minutter og varer i minst noen minutter;
  • å skille mellom perioder som er relativt fri for angstsymptomer, med unntak av den karakteristiske angst av å vente på et tilbakevendende angrep;
  • være uavhengig av fysisk, organisk (nevrologisk) eller annen psykisk lidelse.

Noen ganger er det to grader av panikklidelse: moderat - F41.00 (minimum 4 panikkanfall under 4 ukers observasjon) og alvorlig - F41.01 (minimum 4 panikkanfall per uke i 4 uker med observasjon).

Hva forårsaker panikklidelse?

Det er forårsaker faktorer, dvs. gjør det mulig og til og med sannsynlig utvikling av en panikklidelse noen gang i livet, og det er provoserende faktorer, dvs. forårsaker et panikkanfall på et bestemt tidspunkt.

Grunnfaktorer er konstitusjonelle, dvs. relatert til fysiologisk, kroppslig grunnlag for en person, kan det sies at de er genetisk bestemt og arvet. Disse inkluderer:

  • angst, usikkerhet, tendens til å oppleve angst, angst ved mindre anledninger;
  • følelsesmessig følsomhet, inntrykk, sårbarhet;
  • antyder, mistenkelighet, sentimentalitet, overdreven sensuell åpenhet;
  • labilitet, dvs. ustabilitet, variabilitet, impermanence av den emosjonelle bakgrunnen;
  • vegetativ reaktivitet, dvs. høy respons på kroppen til følelsesmessige opplevelser, manifestert av et sett med autonome symptomer - hjertebank, svimmelhet, kortpustethet, kvalme, svette, tremor, feberfølelse, kulde, nummenhet, smerte etc.

Kombinasjonen av disse faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle panikklidelse, som enhver annen nervøs neurose, har lenge vært kalt neurotisme (eller neurotikk).

Faktisk, når en person utvikler panikklidelse, er det nesten alltid sin far eller mor også utstilt angst, redsel, mottakelighet for fobier og tvangstanker, eller følelsesmessig ustabilitet, hysteri, frykt for deres helse, hypokondrisk - den evige jakten på de fysiske årsakene til dårlig helse, eller irritabilitet, eksplosivitet, sinne, aggressivitet. Hos menn, disse personlighetstrekkene blir ofte maskert av alkoholisme. Imidlertid er det fortsatt vanskelig å fastslå i hvilken grad angst og fenomenene nevrotisme overføres med gener, og til hvilket barn lærer å reagere engstelig, kopiere foreldrenes oppførsel.

Allerede i barndommen eller ungdoms slike mennesker er ofte utsatt diagnosen vaskulær (IRR) eller neuro dystoni (NCD) på grunn av hyppig hodepine, svimmelhet, svakhet, tretthet, følelsesmessig ustabilitet, humørsvingninger, irritabilitet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser og appetitt stiger eller faller i blodtrykk. Anatomiske egenskaper i form av mitralventil prolaps, redusert kroppsvekt, asthenisk kroppsbygning (over gjennomsnittlig vekst, tynnhet) er karakteristiske, men ikke nødvendigvis har kvinner ofte premenstruelt syndrom.

Dermed er jo mer en person neurotikk / neurotikk og jo høyere personlig angst, jo mer sannsynlig utviklingen av hans panikklidelse. Typisk phlegmatic og sanguine står aldri overfor panikkanfall, og choleriske, følelsesmessig inntrykkelige, mistenkelige og fryktelige naturer, derimot, har en tendens til å oppleve panikkanfall, i hvert fall i enhver stressende situasjon.

Ifølge det figurative uttrykket av pasientene selv, i en tilstand av markert angst, synes de å være "hudløse", og hver liten ting virker på dem nesten som en naturkatastrofe. I denne forstand er de direkte motstandere av de som uttrykkene refererer til - "tykt skinnet, for alt er det som en elefants korn", "til og med tallet på testens hode", "som om en mur av erter". Disse menneskene taler tværtimot ikke om et panikkanfall, som vanligvis krever det umulige fra de angstfulle pasientene, nemlig "øyeblikkelig rolig", "stopp panikk", "trekk deg sammen", "gjør forretninger", slutte å "gå ut av en fly" en elefant "for å vinne folkens nerver", "hysteri", etc. og så videre

FAKTORER som provoserer de første panikkanfallene, kan være noen følelsesmessig stress, hvorav de vanligste er å bryte personlige forhold, forlate en ektefelle, angst på barn, avbrutt graviditet, sykdom eller død av en nær slektning eller til og med en elsket hund. For det andre er familie- og arbeidskonflikter, ubrukelige krav fra myndighetene, økonomisk gjeld.

Ikke mindre et panikkanfall kan provosere stress av rent fysisk natur. Ofte skjer det første panikkanfallet:

  • med mat eller annen forgiftning;
  • sol / varme slag;
  • når du drikker store mengder sterk kaffe / te;
  • med intens fysisk eller atletisk belastning, spesielt i kombinasjon med "energi", stimulerende kosttilskudd;
  • om morgenen etter "busting" med alkohol, blanding av alkoholholdige drikkevarer, bruk av lavkvalitets alkohol, etc.;
  • Som et resultat av "eksperimenter" med marihuana, amfetamin, spioner, LSD, panikkanfall med alvorlig derealisering-depersonalisasjonssyndrom, utvikles og er resistente mot behandling;
  • i strid med rytmen til søvnvaksighet, hardt arbeid, ledsaget av tilsynelatende tretthet, søvnmangel, "tidsproblemer", "zugzwangi", høyt ansvar;
  • mot bakgrunnen av sykdommer for behandling av hvilke intensive studier av antibakteriell og antiviral terapi ble anvendt;
  • når du bruker hormonelle stoffer, for eksempel prevensjonsmidler, eller når abrupt avbrutt;
  • i postpartumperioden, overgangsalder, under det utprøvde premenstruelle syndromet.

Således kan nesten enhver stimulering - et sterkt negativt inntrykk eller en følelsesmessig opplevelse - som gir angst til et kritisk nivå, samt en fysisk faktor som aktiverer den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, eller som ganske enkelt fører til økt produksjon, kan forårsake det første panikkanfallet. adrenalin.

I en ikke-engstelig person utvikler typisk panikklidelse vanligvis ikke under noen omstendigheter; slike mennesker reagerer på overdreven stress på en annen måte - ved nedsenking i aktiviteter eller uttak i seg selv, fremmedgjøring, depresjon, sorg, søvnløshet, hysteri, alkoholisme, anestesi, agitasjon og aggresjon.

Ofte utvikler panikklidelse for første gang under slike omstendigheter når følelsesmessige og fysiske stressfaktorer sammenfaller i tid. For eksempel er angst over en elskedes helse forbundet med overarbeid på jobben, mangel på søvn og alkoholisme; Familieproblemer oppstår under unormal varme, mens du tar et hormonelt stoff.

Hva er forvirret med panikklidelse? Hvilke diagnoser blir gjort i tilfelle panikklidelse formelt eller feilaktig?

Når en person opplever et eller flere panikkanfall for første gang i sitt liv, er han sjelden i stand til umiddelbart å vurdere riktig hva som skjer og konsultere en psykoterapeut. I det overveldende flertallet av tilfellene driver frykten ham til somatiske leger - en terapeut, kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, endokrinolog.

Virkelig nødvendige minimumspasientundersøkelsene uten kroniske sykdommer i begynnelsen av en hans symptomer angst-vegetative, innbefattet panisk forstyrrelse, omfatter totale terapeutiske undersøkelser, kliniske og biokjemiske blodprøve, studium av thyroid hormon, elektrokardiogram, hvis det er ønskelig - MR av hjernen og binyrene. Med normale resultater går pasienten umiddelbart til en psykoterapeut.

Men selv når det kommer til å forstå at vi snakker om vanlige angstlidelse, alt det samme, ser det ut til at "psykiater behandler skummelt" - plutselig, "en lærer", "sette på posten", "vil bli fratatt førerkort", "satt i et psykisk sykehus " satt på piller ", etc., og det er bedre å" prøve å gjennomgå behandling "hos nevropatologen.

Imidlertid har verken nevropatologen, heller ikke noen annen internist, lege nok kompetanse i behandlingen av nevroser. For å være mer overbevisende, kan du se i den offisielle diagnoseregisteret - dagens International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10), der diagnosen var "Panikklidelse» (F41.0) er inkludert under overskriften "nevrotiske, belastningsrelaterte og somatoforme lidelser» (F40 -F48), som tilhører klasse V - "Mental og atferdsforstyrrelser" (F00 - F99).

Således er panikklidelse psykoterapeuter og psykiaters kompetanse, ingen andre. Behandling av panikklidelse hos andre leger er det samme som å behandle magesår med en kardiolog og iskemisk hjertesykdom hos en gastroenterolog. Ingen fornuftig person vil gjøre dette, og legene, da pasienten ikke er hans profil, refererer han i de fleste tilfeller øyeblikkelig til den aktuelle spesialisten. Det skjer i de fleste tilfeller, men det viser seg, ikke i det hele tatt.

I det russiske helsevesenet, som anbefaler en konsultasjon med en psykoterapeut eller en psykiater, kan legen risikere å høre forferd som "Jeg er ikke gal, hodet mitt er greit, gå deg selv!". Hvis klagen også skjer med en betalt spesialist, er det ofte en situasjon der "å miste en klient" ikke er ønskelig i prinsippet. Og her begynner "full undersøkelse" og "behandling".

For å få tiltak, må legen foreta en diagnose, i henhold til hvilke konkrete avtaler vil bli formulert.

Kardiologen, som noterer seg rask hjerterytme, svingninger i blodtrykk, økt svette, klager av tyngde, tetthet eller brennende i brystet, etc. i beste fall "komme unna med" en diagnose av vaskulær (nevro) dystoni av høyt blodtrykk og type eller psyko vegetative syndrom, men det kan også utsette paroksysmal takykardi, arytmier, funksjonelle forstyrrelser, hypertensjon (fordi det er meget lett å ta panikkanfall, etterfulgt av en høy økning i blodtrykket for hypertensiv krise ) og selv-iskemisk hjertesykdom (CHD), som har utpekt et kompleks av tilleggsundersøkelser - sykkel ergometri, ekkokardiografi, Holter monitor etc. Den mer kompliserte diagnostiske studien, jo mer kan det bli funnet "kroker" til fordel for hjertepatologien som krever behandling, spesielt i en situasjon der pasienten med engstelig neurose har "store øyne for frykt". Deretter begynner en langvarig ineffektiv behandling med antihypertensiva legemidler, betablokkere, statiner, antivirulanter, etc.

En nevrolog / nevropatolog rapporterer ofte at "fartøy" er årsaken til panikklidelse og foreskrive vaskulære legemidler, samt nootropics og vitaminer i gruppe "B" "for å støtte hjerneaktivitet," oftest opptil 5 medisiner om gangen. Typiske mål - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinnarizin, fezam, semaks, Cereton. Diagnoser som begrunner en slik terapi høres ganske alvorlig, og på alles lepper - "iskemisk anfall", "Akutt (forbigående, midlertidig), cerebrovaskulær sykdom, slag", "Kronisk iskemisk cerebrovaskulær sykdom", "kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, HNMK" "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-basilar insufficiency".

Det er åpenbart at karene i hele kroppen og hjernen, inkludert følsomt reagerer på den medfølgende panikkanfallsløsningen av katekolaminer (adrenalin), endrer tonen sin dramatisk. Men, hvor kommer "vaskulær sykdom", "vaskulær patologi" fra? Det er folk som reddet med angst og forvirring (som i uttrykkene "ble rødt med skam", "ble rød som en kreft"), slik rødhet er ingenting annet enn en vaskulær reaksjon, en utvidelse av hudens overflatehodiller. Vi skal behandle fartøyene? Er de ikke sunne? Er det et problem med THEM? Eller vil vi fortsatt forsøke å redde en person fra angst og bekymring? Panikkforstyrrelse er en lignende reaksjon i det autonome nervesystemet, bare mye sterkere og påvirker nesten alle systemer og organer, mens pasienter med panikklidelse "utrettelig" er innlagt på nevrologiske sykehus for intensiv vaskulær terapi, og får i beste fall bare en liten forbedring, og det skyldes vanligvis at blant alle stoffene de «roligt får» de som er veldig øyeblikkelige, men for en kort periode, lindrer angst og ro vayut vegetatiku, nemlig tranquillizers - tablett fenazepama (alprazolam, klonazepam) eller injeksjon av diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "for natten, for å sove".

En annen ekstremt vanlig nevrologisk diagnose som blir satt opp i stedet for panikklidelse (som er spesielt karakteristisk for provinsielle polyklinikker) er osteokondrose av livmoderhalsen og til og med intercostal neuralgi. Hvordan er dette mulig? Det er veldig enkelt - en nevrotisk pasient med panikklidelse er fysisk sunn, men nesten hver person over 15 år kan identifisere tegn på osteokondrose ved å "skrive av" panikkanfall på ham.

Uvitende om hva som skjer med ham, får den uheldig og helt sunn alarmisten endelig et "beroligende" svar - dette er "ikke hjertet", "ikke svulsten", "ikke skizofrenien" og til og med "ikke skjoldbruskkjertelen" - hurra! - det er alt fra osteochondrosis, det er "bare et sted i nakken (eller mellom ribbeina) nerveen er klemt"! Alt er klart - "de dør ikke av det" og "ikke bli gal"!

Det er bare hvorfor "symptomer på livmorhals degenerative plate sykdom" ikke oppstår når en vanskelig bevegelse, ikke i en ubehagelig stilling, ikke under trening, og selv når "halsen selge", og når flommen av engstelige tanker, uro, angst, frustrasjon, mangel på søvn, tretthet, emosjonell eller psykisk belastning, konflikt? Hvis årsaken til symptomene er fysisk, hvorfor oppstår det derfor med mentalt, følelsesmessig ubehag? Dette spørsmålet, åpenbart "for glede", spør pasienten ikke lenger doktoren eller seg selv.

Diagnostikk av osteochondrose i livmoderhalsen (SHOP) med panikklidelse har en enorm "psykoterapeutisk effekt" - en person beroliger seg og... hans tilstand forbedrer seg! I fremtiden kan han føle seg litt bedre som følge av flere avslappende og distraherende prosedyrer foreskrevet for osteokondrose - massasje, manuell terapi, fysioterapi, smertestillende midler, vitaminer, og igjen "omfattende støtte til nervesystemet" av vaskulære og nootropiske stoffer, noe som gir utmerket placebo effekt (spesielt med intravenøse væsker), mens du ikke har absolutt ingen forbindelse med behandlingen av panikklidelse. Og i så fall er det nødvendig å fortsette å bli "behandlet", og viktigst - ikke å gå til en psykiater! Her er bare panikkanfall ikke helt passere, og livskvaliteten forverres hvert år, noen ganger som fører til funksjonshemming. Men hva kan du gjøre - det er alle fartøyene, osteochondrosis, neuralgi, iskemi, encefalopati, svikt og deretter overgangsalder, alder, aterosklerose...

En gastroenterolog også sjelden deltar i behandlingen av engstelige neuroser. Autonom dysfunksjon av den øvre og / eller nedre gastrointestinaltraktus (F45.31, F45.32) manifesterer en klump i halsen, vanskeligheter med å svelge, oppstøt og halsbrann forstand luft, ubehag, alvorlighetsgrad, spasme, magesmerter, magesmerter, diaré, spesielt forverret av agitasjon, angst, følelsesmessig stress og eventuelle andre negative erfaringer - som det er tilfelle med noen nevroser, og ikke med feil i kosthold, overspising eller uregelmessig ernæring - som med sykdommer i mage-tarmkanalen. For behandling av slike klager har gastroenterologen også "i bruk" mer enn en diagnose, alternativene er følgende: "Dyskinesi i galdeveien, DGVP"; "Gastritt", "Øsofagitt", "Chronic gastro", "gastro-duodenal reflux", "gastroøsofageal reflukssykdom, GERD", "irritabel tarm syndrom, IBS," og, selvfølgelig, diagnosen, sammen med vaskulær dystoni, en utstilling i Russland, - "Dysbacteriosis."

Behandlingen varer ofte i årevis, blir brukt ubehagelig (fibrogastroscopy, koloskopi, sigmoidoskopi) og dyre (MRI indre organer) diagnostiske undersøkelser, den mest alvorlige kosthold, vekttap, noen ganger flere titalls kilo, men verken legen eller pasienten legger stor vekt på dette enkle faktum, som det at endringene i helsetilstanden er nært forbundet ikke med endringer i kosthold eller behandling, men med endringer i humør og emosjonell bakgrunn. Tross alt, hvis vi innrømmer dette, må vi gå til en psykiater (psykoterapeut), som "vil plante magen og leveren helt sammen med sine piller for psykisk syke"...

Essensen av dette problemet beskrives best av den berømte indiske lignelsen "The Elephant in a Dark Room".

En rajah sendte en elefant til en padishah. Og siden der, hvor han hadde brakt en elefant, hadde ingen noen gang sett ham, besluttet Raja å spille en vits. Han førte elefanten inn i et mørkt rom og foreslo at padisha ble svingt og sendte sine veivisere til rådgiverens rom slik at de kunne føle elefanten og deretter forlate rommet, fortelle sin hersker hva olifanten var. Den første rådgiveren forlot rommet, sa: - Åh, flott! Denne elefanten er et tykt og høyt tre. Den andre rådgiveren sa: - Nei, bra Padishah, de fortalte deg en løgn. Elefanten er mer som en stor, vriende slange. Den tredje rådgiveren kom ut av rommet, svarte: - Oh, Padishah! Hvorfor holder du disse bedragerne med deg? En elefant er et ganske vanlig ikke veldig tykt tau. Den fjerde hevdet at elefanten er flat og bred, som et blad av en palme. Femte overbevist om at elefanten ligner en stor og lang buet bein. Padisen var med tap. Og først da rajaen tok elefanten inn i lyset så alle sammen ham, og innså at alle hadde rett på sin egen måte: noen følte benet hans, noen følte sitt bagasjerom, hale, øre og tusks. Hver hadde sitt eget, men delvise bilde av en elefant. Og bare i integritet viste seg å være en helt annen elefant.

Hvordan behandle panikklidelse?

For å fullstendig bli kvitt panikkanfall, er en ting nødvendig - helt (ikke for kort tid) og i lang tid (og ikke for kort tid) for å senke angstnivået. Da kalmer hypothalamus ned, nivået av katecholaminer (adrenalin) i blodet reduseres, stabiliserer det autonome nervesystemet. På mentalt nivå er ikke bare angrepene av frykt stoppet, men generelt er det et behagelig, balansert, effektivt humør; På fysiologisk - "vegetativ hvile" blir restaurert, somatoform symptomer forsvinner helt. Et slikt resultat oppnås ganske enkelt - ved kompetent administrasjon av et av de serotonin-selektive antidepressiva som er registrert for behandling av panikklidelse, for eksempel paroksetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Preparater fra gruppen av beroligende midler (alprazolam, klonazepam, Phenazepamum, diazepam, Tofisopam, oksazepam), typisk anvendes ved begynnelsen av behandlingen for å bedre tilpasse seg den hurtige eliminering av antidepressive midler og angst sammen med de fleste av de vegetative symptomer. Effekten av noe antidepressivt middel er betydelig strukket i tide, beroligende midler er i stand til raskt å fjerne panikkanfall og lar deg føle "praktisk sunn" fra de første dagene av behandlingen. Men når det gjelder langvarig og ukontrollert inntak med stadig økende doser, er beroligende midler i stand til å forårsake rusmiddelavhengighet. Derfor kan legemidlene i denne gruppen under ingen omstendigheter brukes som hoved og dessuten det eneste middel til å behandle panikklidelse.

Preparater fra gruppe nevroleptika (Alimemazine, sulpirid, klorprotiksen, flupentixol, tioridazin, quetiapin, olanzapin) omfatter et behandlingsregime for en viss periode bare for meget alvorlige former av panikklidelse eller svikt av en eller annen grunn for å bruke antidepressive midler og anxiolytiske midler. Neuroleptika undertrykker angst mer grovt, uten å føre til fullstendig lindring fra vegetative symptomer, og avhengig av dosering kan de forårsake bivirkninger i form av sløvhet, døsighet, sløvhet og noen hormonelle forandringer (økning i prolactinnivå).

Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, clomipramin, imipramin) i små doser kan brukes til å behandle panikklidelse når bruk av andre legemidler av en eller annen grunn er umulig eller ineffektiv. Resultatet av bruken er ofte også ufullstendig, og bivirkninger (døsighet, kvalme, tørr munn, forsinket avføring, vektøkning) kan vedvare gjennom hele administrasjonen.

Psykologisk korreksjon, psykoanalyse, hypnose, etc. med panikklidelse er ubrukelig. I det minste er psykoterapi på ingen måte den viktigste, grunnleggende behandlingsmetoden. Psykologiske metoder er ikke i stand til å stoppe eller forhindre utviklingen av et panikkanfall i form av en sympatisk adrenal vegetativ krise, i beste fall med store anstrengelser og økonomiske kostnader (for å betale for psykoterapi), kan en tilstand av "isolasjon av påvirkning" oppnås, dvs. opplever panikkanfall "uten panikk" når en person "blir vant" eller "avgir seg" til angrep, og innser at de ikke bærer noen reell trussel mot helse, mens vegetative og andre symptomer på nevroser (tretthet, tretthet, angst, nedsatt humør, aktivitet) blir lagret.

Unntaket er den milde formen for panikklidelse, som er inkluderende. av seg selv, fordi nesten alle mennesker opplever en tilstand av liv som ligner panikkanfall, de fleste av dem ikke lenger gjentar eller gjentar sjelden, uten å forstyrre livskvaliteten. Det skal forstås at med panikklidelse, som med noen nevroser, selv uten behandling, er det midlertidige forbedringsperioder i velvære eller til og med en følelse av fullstendig gjenoppretting. Dette bidrar til enhver positiv holdning, gode nyheter, hendelser, ekstra søvn, hvile, ferie, reise, kreativitet, hobby. Følgelig kan ikke bare psykoterapi, men også avslappende og beroligende prosedyrer - pusteøvelser, avslapping, meditasjon, auto-trening, selvhypnose, yoga, massasje, svømmebasseng og spa-besøk - få effekt, men det vil ikke være komplett og midlertidig.

En komplett og stabil effekt med en god prognose for den fjerne fremtid med panikklidelse kan bare garanteres ved riktig farmakoterapi basert på et moderne serotonin-selektivt antidepressivt middel. For detaljer, se "Hvordan ta et antidepressivt middel?"

Likevel anbefales psykoterapi, spesielt i kognitiv atferdsmessig retning, som et ytterligere middel til det grunnleggende forløpet av legemiddelbehandling parallelt med det, eller ved ferdigstillelse. I noen tilfeller, for eksempel, med en kombinasjon av panikklidelse med resistente fobier - agorafobi, klaustrofobi, er det også nødvendig med bruk av kognitiv atferdsteknikker.

Moderne internasjonale standarder for behandling av nevrose, inkludert panikklidelse, foreslår en kombinasjon av medisin og psykoterapeutiske tilnærminger. Forholdet mellom pasientens involvering i den ene og den andre prosessen, deres parallelle eller sekvensielle bruk, varighet, valget av et bestemt psykoterapeutisk område, bestemmes i hvert tilfelle separat.

Hva skjer hvis du ikke behandler panikklidelse?

Mange mennesker opplevde panikk angrep en eller flere ganger i deres liv i situasjoner med emosjonelt stress, når de ble forstyrret av sine nært, alvorlig overarbeidet, ikke fått nok søvn eller hormonelle endringer. For eksempel, når et fly rammer en pit av luft, vil få av passasjerene oppleve minst noen av symptomene på et panikkanfall. Men årsaken til frykt er å forlate - panikk går også. Selv gjentatte panikkanfall kan godt stoppe og ikke lenger erklære seg. Og de kan ikke stoppe.

Jo mer uttalt panikkanfallene, desto lengre og håpløse situasjonen de oppsto i, jo mer forstyrrende personen er, desto mindre innser han forbindelsen mellom hans følelsesmessige tilstand og angrepene, desto mindre forstår han hva som skjer med kroppen, jo mer han begynner å være redd for sine egne panikkstater selv og ser i dem en trussel mot fysisk og psykisk helse, jo mer han plukker inn i større total frykt, og jo mindre sannsynlig kan han forvente panikkanfall for å stoppe seg selv e.

Derfor, hvis saken ikke var begrenset til 2-3 angrep som skjedde innen kort tid (for eksempel innen en måned), er det derfor ikke verdt å regne med spontan oppsigelse. Du må kontakte en psykoterapeut. Hva skjer uten riktig behandling?

I en liten prosentdel av tilfellene (spesielt når man ikke refererer til en lege, men til en psykolog), dannes den ovenfor beskrevne tilstanden av «isolasjon av påvirkning»: panikkanfall slutter å forårsake akutt frykt, de utvikler "toleranse", de blir vant til det som uunngåelig, men Samtidig gir livskvaliteten mye å være ønsket, og med hver ny stress er det en økning i sannsynligheten for at den gjenværende neurosen vil manifestere seg på en annen måte - søvnløshet, depresjon, hypokondriere og obsessive tilstander.

I de fleste tilfeller vil panikklidelse fremgang: angrepene vil bli mer vanlig (men ikke nødvendigvis vanskeligere - tidligst er den mest alvorlige og skremmende), intervallene mellom dem vil bli mer og mer rastløs, pepret med angst, trøtthet, svakhet, ulike autonome forstyrrelser i form av hodepine smerte, svimmelhet, hjertebank, kvalme, blodtrykkstap, forstyrrelser i luftveiene (følelse av ufullstendig inspirasjon, "klump i halsen") og mage-tarmkanalen act (alvorlighetsgrad, kramper, smerter, diaré, flatulens), noen ganger satt lavgradig (36,9-37,2S) kroppstemperatur, det er en undertrykkende følelse "sløvhet", uklart, uklarheter tenker, unaturlig, endret oppfatning av hva som skjer; søvn er nesten alltid forstyrret, arbeidsevne og sosial aktivitet reduseres, og ønsket om ensomhet øker.

Hvis riktig behandling ikke foreskrives lenger, blir angst og følelse av uvel nesten permanent, føles personen i en tilstand av mild, men ikke ender med panikkanfall; Hypokondrier øker - et obsessivt søk etter symptomene på en ikke-eksisterende fysisk sykdom; depresjon i form av lengsel, apati, maktløshet, håpløshet blir stadig mer åpenbar.

Panikkforstyrrelser forvandler således ikke til noe - enten kardial eller vaskulær eller endokrin patologi, eller skizofreni eller annen psykisk lidelse, selv om pasienter nesten alltid blir rammet av denne typen frykt. Ingen blir fysisk syk eller blir sur (og hvis han blir syk, så uten noen forbindelse med panikklidelse - akkurat som enhver annen person kan bli syk). Neurose forblir en neurose, men forverres: autonom dysfunksjon blir mer og mer stabil, angst blir gradvis kronisk, blir mindre uttalt og erstattes av depresjon, sosial disadaptasjon øker, livskvaliteten reduseres katastrofalt.

På et hvilket som helst stadium av utviklingen av panikklidelse, både etter det første panikkanfallet og etter år med lider av angst-vegetative og depressive symptomer, gir en godt konstruert terapi et komplett og kvalitativt resultat, men i andre tilfeller er det lengre.

Rekord for konsultasjon i Moskva: (495) 255-37-37