Katatonisk skizofreni

Schizofreni er en kompleks tilstand av psykopatologisk natur, og hovedtrekkene er slike egenskaper som vrangforestillinger, fantasier, hallusinasjoner, demens, observert på en generell lav bakgrunn av emosjonelle reaksjoner, affektive forstyrrelser, energitap, taleforstyrrelser.

Katatonisk skizofreni skiller seg fra vanlige former for skizofreni av egenartet av kurset. Det er en rekke tegn som skiller denne typen schizofreni og er en forløper for et angrep av denne sykdommen. Katatonisk skizofreni er preget av irritabilitet og affektiv labilitet. Ofte er det fenomener som asteni og søvnforstyrrelser.

Et spesielt mønster av katatoni er det plutselige angrepet av et angrep og dets uvanlige akutte manifestasjon. Først av alt er catatonia definert av teatralsk oppførsel. Pasienten er i en opphisset tilstand, har uttalt manerer: impulsivitet og et katatonisk underlag.

Oppførsel av pasienten med katatonisk skizofreni

Hovedtrekk ved katatonisk skizofreni er at en pasient som er i en tilstand av katatonisk spenning, kan falle inn i en kortsiktig katatonisk dumhet. Dette gjenspeiles i utilstrekkelig oppførsel. For eksempel kan pasienten begynne å danse, stoppe og fryse i latterlige tilstander. Selv i et sykehusrom kan pasienten lage bisarre bevegelser, lage rare lyder. Samtidig er aggressive tiltak mot helt fremmede ganske mulig.

Pasienter med katatonisk skizofreni er ikke alltid aktive. Svært ofte blir tilfeller diagnostisert når pasienter tvert imot blir passive og til og med hemmet. Samtidig, hvis noen fra utsiden prøver å gjøre endringer i tilstanden deres, viser pasientene tydelig misnøye og til og med aggressive handlinger.

Pasienten er konstant bekymret, viser angst, ser forvirret, forstår ikke hva som skjer rundt. Pasienten ser hele tiden rundt, lytter til lydene. Noen ganger i øynene til en skizofren pasient, kan man merke en ekte interesse for det som skjer, glede eller frykt.

Angrep av katatonisk skizofreni

I katatoni forekommer ofte stupefaction av eniroid opprinnelse. Ofte er det en tilstand som kalles intermetamarphosis syndrom (dramatisering). I denne tilstanden er schizofreni lett bestemt av tilstedeværelsen av akutte fantasyvrangeringer.

Katatonisk oppmuntring har sine egne særegne egenskaper. Først av alt er det en økt stemningstone. Perioden med katatonisk stupor, tvert imot, manifesterer sig i et lavt humør, som ligner en depressiv tilstand.

Symptomer på sykdommen

Separate angrep av katatonisk skizofreni kan være ledsaget av feber, manifestasjoner av feber. Pasienter kan oppleve blåmerker, vekttapstrender, som kan bli en besettelse og føre til utmattelse. Med detaljert tilleggsstudie av somatiske sykdommer i schizofreni, blir det som regel ikke påvist.

Catatonia skiller seg fra paranoid form av schizofreni, ikke bare ved tilstedeværelse av spesiell opphisselse, men også av en rekke andre åpenbare tegn. Derfor er diagnosen ganske komplisert og er bare tilgjengelig for en erfaren psykiater.

Bevissthet av en katatonisk skizofren kan rydde opp når et angrep stoppes. Etter å ha kommet ut av en kritisk tilstand, kan pasienten snakke om hans følelser, visjoner, stater.

Samtidig er pasienten tydeligvis ikke klar over omverdenen til hele historien. Så pasienten kan fortelle at han gjorde en intergalaktisk flytur, eller han ble forfulgt av en fantastisk nattmarsk vesen.

Hjernen hans kan tegne bilder av havdybder, fjelltopper, vakre paradislandskaper og helvete marerittiske bilder.

En egenskap av oneiroid stater er at hvert nytt angrep blir mindre langt og intens.

Diagnose og behandling av katatoni

Det er ganske vanskelig å diagnostisere catatonia. For dette er det nødvendig å ta hensyn til visse typiske tegn som observeres hos en pasient i minst to uker. I dette tilfellet bør det være en klar manifestasjon av minst en av hovedtrekkene deres: spenning, negativitet, stupor, stivhet, størkning i en posisjon, teatralitet, utførelse av kommandoer på maskinen. I nærvær av disse forholdene, kan legen spørre diagnosen katatonisk skizofreni, og deretter fortsette å observere tilstanden for å bekrefte diagnosen.

Katatonisk skizofreni regnes som en av de mest alvorlige formene for schizofreni, som krever konstant oppmerksomhet, omsorg og diagnose. Den avgjørende faktoren for diagnosen er tilstedeværelsen av en stupor, vekslende med skarp spenning. Sykdommen må skille seg fra encefalitt, hjerneødem, svulster, epilepsi av noen typer. Catatonia diagnostiseres ved hjelp av MR (magnetisk resonansbilder) og EEG (elektro-encefalografi).

Behandling av katatonisk skizofreni

Behandlingen av katatonisk skizofreni bør finne sted på sykehuset. Det er bedre å velge en spesialisert klinikk med høykvalitets medisinsk behandling. Ved behandling av katatoni er det nødvendig med konstant overvåking av hovedindikatorene for vitale funksjoner. Med utseendet på katatonisk eksitasjon bør pasienten være i et spesialisert rom, hvor spesialisert akuttpsykiatrisk omsorg skal organiseres.

Behandlingsprosessen er rettet mot å eliminere eller utjevne noen kliniske tegn på sykdommen. Neuroleptika og beroligende midler skal brukes i arousalstadiet. Under en katatonisk stupor er sedativer og nootorope foreskrevet.

Valget av narkotika og definisjonen av doseringen er strengt individuelt og avhenger av en rekke indikatorer på pasientens somatiske tilstand.

Noen egenskaper av pasientens tilstand med katatoni krever parenteral ernæring og intravenøs væskadministrasjon.

Symptomer og behandling av katatonisk skizofreni

Katatonisk skizofreni er et syndrom av mental lidelse som er ledsaget av typiske psykomotoriske lidelser. Denne sykdommen er den mest ekstraordinære blant andre former for skizofreni. For første gang ble den katatoniske formen for uorden, som en uavhengig psykisk lidelse, beskrevet av Calbaum. Syndromet er preget av spesifikke symptomer som påvirker ikke bare de intellektuelle og emosjonelle sfærene, men også motorene.

Den katatoniske formen for uorden kan utvikles i nesten alle alder, men vanligvis oppstår uorden før 50 år. I barndommen manifesteres syndromet av rytmiske bevegelses stereotyper - går på tiptoes, repeterende bevegelser av kroppen. Ved 5-6 år oppstår den katatoniske formen av uorden i form av regressiv oppførsel: barnet ligner eller sniffer omkringliggende objekter. Forstyrrelsen når sin topp i perioden fra 16 til 30 år.

årsaker

Forstyrrelsen kan utvikles i traumatiske, smittsomme, giftige psykoser, med svulster i hjernens basale områder, med progressiv lammelse.

I tillegg kan sykdommen provosere:

  • Psykiske lidelser (skizofreni, autisme, postpartum psykose, utviklingsforstyrrelser i barndommen).
  • Nevrologiske sykdommer (slag, post-encefalitt syndrom, Touret syndrom).
  • Somatiske sykdommer (virale infeksjoner, metabolske forstyrrelser, varmeslag, oksygenmangel, autoimmune sykdommer).
  • Forgiftning med karbonmonoksid eller tetraetyl-bly.
  • Mottak av psykoaktive stoffer og stoffer.

Symptomer på lidelse

Manifisert i form av typiske symptomer, som dumhet og agitasjon. Katatonisk dumhet - en tilstand der operatøren av lidelsen er i stand til å ta ubehagelige og uvanlige stillinger, og holde dem i lang tid. I en tilstand av dumhet kan pasienten ankomme fra flere timer til flere dager.

Tilstanden kan kombineres med voksfleksibilitet (økt plastetone) eller muskelstivhet (spenning). Når de er i stupor, defiserer og urinerer pasientene under seg selv, ikke spis. Til tross for de synlige tegnene på fullstendig blackout, forblir pasienten bevisst. Etter å ha fjernet symptomene, er han i stand til å beskrive i detalj alle hendelsene som skjedde på tidspunktet for oppholdet hans i stupor.

På denne tiden kan pasienten ha visjoner av et fantastisk tegn (oneirisk syndrom), der han er hovedpersonen. I øyeblikket av stupor er operatøren av uorden ikke i stand til å oppleve ingen tale. Med en langvarig dumhet hos en pasient kan trykksår dannes, nerver og store blodårer kan komprimeres. Katatonisk schizofreni kan manifestere seg som katatonisk spenning som veksler med stupor.

Tilstanden kan vare fra flere timer til flere dager i fravær av narkotikabehandling. Karakteristisk for ham er følgende bevegelser og stillinger:

  • Dupre syndrom eller et airbag-symptom manifesterer seg i form av en stilling, når pasienten ligger, uten å røre på puten, hodet hans, som om det henger i luften.
  • Hette symptomet er en situasjon hvor den syke dekker hodet med en slags klut (hette, hul kappe), mens han selv passer inn i føtale stilling.
  • Symposiet av proboscis uttrykkes i utseendet av primitive reflekser: suger, griper.

I tillegg kan katatonisk skizofreni manifestere seg i følgende symptomer:

  • Negativisme er en negativ oppfatning av alt som tilbys av andre. Det er vanlig å skille mellom aktiv negativisme når operatøren av uorden utfører noen handlinger, men ikke de som blir bedt om; paradoksalt - pasienten utfører de motsatte handlinger; passiv - en tilstand når pasienten ignorerer noen anrop til ham.
  • Voks fleksibilitet - evnen til å "herde" i en unaturlig stilling. Personen, som om fryser, faller inn i en dumhet.
  • Mutisme - nekte å kommunisere, fullføre stilighet, til tross for muntlige spørsmål og tilskyndelser til å kommunisere.
  • Pavlovs symptom er en tilstand der pasienten reagerer kun på stemmeforespørsler uttrykt i en hviske.
  • Motorparadis og stereotype er symptomene hvor operatøren av lidelsen kan utføre samme automatiske meningsløse handling i flere timer - rister noe av det, riper på samme sted, gni huden til blodet og slå veggen.
  • Auto-likhet er en tilstand der pasienten automatisk utfører uanstrengt instruksjoner og instruksjoner mottatt på sin adresse.
  • Ehopraksi - Kopiering av bevegelser av mennesker eller dyr rundt.
  • Ehomimiya er en etterligning av personens etterligning, mens bevegelse er preget av pretensiøsitet og manik.
  • Echolalia - automatisk gjentagelse av verbal informasjon hørt.

Symptomer på forstyrrelsen kan utvikles på bakgrunn av enirisk katatoni, det vil si bevissthetsklarhet og klare katatoni, samtidig som man opprettholder klar bevissthet. Med enirisk katatoni, går pasienten på angrepstidspunktet inn i verden med fantastiske visjoner, hvor han tar fra bøker han har lest, historier fra andre, og så på filmer.

Når lucid catatonia pasient etter slutten av angrepet kan fortelle alt som skjedde med ham i streng overensstemmelse med virkeligheten. Tilstanden er karakteristisk for et ondartet sykdomsforløp.

I henhold til ICD-10 er en eller to av de oppførte symptomene på syndromet, som vedvarer i to uker, tilstrekkelig til diagnose. Samtidig er det nødvendig å utelukke katatoniske lidelser som er dannet under påvirkning av temporal epilepsi, metabolske forstyrrelser, affektive forstyrrelser og psykoaktive stoffer.

Valgflyt

Catatonia, avhengig av persistensen av symptomer på psykose, kan manifestere seg i form av følgende typer sykdommer:

  • kontinuerlig,
  • episodisk med en voksende defekt
  • episodisk med en stabil defekt
  • episodisk remittering
  • ufullstendig remisjon
  • fullstendig remisjon.

behandling

Behandling av katatonisk skizofreni avhenger av symptomene på lidelsen. I tilfeller av merket katatonisk stupor brukes nootropics, tranquilizers og anxiolytics. Elektrokonvulsiv terapi uten kontraindikasjoner anses som en effektiv behandling.

I tilfeller av katatonisk eksitasjon foreskrives pasienten antipsykotika og sedativer. Avhengig av egenskapene til dannelsen av syndromet til katatonisk stadium er fullført, anbefales det ikke at antipsykotika utsettes for pasienter. Det er derfor bare en psykoterapeut bør håndtere behandlingen av denne patologien.

Hvordan manifesterer katatonisk skizofreni?

Katatonisk skizofreni er en alvorlig psykisk lidelse der psykomotoriske forstyrrelser kommer i forgrunnen: agitasjon og stupor, vekslende mellom hverandre.

Denne form for schizofreni er ekstremt sjelden: bare 1-3% av alle schizofrene pasienter har det.

Kan dissomnia oppstå på bakgrunn av en alarmerende depressiv episode? Finn ut svaret akkurat nå.

Generell informasjon

Katatoniske sykdommer finnes ikke bare i katatonisk skizofreni, men også i andre sykdommer, inkludert depresjon, organisk hjerneskade, bipolar affektiv lidelse, alvorlig traumatisk hjerneskade, svulster i hjernen.

Derfor er det viktig at en kompleks av undersøkelser i tilfelle mistanke om katatonisk skizofreni kontrolleres av kvalifiserte spesialister.

Psykomotoriske forstyrrelser manifesteres i andre former for skizofreni, særlig i hebefreni, men er ikke utbredt.

I tillegg til psykomotoriske lidelser er det andre symptomer: negativisme, mutisme.

Denne form for schizofreni regnes som en av de mest alvorlige, og i de fleste tilfeller er prognosen for den ugunstig eller betinget ugunstig.

Behandlingen startet imidlertid i tide, og det riktig valgte komplekset av medisiner kan forbedre pasientens tilstand.

Oftest utvikler katatonisk skizofreni i 16-25 år. Hos unge menn ser de første tegn på sykdommen seg ut tidligere enn hos jenter.

Årsaker til utvikling

Hovedårsakene til katatonisk skizofreni:

  1. Genetikk. Sannsynligheten for å utvikle schizofreni er mange ganger større hvis blant de nære slektninger til en person var personer med denne sykdommen eller andre alvorlige psykiske funksjonshemninger. Dette skyldes at barnet kunne få et defekt gen, som over tid vil føre til utvikling av forstyrrelser i hjernens aktivitet. Men minst halvparten av tilfellene med schizofreni er forbundet med tilfeldige mutasjoner av genet ved oppfattelsen.
  2. Uønsket graviditet, fødselstrauma, hypoksi. Risikoen for å utvikle katatonisk skizofreni øker dersom moren i svangerskapet led av smittsomme sykdommer (vannkopper, meslinger, rubella, hepatitt, influensa og andre), brukte rusmidler, røyket, drakk alkohol. Også, noen kroniske sykdommer hos moren kan påvirke prosessen med dannelse av fostrets hjerne (for eksempel hjertesvikt) negativt.

Arbeidsflytsprosessen er også viktig: hodeskader, for tidlighet, oksygen sult - alt dette kan påvirke utviklingen av mentale abnormiteter.

  • Psyko-emosjonell uro. Disse inkluderer enkle eller flere episoder av vold (psykologisk, seksuell, fysisk), langvarig alvorlig stress, kjærlighets død, militære handlinger, adskillelse fra moren, stridigheter i familien, foreldres skilsmisse og mye mer.
  • Problemer i livets sosiale aspekter. Schizofreni er mer vanlig hos personer med vagabond livsstil. Mangel på ernæring, spesielt når barn bærer og i de første årene av livet, har også en negativ effekt på hjernens dannelse. I tillegg påvirker tvungen migrasjon, alkoholisme og narkotikamisbruk av foreldre utviklingen av schizofreni.
  • Narkotikamisbruk og alkohol. Oftest forekommer forekomsten av schizofreni ved å ta medisiner av hallusinogen type (LSD, mescaline, psilocybin), siden de påvirker psyken sterkt og betydelig forandrer virkeligheten.
  • Personlighet funksjoner. Schizofreni er mest utsatt for mennesker med en uttalt byrde av perfeksjonisme: det såkalte "fremragende student-syndromet", der ønsket om å gjøre alt så godt som mulig er rådende, på grunn av hvilken en person er i konstant spenning.
  • I prematur babyer blir risikoen for å utvikle schizofreni doblet.

    Symptomer og tegn

    Grunnlaget for katatonisk skizofreni er to patologiske forhold:

    • ctupor. Pasienten fryser i en posisjon (vanligvis ligger han eller sitter), hans tilstand er hemmet, han avtar på samme sted hvor han er, uten å endre stilling. Det er ubrukelig å kontakte ham: han snakker ikke, han reagerer nesten ikke på ekstern tale. Hvis du ikke gjør noe, danner de bedsores. Stuporen varer i gjennomsnitt fra flere timer til flere dager;
    • spenning. Vises før stupor eller etter det. Pasienten blir hyperaktiv, farlig for seg selv og andre. Han utfører ulike handlinger, kan være grusomme, forårsake skade på mennesker, ødelegge gjenstander, så det er viktig at det ikke er noe ved siden av ham i disse perioder som kan skade ham: det skal ikke være noen ødelagte, skarpe gjenstander i rommet.

    Om hvordan katatonisk stupor manifesterer seg, kan du lære av denne videoen:

    De viktigste symptomene på sykdommen:

    1. Voks fleksibilitet. Kan observeres med stupor. I denne tilstanden beholder pasienten i lang tid den stillingen som en fremmed ga ham (se bildet). Airbag syndromet blir ofte observert: Hvis pasientens hode er hevet over puten, vil den fryse i denne posisjonen, og det vil være ledig plass mellom hodet og puten.
    2. Negativisme. Den er delt inn i aktiv, paradoksal og passiv. Med en aktiv pasient nekter han å utføre de handlingene han ble bedt om å utføre, gjør noe, bortsett fra det som trengs, mens han paradoksalt utfører nøyaktig det motsatte av det han ble spurt.

    Passiv negativisme ignorerer forespørsler, instruksjoner og i prinsippet eventuelle klager. Hvis du prøver å mate eller kle seg, vil han motstå det.

  • Oneiroid syndrom. Observeres under katatonisk stupor. Pasienten ser foran ham bilder av forskjellig innhold, men oftest fantastisk. De kan være så depressive, engstelige og majestetiske, maniske. Pasienten er tilstede i den ene som deltaker eller som observatør. Neuroid syndromet blir ikke alltid observert i katatonisk skizofreni.
  • Katatonisk mutisme. Pasienten svarer ikke på forsøk på å henvende seg til ham, er stille og viser ikke sin vilje til å delta i dialog, til tross for at hans egen tale er frelst og han kan forstå hva han hørte. I noen tilfeller er det ingen reaksjon bare på setninger som er sagt høyt, men hvis du snakker med ham i en hviske, vil han reagere. Dette kalles Pavlov syndrom.
  • Stereotypier. Pasienten kan kontinuerlig gjenta ulike ord, handlinger, setninger, men i denne repetisjonen er det ingen meningsfylthet. Stereotyper kan være forskjellige, fra enkle (pasienten svinger og nikker på hodet) til å komplekse (marsjerer).
  • Symptom proboscis. Pasienten trekker leppene inn i et rør. Det kan ta flere minutter eller flere timer.
  • Symptom på hetten. Det uttrykkes i pasientens ønske om å trekke noe på hodet (kanten på kappen, hetten) og ta embryoets posisjon.
  • Passiv lydighet. Pasienten forblir tomgang til han får instruksjoner om hva han trenger å gjøre.
  • Hvis pasienten ikke har nevrotoid syndrom, er dette et ugunstig prognostisk tegn.

    Symptomene på sykdommen er vist i denne videoen:

    Hvordan manifesterer de dissociative fuglene? Lær om dette fra vår artikkel.

    diagnostikk

    I diagnoseprosessen overvåker legen at symptomer er karakteristiske for katatonisk skizofreni, og hvis det er minst en av dem, diagnostiserer. Observasjon skal vare minst to uker.

    Differensialdiagnostikk utføres også, noe som gjør at vi kan skille katatonisk skizofreni fra andre patologiske forhold, som for eksempel:

    • encefalitt;
    • neoplasmer i hjernen;
    • tidsmessig epilepsi;
    • mani;
    • depresjon;
    • hepatocerebral dystrofi;
    • natriummangel;
    • hevelse i hjernen;
    • Tay-Sachs sykdom;
    • effekter av å ta visse stoffer (ecstasy, kokain, ciprolet).

    Pasienten er rettet mot et elektroensfalogram, magnetisk resonans og datatomografi for å sikre at det ikke er tumorer, epileptoid aktivitet. Om nødvendig vil den behandlende legen henvise til ytterligere undersøkelser som vil avklare diagnosen.

    behandling

    Pasienten blir behandlet på sykehuset. Der er det lettere å kontrollere tilstanden til pasienter enn hjemme, og sannsynligheten for at en person vil få noen skader under oppsving eller skade noen blir minimert.

    Når pasientene er i dumhetstilstand, blir de også ivaretatt, hvis det er nødvendig, plasseres drippere med næringsstoffer.

    Katatonisk skizofreni behandles med bruk av spesialvalgte legemidler, som inkluderer:

    1. Antipsykotika. De pleier å roe pasienten når han er i en tilstand av katatonisk opphisselse. Brukte stoffer som tilhører klassen benzodiazepiner, som eliminerer angst, har hypnotisk og antikonvulsiv effekt. Klassiske antipsykotika brukes hvis pasienten er aggressiv, oppfører seg sosialt. Ved katatonisk skizofreni brukes de viktigste antipsykotika med forsiktighet. Eksempler på medisiner: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
    2. Nootropiske stoffer. Introdusert til pasienten som er i en tilstand av katatonisk stupor. Aktiver hjerneaktivitet, forbedre blodstrømmen. Eksempler: Piracetam, cinnarizine.
    3. Normotimatiske midler. Formålet med å normalisere stemningen. Eksempler: Carbamazepin, litiumpreparater, olanzapin.
    4. Muskelavslappende midler. Reduser opphisselse i skjelettmuskulatur. Eksempler: Tercuronium, Tubocurarin.

    Hvis behandling ikke var tilstrekkelig effektiv, er elektrokonvulsiv terapi mulig, der strømstrømutslipp passerer gjennom pasientens kropp. Denne metoden er imidlertid svært kontroversiell og forårsaker en stor mengde ubehag for pasienter.

    For eksempel begikk Ernest Hemingway, en berømt amerikansk forfatter, selvmord på grunn av at hans kognitive funksjoner ble signifikant svekket etter behandling.

    outlook

    Med katatonisk form for schizofreni er prognosen overveiende ugunstig: De fleste pasienter forverrer gradvis deres mentale tilstand, de er ikke i stand til å ta vare på seg selv.

    Det er heller ikke alltid mulig å bringe pasienten til stabil remisjon i denne form for schizofreni, men stoffene kan redusere forekomsten av katatoniske symptomer og gjøre livet lettere for pasienter.

    De bør holde rede på sin egen tilstand gjennom hele livet. Mange av dem trenger hjelp og omsorg.

    Jo før behandling av katatonisk skizofreni er startet, desto bedre er prognosen, derfor for personer hvis slektninger har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, er det viktig å gjøre alt mulig, slik at de får medisinsk hjelp i tide.

    Katatonisk skizofreni

    Katatonisk skizofreni er en type schizofreni preget av psykomotoriske lidelser.

    innhold

    Generell informasjon

    Schizofreni er en polymorf mental lidelse, som skyldes sammenbrudd av emosjonelle reaksjoner og tankeprosesser. Det påvirker begge kjønn og utvikler seg oftest mellom 20-30 år. Fra sykdommen lider 0,55-1% av verdens befolkning.

    Avhengig av egenskapene til de dominerende kliniske tegnene, utmerker seg flere typer schizofreni: paranoid, disorganisert (hebrefrenisk), utifferentiert, gjenværende og katatonisk.

    Catatonia ble først beskrevet i 1874 av den tyske psykiateren K. Kalbaum som en uavhengig sykdom. Derpå tilskrev E. Krepelin og E. Bleuler det til symptomkomplekset av schizofreni. Det er nå blitt fastslått at katatonisk syndrom kan utvikle seg mot bakgrunnen av en rekke somatiske, mentale og nevrologiske patologier.

    årsaker

    De eksakte årsakene til schizofreni, inkludert dets katatoniske form, er for tiden ikke bestemt. Det antas at følgende grunner spiller hovedrolle i patogenesen av sykdommen:

    • genetiske mutasjoner;
    • intrauterin infeksjoner;
    • negative sosiale faktorer - lav inntekt, dårlige levekår og så videre;
    • ugunstig familiær atmosfære - skilsmisse av foreldre, stridigheter, vold, moro eller farens alkoholisme, utilstrekkelig utdannelsesmetoder;
    • alkoholmisbruk, narkotikamisbruk;
    • tegn på karakter - angst, overdreven scrupulousness, overdrevne krav til seg selv;
    • kronisk stress, hardt mentalt arbeid, som fører til konstant tretthet.

    symptomer

    Den katatoniske formen for schizofreni er ledsaget av alle de klassiske tegnene på denne lidelsen, nemlig:

    • demens;
    • vrangforestillinger, fantasier;
    • hallusinasjoner;
    • reduksjon i følelsesmessige reaksjoner;
    • taleforstyrrelser;
    • apati, mangel på vilje.

    Distinktive symptomer på katatonisk skizofreni er psykomotoriske lidelser - dumhet og agitasjon, som erstatter hverandre.

    En stupor er en immobilisert tilstand der pasienten går spontant. Det kan ta flere timer eller dager. Personen er vanligvis i sittende eller liggende stilling, i mange tilfeller - unaturlig og ubehagelig. Han defecates og urinerer under ham. Å snakke med ham er nesten umulig. Ved langvarig immobilisering kan trykksår dannes og nerver eller blodårer kan komprimeres.

    En stupor er enirisk eller klar (sjelden observert). I det første tilfellet opplever pasienten fantastiske visjoner, hovedpersonen som han er. I det andre - hans sinn forblir klart.

    Spenningen foregår i stupor eller oppstår umiddelbart etter det. En person utfører kaotiske handlinger, oppfører seg aggressivt, bryter rundt objekter, kan skade seg. Denne tilstanden kan vare i flere dager.

    Under en katatonisk stupor eller agitasjon kan følgende symptomer oppstå:

    • Stiv tone - ekstrem spenning av alle muskler.
    • Voks fleksibilitet - pasienten løser hodet eller lemmen i den posisjonen som en fremmed har gitt den. For eksempel, når legen løfter hodet over puten, fryser han i den posisjonen på ubestemt tid ("pudens symptom").
    • Negativisme - aktiv eller passiv motstand mot virkninger av andre. En person utfører enten motsatte handlinger eller ignorerer forespørsler.
    • Mutisme - fraværet av verbale reaksjoner, stillhet. Noen ganger reagerer pasienten bare for å hviske (Pavlovs symptom).

    I tillegg kan en pasient med katatonisk skizofreni:

    • å virke meningsløst og stereotypisk - i noen timer på rad for å riste noe av, klø, slå knyttneve på bordet;
    • Følg automatisk instruksjonene fra utsiden mot bakgrunnen for fullstendig mangel på voluntære handlinger;
    • kopiere bevegelser, ansiktsuttrykk og andre ord, gi dem frills.

    Katatonisk skizofreni hos barn fortsetter med lignende symptomer.

    diagnostikk

    I henhold til ICD, for å kunne diagnostisere "katatonisk skizofreni", er det nødvendig at under en psykiatrisk undersøkelse bekreftes ett eller flere av følgende symptomer:

    • stupor eller mutisme;
    • stivhet;
    • voks fleksibilitet;
    • negativisme;
    • meningsløs aktivitet (oppmuntring);
    • stereotype bevegelser eller merkelige stillinger;
    • automatisk underordnelse.

    Kliniske tegn bør observeres i minst 14 dager.

    I løpet av diagnosen utføres magnetisk resonansavbildning av hjernen og elektroensfalografi.

    Katatonisk skizofreni er differensiert fra:

    • encefalitt;
    • hjernesvulster;
    • tidsmessig epilepsi;
    • affektive lidelser - mani, depresjon
    • hysteri;
    • metabolske sykdommer - Tay-Sachs sykdom, Wilson syndrom, hyponatremi;
    • tar narkotika og rusmidler - ciprofloxacin, kokain, ecstasy.

    behandling

    Behandling av katatonisk skizofreni utføres i en spesialisert klinikk. Under spenningsangrep bør personen ikke være skarpe eller skjøre gjenstander. Under perioder med dumhet er det nødvendig å overvåke vitale tegn, samt å ta vare på ham. Ved langvarig immobilisering kreves parenteral ernæring og intravenøs infusjon av rehydreringsløsninger. Medikamentterapi velges individuelt, det avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsfasen.

    Tranquilizers og neuroleptika (antipsykotika) brukes i opphissetrinnet. Som regel brukes tranquilizers av benzodiazepin gruppen - legemidler som har hypnotiske, beroligende, muskelavslappende og antikonvulsive effekter, samt redusere angst.

    De viktigste antipsykotika er droperidol, natriumoksybutyrat, klorpromazin, haloperidol, levomepromazin. De bidrar til undertrykkelse av produktive symptomer på schizofreni (delirium, aggressivitet, atferdsforstyrrelser). Virkningen av neuroleptika er basert på å redusere overføringen av nerveimpulser i hjernen. Mange eksperter mener at bruk av antipsykotika i katatonisk form av sykdommen øker risikoen for å utvikle et antipsykotisk malignt syndrom.

    I fasen av katatonisk stupor brukes nootropiske stoffer - midler som stimulerer hjernens aktivitet og aktiverer kognitive funksjoner. Deres effekt er basert på å forbedre energitilstanden til hjerne-neuroner og aktivere overføringen av nerveimpulser.

    I tillegg brukes for behandling av katatonisk skizofreni:

    • stemningsstabilisatorer - stemningsstabilisatorer;
    • dopaminantagonister - legemidler som blokkerer dopaminreseptorer;
    • muskelavslappende midler - legemidler som reduserer tone i skjelettmuskler.

    Med ineffektiviteten til andre metoder som brukes elektrokonvulsiv terapi, hvis essens er å passere gjennom pasientens hjerne elektriske strøm. Det har en rekke bivirkninger.

    outlook

    Hittil har det ikke blitt utviklet noen midler for å helbrede katatonisk skizofreni helt. Denne sykdomsformen betraktes som prognostisk ugunstig. Som regel er det kronisk i naturen og ledsaget av en gradvis forverring av lidelser og funksjonshemming.

    Takket være medisinering, er det mulig å jevne ut de patologiske manifestasjonene av uorden, forhindre tilbakefall og forbedre pasientens livskvalitet. Han trenger kontinuerlig omsorg og tilstandsovervåking.

    forebygging

    De viktigste tiltakene for primær forebygging av katatonisk skizofreni:

    • genetisk rådgivning på familieplanleggingsstadiet;
    • forebygging av giftige og smittsomme effekter på fosteret under graviditet;
    • heve et barn i en vennlig atmosfære;
    • moderat bruk av alkohol, nektelse av narkotika;
    • Riktig hvile, unngå stressende situasjoner.

    Formålet med sekundær forebygging av schizofreni er å forhindre forverring av symptomer og forverring av sykdommen. Den inkluderer:

    • tidlig diagnose av patologi;
    • motta vedlikeholdsdoser av legemidler foreskrevet av lege
    • psykoterapi;
    • sosial rehabilitering.

    Katatonisk form for schizofreni

    Diagnosen av schizofreni er allment kjent. Ifølge Verdens helsedepartementets nyhetsbrev lider over 21 millioner mennesker over hele verden av denne sykdommen. I samsvar med symptomene som manifesteres i patologi, finnes det flere typer, hvorav den ene er katatonisk skizofreni.

    Schizofreni er en sykdom som er uttrykt i ødeleggelsen av den menneskelige psyke. Sykdommens historie inkluderer en endring i emosjonelle reaksjoner, så vel som individuell bevissthet. Katatonisk form (fra den gamle greske - "å strekke, belastning") skizofreni er også preget av visse psykomotoriske lidelser hos pasienten.

    For første gang beskrev den tyske psykiateren K. Calbaum funksjonene i det psykopatologiske syndromet (som han kalte "katatoni") som en uavhengig sykdom tilbake i 1874. Deretter ble det klassifisert som skizofreni. Den vanligste patologien er diagnostisert hos pasienter i alderen 20 til 30 år, og er like vanlig hos både menn og kvinner.

    Symptomer på sykdommen

    De mest slående symptomene på katatoni er stupor og agitasjon, som erstatter hverandre. Det er også en rekke relaterte symptomer:

    1. Obsessive handlinger, bevegelser av en psykisk syk person som ikke har praktisk sans: for eksempel kan han gni noe i timevis, riste, ripe, glatt ut med hånden, slå slag, etc.
    2. Viljen, den bevisste kritiske holdningen til informasjonen forsvinner helt. Pasienten kan adlyde en persons ordre uten å analysere hva som skjer i det hele tatt, automatisk.
    3. Pasienten begynner obsessivt og pretensiøst å kopiere ordene, ansiktsuttrykk, andres stemmer.
    4. Katatonisk spenning er notert, som gradvis øker, som fører til forskjellige former for aggresjon hos pasienten: han beveger seg tilfeldig, bryter objekter, er i stand til å skyve og til og med slå en person og også skade seg selv.
    5. Faller i en katatonisk stupor, det vil si en tilstand av fullstendig immobilisering, skjer plutselig. Det kan bli ledsaget av bevissthetens klarhet (klarhet), men eniriske former for dumhet observeres oftere når pasienten ser hallusinasjoner, hvor han er sentralfigur. Denne tilstanden kan vare fra flere timer til flere dager. I en langvarig katatonisk stupor, lider pasienten ofte under ham, i tillegg skadet fra knuste nerver og blodkar (dumme poser er ofte unaturlige). Effektiv kontakt med pasienten i denne tilstanden er nesten umulig.
    6. Noen ganger kan pasienten vise tydelighet, det komplette fraværet av responsrespons - mutisme.
    7. Meget sterk og kraftig spenning på samme tid av alle muskelgrupper i kroppen (stiv tone).
    8. Det er en unfriendly, forsiktig holdning til alle andre uten diskriminering. En person reagerer negativt på noen ord, forespørsler, nekter å samarbeide med andre i noen form.
    9. Voks fleksibilitet er et fenomen når en pasient fikser og holder i lang tid den stillingen som en annen person har gitt ham. For eksempel løfter legen hånden til pasienten, hånden fryser i den etablerte stillingen i lang tid. Den mentale pasienten retter seg selv til ekstremt ubehagelige situasjoner, for eksempel kan han holde hodet høyt over puten lenge i samme stilling.

    Dette er hovedet på katatoniske manifestasjoner, det er også verdt å merke seg at alle de opplistede symptomene opptrer mot bakgrunnen av det klassiske kliniske bildet, karakteristisk for schizofren sykdom generelt. Sakshistorikken sier også: pasienten har forvirret og ødelagt tale, han er plaget av hallusinasjoner, vrangforestillinger, han er apatisk og svak, hans følelsesmessige reaksjoner blir mer og mer uttonende.

    Videoen viser en pasient med katatoniske manifestasjoner av schizofreni. I sykdommens historie registreres stupor, mutisme, negativisme.

    Årsakene til sykdommen

    De viktigste forutsetningene for utvikling av katatonisk skizofreni moderne medisin vurderer:

    1. Psykiske skader mottatt i barndommen, for eksempel fysisk eller psykisk overgrep, en vanskelig atmosfære i familien.
    2. Alkoholisme og narkotikamisbruk. Inkludert prenatal skade på kroppens organer og systemer, hvis en gravid kvinne misbrukt alkohol eller psykotrope legemidler.
    3. Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av slektninger som led av noen form for mental forstyrrelse, psykisk lidelse.
    4. Personlighetskarakteristikker (inneboende angst og mistanke, følsomhet for hypokondrier, etc.).
    5. Alvorlige levekår, kronisk stress.
    6. Infeksjoner overført i prenatal perioden.
    7. Forstyrrelser i hjernen av ulike etiologier.

    Den nøyaktige grunnen til å starte en slik kompleks sykdom er imidlertid vanskelig å gjenkjenne, selv for moderne medisin. Mekanismene for forekomst av schizofreni av enhver type hos mennesker, inkludert katatoniske, er ennå ikke fullt kjent.

    Diagnose av katatonisk form for schizofreni

    For å gjenkjenne denne type psykisk lidelse er differensiering fra sykdommer som er like i manifestasjoner nødvendig. Det er viktig å nøye studere pasientens historie, eliminere depresjon og påvirker, neurose, mulig narkotisk psykose. På samme måte som skizofreni, gir tegn på tidsmessig epilepsi, hjernesvulster og noen metabolske prosesser i kroppen også tegn.

    I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer må psykiatrisk observasjon fastslå: negativisme, muskelstivhet, agitasjon, erstattet av stupor (eller omvendt), automatisme i underkastelse til andres vilje, voksfleksibilitet, påtrengende bevegelser, mutisme. Symptomer bør fortsette i pasienten i minst to uker.

    I tillegg utføres følgende hjernetester: EEG (elektroencefalografi) og MR (magnetisk resonansbilder).

    Sykdomsbehandling

    Behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgrad og fase av sykdommen. De moderne metodene for behandling av patologi inkluderer:

    • nootropiske stoffer aktiverer overføringen av nerveimpulser i hjernen, foreskrives i nærvær av en katatonisk stupor;
    • stemningsstabilisatorer, som stabiliserer pasientens følelsesmessige bakgrunn, bidrar til å forbedre humøret, bli kvitt depresjon;
    • beroligende midler brukes til å lindre den akutte fasen av opphisselse og angst, stoffene i denne gruppen har beroligende, antikonvulsive og hypnotiske egenskaper;
    • neuroleptika undertrykker akutte manifestasjoner av psykiske lidelser, tillater å arrestere slike symptomer som vrangforestillinger og aggresjon;
    • elektrokonvulsiv terapi - overføring av lavspente elektriske utladninger gjennom pasientens hjerne - foreskrives bare ved total feil i andre behandlingsmetoder og brukes ekstremt sjelden;
    • muskelavslappende midler brukes til å redusere den totale muskeltonen.

    Hvis pasienten har vært i stupor i lang tid, brukes intravenøs ernæring på sykehuset for å opprettholde pasientens vitalitet. Samtidig overvåker leger kroppens vitale tegn, gir pasienten trygghet i perioder med opphisselse.

    Vær oppmerksom på at behandling av alvorlig psykisk lidelse er helt ekskludert alene og hjemme. Hjelpe pasienten kan bare være i en spesialisert psykiatrisk klinikk.

    Jo senere en person går til en lege, jo vanskeligere er det å komme tilbake til en normal tilstand.

    Hva slags liv venter på ham etter behandling avhenger i stor grad av den rettidige forespørselen om medisinsk hjelp.

    Sykdomsforebygging

    De viktigste tiltakene som hindrer utviklingen av sykdommen (så vel som tilbakefall) inkluderer:

    1. En sunn livsstil, inkludert riktig hvile og unngå stress og konflikt, overdreven mental stress.
    2. Tidlig tilgang til leger. Tidlig diagnose vil hjelpe til med å starte behandlingen i tide og unngå utvikling av alvorlig patologi.
    3. Fullt forhold til samfunnet. Med pasientens utvinning - restaureringen av sitt sosiale liv.
    4. Overholdelse av alle anbefalinger fra legen om etterbehandlingstiden.
    5. Kvalitetsfamilieplanlegging, inkludert konsultasjon av genetikere.
    6. En sunn og innbydende atmosfære i familien, unntatt psykisk traumer for barnet. Sunn livsstil av en gravid kvinne.
    7. Avslag på å ta medisiner og overdreven forbruk av alkohol.
    8. Tidlige psykoterapeutiske økter.

    Dessverre har denne form for schizofreni en ugunstig prognose for muligheten for en komplett kur for pasienter. Medisinsk inngrep vil hjelpe de psykisk syke til å komme seg ut av den akutte fasen av sykdommen, og ytterligere kontroll - for å hindre tilbakefall hvis det er mulig. Men som regel er katatonisk skizofreni kronisk og fører ofte til å fullføre funksjonshemming hos pasienten. Behandling som vil hjelpe pasienten til å fullstendig overvinne symptomene på sykdommen er ennå ikke kjent for vitenskapen.

    Hva er katatoni og hvordan behandles katatonisk skizofreni

    Schizofreni er en av de mest alvorlige psykiske lidelsene med et bredt spekter av manifestasjoner og former. En av de mest uvanlige og lite studerte sykdomsformer forblir katatonisk skizofreni. Denne tilstanden er preget av bevegelsesforstyrrelser: pasienter mister sin evne til å bevege seg selv, ikke kontrollere kroppen sin og mister ofte kontakten med virkeligheten. Men tilstanden av katatoni er funnet ikke bare i schizofreni, men også i andre patologier assosiert med hjernen. Dessverre er det fortsatt ikke noe eksakt svar på spørsmålet "Hva er catatonia", det er mange hypoteser og teorier, ingen av dem har ennå fått solid bevis.

    Hva er katatoni

    Katatonisk skizofreni er en form for sykdommen der det oppstår motorforstyrrelser: stupor, agitasjon, ofte ledsaget av psykiske lidelser: stupefaction, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

    Den første som beskrev syndromet av katatoni (fra gresk. Spenning, stamme) var en tysk psykiater Kalbaum. På slutten av 1800-tallet beskrev han først syndromet, isolerte det som en selvstendig sykdom, men senere konkluderte forskere at katatoni er et syndrom eller en subtype av schizofreni, og ikke en egen nosologi.

    Hittil er de eksakte årsakene til utviklingen av katatoni ikke kjent. Til nå er det flere teorier om forekomsten av patologi:

    • Mangel på gamma-aminosmørsyre i kroppen
    • Dopamin nevrotransmitter blokkasje
    • Økt aktivitet av de serotonergiske og kolinergiske systemene
    • Forstyrrelse av metabolisme i hjernens områder.

    Alle de ovennevnte prosessene forekommer i strid med hjernen. Før 20-tallet ble katatoni kun tilskrives psykiske lidelser, som foreskriver antipsykotiske legemidler til alle pasienter, i dag har det vist seg at denne tilstanden kan skyldes andre sykdommer.

    De vanligste årsakene til katatoni:

    • Schizofreni - denne sykdommen er fortsatt den viktigste årsaken til utviklingen av patologi
    • Hjerneskade
    • Hjernetumorer
    • Giftige og vaskulære lesjoner i hjernen
    • epilepsi
    • Smittsomme sykdommer som oppstår med høy temperatur, forgiftning
    • Autisme - barn med denne sykdommen kan oppleve symptomer på katatoni.

    Catatonia forekommer hos mennesker i alle aldre og kjønn. Med utviklingen av syndromet hos barn, er det som regel en regresjon av oppnådde ferdigheter, fremveksten av stereotypi og en nedgang i det totale utviklingsnivået. De mest uttalt manifestasjoner av katatoni, da sykdommer forekommer hos mennesker i alderen 16 til 30 år. Når sykdommen først opptrer i en eldre alder, etter 50 år, er symptomene mindre uttalt, katatoni er ofte forvekslet med hysteri, nevrose eller andre psykiske lidelser.

    Symptomer på katatoni

    Det finnes flere former for catatonia - lucidic, oneuric og andre.

    For alle former for katatoni er 2 typer motoriske lidelser karakteristiske: katatonisk dumhet og katatonisk eksitasjon. Disse tilstandene kan erstatte hverandre, eller bare en tilstand hersker i bildet av sykdommen.

    Katatonisk schizofreni kan manifestere seg ved brå endringer i disse to tilstandene eller ved en langvarig episode av stupor eller agitasjon - i flere timer eller til og med dager. For å gjøre en diagnose av katatoni er det nødvendig at slike episoder gjentas i 2 uker minst 2-3 ganger.

    Det er tre former for oppmuntring:

    1. Patetisk er en karakteristisk gradvis begynnelse, pasienten er spent, blir altfor mobil, hans humør kan være umotivert forhøyet, talen er høy og usammenhengende. Karakteristisk defiant oppførsel, opphøyelse, utgivelse av patos setninger, uttalelser.
    2. Impulsiv - skjer plutselig. Pasienten blir utilstrekkelig, aggressiv, har en tendens til å ødelegge og forårsaker skade på andre. Gjentatt gjentatt de samme setningene og bevegelsene, kan "bli sittende fast" på noe.
    3. Silent - det er ingen tale, personen blir utilgjengelig for kontakten, svarer ikke på spørsmål, svarer ikke på andre. Hans handlinger, som regel, er aggressive og destruktive.

    3 former for dumhet:

    1. Kataleptisk - "voksagtig fleksibilitet" er den mest kjente katatoniske formen av schizofreni. Pasienten stivner i en bestemt posisjon, slutter å svare på spørsmål, responderer på miljøet, endrer ikke stillingen i flere timer. Samtidig beholder musklene sin fleksibilitet, pasientens kropp og lemmer kan få enhver form som han vil opprettholde. Pasienten kan ikke endre sin stilling uavhengig.
    2. Den negativistiske - så vel som i det forrige tilfellet, er voksen fleksibilitet bevart, men samtidig motstår pasienten forsøk på å endre sin stilling.
    3. Med stupor - den mest uttalt inhibering og muskeltonen. Pasienter i denne tilstanden tar ofte embryoets stilling og reagerer ikke på miljøet.

    Karakteristiske symptomer på katatonisk syndrom:

    • Symptom på en luftpute er når pasienten ligger på en flat overflate, hodet hans er litt hevet, som om det er en usynlig pute under den. Denne tilstanden kan vare i en drøm.
    • Symptom på hette - pasienten søker å dekke hodet med noe, "skjul", han kan dekke hodet med et teppe, klær eller noe annet.
    • Symptom på en hobot er preget av utseendet av primitive reflekser - suger, griper. Pasienten kan trekke leppene "duck", fryser i denne posisjonen.
    • Mutisme - pasienten opprettholder fullstendig stilighet mens du forstår andres tale.
    • Negativisme er nektet å oppfylle noen forespørsler eller instruksjoner fra andre.
    • Echolalia, ekhopraksii, ehomimii - pasienter kopierer handlinger, ansiktsuttrykk og gjentar andres ord.

    Katatonisk skizofreni er karakterisert ved samtidig tilstedeværelse av flere av de ovennevnte, samt depresjon av pasientens sinn. I en tilstand av katatoni kan folk være aggressive, ikke oppleve og ikke reagere på andre, være aggressive, lider av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

    Lucid catatonia

    Lucid catatonia eller enkel - mindre alvorlig form for schizofreni, preget av bevaring av pasientens romlige, tidsmessige og personlige orientering. For dette skjemaet er preget av motoriske forstyrrelser - dumhet eller spenning på bakgrunn av en ganske klar bevissthet. Pasienten har ingen produktive symptomer - ingen hallusinasjoner, vrangforestillinger, angrep av aggresjon.

    Oneiric Catatonia

    Onyroid catatonia er preget av en mer alvorlig sykdomssykdom. I dette skjemaet blir pasienten farlig både for seg selv og for andre. På bakgrunn av motorisk opphisselse eller stupor mister pasientene deres plass i rommet og i deres personlighet, angrep av aggresjon og sinne griper ofte dem. Det er produktive symptomer: hallusinasjoner, vrangforestillinger, stupefaction. Under slike angrep blir pasienter farlige for andre - de kontrollerer ikke deres handlinger og kan forårsake alvorlig skade for andre.

    behandling

    Behandling av katatonisk skizofreni må nødvendigvis utføres på et sykehus. Hvis en pasient mistenkes for å ha denne sykdommen, er det nødvendig med konsultasjon og behandling med en psykiater, da bare en spesialist kan nøyaktig diagnostisere denne sykdommen og bestemme formen av patologien.

    Mangelen på rettidig diagnose og behandling er farlig, ikke bare for pasienten, men også for andre.

    Behandlingen starter med inntak av narkotika, lindrer angrep av motorisk oppblåsthet eller hypertoni og stabiliserer pasientens tilstand. Deretter er det nødvendig å fastslå årsaken til utviklingen av katatonisk syndrom, siden behandlingen for nevroinfeksjoner, giftige tilstander og psykiske sykdommer er svært forskjellig.

    I fravær av somatisk patologi omfatter behandlingen:

    • Godkjennelse av benzodiazepiner - legemidler som bidrar til å takle både motorisk opphisselse og stupor.
    • Ta antipsykotika - antipsykotika brukes kun når en diagnose av schizofreni er etablert.
    • Elektrokonvulsiv terapi er en av de mest effektive måtene å fjerne en pasient fra stupor eller katatonisk opphisselse.