Større grader av mental retardasjon i henhold til internasjonal klassifisering

Mental retardasjon, eller oligofreni, refererer til utilstrekkelig utvikling av intellektet og relaterte evner på grunn av begrenset fysiologisk eller funksjonell utvikling av hjernen, som følge av at pasienten fysisk ikke er i stand til å overvinne terskelen av hans mentale evner. Dermed er intellektuelle evner sterkt begrenset av biologiske evner.

I det overveldende flertallet av sykdommens tilfeller er oligofreni forårsaket av medfødte faktorer, men vitenskapen kjenner tilfeller av oppkjøpt mental retardasjon på grunn av dype kranialskader, vaskulære dysfunksjoner eller andre eksogene faktorer som påvirker hjernens og kognitive evner hos en person.

Ofte er oligofrene født på grunn av incest eller alvorlige smittsomme sykdommer hos moren i de tidlige stadier av graviditeten.

Psykisk retardasjon behandles ikke på grunn av de anatomiske egenskapene i hjernen, og moderate og alvorlige former for sykdommen er vanligvis ledsaget av en rekke komplekse psykopatologiske forhold.

Oligofreni er en statisk tilstand som ikke utvikler seg eller går over tid. Imidlertid er den milde formen preget av utjevning av kliniske tegn i voksen alder på grunn av oppnådd livserfaring og mannens besittelse av en nisje i samfunnet.

Klassifisering av mental retardasjon

Mental retardasjon, eller sindssyke, er klassifisert i henhold til alvorlighetsgrad og former for kliniske tegn som oppstår i denne lidelsen. En av de tradisjonelle klassifikasjonene inkluderer følgende typer mental retardasjon:

  • Dødelighet - mild mental retardasjon, preget av tilstedeværelsen av glatte kliniske tegn på oligofreni, og derved forårsake noen vanskeligheter i diagnosen;
  • Imbecility - moderat mental retardasjon;
  • Idiocy er en alvorlig form for mental retardasjon, kombinert, i tillegg til de obligatoriske tegnene på nesten null intelligens, symptomene på komplekse psykopatologiske tilstander.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) gir en egen klassifisering av mental retardasjon basert på testing av intelligens testen Isaac (IQ) og skiller, avhengig av testresultatene, mild, moderat, alvorlig og dyp form for oligofreni. I Russland brukes denne tilnærmingen i svært sjeldne tilfeller for å bestemme nivået på moronitet. For mer alvorlige former er bruk av IQ-test upraktisk. For å gjøre en diagnose av mental retardasjon og kvaliteten er Wexlers metoder og ulike verbale og ikke-verbale skalaer blitt vedtatt i vårt land, noe som med en viss nøyaktighet tillater oss å bestemme nivået på intelligens av emnet.

Et betydelig bidrag til de pedagogiske arbeidsområdene med psykisk forsinkede barn tilhører M. S. Pevzner, som i 1979 tilbød sitt eget utvalg av klassifikasjoner av oligofreni basert på sykdoms etiologiske og patogenetiske egenskaper:

  • Ukomplisert form for oligofreni;
  • Psykisk retardasjon mot bakgrunnen av forstyrrelser i nevodynamiske prosesser, rettet mot arousal eller inhibering;
  • Mental retardasjon mot bakgrunnen til dysfunksjoner av analysatorene - auditiv. Visuell, taktil;
  • Psykisk retardasjon, kombinert med psykopatologiske manifestasjoner av pasientadferd
  • Mental retardasjon på bakgrunn av alvorlig frontal insuffisiens.

svakhet

Dette begrepet i moderne psykiatri brukes mindre og mindre, det anbefales å erstatte det med "liten mental retardasjon". Som alle typer mental retardasjon, er den milde formen avhengig av de biologiske egenskapene til hjernen som ligger ned ved fødselen.

Denne formen for uorden er kun diagnostisert ved bruk av spesialiserte tester for å bestemme nivået av intelligens, siden det kliniske bildet uttrykkes ganske svakt. Symptomer er spesielt uttalt i barndommen, barn med denne lidelsen beholder mekanisk minne og følelsesmessig-voluntiv sfære. Å få ny kunnskap og konsolidere mottatte er svært vanskelig med tap av store mengder, som må læres igjen og igjen.

Evnen til abstrakt tenkning er praktisk talt fraværende, men den beskrivende typen tankeprosesser er godt utviklet.

Det er ekstremt vanskelig for barn å knytte de logiske tråder av to forskjellige objekter sammen, begrepet tid og rom er utilgjengelig for forståelse.

Verbale manifestasjoner viser et svært dårlig ordforråd, smale former og et minoritet. Retelling eller memorisering er fulle av svært høye fysiske kostnader, og med tanke på mangel på funksjonalitet i permanent minne, forsvinner det som har blitt lært raskt fra det.

Ofte, med dårlighet, vises visse begavelser i et eller annet område - et barn kan vellykket utføre komplekse matematiske beregninger eller tegne seg ganske pent. Emosjonell manifestasjon er stift knyttet til en bestemt situasjon, handlinger, som regel, har ikke en langsiktig målprestasjon, negativisme hersker i resonnement.

I engelsktalende land er begrepet "moron" likt i begrepet "moron", som lenge har vært brukt i engelsk og amerikansk psykologi, og betegner omtrent det samme bildet som er karakteristisk for debility eller mild intellektuell funksjonshemming. Det er slik USA refererer til mild form for mental retardasjon.

I dag kommer "moronen" gradvis fra den psykiatriske amerikanske nomenklaturen, samt "moron" fra den russiske siden disse betingelsene har blitt støtende i form av hyppig bruk i hverdagen.

idioti

Dette begrepet gjelder moderat mental retardasjon, som er mellomliggende mellom mild og alvorlig oligofreni.

Imbecility-scenen er preget av pasientens forståelse av den omkringliggende virkeligheten. I deres samtalespråk er det logisk korrekte utvalgte ord som reflekterer den overfladiske essensen av deres krav mot bakgrunnen av et svært dårlig ordforråd og korte ord - fra to eller tre ord og setninger. Den uutviklede vilje, følelsesmessig paucity, manglende evne til å konsentrere seg og få ny kunnskap er tydelig synlig. Faktisk er det siste punktet ut av spørsmålet, som regel er handlingene av imbeciler begrenset til oppkjøpte reflekser.

På et visst nivå av innsats kan pasientene bli utdannet generelt lese-, skrive- og telleferdigheter. For matematiske beregninger er det mulig å bruke de første ti og elementære aritmetiske operasjonene.

Reaksjonen til ros eller censur uttrykkes logisk korrekt, følelsene er mer uttalt enn i den siste fasen av oligofreni. Vedlegg til kjære eller til de som tar godt vare på dem eller gir andre positive følelser, er også godt sett. Slike manifestasjoner av karakter som initiativ, tilpasning, sosialitet er ikke kjent for imbeciler.

Pasienter som lider av denne typen oligofreni, får statsstøtte i form av pensjonsutbetalinger og fortrinnsbehandling.

idioti

Idiocy henviser til den mest alvorlige form for oligofreni og uttrykkes av den totale mangelen på forståelse og bevissthet om miljøet og alvorlighetsgraden av logisk korrekte følelser.

I det overveldende flertall tilfeller er idioti ledsaget av alvorlige motoriske, fysiologiske og psykopatologiske dysfunksjoner. Pasienter, som regel, beveger seg med vanskeligheter og har anatomiske problemer med indre organer. Betydende aktivitet er ikke tilgjengelig. Verbale manifestasjoner er usammenhengende, inneholder praktisk talt ikke ord - de erstattes av høystemme notater av individuelle stavelser eller lyder. Pasienter har ikke en tendens til å skille folkene rundt dem, de reagerer ikke på semantisk last av meldinger, begrenser deres respons på å etterligne manifestasjoner og rop.

Følelsesmessig tilfredsstillelse er begrenset bare ved å oppnå en primitiv glede av å spise, frigjøre tarmene, samt patologiske avhengigheter i form av onani, sugende fingre eller tygge uspiselige gjenstander.

Pasientene må delta i omsorg for folk, så de er alltid på statens innhold i spesialskoler i hele livet.

Årsaker til mental retardasjon. Klassifisering ved alvorlighetsgrad og etiopathogenetisk prinsipp

Etiopathogenese - et sett med ideer om sykdommens årsaker og mekanismer

Mentalt retarderte barn er en av de mange kategoriene barn som avviker fra normen i deres utvikling. De utgjør ca. 2,5% av den totale barnas befolkning. Utenlandske psykologer indikerer ofte andre, høyere prosenter, på grunn av andre kriterier som brukes til å diagnostisere mental retardasjon i et barn.

Konseptet med "mentalt retarded child" inkluderer en meget variert sammensetning av massen av barn, som forenes av tilstedeværelsen av skade på hjernebarken, som har en diffus karakter. Morfologiske endringer, men ikke av samme intensitet, fanger mange deler av barnets hjernebark, forstyrrer strukturen og funksjonene. Det er også tilfeller når en diffus lesjon av cortex kombineres med separate, mer uttalt lokale, noen ganger inkludert subkortikale systemer. Alt dette fører til fremveksten av ulike, med tydelig klarhet, uttalt avvik som finnes i alle typer mental aktivitet, spesielt skarpt i tankeprosesser.

Det overveldende flertallet av psykisk forsinkede barn er de som har en psykisk nedsettelse som følge av ulike organiske lesjoner, hovedsakelig de mest komplekse og senformede hjernesystemene, i perioden før taleutvikling (opptil 2 - 3 år). Denne såkalte barn Oligophrenic (fotnote: På det nåværende tidspunkt på grunn sheathe menneskeliggjøring i bruk av terminologi i forhold til avvikende utvikling begrepet "mental retardasjon" er ekskludert fra International Classification of Diseases (se vedlegg til del I) Preferanse vil bli gitt til begrepet "generell mental underutvikling") (fra gresk. Kompetent). Denne termen ble foreslått av tysk psykiater E. Cregtelin i begynnelsen av det 20. århundre. å utpeke en gruppe utviklingsmessige abnormiteter som er heterogene i etiologi og kliniske symptomer, og hovedtrekket er total mental underutvikling.

Studien av spesifikkene av mental retardasjon under oligofreni ble intensivt gjennomført på 1950-tallet og 1970-tallet. XX århundre. først og fremst av slike kjente innenlandske klinikere, som G.Ye. Sukharev, M.S. Pevzner, D.N.Isaev, V.V.Kovalev og andre.

G. E. Sukhareva, som jobber med å identifisere de kliniske egenskapene ved denne form for mental retardasjon og utvikle kriterier for å skille den fra lignende forhold, særlig fra spesielt utprøvde avvik fra intellektuell utvikling under mental retardasjon, med alvorlige taleforstyrrelser, med lokal hjernepatologi, identifiserte hovedspor kliniske manifestasjoner av oligofreni. Hun tilskrives dem: overbevisningen av den intellektuelle mangelen og mangelen på progression av staten. V. Kovalev gir en lignende definisjon litt senere, definerer oligofreni som "et team av forskjellig etiologi, patogenesen og kliniske manifestasjoner av ikke-fremmende patologiske forhold, en felles egenskap som er tilstedeværelse av medfødt eller oppkjøpt i barndommen (opptil 3 år) med generell mental underutvikling med primær mangel på intellektuelle evner ".

Mangelen på feilen avhenger vesentlig av alvorlighetsgraden av den skaden som har funnet sted på barnet, på primærstedet og på kjøpstidspunktet. Jo tidligere barnets sykdom har hatt en sykdom, jo ​​vanskeligere er dens konsekvenser. Dermed observeres de mest dyp grader av oligofreni hos barn som har hatt sykdommer i den prenatale perioden av utviklingen. I dette tilfellet er perioden med normal utvikling av barnets hjerne minimal.

Generelt psykisk underutvikling er organisk hjerneinsuffisiens gjenværende, ikke-progressiv (ikke forverret), noe som gir grunnlag for en optimistisk prediksjon om utviklingen av et barn som, etter å ha skadet, er praktisk talt sunt, fordi sykdomsprosessene som fant sted i sitt sentralnervesystem avsluttet. Barnet er i stand til mental utvikling, som imidlertid utføres unormalt, siden hans biologiske grunnlag er patologisk. Barn oligofrene - den fremherskende kontingent av studenter i den såkalte spesielle korrigerende skole VIII type. De er de mest studerte i pedagogiske og psykologiske planer.

Mental retardasjon, som skjedde senere i livet, er relativt sjelden. Den er inkludert i en rekke begreper, blant annet demens (demens) har et bestemt sted. (DIFFERASJON: Demens er en generalisert betegnelse som betegner irreversibel eller irreversibel psykisk lidelse, manifestert av intellektuell svakhet, tap av tidligere oppnådd kunnskap og (eller) vanskeligheter med å skaffe seg nye "underutvikling psyke generelt, atferdsforstyrrelser.). Med demens oppstår hjernesykdommer etter et barns ganske lange normal utvikling (5-7 år eller mer). Demens kan skyldes organiske hjernesykdommer eller skader. Som regel er den intellektuelle mangelen i demens irreversibel. Samtidig utviklingen av sykdommen. I noen tilfeller er det ved hjelp av behandling i gunstige pedagogiske forhold mulig å oppnå en viss stabilisering av tilstanden til pasientens mentale funksjoner.

Ikke tilhører antall oligofrenika barn som lider av progredientno nåværende, forverrende sykdommer forårsaket av arvelige metabolske forstyrrelser. Deres mentale retardasjon blir mer uttalt med alderen.

Det er også spesielle tilfeller der barnets demens kombineres med nåværende psykiske lidelser - epilepsi, schizofreni, etc., noe som gjør utdanning og trening mye vanskeligere. Samtidig blir et positivt syn på utviklingen av barnet i utviklingen problematisk.

La oss dvele på årsakene til mental retardasjon i et barn. De er mange og varierte. De er vanligvis delt inn i ekstern (eksogen) og intern (endogen). De kan påvirke fosterets prenatale utvikling under fødselen av barnet og i de første månedene (eller årene) i livet. Det er en rekke eksterne faktorer som fører til dramatiske utviklingsforstyrrelser. De vanligste er følgende:

alvorlige smittsomme sykdommer som en kvinne lider under graviditet - virusinfeksjon, rubella, etc.;

forskjellige forgiftninger, dvs. sykelige tilstander i den fremtidige morens kropp, som oppstår under virkningen av giftige stoffer som dannes når metabolsk prosessen forstyrres. Intoxikasjon er ofte et resultat av overdreven bruk av medisinering av en gravid kvinne. De kan forandre utviklingen av fosteret;

alvorlige dystrofier av kvinner under graviditet, dvs. metabolske forstyrrelser i organer og vev, forårsaker forstyrrelser i deres funksjoner og endringer i strukturen;

infeksjon av fosteret av ulike parasitter som eksisterer i mors kropp. Blant dem er toxoplasmose, som er en parasittisk sykdom, som forårsaker en parasitt som tilhører de enkleste dyrene. En kvinne blir smittet fra kjæledyr - hunder, katter, kyllinger, duer, kyr eller fra villmus, harer, gophers (kjøpt toxoplasmose);

Når en gravid kvinne blir syk med syfilis, er det ofte tilfeller av infeksjon av fosteret med spiroketter;

Traumatiske skader på fosteret som følge av et slag eller blåmerke kan også forårsake mental retardasjon. Psykisk retardasjon kan være et resultat av fødselsskader som følge av påføring av tanger, klemme barnets hode under passasjen gjennom fødselskanalen under langvarig eller overdreven rask levering. Langvarig asfyksi under arbeidskraft kan også resultere i mental retardasjon av barnet;

blant de interne årsakene til mental retardasjon, er det nødvendig å fremheve faktoren av arvelighet. Det er etablert at ca 75% er genetiske former for mental retardasjon. Faktor av arvelighet manifesteres, særlig i uforenligheten mellom blodet til mor og barn (den såkalte Rh-faktor), i kromosomale sykdommer. Normalt, når en seksuell celle er delt, kommer 23 kromosomer inn i hver dattercelle; Under befruktning av egget oppstår et stabilt antall kromosomer - 46. I Downs sykdom fører nondisjunktjon av det tjueførste par til det faktum at disse personene ikke har 46, som det er normalt, men 47 kromosomer;

Krenkelser av proteinmetabolisme i kroppen er også blant de interne årsakene. For eksempel er en bestemt form for alvorlig demens fenylketonuri, som er basert på denne grunnen;

inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (meningitt, meningoencephalitt av forskjellig opprinnelse) som har oppstått hos et spedbarn, ofte fungerer som årsaker til mental retardasjon;

I de senere år er psykisk retardasjon av barn i økende grad forårsaket av den kraftige økningen i området, ugunstige miljøforhold, alkoholisme eller narkotikamisbruk av foreldre, spesielt moren. En viss rolle spiller også av de vanskelige materielle forholdene som noen familier finner seg i. I slike tilfeller får barnet fra de første dagene av livet, og da - hele tiden ikke tilstrekkelig ernæring som er nødvendig for fysisk og mental utvikling.

Mentalt retarderte barn avviker i graden av en mangel, målt ved Wechsler intelligens test i konvensjonelle enheter (FUNKSJON: Gjennomsnittlig nivå av intellektuell utvikling tilsvarer omfanget av 90-109 konvensjonelle enheter "God rate" av intellektuell utvikling tilsvarer 110-119 konvensjonelle enheter. Den reduserte frekvensen tilsvarer intervallet 80-89 betingede enheter. Grenseverdien for intellektuell utvikling mellom normen og den intellektuelle tilbakegangen tilsvarer rekkevidden av 70-79 konvensjonelle enheter. Det er mindre enn 70 konvensjonelle enheter.). Barn med mild grad av mental retardasjon (debility) står for 75-80%. Deres intellektuelle utvikling (IQ) er 50-70 konvensjonelle enheter. Etter trening i spesialskoler eller klasser som er i masseskoler, eller etter opplæring og opplæring hjemme, tilpasser mange av dem sosialt og ansett.

Barn med moderat alvorlig nedsettelse (ulykke) står for ca 15% av tilfellene. Deres intellektuelle utvikling (IQ) er fra 20 til 50 konvensjonelle enheter. Noen av dem (med moderat mental retardasjon, IQ 35 - 49) går på en spesiell skole for imbeciler eller går på spesielle klasser for skoler for psykisk forsinket eller blir tatt opp og studert hjemme hos foreldre eller inviterte lærere. De bor vanligvis i familier. Deres sysselsetting er vanskelig. Den andre gruppen, med alvorlig mental retardasjon (IQ 20 - 34), har kun mesterlige selvbetjeningsevner og enkel arbeidskraft, og disse barna sendes ofte til pensjonistiske institusjoner i departementet for sosial beskyttelse.

Dypt psykisk forsinkede barn (idioci) er for det meste for livet i pensjonskolene i departementet for sosial velferd. Noen, på foreldrenes anmodning, bor i familier. Deres totale antall er ca 5% av alle psykisk forsinkede barn. Tanken på slike barn er nesten helt uutviklet, og det selektive emosjonelle vedlegget til slike barn for å lukke voksne er mulig. Vanligvis behersker de ikke engang de grunnleggende ferdighetene til selvbetjening. IQ av disse barna er mindre enn 20 enheter.

Fordelingen av psykisk forsinkede barn i henhold til graden av mental retardasjon er praktisk og reflekteres i de moderne internasjonale klassifikasjonene av sykdommer (se vedlegg 1 i avsnitt I).

Den mest talrige, lovende og studerte gruppen av psykisk forsinkede barn er barn med mild og moderat grad av mental retardasjon. I fremtiden, ved bruk av begrepet "mentalt forsinket barn", refererer vi kun til denne kliniske gruppen, som igjen er preget av betydelig mangfold.

Den vanligste klassifiseringen av barn med generell mental underutvikling (oligofreni) i vårt land er klassifiseringen foreslått av M. S. Pevzner, ifølge hvilken fem former utmerker seg.

I en ukomplisert form er barnet preget av balansen mellom de viktigste nerveprosessene. Avvik i kognitiv aktivitet er ikke ledsaget av hans grove brudd på analysatorene. Den emosjonelle-volusjonelle sfæren er relativt bevart. Barnet er i stand til målrettet aktivitet, men bare i de tilfeller hvor oppgaven er klar og tilgjengelig for ham. I den vanlige situasjonen har hans oppførsel ikke skarpe avvik.

Når oligofreni, karakterisert ved ustabiliteten til den emosjonelle-volusjonelle sfæren av typen spenning eller inhibering, er de iboende bruddene på barnet tydelig manifestert i endringer i atferd og redusert effektivitet.

I oligofrenika med dysfunksjon av analysatorene, er diffus lesjon av cortex kombinert med dypere lesjoner av ett eller annet hjernesystem. Disse barna har dessuten lokale feil i tale, hørsel, syn og muskuloskeletalsystem.

Når oligofreni med en psykopatisk oppførsel i et barn er det et sterkt brudd på følelsesmessige-volusjonære sfæren. I forgrunnen har han en underutvikling av personlighetskomponenter, en reduksjon i kritikk om seg selv og menneskene rundt ham, impulsernes desinfisering. Barnet er utsatt for uberettiget påvirkning.

I tilfelle av oligofreni med alvorlig frontal insuffisiens, kombineres kognitive aktivitetssvikt hos et barn med endringer i personlighet i frontal type med alvorlige motilitetsforstyrrelser. Disse barna er svake, inerte og hjelpeløse. Deres tale er ordentlig, tom, har en imitativ natur. Barn er ikke i stand til mental spenning, målrettethet, aktivitet, dårlig ta hensyn til situasjonen.

Oligofrene barn er preget av vedvarende brudd på all mental aktivitet, tydelig manifestert i en reduksjon i kognitive prosessers aktivitet, spesielt av verbal og logisk tenkning. Videre ligger det ikke bare bakom normer, men også en dyp identitet av personlige manifestasjoner og hele kognitive sfæren. Dermed kan psykisk forsinkede barn på ingen måte likestilles med å utvikle barn av yngre alder. De er forskjellige i deres viktigste manifestasjoner.

Klassifisering av mental retardasjon

Den tyske psykiateren E. Krepelin i begynnelsen av 1900-tallet utviklet en klassifisering av mental retardasjon i henhold til alvorlighetsgraden av intellektuelle mangel: idioci, uvilje og moronitet.

I landene i Vest-Europa og USA brukes disse vilkårene kun i en smal faglig sirkel av spesialister (for eksempel leger). I den generelle sosiale og pedagogiske praksis brukes den generelle definisjonen av "vanskelig å lære".

Ifølge klassifiseringen vedtatt av Verdens helseorganisasjon (WHO) i 1994, inkluderer mental retardasjon fire grader av mental tilbakegang: liten, moderat, alvorlig og dyp, avhengig av kvantitativ vurdering av intelligens.

Sammenligning av de kvalitative egenskapene til redusert intelligens (Russland) og kvantitative egenskaper (fremmede land) gir følgende forhold (tabell 2).

Tabell 2. Egenskaper for redusert intelligens

Debility - en liten grad av mental retardasjon. Denne kategorien av personer utgjør de fleste mennesker med mental retardasjon (70-80%).

Barn legger seg bak i utviklingen av normalt utviklende jevnaldrende. De begynner som regel senere å gå, snakke og i senere perioder oppnå selvbetjeningsevner. Disse barna er vanskelig, fysisk svak, ofte syk. De har liten interesse for andre: de undersøker ikke objekter, søker ikke å lære om dem fra voksne, er likegyldige for prosesser og fenomener som forekommer i naturen og det sosiale livet. Ved slutten av førskolealderen er deres aktive ordforråd dårlig. Setninger monosyllabic. Barn kan ikke formidle elementært sammenhengende innhold. Passiv ordbok er også mye mindre i volum enn normalt. De forstår ikke denialkonstruksjoner, instruksjoner som består av to eller tre ord, selv i skolealderen er det vanskelig for dem å fortsette samtalen, siden de ikke alltid forstår samtalepartnerens spørsmål godt nok.

Uten korrigerende utdanning, ved slutten av førskolealderen, danner disse barna bare objektiv aktivitet. Spillaktivitet blir ikke ledende. I den yngre førskolealderen oppstår målløse handlinger med leker (bærer en kube i munnen, kaster dukken), i begynnelsen av førskolealderen oppstår emneaktivitetshandlinger (bevegelsessykdom i dukken, skøytermaskinen), prosedyrespill - gjentatt gjentakelse av de samme handlingene. Spillhandlinger er ikke ledsaget av emosjonelle reaksjoner og tale. Rollespillet på egenhånd, uten spesiell rettighetsopplæring, er ikke dannet.

Kommunikasjon av et barn med normalt utviklende jevnaldrende er vanskelig: de tar ham ikke inn i spillet, siden han ikke vet hvordan man skal spille. Han blir utryddet blant jevnaldrende og blir tvunget til å leke med yngre barn.

Et slikt barn under forholdene til en vanlig barnehage opplever vedvarende vanskeligheter ved å mestre programmaterialet i klasserommet for dannelse av grunnleggende matematiske begreper, utvikling av tale, fortrolighet med andre, design. Hvis et barn ikke har fått spesiell pedagogisk assistanse i barnehagen, er han ikke klar for skole.

Ofte blir barn med nedsatt mental retardasjon tatt opp i en masseklekk, fordi deres tilbakevendighet ikke er veldig uttalt. Men å komme inn i en videregående skole har de umiddelbart store vanskeligheter med å lære slike emner som matematikk, russisk, lesing. Ofte forblir de i det andre året, men når de omskoles, assimilerer de ikke programmaterialet. For å fastslå årsakene til vanskeligheter så tidlig som mulig og gi barnet spesiell pedagogisk hjelp, er det nødvendig å gjennomføre sin psykologiske, medisinske og pedagogiske undersøkelse i PMPK. Om nødvendig vil han bli anbefalt å studere i en annen type skole.

Til tross for vanskeligheter med å danne ideer og mestre kunnskap og ferdigheter, har en forsinkelse i utviklingen av ulike typer aktiviteter, fortsatt barn med nedsatt mental retardasjon muligheter for utvikling. De har for det meste en konkret tenkemåte, de er i stand til å orientere seg i praktiske situasjoner, er orientert mot en voksen, og i de fleste av dem er den følelsesmessige-volusjonære sfæren mer bevart enn kognitive, de er villig engasjert i arbeidsaktivitet.

Barn med en liten grad av mental retardasjon trenger spesielle metoder, teknikker og utdanningsformer, ta hensyn til egenartene i deres mentale utvikling. For dette er det spesielle barnehager, spesielle grupper i ordinære barnehager, der spesielle utdanningsforhold opprettes for deres utvikling. Kanskje inkludering av to eller tre barn med en liten grad av mental retardasjon i teamet som normalt utvikler jevnaldrende.

Fra syv til åtte år går barn med mindre mental retardasjon til spesielle (korrektive) skoler av 8 typer, hvor opplæring utføres i henhold til spesielle programmer. I små byer åpnes spesielle klasser for barn med intellektuelle funksjonshemminger i masseskoler. Imidlertid er treningsmuligheter for nyutdannede som er registrert i disse klassene, betydelig lavere enn i spesialskoler for barn med intellektuelle funksjonshemminger.

Flertallet av gutter og jenter med en liten grad av mental retardasjon på tidspunktet for oppgradering fra skolen, er forskjellig i deres psykometriske og kliniske manifestasjoner fra normalt utviklede mennesker. De er vellykket ansatt, delta i arbeidskolleger på jobb, skape familier, ha barn.

Disse menneskene er i stand, derfor anerkjenner samfunnet dem som i stand til å være ansvarlig for sine handlinger før loven, bære militærtjeneste, arve eiendom, delta i valg til lokale og føderale regjeringsorganer etc.

Imbecility er en moderat grad av mental retardasjon. I dette skjemaet påvirkes både cortexen i hjernehalvene og de underliggende formasjonene. Dette bruddet oppdages i de tidlige perioder av barneutvikling. I barndommen begynner slike barn å holde hodene sine senere (fire til seks måneder og senere), å snu seg og sitte på egenhånd. Få tak i å gå etter tre år. De har praktisk talt ingen rytme, babbling, et "revitaliseringskompleks" blir ikke dannet.

Tale vises ved slutten av førskolealderen og er et eget ord, sjelden et uttrykk. Lyduttalen er ofte betydelig forstyrret. Motilitet påvirkes vesentlig, så selvbetjeningsevner dannes med vanskeligheter og senere enn hos normalt utviklede barn.

Kognitive evner reduseres drastisk: Opplevelser, oppfattelse, minne, oppmerksomhet og tenkning er grovt forstyrret.

Hovedtrekket som er karakteristisk for individer i denne kategorien er manglende evne til uavhengig konseptuell tenkning. De eksisterende konseptene har en bestemt husstands karakter, hvis rekkevidde er svært smal. Taleutvikling er primitiv, egen tale er dårlig, selv om forståelsen av tale på husstandsnivå er trygt.

Barn med moderat grad av mental retardasjon (ulykke) er anerkjent som funksjonshemmede barn. Disse barna er ganske lærbare, det vil si, de er i stand til å mestre kommunikasjonsferdigheter, sosiale og daglige ferdigheter, leseferdighet, numeracy, litt informasjon om verden rundt dem, og lære noen form for håndverk. Samtidig kan de ikke lede en uavhengig livsstil, de trenger omsorg.

På førskolealder kan barn delta i spesielle barnehager for barn med intellektuelle funksjonshemminger, og i en alder av 7-8 kan de bli akseptert i spesielle (korrektive) skoler av 8 typer, hvor spesielle klasser er opprettet for dem. De kan også trent i skolene for barn med alvorlige intellektuelle funksjonshemminger.

Etter skolens slutt er gutter og jenter i familien, de er i stand til å utføre det enkleste vedlikeholdsarbeidet, ta hjemarbeid som ikke krever faglig arbeidskraft (liming av konvolutter, bokser, etc.). Praksis har vist at personer med moderat grad av mental retardasjon gjør en utmerket jobb med landbruksarbeid, noe som gir dem glede, og gir dem muligheten til å realisere seg selv.

Idiocy er den mest alvorlige graden av mental retardasjon. Diagnostikk av disse grove bruddene er mulig i det første året av et barns liv. Blant de mange tegnene er brudd på statiske og motoriske funksjoner spesielt bemerkelsesverdige: en forsinkelse i manifestasjonen av en differensiert følelsesmessig reaksjon, utilstrekkelig reaksjon på miljøet, forsinket utseende av ferdigheter med å stå og gå, relativt sent utseende på babbling og første ord, svak interesse for omgivende objekter og spillet.

Diagnostikk er også basert på data om familiemedlemmer, under graviditet og fødsel, samt på resultatene av genetiske og prenatale studier.

Hos voksne blir prosessene med minne, oppfattelse, oppmerksomhet, tenkning kraftig forstyrret, og terskelene for følsomhet reduseres. De kan ikke forstå miljøet, det utvikler seg ekstremt sakte og begrenset eller ikke i det hele tatt. Det er alvorlige brudd på motilitet, motorkoordinasjon, romlig orientering. Ofte er disse forstyrrelsene så store at de tvinger oss til å opprettholde en liggende livsstil. Elementære selvbetjeningsevner, inkludert hygieniske, er sakte og vanskeligformet.

Imidlertid kan barn med alvorlig mental retardasjon, så vel som andre, utvikle seg. De kan lære å dele seg selv, for å mestre kommunikasjonsevner (tale eller målløs), for å utvide sine ideer om verden rundt dem.

I Russland er personer i denne kategorien hovedsakelig lokalisert i institusjonene i departementet for sosial beskyttelse, hvor det bare er omsorg for dem.

Fig. 2. Barn med oligofreni i graden av idioci

5.3. Kort historisk bakgrunn og moderne egenskaper av sosialpolitikken i forhold til psykisk forsinkede personer

Samholdets holdning til psykisk forsinkede personer i ulike perioder av sin utvikling var ikke den samme. Organisert offentlig bistand til de svake sinnet mottok utviklingen bare fra begynnelsen av XIX århundre.

Fra midten av XIX-tallet, i forbindelse med innføringen av lov om grunnskoleutdanning, begynte barn å bli identifisert med en liten grad av mental retardasjon. Av stor betydning for utviklingen av teori og praksis for trening og utdanning av psykisk forsinkede personer var det medisinske pedagogiske systemet til E. Seguin (1812-1880), ideene til Y.T. Weise (1793-1859), V. Ayrland (1832-1903), J. Demora (1867-1941), O. Dekroli (1871-1932), M. Montessori (1870-1952). I Russland ble den første utdanningsinstitusjonen for psykisk forsinkede barn åpnet av Dr. F. Plyats i 1854 i Riga. Senere dukket opp en medisinsk og utdanningsinstitusjon av I. V. Malyarevsky, lyskilder og EK Gracheva skole, hjelpeklasser av M. P. Postovskaya. De var private, betalte, eksisterte på veldedige donasjoner. I 1908 ble en privat utdanningsinstitusjon "Sanatoriumskole for defekte barn" åpnet i Moskva under ledelse av V. P. Kaschenko, som senere ble en av de første og ledende vitenskapelige og metodologiske sentrene for nasjonaldefektologi.

I de første årene etter 1917-revolusjonen, tok staten full oppfølging av den mentalt retarderte. Et nettverk av hjelpeskoler ble opprettet. 30-70-tallet preges av den intensive utviklingen av den nasjonale oligofrenopedagogikken - et system av vitenskapelig kunnskap om opplæring og utdanning av psykisk forsinkede personer. L. V. Zankov, A. N. Graborov, G. M. Dulnev og andre bidro sterkt til utviklingen. Samtidig fortsetter videre studier av demens (A. R. Luria, J. i. Shif, B.I. Pinsky, V.G. Petrova, I. M. Soloviev, S.Ya. Rubinstein, V.I. Lubovsky, G.E. Sukhareva, M.S. Pevzner, etc.).

På 70-tallet av det 20. århundre åpnet de første barnehagene for psykisk forsinkede barn i vårt land, en ny avdeling av oligofrenopedagogikk - preschool oligophrenopedagogy - ble intensivt utviklet.

For tiden, i den russiske oligofrenopedagogikken, utvikles måter og metoder for å yte remedial hjelp til psykisk forsinkede barn i barndom og tidlig alder (E. A. Strebeleva, Yu. A. Razenkova, G. A. Mishina og andre). Innholdet, metoder og teknikker for å undervise og heve barn i førskole og skolealder blir forbedret (L. B. Baryaeva, A. A. Aksenova, M. N. Perova, B. B. Gorskin, N. Solomina, I. M. Yakovleva, etc. ).. Moderne teknologier utvikles for å undervise psykisk forsinkede barn og ungdom med oligofreni i graden av imbecility og idiocy (G.V. Tsikoto, A.R. Muller, A.A. Yeremina og andre).

1.3. Årsaker til mental retardasjon. Klassifisering ved alvorlighetsgrad og etiopathogenetisk prinsipp

Etiopathogenese - et sett med ideer om sykdommens årsaker og mekanismer

Mentalt retarderte barn er en av de mange kategoriene barn som avviker fra normen i deres utvikling. De utgjør ca. 2,5% av den totale barnas befolkning. Utenlandske psykologer indikerer ofte andre, høyere prosenter, på grunn av andre kriterier som brukes til å diagnostisere mental retardasjon i et barn.

Konseptet med "mentalt retarded child" inkluderer en meget variert sammensetning av massen av barn, som forenes av tilstedeværelsen av skade på hjernebarken, som har en diffus karakter. Morfologiske endringer, men ikke av samme intensitet, fanger mange deler av barnets hjernebark, forstyrrer strukturen og funksjonene. Det er også tilfeller når en diffus lesjon av cortex kombineres med separate, mer uttalt lokale, noen ganger inkludert subkortikale systemer. Alt dette fører til fremveksten av ulike, med tydelig klarhet, uttalt avvik som finnes i alle typer mental aktivitet, spesielt skarpt i tankeprosesser.

Det overveldende flertallet av psykisk forsinkede barn er de som har en psykisk nedsettelse som følge av ulike organiske lesjoner, hovedsakelig de mest komplekse og senformede hjernesystemene, i perioden før taleutvikling (opptil 2 - 3 år). Denne såkalte barn Oligophrenic (fotnote: På det nåværende tidspunkt på grunn sheathe menneskeliggjøring i bruk av terminologi i forhold til avvikende utvikling begrepet "mental retardasjon" er ekskludert fra International Classification of Diseases (se vedlegg til del I) Preferanse vil bli gitt til begrepet "generell mental underutvikling") (fra gresk. Kompetent). Denne termen ble foreslått av tysk psykiater E. Cregtelin i begynnelsen av det 20. århundre. å utpeke en gruppe utviklingsmessige abnormiteter som er heterogene i etiologi og kliniske symptomer, hvor hovedtrekk er total mental underutvikling. Studien av spesifikkene av mental retardasjon under oligofreni ble intensivt gjennomført i 50-70-årene. XX århundre. først og fremst av slike kjente innenlandske klinikere, som G.Ye. Sukharev, M.S. Pevzner, D.N.Isaev, V.V.Kovalev og andre.

G. E. Sukhareva, som jobber med å identifisere de kliniske egenskapene ved denne form for mental retardasjon og utvikle kriterier for å skille den fra lignende forhold, særlig fra spesielt utprøvde avvik fra intellektuell utvikling under mental retardasjon, med alvorlige taleforstyrrelser, med lokal hjernepatologi, identifiserte hovedspor kliniske manifestasjoner av oligofreni. Hun tilskrives dem: overbevisningen av den intellektuelle mangelen og mangelen på progression av staten. V. Kovalev gir en lignende definisjon litt senere, definerer oligofreni som "et team av forskjellig etiologi, patogenesen og kliniske manifestasjoner av ikke-fremmende patologiske forhold, en felles egenskap som er tilstedeværelse av medfødt eller oppkjøpt i barndommen (opptil 3 år) med generell mental underutvikling med primær mangel på intellektuelle evner ".

Mangelen på feilen avhenger vesentlig av alvorlighetsgraden av den skaden som har funnet sted på barnet, på primærstedet og på kjøpstidspunktet. Jo tidligere barnets sykdom har hatt en sykdom, jo ​​vanskeligere er dens konsekvenser. Dermed observeres de mest dyp grader av oligofreni hos barn som har hatt sykdommer i den prenatale perioden av utviklingen. I dette tilfellet er perioden med normal utvikling av barnets hjerne minimal.

Generelt psykisk underutvikling er organisk hjerneinsuffisiens gjenværende, ikke-progressiv (ikke forverret), noe som gir grunnlag for en optimistisk prediksjon om utviklingen av et barn som, etter å ha skadet, er praktisk talt sunt, fordi sykdomsprosessene som fant sted i sitt sentralnervesystem avsluttet. Barnet er i stand til mental utvikling, som imidlertid utføres unormalt, siden hans biologiske grunnlag er patologisk. Barn oligofrene - den fremherskende kontingent av studenter i den såkalte spesielle korrigerende skole VIII type. De er de mest studerte i pedagogiske og psykologiske planer. Mental retardasjon, som skjedde senere i livet, er relativt sjelden. Den er inkludert i en rekke begreper, blant annet demens (demens) har et bestemt sted. (DIFFERASJON: Demens er en generalisert betegnelse som betegner irreversibel eller irreversibel psykisk lidelse, manifestert av intellektuell svakhet, tap av tidligere oppnådd kunnskap og (eller) vanskeligheter med å skaffe seg nye "underutvikling psyke generelt, atferdsforstyrrelser.). Med demens oppstår hjernesykdommer etter et barns ganske lange normal utvikling (5-7 år eller mer). Demens kan skyldes organiske hjernesykdommer eller skader. Som regel er den intellektuelle mangelen i demens irreversibel. Samtidig utviklingen av sykdommen. I noen tilfeller er det ved hjelp av behandling i gunstige pedagogiske forhold mulig å oppnå en viss stabilisering av tilstanden til pasientens mentale funksjoner.

Ikke tilhører antall oligofrenika barn som lider av progredientno nåværende, forverrende sykdommer forårsaket av arvelige metabolske forstyrrelser. Deres mentale retardasjon blir mer uttalt med alderen.

Det er også spesielle tilfeller der barnets demens kombineres med nåværende psykiske lidelser - epilepsi, schizofreni, etc., noe som gjør utdanning og trening mye vanskeligere. Samtidig blir et positivt syn på utviklingen av barnet i utviklingen problematisk.

La oss dvele på årsakene til mental retardasjon i et barn. De er mange og varierte. De er vanligvis delt inn i ekstern (eksogen) og intern (endogen). De kan påvirke fosterets prenatale utvikling under fødselen av barnet og i de første månedene (eller årene) i livet. Det er en rekke eksterne faktorer som fører til dramatiske utviklingsforstyrrelser. De vanligste er følgende:

alvorlige smittsomme sykdommer som en kvinne lider under graviditet - virusinfeksjon, rubella, etc.; forskjellige forgiftninger, dvs. sykelige tilstander i den fremtidige morens kropp, som oppstår under virkningen av giftige stoffer som dannes når metabolsk prosessen forstyrres. Intoxikasjon er ofte et resultat av overdreven bruk av medisinering av en gravid kvinne. De kan forandre utviklingen av fosteret;

alvorlige dystrofier av kvinner under graviditet, dvs. metabolske forstyrrelser i organer og vev, forårsaker forstyrrelser i deres funksjoner og endringer i strukturen;

infeksjon av fosteret av ulike parasitter som eksisterer i mors kropp. Blant dem er toxoplasmose, som er en parasittisk sykdom, som forårsaker en parasitt som tilhører de enkleste dyrene. En kvinne blir smittet fra kjæledyr - hunder, katter, kyllinger, duer, kyr eller fra villmus, harer, gophers (kjøpt toxoplasmose);

Når en gravid kvinne blir syk med syfilis, er det ofte tilfeller av infeksjon av fosteret med spiroketter;

Traumatiske skader på fosteret som følge av et slag eller blåmerke kan også forårsake mental retardasjon. Psykisk retardasjon kan være et resultat av fødselsskader som følge av påføring av tanger, klemme barnets hode under passasjen gjennom fødselskanalen under langvarig eller overdreven rask levering. Langvarig asfyksi under arbeidskraft kan også resultere i mental retardasjon av barnet;

blant de interne årsakene til mental retardasjon, er det nødvendig å fremheve faktoren av arvelighet. Det er etablert at ca 75% er genetiske former for mental retardasjon. Faktor av arvelighet manifesteres, særlig i uforenligheten mellom blodet til mor og barn (den såkalte Rh-faktor), i kromosomale sykdommer. Normalt, når en seksuell celle er delt, kommer 23 kromosomer inn i hver dattercelle; Under befruktning av egget oppstår et stabilt antall kromosomer - 46. I Downs sykdom fører nondisjunktjon av det tjueførste par til det faktum at disse personene ikke har 46, som det er normalt, men 47 kromosomer;

Krenkelser av proteinmetabolisme i kroppen er også blant de interne årsakene. For eksempel er en bestemt form for alvorlig demens fenylketonuri, som er basert på denne grunnen;

inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (meningitt, meningoencephalitt av forskjellig opprinnelse) som har oppstått hos et spedbarn, ofte fungerer som årsaker til mental retardasjon;

I de senere år er psykisk retardasjon av barn i økende grad forårsaket av den kraftige økningen i området, ugunstige miljøforhold, alkoholisme eller narkotikamisbruk av foreldre, spesielt moren. En viss rolle spiller også av de vanskelige materielle forholdene som noen familier finner seg i. I slike tilfeller får barnet fra de første dagene av livet, og da - hele tiden ikke tilstrekkelig ernæring som er nødvendig for fysisk og mental utvikling.

Mentalt retarderte barn avviker i graden av en mangel, målt ved Wechsler intelligens test i konvensjonelle enheter (FUNKSJON: Gjennomsnittlig nivå av intellektuell utvikling tilsvarer omfanget av 90-109 konvensjonelle enheter "God rate" av intellektuell utvikling tilsvarer 110-119 konvensjonelle enheter. Den reduserte frekvensen tilsvarer intervallet 80-89 betingede enheter. Grenseverdien for intellektuell utvikling mellom normen og den intellektuelle tilbakegangen tilsvarer rekkevidden av 70-79 konvensjonelle enheter. Det er mindre enn 70 konvensjonelle enheter.). Barn med mild grad av mental retardasjon (debility) står for 75-80%. Deres intellektuelle utvikling (IQ) er 50-70 konvensjonelle enheter. Etter trening i spesialskoler eller klasser som er i masseskoler, eller etter opplæring og opplæring hjemme, tilpasser mange av dem sosialt og ansett.

Barn med moderat alvorlig nedsettelse (ulykke) står for ca 15% av tilfellene. Deres intellektuelle utvikling (IQ) er fra 20 til 50 konvensjonelle enheter. Noen av dem (med moderat mental retardasjon, IQ 35 - 49) går på en spesiell skole for imbeciler eller går på spesielle klasser for skoler for psykisk forsinket eller blir tatt opp og studert hjemme hos foreldre eller inviterte lærere. De bor vanligvis i familier. Deres sysselsetting er vanskelig. Den andre gruppen, med alvorlig mental retardasjon (IQ 20 - 34), har kun mesterlige selvbetjeningsevner og enkel arbeidskraft, og disse barna sendes ofte til pensjonistiske institusjoner i departementet for sosial beskyttelse. Dypt psykisk forsinkede barn (idioci) er for det meste for livet i pensjonskolene i departementet for sosial velferd. Noen, på foreldrenes anmodning, bor i familier. Deres totale antall er ca 5% av alle psykisk forsinkede barn. Tanken på slike barn er nesten helt uutviklet, og det selektive emosjonelle vedlegget til slike barn for å lukke voksne er mulig. Vanligvis behersker de ikke engang de grunnleggende ferdighetene til selvbetjening. IQ av disse barna er mindre enn 20 enheter.

Fordelingen av psykisk forsinkede barn i henhold til graden av mental retardasjon er praktisk og reflekteres i de moderne internasjonale klassifikasjonene av sykdommer (se vedlegg 1 i avsnitt I).

Den mest talrige, lovende og studerte gruppen av psykisk forsinkede barn er barn med mild og moderat grad av mental retardasjon. I fremtiden, ved bruk av begrepet "mentalt forsinket barn", refererer vi kun til denne kliniske gruppen, som igjen er preget av betydelig mangfold.

Den vanligste klassifiseringen av barn med generell mental underutvikling (oligofreni) i vårt land er klassifiseringen foreslått av M. S. Pevzner, ifølge hvilken fem former utmerker seg.

I en ukomplisert form er barnet preget av balansen mellom de viktigste nerveprosessene. Avvik i kognitiv aktivitet er ikke ledsaget av hans grove brudd på analysatorene. Den emosjonelle-volusjonelle sfæren er relativt bevart. Barnet er i stand til målrettet aktivitet, men bare i de tilfeller hvor oppgaven er klar og tilgjengelig for ham. I den vanlige situasjonen har hans oppførsel ikke skarpe avvik.

Når oligofreni, karakterisert ved ustabiliteten til den emosjonelle-volusjonelle sfæren av typen spenning eller inhibering, er de iboende bruddene på barnet tydelig manifestert i endringer i atferd og redusert effektivitet.

I oligofrenika med dysfunksjon av analysatorene, er diffus lesjon av cortex kombinert med dypere lesjoner av ett eller annet hjernesystem. Disse barna har dessuten lokale feil i tale, hørsel, syn og muskuloskeletalsystem. Når oligofreni med en psykopatisk oppførsel i et barn er det et sterkt brudd på følelsesmessige-volusjonære sfæren. I forgrunnen har han en underutvikling av personlighetskomponenter, en reduksjon i kritikk om seg selv og menneskene rundt ham, impulsernes desinfisering. Barnet er utsatt for uberettiget påvirkning.

I tilfelle av oligofreni med alvorlig frontal insuffisiens, kombineres kognitive aktivitetssvikt hos et barn med endringer i personlighet i frontal type med alvorlige motilitetsforstyrrelser. Disse barna er svake, inerte og hjelpeløse. Deres tale er ordentlig, tom, har en imitativ natur. Barn er ikke i stand til mental spenning, målrettethet, aktivitet, dårlig ta hensyn til situasjonen.

Oligofrene barn er preget av vedvarende brudd på all mental aktivitet, tydelig manifestert i en reduksjon i kognitive prosessers aktivitet, spesielt av verbal og logisk tenkning. Videre ligger det ikke bare bakom normer, men også en dyp identitet av personlige manifestasjoner og hele kognitive sfæren. Dermed kan psykisk forsinkede barn på ingen måte likestilles med å utvikle barn av yngre alder. De er forskjellige i deres viktigste manifestasjoner. 1.4. Funksjoner i utviklingen av den kognitive sfæren

Psykisk retardasjon innebærer en ujevn forandring i barnet av ulike aspekter ved mental aktivitet. Observasjoner og eksperimentelle studier gir materialer som tyder på at noen mentale prosesser viser seg å være uformet for ham mer abrupt, andre forblir relativt intakte. Dette bestemmer til en viss grad de individuelle forskjellene som eksisterer mellom barn, som finnes både i kognitiv aktivitet og i personlig sfære.

Den mentale strukturen til et psykisk forsinket barn er ekstremt komplekst. Den primære feilen fører til mange andre sekundære og tertiære avvik. Krenkelser av den kognitive aktiviteten og personligheten til et barn med en generell mental underutvikling er tydelig oppdaget i en rekke manifestasjoner. Defekter av kunnskap og oppførsel unngår ubevisst oppmerksomheten til andre. Men sammen med disse barns mangler er det også noen positive muligheter, hvorav tilstedeværelsen tjener som støtte for utviklingsprosessen.

Barn - oligofren i stand til utvikling, som er langsom, atypisk, med mange, noen ganger svært skarpe avvik fra normen. Likevel er det en pågående prosess som introduserer kvalitative endringer i barns mentale aktivitet.

Bestemmelsen om regelmessighet og unormale utviklingsmønstre, understreket av LSVygotsky, antyder at konseptet med å utvikle et normalt barn generelt kan brukes til å tolke utviklingen av psykisk forsinkede barn, at faktorene som påvirker utviklingen av barn, er identiske.

Utviklingen av et mentalt forsinket barn bestemmes av biologiske og sosiale faktorer. Den første av disse er feilens alvor, den kvalitative originaliteten av sin struktur, tidspunktet for dens forekomst. Sosialfaktorer er barnets indre sirkel: Familien der han bor i; voksne og barn med hvem han kommuniserer og tilbringer tid; skolen.

Utilstrekkelig kognitiv (FOOTNOTE: Kognisjon - assimilering av det sensoriske innholdet i en erfaren eller erfaren tilstand av tilstander, tilstander, prosesser.) Aktivitet, svakhet i orienterende aktivitet er symptomer som følger direkte fra egenskapene til de nevrofysiologiske prosessene i hjernebarken av psykisk forsinkede barn. Mange forskere (S.S.Korsakov, G.Ye. Sukharev, M. Blumin, S.Ya.Rubinshtein og andre), som studerte barn med denne utviklingsspatologien, bemerket deres reduserte interesse i omverdenen, sløvhet og mangel initiativ. Derfor skriver G.Ye. Sukharev: "Barn med oligofreni mangler et uopprettelig ønske om verden rundt dem som er karakteristisk for et sunt barn." Hos psykisk forsinkede barn, på nivå med nervøse prosesser, er det en svakhet i barkeknens bindingsfunksjon, inertitet i nerveprosessene, en økt tendens til beskyttende inhibering. Alt dette skaper et patogent grunnlag for å redusere kognitiv aktivitet generelt. Mentalt forsinkede barnehager karakteriseres av redusert interesse for nærmeste målmiljø. Spennende barn tar tak i alt som faller inn i deres synsfelt, uten å tenke på om det kan gjøres. Imidlertid ledes de ikke av interesse, men av deres iboende impulsivitet. De gir øyeblikkelig opp tatt, fordi selve objektet ikke er nødvendig. Inhibited oligophrenics synes ikke å legge merke til hva som er rundt dem. Ingenting trekker oppmerksomheten deres. Barn med god oppførsel oppfører seg noe mer tilstrekkelig. De er glade for å hente gjenstander som er fargerike eller nye for dem, og ser på dem en stund. Barn spør imidlertid ikke spørsmål til voksne, ikke prøv å lære noe nytt om disse elementene alene. Det eneste de gjør er å prøve å skyve gjenstanden inn i munnen eller banke den på bordet eller gulvet. Disse stereotypiske handlingene er ikke en manifestasjon av nysgjerrighet, men en dårlig vane. Ofte bryter førskolebarnene hensynsløst og tankeløst nye leker, bryter og ødelegger dem. Men en slik aktivitet er ikke et forsøk på å gjennomføre en praktisk analyse av emnet, realiseringen av ønsket om å fastslå dets inneboende egenskaper og egenskaper. Arguing med K. Levin, en tysk psykolog som avledet alle de mentale egenskapene til et mentalt forsinket barn fra den såkalte funksjonelle stivheten, bestående av stivhet av affektive prosesser, gir L. Vygotsky bevis for en irreducibel intelligens og påvirkning.

"Spesielle studier viser at graden av utvikling er graden av transformasjon av dynamikk av påvirkning, dynamikken i virkelige handlinger i tankedynamikken. Banen fra kontemplasjon til abstrakt tenkning og fra den til praktisk handling er veien å snu den inerte og inerte dynamikken til en situasjon i en væske- og væskedynamikk av tanke og omvendt transformasjon av sistnevnte til en rasjonell, hensiktsmessig og fri dynamikk av praktisk handling.

Vi vil gjerne illustrere uttalelsen om enkeltdynamikken til semantiske systemer og overgangen av tankedynamikken til handlingsdynamikken og tilbake på eksperimentelle eksempler fra våre komparative studier av et svakt sinnet og normalt barn. Vi begrenser oss til tre serier av eksperimenter som er i samsvar med lignende studier av K. Levin. Forskjellen mellom våre eksperimenter og Levins forskning er at vi forsøkte å studere ikke bare den affektive, men også den intellektuelle siden for å løse de tilsvarende problemene.

I den første serien av eksperimenter studerte vi, så vel som Levin, metningsprosessene i aktivitetene til det svake sinnet og det normale barnet. Men variabelen i forsøket, gjorde vi følelsen av situasjonen selv. Vi ga barnet å være fornøyd med enhver aktivitet og ventet på at denne aktiviteten skulle opphøre. Samtidig var vi ikke begrenset til å måle tiden for fullstendig metning med denne type aktivitet og avsluttet ikke forsøket før mengden begynte, men bare her begynte vi å eksperimentere. Når et barn avsluttet sin jobb og tydelig viste symptomer på fullmetning og negative affektive impulser som stammer fra arbeidet, forsøkte vi å tvinge ham til å fortsette sine aktiviteter for å studere hva det var mulig å oppnå. I et psykisk forsinket barn var det nødvendig å endre situasjonen selv, for å gjøre det mer attraktivt, å oppdatere, for å forandre sin negative karakter til en positiv. Det var nødvendig å konsekvent erstatte den sorte blyant med rødt og blått, den siste med et sett med farget blyanter, settet med maling og pensel, maling og pensel med kritt og tavle og vanlig kritt med en farge, slik at det svake sinnet ville fortsette aktiviteten etter metning. Det var nok for et normalt barn å forandre meningen med situasjonen uten å forandre noe i det for å føre til en ikke mindre kraftig videreføring av aktiviteten til et allerede opptatt barn. Så det er nok for et barn som slutter å jobbe og klager over smerter i hånden og for fullstendig umulighet å tegne ytterligere ansikter eller linjer, be ham om å jobbe litt mer for å vise det andre barnet hvordan man skal gjøre det. Barnet ble en eksperimentator, spilte rollen som en lærer eller en instruktør, betydningen av situasjonen endret for ham. Han fortsatte sitt tidligere arbeid, men situasjonen fikk en helt ny mening for ham. Da var det mulig for barnet, som det var tilfelle i våre eksperimenter, å velge tavle, blå kritt etter hvert, erstatte det med hvitt, erstatte det med maling, velge farger, erstatte dem med fargede blyanter, velge farget blyanter, erstatte dem med en rødblå blyant, ta en rødblå blyant, erstatt den med en vanlig svart blyant, endelig, velg denne sistnevnte, erstatt den med en dårlig blyantstubbe. Betydningen av situasjonen bestemmer for barnet all kraften av affektiv impuls assosiert med situasjonen, uansett at situasjonen gradvis har mistet alle de attraktive egenskapene som kommer fra ting og direkte aktivitet med dem. Denne evne til å påvirke påvirke ovenfra, forandre meningen med situasjonen, vi aldri kunne komme fra et svakinnet barn av riktig alder.

I den første serien av eksperimenter var det således i stand til å fastslå at ikke bare de kjente mulighetene for å tenke, finner en begrensning i dynamikken i dynamiske systemer, men selve dynamikkens mobilitet kan være direkte avhengig av tenkning.

I den andre serien av eksperimenter, undersøkte vi, samt Levin, tendensen til en retur til en avbrutt handling med en ikke-likegyldig affektiv impuls. Vi fant som han gjorde at denne tendensen er funnet i et psykisk forsinket barn, ikke mindre enn i et normalt barn, med den forskjellen at det manifesterer seg i det første som regel kun i en visuell situasjon der materialet av en avbrutt handling ligger foran våre øyne mens i den andre det er funnet uansett synligheten av situasjonen, uansett om materialet er for øynene eller ikke.

Dermed skapte muligheten for minner, ideer, tanker om forstyrret handling muligheten for å bevare disse prosessene og de affektive motivene som er forbundet med dem. Idiot barnet, direkte forbundet med en bestemt situasjon, viste seg i dette eksperimentet, ifølge Kohler, å være slave til hans sensoriske felt. Han kom tilbake til den forstyrrede handlingen bare når situasjonen ble bedt om, presset ham til dette, da den uferdige tingen krevde ham å fullføre den avbrutt handlingen.

Til slutt, i den tredje forsøksserien, prøvde vi å studere naturen av substitusjonen av den affektive tendensen med avbrutt handling i et normalt og svakt sinnet barn. Vi bygde eksperimenter på følgende måte: Hovedoppgaven for barn var å lage en hund fra plastin, og når denne aktiviteten ble avbrutt og erstattet av en oppgave som ligner på med den første betydningen (å tegne en hund gjennom glass), og en annen gang - med en oppgave relatert til hovedhandlingen i henhold til aktivitetens art (for å forme skinnene av plastin Jeg sto ved bordet på vogn)

Studier har vist en signifikant forskjell mellom psykisk syke og vanlige barn i denne eksperimentelle situasjonen. Mens de fleste vanlige barn har en lignende oppgave (å tegne en hund) som en erstatningshandling i en mye større grad enn en aktivitet som ligner på aktiviteter (skulpturer), har de mentalt svake barna tydelig motsatt holdning. En oppgave som ligner i betydningen hadde nesten ingen substitusjonsverdi, mens en aktivitet som ligner aktivitetens aktivitet åpenbart i nesten alle tilfeller avslører dagens enhet og erstatningsprosessen.

Alle disse fakta, tatt sammen, viser, vi tror, ​​at avhengigheten av intellekt på påvirkning, etablert av Levin på grunnlag av hans eksperimenter, er bare en side av saken; Med et hensiktsmessig valg av eksperimentell situasjon er den inverse avhengigheten av virkningen på intellektet like fremtredende. Dette, etter vår mening, lar oss konkludere med at enhetene av dynamiske semantiske systemer, enhet av påvirkning og intellekt er den grunnleggende posisjonen som, som på hjørnestenen, skal læringen om naturen av medfødt demens i barndommen bygges. Det viktigste som må endres i den dynamiske teoridemien fremsatt av Levin, og inkludert i vår hypotese, hvis vi vil justere den med grunnleggende data om moderne psykologi, er ovennevnte uttalelse om variasjonen i forholdet mellom påvirkning og intelligens. Vi har gjentatte ganger sagt at affektive og intellektuelle prosesser er en enhet, men det er ikke en fast og permanent enhet. Det endrer seg. Og det viktigste for hele psykologisk utvikling av barnet er nettopp endringen i forholdet mellom påvirkning og intelligens.

Som studier viser, vil vi aldri kunne forstå den sanne naturen i utviklingen av barns tenkning og barns påvirkning, hvis vi ikke tar hensyn til det faktum at i løpet av utviklingen, ikke så mye egenskaper og struktur av intellekt og påvirkning, men forholdet mellom dem. Videre er endringer i påvirkning og intellekt direkte avhengig av endringer i deres interfunksjonelle forbindelser og relasjoner, på det sted de okkuperer i bevissthet på ulike utviklingsnivåer.

En komparativ studie av et svakt sinnet og normalt barn viser at forskjellen deres først og fremst bør ses ikke så mye i selve intellektets egenskaper eller selve virkningen, men i de spesielle forholdene som eksisterer mellom disse områdene av mentalt liv og utviklingsveier som er fremstilt av forholdet mellom affektive og intellektuelle prosesser. Å tenke kan være en slave av lidenskaper, deres tjener, men det kan være deres herre. Som du vet, er hjernesystemene som er direkte relatert til affektive funksjoner, svært spesielle. De åpner og lukker hjernen, er de laveste, eldste, primære systemene i hjernen og den høyeste, den siste, spesifikke menneskelige formasjonen av den. Studier utviklingen av barnets affektive liv - fra sin primitive til de mest komplekse former - viser at overgangen fra lavere til høyere affektive formasjoner er direkte relatert til forandringen i forholdet mellom påvirkning og intelligens. (Vygotsky L. S. - T. 5. - s. 252-255.) Oppmerksomhet

Oppmerksomhet er fokus og fokus på mental aktivitet på en bestemt gjenstand, noe som innebærer en økning i nivået av sensorisk, intellektuell og motorisk aktivitet.

Oppmerksomhet er en ekstremt viktig mental prosess. Oppmerksomhet er en grunnleggende mental prosess som "feeds" alle andre mentale funksjoner og aktiviteter. Oppmerksomhet gir et organisert og målrettet utvalg av innkommende informasjon, selektiv og langsiktig konsentrasjon av mental aktivitet på objektet eller aktiviteten, samt fokus og selektivitet av kognitive prosesser. Oppmerksomhet bestemmes av nøyaktigheten og detaljene i oppfatningen, styrken og selektiviteten til minnet, retningen og produktiviteten til tenkning og fantasi.

Dermed er kvaliteten og resultatene av det totale kognitive systemets funksjon avhengig av oppmerksomhet.

Oppmerksomhet forårsaker en forandring i følsomhet som følge av å aktivere påvirkninger som kommer fra retikulasjonsformasjonen og avhenger i sin tur av de regulerende nedadgående effektene av hjernebarken, hovedsakelig frontkonstruksjonene.

Neurofysiologisk undersøkelse av egenskapene ved aktiverende effekter tillater å fastslå at de kan manifestere seg i to former. Den første formen er ikke-spesifikk (generalisert, diffus) aktivering av hjernens kortikale regioner. Slike aktivering skjer som svar på utseendet av noen ny stimulus som virker på reseptorformasjonene av følelsesorganene (analysatorene). Ikke-spesifikk aktivering øker følsomheten til cortexen til innkommende informasjon, noe som letter dens gjenkjenning, anerkjennelse og memorisering.

Det er forekomsten av generell aktivering som respons på sensoriske signaler som indikerer en orienteringsreaksjon (FOOTBELT: Begrepet en orienteringsreaksjon ble formulert 1964-1969. E.N. Sokolov basert på den åpne I.P. Pavlov og begynnelsen av XX i en indikativ refleks om cortex-aktiverende subkortiske påvirkninger.), og gir grunnleggende inkludering i enhver aktivitet.

Neurofysiologiske studier M.N. Fishman, L.I. Peresleni, E. S. Opolinsky, L.A. Rozhkova viste at orienteringsreaksjonen i mental retardasjon er mye svakere sammenlignet med tilsvarende indikatorer for både normalt utviklende barn og barn med sansesykdommer og blir raskt slukket.

Den andre formen er å analysere. På grunn av det faktum at alvorlighetsgraden av orienteringsreaksjonen og fremveksten av probabilistisk prognose er gitt av lovene om involvering av regulering av nedadgående påvirkninger av associative frontale strukturer, er informasjon av tidspunktet for morfofunksjonell modning av disse strukturer og deres kortikale-subkortiske forbindelser i ontogenese av spesiell betydning. I prosessen med normal aldersutvikling er den mest intensive differensieringen av disse hjernegruppene notert på 6-7 år, og deres morfofunksjonelle modning avsluttes til slutt bare 18-20 år.

I en hvilken som helst utviklingspatologi, og spesielt i tilfeller av skadelige effekter på hjernen i de tidlige stadier av embryogenese, så vel som i postnatalperioden i det første år av livet, oppstår de fylogenetisk yngste og nylig dannede frontale hjernestrukturer som mest følsomme for eksogene farer. Dette kan forklare korrelasjonen mellom alvorlighetsgraden av mental underutvikling og lave frekvenser av psykofysiologiske reaksjoner i eksperimenter som måler responstiden til enkle og komplekse signaler. Barn med generell mental underutvikling trenger mer tid til å identifisere signalet, og selve identifikasjonen er ustabil.

Manglende oppmerksomhet, spesielt vilkårlig, er notert av mange forskere. De har en tendens til passiv ufrivillig oppmerksomhet, ledsaget av overdreven distraherbarhet. Videre, i noen barn, etter 10-15 minutter arbeid, observeres motor rastløshet og mobilitet. Andre blir sløv og passiv.

Det lave nivået av frivillig oppmerksomhet er knyttet til underutviklingen av de overordnede egenskapene til psykisk forsinkede barn. De er også preget av manglende evne til å spre oppmerksomheten mellom ulike objekter. Det er funnet i barnets oppførsel som utålmodighet, stille spørsmål som ikke er relevante for leksjonens tema, rope ut individuelle kommentarer.

I de såkalte ekstreme oligofrenene er distraherbarheten og motorens desinfisering spesielt uttalt, mens de i hemmede barn er mindre uttalt.

Med alder øker elevene på hjelpeskolene noe med frivillig oppmerksomhet, stabilitet og mulighet for distribusjon, men når det gjelder aktiv konsentrasjon, er de vesentlig dårligere enn de normalt utviklende jevnaldrende.