Kontrast Obsessions

Konstant angst, som faktisk viser seg å være grunnløs, et underbevisst krever å gjøre noe for å unngå det du er redd for, selv om du ikke er fullt klar over denne fryktens natur - kjenner du slike forhold førstehånds? Eller noen fra dine kjære måtte møte dem? I psykiatrien blir de kalt obsessiv-kompulsive lidelser (OCD) eller tvangssyndrom. OCD er en kronisk psykisk lidelse, hovedsymptomen som er obsessive tanker, tilstander og / eller handlinger.

OCD-varianter

Det er mange typer obsessive kompulsive lidelser, de viktigste er følgende:

  • Obsessiv tvil: Pasienten tviler alltid på alt. Kommer ut av huset, vil han feberishly tenke: om han lukket døren, lukke vann og gass, slått av strømmen, etc. Ofte er slike tvil knyttet til innenlandske problemer, men noen ganger kan de også omhandle arbeidsoppgaver (etter å ha bestått jobben og gått hjem, vil pasienten med denne typen OCD tvile på om han har gjort alt).
  • Kontrast Obsessions. Dette er en ganske vanlig type obsessive tanker som ikke har noe å gjøre med pasientens vanlige livsaktivitet og gjør det ekstremt vanskelig for ham å leve. Så, en pasient med en slik diagnose kan være sikker på at den truer sikkerheten til sine kjære. For eksempel er det ofte kontrasterende obsessioner hos mødre, som er viktige for å helbrede så raskt som mulig, til noe som er uopprettelig, har skjedd. Det er tilfeller der unge mødre i en så smertefull tilstand forsøkte å bli kvitt barnet ved å kaste det til andre mennesker, og tro at han ikke ville være trygg med henne.
  • Obsessive tanker. Nær nok til å krysse med tvangstanker, fordi moren er konstant opptatt med å finne løsninger på hvordan hun skal beskytte sitt barn, som hun er sikker på at hun truer. Pasienter med et slikt brudd forsøker å bruke så lite tid som mulig nær gjenstanden for sin frykt, og tror at dette er for hans eget gode.
  • Obsessive ideer. Det overveldende flertallet av slike diagnoser er forbundet med pasientens frykt for å være smittet med noe. Hvis sykdommen ikke skaffer seg en truende skala, anses pasienten for ikke å være syk, men bare for å være for ren: han vasker hele tiden hendene, renser forsiktig lokaler, desinfiserer alt som er mulig, etc. Imidlertid fører alvorlige former for slike forstyrrelser til selvisolasjon av pasienten fra omverdenen og truer ham med forurensning.

Enhver OCD forverrer på en eller annen måte pasientens livskvalitet, og noen ganger de som er rundt ham. Verste av alt i dette henseende er det nettopp kontrastive besettelser - en form for lidelse som kan skade pasienten selv, men også de som er rundt ham.

Og selv om statistikk viser at kontrasterende obsessioner aldri blir realisert, er det fortsatt nødvendig at hvert slikt tilfelle behandles av en kvalifisert spesialist som kan hjelpe til med å takle nevrosen.

Kontrast Obtrusive Behandling

En person er ikke i stand til å kontrollere prosessene som skjer i hjernen hans. Det er en feil å tro at noen OCD, inkludert besettelse, vil bare passere seg selv. Det er viktig å forstå at jo lengre pasientens besettelse er, desto vanskeligere blir det å bli kvitt dem, og jo verre blir livskvaliteten hans.

Hvordan forstår du når du trenger hjelp?

Eksperter sier at det er på tide å tenke på besettelse og se etter måter å behandle det for de som markerer følgende to punkter som passer for ham:

  1. Du vurderer selv tanken som stadig tar deg som en viktig som fortjener oppmerksomhet, du er ikke enig i å ignorere det, selv for å gjøre noe.
  2. Du forstår at tilstanden din forverrer kvaliteten på livet ditt, og du prøver å gjøre minst noe for å bli kvitt det.

Hvis du mentalt legger merketrykk foran begge punktene - se umiddelbart etter en kompetent spesialist, for hvem kontrasterende obsessioner, behandler dem og stabiliserer pasientens mentale tilstand er et vanlig og effektivt utført arbeid.

Det er bare en måte å endelig kvitte seg med denne typen OCD: forstå at det ikke bærer noen trussel, at du ikke bør foreta noen tiltak for å forhindre at noe konfronteres. Bare i dette tilfellet er det mulig å håpe at pasientens liv vil stabilisere seg og komme inn i samme rytme.

Metoder for behandling av kontrasterende besettelser

Dessverre, i vårt land, er det ofte funnet feil diagnose av OCD under vurdering, som et resultat - feil behandling, som fører til kronisk sykdom. Deretter diagnostiseres slike pasienter med schizofreni og foreskrevet antipsykotisk terapi.

Faktisk, å helbrede kontrasterende besettelser med mor eller bare en pasient er ganske enkelt. Viktigst, på tidspunktet for behandlingen ble pasienten plassert under ambulante forhold. I tillegg til muligheten for konstant observasjon av spesialister av ham, er det i dette trinnet en annen utvilsomt fordel: pasienten beveger seg bort fra dem som, som det ser ut til ham, er truet av hans nærvær alene, ikke engang er så fjernet som de er helt isolert. Bevissthet om dette påvirker gunstig behandlingen som helhet.

Det neste trinnet er selve behandlingen. Psykoterapeutens langsiktige erfaring viser at størst suksess kan oppnås dersom enhetene i flere faktorer observeres:

  • Stasjonære forhold;
  • antidepressiva;
  • Kognitiv atferdsterapi;
  • Inkludering av eksponeringsmetoden.

Uklart er det faktum at utelukkelsen av noen av produktene enten vil forlenge behandlingen i en midlertidig periode eller negativt påvirke effektiviteten. Behandlingsforløpet i seg selv er relativt kort: pasienten kan, etterhengig av kompleksiteten i saken, være i sykehuset i 7 til 14 dager, og i fremtiden mottar fortsatt poliklinisk konsultasjon til psykoterapeut anser det riktig.

Eksponeringsmetode: Essens

Essensen av eksponeringsmetoden, som en type psykoterapeutisk innflytelse, er at pasienten, under konstant kontroll av legen, er delvis eller helt nedsenket i situasjonen som forårsaker hans smertefulle tilstand.

Psykoterapeutens oppgave er å modellere situasjoner som pasienten er så redd for, å fokusere på deres vellykkede resultat, hver gang fremheve de positive øyeblikkene og fraværet av negative konsekvenser. Avhengig av graden av forsømmelse av tilstanden, kan situasjonen helt omfavne pasientens frykt, eller det kan være en del av det.

Enhver OCD kan sterkt svekke kvaliteten på menneskelivet. Obsessionens særegenhet er at de ikke bare påvirker pasienten selv, men også de som er rundt ham. Som følge av dette er flere mennesker allerede lidende. Kompetent, og viktigst - Tidlig behandling vil bidra til å unngå en rekke problemer.

Obsessivt syndrom. Hvordan bli kvitt obsessive tanker i hodet mitt?

Obsession (obsessivt syndrom) - obsessive tanker, ideer i hodet, handlinger. En slik lidelse er en av de vanskeligste både for individet, og når det gjelder diagnose og behandling. Pasienten på grunn av denne sykdommen opplever vanskeligheter i hverdagen, jobber eller studerer, kommuniserer med andre mennesker, og bruker også tid til å utføre noen slags uendelige handlinger, forstå obsessive bilder og tanker.

Obsession: karakterisering av konseptet

Obsessive tanker eller handlinger er iboende for hver person i varierende grad. Du kan hele tiden bla i hodet om en viktig kommende hendelse (eksamen eller intervju), du kan bekymre deg for å slå av strykejernet eller ikke, hver morgen gjør veien langs samme rute. Alt dette tjener til å redusere angstnivået, lindre nervøsitet.

Videre opplever ca 40% av befolkningen nervøs irritasjon, dårlige ubehagelige følelser når de endrer den vanlige rekkefølgen.

Obsession (obsessiv neurose) er en psykisk lidelse der obsessive tilstander av en annen art forekommer. Disse tilstandene vises fra tid til annen, og representerer ufrivillige ideer og tanker, handlinger som medfører dannelse av et system av ritualer.

Slike tilstander forårsaker nervøs spenning og stress i en person. Fiksering på dårlige, smertefulle tanker i hodet eller ideene forårsaker negative følelser, og kan dermed forårsake utvikling av depresjon eller kan utløse nevose (neurotisk lidelse). I dette tilfellet lider pasientene ikke av brudd på logisk tenkning.

Obsession er ikke bare repeterende, ukontrollerte bevegelser (tvang) og ikke bare rulle eller fikse dårlige tanker i hodet ditt. Syndromets særegenhet ligger i bevisstheten om disse besettelsene med individet. En person oppfatter obsessions og komulsii som noe fremmed, fremmed til hans bevissthet. Obsessions blir oppfattet som invaderende, meningsløse, noen ganger motsier seg sin egen natur, men den enkelte kan ikke takle dem. Retur av obsessive ideer og lignende forhold gir hver gang en person nervøs spenning, øker angst, kan forårsake anfall av depresjon og neurose.

Typer av obsessive stater (avhengig av omfanget av manifestasjoner):

  • motor (tvang);
  • emosjonelle (fobier);
  • intellektuelle (obsessive tanker).

Obsession kan også manifestere seg på nivå av samling (overdreven akkumulering), ønsker, bilder, tvil, ideer.

I utgangspunktet har obsessiv-kompulsiv neurose en tematisk repeterende egenskap. De vanligste temaene er smuss, infeksjon, vold, orden, symmetri, seksualitet, aggresjon. I tillegg er det obesjoner av lignende art som finnes hos friske mennesker.

I en egen gruppe kan man skille mellom besettelsen - "ikke god nok", hvorfra en person har en følelse av ufullstendig prosess. For å klare, for å beseire en slik stat, for å eliminere spenning, må han gjenta den samme handlingen igjen og igjen for eksempel å slå på og av lyset.

For å lindre nervøs spenning, for å distrahere fra dårlige ideer eller for å redusere angstnivået, må en person lage sine egne ritualer. Dette kan være en konto, rechecking, vasking og andre stadig gjentatte handlinger. Pasienten er klar over sin meningsløse, men stiller seg til dem, da de hjelper i det minste for en stund for å overvinne frykt eller tvangstanker i hodet mitt.

Hvorfor og hvor oppstår det obsessivt syndrom - årsaker til sykdommen

For tiden er det ingen klare årsaker til psykiatrien som vil forklare hvor obsessioner kommer fra, hvorfor symptomer på sykdommen oppstår, siden andre psykiske lidelser og sykdommer (neurose, skizofreni, depresjon, etc.) kan forårsake uorden.

Men fortsatt er de viktigste tre grunnene til at obsessiv neurose oppstår, i vitenskapen skiller seg ut:

  • Biologiske faktorer - anatomiske egenskaper av CNS og ANS, svekket metabolske prosesser av nevrotransmittere, smittsomme sykdommer, organisk hjerneskade, genetisk predisponering.
  • Psykologiske årsaker er depresjon, neurose, egenskaper av en psykologisk personlighetstype, karakterfokusering, familieoppdragelse, undervurdert eller tvert imot overvurdert selvtillit og andre faktorer.
  • Sosiologiske grunner - sosial fobi, langvarig stressende forhold, nervøs og følelsesmessig stress forbundet med konflikter i familien eller på jobb, etc.

Også symptomene på obsessive tilstander utvikles i andre sykdommer:

  • skizofreni og vrangforstyrrelser
  • depresjon;
  • psykose;
  • nevroser;
  • encefalitt;
  • epilepsi.

Hovedsymptomer på obsessiv neurose

Obsessivt syndrom kan manifestere seg både fysisk og psykologisk.

Somatiske symptomer på lidelsen:

  • bradykardi eller takykardi;
  • rødder eller omvendt blekhet av huden;
  • svimmelhet og kortpustethet
  • økt intestinal motilitet.

Psykologiske symptomer på obsessivitet:

  • Obsessive tanker og tanker ("mentalt tyggegummi") er endeløse dialoger med seg selv, meningsløst å tenke på noen fakta, handlinger som handler, som som regel er negative.
  • Obsessive bilder.
  • Obsessive impulser - ønsket om å utføre noen handlinger, aggressive eller dårlige handlinger. Dette begjæret plager de syke, forårsaker spenning, de er redde for at de kan innse det, men de forplikter seg aldri til å bringe det til liv.
  • Obsessiv tvil - kan være forbundet med uferdige handlinger eller ulike fobier.
  • Kontrasterende tanker er forferdelige eller dårlige tanker i forhold til slektninger, kollegaer eller andre mennesker, uten sterk antipati støttet av dem. Kontrast tanker blir ofte kombinert med bilder og impulser.
  • Obsessive fobier - den vanligste: frykten for mikrober, smuss, frykt for at noe blir smittet.
  • Obsessive handlinger (tvang) - et system av ritualer som er beskyttende i naturen.
  • Obsessive minner er ofte smertefulle, dårlige, med en iboende følelse av anger eller skam.
  • Mindre vanlige er hallusinatoriske tilstander.

Kontrast (aggressiv) obsessive tanker

Kontrasterende tanker er svært forskjellige. Vanligvis er dette negative bilder av skade og vold. De viktigste symptomene på slike tanker og ideer er ønsket om å forårsake smerte eller skade. Ofte kan denne tilstanden rettes mot seg selv.

Typiske kontrasterende tanker: frykt for å skade noen eller til og med å drepe (kvæle ditt eget barn eller ektemann, forgiftning eller presse fra en høyde). Slike tilstander plager pasienten, han opplever forferdelig spenning, skyldfølelser for sine tanker, frykt for å sende inn sine ønsker. Kontrast tanker, ideer, impulser blir aldri realisert i virkeligheten.

Hvordan bli kvitt obsessive tanker: diagnose og behandling av sykdommen

Problemet med å behandle en sykdom er vanskeligheten ved å gjøre en diagnose. Tross alt forekommer symptomene på besettelse i mange andre sykdommer. Derfor må psykiateren utføre en differensialdiagnose, noe som resulterer i utelukkelse av:

  • neurose eller neurastheni;
  • schizofreni;
  • hysteri;
  • depresjon eller annen affektiv lidelse;
  • andre somatiske sykdommer.

Differensialdiagnostikken av nevose og skizofreni hos en person, spesielt i nevro-lignende og svake typer skizofreni, er ganske komplisert.

Obsession med schizofreni har flere funksjoner:

  • den følelsesmessige komponenten er blek,
  • det er ingen obsessive bilder
  • noen monotoni og systematisering observeres,
  • Det er stivhet og monotoni i obsessions.

Når treg skizofreni er spesielt uttalt, er det tvilsomt besettelse. I symptomene på lav grad av schizofreni, observeres en kritisk holdning til obsessioner, betraktes de som smertefulle og fremmede for personen selv, pasienten prøver å takle dem. Med sykdomsprogresjonen reduseres kritikken, den ubøyelige spenningen reduseres på grunn av den maktløse kampen med obsessene.

Hvordan behandle sykdommen

Behandling av syndromet kan deles inn i tre typer:

  • etiologisk;
  • psykoterapi;
  • pathogenetic.

Etiologisk behandling av besettelse er rettet mot å eliminere årsaken som skader pasienten. Patogenetisk behandling, som anses å være grunnleggende i kampen mot personlige besettelser, er utformet for å eliminere de patologiske forandringene i hjernen.

Behandlingen med psykoterapi anses å være ganske effektiv, som det fremgår av ulike kliniske studier. Slike metoder som kognitiv atferdsmessig og eksponeringsbehandling, hypnose, auto-trening, psykoanalyse brukes.

Narkotika medisiner som brukes til å behandle sykdommen: antidepressiva, antipsykotika, beroligende tabletter.

For å bekjempe lidelsen må behandlingen være omfattende, og inkluderer også fysioterapi, god ernæring og hvile.

Sammen med CPT eller i tilfeller der det ikke hjelper, blir hypnose brukt. Hypnose (suggestiv terapi) er effektiv på de dypeste nivåene av psyken, og hypnose bidrar også til å bekjempe fobier. Behandling med slik terapi bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist.

Hvordan bli kvitt obsessive tanker og frykter selv?

Det er umulig å kjempe med besettelse med folkemessige rettsmidler, men det er ganske innenfor ens krefter. For dette trenger du følgende anbefalinger:

  • Obsessiv sykdom er en kronisk lidelse som du må kjempe med hele livet ditt. Det vil være øyeblikk av tilbaketrekning av sykdommen, det vil være dårlige øyeblikk av tilbakefall.
  • Aldri slutte å kjempe, ikke la arbeid på deg selv, ikke fortvil.
  • Ikke skift utførelsen av deres ritualer til slektninger og venner.
  • Ikke beskyld deg selv for dine tanker, utvikle positiv tenkning.
  • Prøv å unngå situasjoner som kan provosere obsessive tanker og stater.
  • Prøv å finne en god psykiater for å hjelpe deg med å overvinne din frykt og besettelser med terapi. Narkotikabehandling er i noen tilfeller signifikant dårligere enn CPT og andre metoder.
  • Metoden for EPR (eksponering og forebygging av ritualer) kan brukes uavhengig. Han er i en frivillig situasjon i en situasjon der obsessive tanker oppstår, mens pasienten må motstå impulsen og utføre sitt vanlige rituelle. Hvis du prøver å bli i denne tilstanden så lenge som mulig, kan du til slutt oppnå portabilitet, og forstå at uten at du utfører dine beskyttende ritualer, skjer det ingenting forferdelig rundt deg.
  • Prøv å redusere tiden til å gjennomføre deres ritualer. Prøv å innse at disse påtrengende tankene i hodet og ritualene er falske og faktisk helt ubetydelige.
  • Ikke prøv å distrahere fra obsessive ideer og bilder, kampen med dem er meningsløs, la dem komme i tankene dine, men utfør ikke en konstant uendelig dialog med dem.

Ved å løse problemet med hvordan man kan bli kvitt obsessive tanker om en person, frykter, handlinger, kan du selvstendig ty til metode for kognitiv atferdsterapi, som er basert på kunnskap om sykdommen, bevissthet og oppførselskorreksjon.

CBT utføres i henhold til følgende prinsipp:

  • Trinn 1. Skift aksenter. Evnen til å gjenkjenne symptomene dine og ringe dem etter deres egentlige navn (tankemodellen "dette er besettelsen som synes, ikke meg, dette er tvanget jeg vil gjøre, ikke meg).
  • Trinn 2. Reduksjon i betydning, som er basert på bevissthet om sin sykdom. Det er nødvendig å forstå at obsessive tanker er falske, gale, har ingenting til felles med virkeligheten. Og spenningen som er opplevd i manglende evne til å utføre sine vanlige ritualer, er ingenting annet enn resultatet av hjernens biokjemiske prosesser. Når du tar sykdommen din og behandler det som et medisinsk fenomen, lærer du ikke å plage deg selv for dine dårlige tanker eller frykt.
  • Trinn 3. Omfokusering. Dette er et vanskelig stadium, som krever tid, vilje og trening. Det er basert på å endre fokus fra besettelse til noe nyttig eller fornuftig sak. Når en besettelse eller tvang oppstår, må du selv angi at dette er et symptom på sykdommen, og det er slik du behandler det, prøv å bytte til noe annet som gir nytte eller glede.
  • Trinn 4. Revaluering. Å utføre alle trinnene i et kompleks, kommer gradvis overestimasjon av betydningen av deres besettelser, du lærer ikke å forråde dem av spesiell betydning, noe som reduserer tiden for å utføre sine ritualer.

Omfattende og effektivt behandle uorden folkemidlene umulig. Men det er en annen side. Behandling med folkemidlene bidrar godt til å lindre noen symptomer, nervøs spenning og opphisselse.

Respiratorisk gymnastikk, urte beroligende te vil bidra til å normalisere den følelsesmessige tilstanden, både kvinner og menn.

Obsession er en alvorlig forstyrrelse som betydelig ødelegger pasientens liv, men ønsket om å beseire ham, systematisk kamp, ​​hardt arbeid på seg selv, vil tillate ham å ta kontroll over sykdommen, slik at endelig et rolig, lykkelig liv vil komme, hvor dårlige tanker, skyldfølelser ikke trenger bruke tid på å gjøre meningsløse ritualer og oppleve grunnløse frykt.

Kontrast Obsessions. Obsessive tanker om drapet.

Det er mange varianter av obsessive tanker og obsessive handlinger som danner obsessiv-tvangssykdom eller OCD. Til tross for forskjellene i manifestasjoner, har de en rekke vanlige trekk, for eksempel: påtrengende, ubehagelige tanker, vedvarende tvil, skyldfølelser, frykt for å bli gal, smertefull angst. Enhver form for OCD forårsaker lidelse, binder, repellerer og fratager styrke, men de såkalte morbide obsessene (obsessive tanker) regnes som de mest ubehagelige og skremmende.

Denne kategorien inneholder spesielt aggressive obsessive tanker i naturen, som inneholder tanker om å drepe eller skade seg selv eller andre mennesker, eller om seksuell oppførsel i strid med allment aksepterte normer. Jeg inkluderer seksuelt obsessive tanker i denne kategorien fordi de faktisk er relatert til aggresjon, ikke sex.

Obsessive aggressive tanker kan inneholde både bilder og impulser til handling. Dette inkluderer for eksempel imaginære scener av tortur, kvelning, lemlestelse og andre måter å torturere dine egne barn, familiemedlemmer, fremmede, kjæledyr eller selv. I disse bildene kan pasientene forestille seg at de virker med skarpe gjenstander: kniver, gafler, saks, blyanter, penner, flaskefragmenter, kniver for å åpne konvolutter og splitte is, mekaniske verktøy, samt med gift eller egne hender, og til og med egen bil. Pasienter har lyst til å iverksette tiltak: Trykk eller kast noen (eller seg) på jernbanen eller motorveien, fra vinduer, fra balkonger, hustak og andre høye steder.

Noen pasienter beskriver bildene som de slår ned fotgjengere, rammer støtter av broer på motorveier eller går til den motgående trafikken. Andre er redd for å miste sinnet og miste kontroll over seg selv på offentlige steder og forårsake skade på andre. En av mine pasienter hadde en obsessiv ide å åpne en av utgangsdørene ombord på flyselskapet. Til slutt er OCD-pasienter ofte redd for å være alene med noen som er tydelig svakere eller mindre og ikke i stand til å gi tilstrekkelig motstand, for eksempel med barn og eldre.

De unngår ofte å være på jernbanestasjoner, overfylte kryss eller andre overfylte steder. Mødre kan ha obsessive tanker om vold i forhold til sine egne små barn. Tanker av seksuell art i denne kategorien kan inneholde scener av voldtekt eller seksuelt misbruk av barn eller voksne. Pasienter kan være forsiktige med andre former for upassende seksuell oppførsel.

Inntil nå er antallet personer som lider av morbid obsessjoner (obsessive tanker) ikke nøyaktig definert, men denne typen obsessiv-tvangssykdom kan være mer vanlig enn mange tror. Jeg tror om en tredjedel av pasientene mine lider av ulike obsessive manifestasjoner av denne typen OCD. Når de ber om hjelp, anser de de fleste for å være psykisk syke og tror at ingen, men de har flere "vanvittige" tanker. Jeg klarer vanligvis å overbevise dem ellers.

Senere er de selv overbevist om dette når de besøker støttegrupper, hører de bekjennelse fra andre mennesker som opplever samme plage. Et annet problem med OCD-pasienter er obsessiv tvil, og tvinger dem til å spørre seg selv: "Hva slags person er jeg hvis jeg har slike tanker? Hvorfor skal jeg tenke på hva jeg ikke vil tenke på? Sannsynligvis er jeg en psykopat eller en pervert. " Unnlatelse av å løse disse tvilene fører uunngåelig til en sterk angst.

Tidligere ble pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse som ble behandlet av psykoanalyse tilbudt en feilaktig teori om at deres tanker er relatert til undertrykkelse av sinne, og at de faktisk ubevisst vil gjøre det de tror. Dette forverret bare symptomene på disse uhellene. Dessverre blir slike behandlinger ofte ofte praktisert. Jeg vet om et tilfelle hvor en kvinne hos en psykiater innrømmet at hun opplevde en tvangstank om å skade hennes barn. Som svar, rapporterte legen henne til et regjeringens sikkerhetsbyrå. En undersøkelse ble utført mot kvinnen for å fjerne barnet fra henne.

For OCD-pasienter er det viktig å forstå at obsessive tanker bare er tanker, og ikke forårsake alarmer i seg selv. Det er heller pasientens holdning til disse tankene som forårsaker angst. Pasientene må overvinne ideen om virkeligheten av disse obsessive tankene. Det viktigste er at folk som lider av slike obsessive tanker aldri viste aggresjon og ikke implementerte sine obsessive (obsessive) tanker og impulser.

Til tross for at OCD danner uvanlige og underlige tanker i sinnet, er roten til problemet ikke så mye tankene selv eller angst som pasientens ønske om å ha disse tankene. Og årsaken til psykologisk "lammelse" er tvangsmessig (obsessiv) handlinger som pasientene tar for å på en eller annen måte bli kvitt angst. Tvinginger (obsessive handlinger) er attraktive fordi de gir illusjonen om umiddelbar lindring fra angst, selv for kort tid.

Paradoksalt sett virker påtrengende handlinger som en skamløsning av problemet, men til slutt blir de selv et problem. I utgangspunktet tar de bare noen få minutter om dagen, og deretter noen få timer. Instinkt forteller pasientene å unngå det de frykter, og de tror feilaktig at dette er mulig. Akk, det motsatte er sant: unngår bare forverrer problemet og genererer frykt.

Hele livet til en person kan forvandle seg til å unngå angst. I virkeligheten er det umulig å flykte fra det du frykter. Med dette må du møte ansikt til ansikt. Pasienter med OCD, føler seg engstelig, straks "løpe bort" fra den "forferdelige" situasjonen og ikke har tid til å forstå at ingenting forferdelig ville ha skjedd hvis de ikke hadde begått tvangsaksjoner.

Essensen av behandlingen av enhver form for tvangssyndrom er å informere pasientene om at "løsningene på problemet" som de har oppfunnet, er ineffektive og aldri vil være effektive, og at før eller senere må de møte obsessive tanker ansikt til ansikt. samtidig som man overvinter behovet for å utføre tvangstanker (obsessive handlinger). Eventuelle avvik fra disse reglene kan forstyrre hele behandlingsprosessen.

Disse prinsippene danner grunnlaget for en behandlingsmetode kjent som metoden for eksponering og forebygging av ritualer (ESR). Denne metoden består i systematisk trinnvis motstand mot "aggressive" (eller andre) tanker. Essensen av eksponeringen er ganske enkel. Bevissthet hos pasienten kan være konsentrert på aggressive tanker på ulike måter. For eksempel, når du utfører terapeutiske oppgaver i nærvær av den behandlende legen eller uavhengig, hjemme. Den generelle betydningen av disse metodene er at de ikke er utformet for å berolige pasienten.

Tvert imot er deres essens å vekke pasientens angst, og tvinger ham til å innrømme at obsessive tanker er sanne, og at de forferdelige konsekvensene ikke kan forhindres. Teoretisk sett bør eksponeringsteknikken brukes ved de første tegn på utseende av obsessive tanker. ROC-pasienter registrerer ofte sine observasjoner, og det er viktig å forstå disse postene for å kunne skrive terapeutiske "lekser oppgaver" korrekt. Typiske opptak av personer som lider av "aggressive" obsessive tanker inneholder noe som følger: "Hvis jeg har slike tanker, betyr det at jeg er gal og virkelig vil gjøre det. Hvem vet, jeg vil rive ned og virkelig gjøre det. "

Hvis jeg gir inn i mine obsessive tanker, vil de overta meg for alltid. Det vil være et mareritt for meg og min familie; de vil lide, vet hva jeg har gjort, og jeg vil lide, og vite hva jeg har gjort med dem og med mitt offer. Jeg kan ikke leve med skyld. Det er bedre å dø i fengsel eller drepe meg selv. " Slike poster behandles og blir grunnlaget for terapeutiske oppgaver.

Jeg tilordner vanligvis terapeutiske oppgaver basert på "vurdering", der alle tankene som skremmer pasienten ligger i henhold til graden av deres innflytelse. Vi starter med den svakeste frykten, og gradvis stiger vi til de øvre stillingene i omfanget av frykt, i et tempo som er praktisk for pasienten. Ingen er tvunget til å gjøre det han ennå ikke er klar for. Hvis pasienten ikke kan fullføre oppgaven alt på en gang, blir den ødelagt i stykker. Frysklassifisering og terapeutiske oppgaver er utviklet i samsvar med pasientens symptomer.

Behandling foregår både hjemme (selvbehandling) og på poliklinisk basis. Hjemmearbeid blir gitt ukentlig skriftlig og utført hjemme; Instruksjoner for å kontakte lege om nødvendig er også inkludert. De fleste pasienter er tildelt fra 4 til 12 forskjellige oppgaver hver uke. I de fleste tilfeller skjer terapisesjon en gang i uken og tar ca. 45 minutter, der lekser er gjennomgått for den siste uken, blir nye oppgaver gitt ut, og andre aspekter av pasientens liv som kan være viktige diskuteres.

Første oppgaver er mer generelle og provoserer et gjennomsnittlig nivå av angst. Over tid er de konkretisert og komplisert. På dette stadiet må terapeuten være fleksibel og kreativ. Vi må gå i store lengder for å danne en terapeutisk situasjon som vil hjelpe pasienten til å bli obsessive tanker. Behandlingsterapi er ikke basert på følgende instruksjoner nøyaktig. Først blir pasienten bedt om å vurdere det faktum at det er mennesker i stand til å begå aggressive handlinger, miste kontroll over seg selv og opptre uten advarsel.

Ved neste fase av eksponeringen blir pasienten bedt om å innse at han er fullt i stand til å oppnå det han tenker på. Deretter lærer pasienten å motstå tanken på at han faktisk vil slå noen eller utføre andre aggressive obsessive handlinger. I neste trinn må pasienten akseptere ideen om at han vil sette sine obsessive tanker i praksis når som helst og uten varsel. Hvis pasienten på dette stadiet fortsatt er i tvil, er det tilrådelig å be ham om å forestille seg at han faktisk har gjort noe forferdelig. Disse stadiene kan ta flere måneder å fullføre, og hele helingsprosessen kan ta fra 6 til 9 måneder.

Pasienter med spesielt alvorlige og alvorlige problemer kan kreve hyppigere besøk til legen eller langvarig behandling. I noen av de alvorligste tilfellene der pasienten ikke selvstendig kan utføre terapeutiske oppgaver, kan det hende at sykehusinnleggelse er nødvendig. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne.

Det er en god eksponeringsmetode, ifølge hvilken over en viss tid flere ganger om dagen lytter pasienten til et bånd hvor all sin frykt er uttalt. Andre teknikker inkluderer lesing av bøker eller avisartikler, hvis innhold kan føre til at pasienten får aggressive obsessive tanker, skriver små essays om emner som "Hvordan tankene reflekterer virkelige ønsker", besøker Internett-ressursene som helliger kriminelle og voldtektsmenn, henger plakater med påskrifter overalt, forårsaker alarm, systematisk skrive ut på papir "skummelt" ord og uttrykk eller et frivillig søk etter situasjoner i virkeligheten som kan provosere obsessive tanker. Med hensyn til de siste metodene ovenfor, vil det være tilrådelig å skape kunstige situasjoner som er nærmest virkelige forhold for å hjelpe pasienten til å takle den skremmende situasjonen.

Et eksempel på anvendelsen av en slik teknikk kan ses på situasjonen til en ung mann som hadde tvangstanker om å slakte sin far. Han ble gitt en oppgave hver kveld mens han så på tv med sin far, å sitte ved siden av sofaen og holdt en stor kjøkkenkniv i hånden. Fra tid til annen måtte hans far vende seg til ham og si alvorlig: "Søn, vær så snill, ikke drep meg." Ved bruk av disse teknikkene er det viktig å stadig minne pasienten om at de vanlige "unngå" manøvrene er ineffektive. Kanskje det viktigste jeg spurte pasientene mine om å gjøre, var å være enig med enhver aggressiv tanke som oppsto, og ikke å argumentere for det og ikke analysere det. Det kan være lettere for dem å gjøre dette enn noe annet.

Hør for første gang om eksponeringsmetoden og forebygging av ritualer, folk spør ofte: "Men vil det ikke gjøre meg verre av denne teknikken?" Svar: kanskje. I hvert fall i begynnelsen. Ved oppstart, for å unngå det du frykter, kan du føle en bølge av angst, men gradvis vil du begynne å utvikle immunitet mot frykt. Jeg forteller ofte til pasientene: "Du kan ikke kjede deg og være redd på samme tid." Det endelige målet er en total nedsenkning i virkeligheten, med det resultat at eksponeringen kan brukes til enhver tid i løpet av dagen. Jo oftere eksponeringen blir brukt, jo raskere avhengigheten av frykt oppstår, desto raskere kommer denne frykten.

Faktisk kan dette ikke være så enkelt i det hele tatt, spesielt hvis pasienten opplever altfor repulsive og aggressive tanker. Den virkelige kunsten for terapi er åpenbart å inspirere pasientens tillit til legen og behandlingsmetoden som brukes. Når pasientens fryktskala har blitt utarbeidet, vil det være svært liten årsak til alarm. Han vil fortsette å oppfatte sine tanker negativt, men vil ikke lenger føle behovet for å reagere på dem.

Følgende liste gir eksempler på hvordan typiske atferdsterapi-oppgaver kan være. Det er umulig å bruke samme liste til alle mennesker, det er bare et eksempel. Vurder at i denne listen er det "avanserte" oppgaver arrangert i en tilfeldig rekkefølge, som du vil lære å utføre bare over tid. Vær oppmerksom på at slike oppgaver ikke anbefales å bli utført før du er klar for dette.

Når påtrengende tanker om å treffe fotgjengere:

  • Les artikler om trafikkulykker
  • kjøre langs overfylte gater eller i områder av kjøpesentre
  • kjør på ubelagte spor om natten

Når påtrengende tanker om å angripe med en kniv på noen:

  • pek med bestikk på noen ved bordet mens du spiser
  • Sitte ved siden av noen ved bordet, og hold en stor kjøkkenkniv

Hvis du er obsessive tanker om å slå noen:

  • gå på overfylte gater, slå fotgjengere
  • klapp noen på skulderen
  • står foran noen som peker en finger mot ham
  • se film scener

Når obsessive tanker om å molestere barn:

  • les historier om pedofiler fanget av politiet
  • være nær barn på offentlige steder
  • hold i armene dine eller klem dine små barn

Når påtrengende tanker om å skade ditt unge barn:

  • se artikler om barnemishandling
  • Hold barnet ditt ved det åpne vinduet
  • les historier om foreldre som drepte eller krøllet barna sine

Med obsessive tanker om å slakte deg selv:

  • skriv et essay om hvordan du mister kontroll og gjør vondt
  • Sett en kniv eller annen skarp gjenstand på bordet foran deg
  • Hold en kniv eller annen skarp gjenstand

Med en obsessiv frykt for å miste kontroll på et offentlig sted:

  • gå til offentlige steder med en kniv i lommen
  • gå med en kniv i lommen, lytt til tapetinformasjonen som du mister kontrollen over deg selv
  • stå bakom alle på togplattformen
  • Les artikler om personer som mistet kontrollen over seg selv på offentlige steder

Jeg advarer mine pasienter at mange av de menneskene de møter ikke vil vite noe om atferdsterapi eller formålet med terapeutiske oppdrag som avviger fra den vanlige terapeutiske samtalen. Pasienter kan bli skuffet når de diskuterer behandlingen med mennesker, inkludert familiemedlemmer og til og med deres behandlende leger.

En dag fortalte en psykiater en av mine pasienter alvorlig at han betraktet en slik terapi svært uvanlig og risikabelt og dypt tvilte på nødvendigheten. Selvfølgelig har dette noe påvirket målvakten til pasienten min, og jeg trengte å gjøre ytterligere anstrengelser for å overbevise ham om å jobbe videre og samtidig akseptere det faktum at hans psykiater bare ikke var kjent med EPR-metoden og snakket om det lille han forstod.

Til slutt vil jeg gjerne oppgi noen av reglene som pasientene anser som nyttige for å bekjempe kontrastobsessjoner og andre former for OCD:

  1. Gjør deg klar for det uventede - Obsessive tanker kan oppstå når som helst, hvor som helst
  2. Ikke prøv trøst. Tvert imot - er enige om at det verste vil skje eller allerede har skjedd.
  3. Alltid enig med obsessive tanker - aldri analyser dem eller argumenterer med dem.
  4. Hvis du er "fast" og fortsatt begår en obsessiv handling, kan du alltid gjøre det "galt" eller overgi det helt.
  5. Husk at du bare er ansvarlig for å bekjempe symptomene. Ikke få andre mennesker her inne.
  6. Hvis det er et valg, gå alltid mot angst, ikke fra det.

Det er en felles myte at kontrasterende obsessions (og generelt obsessive tanker) er vanskeligere å helbrede enn andre symptomer. Dette er absolutt ikke sant. Uansett symptomene er det mulig å få en vellykket gjenoppretting hvis du bruker de riktige teknikkene, hvis du skjønner at du ikke kan fortsette å leve slik og være klar til å gjøre alt som er nødvendig for å gjenopprette og få kontroll over livet ditt.

Fred Penzel er en PhD, en lisensiert psykolog som spesialiserer seg på behandling av OCD og lignende lidelser siden 1982. Han er direktør for Western Suffolk Psychological Aid Center, Huntington, Long Island, New York, en privat klinikk som omhandler OCD og andre lignende lidelser.

Jeg vil drepe barnet mitt

Jeg vil snakke om et problem, ganske ubehagelig, og ofte møtt. Dette problemet løses ganske enkelt ved hjelp av moderne psykoterapi. Men dessverre, i vårt land med feil tilnærming, fører det ofte til alvorlige konsekvenser, til og med uførhet på grunn av psykisk lidelse.

Jeg blir veldig ofte nærmet av unge mødre som lider av obsessive tanker (tvangssyndrom). Vanligvis disse tankene inkluderer frykt for alvorlig skade på barnets helse. For eksempel er en ung mor redd for at hun, i irritasjon, kan miste kontroll over seg selv og kaste barnet ut av vinduet eller stikke ham.

Slike obsessive tanker kalles kontrast, som de eksisterer i motsetning til en persons sanne intensjoner. Det vil si, mor vil aldri gjøre noe slikt, men hun vet ikke selv om det.

I fremtiden forbinder unngår ofte påtrengende tanker - ikke å gå i vinduet med barnet, for ikke å ta kniver eller skarpe gjenstander i hånden, for ikke å være alene med barnet.

Dessverre mottar slike kvinner ofte helt utilstrekkelig hjelp, noe som bare fører til en økning i obsessive tanker. For eksempel foreskriver mange psykiatere antipsykotika i slike tilfeller, som følger med dette ved å si: "Du blir ikke behandlet, det blir verre, du vil gå til en asyl." Dette fører til at problemet bare oppnår en jevn frykt for å bli gal og ofte løst i mange år.

I mellomtiden kan eventuelle kontrastive obsessioner behandles raskt og effektivt ved hjelp av kognitiv atferdsterapi. Og kontrasterende obsessjoner hos unge mødre forsvinner ofte helt etter at de har kompetent forklaring til slike pasienter kjernen i problemet. Men hvordan å fjerne deres frykt?

Først av alt er det viktig å forstå årsaken til slike besettelser og hvem de kommer fra.

La oss starte fra fjerne. Et lite barn er ikke bare en glede, men også en god test for moren. Selvfølgelig har mange kvinner noen ganger negative følelser mot ham, fordi omsorg for et spedbarn ikke er en lett oppgave. Selv den mest sjarmerende babyen kan noen ganger føre til irritasjon og sinne. Og dette er helt normalt.

Men ofte overbeviser kvinner seg at det er helt uakseptabelt å oppleve de minste negative følelsene mot barna sine. De er sikre på at en god mor opplever bare glede fra morskapsel. Eventuelle negative følelser for barnet oppfattes av moren som noe forferdelig. Hun har tanker som: "Hvis jeg er sint på en hjelpeløs baby, er jeg en forferdelig mor" eller "Hvis jeg vil slå et barn, så er jeg gal."

Og så kommer konklusjonen: "Hvis jeg er gal, så kan jeg miste kontroll over meg selv og drepe barnet." Faktisk kan slike mødre kalles overansvarlig, fordi de prøver å beskytte barnet mot eventuelle trusler, selv svært usannsynlige.

Forestill deg nå at en mor, trøtt og forsinket, lærer fra et tv- eller radioprogram om barnemord. «Hva om jeg kan gjøre det også?» Hun tenker, men hun prøver sitt beste for å undertrykke denne forferdelige tanken.

Men vi er så arrangert at jo mer vi prøver å bli kvitt en viss tanke, desto mer klatrer det inn i hodene våre. Prøv ikke å tenke på en hvit ape i et øyeblikk. Kan du ikke?

Og den mer ansvarlige unge moren undertrykker tanken: "Jeg kan drepe barnet mitt," oftere skjer det i en kvinne og skremmer henne. Slik er den generelle mekanismen for alle obsessive tanker, en slags ond sirkel.

Kvinnen føles mer og mer unormal, slutter å stole på seg selv, bruker kniver eller andre skarpe gjenstander, er redd for å nærme seg vinduet og i ekstreme tilfeller forblir ikke alene med barnet. Alt dette gjøres ut av frykt for å miste kontroll over seg selv og skade barnet.

Hva kan gjøres? Som tidligere nevnt har kognitiv atferdsterapi et stort arsenal av verktøy for behandling av obsessive tanker. I de mest generelle termer kan vi si at psykoterapeuten, gjennom de såkalte atferdseksperimenter, viser pasienten at han ikke mister kontrollen over seg selv. Og det betyr at du kan stole på deg selv. Også en stor rolle spilles av revurderingen av tanker knyttet til overkontroll og hyperansvar.

Men hvis du ikke har mulighet til å kontakte en psykoterapeut akkurat nå, vær oppmerksom på følgende:

1) Aggressive tanker mot barnet er helt normale og forekommer hos de fleste mødre.

2) Aggressive tanker mot barnet er ikke et tegn på psykisk sykdom.

3) Tanker og handlinger er forskjellige ting. Hvis du tenker på noe, betyr det ikke at du gjør det.

4) Å unngå "farlige" situasjoner forverrer bare problemet. Hvis du ikke etterlater en "farlig" situasjon (for eksempel er du alene med et barn), så etter en stund vil din angst falle.

5) Hovedproblemet ditt er ikke aggressive tanker, men frykt for dem.

Hvordan håndtere kontrastive obsessions? Og hvis du hadde det, hvordan levde du med det?

En del selvopplysning - selv om jeg er en klinisk psykolog, feirer kontrastløs obsessjoner ofte gjennom tankene mine - tanker og bilder om hvordan noe forferdelig skjer med noen, eller hvordan jeg misbruker noen. (Dette er kontrasterende besettelser, de inkluderer også ideer om å begå selvmord, alt dette fra oven kan krydres med skyldfølelser, panikkanfall når man kontakter med noen farlige gjenstander som en kniv og så videre).

Selvfølgelig tror jeg at du forstår at det er vanskelig å redde en person fra OCD ved hjelp av metoden til ett svar på spørsmålet (jeg sier ikke at du har det, det er ikke alltid en obtrusivitet som skyldes den patologiske prosessen). Likevel vil jeg dele en interessant måte å kontrollere obsessions - tanke stopp (tanke stopp). J. Wolpe, en av pionerene i kognitiv atferdsmessig psykoterapi; Wikipedia har en flott artikkel om å mestre denne metoden (vel, og ingen vil plage å se etter ytterligere litteratur).

I et nøtteskall ser det slik ut: Vi lager en foreløpig liste over slike tanker, kontroller dem for tilstrekkelighet ved å kritisere disse handlingene, sier de, hva skjer med meg hvis jeg dreper en person? Opplever jeg ubehag fra dette? Forstyrrer denne tanken meg? (det er forskjellige typer spørsmål, og i så fall går vi videre); presenterer en av våre besettelser, og introduserer et spesielt signal for dem, vil NLP-terapeuter si anker. Jeg hørte at de ofte bruker tyggegummi på håndleddene for dette - de slo seg med et elastikk for å stoppe tanken. Vel, som konsekvens kan mange tanker til og med bli erstattet av noe mindre forstyrrende. Det er også mulig, i begynnelsen av kontrastfyllende obtrusiveness, foruten "stopp" av en gitt tanke - å presentere et bilde av hvordan noe skjer i motsetning til dine tanker. For eksempel ser du noen som faller under et tog, og utfyller bildet med det heroiske arbeidet til en maskinist som stopper toget, en person blir trukket ut av skinnen, han er glad, han smiler, han er takknemlig for alle.

Å jobbe med en kognitiv terapeut med dette problemet kan ta fra ett møte til syv. Ikke en veldig stor, men ganske betydelig investering i din personlighet. ;)

Kontrast Obsessions

Det finnes dusinvis av typer tvangstanker og tvang som utgjør en sykdom som kalles OCD. Selv om alle former for OCD er ubehagelige, er kanskje de mest smertefulle kontrasterende besettelser. Dette er tanker og bilder av aggressivt eller umoralsk innhold: om mord, selvmord, som forårsaker skade på deg selv eller andre (oftest til dine kjære). Og selv om slike besettelser kan danne seg om en rekke forskjellige emner, er de definert av noen vanlige trekk: "invaderende" ubehagelige bilder, vedvarende tvil, skyldfølelser, frykt for å miste kontroll over seg selv og lammende angst. Kontrast obsessjoner kan manifestere seg som forferdelige bilder foran øynene eller motivasjon for handling. Dermed kan en person forestille seg hvordan han slår, strangler, passer sine barn, familiemedlemmer, forbipasserende, dyr eller seg selv. I disse blinkende bildene bruker han ulike objekter som et verktøy: et kniv, en saks, en knust flaske, elektriske apparater, giftstoffer, en bil eller egne hender. Han kan være redd for å skyve noen på skinnene, under bilen, fra vinduet eller fra balkongen. Eller åpne nødutgangen på flyet under flyet. Han kan også oppleve ubehag, forbli alene med svakere og forsvarsløse - med et barn eller en eldre person. For å redusere hyppigheten av forekomst av kontrasterende tanker, må en person lage bestemte regler for atferd for seg selv, for eksempel: Ikke å skape skarpe gjenstander til andre (eller ikke bruke dem i det hele tatt), ikke å omfavne dine kjære, ikke å holde barnet ditt i armene over flislagt gulv, så lite som mulig å kontakte folk som er redd for skade, for å unngå å være på plattformer, travle kryss og i andre overfylte steder. Dette medfører selvsagt betydelige begrensninger på det vanlige levebrød. Det som ødelegger livet for slike mennesker, er enda mer følelsen av skyld: "Hva slags person er jeg hvis jeg har slike tanker? Ville de ha oppstått hvis jeg ikke ville implementere dem? Jeg må være en psykopat eller en galning! "

Hvordan skal disse tankene behandles?

Mannen kan ikke kontrollere innholdet i sinnet hans. Hver dag skynder tusenvis av tanker og bilder gjennom hverandres bevissthet. Mange av dem er spontane og uforutsigbare. Og tro på meg, de tankene som styrer deg nå, minst flere ganger i livet ditt, kom til tankene for absolutt alle mennesker. Men hvorfor fortsetter de fleste å leve et normalt liv, og på grunn av dette utvikler noen en neurose? En tanke blir en besettelse når en person i sinnet utfører to handlinger i forhold til denne tanken: 1) vurderer det som viktig, fortjener oppmerksomhet, 2) gjør en innsats for å kvitte seg med det.

Kontrastobservasjoner forekommer ikke fordi det er tanker om vold i tankene dine, men fordi OCD krever at du svarer på spørsmålet: Hvorfor oppstår disse tankene? Og av en eller annen grunn er det ikke nok enkelt og logisk svar: De oppstår fordi jeg har en hjerne, og hjernens funksjon er å generere tanker om ethvert emne.

Hva å gjøre med kontrastive obsessions?

OCD går ikke vekk bare fordi en person ikke risikerer å la sine ubehagelige bilder være til stede i hans sinn i tilstrekkelig tid. Nok til å innse sannheten: ingenting forferdelig vil skje hvis du tillater deg å tenke på de dårlige og ikke gjøre ritualene. Uavhengig av innholdet i obsessions, er gjenoppretting fra OCD bare mulig hvis du anerkjenner at ritualer ikke gir det ønskede resultatet og aldri tar det med. Og for at du skal bli kvitt deg, vil du eller du senere måtte stikke inn i dine obsessive bilder, ikke motstå dem og overgi alle beskyttende manøvrer. Faktisk er det ingen andre måter å helbrede OCD.

Eksponering med kontrasterende obsessions

Utstillingen er en vanlig ansikt til ansikt møte med sine ubehagelige tanker - starter med de som forårsaker lett angst, og gradvis nærmer seg de mest motbydelige og skremmende. Det generelle prinsippet om alle oppgaver er å øke alarmstyrken.

Hvorfor eksponering er nødvendig og hvorfor den er effektiv i OCD - les den aktuelle delen.

Det er to eksponeringsalternativer: i fantasi og i virkeligheten.

Eksponering i virkeligheten

Det beste stedet å starte er å eliminere unngåelsesstrategier. Anta at du har en regel om ikke å holde kjøkkenkniver i sikte av frykt for at du plutselig mister kontrollen og kutter hele familien. Du kan starte med å plassere knivene hvor de skal lagres: i en trebjelke eller på veggkrok. Når du blir vant til det, kan du gå videre og begynne å kutte maten med disse knivene i ferd med å lage mat når du er hjemme alene. Det neste trinnet vil være den samme handlingen, men i nærvær av andre mennesker (sekvensen kan reverseres hvis du er redd for å skade deg selv).

Det kan også være nyttig å utføre eksponeringer av ord som utløser en strøm av ubehagelige tanker, og hvorfra gåssvinger går gjennom, for eksempel: "drep", "mord", "skade", "massakre", "grusomhet", "galning" og så videre n. Ved å lage en liste over slike ord, kan du skrive dem mange ganger på papir, uttale dem høyt eller stille og henge klistremerker med disse ordene i leiligheten.

Det er greit hvis det maksimale du har råd til akkurat nå, er å lese denne artikkelen. Det faktum at du begynte å lese det, er allerede en utstilling, og det du fortsetter å lese uten å bli distrahert, er å forebygge ritualer. Faktisk har du allerede begynt dette arbeidet.

Når du er klar til å komme i kontakt med et høyere nivå av ubehag, kan du fortsette å lese eller se nyheter om vold eller mord.

I begynnelsen kan slike nyhetsfeeder oppfattes som ondskapsfulle spådommer om forferdelige gjerninger som du må gjøre. Men etter en stund av slik praksis uten forsøk på selvtilfredshet, vil disse informasjonsmaterialene ikke lenger være skremmende, og vil bli for deg hva de egentlig er: bare historier om personer som har begått forbrytelser.

Mer komplekse oppgaver kan omfatte horrorfilmer, dokumentarfilmer om galakser og lignende video - det viktigste er at fagene deres resonerer så mye som mulig med din personlige frykt.

Videre komplikasjon av praksis.

Oppgaver av det avanserte nivået av kompleksitet er å spille scener som etterligner realiseringen av frykt. For eksempel, for en ung mann som led av en obsessiv frykt for at han ville slakte sin far, ble det utviklet en spesiell oppgave. Hver kveld satt han sammen med sin far for å se på TV, holdt en stor kjøkkenkniv i hånden. Samtidig måtte faren snu i sin retning fra tid til annen og si med alvorlig luft: "Vær så snill, ikke drep meg!"

Den største effekten kan oppnås ved gradvis å nå full nedsenkning, når eksponeringen vil bli utført på mange forskjellige måter gjennom dagen. Det kan være vanskelig, spesielt hvis obsessive tanker er ekstremt ekkelt. Men når de vanskeligste oppgavene i hierarkiet, har du lite som du vil reagere med angst. Og du kan rolig tenke på og forestille alt som kommer til å tenke, og samtidig leve et fullt liv (og dette er målet med OCD-behandling).

Eksponering i fantasi

Et av de mest effektive verktøyene i behandlingen av kontrastrike obsessions er å skrive historier der dine bekymringer er realisert. Slike tekster er samlet sammen med psykoterapeut eller uavhengig, og inneholder den mest komplette og detaljerte beskrivelsen av hvordan du utfører de forferdelige handlinger som du mest frykter. Vanligvis begynner slike historier med en beskrivelse av hvordan du mister kontrollen over deg selv, "bli gal", hvordan en "galning" vekker opp i deg. Følgende beskriver scenene om grusomhet eller vold med din deltakelse, lidelsen til ditt "offer" og konsekvensene av din gjerning. Etter det er det nødvendig å lese kompilert tekst flere ganger om dagen i flere uker, til styrken av ubehagelige følelser reduserer til mildt ubehag. For en dypere nedsenkning i bildet og enda mer provokasjon av frykt, anbefales det å lese teksten på opptakeren og deretter høre det gjentatte ganger. Lyden av din egen stemme, som forteller om de grusomhetene du begår, kan forårsake en betydelig økning i angst - og jo mer angst, desto mer effektiv OCD-terapi. Etter noen uker med praksis blir denne historien for deg hva det er etter faktum: Bare en samling av ord som beskriver en tanke eller et bilde.

"Hva om det gjør meg gal?"

Du kan frykte at å skrive en slik tekst vil forandre deg til verre. Dette er en vanlig frykt for alle typer OCD. Men ideen om å skrive en historie (som enhver annen form for eksponering) kan ha en negativ innvirkning på deg, er en obsessiv frykt i seg selv. Og det reflekterer essensen av oppfatningen av dine egne tanker og følelser. Som en person med en obsessiv frykt for infeksjon, frykter han at kontakt med smuss kan forårsake en dødelig infeksjon, og en person med kontrasterende besettelser frykter at kontakt med skremmende bilder vil gjøre ham til et monster. Eksponeringsterapi vil først vise deg at dette er en falsk apprehensjon, og for det andre vil den endre holdning til dine egne tanker og fantasi.

Det tar vanligvis flere måneder å fullføre alle trinnene som er beskrevet.