Compulsive overeating: behandling, hvordan å håndtere hjemme, test

De fleste av oss er ikke oppriktige i å spise så mange attraktive måltider som mulig under ulike seremonielle hendelser eller intens mental aktivitet, for eksempel før viktige eksamener. Dette kan imidlertid føre til konsolidering av denne vanen, og personen begynner å spise, ikke bare i enkelte dager, men også i den daglige rutinen. Dette fører til fremveksten av tvangsmessig overspising, noe som ikke bare forårsaker fysisk helse, men også psykologisk.

Snackelskere, misbrukt som når det gjelder stress og andre negative følelser. En overdreven diett fører imidlertid til enda større stress og økt mat. Mangel på jevn og balansert ernæring er mer vanlig enn bulimi, og menn og kvinner er like berørt. Denne sykdommen kan helbredes ved hjelp av en spesialist og styrking av ens egen viljestyrke.

Denne sykdommen er ikke så mye en fysisk som en psykologisk. Hvis folk som lider, for eksempel anoreksi, prøver å kvitte seg med kroppen av en viss mengde mat, bringer seg til oppkast, i sjeldne tilfeller, kan overeating utvikle seg ubemerket av andre og pasienten selv. En person som går i vekt kan ikke gjøre det så fort, slik at det ikke er mulig å diagnostisere sykdommen. Etter en stund, når stresstilstanden blir nesten uendret, begynner de primære symptomene på tvangsmessig overspising.

Årsaker og symptomer på sykdommen

For det første er sykdommen dannet på grunn av følelsen av glede under måltidet. I normal tilstand gjør dette ikke skade kroppen, men så snart depresjon oppstår, begynner sykdommen å virke som pasient som et middel til beroligelse og den eneste tilflukten fra påvirkning av vanskeligheter i hverdagen. Noen mener at slike problemer kan begynne fra tidlig barndom.

Når foreldre innfører barnet bare klær og mat, frarøver dem andre måter å vise oppmerksomhet og kjærlighet på, glemmer de mange andre viktige ting. Som et resultat vil en person anta at under dårlig humør må du lage noe velsmakende for deg selv. Det er denne stereotypen som regnes som hovedårsaken til utviklingen av overspising.

Det er hovedårsakene til sykdommen:

  • Stress og ubehagelige situasjoner i ulike menneskelige aktiviteter;
  • Forhåpentlig depresjon og ensomhet;
  • Lav selvtillit.

Det er verdt å merke seg, og 4 poeng knyttet til biologiske abnormiteter. For eksempel er hypothalamus, som er en liten del av hjernen, og som er ansvarlig for å kontrollere appetitten, ikke i stand til å sende en impuls om matthet eller sult.

5 poeng er den vanligste i de siste tider - sosial kjærlighet. På grunn av det faktum at bare smale og tonede mennesker blir anerkjent i dagens verden, føler de seg usikker og deprimert, og derfor vil de akkumulere negative følelser. I tillegg kan slektninger også påvirke pasientens sinn: konstant påtal om utseendet, mislykkede søk etter andre halvdel, og så videre. Det skjer ofte at et barn blir kritisert av andre i barnehage, skole og universitet.

For å identifisere sykdommen hos deg selv eller dine kjære, bare se på de viktigste symptomene:

  • Mottak av en stor mengde mat;
  • Ønsker å spise raskere;
  • Mangel på organisering og kontrollerbarhet av matinntaket;
  • Uoppfatelig følelse av sult;
  • Å spise mat skjult for alle;
  • Etter at delen er spist, legg til en ekstra tallerken;
  • Etter å ha spist et usunt kosthold, oppstår en følelse av skyld;
  • Den eneste kilden til nytelse er bare i mat;
  • Følelsen av overvekt, hvorfor pasienten er engasjert i selvtillit og prøver å bli kvitt problemet, bare ved hjelp av mat;
  • Mesteparten av tanken handler om mat, selv om situasjonen og miljøet ikke er matrelatert;
  • Uendelig å spise lette snacks på forskjellige tider av dagen.

Mange psykologer sier at en overflødig mengde mat bidrar til å takle redusert psykisk og fysisk ubehag på grunn av negative følelser. I tillegg er stealth, en lang tilstand av matmangel, også et resultat av overforbruk av overflødig mat.

Bestemmelse av sykdommens tilstedeværelse i seg selv eller med slektninger

Takket være flere spørsmål er det mulig å fastslå nøyaktig om en person lider av tvangsmessig overspising. Hvis flertallet av spørsmålene blir besvart med ja, er personen predisponert eller har denne sykdommen. Hvis "ja" og "nei" er henholdsvis 50%, er det verdt å tenke på en detaljert gjennomgang av din egen diett. Hvis svaret ditt er "nei", så vær ikke bekymret, fordi overeating ikke angår deg.

  1. Føler du at du gradvis begynner å spise ukontrollert?
  2. Er alle dine tanker om mat?
  3. Skjuler du en ekstra porsjon fra noen?
  4. Er mat en kilde til komfort for deg, en måte å avlaste stress og komme vekk fra grusomheten i det virkelige livet?
  5. Føler du deg skyldig eller føler du deg kvalm av deg selv etter å ha spist?
  6. Føler du at du ikke kan si nei når du starter neste måltid?

Hvordan manifesterer anfallene?

Hvis en person bruker mat i ubegrensede mengder, føles han komfort, men bare for en kort periode. Så snart måltidet er ferdig, går pasienten tilbake til virkeligheten, men med det kommer anger og selvhatet, som øker fra tid til annen. Den store strømmen av mat fører til overvekt og utvikling av fedme, noe som til slutt kan bli til mer alvorlige sykdommer: søvnløshet, diabetes, slitasjegikt, vekttap og så videre.

Hvordan overvinne deg selv og stoppe sykdommen?

I de fleste tilfeller er det ikke så lett å overvinne overnutrition. Sammenlignet med andre avhengigheter, er denne typen stoff et livskilde for oss, så det kan ikke overgis en gang for alle.

Først av alt er det nødvendig å forberede et sunt kosthold, hvor mengden sunn mat vil seire i menyen. I tillegg til sunne produkter må en balanse opprettholdes, med en viss tid til frokost, lunsj og middag. I tillegg kan du ta ulike vitaminer, men doseringen er bedre å diskutere med en spesialist.

Compulsive Overeating Treatment

Selvfølgelig kan du prøve å takle vanskeligheten selv, følg alle de ovennevnte tipsene, men du kan ikke gjøre det uten hjelp av fagfolk og medisinsk behandling. En høyt kvalifisert psykoterapeut er i stand til å redde pasienten, ikke bare fra symptomene, men også fra den ødeleggende vanen. Først og fremst vil det bli holdt en samtale med pasienten, hvor de vil etablere hovedkildene til problemet, visse følelsesmessige markører, på grunn av hvilke maten er uheldig og det blir vanskelig for en person å takle vanskeligheter, depresjon, angst og andre ubehagelige følelser.

Selve behandlingsprosessen vil virke som et virkelig helvete for folk med avansert stadium. Som regel, folk som lider av overspising snakker ikke om sin sykdom, og derfor må de skjule kilden til fedme.

Psykoterapi, som et utmerket middel for sykdom

Vår type lidelse behandles svært godt med hjelp av en psykoterapeut. Takket være flere kurs i psykoterapi, vil du kunne klare overeating, bli kvitt dårlige vaner og utvikle nye - sunne. I tillegg kan du ikke bare forbedre livet ditt, men også forbedre humøret ditt, begynne å kontrollere din oppførsel og være i stand til å takle problemer, uavhengig av situasjonenes kompleksitet.

Det er verdt å merke seg at det er 3 typer psykoterapi som effektivt kan kurere overeating:

  1. kognitiv (hver økt lar deg løse problemer som forårsaket sykdommen, takket være at pasienten får kontroll over sin egen oppførsel og ønsker).
  2. atferdsmessig (denne metoden er i stand til lett å takle lavt selvtillit, negativ holdning til din egen kropp og lære deg å kommunisere med fremmede).
  3. forslag og hypnose.

I tillegg må du ikke glemme ernæringsfysiologen. Hans anbefalinger og tips vil bidra til å optimalisere den daglige menyen og skape full kontroll over riktig ernæring.

Legemidler til terapi

Det er medisiner som kan bidra til å kvitte seg med symptomene, de kan brukes sammen med et omfattende gjenopprettingsprogram, som inkluderer psykoterapeut teknikker, avslapping og selvhjelp teknikker. Det er verdt å merke seg at det ikke finnes medisiner som helt kan lindre pasienten fra å spise.

Forberedelser for å redusere appetittnivået. Takket være uavhengige grupper av forskere, prosesser og mekanismer for å redusere appetitten, er det kjent at de fleste vekttap piller vil redusere utbruddet av overeating flere ganger. På grunn av dette kan du føle tapet i vekt, samt forbedre humøret. Men det er noen bivirkninger:

  • økt blodtrykk;
  • rask puls;
  • hyppige kramper;
  • blødning fra nesen;
  • tretthet,
  • hodepine;
  • prikker i magen og mye mer som kan føre til andre problemer.

En gruppe britiske forskere hevder at antidepressiva midler kan redusere appetitten hos personer som lider av klyngi, pasienter med bulimi, i tillegg kan de gjentatte ganger forbedre både fysisk og moralsk tilstand.

Du bør ikke glemme deg selv. Ikke forsink møtet med en spesialist, fordi du må beskytte dine egne nerveceller. I tillegg vil ytterligere arbeid på seg selv og sin egen kropp være mettet med ulike følelser: ikke bare positivt, men også negativt. Resultatene av denne kampen vil imidlertid forbedre livsstaten og sikkert nyte dens frukt.

Tips for å forbedre tilstanden din:

  • Sitt aldri på ett sted - flytt. Når folk lider av overmåling, er de klare til å kaste bort kjedelige minutter med noen smørbrød eller noe lignende. Når en pasient har for mye ledig tid, bør han gå ut, spille sport, gå en hund, begynne å mate duer i parken - generelt, i noen av disse aktivitetene, for å være i gang. Når en pasient forblir hjemme hele dagen og ikke ønsker å gå hvor som helst, betyr det at sykdommen blir forsømt.
  • Hold en matdagbok. Her kan du registrere alt du spiser gjennom dagen. Takket være dette kan du spore hvor effektivt du klarer å bekjempe sykdommen. Så du kan konsentrere deg om en rask gjenoppretting og din egen diett. Observasjon lar deg kaste bort unødvendige matvarer og utvikle vanen med å spise riktig mat. For å gjøre prosessen systematisk og hyggelig, beskriv dine følelser etter å ha spist denne eller den rette. Merk, om du spiser alene, eller med noen, hva du gjorde før måltider og hvor du var. Så du kan identifisere bestemte problemer for videre oppførsel.
  • Lær å puste dypt. Takket være denne okkupasjonen, kan du roe seg og bli kvitt en uønsket tilstand. Nok flere treningsøvelser flere ganger om dagen for å føle hvordan kroppen begynner å lettere oppleve visse vanskeligheter. Det er tilrådelig å melde deg på yoga klasser, da de er enda bedre å utvikle pusteteknikken.
  • Ikke glem å gå i seng til tide. Aldri gå til sengs for sent, da stoffene som produseres under søvn, lar deg normalisere din appetitt. Utvikle ritualer før sengetid for å sovne raskt. Trene en handlingsplan før du legger deg til sengs. Og misbruk ikke dagtidssøvn: mer presist, gi opp det. På grunn av denne typen hvile er det svært vanskelig å gå til sengs om natten, fordi etter å ha våknet vil døsighet ikke forlate deg.

Resultatet av arbeidet som når pasienten:

  • Gjennom helbredelse kan du kvitte seg med irriterende dietter som påvirker psyken negativt;
  • Korrekt kompilert meny og spise sunn mat kan rette fedme i flere måneder og for livet;
  • Pasienten vil kunne gjenkjenne sult, og skille den fra ønsket om å "gripe vanskeligheter" - og vil bare spise når kroppen trenger det, og ikke en følelsesmessig tilstand;
  • Tanker om ulike retter vil forsvinne - dette vil bidra til å forbedre holdningen ikke bare til liv og kjære, men også til seg selv;
  • Så snart overeating forsvinner, vil etterfølgende sykdommer forsvinne.

Du vil finne personlig erfaring i å håndtere tvangsmessig overspising i følgende video:

For å klare overeating er mulig, trenger du bare å finne en kvalifisert spesialist og begynne å jobbe med deg selv. Elsk deg selv og kroppen din!

Hjemmebehandling

Compulsive overeating - hvordan å kjempe?

Fedme er en psykosomatisk sykdom, i patogenesen og klinisk bilde hvorav både biologiske og psykologiske faktorer og symptomer kombineres og interagerer.

Som du vet, er det et nært forhold mellom angst personlighetsforstyrrelser, fedme og depresjon.

Angstlidelser fører til obsessiv-tvangsmessig overspising, tilstedeværelsen av angstlidelse øker risikoen for fedme, fedme forårsaker i sin tur depresjon. Dannet en ond sirkel som, som det noen ganger virker, er ingen vei ut.

Men som nyere studier har vist, er forbindelsen mellom angstlidelser, depresjon og fedme så tydelig som det ser ut ved første øyekast.

Tilstedeværelsen av depresjon hos barn og ungdom fordobler risikoen for å utvikle fedme, men ikke omvendt. Dermed økte depresjonen hos jenter i sen ungdomsår risikoen for fedme etter 5-7 år med 2,3 ganger; de unge mennene hadde ikke et slikt mønster.

Noen færre studier viste en omvendt rekkefølge av hendelser. For eksempel var unge menn som var overvektige i barndommen og ungdomsårene signifikant mer sannsynlig å ha depresjon og atferdsforstyrrelser senere enn de som var overvektige eller bare i barndommen, eller bare i ungdomsårene.

Hos kvinner med en kropps masseindeks (BMI)> 30 var den relative risikoen for depresjon 1,8, og hos kvinner og menn med BMI> 40 økte den nesten 5 ganger.

Hos personer eldre enn 50 år økte fedme risikoen for depresjon etter 5 års observasjon med ca 2 ganger, men forekomsten av depresjon økte ikke risikoen for fedme i fremtiden.

Så depresjon går ofte fram i utviklingen av fedme, særlig hos ungdom og unge kvinner med stor depresjon, men i enkelte pasienter utvikler depresjon etter en langsiktig eksistens av fedme. Dette indikerer muligheten for eksistensen av forskjellige patogenetiske varianter av sammenheng av fedme med depresjon.

Depresjon og kompulsiv overmåling

Klassisk depresjon er ledsaget av søvnløshet, nedsatt appetitt og kroppsvekt (MT), men atypiske, slettede og somatiserte depressioner forekommer ofte med døsighet, økt appetitt og vektøkning.

Både fedme og depresjon er ofte ledsaget av spiseforstyrrelser (RPD), matoverskuddssyndrom (POC) og bulimia nervosa. En depressiv lidelse er tilgjengelig hos anamnese hos 54% av pasientene med fedme og EIT, og bare hos 14% av pasientene med fedme uten EIT.

Det er epidemiologiske og kliniske foreninger mellom depressive og angstlidelser på den ene side og fedme og somatiske sykdommer forbundet med det på den annen side.

I mange tilfeller foregår depresjon og angst for utvikling av fedme, og alvorlighetsgraden av mentale symptomer korrelerer med antropometriske og biokjemiske lidelser som er karakteristiske for fedme. Depresjon, angst og fedme er gjensidig negativ.

Sammenhengen mellom fedme og psykiske lidelser (PR) skyldes mange faktorer, først og fremst commonality av noen koblinger i den sentrale reguleringen av matinntak og humør, det vil si serotonin og noradrenerge neurotransmittersystemer i det sentrale nevrale systemet (CNS), samt likheten i den funksjonelle tilstanden til det neuroendokrine systemet og psykologiske egenskaper.

Så tidlig som 1921 skrev psykiateren E. Krechmer at personer med pyknisk kroppsbygning (abdominal fedme, i moderne forstand) ofte lider av depresjon, hjerneslag, aterosklerose og gikt. I 1932 ble en forstyrrelse av karbohydratmetabolisme, en reduksjon i insulinfølsomhet og autonom dysfunksjon detektert hos personer med dette symptomkomplekset.

Dette arbeidet for første gang foreslo en sammenheng mellom depresjon og syndromet, som senere ble kjent som "metabolsk syndrom" (MetS). Det ble påvist at kvinner i pre-, peri- og postmenopausal alder med opprinnelig forhøyede depresjonspunkter, spenning og sinne hadde en signifikant høyere frekvens av metabolisk syndrom (MetS) etter 7 år.

Som med fedme med metabolsk syndrom (MetS) og med depresjon er det en høy forekomst av de samme somatiske sykdommene - arteriell hypertensjon, hjertesykdom (CHD), hjerneslag og type 2 diabetes.

Compulsive overeating - årsaker

Z. Freud påpekte at det er på muntlig stadium av utviklingen av et individ som spiser mat til ham, er en av de få måtene å få instinktiv tilfredsstillelse som kan vedvare for enkelte personer for livet og kommer i forgrunnen når en person føler seg farlig og engstelig, til tross for utviklingen av "I."

Den psykodynamiske tilnærmingen til spiseforstyrrelser er basert på premisset om at dette fenomenet er basert på barnets frustrasjon ved den såkalte muntlige utviklingsstadiet, og det ubevisste grunnlaget for patologisk økt appetitt er et lidenskapelig ønske om kjærlighet og aggressive tendenser til å "absorbere" eller "eie".

Mat er den første åpenbare tilfredsheten av mottakelig kollektivt ønske. I barnets sinn er ønsket om å bli elsket og ønsket om å bli matet svært dypt knyttet. Foreldre forstår ofte ikke årsakene til babyens gråt og prøver å mate ham slik at han beroliger seg. Ved å kreve oppmerksomhet, får barnet mat, og som et resultat har spedbarnet en nær tilknytning mellom fôring og omsorg.

Når ønsket om å få hjelp fra en annen til å løse noen av deres problemer eller møte deres behov, i en mer moden alder, forårsaker skam eller synd, som ofte er i et samfunn som har hovedverdien uavhengighet, finner dette ønsket et regressivt uttrykk i økt byrde for å absorbere mat, t. e. stimulerer sekresjonen av magen, noe som fører til dannelse av sår, hvis en person ikke spiser, eller til fedme, hvis han spiser tungt.

Depresjon og angst ledsages av de samme sentrale og perifere tegn som langvarig stress. I tillegg øker konsentrasjonen av neuropeptid Y med fysisk og psykisk stress, noe som øker matinntaket ("stressstopp").

Stressreaksjoner utløses av psykososiale og økonomiske problemer, depresjon og angst, alkoholbruk og røyking. Risikoen for den endelige dannelsen av en langvarig stressreaksjon med den etterfølgende utviklingen av MetS påvirkes av personlighetstype, utdanning, sosial kompetanse og genetisk polymorfisme.

Blant nære slektninger til overvektige personer, er sannsynligheten for depresjon og bipolar affektiv lidelse, så vel som antisosial personlighetsforstyrrelse, betydelig høyere enn hos slektninger til personer med normal kroppsvekt (MT). Kandidatgenet for den genetiske korrelasjonen mellom MT og depresjon er lokalisert på ObD7s 1875-locuset, ved siden av OB-fedme-genet på det 7. kromosom.

Vanlig for fedme- og depresjonstanker - økte leptinkoncentrasjoner, nivået av C-reaktivt protein som markør for mild systemisk betennelse, insulinresistens, atherogen dyslipidemi og økt deponering av visceralt fett. Paralleller kan trekkes mellom hormonelle og metabolske endringer i depresjon, Cushings sykdom og MetS; lignende lidelser er funnet i posttraumatisk stressforstyrrelse.

Bjørntorp forklarer sammenheng med fedme med psykiske lidelser (PR) gjennom aktivering av limbic-hypothalamus-hypofysen-adrenal systemet (LHGNS) og sympatisk nervesystemet (SNS) som respons på stress.

Den første typen reaksjon på stress ("kamp eller løp") utføres hovedsakelig på grunn av aktiveringen av SNA og endes positivt. Etter stressende stress opptar "vellykkede" dyr en høyere stilling, mottar fordeler i ernæring og reproduksjon, og testosteronnivåene øker hos menn.

Den andre typen stressrespons ("beskyttende") er karakteristisk for dyr som ikke kan takle konkurranse og hjelpeløshet og bevege seg til et lavere nivå av hierarki. De viser aktivering av LHGNS - økte nivåer av kortisol, lavere nivåer av kjønnshormoner, og videre - akkumulering av visceralt fett, insulinresistens, dyslipidemi, hypertensjon, nedsatt karbohydrattoleranse og tidlige tegn på koronar aterosklerose, dvs. METS.

Nivået på kortisol påvirkes ikke bare av ekte stress, men også av minner fra overført og forventning om fremtidig stress, samt humør.

Compulsive overeating - symptomer

F.Alexander mente at flertallet (inkludert mat) mønstre av atferd i stor grad er bestemt av psykologiske forsvarsmekanismer. Disse mekanismene er etter hans mening ganske stive og begrenser menneskelig atferd, selv om de utfører en adaptiv funksjon og opprettholder integrasjonen av den mentale "jeg", som beskytter sinnet fra traumatiske opplevelser.

Derfor ble det funnet at kvinner som er overvektige sammenlignet med kvinner med normal kroppsvekt, er signifikante forskjeller på skalaene "fornektelse", "regresjon", "trengte ut" og "reaktive formasjoner". En slik beskyttelsesmekanisme som "undertrykkelse" tillater ikke de tankene, begjærelsene, følelsene som er psykotraumatiske på grunn av deres sosiale uakseptabilitet i bevissthet.

Overvektige pasienter kjennetegnes også av overdrevne krav, passiv aggressivitet, økt, dårlig kontrollert følelsesmessighet, passive adferdsformer.

Symptomer på obsessiv tvangssykdom:

  • høy angst (90%);
  • ritualisering av rutinemessige daglige aktiviteter;
  • obsessive fobier (hyppig håndvasking, kontroll av låser på dører osv.;
  • inkonsekvens med sin ideelle og utilstrekkelige selvtillit (84%);
  • Nærværet av en følelse av indre tomhet (vakuum), tap, depresjon (59%);
  • en tendens til somatisering og overdreven bekymring for egen helse (70%);
  • vanskeligheter i mellommenneskelige forhold, ønsket om å unngå sosiale kontakter og ansvar (82%);
  • "Manglende styrke", psykisk ubehag, ubehag (26%);
  • har en sterk følelse av skyld etter bulimiske episoder (24%).

Identifiserte personlighetstrekk kan være en av grunnene til at de negative virkningene av overeating på kroppen ikke blir lagt merke til i lang tid, fordi pasienter har en tendens til å nekte å anerkjenne det faktum at overeating er en av de viktigste årsakene til oppstart og progresjon av overvekt.

Karakteristiske trekk ved tenkning og oppfattelse, som er felles for både fedme og depressive angstlidelser, er stivhet, en tendens til å "bli sittende fast" i følelser, "svart og hvitt" tenkning ("alt eller ingenting" -prinsipp), katastrofisering (forventning om det verste av av alle varianter av hendelser), en tendens til urimelige generaliseringer ("jeg lykkes aldri"), dårlig toleranse for usikkerhet og forventninger.

Symptomer på depressiv angstlidelse med tvangsmessig overeating:

  • redusert energi, følelse av isolasjon og isolasjon;
  • hindring for økt fysisk aktivitet;
  • redusert minne, oppmerksomhet, konsentrasjon;
  • vanskeligheter med å forstå, memorere og følge opp anbefalinger for å telle kalorier, holde en dagbok, ta medisin osv.
  • deprimert humør, angst;
  • overeating, uregelmessige måltider, økt forbruk av fett og søtt mat, mer aktiv røyking med det formål å slappe av;
  • pessimisme, pålitelighet;
  • lav selvbetjening, vantro i suksess;
  • vanskeligheter med en systematisk, gradvis og jevn fremgang i forhold til oppgaven.

Overvektige personer som søker medisinsk hjelp til vekttap (MT), samt kvinner og personer med sykelig (overdreven) fedme er også preget av impulsivitet, uforutsigbar atferd, passivitet, avhengighet, irritabilitet, sårbarhet, infantilisme, emosjonell ustabilitet, eksentrisitet, hysteri, engstelig - fobiske og psykastene egenskaper.

Impulsivitet gjenspeiles i veksling av overeating og fasting, forsøk på å redusere kroppsvekt (MT) og forlate dem. Feil med en nedgang i MT eller andre livsforstyrrelser forverrer det lave selvtillit som er inneboende hos personer med fedme, en følelse av egen inkonsekvens, lav selvvirkning (mangel på tillit til evnen til å forandre noe), lukker den onde sirkelen av økt depresjon og angst.

Alexithymia og fedme

Det viste seg at flertallet av overvektige kvinner lider av alexitymi, de har problemer med å definere og beskrive sine egne følelser og følelser fra andre mennesker; vanskeligheter med å beskrive dine egne følelser; mangel på differensiering av følelser og kroppslige opplevelser i kombinasjon med begrenset evne til å fantasere. De indre følelsene som karakteriserer følelseslivet, er uttalt av dem når det gjelder irritabilitet, kjedsomhet, tomhet, tretthet, utifferentiert opphisselse eller spenning.

Noen forskere anser alexitymi å være en viktig faktor som er predisponerende for utviklingen av fedme. Utenlandske forskere anser alexitymi som en faktor som hindrer fedmebehandling, og noterer seg den høye prevalensen i kombinasjon med depresjon.

Alexithymia er tilstede i ca 8% av mennesker med normal kroppsvekt (MT) og over 25% av personer med fedme, men som regel er det bare de som har andre psykopatologiske symptomer, som angst. Personer med alexitymi gir en hypertrophied reaksjon på stress: mot den generelle bakgrunnen av "inexpressiveness" av følelser, er det plutselig episoder av sinne, ofte urimelig.

Psykologiske årsaker til fedme

Hilda Brush, en pioner i studien og behandlingen av overvekt, hevder at forstyrrelser i mor-datter relasjoner fører til en betydelig Ego-mangel hos et barn (inkludert mangel på uavhengighet og kontroll) og alvorlige kognitive forstyrrelser som i fellesskap fører til fedme.

Utilstrekkelig differensiering av emosjonelle og somatiske prosesser, karakteristisk for infantile personligheter. I tilfelle ødeleggelsen av forsvarsmekanismer under påvirkning av stress oppstår en regresjon på det fysiologiske nivået av responsen, og forhold oppstår for dannelsen av forskjellige lidelser, inkludert fedme.

Utdanning er spesielt patogen i fravær av barnets mors aksept når hun ikke svarer på sine interne behov og ikke skiller mellom barns sultsignaler og andre følelsesmessige tilstander, noe som får ham til å lære å blande sult med andre negative stater som vedvarer og føre til påfølgende patologi. spiseoppførsel.

Personer som lider av overvekt karakteriseres av manglende evne til å skille mellom følelser av sult og andre følelsesmessige tilstander, som et resultat av hvilke de reagerer på noen form for stress som sult. Behovet for mat er mer en reaksjon på konflikt og personlighetsproblemer enn interne fysiologiske stimuli.

I den psykoanalytiske litteraturen anses derfor årsaken til økt ernæringsbehov som et søk på substitusjonsgledelser for umulige følelsesmessige påstander, mat er en erstatning for manglende mors kjærlighet, omsorg og beskyttelse mot depresjon.

Fra fysikkens synsvinkel er prosessen med absorpsjon, fordøyelse og assimilering av mat en generalisert metafor av forholdet mellom menneske og verden. Fødselsrytmen, dens konsistens med barnets sanne tilstand, internaliseres i en basal tillit til ens egne behov, evne til eget initiativ og aktivitet for å skape den hensiktsmessige oppførselen til den meningsfulle "Andre" som tilfredsstiller disse behovene. Feeding, hans regime, hans følelsesmessige akkompagnement er for barnet den primære modellen for hans forhold til andre mennesker og verden som helhet.

Mulige psykologiske mekanismer som forbinder fedme og depresjon inkluderer stigmatisering av personer med fedme, utvikling av lavt selvtillit, en negativ holdning til bildet av "jeg" og den påfølgende angst og depresjon. Så, hos barn med fedme, utsatt for latterliggjøring om utseendet, er det en signifikant økning i frekvensen av dysmorfofobi og depresjon.

Symptomer på angst og depresjon hos overvektige individer øker parallelt med en økning i poenget med psykososiale problemer. Psykopatologisk lidelse oppdages hos 26% av fedme og forverrer livskvaliteten betydelig mer enn somatiske sykdommer forbundet med fedme. Psykotraumatiske hendelser i barndommen 4,6 ganger øker risikoen for fedme i voksen alder. Hos barn som har opplevd seksuell, psykisk og fysisk vold eller trussel, øker risikoen for fedme 1,46 ganger, og morbid fedme øker 2,5 ganger. En fedmehistorie er ofte preget av tidlig tap eller alkoholisme hos foreldrene, og i voksen alder, fattig familieliv og seksuelle forhold, som forverrer depressive og alarmerende symptomer.

Det militære målet er å redusere MT og bli mer attraktivt.

Compulsive overeating - hvordan å kjempe?

Med obsessiv-kompulsiv overføring, blir en nedgang i kroppsvekt (MT) med utgangspunkt i høye poeng av depresjon og personlig angst, uavhengig av dietten foreskrevet. Pasienter med fedme og psykiske lidelser (PR) reduserer MT verre (6,3% fra baseline etter 1 år og 1,2% - etter 1,5 år) enn personer uten PR (12,6% og 7,8% henholdsvis).

Et annet praktisk aspekt ved diagnosen depresjon og angst er evnen til å identifisere risikogrupper for utvikling av fedme. En prospektiv studie hos kvinner med sen reproduktiv alder viste at det å ha depresjon eller angst dobler risikoen for å øke MT i de neste 4 årene, mens kostholdsfaktorer, fysisk aktivitet, nivåer av gonadotropiske, kjønn og binyrene ikke påvirket dette. Screening for depresjon og angst bidrar til å identifisere kvinner med høyest risiko for MT-gevinst i overgangsalderen.

Psykoterapi med sikte på å redusere angst, ledsaget av en nedgang i kroppsvekt (MT) med 7,5% i løpet av året uten kosthold. Hvis det er alvorlige psykotraumer i historien, særlig hos barn, er det ofte kjent med bevisst eller ubevisst sabotasje av vekttapforsøk. fedme har for disse pasientene den symbolske meningen med "beskyttelse og sikkerhet."

Det har blitt vist at overlevende av seksuell vold, mot bakgrunnen til det samme MT-korrigeringsprogrammet, mister vekten mye vanskeligere enn ikke-misbrukte individer. I slike tilfeller er reduksjonen av MT umulig uten langvarig psykoterapi, noe som resulterer i at pasienten innser årsaken til fedme, lærer å samhandle på en annen måte med trusler og å bygge mer optimale forsvar.

Alt dette fører til behovet for en holistisk psykosomatisk tilnærming til å håndtere pasienter med fedme, kombinere tradisjonelle medisinske programmer for korreksjon av MT med psykoterapi som er rettet mot å adressere de psykologiske problemene som forårsaket utvikling av fedme eller har oppstått mot bakgrunnen.

Compulsive Overeating - Behandling

Det er felles patogenetiske mekanismer i fedme og psykiske lidelser. Monoaminerg dysfunksjon (serotonin, norepinefrin, dopamin) overføring av nervesignalet til sentralnervesystemet (CNS), som er grunnlaget for depressiv og engstelig PR, spiller en viktig rolle i patogenesen av fedme.

Serotonin akselererer metning, påvirker appetitten og utvalget av makronæringsstoffer, undertrykker ønsket om å konsumere karbohydrater og fett. Det medierer noen av effektene av leptin på vekttap (MT). Mangel på serotonin i depresjon øker ønsket om karbohydrater, hvilket inntak reduserer de vegetative symptomene på depresjon, men øker også kroppsvekten (MT).

Noradrenalin har en dobbel effekt på matinntaket: stimulering av arg- og p2-reseptorene i paraventrikulær kjernen og lateral hypothalamus reduserer den, og stimulering av a2-reseptorene i den paraventrikulære kjernen øker. Norepinefrin modulerer matinntaket ved å påvirke neuropeptid Y og leptin.

Stimulering av dopaminreseptorer følger ikke bare med en nedgang i volum og antall måltider, men også av direkte effekt på energiforbruket. Effekten av dopamin øker de hyggelige følelsene av å spise deilig mat.

Tilnærming til behandling av fedme bør differensieres, siden det er åpenbart at personer med fedme og PR bør behandles annerledes enn de uten OL. I nærvær av klinisk åpen depresjon eller angst, er det tilrådelig å begynne med behandlingen av de tilsvarende sykdommene, og bare deretter fortsette til selve programmet for korreksjon av kroppsvekt, ellers er sannsynligheten for et positivt resultat lite.

Hvis symptomene på depresjon er mindre uttalt eller slettet, kan en fordel ved å administrere en overvektig pasient gis til sibutramin, om mulig i kombinasjon med psykoterapi eller dens elementer.

Piller for overspising

Det finnes flere grupper av rusmidler som brukes til depresjon og fedme. Så ble forrige psykostimulerende midler amfetamin og metylfenidat foreskrevet for behandling av fedme. Nå for behandling av fedme, blir de ikke brukt på grunn av risikoen for avhengighet, men i psykiatrien er de fortsatt vellykket brukt i noen typer depresjon og andre CR.

Fenfluramin og dexfenfluramin (trukket av sikkerhetshensyn) serotonergiske anorektika reduserer MT, men reduserer også alvorlighetsgraden av symptomer i enkelte typer depresjon og bulimi nervosa.

Psykotrope stoffer i behandling av fedme

antidepressiva

1. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI):

  • Fluoksetin - kortvarig reduksjon i MT, forsvinning av effekten etter 5-6 måneders administrering; med fedme + EIT, er effekten på MT etter 1 års administrasjon opprettholdt;
  • Sertralin, Fluvoxamin - ineffektivt; i fedme + EIT - kortsiktig reduksjon i MT;
  • Citalopram er ineffektivt; i fedme + EIT - kortsiktig reduksjon i MT. Forbedrer nevroendokrine, autonome og metabolske parametere forbundet med fedme.

2. Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRIer):

  • Venlafaxin * - reduserer appetitt og MT hos pasienter med depresjon;
  • Sibutramin er en selektiv serotonin og noradrenalin reuptake inhibitor og ble opprinnelig utviklet som et antidepressivt middel. Hovedaktiviteten er imidlertid en økning i følelsen av mykhet og en reduksjon i behovet for matinntak, noe som fører til en nedgang i MT, som vedvarer ved langvarig bruk av stoffet. (Av denne grunn er sibutramin den eneste SNRI registrert for behandling av fedme). Sibutramin er anbefalt for behandling av fedme forårsaket av psykiske problemer, som et sentralt virkende legemiddel som gjennom serotonin- og noradrenalinsystemene samtidig påvirker både matinntaket og den psyko-emosjonelle tilstanden hos overvektige pasienter.

3. Selective norepinephrine and dopamine reuptake inhibitors:

  • Bupropion * - reduserer MT og depressive symptomer hos pasienter med depresjon, hos personer med fedme; reduserer MT i overvektige personer uten depresjon; Effektiv for langvarig bruk.

Antiepileptiske legemidler

  • Topiramat - reduserer MT i fedme, effektiv for langvarig bruk; ikke godt tolerert

* Ikke registrert i Russland

Tabell. Psykotrope stoffer i behandling av fedme

I WHOs rapport om fedme er SSRIer oppført i avsnittet "Legemidler som ikke er vist for behandling av fedme som sådan"; de er bare anbefalt for behandling av depresjon i kombinasjon med fedme.

Symptomer, årsaker og behandling av tvangsmessig overeating

Compulsiv eller psykogen overspising er en type spiseforstyrrelse som preges av en kraftig økning i appetitt, overspising og vektøkning. Denne tilstanden er oftest en reaksjon på stress.

Etiologi og patogenese av tilstanden

Compulsive overeating er en slags beskyttende reaksjon på en stressende situasjon. Et traumatisk middel kan være engangsmessig og sterk (for eksempel død av en elsket, avskedigelse, konkurs) eller gjentas mange ganger (latterliggjørelse fra klassekamerater, for høye krav til foreldre).

En av manifestasjonene av depresjon er overeating. Noen pasienter har problemer med kontroll av følelser eller riktig uttrykk for deres følelser. Dermed prøver de å håndtere stress, eller ved hjelp av store mengder mat, søker de å erstatte fraværet av venner eller en kjære.

Psykogen overspising kan skyldes biologiske faktorer. Ofte, med ulike patologier i hypothalamus, kan det oppstå patologiske impulser som kommer fra sultens senter. Samtidig er det et ukontrollabelt ønske om å spise, noe som er et symptom på matavhengighet.

Den hyperfagiske reaksjonen på stress har en komplisert og dårlig studert patogenese for øyeblikket. Hovedteorien er basert på nærhet av senterene av sult og "lykke" i hypothalamus. Når disse sentrene "bryter ned", blir signaler om metning oppfattet feil. Også, forskere har funnet ut at lave serotoninnivåer kan være forbundet med denne sykdommen.

Kliniske manifestasjoner

Kompulsiv overspising er preget av ukontrollert impulsiv gluttoni, som ikke er forbundet med en følelse av sult. Pasienten absorberer en veldig stor mengde mat raskt, uten å nyte selve prosessen. Slike måltider kalles bulimiske episoder. Etter dem har en person en sterk følelse av skam og skyld.

Det er en rekke patognomoniske symptomer på klynghet, på grunnlag av hvilken diagnosen kompulsiv overeating er gjort:

  1. Gjentatte episoder av overmåling, som er preget av å spise store mengder mat og tap av kontroll over seg selv i denne perioden;
  2. Tilstedeværelsen av minst tre av fem symptomer som høy hastighet av å spise, gluttoni i fravær av sult, stopper matinntaket bare når man føler seg ubehagelig, spiser alene, føler seg skyldig etter overmål eller misnøye med seg selv;
  3. Alvorlig nød på grunn av episoden med overmåling;

Pasienten vurderer ubevisst mat som en tilgjengelig kilde til nytelse. Men hvis pasienten er avhengig av mat, mottar han ikke tilstrekkelig tilfredsstillelse eller det er for kortvarig. Overeating episoder forekommer minst to ganger i uken i seks måneder eller mer. Et særegne trekk ved denne sykdommen er fraværet av "rensende ritualer" eller kompenserende oppførsel etter ukontrollert absorpsjon av mat, som for eksempel tilfellet med bulimi.

Compulsive overeating finnes også hos barn eller ungdom. Men du må kunne differensiere psykogen frossethet med normale anfall av alvorlig sult etter en stressende situasjon eller mye fysisk anstrengelse.

Hva er farlig spiseforstyrrelse?

Gluttony er ikke bare et psykologisk problem. Overdreven matforbruk fører til fremveksten av overvekt til fedme, og dette medfører mange somatiske sykdommer. Disse effektene kan bli kroniske.

Å spise mat rik på fett og karbohydrater bidrar til å øke mengden av kolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet. De fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk, forekomsten av arteriell hypertensjon og øker risikoen for berøring betydelig.

På grunn av reduksjonen i glukosetoleranse på bakgrunn av overflødig vekt kan det utvikles type 2 diabetes. Overvekt øker belastningen på muskuloskeletalsystemet, noe som fører til endringer i leddene, brok og intervertebral artrose.

Det forstyrrer også mage-tarmkanalen. Pasienter klager på tilbakefallende avføringssvikt (diaré, forstoppelse), oppkast, epigastrisk smerte og andre dyspeptiske lidelser. En stor mengde "skadelig" mat fører til gastritt og magesår og 12 duodenalt sår.

Ikke mindre skadelig psykogen overspising påvirker hormonsfæren. Med en patologisk økning i appetitten minker produksjonen av tyroksin ved skjoldbruskkjertelen. Dette påvirker mengden av metabolske prosesser i kroppen. Hos kvinner er det brudd på menstruasjonssyklusen og reproduksjonssystemet hos menn - en reduksjon i potens.

I tillegg til somatiske lidelser, oppstår depresjon, søvnforstyrrelser vises, og angstnivåene øker.

Differensial diagnostikk

Psykogen overspising er ikke en egen somatisk sykdom. Dette er et symptomkompleks som følger med en akutt reaksjon på stress. Pasienter som lider av psykogen overspising, trenger ikke nødvendigvis å lide av overskudd, men har i de fleste tilfeller en depressiv tilstand.

Diagnosen av denne sykdommen er basert mer på pasientens subjektive følelser. Derfor er det utviklet et bord som gjør det mulig å skille psykogisk overspising fra andre spiseforstyrrelser.

Compulsive Overeating Treatment

Compulsive overeating. Psykologiske aspekter ved spiseforstyrrelser

Compulsive overeating (CP) er en av de vanligste spiseforstyrrelsene, noe som påvirker omtrent 3,5% av kvinnene og 2% av mennene. Fra et psykologisk synspunkt, er visjon, tvangsmessig overspising en måte å drukne på følelsen av stress. Ofte er en KP resultatet av noen traumatisk hendelse.

Overeating blir en måte å takle negative følelser når en person ikke finner andre måter å takle stress på. Personer som er utsatt for tvangsmessig overspising har en tendens til å ha samtidig fysiske og psykiske problemer.

Hva er tvangsmessig overspising?

I følge den amerikanske klassifikasjonen av psykiske lidelser (DSM-5) er kompulsiv overmåling kjennetegnet ved langvarig inntak av mat (opptil 2 timer). Mengden mat er samtidig betydelig mer enn den gjennomsnittlige personen i stand til å spise i en gitt tidsperiode under lignende omstendigheter. Med tvangsmessig overeating, mister en person en følelse av kontroll i ferd med å spise, han kan ikke stoppe og kan ikke kontrollere mengden mat spist.

Med en episode av tvangsmessig binge å spise en person:

spiser raskere enn vanlig;

spiser til han føler seg matematisk;

spiser mye mat uten å føle seg sulten;

prøver å spise alene, fordi han føler seg skam på mengden mat spist;

etter en episode av tvangsmessig overeating, føler seg selvsløs, føler seg skyldig.

Det er mange myter om tvangsmessig overspising.

Myte 1: Folk utsatt for denne lidelsen har rett og slett ikke nok viljestyrke. Faktisk er det ikke. Kompulsiv spising er et alvorlig problem, vanligvis forbundet med angst eller depressiv lidelse. Denne lidelsen er ikke relatert til den fysiske følelsen av hodet og er praktisk talt ukontrollabel.

Myte 2: Folk som er utsatt for tvangsmessig bingeing er overvektige. Det er ikke, folk med KP kan være helt noen størrelse, selv veldig tynn. Omvendt, ikke alle overvektige mennesker lider av KP.

Myte 3: KP kan "helbredes" med en diett. Dietter, derimot, kan utløse en tvangsmessig overspising. Som regel fører de først til tap, og deretter til vektøkning, noe som kan føre til dårlig helse. I 95% av tilfellene vender personen tilbake til sin tidligere vekt i løpet av de første tre årene etter kostholdet. Behandling av tvungen overeating innebærer å jobbe med psykologiske, fysiske og situasjonsfaktorer som provoserer KP.

Myte 4: KP krever ikke så alvorlig behandling som anoreksi eller bulimi. Compulsive overeating er ikke mindre alvorlig enn noen annen spiseforstyrrelse, og krever alvorlig behandling, som kan omfatte individ- og gruppeterapi, råd fra en ernæringsfysiolog og medisinering.

Behandling av tvangsmessig overeating:

Ved behandling av CP brukes ulike tilnærminger: kognitiv atferdsterapi, dialektisk adferdsterapi, systemisk familiepsykoterapi, traumerapi. Det er viktig at klienten i løpet av behandlingen føler at han er tatt seriøst og behandler ham og hans problem med respekt.

I behandlingsprosessen legger terapeuten oppmerksomhet på følelsesmessige og atferdsaspekter ved tvangsmessig overeating, finner ut hvorfor mat har blitt en måte for pasienten å håndtere stress. Terapeuten pålegger ingen restriksjoner på denne eller den maten, han foreskriver ikke diett, da dette er en direkte vei til gjentatte episoder av KP.

Som regel, under behandling av CP, jobber et helt team av fagfolk: en psykoterapeut, en ernæringsfysiolog eller en ernæringsfysiolog, en generalpraktiser og en psykiater. Psykiaterhjelp er nødvendig når KP ledsages av andre psykiske problemer, som depresjon, angstlidelse, ADHD, obsessiv-tvangssykdom, alkohol eller narkotikamisbruk.

I tillegg til profesjonell medisinsk behandling er det muligheter for selvhjelp med tvangsmessig overeating:

Bevisst ernæring. De fleste med KP mener at de burde begrense tilgangen til mat. Faktisk er motsatt sant: En sunn holdning til mat tyder på at det ikke er forbud og restriksjoner som du alltid vil bryte. Med en sunn tilnærming til ernæring er mat selvfølgelig en kilde til glede, men det har ikke slik makt over en person som med tvangsmessig overspising.

Bevisst spisning antyder at en person spiser ved bordet, ser ikke på TV, fungerer ikke på datamaskinen i ferd med å spise. Det er viktig å være oppmerksom på den estetiske komponenten av mat- og bordinnstillingen. Det er et behov for sakte, men ikke å strekke ett måltid i mer enn 30 minutter. Vær oppmerksom på temperatur, tekstur og lukt av mat. Lær å merke følelser av din egen kropp i ferd med å spise, å forstå når du fortsatt er sulten, og når du allerede er full. Pause måltidet.

Mer bevegelse! Ofte forbinder vi trening med smerte og vekttap. Det er viktig å finne den typen fysisk aktivitet eller sport som passer for deg, hyggelig og gir en følelse av tilfredshet. Bevegelsen skal være en glede, det lar deg føle deg sterk og i stand til mye. Menneskekroppen er skapt for bevegelse og glede av omverdenen gjennom handlinger og taktile opplevelser.

Ta vare på deg selv. Velg hva som er trygt og behagelig for deg. Finn yrke og hobby som vil være en kilde til nytelse. Prøv deg selv i en ny kreativ leksjon, det være seg tegning, fotografi eller musikk.

Selv aksept Hvert av folket har visse fysiske begrensninger. Det er viktig å akseptere deg selv og kroppen din som den er. Vedtak er det første skrittet mot miljøvennlige tiltak for å forbedre deg selv og verden rundt deg.

Sunn måter å jobbe med følelser. For noen denne veien vil være meditasjon, for noen - sport eller lesing. Det er viktig å erstatte overeating, som en måte å håndtere stress med en mer nyttig vane.

Støttende miljø. Det er viktig å omgjøre deg selv med folk som forstår deg og ditt problem. Dette kan være en psykoterapeutisk gruppe, inkludert nettsamfunn. Dette kan være en venn med et lignende problem. Sett regler i gruppen din: For eksempel, ikke diskutere dietter, vektøkning eller vekttap, vær alltid ærlig, og så videre.

Det er viktig å dele med andre som du bryr deg om. Dette er en av måtene å føle seg bedre og finne en konstruktiv løsning på problemet.

Kjærlighet til seg selv. I prosessen med intern dialog med deg selv, referer til deg selv som du vil henvise til en nær venn eller barn. Det kan være at i første omgang vil empati for seg selv virke som noe fremmed, men denne ferdigheten kan utvikles over tid.

Ikke vær for selvkritisk. KP-utsatte mennesker har en tendens til å tro at de er gode når de spiser riktig mat og dårlig hvis de spiser hva de synes er feil. Det vil være mer rasjonelt å være oppmerksom på din spiseadferd: hva som gir følelse av fylde når det er nødvendig å fullføre et måltid, fordi du allerede har spist; fra hvilken mat føler du ubehag.

En besettelse med mat og din egen kropp er et alvorlig problem, hvor løsningen starter med søket etter hjelp og støtte fra fagfolk, familie og venner.