Psykoser og deres behandling

(Anbefalinger for slektninger og pasienter)

1. HVA ER PSYCHOSIS?

Formålet med dette materialet er å formidle moderne vitenskapelig informasjon om natur, opprinnelse, kurs og behandling av slike alvorlige sykdommer som psykose i den mest tilgjengelige formen til alle interesserte personer (først og fremst til pasienter av pasienter).

Under psykose (psykotiske lidelser) realisere mest levende manifestasjon av psykiske lidelser der pasientens mentale aktiviteten ikke svarer til den omkringliggende virkeligheten, den virkelige verden gjenspeiles i bakhodet kraftig forvrengt, som manifesterer seg i atferdsforstyrrelser, utseendet på uvanlige vanlige patologiske symptomer og syndromer.

Psykose utvikles oftest innenfor rammen av de såkalte "endogene sykdommene" (gresk endo - innsiden, genesis - opprinnelse). En variant av utbruddet og løpet av en mental lidelse på grunn av effektene av arvelige (genetiske) faktorer, som inkluderer: skizofreni, skizoaffektiv psykose, affektive sykdommer (bipolar og tilbakevendende depressiv lidelse). Psykosene som utvikler seg i dem er de mest alvorlige og langvarige former for mental lidelse.

Mellom begrepene psykose og schizofreni ofte likestille hva som er grunnleggende feil som psykotiske lidelser kan forekomme i en rekke psykiske sykdommer: Alzheimers sykdom, senil demens, alkoholisme, medikament-tilvenning, epilepsi, mental retardasjon etc.

En person kan lide en forbigående psykotisk tilstand forårsaket av å ta visse stoffer, stoffer eller den såkalte psykogene eller "reaktive" psykosen som følge av eksponering for alvorlig psykisk traumer (stressende situasjon med fare for liv, tap av elskede, etc.). Ofte er det den såkalte smittsomme (utviklingen som følge av en alvorlig smittsom sykdom), somatogen (forårsaket av alvorlig somatisk patologi, for eksempel myokardinfarkt) og rusksykdommer. Det mest fremtredende eksempel på sistnevnte er delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiske lidelser er en svært vanlig type patologi. Statistiske data i forskjellige regioner er forskjellige fra hverandre, noe som er knyttet til ulike tilnærminger og muligheter til å identifisere og regne med disse til tider vanskelig å diagnostisere forholdene. I gjennomsnitt er frekvensen av endogen psykose 3-5% av befolkningen.

Det foreligger ingen eksakt informasjon om forekomsten av eksogent psykose blant befolkningen (gresk exo - utenfor, opprinnelse - opprinnelse. Det er ikke noe alternativ for utvikling av psykisk lidelse på grunn av ytre påvirkninger), og dette forklares av at de fleste av disse forholdene forekommer hos narkomaner og alkoholisme.

Manifestasjoner av psykose er virkelig ubegrensede, noe som gjenspeiler den menneskelige psyks rikdom. De viktigste manifestasjonene av psykose er:

  • hallusinasjoner (avhengig av analysatoren utskiller hørlig, visuell, lyktig, gustatorisk, taktil). Hallusinasjoner kan være enkle (samtaler, støy, hagler) og komplekse (tale, scener). De vanligste auditive hallusinasjoner, de såkalte "stemmer", som en person kan høre kommer fra utsiden eller høres inne i hodet, og noen ganger kroppen. I de fleste tilfeller oppfattes stemmene så levende at pasienten ikke har den minste tvil i deres virkelighet. Stemmer kan være truende, anklager, nøytral, imperativ (befaling). Sistnevnte anses å være den farligste, da pasientene ofte adlyder ordreforklaringer og begår handlinger som er farlige for seg selv eller andre.

· Gale ideer - dommer, konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten, griper helt pasientens sinn, ikke egnet til rettelse av avskrekk og forklaring. Innholdet i vrangforestillinger kan være ganske variert, men den mest vanlige: forfølgelse delirium (pasienter tror at bak dem under oppsikt, de ønsker å drepe rundt dem veve, organiserte konspirasjoner), delirium effekt (av synske, romvesen, hemmelige tjenester ved hjelp av stråling, stråling, "svart" energi, magi, skade), skader delirium (helle gift, stjele eller ødelegge ting, ønsker å overleve ut av leiligheten), hypokondre vrangforestillinger (pasienten er overbevist om at lider av noen sykdom, ofte forferdelig og uhelbredelig, hard bevise At han slo indre organer, det krever kirurgisk inngrep). Det er også en villfarelse av sjalusi, oppfinnsomhet, storhet, reform, annen opprinnelse, kjærlighet, forførende etc.

· Bevegelsesforstyrrelser, manifestert som sløvhet (stupor) eller agitasjon. Når stupor stiver pasienten i en stilling, blir inaktiv, slutter å svare på spørsmål, ser på et punkt, nekter å spise. Pasienter i en tilstand av psykomotorisk spenning, tvert imot, er konstant i bevegelse, snakker uopprettelig, noen ganger gjør ansikter, etterligner, er dumme, aggressive og impulsive (gjør uventede, umotiverte handlinger).

· Mood lidelser, manifestert av depressive eller maniske tilstander. Depresjon kjennetegnes først og fremst, nedstemthet, tristhet, depresjon, motor og intellektuell retardasjon, forsvinningen av begjær og impulser, redusert energi, en pessimistisk vurdering av tidligere, nåværende og fremtidige, ideer selv anklage, suicidale tanker. Mania synes urimelig løftet stemning, akselerert tenkning og motorisk aktivitet, revurdering av selv kapasitet med byggingen av de uvirkelige, noen ganger fantastiske planer og prosjekter er forsvinningen av behovet for søvn, disinhibition av instinkter (alkohol, narkotika, promiskuøse seksuell omgang).

Alle de ovennevnte manifestasjonene av psykose er relatert til en sirkel av positive lidelser, såkalte fordi symptomene som oppstod under psykose, legger til pasientens mentale sinnstilstand.

Dessverre, ganske ofte (men ikke alltid) hos en person som har hatt en psykose, til tross for at symptomene er fullstendig forsvunnet, er det såkalte negative forstyrrelser, noe som i noen tilfeller fører til enda mer alvorlige sosiale konsekvenser enn selve psykotiske tilstanden. Negative forstyrrelser kalles så fordi hos pasienter er det en endring i karakter, personlighetstrekk, tap av kraftige lag fra psyken som tidligere var inneboende i den. Pasienter blir sløv, manglende initiativ, passiv. Ofte er det en nedgang i energitone, forsvunnelse av ønsker, motiver, ambisjoner, økningen i følelsesmessig dulling, isolasjon fra andre, uvilje til å kommunisere og engasjere seg i noen form for sosiale kontakter. Ofte har de forsvunnet iboende i sin tidligere responsivitet, soulfulness, takt, og det er irritabilitet, uhøflighet, aggresjon, aggresjon. I tillegg har pasientene en tankeforstyrrelse, som blir uberørt, amorf, stiv, tom. Ofte mister disse pasientene sine tidligere faglige ferdigheter og evner så mye at de må registrere en funksjonshemning.

2. HØYT OG FORSIKTIG AV PSYKOSIS

Oftest (spesielt i endogene sykdommer) er det en periodisk type psykose med sporadiske akutte episoder av sykdommen, både provosert av fysiske og psykologiske faktorer og spontan. Det skal bemerkes at det også er en enbølge strøm, som observeres oftere i ungdomsårene. Pasienter som har lidd et, noen ganger langvarig angrep, kommer gradvis ut av smertefull tilstand, gjenoppretter arbeidskapasiteten og aldri kommer inn i psykiaterens syn. I noen tilfeller kan psykose være kronisk og gå inn i et kontinuerlig forløb uten at symptomene forsvinner gjennom livet.

I ukompliserte og uutleverte tilfeller varer innleggsbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne perioden som leger trenger for å kunne takle symptomene på psykose og velge den optimale støttende terapien. I de samme tilfellene, når symptomene på sykdommen er resistente mot rusmidler, er det nødvendig å endre flere behandlingsformer, som kan forsinke sykehusoppholdet i opptil seks måneder eller mer. Det viktigste du må huske pasientens familie - ikke rush leger, ikke insistere på et presserende utslipp "ved mottak"! For en fullstendig stabilisering av tilstanden, tar det tid, og du insisterer på tidlig utslipp, du risikerer å få en underbehandlet pasient, noe som er farlig for ham og for deg.

En av de viktigste faktorene som påvirker prognosen for psykotiske lidelser er aktualiteten i begynnelsen og intensiteten av aktiv terapi i kombinasjon med sosiale rehabiliteringsforanstaltninger.

3. HVEM ER DE MENTAL?

Gjennom århundrene ble et kollektivt bilde av psykisk syk dannet i samfunnet. Dessverre er det fortsatt mange mennesker i underkastelsen - dette er en ryddig, uhøflig person med et brennende øye og et klart eller hemmelig ønske om å slå på andre. De er redd for psykisk syk, fordi det tilsynelatende er "umulig å forstå logikken i sine handlinger." Psykiske sykdommer anses å bli sendt nedfra, overført av arv, uhelbredelig, smittsom, som fører til demens. Mange tror at årsaken til psykisk lidelse er de vanskelige levekårene, langvarig og alvorlig stress, komplekse familieforhold, fravær av seksuell kontakt. Mentalt syke mennesker anses enten "svake", som rett og slett ikke kan ta seg i hånd eller, på den annen side, sofistikerte, farlige og hensynsløse manier som begår seriell og massemord, seksuell vold. Det antas at personer med psykiske lidelser ikke anser seg syke og ikke kan tenke på behandlingen.

Dessverre assimilerer pasientene til pasienten ofte typiske synspunkter i samfunnet og begynner å forholde seg til det uheldige i samsvar med de rådende feilene i samfunnet. Ofte ser familier der en psykisk syk person opp, på alle måter å skjule deres ulykke fra dem rundt dem og dermed forverre det enda mer, gjøre seg selv og pasienten til isolasjon fra samfunnet.

Psykisk sykdom - den samme sykdommen som alle de andre. Det er ingen grunn til å skamme seg for at denne sykdommen manifesterte seg i familien din. Sykdommen har biologisk opprinnelse, dvs. Resultatet av en metabolsk forstyrrelse av en rekke stoffer i hjernen. Lider av en psykisk lidelse er omtrent det samme som å lide av diabetes, magesår eller annen kronisk sykdom. Psykisk sykdom er ikke et tegn på moralsk svakhet. Mentalt syke mennesker kan ikke, med viljeforsøk, eliminere symptomene på sykdommen, akkurat som ved et forsøk på vilje, er det umulig å forbedre synet eller hørselen. Psykisk sykdom er ikke smittsom. Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper eller annen infeksjonsmåte, så det er umulig å bli syk med psykose mens det kommuniserer tett med pasienten. Ifølge statistikk er tilfeller av aggressiv atferd blant psykisk syke mindre vanlige enn blant friske mennesker. Faktoren til arvelighet hos pasienter med psykisk sykdom manifesteres på samme måte som hos pasienter med kreft eller diabetes mellitus. Hvis to foreldre er syke - barnet blir syk i ca 50% av tilfellene, hvis en - risikoen er 25%. De fleste med psykiske lidelser forstår at de er syke og søker behandling, selv om det er vanskelig for en person å akseptere det i begynnelsen av sykdommen. En persons evne til å ta avgjørelser om egen behandling blir sterkt forbedret dersom hans familiemedlemmer tar en interessert stilling, godkjenner og støtter sine beslutninger. Og selvfølgelig bør vi ikke glemme at mange briljante eller berømte artister, forfattere, arkitekter, musikere, tenkere led av alvorlige psykiske lidelser. Til tross for den alvorlige sykdommen klarte de å berike treasuryen av menneskelig kultur og kunnskap, for å forødeliggjøre sitt navn med de største prestasjonene og funnene.

4. tegn på begynnende sykdom eller område

For slektninger hvis kjære lider av en psykisk lidelse, kan informasjon om de første manifestasjoner av psykose eller symptomene på den avanserte fasen av sykdommen være nyttig. Anbefalingene om visse regler for atferd og kommunikasjon med en person i en syk tilstand kan være enda mer nyttige. I virkeligheten er det ofte vanskelig å umiddelbart forstå hva som skjer med din kjære, spesielt hvis han er redd, mistenkelig, mistroisk og ikke uttrykker direkte noen klager. I slike tilfeller kan bare indirekte manifestasjoner av psykiske lidelser bli lagt merke til. En psykose kan ha en kompleks struktur og kombinere hallusinatoriske, vrangforestillinger og følelsesmessige lidelser (stemningsforstyrrelser) i ulike forhold. Følgende symptomer kan oppstå med sykdommen, alt uten unntak, eller separat.

Manifestasjoner av auditiv og visuell hallusinasjon:

· Samtaler med seg selv, som ligner på en samtale eller kommentarer som svar på noens spørsmål (unntatt høyt oppmerkingen som "Hvor brøt jeg brillene?").

· Latter uten tilsynelatende grunn

· Plutselig stillhet, som om personen lytter til noe.

· Alarmert, engstelig blikk; manglende evne til å fokusere på emnet for samtale eller en bestemt oppgave.

· Inntrykket av at din slektning ser eller hører hva du ikke kan oppleve.

Utseendet til delirium kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

· Endret oppførsel mot slektninger og venner, fremveksten av uberettiget fiendtlighet eller hemmelighold.

· Direkte uttalelser om urettferdig eller tvilsomt innhold (for eksempel forfølgelsen, om sin egen storhet, om hans ugjennomtrengelige skyld.)

· Beskyttende handlinger i form av lukking av vinduer, låsedører, åpenbare manifestasjoner av frykt, angst, panikk.

· Å uttrykke, uten åpenbare grunner, frykt for deres liv og trivsel, for liv og helse for kjære.

· Separat, uforståelig for andre viktige utsagn, noe som gir mystisk og spesiell betydning for vanlige temaer.

· Nektet å spise eller nøye inspisere matinnholdet.

· Aktive lovlige aktiviteter (for eksempel brev til politiet, ulike organisasjoner med klager fra naboer, kolleger, etc.).

Hvordan svare på oppførselen til en person som lider av vrangforestillinger:

· Ikke still spørsmål som klargjør detaljene om vrangforklaringer og uttalelser.

· Ikke argumenter med en pasient, prøv ikke å bevise for din slektning at hans tro er feil. Dette virker ikke bare, men kan forverre de eksisterende forstyrrelsene.

· Hvis pasienten er relativt rolig, er den satt opp for å kommunisere og hjelpe, lytte nøye til ham, roe seg og forsøke å overtale å se en lege.

Selvmordsforebygging

I nesten alle depressive tilstander kan det oppstå tanker om uvillighet til å leve. Men spesielt farlig depresjon, ledsaget av vrangforestillinger (for eksempel skyld, forarmelse, en uhelbredelig fysisk sykdom). I disse pasientene, i høyde av tilstanden, forekommer selvmordstanker og selvmordstanker nesten alltid.

Følgende tegn advarsler muligheten for selvmord:

· Pasientens uttalelser om sin ubrukelighet, syndighet og skyld.

· Håpløshet og pessimisme om fremtiden, uvilje til å gjøre noen planer.

· Å ha stemmer rådgiver eller bestiller selvmord.

· Overbevisning av pasienten i å ha en dødelig, uhelbredelig sykdom.

· Plutselig rolig pasient etter en lang periode med tristhet og angst. Andre kan ha et falskt inntrykk av at pasientens tilstand har blitt bedre. Han setter sine saker i orden, for eksempel skriver en vilje eller møter med gamle venner som han ikke hadde sett i lang tid.

Forebyggende tiltak:

· Ta en samtale om selvmord alvorlig, selv om det synes lite sannsynlig for deg at pasienten kan prøve å begå selvmord.

· Hvis det er inntrykk av at pasienten allerede forbereder seg på selvmord, uten å nøle, må du umiddelbart søke profesjonell hjelp.

· Skjul farlige gjenstander (barberhøvler, kniver, tabletter, tau, våpen), lukk forsiktig vinduer, balkongdører.

5. HAR DISABLED DIN RELATIVE

Alle familiemedlemmer, hvor den psykisk syke dukket opp, ved første opplevelse, forvirring, frykt, ikke tro på hva som skjedde. Deretter begynner du å søke etter hjelp. Dessverre aller først og fremst vender de seg ikke til spesialiserte institusjoner hvor de kan få råd fra en kvalifisert psykiater, men i beste fall til leger av andre spesialiteter, i verste fall - til healere, psykikere, spesialister innen alternativ medisin. Årsaken til dette er en rekke stereotyper og misforståelser. Mange mennesker har mistillit til psykiater, som er knyttet til problemet med såkalt "sovjetisk straffesykiatri" kunstig oppblåst av media i årene med perestroika. De fleste i vårt land forbinder fortsatt ulike alvorlige konsekvenser med konsultasjon av en psykiater: registrering på et mentalsykehus, tap av rettigheter (begrensning av muligheten for kjøring av kjøretøy, reise utenlands, bære våpen), trusselen om å miste prestisje i andres øyne, sosial og profesjonell diskreditere. Frykten for denne type stigma, eller som det er nå vanlig å si "stigma", troen på et rent somatisk (f.eks nevrologisk) opphavet til hans lidelse, selv uhelbredelig psykiske lidelser metoder for moderne medisin, og til slutt bare en manglende forståelse for den smertefulle arten av hans tilstand gjør syke folk og deres slektninger avviser kategorisk kontakt med psykiatere og tar psykotrop terapi - den eneste virkelige muligheten til å forbedre tilstanden deres. Det bør understrekes at etter vedtakelsen i 1992 av den russiske føderasjonsloven "Om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen", er de fleste av de ovennevnte bekymringene ubegrunnede.

Den beryktede "regnskapet" ble kansellert for ti år siden, og for tiden har et besøk til en psykiater ikke negative konsekvenser. I dag er begrepet "regnskap" erstattet av begreper rådgivende og terapeutisk omsorg og dispensarobservasjon. Rådgivende kontingent inkluderer pasienter med milde og kortsiktige psykiske lidelser. Bistand er gitt til dem i tilfelle uavhengig og frivillig behandling på dispenseren, på deres anmodning og med deres samtykke. Mindre pasienter under 15 år får hjelp på forespørsel eller med samtykke fra foreldrene eller juridiske representanter for deres rettigheter. Gruppen av dispensarobservasjon inkluderer pasienter som lider av alvorlige, vedvarende eller ofte forverrede psykiske lidelser. Klinisk tilsyn kan etableres ved en avgjørelse av psykiatriske oppdrag, uavhengig av samtykke fra personen som lider av en psykisk lidelse, og utføres ved regelmessige undersøkelser av legene av psyko-neurologiske dispensarer (PND). Oppsigelse av oppfølging utføres under tilbakebetaling eller betydelig og varig forbedring av pasientens tilstand. Som regel stoppes observasjonen i fravær av eksacerbasjoner i fem år.

Det bør bemerkes at bekymrede slektninger ofte ved starten av de første tegn på psykisk lidelse foreslår den verste skizofreni. I mellomtiden, som allerede nevnt, har psykose andre grunner, så hver pasient krever en grundig undersøkelse. Noen ganger er en forsinkelse med å gå til en lege fulle av de alvorligste konsekvensene (psykotiske tilstander som har utviklet seg som følge av hjernesvulst, slag, etc.). For å identifisere den sanne årsaken til psykose, er det nødvendig med rådgivning fra en kvalifisert psykiater ved hjelp av svært sofistikerte høyteknologiske metoder. Dette er også grunnen til at en appell til alternativ medisin, som ikke har hele vitenskapens arsenal, kan føre til uopprettelige konsekvenser, særlig til en uberettiget forsinkelse i pasientens levering til den første konsultasjonen med en psykiater. Som et resultat blir en ambulanse i en tilstand av akutt psykose ofte ført til pasientens klinikk, eller pasienten undersøkes på et avansert stadium av psykisk sykdom, når tiden allerede er tapt, og det er et kronisk kurs med dannelsen av vanskelig å behandle negative forstyrrelser.

Pasienter med psykotiske lidelser kan få spesialisert assistanse i IPA på bosattestedet, i psykiatriske forskningsinstitusjoner, i psykiatriske og psykoterapeutiske rom på generelle helsesentre, i psykiatriske kontorer i avdelingspolitiske klinikker.

Funksjonene i den psyko-neurologiske dispensaren inkluderer:

· Poliklinisk opptak av borgere som er henvist av leger av generelle polyklinikker eller som søkte uavhengig (diagnostikk, behandling, løsning av sosiale problemer, undersøkelse);

· Henvisning til et psykiatrisk sykehus

· Nødhjelp

· Rådgivende og klinisk tilsyn av pasienter.

Etter å ha undersøkt pasienten bestemmer den lokale psykiateren hvilke forhold som skal utføres: pasientens tilstand krever akutt sykehusinnleggelse eller tilstrekkelig poliklinisk behandling.

Artikkel 29 i Russlands lov om "Psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen" regulerer tydelig grunnene til sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus på en ufrivillig måte, nemlig:

"En person med en psykisk lidelse kan være innlagt på sykehus i et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke eller uten samtykke fra den rettslige representant for en rettsavgjørelse, om testing eller behandling er bare mulig i stasjonære forhold, og psykisk lidelse er alvorlig og fører til:

a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

b) hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til å selvstendig tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet, eller

c) betydelig skade på hans helse på grunn av forverring av hans mentale tilstand, dersom personen blir forlatt uten psykiatrisk omsorg. "

6. BEHANDLING: GRUNNLEGGENDE METODER OG TILGANGSMÅTER.

Til tross for at psykose er en kompleks gruppe, som inkluderer tilstanden av forskjellig opprinnelse, er prinsippene for behandling for dem de samme. Over hele verden er medisinering betraktet som den mest effektive og pålitelige metoden for behandling av psykose. Når det utføres, brukes en ukonvensjonell, strengt individuell tilnærming til hver pasient, idet man tar hensyn til alder, kjønn og tilstedeværelse av byrdefulle andre sykdommer. En av spesialistens hovedoppgaver er å etablere et velfungerende samarbeid med pasienten. Det er nødvendig å innpode tillit hos pasienten mulighet til å komme seg og overvinne sin fordommer mot "skade" forårsaket av psykofarmaka, for å gi ham sin tro på effekten av behandlingen som gis systematisk etterlevelse av de fastsatte formål. Ellers kan det være et brudd på medisinske anbefalinger angående dosering og behandling av medisinering. Forholdet mellom legen og pasienten skal være basert på gjensidig tillit, som er garantert av spesialistenes overholdelse av prinsippene om ikke-avsløring av informasjon, medisinsk konfidensialitet og anonymitet i behandlingen. Pasienten skal i sin tur ikke gjemme legens legemidler så viktig informasjon som bruk av psykoaktive stoffer (medisiner) eller alkohol, ta medisiner som brukes i generell medisin, kjører bil eller kontrollerer komplekse mekanismer. Kvinnen bør informere legen om graviditet eller amming av barnet. Ofte slektninger eller pasientene selv, etter å ha nøye studert kommentarene å oppmuntre dem til narkotika, forvirret, og noen ganger rasende at pasienter tildelt legemiddel for behandling av schizofreni, mens han har en helt annen diagnose. Forklaringen er at nesten alle stoffer som brukes i psykiatrien er ikke-spesifikke, dvs. hjelp med det bredeste spekteret av smertefulle forhold (nevrotisk, affektiv, psykotisk) - alt er i den foreskrevne dosen og i doktornes kunst for å velge det optimale behandlingsregime.

Utvilsomt bør medisinering kombineres med sosiale rehabiliteringsprogrammer og, om nødvendig, med psykoterapeutisk og psykopedagogisk arbeid i familien.

Sosial rehabilitering er et kompleks av programmer for å undervise pasienter med psykiske lidelser hvordan å rational oppførsel både på sykehuset og i livet. Rehabilitering fokuserer på å lære sosiale ferdigheter å samhandle med andre mennesker, ferdigheter som trengs i hverdagen, for eksempel regnskap for egen økonomi, husholdning, arbeid på tur, offentlig transport, etc., profesjonell læring, som inkluderer aktiviteter som er nødvendige for å lære. og sparer arbeid og læring for de pasientene som ønsker å fullføre midtskolen eller instituttet. Ekstrapsykoterapi brukes også ofte til å hjelpe psykisk syk. Psykoterapi hjelper psykisk syke mennesker bedre til å behandle seg selv, spesielt de som opplever sin underlegenhet på grunn av deres sykdom og de som vil nekte å oppdage sykdommen. Psykoterapi hjelper pasienten til å mestre måter å løse hverdagslige problemer. Et viktig element i sosial rehabilitering er deltakelsen i arbeidet med gjensidige støttegrupper med andre mennesker som forstår hva det betyr å være psykisk syk. Slike grupper, ledet av pasienter som har gjennomgått sykehusinnleggelse, tillater andre pasienter å få hjelp til å forstå sine problemer, samt utvide mulighetene for deres deltakelse i rehabiliteringsaktiviteter og samfunnsliv.

Alle disse metodene, med rimelig bruk, kan øke effektiviteten av medisinering, men de er ikke i stand til å erstatte narkotika helt. Dessverre vet ikke vitenskapen stadig hvordan man kan kurere psykiske lidelser for en gang, ofte har psykose en tendens til å komme seg tilbake, noe som krever en lang profylaktisk medisinering.

8. NEUROLEPTIK I SYSTEMET OM BEHANDLING AV PSYKOTISKE KRISTUSER

De viktigste stoffene som brukes til å behandle psykose er de såkalte antipsykotika eller antipsykotika.

De første kjemiske forbindelsene med evnen til å stoppe psykose ble oppdaget i midten av forrige århundre. Så, for første gang i hendene på psykiatere, viste det sig å være et kraftig og effektivt middel til å behandle psykoser. Spesielt velprøvde slike legemidler som aminazin, haloperidol, stelazin og en rekke andre. De stoppet psykomotorisk agitasjon godt, eliminert hallusinasjoner og vrangforestillinger. Med deres hjelp kunne et stort antall pasienter komme tilbake til livet, for å unnslippe fra mørket av psykose. Imidlertid har det over tid vist seg at disse stoffene, senere kalt klassiske neuroleptika, kun påvirker positive symptomer, ofte uten å påvirke de negative. I mange tilfeller ble pasienten tømt fra et psykiatrisk sykehus uten vrangforestillinger og hallusinasjoner, men ble passiv og inaktiv, var ikke i stand til å gå tilbake til arbeid. I tillegg forårsaker nesten alle klassiske neuroleptika de såkalte ekstrapyramidale bivirkningene (drug parkinsonism). Disse effektene manifesteres av muskelstivhet, tremor og kramper i lemmer, noen ganger er det en tungt tolerert følelse av rastløshet, som følge av at pasientene er i konstant bevegelse, ikke i stand til å stoppe i et minutt. For å redusere disse ubehagelige fenomenene, er legene tvunget til å foreskrive en rekke ekstra legemidler, som også kalles korrekturlesere (cyklodol, parkopan, akineton, etc.). Bivirkningene av klassiske nevroleptika er ikke begrenset til ekstrapyramidale lidelser, i noen tilfeller, kan det være overdreven spyttutskillelse eller tørr munn, forstyrrelser av vannlating, kvalme, forstoppelse, hjertebank, en tendens til å senke blodtrykket og besvimelse, vektøkning, nedsatt libido, erektil dysfunksjon og utløsning, hos kvinner er galaktorrhea (utslipp fra brystvorten) og amenoré (menstruasjon forsvinner) hyppige. Det er umulig å ikke merke bivirkninger av sentralnervesystemet: døsighet, hukommelsessvikt og konsentrasjon, økt tretthet, muligheten for utvikling av den såkalte. neuroleptisk depresjon.

Til slutt skal det understrekes at, uheldigvis, hjelper tradisjonelle neuroleptika ikke alle. Det var alltid en del av pasientene (ca. 30%), hvis psykose var dårlig behandlet, til tross for tilstrekkelig terapeutisk taktikk med tidsriktig endring av narkotika fra ulike grupper.

Alle disse grunnene forklarer det faktum at pasientene ofte vilkårlig slutter å ta medisiner, noe som i de fleste tilfeller fører til forverring av sykdommen og re-hospitalisering.

En ekte revolusjon i behandlingen av psykotiske lidelser var oppdagelsen og introduksjonen til klinisk praksis i begynnelsen av 1990-tallet av en fundamentalt ny generasjon neuroleptika - atypiske antipsykotika. Sistnevnte er forskjellig fra de klassiske neuroleptika ved selektiviteten til den nevrokemiske virkningen. Ved å fungere bare på enkelte nerve reseptorer, viste disse stoffene på den ene siden seg å være mer effektive, og på den annen side tolererte det mye bedre. Det ble funnet at de praktisk talt ikke forårsaker ekstrapyramidale bivirkninger. For tiden i det innenlandske markedet er det allerede flere slike legemidler - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (quetiapin) og innføring i klinisk praksis tidligere azaleptin (leponeks). Den mest brukte leponex og rispolept, som er inkludert i "Liste over essensielle og essensielle medisiner." Begge disse legemidlene er preget av høy effekt i forskjellige psykotiske tilstander. Men mens rispolept ofte utpekt av utøvere primært leponeks rimelighet bare bli anvendt i fravær av virkningen av tidligere behandling, som er forbundet med en rekke farmakologiske egenskapene til dette stoffet, arten av bivirkninger og spesifikke komplikasjoner, som særlig krever regelmessig overvåkning total blodtelling.

Hva er fordelene med atypiske antipsykotika i behandlingen av den akutte fasen av psykose?

1. Muligheten for å oppnå større terapeutisk effekt, inkludert i tilfeller av resistens av symptomer eller intoleranse hos pasienter med typiske neuroleptika.

2. Vesentlig mer effektiv enn behandlingen av negative forstyrrelser enn klassiske neuroleptika.

3. Sikkerhet, dvs. liten alvorlighetsgrad av både ekstrapyramidale og andre bivirkninger som er typiske for klassiske neuroleptika.

4. Det er ikke nødvendig å akseptere korrektorer i de fleste tilfeller med muligheten for monoterapi, dvs. behandling med et enkelt legemiddel.

5. Tillatbarheten av bruk hos svake, eldre og somatisk belastede pasienter på grunn av den lille interaksjonen med somatotropiske legemidler og lav toksisitet.

8. STØTTE OG PROFYLAKTISK TERAPI

Blant psykotiske lidelser av forskjellig opprinnelse, utgjør psykose, som utvikler seg innenfor endogene sykdommer, lejonens andel. Forløpet av endogene sykdommer varierer i varighet og tilbøyelighet til å komme seg tilbake. Det er derfor de internasjonale anbefalingene angående varigheten av ambulant behandling (vedlikehold, profylaktisk behandling) tydelig angir vilkårene. Dermed må pasienter som har hatt det første angrepet av psykose, ta små doser medikamenter i ett til to år som forebyggende behandling. Ved forverring øker denne perioden til 3-5 år. Hvis sykdommen avslører tegn på overgang til et kontinuerlig forløb, økes perioden for vedlikeholdsbehandling på ubestemt tid. Derfor er det blant praktiske psykiatere en gyldig oppfatning at for behandling av nyssyke pasienter (under første sykehusinnleggelse, mindre ofte poliklinisk behandling), skal det gjøres maksimal innsats, en lengre og mer komplett behandling og sosial rehabilitering. Alt dette vil betale hundrevis, hvis det er mulig å redde pasienten fra gjentatte eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser, fordi etter hver psykose øker negative lidelser, spesielt vanskelige å behandle.

Forhindre gjenoppretting av psykose

Redusere gjentakelse av psykisk lidelse bidrar til en ordnet daglig livsstil som gir maksimal terapeutisk effekt og inkluderer regelmessig mosjon, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, et balansert kosthold, avvisning av narkotika og alkohol, og regelmessig bruk av medisiner foreskrevet av legen som vedlikeholdsbehandling.

Tegn på nærmer seg tilbakefall kan være:

· Vesentlige endringer i pasientens adferd, rutine eller aktivitet (ustabil søvn, tap av appetitt, irritabilitet, angst, endring av sosial sirkel, etc.).

· Egenskaper av atferd som ble observert på tvers av den tidligere eksacerbasjon av sykdommen.

· Utseendet til merkelige eller uvanlige dommer, tanker, oppfatninger.

· Vanskeligheter ved å utføre vanlige, enkle tilfeller.

· Uautorisert avbrytelse av vedlikeholdsbehandling, nekte å besøke en psykiater.

Legg merke til varselsskiltene, ta følgende tiltak:

· Informer den behandlende legen og be dem om å avgjøre om behandlingen skal justeres.

· Eliminere alle mulige eksterne belastende effekter på pasienten.

· Minimere (innenfor rimelige grenser) alle endringer i det daglige livet.

· Gi pasienten et roligere, tryggere og forutsigbart miljø.

For å unngå forverring, bør pasienten unngå:

· For tidlig uttak av vedlikeholdsbehandling.

· Brudd på legemiddelregime i form av uautorisert dosereduksjon eller uregelmessig inntak.

· Emosjonelle omveltninger (konflikter i familien og på jobb).

· Fysisk overbelastning, inkludert både overdreven trening og uholdbart husarbeid.

· Forkjølelse (akutt respiratorisk infeksjon, influensa, tonsillitt, forverring av kronisk bronkitt, etc.).

· Overoppheting (solisolasjon, lang opphold i badstue eller dampbad).

· Intoksisering (mat, alkohol, narkotika og så videre. Forgiftning).

· Klimaendringer i ferieperioden.

Fordelene ved atypiske antipsykotika ved profylaktisk behandling.

Fordelene ved atypiske antipsykotika over klassiske antipsykotika finnes også under vedlikeholdsbehandling. Først og fremst er det fraværet av "atferdsmessig toksisitet", det vil si sløvhet, døsighet, manglende evne til å gjøre lang tid på noe saken, uklar tale, ustabilitet. For det andre, en enkel og praktisk dosering, fordi nesten alle nye generasjons legemidler kan tas en gang daglig, for eksempel om natten. Klassiske neuroleptika krever som regel tre ganger daglig, på grunn av egenskapene til farmakodynamikken. I tillegg kan atypiske antipsykotika tas uavhengig av måltidet, som gjør at pasienten kan observere den vanlige rutinen.

Selvfølgelig bør det bemerkes at atypiske antipsykotika ikke er et paradis, som noen reklamepublikasjoner forsøker å presentere. Legemidler som helbreder helt slike alvorlige sykdommer som skizofreni eller bipolar affektive lidelser, har ennå ikke blitt oppdaget. Kanskje den største ulempen ved atypiske antipsykotika er deres kostnader. Alle nye produkter importeres fra utlandet, produsert i USA, Belgia og Storbritannia, og selvfølgelig har en høy pris. Således er de omtrentlige kostnadene ved behandling med bruk av stoffet i gjennomsnittlige doser for en måned: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Det er sant at flere og flere farmakokonomiske undersøkelser nylig har vist seg, og overbevisende viser at de totale utgiftene til pasientfamilier for kjøp av 3-5 og noen ganger enda flere klassiske stoffer, er slike komplekse ordninger brukt til å behandle og forhindre psykotiske lidelser, nærmer seg kostnadene på et atypisk antipsykotisk middel (her er som regel monoterapi utført, eller enkle kombinasjoner brukes sammen med en annen 1-2 medisiner). I tillegg er et legemiddel som rispolept allerede inkludert i listen over gratis medisiner som er utstedt på dispensar, noe som gjør det mulig, hvis det ikke fullt ut oppfyller behovet for pasienter, så minst delvis lindre sin økonomiske byrde.

Det kan ikke argumenteres for at atypiske antipsykotika ikke har noen bivirkninger i det hele tatt, fordi Hippocrates sa at "en helt ufarlig medisin er absolutt ubrukelig." Når de tas, kan en økning i kroppsmasse, nedsatt styrke, brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, øke nivået av hormoner og blodsukkeret. Det skal imidlertid bemerkes at nesten alle disse bivirkningene avhenger av doseringen av legemidlet, oppstår når dosen økes over anbefalt og ikke observeres ved bruk av den gjennomsnittlige terapeutiske dosen.

Det er nødvendig å utvise ekstrem forsiktighet ved avgjørelse om doser skal reduseres eller atypisk antipsykotisk avbrytes. Dette spørsmålet kan kun løses av den behandlende legen. Sen eller abrupt uttak av stoffet kan føre til en kraftig forverring i pasientens tilstand, og som en konsekvens av en akutt sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus.

Det følger således av det foregående at psykotiske lidelser, selv om de er blant de mest alvorlige og raskt invaliderende sykdommene, ikke alltid fører til alvorlige utfall med dødelig uunngåelighet. I de fleste tilfeller er det, med forbehold for korrekt og rettidig diagnose av psykose, utnevnelse av tidlig og tilstrekkelig behandling, bruk av moderne, blide metoder for psykofarmoterapi kombinert med metodene for sosial rehabilitering og psyko-korreksjon, ikke bare å raskt stoppe akutte symptomer, men også for å oppnå fullstendig gjenoppretting av pasientens sosiale tilpasning.

Behandling av akutt psykose foreskrevet

PSYCHOSIS OG DERES BEHANDLING

(anbefalinger for slektninger og pasienter)

HVA ER PSYCHOSIS

Formålet med denne brosjyren er å formidle den mest tilgjengelige måten til alle interesserte (først og fremst til pasientens slektninger) moderne vitenskapelig informasjon om natur, opprinnelse, kurs og behandling av slike alvorlige sykdommer som psykoser.

Under psykose (psykotiske lidelser) realisere mest levende manifestasjon av psykiske lidelser der pasientens mentale aktiviteten ikke svarer til den omkringliggende virkeligheten, den virkelige verden gjenspeiles i bakhodet kraftig forvrengt, som manifesterer seg i atferdsforstyrrelser, utseendet på uvanlige vanlige patologiske symptomer og syndromer.

Psykose utvikles oftest innenfor rammen av de såkalte "endogene sykdommene" (gresk endo - innsiden, genesis - opprinnelse). En variant av utbruddet og løpet av en mental lidelse på grunn av effektene av arvelige (genetiske) faktorer, som inkluderer: skizofreni, skizoaffektiv psykose, affektive sykdommer (bipolar og tilbakevendende depressiv lidelse). Psykosene som utvikler seg i dem er de mest alvorlige og langvarige former for mental lidelse.

Det er ofte et lik tegn mellom begrepet psykose og skizofreni, som er fundamentalt feil, siden psykotiske lidelser kan forekomme i en rekke psykiske sykdommer: Alzheimers sykdom, senil demens, kronisk alkoholisme, rusmisbruk, epilepsi, oligofreni etc.

En person kan lide en forbigående psykotisk tilstand forårsaket av å ta visse stoffer, stoffer eller den såkalte psykogene eller "reaktive" psykosen som følge av eksponering for alvorlig psykisk traumer (stressende situasjon med fare for liv, tap av elskede, etc.). Ofte er det den såkalte smittsomme (utviklingen som følge av en alvorlig smittsom sykdom), somatogen (forårsaket av alvorlig somatisk patologi, for eksempel myokardinfarkt) og rusksykdommer. Det mest fremtredende eksempel på sistnevnte er delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiske lidelser er en svært vanlig type patologi. Statistiske data i forskjellige regioner er forskjellige fra hverandre, noe som er knyttet til ulike tilnærminger og muligheter til å identifisere og regne med disse til tider vanskelig å diagnostisere forholdene. I gjennomsnitt er frekvensen av endogen psykose 3-5% av befolkningen.

Det foreligger ingen eksakt informasjon om forekomsten av eksogent psykose blant befolkningen (gresk exo - utenfor, opprinnelse - opprinnelse. Det er ikke noe alternativ for utvikling av psykisk lidelse på grunn av ytre påvirkninger), og dette forklares av at de fleste av disse forholdene forekommer hos narkomaner og alkoholisme.

Manifestasjoner av psykose er virkelig ubegrensede, noe som gjenspeiler den menneskelige psyks rikdom. De viktigste manifestasjonene av psykose er:

  • hallusinasjoner (avhengig av analysatoren utskiller hørlig, visuell, lyktig, gustatorisk, taktil). Hallusinasjoner kan være enkle (samtaler, støy, hagler) og komplekse (tale, scener). De vanligste auditive hallusinasjoner, de såkalte "stemmer", som en person kan høre kommer fra utsiden eller høres inne i hodet, og noen ganger kroppen. I de fleste tilfeller oppfattes stemmene så levende at pasienten ikke har den minste tvil i deres virkelighet. Stemmer kan være truende, anklager, nøytral, imperativ (befaling). Sistnevnte anses å være den farligste, da pasientene ofte adlyder ordreforklaringer og begår handlinger som er farlige for seg selv eller andre.

galne ideer - dommer, konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten, fullt ut å gripe inn i pasientens sinn, ikke egnet til korreksjon av avskrekk og forklaring. Innholdet i vrangforestillinger kan være ganske variert, men den mest vanlige: forfølgelse delirium (pasienter tror at bak dem under oppsikt, de ønsker å drepe rundt dem veve, organiserte konspirasjoner), delirium effekt (av synske, romvesen, hemmelige tjenester ved hjelp av stråling, stråling, "svart" energi, magi, skade), skader delirium (helle gift, stjele eller ødelegge ting, ønsker å overleve ut av leiligheten), hypokondre vrangforestillinger (pasienten er overbevist om at lider av noen sykdom, ofte forferdelig og uhelbredelig, hard bevise At han slo indre organer, det krever kirurgisk inngrep). Det er også en villfarelse av sjalusi, oppfinnsomhet, storhet, reform, annen opprinnelse, kjærlighet, forførende etc.

bevegelsesforstyrrelser, manifestert som sløvhet (stupor) eller agitasjon. Når stupor stiver pasienten i en stilling, blir inaktiv, slutter å svare på spørsmål, ser på et punkt, nekter å spise. Pasienter i en tilstand av psykomotorisk spenning, tvert imot, er konstant i bevegelse, snakker uopprettelig, noen ganger gjør ansikter, etterligner, er dumme, aggressive og impulsive (gjør uventede, umotiverte handlinger).

humørsykdommer, manifestert av depressive eller maniske tilstander. Depresjon kjennetegnes først og fremst, nedstemthet, tristhet, depresjon, motor og intellektuell retardasjon, forsvinningen av begjær og impulser, redusert energi, en pessimistisk vurdering av tidligere, nåværende og fremtidige, ideer selv anklage, suicidale tanker. Mania synes urimelig løftet stemning, akselerert tenkning og motorisk aktivitet, revurdering av selv kapasitet med byggingen av de uvirkelige, noen ganger fantastiske planer og prosjekter er forsvinningen av behovet for søvn, disinhibition av instinkter (alkohol, narkotika, promiskuøse seksuell omgang).

Alle de ovennevnte manifestasjonene av psykose er relatert til en sirkel av positive lidelser, såkalte fordi symptomene som oppstod under psykose, legger til pasientens mentale sinnstilstand.

Dessverre, ganske ofte (men ikke alltid) hos en person som har hatt en psykose, til tross for at symptomene er fullstendig forsvunnet, er det såkalte negative forstyrrelser, noe som i noen tilfeller fører til enda mer alvorlige sosiale konsekvenser enn selve psykotiske tilstanden. Negative forstyrrelser kalles så fordi hos pasienter er det en endring i karakter, personlighetstrekk, tap av kraftige lag fra psyken som tidligere var inneboende i den. Pasienter blir sløv, manglende initiativ, passiv. Ofte er det en nedgang i energitone, forsvunnelse av ønsker, motiver, ambisjoner, økningen i følelsesmessig dulling, isolasjon fra andre, uvilje til å kommunisere og engasjere seg i noen form for sosiale kontakter. Ofte har de forsvunnet iboende i sin tidligere responsivitet, soulfulness, takt, og det er irritabilitet, uhøflighet, aggresjon, aggresjon. I tillegg har pasientene en tankeforstyrrelse, som blir uberørt, amorf, stiv, tom. Ofte mister disse pasientene sine tidligere faglige ferdigheter og evner så mye at de må registrere en funksjonshemning.

  1. HØYT OG FORSIKTIG AV PSYKOSIS

Oftest (spesielt i endogene sykdommer) er det en periodisk type psykose med sporadiske akutte episoder av sykdommen, både provosert av fysiske og psykologiske faktorer og spontan. Det skal bemerkes at det også er en enbølge strøm, som observeres oftere i ungdomsårene. Pasienter som har lidd et, noen ganger langvarig angrep, kommer gradvis ut av smertefull tilstand, gjenoppretter arbeidskapasiteten og aldri kommer inn i psykiaterens syn. I noen tilfeller kan psykose være kronisk og gå inn i et kontinuerlig forløb uten at symptomene forsvinner gjennom livet.

I ukompliserte og uutleverte tilfeller varer innleggsbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne perioden som leger trenger for å kunne takle symptomene på psykose og velge den optimale støttende terapien. I de samme tilfellene, når symptomene på sykdommen er resistente mot rusmidler, er det nødvendig å endre flere behandlingsformer, som kan forsinke sykehusoppholdet i opptil seks måneder eller mer. Det viktigste du må huske pasientens familie - ikke rush leger, ikke insistere på et presserende utslipp "ved mottak"! For en fullstendig stabilisering av tilstanden, tar det tid, og du insisterer på tidlig utslipp, du risikerer å få en underbehandlet pasient, noe som er farlig for ham og for deg.

En av de viktigste faktorene som påvirker prognosen for psykotiske lidelser er aktualiteten i begynnelsen og intensiteten av aktiv terapi i kombinasjon med sosiale rehabiliteringsforanstaltninger.

  1. HVEM ER DE MENTALT?

Gjennom århundrene ble et kollektivt bilde av psykisk syk dannet i samfunnet. Dessverre er det fortsatt mange mennesker i underkastelsen - dette er en ryddig, uhøflig person med et brennende øye og et klart eller hemmelig ønske om å slå på andre. De er redd for psykisk syk, fordi det tilsynelatende er "umulig å forstå logikken i sine handlinger." Psykiske sykdommer anses å bli sendt nedfra, overført av arv, uhelbredelig, smittsom, som fører til demens. Mange tror at årsaken til psykisk lidelse er de vanskelige levekårene, langvarig og alvorlig stress, komplekse familieforhold, fravær av seksuell kontakt. Mentalt syke mennesker anses enten "svake", som rett og slett ikke kan ta seg i hånd eller, på den annen side, sofistikerte, farlige og hensynsløse manier som begår seriell og massemord, seksuell vold. Det antas at personer med psykiske lidelser ikke anser seg syke og ikke kan tenke på behandlingen.

Dessverre assimilerer pasientene til pasienten ofte typiske synspunkter i samfunnet og begynner å forholde seg til det uheldige i samsvar med de rådende feilene i samfunnet. Ofte ser familier der en psykisk syk person opp, på alle måter å skjule deres ulykke fra dem rundt dem og dermed forverre det enda mer, gjøre seg selv og pasienten til isolasjon fra samfunnet.

Psykisk sykdom - den samme sykdommen som alle de andre. Det er ingen grunn til å skamme seg for at denne sykdommen manifesterte seg i familien din. Sykdommen har biologisk opprinnelse, dvs. Resultatet av en metabolsk forstyrrelse av en rekke stoffer i hjernen. Lider av en psykisk lidelse er omtrent det samme som å lide av diabetes, magesår eller annen kronisk sykdom. Psykisk sykdom er ikke et tegn på moralsk svakhet. Mentalt syke mennesker kan ikke, med viljeforsøk, eliminere symptomene på sykdommen, akkurat som ved et forsøk på vilje, er det umulig å forbedre synet eller hørselen. Psykisk sykdom er ikke smittsom. Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper eller annen infeksjonsmåte, så det er umulig å bli syk med psykose mens det kommuniserer tett med pasienten. Ifølge statistikk er tilfeller av aggressiv atferd blant psykisk syke mindre vanlige enn blant friske mennesker. Faktoren til arvelighet hos pasienter med psykisk sykdom manifesteres på samme måte som hos pasienter med kreft eller diabetes mellitus. Hvis to foreldre er syke - barnet blir syk i ca 50% av tilfellene, hvis en - risikoen er 25%. De fleste med psykiske lidelser forstår at de er syke og søker behandling, selv om det er vanskelig for en person å akseptere det i begynnelsen av sykdommen. En persons evne til å ta avgjørelser om egen behandling blir sterkt forbedret dersom hans familiemedlemmer tar en interessert stilling, godkjenner og støtter sine beslutninger. Og selvfølgelig bør vi ikke glemme at mange briljante eller berømte artister, forfattere, arkitekter, musikere, tenkere led av alvorlige psykiske lidelser. Til tross for den alvorlige sykdommen klarte de å berike treasuryen av menneskelig kultur og kunnskap, for å forødeliggjøre sitt navn med de største prestasjonene og funnene.

Tegn på begynnelse av sykdom eller arrangement

For slektninger hvis kjære lider av en psykisk lidelse, kan informasjon om de første manifestasjoner av psykose eller symptomene på den avanserte fasen av sykdommen være nyttig. Anbefalingene om visse regler for atferd og kommunikasjon med en person i en syk tilstand kan være enda mer nyttige. I virkeligheten er det ofte vanskelig å umiddelbart forstå hva som skjer med din kjære, spesielt hvis han er redd, mistenkelig, mistroisk og ikke uttrykker direkte noen klager. I slike tilfeller kan bare indirekte manifestasjoner av psykiske lidelser bli lagt merke til. En psykose kan ha en kompleks struktur og kombinere hallusinatoriske, vrangforestillinger og følelsesmessige lidelser (stemningsforstyrrelser) i ulike forhold. Følgende symptomer kan oppstå med sykdommen, alt uten unntak, eller separat.

Manifestasjoner av auditiv og visuell hallusinasjon:

Samtaler med seg, som ligner på en samtale eller kommentarer som svar på noens spørsmål (unntatt høyt oppmerkingen som "Hvor satt jeg brillene?").

Latter uten tilsynelatende grunn.

Plutselig stillhet, som om personen lytter til noe.

Alarmert, opptatt; manglende evne til å fokusere på emnet for samtale eller en bestemt oppgave.

Inntrykket av at din slektning ser eller hører hva du ikke kan oppleve.

Utseendet til delirium kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

Endret oppførsel mot slektninger og venner, fremveksten av uberettiget fiendtlighet eller hemmelighold.

Direkte uttalelser om urettferdig eller tvilsomt innhold (for eksempel om forfølgelse, om ens egen storhet, om ens ugjennomtrengelige skyld.)

Beskyttende handlinger i form av skyggevinduer, låsedører, åpenbare manifestasjoner av frykt, angst, panikk.

Å si uten åpenbare grunner frykter for deres liv og velvære, for liv og helse for kjære.

Separat, uforståelig for andre viktige utsagn, som gir mystisk og spesiell betydning for vanlige temaer.

Avslag på å spise eller omhyggelig inspeksjon av matinnhold.

Aktive lovlige aktiviteter (for eksempel brev til politiet, ulike organisasjoner med klager fra naboer, kolleger, etc.).

Hvordan svare på oppførselen til en person som lider av vrangforestillinger:

Ikke still spørsmål, avklare detaljene om vrangforklaringer og uttalelser.

Ikke argumenter med pasienten, prøv ikke å bevise for din slektning at hans tro er feil. Dette virker ikke bare, men kan forverre de eksisterende forstyrrelsene.

Hvis pasienten er relativt rolig, er den satt opp for å kommunisere og hjelpe, lytte nøye til ham, roe seg og prøv å overtale å se en lege.

Selvmordsforebygging

I nesten alle depressive tilstander kan det oppstå tanker om uvillighet til å leve. Men spesielt farlig depresjon, ledsaget av vrangforestillinger (for eksempel skyld, forarmelse, en uhelbredelig fysisk sykdom). I disse pasientene, i høyde av tilstanden, forekommer selvmordstanker og selvmordstanker nesten alltid.

Følgende tegn advarsler muligheten for selvmord:

Sagn om pasienten om sin ubrukelighet, syndighet, skyld.

Håpløshet og pessimisme om fremtiden, uvillighet til å gjøre noen planer.

Tilstedeværelse av stemmer, rådgivning eller bestilling av selvmord.

Overbevisningen av pasienten i å ha en dødelig, uhelbredelig sykdom.

Plutselig rolig pasient etter en lang periode med tristhet og angst. Andre kan ha et falskt inntrykk av at pasientens tilstand har blitt bedre. Han setter sine saker i orden, for eksempel skriver en vilje eller møter med gamle venner som han ikke hadde sett i lang tid.

Forebyggende tiltak:

Ta en samtale om selvmord alvorlig, selv om det synes lite sannsynlig for deg at pasienten kan prøve å begå selvmord.

Hvis inntrykket av at pasienten allerede forbereder seg for selvmord, uten å nøle, må du umiddelbart søke profesjonell hjelp.

Skjul farlige gjenstander (barbermaskiner, kniver, tabletter, tau, våpen), lukk forsiktig vinduer, balkongdører.

Syk DIN RELATIVE

Alle familiemedlemmer, hvor den psykisk syke dukket opp, ved første opplevelse, forvirring, frykt, ikke tro på hva som skjedde. Deretter begynner du å søke etter hjelp. Dessverre aller først og fremst vender de seg ikke til spesialiserte institusjoner hvor de kan få råd fra en kvalifisert psykiater, men i beste fall til leger av andre spesialiteter, i verste fall - til healere, psykikere, spesialister innen alternativ medisin. Årsaken til dette er en rekke stereotyper og misforståelser. Mange mennesker har mistillit til psykiater, som er knyttet til problemet med såkalt "sovjetisk straffesykiatri" kunstig oppblåst av media i årene med perestroika. De fleste i vårt land forbinder fortsatt ulike alvorlige konsekvenser med konsultasjon av en psykiater: registrering på et mentalsykehus, tap av rettigheter (begrensning av muligheten for kjøring av kjøretøy, reise utenlands, bære våpen), trusselen om å miste prestisje i andres øyne, sosial og profesjonell diskreditere. Frykt for denne typen stigma, eller, som de sier nå, "stigma", overbevisningen om en ensidig (f.eks. Nevrologisk) opprinnelse av ens lidelse, tillit til uhelbredelighet av psykiske lidelser ved bruk av moderne medisin, og til slutt gjør mangelen på forståelse for den smertefulle tilstanden til en sykdom folk og deres slektninger avviser kategorisk kontakt med psykiatere og tar psykotrop terapi - den eneste virkelige muligheten til å forbedre tilstanden deres. Det bør understrekes at etter vedtakelsen i 1992 av den russiske føderasjonsloven "Om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen", er de fleste av de ovennevnte bekymringene ubegrunnede.

Den beryktede "regnskapet" ble kansellert for ti år siden, og for tiden har et besøk til en psykiater ikke negative konsekvenser. I dag er begrepet "regnskap" erstattet av begreper rådgivende og terapeutisk omsorg og dispensarobservasjon. Rådgivende kontingent inkluderer pasienter med milde og kortsiktige psykiske lidelser. Bistand er gitt til dem i tilfelle uavhengig og frivillig behandling på dispenseren, på deres anmodning og med deres samtykke. Mindre pasienter under 15 år får hjelp på forespørsel eller med samtykke fra foreldrene eller juridiske representanter for deres rettigheter. Gruppen av dispensarobservasjon inkluderer pasienter som lider av alvorlige, vedvarende eller ofte forverrede psykiske lidelser. Klinisk tilsyn kan etableres ved en avgjørelse av psykiatriske oppdrag, uavhengig av samtykke fra personen som lider av en psykisk lidelse, og utføres ved regelmessige undersøkelser av legene av psyko-neurologiske dispensarer (PND). Oppsigelse av oppfølging utføres under tilbakebetaling eller betydelig og varig forbedring av pasientens tilstand. Som regel stoppes observasjonen i fravær av eksacerbasjoner i fem år.

Det bør bemerkes at bekymrede slektninger ofte ved starten av de første tegn på psykisk lidelse foreslår den verste skizofreni. I mellomtiden, som allerede nevnt, har psykose andre grunner, så hver pasient krever en grundig undersøkelse. Noen ganger er en forsinkelse med å gå til en lege fulle av de alvorligste konsekvensene (psykotiske tilstander som har utviklet seg som følge av hjernesvulst, slag, etc.). For å identifisere den sanne årsaken til psykose, er det nødvendig med rådgivning fra en kvalifisert psykiater ved hjelp av svært sofistikerte høyteknologiske metoder. Dette er også grunnen til at en appell til alternativ medisin, som ikke har hele vitenskapens arsenal, kan føre til uopprettelige konsekvenser, særlig til en uberettiget forsinkelse i pasientens levering til den første konsultasjonen med en psykiater. Som et resultat blir en ambulanse i en tilstand av akutt psykose ofte ført til pasientens klinikk, eller pasienten undersøkes på et avansert stadium av psykisk sykdom, når tiden allerede er tapt, og det er et kronisk kurs med dannelsen av vanskelig å behandle negative forstyrrelser.

Pasienter med psykotiske lidelser kan få spesialisert assistanse i IPA på bosattestedet, i psykiatriske forskningsinstitusjoner, i psykiatriske og psykoterapeutiske rom på generelle helsesentre, i psykiatriske kontorer i avdelingspolitiske klinikker.

Funksjonene i den psyko-neurologiske dispensaren inkluderer:

Poliklinisk mottak av borgere referert av leger av generelle polyklinikker eller som søkte selvstendig (diagnose, behandling, løse sosiale problemer, undersøkelse);

Henvisning til et psykiatrisk sykehus;

Nødhjelp hjemme;

Rådgivende og klinisk tilsyn med pasienter.

Etter å ha undersøkt pasienten bestemmer den lokale psykiateren hvilke forhold som skal utføres: pasientens tilstand krever akutt sykehusinnleggelse eller tilstrekkelig poliklinisk behandling.

Artikkel 29 i Russlands lov om "Psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen" regulerer tydelig grunnene til sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus på en ufrivillig måte, nemlig:

"En person med en psykisk lidelse kan være innlagt på sykehus i et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke eller uten samtykke fra den rettslige representant for en rettsavgjørelse, om testing eller behandling er bare mulig i stasjonære forhold, og psykisk lidelse er alvorlig og fører til:

a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

b) hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til å selvstendig tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet, eller

c) betydelig skade på hans helse på grunn av forverring av hans mentale tilstand, dersom personen blir forlatt uten psykiatrisk omsorg. "

BEHANDLING: GRUNNLEGGENDE METODER OG TILGANGSMÅTER.

Til tross for at psykose er en kompleks gruppe, som inkluderer tilstanden av forskjellig opprinnelse, er prinsippene for behandling for dem de samme. Over hele verden er medisinering betraktet som den mest effektive og pålitelige metoden for behandling av psykose. Når det utføres, brukes en ukonvensjonell, strengt individuell tilnærming til hver pasient, idet man tar hensyn til alder, kjønn og tilstedeværelse av byrdefulle andre sykdommer. En av spesialistens hovedoppgaver er å etablere et velfungerende samarbeid med pasienten. Det er nødvendig å innpode tillit hos pasienten mulighet til å komme seg og overvinne sin fordommer mot "skade" forårsaket av psykofarmaka, for å gi ham sin tro på effekten av behandlingen som gis systematisk etterlevelse av de fastsatte formål. Ellers kan det være et brudd på medisinske anbefalinger angående dosering og behandling av medisinering. Forholdet mellom legen og pasienten skal være basert på gjensidig tillit, som er garantert av spesialistenes overholdelse av prinsippene om ikke-avsløring av informasjon, medisinsk konfidensialitet og anonymitet i behandlingen. Pasienten skal i sin tur ikke gjemme legens legemidler så viktig informasjon som bruk av psykoaktive stoffer (medisiner) eller alkohol, ta medisiner som brukes i generell medisin, kjører bil eller kontrollerer komplekse mekanismer. Kvinnen bør informere legen om graviditet eller amming av barnet. Ofte slektninger eller pasientene selv, etter å ha nøye studert kommentarene å oppmuntre dem til narkotika, forvirret, og noen ganger rasende at pasienter tildelt legemiddel for behandling av schizofreni, mens han har en helt annen diagnose. Forklaringen er at nesten alle stoffer som brukes i psykiatrien er ikke-spesifikke, dvs. hjelp med det bredeste spekteret av smertefulle forhold (nevrotisk, affektiv, psykotisk) - alt er i den foreskrevne dosen og i doktornes kunst for å velge det optimale behandlingsregime.

Utvilsomt bør medisinering kombineres med sosiale rehabiliteringsprogrammer og, om nødvendig, med psykoterapeutisk og psykopedagogisk arbeid i familien.

Sosial rehabilitering er et kompleks av programmer for å undervise pasienter med psykiske lidelser hvordan å rational oppførsel både på sykehuset og i livet. Rehabilitering er rettet mot å lære sosiale ferdigheter til å samhandle med andre mennesker, ferdigheter som er nødvendige i hverdagen, for eksempel å regne med privat økonomi, bygge et hus, jobbe med offentlig transport, etc., profesjonell læring, som inkluderer ferdighetene som kreves for forberedelse og bevaring av arbeid, og utdanning for de pasientene som ønsker å fullføre midtskolen eller instituttet. Ekstra psyko om terapi er også ofte brukt til å hjelpe psykisk syk. Psykoterapi hjelper psykisk syke mennesker til å føle seg bedre om seg selv, spesielt de som opplever sin egen inferioritet på grunn av deres sykdom og de som vil nekte å oppdage sykdommen. Psykoterapi hjelper pasienten til å mestre måter å løse hverdagslige problemer. Et viktig element i sosial rehabilitering er deltakelse i gruppens arbeid ved gjensidig støtte med andre mennesker, som forstår hva det betyr å være psykisk syk. Slike grupper, ledet av pasienter som har gjennomgått sykehusinnleggelse, tillater andre pasienter å oppleve hjelp til å forstå og forstå deres problemer, samt utvide mulighetene for deres deltakelse i gjenopprettingstiltak og sosialt liv.

Alle disse metodene, med rimelig bruk, kan øke effektiviteten av medisinering, men de er ikke i stand til å erstatte narkotika helt. Dessverre vet ikke vitenskapen stadig hvordan man kan kurere psykiske lidelser for en gang, ofte har psykose en tendens til å komme seg tilbake, noe som krever en lang profylaktisk medisinering.

NEURALOPTIKK I SYSTEMET FOR BEHANDLING AV PSYKOTISKE DISORDERS

De viktigste stoffene som brukes til å behandle psykose er de såkalte antipsykotika eller antipsykotika.

De første kjemiske forbindelsene med evnen til å stoppe psykose ble oppdaget i midten av forrige århundre. Så, for første gang i hendene på psykiatere, viste det sig å være et kraftig og effektivt middel til å behandle psykoser. Spesielt velprøvde slike legemidler som aminazin, haloperidol, stelazin og en rekke andre. De stoppet psykomotorisk agitasjon godt, eliminert hallusinasjoner og vrangforestillinger. Med deres hjelp kunne et stort antall pasienter komme tilbake til livet, for å unnslippe fra mørket av psykose. Imidlertid har det over tid vist seg at disse stoffene, senere kalt klassiske neuroleptika, kun påvirker positive symptomer, ofte uten å påvirke de negative. I mange tilfeller ble pasienten tømt fra et psykiatrisk sykehus uten vrangforestillinger og hallusinasjoner, men ble passiv og inaktiv, var ikke i stand til å gå tilbake til arbeid. I tillegg forårsaker nesten alle klassiske neuroleptika de såkalte ekstrapyramidale bivirkningene (drug parkinsonism). Disse effektene manifesteres av muskelstivhet, tremor og kramper i lemmer, noen ganger er det en tungt tolerert følelse av rastløshet, som følge av at pasientene er i konstant bevegelse, ikke i stand til å stoppe i et minutt. For å redusere disse ubehagelige fenomenene, er legene tvunget til å foreskrive en rekke ekstra legemidler, som også kalles korrekturlesere (cyklodol, parkopan, akineton, etc.). Bivirkningene av klassiske nevroleptika er ikke begrenset til ekstrapyramidale lidelser, i noen tilfeller, kan det være overdreven spyttutskillelse eller tørr munn, forstyrrelser av vannlating, kvalme, forstoppelse, hjertebank, en tendens til å senke blodtrykket og besvimelse, vektøkning, nedsatt libido, erektil dysfunksjon og utløsning, hos kvinner er galaktorrhea (utslipp fra brystvorten) og amenoré (menstruasjon forsvinner) hyppige. Det er umulig å ikke merke bivirkninger av sentralnervesystemet: døsighet, hukommelsessvikt og konsentrasjon, økt tretthet, muligheten for utvikling av den såkalte. neuroleptisk depresjon.

Til slutt skal det understrekes at, uheldigvis, hjelper tradisjonelle neuroleptika ikke alle. Det var alltid en del av pasientene (ca. 30%), hvis psykose var dårlig behandlet, til tross for tilstrekkelig terapeutisk taktikk med tidsriktig endring av narkotika fra ulike grupper.

Alle disse grunnene forklarer det faktum at pasientene ofte vilkårlig slutter å ta medisiner, noe som i de fleste tilfeller fører til forverring av sykdommen og re-hospitalisering.

En ekte revolusjon i behandlingen av psykotiske lidelser var oppdagelsen og introduksjonen til klinisk praksis i begynnelsen av 1990-tallet av en fundamentalt ny generasjon neuroleptika - atypiske antipsykotika. Sistnevnte er forskjellig fra de klassiske neuroleptika ved selektiviteten til den nevrokemiske virkningen. Ved å fungere bare på enkelte nerve reseptorer, viste disse stoffene på den ene siden seg å være mer effektive, og på den annen side tolererte det mye bedre. Det ble funnet at de praktisk talt ikke forårsaker ekstrapyramidale bivirkninger. For tiden er det allerede flere slike legemidler på hjemmemarkedet - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapin), seroquel (quetiapin) og azaleptin (leponex) introdusert i klinisk praksis. Den mest brukte leponex og rispolept, som er inkludert i "Liste over essensielle og essensielle medisiner." Begge disse legemidlene er preget av høy effekt i forskjellige psykotiske tilstander. Men mens rispolept ofte utpekt av utøvere primært leponeks rimelighet bare bli anvendt i fravær av virkningen av tidligere behandling, som er forbundet med en rekke farmakologiske egenskapene til dette stoffet, arten av bivirkninger og spesifikke komplikasjoner, som særlig krever regelmessig overvåkning total blodtelling.

Hva er fordelene med atypiske antipsykotika i behandlingen av den akutte fasen av psykose?

Muligheten for å oppnå større terapeutisk effekt, inkludert i tilfeller av resistens av symptomer eller intoleranse hos pasienter med typiske neuroleptika.

Betraktelig større enn de klassiske neuroleptika, effektiviteten av behandlingen av negative lidelser.

Sikkerhet, dvs. liten alvorlighetsgrad av både ekstrapyramidale og andre bivirkninger som er typiske for klassiske neuroleptika.

Fraværet av behovet for å akseptere korrektorer i de fleste tilfeller med muligheten for monoterapi, dvs. behandling med et enkelt legemiddel.

Godkjennelsen av bruk hos svekket, eldre og somatisk belastede pasienter på grunn av den lille interaksjonen med somatotropiske legemidler og lav toksisitet.

Støtte og forebyggende terapi

Blant psykotiske lidelser av forskjellig opprinnelse, utgjør psykose, som utvikler seg innenfor endogene sykdommer, lejonens andel. Forløpet av endogene sykdommer varierer i varighet og tilbøyelighet til å komme seg tilbake. Det er derfor de internasjonale anbefalingene angående varigheten av ambulant behandling (vedlikehold, profylaktisk behandling) tydelig angir vilkårene. Dermed må pasienter som har hatt det første angrepet av psykose, ta små doser medikamenter i ett til to år som forebyggende behandling. Ved forverring øker denne perioden til 3-5 år. Hvis sykdommen avslører tegn på overgang til et kontinuerlig forløb, økes perioden for vedlikeholdsbehandling på ubestemt tid. Derfor er det blant praktiske psykiatere en gyldig oppfatning at for behandling av nyssyke pasienter (under første sykehusinnleggelse, mindre ofte poliklinisk behandling), skal det gjøres maksimal innsats, en lengre og mer komplett behandling og sosial rehabilitering. Alt dette vil betale hundrevis, hvis det er mulig å redde pasienten fra gjentatte eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser, fordi etter hver psykose øker negative lidelser, spesielt vanskelige å behandle.

Forhindre gjenoppretting av psykose

Redusere gjentakelse av psykisk lidelse bidrar til en ordnet daglig livsstil som gir maksimal terapeutisk effekt og inkluderer regelmessig mosjon, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, et balansert kosthold, avvisning av narkotika og alkohol, og regelmessig bruk av medisiner foreskrevet av legen som vedlikeholdsbehandling.

Tegn på nærmer seg tilbakefall kan være:

Eventuelle vesentlige endringer i atferd, dagsmodus eller aktivitet hos pasienten (ustabil søvn, tap av appetitt, utseende av irritabilitet, angst, endring av sosial sirkel, etc.).

Funksjoner av atferd som ble observert på dagen før fortidens forverring av sykdommen.

Utseendet på rare eller uvanlige dommer, tanker, oppfatninger.

Vanskeligheter med å gjøre vanlige, enkle ting.

Uautorisert avbrytelse av vedlikeholdsbehandling, nekte å besøke en psykiater.

Legg merke til varselsskiltene, ta følgende tiltak:

Informer den behandlende legen og be om å avgjøre om du skal rette opp behandlingen.

Eliminere alle mulige eksterne belastende effekter på pasienten.

Minimere (innen rimelige grenser) alle endringer i ditt daglige liv.

Gi pasienten et roligere, tryggere og forutsigbart miljø.

For å unngå forverring, bør pasienten unngå:

For tidlig uttak av vedlikeholdsbehandling.

Krenkelser av medisinbehandling i form av uautorisert dosereduksjon eller uregelmessig medisinering.

Emosjonelle omveltninger (konflikter i familien og på jobb).

Fysisk overbelastning, inkludert både overdreven trening og overarbeid i huset.

Forkjølelse (akutt respiratorisk infeksjon, influensa, tonsillitt, forverring av kronisk bronkitt, etc.).

Overoppheting (solisolasjon, lang opphold i badstuen eller dampbadet).

Intoxikasjon (mat, alkohol, narkotika og så videre. Forgiftning).

Klimaendringer i ferien.

Fordelene ved atypiske antipsykotika ved profylaktisk behandling.

Fordelene ved atypiske antipsykotika over klassiske antipsykotika finnes også under vedlikeholdsbehandling. Først og fremst er det fraværet av "atferdsmessig toksisitet", det vil si sløvhet, døsighet, manglende evne til å gjøre lang tid på noe saken, uklar tale, ustabilitet. For det andre, en enkel og praktisk dosering, fordi nesten alle nye generasjons legemidler kan tas en gang daglig, for eksempel om natten. Klassiske neuroleptika krever som regel tre ganger daglig, på grunn av egenskapene til farmakodynamikken. I tillegg kan atypiske antipsykotika tas uavhengig av måltidet, som gjør at pasienten kan observere den vanlige rutinen.

Selvfølgelig bør det bemerkes at atypiske antipsykotika ikke er et paradis, som noen reklamepublikasjoner forsøker å presentere. Legemidler som helbreder helt slike alvorlige sykdommer som skizofreni eller bipolar affektive lidelser, har ennå ikke blitt oppdaget. Kanskje den største ulempen ved atypiske antipsykotika er deres kostnader. Alle nye produkter importeres fra utlandet, produsert i USA, Belgia og Storbritannia, og selvfølgelig har en høy pris. Således er de omtrentlige kostnadene ved behandling med bruk av stoffet i gjennomsnittlige doser i en måned: ziprex - $ 200, seroquel - $ 150, rispoleptom - $ 100. Det er sant at flere og flere farmakokonomiske undersøkelser nylig har vist seg, og overbevisende viser at de totale utgiftene til pasientfamilier for kjøp av 3-5 og noen ganger enda flere klassiske stoffer, er slike komplekse ordninger brukt til å behandle og forhindre psykotiske lidelser, nærmer seg kostnadene på et atypisk antipsykotisk middel (her er som regel monoterapi utført, eller enkle kombinasjoner brukes sammen med en annen 1-2 medisiner). I tillegg er et legemiddel som rispolept allerede inkludert i listen over gratis medisiner som er utstedt på dispensar, noe som gjør det mulig, hvis det ikke fullt ut oppfyller behovet for pasienter, så minst delvis lindre sin økonomiske byrde.

Det kan ikke argumenteres for at atypiske antipsykotika ikke har noen bivirkninger i det hele tatt, fordi Hippocrates sa at "en helt ufarlig medisin er absolutt ubrukelig." Når de tas, kan en økning i kroppsmasse, nedsatt styrke, brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, øke nivået av hormoner og blodsukkeret. Det skal imidlertid bemerkes at nesten alle disse bivirkningene avhenger av doseringen av legemidlet, oppstår når dosen økes over anbefalt og ikke observeres ved bruk av den gjennomsnittlige terapeutiske dosen.

Det er nødvendig å utvise ekstrem forsiktighet ved avgjørelse om doser skal reduseres eller atypisk antipsykotisk avbrytes. Dette spørsmålet kan kun løses av den behandlende legen. Sen eller abrupt uttak av stoffet kan føre til en kraftig forverring i pasientens tilstand, og som en konsekvens av en akutt sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus.

Det følger således av det foregående at psykotiske lidelser, selv om de er blant de mest alvorlige og raskt invaliderende sykdommene, ikke alltid fører til alvorlige utfall med dødelig uunngåelighet. I de fleste tilfeller er det, med forbehold for korrekt og rettidig diagnose av psykose, utnevnelse av tidlig og tilstrekkelig behandling, bruk av moderne, blide metoder for psykofarmoterapi kombinert med metodene for sosial rehabilitering og psyko-korreksjon, ikke bare å raskt stoppe akutte symptomer, men også for å oppnå fullstendig gjenoppretting av pasientens sosiale tilpasning.