mental retardasjon

Mental retardasjon (galskap, mental retardasjon, andre greske. Ὀλίγος - liten + φρήν - sinn) - medfødt eller ervervet i en tidlig alder forsinkelse, eller ufullstendig utvikling av psyken, manifestert av et brudd på intelligens forårsaket av hjernepatologi og fører til sosial disadaptation. Den manifesterer seg primært i forhold til sinnet (dermed navnet), også i forhold til følelser, vilje, tale og motoriske ferdigheter.

Generell beskrivelse

Begrepet "oligofreni" ble foreslått av Emil Kraepelin. På mange måter er det synonymt med det moderne begrepet mental retardasjon. Samtidig er sistnevnte konsept noe bredere, siden det ikke bare omfatter mental retardasjon forårsaket av organisk patologi, men for eksempel sosiopedagogisk forsømmelse og diagnostiseres primært basert på å bestemme graden av underutvikling av intellektet uten å spesifisere den etiologiske og patogenetiske mekanismen.

Psykisk retardasjon som en medfødt psykisk defekt skiller seg fra ervervet demens eller demens (Latin de - prefiks som betyr senking, senking, nedadgående bevegelse + Latin. Mens - sinn, intelligens). Ervervet demens er en reduksjon i intelligens fra et normalt nivå (alder passende), og med oligofreni, oppnår en voksenes intellekt ikke et normalt nivå i sin utvikling, og det er en ikke-prosessorisk prosess. Graden av mental mangel er kvantifisert ved hjelp av en intellektuell faktor ved hjelp av standard psykologiske tester. Av noen forskere er oligofreni definert som "... en person ute av stand til uavhengig sosial tilpasning."

Årsaker til oligofreni

  1. Arvelige faktorer, inkludert patologien til foreldrenes generative celler (denne gruppen av oligofreni inkluderer Downs sykdom, ekte mikrocefali, enzymopatiske former).
  2. Intrauterin skade på embryo og foster (hormonelle lidelser, rubella og andre virale infeksjoner, medfødt syfilis, toxoplasmose).
  3. Skadelige faktorer i perinatal perioden og de første 3 årene av livet (kvælning av fosteret og nyfødte, fødselstrauma, immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret - Rh-faktor konflikt, hodeskader i barndommen, barns infeksjoner, medfødt hydrocephalus).

Graden av oligofreni

idioti

Den dypeste grad av oligofreni, preget av en nesten fullstendig mangel på tale og tenkning. En meningsfylt aktivitet er ikke tilgjengelig for idioter. Følelseslivet er utmattet av primitive reaksjoner av glede og misnøye. I noen er ondskapsfulle sint blinker til stede, i andre, sløvhet og likegyldighet til alt rundt dem. Idioter uttaler bare individuelle lyder og ord, forstår ofte ikke andres tale, skiller ikke slektninger fra fremmede. De har ikke grunnleggende selvbetjeningsevner, kan ikke spise alene, noen ganger tygger ikke på mat, er ryddig, trenger konstant omsorg og tilsyn.

idioti

Gjennomsnittlig grad av oligofreni. Imbeciles forstår andres tale, de kan selv uttrykke korte setninger. Noen imbeciler er i stand til å utføre elementære telleoperasjoner, assimilere de enkleste arbeids- og selvbetjeningsevner. Følelser av imbeciler er mer differensiert, de er knyttet til sine slektninger, de svarer tilstrekkelig til ros eller censur. Den imbecile tenkning er primitiv, de er blottet for initiativ, inert, suggestible, lett tapt når situasjonen endres, de trenger konstant tilsyn og omsorg.

svakhet

Den enkleste graden av demens. Moroner pleier å fullføre hjelpeskole, er i stand til å lede selvstendige liv. De domineres av en spesifikk-beskrivende type tenkning, mens evnen til abstrakt er nesten fraværende. Noen moroner med forsinkelse i generell mental utvikling og lav produktivitet av tenkning kjennetegnes av delvise begavelser (utmerket mekanisk eller visuelt minne, evnen til å utføre komplekse aritmetiske operasjoner i sinnet etc.). Blant moroner skiller eretichnyh (utrolige), treg apatisk, ondskapsfullt stædig, vindictive og torpid (hemmet).

I stadig større grad, innenfor rammen av nåværende tid, brukes ICD-10-klassifiseringen i samsvar med IQ-indikatorer (IQ-indikatorer, som utmerker seg ved å gjennomføre spesialiserte tester), som bestemmer alvorlighetsgraden av oligofreni, som foreslås i følgende varianter:

  • mild oligofreni - med IQ i området 50-70 poeng;
  • moderat grad av oligofreni - med IQ i området 35-50 poeng;
  • alvorlig grad av oligofreni - med IQ i området 20-35 poeng;
  • dyp grad av oligofreni - med IQ-indikatorer når ikke 20 poeng.

Generelt er det for tiden ingen enkelt klassifisering for denne sykdommen. På grunnlag av de etiologiske faktorene som provoserte utviklingen av oligofreni, utmerker seg ikke-differensiert oligofreni og differensiert oligofreni (utifferentiert mental retardasjon og differensiert mental retardasjon). Under den differensierte formen refererer til de etiologisk definerte varianter av sykdommen, henholdsvis under utifferentiert form, sykdommen, hvor utviklingen fremkalte uidentifiserte årsaker.

symptomer

Uifferensierte oligofrenier manifesterer seg enten som følge av en lesjon av hjernekimen, eller innenfor rammen av et senere stadium av sin intrauterinske lesjon. Ovennevnte grader av oligofreni (debility, imbecility og idiocy) relaterer seg til varianter av utifferentierte former for oligofreni, bestemmelsen av samsvar av en bestemt av de tre formene er laget på grunnlag av IQ-indikatorers overholdelse med visse grenser diskutert ovenfor.

Vurder de angitte graden av mental retardasjon separat i kombinasjon med symptomene som er forbundet med hver av dem.

svakhet

Feilfrihet er den enkleste manifestasjonen av den mentale underutvikling av pasienten. Det er i sin tur manifestert i flere former, som bestemmes på grunnlag av samsvar med IQ-indikatorer. Så, i lysformen, svarer IQ til indikatorene innenfor 65-69 poeng, i moderat grad - innenfor 60-64 poeng, i alvorlig form for alvorlighetsgrad - innen 50-59 poeng. Pasientene kjennetegnes av utbredelsen av en konkret beskrivende type tenkning i dem, situasjonen er fullstendig dekket av dem med stor vanskelighet - bare den ytre siden av hendelsene som kreves for vurdering, er underlagt overveielse. Basert på i hvilken grad sykdommen manifesteres hos pasienter, manifesteres denne manglende evne i hver av dem i varierende grad, og brudd på abstrakt tenkning blir likevel notert i dem. Debility-pasienter har ikke sine egne vurderinger og nysgjerrighet i sinnet, de adopterer stadig andres synspunkter og synspunkter. Når du husker uttrykk, regler osv., Skjer bruken deres i en malform, ofte begynner de selv å lære informasjonen som er oppnådd på denne måten av folkene som omgir dem. Og selv om slike pasienter ikke er særegne for en subtil analyse i kombinasjon med den nødvendige generaliseringen, utelukker dette ikke når det er debility (spesielt i mild grad) orienteringens orientering innenfor rammen av forholdene i vanlige situasjoner. Et karakteristisk trekk hos pasienter med debilitet er deres svake følsomhet for å falle under påvirkning, en økt form for antydelighet. Denne funksjonen bestemmer en betydelig fare både for dem og for miljøet, fordi de i visse situasjoner kan bli verktøy i ulike typer svindel og forbrytelser på grunn av det umulige å forstå situasjonen på den påkrevde måten.

idioti

Bestemmer den gjennomsnittlige graden av manifestasjon av oligofreni med IQ i området 35-39 poeng. Krenkelse av kognitiv aktivitet bestemmer muligheten for dannelsen av representasjoner, men dannelsen av konsepter, som et noe høyere nivå av mental aktivitet, blir enten en vesentlig komplisert prosess eller er helt umulig. Generalisering, abstrakt tenkning i dette tilfellet er utelukket. På imbeciles er det mulighet for å skaffe seg en standard type ferdigheter knyttet til selvomsorg, i tillegg kan de utføre den enkleste arbeidsaktiviteten, som sikres ved trening i å utføre imitative handlinger. For eksempel kan de være involvert i å rengjøre gården eller lokalene, de kan være engasjert i tilbakespoling av tråder eller utføre en annen operasjon som innebærer å utføre samme handling. Hos pasienter med imbecility er det forståelse for enkel tale, og de selv kan også lære et bestemt sett med ord. I likhet med den forrige formen for mental underutvikling faller alvorlighetsgraden av imbecility under tre hovedalternativer (mild, moderat og alvorlig), som hver tilsvarer visse nivåer av manifestasjon. Når man vurderer talen, kan imbeciler skille seg fra at den består av standard og ekstremt korte setninger (substantiv med verb eller en enkel adjektiv). Når det gjelder muligheten for å lære noe nytt, blir det gitt til pasienten med stor innsats, ofte bare innenfor bestemte bestemte ideer som utelukker noen form for generalisering.

Imbeciler har ikke selvstendig tenkning, som de bare kan tilpasse seg forholdene til situasjonen for seg selv kjent og tilstrekkelig kjent. Selv med en minimal avvik fra planen, handlinger eller situasjoner oppstår det betydelige vanskeligheter som krever konstant lederskap.

idioti

Det representerer den dypeste graden av mental retardasjon, med IQ score på mindre enn 34 poeng. I dette tilfellet er pasientene helt uutdannede, det er klosset og manglende målbevissthet i bevegelsene, talen er også praktisk talt fraværende (bare muffled uttale av enkelte ord blir mulig). Manifestasjonen av følelser er redusert til gjengivelsen av de enkleste reaksjonene (glede eller respekt, ubehag). Årsaken til idioci ligger i genetisk patologi. I det overveldende flertallet av tilfellene er pasientene stillesittende, de er ikke i stand til å kontrollere urinering og avføring, dette gjelder også matinntak, og ofte er de ikke i stand til å skille mellom spiselige og uspiselige. For å mestre slike pasienter kan bare visuell-romlige former for koordinering, grunnleggende ferdigheter. Idiocy, som regel, er ledsaget av brutto former for strukturell hjerneskade, alvorlig og mangfoldig i manifestasjon av nevrologiske symptomer, mangler forbundet med sansene, epileptiske anfall og mangler i strukturen til de indre organene og kroppen som helhet. Hvis det er tilstrekkelig omsorg for slike pasienter, kan noen av dem leve i alderen 30-40 år, men de meste dør i barndommen eller ungdom på grunn av utviklingen av den sammenhengende typen sykdommer. Med tanke på at slike pasienter ikke kan utvikle seg intellektuelt, så vel som de ikke er i stand til selvtillit i sine egne behov, trenger de stadig hjelp, omsorg og veiledning i forhold til spesialiserte institusjoner.

Diagnose av oligofreni

I dag utføres diagnostisering av oligofreni ved å samle en detaljert historie (tatt hensyn til fødselsopplysningene under graviditet og informasjon om sykdommer i nære slektninger), generell, psykologisk og psykometrisk undersøkelse av pasienter. Dette gjør det mulig å evaluere deres somatiske tilstand, for å fastslå tilstedeværelsen av ikke bare fysiske (visuelt definerbare) tegn på mental underutvikling, for å bestemme nivået på mental utvikling og overholdelse av gjennomsnittlig aldersstandard, samt å identifisere atferdsmønstre og mentale reaksjoner.

For å nøyaktig bestemme den spesifikke form for oligofreni, kan det være nødvendig med tester (generelle, biokjemiske og serologiske blodprøver, blodprøver for syfilis og andre infeksjoner, urinalyse). Genetiske tester utføres for å identifisere de genetiske årsakene til sykdommen.

Instrumental diagnostikk omfatter et encefalogram, samt CT eller MR i hjernen (for å oppdage lokale og generaliserte craniocerebrale defekter og strukturelle cerebrale abnormiteter). For diagnosen "oligofreni" er differensialdiagnose nødvendig. Til tross for nærværet av noen åpenbare tegn på oligofrena tilstander (i form av karakteristiske fysiske feil), observeres mange nevrologiske lidelser (parese, kramper, forstyrrelser av trofisme og reflekser, epileptiforme anfall, etc.) i andre nevropsykiatriske patologier. Derfor er det viktig å ikke forveksle oligofreni med slike sykdommer som skizofreni, epilepsi, Asperger syndrom, Geller syndrom, etc. Når man skiller seg fra andre sykdommer som gir symptomer på psykisk mangel, bør man spesielt ta hensyn til det faktum at oligofreni ikke viser fremgang, manifesterer seg fra tidlig barndom og i de fleste tilfeller ledsages av somatiske symptomer - lesjoner i muskel-skjelettsystemet, kardiovaskulærsystemet, åndedrettsorganer, syn og høre.

Oligofreni behandling

Konvensjonelt kan behandlingen av oligofreni deles inn i spesifikk, symptomatisk og korrigerende (terapeutisk og pedagogisk).

  1. Spesifikk terapi er mulig med noen typer oligofreni med etablert etiologi og patogenese. Dermed er diettbehandling effektiv i fermentopatier: i fenylketonuri, restriksjon av naturlig protein og erstatning med kaseinhydrolysat, dårlig i fenylalanin; med homocystinuri - restriksjon av produkter rik på metionin (kjøtt, fisk, etc.); i galaktosemi, fruktosuri, sucrozuria - utelukkelse fra dietten av de tilsvarende karbohydrater. Spesifikk terapi for medfødt syfilis utføres i henhold til ordningene, avhengig av tidspunktet for forekomsten av kliniske fenomener (tidlig eller sen medfødt syfilis) og om det er resterende virkninger eller tegn på en aktiv prosess. I sistnevnte tilfelle bør terapien være spesielt intensiv og vedvarende med obligatorisk bruk av bicillin og andre antibiotika. Utvekslingsspesifikke blodtransfusjoner til en nyfødt med Rh-konflikt kan også betraktes som spesifikk terapi. Endelig er spesifikk terapi mulig for hjerninfeksjoner (antibiotika og sulfa-legemidler).
  2. Symptomatisk terapi av oligofreni er ikke fundamentalt forskjellig fra behandling av andre sykdommer (dehydrering, resorpsjon, restorativ, antikonvulsiv, beroligende behandling). Vesentlig utvidet sine evner i forbindelse med prestasjonene i psykofarmakologi. Symptomatiske stoffer kan også regnes som medisiner som stimulerer mental utvikling - nootropics (Aminalon, Gammalon, Piracetam), samt Niamid og andre psykostimulerende midler.
  3. Korrektive terapeutiske og pedagogiske aktiviteter er svært viktige for å overvinne den oligofreniske defekten. Oligofrenopedagogikk, yrkesopplæring og profesjonell tilpasning, som er avhengig av alvorlighetsgraden og kliniske egenskaper av oligofreni, samt på alder av pasienter (barns utdanning og yrkesrettet tilpasning av voksne) er av avgjørende betydning.

forebygging

Forebygging av oligofreni er i mange tilfeller uatskillelig fra behandling. Mulighetene for primær forebygging har nå blitt utvidet på grunn av genetikkens resultater og på grunnlag av medisinsk og genetisk rådgivning. Forebygging av rubeolær oligofreni består i å forebygge sykdommen hos gravide kvinner med rubella. Forebygging av oligofreni er i stor grad avhengig av en hensiktsmessig undersøkelse av gravide kvinner for syfilis, toxoplasmose, Rhesus-blod etc. Spesielt er forebygging av medfødt syfilis og tilhørende oligofreni å forebygge infeksjon og forebyggende behandling av gravide kvinner med syfilis. Forebygging av toxoplasmose er forbundet med epidemiologiske tiltak og eliminering av endemisk foki, forebyggende behandling av gravide kvinner smittet med toxoplasmose. Suksessen med behandling og forebygging av "nukleær gulsott" avhenger av rettidig etablering av negativ rhesusfaktor og rhesus antistoff titer i moren. Forbedring av omsorg for gravide og fødselshjelp kan også tilskrives forebyggende tiltak. Av stor betydning er forebygging av infeksjoner og skader av nyfødte og små barn. Forebygging av oligofreni og former for mental retardasjon som ligner det, er i stor grad avhengig av sosiale aktiviteter som er rettet mot å forbedre miljøet og utdanningen.

Sosial tilpasning

Siden sovjetiske tider har det vært et system for separasjon av "spesielle barn" fra et "normalt" samfunn i vårt land. Som et resultat ble selv barn med relativt milde funksjonshemminger ganske raskt blitt til personer med nedsatt funksjonsevne som ikke kunne leve selvstendig. Ungene med diagnosen "oligofreni" med denne tilnærmingen er tvunget til å leve i en lukket verden, de ser ikke sine sunne jevnaldrende, kommuniserer ikke med dem, interesser og hobbyer til vanlige barn er fremmede for dem. I sin tur ser ikke sunn barn heller de som ikke oppfyller standarden, og har møtt en funksjonshemmede på gata, vet ikke hvordan de skal behandle ham, hvordan man reagerer på utseendet hans i en "sunn" verden.

Nylig har det vært en tendens til å oppdra barn med ulike utviklingsforstyrrelser hjemme og i familien. Om tidligere (20-30 år siden) ble moren fortsatt overbevist om å forlate det "underordnede" barnet i en spesiell institusjon, da er flere og flere oligofreniske barn under omsorg for kjærlige foreldre som er klare til å kjempe for deres utvikling og tilpasning i samfunnet. Ved hjelp av nære personer har et slikt barn muligheten til å kvalifisere til utdanning, behandling (om nødvendig), kommunikasjon med jevnaldrende.

Praksis viser at selv de "tyngste" barna, med riktig behandling av dem, strever etter kommunikasjon og aktivitet. De små som ikke kan snakke, forstår ikke talen til dem rundt dem, ser med interesse hos barn og voksne rundt, begynner å være interessert i leker som deres jevnaldrende spiller. Gjennom enkle, tilgjengelige spill begynner de å samhandle med læreren, og deretter - for å undervise barnet de ferdighetene som senere vil være nødvendige for ham (spis med en skje, drikk fra en kopp, kjole).

mental retardasjon

Generelle egenskaper av sykdommen

Oligofreni er en medfødt eller ervervet demens i tidlig alder. Den er uttrykt i psykenes generelle underutvikling og påvirker hovedsakelig det menneskelige intellektet. Uttrykket "oligofreni" er hentet fra to greske ord "oligos" (liten) og "phrēn" (sinn), selv om uttrykkene "mental forsinkelse" eller "mental mangel" regnes som mer korrekt. I hverdagen er oligofreni hos barn ofte referert til som mental retardasjon, og barnet selv med mental retardasjon er forsinket.

Oligofreni, som en egen sykdom, ble først klassifisert i begynnelsen av forrige århundre. Inntil den tiden forenet den generelle kollektive termen "demens" pasienter med både medfødt sykdom og kjøpt mental underutvikling, for eksempel senil demens.

Årsaker til oligofreni

Det er tre grupper av faktorer som utløser utviklingen av sykdommen:

Det første komplekset av årsaker til oligofreni har en endogen (intern) karakter. Dette inkluderer alle typer mental underutvikling forårsaket av kromosomale patologier, ulike genetiske syndromer og arvelige, spesifikke metabolske forstyrrelser. Årsaken til oligofreni av denne typen kan være Klinefelter syndrom, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, Downs syndrom, ulike typer mucopolysaccharidose og andre metabolske sykdommer.

Det andre komplekset av årsaker til oligofreni er eksogene faktorer, dvs. ekstern, etiologi. I dette tilfellet kan den generelle mentale underutvikling av pasienten forårsake intrauterin infeksjon under svangerskapet, blod immunokonflikt mor og barn, fødsel og post-partum traumer barnet skallen, alkoholisme mor, narkotikamisbruk og annen avhengighet, som provoserte alvorlige forstyrrelser i tilførselen av næringsstoffer til fosteret.

Komplekset av årsaker til oligofreni av blandet etiologi består av faktorer av både eksogen og endogen natur. Som et resultat av den kumulative effekten på menneskekroppen av flere negative faktorer, utvikler de mest alvorlige former for oligofreni.

Former for oligofreni

Hvert kompleks av årsaker til oligofreni tilsvarer en egen form for sykdommen. Totalt er det for tiden vanlig å skille mellom 4 former for oligofreni:

Jeg form av oligofreni er en arvelig variant av sykdommen forårsaket av defekte generative celler av pasientens foreldre. Pasienter med Downs sykdom, mikrocefalisering og mental underutvikling på bakgrunn av alvorlige patologier i hud og bein av en person er henvist til I-form for oligofreni.

II form for oligofreni - ulike typer embryo og fetopati. Den II form av mental retardasjon rang typer av mental underutvikling forårsaket av prenatal faktorer: virale, bakterielle eller parasittiske infeksjoner under svangerskapet, føtal hemolytisk sykdom.

III form av mental retardasjon - mental retardasjon hos barn fremkalt av fødselsskader, hypoksi eller asfyksi under levering og fremførbare under 3 år, encefalitt, meningitt, eller en alvorlig hodeskade.

Og den siste VI-form for oligofreni er en type mental underutvikling forårsaket av utviklingen av den underliggende medfødte sykdommen, for eksempel forskjellige defekter i hjernen eller endokrine patologier.

Grader av oligofreni

Avhengig av alvorlighetsgraden av den mentale defekten og pasientens IQ, er det 3 grader oligofreni:

Lett mental retardasjon kalles debility. I pasienter med denne graden av oligofreni ligger intelligenskvoten i området 50-70 poeng. Pasienter har ganske avansert tale, kan utføre enkle aritmetiske operasjoner (legge opp, ta bort, telle penger). Deres interesser er begrenset til innenlandske problemer. Pasienter med liten grad av mental retardasjon viser ikke interesse for å lære og demonstrerer en fullstendig manglende evne til å abstrakte tenkning. De er i stand til å lære reglene for sosial atferd og ferdighetene til primitive monotone manuelle arbeidskraft.

Imbecility - graden av oligofreni med moderat alvorlighetsgrad av intellektuell underutvikling. IQ av disse menneskene er fra 20 til 49 poeng. Pasienter med denne graden av oligofreni er tunge bundet. Deres ordforråd består av flere dusin ord. Med denne graden av oligofreni beholder personen evnen til selvomsorg, men pasienten er ofte ute av stand til å utføre det mest primitive produksjonsarbeidet.

Idiocy - graden av oligofreni med den dypeste mental retardasjon. Pasienter i denne gruppen har en IQ på mindre enn 20 poeng. Å tenke med en dyp grad av oligofreni er praktisk talt uutviklet. Pasientene forstår ikke talen som er adressert til dem. Deres kommunikasjon med andre er begrenset til uttrykk for følelser av glede eller misnøye. Pasientene har ingen selvbeherskelse, og de er helt avhengige av at folk tar vare på dem.

Diagnose av oligofreni

Noen former for oligofreni forårsaket av genetiske faktorer kan nå diagnostiseres på stadium av intrauterin utvikling. I dette tilfellet spørsmålet om muligheten for kunstig opphør av svangerskapet.

Mental retardasjon hos spedbarn diagnostiseres på grunnlag av et kompleks av symptomer på fysisk og mental underutvikling. Mental retardasjon hos barn fra en tidlig alder gjenspeiles i manglende evne til barn opp til ett år å holde hodet, sitter, stirrer på ett punkt, for å snu hodet til lyden, å smile eller å gulit konverterer den til ham.

Oligofreni hos barn i det andre år av livet manifesteres i fravær av ønsket om å lære om miljøet, i underutvikling av tale- og motorfaglighet. Barnet forstår ikke talen som er adressert til ham og forsøker ikke å etterligne voksenaksjoner. I svært tidlig alder diagnostiseres de alvorligste grader av oligofreni.

I førskoleperioden uttrykkes mild oligofreni hos barn i dårlig utviklet tale, prevalensen av primitive følelser, dårlig læringsevne og manglende selvbetjening.

Oligofreni behandling

For å identifisere ulike former for oligofreni hos barn rundt om i verden finnes det et patroneringssystem for å overvåke den fysiske og mentale utviklingen av et barn fra fødsel til den tiden han / hun er fast bestemt på i skolen. Dessverre er behandlingen av sykdommen bare mulig hos barn med oligofreni av metabolisk etiologi. I dette tilfellet foreskrives barnet for å korrigere metabolismen, og videreutviklingen av sykdommen avhenger av følsomheten av barnets kropp til behandling.

For alle andre former for mental retardasjon hos barn bare støtteterapi kan utføres vitaminkomplekser, aminosyrer, nootropiske midler, medikamenter for å stimulere cerebral sirkulasjon og redusere intrakranialt trykk.

Diagnosen "oligofreni" hos barn tyder på at barnet deltar i det sosiale rehabiliteringsprogrammet. I tilfeller av mild og moderat oligofreni, sendes pasienter til spesialiserte barnehager og kostskoler. Der mottar de utdanning omtrent på 4 klasser i en vanlig skole og samtidig lærer de et yrke. Etter slutten av barnehjemmet er de fleste nyutdannede ansatt. I alle former for mental retardasjon, er funksjonshemming utstedt til pasienter og en kontant godtgjørelse er tildelt.

mental retardasjon

Oligofreni er en vanlig vedvarende mental underutvikling forårsaket av organisk hjerneskade i prenatale eller postnatale perioder. Manifisert av en nedgang i intelligens, emosjonelle, volatilitets-, tale- og motorforstyrrelser. Oligofreni er en polyetiologisk sykdom som kan utvikle seg som følge av negative intrauterine effekter, genetiske abnormiteter, TBI og visse sykdommer. Diagnose og vurdering av graden av oligofreni utføres i henhold til spesielle kriterier. For å identifisere årsakene til oligofreni gjennomføres en omfattende undersøkelse. Nødvendig behandling av den underliggende sykdommen, rehabilitering og sosial tilpasning.

mental retardasjon

Mental retardasjon eller mental retardasjon - en form for mental dizontogeneza, karakterisert hovedsakelig ved mangel på intellektuelle sfære. Kan være medfødt eller forekomme tidlig i postnatale perioden. Det er en ganske vanlig patologi. Ifølge statistikk, i utviklede land, mental retardasjon, påvirker ca 1% av befolkningen, mens 85% av pasientene har mild psykisk utviklingshemning, 10% - moderat, 4% - tung og 1% - veldig tung. Noen eksperter mener at mental retardasjon er tilgjengelig i ca 3% av befolkningen, men noen pasienter ikke kommer til oppmerksomhet fra leger på grunn av den svake uttrykk for patologi, tilfredsstillende tilpasning i samfunnet og mangfold av tilnærminger til diagnostisering.

I gutter utvikler oligofren 1,5-2 ganger oftere enn hos jenter. De fleste tilfellene er diagnostisert i alderen 6-7 år (startskole) og 18 år (oppgradering, valg av spesialitet, militærtjeneste). Alvorlig oligofreni oppdages vanligvis i de første årene av livet. I andre tilfeller er tidlig diagnose vanskelig, fordi de eksisterende metodene for vurdering av tenkning og evnen til sosial tilpasning er bedre egnet for en ganske "moden" psyke. Ved tidlig diagnose er det snarere et spørsmål om å identifisere forutsetningene for diffus mental retardasjon og å bestemme prognosen. Oligofreni behandles av psykiatere og psykoneurologer i samarbeid med andre leger, psykologer, tale terapeuter og patologer.

Årsaker og klassifisering av oligofreni

Det er flere årsaker til mental retardasjon: genetisk lesjon forårsaket foster i livmoren forbundet med betydelig prematuritet som oppstår under levering forårsaket av hjerneskade (traumatisk, smittsomme, etc.) og provosert pedagogisk forsømmelse. I noen tilfeller kan årsaken til mental retardasjon ikke bestemmes.

Omtrent 50% av tilfellene med alvorlig oligofreni skyldes genetiske lidelser. Listen over slike forstyrrelser innbefatter kromosomale abnormaliteter i Downs syndrom og Williams syndrom, forstyrrelser av innprentingsprosessen med Prader-Willi-syndrom og Angelmans syndrom, og diverse genetiske mutasjoner Retts syndrom og noen enzymopathies. Til foster som kan føre til mental retardasjon, innbefatter ioniserende stråling, føtal hypoksi, kronisk forgiftning av visse kjemiske forbindelser, alkoholisme og narkotikaavhengighet mor Rh-konflikt eller immunologisk konflikt mellom mor og barn, intrauterine infeksjoner (syfilis, cytomegalovirus, herpes, rubella, toksoplasmose).

Mental retardasjon med betydelig prematuritet oppstår på grunn av underutvikling av alle kroppssystemene og dens utilstrekkelig tilpasning til autonom eksistens. Mental retardasjon med patologisk fødsel kan utvikle som følge av kvelning og fødsel traumer. Blant de hjerneskader som provoserer mental retardasjon, inkluderer traumatisk hjerneskade, hydrocephalus, meningitt, encefalitt og meningoencefalitt. Sosio-pedagogisk forsømmelse som årsak til mental retardasjon, er vanligvis diagnostisert hos barn av alkoholikere og narkomane.

Tidligere tradisjonelt preget tre grader av mental retardasjon: svakhet, idioti og idioti. Oppført navn fjernet fra International Classification of Diseases, og brukes ikke av eksperter på grunn av stigmatiserende skygge. Moderne leger og lærere isolert fra tre til fire grader av mental retardasjon, og bruke nøytrale symboler som ikke har negativ farging. Mild oligophrenia IQ er 50-69 ved moderat - 35-49, med alvorlig - 20-34, i dyp - mindre enn 20. Det er også mer komplekse klassifisering av mental retardasjon, tar hensyn ikke bare nivået av intelligens, men alvorlighetsgraden av andre sykdommer: følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, tale underutvikling, minne, oppmerksomhet og følelsesforstyrrelser.

Symptomer på oligofreni

Et karakteristisk trekk ved oligofreni er et omfattende og omfattende nederlag. Ikke bare intellektet lider, men også andre funksjoner: tale, minne, vilje, følelser, evnen til å konsentrere oppmerksomhet, oppleve og behandle informasjon. I de fleste tilfeller observeres motorforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad. I mange sykdommer som forårsaker oligofreni, oppdages somatiske og nevrologiske lidelser.

Fantasifull tenkning, evnen til å generalisere og abstraksjon lider. Tanken på pasienter med alvorlig oligofreni ligner tenkningen på små barn. I mildere former for oligofreni er brudd mindre uttalt, men spesifisiteten til tankeprosesser, manglende evne til å gå utover den nåværende situasjonen, gjør oppmerksomheten mot seg selv. Konklusjonen er redusert. Pasienter med oligofreni er lett distrahert, kan ikke konsentrere seg om å utføre en bestemt handling. Initiativet er umodent, episodisk i naturen og skyldes ikke planlegging og målstilling, men øyeblikkelige følelsesmessige reaksjoner.

Minnet er vanligvis svekket, i noen tilfeller når oligofreni, det er en god selektiv mekanisk memorisering av enkle data: navn, navn, tall. Talen er knappe, forenklet. Det tas hensyn til det begrensede vokabularet, tendensen til å bruke korte setninger og enkle setninger, samt feil i konstruksjon av setninger og setninger. Ofte oppdages forskjellige talefeil. Evnen til å lese avhenger av graden av oligofreni. Med mild mental retardasjon er lesing og leseforståelse mulig, men læring tar lengre tid enn med sunne jevnaldrende. I alvorlig oligofreni, kan pasienter heller ikke lese eller, når det gjelder mange års vedvarende trening, gjenkjenne bokstavene, men kan ikke forstå meningen med lesningen.

Det er en mer eller mindre markert nedgang i evnen til å løse hverdagslige problemer. Pasienter med oligofreni har det vanskelig å velge klær basert på værforhold, kjøpe mat på egenhånd, tilberede mat, rengjøre leiligheten, etc. Pasienter gjør det enkelt å ta utslagsbeslutninger og påvirke andre. Nivået på kritikk redusert. Den fysiske tilstanden kan variere sterkt. Noen pasienter er normalt utviklet, noen ganger fysisk utvikling overskrider gjennomsnittlig nivå, men i de fleste tilfeller med oligofreni er det noe som går etter normen.

Oligofreni hos barn

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av oligofreni avhenger av alder. De fleste tegnene er godt merket etter 6-7 år, men noen symptomer kan gjenkjennes i en tidligere alder. Hos spedbarn, irritasjon er ofte observert. De er verre enn jevnaldrende kommer i følelsesmessig kontakt med voksne, mindre kommuniserer med jevnaldrende, viser liten interesse for miljøet. Undervisning barn med oligofreni til elementære handlinger (bruk bestikk, dressing og sko) tar mye lengre tid.

Ved oligofreni oppdages underutvikling av normal alderaktivitet. Opptil 3-4 år, når andre barn aktivt lærer å leke, viser pasienter med oligofreni ofte ikke interesse i leker, ikke prøv å manipulere dem. Deretter foretrekker pasienter enkle spill. Når sunne barn begynner å aktivt imitere voksnes handlinger, kopierer sin oppførsel i deres spillerom, reagerer barn med oligofreni fortsatt og snur om leker, og gjør deres første bekjentskap til gjenstander som er nye for dem. Tegning, modellering og design heller ikke tiltrekker pasienter, eller utføres på et ganske primitivt nivå (skribenter i alderen når andre barn allerede tegner plottbilder, etc.).

Oligofreni påvirker evnen til å gjenkjenne objektets egenskaper og samhandle med omverdenen. Barn viser enten kaotisk aktivitet, eller handler i henhold til et stivt mønster, uten å ta hensyn til de virkelige forholdene. Konklusjonen er redusert. Utviklingen av tale ligger etter aldersnormen. Pasienter med oligofreni begynner å babble, uttaler de første ordene og setningene, verre enn sine jevnaldrende, forstår talen som er adressert til dem, og senere - de oppfatter ikke verbale instruksjoner.

For å huske visuelt og verbalt materiale til pasienter med oligofreni, er det nødvendig med et stort antall repetisjoner, mens den nye informasjonen er dårlig holdt i minnet. I førskolealderen er memorisering ufrivillig - bare lyse og uvanlige gjenstår i minnet. På grunn av svakhet eller mangel på fantasifull tenkning, løser barn med oligofreni dårlig abstrakte problemer, oppfatter bilder i bilder som virkelige forhold, etc. Det er en svekkelse av volatilitetskvaliteter: impulsivitet, mangel på initiativ, mangel på uavhengighet.

Emosjonell utvikling i oligofreni ligger også bak aldersnorm. Gamma erfaringer slankere sammenlignet med friske jevnaldrende, følelser er overfladisk og ustabil. Ofte er det utilstrekkelig, overdrevne følelser, sin mismatch situasjon. Et karakteristisk trekk ved mental retardasjon er ikke bare den totale ordrereserven, men også originalitet av: ujevn "modning" av visse aspekter av mental aktivitet og motorisk aktivitet, hensyntatt alder normer, utvikling av en nedgang, med krampaktig utvikling av individuelle "pigger".

Diagnose av oligofreni

Diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen "oligofreni" er laget på grunnlag av anamnese (data om psykisk og fysisk utviklingsforsinkelse), samtaler med pasienten og resultatene av spesielle studier. Under samtalen vurderer legen nivån på talen til pasienten med oligofreni, hans ordforråd, evnen til å generalisere og abstrakt tenkning, nivået av selvtillit og kritikk av oppfatningen av seg selv og verden rundt seg. For en mer nøyaktig vurdering av mentale prosesser gjelder en rekke psykologiske tester.

I prosessen med å studere tankegangen til en pasient med oligofreni, blir de bedt om å forklare betydningen av metaforer eller ordtak, bestemme rekkefølgen av hendelser som er avbildet i flere figurer, sammenligne flere konsepter, etc. For å vurdere minnet blir pasienten tilbudt å huske noen ord eller omtale en kort historie. For å bestemme årsakene til oligofreni, utfør en omfattende undersøkelse. Listen over analyser og instrumentstudier avhenger av de identifiserte somatiske, nevrologiske og psykiske lidelsene. MR i hjernen, EEG, karyotypestudier, tester for medfødt syfilis og toxoplasmose, etc. kan foreskrives til pasienter med oligofreni.

Behandling og rehabilitering for oligofreni

Korreksjon av mental retardasjon er bare mulig ved tidlig påvisning av enzymopatier. I andre tilfeller viser oligofreni symptomatisk terapi. Hvis intrauterin infeksjoner oppdages, utføres en passende behandling. Pasienter med oligofreni foreskrives vitaminer, nootropiske stoffer, antihypoksanter, antioksidanter, og midler for å forbedre metabolisme i hjernen. Med psykomotorisk agitasjon brukes sedativer, og med retardasjon, milde stimulanter.

Den viktigste oppgaven med spesialister innen psykiatri, psykologi, nevrologi, defektologi og pedagogikk er maksimal mulig tilpasning av pasienten til selvhjelp og liv i samfunnet. Et barn med oligofreni, som er blant mennesker, lever ofte i isolasjon. Han forstår dårlig de som er rundt ham, forstår han dårlig. Denne funksjonen blir ofte forverret av mangel på følelsesmessig kontakt med nærmeste familie.

Fornemmelsene til foreldrene etter diagnosen oligofreni forverrer spontan forståelse av barnets erfaringer. Barnet, som ikke allerede er følsomt nok til andre mennesker, får ikke nok støtte og går inn i seg selv, noe som gjør det vanskeligere å lære og sosialisere. For å eliminere dette problemet gjennomføres klasser med foreldre og barn, lærer voksne hvordan man etablerer kontakt og kommuniserer med et barn som lider av mental retardasjon, og for et barn å kontakte foreldre, andre voksne og jevnaldrende. Pasienten blir henvist til en taleterapeut for rettsoppgaver i tilfelle systemisk underutvikling av tale.

Det legges stor vekt på inngangen til peer-gruppen: en klasse, en gruppe i barnehage, en undervisning eller lekegruppe. De jobber for å forbedre selvbetjeningsevner. Barnet sendes til en spesiell rettighetsskole eller skole, og senere hjelper de den oligofrene pasienten til å velge riktig spesialitet og få de nødvendige faglige ferdighetene. Behandlingsplanen, rehabiliterings- og tilpasningstiltakene gjøres individuelt, med tanke på graden av oligofreni, egenskapene til fysisk utvikling, tilstedeværelsen eller fraværet av nevrologiske og somatiske lidelser.

Prognosen for oligofreni bestemmes av graden av mental retardasjon, tidspunktet for diagnosen og starten av behandlingen. Ved rettidig behandling og rehabilitering er pasienter med mild grad av mental retardasjon i stand til å løse hverdagsproblemer, lære enkle yrker og eksistere uavhengig i samfunnet. Noen ganger trenger de hjelp til å håndtere komplekse problemer. Pasienter med moderat og alvorlig oligofreni kan trent til å utføre enkle husholdningsoppgaver. Regelmessig støtte er nødvendig, hvis det er spesialutviklede arbeidsplasser, er det mulig å jobbe. Pasienter med dyp oligofreni trenger konstant omsorg.

Oligofreni: Symptomer og behandling

Oligofreni - de viktigste symptomene:

  • Talesvikt
  • Forstyrret tenkning
  • Utviklingsforsinkelse
  • Psykisk retardasjon
  • Konsentrasjonsforstyrrelser
  • Opplevelsesforstyrrelse
  • Mangel på abstrakt tenkning
  • Redusert intelligens
  • Manglende evne til å ta avgjørelser
  • Økt forslag
  • Begrenset ordbeholdning
  • Manglende evne til å generalisere
  • Begrenset tenkning

Oligofreni (eller mental retardasjon, demens) innebærer definisjonen av en gruppe patologier som varierer mellom seg i egenskapene til etiologi og patogenese i hvilke former for mental underutvikling eller oppkjøp i tidlig barndom. Oligofreni, symptomene som manifesterer seg primært i form av et nederlag i sinnet på grunn av opphør av personlighetsutvikling mot bakgrunnen av patologisk utvikling av hjernen, i tillegg til dette, påvirker pasientens volum og følelsesmessige egenskaper, motoriske ferdigheter og tale.

Generell beskrivelse

Oligofreni, når den undersøkes, krever forskjell fra den ervervede form for demens, slik slik patologi som demens utmerker seg. Ved sin form betyr det en nedgang i intelligens på bakgrunn av visse årsaker med samtidig hjerneskade, det vil si at intelligensen avtar fra de normale verdiene som svarer til pasientens alder. Når det gjelder tilstanden av oligofreni som vi er interessert i, så er det ikke en utvikling for en fysisk voksen person som har en tendens til å oppnå normale verdier.

Som en egen sykdom ble oligofreni bare isolert i forrige århundre, og før isolasjonen ble definisjonen av "demens" brukt i praksis for enhver pasientgruppe, det være seg med en medfødt form av sykdommen med mental retardasjon, eller med en ervervet form for demens.

Det er noen vanskeligheter i forsøk på å bestemme utbredelsen av oligofreni, som for det første forklares av de karakteristiske egenskapene til de diagnostiske tilnærmingene som benyttes. I tillegg til dette spiller graden av toleranse fra samfunnets side i forhold til mentale abnormiteter, samt tilgjengeligheten av bruk av spesialisert medisinsk hjelp, en viktig rolle i dette spørsmålet. Fortrinnsvis forekommer oligofreni i 1% av befolkningen i industrialiserte land, og 85% av pasientene viser en liten form for mental retardasjon. Andelen av gjennomsnittlig mental retardasjon, så vel som alvorlig tilbakevending og dyp tilbaketrekking, utgjorde 10%, 4% og 1% i en lignende sekvens. Med hensyn til forholdet mellom hyppigheten av forekomsten av oligofreni avhengig av kjønn, varierer figuren for menn og kvinner i størrelsesorden 1,5: 1-2: 1.

Det skal bemerkes at mental retardasjon (igjen, i motsetning til demens) ikke er en progressiv prosess, men en prosess som bestemmer det etterfølgende utfallet for sykdommen.

Klassifisering av oligofreni

Klassifisering av aktuelle former for oligofreni finnes i flere varianter, som hver tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen og har egne egenskaper ved utskillelse. I henhold til den tradisjonelle versjonen kan graden av oligofreni manifestere seg i tre versjoner:

  • debility (mild form for oligofreni);
  • imbecility (medium grad av manifestasjon av oligofreni);
  • idiocy (ekstrem grad av uttrykk for oligofreni).

I stadig større grad, innenfor rammen av nåværende tid, brukes ICD-10-klassifiseringen i samsvar med IQ-indikatorer (IQ-indikatorer, som utmerker seg ved å gjennomføre spesialiserte tester), som bestemmer alvorlighetsgraden av oligofreni, som foreslås i følgende varianter:

  • mild oligofreni - med IQ i området 50-70 poeng;
  • moderat grad av oligofreni - med IQ i området 35-50 poeng;
  • alvorlig grad av oligofreni - med IQ i området 20-35 poeng;
  • dyp grad av oligofreni - med IQ-indikatorer når ikke 20 poeng.

Generelt er det for tiden ingen enkelt klassifisering for denne sykdommen. På grunnlag av de etiologiske faktorene som provoserte utviklingen av oligofreni, utmerker seg ikke-differensiert oligofreni og differensiert oligofreni (utifferentiert mental retardasjon og differensiert mental retardasjon). Under den differensierte formen refererer til de etiologisk definerte varianter av sykdommen, henholdsvis under utifferentiert form, sykdommen, hvor utviklingen fremkalte uidentifiserte årsaker.

Oligofreni: Symptomer

Uifferensierte oligofrenier manifesterer seg enten som følge av en lesjon av hjernekimen, eller innenfor rammen av et senere stadium av sin intrauterinske lesjon. Ovennevnte grader av oligofreni (debility, imbecility og idiocy) relaterer seg til varianter av utifferentierte former for oligofreni, bestemmelsen av samsvar av en bestemt av de tre formene er laget på grunnlag av IQ-indikatorers overholdelse med visse grenser diskutert ovenfor. Vurder de angitte graden av mental retardasjon separat i kombinasjon med symptomene som er forbundet med hver av dem.

  • Oligofreni: debility

Feilfrihet er den enkleste manifestasjonen av den mentale underutvikling av pasienten. Det er i sin tur manifestert i flere former, som bestemmes på grunnlag av samsvar med IQ-indikatorer. Så, i lysformen, svarer IQ til indikatorene innenfor 65-69 poeng, i moderat grad - innenfor 60-64 poeng, i alvorlig form for alvorlighetsgrad - innen 50-59 poeng. Poengene bestemmes ved å gjennomføre en omfattende klinisk undersøkelse.

Faktiske lidelser i kognitiv sfære hos pasienter med oligofreni i denne grad manifesterer seg i form av manglende evne til å utvikle konsepter i sin komplekse form, som et resultat av hvilke forsøk på komplisert generalisering er umulige, begrensningen i abstrakt tenkning (mild grad) eller dens umulighet er også relevant.

Pasientene kjennetegnes av utbredelsen av en konkret beskrivende type tenkning i dem, situasjonen er fullstendig dekket av dem med stor vanskelighet - bare den ytre siden av hendelsene som kreves for vurdering, er underlagt overveielse. Basert på i hvilken grad sykdommen manifesteres hos pasienter, manifesteres denne manglende evne i hver av dem i varierende grad, og brudd på abstrakt tenkning blir likevel notert i dem. Muligheten for skolegang i slike pasienter er tillatt, men materialet er gjenstand for assimilering med stor innsats, matematikk er et spesielt vanskelig emne for dem.

Debility-pasienter har ikke sine egne vurderinger og nysgjerrighet i sinnet, de adopterer stadig andres synspunkter og synspunkter. Når du husker uttrykk, regler osv., Skjer bruken deres i en malform, ofte begynner de selv å lære informasjonen som er oppnådd på denne måten av folkene som omgir dem. Og selv om slike pasienter ikke er særegne for en subtil analyse i kombinasjon med den nødvendige generaliseringen, utelukker dette ikke når det er debility (spesielt i mild grad) orienteringens orientering innenfor rammen av forholdene i vanlige situasjoner.

Den utprøvde forsinkelsen hos de forsinkede pasientene med mental utvikling bestemmer i enkelte tilfeller muligheten for delvis talent for dem. Det kan manifestere seg, for eksempel i et utmerket mekanisk minne (men med unntak av forståelsen av gjentatte opplysninger). Lignende ferdigheter i form av hørsel, tegning, håndtering av store tall i utførelsen av visse matematiske operasjoner (for eksempel multiplikasjon), etc., er ikke utelukket.

Et karakteristisk trekk hos pasienter med debilitet er deres svake følsomhet for å falle under påvirkning, en økt form for antydelighet. Denne funksjonen bestemmer en betydelig fare både for dem og for miljøet, fordi de i visse situasjoner kan bli verktøy i ulike typer svindel og forbrytelser på grunn av det umulige å forstå situasjonen på den påkrevde måten. Ved å gi instruksjonene til andres vilje, kan retarderte pasienter knuse, drepe, sette på brann osv. - I dette tilfellet utføres enhver handling på nivå av automatisme uten å ta hensyn til konsekvensene.

Moroniske pasienter kjennetegnes ofte av økt manifestasjon av primitive former for stasjoner i dem. Dette kan være vulgært og dissolutt atferd; primitive stasjoner inkluderer også den seksuelle siden i deres oppførsel.

Når det gjelder karakteren av karakteren, hos pasienter med debility, funksjoner som er vanlige med imbeciler (vi vil diskutere dem nedenfor), spesielt de kan være vennlige, velvillige og godmodige. Det er mulig og det motsatte alternativet, der de er preget av vindictiveness, aggressivitet, ondskap og stædighet. I egenartene til atferd domineres av inaktivitet eller motorisk spenning.

  • Oligofreni i det imbecile stadiet

Imbecility bestemmer den gjennomsnittlige graden av oligofreni manifestasjon ved IQ innen 35-39 poeng. Krenkelse av kognitiv aktivitet bestemmer muligheten for dannelsen av representasjoner, men dannelsen av konsepter, som et noe høyere nivå av mental aktivitet, blir enten en vesentlig komplisert prosess eller er helt umulig.

Generalisering, abstrakt tenkning i dette tilfellet er utelukket. På imbeciles er det mulighet for å skaffe seg en standard type ferdigheter knyttet til selvomsorg (selvforbruk av mat, dressing, netthet), i tillegg kan de utføre enkle arbeidsaktiviteter, som tilbys ved trening i å utføre imitative handlinger. For eksempel kan de være involvert i å rengjøre gården eller lokalene, de kan være engasjert i tilbakespoling av tråder eller utføre en annen operasjon som innebærer å utføre samme handling.

Hos pasienter med imbecility er det forståelse for enkel tale, og de selv kan også lære et bestemt sett med ord. I likhet med den forrige formen for mental underutvikling faller alvorlighetsgraden av imbecility under tre hovedalternativer (mild, moderat og alvorlig), som hver tilsvarer visse nivåer av manifestasjon.

Når man vurderer talen, kan imbeciler skille seg fra at den består av standard og ekstremt korte setninger (substantiv med verb eller en enkel adjektiv).

Når det gjelder muligheten for å lære noe nytt, blir det gitt til pasienten med stor innsats, ofte bare innenfor bestemte bestemte ideer som utelukker noen form for generalisering. Imbeciler har ikke selvstendig tenkning, som de bare kan tilpasse seg forholdene til situasjonen for seg selv kjent og tilstrekkelig kjent. Selv med en minimal avvik fra planen, handlinger eller situasjoner oppstår det betydelige vanskeligheter som krever konstant lederskap.

I tillegg er imbeciler også preget av en høy grad av antydning. Deres personlige interesser er for det meste veldig primitive, redusert hovedsakelig for å tilfredsstille de vanlige fysiologiske behovene. Ofte er de preget av en spesiell frodighet, uklarhet i forbruket av mat. Når det gjelder den andre siden, relatert til å tilfredsstille behovet for sex, er det bare i noen tilfeller en økt grad av seksuell lyst, som i dette tilfellet manifesterer seg i kombinasjon med løslatelse i atferd.

Avhengig av atferden som er forbundet med oligofreni på dette stadiet, er de delt inn i to hovedgrupper. Så den første gruppen inneholder svært mobile, energiske og aktive pasienter, den andre gruppen - tvert imot, apatiske og treg, likegyldige pasienter, de reagerer ikke på noe og er bare interessert i å tilfredsstille de behovene som er viktige for dem.

Avhengig av arten av imbeciler er også delt inn i to grupper, delt, derved, til vennlig, godmodig, sosial og dristig og aggressiv og ondsinnet.

Til tross for at imbeciler har evnen til å utføre primitive handlinger, kan de ikke leve selvstendig, de krever konstant tilsyn med kvalifisert personell.

  • Oligofreni: idioci

Idiocy representerer den dypeste grad av mental retardasjon, med en IQ score på mindre enn 34 poeng. I dette tilfellet er pasientene helt uutdannede, det er klosset og manglende målbevissthet i bevegelsene, talen er også praktisk talt fraværende (bare muffled uttale av enkelte ord blir mulig). Manifestasjonen av følelser er redusert til gjengivelsen av de enkleste reaksjonene (glede eller respekt, ubehag). Årsaken til idioci ligger i genetisk patologi. I det overveldende flertallet av tilfellene er pasientene stillesittende, de er ikke i stand til å kontrollere urinering og avføring, dette gjelder også matinntak, og ofte er de ikke i stand til å skille mellom spiselige og uspiselige. For å mestre slike pasienter kan bare visuell-romlige former for koordinering, grunnleggende ferdigheter.

Idiocy, som regel, er ledsaget av brutto former for strukturell hjerneskade, alvorlig og mangfoldig i manifestasjon av nevrologiske symptomer, mangler forbundet med sansene, epileptiske anfall og mangler i strukturen til de indre organene og kroppen som helhet. Hvis det er tilstrekkelig omsorg for slike pasienter, kan noen av dem leve i alderen 30-40 år, men de meste dør i barndommen eller ungdom på grunn av utviklingen av den sammenhengende typen sykdommer.

Med tanke på at slike pasienter ikke kan utvikle seg intellektuelt, så vel som de ikke er i stand til selvtillit i sine egne behov, trenger de stadig hjelp, omsorg og veiledning i forhold til spesialiserte institusjoner.

Differensiert oligofreni

I hjemmemedisin brukes en to-nivå klassifisering, hovedsakelig basert på tid, innenfor hvilken den korresponderende patologiske effekten ble gjort, samt på kvaliteten på skaden av en skadelig faktor og dens generelle alvorlighetsgrad. Når det gjelder eksponeringstidspunktet (inkludert egenskaper og likheter av sykdommen og dens utvikling), definerer denne klassifiseringen tre hovedgrupper av oligofreni, nemlig:

  • familie og arvelig oligofreni;
  • foster- eller fosterskader;
  • utvikling av oligofreni innenfor visse bivirkninger i arbeidstiden, de første månedene / årene av et barns liv.

Differensierte oligofrenier, det vil si de oligofrenier hvis etiologi allerede er studert, kan således deles inn i følgende grupper:

  • oligofreni som skyldes arvelige patologier (kromosomal eller gen);
  • oligofrenier som skyldes eksponering for en bestemt type skadelige stoffer og mikroorganismer (forgiftning, infeksjon, etc.) i perioden med intrauterin utvikling av fosteret;
  • oligofrenier som skyldes eksponering for en bestemt type skadelige stoffer og mikroorganismer i perinatal perioden, samt de første månedene og årene til barnets liv;
  • oligofreni som skyldes effekten av en negativ type psykososiale fenomen.

Vi utpeker noen typer differensiert oligofreni.

Mikrocefali er preget av en betydelig reduksjon i hodeskallenes størrelse, som henholdsvis bestemmer den samme størrelsen for hjernen (andre deler av kroppen er normale). Så, med horisontal dekning av skallen, bestemmer mikrocefalien en figur mindre enn 49 cm (minimumstallene i kraniet er 22 cm). Hjernemasseindekser (fra 150 til 400 gram) reduseres kraftig. Hemisfærer er preget av underutvikling, underutvikling er også bemerket i konvoluttene (spesielt det gjelder frontale konvolutter).

Samtidig med disse patologiene, er det bemerket i hyppige tilfeller at normen for størrelsen på cerebellum er kombinert med de subkortiske noder. Som for psykiske lidelser, løpende med microcephaly, de er meget viktig i manifestasjoner, alvorlighetsgraden av symptomene ved mental retardasjon er dypt nok, så sier tilnærming av pasienter til den absolutte form av idiotisme (mye mindre grad av idioti manifestert i denne tilstand, i lys av dens form). Årsakene er som microcephaly virkningen av ulike typer av skadelige påvirkninger som utøves på fosteret som en del av de innledende stadier av svangerskapet (her er båret sykdommer mor:. Infeksjonssykdom, røde hunder, influensa, etc; kronisk forgiftning (diabetes, tuberkulose, alkohol), bruken av visse cytostatika ( slik som sulfonamider, kinin, etc.), toxoplasmose (se nedenfor).

Toxoplasmose er definert som en parasittisk sykdom som utvikler seg som følge av toxoplasma, ulike typer husdyr, så vel som villpattedyr (hunder, katter, kaniner, forskjellige rovdyr, gnagere, plantelevende dyr, etc.) regnes som en kilde til infeksjon. Toxoplasma penetrerer til fosteret gjennom moderkaken gjennom moderen utsatt for infeksjon, det er også mulig at barnet er smittet i løpet av de første årene av sitt liv.

I toksoplasmose kan graden av oligofreni som er relevant for pasienten manifestere seg på forskjellige måter. I tillegg er muligheten for manifestasjon av katatoniske lidelser og epileptiforme anfall også tillatt. Utviklingen av oligofreni i denne bakgrunnen kan være ledsaget av overføring av encefalitt / meningoencefalitt av toxoplasmose-naturen. Toxoplasmose kan manifestere seg i kombinasjon med patologier som hydrocephalus eller microcephaly. Forløpet av toxoplasmose, i tillegg til disse funksjonene, er ledsaget av øye skader (retinal detachment, iridocyclitis, pigment choreoretinitis). Kalkningsplott er dannet i skallen og i hjernen (kalkninger - det vil si at avsetning av kalsiumsalter i disse områdene i fravær av dem her er normalt).

  • Fenylpyruvig oligofreni

Denne form for patologi er forbundet med det faktum at det er et brudd i kroppen av fenanilinmetabolisme med samtidig dannelse av fenylpyruvinsyre i betydelige mengder, det er mulig å bestemme dets innhold i urin, blod og svette. Staten er ledsaget av manifestasjon av dype grader av oligofreni (idioci eller imbecility), samt hypopigmentering av iris og hud. Fenylpyruvisk oligofreni ledsages også av en patologisk tilstand med metabolske forstyrrelser i B-gruppen vitaminer.

Hun er trisomi 21, Downs syndrom. Denne patologien er preget av tilstedeværelsen av 47 kromosomer hos den syke personen, noe som skyldes ukjente grunner (det antas at årsaken til syndromets utvikling er en patologisk form for arvelighet eller kromosomal abnormitet). Antallet av kromosomer bestemmes av det faktum at kromosomene representert ved det 21ste paret ikke har et standardpar, men tre eksemplarer (mindre ofte andre varianter av kromosompatologien vurderes).

Her, som i de andre tilfeller som er vurdert, er det en manifestasjon av psykiske lidelser og oligofreni, i tillegg er det noen karakteristiske trekk ved denne sykdommen i kombinasjon med Downs syndrom. Således bestemmer oligofreni i Downs syndrom den signifikante mobiliteten til pasientene, deres gode natur og ømhet, de har uttrykksfulle bevegelser og ansiktsuttrykk, det er en tendens til å etterligne.

Pasientens utseende er også veldig karakteristisk, det består av et sfærisk hode med brede øyne, en karakteristisk fold (epicantus) vises på øvre øyelokk, nesen er litt flatt, oppvendt, kort, tungen er strikket. Også hos pasienter med redusert muskelton, bestemt av løshet av leddene, har de en kort statur.

  • Pilvial oligofreni i kombinasjon med dyskeratose

Denne sykdomsformen er forårsaket av den utilstrekkelige mengden vitamin A i kroppen til den forventende moren i løpet av svangerskapet, noe som er spesielt viktig i løpet av første trimester. I tillegg til oligofreni utvikler ichthyose etter denne bakgrunnen, og epileptiforme anfall forekommer.

  • Rubeolar-embryopati

Denne patologien er relevant i tilfelle overføring av en fremtidig mor i første trimester av en virussykdom som rubella. I dette tilfellet manifesterer oligofren seg i en dyp grad, ledsaget av patologier i form av katarakt, medfødte hjertefeil og døvemutisme.

  • Oligofreni, utvikler seg på bakgrunn av en positiv Rh-faktor

Denne patologien er relevant i tilfelle av en negativ fosterfaktor. I dette tilfellet skyldes årsakene til oligofreni det faktum at Rh-antistoffer kommer til fosteret gjennom moderkaken, noe som fører til at hjernen er skadet i fremtiden. Oligofreni, symptomer hos barn som utvikler seg på bakgrunn av påvirkning av denne faktoren, er også ledsaget av paralyse, parese, hyperkinesis.

  • Resterende oligofreni

Denne sykdomsformen er ofte sett i praksis. I dette tilfellet er opphør av mental utvikling foregått av overføring av smittsomme sykdommer (meningitt, meningoencefalitt) og skader i barndom til spedbarn. Når det gjelder graden av manifestasjon av oligofreni her, kan det være i hvilken som helst variant. Som den vanligste formen av sykdommen som utvikler seg på bakgrunn av infeksjoner og skader, fungerer den hydrocefalus (sykdommen ledsages av en økning i CSF i det subarachnoide romvolum (denne ytre form hydrocephalus), eller en økning av dens volum i ventriklene i hjernen (hydrocefalus intern)).

Den dekning av omkretsen skalle hydrocefalus i størrelse når størrelsesorden 70 cm eller mer, er det ledsaget av en synshemmet og ofte sin fullstendig tap på grunn av trykksatt væske utføres i området ved krysset med thalamus plastisk form av atrofi. Når det gjelder den mentale grad av underutvikling som er relevant for hydrocephalus, kan det være annerledes, manifestere seg i form av mild retardasjon, og i form av å oppnå en absolutt tilstand av idioci. I tillegg til bakgrunnsfremkalling av hydrocefalus skade og infeksjon, er det en mulighet for utvikling og som en demonstrasjon av selve prosessen i løpet av progredient som kan innebære av en patologi som en medfødt syfilis, tumordannelse i hjernen og så videre.

diagnostikk

Det bør umiddelbart bemerkes at kun IQ-indikatorer ikke kan brukes som hoved- og eneste kriterium ved diagnosen oligofreni. Faktum er at det er tilfeller der personer med lave IQ-verdier og andre tegn på oligofreni i egen tilstand ikke bestemte grunnlaget for å etablere en slik diagnose. Følgelig er diagnosen "oligofreni" laget på grunnlag av en generell vurdering av pasientens husstandsferdigheter og mentale tilstand, en vurdering av nivået av hans sosiale tilpasning og en studie av historien for tidligere sykdommer. Bare en integrert tilnærming bestemmer evnen til å diagnostisere pasientens "mental retardasjon".

Oligofreni i barndom så vel som i barndommen kan manifestere seg i en form for utviklingsforsinkelse, som kan bestemmes av en rettidig besøk til legen. Innenfor rammen av barnehageinstitusjoner er mentale retardasjon hos barn ledsaget av problemer med tilpasning, det er vanskelig å observere dagens rutine for barn, da det er vanskelig å lære aktiviteter med omsorgspersoner - i denne tilstanden blir de for komplekse.

Oligofreni i skolealderen kan identifiseres ved hjelp av passende oppmerksomhet til barnet og særlig forsiktighet til hans økte uoppmerksomhet, dårlig ytelse, atferdsegenskaper. Oligofreni er også ofte ledsaget av symptomer i form av hyppige hodepine, krampeanfall, tics, delvis lammelse med lemmer i lemmer.

I utgangspunktet er mental retardasjon gjenkjennelig i en tidlig alder. Psykisk retardasjon, som utvikler seg på genetisk nivå, bestemmes av fosteret under graviditet (screeningsundersøkelse under forholdene til forklinisk og barnehospitalet). Hvis det oppdages symptomer som er karakteristiske for fenylketonuri (som en form for mental retardasjon) og behandling startet i perioden før barnet fyller to til tre måneder, er det sjanser for å bevare intellektet. På grunn av dette er observasjonen av en barnelege ekstremt nødvendig både i nyfødt og i barndomsperioden. Generelt muliggjør rettidig behandling innenfor rammen av mulige gjennomføringsforanstaltninger å oppnå en normal tilpasning av barnet under de forhold som innebærer et uavhengig liv.

behandling

Til nå er det mange forskjellige stoffer som fokuserer på bruken av behandling av mental retardasjon i en eller annen form. Imidlertid bør noen av disse legemidlene foreskrives av en lege basert på det generelle bildet av sykdomsforløpet. Så det kan være hormonelle stoffer og jodholdige stoffer (i tilfelle oligofreni på bakgrunn av skjoldbruskkjertelpatologier). Hvis vi snakker om fenylketonuri, er det i noen tilfeller mulig å gjøre med bare en bestemt diett.

Korrigering av mental retardasjon er gitt av nootropes (piracetam, pantogam, Aminalon). Nootropics er designet for å sikre forbedring av prosessene som skjer i hjernevevet. Denne effekten oppnås ved bruk av aminosyrer og vitaminer fra gruppe B (Cerebrolysin, ravsyre, glutaminsyre). For korrigering av atferdsforstyrrelser foreskrives beroligende midler eller neuroleptika. Generelt bør behandlingen være omfattende, ikke bare medikamentterapi, men også gi pasienten en individuell tilnærming til trening, gjennomføre klasser med en talepraktiker, en psykolog, som det vil være mulig å vurdere suksessen til etterfølgende tilpasning i samfunnet.

Hvis symptomer oppstår, som svarer til varierende grad av oligofreni (mental retardasjon), er det nødvendig å besøke en barneleger og en nevrolog.

Hvis du tror at du har oligofreni og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: barneleger, nevrolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.