mental retardasjon

Mental retardasjon (galskap, mental retardasjon, andre greske. Ὀλίγος - liten + φρήν - sinn) - medfødt eller ervervet i en tidlig alder forsinkelse, eller ufullstendig utvikling av psyken, manifestert av et brudd på intelligens forårsaket av hjernepatologi og fører til sosial disadaptation. Den manifesterer seg primært i forhold til sinnet (dermed navnet), også i forhold til følelser, vilje, tale og motoriske ferdigheter.

Generell beskrivelse

Begrepet "oligofreni" ble foreslått av Emil Kraepelin. På mange måter er det synonymt med det moderne begrepet mental retardasjon. Samtidig er sistnevnte konsept noe bredere, siden det ikke bare omfatter mental retardasjon forårsaket av organisk patologi, men for eksempel sosiopedagogisk forsømmelse og diagnostiseres primært basert på å bestemme graden av underutvikling av intellektet uten å spesifisere den etiologiske og patogenetiske mekanismen.

Psykisk retardasjon som en medfødt psykisk defekt skiller seg fra ervervet demens eller demens (Latin de - prefiks som betyr senking, senking, nedadgående bevegelse + Latin. Mens - sinn, intelligens). Ervervet demens er en reduksjon i intelligens fra et normalt nivå (alder passende), og med oligofreni, oppnår en voksenes intellekt ikke et normalt nivå i sin utvikling, og det er en ikke-prosessorisk prosess. Graden av mental mangel er kvantifisert ved hjelp av en intellektuell faktor ved hjelp av standard psykologiske tester. Av noen forskere er oligofreni definert som "... en person ute av stand til uavhengig sosial tilpasning."

Årsaker til oligofreni

  1. Arvelige faktorer, inkludert patologien til foreldrenes generative celler (denne gruppen av oligofreni inkluderer Downs sykdom, ekte mikrocefali, enzymopatiske former).
  2. Intrauterin skade på embryo og foster (hormonelle lidelser, rubella og andre virale infeksjoner, medfødt syfilis, toxoplasmose).
  3. Skadelige faktorer i perinatal perioden og de første 3 årene av livet (kvælning av fosteret og nyfødte, fødselstrauma, immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret - Rh-faktor konflikt, hodeskader i barndommen, barns infeksjoner, medfødt hydrocephalus).

Graden av oligofreni

idioti

Den dypeste grad av oligofreni, preget av en nesten fullstendig mangel på tale og tenkning. En meningsfylt aktivitet er ikke tilgjengelig for idioter. Følelseslivet er utmattet av primitive reaksjoner av glede og misnøye. I noen er ondskapsfulle sint blinker til stede, i andre, sløvhet og likegyldighet til alt rundt dem. Idioter uttaler bare individuelle lyder og ord, forstår ofte ikke andres tale, skiller ikke slektninger fra fremmede. De har ikke grunnleggende selvbetjeningsevner, kan ikke spise alene, noen ganger tygger ikke på mat, er ryddig, trenger konstant omsorg og tilsyn.

idioti

Gjennomsnittlig grad av oligofreni. Imbeciles forstår andres tale, de kan selv uttrykke korte setninger. Noen imbeciler er i stand til å utføre elementære telleoperasjoner, assimilere de enkleste arbeids- og selvbetjeningsevner. Følelser av imbeciler er mer differensiert, de er knyttet til sine slektninger, de svarer tilstrekkelig til ros eller censur. Den imbecile tenkning er primitiv, de er blottet for initiativ, inert, suggestible, lett tapt når situasjonen endres, de trenger konstant tilsyn og omsorg.

svakhet

Den enkleste graden av demens. Moroner pleier å fullføre hjelpeskole, er i stand til å lede selvstendige liv. De domineres av en spesifikk-beskrivende type tenkning, mens evnen til abstrakt er nesten fraværende. Noen moroner med forsinkelse i generell mental utvikling og lav produktivitet av tenkning kjennetegnes av delvise begavelser (utmerket mekanisk eller visuelt minne, evnen til å utføre komplekse aritmetiske operasjoner i sinnet etc.). Blant moroner skiller eretichnyh (utrolige), treg apatisk, ondskapsfullt stædig, vindictive og torpid (hemmet).

I stadig større grad, innenfor rammen av nåværende tid, brukes ICD-10-klassifiseringen i samsvar med IQ-indikatorer (IQ-indikatorer, som utmerker seg ved å gjennomføre spesialiserte tester), som bestemmer alvorlighetsgraden av oligofreni, som foreslås i følgende varianter:

  • mild oligofreni - med IQ i området 50-70 poeng;
  • moderat grad av oligofreni - med IQ i området 35-50 poeng;
  • alvorlig grad av oligofreni - med IQ i området 20-35 poeng;
  • dyp grad av oligofreni - med IQ-indikatorer når ikke 20 poeng.

Generelt er det for tiden ingen enkelt klassifisering for denne sykdommen. På grunnlag av de etiologiske faktorene som provoserte utviklingen av oligofreni, utmerker seg ikke-differensiert oligofreni og differensiert oligofreni (utifferentiert mental retardasjon og differensiert mental retardasjon). Under den differensierte formen refererer til de etiologisk definerte varianter av sykdommen, henholdsvis under utifferentiert form, sykdommen, hvor utviklingen fremkalte uidentifiserte årsaker.

symptomer

Uifferensierte oligofrenier manifesterer seg enten som følge av en lesjon av hjernekimen, eller innenfor rammen av et senere stadium av sin intrauterinske lesjon. Ovennevnte grader av oligofreni (debility, imbecility og idiocy) relaterer seg til varianter av utifferentierte former for oligofreni, bestemmelsen av samsvar av en bestemt av de tre formene er laget på grunnlag av IQ-indikatorers overholdelse med visse grenser diskutert ovenfor.

Vurder de angitte graden av mental retardasjon separat i kombinasjon med symptomene som er forbundet med hver av dem.

svakhet

Feilfrihet er den enkleste manifestasjonen av den mentale underutvikling av pasienten. Det er i sin tur manifestert i flere former, som bestemmes på grunnlag av samsvar med IQ-indikatorer. Så, i lysformen, svarer IQ til indikatorene innenfor 65-69 poeng, i moderat grad - innenfor 60-64 poeng, i alvorlig form for alvorlighetsgrad - innen 50-59 poeng. Pasientene kjennetegnes av utbredelsen av en konkret beskrivende type tenkning i dem, situasjonen er fullstendig dekket av dem med stor vanskelighet - bare den ytre siden av hendelsene som kreves for vurdering, er underlagt overveielse. Basert på i hvilken grad sykdommen manifesteres hos pasienter, manifesteres denne manglende evne i hver av dem i varierende grad, og brudd på abstrakt tenkning blir likevel notert i dem. Debility-pasienter har ikke sine egne vurderinger og nysgjerrighet i sinnet, de adopterer stadig andres synspunkter og synspunkter. Når du husker uttrykk, regler osv., Skjer bruken deres i en malform, ofte begynner de selv å lære informasjonen som er oppnådd på denne måten av folkene som omgir dem. Og selv om slike pasienter ikke er særegne for en subtil analyse i kombinasjon med den nødvendige generaliseringen, utelukker dette ikke når det er debility (spesielt i mild grad) orienteringens orientering innenfor rammen av forholdene i vanlige situasjoner. Et karakteristisk trekk hos pasienter med debilitet er deres svake følsomhet for å falle under påvirkning, en økt form for antydelighet. Denne funksjonen bestemmer en betydelig fare både for dem og for miljøet, fordi de i visse situasjoner kan bli verktøy i ulike typer svindel og forbrytelser på grunn av det umulige å forstå situasjonen på den påkrevde måten.

idioti

Bestemmer den gjennomsnittlige graden av manifestasjon av oligofreni med IQ i området 35-39 poeng. Krenkelse av kognitiv aktivitet bestemmer muligheten for dannelsen av representasjoner, men dannelsen av konsepter, som et noe høyere nivå av mental aktivitet, blir enten en vesentlig komplisert prosess eller er helt umulig. Generalisering, abstrakt tenkning i dette tilfellet er utelukket. På imbeciles er det mulighet for å skaffe seg en standard type ferdigheter knyttet til selvomsorg, i tillegg kan de utføre den enkleste arbeidsaktiviteten, som sikres ved trening i å utføre imitative handlinger. For eksempel kan de være involvert i å rengjøre gården eller lokalene, de kan være engasjert i tilbakespoling av tråder eller utføre en annen operasjon som innebærer å utføre samme handling. Hos pasienter med imbecility er det forståelse for enkel tale, og de selv kan også lære et bestemt sett med ord. I likhet med den forrige formen for mental underutvikling faller alvorlighetsgraden av imbecility under tre hovedalternativer (mild, moderat og alvorlig), som hver tilsvarer visse nivåer av manifestasjon. Når man vurderer talen, kan imbeciler skille seg fra at den består av standard og ekstremt korte setninger (substantiv med verb eller en enkel adjektiv). Når det gjelder muligheten for å lære noe nytt, blir det gitt til pasienten med stor innsats, ofte bare innenfor bestemte bestemte ideer som utelukker noen form for generalisering.

Imbeciler har ikke selvstendig tenkning, som de bare kan tilpasse seg forholdene til situasjonen for seg selv kjent og tilstrekkelig kjent. Selv med en minimal avvik fra planen, handlinger eller situasjoner oppstår det betydelige vanskeligheter som krever konstant lederskap.

idioti

Det representerer den dypeste graden av mental retardasjon, med IQ score på mindre enn 34 poeng. I dette tilfellet er pasientene helt uutdannede, det er klosset og manglende målbevissthet i bevegelsene, talen er også praktisk talt fraværende (bare muffled uttale av enkelte ord blir mulig). Manifestasjonen av følelser er redusert til gjengivelsen av de enkleste reaksjonene (glede eller respekt, ubehag). Årsaken til idioci ligger i genetisk patologi. I det overveldende flertallet av tilfellene er pasientene stillesittende, de er ikke i stand til å kontrollere urinering og avføring, dette gjelder også matinntak, og ofte er de ikke i stand til å skille mellom spiselige og uspiselige. For å mestre slike pasienter kan bare visuell-romlige former for koordinering, grunnleggende ferdigheter. Idiocy, som regel, er ledsaget av brutto former for strukturell hjerneskade, alvorlig og mangfoldig i manifestasjon av nevrologiske symptomer, mangler forbundet med sansene, epileptiske anfall og mangler i strukturen til de indre organene og kroppen som helhet. Hvis det er tilstrekkelig omsorg for slike pasienter, kan noen av dem leve i alderen 30-40 år, men de meste dør i barndommen eller ungdom på grunn av utviklingen av den sammenhengende typen sykdommer. Med tanke på at slike pasienter ikke kan utvikle seg intellektuelt, så vel som de ikke er i stand til selvtillit i sine egne behov, trenger de stadig hjelp, omsorg og veiledning i forhold til spesialiserte institusjoner.

Diagnose av oligofreni

I dag utføres diagnostisering av oligofreni ved å samle en detaljert historie (tatt hensyn til fødselsopplysningene under graviditet og informasjon om sykdommer i nære slektninger), generell, psykologisk og psykometrisk undersøkelse av pasienter. Dette gjør det mulig å evaluere deres somatiske tilstand, for å fastslå tilstedeværelsen av ikke bare fysiske (visuelt definerbare) tegn på mental underutvikling, for å bestemme nivået på mental utvikling og overholdelse av gjennomsnittlig aldersstandard, samt å identifisere atferdsmønstre og mentale reaksjoner.

For å nøyaktig bestemme den spesifikke form for oligofreni, kan det være nødvendig med tester (generelle, biokjemiske og serologiske blodprøver, blodprøver for syfilis og andre infeksjoner, urinalyse). Genetiske tester utføres for å identifisere de genetiske årsakene til sykdommen.

Instrumental diagnostikk omfatter et encefalogram, samt CT eller MR i hjernen (for å oppdage lokale og generaliserte craniocerebrale defekter og strukturelle cerebrale abnormiteter). For diagnosen "oligofreni" er differensialdiagnose nødvendig. Til tross for nærværet av noen åpenbare tegn på oligofrena tilstander (i form av karakteristiske fysiske feil), observeres mange nevrologiske lidelser (parese, kramper, forstyrrelser av trofisme og reflekser, epileptiforme anfall, etc.) i andre nevropsykiatriske patologier. Derfor er det viktig å ikke forveksle oligofreni med slike sykdommer som skizofreni, epilepsi, Asperger syndrom, Geller syndrom, etc. Når man skiller seg fra andre sykdommer som gir symptomer på psykisk mangel, bør man spesielt ta hensyn til det faktum at oligofreni ikke viser fremgang, manifesterer seg fra tidlig barndom og i de fleste tilfeller ledsages av somatiske symptomer - lesjoner i muskel-skjelettsystemet, kardiovaskulærsystemet, åndedrettsorganer, syn og høre.

Oligofreni behandling

Konvensjonelt kan behandlingen av oligofreni deles inn i spesifikk, symptomatisk og korrigerende (terapeutisk og pedagogisk).

  1. Spesifikk terapi er mulig med noen typer oligofreni med etablert etiologi og patogenese. Dermed er diettbehandling effektiv i fermentopatier: i fenylketonuri, restriksjon av naturlig protein og erstatning med kaseinhydrolysat, dårlig i fenylalanin; med homocystinuri - restriksjon av produkter rik på metionin (kjøtt, fisk, etc.); i galaktosemi, fruktosuri, sucrozuria - utelukkelse fra dietten av de tilsvarende karbohydrater. Spesifikk terapi for medfødt syfilis utføres i henhold til ordningene, avhengig av tidspunktet for forekomsten av kliniske fenomener (tidlig eller sen medfødt syfilis) og om det er resterende virkninger eller tegn på en aktiv prosess. I sistnevnte tilfelle bør terapien være spesielt intensiv og vedvarende med obligatorisk bruk av bicillin og andre antibiotika. Utvekslingsspesifikke blodtransfusjoner til en nyfødt med Rh-konflikt kan også betraktes som spesifikk terapi. Endelig er spesifikk terapi mulig for hjerninfeksjoner (antibiotika og sulfa-legemidler).
  2. Symptomatisk terapi av oligofreni er ikke fundamentalt forskjellig fra behandling av andre sykdommer (dehydrering, resorpsjon, restorativ, antikonvulsiv, beroligende behandling). Vesentlig utvidet sine evner i forbindelse med prestasjonene i psykofarmakologi. Symptomatiske stoffer kan også regnes som medisiner som stimulerer mental utvikling - nootropics (Aminalon, Gammalon, Piracetam), samt Niamid og andre psykostimulerende midler.
  3. Korrektive terapeutiske og pedagogiske aktiviteter er svært viktige for å overvinne den oligofreniske defekten. Oligofrenopedagogikk, yrkesopplæring og profesjonell tilpasning, som er avhengig av alvorlighetsgraden og kliniske egenskaper av oligofreni, samt på alder av pasienter (barns utdanning og yrkesrettet tilpasning av voksne) er av avgjørende betydning.

forebygging

Forebygging av oligofreni er i mange tilfeller uatskillelig fra behandling. Mulighetene for primær forebygging har nå blitt utvidet på grunn av genetikkens resultater og på grunnlag av medisinsk og genetisk rådgivning. Forebygging av rubeolær oligofreni består i å forebygge sykdommen hos gravide kvinner med rubella. Forebygging av oligofreni er i stor grad avhengig av en hensiktsmessig undersøkelse av gravide kvinner for syfilis, toxoplasmose, Rhesus-blod etc. Spesielt er forebygging av medfødt syfilis og tilhørende oligofreni å forebygge infeksjon og forebyggende behandling av gravide kvinner med syfilis. Forebygging av toxoplasmose er forbundet med epidemiologiske tiltak og eliminering av endemisk foki, forebyggende behandling av gravide kvinner smittet med toxoplasmose. Suksessen med behandling og forebygging av "nukleær gulsott" avhenger av rettidig etablering av negativ rhesusfaktor og rhesus antistoff titer i moren. Forbedring av omsorg for gravide og fødselshjelp kan også tilskrives forebyggende tiltak. Av stor betydning er forebygging av infeksjoner og skader av nyfødte og små barn. Forebygging av oligofreni og former for mental retardasjon som ligner det, er i stor grad avhengig av sosiale aktiviteter som er rettet mot å forbedre miljøet og utdanningen.

Sosial tilpasning

Siden sovjetiske tider har det vært et system for separasjon av "spesielle barn" fra et "normalt" samfunn i vårt land. Som et resultat ble selv barn med relativt milde funksjonshemminger ganske raskt blitt til personer med nedsatt funksjonsevne som ikke kunne leve selvstendig. Ungene med diagnosen "oligofreni" med denne tilnærmingen er tvunget til å leve i en lukket verden, de ser ikke sine sunne jevnaldrende, kommuniserer ikke med dem, interesser og hobbyer til vanlige barn er fremmede for dem. I sin tur ser ikke sunn barn heller de som ikke oppfyller standarden, og har møtt en funksjonshemmede på gata, vet ikke hvordan de skal behandle ham, hvordan man reagerer på utseendet hans i en "sunn" verden.

Nylig har det vært en tendens til å oppdra barn med ulike utviklingsforstyrrelser hjemme og i familien. Om tidligere (20-30 år siden) ble moren fortsatt overbevist om å forlate det "underordnede" barnet i en spesiell institusjon, da er flere og flere oligofreniske barn under omsorg for kjærlige foreldre som er klare til å kjempe for deres utvikling og tilpasning i samfunnet. Ved hjelp av nære personer har et slikt barn muligheten til å kvalifisere til utdanning, behandling (om nødvendig), kommunikasjon med jevnaldrende.

Praksis viser at selv de "tyngste" barna, med riktig behandling av dem, strever etter kommunikasjon og aktivitet. De små som ikke kan snakke, forstår ikke talen til dem rundt dem, ser med interesse hos barn og voksne rundt, begynner å være interessert i leker som deres jevnaldrende spiller. Gjennom enkle, tilgjengelige spill begynner de å samhandle med læreren, og deretter - for å undervise barnet de ferdighetene som senere vil være nødvendige for ham (spis med en skje, drikk fra en kopp, kjole).

Typer av oligofreni

Intellekt er en av de grunnleggende egenskapene til mannen. Det er han som skiller mennesket fra representanter for dyreverdenen, og sikrer utvikling av abstrakt tenkning og menneskets evne til å motta og behandle informasjon. En av de mest alvorlige patologiene som fører til brudd på intelligens er oligofreni.

Etiologi og klassifisering av sykdommen

Oligofreni (mental retardasjon) er en tilstand forbundet med en nedgang i intelligens på grunn av medfødt patologi eller oppkjøpte sykdommer som har oppstått i 3 år.

I dag er det kjent at fra 1,5 til 3% av innbyggerne i kloden lider av ulike former for mental retardasjon med en betydelig overvekt av lysformer.

Oftere avslørt patologi hos gutter enn hos jenter, på grunn av den største motstanden til den kvinnelige kroppen til de negative effektene av miljøet. Moderat og alvorlig sykdom finnes i alle samfunnssektorer. Mindre former for oligofreni forekommer hos familier med lavt materiell.

På grunn av forekomsten av sykdommen utsender:

  1. Forhold forårsaket av forstyrrelser i det genetiske eller kromosomsettet: Shereshevsky-Turners syndrom, Downs syndrom.
  2. Forhold forårsaket av metabolske forstyrrelser: fenylketonuri, galaktosemi, fruktosemi.
  3. Betingelser knyttet til bivirkninger under graviditet: rubella virus, parotitt, cytomegalovirus, alkohol, hemolytisk sykdom hos fosteret eller nyfødte.
  4. Krenkelser forårsaket av skader under fødsel og sykdommer i sentralnervesystemet i de første 3 årene: skader under arbeid, sammenblanding med navlestreng, sykdommer i encefalitt og meningitt.

Klassifisering av oligofreni ved kliniske former:

For diagnostikk er det største problemet debility, der det er nødvendig å skille det fra pedagogisk forsømmelse og mental retardasjon forårsaket av en sykdom. I vestlige land som USA eller Canada er diagnosen oligofreni basert på tester som bestemmer IQ-intelligensfaktoren. Intellekt anses som normalt på nivået 70-100 poeng. Indikatorer under 70 poeng betraktes som oligofreni.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer vurderer følgende grader av oligofreni:

  1. Mild mental retardasjon.
  2. Moderat mental retardasjon.
  3. Alvorlig mental retardasjon.
  4. Meget alvorlig mental retardasjon.
til innhold ↑

Kliniske manifestasjoner av oligofreni.

Tegnene som kjennetegner denne sykdommen er svært forskjellige. Hovedsakelig manifesterte brudd på mental utvikling og dannelse av volum og følelsesmessige reaksjoner.

Oligofreni i graden av moronitet

Det er en av de vanligste former for oligofreni (mild mental retardasjon). Den spenner fra mild demens og alvorlig ubehag. Betongformet tenkning lider oftest, pasienter er ikke i stand til å utvikle komplekse konsepter og bilder. Ofte ser de bare én side av hendelsene, de er ikke i stand til å analysere informasjon. IQ på nivået 50-69.

Oppførsel i mild oligofreni har ofte karakter av imitasjon av en annen person, for eksempel mor, far, brødre, søstre eller bestemødre. Ofte oppfatter pasienten kun skjemaet, men ikke meningen med fenomenet, hendelsen eller objektet.

Et eksempel er en reaksjon på hverdagens gjenstander. En person i dette stadiet kan forstå at kjelen er varm, men det er ingen forståelse for at de kan varme vannet for å lage mat. Minnet om navn, handlinger og objekter er vanligvis godt utviklet. Med alder oppdager barn med diagnose av moronitet ved oligofreni ferdigheter, og evnen til selvbetjening er dannet.

Undervisning av slike barn er problematisk, på grunn av retardasjon av intellektuelle prosesser, lavt initiativ og redusert kreativ evner. Tilpasning til nye miljøforhold er problematisk. Flytting og bytte av opphold er uønsket. Utdanning helst i spesialiserte skoler med mulighet for å trene et ukomplisert yrke. Oligofreni i moronitetsstadiet er preget av vennlig oppførsel med et stort ønske om klemmer og berøringer, men med utslag av stædighet og urimelig lur. Ofte er disse menneskene veldig suggestible og stolende og kan bli ofre for kriminalitet.

Oligofreni i graden av ubehag

Utsatt for mer alvorlig kurs og alvorlige kliniske symptomer (moderat mental retardasjon). IQ i nivået 35-49. Pasientene har mulighet til å danne enkle dommer, deres ordforråd er mye fattigere enn i moronitetsstadiet, men det er en mulighet til å opprettholde en enkel samtale.

Self-service ferdigheter som vasking, dressing, rengjøring av rommet er tilstede. Muligheter for minne og tilpasning er mer begrensede og mulige bare i kjente og konstante forhold. I den grad av ulykke, ved den minste endringen i situasjonen, er pasientene tapt og nervøse. Muligheten for uavhengig levning er usannsynlig, en person føler et konstant behov for kontroll. Arbeidet på workshops arrangert ved medisinske organisasjoner er mulig.

Ved alvorlig imbecilitet (alvorlig mental retardasjon) er læring umulig. Ordforrådet er begrenset til 40. Kommunikasjon er begrenset til uttrykk for egne behov. Tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer og gangartfeil er vanlig. Personer i denne tilstanden trenger konstant overvåking.

IQ er på et nivå på 20-34.

idioti

Svært alvorlig mental retardasjon, preget av en ekstrem nedgang i intelligens. IQ overstiger ikke 20. I en slik tilstand har en person ikke muligheten til å skille mellom menneskelig tale, kan ikke identifisere nære personer, har ingen kontaktideer eller konsepter om plass.

Et eksempel er varme gjenstander eller høye objekter. Karakterisert av manglende evne til å skille spiselige elementer fra uspiselige. De er preget av inngrep av fremmedlegemer i halsen eller strupehode.

Tale består ofte av uttalen av udefinerte lyder eller ett eller to ord. Underutviklet motorfunksjon er karakteristisk, pasienter har ikke muligheten til å gå og bevege seg ved hjelp av kryping. Urimlig aggresjon er karakteristisk. Selvbetjeningsevner utvikler seg ikke, er ikke egnet for profesjonell aktivitet, behovet for konstant omsorg er karakteristisk.

stadium

I tillegg til intellektuelle forstyrrelser er forstyrrelser av følelser og vilje mulige. Ved ulike grader av brudd er fire stadier av oligofreni skilt ut:

  1. Sthenic. Viljeprosessene og dannelsen av følelser er ganske stabile og har tilstrekkelig styrke. Med en liten intellektuell mangel tilpasning prosesser ikke lider. Pasientene er i stand til å jobbe og lære informasjon. Det er to former for sthenisk stadium, som er stabile (følelsene er stabile og til og med, sinne eller stædighet er fraværende eller minimal) og ustabil (konstant sinne eller aggresjon).
  2. Dystrofe. Pasientene er ofte i deprimert tilstand. Det er en tendens til negativ oppfatning av miljøet, dårlig vurdert eller risikofylte aktiviteter, det er en konstant irritabilitet som en person overfører til menneskene rundt seg.
  3. Asthenic. Det er preget av passivitet, konstant gråt. Pasientene er ubetydelige og raskt utmattede. De studerer med store vanskeligheter, de er ekstremt sakte.
  4. Atonic. Fullstendig manglende evne til enhver aktivitet. Pasienter kan ikke mestre de enkleste ferdigheter og evner.
til innhold ↑

Spesielle former for oligofreni

De vanligste kliniske formene for oligofreni, forårsaket av kromosomale eller metabolske sykdommer. Oligofreni knyttet til forekomsten av Downs syndrom er forskjellig, men den vanligste graden er mild eller moderat. Slike barn begynner ofte å snakke senere, talen deres er blek og tørr på følelser, et brudd på evnen til å uttale ord.

Prosessen med dannelse og brudd på følelser er ikke ødelagt. Slike barn er vanligvis ømme og lydige, men angrep av aggresjon og stædighet er mulige. De har en høy imitativ evne og med alder oppnår selvbetjeningsevner. Individuell trening anbefales, det er mulig å mestre et ukomplisert yrke. Barn med denne patologien oppnår oftest ikke tilpasning i samfunnet, noe som uttrykkes i konstant overvåkning og omsorg.

I Kleinfelter syndrom lider den følelsesmessige sfæren. Vanligvis føler pasienten sin underverdighet, kanskje dannelsen av nevrotiske reaksjoner.

I Shereshevsky-Turners syndrom uttrykkes oligofreni bare blant en liten andel av pasientene og er mild. Pasienter er vanligvis godmodige og uttrykker ikke aggresjon.

Med metabolske lidelser lider sentralnervesystemet først. Fenylketonuri er en patologi forårsaket av et brudd på metabolismen av fenylalanin og omdannelsen til aminosyre tyrosinet. Til slutt er det opphopning av fenylalanin og dets metabolske produkter, som har en skadelig effekt på hjernens og ryggmargens strukturer. Fenylpyruvig oligofreni er preget av en alvorlig grad av skade på nervesystemet med utvikling av idioci. I de første månedene av livet, er barn ikke forskjellige fra friske, men svakhet og sløvhet kan øke.

For rettidig diagnose i en alder av 2-3 måneder, bruk urinen med produksjon av Fehlings test. Denne testen er imidlertid ikke spesifikk. For en mer nøyaktig diagnose utføres blodprøvetaking ved å bestemme mengden fenylalanin i blodserumet. Den eneste behandlingen som kan forhindre utvikling av fenylpyruvisk oligofreni er et strengt diett som helt utelukker produkter som inneholder fenylalanin.

Gargoilism er en gruppe av forskjellige symptomer forårsaket av akkumulering av syre mucopolysakkarider i kroppen. I mangel av diagnose og behandling kan det utvikles alvorlig oligofreni.

Oligofreni forårsaket av eksponering for virus uttrykkes i utviklingen av alvorlig psykisk mangel. I tilfelle av en sykdom hos en gravid kvinne med viral infeksjon, er dannelsen av grov misdannelser mulig.

Fetus, forårsaket av hemolytisk sykdom hos fosteret, har varierende alvorlighetsgrad:

  1. Psykisk retardasjon, som er årsak til mors alkoholisme, er forbundet med alkoholinntak under graviditet. Mild-indusert oligofreni utvikler seg vanligvis i kombinasjon med en fysisk retardasjon og en kranisstrukturforstyrrelse.
  2. Psykisk retardasjon som følge av traumatiske skader under fødsel og asfyksi forårsaker utvikling av blødninger med den påfølgende utviklingen av organisk hjerneskade.
  3. Etter overførte neuroinfections utvikler mental retardasjon, som avhenger av graden av hjerneskade, kramper og andre nevrologiske symptomer.
til innhold ↑

Terapi og forebygging

Behandling av oligofreni er mulig ved å klargjøre årsaken til patologien og mekanismen for dens dannelse. I tilfelle av metabolske sykdommer, er kostholdsterapi med begrensning av visse produkter effektiv. Når fenylketonuri begrenser innholdet av fenylalanin i mat.

Symptomatisk behandling er basert på bruk av antikonvulsive og beroligende stoffer. Det er spesielt nødvendig å understreke bruken av nootropiske og psykostimulerende legemidler.

Den viktigste betydningen tilhører de medisinske pedagogiske tiltakene, som består i bruk av spesielle metoder for å undervise disse pasientene for å utvikle sine hverdagslige og faglige ferdigheter.

I de senere år har forebygging av oligofreni blitt viktig.

Anbefales når familieplanlegging appellerer til genetikk for å beregne sannsynligheten for å få barn med patologi.

Diagnostiske tiltak under graviditet og i de første månedene av livet muliggjør tidlig diagnose og rettidig behandling av varierende grader av oligofreni.

Derfor er det nødvendig å nøye vurdere helsen til barn under tre år og kvinner som forventer et barn. Det er i denne perioden at dannelsen av nervesystemet oppstår, som vil bestemme barnets intellektuelle potensial.

Mild oligofreni kalles

Oligofreni er et syndrom av medfødt psykisk defekt, manifestert i mental retardasjon på grunn av hjernepatologi.

Oligofreni manifesteres først og fremst i forhold til sinn, tale, følelser, vilje og motoriske ferdigheter. For første gang ble termen oligofreni foreslått av Emil Kraepelin. For oligofreni er intellektet til en fysisk voksen person som ikke har nådd et normalt nivå i utviklingen sin egen.

Årsaker til oligofreni

Årsakene til sykdommen er genetiske endringer; intrauterin skade på fosteret ved ioniserende stråling, smittsom eller kjemisk skade; barnets prematuritet, brudd under fødsel (fødselstrauma, asfyksi).

Årsaker til oligofreni kan skyldes hode traumer, infeksjoner i sentralnervesystemet og hjernehypoksi. Ikke den siste rollen av pedagogisk forsømmelse i dysfunksjonelle familier. Noen ganger er mental retardasjon uforklarlig etiologi.

Genetiske endringer kan utløse oligofreni, og ifølge statistikken lærer opptil halvparten av sakene av denne grunn.

Hovedtyper av genforstyrrelser som fører til oligofreni inkluderer kromosomale abnormiteter (sletting, aneuploidi, duplisering). Kromosomale abnormiteter inkluderer også Downs syndrom (tromomi av kromosom 21), Prader-Willi syndrom, Angelman syndrom og Williams syndrom.

Årsakene til mental retardasjon kan utløses av dysfunksjon av individuelle gener, samt antall mutasjoner av gener hvor graden overstiger 1000.

Egenskaper for oligofreni

Sykdommen tilhører en stor gruppe sykdommer forbundet med svekket utvikling. Oligofreni betraktes som en anomali av underutviklingen av psyken, personligheten og også hele kroppen av pasienten. Graden av mental retardasjon i industrialiserte land når opp til 1% av den totale befolkningen, av denne prosentandelen 85% med mild mental retardasjon. Forholdet mellom syke menn til kvinner er 2: 1. En mer nøyaktig vurdering av spredning av sykdommen hindres av ulike diagnostiske tilnærminger, og avhenger også av graden av toleranse for samfunnet til mentale abnormiteter og graden av tilgang til medisinsk behandling.

Oligofreni er ikke en progressiv prosess, men utvikler seg som et resultat av en sykdom. Graden av mental retardasjon vurderes kvantitativt av en intellektuell faktor etter å ha anvendt standard psykologiske tester. Sjeldent anses oligofreni som et individ som ikke er i stand til sosial uavhengig tilpasning.

Klassifisering av oligofreni

Det er flere klassifiseringer av oligofreni. Tradisjonelt er sykdommen klassifisert etter alvorlighetsgrad, men det er en klassifisering i henhold til M.S. Pevzner, samt en alternativ klassifisering.

Den tradisjonelle alvorlighetsgraden er delt inn i følgende: Feil (mild), imbecility (moderat), idiocy (sterkt uttalt).

ICD-10 klassifiseringen inneholder 4 grader av alvorlighetsgrad: mild, moderat, tung, dyp.

Klassifisering av oligofreni av M.S. Pevzner

Resultatene av arbeidet med MS Pevzner mulig å forstå hva feilen struktur med psykisk utviklingshemming, som står for 75% av alle typer barne-anomalier og lage en klassifisering, gitt etiologi og patogenese, samt originalitet av unormal utvikling.

I 1959 foreslo M.S. Pevzner en klassifisering, en typologi av stater, der hun noterte tre former for mangel:

- Komplisert av sykdommer i neurodynamikk, som manifesterer seg i tre varianter av defekten: i forekomsten av excitasjon over inhibering; i alvorlig svakhet i de viktigste nervøse prosessene; i forekomsten av inhibering over eksitasjon;

- oligofreniske barn med åpenbar mangel på frontallober.

Fra 1973 til 1979 vil M.S. Pevzner forbedre sin klassifisering. Hun identifiserer fem hovedformer:

- Komplisert av forstyrrelser i nevrodynamikk (hemmelig og spennende);

- oligofreni i et kompleks med brudd på ulike analysatorer;

- mental retardasjon med psykopatiske former i oppførsel

- oligofreni med åpenbar frontal insuffisiens

Diagnose av oligofreni

Det finnes diagnostiske kriterier for ICD-10, som er preget av følgende manifestasjoner:

A. Mental retardasjon, manifestert i fangenes tilstand, samt ufullstendig utvikling av psyken, karakterisert ved et brudd på evner som ikke utvikler seg under modningstiden og ikke når det generelle nivået av intelligens, inkludert tale, kognitiv, motorisk og spesiell evner.

I. Psykisk retardasjon, utviklet i forbindelse med andre mentale og somatiske lidelser eller oppstår selvstendig.

C. Forstyrret adaptiv oppførsel, under gunstige sosiale forhold, når støtte er gitt, har alle disse lidelsene med en liten grad av mental retardasjon ikke et klart kurs.

D. Måling av IQ utføres under hensyntagen til direkte tverrkulturelle funksjoner.

E. Bestemme alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser, forutsatt at det ikke er noen sammenhengende (mentale) lidelser.

Klassifisering av E. I. Bogdanova

1 - redusert intelligens

2 - generell systemisk underutvikling av tale

3 - oppmerksomhetsforstyrrelse (distribusjonsvanskeligheter, ustabilitet, bytteevne)

4 - brudd på oppfatningen (fragmentering, langsomhet, reduksjon i volumet av oppfatning)

5 - ukritisk tenkning, konkrethet

6 - Lav produktivitet i minnet

7 - underutvikling av kognitive interesser

8 - forstyrrelser i følelsesmessig-volustisk sfære (ustabilitet av følelser, mangel på differensiering, deres utilstrekkelighet)

Vanskeligheter ved diagnosen oligofreni oppstår når det er nødvendig å skille fra tidlige utbrudds manifestasjoner av schizofreni. Pasienter med schizofreni, i motsetning til oligofrenika, har en delvis forsinkelse i utviklingen, derfor viser det kliniske bildet manifestasjoner som er karakteristiske for den endogene prosessen - autisme, katatoniske symptomer, patologisk fantasi.

Grader av oligofreni

Den samme grunnen kan forårsake mennesker med varierende grad av oligofreni. For tiden er det ifølge ICD-10 notert 4 grader oligofreni.

mental retardasjon

Oligofreni - oppnådd i tidlig barndom eller medfødt demens, uttrykt i en betydelig underutvikling av psyken, som primært påvirker det menneskelige intellekt. Oligofreni er ikke en progressiv prosess, men utvikler seg som et resultat av en sykdom. For å vurdere graden av psykisk mangel utføres standard psykologiske tester i henhold til resultatene av hvilke fagets faglige koeffisient er bestemt. Ofte er oligofreni ledsaget av feil i fysisk utvikling. I hverdagen er sykdommen hos barn ofte kalt mental retardasjon, og barnet selv kalles mentalt retardert.

Årsaker til oligofreni

Det er tre grupper av faktorer som kan provosere utviklingen av denne sykdommen:

- Intrauterin infeksjon under svangerskapet (toxoplasmose, medfødt syfilis, røde hunder, hormonelle forstyrrelser), immunokonflikt barnets blod og morens narkotikamisbruk, alkoholisme og andre dårlige vaner mor (provosere brudd på tilførselen av næringsstoffer til fosteret), postnatal og barnets fødsel skader i skallen

- Spesifikke arvelige forstyrrelser av metabolismen, forskjellige genetiske syndromer og kromosomale abnormaliteter (Downs syndrom, Turners syndrom, Klinefelters syndrom, Rubinstayma-Teybi syndrom, ulike typer mucopolysaccaridose, etc.).

- De alvorligste formene for mental retardasjon utvikling på grunn av den kumulative virkninger på kroppen både endogene og eksogene faktorer (medfødt hydrocefalus, barneinfeksjonssykdommer, traumer av hodet på et barn i tidlig barndom og føtal asfyksi og så videre).

Grader av oligofreni

Den enkleste graden av demens er debility. Barn med denne funksjonshemmingen er oftest i stand til å fullføre grunnskolen og er i stand til selvstendig levebrød. I moroner hersker spesifikt - beskrivende type tenkning, evnen til å abstrahere nesten helt fraværende. Noen idioter tross for den lave produktivitet på tanken og forsinke generell mental utvikling er delvis begavet som kan manifestere seg utmerket visuell og mekanisk minnekapasitet i tankene produsere komplekse aritmetiske operasjoner, etc. idioter delt inn hemmet (sløv) hevn skadelig måte, -. Sta listløs apatisk og spennende (eretisk)

Medium grad av oligofreni er ubekjempelig. Imbeciles er i stand til å uttale korte setninger og forstå andres tale. Noen pasienter kan mestre de enkleste ferdighetene til selvbetjening, utføre elementære matematiske (telleoperasjoner) operasjoner, og også lære de enkleste arbeidskompetanse. Imbeciles reagerer tilstrekkelig til å censurere eller ros, de er veldig knyttet til sine slektninger, deres følelser er mer differensiert. Tanken på denne gruppen av pasienter er veldig primitiv, de er suggestible, inerte, helt uten initiativ, når ting forandrer seg, er de lett fortapt, de trenger konstant omsorg.

Den dypeste graden av oligofreni er idiocy, som preges av en nesten fullstendig mangel på tenkning, så vel som tale. For idiocy karakteristisk unthinking aktivitet. Det følelsesmessige livet til slike mennesker er begrenset til primitive reaksjoner av misnøye og glede. Idioter er kun i stand til å uttale bare individuelle lyder eller ord, som ikke er i stand til å forstå talen i deres miljø, ikke kan skille slektninger fra utenforstående. Slike mennesker kan ikke spise på egenhånd, kan ikke bare tjene seg selv, trenger konstant omsorg.

Symptomer på oligofreni

Alle pasienter med oligofreni presenterer generelle tegn på mental underutvikling:

- Demens manifesteres ikke bare i underutviklingen av den kognitive prosessen, den dekker personligheten som helhet: intellektet, tenkningen, viljen, følelsene, motiliteten, talen, oppmerksomheten, minnet og oppfatningen lider

- Ledende rolle i strukturen av psykiske defekter hører til manglende evne til å generalisere og mangel på abstrakt tenkning (situasjonell, figurativ, konkret tenkning). Ordforrådet er dårlig, setningene er elementære og analfabeter. Minne og oppmerksomhet svekkes, noen ganger kan det mekaniske minnet være godt utviklet (selektiv oppmåling av tall, telefonnumre, etc.). Pasientene har en nedgang i initiativnivået og motivasjonen. Fysisk utvikling fortsetter også med forsinkelse.

Diagnostisering av oligofreni i det første året av et barns liv er basert på et kompleks av symptomer på psykiske og fysiske utviklingsforsinkelser. Oligofreni er diagnostisert for barn, hvis de i første omgang ikke klarer å få blikket på et tidspunkt, ikke hold hodet i et år, ikke sitte, ikke slå hodet på lyden, ikke gå og ikke smile når du adresserer dem. I spedbarn i det andre år av livet manifesteres oligofreni av en underutvikling av motilitet og tale, mangel på lyst til å forstå miljøet. Barnet prøver ikke å gjenta handlinger av voksne og forstår ikke talen som er adressert til ham. I førskolebarn manifesterer mild oligofreni seg i manglende evne til selvomsorg, dårlig læring, utbredelsen av primitive følelser og dårlig utviklet tale

Oligofreni behandling

For tidlig påvisning av ulike former for oligofreni hos barn, er det et enkelt verdensomspennende patroneringssystem for overvåking av den mentale og fysiske utviklingen av barn fra fødsel til skole. Dessverre er behandlingen av denne sykdommen mulig bare i tilfelle av metabolsk etiologi av oligofreni, der barnet er foreskrevet medisiner for metabolsk korreksjon, og kvaliteten på behandlingen avhenger av følsomheten av barnets kropp til denne behandlingen.

For andre former for oligofreni er det mulig å utføre bare ekstra terapi med nootropics, aminosyrer, vitaminkomplekser, legemidler for å redusere intrakranialt trykk og stimulere hjernens sirkulasjon.

For å kompensere for den oligofrene defekten, er arbeidstrening og medisinske og pedagogiske tiltak ikke av liten betydning. Sammen med helsemyndighetene spiller pensjonskoler, workshops og yrkesskoler for psykisk forsinket en viktig rolle i den sosiale tilpasningen og rehabilitering av oligofreni.

mental retardasjon

Oligofreni eller demens er en medfødt eller ervervet i tidlig barndoms sykdom som påvirker intellekt og psyke av en person.

I hverdagen er sykdommen hos barn kalt mental retardasjon, og barn med intellektuell nedsettelse er mentalt retarderte.

Som en egen sykdom ble oligofreni isolert i begynnelsen av forrige århundre. Inntil da ble diagnosen "demens" satt både for pasienter med medfødt sykdom, og med en mental underutvikling som ble oppnådd i eldre alder (senil demens).

årsaker

Det er mange årsaker til utviklingen av denne sykdommen. Eksperter identifiserer tre grupper av faktorer som provoserer forekomsten av sykdommen.

Årsaker til indre oligofreni (endogen) karakter. Dette inkluderer de typene mental underutvikling som er forårsaket av arvelige, spesifikke metabolske patologier, ulike genetiske syndromer og kromosomale lidelser. Blant sykdommene som bidrar til forekomsten av oligofreni hos barn er Klinefelter syndrom, Downs syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom, mucopolysaccharidose (arvelig bindevevssykdom) og andre.

Årsaker til sykdommen ekstern (eksogen) natur. Følgende årsaker til sykdommen inkluderer:

  • intrauterin infeksjoner under graviditet;
  • immunokonfliktblod - forskjellen mellom mors blodgruppe og barnets blodgruppe;
  • fødsel eller postpartum hode skader av barnet;
  • alkoholisme og narkotikamisbruk av moren, som fremkaller alvorlige brudd på barnets ernæringsmessige tilførsel.

Årsaker til oligofreni av blandet natur. Som følge av den samtidige effekten på barnet av interne og eksterne årsaker, utvikler de alvorligste sykdomsformene.

grader

Graden av denne sykdommen preges avhengig av alvorlighetsgraden av intellektuell utvikling og IQ. IQ er det numeriske estimatet av nivået av menneskelig intelligens. Den normale IQ-verdien er 100 poeng. En numerisk verdi under 70 poeng kvalifiserer som mental retardasjon.

De kaller tre grader oligofreni hos barn.

Svakhet. Dette er den enkleste graden av sykdommen. Verdien av IQ hos pasienter varierer fra 50 til 70 poeng. Barn med dårlighet er vanligvis i stand til å fullføre grunnskolen, og kan tilpasse seg det normale livet. Slike barn kan ikke abstrahere, de er dominert av en spesifikt beskrivende type tenkning. De kan snakke ganske bra. Men ofte gir deres ord ikke mening ut fra imitasjon. Takket være fullstendig tilstrekkelig og uavhengig oppførsel av moroner, er deres feilbehandlede prosessprosess maskert. De viktigste egenskapene til denne graden av oligofreni er - evnen til å etterligne, antyder, mekanisk minne. Slike mennesker er i stand til å jobbe med hendene. Noen av dem har muligheten til å utføre komplekse matematiske operasjoner i sinnet, har utmerket mekanisk og visuelt minne.

Moronene er konvensjonelt delt inn i inhibert, ondskapsfullt stædig, hengivenhet, listeløst apatisk, spennende.

Idioti. Denne graden av oligofreni er moderat i alvorlighetsgraden. Pasienter har en IQ-verdi på 20-49 poeng. De forstår talen til folk rundt dem, de kan si korte setninger. Noen av dem er i stand til å mestre de grunnleggende ferdighetene til selvbetjening, de enkleste arbeidskompetanse, og utføre elementære aritmetiske operasjoner. Imbeciles kan stå, gå, mate seg selv, men de er ikke i stand til å lære. Disse pasientene med oligofreni kan uttrykke følelser, reagere tilstrekkelig til ros eller censur, avsløre vedlegg til slektninger. Tanken på mennesker i denne sykdomsgraden er veldig primitiv. De er initiativløse, inerte, suggestible, trenger omsorg, blir lett tapt når miljøet endres. Noen av disse pasientene kan lære å stave, telle, gjøre grunnleggende fysisk arbeidskraft.

Idioti. Den mest alvorlige graden av oligofreni. Den er preget av det nesten fullstendige fraværet av pasientens tenkning og evne til å snakke. Verdien av IQ er mindre enn 20 poeng. Med idiocy i en pasient er det en ufullstendig oppfatning av verden rundt seg. Han mangler helt konsentrasjon. Av alle følelser av slike mennesker er det bare primitive reaksjoner av glede og misnøye. De kan ikke skille deres slektninger fra fremmede. Pasienter med denne graden av oligofreni er ikke i stand til å forstå tale, de selv kan bare uttale individuelle lyder og ord. Ofte kan små barn ikke stå og bevege seg selvstendig. Ofte kan pasienter med idioter ikke tygge på mat, svelge det uansett. Noen av dem spiser bare flytende mat. På grunn av det faktum at slike pasienter med oligofreni ikke selvstendig kan betjene seg, trenger de konstant omhu.

form

Hver form for sykdommen tilsvarer spesifikke årsaker til dens utvikling. Det er fire former for oligofreni.

Den første form. Dette inkluderer arvelige sykdommer som er provosert av de defekte cellene til foreldrene til barnet. Dette skjemaet inkluderer pasienter med mikrocefali (reduksjon av størrelsen på skallen og hjernen), psykiske lidelser mot bakgrunnen for alvorlig skade på hud og ben, og Downs syndrom.

Den andre form. Det inkluderer ulike typer fetopati (unormal utvikling av fosteret) og embryopati (skade og sykdom i embryoet). Denne sykdomsformen er forårsaket av føtale faktorer - bakterielle, parasittiske eller virale infeksjoner av en gravid kvinne, hemolytisk (fører til ødeleggelse av røde blodlegemer) sykdommer i fosteret.

Den tredje form. Sykdommer som følge av fødselstrauma, asfyksi (forstyrret pust) eller hypoksi (utilstrekkelig oksygenforsyning) under fødsel. Det inkluderer også tilfeller av oligofreni på grunn av alvorlig traumatisk hjerneskade, meningitt eller encefalitt, led av barn under tre år.

Den fjerde form. Dette inkluderer typer sykdommer som utvikler seg på grunn av utviklingen av en alvorlig medfødt sykdom, for eksempel forskjellige endokrine patologier eller hjernedepter.

Behandling av oligofreni hos barn er bare mulig hvis sykdomsmetabolsk natur (nedsatt metabolske prosesser i kroppen). I dette tilfellet er barn foreskrevet legemidler som regulerer kroppens metabolisme.

I andre typer oligofreni kan adjuvansbehandling utføres for å redusere intrakranielt trykk og aktivere hjernecirkulasjon. For å gjøre dette, bruk nootropic (stimulere sentralnervesystemet) narkotika, aminosyrer, vitamin aids.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.