Bipolar affektiv lidelse

BAR - en sykdom med ustabil stemning.

En av to og en halv sykdom i gruppen av endogene psykiske lidelser, inkludert også skizofreni.

Det utdaterte navnet "manisk depressiv psykose" indikerer mer levende yin og yang / vest og øst / pluss og minus denne sykdommen: depresjon og mani, men det måtte endres fordi noen pasienter manglet minus minus og hadde et mer nøyaktig navn, som ikke bærer ordet "psykose" forferdelig for andre.

Synonymer: TIR, sirkulær psykose, cyklofreni; "Bipolar lidelse", "BD", "MDI". Ikke forveksle med baren hvor de drikker.

innhold

Forløpet av en BAR ser ut som å ri opp og ned en sti av sti, med periodiske henger på topper og bunner, hvor du enten er altfor lykkelig, eller dermed blir drept. Dette er alvorlige psykiatriske forhold i form av gjentatte langsiktige episoder med markert stemningsforstyrrelse, som er utbredt og forbundet med funksjonshemning og dødelighet. De manifesterer seg i et bredt spekter fra svekkende depresjon til uhemmet mani, noe som resulterer i brudd i relasjoner, dårlig ytelse på jobb / skole og til og med selvmord. Bipolar lidelse utvikler seg vanligvis i sen ungdom eller tidlig voksenliv, men er ofte ukjent, og folk lider i årevis til de tar hensyn og begynner å helbrede.

På grunn av de mange variasjonene i kursets alvor og den uspesifiserte opprinnelsen til bipolare symptomer, brukes ofte begrepet "forstyrrelser i bipolar spektrum", inkludert syklotim. Ifølge DSM-IV er det 4 typer slike sykdommer:

  • For en diagnose av en lidelse av den første typen (BARI) er en enkelt episode av mani (eller blandet) nok, en depressiv episode er ikke nødvendig (men vanligvis tar det ikke lang tid å vente).
  • Den andre typen (BARII), som forekommer hyppigere, er preget av minst en episode av hypomani og minst en depressiv episode.
  • Syklotasjon krever tilstedeværelse av flere hypomaniske episoder, vekslende med depressiv, ikke fullt ut i samsvar med kriteriene for alvorlig depressiv lidelse.

Konseptets grunnlag ligger i det faktum at det er lavt syklisk stemning, som for observatøren kan se ut som et karaktertrekk, men likevel forstyrrer pasientens normale funksjon. Hvis en person tydeliggjør et inntrykk av å lide av en BAR av noe slag, men ikke passer til de diagnostiske kriteriene som er gitt, blir en uspesifisert BAR diagnostisert.

Hver person har humørsvingninger: depresjon, en følelse av spenning i noen dager, og kortsiktige følelsesmessige opphevelser til nivået av eufori er kjent for alle, men alt endres når BAR kommer.

Den klassiske versjonen av denne lidelsen, når maniske og depressive episoder erstatter hverandre, er ekstremt sjeldne. Oftere er det under-hypomani med depresjon, eller bare depresjon i det hele tatt.

depresjon

Depressive faser er mye mindre produktive i eksterne manifestasjoner enn manisk, og sist tre ganger lenger; de virker som alle andre depresjon: despondency, depresjon, mangel på interesse i verden, pessimisme og andre ([1]), som i siste instans kan føre til ikke så gode konsekvenser uten riktig terapi: ca. 50% av pasientene har gjort minst ett forsøk selvmord ([2]).

Det er verdt å huske at depresjon ikke er som vanlig tristhet: en person vil nekte å gjøre noe, ikke snakke med noen, sitte lenge og ligge i samme stilling, lider av sin verdiløshet og meningsløse liv. I mildere tilfeller kan det være en avhengighet av stemning på tidspunktet på dagen, noe som vil forbedre seg om kvelden, men generelt vil denne tilstanden ikke vare en uke eller to, men mer enn en måned.

Heksen for leger og pasienter er at det er ganske vanskelig å gjenkjenne depresjon i BAR (bipolar) fra vanlig (unipolar) depresjon uten en tydelig analyse av pasienten om hans humør i det siste, der det kunne være hypomania episoder som han ikke husket. Ikke alle antidepressiva er egnet for bipolar depresjon, og normotomics bør brukes sammen med dem slik at en vellykket gjenoppretting fra depressiv tilstand ikke provoserer mani eller endring av type lidelse til hurtigcyklisk (4 eller flere depressive / maniske episoder per år).

mani

Hvis noen, selv den sterkeste personen, kan forestille seg depresjon, er alt mer komplisert med mani, for med dette ordet er den gjennomsnittlige personen først og fremst assosiert med psykopater, galakser (spesielt seksuelle) og alle slags påvirker kjent fra Dontsovas bøker.
Lys, aktiv, eksentrisk - slik kan du beskrive en person i maniafasen i forhold til lysintervallet. De er euforiske, men samtidig irritabel, taktløs og irriterende, spesielt når de prøver å rette opp deres oppførsel. Hvis du noen gang har sett filmer med Jack Black, så kan du forestille deg det. Temaene i en samtale blir fortløpende erstattet uten noen spesiell sammenheng ("skudd av ideer"), følelser er foran tankene, noen ganger er det falske overdrivelser av deres makt, rikdom, evner, opp til vrangforestillinger og selvrepresentasjon av Gud. I tillegg til bare å snakke, deltar de impulsivt i risikofylte aktiviteter (gambling, høyhastighets kjøring, narkotikabruk, kriminell virksomhet) uten vurdering av konsekvensene.

En mann i den maniske fasen er ikke en voldtaker som kjører med en øks, inarticulate gråter og søer panikk. Det kan kalles en galning, men maniets viktigste manifestasjoner er langvarig forhøyet humør, overdreven mental og fysisk oppmuntring, ikke forårsaket av omstendigheter eller hendelser.
Kom med dem:

  • uregelmessige tanker - en mann raskt og tenker mye, han har ulike ideer i hodet hans, og danner et uproduktivt rot til nonsenspunktet;
  • distraherbarhet - på grunn av kaoset i hodet nevnt ovenfor;
  • redusert søvnbehov - pasienter sover 3-4 timer om dagen uten følelse av søvnløshet eller ubehag;
  • irritabilitet (i grad av raseri), sammen med selvsikkerhet og mangel på en følelse av avstand, selv om enkelte pasienter kan være rett og slett euforiske og pretensiøse;
  • økende effektivitet - kommer fra ønsket om å realisere alt som er opptatt av et sårt hode;
  • overvurderte selvtillit med urimelig tillit til ens egen evne, noe som ofte fører til problemer som sløsing, usikkert kjønn, narkotika og provoserende oppførsel.

Det ser ut til at en vanlig person vil gjerne gjøre alt dette, bortsett fra at det vil være nok i maksimalt en dag, og for pasienter med BAR varer denne tilstanden en uke og mer - i løpet av denne tiden kan du ødelegge mye tre. En slik tilstand uten behandling kan vare opptil 6 måneder ([3]).
I motsetning til den depressive fasen, liker mange mennesker mani, opplever eufori, sammenlignet med fremkomsten av narkotika, som skyldes dette og setter seg ned ([4]).

I avanserte tilfeller øker aktiviteten ulovlig, slettes sammenhengen mellom stemningsnivå og oppførsel: en frenzied oppvåkning (delirious mania) vises, der uten livsgivende terapi er det mulig å vinne en boks fra fysisk utmattelse. Det er hyggelig at tilfellene med unipolar mani (uten depressive episoder) ennå ikke er beskrevet ([5]).

hypomani

Alt det samme, men svakere flere ganger. Det er lett å forvirre en person i hypomani med en aktiv ekstrovert, og omvendt: de er energiske, arbeider mye, går frem med ideer (ofte meningsløse) og får alle ut av det; Forskjellen er at ekstraversjon er et karaktertrekk som nesten ikke endres over tid, og hypomani kan øke til mani eller alternativt med en normal tilstand og depresjon.

Vekslingen av hypomani (uten episoder av mani) og depresjon refererer til sykdommen av den andre, vanligste typen. BAR II er mye vanskeligere å diagnostisere enn den første typen, siden hypomania episoder kan være perioder med økt humør og vellykket produktivitet, som folk ikke skjønner og har ingen hast på å fortelle leger. Hvis du noen gang slutter å røyke, er du kjent med følelsen av å løfte i de første ukene - dette er hypomani.

I hypomani, produktivitet og arbeidskapasitet faktisk og tydelig øker, er det i det at mange kjente personer med BAR finner sin inspirasjon ([6]).

Noen ganger gir BAR en overraskelse i form av samtidig mani og depresjon (blandet type): personen er helt trist og håpløs, men føles samtidig en utrolig energibesparelse ([7]); Nå er denne blandede form referert til som en uspesifisert lidelse (NOS - ikke spesifisert annet).

For å beskrive pasienter hvis klassiske maniske symptomer er kombinert med alvorlig angst, depresjon eller sinne, brukes begrepet "dysforisk mani". Selv om disse symptomene vanligvis forekommer i mer alvorlige stadier av sykdommen og derfor direkte korrelerer med alvorlighetsgraden, er det noen forbigående hos noen pasienter, og de kan derfor beskrives som "dysforisk", "blandet", "irritabel-paranoid" eller til og med paranoid-destruktive ".

cyklotymi

Syklotymisk lidelse er nå sett på som en lett versjon av BAR med kroniske flere episoder med ustabil stemning, registrert i mer enn to år på rad, men til nivået av en fullverdig depresjon eller mani som ikke kommer ut ([8]). Ofte blir pasienter med syklotymi utsatt for begynnelsen av den andre typen lidelse, siden det er vanskelig å vurdere gradvis grad av fasene.

Personer med ustabilt humør må lide til problemet er løst i omtrent ti år - dette er gjennomsnittlig tid mellom den første episoden av sykdommen og diagnosen (9). Som med mange andre psykiske lidelser, blir en person med TIR vanligvis tatt inn av slektninger, fordi mange pasienter trives med maniske episoder (og hypomanisk så generelt), og i depresjon bryr de seg ikke engang om hva slags leger det er.

Den gode nyheten er at med riktig utvalg av rusmidler, overholdelse av bruk og god psykoterapi, kan stemningen stabiliseres i svært lang tid, eller i det minste redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner, selv om sykdommen er kronisk.

behandling

På grunn av den milde omdannelsen av depresjon til mani eller rask sykdom i retningslinjer for behandling av akutt depresjon med BAR, anbefales ikke første bruk av antidepressiva, og preferanse er gitt til bruk av stemningsstabilisatorer. Den første linjen av behandling inkluderer Quetiapin, Litium og Valproat.

Vi hjelper narkomaner
og deres familier

Hva er en manisk depressiv psykose Wikipedia

Manisk-depressiv psykose (i andre kilder, manisk depresjon) er den mest studerte affektive lidelsen (dvs. stemningsforstyrrelse). Det tar form av depressive faser og maniske faser, mellom hvilke det er en periode med såkalt pause (på dette tidspunkt forsvinner symptomene på manisk-depressiv psykose og pasientens personlighetstrekk blir helt bevart).

I den moderne versjonen av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD 10, anses manisk-depressiv psykose ikke lenger som en helhetlig sykdom, men i stedet kan termen "bipolar affektiv lidelse" bli funnet. Også i klassifikatoren anses separat for noen "maniske episoder" og "depressive episoder". I mellomtiden gir en slik oppdeling ikke et komplett bilde av sykdommen, og begrepet "bipolar lidelse" beskriver bare en av de former som manisk-depressiv psykose kan ha.

I denne artikkelen vil vi se nærmere på hvordan en manisk-depressiv lidelse dannes, hvilke former det kan ha, og hvordan fasene av denne sykdommen veksler.

Forutsetninger for dannelsen av sykdommen

Den nøyaktige statistikken om antall personer som lider av manisk-depressiv psykose er ukjent. Legene kan få indirekte opplysninger om dette bare på grunnlag av sykehusinnleggelse av pasienter på et psykiatrisk sykehus. Det er kjent at blant alle psykisk syke mennesker som er plassert på sykehus, er 3-5% mennesker med manisk depressiv lidelse.

Kvinner lider av manisk-depressiv psykose mye oftere enn menn, forholdet mellom menn og kvinner blant de med denne sykdommen er omtrent 1 til 3.

TIR har to topper av forekomst. Den første er mellom 20 og 30 år, den andre er climacteric perioden (eller perioden for involusjon). Sykdommen har en utprøvd sesongmessig natur, eksacerbasjoner oppstår vanligvis i vår og høst. I tillegg manifesterer manisk depressiv tilstand seg gjennom daglige humørsvingninger: om morgenen er pasientens tilstand vanligvis mye verre enn om kvelden.

Eksperter mener at manisk-depressiv psykose har uttalt arvelige årsaker: Det er ofte at en av pasientens barn eller foreldre lider av den samme sykdommen (eller har andre affektive lidelser). Følgende fakta taler til fordel for den arvelige årsaken til sykdommen: Ved undersøkelsen av monozygote (identiske) tvillinger, hvis en av dem hadde en manisk depressiv psykose i en historie, hadde den andre tvillingen av dette paret samme sykdom i 95% av tilfellene.

Legene noterer seg også at blant faktorene for utviklingen av denne sykdommen kan det være slike grunner (eller forutsetninger) - konstitusjonelle trekk ved en person, endokrine prosesser i kroppen (for eksempel kvinner - fødsel, menstruasjon, overgangsalder). I tillegg kan funksjonsfeil hos visse hjernekonstruksjoner (for eksempel med svulster eller kjemisk eksponering) også fungere som årsaker, som et resultat av hvilke maniske og depressive syndrom utvikler seg.

Det er således klart at årsakene til sykdommen er klart biologiske, og de humørsykdommer og psykiske ubalanser som vi kan observere fra siden, er bare en konsekvens av dypere, biologiske prosesser.

Fases av sykdommen og deres egenskaper

Som nevnt, manifesterer manisk depresjon seg gjennom separate faser av sykdommen - manisk, depressiv og gapet mellom dem - pause, hvor en person ser helt frisk ut, og hans personlighet, intellekt og psyke forblir intakt.

Den depressive fasen er preget av følgende symptomer: kronisk senket, trist humør, fysisk og mental retardasjon. Bevegelse og tale av pasienten er treg, stemningen er deprimert. En slik følelsesmessig tilstand hos pasienten gjelder både fortiden, og nåtiden og fremtiden: "alt var dårlig i mitt liv, og nå er det også dårlig, og det blir bare verre." Til tross for symptomer som ligner på nevrotiske lidelser, må manisk-depressiv psykose i depressiv fase skille seg fra ulike former for neurose. Dette hjelper daglige svingninger i humøret til en person, eller rettere, deres egenskaper. Med TIR forbedrer deprimert humør vanligvis om kvelden, og med neurose, tvert imot, er stemningen bedre om morgenen.

Manisk depresjon er forskjellig fra vanlig depresjon, fordi det er de mest uttalt fysiologiske symptomene (svette, våte hender, blåaktig hudfarge, søvnforstyrrelser, etc.).

Dette skyldes det faktum at sykdommen har en biologisk natur. Pasienter merker tørr munn, utvikler intestinal atony, som følge av kronisk forstoppelse iakttas. I tillegg til disse pasientene er en spesiell form for søvnløshet karakteristisk: om kvelden sovner de lett, men våkner for tidlig (ved 3-5 om morgenen).

Selvfølgelig er et slikt utviklet syndrom ikke alltid oppfylt, for eksempel er anergisk depresjon mye mer vanlig (det er et melankolsk syndrom, som er mindre uttalt og preges av en nedgang i styrke, mild retardasjon). Å være i en slik tilstand noterer pasienten ofte at han ønsker å gjøre noe - ja, "hendene hans stiger ikke." Det er viktig for slektningene å forstå at det er umulig å skamme pasienten i denne situasjonen, for å sette press på ham, slik at han til slutt "gjenvunnet kontroll" Dette vil bare føre til en eskalering av skyldfølelser og forverre depresjon.

I tillegg kan angst bli observert i depressiv fase - så snakker de om angst-depressivt syndrom.

Den maniske fasen av sykdommen er et komplett motsatte av den depressive - det er preget av mental opphisselse, smertefull forhøyet humør og generell fysisk oppblåsthet. Pasienten er konstant i bevegelse, "flimmer", uten å fullføre en sak - klemmer seg ved siden av. Han er stadig distrahert, hans tanker også, "hopp" fra ett emne til et annet.

Vanligvis er en persons humør i denne fasen "unormalt positiv", han spiser fortsatt vitser, vitser og kan ikke roe seg ned. Men noen ganger er det sint mani, det er vanligere hos pasienter som har hatt en traumatisk hjerneskade eller har vaskulære sykdommer. Symptomene hos disse pasientene ligner på det klassiske bildet, men en høy irritabilitet er lagt til - fra den minste årsaken, taper pasienten sinnet.

Faserotasjon: sykdomsformer

Manisk-depressiv psykose er faktisk preget av en endring i maniske og depressive faser, men dette betyr ikke at en av dem nødvendigvis erstatter den andre. Oftest er det i 4 depressive faser bare 1 maniacal. I denne forbindelse kan sykdomsforløpet deles inn i to former:

Monopolar lidelse. Når det er i det kliniske bildet, oppstår det bare en fase (vanligvis depressiv), mellom repetisjonene blir det observert en "lysperiode", det vil si en pause når pasienten føler seg normal. Således, med monopolar lidelse, er vekslingen av perioder som følger: depresjon - pause - depresjon - pause osv. Det er ekstremt sjeldent, i deres veksel oppstår en manisk fase.

Bipolar lidelse. I dette tilfellet manifesteres også depressive og maniske faser. Alternere dem om noe som dette: depresjon - oppsigelse - manisk periode - depresjon, etc. Det blir således klart at begrepet "bipolar lidelse" faktisk beskriver bare en av TIR-formene. Tross alt er dette en kompleks sykdom med vekslende perioder med ulike affektive tilstander, og bipolar lidelse er bare et spesielt tilfelle.

Noen ganger er det også en dobbel fase - den depressive perioden blir umiddelbart en manisk.

Depresjonstiden er lang og går fra 3-4 måneder til 1 år. Manisk er mye kortere og varer ikke mer enn 4 måneder. Noen ganger, i løpet av sykdommen, kan det være blandede faser når begge symptomene på depresjon og maniske tegn er tilstede samtidig. Ofte skjer dette når pasientens tilstandsoverganger fra en fase til en annen.

Behandlingen av manisk-depressiv psykose avhenger direkte av sykdommens nåværende periode, alvorlighetsgraden av symptomer, sykdommens kliniske egenskaper (for eksempel engstelig depresjon eller depresjon med vrangforestillinger) og en rekke andre faktorer.

Med TIR i depressivperioden foreskriver legen antidepressiva av forskjellige grupper, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen. I alle tilfeller, som med vanlig depresjon, i dette tilfellet skjer gjenopptaket av serotonin, norepinefrin, etc. også. Behandlingstimen er derfor lik behandling av depresjon.

I MDP i manisk fase brukes vanligvis antipsykotika med beroligende effekt (for eksempel aminazin) eller en anti-manisk virkning (for eksempel haloperidol). Også i manisk fase er litiumbehandling effektiv.

For å gi kvalitetsbehandling for manisk-depressiv psykose, foretrekker leger å sykehus pasienten. Dette skyldes først og fremst faren for selvmordsforsøk hos TIR-pasientens pasient.

I en depressiv eller manisk periode, når psykiske lidelser er uttalt, er pasienten deaktivert. Under pauseperioder gjenopprettes evnen til å jobbe. Imidlertid, med for lange eller hyppige fase tilstander, er MDPs likestilt med kroniske psykiske lidelser.

Manisk-depressivt syndrom (psykose)

Manisk-depressivt syndrom er en alvorlig psykisk lidelse som krever betimelig undersøkelse og tilstrekkelig lang behandling. Syndromet har et fasetegn: Perioder med dyp depresjon erstattes av episoder av eufori.

Emosjonell "swing" kan bare være normal når en person har virkelig virkelige grunner til endring av humør og depressiv psykose. Hvis en person har problemer, vil hans naturlige tilstand være tristhet. Og i tilfelle av en glad event - lykke.

Men når den psykiske "sinusoid" er tilstede nesten konstant og uten åpenbare grunner, og dens amplitude når utrolige topper, snakker vi allerede om et syndrom som krever behandling, som kalles "bipolar affektiv lidelse".

Manisk-depressiv psykose kan manifestere seg hos unge, selv fra ungdomsårene. Det antas at syndromet endelig dannes av 25-30 år. Derfor er de første symptomene på depressiv psykose subtile. De er ofte forvekslet med psykiske problemer som er særegne for puberteten (13-14 år), samt fasen av personlighetsdannelse (21-23 år).

Bipolar affektiv lidelse er ikke godt forstått. Derfor er det noen vanskeligheter for å bestemme årsakene til syndromet nøyaktig. Hovedfaktorene er medfødte faktorer:

  • genetisk predisposisjon;
  • funksjoner i nervesystemet.

I tillegg er årsakene til manisk-depressivt syndrom delt inn i psykososial og biologisk. Den andre gruppen inneholder følgende:

  • hodeskader;
  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • hormonelle lidelser;
  • hjerneblødning;
  • kreft;
  • forgiftning av kroppen;
  • tar narkotika;
  • ubalanse av serotonin, dopamin, etc.

En depressiv og manisk tilstand kan forårsake sosiale og psykologiske årsaker. For eksempel er en person "beskyttet" av feberaktivitet fra opplevelsen av sjokk: han går på jobb, bruker dager og netter, eller har bevisst moro, fører et promiskukt sexliv, bruker alkohol eller narkotiske stoffer. Og etter en tid når kroppen er alvorlig utmattet, kommer den depressive tilstanden til å erstatte den maniske tilstanden.

Bipolært affektivt syndrom er spesielt utsatt for personer med mobil psyke, lett utsatt for fremmed forslag, samt de som har problemer med en tilstrekkelig fortolkning av livshendelser.

Fysiologisk oppstår følgende: Ved tilstander av nervøs overstyring utvikler en organisme en patologi av biokjemiske prosesser som påvirker det menneskelige autonome systemet og som et resultat dets adferd (det vil si utseendet av depressiv psykose).

Som praksis viser, er hyppige belastninger årsakene til en mer vanlig lidelse - unipolar depressiv, det vil si når en person bare kaster seg inn i dyp depresjon. Moderne statistikk viser at mer enn 13% av mennene og 22% av kvinnene lider av depressivt syndrom. Mens bipolar affektivt syndrom påvirker ikke mer enn 1,5% av befolkningen.

Manisk-depressivt syndrom er av to typer:

Den første typen syndrom er klassisk. Det har lyse symptomer og tydelig spores faser av humørsvingning - fra manisk affektiv til depressiv.

Den andre typen syndrom er mindre klar og vanskelig å diagnostisere, selv om den forekommer oftere enn den første.

På grunn av de små maniske faser av psykose, er bipolar affektiv type II lidelse ofte forvirret med ulike former for depressiv stemning:

  • vanlig depressiv lidelse (klinisk depresjon);
  • atypisk depresjon (hovedsymptomene er økt appetitt og døsighet);
  • melankoli (tap av appetitt og søvn);
  • så vel som sesongmessige, postpartum og andre typer depresjon.

Det er en annen type bipolar psykose - syklotymi. Dette er en type manisk-depressiv syndrom, der episodene av eufori og melankoli blir "utjevnet", det vil si, vises i en mykere form.

Når manikum-depressiv psykose er beskrevet, er symptomene delt inn i to grupper:

  • karakteristisk for manisk lidelse;
  • inneboende i depressiv episode.

Tegn på manisk lidelse:

1. Uberettiget optimisme. En person vurderer hans sjanser for å lykkes eller utvikler tvilsomt virksomhet. For eksempel kan det sette alle pengene på lotteriet, være sikker på at det vil vinne millioner. Eller investere penger i en liten bedrift, som han ble markedsført av den første komeren.

2. Rask tale og bevegelser. Personer med manisk depressivt syndrom, snakkes raskt, svelger ord og aktivt gestikulerer. Bæres bort av noe spesielt sterkt, kan de bare bølge armene, uten å uttrykke det som overvelger dem fra innsiden.

3. Overbevissthet. En person som opplever en manisk-depressiv psykose tolererer absolutt ikke kritikk, råd eller ønsket av kjære for å beskytte ham mot feil. Hvis du prøver å argumentere med ham, kan han drastisk endre sin entusiasme mot aggresjon.

4. Tilgang til risiko. Under påvirkning av manisk psykose blir folk trukket til gambling, farlige stunts og til og med forbrytelser (for eksempel røveri), som de ser som en spennende aktivitet.

Tegn på en depressiv lidelse er akkurat det motsatte av symptomene på manisk psykose:

  • tap av interesse i hendelsene i livet rundt;
  • tap av appetitt (noen ganger - ubegrenset kløhet);
  • forstyrrelser av biologisk rytme og søvn;
  • stillhet eller treg tale;
  • isolasjon og mistillit;
  • fysisk ubehag
  • uvillighet til å leve.

Faser av forskjellige stemninger kan endres innen få timer, og kan vare i flere måneder. Noen ganger faller bipolar syndrom sammen med sesongbasert depressiv tilstand. Og faktisk, og i et annet tilfelle har en person et dvelende melankoli i høst-vinterperioden. Men med vårens ankomst opptrer forskjellige tegn på atferd:

  • hos mennesker som lider av affektivt syndrom, oppstår manisk (hyperaktiv) fase;
  • de som opplever den vanlige blues, går rett og slett tilbake til sin normale mentale tilstand.

Tegn på manisk lidelse som veksler med symptomer på depressive episoder anses å være essensielle for å diagnostisere bipolar psykose hos mennesker. Det er for ham at syndromet er bestemt og det skiller seg fra ulike typer depresjon.

Manisk-depressivt syndrom, som allerede nevnt, er det vanskelig å skille mellom mange lignende psykiske patologier. Noen ganger må du se en pasient i flere måneder for å identifisere de sykliske humørsvingninger eller tilstedeværelsen av maniske angrep generelt.

Personen selv forhindrer diagnostisering av psykose i tide. Ikke alltid personer med bipolar affektive lidelser, anser det nødvendig å konsultere en lege. Ofte vender slektninger til en psykiater for å merke seg den upassende oppførselen til deres kjære.

For å identifisere bipolar psykose, gjelder spesialisten følgende metoder:

1. Spørreskjemaer. Pasienten (eller hans slektning) blir bedt om å svare på en rekke spørsmål som bidrar til å kaste lys over sykdomshistorien og genetisk predisposisjon. Vanligvis har over halvparten av mennesker som lider av manisk-depressivt syndrom, slektninger med noen psykiske funksjonshemninger.

2. Tester. En person er invitert til å gjennomgå flere spesielle tester. Basert på resultatene, undersøker legen pasientens følelsesmessighet, identifiserer avhengigheter (på alkohol, narkotika, til og med mat), merker oppmerksomhetsunderskuddet, angststilstanden etc.

3. Undersøkelser. Siden årsakene til syndromet kan være lidelser i det endokrine systemet, er tilstedeværelsen av kreft og andre fysiologiske patologier, tester, ultralyd, tomografi, etc. foreskrevet.

Jo før det fulle kliniske bildet og tilstrekkelig behandlingsregime er bestemt, desto raskere kommer de positive resultatene. Moderne terapi er ganske i stand til å takle bøter av manisk-depressivt syndrom, myke dem og gradvis bli kvitt dem helt.

Bipolar affektiv lidelse kan behandles med medisinering. Den viktigste farmakologiske terapien er rettet mot det såkalte reverserte anfallet av serotonin ved hjelp av antidepressiva, for eksempel "Prozac", som har bevist seg i manisk depressiv psykose.

For å stabilisere stemningen til litiumsalt tas det i form av stoffer:

Faste litiumsalter tjener som en god profylaktisk for å hindre gjentakelse av bipolar lidelse, men har egne kontraindikasjoner:

  • lidelser i nyrene;
  • gastrointestinale problemer;
  • hypotensjon.

Noen ganger er litium erstattet av antikonvulsiva midler: beroligende midler eller antiepileptika:

Disse legemidlene "hemmer" nerveimpulser og hindrer humør "hopp" fra en fase til en annen. Fordi folk med manisk-depressiv psykose, anbefales det ikke å komme seg bak rattet til en bil, spesielt under behandling med narkotika.

Neuroleptika anses å være effektive i behandlingen av bipolar lidelse:

  • aminazin, promazin eller triftazin, som er derivater av fenotiazin;
  • Tarasan og andre derivater av tioxanthen;
  • haloperidol, benperidol eller droperidol, som er derivater av butyrofenon.

Neuroleptika har en sterk beroligende effekt, og eliminerer også symptomene på både anfall av maniske og depressive lidelser.

For stabilisering og langsiktig remisjon brukes en integrert tilnærming til behandling av syndromet: legemiddelbehandling og trening med en spesialistpsykoterapeut.

Manisk-depressivt syndrom kan styres og kontrolleres ikke bare gjennom medisinering, men også med kompetent psykoterapi. Men klasser med en spesialist begynner etter den relative stabiliseringen av pasientens humør, oppnådd ved å ta medisiner.

Ved psykoterapeutiske økter blir det lagt stor vekt på følgende:

  • bevisstheten om pasientens ikke-standard av deres følelsesmessige tilstand;
  • utvikle atferdsstrategier i tilfelle av tilbakefall av manisk eller depressiv lidelse;
  • konsolidere suksess i å kontrollere følelser og stabilisere mental tilstand.

Psykoterapeutiske økter for å bekjempe bipolar affektiv lidelse kan ta forskjellige former:

På familie økter er det de slektninger som hjelper å beskrive situasjonen "fra siden", og de som trenger psykologisk hjelp selv. I tillegg hjelper familieterapi til å "øve" situasjoner når slektninger eller venner bidrar til å forhindre nye episoder av manisk-depressiv psykose.

I gruppesamlinger hvor folk som ikke er kjent med hverandre samles, er det lettere for pasienter å forstå syndromet. Å se hvordan andre kjemper for emosjonell stabilitet, er lettere for en person å motivere seg til en vellykket behandling.

Symptomer og behandling av manisk depresjon. Hvordan er hun farlig

Manisk depresjon (bipolar depresjon eller bipolar affektiv lidelse) er en psykogen lidelse som ledsages av hyppige og plutselige humørsvingninger. Pasienter med denne form for depresjon bør beskyttes mot alle slags stressende og konfliktsituasjoner på alle mulige måter. Situasjonen i familien bør være så behagelig som mulig. Det er verdt å merke seg at det adskiller seg i en rekke symptomer fra vanlig depresjon.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva manisk depresjon er, vurdere årsakene og symptomene, fortell deg hvordan du skal diagnostisere, og også utpeke behandlingsmetoder.

årsaker

Navnet på sykdommen i seg selv består av to definisjoner: depresjon - deprimert tilstand, manisk aktivitet - dette er overdreven, ekstrem grad av spenning. De som lider av denne sykdommen, oppfører seg utilstrekkelig, som havets bølger - det rolige, stormen.

Det har vist seg at en manisk-depressiv tilstand er en genetisk predisposisjon som kan overføres gjennom generasjoner. Ofte er det ikke engang selve sykdommen som overføres, men bare en predisposisjon til den. Alt avhenger av miljøet til en voksende person. Dermed er hovedårsaken arvelighet. En annen grunn kan kalles hormonell ubalanse på grunn av stressende situasjoner i livet.

Ikke alle vet hvordan sykdommen manifesterer seg. Dette skjer som regel etter at barnet er 13 år. Men utviklingen er svak, i denne alderen er det fortsatt ingen akutt form, og det ligner tenåringen, men har en rekke forskjeller. Pasienten selv er uvitende om sykdommen. Foreldre kan imidlertid legge merke til de grunnleggende forutsetningene.

Oppmerksomhet bør betales til barnets følelser - i denne sykdommen endres stemningen dramatisk fra deprimert til opphisset og omvendt.

Hvis du lar alt gå av seg selv og i tide ikke gir medisinsk hjelp til pasienten, så etter en stund vil første fase bli en alvorlig sykdom - depressiv psykose.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å gjenkjenne og diagnostisere manisk-depressivt syndrom og bare av en erfaren psykoterapeut. Naturen til sykdommen er uregelmessig, depresjon erstattes av spenning, sløvhet - overdreven aktivitet, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne. Selv med et utprøvd manisk stadium kan pasienten vise konkret mental retardasjon og intellektuelle evner.

Psykoterapeuter anerkjenner noen ganger slettede former av sykdommen, som kalles syklotymi, og er funnet hos 80% av mennesker selv tilsynelatende sunne.

Som regel utpresses den depressive fasen, klart, men manikken er relativt rolig, bare en erfaren nevrolog kan gjenkjenne den.

Denne tilstanden bør ikke ha lov til å drive, den må behandles. Ved løpende tilfeller kan det oppstå forringelse av tale, vil motorisk ustabilitet vises. Til slutt vil pasienten ganske enkelt falle i en stupor og vil være stille stille. Det vil slå av sine viktige funksjoner: det vil slutte å drikke, spise, avvise naturlige behov, det vil si, vil slutte å svare på verden rundt.

Noen ganger har pasienten vrangforestillinger, han kan vurdere virkeligheten i altfor lyse farger som ikke har noe å gjøre med virkeligheten.

En erfaren spesialist vil umiddelbart skille denne sykdommen fra det vanlige melankoli. Sterk nervøs spenning vil bli uttrykt i et anspent ansikt og blinkende øyne. Det er vanskelig å ringe for en slik person til dialog, han vil rett og slett være stille, etter at ordet han har sagt, kan han holde opp helt og holdent.

symptomer

De viktigste symptomene på en manisk tilstand:

  • eufori kombinert med irritabilitet;
  • høy selvtillit og en følelse av selvbetydning;
  • tanker uttrykkes i en patetisk form, han hopper ofte fra ett emne til et annet;
  • imposerende kommunikasjon, overdreven talkativitet;
  • søvnløshet, behovet for søvn reduseres;
  • konstant distrahering til irrelevante øyeblikk som ikke er relevante;
  • for sterk aktivitet på jobb og i kommunikasjon med kjære;
  • promiskuitet;
  • Ønsket om å bruke penger og generelt stadig ta risiko;
  • plutselig utbrudd av aggresjon og alvorlig irritasjon;
  • i de kraftigere stadiene - alle slags illusjoner om livet.

Depressive symptomer:

  • følelse av underlegenhet og null selvtillit
  • konstant gråt, inkonsekvens i tanker;
  • uopphørlig melankoli, følelse av verdiløshet og håpløshet - pasienten føler seg alltid skyldig;
  • apati, mangel på vital energi;
  • forvirrede bevegelser, vanskeligheter med å snakke, frittliggende bevissthet;
  • tanker om selvmord og død generelt;
  • sterk appetitt eller tap av det;
  • løpende blikk, hendene stadig ute av sted - alltid retter noe;
  • avhengighet av å ta narkotika;
  • tap av interesse for livet, tretthet, apati.

I alvorlige tilfeller oppstår pasienten dum og tap av selvkontroll - disse faktorene er et alarmerende symptom.

behandling

Det er viktig å behandle manisk depressiv, det er umulig å tillate denne tilstanden å drive på ingen måte. Terapi utføres under tilsyn av en spesialist.

Behandlingen av sykdommen skjer i flere stadier. I første omgang utfører legen en test, og foreskriver deretter et kurs for å ta medisiner, som velges individuelt. Hvis det er emosjonell retardasjon, foreskrives pasienten medisiner som stimulerer aktivitet. Når det er spent, er det nødvendig å ta beroligende medisiner.

Manisk depresjon

Folk og kulturer. Oxford illustrert entskilopediya. - M.: Infra-M. Ed. R. Hoggart. 2002.

Se hva "manisk depresjon" er i andre ordbøker:

MANIAKAL DEPRESSION - (maniac depresjon), se psykose... Stor forklarende sosiologisk ordbok

Depresjon - (i psykiatri) (depresjon), psykisk. frustrasjon trist, deprimert humør. Typiske sammenhengende tegn på D. er en nedgang i tone, reduserte bevegelser, redusert tale, forstyrret søvn, skyld, lav selvtillit,...... Folk og kulturer

Depresjon - Syndrom preget av lavt humør (hypotymi), inhibering av intellektuell og motorisk aktivitet, reduksjon av vitale impulser, pessimistiske vurderinger av seg selv og ens posisjon i den omkringliggende virkeligheten,...... Forklaring av psykiatriske termer

Invasjon - Det er andre betydninger for dette begrepet, se Invasion (er). Invasjon... Wikipedia

"Invasjon" - Festivalenes logo Invasion er den største russiske rockemusikfestivalen i friluft i Russland og CIS. Festivalen arrangeres av Moskva radiostasjon "Our Radio". Innhold 1 Kronologi 1.1 Invasjon... Wikipedia

Invasion (rock festival) - Invasionens logo er den største i Russland og CIS-festivalen av russisk rockemusikk i det åpne. Festivalen arrangeres av Moskva radiostasjon "Our Radio". Innhold 1 Kronologi 1.1 Invasjon... Wikipedia

Invasion (festival) - Festivalenes logo Invasion er den største festivalen av russisk rockemusikk i friluft i Russland og CIS. Festivalen arrangeres av Moskva radiostasjon "Our Radio". Innhold 1 Kronologi 1.1 Invasjon... Wikipedia

Johnston, Daniel - Wikipedia har artikler om andre mennesker med det etternavnet, se Johnston. Daniel Johnston i desember 2006, Daniel Day... Wikipedia

Lømo - L.O.M.O. Genrer Alternativ rock, poprock År fra 1995 Nåværende land... Wikipedia

BIPOLAR DISORDER - Den viktigste stemningsforstyrrelsen der det er både maniske og depressive episoder, det vil si, begge bøyler er manifestert. Separate underarter er identifisert som er definert som manisk, depressiv eller blandet avhengig av... Forklarende ordbok for psykologi

Manisk depresjon: årsaker, symptomer og behandling av denne sykdommen

Manisk depresjon eller bipolar lidelse er en arvelig patologi i nervesystemet, preget av en skarp endring av humør, personlighetsendringer og obsessive tilstander hos en pasient.

I motsetning til andre typer depresjon, er bipolar lidelse likestilt med psykiske lidelser som krever spesialisert behandling og observasjon.

Risikofaktorer for depresjon

Manisk depresjon eller bipolar lidelse er en psykisk lidelse, de nøyaktige årsakene er fortsatt ikke kjent. Det er flere teorier om sykdomsutbruddet - arvelig, nevrokemisk og andre.

Det antas at bipolar lidelse, som andre typer depresjon, oppstår med bivirkninger av miljøfaktorer, alvorlig mentalt traume, generell svekkelse av kroppen, men bare blant de som har en predisponering for denne sykdommen.

Personer i ung alder lider av manisk-depressiv syndrom oftere - opptil 30 år og kvinner er litt mer sannsynlige enn menn.

Føler du konstant tretthet, depresjon og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke finnes på apotek, men som brukes av alle stjernene! Å styrke nervesystemet er ganske enkelt.

Risikofaktorer for bipolar depresjon inkluderer:

  1. Arv - oftest utvikler denne sykdommen hos mennesker med belastet arvelighet. Det antas at personer som har slektninger led av skizofreni, epilepsi, depresjon og andre typer nervesykdommer, er i fare. Og jo nærmere graden av slektskap, jo høyere risiko for sykdom, så hvis en av foreldrene har hatt psykisk lidelse, er risikoen for depresjon eller annen psykisk lidelse 15-25% høyere, og hvis nære slektninger på begge sider når nesten 75%.
  2. Biokjemiske forandringer i hjernen - de fleste depressioner utvikles på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av nevrotransmittere - hormoner som er ansvarlige for overføring av nervepulser i hjernebarken. Med manisk depresjon reduseres nivået av serotonin, norepinefrin og andre nevrotransmittere, som følge av at en person slutter å føle sterke følelser, glede eller glede, eller føler seg konstant apati og melankoli.
  3. Hormonal ubalanse - En skarp forandring i hormonnivået, som skyldes fødsel, graviditet, aldersrelaterte endringer eller sykdommer i endokrine organer, kan forårsake sykdom.
  4. Hjernesykdommer - smittsomme sykdommer og hjerneskade kan utløse starten på psykisk lidelse, dette skyldes skade på hjernen eller nedsatt overføring av nerveimpulser. Særlig farlig er alvorlige skader, ledsaget av hjernerystelse i hjernen og smittsomme sykdommer, med høy feber, rus og langvarig bevissthetstap.
  5. Stress - en konstant nervespenning, hyppig stress eller en vanskelig psykologisk situasjon kan forårsake depresjon eller nervesvikt. Dette skyldes syntese av et stort antall stresshormoner og overbelastning av nervesystemet. Hvis stressens varighet overskrider den adaptive kapasiteten til menneskekroppen, kan det oppstå en "sammenbrudd av mekanismen", inkludert i form av en depressiv lidelse.
  6. Andre faktorer - i tillegg til alt ovenfor, kan bipolar lidelse oppstå på grunn av inntak av visse legemidler, beriberi, sesonger eller uten synlige lidelser.

Symptomer på sykdommen

I motsetning til andre depressive lidelser, manifestert hovedsakelig av endringer i humør og apati, med manisk depresjon, oppstår mer alvorlige psykiske lidelser.

Denne sykdommen kjennetegnes av sesongmessighet og syklicalitet, bipolar lidelse kan sies om hans humør og atferd raskt og uten tilsynelatende grunn endrer seg motsatt - fra ukontrollabel moro til perioder med dyp angst og depresjon.

I klinisk bilde av sykdommen alternerer to faser av sykdommen:

  • depressiv fase;
  • manisk fase.

Depresjonsfase

Mesteparten av tiden pasienten er i deprimert tilstand. Ved begynnelsen av sykdommen råder psyko-emosjonelle symptomer på depresjon: tristhet, lengsel, apati, mangel på positive følelser, og så videre. Den følelsesmessige-voltsjonale sfæren er forstyrret, pasienten er stadig i deprimert tilstand, ingenting tillater ham, forårsaker ingen interesse, han har vanskeligheter med å ta avgjørelser, kan ikke kommunisere med mennesker, tårer, irritabilitet eller aggressivitet kan herske avhengig av egenskapene til personens karakter.

Pasientens forandring og tanker, han ser alt i et utelukkende svart lys, han lider av bevisstheten om sin egen ufullkommenhet, ubetydelighet, han føler seg skyldig, frykter for fremtiden, livet virker dyster og ubrukelig.

Hvis pasienten ikke får kvalifisert hjelp på dette stadiet av sykdommen, vil tilstanden forverres, og fysiske symptomer på depresjon vil vises:

  1. Redusert ytelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det vanskeligere for en person med depresjon å gjøre sin jobb, spesielt hvis den er knyttet til intellektuell aktivitet.
  2. Redusere fysisk aktivitet - jo mer alvorlig depresjonen er, desto mindre pasienten vil flytte, begrenser han bevegelsene til det nødvendige minimum, og nekter å delta på aktiviteter, går, snakker med venner og annen underholdning. Da blir det vanskelig for ham å utføre selv rutine, daglige oppgaver, i den grad pasientene nekter å forlate huset og helt kan slutte å flytte.
  3. Redusere mental og taleaktivitet - pasienten kjemper for å takle tilstrømningen av sine negative tanker og følelser, det blir vanskelig for ham å fokusere på noe annet, kommunisere med andre mennesker og utføre kreativt arbeid. I alvorlige tilfeller av depresjon, kan pasienter ikke utføre sitt arbeid, husker ikke de nødvendige ordene, eller glemmer hva som skjer.
  4. Andre fysiske manifestasjoner - i tillegg til alle de ovennevnte pasientene lider av svakhet, hodepine, forstyrret søvn og appetitt, smerte i brystet, mage og andre deler av kroppen.

Manisk fase

I depressiv fase kan manisk depresjon være vanskelig å diagnostisere eller skille fra andre typer depresjon, men hvis pasientens oppførsel endrer seg mot motsatt, så er det mest sannsynlig at det er bipolar lidelse.

I manisk fase forbedrer stemningen til pasienten dramatisk, motor- og tankeprosesser aktiveres, han kan forundre seg med sin kreative aktivitet, effektivitet, flytte mye, snakke, være interessert i alt som skjer og nyt alt som skjer.

Ved begynnelsen av sykdommen i manisk scenen, synes pasienten å være helt frisk rundt, de er glade for å "rette" sin holdning til atferd, men etter hvert som utviklingen av bipolar lidelse utvikler seg, blir de mer uttalt og merkbare til og med ikke-spesialister. I manisk stadium blir pasienten altfor animert, påtrengende, snakker høyt og unødvendig følelsesmessig, bevegelser mye, kan ikke sitte komfortabelt på ett sted.

Symptomer på en mental forstyrrelse som forvirring av anklage, forfølgelse, sjalusi, hallusinasjoner, auditiv og visuell, er karakteristisk for bipolar lidelse. I en slik stat er risikoen for selvmord svært høy, slik at pasienten trenger sykehusinnleggelse og medisinering.

behandling

Behandling av bipolar lidelse må nødvendigvis være medisinering. I de fleste tilfeller tillater opptak av spesialmedisiner og psykoterapi deg raskt og effektivt å redde pasienter fra symptomene på sykdommen og returnere dem til det normale livet.

Narkotika terapi

For behandling av bipolar lidelse bruker en kombinasjon av legemidler, avhengig av sykdomsfasen. I depressiv fase brukes antidepressiva midler - legemidler som påvirker konsentrasjonen av nevrotransmittere i hjernen.

I alvorlige, alvorlige depressive lidelser foreskrives trisykliske antidepressiva, karakterisert ved høy effekt - amitriptylin, imipramin og andre. Disse antidepressiva har mange bivirkninger og har en uttalt effekt på hele kroppen, og i mindre alvorlige tilfeller forsøker de å erstatte dem med mer moderne antidepressiva - fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoxamin og andre. Ved sykdomsbegrepet brukes antidepressiva ved maksimal dose, slik at du raskt kan nå den nødvendige konsentrasjonen av legemidler i blodet, og deretter bytte til en vedlikeholdsdose.

Det er svært viktig å følge alle legenes anbefalinger om dosering og varighet av legemidlet, da antidepressiva begynner å virke først etter opphopning av legemidler i kroppen - 2-3 uker etter behandlingsstart, og de må tas selv etter at symptomene på sykdommen er fullstendig forsvunnet - for å hindre gjentakelse av depresjon.

I tillegg til antidepressiva, i manisk fase, brukes de til å behandle stemningsstabilisatorer - stemningsstabiliserende stoffer, samt beroligende midler. De reduserer nervøsitetens spenning og hjelper til med å håndtere frykt, angst, angst, tårer, irritasjon eller aggresjon. For behandling av depresjon, brukes litiumsalter og antikonvulsiva midler: karbamazepin, lamotrigin, konvulex eller beroligende midler: fenazepam, lorazepam, atarax og andre.

For behandling av alvorlige bipolare lidelser, ledsaget av delirium, hallusinasjoner, aggresjon eller selvmordsforsøk, brukes antipsykotika - legemidler som hemmer prosessene som forekommer i nervesystemet. De har en uttalt negativ effekt på hele kroppen, derfor blir de bare brukt i tilfelle av alvorlige psykiske lidelser.

For behandling av depresjon, brukes klassiske neuroleptika - sleepapax, teasercin, aminazine eller lettere, atypiske antipsykotika: rispolept, neuleptil, triftazin.

psykoterapi

Det hjelper pasienten å forstå årsaken til de resulterende lidelsene, samt å finne måter å takle eksisterende problemer på egenhånd, uten å skade deres psyke. Dessverre, med bipolar lidelse er psykoterapi alene ikke nok til å kurere, men det er en viktig del av komplisert terapi og rehabilitering. For behandling av depresjon ved hjelp av kognitiv atferdsmessig, rasjonell, familie og andre typer psykoterapi.

Psykoterapi for denne typen depresjon må nødvendigvis inkluderes i komplekset av terapeutiske tiltak.

Manisk depresjon er en av de mest alvorlige depressive lidelsene, denne sykdommen krever obligatorisk hjelp av en psykiater og psykoterapeut. Hvis du mistenker at du eller din familie har denne sykdommen, må du umiddelbart søke spesialisert hjelp, fordi jo raskere behandlingen starter, jo mer sannsynlig er pasienten å gå tilbake til normalt liv uten konsekvenser.

Forfatteren av artikkelen: psykiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Ønsker du å gå ned i vekt om sommeren og føle lysheten i kroppen din? Spesielt for leserne på nettstedet vårt er 50% rabatt på et nytt og svært effektivt middel for å miste vekt, hvilket.