Sirkulær psykose: faser, symptomer, behandling

Hovedsymptomet til sirkulær psykose er affektive lidelser, der depressivfasen er erstattet av en manisk.

Varigheten av hver av faser av "galskap i to former" (fordi sykdommen er vitenskapelig kalt bipolar lidelse) kan variere fra flere uker til flere år. Sunn hull (remisjon fase) varer fra noen få måneder til flere tiår. Den uttrykte form for sykdommen kalles syklophreni, den milde sykdommen kalles syklotomi.

For første gang ble problemet snakket om i løpet av Hippokrates-tiden, å bestemme tilstanden til en pasient med MDP (manisk-depressiv psykose) som en manifestasjon av to separate sykdommer - mani og melankoli.

Kombinert to motsatte syndrom bare i XIX århundre. Siden da har sirkulær psykose blitt studert og diskutert i form av bipolar fase.

Så, forskere har oppdaget tegn på denne sykdommen i mange kjente personligheter - Lermontov, Kant og Pushkin. Offisielt bevist fakta er tilstedeværelsen av manisk-depressiv psykose hos Vincent van Gogh og N.W. Gogol.

TIR-forbindelse med bipolar lidelse

Den sirkulære typen psykose refererer til bipolar affektive personlighetsforstyrrelser, hvor pasienten opplever nøyaktig motsatte psykiske symptomer i faser.

I dag refererer sirkulær psykose til alle typer manisk-depressive lidelser med sykliske faser. Begrepet var imidlertid opprinnelig ment for forhold når akutte faser erstatter hverandre uten sunne hull mellom dem.

Årsaker til brudd

De eksakte årsakene til utviklingen av sykdommen er ukjent, men noen moderne forskere foreslår at sykdommen er et resultat av evolusjon, som et middel til tilpasning til ekstreme klimaforhold.

Redusert appetitt og langvarig søvn, karakteristisk for depressiv fase, hjalp en person til å overleve en kald og lang vinter. Den maniske fasen har aktivert energipotensialet som er nødvendig for produktive aktiviteter i sommersesongen.

Ifølge statistiske studier er kvinner mer utsatt for sykdommen, særlig de som har opplevd langvarig postpartum depresjon. Genetisk predisposisjon spiller også en rolle - sykdommen overføres ofte gjennom moderlinjen, hvis slektninger lider av noen form for affektiv psykose. Noen personlighetstrekk fungerer som risikofaktorer (en melankolsk personlighetstype blir ofte konfrontert med dette problemet enn sanguine personer).

En alvorlig hormonforstyrrelse, alvorlige psykiske og hodeskader, enkelte smittsomme sykdommer og narkotisk eller alkoholforgiftning kan provosere det første affektive angrepet, som kan gjentas mer enn en gang.

4% av den voksne befolkningen på planeten har en sjanse til å få TIR. Videre forekommer de fleste tilfeller i ung alder - fra 20 til 25 år. Med alderen er pasientene mer sannsynlig å oppleve depressive faser. Maniske perioder blir utjevnet og blir mye kortere. De fleste pasienter med en bekreftet diagnose lider også av andre psykiske lidelser.

Fases av sykdommen, deres symptomer

Pasienter med sirkulær psykose, uavhengig av fase, opplever en rekke somatiske lidelser. Det er en metabolsk lidelse, vanligvis med et skarpt og signifikant vekttap, økt puls (takykardi). Men det er betydelige forskjeller. så:

  1. Den maniske fasen av bipolar lidelse er preget av psykomotorisk oppblåsthet, som består i en uforstyrret streve for kontinuerlig aktivitet uten det minste tegn på utmattelse hos pasienten. Høyere humør kombineres med en intellektuell oppgang, som ofte utvikler seg til vrangforestillinger. Økt appetitt og søvnløshet er også symptomer på denne fasen av sykdommen. Pasienter begynner å ha promiskuøst sex, misbruker alkohol, kaster bort penger eller begynner å engasjere seg i hammering. Den maniske fasen åpner ofte opp det kreative potensialet til pasienten. En person begynner å engasjere seg i kreativitet til skade for sitt hovedarbeid, personlige forhold og til og med sove.
  2. Den depressive fasen av manisk depressiv psykose er en kraftig nedgang i humør, motor- og taleinhibering, ideer om forfølgelse og selv-flagellasjon. Ofte pasienter i denne perioden møter tanker om selvmord, og symptomene er mye mer uttalt om morgenen. Følelsen av tristhet er følt av kroppen. Pasienter ser smerte i brystet, hjertet, andre organer og deler av kroppen. Hyppige somatiske symptomer kan kalles en kraftig nedsatt appetitt, ledsaget av regelmessig forstoppelse, fravær av menstruasjon (amenoré) hos kvinner.
  3. Innlevering er en sunn fase, hvor pasientens mentale, fysiske og personlige tilstand normaliserer seg, han kan leve sitt vanlige liv, arbeide og eksistere i samfunnet. Hvis i noen tilfeller kun manisk eller depressiv tilstand råder, i andre faser endres de kontinuerlig hverandre uten friske intervaller. Mangel på pause, bare observert hos en tredjedel av pasientene med sirkulær psykose, kompliserer behandlingen og fører til funksjonshemming mye oftere.

Diagnose av et brudd

Ved diagnostisering er sykdommen differensiert fra skizofreni og reaktiv depresjon. Manisk-depressiv tilstand skiller seg fra schizofreni i bevaring av intelligens med en overveielse av en sosial natur og fraværet av nedbrytning.

Reaktiv depresjon er preget av at pasienten er skyld i hans eller hennes omstendigheter og menneskene rundt dem. Pasienter med sirkulær psykose er tilbøyelige til å ta alt ansvar utelukkende på seg selv.

Følgende undersøkelser er obligatoriske for diagnostisering av sykdommen: en gjennomgang og målrettet røntgen av skallen med angiografi av karene, MR og EEG. Den biokjemiske analysen av blod, urin og toksikologisk kompetanse bidrar til å etablere den nøyaktige årsaken til den nåværende ustabile tilstanden til hjernen.

Behandlingsmetode

Under behandling av sirkulær psykose blir den viktigste rollen tildelt psykoterapeutisk kontakt med pasienten. Konstant forslag om at tiden vil sette alt på plass og sykdommen vil falle, bære frukt, mens en person kommer ut av depresjon eller lettere å takle angrep av aggresjon.

Viser ergoterapi, overholdelse av dagen, hyppige turer i frisk luft og menyen, rik på karbohydrater.

Antidepressiva er tradisjonelt foreskrevet som medisin, stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika foreskrives av stemningsstabilisatorer. Ved valg av farmakoterapi tar legen hensyn til hvor mange faser pasienten allerede har overført. Jo flere anfall av depresjon eller mani var, desto mer sannsynlig er det at pasienten til tross for alle tiltakene blir erklært uføre.

Obligatoriske indikasjoner for pasientens plassering på sykehuset er selvmordsmessige manifestasjoner som er karakteristiske for sykdoms depressive fase, utbrudd av ukontrollert aggresjon i maniaperioden. Hvis en person har begått en forbrytelse i en av faser, blir han også sendt til eksamen og tvangsbehandling.

Konsekvenser og prognoser

De alvorligste konsekvensene av sykdommen er frivillig pensjonering eller utvikling av schizofreni. I løpet av den maniske fasen kan folk begå forbrytelser, også på seksuell grunn.

Pasienter med sirkulær psykose kan anses å være uansvarlige, og i tilfelle av hyppige angrep, overføres til funksjonshemmede gruppen, og kan, med riktig behandling og kontroll av tilstanden, forbli funksjonshemmede og aktive medlemmer av samfunnet.

En rettidig appell til spesialiserte fagfolk garanterer nesten 100% kur uten tilbakefall av sykdommen.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak som bør observeres for å unngå tilbakefall er en fullstendig avvisning av alkohol, en rolig og målt livsstil, valg av yrke, på ingen måte relatert til stress, regelmessig rimelig fysisk anstrengelse.

En person bør omgis med maksimal omsorg og oppmerksomhet, oppfordret i tilfelle feil, rost når det er mulig, overvåke overholdelse av søvn og våkenhet.

Pasienter under obligatorisk tilsyn av en spesialist er foreskrevet stemningsstabilisatorer (litiumpreparater) og antipsykotika. Slike enkle forebyggende tiltak vil tillate pasienten å fullt ut sosialisere seg.

Manisk fase: hva det er, dets tegn og behandling

Bipolar affektiv lidelse (det gamle navnet er manisk-depressiv psykose) består av to motsatte faser: manisk og depressiv. Sykdommen refererer til endogen eller genetisk bestemt. På BAR kan begge faser og en være til stede. I en pasient forekommer enten manisk stadium (fase) eller depressiv stadium, eller deres bisarre blanding. Som regel går alle psykotiske episoder på samme måte som den første. Transformasjonen av kliniske manifestasjoner forekommer sjelden.

Varigheten av hver fase kan være omtrent like eller ha en annen verdi. Faser er tydelig avgrenset eller blandet sammen. Fasene kan også erstatte hverandre uten et klart gap eller bli separert ved pause eller en tilstand av relativ rolig, nær normalt.

Hva er det

Fase, kalt manisk - en kombinasjon av tre funksjoner:

  • høyt humør;
  • motorisk eksitasjon som grenser til frigjøringen;
  • akselerert tenkning med spenning.

Obligatorisk hovedtrekk - isolasjonsfasen av bipolar lidelse fra virkeligheten. Så kan maniske scenen komme til pasienten under helt uhensiktsmessige omstendigheter - etter en begravelse, en karriereforstyrrelse, eller på et tidspunkt da det er behov for avgjørende tiltak for familien. En person som bokstavelig talt begravd en slektning i går eller mistet sitt hjem "bryder seg ikke" med livets problemer, men er helt nedsenket i sin mytiske, gledelige pseudo-virkelighet.

Stemningen blir smertefullt forhøyet, en stor styrking av styrke gjør det umulig å stoppe eller sovne. En mann griper på alle ting samtidig, uten å fullføre en enkelt, hvorfra aktiviteten blir kaotisk og helt meningsløst. Pasienter i en tilstand av mani kan begå forbrytelser uten å innse hva de gjør.

Føler du konstant tretthet, depresjon og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke finnes på apotek, men som brukes av alle stjernene! Å styrke nervesystemet er ganske enkelt.

Årsaker til manisk-depressiv psykose

De endelige grunnene er ikke etablert, spørsmålet blir studert. Forskere oppdager individuelle faktorer som over tid samles inn i et sammenhengende bilde. Genetiske årsaker og seksuell fordeling forstås godt: kvinner lider tre ganger oftere enn menn. Det er to typiske alderstopper: fra 20 til 30 år og fra 45 til 55, når overgangsalderen kommer. Hos menn blir manifestet av sykdommen skiftet 2-3 år senere enn hos kvinner.

Uttrykt årstid av eksacerbasjoner, hvor toppen oppstår i offseasonen - vår og høst. Også preget av daglige svingninger i humør med forringelse i morgen.

Den viktigste genetiske faktoren ble studert på monozygote (identiske) tvillinger. Det ble bevist at graden av innflytelse av genetiske faktorer når 70%, mens miljøets innflytelse ikke overstiger 8%, og familiefaktorer (livets rytme, måten å reagere på vanskeligheter, familiemyter) bidrar ikke mer enn 22%.

Forskere har oppdaget et dominant gen forbundet med X-kromosomet. Det ble lagt merke til at fargeblindhet eller fargeblindhet er arvet samtidig med BAR. Genet som koder for forekomsten av BAR ble detektert på det 18. kromosom. Det 21. kromosom, hvor patologiske fragmenter ble funnet, kom også til syne. Det ble også kjent at aktiviteten til reelinproteinet, som er forbundet med utviklingen av nevroner i embryoet, endres hos pasienter.

I tillegg er det blitt registrert endringer i sammensetningen og mengden av slike stoffer og prosesser:

  • biogene aminer;
  • enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • dopamin;
  • vann-salt homeostase;
  • sirkadisk (daglig) rytme.

Klinisk bilde

Fasen av manisk bipolar lidelse har følgende symptomer:

  • følelse av ubegrenset lykke og urimelig absolutt optimisme (uten egentlig grunnlag);
  • ustabil stemning, når eufori uten grunn er erstattet av sinne og irritabilitet, og slike endringer kan forekomme flere ganger innen en dag;
  • umuligheten av å konsentrere seg når det ikke er en eneste ting, ikke engang en enkel vaskeklær, bringes til slutt;
  • høy aktivitet, ikke gir mulighet til å sovne;
  • høy seksuell aktivitet, som er promiskuøs og mangel på selektivitet;
  • Tilstedeværelsen av umulige og urealistiske oppgaver som hele tiden blir uttrykt av pasienten (å fly inn i rommet, stoppe kriger på planeten, mate alle de sultne på en dag, flytte landets grenser, bli konge og lignende);
  • mangel på logikk og sunn fornuft når du tar beslutninger, handling under påvirkning av impuls;
  • overdreven forbruk av mat, drikke, alkohol eller narkotika.

For å forstå hva manisk scenen er hos menn, er det nok å se en interessant 1993 amerikansk film "Mr. Jones" med Richard Gere i hovedrollen. Hans karakter oppfører seg absurd og tankeløst: han ønsker å ta av fra et høyt tak, mener at han vil styre orkesteret bedre enn lederen og drive ham fra scenen under konserten, han løper langs motorveien.

En rekke tankeløse handlinger fører til at Mr. Jones, ved en rettsavgjørelse, er plassert i et psykiatrisk sykehus, hvor han endelig møter fullstendig forståelse og sann kjærlighet.

Symptomer og egenskaper av flyt av manisk fase

Den klassiske eller komplette fasen har 5 faser:

  1. Hypomanisk eller mild grad av mani, der alle aspekter av livet er ødelagt moderat. Stemningen økte, men ligger på grensen til normal. En person opplever en behagelig kraft, løfter, en styrkeflate. Tale er bygget av typen overflateforeninger ("Vakker morgen! Om morgenen fugler sang. Fugler er titmouses. Better en fugl i hendene enn en kran i himmelen. En kran er en måte å hente vann fra en brønn"). Pasienten har falske minner, øker appetitten, men reduserer søvnens varighet.
  2. Alvorlig mani - alle symptomer forverres. Tale og tenkning blir sterkt akselerert, distraheren av oppmerksomheten øker. På dette stadiet er en fokusert samtale ikke lenger mulig. Pasienten er bokstavelig talt "sprengning med" en følelse av selvværd, å bli med i vrangforestillinger. ("Jeg vil gi deg bestillingen i morgen, jeg vil bare signere et dekret"). Hvis pasienten på dette stadiet er utenfor klinikken, er hans handlinger absurd: han kan selge en bil eller en bygning og gi penger til tilfeldige forbipasserende, "så" gaten med smykker eller donere sin egen bedrift til den første personen han møter. En person sover ikke mer enn 3 timer om dagen, og resten av tiden er opptatt med problemene med omorganiseringen av verden. Konsekvensene av noen handlinger må elimineres gjennom retten, hvis det er mulig.
  3. Manisk vanvid - tale og bevegelser er helt uorden, uavhengig eksistens er umulig. Tale kan bestå av skraper av ord eller selv stavelser, selvbetjening er umulig.
  4. Motoren er rolig - pasienten slutter å skynde seg, men tenkning og tale er fortsatt sterkt akselerert. Personlig tilsyn er nødvendig, fôring er mulig med hender, hygieniske tiltak i minimumsbeløpet.
  5. Reaktivt stadium - alle symptomer avtar, personen er svekket, utmattet, stemningen reduseres til mild depresjon. Skuespillet av manisk opphisselse faller ofte ut av minnet, er amnesisert.

Den bipolare affektive lidelse (fase) varer i gjennomsnitt fra 3 til 7 måneder, men tilfeller av en fasevarighet på opptil 2 år er beskrevet.

Statistikk sier at BAR påvirker opptil 4% av verdens innbyggere. Linda Hamilton (Sarah Connor fra The Terminator), den franske keiseren Napoleon Bonaparte, sangeren Elvis Presley og andre berømte personligheter lider av denne uorden.

Risikofaktorer

De blir studert, nye blir funnet ut hvert år. I dag vet vi dette:

  1. Psykose, der begge faser er presentert, er menn mer sannsynlig å lide. Monopolarforløpet i sykdommen er tre ganger mer vanlig hos kvinner.
  2. Kvinner blir syke hovedsakelig under hormonelle endringer - under graviditet, amming, overgangsalder. De fleste av de som er i fare er kvinner som har fått postpartum depresjon.
  3. Den farligste første 2 uker etter fødselen. Hvis en kvinne i løpet av denne perioden lider av en psykisk lidelse, øker risikoen for at hun har en BAR 4 ganger.
  4. Den depressive fasen kan utløses av eksterne farer - stress, skilsmisse, død av kjære. Den maniske fasen er helt skilt fra virkelige hendelser.
  5. Viktige pre-morbid personlighetstrekk er viktig. Risikogruppen inneholder altfor samvittighetsfulle, økologiske, høyt ansvarlige mennesker. Det er også risiko for de som følelser opprinnelig var preget av fattigdom og monotoni, som "ikke tillot seg" å gå utover grensene for konvensjoner og offentlig godkjenning. Fra et filosofisk synspunkt kompenserer sykdommen noe for hva en person bevisst nekter i hverdagen.

Hvordan er baren hos barn

Bipolar lidelse hos barn er preget av at fasene erstatter hverandre veldig raskt, noen ganger flere ganger i løpet av dagen. Små barn ser dumme eller altfor lykkelige, med lykkelig lykke som veksler mellom dem med utbrudd av sinne og sinne. Det er vanskelig å finne logikk i endring av humør. Imidlertid har små barn ikke tid til å skade seg selv eller andre, fordi de er under oppsyn av voksne døgnet rundt.

Barn i skolealderen diagnostiseres oftest med hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd. Diagnosen av dette syndromet er vanligvis overdrevet, de inkluderer tilstandens mest varierte etiologi. Disse barna kjennetegnes av klager på hodepine og muskelsmerter, tretthet og ubehag i buken. Skolebarn med affektive lidelser viser opprørsk oppførsel, har en tendens til å løpe vekk fra hjemmet, og er ekstremt uansvarlig. Fraværet skjer ofte i skolen, og et slikt barn reagerer på kommentarer med en smertefull hysteri.

Situasjonen er verre med tenåringer. Fysisk utvikling og relativ frihet fra voksen kontroll gir dem muligheten til å engasjere seg i promiskuøst sex og risikere livet ved å klatre høye bygninger eller ri på togtakene. Under mani forstår tenåringen at han har mye flere muligheter enn resten. Delusional ideer om storhet dikterte hans absurde og farlige handlinger som utilsiktet kan føre til selvmord.

Differensial diagnostikk

Spesielt vanskelig for barn og ungdom når de må analysere en familiehistorie, alle smertefulle episoder og dagens kliniske bilde.

Hos voksne brukes Young Mania skalaen, som har 11 seksjoner om humør, oppførsel, utseende, tale, søvn, seksuell interesse og så videre. Anslått tilstand de siste 48 timene. Antall punkter opp til 12 er vanlige, fra 13 til 21 - hypomani, fra 22 til 30 - mani og over 30 - alvorlig mani.

I prosessen med undersøkelsen er det nødvendig å skille den maniske fasen fra slike tilstander:

  • rusmisbruk;
  • personlighetsforstyrrelser (det gamle navnet er psykopati);
  • stemningsforstyrrelser på grunn av sykdommer i kroppen eller det perifere nervesystemet;
  • smittsom psykose;
  • effekter av traumatisk hjerneskade;
  • mental retardasjon;
  • overdose av antidepressiva ved utgang av depresjon;
  • lidelser i det schizofrene spekteret med hallusinatoriske paranoide symptomer.

Et spesielt sted i diagnosen tar cyclothymia eller angstlidelse, hvor stemningen varierer fra hypomani til subdepresjon. Denne lidelsen er på grensen mellom normale og patologiske forhold. Hovedforskjellen fra store psykoser er at pasientens sosiale tilpasning ikke svekkes. Til tross for den patologiske tilstanden fortsetter pasienten å bo i en familie, holdes på jobben, beholder venner og andre sosiale bånd.

behandling

Det utføres bare av en psykiater i et lukket sykehus. Følgende grupper av legemidler er brukt:

  • litiumsalter;
  • antikonvulsiva midler, spesielt valproat, lamotrigin og karbamazepin;
  • atypiske antipsykotika - olanzapin, quetiapin.

Litiumpreparater - hovedet i behandling av manisk fase. Litiumkarbonat er den mest brukte kjemikalien. Litiumioner er naturlige natriumantagonister. Ved å erstatte sistnevnte reduserer litium den bioelektriske aktiviteten til hjernen. Takket være litium, reduseres serotoninkonsentrasjonen i hjernekonstruksjonene, og følsomheten for dopamin øker. Ingen annen medisin fungerer like effektivt mot mani som litium.

Behandlingen inkluderer også døgnet tilsyn til ettergivelse. Effektiviteten av farmakologisk behandling avtar med hver etterfølgende smertefull episode.

Psykoterapi er rettet mot å redusere effekten av stress, og undervise pasienter til sparsomme måter å reagere på.

Den nærmeste familien bør være involvert i behandlingen av pasienter. Et forklarende arbeid utføres med dem slik at det ved de minste tegn på endring i pasientens tilstand blir levert for riktig behandling. De forklares at staten kan endre seg når som helst, og du bør alltid være på vakt.

outlook

Avhenger av antall og alvorlighetsgrad av erfarne faser. Det gunstigste kurset er når pasienten har opplevd en manisk fase og deretter er i remisjon gjennom hele sitt liv. Det er få slike heldige, men de eksisterer.

Avhengig av totalt antall arbeidsårsulykker og tap av yrke, etableres en gruppe funksjonshemninger, fra tredje til første. I perioden med eksacerbasjon blir pasienter anerkjent av retten som uansvarlig dersom de begikk en forbrytelse. Til ettergivelse er pasienten utsatt for påtalemyndighet, men slike saker vurderes etter en rettsmedisinsk undersøkelse.

Forfattere som har gjennomgått en manisk episode anses å være uegnet til militærtjeneste under kunst. 15.

effekter

Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og hyppigheten av gjentakelse av fasene. Når man etablerer andre og høyere funksjonsgrupper, er det ikke sannsynlig å komme tilbake til yrket. Legens innsats i dette tilfellet er rettet mot å sikre at pasienten opprettholder familie og sosiale bånd.

Pasienter og deres slektninger bør forstå at det er umulig å helbrede BAR, men rettidig søker medisinsk hjelp forkorter varigheten av den psykotiske episoden og forhindrer de alvorlige konsekvensene av smertefull oppførsel, samt muligheten for å begå ulovlige handlinger.

Forfatter av artikkelen: Psykiater, psykoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

Ønsker du å gå ned i vekt om sommeren og føle lysheten i kroppen din? Spesielt for leserne på nettstedet vårt er 50% rabatt på et nytt og svært effektivt middel for å miste vekt, hvilket.

Manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose er en sykdom som manifesteres av tilbakevendende depressive og maniske faser, vanligvis skilt med lyse intervaller.

Depresjonsfase

For depressive fase er preget av en triade av symptomer: deprimert, kjedelig humør, hemming av tankeprosesser, stivhet i bevegelser. En person er trist, sullen, beveger seg knapt, han føler en følelse av melankoli, håpløshet, likegyldighet til kjære og alt som pleide å gi ham glede. En person som er i en depressiv fase, sitter i en stilling eller ligger i sengen, svarer på spørsmål i monosyllables, med forsinkelse. Fremtiden virker håpløs mot ham, livet har ingen betydning. Fortiden er bare sett i form av feil og feil. En person kan snakke om hans verdiløshet, ubrukelighet, inkonsekvens. Følelsen av undertrykkende melankoli fører noen ganger til selvmordsforsøk.

I kvinner i depresjonstiden forsvinner menstruasjonen ofte. Med grunne depresjon er det observert daglige humørsvingninger som er karakteristiske for MDP: om morgenen føler de seg verre (de våkner tidlig med følelsen av melankoli og angst, de er inaktive), om kvelden stiger stemningen litt, aktiviteten øker. Med alderen tar angst et økende sted i det kliniske bildet av depresjon (unmotivated angst, en forutsetning om at "noe skal skje", "intern spenning"). Vanligvis forstår pasienter med manisk-depressiv psykose de endringene som skjer for dem, vurderer dem kritisk, men kan ikke gjøre noe med seg selv og lider av dette alvorlig.

Manisk fase

Den maniske fasen manifesteres av forhøyet humør, akselerasjon av tankeprosesser og psykomotorisk agitasjon. Alt rundt meg virker vakkert og gledelig, en person ler, synger, snakker mye, bevegelser. Denne fasen er preget av disinhibition av instinkter, noe som kan resultere i promiskuøs sex.

En person i manisk fase overvurderer ofte hans evner, gir sin egen kandidatur til ulike stillinger som ikke samsvarer med hans kunnskapsnivå og kvalifikasjoner. Ofte åpner slike mennesker utestående evner, etterligner en skuespiller, en dikter, en forfatter, avslutter jobben for å engasjere seg i kreativt arbeid eller bare endre yrke. En mann i manisk fase har en god appetitt, men han kan gå ned i vekt, fordi han bruker for mye energi og sover litt - bare 3-4 timer.

Varigheten og frekvensen av depressive og maniske tilstander varierer fra flere dager til uker til flere måneder. Depressive faser er vanligvis lengre enn mani. Karakterisert av sesongmessige relapses, ofte i høst og vår. Noen ganger er sykdommen preget av forekomsten av bare depresjon (mindre ofte bare mani), da snakker de om en monopolar sykdomssyklus. Behandling av alvorlige former utføres på sykehuset, med milde manifestasjoner av sykdommen, behandling utføres på poliklinisk basis.

Sirkulær psykose

Bipolar lidelse (tidligere - manisk-depressiv sykdom) - psykiatrisk diagnose av en mental lidelse, manifestert affektive tilstander - maniske (hypomaniske) og depressive og blandede tilstander hvor en pasient har symptomer på depresjon og mani samtidig (for eksempel, hug til å overexcite, angst eller eufori med sløvhet - den såkalte uproduktive manien), eller den raske endringen av symptomer på (hypo) mani og (sub) depresjon.

Disse tilstander med jevne mellomrom, som en fase, enten direkte eller gjennom "lette" mellomrom på mental helse (den såkalte interfasen, eller pause), erstatte hverandre, med liten eller ingen reduksjon i mental funksjon, selv når et stort antall utsatte faser og varigheten av en hvilken som helst sykdom.

innhold

Historisk informasjon

For første gang som en uavhengig psykisk lidelse ble bipolar affektiv lidelse beskrevet i 1854 nesten samtidig av to franske forskere J.

utbredelsen

Det foreligger ingen nøyaktige data om forekomsten av bipolar affektiv lidelse i befolkningen. På grunn av den ulike forståelsen av grensene for denne psykiske lidelsen, varierer prevalensstallene fra 0,4% til 3,23%. Ifølge E.V. Pancheva (1975, Moskva) er utbredelsen av denne lidelsen 0,5 tilfeller per 1000 personer, ifølge V. G. Rotshtein (1977) - 0,7 tilfeller per 1000 innbyggere. (med tanke på den historiske perioden hvor disse arbeidene ble skrevet, kan dataene som er oppgitt i dem bli undervurdert)

Etiologi og patogenese

Etiologien til bipolar affektiv lidelse er fremdeles ikke klar. Det er to hovedteorier som forsøker å forklare årsakene til sykdomsutviklingen: arvelig og autitoksoksikering (endokrine ubalanser, vann- og elektrolytmetabolismeforstyrrelser). Som med schizofreni, i postmortem Hjerneprøvene ble observert ved ekspresjon av visse molekyler, så som GAD67 og reelin, men det er uklart hva som forårsaker dem - en patologisk prosess eller mottak av legemidler. [1] [2] Endophenotyper blir søkt etter mer sikker oppdagelse av den genetiske grunnen til uorden.

Klinisk bilde, nåværende

Debut av bipolar affektiv lidelse oppstår oftere i ung alder - 20-30 år. Antall faser, mulig for hver pasient er uforutsigbar - en lidelse kan være begrenset til bare én fase (mani, hypomania eller depresjon) for en levetid, kan manifesteres kun maniske, hypomaniske, eller bare kun depressive faser eller de endres med riktig eller galt avvekslende.

Varigheten av fasene varierer fra flere uker til 1,5-2 år (i gjennomsnitt 3-7 måneder), varigheten av "lys" intervaller (intermisjoner eller interfaser) mellom faser kan være fra 3 til 7 år; Det "lyse" gapet kan være helt fraværende. Atypisk fase kan vises uforholdsmessig alvorlighetsgrad stang (affektive, motor og ideatornoy) lidelser ufullstendige utviklingstrinn innenfor en enkelt fase, inkludering av psykopatologi tvangsmessig fasestruktur senestopaticheskih, hypokondre, heterogent vrang (spesielt paranoid), katatone og hallusinasjoner.

Manisk fase

Den maniske fasen er representert av en triade av hovedsymptomene: forhøyet humør (hyperthymia), motorisk opphisselse, ideator-mental (takykdom) opphisselse. I den maniske fasen er fem faser skilt ut.

  1. Hypomania-scenen (F31.0po ICD-10) er preget av forhøyet humør, fremveksten av en følelse av åndelig oppløftning, fysisk og mental styrke. Tale er ordlig, akselerert, antall semantiske foreninger minker med veksten av mekaniske foreninger (ved likhet og konsonans i rom og tid). Karakterisert av moderat motorisk eksitasjon. Oppmerksomhet er preget av økt distraherbarhet. Det er preget av hypermnesi. Moderat redusert søvnvarighet.
  2. Fasen av alvorlig mani er preget av en ytterligere økning i alvorlighetsgraden av de viktigste symptomene på fasen. Pasienter snakker hele tiden og ler, mot bakgrunnen av hvilke kortvarige blinker av sinne er mulige. Tale spenning er uttalt, når graden av ideens hopp (lat. Fuga idearum). Alvorlig motorisk opphisselse, uttalt distrahering fører til manglende evne til å gjennomføre en konsekvent samtale med pasienten. På bakgrunn av selvrevaluering vises vrangforestillinger. På jobben bygger pasientene lyse utsikter, investerer penger i unpromising prosjekter, utformer vanvittige konstruksjoner. Sengens varighet reduseres til 3-4 timer per dag.
  3. Manisk raseri er karakterisert ved maksimal alvorlighet av hovedsymptomene. Meget motor eksitasjon er av tilfeldig karakter, usammenhengende tale eksternt (som analysert mekanisk mulig å etablere forbindelser mellom komponenter i talen), den består av fragmenter av setninger, individuelle ord eller stavelser.
  4. Scenen på motorroen er preget av reduksjon av motorisk opphisselse mot bakgrunnen av fortsatt forhøyet stemning og taleopphisselse. Intensiteten av de to siste symptomene reduseres også gradvis.
  5. Det reaktive stadiet kjennetegnes ved retur av alle komponenter av symptomene på mani til normal og til og med en liten reduksjon i forhold til det normale humøret, mild motor og ideologisk inhibering, asteni. Noen episoder av scenen med alvorlig mani og stadium av manisk raseri hos pasienter kan bli amnesized.

Kurs i depressiv fase

Den depressive fasen er representert ved motsatt manisk stadium av triaden av symptomer: deprimert stemning (hypotymi), nedsatt tanke (bradypsyki) og motorisk retardasjon. Generelt manifesteres BAR ofte som depressiv snarere enn maniske tilstander. Under depressiv fase er fire stadier skilt.

Pasienter mister sin appetitt, maten virker smakløs ("som gress"), pasienter går ned i vekt, noen ganger betydelig (opptil 15 kg). I kvinner i en periode med depresjon forsvinner menstruasjonen (amenoré). Med en grunne depresjon er det daglige humørsvingninger som er karakteristiske for BAR: Helse er verre om morgenen (de våkner tidlig med følelse av melankoli og angst, de er inaktive, de er likegyldige), om kvelden er stemningen og aktiviteten noe forhøyet. Med alderen tar angst et økende sted i det kliniske bildet av depresjon (unmotivated angst, en forutsetning om at "noe skal skje", "intern spenning").

  1. Den første fasen av depresjon er manifestert av en uskarpe svekkelse av den generelle mentale tonen, en nedgang i humør, mental og fysisk ytelse. Karakterisert av fremveksten av moderate søvnforstyrrelser i form av vanskeligheter som sovner og overflaten. For alle stadier av løpet av depressiv fase er en forbedring i humør og generelt velvære i kveldstidene karakteristisk.
  2. Skuespillet av depresjon er allerede preget av en klar nedgang i humør med adventen til en alarmerende komponent, en kraftig reduksjon i fysisk og mental ytelse og motorisk inhibering. Talen er treg, lakonisk, stille. Søvnforstyrrelser resulterer i søvnløshet. Karakteristisk markert nedsatt appetitt.
  3. Fase av alvorlig depresjon - alle symptomer når maksimal utvikling. Alvorlige psykotiske virkninger av angst og angst, smertefullt opplevd av pasienter, er karakteristiske. Talen er kraftig sakte, stille eller hviske, svarene på spørsmålene er monosyllabiske, med lang forsinkelse. Pasienter kan sitte lenge eller ligge i en stilling (den såkalte "depressive stupor"). Anoreksi er karakteristisk. På dette stadiet vises depressive vrangforestillinger (self-incrimination, self deprecation, self-depravity, hypochondria). Også preget av fremveksten av selvmordstanker, handlinger og forsøk. Selvmordsforsøk er hyppigst og farlig i begynnelsen av scenen og ved utgangen fra det, når det ikke er merket motorisk retardasjon mot bakgrunnen av alvorlig hypotymi. Illusjoner og hallusinasjoner er sjeldne, men de kan være (hovedsakelig auditiv), oftere i form av stemmer, rapportering om statens håpløshet, meningsløsheten av å være, og anbefaler å begå selvmord.
  4. Det reaktive stadiet er preget av en gradvis reduksjon av alle symptomer, asteni vedvarer i noen tid, men noen ganger tvert imot er det noe hyperthymi, talkativitet og økt motoraktivitet.

Alternativer for løpet av depressiv fase

  • enkel depresjon - en triad av depressivt syndrom uten delirium;
  • Hypokondri Depresjon - depresjon med affektive hypokondrier;
  • delusional depresjon ( "Cotard syndrom") - depresjon med tilstedeværelse av nihilistiske vrangforestillinger (pasienten sier at han ikke har en eller flere av de indre organer, det er ikke noen del av kroppen), eller vrangforestillinger om sine egne negative eksklusivitet (pasienten sier at han er den mest forferdelige, en uforgjengelig kriminell, vil leve evig og lide for alltid, etc.);
  • agitert depresjon er preget av fravær eller svak alvorlighetsgrad av motorinhibering;
  • bedøvelse depresjon er preget av smertefulle fenomener av psykisk nummenhet (lat.anaesthesia psychica dolorosa), når pasienten påstandene som helt mistet evnen til å elske venner, natur, musikk, tapt generelt, alle menneskelige følelser, har blitt helt følelsesløst, med dette tapet dypt oppleves som akutt hjertesorg.

Alternativer for bipolar affektiv sykdom

  • periodisk mani - kun maniske faser veksler;
  • periodisk depresjon - bare depressive faser alternative;
  • riktig vekslende type strøm - gjennom de "lyse" hullene erstatter den maniske fasen depressiv, depressiv - manisk;
  • uregelmessig intermittent type strømning - gjennom de "lyse" hullene, veksler maniske og depressive faser uten streng sekvens (etter manisk fase kan manikken begynne igjen og omvendt);
  • dobbel form - direkte forandring av to motsatte faser, etterfulgt av et "lys" gap;
  • sirkulær flyt type - det er ingen "lyse" hull.

De vanligste typer flyt: uregelmessig intermittent type og periodisk depresjon.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av BAR er nødvendig med nesten alle typer psykiske lidelser: neurose, smittsom, psykogen, giftig, traumatisk psykose, oligofreni, psykopati, schizofreni.

behandling

Behandling av BAR er en kompleks oppgave, da det krever en detaljert forståelse av psykofarmakologi.

Siden det diskrete kurset av psykose, i motsetning til kontinuerlig, er prognostisk gunstig, er oppnåelse av remisjon alltid det viktigste målet for terapi [3]. For lindring av faser anbefales "aggressiv psykoterapi" for å hindre dannelsen av "resistente forhold" [4].

Depresjonsfase

Avgjørende betydning i behandlingen av den depressive fasen av BAR har forståelse for depresjonens struktur, typen av BAR-kursen som helhet og pasientens helsestatus.

I motsetning til behandling av unipolar depresjon, bør bipolar depresjon med antidepressiva ta hensyn til risikoen for fase inversjon, dvs. overgang til pasienten ut av doldrums i tvangsmessig, og mer sannsynlig, i blandet, noe som kan forverre pasientens tilstand og, enda viktigere, er blandede tilstander veldig farlig i form av selvmord. Så, med monopolar depresjon, trisykliske antidepressiva forårsaker hypomani eller mani hos mindre enn 0,5% av pasientene. I bipolar depresjon, og spesielt i strukturen av bipolar lidelse type 1, er faseinversjonen i mani på trisykliske antidepressiva mer enn 80%. I tilfelle av en type 2 BAR forekommer inversjon sjeldnere, men i form av forekomsten av som regel blandede tilstander. Det skal bemerkes at mani er oftest forårsaket av irreversible MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva, og selektive serotoninopptakshemmere forårsaker faseinversjon mye mindre ofte. Derfor vurderer vi de mest progressive og moderne metodene for behandling av depressiv fase BAR. En avgjørende rolle spilles av antidepressiva, som velges under hensyn til egenskapene til depresjon. I nærvær av symptomer på klassisk melankolisk depresjon, hvor melankoli kommer frem i forkant, er det tilrådelig å foreskrive balansert antidepressiva som er mellomliggende mellom stimulerende og sedativer, for eksempel paroksetin, for eksempel er det mer enn andre egnet for klassisk melankolisk depresjon), klomipramin, som tilhører trisykliske stoffer, og er en av de kraftigste AD, citalopram, venlafaxin, fluvoxamin, etc. Hvis angst og angst kommer i forkant, så beroligende virkning blodtrykk er foretrukket: mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptylin. Selv om anticholinerge virkninger av trisykliske antidepressiva ofte betraktes som uønskede og spesielt uttalt i amitriptylin, hevder mange forskere at m-kolinolytisk effekt bidrar til rask reduksjon av angst og søvnforstyrrelser. Spesial depresjoner gruppen består av de som er til stede samtidig angst og forvirring: de beste resultater i behandling viste sertralin - det raskt lindrer både engstelige og fobisk komponent og melankoli, men i begynnelsen av behandlingen, kan det forsterke symptomene på angst som noen ganger krever utnevnelsen av beroligende midler. Når adynamic depresjon når den fremre ideational og motor retardasjon foretrukket stimulere blodtrykket: de irreversible MAO-hemmere (i Russland er ikke tilgjengelig), imipramin, fluoksetin, moclobemid, milnacipran. Meget gode resultater med denne typen depresjon gir citalopram, selv om effektene er balansert og ikke stimulerende. I depresjon med delirium viste olanzapin effekt som var sammenlignbar med kombinasjonen av haloperidol og amitriptylin, og til og med litt høyere enn antallet som var følsomme overfor terapi, og toleransen var mye høyere.

Antidepressiv behandling bør kombineres med stemningsstabilisatorer - stemningsstabilisatorer, og enda bedre med atypiske antipsykotika. Den mest progressive er kombinasjonen av antidepressiva med atypiske antipsykotika som olanzapin, quetiapin eller aripiprazol - disse stoffene forhindrer ikke bare faseinversjon, men har også en antidepressiv effekt. I tillegg har olanzapin vist seg å overvinne serotonerg antidepressiv resistens: et kombinasjonsmiddel, olanzapin + fluoksetin, Symbyax, blir nå produsert.

Manisk fase

En stor rolle ved behandling av manisk fase av trekk humørstabilisatorer (litium legemidler, karbamazepin, valproinsyre, lamotrigin), for hurtig lindring av symptomer er det et behov for antipsykotiske midler, med prioritet til atypiske - klassiske antipsykotiske midler kan ikke bare utløse depresjon, men også føre til ekstapiramidnye brudd på til hvilke pasienter med BAR er spesielt predisponerte og spesielt til sen dyskinesi, en irreversibel lidelse som fører til funksjonshemning.

Forebygging av forverringer BAR

Med hensyn til profylakse bruker de stemningsstabilisatorer - stemningsstabilisatorer. Disse inkluderer: litiumkarbonat, karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), valproater (Depakine, Konvuleks). Det er verdt å merke lamotrigin (Lamiktal), som spesielt er angitt under et hurtig-syklisk kurs med en overvekt av depressive faser. Atypiske antipsykotika er meget lovende i denne forbindelse, og olanzapin og aripiprazol er allerede godkjent i en rekke utviklede land som stemmestabilisatorer for BAR.

Prognose og kompetanse

Avhengig av frekvens og varighet av anfall og "lyse" perioder kan pasientene overføres til funksjonshemming i gruppe I, II, III eller til og med kunne arbeide og bli behandlet på en syke liste (med et enkelt angrep eller med sjeldne og korte angrep). I provisjon av en sosialt farlig handling under et angrep, pasienter anses mest uansvarlig, i provisjon av en sosialt farlig handling i pausen pasientene ofte vurderes juridisk ansvarlig (undersøkelse av hvert enkelt tilfelle er ganske komplisert, spesielt i lyse former av sykdommen, har vi nøye veid alle omstendigheter til alvorlighetsgraden av psykiske pasient lidelser ). Pasienter med bipolar affektiv lidelse anses å være uegnet til militærtjeneste ved avslutningen av den militære medisinske kommisjonen.

Bipolar lidelse: årsaker, symptomer, behandling

Bipolar affektiv lidelse eller manisk-depressiv psykose er en psykisk sykdom som preges av plutselige humørsvingninger. Under manisk scenen øker nivået på energi og aktivitet, og i depressiv fase er det en nedgang i alle prosesser. I perioden med slike forverrelser av sykdommen, er det ofte vanskelig for pasienten å utføre selv enkelt, rutinearbeid. Er det sjanser for slike pasienter å starte en familie, bli realisert på jobb, være sosialt aktiv? Vi presenterer for din oppmerksomhet en vitenskapelig artikkel som avslører funksjonene i denne sykdommen.

Bipolar lidelse er en alvorlig psykisk lidelse som kan:

  • ødelegge relasjoner;
  • forverre situasjonen på jobb
  • har en alvorlig negativ innvirkning på skoleprestasjonen.

Representanter fra American Psychological Association sier at de følelsesmessige oppturene og nedturene som oppstår med utviklingen av manisk-depressiv psykose, i noen tilfeller fører til selvmordskommisjon under depressiv stadium av sykdommen.

Fakta om bipolar lidelse:

  1. Dette er en alvorlig sykdom som er ganske vanlig.
  2. For eksempel i USA er mange amerikanere diagnostisert med denne sykdommen ganske ofte.
  3. Psykiatere kaller ofte sykdommen "bipolar affektiv lidelse" eller "manisk depressivt syndrom (psykose)".

Hva er bipolar lidelse

Pasienter diagnostisert med "bipolar lidelse" opplever ofte overdreven eufori (manisk stadium) og manifestasjoner av klinisk depresjon (depressiv stadium).

Bipolar lidelse har ingenting å gjøre med lavkonjunktur og hevelse av humør hos friske mennesker. Denne sykdommen forstyrrer en person alvorlig og setter ham ut av handlingen i lang tid.

Bipolar lidelse har ingenting å gjøre med lavkonjunktur og hevelse av humør hos friske mennesker. Denne sykdommen forstyrrer en person alvorlig og setter ham ut av handlingen i lang tid. Med en tilstrekkelig behandling og takket være effektive stoffer, kan en person jobbe og studere.

Heldigvis er denne sykdommen mottagelig for korreksjon. Med en tilstrekkelig behandling og takket være effektive stoffer, kan en person jobbe og studere. Menn og kvinner er like utsatt for manisk-depressiv psykose.

Årsaker til bipolar lidelse

De fleste eksperter er enige om at det ikke er noen enkelt global grunn til at en pasient utvikler bipolar lidelse. Snarere er det resultatet av flere faktorer som påvirker utseendet på denne psykiske sykdommen. Psykiatere peker på flere grunner til at bipolar lidelse utvikler seg:

  • genetiske faktorer;
  • biologiske faktorer;
  • kjemisk ubalanse i hjernen;
  • hormonell ubalanse;
  • eksterne faktorer.

Med hensyn til genetiske faktorer som påvirker utviklingen av bipolar lidelse, har forskerne gjort visse konklusjoner. De gjennomførte flere små studier ved hjelp av metoden for å studere personlig psykologi på tvillinger. Ifølge legene spiller arvelighet en viktig rolle i utviklingen av manisk-depressiv psykose. Personer hvis blodrelaterte lider av bipolar lidelse er mer sannsynlig å finne denne sykdommen i fremtiden.

Hvis vi snakker om biologiske faktorer som kan føre til bipolar lidelse, sier eksperter at ofte når man undersøker pasienter diagnostisert med bipolar lidelse, er det unormaliteter i hjernen. Men mens leger ikke kan forklare hvorfor disse endringene fører til utvikling av en alvorlig psykisk lidelse.

Den kjemiske ubalansen i hjernen, spesielt med hensyn til nevrotransmittere, spiller en nøkkelrolle i forekomsten av ulike psykiske lidelser, inkludert bipolar lidelse. Neurotransmittere er biologisk aktive stoffer i hjernen. Blant dem utmerker, spesielt de mest kjente nevrotransmittere:

  • serotonin;
  • dopamin;
  • noradrenalin.

Hormonal ubalanse kan utløse utviklingen av bipolar lidelse også med høy grad av sannsynlighet.

Eksterne faktorer eller miljøfaktorer fører noen ganger til dannelsen av bipolar lidelse. Blant miljøfaktorer skiller psykiatere følgende forhold:

  • overdreven drikking;
  • nervøs spenning;
  • traumatiske situasjoner.

Symptomer på bipolar lidelse

Symptomer under manisk stadium av bipolar lidelse er følgende:

  • en person føler seg suveren av verden, føler seg euforisk og for opptatt;
  • pasienten er selvsikker, han har en overdreven følelse av selvverdighet og økt selvtillit råder;
  • leger merker en forvrengt oppfatning hos en pasient;
  • personen er preget av rask tale og et overskudd av setninger;
  • tankene kommer og går med høy hastighet (de såkalte tankens hopp), eksentriske uttrykk blir uttalt; pasienter begynner til og med å bringe noen underlige tanker til virkelighet;
  • Under manisk scenen er en person sosial, noen ganger aggressiv;
  • pasienten er i stand til å begå risikable handlinger, det er promiskuøst sexliv, alkoholisme, han kan bruke narkotika og engasjere seg i farlige aktiviteter;
  • en person kan uforsiktig håndtere penger og bruke for mye.

Symptomer under depressiv stadium av bipolar affektiv lidelse inkluderer følgende:

  • pasienten føles despondency, fortvilelse, håpløshet, tristhet, og hans tanker er dystert;
  • i alvorlige tilfeller blir pasienten besøkt av selvmordstanker, og han kan selv ta visse tiltak for å utføre sine planer;
  • leger noterer søvnløshet og søvnforstyrrelser;
  • pasienten er ofte bekymret for småpenger;
  • personlighet overvinner ofte skyld i alle hendelser;
  • depressivfasen av bipolar lidelse påvirker matinntaket - en person spiser enten for mye eller for lite;
  • pasienter noterer vekttap eller tvert imot vektøkning;
  • pasienten klager over tretthet, svakhet, apati;
  • en person har en oppmerksomhetsforstyrrelse;
  • Pasienten gir lett irritasjon: Støy, lys, lukter, reagerer på tette klær;
  • Noen pasienter er ikke i stand til å gå på jobb eller studere;
  • en person oppdager at han har mistet muligheten til å nyte aktivitetene som tidligere førte til glede.

Relaterte symptomer:

psykose

Både under maniske og depressive stadier av bipolar lidelse, kan en pasient oppleve psykose når en person ikke kan forstå hvor fantasier er og hvor virkeligheten er.

Symptomer på psykose i bipolar lidelse er som følger:

Klinisk depresjon eller alvorlig depressiv lidelse

Ofte er klinisk depresjon et sesongmessig fenomen. Tidligere ble det kalt dette: sesongmessig affektiv lidelse. Det er humørsvingninger avhengig av sesong.

Symptomer på bipolar lidelse hos barn og ungdom:

  • humørsvingninger;
  • passer av sinne;
  • hysteri hos ungdom;
  • utbrudd av aggresjon
  • hensynsløs oppførsel.

Det er viktig å huske at manisk-depressiv psykose er behandlingsbar, og medisiner for bipolar lidelse eksisterer. Symptomer på denne psykiske sykdommen kan reduseres med riktig tilnærming, og dermed vil personen komme tilbake til det normale livet.

Diagnostiserende bipolar lidelse

En psykiater eller psykolog under diagnosen "bipolar lidelse" styres av sin tidligere arbeidserfaring, observasjoner, samtaler med familiemedlemmer, kollegaer, nær venner, lærere, samt kunnskap om sekundære tegn på en bestemt psykisk lidelse.

For det første er det nødvendig å studere pasientens fysiologiske tilstand, for å gjøre blod- og urinanalyse.

Eksperter skiller mellom tre vanlige typer bipolar personlighetsforstyrrelse:

1) Den første typen bipolar lidelse, det såkalte uttrykket av følelser i speilet

Det må være minst en episode av manisk stadium av bipolar lidelse eller en blandet fase (fra forrige depressive stadium). De fleste pasientene hadde minst ett depressivt stadium.

I tillegg er det i dette tilfellet viktig å ekskludere kliniske affektive lidelser som ikke er forbundet med manisk-depressiv psykose, for eksempel:

  • schizofreni;
  • vrangforstyrrelse;
  • andre psykiske lidelser.

2) Den andre typen bipolar lidelse

Pasienten opplevde en eller flere episoder av depresjon og minst en episode når hypomanisk oppførsel var manifestert i manisk-depressiv psykose.

Hypomania tilstand er ikke så tung som mani. Under hypomania-scenen sover ikke pasienten mye, han er energisk, lettgående, veldig energisk, men samtidig i stand til å utføre alle sine oppgaver normalt.

I motsetning til det maniske stadiet av bipolar lidelse, under hypomania-scenen, observerer leger ikke symptomer på psykose eller megalomani.

Syklotymi er en mental affektiv lidelse der pasienten opplever humørsvingninger, som strekker seg fra vag depresjon og slutter med hyperthymi (noen ganger forekommer episoder av hypomani). Hyperthymia - vedvarende høy ånder.

Generelt er slike humørsvingninger under syklotymi en mild form for manisk-depressiv psykose. Ofte er det et moderat depressivt humør.

Generelt føler en pasient med symptomer på syklotym at hans tilstand er ganske stabil. Samtidig legger andre mennesker merke til hans humørsvingninger, alt fra hypomani og slutter med en manisk-lignende stat; så kan depresjon forekomme, men det kan neppe kalles en alvorlig depressiv lidelse (klinisk depresjon).

Relaterte sykdommer:

Behandling av bipolar lidelse

Målet med behandlingen av bipolar lidelse er å minimere frekvensen av maniske og depressive episoder, samt å redusere symptomene på sykdommen betydelig, slik at pasienten kan komme tilbake til normal livsstil.

Hvis pasienten ikke gjennomgår behandling, og symptomene på sykdommen forblir, kan den vare i ett år. Hvis pasienten behandles for manisk-depressiv psykose, forekommer forbedring vanligvis i de første 3-4 månedene.

Samtidig er humørsvingninger fortsatt kjennetegnet hos pasienter med diagnose av bipolar lidelse som behandles. Hvis en pasient regelmessig kommuniserer med legen sin og går til et møte, er slik behandling alltid mer effektiv.

Behandling av bipolar lidelse innebærer vanligvis en kombinasjon av flere behandlinger, inkludert reseptbelagte legemidler, trening og arbeid med en psykolog.

I dag er pasienter sjelden innlagt med symptomer på manisk-depressiv psykose. Dette gjøres bare hvis han kan skade seg selv eller andre. Så pasientene er på sykehuset til de forbedres.

Litiumkarbonat er ofte foreskrevet i lang tid for å redusere symptomene på depresjon, mani og hypomani. Pasienter tar litium i minst seks måneder. Det er nødvendig å følge en psykiaters instruksjoner strengt.

Andre terapier for bipolar lidelse inkluderer følgende metoder for behandling av en pasient:

Antikonvulsiver er noen ganger foreskrevet for å hjelpe en person i manisk stadium av bipolar lidelse.

Neuroleptika er aripiprazol, olanzapin og risperidon. De foreskrives hvis en person oppfører seg for rastløs og symptomene på sykdommen er alvorlige.

Når er valproat og litiumkarbonat foreskrevet? Leger bruker denne kombinasjonen av rusmidler med rask syklus.

Rask sykling er en form for bipolar lidelse når en pasient har 4 eller flere episoder av mani eller depresjon per år. Denne tilstanden er vanskeligere å behandle enn varianter av sykdommen med mindre hyppige anfall, og krever et spesielt utvalg av rusmidler. Ifølge noen studier lider mer enn halvparten av pasientene av denne sykdomsformen.

Generelt er et tegn på rask sykliskhet en ubalansert oppførsel hos en person som er diagnostisert med "manisk depressiv psykose" hele tiden, og normen har lenge vært fraværende fra sin oppførsel. I slike tilfeller foreskriver psykiatere valproat i kombinasjon med litium. Hvis dette ikke gir den forventede effekten, anbefaler legen litiumkarbonat, valproat og lamotrigin.

Psykoterapeutens oppgave er å:

  • lindre de viktigste symptomene på bipolar lidelse;
  • hjelpe pasienten til å bli oppmerksom på de viktigste provoserende faktorene som fører til sykdommen;
  • minimere sykdommens effekt på relasjoner;
  • identifisere de første symptomene som indikerer en ny runde av sykdommen
  • se etter de faktorene som bidrar til å forbli normal resten av tiden.

Kognitiv atferdsterapi - undervisning i pasientens psykologiske selvhjelpsteknikker og en type familieterapi. Psykiatere forteller pasienten og hans familie om hvordan man kan unngå forverring av bipolar lidelse.

Interpersonell (eller interpersonell terapi) hjelper også pasienter med symptomer på depresjon. Interpersonell psykoterapi er en slags kortvarig, svært strukturert, spesifikt fokusert psykoterapi. Det er basert på arbeidsprosjektet "her og nå" og er rettet mot å løse problemene med dagens mellommenneskelige forhold hos pasienter som lider av psykiske lidelser.