Er det mulig å ha barn med schizofreni

Dette er ikke et tema om barn med diagnose, men et lite forsøk på å vurdere problemet i samfunnets problemer. Vel, selvfølgelig, at folk ikke kjenner nyanser og detaljer, men noen vet det ikke, men de sier mye. Dette er verre. Et av de merkeligste spørsmålene er: "Er det mulig å få barn med schizofreni?" Hvis du kan få barn med schizofreni, kan du, og hvis du ikke kan, kan du ikke. Alt er det samme som med alle andre borgere.

Er schizofreni arvet?

Hvis det er ment at schizofreni er arvet, er hypotesen absolutt ikke gyldig. Arv generelt, alt blir overført - hjemme, biler, besparelser, gjeld, karaktertrekk, virkningsfaktorer. Observasjonene som ble gjort på familiemedlemmer og avkom er uforståelige. Tilnærmingen til en rekke forskere er merkelig.

  • For det første er det ikke klart hvordan indusert delirium ble utelukket eller inkludert. Bestemor, schizofrene, dumme, og barnebarn ekko... Hvorfor ikke? Var det tilskrives det faktum at schizofreni indulged eller barnebarn var mottaker? Det har lenge blitt beskrevet i den vitenskapelige litteraturen at slike finnes.
  • For det andre er det ikke klart hvordan regional utbredelse og sosiale forhold generelt ble inkludert eller utelukket. Schizofreni er arvet på samme måte som alt som er arvet. Myten oppsto i dagene med eugenikk og annen obskurantisme.

Hvem er ikke bestemt til å ha barn?

Hvis det er ment at en graviditet kan bli avbrutt uten vilje til en voksen kvinne, og noen herrer protesterte sterkt mot dette i 2014, så brøt disse hyggelige menneskene som alltid. Loven, som gir mulighet for abort, har eksistert siden 2011. Dette spørsmålet er regulert ved paragraf 7 i artikkel 56 i føderal lov nr. 323-ФЗ. I 2014 ville de bare vedta endringer i det, noe som ville etablere en klar prosedyre for å gjennomgå situasjonen.

Hvis uføre ​​pasienten ikke selv kan bestemme seg, har foresatte rett til å søke på retten med riktig søknad. Abort utføres på grunnlag av en rettsavgjørelse.

Og artikkel 57 i samme lov tillater medisinsk sterilisering på samme grunnlag. I 2014 anså de at det var tilfeller av psykologisk trykk fra verge og ønsket å komplisere denne prosedyren, slik at det var klarere tillit til å anbefale abort eller sterilisering. Alt dette brukes i ekstreme tilfeller når pasienten er i en svært ugunstig tilstand. I alle andre situasjoner, når det gjelder funksjonshemming gruppe II, kommer ingen i hodet ikke på noen måte å gripe inn i dette problemet. Selv om situasjoner er svært vanskelig. Den andre ikke-arbeidende, også, bare ikke gi.

For eksempel kan en gynekolog spør bydeleggen hvis en kvinne kan bære et foster. Tror du på sadistiske motiver? Og hvis hun er en moron, ikke ydmykelse for, men for diagnosens skyld er det sagt... Og hun har også komplekse symptomer... Psykoterapeuter gir konklusjoner, men dette betyr ikke at noen vil forstyrre graviditeten akkurat slik. Alle formaliteter må overholdes, og diagnosen må være skremmende med sin helvete håpløshet. Gynekologer henvender seg til psykoterapeuter av egne grunner, men det blir ikke lagt merke til at komplekse mennesker og komplekse familier ikke vokser avkom. Gi fødsel, selv som... Så - du kan.

I dette tilfellet snakker vi ikke om hva som er bra og hva som er dårlig. Vi legger bare vekt på det som det er mulig og som ønsker, de føder barn, og til hvem det er umulig, så blir formaliteter observert.

Medfødt skizofreni - skjer det?

Den tredje myten er født med schizofreni. Et barn kan være et stort medisinsk problem helt fra fødselen. Men bare om schizofreni er det fornuftig å si et år gammelt så fra 11-12, og selv da er dette et populært konsept. Faktisk vil diagnosen være noe om en skizofreni-lignende lidelse. Unge barn diagnostiseres med autisme, samt skaper diagnoser som indikerer den potensielle risikoen for et episode manifest. Kanskje dette er diagnosen "neurointegrativ defekt og schizotypisk diates". Psykiske funksjoner i et barn blir bare dannet. Denne diatesen innebærer at et nevropsykiatrisk symptomkompleks blir observert, som viser unormaliteter i dannelsen av psyken. Mens det blir dannet, herrer, kan det ikke undersøkes på samme måte som det som er dannet. Og generelt er det interessant hvordan folk forestiller seg det: en jente med medfødt skizofreni. Har hun horn eller hoder? Hva handler det om?

I denne komplekse verden kan alt skje. Han er veldig rar, du kan ikke garantere for alle. Det er umulig å utelate at en medisinsk psykolog har diagnostisert en paranoid skizofreni for et 3 år gammelt barn. Dette er imidlertid ikke en grunn til å tro at en sønn eller søster har schizofreni. Det var en tid... En nevrolog snakket i skolen om skizofreni, fordi gutten var å le motiverende og løpe rundt i sirkler. Og alle symptomene... Vi kan ikke utelukke at barnet har noe å utvikle. Men hva har schizofreni å gjøre med det?

Generelt - ikke haste til konklusjoner. Disse syndromene er nesten alltid manifestert i ungdomsårene. Ikke alltid, og dette krever psykiatrisk inngrep. Igjen, husk joken...

  • Du opptrer ved lov eller ved rettferdighet.
  • I henhold til omstendighetene.

For problemene vi vurderer, er dette den beste måten å gjøre ting på.

Kvinner som lider av skizofreni, hardere å bære graviditet og postpartum perioden

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som kan provosere andre ulike plager. Spesielt gjelder dette for gravide og unge mødre som har blitt diagnostisert med schizofreni. Pasienter har risiko for å utvikle et spekter av ekstra postpartum sykdommer. Øker også sannsynligheten for ukorrekt fosterutvikling av barnet. Schizofreni kan forårsake symptomer på preeklampsi, fødselskomplikasjoner eller tidlig arbeid hos pasienter.

Slike konklusjoner ble gjort av forskere i Storbritannia, som undersøkte en gruppe jenter og kvinner i alderen 15 til 49 år som fødte døde eller levende babyer fra 2002 til 2011. Eksperter bemerket forekomsten av blodpropper og et økt nivå av hypertensjon blant forventede mødre som lider av en psykisk lidelse, samt en større kroppsvekt av nyfødte sammenlignet med andre babyer. Forskere uttalte at sjansene for å utvikle diabetes, kronisk hypertensjon og tromboemboliske sykdommer økte tredoblet hos pasienter sammenlignet med psykisk friske kvinner.

Forfatteren av studien, Dr. Simon Vigoda, bemerker at kvinner med schizofreni er oppdaget, er i utgangspunktet utsatt for infertilitet eller vanskeligheter med å bli gravid, noe som ikke har ført til lignende studier. Men de siste årene har flere og flere pasienter forsøkt å bli gravid, bære og føde barn. Dette ga forskere grunnlag for å ta nært å ta hensyn til reproduktiv helse hos kvinner som lider av skizofreni, samt helse og utvikling av nyfødte barn.

Eksperter mener at slike pasienter alltid skal være underlagt nøye tilsyn med leger, fordi kvinner i ofte dokumenterte tilfeller av graviditet og fødsel i schizofreni ofte trengte akutt medisinsk hjelp, og gjennomgår intensiv behandling med en separat rodbloke. Saker av svangerskapskomplikasjoner ble også notert. I postpartumperioden har disse kvinnene en femfold økt dødelighetsrisiko.

Basert på funnene anbefaler forskerne at leger legger mer oppmerksomhet til pasienter med diagnostisert skizofreni og helsen til nyfødte babyer.

Medisinsk tjenester portal

Kvinner med schizofreni er mer sannsynlig å ha uplanlagte og uønskede graviditeter enn den generelle befolkningen. Dette skyldes at de sjelden bruker prevensjonsmidler, har et uordnet sexliv, har mange seksuelle partnere, har sex i bytte for penger og andre materielle verdier og er mer sannsynlig å bli ofre for vold. Disse faktorene forårsaker en høyere risiko for infeksjon av kvinner med schizofreni, inkludert gravide, med seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert HIV-infeksjon.

Pasienter med schizofreni kan ha problemer med å identifisere tegn på graviditet og fødsel og bruke utilgjengelig prenatal behandling. Mange av dem går heller ikke til kvinneklinikker, eller savner mer enn 50% av prenatal lege besøk. Når de går til medisinske lokaler, er de ofte ikke i stand til å beskrive deres tilstand riktig og får derfor ikke nødvendig medisinsk hjelp. I tillegg unngår de fleste gravide kvinner med en forverring av schizofreni kontakt med den behandlende psykiateren.

Sammenlignet med psykisk friske kvinner, opplever kvinner med schizofreni under svangerskap ofte agitasjon, mellommenneskelige og materielle problemer, angst generelt, panikk og alvorlig angst om fødsel, tvil om evnen til å utføre foreldrenes oppgaver. Alt dette øker risikoen for uønskede graviditetsutfall. Så prenatal stress øker risikoen for å ha en baby med lav kroppsmasse og / eller medfødte anomalier og har en varig effekt på barnets hypotalamus-hypofyse-adrenal-systemet, som er forbundet med en negativ effekt på hans atferd, følelsesmessige sfære og kognitive funksjoner på lang sikt. Utviklingen av akutt psykose under svangerskapet er forbundet med en negativ effekt på mors mat, hygiene, selvomsorg, øker risikoen for selvmord, forsøk på å forårsake for tidlig fødsel eller utvikling av rask fødsel.

Et av de farligste symptomene hos pasienter med schizofreni er psykotisk fornektelse av graviditet - en tilstand der en kvinne ikke gjenkjenner graviditet, til tross for at det er tydelige tegn, som innebærer nektelse av fødselspleie, uavhengige forsøk på tidlig avslutning av graviditet eller uassistert fødsel, svikt.

Kvinner med schizofreni oftere enn mentalt friske kvinner har fødselsforstyrrelser, inkludert tidlig fødsel, lav kroppsvekt og Apgar-score ved fødselen, fostervekstretthet, placentaforstyrrelser, antenatal blødning, medfødte misdannelser, dødfødsel og perinatal dødelighet, inkludert de som er forbundet med plutselig døds syndrom. En rekke studier har vist at schizofreni er en uavhengig risikofaktor for utvikling av medfødte anomalier og perinatal dødelighet.

Hos pasienter med schizofreni er det ofte behov for induksjon og forsterkning av arbeidskraft, operativ levering, manuelle fordeler under fødsel gjennom fødselskanalen og amniotomi.

Shiza.Net: Schizofreni Forum - behandling ved kommunikasjon

Forum for pasienter og ikke-pasienter med F20-skizofreni, MDP (BAR), OCD og andre psykiatriske diagnoser. Selvhjelpsgrupper. Psykoterapi og sosial rehabilitering. Hvordan å leve etter et mentalsykehus

Er det mulig å føde depresjon og skizofreni.

Er det mulig å føde depresjon og skizofreni.

Melding om lys "26.08.2009, 05:57

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding samveter »26.08.2009, 10:27

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Den navnløse meldingen "26.08.2009, 11:45

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding ilona22010 »08.26.2009, 22:58

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding kirsebær-boom »10/21/2010, 01:48

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding fra Polar gjest »10/21/2010, 11:03

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Kristi Post »10/21/2010, 19:17

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding zombi »10/22/2010 6:53

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding Lio »10.23.2010, 18:08

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Melding Polina2010 "10/27/2010, 15:29

Re: Er det mulig å føde i depresjon og skizofreni.

Nora Post »11/08/2010 10:14

Er det farlig å ha en baby fra en person med schizofreni?

En venn møtte en mann. Attraktiv, utdannet, men har betydelige psykiske problemer. Han har schizofreni, ulike obsessive frykt - for eksempel ser han insekter som kryper på ham. Ikke konstant, perioder. Kjæresten bryr seg lite om dette, de bestemte seg for å gifte seg, men det viktigste er å ha barn. Jeg hørte at psykisk usunnede barn er uønsket, en stor risiko for å overføre psykiske lidelser. Jeg vil ikke motløse, selvfølgelig, men jeg bekymrer meg. Hva synes du?

Du kan neppe avskrekke en venn. Men å føde fra en slik person er virkelig skummelt. Ikke rart at de under svangerskapet blir spurt om slike sykdommer. Denne psykiske lidelsen er arvet i nesten 100% av tilfellene. Med tilstrekkelig behandling bør manifestasjonene av sykdommen komme til intet, men vår medisin, hvorfor skulle den bli skjult, vil slik behandling ikke gi. Uansett hvor grusom det høres, er det bedre å føde en annen mann.

Når det gjelder arvelighet, fortalte noen min venn at skizofreni kun kan overføres fra moren, men ikke fra faren. Men jeg har noen tvil om dette.

Barnet mottar halvparten av gener fra faren, så vær ikke trygg på at moren er normal. Det er hele familier, hvor i hver generasjon av skizofrener. Generelt er schizofreni en avgang til en annen parallell verden. Det er forferdelig å forestille seg hva barna vil være som om faren ikke er med dem, men det er ikke klart hvor han er. Livet på piller er heller ikke et alternativ. De slukker alle følelser og har en dårlig effekt på indre organer.

Hva slags tull har min onkel schizofrene sendt videre til ham fra min far

Selvfølgelig er det farlig. Din venn kan bare sympatisere. Og hva kan hun gjøre med det hvis hun ble forelsket i en slik person? Hun har allerede gått langt. Det ville være mulig å begrense seg bare til møter med ham, siden uten han kan han ikke. Det ville ikke være verdt å drepe et barn. Og hvis du ser deg rundt, så kommer mange kvinner til å drukne og rusmisbrukere, og dette er ikke noe bedre enn skizofreni.

For all Herrens vilje. Psykiatere sier generelt at hver sjette person har en psykisk lidelse, men ingenting. lev, mange selv helt fullt liv. Fra en forelder med schizofreni er prosentandelen av sannsynlighet for overføring ca. 15%. Hvis jeg ble forelsket i en slik person og visste om sin sykdom, ville det være bedre for genetikere og en psykiater å dukke opp, men som jeg skrev ovenfor, er alt i Herrens hender. Kjærlig aksjer skjebnen til en elsket.

Jeg tror de kan gå utover schizofreni, de er ikke like farlige som det er beskrevet i bøker. Jeg kjenner mine slektninger med schizofreni-pasienter, de er de samme som alle som skadet noe på grunn av fordommer fant dem farlige. Men du skal ikke føde schizofrene. Tross alt er de sterilisert av en grunn. De burde ikke ha barn.

Brave kjæresten din. Selv om du er sikker på at barnet blir født normalt - hvordan kan du 1) håpe på en slik far når det gjelder å sørge for familien og 2) når det gjelder barnets sikkerhet? Og hvis det virker for ham at dette ikke er et barn, men en stor hund som har trengt inn i sengen, tar han det og sparker det med noe. Med alderen blir alle sykdommer vanligvis forverret. Selv om barnet vokser seg sunt og alt går bra, vil voksen for sin skizofrene pappa falle på skuldrene. Kanskje det ikke vil være lett økonomisk. Generelt vil jeg motvirke. Men hun vil ikke høre!

Jeg forstår heller ikke hvordan han vil sørge for sin familie. Ja, og lett spre sine frykt til barnet, det vil begynne å lete etter insekter på det.

For å være 100% sikker på at barnet vil være sunt, er det umulig, siden tegn på skizofreni ikke manifesterer seg i utero, men i en større voksen alder (ifølge statistikk etter 20). Hvordan er det mulig å håpe på en mann med en slik sykdom, for i hvert øyeblikk kan en forverring skje og Gud forby, hva som kan skje hvis han er alene med et barn.

Jeg er helt enig, men det er også et øyeblikk som arvelighet, og gener spiller en viktig rolle i utviklingen av schizofreni. Hvis et sykt barn blir født, vil kjæresten din være god? Hvis jeg var deg, ville jeg snakke med henne igjen. La dem gå til genetikk før de planlegger et barn, hvis de gifte seg og bygge en familie.

Vi har en kvinne i huset vårt som giftet seg med en schizofrene. Utad, er han også søt, så vel som fremtidens ektefelle av kjæresten din. Før sitt ekteskap skjulte han med suksess sin skizofreni. Barnet ble født normalt, men ved ungdomsår utviklet gutten også skizofreni. Slik at kjæresten din er veldig risikabel.

Mange schizofrene er søte og tiltrekker seg. Hun visste en annen fyr, veldig dyrket, vakker i utseende. Men dessverre er det urealistisk å leve under ett tak.

Schizofrene er faktisk mennesker med oppløsning av bevissthet, hvis en slik person er attraktiv som en person, så er dette ikke for lenge - sykdommen vil utvikle seg og all attraktivitet forsvinner. Det vil være en ugyldig leve på piller. Og hans barn vil ha den mest ubøyelige barndommen: En vandrende far, til hvem onkler i hvite strøk periodisk kommer.

Ja, jeg tenker på barndommen til barnet - faren på tabletter, leter etter feil på seg selv (.

Du vet, ikke alle er så triste. Jeg krever ingen bevis for å føde fra psykisk syke mennesker, og jeg selv ville neppe ha våget å gjøre det, men mirakler skje. Min mors venn ble bevisst gift med en schizofrene. Hun var ganske glad, ganske landlig jente. Fyren jobbet som en vanlig traktordriver, skinnet ikke med skjønnhet og intelligens, men på en eller annen måte ble han forelsket i seg selv. Som et resultat er de nå begge pensjonert, reist tre friske barn som allerede har egne familier. Jeg kjenner alle barna, ingen er forskjellig fra sine jevnaldrende (de er over 30 år gamle). Foreldre elsker, besøker ofte og forlater barnebarn for å bli.

Min mors venn hele livet sørget for at mannen hennes ble regelmessig overvåket av en psykiater og tok medisiner, som tillot dem å leve et fullt liv som en vanlig familie.

Så det skjer. Ikke nødvendigvis vil barn bli syke og ulykkelige.

Selvfølgelig er det stor risiko for overføring fra far til barn, denne psykiske sykdommen. Men du kan ikke bestille hjertet ditt, hvis kjæresten din ble forelsket i en person med schizofreni, kan du ikke hjelpe og overbevise henne, hennes liv. Så hun er klar for alt. Men det er skummelt å bli barn, det er umulig å forlate ham med en slik far i et øyeblikk, begynner han plutselig å irritere sin far, for eksempel med sin gråte. Fra en pasient med schizofreni, som forestiller kakerlakker, vet ikke hva de kan forvente.

Prøv å overbevise at hennes venn er fortsatt mulig. Vel, det vet om diagnosen, men legger kanskje ikke vekt på. La ham lese om schizofreni og ikke travelt med ekteskap. Kjærlighet vil passere og angre. Men den største risikoen for at schizofreni overføres til et barn.

La ham tenke, nå mange hastige ekteskap. Å løse det, men du kan si din mening til en nær venn.

Schizofreni og graviditet - det er farlig!

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse. Symptomer som er karakteristiske for ham er utilstrekkelige følelser, forvrengt tenkning og oppfatning av miljøet. Et enda vanskeligere problem er schizofreni og graviditet. Graviditeten i en kvinne med en lignende sykdom, behandling av en mental forstyrrelse, observasjon av fosterets utvikling er mer enn en vanskelig oppgave, som involverer flere biologiske og personlige negative faktorer.

I behandlingen av graviditeten til en kvinne som lider av schizofreni, må spesialister ta hensyn til påvirkning av psykisk sykdom hos både mor og foster. Videre representerer behandlingen av schizofreni i denne perioden med farmakologiske midler en reell trussel om komplikasjoner i løpet av graviditeten, fødselsprosessen, og sannsynligheten for medfødte misdannelser hos et barn.

Farer og farer

Å bære et barn i seg selv er en test for en kvinne. Begrepet skizofreni og graviditet anses generelt uforenlig. Denne oppfatningen skyldes det faktum at i denne vanskelige perioden endrer livsstilen til den forventende moren, det er store endringer i den psykososiale sfæren, det er naturlige hormonelle forandringer.

Som et resultat er slike tilstander som depresjon, obsessiv-kompulsiv og angstlidelser, psykososiale og personlige tilstander som er godt behandlingsbar før graviditeten begynner å bli hyppigere. Hos kvinner med schizofreni er det mange komplikasjoner under graviditet og fødsel. Pasientene er ikke i stand til å ta vare på det nyfødte, noe som fører til at de ofte mister sin forvaring.

I løpet av mange studier ble det funnet at schizofreni under graviditet har en negativ effekt på fostrets utvikling på grunn av den usunne livsstilen som er naturlig for slike pasienter. Det er ikke uvanlig for en mor med ubehandlet psykisk lidelse å forsømme de grunnleggende reglene: hun følger ikke kostholdet, røyker mye, tar alkoholholdige drikkevarer, tar psykoaktive stoffer.

Forringet bevissthet fører til svangerskapets svikt i å gjøre nødvendige fysiske øvelser, umuligheten av full selvhjelp, leve i umenneskelige forhold og uregelmessige besøk til gynekologen som fører graviditeten. Videre er kvinner med schizofreni i perinatal perioden utsatt for selvmord - det mest uønskede resultatet av psykisk lidelse.

Trussel mot barnet

I postnatal perioden øker kvinnens psykose enda mer. Pasienter med schizofreni kan ikke fullt ut tilfredsstille barnets behov, ofte har en begrenset vennekrets. Som et resultat av dette, finner de schizofrene mødrene seg seg intet, og når de vokser opp, blir de selv syk med en eller annen psykisk lidelse.

Schizofreni og graviditet. Er det noe håp? I den milde formen av sykdommen kan og kan behandlingen utføres, men forutsatt at farmakoterapi er mild. Det er at antidepressiva som foreskrives av en lege og andre psykotrope medisiner, bør være av en slik dosering at deres gjennomtrengning gjennom moderkaken i fostrets kropp er minimal.

Hvis moren ikke overholder alle anbefalinger fra legen, mens du tar høye doser medikamenter, øker passasjen av kjemikalier gjennom navlestrengen. Følgelig øker konsentrasjonen av farmakologiske midler i blodserumet til barnet og forårsaker avvik i dannelsen og utviklingen av kroppen.

Giftige effekter i spedbarnet, for tidlig fødsel, dødfødsel, medfødte patologier, deformiteter, adferdsforstyrrelser i fremtiden - dette er en ufullstendig liste over konsekvenser at kvinner som har risiko for å få barn med så alvorlig sykdom som schizofreni, bør ta hensyn til.

Kan jeg gi fødsel i schizofreni

* Utgitt av utgave:
Petryuk P. T. Schizofreni og graviditet: tilstanden til problemet og løsninger // Psykologisk helse. - 2009. - № 2. - s. 108-118.

Schizofreni er en svært alvorlig psykisk lidelse, som vanligvis begynner på slutten av ungdomsårene eller tidlig voksenliv, og preges av alvorlige forvrengninger i tenkning og oppfatning, så vel som utilstrekkelige følelser, på den ene siden [1-5]. På den annen side er schizofreni en psykotisk lidelse som betydelig begrenser pasientens evne til normal aktivitet og reduserer livskvaliteten. Utbredelsen av schizofreni er nesten identisk i alle land i verden og utgjør 1-2% av den totale befolkningen [3-5].

Schizofreni er vanligvis en tung byrde, ikke bare for pasienter, men også for deres familier, helsevesenet og samfunnet som helhet. De økonomiske kostnadene forbundet med schizofreni er store og varierer fra 1,6 til 2,5% av de årlige kostnadene for helsevesenet i utviklede land. For eksempel utgjorde utgifter knyttet til schizofreni i USA i 1991 direkte inntil 19 milliarder dollar, og 46 milliarder dollar skyldes tap i arbeidsproduktivitet. Selv etter at de mest karakteristiske manifestasjonene av schizofreni forsvinner, fortsetter de resterende symptomene, inkludert mangel på interesse og initiativ i daglig aktivitet og arbeid, sosial inkompetanse og manglende evne til å vise interesse for glede. Dette fører ofte til permanent funksjonshemning og dårlig livskvalitet.

Den største andelen av de direkte kostnadene for schizofreni er i behandling av legemidler, mens kostnadene forbundet med kostnaden for medisiner utgjør kun 1-6% av de direkte kostnadene i utviklede land. De indirekte kostnadene for schizofreni, knyttet til tap av arbeidsevne og pasientens tidlige død, er også signifikante og kan til og med overskride de direkte kostnadene. I tillegg kan schizofreni være forbundet med en nedgang i samfunnets helse som helhet og med juridiske kostnader på grunn av pasientens kriminelle handlinger [6, 7].

Sammen med dette er det et annet svært viktig og alvorlig problem - skizofreni og graviditet. Problemet med å administrere gravide kvinner med psykiske lidelser og deres behandling er svært vanskelig, vanskelig og belastet av mange biologiske og personlige faktorer. Psykiatere bør vurdere effekten av en ubehandlet sykdom hos mor og foster, samt muligheten for å øke risikoen for komplikasjoner under arbeid og medfødte misdannelser forbundet med behandling med farmakologiske legemidler [8].

Forskningsresultater viser at graviditet kan være en vanskelig periode hvor psykiske lidelser som depresjon, angstlidelser, tvangssyndrom, episoder av personlige og psykososiale kriseforhold, forverres på grunn av endringer i livsstil, psykososiale og hormonelle endringer. eksisterende alvorlige psykiske sykdommer, tilbakefall av sykdommer som tidligere har blitt vellykket herdet [9, 10].

Hos kvinner med schizofreni er graviditet og moderskap ofte forbundet med forståelige negative konsekvenser - de har mange komplikasjoner under graviditet og fødsel, og de mister ofte forvaring av barnet. Postpartumperioden er en tid med særlig sårbarhet for forverring av psykose. Kvinner med schizofreni er mindre i stand til å dekke sine barns behov, og de har ofte et svært begrenset sosialt nettverk. Barn av mødre med schizofreni er vanskelige å ta opp. Fra 10 til 15% av barn av mødre som lider av schizofreni, blir de selv pasienter med schizofreni, og generelt utvikler 50% av barna en eller annen psykisk lidelse. Noen av faktorene som bidrar til et barns smerte er relatert til graviditet - for eksempel mangel på prenatal omsorg, prenatal eksponering for giftige eller teratogene legemidler, og komplikasjoner under fødsel [11].

Vurdering av risikobeløpet er bestemmelsen av den potensielle effekten av sykdommen på mor, foster og familie, samt mulig effekt av behandling på mor og foster. Det endelige målet med å vurdere risikobeløpet er å begrense virkningen av sykdommen og / eller behandlingen. Vurderingen vil hjelpe pasienten og de som bryr seg om henne, bestemme hvilken behandling som er minst farlig.

Hittil er effekten av ubehandlet psykisk sykdom på utviklingen av fosteret bekreftet av et begrenset antall pålitelige objektive data. Imidlertid har mange overbevisende data blitt oppnådd som bekrefter effekten på fosteret av en usunn livsstil for kvinner med ubehandlet psykisk lidelse, blant annet for eksempel underernæring, mulig intensiv røyking, alkohol og stoffmisbruk, mangel på mosjon, utilstrekkelig selvbeherskelse, uhelsepersonell levekår og uregelmessig besøk til kvinnelig konsultasjon. I perinatal perioden har kvinner med psykiske lidelser en alvorlig risiko for selvmord [12].

For øyeblikket, med hensyn til behandling, er konsensusen slik at ingen løsning er uten risiko, men komplikasjonene av psykiske lidelser oppveier risikoen for farmakoterapi. Det er ingen barriere mellom moderblod og moderkremen, derfor trengs psykotrope stoffer som brukes under graviditeten i fosteret. Men passasjen av psykotrope legemidler gjennom moderkagen, spesielt antidepressiva, kan variere mye. Til dags dato er det ingen tegn på overdreven penetrasjon gjennom moderkreft eller antidepressiva eller andre psykotrope legemidler. Men hvis moren tar en høy dose av legemidlet, øker passasjen gjennom navlestrengen vanligvis, noe som fører til at konsentrasjonen av legemiddelstoffet øker i barnets serum.

Selv om data om behandling under graviditet er begrenset, og det ikke er mulig å svare på mange spørsmål som kan oppstå, er det ikke mulig å stoppe vellykket behandling uten en klar og overbevisende grunn. Den nyfødte giftighet, prematuritet og dødfødsel, medfødte misdannelser og deformiteter og atferdsforstyrrelser er potensielle konsekvenser som må vurderes [13]. Tidligere ble det rapportert om bivirkninger av psykotropiske stoffer, risikoen for fosteret og barnet, samt utviklingssykdommer forbundet med psykotrope og ikke-psykotrope stoffer [14, 15].

En diskusjon av spørsmålet om forholdet mellom risiko og nytte bør involvere pasienten og de som hjelper henne. de bør alle være klart klar over både bivirkningene av behandlingen og de problemene som kan oppstå hvis det ikke utføres. Muligheten for å bruke alternative behandlingsmetoder (ECT, fysisk-psykofarmakologiske metoder, etc.), samt deres styrker og svakheter bør diskuteres.

Det må legges vekt på at det i de senere år har oppstått flere lovende områder ved krysset mellom farmakologi og ulike biologiske disipliner. På psykofarmakologiområdet - dette er psykofarmakogenetikk, etologisk farmakologi, kronologisk psykofarmakologi, molekylær og biokjemisk psykofarmakologi, for hvilke mål og oppgaver er allerede ganske godt formulert, og i viss grad har forskningsmetodikken blitt behandlet. Et helt nytt og uutforsket område av eksperimentell psykofarmakologi er den etologiske studien av atferdsendringer forårsaket av administrasjon av psykotrope legemidler i prenatalperioden.

Moderne metoder for å vurdere skadelige effekter av prenatalt administrerte farmakologiske midler er fokusert på utprøvde morfologiske forandringer hos fosteret og nyfødte. I denne forbindelse får bruk av mer følsomme - etologiske kriterier, som tillater i mangel av synlige anatomiske anomalier å identifisere brudd i strukturen (program) av genetisk faste og oppkjøpte former for oppførsel, større betydning. I noen utenlandske papirer kalles dette området for psykofarmakologi "atferdsmessig teratologi". Uten å bo på en diskusjon om legitimiteten til et slikt navn, kan det i generell form av oppgaveretningen formuleres som følger: Studie av effekten av farmakologiske effekter på kropp av en kvinne under graviditet, fødsel og amming for funksjonen av sentralnervesystemet og oppførselen til avkomet [16].

Hastigheten til den etologiske studien av de skadelige virkningene av prenatalt administrerte farmakologiske midler var eksperimentelle og kliniske observasjoner de siste årene, som viste at prenatale effekter på fosteret av psykotrope medikamenter kan føre til endringer i hjernen som ikke manifesteres av anatomiske anomalier. Beskriver endringer i oppførselen til barn som gjennomgår prenatal alkoholeksponering (hyper eller hypoaktivitet, mental retardasjon, læringsproblemer, koordinering av bevegelser), som vedblant i senere perioder av livet [16].

Hensikten med dette arbeidet var å oppsummere dataene om spesiallitteratur og vår egen akkumulerte erfaring i behandling av gravide kvinner som lider av schizofreni, samt å utvikle anbefalinger for behandling av denne pasientkategori, med tanke på risikoen og fordelene ved psykofarmakologisk og annen behandling.

Material- og forskningsmetoder. En teoretisk analyse av en rekke vitenskapelige verk av innenlandske og utenlandske forskere, som fremhever bruken av psykotropiske legemidler hos pasienter med schizofreni under svangerskapet, har blitt utført. Vi analyserte vår erfaring bruk av psykofarmaka og fysisk medikamentell behandling (transcerebral galvanisering og elektroforese, sentral elektroanalgeziya, elektrisk, elektrosonoforez) i en kompleks terapi av 32 gravide kvinner som lider av schizofreni, i alderen 18 til 43 år, som gjennomgår stasjonær og ambulant behandling ulike psykiatriske institusjoner i Kharkov for perioden fra 1990 til 2009. Forskningsmetoder: teoretisk, klinisk-psykopatologisk, patopsykologisk, elektrofysiologisk, systemisk og ekspert.

Resultater og diskusjon. Det er velkjent at intime forhold opptar et stort sted i de fleste menns og kvinners liv, og det er ingen grunn til å tro at de har mindre betydning for pasienter med schizofreni. Spesielle studier viser at i hvert gitt år viser to tredjedeler av schizofrene pasienter seksuell aktivitet. For eksempel er det i ett arbeid sagt at blant polikliniske pasienter med skizofreni kvinner er 73% seksuelt aktive; Den andre, om både kvinner og menn, hevder at 62% av dem er seksuelt aktive, inkludert 43% menn og 19% av kvinnene som har hatt flere partnere i det siste året. Observasjonen av pasienter på psykiatriske sykehus viste også at 66% av dem hadde vært seksuelt aktive de siste seks månedene [17].

Det skal bemerkes at i forhold til friske mennesker er seksuelt liv hos pasienter med schizofreni mye vanskeligere. Tenk deg hvor vanskelig det er å ha et normalt forhold når pasienten er ledsaget av delirium, at hans partner prøver å skade ham, fornærme ham eller når han har vedvarende hørsels hallusinasjoner. M. B. Rosenbaum, i sitt arbeid med de psykisk syke seksuelle problemene, førte en historie om en pasient og beskrev levende hvordan "på tidspunktet for samleie i sitt soverom, engler og demoner rådde ham om hva de skulle gjøre og hva de ikke skulle gjøre". MB Rosenbaum legger vekt på: "Det er svært vanskelig for mange av oss å oppnå harmoni i intime forhold - så mye vanskeligere er det for mennesker med schizofreni med sine mange objektive vanskeligheter!" (Sitert av E. Fuller Torry [17]).

De psykotrope stoffene de bruker, kan også påvirke sexlivet til mennesker med schizofreni. I noen tilfeller kan de føre til en reduksjon i seksuell lyst eller impotens hos menn, vanskeligheter med å oppnå orgasme og menstruasjonssvikt hos kvinner. Disse bivirkningene fører ofte til at pasientene slutter å ta antipsykotika, og gjemmer ofte dette. I andre tilfeller fører noen ganger antipsykotika til økt seksuell aktivitet. Det er viktig å vite om abnormiteter i seksuell aktivitet ble observert før skizofreni begynte. Forskjellige abnormiteter hos seksuelt raske mennesker er ganske utbredt, og i noen tilfeller var slike forstyrrelser hos schizofrene pasienter trolig tilstede selv før sykdommen og er på ingen måte forbundet med antipsykotisk medisinering.

Kvinner før overgangsalderen skal behandles med lave doser antipsykotiske legemidler, og etter overgangsalderen, med høye doser. Ved bruk av antipsykotika er det viktig å følge nøye med tegn på hyperprolactinemi, som menstruelle uregelmessigheter, galaktorré, seksuell dysfunksjon og infertilitet. Når dosen senkes, bør det tas hensyn til muligheten for økt fruktbarhet og behovet for prevensjon. Estrogener og progesteronpreparater øker nivåene av antipsykotiske legemidler i blodet [18].

En viktig kilde til problemer for schizofrene pasienter er beskyttelse mot graviditet. Ifølge amerikanske forskere har antall barn født til psykisk syke mødre økt ikke mindre enn trefold siden begynnelsen av deinstitusjonen i USA. Det er velkjent at det mest pålitelige prevensjonsmiddelet er kondomer som beskytter mot graviditet og samtidig beskytter mot aids, men mange menn vil ikke bruke dem. Blant kvinner med schizofreni er uønskede graviditeter vanligere. Omtrent 1/3 av pasientene hadde abort. Det er interessant at US Food and Drug Administration (FDA) godkjente og godkjente to langsiktige prevensjonsmetoder for kvinner. En av dem er en injeksjon av medroxyprogesteronacetat (depo-provera), som må gis hver tredje måned. I den andre metoden blir en progestin (norplant) implantert under huden, som er effektiv i fem år. Begge disse metodene har vist seg høy effektivitet, selv om de kan forårsake uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen [17, 19].

Det skal bemerkes at arvelighetsfaktoren hos barn født fra to pasienter med schizofreni spiller en stor rolle: ca 46-68% av disse barna kan utvikle schizofreni [17]. Det er ingen tvil om at de fleste schizofrene pasienter har nok problemer med å møte sine egne behov, for ikke å nevne omsorg for et nyfødt eller ungt barn. Vår undersøkelse av 200 stasjonære kronisk mentalt syke pasienter med Saburova dacha som lider av schizofreni viste at bare en tredjedel av barna fikk riktig omsorg.

Det er velkjent at for psykotropiske medikamenter innbefatter antidepressiva, humør stabilisatorer så som litium, antikonvulsive midler karbamazepin og valproat natrium, typiske og atypiske antipsykotiske legemidler, benzodiazepiner og antikolinergika. Det har vist seg at alkohol og andre psykoaktive stoffer har en skadelig effekt på fosteret. Tilstedeværelsen av en gravid kvinne mental sykdom og samtidig stoffmisbruk fører til fosterdød, øker risikoen for fødselsskader, kardiovaskulære organ misdannelser og bevegelsesapparatet, så vel som føtalt alkoholsyndrom - alt av denne patologi kan tilskrives effekten av psykoaktive stoffer [ 20, 21].

Effekten av psykotrope legemidler på fosteret ble først rapportert i studier hvor de ble administrert i lave doser som anti-emetikk. Derefter har publikasjoner av eksperimentelle dyreforsøk og kliniske observasjoner angående typiske antipsykotika, som har vært brukt i nesten et halvt århundre, vist at den teratogene risikoen forbundet med kraftige typiske antipsykotika generelt ikke økes [22-24]. California Children's Health Improvement Program (1959-1966) studerte 19.000 nyfødte og avslørte ikke en signifikant økning i medfødte utviklingsavvik etter eksponering for prenatal perioden for orale eller injiserbare antipsykotiske legemidler [25].

I studier av fenotiazinderivater, og spesielt klorpromazin, var det ingen økning i antall anatomiske anomalier eller utviklingshemming knyttet til denne behandlingen [26, 27]. En lav dose haloperidol i første trimester av graviditeten påvirket ikke fosterets kroppsvekt, graviditetsvarighet, foster- eller neonatal dødelighet, samt forekomsten av misdannelser og misdannelser [22]. Verken oral eller deponert typiske antipsykotiske legemidler er forbundet med utviklingsdefekter og fosterdeformiteter, derfor ble det konkludert med at disse legemidlene er trygge under graviditeten.

A. Sacker, D. J. Done, T. J. Crow (1996) og B. E. Bennedsen (1968) gjennomførte en meta-analyse av alle studier hvor komplikasjoner ble studert hos barn hvis mødre hadde schizofreni. De fant at, til tross for de litt utprøvde effektene på kvinner som led av skizofreni, var det en økt risiko for komplikasjoner av graviditet og fødsel. Ofte var det tilfeller av lav fødselsvekt, tidlig fødsel og død av spedbarnet i perinatal perioden. Siden tilstanden til schizofreni-pasienter forverres av fattigdom, røyking, rusmisbruk, vold og mange andre risikofaktorer, kan en høyere forekomst av noen komplikasjoner forklares av disse miljøfaktorene [28, 29].

Informasjon om bruk av atypiske antipsykotiske stoffer er basert på en studie av individuelle tilfeller og på data innsamlet av legemiddelindustrien. I økende grad er det beskrevet tilfeller der kvinner som tok clozapin, olanzapin, risperidon eller quetiapin, endte svangerskapet uten skadelige effekter på nyfødte [30-32]. Fraværet av noen effekter, selv om det er beroligende, men det er nødvendig å reprodusere resultatene i større og strengere studier for å bekrefte sikkerheten til disse stoffene under graviditet.

Rapporter om bruk av klozapin under graviditet har ikke bekreftet at tilfeller av misdannelser og deformiteter, men bekymring hypotensjon, utilstrekkelige data om risikofaktorer for agranulocytose i prenatal og perinatal periode, og den manglende data på antall hvite blodceller hos fosteret i livmoren.

Generelt er det rimelig å si at typiske antipsykotika ikke ser ut til å utgjøre fare for fødsel eller perinatal periode [31]. Komplikasjoner hos spedbarn observeres vanligvis direkte etter fødselsperioden. Forbigående perinatal syndrom, slapp tilstand (hypotonisk) barnet abstinenssymptomer som irritabilitet, redusert og økt muskeltonus, samt utilstrekkelig dannet reflekser permanent merket i spedbarn som in utero til forskjellige doser av antipsykotiske legemidler som utviser hovedsakelig laveffekt [33, 34]. Under graviditet bør det ikke være tvetydighet om behandling av en kvinne som lider av skizofreni, siden risikoen ved å stoppe behandlingen er for høy [30]. Derfor, til tross for konsensus om bruk av antipsykotiske stoffer i alle stadier av graviditet, er det viktig å bruke mulige minimumsdoser, regelmessig gjennomføre psykiatriske og obstetriske undersøkelser, unngå polyfragmer, og analyser også resultatene av bruk av rusmidler.

Hos pasienter der stoffet er erstattet av andre generasjons antipsykotika, er det en høyere risiko for uplanlagt graviditet, gitt at postneuroleptisk hyperprolactinemi forsvinner, samt forbedrede sosiale kontakter. Det er nødvendig å forberede alle kvinner i fertil alder om graviditetsplanlegging, bruk av rusmidler under graviditet, kostvaner, begrensning av dårlige vaner, og risikoen for gjenoppretting av psykose i postpartumperioden.

Det er bedre å ikke anbefale antipsykotiske stoffer til gravide, spesielt i første trimester, gitt risikoen for teratogen virkning. Dette er ikke alltid mulig, særlig siden psykose kan være farligere enn narkotika.

Dersom farmakoterapi er nødvendig hos gravide, bør den minste effektive dosen alltid påføres og dosen reduseres i løpet av de siste dagene før fødselen. Ikke bruk legemidler i form av depot. Det er nødvendig å sørge for hyppig kontakt av pasienten med legen, for å utvide den psykososiale virkningen. I kategorien. 1 Sammenligner informasjonen om risikoen for teratogene effekter av antipsykotiske legemidler, samt risikokategorier definert av US FDA.

Fare for teratogene virkninger av antipsykotiske stoffer

FDA-kriterier for innskrivning av legemidler til risikokategorien for tiltak på fosteret:
A - sikre preparater for fosteret;
B - det er ingen tegn på skade på frukten hos mennesker, bruk av stoffet i dyr eller ikke forårsaket utvikling av defekter, eller det kan være mistanke om økt risiko. Denne gruppen inkluderer også nye stoffer som sjelden brukes, samt når produsenten vurderer graviditet for å være kontraindikasjoner;
C - risikoen for å utvikle en defekt kan ikke utelukkes. Det er ingen tegn på negative effekter hos mennesker, men dyreforsøk indikerer høy risiko. Disse stoffene kan kun anbefales i tilfelle når den forventede nytte av deres handlinger hos en pasient begrunner risikoen for fosteret.
D - legemidler, hvor bruk øker risikoen for utviklingsmisdannelser i fosteret;
X - betydelig høy risiko for utvikling av føtal misdannelser.

Medisiner bør anbefales i delte doser gjennom dagen. Vi bør ikke i tillegg ta normotimiske legemidler, spesielt litium, antiepileptisk (valproinsyre, karbamazepin) eller anticholinerge stoffer (anti-parkinsoniske, trisykliske antidepressiva). Spesielt kan karbamazepin føre til kraniofaciale deformiteter (11%), utviklingsforsinkelse (20%) og fingerhypoplasi (26%). Effekten av karbamazepin i første trimester er assosiert med forekomsten av spina bifida (risiko for ca. 0,5-1%). Bruk av valprosyre medikamenter er forbundet med en høyere risiko for spina bifida - fra 1 til 4%. Bruken av disse antikonvulsivene under graviditet er ekstremt motløs, unntatt i tilfeller av motstand mot andre typer terapi og i tilfelle av livstruende kvinne tilstand. Hvis disse legemidlene fortsatt brukes, er det nødvendig å kombinere dem med folsyretilskudd. Av alle psykotrope legemidler, er litium foreskrevet med største forsiktighet, som det er kjent for dets teratogenicitet. I graviditetens første trimester er det en økt risiko for kardiovaskulære abnormiteter. Forholdet mellom stillbirth, Downs syndrom og litium i de første 12 ukene av svangerskapet, samt mellom goiter hos nyfødte og litium i siste trimester av svangerskapet har blitt avslørt.

Av de tilgjengelige dataene følger det at relativt sikre antipsykotika inkluderer sulpirid, perfenazin, clozapin, trifluorperazin.

Etter fødsel er det stor risiko for eksacerbasjon (tilbakefall) av schizofreni, derfor er det nødvendig å bruke antipsykotiske legemidler i en komplett, tidligere effektiv dose i pasienten. Antipsykotiske legemidler som brukes hos kvinner som ammer, kan påvirke utviklingen av spedbarnet negativt og forårsake forgiftning. Derfor bør barnet ikke være ammende hvis moren tar antipsykotika [19, 35-37], minst 10 uker i alderen.

Tidlig påvisning av graviditet gjør det mulig å gi individuell assistanse i form av tilpasning av terapi og forberedelse til moderskap, og dermed forhindre mulig skade for mor og barn. Gjennom tilveiebringelse av tilstrekkelig kunnskapsnivå og gjennom utdanning om bruk av antipsykotika under graviditet veies for- og imot av farmakoterapi nøye. Narkotika av førstevalg er sulpiride, da sikkerheten ved bruk i mennesker allerede er bevist. Den moderate risikogruppen inkluderer clozapin, butyrofenoner, fenotiaziner, olanzapin og risperidon. For denne gruppen er det ingen data om deres midlertidige eksponering under graviditet, og dyreforsøk har ikke vist noen unormaliteter.

Sannsynligheten for tilbakefall i postpartumperioden kan reduseres gjennom profylaktisk farmakoterapi, samt gjennom massiv praktisk faglig støtte. Under amming kan sulpirid gis. Sulpiride forbedrer amming, og bruken av dette er ikke blitt fastslått hos barnet. Haloperidol og fenotiaziner anses å være av moderat risiko. De trenger inn i morsmelken, og i høye doser kan det føre til døsighet i barnet. Clozapin under amming er kontraindisert på grunn av risikoen for agranulocytose. Risperidon og olanzapin anbefales ikke under amming [18].

Antikolinerge stoffer brukes ofte i kombinasjon med typiske antipsykotiske legemidler, men effektene er ikke godt forstått. Det er imidlertid rapporter om mulige teratogene egenskaper forbundet med bruk i kombinasjon med antipsykotiske legemidler [24]. Det er generelt akseptert at bruk av disse legemidlene bør unngås når det er mulig, og de laveste dosene skal brukes om nødvendig. Det er ikke utført studier som vil bidra til å skille mellom effektene av de mest foreskrevne anticholinerge legemidler.

Betablokkere, vanligvis brukt under graviditet med akatisi, fører ikke til økt forekomst av medfødte misdannelser og misdannelser [38].

Benzodiazepiner er anti-angstmidler med potensial for misbruk og utvikling av avhengighetssyndrom. Alle pasienter som tar disse stoffene har abstinenssymptomer etter abrupt opphør av bruk. Benzodiazepiner, gitt i første trimester av graviditet, øker risikoen for oral klyft og medfødte misdannelser i sentralnervesystemet og urinveiene til 0,06% [39]. KL Wisner, J.M. Perel (1988) i sin gjennomgang av studier av farmakokinetikken til benzodiazepinderivater under graviditet viser at disse stoffene i nyfødtiden forårsaker symptomer på rus hos spedbarn, for eksempel tilbaketrekningssymptomer, depresjon av respiratorisk funksjon, muskelhypotensjon og derfor, mulig diagnose av "slap (hypotonisk) barn." Imidlertid er det nødvendig å vurdere dosering, behandlingsvarighet, klasse av legemiddel og virkningen av andre samtidig tatt medisiner. Hovedanbefaling er å unngå høye doser og langvarig behandling. Hvis pasienten av en eller annen grunn trenger å foreskrive et legemiddel med beroligende effekt, er det bedre å bruke andre sikrere legemidler til dette formål [24].

Tricykliske antidepressiva har blitt brukt i flere tiår og er foreskrevet ganske mye. Kliniske observasjoner og forskningsresultater bekrefter den relative sikkerheten til trisykliske og tetracykliske antidepressiva. Eksperimentelle studier (hos dyr) for å studere ulike trisykliske (for eksempel imipramin, amitriptylin og dotepin) og tetracykliske (for eksempel kartrotilin) ​​antidepressiva ved bruk av ultra-maksimale doser viste at de ikke øker risikoen for medfødte misdannelser i første trimester av svangerskapet [39]. Studier av en serie isolerte tilfeller hos kvinner som fikk imipramin og amitriptylin i hele graviditetsperioden, viste at trisykliske antidepressiva ikke øker risikoen for misdannelser og misdannelser [40]. Men siden de lett krysser morkaken, er utviklingsfosteret sårbart for sin side-antikolinerg effekt, manifestert i form av takyarytmier. Etter fødselen kan det nyfødte oppleve toksiske effekter av trisykliske antidepressiva i form av undertrykkelse av respiratorisk funksjon, cyanose, hypertensjon, irritabilitet og til og med krampeanfall. Det er også mulig tilbaketrekningssyndrom, som manifesteres av kolikk, irritabilitet, problemer med fôring og tachyapnea [19].

MAO-hemmere er kjente teratogener i dyreforsøk. Prækliniske studier bekrefter eksistensen av en teratogen effekt hos mennesker. Risikoen for en hypertensive krise som er karakteristisk for MAO-hemmere i nærvær av signifikant sikrere alternative grupper antidepressiva, fører oss til å konkludere at bruken av MAO-hemmere under graviditeten er kontraindisert.

Data om bruk av serotoninopptakshemmere (SSRI) under graviditet ser lovende ut. Sikkerheten ved forskrivning av fluoksetin hos gravide kvinner har blitt studert i flere prospektive og retrospektive studier, hvor totalt mer enn 2000 kvinner deltok. Resultatene av alle studier viser at eventuelle komplikasjoner i postnatal perioden ved bruk av fluoksetin i tredje trimester av svangerskapet er usannsynlig. Videre viste en annen studie den normale utviklingen av kognitive evner, tale og atferdsmessige ferdigheter hos barn hvis mødre fikk fluoksetin under graviditet. Lignende data finnes for sertralin. Mindre er kjent om nyere antidepressiva i denne gruppen, som citalopram, venlafaxin og nefazadon [19].

I alvorlige tilfeller, når en kvinne har selvmordstanker og / eller tegn på forverring av hennes fysiske tilstand på grunn av avslag på mat, er det behov for akutt psykiatrisk hjelp. ECT er et alternativ til farmakoterapi hos slike pasienter når det er nødvendig å oppnå en rask og pålitelig forbedring av mental tilstand [41, 42]. Alternative former for behandling av schizofreni hos graviditet kan utvikles ved us metoder for behandling av schizofreni, omfattende bruk av psykofarmaka og fysisk medikamentell behandling (transcerebral galvanisering og elektroforese, sentral elektroanalgeziya, elektrisk, elektrosonoforez) i en kompleks terapi av 32 gravide kvinner med schizofreni ved fylte fra 18 til 43 år [43-47], som preges av en viss effektivitet og sikkerhetsmessig bruk. Samtidig, under påvirkning av konstante og pulserende strømmer, opprettes forhold for å øke effekten av det psykotrope medikamentet: elektrokjemiske prosesser forekommer i biologiske celler, som øker permeabiliteten av cellemembraner, betingelsene for potensiering og forlengelse av medikamentet. Dette bidrar til den raske strømningen av det psykotrope legemidlet i hjernen og cerebrospinalvæsken, dets selektive akkumulering i de interesserte strukturer i hjernen som er relatert til de patogenetiske forbindelsene til schizofreni. Samtidig utføres virkningen av disse legemidlene med en gunstig forandret reaktivitet i nervesystemet under påvirkning av likestrøm, noe som signifikant reduserer utseendet av uønskede sidereaksjoner. Alt dette bidro til en reduksjon i behandlingsvarigheten, en økning i livskvalitet og sikkerhet på grunn av økt terapeutisk effekt, samtidig som daglige og kursdoser for psykotropiske stoffer ble redusert.

Derfor er det nødvendig å nøye analysere risikoen og fordelene ved psykofarmakologisk behandling under graviditet. Typiske antipsykotiske stoffer og trisykliske antidepressiva er relativt sikre for fosteret. Serotonin reuptake inhibitorer ser ut til å være trygge, men humørstabilisatorer som litium, natriumvalproat og karbamazepin er forbundet med økt risiko for føtal misdannelser. Benzodiazepinderivater i første trimester av svangerskapet har en teratogen effekt, og høye doser kan forårsake abstinenssymptomer, hypotensjon og agitasjon hos nyfødte. Kvinner som tar atypiske antipsykotika bør omdannes til typiske antipsykotika før unnfangelse. Med langvarig sykdomssykdom hos kvinner som trenger psykotrope stoffer, bør polyfragma elimineres, avbryte alle ikke-essensielle legemidler (for eksempel benzodiazepiner), og etter en full undersøkelse, reduser dosen av nødvendige stoffer. Under svangerskapet er det sjelden en gyldig grunn til å kansellere de nødvendige stoffene. ECT bør vurderes som en første-line terapeutisk tiltak dersom hurtig og effektiv behandling er nødvendig. Alternative behandlingsmetoder bør betraktes som bruk av psykotrope legemidler og fysisk-psykofarmakologiske behandlingsmetoder (transcerebral galvanisering og elektroforese, sentral elektroanalgesi, elektroelektroforese) i den komplekse behandlingen av gravide kvinner som lider av skizofreni.

Konklusjoner. Således gir alle de ovennevnte, angående pasienter med schizofreni hos gravide, oss anledning til å trekke følgende konklusjoner:

  1. En balanse bør opprettholdes mellom det positive resultatet som oppnås under psykofarmoterapi og potensiell skade som kan forårsakes av fosteret. I løpet av første trimester av svangerskapet bør slutte å ta antipsykotiske legemidler, gitt risikoen for teratogenisitet hvis det ikke fører til en forverring av sykdommen. Narkotika bør foreskrives i de minste effektive doser, i kortest mulig tid og til reduksjon i dose i løpet av de siste dagene før levering.
  2. Under graviditet, avstå fra å ta medisiner så lenge symptomene tillater det.
  3. Hvis det er behov for å fortsette å ta medisinen, bør du bruke de legemidlene som har hjulpet tidligere. I dette tilfellet bør preferanse gis for slike relativt sikre antipsykotika som sulpirid, perfenazin, clozapin, trifluorperazin.
  4. Medisiner bør anbefales i delte minimumsdoser gjennom dagen. Ikke bruk normotidiske stoffer, spesielt antiepileptiske (valproinsyre, karbamazepin) og antikolinerge stoffer (anti-Parkinson, trisykliske antidepressiva).
  5. Du bør ikke vise heroisme, og nekter å bruke narkotika til enhver pris. Gravide kvinner med akutte psykotiske lidelser er farlige både for seg selv og for barnet.
  6. Etter fødsel, på grunn av den høye risikoen for forverring eller gjentakelse av skizofreni, bør antipsykotiske legemidler tas i full, tidligere effektiv for pasientdosen.
  7. Antipsykotiske legemidler som brukes hos kvinner som ammer, kan påvirke utviklingen av spedbarnet negativt og forårsake forgiftning. Derfor bør barnet ikke være ammende hvis moren tar antipsykotika, minst 10 uker.
  8. Kvinner før overgangsalderen skal behandles med lave doser antipsykotiske legemidler, og etter overgangsalderen, med høye doser.
  9. Alternative behandlingsformer for skizofreni hos gravide kan være metoder for behandling av schizofreni som vi har utviklet, inkludert bruk av psykotrope stoffer og fysisk-psykofarmakologisk terapi (transcerebral galvanisering og elektroforese, sentral elektroanalgesi, elektroelektroforese) som avviker i viss effekt og sikkerhet.

litteratur

  1. Verdens helse rapport 2001. Mental helse: ny forståelse, nytt håp. - Genève: WHO, 2001. - 216 s.
  2. Maruta N. O., Bacherikov A. M. Den første epizoen av schizofreni (prinsippene for diagnostikk og undervisning): Metodiske anbefalinger. - Kharkiv: B. v., 2001. - 20 s.
  3. Kaplan H. I., Sadock B. J. Omfattende lærebok for psykiatri / Ed. B. J. Sadock, V. A. Sadock. - 8. utg. - Philadelphia - Baltimore - New York - London - Buenos Aires - Hong Kong - Sydney - Tokyo: Lippincott Williams Wilkins, 2005. - Vol. 1. - P. 1-2054; Vol. 2. - P. 2055-4064.
  4. Jones P. B., Buckley P. F. Schizophrenia / Trans. fra engelsk Under total Ed. S. N. Mosolov. - M.: Medpress-inform, 2008. - S. 21-194.
  5. Psykiatri og narkologi: lærebok / V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, A. K. Napreenko, etc.; Ed. V. L. Gavenko, V. S. Bitensky. - Kiev: Medisin, 2009. - 488 s.
  6. Foster R. H., Goa K. L. Olanzapin. En farmakokonomisk gjennomgang av schizofreni // Farmakokonomi. - 1999. - Vol. 15, nr. 6 - P. 611-640.
  7. Knapp M., Almond S., Percudani M. Kostnadene forbundet med schizofreni: en gjennomgang av litteraturen // Schizofreni / Ed. M. Maya, N. Sartorius; Trans. fra engelsk under total Ed. V. Shtengelov. - Kiev: Sphere, 2005. - s. 391-435.
  8. Kohen D., Infirmary L. Psykotrop medisinering under graviditet // Fremskritt i psykiatrisk behandling. - 2004. - Vol. 10. - s. 59-66.
  9. Kendell R. E., Chalmers J. C., Platz C. Epidemiologi av puerperal psykose // British Journal of Psychiatry. - 1987. - vol. 150. - P. 662-673.
  10. Sickel D. A., Cohen L. S., Dimmach J. A. et al. Postpartum obsessive tvangssykdommer: en saksserie // Journal of Clinical Psychiatry. - 1993. - Vol. 54. - s. 156-159.
  11. Miller L. J. Seksualitet, reproduksjon og skizofreni // Skizofreni Bulletin. - 1997. - Vol. 23. - s. 623-635.
  12. Oates M. Død fra psykiatriske årsaker // Hvorfor mødre dør 1997-1999: Konfidensielle henvendelser til mors død i Storbritannia / Eds. G. Lewis, J. Drife. - London: Royal College of Obstetricians og Gynecologists Press, 2001. - P. 165-187.
  13. Koren G., Pastuszak A., Ho S. Legemidler i svangerskap // New England Journal of Medicine. - 1998. - Vol. 338. - P. 1128-1137.
  14. Butters L., Howie C. Awfulness av de brukte stoffene // Midwifery. - 1990. - vol. 6. - s. 146-154.
  15. Rubin P. C. Narkotikabehandling under graviditet // British Medical Journal. - 1998. - Vol. 317. - P. 1503-1506.
  16. Poshivalov V.P., Kosenkova N.S. Etologisk studie av virkningene av prenatal eksponering for psykotrope stoffer // Farmakologi og toksikologi. - 1989. T. 2, nr. 5. - s. 99-107.
  17. Fuller Tory E. Schizophrenia: en bok for å hjelpe leger, pasienter og deres familier. - SPB: Peter Press, 1996. - 448 s.
  18. Peters E., de Haan L. Kvinner med schizofreni: resultater av vitenskapelig forskning og deres betydning for terapi // Sosial og klinisk psykiatri. - 2003. - № 2. - s. 159-161.
  19. Gundersen D. C. Psykiske lidelser og graviditet // Jacobson J. L., Jacobson A. M. Psykiatriske hemmeligheter / Trans. fra engelsk under total Ed. P.I. Sidorov. - M.: Medpress-inform, 2005. - P. 422-436.
  20. McElhatton P.R., Bateman D.N., Evans C. et al. Får prenatal eksponering for ecstasy forårsake medfødt misdannelse? En prospektiv oppfølging av 92 graviditeter // British Journal of Clinical Pharmacology. - 1998. - Vol. 45, s. 184-186.
  21. McElhatton P.R., Bateman D.N., Evans C. et al. Medfødte anomalier etter prenatal ecstasy eksponering // Lancet. - 1999. - Vol. 354. - P. 1441-1442.
  22. Van Waes A., van de Velde E. Sikkerhetsevalueringen av haloperidol ved behandling av hyperemesis gravidarum // Journal of Clinical Psychopharmacology. - 1969. - vol. 9. - s. 224-237.
  23. Kopelman A. E., McCullar F. W., Heggeness L. Limp misdannelser etter mors bruk av haloperidol // JAMA. - 1975. - Vol. 231. - s. 62-64.
  24. Wisner K., L., Perel J. M. Psykofarmakologiske midler og elektrokonvulsiv terapi under fødselsinnstillinger / Ed. P. L. Cohen. - New York: Plenum, 1988. - s. 165-206.
  25. Slone D., Siskind V., Heinonen R. P. et al. Antenatal eksponering for medfødte misdannelser, perinatal dødelighet // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 1977. - Vol. 128. - s. 486-488.
  26. Ananth J. Congenital misdannelser med psykofarmakologiske midler // Omfattende psykiatri. - 1975. - Vol. 16. - P. 437-445.
  27. Wisner K. L., Perel J. M. Psykofarmakologisk behandling under graviditet og amming // Psykofarmakologi og kvinner: kjønn, kjønn og hormoner / Ed. M.F. Jensvold, U. Halbreich, J.A. Hamilton. - Washington American Psychiatric Press, 1996. - P. 191-224.
  28. Sacker A., ​​Done D. J., Crowth J. Schmophrenia og en meta-analyse av case control studies // Psychological Medicine. - 1996. - vol. 26. - s. 279-287.
  29. Bennedsen, B.E. E. Schizofrene kvinner utfall: forekomst og risikofaktorer // Skizofreni Forskning. - 1998. - Vol. 33. - P. 1-26.
  30. Miller L. Psykoatropiske legemidler under graviditet // Psykiatrisk medisin. - 1991. - Vol. 9. - s. 275-298.
  31. Behandling av den schizofrene kvinnen // Behandling av psykiatriske lidelser / Eds. K. A. Yonkers, B. B. Little. - Oxford: Arnold, 2001. - s. 188-212.
  32. Viguera A. C., Cohen L. S. Farmakologisk behandling av psykiatrisk sykdom / Eds. F. Lewis Hall, T. S. Williams, J. A. Panetta et al. - Washington: American Psychiatric Publishing, 2002. - P. 577-606.
  33. Desmond M.M., Rudolph A.J., Hill R. M. et al. Behavioral endringer hos spedbarn født under graviditet // Medfødt psykisk nedsettelse / Ed. G. Farrell. - Austin: University of Texas Press, 1969. - s. 235-244.
  34. Hauser L. A. Graviditet og psykotrope medisiner // Sykehus- og samfunnspsykiatri. - 1985. - Vol. 36. - P. 817-818.
  35. Zhevuska M., Borkowska A., Chernikevich A. og andre. Prinsipper for behandling av schizofreni. Konsekvent oppfatning av polske psykiatere, 2002 // Farmakoterapi i psykiatri og nevrologi. - 2002. - № 3. - s. 1-14.
  36. Funksjoner av psykisk sykdom under graviditet // Prinsipper og praksis for psykofarmoterapi / F.J. Yanichak, J.M. Davis, Sh. H. Preskorn, F.J. Aid ml.; Trans. fra engelsk S.A. Malyarova. - Kiev: Nika Center, 1999. - s. 606-611.
  37. Arana D., Rosenbaum D. Farmakoterapi av psykiske lidelser / Trans. fra engelsk - M.: Binom, 2004. - 416 s.
  38. Rubin P. S. Nåværende begreper: Betablokkere i svangerskap // New England Journal of Medicine. - 1981. - Vol. 305. - s. 1323-1326.
  39. Altshuler L. L., Cohen L., Szuba M. P. et al. Farmakologisk styring av psykiatrisk sykdom under graviditet: dilemmaer og retningslinjer // American Journal of Psychiatry. - 1996. - vol. 153. - s. 592-606.
  40. Crombie D.L., Pincent R.J., Fleming D.Imipramine and pregnancy (letter) // British Medical Journal. - 1972. - vol. 2. - s. 745-746.
  41. Miller L.J. Bruk av elektrokonvulsiv terapi under graviditet // Sykehus- og samfunnssykiatri. - 1994. - Vol. 45. -P. 444-450.
  42. Kutko I. I., Petryuk P. T. Forklare indikasjonene på elektrokonvulsiv terapi av affektive lidelser // Ikke-medisinsk (bi-og ensidig) terapi i narkologi, psykiatri og nevrologi: Sammendrag av den regionale vitenskapelige-praktiske konferansen (Donetsk, 16.-17 november 1988 g). - Donetsk: B. i., 1988. - s. 29-29.
  43. Et patent for vinbehandling 37065 A, Ukraina, MKP 6 A 61 K 31/395, A 61 N 1/20. Appl. 17.03.2000. Publ. 16.04.2001. Sposib-komplekset lіkuvannya bare С-schizofreni med selvmordsoppførsel / P. T. Petryuk // Promislova kraft. Oftsynlig bulletin. - 2001. - № 3. - 3 s.
  44. Patent for vinfremstilling 23052 A, Ukraina, MKP 6 A 61 K 31/395, A 61 N 1/20. Appl. 23.05.1994. Publ. 30.06.1998. Sposib lіkuvannya hvoryh paranoid form av schizofreni / P. T. Petryuk // Promislova makt. Oftsynlig bulletin. - 1998. - № 3. - 7 s.
  45. Patent for vin nr. 33583 A, Ukraina, MKP 6 A 61 K 31/395, A 61 N 1/20. Appl. 12.03.1999. Publ. 15. februar 2001. Sposib terapi ї bare skizofreni / P. T. Petryuk // Promislova vlasnist. Oftsynlig bulletin. - 2001. - № 1 - 3 s.
  46. Et patent på vin 33665 A, Ukraina, MKP 6 A 61 K 31/03, A 61 K 31/12, A 61 K 31/135, A 61 K 31/395, A 61 K 31/435, A 61 N 1 / 32. Appl. 23.03.1999. Publ. 15. februar 2001. Sposib іntsivennogo lіkuvannya bare С-schizofreni / P. T. Petryuk // Promislova makt. Oftsynlig bulletin. - 2001. - № 1 - 3 s.
  47. Patentet på vin 36,51 A, Ukraina, MKP 6 A 61 K 31/395, A 61 N 1/20. Appl. 23.11.1999. Publ. 16.04.2001. Sposib komplekse terapi bare skizofreni / P. T. Petryuk // Promislova kraft. Oftsynlig bulletin. - 2001. - № 3. - 3 s.