Mental sykdom obsessive ideer

Mental sykdom obsessive ideer

Obsessive tanker er en av de typene obsessive tilstander (obsessions). Begrepet "obsessions" er noen ganger feilaktig brukt til å referere til obsessive tanker alene, men betydningen er mye bredere.

Obsessive stater er betinget delt inn i obsessions i de intellektuelle-affektive (phobia) og motor (tvang) sfærer. Konvensjonaliteten i denne divisjonen fremgår av det faktum at mange typer obsessjoner oftest i sammenheng med obsessions er forbundet.

Obsessive tanker kjennetegnes av de samme grunnleggende egenskapene som per definisjon, V. P. Osipova (1923), er iboende i alle obsessive fenomener generelt. De viktigste kjennetegnene til obsessive tanker er uthevet av S. A. Sukhanov (1912) og V. P. Osipov (1923).

1. Obsessive tanker oppstår ufrivillig og til og med mot vilje i menneskets sinn. Bevisstheten forblir imidlertid uopptatt, klart.

2. Obsessive tanker er ikke i et synlig forhold til tankens innhold, de er i form av noe fremmed, utenfor pasientens tenkning.

3. Obsessive tanker kan ikke elimineres av pasientens vilje. Pasienten er ikke i stand til å bli kvitt dem.

4. Obsessive tanker oppstår i nærmeste forbindelse med emosjonell sfære, ledsaget av depressive følelser, angst.

5. Bor fremmed å tenke som en helhet, er de ikke gjenkjent på det intellektuelle nivået av pasienten, ikke fører til brudd på den logiske løpet av tenkning (S. Sukhanov kalles tvangstanker parasittiske), men deres tilstedeværelse påvirker produktiviteten i tenkning, mental pasient ubrukelig.

6. Den smertefulle naturen av obsessive tanker er realisert av pasienten, det er en kritisk holdning til dem.

V. Osipov innrømmet at med det skarpe uttrykket for obsessive tanker, er det mulig å miste en rimelig holdning til dem, og så kan obsessive tanker og ideer bli til tull. D. S. Ozeretskovsky (1961) skriver at utviklingen av obsessjoner i tull observeres i noen tilfeller, slik at det ikke kan betraktes som et typisk fenomen.

Hovedforskjellen mellom en obsessiv ide og den vanvittige kritiske holdningen til pasienten til obsessive tanker som forblir fremmed til hans tenkning, hans personlige stilling. Obsessive tanker invadere pasientens psyke, han grøser dem, forstår deres absurditet, men i de fleste tilfeller kan han ikke bekjempe obsessive tanker, selv om han prøver å bli kvitt dem.

De oftest obsessive tankene er i beskaffenhetens tvil. Pasienten tviler stadig sine handlinger, for eksempel om han lukket døren da han dro hjem, slår av lysene, lukket vannet og gasset, gjorde den nødvendige innspillingen. Til tross for at pasienten forstår grunnløpet av hans tvil og sin smertefulle natur, utfører han likevel gjentatte ganger en kontroll av sine handlinger. Det er relativt enkelt å overbevise en slik pasient om grunnløsheten i hans tvil, men ved dette blir han ikke kvitt obsessiv tvil igjen, noen ganger endres objektet og retningen bare.

Noen ganger er obsessiv tvil så affektivt mettet at de fører til utseendet av falske minner.

Pasient B. 47 år, lider av tvangsnevroser, drar på ferie og ønsker å jobbe i et sanatorium på manuskriptet, på vei til stasjonen du gjort for å arbeide for å ta med noen kilder allerede i drosjen han tar besittelse av tvil om han slått av elektrisk varmeovn. Den videre forløpet av hans tankegang kan plutselig øke spenningen i nettverket, den selvfremstillede trafikkorken på måleren vil ikke fungere, en brann vil oppstå, etc. Han kommer til stasjonen like før toget forlater og på grunn av dette, og kom for å se bort Kammerat, uten å vite om sin synlighet, går. På ferie, om morgenen har han travelt med å lese avisen, og frykter hva som skal sies om brannen på sin institusjon. Det faktum at peisen ikke var slukket, har han ingen tvil om. I brev til sin kone spør pasienten nøye om alt er i orden på jobb. Kan ikke bære den, han kommer fra ferie 10 dager i forveien. I toget, spesielt når den nærmer seg bestemmelsesstedet, finner den ikke et sted for seg selv, rushing rett fra stasjonen til jobb.

Obsessive tanker kan manifestere seg i form av obsessiv visdom. I tankene til pasienten oppstår ofte meningsløse, uhåndterlige spørsmål, for eksempel hvem som satt foran ham i trikken, som ville være flere menn eller kvinner på gaten i dag, hva som ville skje i verden hvis pasienten ikke eksisterte. Av og til er det en merkelig tilstrømning av sensitive tanker og spørsmål, som W. Jahrreiss (1928) definerte som et obsessivt sprang av ideer i form av spørsmål. Kontrast obsessive tanker er preget av deres avvik mellom situasjonen og situasjonen. Så pasienten, som er en kultivert og utdannet person, er fristet til å sverge høyt i teatret, å le under stilt tale på jubileumet etc. I disse tilfellene er det hensiktsmessig å snakke om obsessive stasjoner, som vanligvis ikke er realisert.

Obsessiv frykt (fobier) er preget av en klar overvekt av angstpåvirkning i strukturen av besettelse. De blir alltid ledsaget av alvorlige vegetodistonsymptomer, pasienten blir blek, han har skjelving, svette, takykardi.

Obsessive frykt svært variert: Frykt gå området eller bred gate (agorafobi), frykt for lukkede trange rom (klaustrofobi), forurensning frykt ved berøring (skitt-angst), frykten for døden (thanatophobia Ia), frykten for rødmende (ereytofo juling), frykt for smerte (algofo juling), frykt for mørket (nick tofobiya), frykt for skarpe gjenstander (aichmophobia), frykt for folkemengder, frykt for å miste bevisstheten i mengden, det være seg knust (anthropo - eller gomilofobiya), stuffiness frykt, frykt for et tett rom (klitrofobiya), frykt si nei sannheten, på grunn av hvor pasienten unngår kontakt med mennesker med makt minnes innholdet i tidligere intervjuer og hans uttalelser (mifofobiya), frykt for å kjøre et tog, frykten knyttet til vekstrate (siderodromofobiya), Art Academy of Arts å bli begravd levende (den fefobiya) frykt for mulig forekomst av obsessiv frykt (fobofobi), generell frykt, høyeste grad av frykt (panto eller panofobi), frykt for dyr (zoofobi), etc.

Svært smertefulle pasienter opplever en obsessiv frykt, frykt for å bli syk med en alvorlig og uhelbredelig sykdom (nosophobia). Samtidig utmerker seg kreftfobi (frykt for kreft), kardiofobi (frykt for alvorlig hjertesykdom), syfilfobi (frykt for syfilis). Nosophobia fører til alvorlige hypokondriakale forhold.

En særegen stilling i gruppen av fobier er opptatt av dysmorfofobi av ideen om en imaginær ekstern deformitet. De kan ikke bare være påtrengende, men også overvurderte og oftere vrangforestillinger.

G. Langfeldt (1951) systematiserte alle de forskjellige manifestasjoner av fobier, fordelte dem i 4 grupper:

1) fobier av spesielle situasjoner og kommunikasjon, for eksempel akrofobi, agorafobi, antropofobi;

2) fobier av faren for omverdenen (aichmophobia, nosophobia, zoophobia);

3) fobier av dysfunksjon av ett eller annet indre organ (erytrofobi, avføring fobi);

4) Fobier for å begå vold mot seg selv eller noen andre (selvmordfobi, homokidofobi).

Obsessive begjær er ofte forbundet med obsessive tanker og frykter. Pasienter har et ubestemt behov for å begå en bestemt handling, handling. Begrepet "tvang" er brukt til å referere til alle de tilstandene som er preget av obsessive tvangsakter. G. Langfeldt legger vekt på en rekke kompulsive tilstander, som etter hans mening ikke er mulig å finne noen form for felles og egnet forklaring på alle tilfeller. Noen ganger kommer tendensen til tvang fra en spesiell konstitusjonell type, beskrevet som tvangsmessig. I disse tilfellene ser G. Langfeldt, så vel som P. Janet, årsaken til tvang i mangel på beslutsomhet og understreker at psykogeni ikke er nødvendig for deres manifestasjon. I andre tilfeller, når tvang er stereotyp og elementær, ligger deres grunn i hjernens organiske patologi. Men oftest er det tvang av en psykogen-neurotisk natur, formasjonsmekanismene som G. Langfeldt forstår i tråd med Freuds konsept.

Tvangshandlinger er også svært mangfoldig haunting score (aritmomaniya), ønsket om å vaske hendene ofte, for å lese alle tegn på rad på gaten for å si banneord (eschrolalia) og så videre. N. Kombinasjonen av tvangstanker eller frykt med obsessive tiltrekning til handling er vanligvis observert innen obsessive tvangssyndrom.

Obsessive handlinger kan ha karakteren av beskyttende, ritual. En pasient på en bestemt måte og et visst antall ganger berører døren for å forhindre ulykke med noen av hans kjære. Selv om han forstår absurditeten i hans rituelle handlinger, men med hjelpen han oppnår, er utslippet av den smertefulle virkningen som er forbundet med fobier, angst, lettet. Kombinasjonen av obsessive tanker og ideer, frykt med obsessive handlinger som ritualer, er karakteristisk for anankastisk syndrom. M. Ye. Burneaud (1974) sier figurativt at anancasten er dekket av symbolske besettelser (ritualer).

Vi undersøker obsessiv rituell symptomdannelse, vi (W. M. Bleicher, L. I. Zavilyanskaya, I. Ya. Zavilyansky, 1978) betrakter dem som særegne psykologiske forsvarsmålinger. Dette er spesielt klart innenfor rammen av den såkalte anankast-utviklingen beskrevet av P. B. Gannushkin (1933) og N. Petrilowitsch (1966), hvor rituelle handlinger (anancasmer) har en symolisk-magisk karakter. Et eksempel er følgende observasjon.

Pasient C., 22 år, lider av tvangssvikt. I tillegg utfører hun obsessive handlinger: plukke opp papir (uansett hva mottatt brev, innpakning, notat, regning osv.), Føler hun et overveldende behov for å rive det i små stykker, som vanligvis gjør. Lommene på klærne hennes er stadig fylt med papirskraper. Først tår hun papiret i 3 deler, deretter hvert stykke igjen i 3 mindre. Den stopper alltid på flere av 3. På jobben behandler pasienten papirer, og kan ikke rive dem ut av frykt for ansatte, så hun bruker tungen tre ganger på ganen. Noen ganger gjentar hun denne handlingen mange ganger, men hun stopper også ved et hvilket som helst tall som er et flertall på 3. I pasientens historie de siste årene, endte forholdet med unge uheldig for henne. Tre unge menn, som hun betraktet hennes forlovede, forlot henne og giftet seg med andre jenter. Sykdommen begynte med en obsessiv håndvask, da oppstod et symptom på bestråling av en obsessiv papirhåndtering. Pasienten, som har over gjennomsnittet intellekt, forklarer hennes holdning til nummer 3 ved at hun hadde 3 forlovede. Nummer 3 for hennes magi beskytter hun fra døden, fordi ifølge pasienten, etter avreise av den tredje brudgommen, hadde hun et ønske om å begå selvmord.

Psykoterapeutisk analyse av tilstanden til pasienter med obsessive symptomer viser ofte at obsessiv arytmi skjuler symbolske og magiske representasjoner bak dem og tjener som et forsvar mot angst. "Magisk" i disse tilfellene er antall gjentakelser av et obsessivt ritual. Tallene 5, 7 og andre er tilskrevet en magisk verdi, som ligner måten den ofte blir observert på overtroisk folk. Forsvaret manifesterer seg i at han, etter å ha utført den rituelle obsessive handlingen, berører besettelsen, blir hans angst eliminert.

I disse tilfellene er pasientens tenkning symbolsk, den største forskjellen fra symbolsk-vrangforestillinger er den samme som forskjellen mellom tvangstanker og vrangforestillinger. Den førstnevnte er preget av tilstedeværelsen av en kritisk holdning hos pasientene til deres erfaringer, mens i kritiske situasjoner er denne kritiske holdningen tapt. Styrken av symbolske rituelle besettelser i deres affektive metning og i det faktum at de får karakter av faste former for atferd (G. V. Zalevsky, 1976).

De givne eksemplene vitner om at fordeling av tvangstanker i figurative seg, med affektivt, vanligvis smertefullt innhold og abstrakt, likegyldig i innholdet, som det obsessive tellet refererer til, er meget betinget. En analyse av psykogenesen til neurose gjør det ofte mulig å tildele en påtrengende konto til obsessioner, som preges av en uttalt affektiv bakgrunn.

Det er ofte vanskelig å fastslå psykogeniens direkte rolle i forekomsten av besettelser. Dette var grunnlaget for separasjon av obsessive tilstander ved deres psykogenese til elementære, med sammenhengen mellom psykogeni og forekomsten av besettelse liggende på overflaten, umiddelbart synlig og kryptogen når årsaken til tvangstanker er skjult (A. M. Svyadosch, 1959).

Symboliske rituelle handlinger er noen ganger vanskelige å korrelere med årsaken som ga opphav til dem. Dermed er den obsessive vaskingen av hender, føtter og hele kroppen gjentatte ganger i løpet av dagen langt fra å være resultatet av en misofobi (frykt for forurensning). Det kan være symbolsk, og som følge av forskyvning av begreper uttrykker deres substitusjon pasientens ønske om å være ren fra skyld, synd. I slike tilfeller snakker om tvangssyklusen for vasking.

Obsessive beskyttende ritualer kan være ganske komplekse. Så, utsett et obsessivt ønske om pedantry. Disse pasientene, som lider av tvangsmessig tiltrekning til pedantry, gjør hverdagen til et minutielt stereotypt system med hindrede seremonier, alt fra morgen til oppe til kvelds dressing.

Obsessive ritualer er ikke den eneste måten å bekjempe en pasient med smertefulle besettelser på. Noen ganger, spesielt ved sykdomsutbrudd, opplever pasientene obsessioner, til tross for dem (N. M. Asatiani, 1963, N. K. Lipgart, 1978). Så, en pasient som lider av mørkets frykt, går en bestemt inn i et mørkt rom og forsøker å bli der lenge, ikke med lyset. Oftere har pasienter en tendens til å unngå en psykogen situasjon når det gjelder fobiske erfaringer. De passerer en annen person inn i et ubelagt rom foran seg selv, mens de er klaustrofobiske, prøver de å krysse gaten med en annen person, som ved en tilfeldighet ta ham ved armen. NK Lipgart definerer disse alternativene for å håndtere obsessions som aktivt og passivt forsvar, med henvisning til sistnevnte og ritualer.

Obsessive tilstander observeres hovedsakelig i obsessiv-kompulsiv lidelse og psykastheni. I det første tilfellet er obsessene vanligvis av kortere karakter og preges av en relativt større fleksibilitet i behandlingen. De er mye mer konstante i de tilfellene når en nevrotisk tilstand oppstår i en psykasthenisk psykopat med en engstelig og mistenkelig karakter som er iboende i S.A. Sukhanov. Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse hos disse pasientene oppstår spesielt lett og er preget av utholdenhet og prostrasjon av obsessjonelle symptomer.

M. Ye. Burneaud (1978), som baserte sin forskning på P. B. Gannushkina og I. P. Pavlova, gjennomførte en komparativ analyse av begreper psykasthenisk psykopati og obsessiv-kompulsiv neurose. Hovedforskjellen i symptomer han ser er at under obsessive tilstands neurose skjer ekte obsessive tanker og frykter, mens i psykastheni frykter og frykter at, i motsetning til nevrotiske, ikke oppfattes av pasienter som noe fremmed. Dermed er psykasthenisk frykt, som vokser ut av smertefull psykasthenisk tvil, frykt og obsessiv frykt, fobier, forskjellig. Psykasthenisk tvil, frykt forsvinner når pasienten forklares at de er ubegrunnet. Sensibilitet av fobier pasienten selv er godt klar over, men kan ikke kvitte seg med dem. Imidlertid er det nødvendig å skille psykasthenisk frykt og fobier som psykasthenisk kan ha, som allerede angitt, med symptomer på neurose og er preget av lav herdbarhet.

Obsessive tilstander observeres også i klinikken av psykose som skizofreni, manisk depresjon med psykisk psykose, epilepsi, med noen organiske hjernesår. Videre er deres spesifisitet bestemt av den spesielle karakteren til det ledende symptomkomplekset av hver sykdom og egenskapene i deres patokinesis, som vil bli vist i de relevante delene av boken.

Studien av egenskapene til obsessive tilstander med endogen og organisk psykose må først og fremst fortsette fra riktig klinisk og fenomenologisk kvalifikasjon. I klinikken for organisk psykopatologi bør obsessions derfor tydelig skille seg fra de voldelige fenomenene som er eksternt lik dem. Sistnevnte er ikke avhengige av den karakteristiske jorda, psykogen spiller ingen rolle i sin opprinnelse. Bare noen ganger voldelige fenomener kan forsterkes under påvirkning av psykogene øyeblikk.

Et typisk eksempel på voldelige fenomener er syndromet av voldelige tanker og handlinger beskrevet av R. Ya. Golant (1939), som observeres i post-encephalitisk parkinsonisme. Dette syndromet preges av kramper av blikk, voldelig tenkning, mental og tale (palilalia) gjentagelse av individuelle ord og uttrykk, paligrafi (gjentatt gjentagelse av det samme ordet i et brev), voldelig latter og gråt, ekkolal repetisjon av ord hørt, voldelige bevegelser, en snill intrusiveness, viskositet, klebrighet (akayriya, ifølge M.I. Astvatsaturov, 1928). De voldelige fenomenene som inngår i strukturen til dette syndromet, betraktes som et uttrykk for utholdenhet forårsaket av den organiske prosessen med den subjektive opplevelsen av vold.

Den patofysiologiske mekanismen til obsessive tilstande er dannelsen av en nidus av patologisk inertitet av den irriterende prosessen i visse områder av hjernebarken. Denne inerti av eksitasjonsprosessen kan være resultatet av enten dens overspenning eller kollisjonen ("kollisjon") av prosessene for excitasjon og inhibering. E. A. Popov (1940) understreket betydningen av dannelsen av obsessjoner med fokus på patologisk inertitet og hypnoidefase-tilstander i hjernebarken. Den hypnoide tilstanden endrer naturen og styrken til hjernens reaksjoner, for hvilke i denne forbindelse er det også signifikant små og små irritasjoner eller svake kollisjoner i prosessen med excitasjon og inhibering.

I likhet med likhetene i de patofysiologiske mekanismene til obsessive tilstander og vrangforestillinger, D. S. Ozeretskovsky (1950), så grunnen til at det kunne gå forvirring av tvangstanker, selv om han bemerket sjeldenhet av et slikt fenomen. Hovedforskjellen i de patofysiologiske mekanismene til obsessive tanker og vrangforestillinger er sett å være mindre uttalt ved de første kreftene av kongestiv oppsving, og mindre i forbindelse med utbredelsen av negativ induksjon. Dette forklarer sikkerheten til kritikk til erfaringene fra pasienter med obsessive tilstander. Pathological inertness av excitatory prosessen er forklart av den faste naturen, stabiliteten til obsessive fenomener. Fremveksten av en spesiell type tvangstanker, kontrasterende, blasfemiske tanker er forbundet med tilstedeværelsen i hjernebarken av fenomenene i den ultra-paradoksale fasen.

A. G. Ivanov-Smolensky (1974) i mekanismen for dannelsen av obsessive tilstander, i tillegg til fenomenene av patologisk inertitet av eksitasjon, legger vekt på positiv eller negativ induksjon, disinhibition av bremsene dannet under ontogenese. Et eksempel på patologisk inert positiv induksjon er tilstander når det er engang fjernt forbundet med den viktigste patodynamiske strukturen i en forening, kommer i spenning, så obsessive melodier, separate verslinjer, obsessive bevegelser som virker meningsløse for pasienten, oppstår selv. A. G. Ivanov-Smolensky legger vekt på den komplekse patofysiologiske strukturen av obsessions, hvor inhibering ofte kombineres med opphisselse, som det er tilfelle med obsessive forsinkelser identifisert av dem (for eksempel de inkluderer agorafobi, klaustrofobi, frykt for offentlig tale). Slike obsessive forsinkelser, som regel, er ledsaget av affektive, motoriske og autonome opphisselser.

Den psykopatologiske forklaringen av obsessive tankers natur i lang tid var en påskudd for en diskusjon der enkelte forskere så på obsessjoner som en primær tankeforstyrrelse, mens andre spilte en viktig rolle i å utvikle obsessive tenkningssykdommer i kjærlighet, en følelse av selvtillit, og hindret tankegang.

Vi har allerede antydet at det ikke er grunn til en alternativ tilnærming til å løse dette problemet. I dannelsen av tvangstanker er rollen som tankeforstyrrelser og effektivitet uadskillelig, det er helt umulig å sette ut en av dem som den primære, primære. Stagnasjon er karakteristisk ikke bare for obsessiv tanke, men også for påvirkning av en pasient som lider av tvangstanker. Når obsessiv tenkning på grunn av stagnasjon i løpet av mentale prosesser, blir pasienter fratatt både bevisstgjøring av gjennomføring av tanke og affektiv utslipp, noe som vil hjelpe dem med å lindre det følelsesmessige stresset som oppleves.

Obsessive ideer

Obsessions er ideer og tanker som ufrivillig invaderer pasientens bevissthet, som perfekt forstår deres absurditet og samtidig ikke kan håndtere dem.

Obsessions danner essensen av symptomkomplekset, som kalles syndromet til obsessive tilstander (psykasthenisk symptomkompleks). Strukturen til dette syndromet, sammen med obsessive tanker, inkluderer obsessiv frykt (fobier) og obsessiv trang til handling. Vanligvis forekommer disse smertefulle fenomenene ikke separat, men er nært beslektet med hverandre, og de gjør sammen en obsessiv sammenheng.

DS Ozeretskovsky mener at i det generelle begrepet obsessive stater bør et tegn på deres dominans i bevissthet bli notert om det i hovedsak er en kritisk holdning til dem fra pasientens side; Pasientens identitet sliter som regel med dem, og denne kampen tar noen ganger en ekstremt smertefull karakter for pasienten.

Obsessive tanker kan noen ganger virke spontant i det mentalt sunne. De er knyttet ofte med trøtthet, noen ganger oppstår etter en søvnløs natt, og vanligvis er preget av påtrengende minner (en melodi linje fra et dikt, et tall, navn og visuelt bilde, etc.). Ofte påtrengende minner av innholdet refererer til til en smertefull opplevelse av en skremmende natur. Hovedegenskapen til obsessive minner er at disse tankene obsessivt kommer opp i sinnet til tross for motviljen mot å tenke på dem.

I en pasient kan obsessive tanker fylle hele tankegangen og forstyrre sitt normale kurs.

Tvangstanker er svært forskjellige fra vrangforestillinger at, for det første, at pasienten påtrengende tanker relaterte kritisk, forstå alle deres smerte og absurditet, og, for det andre, det faktum at de tvangstanker er vanligvis intermitterende, ofte oppstår sporadisk så ville være bouts.

Tvil og usikkerhet ledsaget av intens angst er karakteristisk for obsessiv tenkning. Denne affektive tilstanden av angstspenning, engstelig usikkerhet - mistenksomhet er den spesifikke bakgrunnen til obsessive tilstander.

Innholdet i smertefulle obsessive tanker kan varieres. Den vanligste er den såkalte obsessive tvilen, som i et mildt uttalt form kan bli observert periodisk hos friske mennesker. Hos pasienter med obsessiv tvil blir det veldig smertefullt. Pasienten må hele tiden tenke på om han forurenset hendene ved å berøre dørhåndtaket, introduserte infeksjon i huset, glemte å lukke døren eller sette ut lyset, gjemte viktige papirer, skrev riktig eller gjorde det hva han trengte, etc.

På grunn av obsessiv tvil er pasienten ekstremt ubesluttsom. Han leser for eksempel det skriftlige brev mange ganger, ikke er sikker på at han ikke gjorde noen feil i ham, sjekker mange ganger adressen på konvolutten; hvis han må skrive flere bokstaver på samme tid, tviler han på om han har blandet konvoluttene og så videre. Med alt dette er pasienten tydelig klar over absurditeten i hans tvil, og i stedet for det, er han ikke i stand til å håndtere dem. Men med alt dette er pasientene relativt raskt "overbevist" at deres tvil er ubegrunnet.

I noen alvorlige tilfeller fører obsessiv tvil noen ganger til falske minner. Så synes det til pasienten at han ikke betalte for det han kjøpte i butikken. Det virker for ham at han har begått en slags tyveri. "Jeg kan ikke skjønne om jeg gjorde det eller ikke." Disse falske minner oppstår tilsynelatende fra obsessiviteten til dårlig tanke, men fantasiens intense aktivitet.

Noen ganger obsessive tanker erverver naturen av obsessiv eller smertefull visdom. Med smertefull raffinement oppstår en rekke av de mest latterlige og i de fleste tilfeller uhåndterlige spørsmål tvangsmessig i sinnet, som for eksempel hvem som kan gjøre en feil og hvilken? Hvem satt i bilen, gikk bare forbi? Hva ville skje hvis pasienten ikke eksisterte? Har han skadet noen? etc. Hos noen pasienter er det et merkelig obsessivt "sprang av ideer i form av spørsmål" (Yarreys).

Noen ganger tvangstanker er i naturen av kontrasterende ideer eller snarere kontrast impulser når tvangsmessig oppstår i sinnet av tanker og impulser som er i skarp kontrast til situasjonen, for eksempel til en besettende ønske om å hoppe ned i avgrunnen, står på kanten av stupet, tvangstanker med ironisk humoristisk innhold tidspunktet for oppløsning av enhver alvorlig forretningsspørsmål, blasfemiske tanker i en høytidelig atmosfære, for eksempel under en begravelse, og så videre.

Vi har allerede angitt over at de obsessive tankene er ledsaget av en anspent følelse av angst. Denne følelsen av angst kan være dominerende i obsessive tilstander, og få karakter av obsessiv frykt.

Obsessive frykt (fobier) er svært smertefull opplevelse, manifestert i umotivert frykt med en hjerterytme, skjelving, svetting, etc., obsessive som følge av noen, ofte de mest vanlige liv, Noah situasjon. Kjernen er disse hemmelige tilstandene med frykt i ulike forhold. Disse inkluderer: frykt for å krysse store områder eller brede gater (agoraphobia) - frykt for rom; frykt for et begrenset, trangt rom (klaustrofobi), for eksempel frykt for smale korridorer, men tvangsmessig frykt når de bor blant en mengde mennesker; Obsessiv frykt for skarpe gjenstander som kniver, gafler, pins (aichmophobia), for eksempel frykt for å svelge en spiker eller nål i mat; frykt for rødhet (ereytofobiya), som kan være ledsaget av rødhet av ansiktet, men kan være uten rødhet; frykt for kontakt, forurensning (misofobi); Forskjellige forfattere, spesielt fransk, har beskrevet mange andre typer fobier, selv obsessiv frykt for muligheten for utseendet av frykt selv (phobophobia).

Obsessiv frykt oppstår noen ganger i enkelte yrker (profesjonelle fobier), for eksempel kunstnere, musikere, høyttalere, som i forbindelse med offentlige opptredener kan ha en frykt for at de vil glemme alt og forvirre. Obsessive frykt ofte forbundet med tvangstanker, for eksempel frykt for berøring kan oppstå på grunn av tvil om muligheten for smitte fra enhver sykdom, slik som syfilis, ved å berøre dørhåndtaket, og så videre.

Obsessiv trang til handling er også delvis forbundet med obsessive tanker, og i tillegg med frykt kan den strømme direkte fra dem og fra andre. Obsessive stasjoner for handlinger uttrykkes i det faktum at pasienter føler et uimotståelig behov for å utføre en eller annen handling. Etter å ha begått den siste pasienten, beroliger han seg umiddelbart. Hvis en pasient forsøker å motstå dette obsessive behovet, opplever han en svært vanskelig tilstand av affektiv spenning, som han bare kan kvitte seg med ved å utføre en obsessiv handling.

Obsessive handlinger kan varieres i innholdet - de kan være som følger: ønsket om hyppig håndvask; det obsessive behovet for å telle noen gjenstander - trapper, vinduer, forbipasserende mennesker osv. (arifmomaniya), les tegn på gaten, lyst til å uttale kynisk forbannelse (noen ganger i hvisken), spesielt i upassende situasjoner. Denne obsessive handlingen er knyttet til kontrasterende ideer (se ovenfor) og kalles coprolalia. Noen ganger er det et obsessivt ønske om å begå noen som har blitt vanlige, bevegelser - nikkende, hoste, grimasse. Disse såkalte tics er i mange tilfeller i nær tilknytning til obsessive stater og har ofte en psykogen opprinnelse.

Et antall tvangshandlinger kan ha karakter av såkalte beskyttende begått av pasienter for å bli kvitt den smertefulle lidenskap forbundet med obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, pasienten, for eksempel tar et lommetørkle for dørhåndtak, stadig vasker sine hender for å kvitte seg med angst; forbundet med frykten for infeksjon; Kontrollerer om døren er låst et bestemt antall ganger, for ikke å oppleve smertefull tvil. Noen ganger kommer pasienter opp med ulike komplekse beskyttelsesritualer for å garantere seg fra tvangstanker og frykt. Så for eksempel følte en av våre pasienter med tvangssykefrykt roligere, hadde kamferpulver hele tiden med seg i lommen dersom han var truet av hjertestans, eller en annen pasient med tvangssvikt måtte lese brevet skrevet tre ganger for å garantere deg feil, og så videre.

Tvangstanker kan være av nevrotisk episodisk natur (nevrose, obsessiv-kompulsiv lidelse), eller for å være mer i samsvar med kronisk fenomen Psychasthenia som en form for psychopathy, tilsvarende, i terminologien til K. Schneider, anankastnoy form av psychopathy. Sannt, selv med psykastasi, er det periodiske eksacerbasjoner av obsessive-tvangssykdommer, spesielt under påvirkning av overarbeid, utmattelse, feber sykdommer og psyko-traumatiske øyeblikk. Fase, strøm hyppigheten av angrep av obsessive-compulsive disorder har forårsaket noen forfattere (Heylbronner, Bonhoeffer) refererer til tvangslidelser cyclothymic konstitusjon til manisk-depressiv psykose. Dette er imidlertid ikke helt sant. Selvfølgelig kan obsessioner ofte forekomme i depressiv fase av manisk-depressiv psykose. Oftere obsessive tilstander kan imidlertid observeres i schizofreni, og spesielt i de første stadiene av sykdommen, så vel som i senere stadier, med tregt gjeldende former for skizofreni. Det er noen ganger problemer med differensialdiagnose mellom tvangshandlinger i schizofreni og anankastnoy psychopathy dessuten at noen forfattere beskrevet anankastnoe utvikling psychopathic tegnet på grunnlag av mangelen schizofreni. Det skal også bemerkes at schizofrene stereotypier og automatikk i dens elementer perseverasjon har en viss likhet med manifestasjoner av obsessive - men de bør skilles fra sekundære tvangshandlinger som følge av tvangstanker og fobier. Obsessive tilstander i form av angrep ble også beskrevet i epidemisk encefalitt. Obsessive tilstander ble også observert i epilepsi og andre organiske hjerne sykdommer.

Ved å klassifisere obsessive tilstander, DS Ozeretskovsky (1950) skiller mellom: obsessive stater som typiske for psykastheni, obsessive tilstander med schizofreni, som er automatisme forbundet med erfaringer med delvis depersonalisering; Obsessiv-kompulsiv lidelse kan forekomme i epilepsi og kan forekomme i sammenheng med spesifikke forhold som er karakteristiske for denne sykdommen. Endelig obsessive tilstander i epidemisk encefalitt og andre organiske hjerne sykdommer i D.S. Ozeretskovsky anser en gruppe spesielle voldsomme stater som skal skilles fra det obsessive. Dermed kan obsessive tilstander forekomme i forskjellige sykdommer. Noen forfattere (Kan, Kerer, Yarreis) mener helt urimelig at det kanskje er et spørsmål om en homolog arvelig disposisjon som manifesteres under påvirkning av ulike årsaker.

Mange pekte på de karakteristiske egenskapene til pasienter med obsessive tilstander. Disse er engstelige og mistenkelige (Sukhanov), usikker på seg selv (K. Schneider), sensitive (Krechmer) personligheter. Allikevel, i alvorlige forlengede tilfeller av obsessiv-kompulsiv lidelse (hvor ekskludert "symptomatisk" besettelse relatert, slik som schizofreni eller manisk-depressiv psykose) er det et spørsmål om psykopatisk jord, i betydningen av angst og mistenksomhet av karakter, som utgjør hoved affektive bakgrunn obsessive, psykastheniske stater.

PB Gannushkin klassifiserer psykopati som psykopati. Hovedkaraktertrekkene til psykasthenik, som beskrevet av Gannushkin, er ubesluttsomhet, frykt, og en konstant tendens til å tvile.

Kilden til informasjon: Aleksandrovsky Yu.A. Grenspsykiatri. M.: RLS-2006.nbsp-1280 c.
Håndbok utgitt av Radarforetaket ®

9. Obsessive stater (definisjon, art, diagnostisk verdi). Forskjellen mellom obsessive tanker og vrangforestillinger.

Obsessive ideer (obsessions) er fremmede, smertefulle tanker som oppstår mot pasientens vilje, som han opplever følelsesmessig, som han behandler dem kritisk, prøver å kvitte seg med dem, for å bli kvitt dem, men kan ikke gjøre dette alene. Hovedforskjellen mellom obsessive tanker og vrangforestillinger er en persons tillit til sin smertefulle opprinnelse, så pasienter med besettelser, for ikke å diskreditere seg, er ikke tilbøyelige til å snakke om sine erfaringer til tilfeldige personer, men de er ganske ærlige med en lege, og ser etter hjelp.

Obsessive tanker er ikke et nosologisk spesifikt fenomen - de er karakteristiske for et bredt spekter av sykdommer som forekommer på nevrotisk nivå. Fremveksten av obsessive ideer er ikke et absolutt tegn på psykisk sykdom. Av og til er det obsessioner som finnes i helt friske mennesker.

(oftere med en pedantisk, engstelig og mistenkelig karakter). I dette tilfellet er de ustabile, ikke forårsake en person med betydelig bekymring. Med psykisk lidelse blir obsessive ideer så vedholdende

vedvarende, at de tar pasienten hele tiden, distraherer ham fra arbeid, ikke la ham konsentrere seg, forårsake følelse av hjelpeløshet og depresjon.

Det er emosjonelle og abstrakte (abstrakte) besettelser.

eksempel abstrakt (abstrakt) tjener obsessiv visdom ("mental tyggegummi"), en obsessiv konto (arithmania). Pasienter bruker timer på å tenke på konsekvensene av hendelser som i prinsippet ikke kan forekomme, multiplisere og kvadre tallene, analysere setningens grammatiske struktur og betydningen av hvert av ordene.

K følelsesmessig mettet Obsessions inkluderer obsessiv tvil og kontrasterende obsessions. Pasienter med smertefull tvil kan gjentatte ganger komme hjem og frykter at de har glemt å lukke døren, slå av jern og gass, mens de er helt klar over at de er i tvil, men de er ikke i stand til å overvinne usikkerhet. Kontrastforstyrrelser er at plutselig kommer tanken til pasientens hode om muligheten for å gjøre noe helt uakseptabelt, umoralsk, ulovlig. Dette skaper en ekstremt sterk følelse.

frykt, pasienten prøver aldri å begå denne latterlige handlingen.

Obsessive ideer forekommer sjelden som et uavhengig symptom - de blir vanligvis ledsaget av andre obsessive fenomener: obsessiv frykt (fobier), obsessive impulser (tvang) og handlinger (ritualer), og utgjør hovedinnholdet i obsessivt-fobisk syndrom.

Obsessiv tvangssykdom preget av utvikling av obsessive tanker, minner, bevegelser og handlinger, samt en rekke patologiske frykter (fobier).

Pasienter med OCD opplever obsessive tanker (besettelser), som regel ubehagelige. Eventuelle ubetydelige hendelser, som en fremmed hoste, kontakt med et objekt oppfattet av pasienten som ikke-steril og ikke-individuel (håndlister, dørhåndtak, etc.), samt personlige bekymringer som ikke er relaterte til renslighet, kan provosere obsessioner. Obsessions kan være forferdelig eller uanstendig, oftere fremmed til pasientens personlighet. Forverringer kan forekomme på steder med store konsentrasjoner av mennesker, for eksempel i offentlig transport.

For å bekjempe besettelser bruker pasientene beskyttende handlinger (tvang). Handlinger er ritualer designet for å forhindre eller minimere frykt. Slike handlinger som konstant vasking av hender og vasking, spytt av spytt, gjentatt forebygging av potensiell fare (uendelig kontroll

elektriske apparater, lukke døren, lukke glidelåsen i fly), gjentakelse av ord, score. For eksempel, for å sikre at døren er stengt, må pasienten trekke håndtaket et visst antall ganger (og telle tider). Etter å ha utført ritualet opplever pasienten midlertidig lindring, og blir til en "perfekt" post-rituell tilstand. Men etter en tid gjentar alt.

Årsaker, faktorer og metoder for behandling av obsessive tanker

Obsessive tanker, som i psykiatri kalles obsessioner, er en av manifestasjonene av obsessiv neurose, men i milde former kan de ikke være forbundet med denne psykiske lidelsen. Samtidig er personen selv klar over smertefulle tilstanden hans, men han kan ikke gjøre noe med seg selv. I motsetning til den rasjonelle tvil som ligger i hver sunn person, forsvinner ikke besettelsen selv etter at pasienten er fornøyd med at det er ubegrunnet. Når det gjelder innhold, kan slike tanker være svært varierte og oppstå som følge av erfarne stressende omstendigheter, stress, uoverstigelig tvil og minner. Obsessions er også inkludert i symptomkomplekset av ulike psykiske lidelser.

Som en vrangforstyrrelse kan en besettelse fullstendig gripe pasientens sinn til tross for enhver forsøk på å drive den bort fra ham. Det er verdt å understreke at påtrengende tanker i sin rene form er ganske sjeldne, mye oftere blir de kombinert med fobier, tvangsobjekter (tvangsmessige handlinger), etc. Siden en slik mental forstyrrelse forårsaker ubehag og betydelig kompliserer livet i nesten alle sfærer, begynner pasienten som regel å søke etter måter å kvitte seg med obsessive tanker eller umiddelbart vende seg til en psykoterapeut.

Predisponerende faktorer

Bildet viser hjernens områder som er ansvarlige for personens interne monolog og aktivering av obsessive ideer og tanker. Jo mer intenst dette området fungerer (som i venstre bilde), jo flere er utsatt for interne erfaringer, noe som eventuelt kan utvikle seg til obsessiv-tvangssykdom.

Obsessive tilstandssyndrom kan oppstå av flere årsaker, selv om forskere ennå ikke har funnet en eksakt forklaring på etiologien til dette fenomenet. Til nå er det bare noen få generelle hypoteser om opprinnelsen til den patologiske tilstanden. Således, ifølge biologisk teori, ligger årsakene til obsessive ideer i de fysiologiske eller atomære egenskapene til hjernen og det autonome nervesystemet. Obsessions kan oppstå på grunn av metabolske forstyrrelser av nevrotransmittere, serotonin, dopamin, etc. Infeksiøse og virale sykdommer, andre fysiske patologier, kan graviditet fremkalle en økning i obsessiv-kompulsive lidelser.

Genetisk predisposisjon er også en faktor som kan utløse den beskrevne psykiske lidelsen. Som bekreftelse på denne teorien kan vi nevne studier med identiske tvillinger, som også hadde tegn på sykdommen.

Obsessive tanker, i henhold til den psykologiske hypotesen, er resultatet av visse personlige egenskaper som kunne ha blitt dannet under påvirkning av familie, samfunn, etc. De sannsynlige årsakene til utviklingen av denne psykiske lidelsen kan være lav selvtillit, ønsket om konstant selvdekorasjon og omvendt overdreven selvtillit og ønsket om dominans. Ofte er problemer med selvtillit underbevisst i naturen.

I form av tvangstanker kan enhver skjult frykt manifestere seg hvis en person mangler selvtillit. Mangelen på klare prioriteringer og mål i livet kan føre til at obsessive tanker blir en måte å unnslippe fra virkeligheten eller å bli ansett syk som en unnskyldning for egoisme og uansvarlighet.

manifestasjoner

Uoverstigelige obsessive tanker er den viktigste manifestasjonen av obsessions. Patologiske symptomer som oppstår med denne lidelsen kan deles inn i flere grupper:

  • besettelser forbundet med bestemte negative ideer til en person, som oppstår i form av separate setninger eller ord;
  • obsessive negative bilder;
  • impulser til å begå dårlige gjerninger, ledsaget av en følelse av frykt for at pasienten kan bukke seg for dem. Så, en person kan bli fristet, si noe uanstendig, spytte på samtalepartneren, osv.
  • obsessive tanker, manifestert i form av kjedelige dialoger med deg selv;
  • Obsessiv tvil som kan angripe korrektheten av handlinger utført av pasienten, tviler på om personen ikke glemte å gjøre noe viktig, for eksempel, slå av strykejernet før du forlater huset eller låse inngangsdøren;
  • Kontrasterende obsessions med en lys negativ farge, manifestert i frykten for å forårsake fysisk skade for seg selv og andre, eller oppfordrer dem til å gjøre det;
  • obsessive fobier, for eksempel frykt for å bli smittet av en infeksjon, riste hender med en annen person eller røre på rekkverket på offentlig transport, etc.;
  • tvang - obsessive handlinger, ofte tar på seg ritualens karakter
  • obsessive minner som ofte er forbundet med noen skamfulle, ubehagelige øyeblikk;
  • obsessive seksuelle tanker, for eksempel om hvilke typer kjønn en person ikke trener.

Under en besettelse endres en persons karakter - han blir engstelig, mistenksom, fryktelig, usikker på seg selv. Noen ganger er obsessiv-kompulsiv neurose ledsaget av hallusinasjoner. Ofte blir obsessioner et tegn på patologier som psykose eller skizofreni.

I et barn kan en besettelse manifestere seg i urimelig frykt, så vel som tvang, som å suge en finger eller røre håret. Ungdom med denne lidelsen er i stand til å utføre noen meningsløse ritualer, for eksempel telle trinnene eller vinduene i bygningene. Ofte lider barn i skolealderen av urimelig frykt for død, angst om eget utseende, etc. Det er viktig å merke seg at i lys av ustabiliteten til barnets psyke, med nevselen til obsessive tilstander, skal hjelp gis i tide, da ellers utvikling av mer alvorlig og vanskelig å unngå psykiske lidelser er mulig.

De fysiologiske symptomene på obsessiv neurose inkluderer:

  • blep eller rødhet i huden;
  • økt intestinal peristaltikk;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • økt svette;
  • kortpustethet;
  • svimmelhet;
  • polyuri;
  • kvalme;
  • besvimelse.

Hvis du ignorerer manifestasjonene av sykdommen, er det mulig å utvikle ganske ubehagelige og alvorlige konsekvenser. Dermed kan en person oppleve depresjon, alkohol eller narkotikamisbruk, problemer i forhold til familiemedlemmer og kolleger, og livskvaliteten generelt vil bli betydelig forverret.

Aggressive besettelser

Aggressive besettelser i psykiatrien kaller kontrastrike obsessive tanker. Pasienten kan ha patologiske ideer om å forårsake fysisk skade for noen, begå vold eller til og med drepe. Så for eksempel kan en person være redd for å kvele sitt eget barn, skyve en slektning ut av vinduet, etc. Obsessive tanker om død og selvmord gjelder også for aggressive besettelser, da pasienten i dette tilfellet kan søke å skade seg selv.

Folk som lider av kontrasterende obsessive tanker, har en sterk frykt for at de i et øyeblikk kan bukke for disse impulser. Hvis aggressive besettelser ikke er en impuls til handling, gir de i deres sinn klare bilder av noen voldelige handlinger.

Noen ganger blir kontrasterende besettelser så levende og levende at pasienten begynner å forvirre dem med ekte minner. Slike personer kan utføre ulike kontroller for å sikre at de ikke gjorde noe av det slag i virkeligheten. Siden forstyrrelsen, som forekommer i en aggressiv form, gjør pasienten farlig, både for seg selv og for andre, blir kompetent behandling et presserende behov.

terapi

Når man snakker om hvordan man skal håndtere obsessive tanker, er det verdt å merke seg at ikke alvorlige former for uorden kan enkelt korrigeres av deg selv, og gjør visse anstrengelser for dette. Behandling av obsessiv neurose hjemme kan omfatte:

  • Bevissthet og aksept. Det er nødvendig å begynne behandling ved å erkjenne at tanker som så vedvarende oppstår i sinnet, er irrasjonelle og motsiger pasientens logikk og interesser. Samtidig er det nødvendig å godta denne tilstanden, da forsøk på å motstå det bare vil ta bort vital energi. Bevissthet og aksept av problemet er et viktig skritt for å løse det;
  • Kommunikasjon. Selvmordstanker og andre obsessive ideer er mye mer vanlige blant ensomme mennesker, som på grunn av manglende kommunikasjon føler seg unødvendige. Nevrologi av obsessive tilstander kan forsvinne hvis pasienten begynner å lage nye bekjente, oftere kommuniserer med familie og venner. Hvis personlig kommunikasjon først blir ikke lett, kan du gjøre interessante bekjente på Internett på ulike tematiske ressurser. Troende oppfordres til å delta i kirken, fordi det kan du også finne den nødvendige oppmerksomheten og støtten;
  • Sysselsetting. En interessant hobby, husarbeid, sport og andre aktiviteter som gir konstant sysselsetting til pasienten, vil bare ikke legge tid til å tenke på de dårlige. Bevist at fysisk tretthet fordriver følelsesmessig utmattelse;
  • Opprette et positivt bilde. Et innblikk i de minste detaljene i noen lykkelige hendelser fra et liv eller til og med en fiktiv glædelig episode, vil bidra til å bryte seg bort fra obsessive tanker. Etter å ha husket de positive følelsene som oppstår i dette øyeblikk, vil pasienten kunne reproducere dem når som helst, så snart han føler at uønskede ideer igjen overstyrer ham;
  • Avslapning. Enhver besettelse forårsaker psykisk stress, noe som er nødvendig for å lære å takle. Dette vil hjelpe spesielle øvelser for avslapning. For å utføre de enkleste av dem, må du ligge på ryggen, strekke armene og bena, puste jevnt og forsøke å fokusere på positive følelser, følelsen av hvordan hver muskel slapper av. Ti minutter om dagen er nok til lettelse.


Behandling av obsessive ideer kan inkludere tay-metoden, som å skrive dem ned. Pasienter anbefales å fikse sine tanker i en spesielt utpekt notisbok for å spyle ut negativ energi. Som et alternativ kan du uttrykke dine egne obsessive tanker til noen av dine kjære - dette vil tillate deg ikke bare å uttrykke dine følelser og følelser, men også for å få den nødvendige psykologiske støtten.

For å overvinne dine egne obsessive tanker trenger du en omfattende behandling, noe som innebærer at du overholder de ovennevnte anbefalingene og gjør maksimal innsats for å eliminere problemet. Det er viktig å innse at dette bare er et midlertidig fenomen, som er ganske mulig å håndtere. Hvis det imidlertid er umulig å bli kvitt obsessiv-kompulsiv neurose alene på grunn av visse spesifikke tenkemåter, er det bedre å kontakte en kvalifisert psykiater eller psykoterapeut som vil tilby effektiv behandling ved hjelp av psykoterapeutiske og fysioterapeutiske teknikker, samt medikamenter.

Kognitiv atferds psykologisk behandling har vist særlig effekt i behandlingen av obsessiv-kompulsiv neurose, spesielt er "tankestopp" -metoden mye brukt. Også utbredte obsessive tanker mottok behandling ved hjelp av psykoanalyse og transaksjonsanalyse, som inkluderer spillteknikker som tillater pasienten å overvinne sine egne besettelser i begynnelsen av utviklingen av psykisk lidelse. Psykoterapeutiske økter kan foregå i individuell og gruppeform, avhengig av egenskapene til pasientens natur og psyke. I forbindelse med psykoterapi kan gode resultater medføre hypnose, som også gjelder i barndommen.

I de mest alvorlige tilfellene blir obsessive tanker behandlet ved hjelp av psykotrope legemidler, som hemmer pasientens nervesystem. I kronisk form av sykdommen kan derfor sjokkterapi, atropinbehandling, etc. foreskrives.

For å forhindre forekomst av uønskede, irrasjonelle tanker i fremtiden, er det nødvendig å løse eventuelle livsproblemer som oppstår konsekvent, samt å forsøke å unngå stress og følelsesmessig utmattelse. Tidlig behandling av depresjon, neurose og andre psykiske lidelser vil bidra til å forhindre utbrudd av obsessiv-kompulsiv lidelse.

Obsessive ideer er bestemt

Obsessive tilstander er en sykdom som er preget av det plutselige utseendet av byrdefulle tanker eller ideer som induserer en person til å handle og oppfattes som ubehagelig og fremmed. Slike fenomener har vært kjent i lang tid. I utgangspunktet ble obsessene tilskrevet strukturen av melankoli. Middelalderen folk med slike manifestasjoner tilhørte den besatte.

Obsessive årsaker

Hovedårsakene til denne tilstanden er: overarbeid, søvnmangel, noen psykiske lidelser, hode traumer, smittsomme sykdommer, kronisk rus i kroppen, asteni.

Obsessive stater, slik at det er forståelig og ikke forårsaker forvirring i å forstå hva det er, refererer til besettelser eller tvangstanker, som forstår ufrivillige tanker, tvil, minner, fobier, handlinger, ambisjoner, ledsaget av en bevissthet om deres smerte og belastet av en følelse av uoppnåelighet. En person er rett og slett omfavnet av tanker, begjær, handlinger som han ikke er i stand til å holde kontroll over, til tross for sin lille motstand, er tankene hans enda mer byrdefulle, de klatrer inn i bevissthet og ritualer utføres uten mangel på vilje.

Psykiatere når det gjelder å studere personligheten som lider av denne sykdommen, er de mest populære pasientene, fordi de er veldig vanskelige å behandle, alltid høflig og med all tilsynelatende visuell gunstig kontakt, forblir de i deres tilstand. En særlig interessant tilnærming til slike pasienter finnes blant amerikanske spesialister. De prøver å forklare de syke at obsessive tanker bare er tanker, og de må separeres fra seg selv, fordi de (pasientene), som individer, eksisterer separat fra dem.

Ofte er obsessive tilstander utilstrekkelige eller til og med absurde, så vel som subjektivt gjennomtenkte tanker. Ambivalens (dualitet) av dommer av pasienter kaster fra en ekstrem til en annen, forvirrer den behandlende legen. Det er umulig å argumentere kategorisk at hvis du har blitt ustabil obsessive stater, så er du syk. Slike er inneboende og sunne mennesker. Det er mulig at dette skjedde i løpet av en periode med mental svekkelse eller etter overarbeid. Alle minst en gang i sitt liv bak ham har lagt merke til slike repeterende handlinger og tilhørende bekymringer.

Obsessivt syndrom

I 1868 ble for første gang dette konseptet introdusert i medisin av den tyske psykiateren R. Kraft-Ebing. Det er svært vanskelig for en vanlig person, ikke en profesjonell, å forstå med en gang begge de sanne årsakene til sykdommen, diagnosen og selve sykdommens syklus.

Det obsessive tilstandssyndromet er basert på mentalt innhold og er ikke kontrollert i det hele tatt av den enkelte. Reproduksjon av obsessive tilstander fremkaller brudd på hans vanlige aktiviteter.

Obsessive tilstands syndrom manifesterer seg som konstante minner fra fortiden (for det meste ubehagelige øyeblikk), tanker, ønsker, tvil, ytre handlinger. Ofte blir de ledsaget av smertefulle opplevelser og preges av usikre individer.

Typer av obsessive tilstander er abstrakte obsessions og figurative obsessions.

Distraherte obsessions inkluderer obsessiv telling, obsessive tanker, obsessive minner fra uønskede gamle hendelser, detaljer og obsessive handlinger. Imaginative ledsaget av emosjonelle erfaringer, inkludert angst, frykt, følelsesmessig stress.

Obsessive symptomer

Den smertefulle følelsen av tvang plager pasienten, fordi han er kritisk for hans tilstand. Du kan oppleve kvalme, tics, tremor i hendene, samt trang til å urinere.

Obsessive tilstander og deres symptomer: Med obsessiv frykt, blir en person sløv, blir han blek eller rød, svett, pust og hjerterytme raskere, vegetative lidelser, svimmelhet, svakhet i beina, hjertesmerter oppstår.

Obsessive ideer er preget av utseendet av helt fremmede parasitske tanker. For eksempel, hvorfor har en person to ben, og andre arter har fire dyr; hvorfor menneskeheten ikke vokser klokere med alderen, men blir dum; hvorfor en person er fylt med alle de lave kvaliteter; hvorfor solen ikke stiger i vest? En person er ikke i stand til å kvitte seg med slike tanker, til og med innse deres absurditet.

En obsessiv konto manifesterer seg i det uimotståelige ønske om alle å tro at de vil bli fanget. Biler, vinduer i hus, forbipasserende, passasjerer ved bussholdeplassen, knapper på naboens frakk. Slike beregninger kan også påvirke mer komplekse aritmetiske operasjoner: tilsetning av tall i sinnet, deres multiplikasjon; tillegg av tallene som utgjør telefonnummeret; multiplisere sifrene i maskinnummerene, telle totalt antall bokstaver på boksiden.

Obsessive handlinger er preget av ufrivillig utførelse av bevegelser som skjer automatisk: skisse på papir, vri i hendene på en gjenstand, bryte kamper, vri hårstrenger på en finger. En person reagerer meningsløst gjenstander på bordet, biter neglene sine, drar stadig seg på øret. Disse funksjonene inkluderer også automatisk sniffing, biter av lepper, snapping fingre, trekke ut av klær, rubbende hender. Alle disse bevegelsene utføres automatisk; de merker ikke bare. En viljes mann vil imidlertid kunne forsinke dem, og ikke forplikte seg i det hele tatt. Men så snart han blir distrahert, vil ufrivillige bevegelser gjenta igjen.

Obsessiv tvil ledsages av ubehagelige, smertefulle opplevelser og følelser, som uttrykkes i nærvær av konstant tvil om rettigheten til handlingen, handlingen og ferdigstillelsen. For eksempel tviler legen på korrektheten av doseringen som er foreskrevet til pasienten i reseptbeløpet; Typisten har tvil om leseverdigheten til den skriftlige, eller tvil om en person som besøker en person om det slått av lys, gass, lukket dør. På grunn av disse bekymringene kommer personen tilbake hjem og sjekker alt.

Obsessive minner er preget av ufrivillig forekomst av lyse, ubehagelige minner som vi ønsker å glemme. For eksempel husker jeg samtalen, de skjebnesvangne ​​hendelsene, detaljene i den mest absurde historien.

Obsessiv tilstand av frykt refererer til en fobi, som for en person er veldig smertefull. Denne frykten er forårsaket av en rekke objekter, så vel som fenomener. For eksempel, frykt for høyder eller brede torg, samt smale gater, frykt for å gjøre noe kriminelt, uanstendig, uautorisert. Frykt kan omfatte frykt for å bli rammet av lyn eller frykt for drukning, frykt for å bli rammet av en bil eller å krasje på et fly, frykt for underpass, frykt for nedstigning av rulletrapp på t-banen, frykt for rødme blant mennesker, frykt for forurensning, frykt for piercing, skarpe og skjære gjenstander.

En spesiell gruppe er representert av nosophobia, som inkluderer obsessiv frykt for muligheten for å bli syk (syfilfobi, kardiofobi, karsinofobi), frykt for død - tanofobi. Det er også fobofobi, når en person etter et angrepssangrep videre føler frykt for et nytt angrep av frykt.

Obsessiv begjær eller obsessive begjær, uttrykt i fremveksten av ubehagelige lyster for en person (spytt i en person, skyv en forbipasserende, hopp ut av bilen med fart). For fobier, så vel som for obsessive stasjoner, er det en slik emosjonell lidelse som frykt.

Pasienten forstår smerten og absurditeten til deres ønsker. Karakteristisk for slike tilbøyeligheter er at de ikke går inn i handlinger og er svært ubehagelige og smertefulle for en person.

Kontrakterende tvang, som uttrykkes i obsessive blasfemiske tanker, frykt og følelser, er også smertefulle for mennesker. Alle disse obsessene fornærmer det moralske, etiske essensen av mennesket.

For eksempel kan en tenåring som elsker en mor presentere sin fysiske urreinhet, så vel som mulig debauchery atferd, men han er overbevist om at dette ikke kan være. For en mor kan synet av skarpe gjenstander føre til obsessive ideer om deres inntrengning til et eneste barn. Obsessive, kontrasterende ønsker og trang blir aldri realisert.

Obsessive tilstander hos barn er notert i form av frykt, frykt for infeksjon og forurensning. Små barn er redd for lukkede rom, injiserte gjenstander. Tenåringer iboende frykt for død eller sykdom. Det er frykt knyttet til utseende, oppførsel (frykt for å snakke ved stammende personer). Disse tilstandene manifesterer seg i form av repeterende bevegelser, belastede tanker, tics. Dette uttrykkes i sugende fingre eller tråder av hår, vri på en finger, merkelige håndbevegelser, etc. Årsakene til sykdommen er mentale traumer, samt situasjoner (vitale) som voksne undervurderte. Disse forholdene, og provoserte opplevelser, har en negativ innvirkning på barnas psyke.

Obsessive behandlingsbetingelser

Behandlingen må begynne dersom en person ikke selvstendig kan takle sin tilstand og livskvaliteten lider betydelig. All terapi utføres under tilsyn av leger.

Hvordan bli kvitt obsessive tilstander?

Effektive behandlinger for obsessiv-kompulsiv lidelse er atferdsmessig og rusmiddelpsykoterapi. Svært sjelden, hvis alvorlige former for sykdommen oppstår, blir psykosurgery tatt til orde.

Behavioral psykoterapi av obsessive stater inkluderer en kombinasjon av provokasjoner av besettelse, samt forebygging av ritualer. Pasienten er spesielt provosert til å gjøre det han frykter, mens han reduserer tiden som er tildelt for ritualer. Ikke alle pasientene er enige om atferdsterapi, på grunn av alvorlig angst. De som har gjennomgått en slik behandling har lagt merke til at alvorlighetsgraden av besettelser, så vel som tiden til ritualet, har gått ned. Hvis du holder deg til stoffbehandling, så ofte etter det kommer tilbakefall.

Narkotikabehandling av obsessiv-kompulsive lidelser inkluderer antidepressiva (Clomipramin, Fluoxetin), Paroksetin, Sertralin er også effektive. Noen ganger er det en god effekt fra andre legemidler (Trazodon, Li, Tryptofan, Fenfluramin, Buspiron, Tryptofan).

Med komplikasjonen, så vel som ineffektiviteten til monoterapi, vises to stoffer samtidig (Buspiron og Fluoxetin, eller Li og Clomipramine). Hvis bare medisinsk behandling utføres, vil avbestillingen nesten alltid forårsake gjentakelse av denne tilstanden.

Narkotikabehandling av obsessiv-kompulsiv lidelse, forutsatt at det ikke er noen bivirkning, bør utføres til effekten av terapi oppstår. Først etter dette stoffet er kansellert.