Fekal inkontinens - årsaker og behandling

Spontan tarmbevegelse observeres hovedsakelig hos barn, og hos voksne er det forbundet med ulike organiske patologier, lidelser og skader. Pasienter har en betydelig forringelse i livskvaliteten, det er psykologiske problemer. Risikogruppen er personer i middelalderen 40-60 år. Ifølge statistikk er fekal inkontinens 1,5 ganger oftere diagnostisert hos menn.

Voksen fekal inkontinens

Under en tarmbevegelseshandling er flere muskelgrupper og nerveender plassert i anus og endetarm. I tillegg, for å opprettholde tarmen i god form, er det behov for sterk bekkenbunnsmusklene.

I tilfelle dysfunksjon av minst en muskelgruppe, begynner problemer med fekal inkontinens. Dette symptomet kan være i et skjema hvor bare ukontrollert utslipp av gasser forekommer (lett form).

Hvis det oppstår en spontan utgivelse av væskemassen, betyr det at det er noen avvik i arbeidet med de ansvarlige muskler og nerveender. Når det er tap av kontroll over utgangen av fast avføring, blir pasientens tilstand vurdert som alvorlig, og akutt behandling er nødvendig.

Årsaker til fekal inkontinens hos voksne

Det er mange årsaker til utviklingen av fekal inkontinens:

I tillegg kan spontan deteksjon være et symptom på følgende sykdommer:

Behandling av fekal inkontinens hos voksne

For å unngå diaré og forstoppelse må du spise mer grønnsaker, frukt, brød og pasta fra hele korn, produkter fra legumfamilien. Også, ikke glem at treningen musklene alltid bidrar til å styrke dem.

Ved å trene anusens muskler kan du oppnå positive resultater. Den enkleste øvelsen er alternativt klemme og slappe av sphincteren. Det tar omtrent 15 minutter å fullføre. Ikke undervurder effektiviteten av enkle øvelser. De og riktig ernæring kan løse problemet med inkontinens.

Narkotikabehandling

Hvis det oppstår spontan frigjøring av avføring på grunn av diaré, utføres behandling ved hjelp av rusmidler. For å normalisere avføringskonsekvensen, er følgende legemidler foreskrevet:

Hvis problemet har oppstått i nervesystemet, kan det blant de foreskrevne legemidlene være: beroligende midler, beroligende midler, vitaminer fra gruppe B. Disse er bare noen stoffer, i virkeligheten, avhengig av årsakene til denne patologien, er listen over foreskrevne legemidler ganske imponerende.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden til sphincteren ikke kan kalles normal, er det skader, skader, så kan kirurgi være nødvendig for å forbedre tilstanden. Av hvilke størrelser er defekten og i hvilket sted det er lokalisert, kan legen tilby en av følgende operasjoner:

Inkontinens hos barn

Permanent inkontinens av tarminnhold - encopresis, som kjent, forekommer hos barn med en medfødt mangel på bekkenes innervering (for eksempel i spinalhernier), i ryggmargen og hjerneskader, og også i moroner.

Årsaker til fekal inkontinens hos barn

Årsaker til encopresis hos barn kan deles inn i fire hovedgrupper.

stresset

I de fleste tilfeller oppstår encopresis ifølge vår observasjon på grunn av psykisk stress (frykt, frykt) og under påvirkning av stadig deprimerende psykeinntrykk.

Anamneser har ofte klare indikasjoner på en akutt engangserfaring (død av kjære, en ulykke, en naturkatastrofe) eller en lege kan finne ut det faktum at skjult, kronisk frykt, for eksempel frykt for foreldre (spesielt alkoholikere) som slår et barn, eller en lærer som hvert minutt kan føre til til styret mv.

Undertrykkelse av å oppfordre til avføring

Først og fremst bør det sies om overgangen, om jeg kan si det, om fysiologisk ikke-oppbevaring i den patologiske encopresis hos negativt tenkende barn i 2-3 år.

Noen ganger forsøker foreldre å lære sine barns hygiene ferdigheter for tidlig, det vil si før de kan kontrollere avføringens handling. Barnet blir tvingt plantet i en pott, og hvis tarmbevegelsen ikke forekommer, så skjell, straff, noen ganger fysisk.

Slike obligatoriske opplæringer fører til økt barnedegativisme og undertrykking av trang til å avfeire. Over tid blir rektum full av avføring, som begynner å avgi ufrivillig i små porsjoner.

I andre tilfeller er et barn med allerede etablerte hygieniske ferdigheter for å undertrykke trang til å ta tarmbevegelse forårsaket av miljøet, som vanligvis faller sammen med starten på besøk til barnehager og skoler. Barnet kan forsiktig opprettholde trangen på grunn av at han ikke kan tilpasse seg til det offentlige toalettet etter hjemmet, er redd for mørket, skammer seg for å be om permisjon i leksjonen, og i pausen er toalettet opptatt etc.

Samme gruppe årsaker kan tilskrives frykt for defekasjon i tilfelle sprekk av slimhinnet i analkanalen, kryptitt, papillitt og andre sykdommer når tarmtømming er smertefullt. Noen ganger er frykten for avføring grunnet følelsesmessige faktorer, et eksempel som er følgende observasjon.

Systematisk undertrykkelse av trang til å avlede og forlenget avføring fører til en konstant akkumulering av store volumer av fecale masser i endetarmen, noe som fører til overdimensjonering og redusert reseptorfølsomhet, noe som i sin tur forverrer graden av svekkelse av trangets refleksjon; avføring begynner å spontant skille seg ut gjennom anusen.

Gastrointestinale sykdommer

Den tredje gruppen årsaker til funksjonell inkontinens av avføring består av akutte gastrointestinale sykdommer overført i tidlig alder:

Komplisert fødsel

Til slutt er den fjerde gruppen av årsaker til encopresis fostervask og fødselstrauma. I historien er det indikasjoner på et komplisert graviditetsforløp hos mødrene til slike pasienter:

• perenashivanie;
• sen toksisose;
• immunologisk inkompatibilitet av mors- og føtalblod;
• bruk under levering av pincet, vakuumekstraktor.

Disse faktorene bidrar til utvikling av føtal kvælning og intrakranial skade med blødning i hjernen, hvoretter barn har somatiske abnormiteter, inkludert encopresis.

Mekanismen for utvikling av funksjonell encopresis hos barn

Mekanismen for utvikling av funksjonell encopresis er ikke alltid lett å forklare. Tilsynelatende, dysfunksjon av en av sentrene for innervering av rektum, som vist av IP Pavlov i tre etasjer: tynntarm, ryggmargen og hjerne, fører til inkontinens.

En klar følelsesmessig effekt, i henhold til våre ideer, har en negativ effekt på "vaktpunktet" av avføringssenteret i hjernebarken, hvorfor analfinkteren blir ute av kontroll og slutter å utføre sin funksjon.

Med andre ord er inkontinensmekanismen at den psyko-neurologiske kontrollen over oppfatningen av trangfølelsen er svekket, og kontrollen av avføring blir tapt når anal-sphincterene åpnes.

Situasjonen er forskjellig når det er en skjult grunn, spesielt den systematiske undertrykkelsen av begjærene til bunnen.

En lang forsinkelse av avføring i endetarmen forårsaker overdreven spenning og reduksjon av reseptorfølsomhet, noe som igjen gjør dypere graden av nedsatt avfallsrefleks - en ond sirkel oppstår.

På grunn av overløpet av distal kolon begynner avføringen over tid å ufrivillig skille seg ut gjennom anusen.

I denne forbindelse legger vi vekt på to poeng.

Først er encopresis foran et mer eller mindre forlenget stadium av "psykogen forstoppelse", og videre eksisterer forstoppelse og fekal inkontinens parallelt.

For det andre, og viktigst, er poenget ikke i sphincter dysfunksjon, men i å redusere følsomheten til rektalvegg, dens intramurale nervesystem. Med andre ord er inkontinensmekanismen at den adaptive kapasiteten til endetarm og de betingelsesmessige refleksforbindelsene til avføringstanken blir brutt: sphincteren avsløres før trang til å avfeire.

Mekanismen for utvikling av patologi hos barn som gjennomgår en tarminfeksjon i barndommen er lik og mer demonstrerende i denne forbindelse. Det er gode grunner til å vurdere de som er involvert i patogenesen av encopresis, spesielt utviklingen av nervesystemet i tykktarmen. Det er fastslått at det intramurale nervesystemet i tykktarmen ved fødselen av barnet er umodent, som er mest uttalt i kaudal-delen.

"Modning" skjer gradvis i løpet av de første månedene og årene av barnets liv. Følgelig er dette området mest utsatt når det blir utsatt for uønskede faktorer, blant annet spesielt tarmtoksiner. Hovedforbindelsen i mekanismen for avføringssykdommer hos disse barna synes å være mangelen på respons på stimulering av mekanoreceptorer og brudd på ledningssystemet på grunn av funksjonell og deretter organiske endringer i elementene i det intramurale nervesystemet og selve rektal muskelvegg.

Med andre ord ligger inkontinensmekanismen i det faktum at følsomheten og refleksforbindelsen mellom rektumet med sin sphincterapparat er forstyrret, noe som manifesteres av en nedgang i oppfatningen av følelse av fylde, en trykkfall i analkanalen og en forstyrrelse av tetningsfunksjonen til den rektale obturatoren.

I tilfeller av fostervask og fødselstrauma er mekanismen for utvikling av encopresis enda mer kompleks og inkluderer i forskjellige kombinasjoner elementer som virker i hver av de tre tidligere nevnte situasjonene. Interessante data er gitt av N. L. Kushch og R. P. Mikhalchuk (1967-11974), som studerte den histomorfologiske strukturen til rektalveggen hos pasienter med inkontinens.

De etablerte den massive forsvinden av koffertene i det autonome nervesystemet og tilstedeværelsen av bare noen få små deler av nerveplexusen, hvor fragmenter av nervefibre oppdages. Nerveceller i ganglia vacuolat med forskjellige stadier av fibrinolyse. Berørte celler Dogel første og andre ordrer.

I ganglia - en livlig reaksjon av kjernene av lemmocytter med deres skarpe polymorfisme. Muskellagene endres også: muskelfibrene er ujevnt flekkete, polymorfisme av kjernene og deres feilarrangement er notert, ofte perinuclear ødem i muskelfibrene med ødeleggelsesområder og omfattende områder av grovt sklerotisk bindevev; sammen med dette på mange områder alvorlig hypertrofi av muskelfibre.

Forfatterne identifiserer degenerative endringer i rektalvegg som primær, medfødt. Etter vår mening bør de tolkes som sekundær, som oppstår under påvirkning av uønskede faktorer på det "umodne" nervesystemet. Uansett, disse statene er ikke rent funksjonelle, men kan kalles borderline.

Det er derfor grunn til å skille mellom to typer funksjonell fekal inkontinens hos barn:

Den første typen er et brudd på aktiviteten til restraint i endetarmen som følge av påvirkning av åpen og latent mental påvirkning, føtal kvælning og fødselstrauma, og den andre er inkontinens forbundet med kronisk stagnasjon av innholdet i overfylt distalt kolon.

Kurs og symptomer på fekal inkontinens hos barn

Sykdommen starter oftest i en alder av 3-7 år og manifesteres i samme type: Et tørt og pent barn begynner tidligere å frivillig miste mer eller mindre mengde avføring. I enkelte tilfeller utskilles bare avføring i løpet av dagen under påvirkning av påvirker, under utendørs spill, fysisk anstrengelse, og noen ganger uten tilsynelatende grunn; i andre tilfeller klager foreldrene på sengevann; i det tredje notatet begge deler.

Fekal inkontinens kan forekomme akutt, fortsett raskt og avslutt med fullstendig gjenoppretting på kort tid. Under andre omstendigheter utvikler symptomene sakte og jevnt fremgang; Barnet strekker seg hele tiden vaskeriet, en ubehagelig lukt kommer fra ham og tiltrekker seg andre. Mellom disse to ekstremer kan det være overgangsformer.

Variasjoner i det kliniske bildet avhenger av dybden av lesjonen i den neuropsykiske sfære, varigheten av lidelsen, den eksterne situasjonen, barnepasset etc. Det er visse kliniske forskjeller mellom den sanne og den falske økopoetoen. True encopresis oppstår og begynner i utgangspunktet mot bakgrunnen av daglig uavhengig avføring.

Over tid blir vilkårlig avføring mindre vanlig, og hvis foreldrene ikke viser særlig bekymring og ikke tar tiltak, utvikler sykdommen, vilkårlig avføring stopper, barnet er alltid urent. Sphincteren er svekket, men analåpningen er lukket.

Intestinalinnholdet sakner ikke i endetarmen, med en digital rektal undersøkelse, tarmen er av normal størrelse, inneholder en viss mengde avføring. Huden på perineum og skinker er alltid farget med avføring og ofte svært irritert. Noen ganger er encopresis kombinert med enuresis, vanligvis nattlig.

Utseendet på en falsk encopresis foregår av en mer eller mindre langvarig avføring, mot bakgrunnen av hvilken det oppstår sporadisk utslipp av små deler av avføring. Progresjonen av forstoppelse og fekal inkontinens blir observert parallelt. Endetarmen overløper med avføring og trykket i det stiger så mye at det overvinter styrken til den analfinkteren, som i prinsippet fungerer normalt; derfor kaller vi inkontinens paradoksale.

Når en uavhengig stol vises, legger foreldrene ofte oppmerksomhet til den uvanlig store diameteren av fecal kolonnen som hos en voksen. " I avanserte pasienter øker den nedre halvdelen av magen (litt utbukket) på grunn av akkumulering av avføring i endetarm og sigmoid-kolon, av og til bestemt ved palpasjon i form av et stort konglomerat som utfører hele bekkenet.

I tilfelle av en digital rektal undersøkelse, ser endetarmen seg betydelig forstørret og tett fylt med avføring massene med en tett konsistens. Sinkens tone er innenfor normale grenser, anus er lukket.

Diagnose av fekal inkontinens hos barn

Diagnose av fekal inkontinens er basert på en nøye innsamlet historie, klinisk og røntgendata. Sistnevnte er alltid nødvendig, spesielt for forstoppelse, for å finne ut av tilstanden til distal kolon og utføre en differensial diagnose med Hirschsprungs sykdom.

Hos barn med paradoksal fekal inkontinens avslører vanligvis en betydelig utvidelse av rektum, og noen ganger sigmoid kolon. Dette røntgen-symptomet fungerer ofte som årsak til feilaktig diagnose av Hirschsprings sykdom og uberettiget kirurgi.

Observasjonskontrastradiografien i den ampullære delen av endetarmen, som tjener til å identifisere aganglioniske sonen, samt den funksjonelle studien av den rectoanaliske sonen og histokemiske studier, bidrar til å differensiere tilstandene.

Klinisk gir en økning i sphinctertonen i kombinasjon med de tilsvarende symptomene større grunn til å mistenke Hirschsprungs sykdom med et ultrasort aganglionisk segment, og den vanlige eller reduserte sphinctertonen gir all grunn til å avvise denne diagnosen.

Å finne årsakene til encopresis gir visse vanskeligheter, siden foreldrene ikke alltid klarer å klargjøre de sanne faktorene som førte til sykdommen, siden noen foreldre skjuler sitt forhold til barnet, snakker de ikke alltid villig om situasjonen i familien, føler at de selv er involvert i forekomsten av barnets patologiske tilstand. Barn er også motvillige til å snakke om sykdommen og nekter ofte fekal inkontinens, og hvis de merker dette, gir de ikke fullstendig og objektiv informasjon om omgivelsene med skam og angst.

Ikke desto mindre, målbevissthet og utholdenhet i samlingen av anamneseinformasjon, samt kravet om detaljerte utslipp fra historien til barnets utvikling, gjør det mulig å klargjøre detaljer som er viktige for diagnosen.

Ved å studere årsakene til encopresis kan det ses at barn i de fleste tilfeller er utsatt for inkontinens av avføring i en familie med en ugunstig atmosfære: foreldrene er enten skilt eller forholdet mellom dem er anstrengt. I slike familier er fedre få hjemme, likegyldig familievern og behov, ikke oppmerksom på å heve barn, er uhøflig mot ham. Mødre er også ofte likegyldige for barnet, opphisset, noen ganger despotisk.

Men i "velstående" familier er det ofte funnet alvorlige feil som påvirker et sykt barn. Et nervøst miljø er kunstig opprettet rundt ham, forholdet mellom foreldrene og barnet er ødelagt, spesielt når hans "hemmelige" er gitt til sine slektninger og venner, naboer. En deprimerende effekt på pasientens psyke, for eksempel slike uttalelser som på grunn av lukten som kommer fra ham, kan de ikke invitere gjester til huset.

Behandling av fekal inkontinens hos barn

psykoterapi

Legenes oppgave er for det første å bidra til å skape et rolig og velvillig miljø rundt pasienten. Foreldre er strengt forbudt å bebreide et barn, og enda mer for å straffe ham for sin uklarhet. I tilfeller der det er familiekonflikter, prøver de så langt som mulig å eliminere eller glatte dem ut, siden uten dette er det svært vanskelig å oppnå et gunstig resultat.

For det andre trenger pasienten selv psykoterapi. Barn, spesielt pre- og pubertet, har noen ganger et mystisk og overdrevet syn på deres tilstand av frykt.

I den forbindelse bør ungdommen så langt som mulig fortell helt og objektivt om essensen av lidelse og forklare at dette ikke er noe eksepsjonelt fenomen, men en midlertidig, behandlingsbar tilstand som oppstår i sine andre jevnaldrende, men tålmodighet, mot, utholdenhet. Etter å ha reddet barnet fra mystisk frykt, kan det antas at en betydelig del av behandlingsprogrammet er implementert.

For å unngå negative følelser er det nødvendig å forby lese bøker som aktiverer nervesystemet, se på filmer og TV-programmer som ikke er ment for barn, deltakelse i utendørs spill som inneholder elementer av "militære følelser" etc. For mange pasienter er disse aktivitetene en kilde til erfaringer, og ikke glede Derfor bør oppmerksomheten byttes til andre interesser, for eksempel innsamling av frimerker, små bilmodeller, etc.

diett

Taktikk og metoder for behandling bør avhenge av encopresis og egenskaper av strømmen i en bestemt pasient. Dette er spesielt viktig å vurdere i begynnelsen av behandlingen. Så, i tilfelle av falsk encopresis, må distaltarmen rengjøres fra fecal blokkering og foreskrev en diett som inneholder lett fordøyelig og avføringsmiddel - grønnsaksuppe, greener, kål, honning, svamp, meieriprodukter, ferskt brød, etc., og fra medikamenter midler - flytende paraffin 1 ss. skje 3 ganger om dagen, infusjon av buckthorn bark, preparater av senna, etc.

Termiske kontrast enemas

I tilfeller der fekal inkontinens er overveiende natt, er det viktig å lære barnet at han har en naturlig defekasjon før han går i seng. For utvikling av reflekset, kan vi anbefale kveldstrening termokontrastklipper i 15-20 dager på rad, 300-600 ml, avhengig av alder. Samtidig oppfordrer de barnet til å holde øvelser - ikke å tømme tarmene umiddelbart, men i porsjoner.

Hvis encopresis er overveiende daglig, begynner behandlingen med vanlig tarmrensing med enemas om morgenen og kvelden hjemme i 25-30 dager. Samtidig oppnås en dobbel effekt: først blir fekalmassene ikke spontant frigjort på grunn av deres fravær i endetarmen, men det viktigste er at barnet utvikler en refleks for å avfire til rett tid.

Noen ganger er det ikke nødvendig med andre behandlinger. I fremtiden er det svært viktig å konsolidere ferdigheten til den naturlige stolen på samme tid, best om morgenen etter frokosten.

hypnoterapi

I avanserte tilfeller, spesielt når kombinert med nattlig enuresis, kan hypnoterapi brukes. Under hypnose injiseres pasienten i endetarmen med en Jané-sprøyte opptil 700 ml - 1 liter vann fra springen for å gi en følelse av trang til å få tarmbevegelse i løpet av søvnen. Etter å ha våknet og frigjort tarmene, blir barnet fortalt at fra nå av vil han føle trang og våkne opp for en naturlig avføring. I tillegg tildeler de beroligende, generelle varme bad før sengetid, samt små doser bromider inni.

Sphincter trening

Uavhengig av typen innkapsel, for å øke tonen i låsearbeidet i endetarmen og fikse refleksen til avføring parallelt med treningsdelene, blir sphincteren trent.

Et gummirør med en diameter på 1 cm settes inn i analkanalen til en dybde på 4-5 cm og barnet blir bedt om å komprimere og slappe av sphincteren, som ikke virker av gluteusmusklene, men av analmassen. Begynn med 3-5 kutt, gradvis bringe tallet til 25-30. Da er barnet tvunget til å gå, holde røret i anus i 3-5 minutter, og deretter skyve det ut, som om å produsere en defekasjonshandling.

Slike prosedyrer utføres i 15-20 dager, 2 ganger om morgenen og om kvelden. I tillegg er det perineal dusj og øvelse terapi, der spesiell oppmerksomhet er utført på øvelser for musklene i fremre bukvegg og bekkenbunn.

For å forbedre den nevromuskulære ledning og øker tonus av den glatte og tverrstripet muskulatur i tykktarm og perineum muskler foreskrevne injeksjon av 0,05% oppløsning av neostigmin 0,1 ml, to ganger om dagen i 10-12 dager eller produsere diadinamoferez bekkenmusklene løsning av proserin.

electrostimulation

Det sentrale stedet i komplekset med konservativ behandling av pasienter med funksjonell inkontinens av avføring er elektrostimulering av analfinkteren og muskler i perineum.

For å gjenopprette de ødelagte forholdene i endetarmen og dets fastholdelsesapparat er diadynamiske strømninger mest effektive. For utbredt bruk er det hjemlige apparatet SNIM-3, som sammenlikner gunstig med alt som er tilgjengelig for diadynamisk terapi, fordi den kan operere i to modi - konstant og vekslende, og dette er svært viktig for å oppnå en positiv terapeutisk effekt.

Metoden for behandling er som følger. 2-3 timer før prosedyren legger et rensende emalje. I den bakre posisjonen til den store over pubic artikulasjonen er det plassert en lamell ledningselektrode - en katode med et område på 80-100 ohm2 - med en gassepute fuktet i saltvann.

En annen elektrode - anoden er beskrevet av P. Kuznetsova 3. (1972) laget av rustfritt stål og pre-sterilisert, plassert i en pute av flere lag av gas fuktet i saltoppløsning og administreres i rektum til en dybde av 3,5-5 cm avhengig av alder. Diameteren til elektroden til barnebarn er 0,6 cm, for yngre skole - 0,8 cm og for de eldre - 1 cm.

Før du starter prosedyren, blir barnet advart om følelser under elektrostimuleringen. Med en liten strøm føler han en liten prikkende og brennende følelse under pakningen, og med en økning i strømens styrke oppstår en følelse av vibrasjon. Konsistent inkluderer den nåværende "push-pull" (fra 0,5 til 1 mA) i 15 s, "one-stroke" kontinuerlig (fra 1 til 2 mA) i 3,5 min, "modulert" (fra 2 til 4 mA) for 2,5 minutter og "rytmens synkope" (fra 1 til 2 mA) i 6 minutter.

Under prosedyren er det nødvendig å konstant overvåke pasienten, som med reguleringen av gjeldende intensitet, bør følelsen av vibrasjon være intens, men smertefri. Noen ganger under prosedyren svekkes eller forsvinner vibrasjonen som et resultat av økning av følsomhetsgrensen og utviklingen av den hemmende effekten. Derfor, så snart barnet markerer svekkelsen eller forsvinden av vibrasjon, øker de noe av styrken til strømmen til utseendet til den tidligere sensasjonen.

Behandlingsforløpet består av 8-10 prosedyrer. Barn tolererer vanligvis dem godt. Hvis det etter 10 prosedyrer ikke observeres noen klinisk forbedring, så stanses elektrisk stimulering, slik: som tilsynelatende utviklet avhengighet til det. For å oppnå en terapeutisk effekt utføres en gjentatt kurs etter 1,5-2 måneder.

Kontraindikasjoner for diadynamisk terapi er individuell intoleranse mot elektrisk strøm; i tillegg bør det ikke utføres med sprekker av den anal mucosa, inflammatoriske sykdommer i anorektal sone.

Med paradoksal fekal inkontinens er suksess mye vanskeligere å oppnå enn med ekte encopresis. Krever 4-5 gjentatte behandlingsforløp.

Kirurgisk behandling

Hvis effekten av vedvarende utført konservativ behandling er helt fraværende, er det naturlig å påta irreversible uregelmessigheter i endetarmens vegger. I slike situasjoner er det logisk å løfte spørsmålet om kirurgi - erstatning av endetarm med de overliggende delene av tykktarmen (sigmoid).

Reseksjon av rektum utføres gjennom abdominal perineal tilgang. Operasjonsteknikken er ikke forskjellig fra Hirschsprings sykdom. Vi merker bare på de eksisterende metodene, driften av Soave i vår modifikasjon er den mest rasjonelle og fysiologiske. Med denne patologien er det viktig at i løpet av denne inngrepet opprettes en duplisering av rektalveggen, noe som forbedrer kontraktiliteten til den endelige delen av tarmen.

Forespørsler om fekal inkontinens

Spørsmål: Hei. Datteren min er 4,5 år gammel, fekal inkontinens for det meste om dagen. Vi går til trussene for noen, legger potten på potten noen ganger, men i de fleste tilfeller sitter vi bare og kan ikke peke, men hvis det fortsatt skjer, er massen selv svært stor som hos en voksen. Og hun føler ikke når nakakala bukser. Var en barneleger, en nevrolog, en prokolog, alle sier at alt er normalt. Nevrologen foreskrev bare medisiner for nervøs spenning, og det er alt. Fortell meg hva jeg skal gjøre.

Spørsmål: Hvilken lege skal konsultere i tilfelle inkontinens av fekale masser hos en voksen?

Spørsmål: Han pokker litt i trusene, og da sier han at han drar ens bukser og pokker videre inn i potten.

Spørsmål: Jeg er bekymret for hyppige avføring. Om morgenen går jeg på toalettet 3-4 ganger. Stolen er normal. Observert av en prokolog. Jeg behandler hemorroider. En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen. Jeg aksepterer tyroksin 100. Fortell meg hva som er årsaken til slike hyppige tarmbevegelser? Takk

Spørsmål: Noen ganger våkner jeg med "skitne" underbukser. Hvordan behandles? Jeg er 20 år gammel.

Spørsmål: Min sønn er 5 år og 8 måneder gammel, han skriver og popper fortsatt. Vi ble diagnostisert av en nevrolog, nephrologist, gastrointerologist, kirurg, ENT (fordi gutten ofte har en rennende nese) og ble diagnostisert med neurose-lignende syndrom, enuresis, encopresis. Foreskrevet behandling: 2 måneder pantocalcin og vitamin "B", 1 måneds adaptol hjalp oss ikke. Måneden gjorde ikke noe, og deretter begynte igjen på samme måte. Det skjer at Mishutka ikke går i flere dager, men trusene er fortsatt våte. Dette har pågått i tre år allerede. Jeg gir opp i alle forstand. Jeg er veldig redd for at når han går på skole, vil alt bli verre, han vil starte komplekser.

Spørsmål: Min sønn er 4 år gammel. Vi har et stort problem med å gå i truser, potten er redd, toalettet er også redd (eller late), fortell meg hva jeg skal gjøre. Hun går i truser uten problemer, men hun vil ikke sitte på toalettet som om. Allerede sliten og vi kan ikke gå hvor som helst, fordi trenger så mange cowards og skamme seg. Kan denne effekten av anestesi? Selv om 2 år har gått (men han hadde 4). Hjelp vennligst råd. Takk

Spørsmål: Datteren min er 2 år 4 måneder gammel, noen ganger sengevetting og hun våkner ikke etter en avføring, jeg ser den for tredje gang hele tiden om vinteren. Hva er dette?

Spørsmål: Sønnen er 2 år gammel. Med 1,5 år opphopes ikke avføringen. Analyser, mengden og konsistensen av avføring normalt.

Spørsmål: En gutt på fem år ble gitt en enema etter diaré for å tømme tarmene. Det skadet babyen. Etter en stund (1-2 dager) begynte de å legge merke til avføring på trussene. Først trodde de det var en ulykke. Men det begynte å gjenta. Barnet begynte å løpe oftere til toalettet, når ofte ikke. Det varer ca 2 måneder. Nylig, oftere. Fortell meg, vær så snill, hva skal jeg gjøre?

Spørsmål: Hei! Min sønn er 4 år gammel. I løpet av de siste 2 månedene har det blitt hyppig og gradvis gå på toalettet, og oftere er det grøtaktig, men det kan være vanskelig. Bekymrer det ofte og litt etter litt. På magen klager ikke. Tidligere var det ingen slike problemer. Hva kan det være? Plutselig noe farlig og skummelt? Trenger jeg å gjennomgå en full undersøkelse, inkludert fluoroskopi? Takk

Spørsmål: Sønnen er 8 år gammel. Skubber inn i truser, sier at han ikke føler når han vil gå på toalettet. Hvordan kan jeg hjelpe? Hun ga meg et stykke brød og salt for natten, ga meg ikke drikke, for en stund forsvant problemet. Jeg dro til leiren for å hvile - igjen begynte alt på nytt.

Spørsmål: Hei. Min sønn er 5 år gammel, problemet startet for omtrent to år siden. Han gikk alltid til potty regelmessig, når han smurte bukser, vi var veldig overrasket, dette begynte å skje på en jevnlig basis etter hendelsen, adressert til barnelege, hun foreskrevet Duphalac - beruset, har ingen endringer blitt behandlet for dizbakterioza, alle de samme. Hvis du gir et avføringsmiddel, det går på potten, og hvis han ønsker å bruke toalettet, de vanligvis skjule, krysset bena og lidelse, så er det alle akkumulerer og vi kan ikke gå uten en klyster, og det viser seg at buksene bli skitten hver dag. Jeg har gjort mange feil siden jeg ikke bare snakket med ham om dette, men også skjulte meg. Hvordan komme seg ut av denne situasjonen nå, er den ikke lenger liten, men det lukter ofte av det. Fortell meg hvordan du kan kurere min sønn! Jeg vet ikke hvem jeg skal kontakte, hjelp!

Fekal inkontinens hos barn: årsaker og behandling

Problemet med fekal inkontinens hos barn er ganske vanlig, men de fleste foreldre legger ingen betydning for dette og tror at alt vil passere seg selv. Det skal imidlertid sies at dette er veldig alvorlig, og årsakene til at inkontinensen av avføring i et barn kan være annerledes og svært farlig. Ikke ignorere det faktum at babyen "skitne klær". Det er nødvendig å forstå årsakene og så snart som mulig å henvende seg til en spesialist som vil bidra til å overvinne dette problemet og kurere barnet.

Hva er encopresis? Hvem er sykere oftere?

Encopresis er en sykdom hvor barnets tarminnhold utløses ubevisst. På en annen måte kalles det fekal inkontinens. Ofte, babyer "skitne klær" i en alder av tre år og eldre. Det må sies at barn under 3 år ikke tilhører denne kategorien, siden nervesentrene til babyer i den alderen ikke kan fullstendig kontrollere tarmens arbeid. Derfor må det sies at hvis et barn i en alder av 1 år eller 2 år unnviker ubevisst, ikke bekymre deg. Men hvis foreldrene la merke til at barnet avføring inkontinens fortsetter i en alder av tre eller flere år, er det nødvendig å kontakte spesialistene og så snart som mulig for å redde barnet fra denne sykdommen.

Ifølge statistikken er denne sykdommen observert hos 3% av barna, og gutter lider av det oftere enn jenter.

Den hyppigste inkontinens av avføring hos barn er 5 år og mer. Det er verdt å si at dens ufrivillige utgivelse under gassgasset også betraktes som encopresis.

Ubevisst fekal inkontinens

Det skal bemerkes at inkontinens av avføring kan kalles presis ubevisst utvalg. Svært ofte leker barn eller bare føler seg flau for å gå på toalettet, noe som resulterer i at de kan "skitne klær". Dette er ikke en sykdom, for i det øyeblikket avføring forsto barnet at han ønsket å gå på toalettet, og han gjorde det med vilje. Det er verdt å si at hvis en baby lider av encopresis, bør foreldrene ikke skjelle ham under alle omstendigheter, fordi barnet avtar ubevisst og ikke kontrollerer utskillelsesprosessen. Videre kan det bare forverre problemet og negativt påvirke pasientens psyke.

Mange foreldre mener at diaré er et tegn på "skittent sengetøy", men dette er ikke tilfelle. Hos barn som lider av encopresis, observeres langvarig forstoppelse oftest. Væske avføring, hvilke foreldre ser i babyens undertøy rundt tett avføring, fyll endetarmen.

Inkontinens av avføring hos et barn. Årsaker til encopresis

Hovedårsaken til at barn lider av encopresis er kronisk forstoppelse. Resultatet er at barnets rektum er svært raskt og sterkt strukket, og derfor kan det ikke lenger lukkes tett for å holde avføring. Nesten alltid er fekal inkontinens i et 7 år gammelt barn (åtte, ni og ti) forårsaket ikke bare av feil ernæring, men også av psykologiske faktorer. Disse inkluderer frykt, ulike frykt, foreldres aggressive oppførsel, etc.

Oftest, unntatt for usunt kosthold, er inkontinensen av avføring hos et barn forbundet med skam på grunn av avføring.

Fekal inkontinens hos barn på 9 år og eldre er en alvorlig sykdom som bør behandles så snart som mulig. Barn i denne alderen begynner å skamme seg for sin sykdom og forsøke å unngå kontakt med andre mennesker. For å unngå alvorlige konsekvenser og traumer til barnets psyke må du kontakte en spesialist og følge instruksjonene.

Forstoppelse som en årsak til fekal inkontinens

I tillegg bør det bemerkes at forstoppelse er en av hovedårsakene til fekal inkontinens. Det kan begynne på grunn av den første eller andre av de ovennevnte årsakene, det vil si skam eller feil ernæring. Hvis barnet har langvarig forstoppelse, kan psykologiske faktorer også bli lagt til denne årsaken. Barnet kan oppleve stress, så vel som skam, som er forbundet med avføring, som et resultat av hvilken det vil bevisst undertrykke trang til det. Det må huskes: hvis foreldre legger merke til at barnet ikke kan gå på toalettet lenge, bør du revurdere kostholdet og konsultere en lege som vil kunne hjelpe dem med å håndtere dette problemet. Hvis tiden ikke takler forstoppelse, kan ulike psykologiske faktorer utvikle fekal inkontinens hos barn.

Stretching av tarmveggen - årsaken til encopresis

Den neste grunnen til at fecal inkontinens oppstår hos et barn på 3 år eller mer, er tannmurenes strekk. Når et barn ikke kan gå på toalettet i lang tid og begynner å forsiktlig forsinke avføring, samles tette bulkmasser i endetarmen. Etter dette blir tarmveggene strukket og deres følsomhet forsvinner. Derfor, etter noen tid etter langvarig forstoppelse, slutter barnet å føle at han må gå på toalettet, hvoretter forsinkelsen i tarmmassene oppstår ubevisst.

Sprekker i tarmene og hemorroider

Dette kan føre til alvorlige problemer, fordi avføringen gradvis akkumuleres og blir svært voluminøs. Dette skader tarmene på babyen, noe som forårsaker ubehag, ubehag og til og med sprekker. Også ubevisst forsinkelse av tarmmassene kan føre til hemorroider.

Sprekker i tarmene og hemorroider forårsaker ikke bare et barn, men også en voksers smerte og ubehag. Barnet kan imidlertid ikke snakke som foreldrene sine, og begynner å unngå å gå på toalettet, noe som ytterligere forverrer den vanskelige situasjonen.

Alle de ovennevnte faktorene fører til det faktum at de rektale musklene mister deres følsomhet og ikke lenger beholder fekalmassen riktig. Dette blir den direkte årsaken til forekomsten av encopresis.

Fekal inkontinens hos barn 8 år og eldre bør behandles så snart som mulig. Det er imidlertid best å hindre encopresis, bare ta med sunne matvarer i babyens diett, forhindrer forstoppelse i tide og ikke skjule ham for "tilsmussende sengetøy". Et barn i den alderen kan få alvorlig psykisk traumer for livet på grunn av fekal inkontinens, så foreldre skal gjøre alt for å unngå denne sykdommen eller bli kvitt den så snart som mulig.

Skammer forvirring av fekal inkontinens?

Fekal inkontinens hos barn 6 år og eldre blir vanligvis skammelig. På grunn av at barnet ikke kan holde tarmmassene og stadig "skitne klær", blir han skamfull og ubehagelig. Dette kan føre til at barnet vil unngå å gå på toalettet og bevisst holde fast i å defekte. Som det allerede har blitt kjent, vil dette bare forverre situasjonen, fordi rektale muskler vil strekke seg mer og mer, den harde avføringen vil akkumulere i den, og encopresis vil bare styrke, siden tarmen ikke vil kunne fungere normalt.

Hvordan forebygge barnfekal inkontinens

Av det foregående må det konkluderes at inkontinens av avføring hos et barn på 8 år, samt 7, 6, 5 og 4, er best forhindret. For dette er det nødvendig at barnets diett bare består av sunn mat. Du må spise regelmessig. Imidlertid, hvis foreldrene la merke til at barnet fortsatt begynte forstoppelse, og at han ikke kunne gå på toalettet lenge, er det nødvendig å konsultere en spesialist og starte en tilstrekkelig behandling.

Hvis mor og far ikke kunne gjøre alt for å forhindre inkontinens av avføring, er det nødvendig å ikke nøle og treffe noen tiltak, ellers kan encopresis utvikle mer og mer og gi ubehag og ubehag til barnet.

Inkontinens av avføring hos barn på 10 år og yngre er et ganske alvorlig problem som ikke bare gir ham ubehag, ubehag og smerte, men påvirker også den psykologiske tilstanden. Hvis et barn som er 7-8 år har en encopresis, er det nødvendig å ta tiltak og behandle denne sykdommen så snart som mulig, fordi mot bakgrunnen av denne sykdommen kan det bli lukket, sjenert og ukommunikasjon.

Inkontinens av avføring hos et barn. behandling

Du må vite at encopresis er en alvorlig nok sykdom som ikke kan ignoreres. Foreldre som har lært at barnet deres lider av inkontinens i tarmmassene, bør være tålmodig og ta dette problemet med alvorlig alvor. I dette tilfellet er det forbudt å ta en selvstendig beslutning om å ta denne eller den aktuelle medisinen. Obligatorisk konsultasjon med en lege!

Forholdet mellom foreldre og "skittent vaskeri"

Du bør ikke skjule barnet ditt, nervøst fordi han igjen "skitne klær." Foreldre skal forstå at utskillelsen av avføring oppstår uvitende, og babyen er helt uskyldig av dette. Det første som voksne kan gjøre i en slik situasjon er å endre situasjonen og deres holdning til problemet. Hvis et barn går på barnehagen, bør de passe på at læreren påminner barnet om å gå på toalettet. Da kan han selv styre prosessen.

Sanatorier for behandling av encopresis

Også foreldre kan be om hjelp i spesialiserte sanatorier der barnet kan komme seg fra ufrivillig utskillelse av avføring. Der vil babyen hvile moralsk og glemme alle situasjoner som er forbundet med encopresis, noe som forårsaket ham ubehag. Hvis han slutter å skamme seg, glemmer den konstante kontrollen av avføring, og etter en tid vil hans sykdom gå.

klyster

En måte å behandle fekal inkontinens på er rensende enemas. Barn som lider av encopresis blir gitt hver dag på samme tid. Hvis foreldrene ikke ignorerer doktors anbefalinger, vil den ufrivillige utgivelsen av tarmmassene snart kunne bli kvitt.

For å konsolidere refleksen til å avlede, er det nødvendig å gjøre barnetreningsklimaene. 300-400 mm kamilleavkok skal injiseres i barnets endetarm, hvorefter han må gå og forsøke å holde væsken.

Hvis årsaken til fekal inkontinens er forstoppelse, bør foreldrene ordne et spesielt diett for babyen. Det anbefales å legge til rødbeter med vegetabilsk olje, gulrøtter med rømme, kål, epler etc. Til barnets diett. Disse er lett fordøyelige, samt avføringsmiddel som vil bidra til at avføringen blir mykere og bekjemper forstoppelse.

Barn som lider av fekal inkontinens bør ta medikamenter som forbedrer de metabolske prosessene i hjernebarken. Det er også nødvendig å inkludere medisiner som normaliserer mikrofloraen i behandlingskomplekset. Disse metodene vil bidra til å bekjempe fekal inkontinens.

Spesielle øvelser som trener muskler i bekkenbunnsregionen er også en av metodene for å bekjempe ukontrollert avføring. Det er nødvendig å konsultere en spesialist som vil fortelle deg hvordan du skal og hvor ofte du trenger å bære dem ut.

Elektrostimulering av analfinkteren er også en av hovedaktivitetene som vil hjelpe foreldrene til et barn med encopresis for å overvinne sykdommen hos babyen.

Inkontinens av avføring i et barn er et svært alvorlig problem som ikke kan ignoreres. Hvis et barn som "flekker klær" allerede er 4 år, er ukontrollerte sekresjoner av tarmmassene en grunn til å se en lege. Foreldre til hver baby bør være opptatt av at deres barn lider av langvarig forstoppelse, da dette kan forårsake encopresis. Det er best å forhindre sykdommen og inkludere sunne matvarer i barnets kosthold. Men hvis han fortsatt er syk og begynte å "skitne klær", er det nødvendig å søke hjelp fra en spesialist så snart som mulig og ikke skje barnet for dette, da fekal inkontinens oppstår ubevisst. Du kan ikke nøle med behandling av encopresis, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser som vil påvirke barnets fremtid!

Encopresis hos barn

Encopresis hos barn er en sykdom som er preget av nedsatt kontroll av avføring i barndommen. Hovedsymptomen er fekal inkontinens. Tilstanden kan følge med somatisk patologi, og påvirker ikke bare mage-tarmkanalen. Enkoprez hos barn kan kombineres med forstoppelse, noen ganger er det adferdsforstyrrelser i barnet som vitner for psykiske lidelser. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske symptomer og anamnese. Kompleks terapi utføres med obligatorisk deltakelse av en psykolog eller psykiater. Prognosen bestemmes av årsaken til sykdommen.

Encopresis hos barn

Encopresis hos barn kombinerer mange sykdommer av den somatiske, nevrologiske og psykologiske naturen, kan manifestere seg i form av et symptom eller uavhengig. Offisiell statistikk viser at fekal inkontinens forekommer hos 1-5% av barn, selv om foreldre ikke alltid søker hjelp fra spesialister. Den hyppigste alderen hos pasienter er fra 5 til 8 år, gutter lider 2-5 ganger oftere enn jenter. I ca 1/3 av tilfellene, barn med encopresis kombinert med nattlig enuresis. Et langvarig og tilbakevendende sykdomsforløp er karakteristisk de siste årene, hovedsakelig knyttet til et unikt besøk til en lege, og en betydelig økning i antallet provoserende stressfaktorer. Derfor er det fortsatt barn som fortsetter å være et presserende problem med barn.

Årsaker til encopresis hos barn

Naturen til sykdommen er polymorf. Som regel har barnet noe umodenhet i reguleringen av avføringsteksten, og bruddet kan oppdages i noen av koblingene som styrer denne prosessen. Slike barn har ofte en historie med intrauterin hypoksi, mulige komplikasjoner av fødsel, inkludert fødselstrauma hos nyfødte, samt overført intrauterin infeksjon. Pålideligere lider ofte barn fra sosialt ugunstige familier. Ufruktbarheten til de anatomiske og fysiologiske strukturene observeres også i tyktarmen. Det handler ikke bare om rektum, men også om oppstrøms deler av mage-tarmkanalen, inkludert leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, som i stor grad regulerer avføringens tilstand.

Dermed utvikler encopresis hos barn mot bakgrunnen av karakteristiske premorbidfunksjoner. Til alle som er oppført i de fleste tilfeller lagt eksterne triggere nevrotiziruyuschego karakter.. familie konflikter, brudd på forholdet "barn-mor", feil i Skills-renslighet, etc. Mindre fekal inkontinens hos barn kan fungere som en protest reaksjon på konfliktsituasjoner. Ulike somatiske patologier forårsaker også fekal inkontinens. Disse kan være sykdommer som forårsaker kronisk forstoppelse, noe som igjen fører til en reduksjon av tarmens følsomhet og dets ufrivillige tømming.

Klassifisering av encopresis hos barn

Det er viktig å skille primær og sekundær fekal inkontinens. Primær koopresis hos barn oppstår når fysiologisk kontroll av avføringstanken ikke tidligere er utført. Faktisk snakker vi om sen dannelse av en kondisjonert refleks. Oftere er fekal inkontinens sekundær og danner etter en periode med normal regulering av tarmbevegelser. Følgende er den moderne klassifikasjonen av encopresis hos barn:

• Primær-dysontogenetisk - assosiert med nedsatt nervesystemet, ovenfor nevnt primær.
• Sekundær encefalopatisk - forårsaket av brudd på sentral eller perifer regulering, som oppsto mot bakgrunn av somatisk sykdom. Ved utvinning er inkontinens nivellert. Oftest i historien om gjenværende organisk hjerneskade.
• Neurotisk - også kalt systemisk og manifesterer seg etter eksponering for en intens psyko-traumatisk faktor. Skaden kan være akutt eller vare lenge (for eksempel en ugunstig familiesituasjon).
• Pathocharacterological er en av de mest ugunstige typer encopresis hos barn, fordi i utgangspunktet fekal inkontinens er vilkårlig og begynner som en protestreaksjon på miljøet. Deretter går kontrollen over avføring bort, den patologisk betingede refleksen konsolideres og en slags avhengighet dannes. Et hyppig utfall er "marginal" psykopati.
• Konstitusjonell-symptomatisk - det er kjent i ulike somatiske sykdommer som både kan provosere fekal inkontinens og være dens umiddelbare årsak.

Symptomer og diagnose av encopresis hos barn

Symptomene på sykdommen er ufrivillig eller delvis vilkårlig (mindre vanlig) avføring på feil sted. Vanligvis skjer dette i løpet av dagen, nattinkubasjon hos barn er ugunstig når det gjelder prognose. Pasientene skammer seg for deres tilstand med unntak av patokarakterologisk inkontinens av avføring når kritikken forblir formell. Når det gjelder barnets personlige egenskaper, er den astheno-neurotiske personlighetstypen ofte notert. Dette er barn med lav selvtillit, ofte fra dysfunksjonelle familier eller vokser uten far. Når samlingen av barnelegeens historie fokuserer på perioden før forekomsten av encopresis hos barn, ofte i premorbid, avslørte kronisk forstoppelse eller diaré kombinert med forstoppelse.

I tillegg til patognomoniske kliniske manifestasjoner er det obligatoriske diagnostiske kriterier for denne patologien. Først bør fekal inkontinens forekomme minst en gang i måneden. For det andre må denne staten vare i minst seks måneder. I dette tilfellet kan vi snakke om forekomsten av sykdommen. Det neste stadiet av diagnose er bestemmelsen av en bestemt type encopresis hos barn. Her spiller en viktig rolle av samlingen av anamnese, spesielt samtalen med begge foreldrene. Sammen med eksisterende relasjoner i familien blir det gitt en viktig rolle i løpet av graviditet og fødsel, samt levetiden før symptomstart. Diagnosen er laget på grunnlag av konklusjonen av en psykolog eller psykiater.

Behandling av encopresis hos barn

Terapi er alltid kompleks og er primært rettet mot å skape et gunstig psykologisk klima for barnet, noe som er en av de viktigste betingelsene for utvinning, uansett årsak til encopresis hos barn. Gjennomført psykologiske rådgivere foreldre. En viktig rolle blir spilt av det daglige diett, inkludert trening for morgen tarmbevegelser. Ved kronisk forstoppelse er et avføringsmiddel med stor mengde grønnsaker foreskrevet, kilder til stivelse som pasta og ris er begrenset. Fysisk trening er nyttig om morgenen med en gradvis økning i belastning.

For barnets del er det nødvendig å ha rensende enemas, denne prosedyren er spesielt viktig for kronisk forstoppelse, noe som er en av årsakene til encopresis hos barn. Enemas kan også trene når en infusjon av 400-500 ml væske er laget (vanligvis kamilledekok) og pasienten anbefales å holde den på en stund. Et viktig element i behandlingen er fysioterapi av encopresis hos barn, formålet med aktivitetene - trening av bekkenets bevegelsesdag og buk. Elektrostimulering brukes, trening av sphincter på røret, som barnet også trenger å gå en stund. Fra rusmidler som brukes neurometabolisk, behandling av intestinal dysbiose.

Prediksjon og forebygging av encopresis hos barn

Hvis alle medisinske anbefalinger følges, er prognosen for sykdommen gunstig. Et unntak er inkontinens av avføring av nevrotisk natur, det vil si den neurotiske og patokarakterologiske encopresis hos barn. Slike tilfeller er det vanskeligste å korrigere, og det er to gode grunner. Den første er en sen appell til legen på grunn av undervurdering av barnets tilstand og på grunn av frykten for stigmatisering, siden psykiateren i stor grad behandler behandlingen av denne patologien. Den andre grunnen til at prognosen forverres, er at sykdommens natur ofte er organisk, til tross for patologiens ubetydelige betydning, noe som betyr at leger kanskje ikke kan bryte patogenesens onde sirkel.

Forebygging må nødvendigvis utføres for kronisk forstoppelse. En av måtene å redusere risikoen for encopresis hos barn er at barnet er i gang med å skole på toalettet og at det ikke er straff for uro. Dette unngår unødvendig oppmerksomhet i forbindelse med prosessen med avføring. I tillegg er det ingen grunn til psykisk stress, noe som i seg selv reduserer risikoen for fekal inkontinens. Og det siste, svært viktige punktet - dette er en appell til en spesialist i de første stadiene av utviklingen av encopresis, når behandlingen er mer forsiktig for barnet psykologisk.

Fekal inkontinens hos barn: årsaker og behandling

Å heve og omsorg for et barn, i tillegg til lykkelige øyeblikk, bringer mye problemer med foreldrene. Klippe tenner, kolikk i magen - de uunngåelige konsekvensene av å vokse opp babyen. Blant de mange "vanlige" problemene er det mer delikat, som fekal inkontinens hos barn. Årsakene til og behandlingen av denne patologien vil bli diskutert i denne artikkelen.

Fekal inkontinens hos barn: årsaker og behandling

Funksjoner av tarmtømming

Flere skuespillere bidrar til fjerning av avføring fra kroppen:

• hjernen;
• muskler i tarmen og bukhinnen
• ryggmargen fragmenter.

Behovet for å tømme oppstår når trykket i endetarmen øker til 30 mm Hg.

1. Slik at hjernen kan få informasjon om fylling av tarmene, er det i rektum sensitive følsomme reseptorer som overfører impulser til "kontrollsenteret".
2. Produkter dannet under bearbeiding av matkluten, ikke gå ut takket være de indre og eksterne sphincter som styrer anusen.
3. Når trykket i tarmene øker, kommer impulser i hjernebarken gjennom spinal senteret, som deretter vender tilbake til den eksterne sphincteren med bevegelsen av muskelsammentrekning.

Når avføringen akkumuleres, endres prosessen med deres retensjon fra passiv til aktiv, regulert av cerebral cortex. Hos små barn er nevra-refleksmekanismen ennå ikke etablert. Det er skapt gradvis, under påvirkning av organismens fysiske egenskaper og miljøet.

Evnen til å tømme endetarmen dannes i de første månedene av livet og sementeres i ca 2 år i form av en kondisjonert refleks som reagerer på lysstimuler, lyder og tid på dagen.

Å lære et barn til en kontrollert avføringshandling bør være så forsiktig som for eksempel å pusse tennene og reglerne for personlig hygiene.

Inkontinens hos barn

Encopresis - ubevisste exit fecal massene. Som regel observeres det hos barn over 3 år. Inntil denne alderen er nådd, anses ukontrollert avføring ikke som en patologi. Ifølge statistikk er anomali tilstede hos 3% av barna. De fleste av alle gutter lider av denne patologien.

Mangelen på kapasitet for kontrollert tømming kalles encopresis.

Dysfunksjon er provosert av ulike årsaker. Behandlingsstrategien er valgt avhengig av faktorene som forårsaket feil i tømingsprosessen. Når dette avviket er funnet i et barn, skal det ikke straffes eller skjules. En funksjon av encopresis er ufølsomhet for frigjøring av avføring. Eventuelle håner bare forverre problemet. Foreldre tar ofte en utilsiktet avføring for diaré. Men i de fleste tilfeller anses dette som en konsekvens av langvarig forstoppelse.

• forstoppelse veksler med ubevisst inkontinens;
• deiglignende struktur av avføring;
• slem lukt av avføring;
• smerte i navlen.

Årsaken til ufrivillig tømming er forstoppelse.

Utskillelse av avføring skjer hovedsakelig på dagtid.

Årsaker til encopresis

Fra fysiologiens standpunkt anses denne patologen som en konsekvens av kronisk forstoppelse. Som et resultat av en lang avføring, er rektumet strukket og blir ikke i stand til å holde fast fekale masser. Imidlertid er ofte inkontinens forårsaket utelukkende av den psykologiske komponenten.

Tabell 1. Årsaker til encopresis

Basert på etiologien av avvik, finnes det to typer encopresis:

Den psyko-emosjonelle tilstanden til barnet har stor innflytelse på den bevisste tarmbevegelsen.

Årsaken til den sanne encopresis er inhiberingen i hjernens sentrum av trang til å avlede. Som et resultat av feil i prosessen med å kontrollere bevisstheten om behovet for å gå på toalettet, er aktiviteten til anal-sphincters forstyrret. Denne typen inkontinens forekommer i 5% av tilfellene.

Video - Hvorfor et barn poops: neurotisk encopresis

True encopresis

Denne avviken er naturlig hos barn som har blitt diagnostisert med astheno-neurotisk syndrom. Som regel, under utviklingen av fosteret, hadde barnet hypoksi på grunn av følgende faktorer:

• morselskap;
• ledningsforstyrrelser;
• toxicosis.

Leveranser via keisersnitt er også i fare. I denne typen encopresis veksler inkontinens med kontrollert tarmbevegelse. Hvis barnet opplever fysisk ubehag, vises kalomatisering.

Kliniske manifestasjoner av patologi skyldes nivået på transformasjon av nevropsykisk aktivitet. Gradvis ubevisst avføring blir en vane som fører til irritasjon av huden i anusen. Under palpasjon er det en reduksjon i sphincter muskel tone. Ofte er encopresis ledsaget av enuresis.

False encopresis

I dette tilfellet oppstår manglende evne til å holde fecal masse på bakgrunn av kronisk forstoppelse.

Tabell 2. Årsaker til falsk encopresis

Tarminfeksjoner kan forårsake falsk encopresis.

Falsk encopresis er preget av kronisk forstoppelse, der barnet ikke kan gå på toalettet i mer enn 1,5 dager. Gradvis begynner forsinkelsen av stolen å skifte med vanlig clomazoania. Dette skyldes aktiveringen av fermenteringsprosesser i tarmens øvre del. Som et resultat går de dannede væskefecesene langs de akkumulerte faste avføring og går ut gjennom anuset. Under palpasjon av endetarm finner man omfattende akkumuleringer av fekale masser i de øvre delene av tykktarmen. Slike formasjoner er fulle av utseendet til svulster.

Ofte med falsk inkontinens, avgir feces en fetid lukt.

Konsekvenser av encopresis

En slik ubehagelig patologi kan ikke passere uten spor. Med tanke på at denne avviket er forbundet med bevisst inhibering av trang til å avlede, kan konsekvensene for organismen være skremmende:

1. Akkumuleringen av avføring, strekker tarmveggen.
2. Redusert følsomhet av intestinale reseptorer.
3. Tap av evne til å føle trang til å tømme.
4. Rektalspresjon og hemorroider.

Hemorroider er et av de mulige resultatene av fekal inkontinens.

Dannelsen av hemorroider forverrer det kliniske bildet av fekal inkontinens. Under tømmingen av tarmene virker smertefulle. Barnet begynner å frykte avføring, som er utelukkende knyttet til smerte, og forsettlig undertrykker den naturlige trang til å gå på toalettet.

Diagnose av fekal inkontinens

Avhengig av dataene som er innhentet i forbindelse med innsamling av historie, er det valgt en bestemt diagnostisk metode.

Diagnose fokuserer på historieopptak og fysisk undersøkelse.

Tabell 3. Funksjoner ved diagnostisering av encopresis

På grunn av at fekal inkontinens hos jenter ofte forekommer mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer i urinveiene, foreskrives bakteriologisk urinkultur.

Hvis ukontrollert utskillelse av fekale masser blir konstant observert, blir primær inkontinens av avføring diagnostisert. Hvis barnet har vært i stand til å kontrollere avføringsprosessen i minst 6 måneder, refererer leger denne patologien til sekundær inkontinens av avføring.

Behandling av encopresis

De viktigste punktene i terapien er rettet mot å bekjempe forstoppelse, skape et gunstig psykologisk klima og eliminere rektale dysfunksjoner. Varigheten av behandlingsforløpet er fra 6 til 12 måneder.

Generelle behandlingsregler:

1. Psykologisk støtte. La barnet forstå at fekal inkontinens ikke er en skammelig handling. En detaljert forklaring av denne prosessen fra fysiologisk synspunkt vil hjelpe barnet til å kvitte seg med følelsen av sin egen inkonsekvens. Ikke vær overflødig å besøke en barnepsykolog.
2. Opprettelse av behagelige forhold for tarmtømming, som inkluderer personvern og lydisolasjon. Om nødvendig bør du installere et spesielt sete med fotstøtte. Foreldre må kontrollere at barnet sitter på en ert i minst 5 minutter, 2 ganger om dagen.
3. Overholdelse av dagens modus. Tiden for å besøke toalettet bør falle sammen med slutten av måltidet. Måltider bør ordnes med jevne mellomrom.

For vellykket behandling av encopresis er det nødvendig å involvere både pasienten og hans slektninger.

Tradisjonell medisin

Medikamentterapi er hovedsakelig rettet mot å forhindre forstoppelse, gjenopprette tarmaktivitet og normalisere tarmbevegelser. Dette krever inntak av avføringsmidler og rensende enemas.

Ved alvorlig forstoppelse må du gjøre minst tre rensesykluser:

• 1 dag - enema med natrium og kaliumfosfat;
• Dag 2 - 1 bisacodil suppositorie;
• Dag 3 - 1 tablett "bisacodil".

Nylig er elektrolytter populære for å rense tarmene. Ved alvorlig encopresis oppstår dysbakterier ofte. For å eliminere denne sykdommen anbefales bruk av Linex, Hilak-forte og Euflorin.

Folkemidlene

Like effektivt kan være folkemessige rettsmidler. Handlingen med "hjemmelaget" medikamenter er rettet mot å normalisere arbeidet i fordøyelsessystemet. Til dette formålet, bruk følgende oppskrifter:

1. 0,5 kopper eple eller aprikos frisk før du spiser.
2. Beroligende myntete før sengetid.
3. Drikk fra 1 ss. buckthorn bark, infundert i 1 liter kokende vann.
4. Varmt bad med tilsetning av morwort, salvie, lavendel, valerianrot, kalamus eller kamilleblomster. Ca 200-250 g gress er tatt per bad. Baths må ta hver kveld i 15-20 minutter, det er ønskelig å alternere gresset.
5. Med sterk forstoppelse er det tilrådelig å ta infusjonen av senna eller buktorn (konsentrasjonen av infusjon velges individuelt, men standardberegningen er 1 teskje urter per kopp kokende vann).
6. 2 ss. mineralolje 2 ganger om dagen. I intervaller mellom oljeinntak er det ønskelig å styrke kroppen med vitaminer.

Hvis barnet ikke er 5 år, er det bedre å avstå fra å bruke mineralolje. I denne alderen er det stor risiko for å suge mageinnhold i lungene under oppkast. Hvis det er et rimelig behov for å ta dette tiltaket, legg det til yoghurt. Å gi det i ren form anbefales ikke. I de fleste tilfeller er lett mineralolje bedre tolerert av barn enn normalt.

Bruk av folketerapi er bare mulig i samråd med legen din. Ved bruk av hjemmemedisiner bør individuell intoleranse for enkelte komponenter vurderes.

fysisk trening

Et viktig punkt i behandlingen av denne patologien er terapeutisk trening. Komplekset av øvelser utviklet av spesialister er designet for å styrke muskelrammen til den fremre bukveggen og sphincteren.

For å utføre treningsøvelser, legger legen først et lite gummislang inn i anus. For å redusere smerte, blir anus smurt med vaselin. Under ledelse av legen bør barnet komprimere og dekomprimere analpressen. En vanskeligere form for denne øvelsen er å gjøre det mens du går: babyen må skiftes og skyves ut av røret. Kursets varighet er 1 måned.

diett

I kampen mot stagnasjon av fecale masser i tarmen, er kosthold en effektiv hjelper. Ernæringsordningen bør baseres på bruk av lett fordøyelige matvarer og retter:

• avokado;
• fersk juice;
• kål;
• vegetabilske supper;
• Apple;
• yoghurt;
• gulrøtter;
• greener;
• svisker,
• linser;
• søtpotet
• hvetekli;
• kokt ris

Grov mat velkommen

En smertefull utslipp av avføring under kronisk forstoppelse er full av skam. Stress som følger med avføringsprosessen, oppfordrer barnet til bevisst å forsinke frigjøringen av fecale masser og derved forverrer de kliniske manifestasjonene av hindret tarmbevegelse.