Slike hemmelig nervøs bulimi - kanskje har hun allerede rørt deg?

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse der det oppstår ukontrollabel sult, det er ingen følelse av mat, en person mister kontroll i spisingprosessen. Denne sykdommen er ledsaget av svingninger i kroppsvekt.

Ofte blir overeating erstattet av forsøk på å frigjøre kroppen din fra overflødig mat. Pasienten begynner å utslette seg med sult, provoserer oppkast, drikker avføringsmidler, går kraftig inn for sport.

Ikke alle personer med bulimi er overvektige, mange beholder en slank figur, så det er vanskelig for andre å gjette at en person har alvorlige problemer. De fleste bulimikere skjuler tilstedeværelsen av sykdommen.

Bulimi har tre aldersgrupper av pasienter:

Oftest lider unge kvinner av patologi, fordi det er for dem at ideell vekt er ekstremt viktig. Selv med mye mat spist, har pasienten en veldig sterk følelse av sult. Sykdommen er svært smertefull, fordi en person mister kontroll over mengden mat, og hans personlighet lider av alvorlige patologiske forandringer.

Utviklingsstadier

Bulimia har to alternativer. Primær - pasienten opplever hele tiden en følelse av sult. Ønsket om å spise slutter å bli kontrollert, med det resultat at en person spiser, spiser og spiser.

Bulimi som skyldes anoreksi. Når anoreksi er også overeating, har du et sted å være. Pasienten slutter å kontrollere seg selv, spiser mye, og forsøker deretter å indusere oppkast for å fjerne seg fra den hatet mat.

Trinnbrudd kan bestemmes av antall emetiske prosedyrer som pasienten organiserer for rensing:

  1. Hvis dette skjer 1-3 ganger i måneden, snakker vi om den første fasen av sykdommen, som som regel ikke varer mer enn tre år.
  2. Hvis en person frigjør magen 1-7 ganger på en dag, er det et spørsmål om forsømt kronisk bulimi, som vanligvis har en lengde på 5-7 år. Denne klassifiseringen anses imidlertid som betinget og kan ha avvik i alle retninger.

Hvorfor blir en person syk og mister kontroll?

Sykdommen kan forekomme hos personer med nervøse, psykiske lidelser eller problemer med det endokrine systemet. Den vanligste årsaken til bulimi er en følelse av å være ubrukelig, et sterkt følelsesmessig sjokk, tomhet, ensomhet, tap av en elsket, separasjon.

I alle disse tilfellene føles pasienten dårlig ulykkelig, så han begynner å "bite" i angst, lysere opp de negative øyeblikkene med hyggelige smakopplevelser.

Når mat bringer en annen del av positiv, begynner en person å omvende seg, fordi det kommer til ham oppfatningen av hvor mye denne type atferd er skadelig for kroppen og for figuren i særdeleshet. Bulimic lover seg selv og sin familie at dette ikke vil skje igjen, men han kan ikke holde igjen lenge, og alt vil bli gjentatt igjen.

Å forstå at han ikke har viljestyrke fremkaller selvmakt for en person og et annet binge-eating angrep. En ond sirkel hvorfra det ikke er noen vei ut, og omgivelsene bare forverrer situasjonen, fordi de forteller pasienten at han bare er utbenet.

Kanskje er du syk også?

Det er svært vanskelig å gjenkjenne sykdommen, fordi pasienten ofte gjemmer sitt eller hennes problem fra seg selv og fra de som er rundt seg.

Mistenkt bulimi nervosa kan skyldes følgende symptomer:

  • ubevisst (tvangsmessig) overspising, som ble en vane;
  • vekt svingning;
  • hyppig bruk av avføringsmidler og diuretika, induksjon av oppkast;
  • natt måltider alene;
  • hyppige turer til toalettet;
  • hevelse av submaxillære kjertler;
  • ødeleggelse eller misfarging av tannemalje;
  • magekramper;
  • blåmerker i øynene;
  • usunn hudfarge, tørt hår og sprø negler;
  • frivillig retrett;
  • depresjon;
  • patologisk vektøkning;
  • konstant skyld og skam;
  • esofagus betennelse;
  • lav selvtillit.

Det er en vei ut - et sett med tiltak

Hovedproblemet med å behandle en sykdom er at en person nekter å gjenkjenne et problem. Derfor er diagnosen og behandlingen av bulimia nervosa i de tidlige stadier svært vanskelig, og noen ganger umulig.

Mange pasienter tror at denne lidelsen ikke krever inngrep av leger, det er nok bare å trekke seg sammen og vise viljestyrke. Imidlertid er bulimi en sykdom, noe som betyr at behandlingen skal håndteres av spesialister.

Uorden er behandlet med tre metoder:

  • psykoterapi;
  • diett mat;
  • tar medisiner.

Dette kan være monoterapi, det vil si bruken av en enkelt metode eller en kompleks behandling, hvor to eller alle tre retninger brukes.

Det første punktet er anerkjennelse og bevissthet om problemet.

Men før du begynner å behandle, må pasienten undersøkes nøye og identifisere faktorene som provoserte patologien. I sin tur er årsakene til sykdommen delt inn i to typer: fysiologisk og psykologisk.

Fysiologiske årsaker er hormonelle forstyrrelser eller organisk skade på deler av hjernebarken som er ansvarlig for å ta oppmattingssignaler. Imidlertid utvikler denne banen svært sjelden.

Hovedårsakene til sykdommen bør søges i den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten. Disse kan være:

  • barns psykologiske traumer;
  • konsekvenser av feil oppdragelse;
  • seriøse erfaringer;
  • et inferioritetskompleks som ble vaksinert i barndommen av jevnaldrende eller foreldre.

Jeg ser målet...

En mild form for uorden kan helbredes av en god psykologs arbeid. Kronisk bulimi bør behandles med medisinering. Men det beste resultatet kan oppnås med en kombinasjon av alle tre metodene.

Legemidler til behandling av bulimia nervosa er antidepressiva som har en beroligende effekt på pasienten og reduserer antall anfall.

Psykoterapi - hvorfor ikke

Psykoterapeutisk behandling består av et kurs av økter som utføres av en profesjonell psykolog og automatisk trening. Slik behandling er nødvendig for å forandre pasientens holdning til seg selv og for å øke selvtilliten. Uten dette er det umulig å beseire sykdommen.

Et kurs av psykoterapi involverer selvstendig arbeid, som inkluderer:

  • anerkjennelse av problemet;
  • tro på ens egen styrke;
  • redusert selvbeherskelse;
  • bevissthet om kroppens virkelige behov og overholdelse av dem;
  • evne til å motstå stress;
  • avvisning av kulten av mat;
  • aktiv underholdende fritid.

Etter dette kurset vil en person radikalt endre visningen på mat og sin plassering i livet.

Ingen diett

Prinsippene for diett er basert på:

  • på overholdelse av dietten
  • på en gradvis nedgang i volumet av portioner;
  • på erstatning av fett og kalorier for grønnsaker og frukt;
  • på å utrydde vanen med å "stikke" stress.

Hjelp i seieren over bulimi vil ha buljonger og infusjoner tilberedt hjemme. Disse stoffene bør undertrykke appetitten, roe nervesystemet og rette arbeidet i fordøyelseskanalen.

Konsekvenser av bulimi

Magen lider hovedsakelig av bulimi nervosa. Hyppig oppkast og konstant spenning i kroppen fremkaller en rekke kroniske gastroenterologiske sykdommer. Resultatet kan være følgende patologier:

  • dårlig;
  • gastritt;
  • mekanisk skade på mucosa;
  • et mage- eller tarmsåre;
  • esophageal cancer;
  • rygg i magen;
  • intern blødning som kan føre til at pasienten dør.

Hyppig oppkast kan skade vokalledninger, neseseptum, tannemalje er ødelagt, og tannkjøttet lider. Komplikasjoner av bulimia nervosa er ofte hjertesykdom.

Men det verste er at pasientene blir forfulgt av nervøse og psykiske lidelser. En selvkritisk holdning når en patologisk topp og blir en besettelse. Nervøs overstyring i en slik situasjon kan til og med føre til besvimelse.

Det viktigste tiltaket for å forebygge sykdommen er en sunn psykologisk atmosfære i familien, og øker barnets høye selvtillit og et trygt miljø. Det er uakseptabelt å bruke mat som belønning eller straff for barns misdemeanors.

Hvis en tenåring er bekymret for sin fylde, bør foreldrene overvåke sin oppførsel under måltidet og overvåke dietten, utarbeidet av en lege.

Nervøs bulimi: symptomer, hvordan å behandle

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse som manifesterer seg i tilbakevendende angrep av hånlighet, som foregår av følelser av alvorlig og akutt sult. Slike episoder er vanligvis forårsaket av en slags negativ (feil på jobben eller i skolen, strid med slektninger, følelse av ensomhet, etc.) eller positiv (ferie, forfremmelse, utsiktene til å møte med en ny fyr, etc.). På grunn av slike erfaringer får en person en ukontrollabel appetitt, og for å lindre sin angst begynner han å absorbere mat i ubegrensede mengder. Etter et slikt angrep er det en følelse av skyld, skam og frykt for å få ekstra pund, og å "rense" kroppen, forsøk på å bli kvitt det som ble spist: en kunstig utfordring av oppkast, diuretika og avføringsmidler, periodisk fasting eller utmattende fysisk anstrengelse.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til mistenkte årsaker, tegn og symptomer, prognose, diagnosemetoder og behandling av bulimia nervosa. Denne informasjonen vil bidra til å mistenke forekomsten av en slik spiseforstyrrelse, og du vil ta en riktig beslutning om behovet for behandling av en spesialist.

Personer utsatt for bulimi nervosa er vanskeligere å identifisere enn anoreksipatienter. De kan opprettholde en helt normal vekt, ordne "stikker opp" frossenhet i hemmelighet fra dem rundt dem, og deres oppførsel kan ikke være annerledes enn normal. Vanligvis sier slike personer ikke noen om problemet deres i mange år, og bare en eller to familiemedlemmer eller deres nærmeste venn kan lære om det.

Anorexikk taper derimot så mye at andre ikke kan ignorere det, og selv i begynnelsen av en psykisk lidelse endres deres oppførsel: de søker etter et ideelt kosthold, er altfor opptatt av å studere prinsippene om riktig ernæring, måler kroppsvektene eller veier ofte og ofte nekter å spise på grunn av mangel på appetitt, etc.

Ifølge statistikk oppdages bulimia nervosa oftere enn anorexia nervosa. De fleste av disse pasientene er tenåringer og kvinner under 35 år.

årsaker

Nervøs bulimi kan skyldes ulike fysiologiske og psykologiske årsaker.

En slik spiseforstyrrelse kan provoseres av følgende fysiologiske faktorer:

  • hormonelle lidelser (hypotalamus-hypofysesykdommer);
  • organisk skade på hjernebarkens matesentre og funksjonell skade på sentralnervesystemet (hodeskader, neoplasmer, epilepsi);
  • insulinresistens, metabolsk syndrom og andre metabolske abnormiteter.

Ifølge mange eksperter er nervebulimi ofte forårsaket av ulike psykologiske faktorer:

  • personlige problemer;
  • lavt selvtillit;
  • økt angst;
  • stress,
  • vanen med å "gripe" problemer og nervøse opplevelser;
  • tilbøyelighet til perfeksjonisme;
  • langsiktig tilslutning til dietter, som fører til forstyrrelser i mat;
  • aktiv sport;
  • imponerende kanoner av suksess og skjønnhet, uttrykt i harmoni;
  • psykisk lidelse (psykopati, schizofreni, obsessiv-kompulsiv lidelse).

Bulimia nervosa, som ikke er relatert til fysiologiske årsaker, begynner som regel på grunn av en misforståelse at ved hjelp av oppkast, ta avføringsmidler og andre teknikker, kan man lett hindre vektøkning og ikke nekte deg noe når du spiser. Forsøk på å eliminere livets problemer med mat indikerer mangel på viljestyrke og manglende evne til å løse sine egne problemer. I slike tilfeller blir matinntaket et forsøk på å komme seg bort fra de oppstående vanskelighetene, slik er en person som korrigerer sin dysfunksjonelle følelsesmessige tilstand i henhold til prinsippet om "spiste og glede".

Ifølge statistikk forekommer bulimia nervosa oftere i velstående familier med ambisiøse familieholdninger. Barn i dem opplever ofte sin egen underlegenhet og frykt for ikke å oppfylle foreldrenes forventninger.

De mest utsatt for slike spiseforstyrrelser er kvinner mellom 13 og 35 år, og toppen av symptomene er mellom 15-16, 22-25 eller 27-28. Noen ganger er sykdommens faktum registrert hos kvinner i mer moden alder. Mindre former for nervøs bulimi kan oppdages hos personer av begge kjønn.

symptomer

Som regel skjuler pasienter med nervøs bulimi deres sykdom fra andre i mange år. De nær disse pasientene kan være mistenkelige for spiseforstyrrelser av følgende årsaker:

  • rask opptak av mat;
  • inntak av store biter av mat;
  • spiser store mengder mat;
  • Vanen med å forlate etter å ha tatt et måltid på toalettet (der pasienten hemmelig forårsaker kunstig oppkast);
  • Det kan være riper fra tennene på fingrene, som oppstår ved forsøk på å provosere oppkast;
  • utseendet på avføringsmidler eller diuretika i hjemmet.

Betingelsen kan bulimia nervosa forekomme i to former:

  • klassisk - pasienten klager med klyngen ved å ringe oppkast, rensende enemas, ta vanndrivende eller avføringsmiddel;
  • anoreksi stadium - pasienten kompenserer for sin oppførsel med hevelsesperioder eller overdreven fysisk anstrengelse.

I tillegg kan en slik spiseforstyrrelse være primær eller sekundær (dvs. oppstår som en komplikasjon av anoreksi).

Med bulimi føler pasienten ofte perioder med konstant, smertefull og langvarig sult, hvoretter han ikke kan holde seg under opptaket av mat og ikke begrense volumene. For mat kan han velge de mest favorittretter eller de vakreste og største biter av mat. Mange pasienter er veldig glad i søtt eller mel, mens andre har et overveldende behov for visse matvarer.

Ofte forekommer episoder med smertefull sult og ukontrollert overeating om natten. Etter et angrep av kløe begynner pasienter å føle anger og forsøke å kvitte seg med maten på en eller annen måte så snart som mulig.

Nesten alltid, folk med nervøs bulimi prøver å forsiktig gjemme sitt overdrevne måltid fra andre og bruke det alene. De forbereder seg på det som et rituelt og gjør store kjøp og forberedelser. Hvis de blir uventet fanget under gluttony, forsøker boulemic å gjemme seg raskt og gjemt, eller forstyrre bruken av mat. I samme "hemmelige" forsøker de å bli kvitt den aksepterte maten ved oppkast eller andre metoder.

Pasienter med nervøs bulimi er opptatt av vekten og prøver å følge dietter. De kan ofte veies og måle volumet av deres form. Som et resultat blir deres liv en uendelig "kamp med dietter" og veksling av kontrollperioder og tap. Bulemics utvikler som regel sjelden fedme, og vekten er innenfor normal rekkevidde eller litt økt.

Folk som lider av bulimi prøver ikke bare å skjule episoder med overjevning, men også på alle måter benekter problemet. De er ikke i stand til å være kritiske for tilstanden deres, og ofte kan bare de nærmeste hjelpe dem med å realisere behovet for behandling fra en spesialist.

På bakgrunn av slike endringer i spiseadferd og opplevelser som følge av dem, kan pasienter bli følelsesmessig ustabile, oppleve depresjon, frivillig nekte å kommunisere med venner eller favorittaktiviteter. I avanserte stadier av sykdommen kan slike endringer i psyken føre til fullstendig sosial isolasjon og fremveksten av tanker om selvmord. I mangel av rettidig kvalifisert omsorg kan pasienter begå selvmord.

I bulimi nervosa fører et unormalt kosthold til følgende symptomer:

  • misfarging og ødeleggelse av tannemalje, tannkjøttskader, irritasjon i halsen og økning i parotidspyttkjertlene under kjeften, forårsaket av hyppig oppkast;
  • økt salivasjon;
  • rupturer av små blodkar i øyeblokkens proteiner;
  • kjedelig og sprø hår og negler;
  • dehydrering av huden;
  • usunn hudfarve;
  • magesmerter;
  • avføring endringer (diaré, forstoppelse, flatulens);
  • menstruasjonssykdommer;
  • kramper og muskeltrakt
  • tegn på nedsatt funksjon av nyrene og leveren.

Slike endringer i fysisk tilstand fører til at pasienten med nervøs bulimi ser svak ut, hans arbeidskapasitet reduseres, og han føler seg usunn. Pasienter har skarpe vekttrykk - fra 5 til 10 kg pluss eller minus.

Senere kan disse fysiologiske abnormiteter føre til alvorligere konsekvenser av bulimi:

  • tannhelsesykdommer: karies, periodontitt, periodontal sykdom;
  • esofagus betennelse;
  • kronisk gastritt og enteritt;
  • gastrointestinal blødning;
  • brudd i magen (i sjeldne tilfeller);
  • hjertesykdommer og blodkar;
  • gynekologiske sykdommer (opp til amenoré);
  • problemer med utbruddet og svangerskapets svangerskap;
  • endokrine patologier: hypothyroidisme, diabetes mellitus, adrenal insufficiency;
  • avhengighet av alkoholisme eller narkotikamisbruk på bakgrunn av langvarig depresjon.

diagnostikk

Hovedmål for diagnose av nervøs bulimi er rettet mot å identifisere fakta om systematiske overgrep. For å gjøre dette, snakker legen med pasienten og kan tilby ham ulike tester. Noen ganger, i nærvær av omstendigheter som ikke tillater direkte kommunikasjon, gjennomføres samtalen kun med pasientene til pasienten.

Under slike samtaler viser det seg:

  • alle forhold som bidro til utviklingen av spiseforstyrrelser
  • symptomer;
  • egenskaper av utseende, mental tilstand og generelt velvære av pasienten.

I tillegg tildeles de nødvendige laboratorietester og instrumentstudier for å bestemme endringene i den fysiologiske tilstanden forårsaket av bulimi.

Diagnosen gjøres i tilfeller der legen avslører det faktum at det er overoppheting og tegn på "rensing" -prosedyrer (oppkast, enemas, ta avføringsmidler og diuretika, fastende og svekkende fysisk anstrengelse) som forekommer minst 2 ganger i uken i 3 måneder eller mer.

behandling

Taktikk for behandling av bulimia nervosa er bestemt av årsakene til forekomsten. Når det gjelder organiske former for en slik spiseforstyrrelse, behandles hovedpatologien (hormonell lidelse, svulst, traumer, psykisk lidelse osv.) For å kvitte seg med sykdommen, og hvis sykdommen skyldes psykologiske forandringer, sendes terapien for å korrigere slike forstyrrelser.

Behandling av bulimia nervosa bør begynne så tidlig som mulig og være omfattende. Den mest effektive er en kombinasjon av individ- og familiepsykoterapi, kostholdsterapi og medisinbehandling.

Avhengig av kompleksiteten i det kliniske tilfellet kan behandlingsforløpet utføres på en poliklinisk basis eller i en spesialisert pasientstilling.

psykoterapi

For behandling av bulimi nervosa, kan pasienten bli anbefalt individuell, familie- eller gruppeterapi. Behandlingsplanen er utarbeidet avhengig av pasientens personlighetskarakteristikker, og hans hovedmål er å kvitte seg med de psykologiske barrierer som fører til ønsket om å "jamme" den ubehagelige psykologiske tilstanden og utarbeide riktig holdning til mat.

I tillegg til å jobbe med pasientens adferd i behandlingen av bulimi nervosa, er samarbeid med pasientens nære sirkel (slektninger og venner) av stor betydning. Legen gir dem anbefalinger som kan eliminere utseendet av patologier for å tenke på pasienten, lærer dem tilstrekkelig kommunikasjons taktikk med boulemic og riktig overvåking av matinntaket.

Noen ganger er pasienten anbefalt å gjennomføre hypnoterapi eller sin egen hypnose trening. Denne taktikken hjelper noen pasienter til å kontrollere ubegrenset matinntak.

Gruppe psykoterapi anbefales vanligvis for pasienter i utvinningsfasen. I slike grupper kan folk som lider av bulimi nervosa dele sine erfaringer, prestasjoner og måter å overvinne sykdommen. Slik kommunikasjon tillater dem å føle håpløsheten i den nåværende situasjonen og lære om eksistensen av måter å løse problemet på. I tillegg hjelper andre mennesker å øke selvtilliten til pasienten.

Vanligvis er et psykoterapeutisk kurs ikke nok for pasienter med nervøs bulimi å kurere. Slike terapi bør forlenges og kanselleres først etter at fullstendig bortskaffelse av feil diett er påbegynt. Etter å ha oppnådd det ønskede resultatet, kan enkelte pasienter bli anbefalt regelmessig overvåkning av en psykoterapeut for å eliminere gjentakelsen av bulimia nervosa.

Kostholdsterapi

Viktig i behandlingen av bulimi er nervosa gitt til riktig forberedelse av den daglige menyen. Ved å velge en individuell ernæringsplan tar en diettmann hensyn til individets egenskaper og pasientens tilstand. I tillegg utvikler en spesialist en slik holdning til mat hos en pasient: "Maten er ikke bare glede, men også en nødvendig energikilde, kvitteringen som du trenger for å kunne planlegge nøye."

Narkotika terapi

Legemiddeladministrasjon for bulimia nervosa er foreskrevet for å eliminere begge årsakene (for eksempel langvarig depresjon) og konsekvensene av spiseforstyrrelser (mangel på vitaminer, makro- og mikroelementer, behandling av gastritt og andre komplikasjoner). Til dette formål kan kalium- og magnesiumpreparater, multivitaminkomplekser og kosttilskudd, virkemidler for behandling av visse sykdommer og antidepressiva (Prozac eller Phleoxine) som supplerer effektiviteten av psykoterapi, anbefales.

prognoser

Tidlig og riktig behandling av bulimia nervosa av en spesialist gir vanligvis gunstige spådommer om sykdommens utfall. Noen ganger kan en slik spiseforstyrrelse spontant løpe seg selv etter å ha mottatt et sterkt positivt følelsesmessig sjokk. Imidlertid er forsøk på å behandle denne sykdommen sjelden vellykket.

I fravær av behandling, avvisning av det eller dets lave effektivitet blir prognosen for bulimia nervosa ugunstig. Disse pasientene utvikler ofte alvorlige komplikasjoner fra kardiovaskulære og andre kroppssystemer. Død i slike tilfeller kan oppstå på grunn av alvorlig hjertesvikt, massiv gastrointestinal blødning og langvarig depresjon som fører til selvmord.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du opplever kramper og prøver å "rense" pasienten eller hans slektninger, bør du kontakte en psykolog eller psykoterapeut. Senere vil pasienten trenge en ernæringsfysiolog, en gastroenterolog og leger av andre spesialiteter (for eksempel en nevrolog, kardiolog, endokrinolog) for å behandle pasienten.

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse og er ledsaget av perioder med klynghet og "rensing" som pasienten prøver å oppnå ved hjelp av oppkast, tar avføringsmidler og diuretika, faster eller utfører utmattende fysisk trening. Denne lidelsen kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, noe som i noen tilfeller medfører et dødelig utfall. Behandlingen av en slik avvik bør begynne så tidlig som mulig, utføres av en spesialist og være omfattende.

Om bulimi nervosa i programmet "Om det viktigste":

Symptomer på nervøs bulimi. Diagnose og behandling av sykdommen

Bulimi nervosa (synonymer: bullish sult, voldsom sult, bulimi) - en mental lidelse karakterisert ved paroksysmal økt appetitt på bakgrunn av progressiv kronisk sult, svakhet, smerte i magen. En av de vanligste årsakene til bulimi er en lidelse i sentralsystemet som følge av kronisk eksponering for psykogene faktorer.

På grunn av konstant overoppheting, dannes en ekstra psykisk avhengighet - det overeatingskomplekset som forårsaker at en person fjerner spist mat ved hjelp av en tilgjengelig metode, oftere ved hjelp av en kunstig påkallelse av gagrefleksen og diaréen, hvor overgrepet fører til ytterligere skade på kroppens fysiologiske tilstand.

Som et resultat kan utviklingen av en depressiv tilstand som følge av konstante tanker om overeating og mulige problemer som et resultat skyldes det bulimiske komplekset av kliniske tegn.

Kronisk bulimia nervosa kan føre til neurastheni, ødeleggelse av sosial status, alkohol eller narkotikamisbruk, og til og med en tendens til selvmordsforsøk.

På grunn av den relative nyheten i systematisering av lidelsen - bulimi som en diagnose ble vedtatt bare i 1980, er det svært lite data om spredning av sykdommen i den generelle menneskelige befolkning. Imidlertid er det kjent at bulimi er oftere utsatt for kvinner, omtrent 10 ganger mer i forhold til menn. Dessuten er sykdommen mer vanlig i landlige områder enn blant urbane beboere.

Historiske fakta i det bulimiske komplekset

Selv om de diagnostiske kriteriene for bulimia nervosa ble identifisert bare i 1979, er det mange historiske fakta som bekrefter at det patologiske ønske om overspising fant sted i mange gamle kulturer fra fortiden. Den første dokumentasjon av en voldelig rensing av magen har blitt funnet i postene Anabisa Xenophon, som stammer fra år 370 f.Kr., som beskriver noen fakta kalle kunstig oppkast blant de greske soldatene, som regimenter var basert i fjellene i Lilleasia. For hvilken hensikt ble det gjort for visse ukjente, men det antas at den omkringliggende naturen virket storslått på soldatens sinn, som bokstavelig talt slukte alt som var rundt.

I det gamle Egypt, anbefalte leger regelmessig rensing av mage og tarm en gang i måneden, i tre dager på rad, for å rense kroppen helt. I det gamle Roma ble elitmedlemmene i samfunnet ikke skamfullt for å tømme magen for å "frigjøre plass" før kommende rikelige fester. Romerske keiserne Claudius og Vitellius led av kløe og fedme, ofte til bruk for kunstig indusert oppkast.

Saint Catherine of Siena (1347-1380) er kjent for prestasjonen av langvarig sult og autocasting for syndene begått i form av rensing av magen under brudd på å spise. Catherine Siena døde av anoreksi i en alder av 33 år. Hellige Maria Magdalena de Pazi (1566-1607) og Veronica Giuliani (1660-1727) var overbevist om at deres fedme som et resultat av uimotståelig kjærlighet er ingenting annet enn djevelens bevegelser.

Ved begynnelsen av XIX-XX-tallet ble uttrykket "bulimi" brukt for første gang, og beskrev overeating som et klinisk symptom på nervesykdommer, som pasienter ofte forårsaket kunstig oppkast fra følelsen av overspising.

Ved midten av det 20. århundre ble det samlet en viss mengde forskningsdata om emnet bulimi. Det ble observert at pasienter som lider av overspising, nødvendigvis ty til prosessen med oppkast og stimulering av diaré, noe som ofte førte til alvorlig utmattelse.

I 1979 publiserte Gerald Russell først et detaljert kurs av bulimi med alle mulige konsekvenser og behandlingsmuligheter. Forskeren understreket den spesielle alvorlighetsgraden av sykdommen, noe som kan føre til alvorlige depressive lidelser, og som følge derav døden. I 1980 ble bulimi anerkjent som en diagnose og inngikk register over sykdommer.

Etiologi av nervøs bulimi

Det er flere teorier om opprinnelsen til bulimisk lidelse hos en person, men de spesifikke årsakene er for tiden ikke definert.

Biologiske faktorer

  • Genetisk følsomhet for spiseforstyrrelser øker risikoen for bulimi. I de fleste familier hvor foreldrene er overvektige, har barna ofte overmål og overvektige komplekser som følge av dette.
  • Forstyrrelse av serotonins produktive og kvalitative funksjoner, som er en av de viktigste regulatørene for ordensomhet i spiseadferd.
  • Rollen av kvinnelige kjønnshormoner, spesielt - østrogen, påvirker appetitt og klyngighet blant kvinner. Studier har vist at kvinner med hyperandrogenisme og polycystisk ovariesyndrom har en økt risiko for bulimi nervosa.
  • Et økt ønske om mat er noen ganger sammenlignet med et stoff eller annen avhengighet som stimulerer produksjonen av dopamin i hjernen, noe som bidrar til «avhengighet» for å spise store mengder mat.

Sosiale faktorer

Moderne medier fremmer i stor grad en sunn livsstil, og som et resultat av dette, det generelt aksepterte ideen om kvinnelig skjønnhet uten ekstra pund. Slike forhold er en sterk negativ psykogen faktor for jenter og kvinner som lider av bulimi, og stimulerer utviklingen av et inferioritetskompleks, noe som tvinger dem til å benytte seg av voldelig rensing av mage og tarm. Resultatet er en vanskelig psykologisk situasjon for en person, på den ene siden er det en konstant følelse av sult, og gir ikke fokus på annet enn mat. Og på den andre - et inferioritetskompleks, som tvinger til å ta ubehagelige tiltak og sulte. Dermed skapes en intens tone av motsetninger, som kan flytte en person til ekstraordinære handlinger.

Psykologiske faktorer

Den nervøse tilstanden til folk som omhyggelig bryr seg om deres utseende er alltid ganske spent. Når en stressende situasjon oppstår, vil en person, som prøver å finne en mulig løsning, og som et resultat - levere noen positive følelser, når for mat og dermed forsøke å "gripe" sine problemer. Denne situasjonen fører ofte til den gradvise utviklingen av bulimi, umerkelig for personen.

Kliniske tegn og diagnose av bulimi

Moderne psykiatri skiller mellom to typer bulimiske lidelser, med og uten etterfølgende rensing av mage og tarm. Bulimi med rensing regnes som en mer alvorlig form for uorden, på grunn av ytterligere biologiske patologier som oppstår mot bakgrunnen av konstant kunstig oppkast og bruk av avføringsmidler. Med bulimi uten rensing kompenserer pasientene for overspising med stor fysisk anstrengelse og langvarig, svekkende sult.

Det er en rekke tegn som karakteriserer løpet av bulimia nervosa:

  • Regelmessig, vanligvis minst to ganger i uka-episoder med overmåling, når volumet av mat tatt samtidig overstiger de maksimale nødvendige volumene. Fenomenet av mangel på inhibering skjer under et måltid, når en person rett og slett ikke kan stoppe.
  • Pasientens ønske om å gjenvinne samme vekt og volum og bruke alle tilgjengelige, hjemme-metoder - en kunstig utfordring av oppkast, bruk av et stort antall avføringsmidler og diuretika, tung fysisk anstrengelse, langvarig fasting.
  • Et progressivt inferioritetskompleks på grunn av en økning i egen vekt og funksjoner i grunnloven.

Noen eksperter mener at bulimia nervosa, som et fenomen av overeating og anorexia nervosa, et patologisk ønske om sult, er inkludert i ett symptomatisk kompleks av en enkelt bulimisk diagnose, men den moderne nomenklaturen for psykopatologiske forstyrrelser utelukker en slik tilstand.

Den generelle tilstanden hos pasienter som lider av bulimi nervosa, er alltid preget av tegn på depressiv lidelse, en tendens til økt angst og smertefulle åndelige opplevelser, og ofte plutselige humørsvingninger.

Behandling av bulimia nervosa

Til tross for sin tilsynelatende enkelhet er bulimia nervosa ikke en raskt behandlingsbar patologi, men med en rettidig, omfattende tilnærming til behandling, kan alle forstyrrelser, både biologiske og mentale, bli reversible.

Som medisinbehandling er det nødvendig å bruke antidepressiva fra gruppen serotoninopptakshemmere, som kan redusere de negative symptomene på pasientens nervespenning. Antidepressiva fra gruppen av monoaminoxidase kan redusere nivået av appetitt og ønske om overspising.

Psykoterapi for bulimia nervosa er grunnlaget for behandling, hovedformålet er rettet mot pasientens balansert holdning til seg selv og sine mulige ulemper, som faktisk er fordelene.

Pasienten må innse og fullt ut sette pris på de sanne årsakene som stimulerer følelsen av konstant sult for den etterfølgende eliminering av disse faktorene. Hver person bør kunne styre sine ønsker, behov og muligheter.

Hospitalisering er et ekstremt sjeldent mål for bulimia nervosa, med mindre pasienten er i stand til å skade seg selv eller andre. Ofte er behandling et vanlig inntak av narkotika i hjemmet eller ambulant innstilling og konstant besøk til psykologen, psykoterapeut og gruppeklasser.

Bulimia: hvordan å behandle deg selv

✓ Artikkel verifisert av lege

Sykdommer basert på psykisk lidelse er ganske komplekse i behandlingen, siden alle symptomene bare er en ekstern refleksjon av prosessene som foregår. I slike tilfeller er behandlingen av somatiske forhold ineffektiv uten gjenopprettelse av psyken, siden kampen med effekten er ubrukelig uten å eliminere årsakene. Problemet er at det er ekstremt vanskelig å finne ut årsaken til sykdommen - ofte er pasienten selv ikke i stand til å tydelig forklare når og hvordan alt begynte, noe som førte til fremveksten av en vedvarende refleks. Videre er det generelt vanskelig for en person å legge merke til eventuelle avvik, og når han gjør oppmerksom på dem, forklarer han dette med en vanlig vane. For å bli behandlet av en lege, er det nødvendig for problemet å begynne å forstyrre pasienten alvorlig, så behandlingen starter selv når sykdommen er i et utviklet stadium. Ofte er et besøk til klinikken initiert av slektninger eller venner som overbeviste pasienten om å søke hjelp.

Bulimia: hvordan å behandle deg selv

Hva er bulimi

Bulimi er en type spiseforstyrrelse, et atferdsyndrom som manifesterer sig i en reaksjon på stress, nevroser eller andre følelsesmessige tilstander i form av en følelse av sterk sult og absorpsjon av store mengder mat. Pasienten opplever ikke følelser av metthet, han spiser før smerten begynner.

Konsekvensene av dette er en følelse av skam for slike manifestasjoner, forsøk på å bli kvitt spist ved å fremkalle brekninger, bruk av avføringsmidler, forsøk på å raskt eller utmattes med fysisk anstrengelse.

Det er viktig! Ikke forveksle bulimi med en lignende sykdom - psykogen (tvangsmessig) overspising.

Hva er bulimi

Likheten er veldig stor, men forskjellen mellom dem er at når man overeretter, prøver en person på denne måten å holde seg fri fra problemer, og i bulimi opplever han bare en sterk sult, vekslende med forsøk på å rette opp situasjonen med radikale metoder. Denne virkemåten påvirker negativt:

  1. Spiserøret. Hyppig passasje av oppkast forårsaker brannskader mucøs fordøyelsessyre.
  2. Oral hulrom. Tilstanden til tannemaljen forverres, tannkjøttets slimhinne er skadet av effekten av magesaft når oppkast oppstår, det er konstant irritasjon av strupehodet.
  3. Brudd på lever og nyrer.
  4. Hyppig forbruk av avføringsmidler forårsaker tarmlidelser.
  5. Metabolske sykdommer, provokerende hjertesykdom, menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner, det kan være indre blødninger.
  6. Mangel på salter og mineraler, forårsaker kramper eller ufrivillig muskelkontraksjon.
  7. Depressive tilstander.

Den største faren for sykdommen er at det er svært vanskelig å gjenkjenne i sine tidlige stadier, og pasienten er ikke i stand til å kontrollere sin oppførsel og er ikke klar over at han er syk. Ofte prøver de å forklare dette ved "egenskaper av organismen", "vane", etc. Samtidig er forsøk på å nøytralisere sine handlinger svært aktive, de brukes svært intensivt og i store doser. Alt dette mot bakgrunnen av konstant stress på grunn av en følelse av skam for deres oppførsel. Det er en "ond sirkel" - nervøs spenning provoserer sult, noe som fører til forsøk på å bli kvitt spist og på en eller annen måte nøytralisere det som skjedde, forårsaker et nytt stress. Dermed utvikler sykdommen samtidig ødeleggelsen av de indre organer og forårsaker ytterligere destruktive prosesser.

De blir ofte grunner til å gå til legen, og hovedproblemet forblir ukjent, fortsetter sin handling til det øyeblikk da det blir helt klart. Pasienten overvåker sin vekt, eksterne tegn er nesten helt fraværende. Sykdommen er rent kvinnelig, menn lider av denne sykdommen svært sjelden, selv om ingen ennå har vært i stand til å knytte en slik omstendighet til kjønnsmerket. Mange eksperter tillater denne stillingen om funksjonene i kvinnelig psykologi, økt følelsesmessighet og følsomhet for stress.

Behandlingsmetoder for bulimi

Medisinske metoder løser ikke problemet, fordi dets essens ligger i det psykologiske planet. I de fleste tilfeller behandles sykdommen på en poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse brukes kun i de mest forsømte tilfellene, når konsekvensene av sykdommen krever akutte tiltak.

For behandling brukes en kompleks metode som kombinerer psykoanalyse, atferdsterapi og bare sist av alt - medisinering. Hovedoppgaven som oppstår under behandlingen er å hjelpe en person til å innse eksistensen av et problem, dets tegn og symptomer. Pasienten må lære å analysere sin helsetilstand eksternt, uten følelsesmessig stress, for å kontrollere sin oppførsel og tankegang.

Hovedproblemet er en persons evne til å forstå og akseptere hans tilstand, å ta kontroll over sine erfaringer og forandre den generelle oppfatningen av ting. Vi må lære å bryte ned problemet i komponentene og behandle hver enkelt av dem hver for seg:

  1. Kontroller kostholdet ditt, følg frekvensen og mengden matinntak.
  2. Stopp med å betale for mye oppmerksomhet til ditt utseende, spesielt - ikke vær redd for å bli for tøff.
  3. Slutt å bruke avføringsmidler, ikke betrakt sport som et middel for å skjule din lidelse.

Det viktigste trinnet i å løse et problem er forståelsen for at dette er en sykdom som blir overvunnet av personlig innsats snarere enn medikamenter og prosedyrer. Spesialister er pålagt å bistå med å skaffe seg den riktige psykologiske holdningen, noe som forhindrer forekomsten av stressfulle situasjoner og følelsesmessige sammenbrudd på grunn av det som skjer. Pasienten må forstå at hans problem ikke er et isolert tilfelle, dette har skjedd før og vil fortsette, derfor må vi behandle det som en plage, men ikke som en tragedie.

Av stor betydning er korrigeringen av pasientens mellommenneskelige forhold, særlig - en endring i graden av hans ansvar overfor andre. En person må innse at andres mening bare er en persons oppfatning, og på ingen måte en ordre eller plikt. Gruppeterapi har en meget stor effekt i denne forbindelse, hvor personer med lignende problemer begynner å gradvis forandre holdninger og øke selvtillit.

Ikke mindre viktig er familie terapi, som bidrar til å identifisere og eliminere kilder til patologiske holdninger i å tenke, å organisere tett og positiv kontroll over pasientens tilstand.

Narkotikabehandling reduseres til utnevnelse av antidepressiva midler som støtter pasientens psykologiske tilstand, samt eliminere sideproblemer - trykk, dysfunksjon av nyrer, lever, tarm, etc.

Selvbehandling for bulimi

Hvis det ikke er mulig å kontakte spesialistene, kan og bør du prøve å helbrede deg selv. Først av alt bør man ha en klar ide om omfanget av problemet og at kampen med seg selv er foran. Derfor er hjelpen og støtten til husholdningen svært ønskelig. Men hovedbelastningen faller selvfølgelig på pasientens skuldre, og vi må være klar for dette. Du må bestemme følelsene dine og godta at det er en sykdom. Ikke en vane, ikke en egenskap i kroppen, ikke en tilstand, men en sykdom som må beseires, og ikke ved hjelp av narkotika eller diett, men ved å forandre tankegangen og holdningen til deg selv og andre.

De viktigste postulatene som du trenger for å inspirere deg selv:

  1. Forståelse av tilstanden din, innse at dette er en sykdom.
  2. Nekter å kaste opp problemet, rolig diskusjon med venner, familiemedlemmer.
  3. Frihet fra frykt for å bli misforstått eller dømt av andre. Forstå at dette ikke er det viktigste i dagens situasjon.
  4. Anerkjennelse av problemets kompleksitet, behovet for betydelig innsats for å løse det.
  5. Villighet til å bære visse ofre i helbredelsesprosessen - husk at bare bitter medisin helbreder.
  6. Bestemmelse for å overvinne sin sykdom, et sterkt ønske om å komme tilbake til det normale.

Det er viktig! Alle installasjoner må hele tiden bli løst og matet, fordi en svekkelse av selvkontrollen truer med å miste alle de fremskritt som er oppnådd.

5 tegn på bulimi

Parallelt med den psykologiske behandlingen er det nødvendig å undervise kroppen din om å reagere riktig på mengden mat spist, for å gi signaler om metning. Det krever konstant selvkontroll, og regner med mengden mat som forbrukes. Alle vet hvor mye han skal spise på en gang, og det er nødvendig å starte med dette beløpet, slik at gjennomsnittverdiene ikke overskrides. Det er nyttig å vite antall kalorier i kjente matvarer, næringsverdien av mat som forbrukes. Det er nødvendig å tune inn på det faktum at i begynnelsen vil det ikke være følelse av mat og matte seg rent matematisk, i henhold til prinsippet "så mye er nok". Forvente raske resultater, det burde ikke være noen forbedringer, det vil være en veldig lang og vanskelig prosess. Vanligvis varer det 2-3 år, nærmere bestemt er det umulig å forutsi noe, for hver denne perioden er sin egen, individuelle.

Eksperter anbefaler først å planlegge måltider hyppigere, men med små porsjoner, ca 100-200 gram. Dermed stanses magen, det reduseres gradvis i volum og begynner å vant til vanlige mengder fordøyelig innhold. Samtidig anbefales det å eliminere alle forstyrrelser - fjernsyn, musikk, etc., for å konsentrere seg fullt ut på omtenksom å spise. Det er nødvendig å tygge det grundig, å smake, lukte, gjenopplive alle kroppens reaksjoner.

Hvilke produkter anbefales for bulimi

Riktig kosthold - en svært viktig faktor i kampen mot sykdommen. Overholdelse av anbefalingene fra dietitians for bulmitikov vil bidra til å øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette kroppsfunksjoner og etablere et signalsystem i fordøyelseskomplekset. Vurder listen over produkter som kan og skal ikke brukes under behandlingen:

Behandling av bulimia nervosa

Vitaly L. Minutko - Sjef for psykisk helse klinikk, MD, psykiater, psykoterapeut, narkolog av den høyeste kategorien

underernæring

Spiseforstyrrelser

Kursk: JSC IPP Kursk, 2009. - 200 s.

Utdrag fra boken

Prognosen for behandling av bulimia nervosa er generelt gunstig, signifikante behandlingsvansker oppstår med lav selvtillit og alvorlige personlighetsforstyrrelser. Ifølge statistikk er en fullstendig gjenoppretting fra bulimi mulig i 52% (fra 50 til 70%), delvis remisjon forekommer hos 30% og 9% av pasientene - til tross for behandlingen - beholder symptomene på denne psykiske lidelsen. Samtidig observeres tilbakefall i bulimi i henhold til 6 måneder i henholdsvis 30% og 50% av tilfellene.

Det er ingen tvil om at behandlingen av psykiske lidelser ofte kombinert med bulimi forbedrer signifikant behandlingsindikatorene til sistnevnte.

Generelle prinsipper for behandling av bulimi nervosa:

1) Omfattende vurdering av somatisk, nevrologisk og mental status;

2) Stabilisering av somatiske indikatorer, spesielt i første fase av behandlingen;

3) Overveiende poliklinisk behandling;

4) Kombinert (systemisk) tilnærming til behandling (psykoterapeutisk, medisinsk og ikke-medisinsk); poliklinisk og ambulant;

5) Oppsigelse av restriksjoner gjennom streng overholdelse av diett;

6) Styrking av kontrollen over episodene av kløe og oppkast som følger den;

7) Identifikasjon av negative følelsesmessige tilstander som oppstår i forbindelse med inntak av mat eller dens konsekvenser;

8) Bekjempe et forsøk på å unngå situasjoner der utseendet av depressive reaksjoner er mulig;

9) Det anbefales ikke bare behandling av diettbehandling eller oppførselskorreksjon.

Indikasjoner for pasientbehandling med pasienter med bulimi-neurose:

1) Selvmordstanker;

2) alvorlig depresjon

3) Alvorlige somatiske lidelser;

4) Resistente tilfeller av bulimi;

5) Graviditet (økt risiko for intrapatient abort).

De fleste forskere mener at den psykofarmakologiske behandlingen av spiseforstyrrelser er mer effektiv i bulimi nervosa enn i anorexia nervosa, og fedme i en "sykdom preget av gjentatte episoder av overmåling."

Ifølge noen forfattere, reduserer kombinasjonen av farmakologisk terapi med psykoterapi alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrep av gluttoni, men påvirker ikke frekvensen av å oppnå remisjon etter en kort periode.

Indikasjoner for forskrivning av antidepressiva for bulimi nervosa:

1) Arvelig byrde av affektive lidelser;

2) Tilstedeværelsen i det kliniske bildet av sykdommen uttalt manifestasjoner av depresjon;

3) Manglende effektivitet fra individ og gruppe kognitiv atferdsterapi;

4) Mest gammel sykdom.

Et korttidsforløp av antidepressiv behandling reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på bulimi nervosa, men langvarig behandling med disse legemidlene kan ikke være effektiv. Ifølge andre forfattere bør farmakologisk behandling av bulimi vare minst et år.

I litteraturen kan du finne statistikk som viser at antidepressiva stoffer reduserer manifestasjoner av depresjon og kompenserende atferd, spesielt frekvensen av provokasjon av oppkast.

Ifølge noen forfattere kan antidepressiva midler være nyttige i første fase av bulimisk terapi.

Tricykliske antidepressiva er ikke anbefalt å bli foreskrevet for bulimi på grunn av deres negative effekt på elektrolytmetabolismen og EKG, samt andre bivirkninger. Det anbefales heller ikke utnevnelse av pasienter med mer enn ett antidepressivt middel. Monoamixidiasis-hemmere (MAO-er) foreskrives ekstremt sjelden på grunn av alvorlige bivirkninger, begrenset til de sjeldne tilfellene der det er merket søvn i dagtid.

Av antidepressiva til behandling av bulimi er selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) oftest foreskrevet, som er førstegangsbehandlinger.

Siden 1996 har fluoksetin blitt brukt til å behandle bulimia nervosa. For tiden er det anbefalt å bruke i denne patologien i ganske høye doser (opptil 60 mg.), Citalopram og sertralin brukes mindre ofte.

SSRI-preparater reduserer hyppigheten av frossenhet med 50-75%. Effekten av SSRI i de første ukene av behandlingen er spesielt merkbar i forhold til de symptomer på bulimi som er mest forbundet med depressive symptomer.

Noen forskere anbefaler at man foreskriver moclobemid ved en dose på 600 mg / dag i behandlingen av bulimi, men effektiviteten av dette stoffet sammenlignet med SSRI er lavt. I tillegg krever dette stoffet betydelige diettbegrensninger.

Bupropion er ikke anbefalt å bruke i forbindelse med de mulige komplikasjonene som oppstår på bakgrunn av å ta stoffene (konvulsiv syndrom).

Det bemerkes at litiumpreparater og antikonvulsiver (karbamazepin eller fenytoin) kan hjelpe noen grupper av pasienter med bulimi, spesielt de som har unormaliteter i EEG.

Sannsynligvis kan noen antikonvulsiva midler, for eksempel topirmat, delvis redusere angrep av frossethet og bruk av midler for rensing av fordøyelseskanalen (Hedges D. et al., 2003)

Når du tar antikonvulsiva midler, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av disse legemidlene i blodplasmaet.

I litteraturen har enkelte forskere bemerket en positiv effekt på episoder av stikk og obligatorisk atferd for bulimi-legemidler som naltrexon (en opioidantagonist) og ondansetron, sistnevnte stoff er en antagonist av 5-HT3-reseptorer og kan redusere antall episoder med overmåling.

psykoterapi

Kognitiv atferdsterapi (kognitiv atferdsmessig) betraktes som den beste psykoterapeutiske metoden for behandling av bulimia nervosa. Spesiell vekt legges på atferdsteknikker basert på positiv forsterkning av riktig oppførsel.

Tallrike studier viser at kognitiv atferdsterapi har en utvilsomt fordel i forhold til andre metoder for psykoterapi, den er godt strukturert, begrenset i tid og billigere enn psykoanalyse. I tillegg tror en rekke forfattere at kognitiv atferdsterapi er overlegen mot rusmiddelbehandling (Wilson T., Paik K., 2008). Legg merke til at mange pasienter har en negativ holdning til å ta medikamenter.

Til tross for den åpenbare effekten av individuell kognitiv atferdsterapi for bulimia nervosa, er en del av symptomene, spesielt den fullstendige avvisningen av kløe eller kompenserende oppførsel, resistent mot å ta medisiner.

Til tross for den tilsynelatende effekten av individualisert individuell kognitiv atferdsterapi for bulimi nervosa, er en del av dens symptomer, spesielt den fullstendige avvisningen av kløe eller kompenserende oppførsel, resistent overfor denne behandlingsmetoden.

I de senere år, i utlandet i behandlingen av spiseforstyrrelser og bulimi nervosa spesielt, den såkalte. dialektisk atferdsterapi foreslått av M. Linehan (1993) for behandling av pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse og en tendens til selvmordsadferd. Denne eklektiske metoden for psykoterapi til tross for at den er bygget på prinsippene for kognitiv og atferdsterapi, inneholder bestemmelser og teknikker fra Zen Buddhisms lære. Ifølge en rekke forfattere har dialektisk atferdsterapi positivt anbefalt seg selv i behandlingen av pasienter utsatt for selvskadelig og motstandsdyktig mot andre psykoterapeutiske metoder.

Interpersonell terapi (mellommenneskelig, psykoanaletisk orientert) kan også være effektiv hvis den brukes over lengre tid, utvikler effekten sin langsommere enn med kognitiv atferdsterapi, men den kan nekte her mer vedvarende.

I litteraturen kan man finne en positiv vurdering av kombinasjonen av kognitiv atferdsmessig og interpersonell terapi.

Psykoterapeutiske metoder for behandling av bulimia nervosa:

1) Kognitiv atferdsterapi;

2) dialektisk atferdsterapi;

3) Psykodynamisk terapi (mellommenneskelig terapi);

4) Familie psykoterapi;

5) Programmet "tolv trinn";

Selvhjelps- og biblioteksguider kan bidra til å forme pasientens motivasjon for behandling, samt psyko-utdanning (inkludert utdanning om riktig ernæring) og støtte til gruppen pasienter som gjenoppretter fra bulimi. Generelt anses gruppeterapi med andre pasienter med bulimi å være foretrukket for individ. Imidlertid bør man ikke undervurdere betydningen av familiens psykoterapi med sikte på å forbedre mellommenneskelige forhold i pasientens familie. Merk at systematiske studier av effekten av familieterapi for bulimi ikke er utført.

Modellen av kognitiv atferdsterapi (CBT) av bulimi ble først utviklet av C. Faiburn (1981), som foreslo at denne psykiske lidelsen skyldes overbevisning om at vekt og kroppsform er avgjørende for selvforbedring, de viktigste kriteriene for suksess og prestasjon. person.

Den kognitive atferdsmodellen for bulimia nervosa antyder betydningen av stereotyper av viss oppførsel, med sikte på å styrke kontrollen over vekt og kroppsform. Slike atferd inkluderer prosessen med periodisk og ganske hyppig veiing som har blitt et ritual, bruk av spesielle brede klær som samtidig understreker fremspringene av beinene eller hemmer kroppen i enkelte deler av den. Tallrike studier viser at alvorlighetsgraden av kontroll over kroppsformen avhenger av alvorlighetsgraden av begrensning av dietten.

C. Faiburn (1997) understreket betydningen av patogenesen av spiseforstyrrelser med lav selvtillit, ofte funnet hos pasienter som lider av denne patologien.

Gjentatte forsøk på å begrense matinntaket skaper forhold for kronisk stress, utløserpatologiske oppførselsmønstre og, delvis, bidrar til sosial isolering av pasienter. Manglende evne til å takle seg selv, som regel, øker alvorlighetsgraden av et allerede lavt selvtillit.

C Faiburn et al. (1993) for behandling av bulimia nervosa, ble det ansett nødvendig å gjennomføre 19 individuelle økter over en periode på 5 måneder. Videre ble hele behandlingsprosessen delt inn i tre faser, som hver foreslo sine egne mål.

Hovedstadiene av kognitiv atferdsterapi for bulimia nervosa (C. Faiburn et al., 1993):

1) Å bygge optimale terapeutiske relasjoner (arbeidende allianse), kjennetegne pasienten med kognitive atferdsmessige modeller av spiseforstyrrelser og generelle prinsipper for terapi, skape motivasjon for å slutte å overholde en streng diett, korrigere ideer om psykoterapi og dets mål, korrigere ideer om overmåling;

2) Analyse av eksisterende spisemønstre, utvikling av riktig kosthold og riktig ernæring, inkludert mat på offentlige steder;

3) Forebygging av tilbakefall, utarbeidelse av en individuell plan for forebygging av tilbakefall av bulimi nervosa.

I den første behandlingsstadiet er det ifølge forfatteren viktig å danne et optimalt terapeutisk forhold mellom pasienten og psykoterapeuten, samtidig som pasienten får en detaljert beskrivelse av CB-modellen for spiseforstyrrelser og CBT-terapeutisk modell. I denne fasen av behandlingen er det viktig å overbevise pasienten om å slutte å følge et strengt og uproduktivt kosthold for å debunkere sine misoppfatninger om målene for psykoterapi, siden mange pasienter er overbevist om at det er nødvendig å kontrollere vekten uten å benytte brekninger eller avføringsmidler. Det er nødvendig å overbevise pasienten om at overeating ikke utgjør en stor fare for kroppen og er en normal fysiologisk reaksjon som forekommer hos mennesker eller dyr, spesielt etter langvarig fasting.

I den andre behandlingsfasen fokuserer psykoterapeut på eksisterende mønstre av pasientens spiseadferd, riktig kosthold og gjenopptakelse av matinntaksmuligheter, inkludert betingelsene for denne mottak, som for eksempel måltider på offentlige steder (kafeer, restauranter).

Den endelige fasen av behandlingen var rettet mot å forhindre gjenoppretting av bulimia nervosa, valget av disse teknikkene og teknikkene som vil tillate pasienten å unngå spiseforstyrrelse i risikosituasjoner. På dette stadiet er det nødvendig å utvikle en individuell plan for forebygging av sykdomstilfelle.

Forskjellige alternativer har blitt foreslått for kognitiv atferdsterapi av spiseforstyrrelser og bulimia nervosa, spesielt S. Wonderlich (2004) anbefaler også å dele terapiprosessen i tre faser.

Den innledende fasen - Fasen av normalisering av spiseadferdighet er utformet for å lære pasienten ferdighetene til å kontrollere deres spiseadferd (overvåking av spiseadferd), for insentiver som utløser overeatingsprosessen. I den første fasen av behandlingen er det nødvendig å ta hensyn til ambivalensen av pasientens følelser med hensyn til motivasjonen til å starte behandlingen og egenartene i hans personlighet. I sammenheng med ovenstående foreslår S. Wonderlich å skille flere stiler av pasientadferd: obsessiv, paranoid og unngår. Det er viktig å gi ham informasjon om den negative effekten av å følge en streng diett og begrense seg i ernæring.

Under den andre fasen av terapi identifiserer psykoterapeuten sammen med pasienten forvrengt tro, kognitiv restrukturering, og identifiserer "nøklene" som er nødvendige for å endre patologisk tro og feil oppførsel. Her spiller pasientens utdanning også en viktig rolle, lærer han evnen til effektivt å løse problemer som oppstår, riktig oppførsel i en stressende situasjon; dannelsen av en tilstrekkelig holdning til bildet av kroppen din og dens vekt, selvtillit trening.

Den tredje fasen av terapien er rettet mot å forebygge tilbakefall av spiseforstyrrelser: utdanning innen tilbakefall og remisjon av sykdommen, eksponeringsterapi, simulering av tilbakefall, utarbeidelse av en plan for forebygging og lindring.

I dag er det generelt akseptert at atferdskognitiv terapi signifikant reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på bulimi nervosa, så vel som de vanligste psykiske lidelser som depresjon eller personlighetsforstyrrelser. Effektiviteten av kognitiv atferdsterapi er mer merkbar i de første 20 ukene av behandlingen, men senere er det ikke vesentlig forskjellig fra resultatene av interpersonell terapi (den moderne versjonen av psykodynamisk terapi).

Strukturert intensiv gruppeterapi anses som den mest effektive i nervøs bulimi, og kognitiv atferdsterapi er mer effektiv enn støttegrupper.

Samtidig mener noen forfattere at autogen trening kan være ikke mindre effektiv enn kognitiv atferdsterapi.

Ifølge E. Chen et al. (2003), er resultatene av individuell terapi bedre enn gruppen. Noen tyske leger påpeker imidlertid at situasjonen for individuell terapi er preget av "all eller ingenting" tenkningstype, overdreven idealisering av psykoterapeuten, som med den minste skuffelse fører til motsatt ("som ikke forstår meg, han forstår meg ikke i det hele tatt" feil, og alt går tapt ") (sitert i B. Lyuban-Plotstsa et al., 1996)

R. Palmer et al. (2002) anbefaler regelmessig rådgivning til pasienter med bulimia nervosa over telefon; Barra-Carril N. et al. Skriv om effektiviteten av CD-ROM-treningsprogrammer. (2004). Det er interessant å merke seg at høy kvalitet retningslinjer for selvbehandling av pasienter med bulimi og deres familiemedlemmer også er et ganske effektivt verktøy for behandling av bulimi.

Individuell og gruppe kognitiv atferdsmessig eller interpersonell terapi anses å være mer effektiv enn familieterapi.

I noen tilfeller bør kognitiv atferdsterapi kombineres med ulike treningsalternativer (selvtillitstrening, kognitiv trening etc.). Av særlig betydning i behandlingen av bulimi er nervosa den såkalte "oppmerksomhetstrening" utviklet av Linehan M. (1993) innenfor rammen av dialektisk atferdsterapi. Ifølge noen forfattere gjør bruk av "mindfulness-trening" for å bekjempe negativ påvirkning også det mulig å rette opp ideer om det negative bildet av ens kropp.

Psykoterapeuter fra forskjellige land tilbød ofte sine modeller for behandling av bulimia nervosa. Som et eksempel vil vi sitere en av varianter av denne typen elektrisk terapi for bulimi-neurose, utviklet av N. Peeshkian i rammen av "positiv psykoterapi"

N. Pezeshkian (1996) beskriver en fem-trinns prosess med positiv psykoterapi for bulimi nervosa.

I første fase (observasjon / distansering) identifiserer psykoterapeut pasientens tidligere symptomer og klager, han er interessert i hvor og hvordan pasienten ble behandlet før behandlingen, hvilke forklaringer ble det gitt henne om sykdommen? På dette stadiet, ifølge forfatteren, er positiv tolkning viktig, å fikse den første utbruddet av symptomer, identifisere faktorer som bidrar til utbruddet av sykdommen transkulturelle aspekter. Den andre fasen er en "inventar" av livshendelser og en aktuell konflikt (Hvilke hendelser skjedde med pasienten de siste 5-10 årene? Hvordan ville de bli resirkulert?). På dette stadiet kommer også mikrotraumer og modeller for imitasjon. " Det tredje trinnet - "situasjonell oppmuntring" - var rettet mot å undersøke den positive effekten som hendelser og livskonsepter hadde på pasienten og familiemedlemmene. En fysisk undersøkelse ble utført her, en diett ble analysert, avspenningsteknikker og "intervalltrening" ble brukt. Ved fjerde etapp - verbalisering ble pasientens nåværende og umiddelbare problemer løst. Disse problemene ble konkretisert, verbalisert og diskutert i henhold til etablerte regler (familiegruppe, partnergruppe, faggruppe). Det siste femte trinnet var fokusert på å utvide pasientens målsystem.

Den terapeutiske verdien av denne modellen, som de fleste av de eklektiske modellene av bulimia nervosa terapi, ser tvilsom ut, siden resultatene av behandlingen ikke ble bekreftet av noen statistiske studier.

Fysioterapi

Det antas at pasienter med bulimia nervosa er uoppfattet og tilfeldig relatert til fysisk aktivitet, og deretter overforsterker den, da omvendt, begrenser den. Som regel overestimerer de virkningen av fysisk anstrengelse på alle legemer, feiler dosen, ofte overbelaster seg med trening. Vanligvis gjør pasienten det alene, men de kan delta på flere aerobic grupper samtidig, gjør kjedelige jogs hver dag, og har fortsatt flere fysiske øvelser hjemme. Gradvis er det behov for større fysisk anstrengelse, frykt oppstår i forbindelse med trusselen om avslutning, for eksempel ved behov for behandling i pasienten. Imidlertid er den positive effekten av fysisk aktivitet nivellert av følelsesmessig stress og komplikasjoner som følge av feil dosering.

Samtidig kommer mange pasienter intuitivt til å forstå viktigheten av spesielle fysiske øvelser, spesielt når det gjelder å regulere kroppsvekten.

På grunn av ovenstående tror mange leger at en kompleks fysisk øvelse bør inngå i terapeutiske behandlingsprogrammer for bulimi, og at en fysioterapeut spesialist må delta i behandlingsprosessen.

Noen eksperter mener at gjennomtenkt fysisk aktivitet og spesiell trening kan være nyttig som et supplement til behandling av spiseforstyrrelser og spesielt bulimia nervosa. I tillegg ble det funnet at pasientene under remisjon er mer aktivt engasjert i fysisk trening enn ved sykdomstilfelle (Levine M. et al., 1996).

Det har blitt observert at pasienter som praktiserer fysiske øvelser, har lavere vekt og bedre humør enn lave indikatorer på alvorlighetsgraden av symptomer på depresjon og angst (Pendleton V. et al., 2002).

I litteraturen kan du finne anbefalinger for bruk av bulimia nervosa som aerob og ikke-aerob trening. Sosiale former for fysisk aktivitet: treningsrom, aerobic klasser og andre er foretrukket for pasienter med bulimi. Ifølge enkelte kilder er spesielle komplekser av fysiske øvelser i noen tilfeller enda mer effektive sammenlignet med kognitiv atferdsterapi. Noen forfattere har notert effekten av badstuen og spesielle termiske drakter i behandlingen av spiseforstyrrelser.

Lett behandling

Noen eksperter mener at bulimi nervosa kan behandles med kortsiktige fototerapi økter. Effekten av behandling av denne spiseforstyrrelsen er understreket, særlig når det gjelder sesongmessige tilbakemeldinger av sykdommen, nattsepisoder av klynghet og noen atypiske former for bulimi (Lam R., 1989). En nøye analyse av tilfeller av effektiv behandling for bulimi viser tilstedeværelsen av en samtidig lidelse i depressivspekteret. Med svekkelsen av alvorlighetsgraden av symptomer på depresjon reduserer også alvorlighetsgraden av manifestasjonen av nervosa.

Registrer deg for en konsultasjon på telefon +7 (495) 234-92-21