Nevrolitt av optisk nerve: Hva trenger du å vite om sykdommen?

Årsakene til optisk nevitt er fortsatt ukjent. Men til tross for dette - sykdommen er fullstendig herdbar, underlagt rettidig tilgang til lege.

Årsaker til optisk neuritt

Betennelse av optisk nerve kan oppstå av flere årsaker. Noen ganger er det lettere å kvitte seg med symptomene på sykdommen enn å finne den eksakte årsaken. Nevrolitt av optisk nerve kan provoseres av enhver akutt eller kronisk infeksjonssykdom.

Årsaken til nevrolitt kan være ulike sykdommer.

Årsaken kan være noen av sykdommene:

  • sår hals
  • influensa
  • hjernesykdommer
  • sinus sykdom
  • øye sykdommer
  • øyebollskader
  • tannproblemer
  • nyresykdom
  • sykdom av blod og bindevev
  • diabetes mellitus
  • multippel sklerose

Allergiske reaksjoner, alkoholmisbruk, overdreven røyking, metylalkohol, bly eller andre metaller kan forårsake betennelse i optisk nerve.

Optisk nerve kan bli betent hvis blodsirkulasjonen er nedsatt i kroppen. Dette skjer i kranial arteritt, hvor de indre hjertene i hodet blir betent.

Ofte oppstår problemet hos gravide kvinner hvis graviditeten er patologisk. Slike alvorlige kroniske sykdommer som tuberkulose, brucellose, syfilis og tyfus er også forløperne til optisk nevitt.

For det meste forekommer optisk neuritt eller retrobulbar neuritt hos unge mennesker.

Den gjennomsnittlige alderen av sykdommen er 30 år. Første gang sykdommen oppdages, kan være i 20 år, svært sjelden, påvirker sykdommen personer over 50 år. Oftere, mer modne mennesker mister sitt syn, ikke på grunn av betennelse i betennelsen, men på grunn av iskemisk optisk nevropati.

Demyelinering fører til nevrolitt, forløperen som er den inflammatoriske prosessen. Det er derfor at pasienter med multippel sklerose ledsages av betennelse i optisk nerve. Myelinens skjelett har en lignende struktur til myelinskjeden i sentralnervesystemet (for eksempel har kraniale og perifere nerver en annen struktur).

Det er nesten umulig å bestemme årsaken til sykdommen, men du bør ikke falle i fortvilelse, det viktigste er ikke å starte og gå til sykehuset i tide.

Lær om årsakene til denne sykdommen fra den foreslåtte videoen.

Diagnose av sykdommen

For det første utføres en ekstern undersøkelse av pasienten, synsskarphet og lysoppfattelse vurderes i resepsjonen av øyelegologen. Data suppleres med oftalmopopi. Prosedyren er som følger: øyet er utsatt for lys, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden på øyets bakside. Hvis det er optisk neuritt, vil legen se hevelse på optisk plate. Derfor kan du allerede på dette stadiet se problemet.

Ved diagnosen av elevenes reaksjon til lyset

Neste er reaksjonen av eleven til lyset. Hvis det er betennelse i nerven, vil eleven smale ikke så fort og ikke så skarpt som hos en sunn person.

Den endelige testen til øyeleggen vil avgjøre responsen på visuelle stimuli. Før pasienten legges en tegning med et sjakkbrett. Sensorer er festet til hodet, som svarer og registrerer hjernens respons. Datamaskinen gjør det klart hvor raskt nerveimpulsen utføres. Det vil være om betennelse i nerven, hvis nerveimpulser er treg, er det en forsinkelse i reaksjonen.

Etter det blir pasienten sendt for magnetisk resonansskanning. Denne metoden er den mest nøyaktige og lar deg visualisere hvilken som helst indre del av kroppen. I dette tilfellet er interessen nervefiber.

For å se strukturen settes et kontrastmiddel inn i optisk nerve og et bilde er tatt.

Litt mer problemer oppstår i diagnosen av lettflytende nevritt. Det er fare for å forvirre sykdommen med stillestående skive eller pseudoneuritt.

Diagnosen bekreftes av tilstedeværelsen av enkelte små hemorragier, ekssudative foci i platevevet. Ytterligere informasjon kan fås ved å lage fluorescein angiografi av fundus. Hvis synsskarpheten har falt, men endringer i disken ikke har skjedd, så sannsynligvis snakker vi om retrobular neuritt.

I motsetning til å identifisere årsakene, er det mye lettere å diagnostisere optisk nevitt. Det finnes en rekke teknikker som lar deg tydelig se problemet og bestemme diagnosen, sykdomsformen.

Hvordan gjenkjenne symptomene?

Tegn på optisk neuritt er som følger:

  • sløret syn
  • redusert fargeoppfattelse
  • Tilstedeværelse av mørke områder og storfe i sikte
  • hodepine
  • kvalme
  • temperaturen
  • smerte under bevegelse av øynene (mindre ofte i stasjonær tilstand)
  • neuralgi av øyenbryn og øyekontakter

Ved undersøkelse bestemt av hyperemi

Under undersøkelsen hos øyeleggen er det fastslått at hyperemi (overløp av blodkar) av den optiske nerve-disken. Jo sterkere betennelsen, jo mer uttalt hyperemi. Ved akutt betennelse i retina, kan det forekomme mindre blødninger.

For hver form for nerver har sine egne symptomer. Hvis formen av nevritt er intrabulbar, begynner sykdommen plutselig, symptomene uttalt, nerveen påvirkes helt eller mest. I ekstreme tilfeller kan sykdommen føre til blindhet.

I akutt form er fargeoppfattelsen svekket, vanskelig å tilpasse i mørket. Når hevelsen senker, reduserer symptomene også. Hvis strømmen var tung, vil det tapte synet ikke komme seg.

Sykdommen kan være kronisk og gjenopptrer derfor fra tid til annen. Jo hyppigere tilbakefall forekommer, desto større er sjansene for å tjene multippel sklerose. Det er nødvendig å beskytte, hvis utsikten faller skarpt etter fysisk trening, etter å ha tatt en varm dusj. Alarmen er utseendet av skarpe blinker foran øynene, der det er hodepine.

Noen symptomer (kvalme, hodepine) kan behandles med medisiner. I andre tilfeller er det strengt forbudt å selvmedisinere og la sykdommen ta kurs.

Sykdommen er preget av et klart sett med symptomer. Legen må ta hensyn til pasientens klager under diagnosen. Jo sterkere det er betennelse i en person, desto større blir settet, og jo mer uttalt blir symptomene.

Hvordan behandle optisk neuritt?

Behandling av pasienten begynner på sykehuset. Hvis årsaken til sykdommen er tydelig identifisert, er behandlingen primært rettet mot å eliminere den. Men siden det er oftest umulig å identifisere årsaken, utføres en generell behandling som tar sikte på å eliminere symptomene og forhindre tilbakefall.

Behandling innebærer å ta en rekke stoffer.

For behandling, behandling med utnevnelse av:

  • antibiotika
  • antiinflammatoriske legemidler
  • av vitaminer
  • spasmolytika
  • detoxifiers

Hvis behandlingen ble valgt riktig, blir synet og andre øyefunksjoner gjenopprettet. I alvorlig grad av sykdommen blir visjonen ikke gjenopprettet, men ingen ytterligere forverring observeres. Hvis behandlingen påbegynnes ute av tide, kan betennelse i betennelse forårsake skade på følsomme celler, noe som igjen fører til atrofi av optisk nerve.

For å redusere intrakranielt trykk kan vanndrivende legemidler også foreskrives. Glukokortikoidmidler lindrer betennelse. For å forhindre atrofi i nervesvevet og forbedre ernæringen, bruk nootropil, trental. Foreskrive også vitaminer fra gruppe B, andre stoffer som forbedrer ernæringen av nervesvev.

I tillegg til antibiotika, antivirale legemidler og sulfonamider foreskrives, er antihistaminer noen ganger angitt.

I alvorlige tilfeller kan det ikke uten hormonbehandling. Hvis det er mulig, anbefales det å gjennomføre laserstimulering og magnetisk terapi.

Moderne metoder tillater på kortest mulig tid å eliminere tegn på sykdommen uten å miste visuell funksjon.

Forebyggende metoder

Det er vanskelig å fastslå metoder for forebygging av sykdommen, de nøyaktige årsakene til disse er ennå ikke blitt identifisert. Derfor vil alle forebyggende tiltak være rettet mot å opprettholde en sunn tilstand av kroppen generelt.

Det er viktig å spise riktig

Det er veldig viktig å opprettholde et balansert kosthold. Sammen med mat bør alle nødvendige vitaminer og mineraler inntas. Også, du kan ikke misbruke de skadelige produktene, nemlig fet, røkt, søtt.

Hvis noen sykdom oppstår, er det ikke nødvendig å la sykdommen ta kurset, selvbehandling, for å bringe sykdommen til kronisk form. Alt dette kan føre ikke bare til optisk neuritt, men også til mange andre alvorlige sykdommer.

Behandlingen skal bare foreskrives av en lege, basert på kroppens individuelle egenskaper og kliniske analyser. Det er nødvendig å følge hvert system i kroppen, inkludert munnhulen.

Det er tilrådelig å beskytte deg mot situasjoner som kan føre til skade, spesielt hodet. Det er viktig å gi opp eller minimere dårlige vaner, trene regelmessig.

Alle disse enkle regler for forebygging vil bidra til å redusere risikoen for optisk neuritt.
Sykdom av optisk nerve er et alvorlig problem som kan føre til fullstendig tap av syn. Når de første tegnene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege - moderne medisin kan helt stoppe sykdommen og returnere visuelle funksjoner.

Årsaker, symptomer, diagnose, behandling av optisk neuritt

Akutt inflammatorisk prosess i fibrene i optiske nerver, som påvirker synsstyrken, er optisk neuritt. Avhengig av distribusjonsområdet for den patologiske prosessen er det to typer sykdommer som utmerker seg:

  1. Enkel nevroitt. Dette er et tilfelle der betennelse påvirker optisk nerve plate.
  2. Retrobulbar nevitt av optisk nerve. Prosessen strekker seg hovedsakelig utenfor øyebollet, som påvirker den aksiale bunten av nervefibre.

Årsaker til sykdommer i optisk nerve

Hovedårsaken til inflammatoriske prosesser i fibrene i de optiske nerver er selvsagt forskjellige infeksjoner. Først av alt er det meningitt (betennelse i foringen av hjernen), så vel som encefalitt (betennelse i selve hjernen). Noen andre smittsomme sykdommer, både akutte og kroniske (brucellose, syfilis, ondt i halsen, tuberkulose, erysipelas, malaria, etc.) kan også forårsake nevritt.

Lokale inflammatoriske prosesser (bihulebetennelse, otitis, tonsillitt, infeksjon i membran i øyne eller baner) er også ganske farlig. Også ikke-smittsomme sykdommer som gikt, diabetes, nefrit, hematologiske problemer kan også forårsake betennelse i optisk nerve. I tillegg kan optisk nerve nevitt oppstå med overdosering av alkohol, ulike patologier av graviditet, skader og skader.

Hvordan er nevitt manifestert

Symptomer og manifestasjoner av nevitt er forbundet med graden av betennelse. I tilfeller hvor den inflammatoriske prosessen er moderat, er nerveskiven litt hyperemisk. Kantene er uskarpe, fartøyene er litt utvidet. Med sterk betennelse er nerveskiven svært kraftig, og kantene knytter seg nesten sammen med netthinnen. I retinaområdet vises hvite flekker på bakgrunn av mange blødninger.

Et av de viktigste symptomene på nevrolitt er synshemming, nemlig reduksjon, endring av synsfeltet. Innsnevringen av feltet i forhold til den røde fargen er spesielt uttalt. Noen ganger er det mulig å fullstendig forsvinne fargeoppfattelsen.

Noen symptomer på nevrolitt kan også variere avhengig av årsaken til sykdommen. Således er den edematøse formen karakteristisk for neuritter assosiert med neurosyphilis. Med tuberkulose-varianten av sykdommen, oppstår en svulstliknande formasjon på nerveskiven - ensomme tuberkler. Den er lokalisert på overflaten av disken og strekker seg til netthinnen. Med ulike vanlige akutte infeksjoner har optisk nevritt ofte nesten samme manifestasjoner.

Med retrobulbar nevitt kan sykdomsbegrepet være nesten asymptomatisk. Platen av optisk nerve er litt rød, dens grenser er uklar. Det er tilfeller som minner om kongestiv optisk plate når det blir vesentlig øket i diameter, dens kanter nesten ikke synlig, og karene er betydelig økt. Denne varianten av nevritt forekommer vanligvis på ett øye.

Etter en stund går han videre til det andre øyet. Retrobulbar neuritt kan være både akutt og kronisk. I den akutte form av sykdommen utvikler seg raskt, kan synet falle kraftig om noen dager. I den kroniske varianten, synkronisiteten reduseres ganske sakte. Et annet symptom på akutt retrobulbar neuritt er følelsen av smerte som oppstår bak øyebollet. Med denne form for nevrolitt, blir visjonen vanligvis tilbake til normal innen få dager. Men det er også kompliserte former for neuritt som har forferdelige konsekvenser: øyet kan helt gå blindt som følge av nerveatrofi.

Retrobulbar neuritt forårsaket av forskjellige giftige stoffer, har noen funksjoner i kurset. Disse nevrittene skyldes ofte toksiske effekter av metylalkohol. I dette tilfellet vises generelle symptomer på rusmidler først: kvalme, hodepine, svakhet, svimmelhet, i alvorlige tilfeller, bevissthetstap og til og med koma. Nevrolitt gjør det klart at det føles bare et par dager etter de første tegn på giftig stoffforgiftning. Det manifesterer seg først og fremst av et sterkt syn i visjonen, og absolutt blindhet er også mulig. Elevene er dilaterte, de reagerer veldig lite til lys. Fundus av øyet ser ofte ut til å være normalt, med unntak av en liten hyperemi av optiske nervediskene.

I diabetes mellitus oppstår ofte den kroniske formen for retrobulbarneuritt.

Det skjer hovedsakelig hos hanner. I det overveldende flertallet av tilfellene skjer skade på begge nervene, og syn begynner gradvis å falle. Optiske nerveplater i begynnelsen av sykdommen virker som normale, og deretter begynner deres gradvis blanchering.

Hvordan diagnostiseres optisk nerve-neuritt? Når du diagnostiserer nevrologisk nevrolitt, spiller undersøkelsen av optisk nerve med en ophthalmoskop en viktig rolle. I henhold til tilstanden til optisk plate og netthinnen, kan man dømme skjemaet av sykdommen og dets stadium. I noen tilfeller ty til andre metoder. Tilleggsdiagnostikk inkluderer hjerteberegningstomografi, undersøkelse av synsfeltet og fargeoppfattelsen.

Behandlingsmetoder

Ofte skjer behandlingen av denne farlige sykdommen på sykehuset. Selv om årsaken til betennelsen ikke er endelig bestemt, er det foreskrevet et kompleks av tiltak for å bekjempe infeksjoner og forbedre metabolisme i nervesystemet. Pasienten er foreskrevet bredspektret antibiotika, bortsett fra de som kan ha en toksisk effekt på optisk nerve. Fortsatt brukt kortikosteroider, injisert intramuskulær løsning av glukose, magnesiumsulfat.

Vitaminer i gruppe B er foreskrevet. Når en omfattende undersøkelse er utført og årsaken til nevritt er identifisert, er det nødvendig med en behandling for å eliminere denne årsaken. Dette kan være behandling av tuberkulose, meningitt, otitis media, kirurgi for bihulebetennelse, etc. For retrobulbar toksisk neuritt er behandlingen stort sett den samme, men uten bruk av antibakterielle stoffer.

Dessverre er nevritt ikke alltid en gunstig prognose. I noen tilfeller er utfallet av sykdommen veldig trist. Oppstår atrofi av optisk nerve, som ender med en vedvarende syn i synet eller fullstendig blindhet.

Forebyggende metoder

Siden en av hovedårsakene til utviklingen av nevitt er infeksjon, bør forebygging rettes mot å raskt eliminere sykdom som kan føre til skade på optiske nerver. Ikke kjør otitis media, bihulebetennelse, du må starte behandling med angina i god tid. Det er viktig å gjennomgå periodisk screening for tuberkulose, for ikke å sette deg i fare for å oppnå syfilis. Tidlig vaksinering mot visse smittsomme sykdommer er svært viktig.

Siden nevritt kan oppstå på bakgrunn av lokale infeksjoner, ikke glem om personlig hygiene, overvåke tilstanden til tennene og munnhulen som helhet. Det er nødvendig å endre dagens tidsplan på grunn av stor betydning for forebygging av ulike smittsomme sykdommer, derfor har nevritt en generell herding av kroppen. Det er viktig å følge et sunt og næringsrikt kosthold, spise mat som er rik på vitaminer. Spesielt nyttig i dette tilfellet, vitaminer B.

Nevrolitt oppstår ofte etter en skarp overkjøling. Derfor bør du ikke gå i kaldt vær uten hodeplagg, kjøle rommet for mye, eller være i nærheten av klimaanlegget.

Hvis du følger disse enkle regler for forebygging, vil risikoen for okulær nerve sykdom reduseres betydelig.

Betennelse i optisk nerve og hvordan å behandle sykdommen?

Øyet er et spesielt organ av en person, med hjelp av en stor mengde informasjon oppfattes, og takket være det kan folk lære om verden rundt. Strukturen i øyet er kompleks, og optisk nerve har en meget stor rolle i øyets rette funksjon, det er han som oppfatter impulser fra netthinnen og overfører dem til hjernen for behandling. Inflammatoriske prosesser som oppstår i øyens nerve kan forårsake alvorlige endringer i syn, og føre til at øyets visuelle funksjon reduseres, og kan til og med midlertidig stoppe, så behandlingen skal straks.

Kjernen i problemet

Det visuelle senteret ligger i den occipital delen av hjernen. Den består av et stort antall nervefibre (det er mer enn en million). Optisk nerve er en leder av lett informasjon fra netthinnen til hjernen, som er ansvarlig for syn. På netthinnen er det lysfølsomme celler, deres terminering er direkte den optiske nerven. Fibersystemet reagerer på optiske stimuli, oppfatter dem og leverer dem til hjernen, informasjon behandles der, og et klart bilde av bildet blir returnert til det visuelle rommet. Strukturen til den optiske nerveen er en interlacing av nervefibre, mellom hvilke er nålens arterielle kanal.

Nervefibre passerer gjennom scleraen og går sammen - en solid stamme dannes. Imidlertid er hver fiber isolert - for dette formål er det et stoff - myelin. Den optiske nerve passerer gjennom øyeklokken og er i optikkanalen, hvor den kommer inn i skallen. Der krysser nervefibrene og sendes til de rette delene av hjernen. Hvis det av en eller annen grunn forekommer endringer i optisk nerve, kan dette ikke bare føre til forringelse av synet (opp til fullstendig tap), men også til tap av visse synsfelt, samt utvikling av hallusinasjoner.

Typer av sykdom

Fra hvilket område er den optiske nerven inflammet, er det flere typer sykdommer. I den inflammatoriske prosessen sies det intraokulære området å være fra papillitt. Denne sykdommen oppstår i de fleste tilfeller i barndommen. Hvis nervefibrene er betent samtidig med papillitt, diagnostiseres neuroretinitt.

I inflammatoriske prosesser i området bak øyebollet kalles sykdommen retrobulbar neuritt. Denne prosessen kan være både akutt og kronisk. Ved akutt utvikling forekommer patologiske prosesser raskt og medfører en kraftig forverring i synet, i noen tilfeller faller visjonen så mye at pasienten bare kan skille mellom lys og skygge. I tillegg opplever pasienten smerte når du beveger øyebollene.

Etiologi av fenomenet

Årsakene til hvilken optisk nerve er betent kan være forskjellig. I noen tilfeller er det så vanskelig å finne årsaken at sykdommen allerede er herdet, og årsaken er fortsatt et mysterium. Oftest forårsaker inflammatoriske prosesser i nerver i øyet akutte eller kroniske smittsomme sykdommer:

  • katarralsykdommer;
  • infeksjoner av nasale bihuler;
  • øye sykdommer;
  • patologiske prosesser i hjernen forbundet med infeksjoner;
  • øye skader;
  • tannproblemer;
  • sykdommer i blodet, nyre, diabetes, bindevevssykdommer.

I tillegg kan allergi, metallforgiftning, alkoholforgiftning og røyking misbruk provosere betennelse.

Ofte blir årsaken et brudd på blodsirkulasjonen, for eksempel med kranial arteritt - betennelse i hodet arterier. I det patologiske løpet av svangerskapet kan optisk nerve også inflame.

Sykdommen utvikler seg oftest i en alder av ca. 30 år, i en eldre alder, kan synsfare ikke være forbundet med inflammatoriske prosesser i nerven, men som et resultat av iskemisk optisk nevropati. Dimelinering kan også bidra til betennelse i optisk nerve, slik at patologi kan forekomme hos mennesker med multippel sklerose.

Symptomatiske manifestasjoner

Alle de viktigste symptomene på sykdommen er forbundet med synstap. Tap av syn kan være delvis eller fullstendig, noen ganger er det en såkalt "tåkete" visjon, når bildet plutselig blir uskarpt. De viktigste symptomene er beskrevet ovenfor, og betennelse i synsnerven kan ledsages av smerte i øyets bevegelse.

Når det gjelder de tidlige symptomene, er de forbundet med symptomer på multippel sklerose - uklart syn, øyeforstyrrelser, mangel på koordinering og andre. Så snart en periodisk "uskarpt syn" oppstår, er det et signal å konsultere en lege for å få tid til å stoppe sykdommen helt fra begynnelsen og forhindre ytterligere tap av syn.

Også de tidlige symptomene er fotofobi, rødhet i øynene, forverring av nattesyn. Noen pasienter klager over en forandring i oppfatningen av fargegruppe, ofte forsvinner det røde spekteret. Noen ganger er synsfare ledsaget av feber. I halvparten av tilfellene er det bare ett øye påvirket hos voksne, men hos barn er bilaterale lesjoner mer vanlige.

Diagnose av sykdommen

Siden inflammasjon av optisk nerve er en tverrfaglig patologi, blir den vanligvis diagnostisert av en oftalmolog og en nevrolog. Noen ganger er bare en oftalmolog alene for å diagnostisere pasientens syn, oftalmopopi og perimetri.

Det er veldig viktig å skille mellom neuritt fra andre øyesykdommer. Det er spesielt lett å forveksle sykdommen hvis den inflammatoriske prosessen er mild. For at diagnosen skal være nøyaktig, brukes fundus angiografi (fluorescerende). I dette tilfellet vil høringen av en nevrolog og ytterligere diagnostiske tiltak - lumbal punktering, ekko-encefalografi ikke være overflødig.

Du må ha en blodprøve som kan oppdage antistoffer mot optikkomyelitt. ELISA, OCT, MR, PCR og andre maskinvare diagnostiske metoder kan også brukes.

Behandling av sykdommen

Når patologiske prosesser i øyets nerve forbundet med betennelse, er behandlingen innlagt. Det er ikke bare en korrektjonsbehandling av sykdommen, men også årsakene som forårsaket den, elimineres. Pasienten mottar antibakteriell terapi og ikke-steroid-type antiinflammatoriske legemidler. Det er imidlertid ikke alltid mulig å kurere en sykdom uten kortikosteroider, derfor er de også inkludert i løpet av behandlingen om nødvendig. I tillegg er pasienten spasmolytisk behandling, vitaminterapi, samt avgiftningsterapi.

Som for antibiotika bruker de i de fleste tilfeller bredtvirkende stoffer, med unntak av de som har en ototoxisk effekt. Legen kan foreskrive Neomycin, Streptomycin, Gentamicin og andre. Hvis kortikosteroider foreskrives, er det oftest Dexamethason, Prednison.

Terapi for nevrit av optisk nerve inkluderer Diacarb, Panangin, Glycerol. I tillegg utføres tamponering av den midterste nasale passasjen med adrenalin (med ekstrem forsiktighet bør dette behandles med hypertensjon). Hvis den patologiske prosessen i øyens nerve er inflammatorisk men giftig, forblir behandlingsregimet det samme, bare uten bruk av antibakterielle midler.

Det anbefales ikke å bruke tradisjonell medisin for behandling av nevritt, det er generelt uønsket å behandle denne sykdommen hjemme, etter en diagnose skal pasienten umiddelbart innlagt på sykehuset og bør bare ta medisiner.

Hvis vi snakker om prognoser, kan du oppnå full oppsyn i visningen, hvis pasienten blir sen til legen eller at behandlingen ikke er tilstrekkelig, da kan visjonen ikke komme seg. Noen ganger resulterer betennelse i tap av cellulær følsomhet og nerveatrofi.

Forebyggende tiltak

Siden den vanligste årsaken til sykdommen er infeksjon, bør forebyggende tiltak behandle grundig, fullstendig og rettidig eliminering av enhver infeksjon i kroppen. Det anbefales ikke å kjøre bihulebetennelse, tonsillitt, øre- og halssykdommer. Periodisk bør du screenes for tuberkulose, og vær nøye med å beskytte deg mot syfilis.

Det anbefales å vaksineres i tide for noen smittsomme patologier. Du kan ikke forsømme personlig hygiene, da nevrolitt kan bli provosert av lokal infeksjon. Det er viktig å behandle karige tenner i tide og overvåke tilstanden til munnhulen.

Et sunt kosthold og en aktiv livsstil vil også bidra til forebygging av smittsomme sykdommer. Skriv inn en diett rik på vitaminer, trene, herd kroppen. Det skjer at optisk nerve-neuritt forekommer etter hypotermi, så ikke gå ut i kulde med hodet ditt avdekket, ikke sitte under klimaanlegget og ikke dykk inn i for kaldt vann. Nå vet du hva som er betennelse i optisk nerve, symptomene og behandlingen av denne sykdommen, og derfor vil du være mer oppmerksom på helsen din og følge forebyggende tiltak.

Typer av optisk neuritt. Årsaker, diagnose og behandling

Optisk nerve-neuritt er en sykdom som er karakterisert ved en akutt syn på syn på grunn av ødeleggelsen av skjedeet av optisk nerve. I de fleste tilfeller er tilstanden reversibel, reagerer godt på behandlingen. Middelaldrende kvinner lider oftere. Hos barn og eldre er det ekstremt sjeldent.

Denne tilstanden krever spesielt nøye oppmerksomhet på grunn av det faktum at mennesker som har hatt neuritt i optisk nerve har stor sannsynlighet for å utvikle multippel sklerose på lang sikt.

Ofte påvirker en egen del av nerven, det totale nederlaget er ekstremt sjeldent. Ifølge kausalplanen, er en klassifisering av nevitt konstruert.

Klassifisering av optisk neuritt

Nevrolitt i optisk nerve kan utvikle seg hvis dens intrakraniale del eller området mellom utgangen fra øyebollet og inngangen til kranialhulen påvirkes.

Med nederlaget til den intrakraniale delen utvikler intrakraniell nevitt av den optiske nerve.

Patologien til området av optisk nerve utenfor kranialhulen (retrobulbarneuritt) er vanligvis delt inn i flere grupper:

  • Retrobulbar orbital - en patologisk prosess i området av optisk nerve inne i baneområdet.
  • Retrobulbar aksial - nederlaget på nervepartiet, som ligger straks bak øyebollet.
  • Tverrgående retrobulbar - skade på alle fibre som utgjør optisk nerve
  • Interstitial - involvering av de omkringliggende glialceller og bindevev i tillegg til optiske nervefibre.

Årsaker til optisk neuritt

Veldig variert. Oftest er disse smittsomme agenter av forskjellig opprinnelse, også nevrolitt med en uforklarlig årsak. Årsaker til optisk neuritt kan deles inn i følgende grupper:

  • Viral. Nevrolitt kan være forårsaket av virus som er tropisk mot det nervøse vevet. De mest kjente av dem er: forskjellige herpesvirus, inkludert varicella-zoster-virus, herpes simplex-virus, mononukleose; virus encefalitt, kusma.
  • En rekke patogene sopp.
  • Bakterielle infeksjoner. I de fleste tilfeller går bakterielle betennelser i nærliggende vev - betennelse i bihulene (bihulebetennelse, bindevevene), pulpitt, øreproblemer og meninges (hjernehinnebetennelse) - gå inn i nervesystemet i øyesynen.
  • Betennelse i øyet (uveitt, etc.)
  • Spesifikke betennelser. Det er en rekke sykdommer som involverer en inflammatorisk prosess av en spesiell type - granulomatøs. Det ligner ikke bakteriell eller viral betennelse. Kanskje som en generell lesjon av slike infeksjoner (f.eks. Sarkoidose, miliær tuberkulose) og lokale infeksjonsfokus (syfilis, kryptokokker).
  • Nevrolitt av optisk nerve som manifestasjon av multippel sklerose. Som nevnt ovenfor, utvikler de fleste som har opplevd optisk neuritt en langvarig multippel sklerose. Også, synshemming kan være det første symptomet på denne sykdommen.
  • Nevrolitt av optisk nerve av ukjent etiologi, eller idiopatisk. Tilfeller har blitt rapportert når årsaken til nevritt ikke kan fastslås selv etter en vellykket behandling.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av optisk neuritt utvikler plutselig, innen få timer, maksimalt en dag. Oftere er et øye påvirket, men bilateral sykdom er heller ikke uvanlig. Sykdommen er preget av følgende egenskaper:

  • Følelsen av "rutenett" foran øynene i de første timene av sykdomsutbruddet.
  • Raskt og signifikant synshemming i ett øye eller begge, avhengig av type lesjon.
  • Forringet fargeoppfattelse av det berørte øyet.
  • Lysskyhet.
  • Øyesmerter, forverres av bevegelse av øyebollet og press på det.
  • Reduserer størrelsen på synsfeltet. Det synlige rommet kan synke ved kantene på de visuelle feltene, det er også mulig for sentrale områder og tilstøtende områder å falle ut.
  • Gradvis brutt og oppfatning av intensiteten av hvitt lys.
  • Vanskelig tilpasning av visjon til skumring, en betydelig forverring av mørk syn.
  • Nevrolitt i optisk nerve er også ledsaget av generelle symptomer - svakhet, feber, hodepine.
  • Karakterisert av økte symptomer under feber.

diagnostikk

For å klargjøre og bekrefte diagnosen, må en oftalmopopi utføres, fargeoppfattelsen undersøkes, og visuelle felt analyseres. Med et atypisk forløb av optisk nevitt, er fraværet av effekten av terapien som utføres, CT eller MR i hodet tilleggsforeskrevet.

Oftalmologisk undersøkelse avslører ekspansjonen av elever i det ømme øye, manglende respons på lys. Vennlig reaksjon (innsnevring av elever i begge øynene når den opplyser en) opprettholdes. Begrenset synsfelt. Oftalmoskopi kan avsløre karakteristiske endringer i øyets fundus: ødem, rødhet og dilasjon av optisk nervehodet, vaskulær dilatasjon. De mest uttalt endringene i intrakranial nevitt, med retrobulbar, er minimal.

Diagnosen er oftere satt på total data og i nærvær av karakteristiske klager. Spesielt viktig er kombinasjonen av synshemming med smerte når øyet beveger seg og presses på det.

Behandling av optisk neuritt

Det skal være veldig aktivt og starte umiddelbart etter diagnosen. Det utføres nødvendigvis i forhold til et sykehus. Før man får resultatene av en grundig undersøkelse, utføres antiinflammatorisk og antibakteriell terapi, og i fremtiden kan listen over legemidler suppleres.

Hovedgruppene av narkotika som brukes i behandling av optisk neuritt er følgende:

  • Bredspektret antibiotika for å undertrykke bakteriell infeksjon.
  • Kortikosteroider er en ekstremt viktig gruppe med rusmidler, antiinflammatoriske hormoner som reduserer demyelinering.
  • Diuretika er foreskrevet for å redusere hevelse av optisk nerve.
  • Narkotika som forbedrer mikrosirkulasjonen i området for betennelse for rask gjenoppretting av nerven. Disse kan være spesielle infusjonsløsninger eller medisinske stoffer - antihypoksanter, antioksidanter, nootropics.
  • Antiallergiske stoffer kan også redusere utseendet av nevritt.

Basis for terapi, uavhengig av årsaken til sykdommen, forblir kortikosteroider. Bare de stopper effektivt ødeleggelsen av nervekappen og bidrar til restaureringen. Behandling begynner med intravenøs drypp av hormoner, som senere overføres til injeksjon og inntak i form av tabletter. I alvorlige tilfeller er det mulig med retrobulbar administrasjon av glukokortikoider.

Det er to hovedordninger for å foreskrive hormoner. Dette er utnevnelsen av en gjennomsnittlig dose for langvarig bruk eller pulsbehandling med periodisk administrering av store doser glukokortikoider ved sykdomsutbrudd. I begge tilfeller bør seponering av behandlingen være gradvis, med en reduksjon i dose i minst en uke, bedre enn to uker. Behandlingsregime er valgt individuelt av den behandlende legen, med tanke på det kliniske bildet, komorbiditeten og sannsynligheten for komplikasjoner.

Prognose av den optiske neuritt

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Ved rettidig behandling begynner synet helt eller nesten helt innen 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet.

Men man bør ikke glemme den høye sannsynligheten for å utvikle multippel sklerose på lang sikt, særlig blant kvinner, og nøye overvåke helsetilstanden. Det anbefales at du regelmessig besøker en nevrolog, og hvis du har den minste mistanke om multippel sklerose (ubalanse, muskel svakhet, forstoppelse, parestesi), referer til det i tillegg.

Neurologi øye behandling

Publisert redigert 9/09/13 • Kategorier Medisinsk 07 (2013)

Altunbayev Rashid Askhatovich - Overordnet Neurolog for Helseavdelingen i Kazan, Helseuniversitetet i Republikken Tatarstan, Professor, Institutt for neurologi og rehabilitering, Kazan stats medisinsk universitet, Russlands helsedepartement

Visuell funksjonsnedsettelse krever konsultasjon, ikke bare en øyeleger, men også en nevrolog. Ofte er en av årsakene til synsproblemer nevrologisk patologi.

På de nevrologiske aspektene ved diagnosen oftalmologiske sykdommer, snakker vi med professor ved avdelingen for nevrologi og rehabilitering av Kazan stats medisinske universitet, russiske føderasjonsdepartementet Rashid Askhatovich Altunbaev.

- Lesjoner av det sentrale og perifere nervesystemet kan føre til synsforstyrrelser. Hva slags nevrologiske sykdommer kan føre til synshemming? Fortell oss mer om det.

- Nevrologi er relatert til slike synsforstyrrelser, som er lokalisert bak øyebollet. Alt som ligger bak øyet: Optisk nerve, optisk kanal, de visuelle sentrene i hjernen, er ikke i øyets strenge mening, men nevrologiske kliniske problemer. Men siden de visuelle analysatorens sentrale strukturer er nært forbundet med netthinnen, er det noen ganger vanskelig å finne ut hva som er en rent oftalmologisk patologi og hva som er nevrologisk. Dette gjelder sykdommer som iskemisk visuell nevropati, visuell neuritt, arvelig visuell nevropati og noen andre. I slike tilfeller kreves konsultasjon som en øyeolog og en nevrolog. Ofte påvirker patologiske prosesser i hjernen tilstanden til fundus og dens fartøy, og nevrologen, når han henvender en pasient for konsultasjon til en oftalmolog for å undersøke fundus, forventer å motta de nødvendige tegn til diagnose.

Selvfølgelig klager pasienten om synsproblemer, først vender seg til en oftalmolog, og legen, som ikke oppdager endringer i øyebollet, sender pasienten til en nevrolog for å avgjøre om det nevrologiske problemet forbundet med optisk nerve, kanal eller hjerne kan forårsake sløret syn.

Det skal bemerkes at det visuelle systemets patologi har et variert og komplekst forhold til hjerneforstyrrelser, noe som førte til dannelsen av en uavhengig vitenskapelig og praktisk retning - neuro-oftalmologi, som utvikler seg veldig aktivt i land med utviklet medisin, med en gruppe spesialister som er dypt nedsenket i dette tverrfaglige problemet. Vi har dette kunnskapsområdet ennå ikke kommet i en uavhengig industri og er i kompetanse hos nevrologer og oftalmologer.

Ofte fører sykdommer i nervesystemet til en forverring av synet. Den visuelle funksjonen har en kompleks organisasjon, og selve visuelle analysatoren er en multikomponentstruktur av perifert og sentralnervesystem. Et bredt spekter av sykdommer i nervesystemet kan føre til synshemming. I dette tilfellet, for eksempel ved å debutere med isolert visuell neuritt, fører progressiv demyelinering til ekspresjonen av multippel sklerose.

Optisk nervekiasme og optiske kanaler er i nært samspill med hypofysen, under en svulst hvor pasientene begynner å klage på synsforstyrrelser, med brudd på de sentrale eller perifere synsfeltene, avhengig av typen av vekst i veksten. Moderne nevrokirurgiske teknologier, inkludert lavtliggende transnasal, er blitt tilgjengelige for pasienter med denne patologien i Kazan.

Inflammatoriske sykdommer i hjernen - encefalitt, og oftere - akutte og kroniske lidelser i hjernecirkulasjon, kan skade mellomliggende og terminale seksjoner av den visuelle analysatoren - thalamus, dyp seksjoner av hemisfærene, occipitallober. Korsprinsippet om funksjonell organisering er også gyldig for visjon: Høyres hjernehalvdel er ansvarlig for visjon i venstre visningsfelt, og venstre halvkule, tvert imot, i riktig felt. Under et slag oppstår ofte ensidig lesjon, med et symptom som hemianopi-blindhet i begge øynene i samme halvdel av synsfeltet. I rehabilitering brukes neuropsykologiske datateknikker for hemianopi kompensasjon.

- Vennligst oppgi de felles kontaktpunkter mellom en nevrolog og en oftalmolog når det gjelder diagnose og pasienthåndtering.

- Vanlige kontaktpunkter mellom nevrologi og oftalmologi er hovedsakelig relatert til differensialdiagnose: Eksperter bestemmer hva som forårsaket synsforstyrrelsen: strukturen til øyebollet eller det ledende nevrale systemet.

I funduset kan du se tegn på ulike sykdommer. Det er bemerkelsesverdig at blant våre vestlige kolleger, er studien av fundus det privilegium for nevrologene selv. Oftalmologer arbeider tradisjonelt med oss, selv om tolkningen av resultatene fra fundus imaging er inkludert i opplæring av nevrologer.

- Pasient N har et ømt venstre øye i en måned. Smerten er pressende, kjedelig, noen ganger går, men fortsetter igjen. Smerten er lokalisert, vanligvis i øvre del av øyet, ofte kombinert med smerte i venstre tempel, noen ganger er det også lagt til smerte i venstre øyenbryn. Noen ganger, når du arbeider med en datamaskin, kan en skjære smerte bli lagt til, men i hovedsak øyehinnen gjør vondt. Pasienten ble testet i flere oculists - et sunt øye, det eneste de fant var innsnevrede fartøy. Også klager pasienten om osteokondrose. Kan osteokondrose forårsake utvikling av øyesmerter?

- Smerte i øyet og bane er et symptom på mange oftalmiske og nevrologiske sykdommer. Med glaukom er det for eksempel ofte vondt i øyet, og dette er trolig det første som er viktig å tenke på. Migrene og cluster cephalgia blir ofte ledsaget av smerte i eller bak øyet. Selvfølgelig kan langvarig arbeid på datamaskinen føre til utmattelse av syn på hodepine, inkludert omløp. Mer sjeldne årsaker til smerte er forbundet med inflammatoriske, vaskulære, svulstpatologiske formasjoner av bane.

Smerte forårsaket av osteochondrose i ryggraden eller spondyloarthrose kan utstråle fra halsen, hodet og fremre områder av hjernen til øyet. Slike tilfeller er sjeldne. Når osteochondrosis smerte blir spilt, kan den gripe baksiden av hodet og utstråle til templet. Smerten kan være forbundet med patologien til vertebralarterien, nemlig sympatisk plexus av vertebralarterien.

- Stress, depresjon kan være en kilde til øyesykdom?

- Overbelastning, stress, angst, depresjon påvirker ulike funksjoner i menneskekroppen, inkludert det visuelle. Overarbeid kan påvirke synsstyrken, evnen til å skille farger. Men sammenhengen mellom stress og den organiske sykdommen i det visuelle systemet er indirekte, ikke direkte.

- For tiden, hva er utfordringene som står overfor den nevrologiske tjenesten til byen?

- Den nevrologiske tjenesten til byen har oppgaver som er knyttet til å forbedre kvaliteten på medisinsk nevrologisk omsorg. I dag er personellproblemet litt forverret, det er mangel på personell i nevrologisk tjeneste, som er knyttet til utviklingen av systemet for å gi dyktig omsorg til pasienter med slag, som er svært kapasitet når det gjelder personell. Mange medisinske institusjoner er på jobb døgnet rundt, de trenger flere spesialister som vil utføre store mengder arbeid.

Og hvis vi snakker om lovende aspekter, bør vi legge merke til den videre spesialiseringen av typer nevrologisk omsorg. For tiden er det et senter for demyeliniserende sykdommer, et senter for ekstrapyramidal patologi, et senter for epileptologi, vi trenger sentre for nevromuskulære sykdommer, hodepine, nevropsykologi og somnologi, der pasientene kan få rådgivning og medisinsk behandling som en del av den obligatoriske sykeforsikringen. Det skal bemerkes at parallelt med den eksisterende tjenesten utvikles private sentre som tilbyr kvalifisert spesialisert assistanse.

Betennelse i optisk nerve: symptomer og behandling

Tilstanden når pasienten er diagnostisert med optisk nevitt er ganske farlig. Selv om situasjonen vanligvis kan korrigeres. Det viktigste er å umiddelbart svare på spesifikke manifestasjoner ved å kontakte en spesialist for hjelp. De som behandlet en lignende sykdom, er i fare for å få videre multippel sklerose. I nærvær av en kronisk form for nevitt kan synsskarphet, selv etter behandling, ikke fullstendig gjenopprettes.

Provoking faktorer

Nevrolitt av optisk nerve har en variert etiologi. Det er, det kan være noen grunner.

For eksempel blir sykdommen av den okulomotoriske nerve ofte provosert av:

  • infeksjoner som er virale (for eksempel meslinger eller vannkopper);
  • sår hals;
  • inflammatoriske prosesser som forekommer i hjernen eller i membranene (meningitt, encefalitt);
  • infeksjonen av infeksjonen i paranasal bihulene;
  • destruktiv prosess i harde tannvev (karies);
  • fungi;
  • syfilis samt tuberkulose;
  • betennelse i øyeballet;
  • øye skader.

Leger identifiserer noen andre grunner for å utvikle optisk nevitt.

Dette er de såkalte systemiske sykdommene:

  • gikt;
  • graviditet med forekomst av patologi;
  • nedsatt nyrefunksjon
  • blodsykdommer;
  • diabetes;
  • allergier;
  • multippel sklerose;
  • patologisk utvikling av bindevev;
  • autoimmune tilstander;
  • hypo og avitaminose;
  • overdreven lidenskap for alkohol;
  • tungmetallforgiftning og så videre.

Ofte bidrar sykdommer som autoimmune sykdommer til dannelsen av sykdommen.

Men uansett årsakene, kan man utelukke kategorien av mennesker som primært er i fare for å utvikle betennelse i den oculomotoriske nerven:

  1. Optisk neuritt er ofte funnet mellom 20 og 40 år.
  2. Sykdommen rammer ofte kvinner.
  3. Genetiske mutasjoner akselererer forekomsten av sykdommen.

Spesifikke funksjoner

Hvor mye symptomene vil bli uttrykt avhenger av graden av oculomotorisk nerveskade. Når prosessen er moderat, vises symptomene også litt.

Spesielt er det observert:

  • liten hyperemi av den oculomotoriske nerveskiven;
  • blurriness av kantene;
  • moderat utvidelse av blodkar.

Alvorlig betennelse i optisk nerve er preget av tilstedeværelse av uttalt hyperemi, mens det er en nesten fullstendig tilkobling av kantene på platen med netthinnen. Ved siste symptomer finnes det i form av mange små blødninger og hvite flekker.

Hovedsymptomene er en reduksjon i visuelle funksjoner og endring i visuelle felt. Noen ganger forsvinner pasientens fargeoppfattelse helt.

Mange symptomer oppstår avhengig av faktorer som provoserer optisk nevritt. For eksempel vil sykdommen bli ledsaget av hevelse, hvis årsaken var nevrosymphilis. Tuberkulose-varianten fører til dannelsen av en tumorlignende formasjon (ensom tuberkel), som påvirker platen og påvirker retina.

Den såkalte retrobulbarneuritten (prosessen foregår utenfor øyeeballet) kan i utgangspunktet ikke manifestere seg. Symptomene vil bli synlige senere. Det er preget av en svak rødhet av disken og uskarpheten av kantene. Ved første øyet blir det sykt, men da vil endringene påvirke den andre. Slike optiske neuritt er preget av akutt og kronisk.

Hvis skjemaet er akutt, synker synet kraftig over flere dager. I den andre varianten er prosessen langsommere. Pasienten kan klage på smerte, som er lokalisert bak øyebollet. Etter en kort tid ser pasienten seg godt igjen. Sant er det komplikasjoner. På grunn av atrogen til den oculomotoriske nerven, er øyets visuelle funksjon helt tapt.

Når en retrobulbar sykdom utvikler seg på grunn av eksponering for giftige stoffer, observeres symptomer som er karakteristiske for rusmidler.

Pasienten lider av:

  • kvalme;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • bevissthetstap
  • i sjeldne tilfeller kan det oppstå koma.

Metoder for medisinsk terapi

Umiddelbart etter gjenkjenning skal pasienten bli innlagt på sykehus. Behandlingen vurderes å være aktiv. Og så snart en nøyaktig diagnose er etablert, tas de nødvendige tiltakene.

I utgangspunktet har resultatene av en grundigere undersøkelse ennå ikke blitt oppnådd, behandling er foreskrevet ved hjelp av antiinflammatoriske og antibakterielle stoffer. Senere brukte verktøy vil bli komplettert med andre medisiner.

Hovedbehandlingen utføres:

  1. Antibiotika som hemmer bakteriell infeksjon.
  2. Kortikosteroider.
  3. Vanndrivende stoffer. Behandling av dem bidrar til å takle hevelsen.
  4. Narkotika ved hvilke mikrocirkulasjon er normalisert i det berørte området. Det vil si behandling med antihypoksanter, antioksidanter og nootropiske stoffer.
  5. Antiallergiske stoffer.

Kortikosteroider brukes hovedsakelig. Så behandlingen vil være virkelig effektiv. Tross alt tillater de ikke prosessen å utvikle seg videre, og det berørte stedet blir raskt gjenopprettet. Den første behandlingen er foreskrevet hormoner, som administreres i form av intravenøse dråper. Ytterligere injeksjon påføres, og bruk av tablettformen av legemidlet er foreskrevet.

Vanligvis fører behandlingen til gunstige resultater. Om 2-3 måneder er visjonen fullstendig forbedret eller delvis avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Den skal overvåkes kontinuerlig av en øyelegge for å kunne oppdage i flere tider videreutviklingen av multippel sklerose, sannsynligheten for at forekomsten er ekstremt høy.

Optisk neuritt

Optisk neuritt (optisk neuritt) er en inflammatorisk lesjon av optisk nerve. Denne sykdommen inkluderer også nerveskader i demyeliniserende sykdommer. I rammen av optisk neuritt er intra- og retro-bulbarneuritt forskjellig, noe som avviker vesentlig i det oftalmopopiske bildet. Vanlige symptomer er: nedsatt syn og utseende av storfe; med noen former for smerte i øyet. I diagnosen den primære rollen som oftalmopopien spiller. Behandlingen er basert på en kombinasjon av anti-ødem, anti-inflammatorisk, desensibiliserende, antibakteriell eller antiviral, immunokorrigerende, avgiftende og metabolisk terapi metoder.

Optisk neuritt

Optisk nerve (n. Opticus) består av prosesser (axoner) av retinalneuroner. Sistnevnte oppfatter bildet og sender informasjon om det i form av nerveimpulser som går langs axonene til hjernens visuelle sentre. Hver optisk nerve består av mer enn 1 million axoner. Den begynner med optisk nerveplate som er plassert på netthinnen og tilgjengelig for øyekontakt. Ligger inne i bane delen n. Opticus kalles intrabulbar (intraorbitalt). Etter å ha forlatt bane, passerer den optiske nerve gjennom kranialhulen, denne delen kalles retrobulbaren en. I regionen av den tyrkiske salen oppstår en optisk chiasm (chiasm) hvor de delvis bytter ut sine fibre. Optiske nerver i optiske sentre i midten og mellomliggende hjerneenden.

Gjennom er den optiske nerve innkapslet i membranene, som er nært forbundet med de nærliggende strukturer av bane og hjerne, så vel som med hjernemembranen. Dette forårsaker den hyppige forekomsten av optisk neuritt i inflammatoriske sykdommer i bane, hjerne og dens membraner.

Etiologi og patogenese av optisk neuritt

Blant de faktorene som provoserer optisk neuritt, opptrer inflammatoriske prosesser i bane (periostitt, flegmon), øyebollet (iridocyclitis, retinitt, keratitt, panofthalmitis) og hjernen (arachnoiditt, meningitt, encefalitt) oftest; smittsomme prosesser i nasopharynx (etmoiditt, antritis, bihulebetennelse, kronisk tonsillitt, tonsillitt, faryngitt). Utviklingen av optisk neuritt kan skyldes vanlige infeksjoner: tuberkulose, malaria, tyfus, brucellose, ARVI, difteri, gonoré, etc. Andre årsaker inkluderer alkoholisme, TBI, komplisert graviditet, systemiske sykdommer (gikt, kollagenose), blodsykdommer, diabetes, autoimmune lidelser. Ofte manifesterer optisk neuritt i multippel sklerose.

Den inflammatoriske prosessen (nevrolitt) kan utvikle seg både i membranene i optisk nerve og i kofferten. I dette tilfellet fører inflammatorisk ødem og infiltrasjon til komprimering av optiske fibre med deres degenerering som følge av dette, hvilket er årsaken til reduksjon av synsstyrken. Etter at akutt betennelse har skjedd, kan noen fibre gjenopprette sin funksjon, noe som klinisk manifesteres av en forbedring i synet. Alvorlig optisk neuritt fører ofte til nedbrytning av nervefibre og spredning av glialvev i deres sted. Atrofi av optisk nerve utvikles med en irreversibel nedgang i synsstyrken.

I multippel sklerose er grunnlaget for nevrolitt prosessen med demyelinering av nervefibre - ødeleggelsen av myelinskjeden. Selv om demyelinering ikke er en inflammatorisk prosess, i medisinsk litteratur og i praksis demyeliniserer lesjon n. Opticus er referert til som retrobulbar neuritt fordi deres kliniske symptomer er identiske.

Klassifisering av optisk neuritt

Optisk neuritt kan klassifiseres i henhold til dets etiologi og plassering av lesjonen. I forbindelse med den etiologiske faktoren isoleres smittsom, parainfektisk, demyeliniserende, iskemisk, toksisk og autoimmun nevroitt. Optisk neuritt, som er en konsekvens av vaksinasjon eller tidligere virusinfeksjon, skyldes parasittiske infeksjoner. Iskemisk nevritt kan oppstå som følge av slag. Den klassiske typen giftig neuritt av optisk nerve er dens nederlag i tilfelle av metylalkoholforgiftning.

På skadestedet n. Opticus skiller mellom intrabulbar og retrobulbar optisk neuritt. Intrabulbarneuritt (papillitt) oppstår med endringer i optisk nervehodet og er den vanligste formen for optisk nevitt hos barn. Kombinasjonen av papillitt med en lesjon av nervefiberlaget i retina er klassifisert som neuroretinitt. Sistnevnte er ganske sjeldne og kan være et resultat av virussykdommer, katteskrammesykdom, Lyme-sykdom og syfilis. Om retrobulbar neuritt snakkes med tap av optisk nerve etter at den har gått ut av banen. Oftest er det forbundet med multippel sklerose. I tilfelle av retrobulbarneuritt, avslører oftalmopopien ikke endringer på den optiske nervehodet, de kan bare opptre i sene stadier av sykdommen når prosessen sprer seg til den intraorbale delen av nerven. På grunn av spredning av inflammatoriske og degenerative forandringer n. Opticus i løpet av sykdommen, er delingen av neuritt i intra retrobulbar meget betinget.

Symptomer på intrabulbar neuritt

Vanligvis akutt forekomst av synshemming. Deres alvorlighetsgrad og karakter avhenger av graden av skade på optisk nerve diameter. Med en total prosess, synker synskulen for å fullføre blindhet (amaurose). Med delvis - synsskarphet kan opprettholdes selv på nivået 1,0. Plasser vises imidlertid i synsfeltet - paracentrale eller sentrale scotomer som har en bueformet eller avrundet form; Det er en nedgang i fargeoppfattelsen og den mørke tilpasningen, et lavt nivå av labilitet i optisk nerve og en kritisk flimmerfusjonsfrekvens.

Fra de første dagene av eksistensen av nevitt, avsløres et patognomonisk bilde av endringer i optisk nervehode: hyperemi, uklarhet av grenser, hevelse av ekssudiv type, moderat utvidelse av karene, tilstedeværelse av barlignende blødninger i vevet på disken og sirkulasjonsområdet. Hvis ekssudatet fyller karetrakten og imbibrerer de tilstøtende lagene i det glansede legemet, så er øyets fundus ikke tydelig visualisert. I motsetning til de kongestive plater som er forbundet med intrakranial hypertensjon og hydrocephalus, med nevnene i optisk nerve, er det ikke uttalt fremspring (promintion) på platen, endringene er vanligvis ensidige.

Den akutte perioden varer fra 3 til 5 uker. Da forsvinner hyperemi og ødem på disken gradvis, blødninger oppløses, diskens grenser blir igjen klare skisser. I sjeldnere tilfeller forekommer atrofi av n i alvorlig grad av optisk neuritt. opticus. I dette tilfellet avslører oftalmoskopi en blekplate med trådformede smaldekar og klare grenser.

Symptomer på retrobulbar neuritt

I klinikken til retrobulbarformen av optisk nevitt er det 3 typer inflammatoriske forandringer: aksial, perifer og transversal.

Aksial betennelse påvirker overveiende en haug med axoner i optisk nerve. Det preges av frustrasjon av sentrale visjoner med dannelse av sentralfe i synsfeltet og en betydelig reduksjon i funksjonstester.

Den perifere typen retrobulbarneuritt er forbundet med forekomsten av den inflammatoriske prosessen i membranene i nerven og dens påfølgende spredning dypt inn i nervestammen. Samtidig er det en signifikant akkumulering av ekssudat under skjellene til optisk nerve, noe som forårsaker utseende hos pasienter av den såkalte "skallet" smerten i øyet, noe som øker med bevegelsen av øyebollet. Typisk konsentrisk innsnevring av synsfeltene med bevaring av den sentrale visjonen. Resultatene av funksjonell testing kan ligge innenfor normale grenser.

Den mest alvorlige er den transversale typen retrobulbar neuritt, hvor betennelse dekker alle vevene i optisk nerve. Visuell skarphet reduseres til blindhet. Funksjonsprøver viser ekstremt lave resultater.

Alle typer retrobulbar neuritt er preget av fraværet av endringer i optisk nervehodet. Bare en måned senere etter sykdommens manifestasjon, kan oftalmokopi bestemme avfarging av plater, tegn på total eller delvis atrofi av optisk nerve.

Diagnose av optisk neuritt

Siden optisk neuritt er en tverrfaglig patologi, krever diagnosen ofte felles deltakelse av spesialister innen neurologi og oftalmologi. I typiske tilfeller er det nok å konsultere en oftalmolog for å bekrefte diagnosen, der pasientens klager, synsskjøntest, perimetri-resultater og oftalmokopi blir sammenlignet.

Den viktigste oppgaven er differensiering av endringer i disken med optisk nevitt fra stillestående disk. Dette gjelder spesielt for mild neuritt med minimal synsk funksjonssykdommer og når nevritt kombineres med plateødem. I slike tilfeller vitner deteksjonen i vevet til diskfokuset på ekssudasjon og små blødninger til fordel for nevrolitt. Fluorescerende angiografi av fundus bidrar til å skille disse forholdene. For å utelukke stagnerende plate i vanskelige tilfeller kan det være nødvendig å konsultere en nevrolog, ekko-encefalografi, lumbale punktering.

For å bestemme etiologien til optisk neuritt, er det mulig å utføre MR-hjernen, blodkulturen for sterilitet, PCR-studier, ELISA, RPR-test, konsultasjon av en smittsom spesialist, reumatolog, immunolog, etc.

Behandling og prognose av optisk neuritt

Etiotrop terapi er bestemt av årsaken til utviklingen av nevritt. Behandlingen utføres raskt på et sykehus. Før det etableres etiologien av sykdommen, brukes anti-inflammatorisk, dehydrering, antibakteriell, metabolisk, desensibiliserende og immunokorrigerende behandlinger. Bredspektrumantibiotika er foreskrevet (unntatt gruppen aminoglykosider), kortikosteroider, acetazolamid med kaliumpreparater, intravenøs infusjon av glukose, intramuskulær magnesiumsulfat, piracetam og B-vitaminer. behandling av tonsillitt og bihulebetennelse).

Nødbehandling i tilfelle optisk neuritt på bakgrunn av metylalkoholforgiftning er en akutt vask i magen og gir pasienten inne i 30% etylalkohol (vodka). Sistnevnte virker som en motgift, og tvinger metylalkohol ut av kroppen. En enkeltdose er 100g og administreres hver 2-3 timer.

Ved identifisering av tegn på optisk atrofi anbefales også antispasmodik og medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen (nicergolin, pentoksifyllin, nikotinamid, nikotinsyre). Utfallet av både intra- og retrobulbar former for optisk neuritt avhenger av type og alvorlighetsgrad av lesjonen. Den spenner fra fullstendig restaurering av visuell funksjon til utvikling av atrofi og amaurose.