Nevrolitt ulnar nerve symptomer behandling

Nevritt i ulnarnerven er en nevrologisk sykdom i det perifere nervesystemet, og nerven kan påvirkes både på den ene armen og begge deler. Symptomer vil avhenge av årsakene som ble de viktigste for denne patologien.

Hvorfor vises

Sykdommenes særegne er at flere faktorer kan ta del i utviklingen, men noen ganger er det fortsatt mulig å isolere en egen sak. Oftest forekommer den inflammatoriske prosessen i dette området på grunn av:

  1. Hypotermi, både lokal og generell. Videre bør lave temperaturer påvirke kroppen i lang tid.
  2. Infeksjoner, og oftest er det meslinger, influensa, difteri, herpes eller brucellose.
  3. Skader - Posttraumatisk neuritt av ulnarnerven oppstår, som regnes som den hyppigst forekommende i diagnosen. Samtidig kan ikke bare betennelse diagnostiseres, men også en brudd.
  4. Blodforsyningsforstyrrelser.
  5. Mangel på vitaminer.
  6. Intoxikasjon, og ikke bare alkohol, men også salter av tungmetaller.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Lidelser i skjoldbruskkjertelen.
  9. Anatomiske egenskaper av den delen av beinet der selve nerven går.
  10. Klemme nerven ut, under feil stilling når du sitter.
  11. Operasjoner.
  12. Osteochondrose.
  13. Hernia disk.

Når det gjelder symptomene på nevrolitt av denne typen, vil de først og fremst avhenge av årsakene, selv om det er noen manifestasjoner som er karakteristiske for alle alternativene.

Hvor åpenbart

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å etablere årsaken til patologien, og også å finne ut av pasienten alle eksisterende klager.

Det første du bør være oppmerksom på, er klager om brudd på følsomheten i huden. Dette kan være nummenhet, prikking, krypende, kulderystelser, fullstendig tap av taktile opplevelser.

Den andre viktige funksjonen er en endring i håndens motoraktivitet. Dette kan være fullstendig lammelse, det vil si at lemmen slutter å bevege seg helt eller delvis, der det er en delvis reduksjon i motoraktiviteten. Dette skyldes det faktum at styrken i musklene er betydelig redusert, og selv atrofi kan oppstå. Også reflekser i sene kan helt forsvinne.

Etter hvert som tilstanden forverres, begynner trofiske lidelser i håndvevet å utvikle seg. Dette uttrykkes i puffiness, blå hud, hårtap, og dette skjer bare på et bestemt sted, økt svette, sprø negler. I de mest alvorlige tilfeller, uten noen behandling, oppstår ekte sår.

Men fortsatt er det viktigste symptomet smerte, som kan være av forskjellig intensitet. Samtidig vises parestesier og nedsatt sensitivitet i palmen og i området 4 og 5 fingre.

Deretter begynner hypotrofi av musklene som er ansvarlige for bevegelsen av 5 fingre, så vel som de som bidrar til å bøye og unbend børsten. På grunn av disse prosessene blir palmen flatt. Med en lang sykdomssykdom utvikler en slik farlig og ubehagelig tilstand som et tunnelssyndrom.

diagnostikk

Symptomer på neuritis av ulnarnerven bestemmes av sykdommens varighet, og derfor bør diagnostiske tiltak tas før behandlingsstart. Dette gjøres ved hjelp av noen tester.

I det første tilfellet bør du klemme børsten i en knyttneve, og fingre som ikke kan bøyes fullt ut, viser hvor sterkt området påvirkes. I andre tilfelle, tett presset til bordet med en børste, er det umulig å gjøre bevegelser med en liten finger som ligner riper.

I samme posisjon vil det ikke være mulig å oppløse og bringe 4 og 5 fingre.

Hvordan behandle neuritis av ulnar nerve? Alt avhenger av sykdommens varighet, så vel som de identifiserte årsakene.

Hvordan bli kvitt

Hvis årsaken er en infeksjon, anbefales pasienten å ta riktig medisinering. Hvis dette er en lesjon av karene, noe som resulterer i iskemi, bør du bruke legemidler som normaliserer blodsirkulasjonen og utvider karetets lumen.

Hvis dette er en skade, er det nødvendig med immobilisering av armen med det videre inntak av antiinflammatoriske legemidler, og i de mest alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk behandling.

Etter en fullstendig økning av beinet, samt fjerning av gips, anbefales det å utføre en massasje. Men massasjemetoden for posttraumatisk nevritt i ulnarnerven er individuell og bør kun utføres av en spesialist.

Ekstra terapi inkluderer treningsbehandling, som også tildeles strengt individuelt og avhenger av pasientens generelle tilstand. Men fra de nasjonale behandlingsmetoderne for albuenes nevrologi bør oppgives, siden ingen av dem kan redde en person fra denne alvorlige sykdommen.

Hvis diagnosen ble gjort riktig, og behandlingen er foreskrevet i tide, så er det ganske mulig å kvitte seg med denne patologien.

Nevrolitt av ulnarnerven

Nylig, flere og flere mennesker står overfor en slik patologi som neuritis av ulnar nerve. Denne sykdommen er en inflammatorisk prosess som rammer perifere nervefibre. Og ulnarnerven, som går svært nær huden, er lett skadet under normale aktiviteter. Som et resultat er det alvorlige smerter, håndvirkningen av hånden og følsomheten av hånden kan være svekket. Behandling av nevrolitt bør starte så snart som mulig ved starten av de første symptomene.

Generelle egenskaper

Nevritt i ulnarnerven ifølge statistikk er vanligst blant slike sykdommer. Tross alt er denne nerven den mest utsatt for ytre påvirkninger. Spesielt med den moderne livsstilen, når folk bruker mye tid på armbøyene. Ulnarnerven er grunne på dette stedet, så det er lett å skade. Tross alt kan selv et lite press på ham føre til betennelse.

De fleste som er utsatt for utviklingen av denne patologien, er kontormedarbeidere, programmerere og andre personer hvis faglige aktivitet er knyttet til behovet for å lene albuene på bordet eller på armlene på stolen. I tillegg er nevritt ofte funnet hos utøvere som utsatt hendene for økt belastning. Men i tillegg til traumatisk skade kan hypotermi være årsaken til betennelse. Derfor er byggere, bærere og andre personer som arbeider i fuktige kaldt forhold utsatt for nevrolitt.

årsaker

For å kunne behandle denne sykdommen riktig, er det nødvendig å avgjøre hvorfor det har oppstått betennelse. Vanligvis er årsaken til patologien umiddelbart klar, spesielt hvis nevrittet er posttraumatisk eller har oppstått etter hypotermi.

Men det er andre faktorer som kan forårsake betennelse i ulnarnerven:

  • alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer - meslinger, difteri, influensa, herpes;
  • endokrine patologier, spesielt skjoldbruskdysfunksjon eller diabetes mellitus;
  • osteokondrose eller herniation av den intervertebrale disken;
  • mangel på mineraler og vitaminer i kroppen;
  • kardiovaskulære patologier som fører til nedsatt blodsirkulasjon;
  • forgiftning som følge av å ta en stor mengde visse stoffer, forgiftning av alkohol eller tungmetallsalter;
  • leddgikt, artrose og andre sykdommer i albuen.

symptomer

Ulnarnerven er ansvarlig for lillefingerens og ringfingerens innervering, for arbeidet til musklene som fører til tommelen, bøyning av håndleddet, fører og strekker ut fingrene. Derfor har hans nederlag umiddelbart påvirket håndens funksjon. Manifestasjoner av neuritt avhenger av graden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Men hovedtegnet er alltid smerte. I begynnelsen er det vondt, da kan det bli hardt, til og med brenning eller skyting.

De resterende symptomene på nervesmerter i ulnarnerven avhenger av hvilken nervefibre som er mest berørt. Sykdommen starter vanligvis med en følsomhetsforstyrrelse.

Nedfallet av de sensitive føttene manifesteres av nummenhet, kribling eller kravling. Noen ganger er børstens følsomhet helt forstyrret. Men oftest er disse følelsene lokalisert i håndflaten, så vel som 4 og 5 fingre.

Deretter utvikle tegn på skade på motorens nervefibre. Det kan være kramper, forstyrret funksjon av bevegelsen av fingrene. Det er spesielt vanskelig å bøye børsten eller klemme fingrene i en knyttneve. Sene reflekser forsvinner gradvis, parese eller fullstendig lammelse av hånden vises. På grunn av dette utvikler muskulærens atrofi etter en stund.

Uten behandling vises trofiske lidelser gradvis. På grunn av nederlaget av de vegetative fibrene i nerven utvikler puffiness, blir huden blå, håret kan begynne å falle ut, neglene smuldrer. I de mest avanserte tilfeller vises trophic ulcers.

diagnostikk

Behandling av nevritt er ønskelig å starte så snart som mulig ved de første tegn på betennelse. Faktisk, med utviklingen av patologi, er atrofi av musklene i hånden og det fullstendige tap av dets funksjoner mulig. Vanligvis kan en spesialist umiddelbart avgjøre tilstedeværelsen av nevritt, siden hånden har en karakteristisk form - som en klapppote. Lillfingeren er satt til side, 3 og 4 fingre er bøyd.

For diagnosen sykdommen er det flere tester som vil bidra til å lage en foreløpig diagnose uten undersøkelse. Pasienten blir bedt om å legge en pensel på bordet og bevege fingeren, og også prøve å spre fingrene til siden. Med nederlaget til ulnarnerven er det umulig å gjøre. Pasienten kan ikke også holde et ark papir mellom tommel og pekefinger, samt klemme børsten i en knyttneve.

Men for å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse. Den mest foreskrevne MR, ultralyd og elektromyografi, som bidrar til å bestemme graden av muskelskade.

behandling

Behandlingen av nevritt i ulnarnerven bør være omfattende. Først av alt er årsaken til den inflammatoriske prosessen bestemt, og tiltak er truffet for å eliminere det. Hvis det er en smittsom sykdom, foreskrives antibakterielle eller antivirale legemidler, i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser er det behov for vasodilatorer, for eksempel Papaverine. I tillegg, umiddelbart etter diagnosen, er armen festet ved hjelp av en skinne. Hånden skal være i rett posisjon, fingrene skal bøyes. En hånd hender på et skjerf eller en spesiell bandasje. Slike immobilisering er nødvendig i 2 dager. Begrensning av belastningen bidrar til å unngå alvorlig smerte og forhindrer muskelatrofi.

Deretter foreskrive en kompleks behandling, som inkluderer følgende metoder:

  • stoffinntak;
  • fysioterapi;
  • massasje;
  • terapeutisk trening;
  • populære oppskrifter.

Narkotika terapi

I utgangspunktet er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel en obligatorisk behandlingsmetode. I tillegg til å redusere betennelse, bidrar disse stoffene til å lindre smerter, ofte svært alvorlige. Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac er foreskrevet. Hvis de ikke hjelper med å lindre smerte, kan smertestillende midler brukes, for eksempel "Baralgin" eller kortikosteroider - Prednisolon, Diprospan, Hydrocortisoone. Hvis nevritt ledsages av tunnelsyndrom, brukes hormonelle legemidler i form av injeksjoner direkte inn i kanalen.

For å forbedre ytelsen til nerveimpulser gjelder "Proserin" eller "Physostigmin". Og som en ekstra terapi er det nødvendig å foreskrive vitaminer fra gruppe B. Vanndrivende preparater kan kreves for å lindre hevelse. I utgangspunktet brukes kaliumsparende midler, for eksempel Veroshpiron. I tillegg er legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser foreskrevet. Nyttige biogene stimulanter, for eksempel Lidaza.

fysioterapi

Slike behandling for nevritt i ulnarnerven er den mest effektive behandlingen. Men fysioterapi foreskrives ikke tidligere enn en uke etter at de første symptomene vises. For å lindre smerte og betennelse, er elektroforese med Novocain eller Lidazo, ultrafonophorese med hydrokortison, magnetisk terapi, akupunktur, UHF, impulsstrømmer, slambehandling vist. I tillegg er elektromyostimulering av muskler som er innervert av ulnarnerven foreskrevet.

Fysioterapi

Bruken av spesielle øvelser begynner etter fjerning av fikseringsmiddelet. Både passive og aktive bevegelser brukes. Hovedmålet med gymnastikk er å forhindre kontrakturer og muskelatrofi, for å gjenopprette sitt arbeid.

For det første anbefales det å utføre gymnastikk i vannet. De fleste øvelsene fokuserer på fingerbevegelser. Hånden går ned under vannet, og med en sunn hånd må du ta fingrene skiftevis og bøye phalangene, løfte toppen. I tillegg er sirkulære bevegelser nyttige, finger peker mot siden. Gjør det samme med hele penselen.

En viktig øvelse rettet mot å utvikle tommelen og pekefingeren. Du må legge hånden på bordet med albuen din. Prøv å senke tommelen samtidig, og løft pekefingeren oppover. Da må det samme gjøres med indeks og midterfingre.

Etter at evnen til å gripe gjenstander går tilbake til hånden, utføres arbeidsterapi. Nyttig modellering, tegning, skifting av små gjenstander, som perler, kamper, fanger dem fra vannet.

Folkemedisin

Slike metoder brukes bare som en hjelpebehandling. Det antas at de er ineffektive med nevritt. Men de kan lindre betennelse og redusere smerte. Oftest brukes ulike kompresser, dekoksjoner av medisinske urter:

  • å binde til ømme stedet friske blad av pepperrot, burdock eller kål;
  • i stedet for salve, kan du bruke bjørnefett;
  • om natten, lage en komprimering av rød leire fortynnet med en liten mengde bord eddik;
  • drikke før måltider for 3 ss avkok av bringebærblader og stilker.

Hvis behandlingen starter i tide, er prognosen vanligvis gunstig. Men full utvinning skjer bare etter et par måneder. Og så må du overvåke helsen din for å forhindre sykdomsfall. For å gjøre dette, unngå hypotermi, langsiktige monotone håndbevegelser. Det er nødvendig å prøve å ikke holde armen bøyd i albuen i lang tid. Regelmessig selvmassasje og terapeutiske øvelser vil også bidra til å forhindre nerveskader.

Symptomer, diagnose og behandling av ulnar nevitt

Nevritt i ulnarnerven er en inflammatorisk prosess med ulike etiologier som påvirker de perifere nervefibrene og manifesteres av smerte, nummenhet, funksjonstap av de ikke-involverte musklene; - Behandlingen er kompleks og inkluderer medisinering og fysioterapi.

etiologi

Nevrolitt av ulnarnerven

Ulnarnerven avviker fra brachial plexus sammen med radialen, nedover den mediale siden av skulderen og går gjennom baksiden av medialepicondylen til underarmen og hånden. Han bærer nerveimpulser til de dype musklene i flexorene på hånd og fingre, er ansvarlig for arbeidet med fingerfingerens muskler og fører indeksen, ringfingre og fingerfinger til midten. De vanligste sykdommene som påvirker denne nerven er nevrolitt og nevralgi.

Nevritt i ulnar nerve betraktes som en sykdom hos mennesker, som mesteparten av tiden blir brukt på kontoret. Dette skyldes det faktum at slike arbeidere er vant til å lene seg på albuen og kan til slutt skade ulnarnerven, som på dette stedet er grunne.

Ved siden av ulnarnerven er den radiale, som også kan bli påvirket av langvarig kompresjon, for eksempel under søvn. Derfor kan det kliniske bildet ligne samtidig nevralgi av de radiale og ulna nervene.

Andre årsaker inkluderer infeksiøse midler, hypotermi, skade på nervesvevet av giftige stoffer, inkludert kronisk bruk av alkoholholdige drikkevarer. Et spesielt sted er opptatt av posttraumatisk neuritt.

Også noen somatiske sykdommer kan forårsake nevritt. For eksempel diabetes, utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormon.

manifestasjoner

I mkb 10 isoleres ikke neuritt og nevropati separat. Begge disse sykdommene er inkludert i definisjonen av ulnar nerveskader.

Nevritt i ulnarnerven manifesteres av følelsesløp i armen i den delen som er innervert av nerven. Dette symptomet er kort, kan erstattes av prikkende eller brennende følelse i dette området. Nummenhet kan være fullstendig eller delvis, og noen ganger ender med kramper.

Også markert redusert motoraktivitet i den skadede armen, til forekomsten av lammelse. Det er vanskelig for pasienten å bøye hånden i hånden, og det er vanskelig å få fingrene sammen. Disse symptomene forklares ikke bare av en nedgang i innerveringen, men også ved et brudd på vevetrofi. I fremtiden kan etter tilstrekkelig behandling være restvirkninger i form av redusert refleks eller muskel svakhet.

Også spiseforstyrrelser er manifestert av puffiness, blå hud, lokalt hårtap og økt brølhet av neglene. Dette skyldes underernæring av vevet og behandling av sykdommer i ulnarnerven bør omfatte tiltak for å eliminere disse symptomene.

Pathognomonic symptom er hengende av hånden, så vel som manglende evne til å bøye fingrene i en knyttneve. Når du ser fra børsten, har du følgende form: den fjerde og tredje fingeren er bøyd, pinnen er satt til side.

Hvis pasientens hovedsymptom er smerte og et brudd på bevegelser, og det er ingen autonome forstyrrelser, kan vi snakke om neuralgi av ulnarnerven. Smerter og nummenhet i de fleste tilfeller som er tilstede i litenfinger og ringfinger.

diagnostikk

For å diagnostisere neuritis av ulnar nerve og behandle det, i tillegg til en ekstern undersøkelse og anamnese, kan du be patienten om å utføre flere enkle trinn.

  • Pasienten skal trykke håndflaten med skilt fingre til overflaten av bordet og forsøke å skrape den med pekefingeren. En person med ulnar nervebetennelse kan ikke gjøre dette;
  • Også pasienten kan ikke oppfylle anmodningen om å spre fingrene i forskjellige retninger;
  • Når betennelse i ulnarnerven ikke kan være helt bøyd knyttneve og klem et ark med to fingre.

Disse enkle testene bidrar til å bestemme nøyaktig nerveskade. Differensiell diagnose er nødvendig for å utføre en lesjon av radialnerven. Når den er skadet, henger pasientens arm ned og kan ikke unbendled alene. Også i nevralgi av radialnerven, er tommelen indeksert og det er en forstyrrelse i følsomheten til de tre første fingrene.

Også, som en ekstra diagnostisk metode, kan elektromyografi utføres for å bestemme omfanget av muskelskade.

Terapi metoder

Behandling av nervesmerter i ulnarnerven kan begynne med å gjenopprette fiksering av hånden ved hjelp av en gipsskinne, mens armen forblir i en halvbøyet tilstand og suspenderes av nakken i et skjerf.

Også behandling bør rettes mot å eliminere årsaken til betennelse i nerven. Du må tildele antivirale eller antibakterielle stoffer for smittsomme sykdommer. Ved nedsatt blodsirkulasjon og vevstrophisme brukes papaverin.

Som med behandling av noen sykdom i nervesystemet, er B-vitaminer og vanndrivende kaliumsparende midler foreskrevet for å lindre hevelse.

Et spesielt sted for behandling av nevrolitt og nevralgi er gitt fysioterapi og regenerative prosedyrer. De er rettet mot å forbedre trofismen i nervesystemet og opprettholde muskeltonen i underarmen og håndleddet.

Fra den andre uken med rusmiddelbehandling bør elektroforese med rusmidler, UHF og impulsstrømmer foreskrives.

Legen må også lære pasientens selvmassasje teknikk, som kan gjøres selvstendig hjemme. Du må begynne med å slipe phalanges av fingrene, flekk og ekstensorbevegelser i leddene av fingrene og hånden.

I profylaktiske og restorative formål er det ønskelig å unngå hypotermi, re-eksponering for et traumatisk middel. Mennesker som jobber på kontoret, bør prøve å mindre lede en stillesittende livsstil og introdusere aktive pauser i livet ditt (kort spasertur, kontorgymnastikk).

Neuropati av ulnarnerven

Med generell skade på ulnarnerven, oppstår smertesyndrom og negative symptomer, på grunn av parese og atrofi av muskler i hånden, fleksibilitet av de interphalangeale leddene og overbøyning i metakarpophalangeale regionen. Blant alle lesjonene i nerveene i brakial artikulasjonen, er nevrologi av ulnarnerven rangert nest i form av utviklingsfrekvens og krever obligatorisk behandling.

Sykdomsfaktorer

Eksisterende faktorer som kan føre til utvikling av nevropati, er konvensjonelt delt inn i 2 grupper:

  1. posttraumatisk - i dette tilfellet kan nervebetennelse forårsakes av ledd og rive i leddbåndene, fremkalt av laterale dislokasjoner, forstuinger, brudd og underlufting av albuene;
  2. Kompresjon (Guillon syndrom) - komprimering av nerveendingene kan observeres i ulike patologiske prosesser som ledsages av ødemer og endringer i beinstrukturer på nervepassasjen.

Komprimering av nerven til den cubitale kanalen er mulig med langvarig intravenøs infusjon, hyppig bøyning ved albueforbindelsen og vanen med å stadig holde hånden på en hvilken som helst overflate (bord, maskin, åpent bilvindu osv.). Guillon syndrom er mulig når du bruker en stokk, kjører sykler og motorsykler, arbeider med skrutrekkere, hammer, drill, etc.

I tillegg til disse faktorene forekommer neuropati av kompresjons natur ofte med reumatoid artritt, vaskulær aneurisme, tumorlignende formasjoner, deformering av artrose og leddgikt. Utviklingen av negative symptomer er mulig med deformiteter av bein og bindevev i albuen etter brudd, synovial cyste og senetfortykning under utviklingen av tenosynovitt, kondomalakia og kondromatose.

symptomer

Symptomer på nevropati er avhengig av lesjonens plassering. Med cubitalkanalsyndrom er det:

  • reduksjon i følsomhet (parestesi) i armbue kanten av hånden, pekefingeren og ringfingeren;
  • smerte i ulnar fossa, som gradvis sprer seg til underarmen, fingerfingeren, ringfingeren og albuen av hånden;
  • et brudd på motoraktivitet, manifestert av muskel svakhet, vanskeligheter med å bøye og bortføre hånd, fingerfinger og ringfinger;
  • muskulær atrofi, preget av en forandring i håndens utseende ("fugl" eller "kløet").

I Guyons kanalsyndrom observeres følgende symptomer:

  • parestesi av fingerfingeren og ringfingeren på palmsiden og opprettholder følsomheten av håndens bakside;
  • Tilstedeværelsen av smerte symptomer og paresthesia i liten finger og ringfinger på siden av håndflaten, ulnar kant av hånden og håndleddet;
  • så vel som i cubitalt syndrom, er det en "fugl" eller "clawed" børste.

klassifisering

Neuropati, som oppsto i ulnarnerven, ledsages av en nedgang i følsomhet og følelsesløshet i hånd og fingre. På avansert stadium er utviklingen av muskelatrofi mulig, noe som kan provosere fullstendig nummenhet i fingertuppene.

For tiden er det 2 typer ulnar neuropati:

  1. primær - med denne typen utvikling forekommer den inflammatoriske reaksjonen uavhengig av ytterligere patologiske prosesser som utvikler seg i pasientens kropp. Ofte forekommer sykdommen hos folk som stoler på albuene lenge mens de sitter, rider, jobber;
  2. sekundær (symptomatisk) - oppstår som følge av komplikasjoner av sykdommer som er tilstede i menneskekroppen. Oftest forekommer degenerative dystrofiske forandringer på grunn av klemming (kompresjon) av ulnarnerven, som er tilstede i noen sykdommer.

Disse inkluderer:

  • frakturer, dislokasjoner av underarmen og skulderen;
  • hånd blåmerker;
  • synovitt (betennelse i synovium) og tendovaginitt (betennelse i leddets indre innside);
  • osteomer (benign neoplasma av bein);
  • deformerende slitasjegikt (kronisk prosess i ledd- og bruskvevet);
  • betennelse i leddssekken (bursitt) og posttraumatisk artrose.

Ekstremt sjeldne årsaker til nevropati kan være akutte smittsomme prosesser (tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis, etc.).

diagnostikk

I tilfelle når pasienten vender seg til legen med klager av symptomer som er typiske for ulnar nerveneropati, tas det diagnostiske tiltak for å identifisere de sanne faktorene der ikke bare ulnarnerven, men også den radiale nerven kan påvirkes.

Effektivt for diagnostisering av pasientens neuropati-test i henhold til Metan fra Froman. I dette tilfellet tilbys pasientene flere enkle oppgaver:

  • Det er nødvendig å trykke fast med tommelen på et flatt overflatepapirark. Med en positiv neuropati-test bøyer pasienten tommelen i phalanxen, og om nødvendig retter du fingeren, det er nesten umulig å gjøre det.
  • For å bekrefte klemmen på ulnarnerven, bruker legen flere lysslag til den cubitale kanalen med kanten av håndflaten eller fingrene. I tilfelle når symptomatiske tegn forsterkes, blir mer uttalt, som er klassifisert som et symptom på Tinnel, er forekomsten av ulnar neuropati bekreftet.
  • Graden av tap av følsomhet (parestesi) bestemmes ved hjelp av lett prikking og følelse av hånden. Oftest med nevropati bestemmes partiell parestesi.

I alle tilfeller sendes pasienter til instrumental diagnostikk, som inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • Røntgenundersøkelse og MR, som er nødvendig for å bestemme i benstrukturen til ulike defekter som forårsaker utvikling av komprimering av nerveender i albuen eller hånden;
  • Ultralyd brukes til å visualisere endringer i strukturen til nervestammen (ved inngangen til den cubitale kanalen eller Guyon);
  • Elektromyografi (ENG) bestemmer et brudd på impulskonduktiviteten som oppstår under kompresjonsområdet.

I tillegg kan legen foreskrive en rekke laboratorietester (blod, urin, etc.), slik at du lettere kan bestemme årsaken til utviklingen av en patologisk tilstand. Etter diagnostiske tiltak foreskrives terapeutiske prosedyrer, som har til formål å fjerne negative symptomer så raskt som mulig.

Behandlingsmetoder

Ved den første fasen av sykdommen er det gitt konservativ behandling av nevrologi av ulnarnerven, med unntak av tunnel syndrom, som skyldes brutto deformerende endringer i kanalen.

Først og fremst er det nødvendig å redusere sannsynligheten for skade i den nippede nervekanalen. Ved albuehåndleddsyndrom anbefales pasienten å unngå å gripe bevegelser, samt tillit på hånden og eventuelle tiltak som krever dorsal forlengelse av hånden.

Konservativ terapi

Med utviklingen av kompresjon, er det nødvendig å ty til hjelp av ortopediske og fikseringsenheter som begrenser kompresjonen under bevegelsen av ulnarnerven. I dette tilfellet kan dekk, dressinger og ortoser brukes. I noen tilfeller anbefales det at de bare har på seg om natten.

I tilfelle når nervekompresjonen utløses av bevegelse eller vane, på grunn av faglig aktivitet, skal pasienten forlate dem og begrense motoraktiviteten i albuen, for ikke å provosere en økning i smerte symptomer.

For å eliminere smerten, så vel som den inflammatoriske prosessen i tilfelle av tunnelneuropati, foreskrives NSAIDs (diklofenak, indometacin, nimesulid, meloksikam, ibuprofen, etc.) i begynnelsen av sykdommen. Vanligvis kan du bruke medisinsk patch Versatis, som inkluderer lidokain, som har bedøvelse og bedøvelse effekt.

Med en uttalt hevelse anbefales diuretika (Furosemide, Lasix, Hypothiazide, Veroshpiron, etc.), som har vanndrivende og antiinflammatoriske effekter. For å forbedre ernæringens næring, er det nødvendig å ta vitaminer fra gruppe B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan, etc.).

Som regel eliminerer slike prosedyrer raskt symptomene på neuropati av ulnarnerven, noe som gir en varig terapeutisk effekt.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til de terapeutiske og fysioterapeutiske tiltakene, så vel som med en utprøvd cicatricial endring i nerverne gjennom kanalene, blir det tatt stilling til gjennomføringen av kirurgisk inngrep.

Hovedfokus for slike operasjoner er fjerning eller disseksjon av strukturer som komprimerer ulnarnerven. Under komprimering av den cubitale kanalen anbefales plastikkirurgi med fjerning av et begrenset område av epikondylen etterfulgt av opprettelsen av en ny kanal for å sikre fri bevegelighet av nerveen. I Guyons kanalsyndrom er det inngått et snitt i håndleddets palmar-ligament, plassert over kanalen. I dette tilfellet frigjør kirurgisk inngrep ulnar og medianen fra kompresjon.

Etter operasjonen er lemmen immobilisert med et dekk eller splinter i minst 7-10 dager. Etter 20-30 dager har pasienten lov til å utføre passive bevegelser, og en økning i belastningen er tillatt ikke tidligere enn etter 2 måneder.

Den totale varigheten av rehabiliteringsperioden etter operasjonen er 3-6 måneder.

Imidlertid er det viktig å huske at fullstendig restaurering av den tapt funksjonaliteten til ulnarnerven kun er mulig under betingelse av tilleggsbehandling i postoperativ periode (diuretika, vitaminer, legemidler for å forbedre nerveinnervering og ernæring, smertestillende midler, etc.). I tillegg til medisineringstiltak i rehabiliteringsperioden er treningsbehandling og fysioterapi nødvendig.

Like viktig i den generelle behandlingen av nevropati er fysioterapi, som inkluderer følgende øvelser:

  • Pasienten blir bedt om å trykke (5-6 ganger) på fingrene i fingrene, og søker full retting.
  • alle fingrene på den berørte lemmen (fra stor til liten finger) løftes (vekselvis) med en sunn hånd minst 10 ganger for hver finger;
  • starter med tommelen, blir alle andre trukket tilbake med en sunn hånd 10 ganger;
  • Det anbefales å utføre sirkulære bevegelser med alle fingre i begge retninger;
  • 4 fingre, begynner fra pekefingeren og slutter med pekefingeren, stiger og faller med maksimal rettning;
  • pasientens albue løftes med en sunn hånd og sakte faller ned på kanten av håndflaten (fra fingerfingeren), etterfulgt av sirkulære bevegelser med håndleddet, første ti ganger i retning med urviseren og deretter i motsatt retning;
  • Hånden skal plasseres på kanten med fingrene spredt og litt bøyd, hvorpå det er nødvendig å rette fingrene med fjærende bevegelser. Denne øvelsen skal gjentas 10 ganger (for venstre og høyre albue);
  • Pasienten er invitert til å gripe, føle, klemme, flytte et papirserviett, plassert på en flat overflate, med litt bøyde hender med samtidig forflytning av palmens base med repetisjon minst 10 ganger for hver hånd. Du kan gripe og klemme gummiboll av forskjellige størrelser inn i penselen.

Som utvinning av motoraktivitet oppstår, kan det enkelte gymnastikkomplekset utvides, med komplikasjoner av oppgaver, for eksempel modellering fra leire eller leire, innsamling av små gjenstander, etc.

Effektiviteten av rehabiliteringsperioden avhenger av aktualiteten til den initierte behandlingen. Ved forsømmelse av den inflammatoriske prosessen garanterer ikke engang kirurgi fullstendig restaurering av nervedannelse, og delvis parese kan følge pasienten gjennom hele livet.

Neuropati av ulnarnerven utløses av ulike grunner som bestemmer ytterligere terapeutisk taktikk. Prognosen for utvinning (helt eller delvis) avhenger direkte av årsaken til utviklingen av negative symptomer. Når dekompresjon av ulnarnerven utføres tidlig, returnerer normale funksjoner til nesten alle pasienter. Med kirurgisk inngrep hos pasienter fra 50 år, er et positivt resultat ekstremt sjeldent. Hos pasienter i den eldre aldersgruppen er prognosen for utvinning kraftig redusert.

Neuropati av ulnarnerven: hvorfor oppstår og hvordan å behandle

Den anatomiske strukturen til noen soner gjennom hvilken ulnarnerven går, skaper mange forutsetninger for kompresjonen. Slike steder er den cubitale kanalen (Mousche-kanalen) dannet av flere strukturer i albueforbindelsesområdet, og Guillonkanalen dannet i håndleddet. Kompresjonen av nervefibrene i disse sonene fører til neuropatier av ulnarnerven. Disse forholdene er ledsaget av en rekke følsomhetsforstyrrelser og en reduksjon i styrken av noen muskler i hånden.

Tegn på neuropati av ulnarnerven avhenger av kompresjonsstedet. I denne forbindelse er det to varianter av sykdomsforløpet - det cubitale kanalsyndromet og Guillon syndromet (ulnar carpal syndrom). Deres manifestasjoner er lik på mange måter, men de har også karakteristiske trekk. I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, de viktigste manifestasjoner og metoder for behandling av slike nevropatier.

årsaker

Årsakene til utviklingen av neuropatier i ulnarnerven er mange. Konvensjonelt er de delt inn i to grupper:

  1. Posttraumatisk nevropati. Nerveskade er forårsaket av strekking, revning eller revning, fremkalt ved lateral dislokasjon av albuen, albuens leddutløp eller forstyrrelse av albueforbindelsen med brudd på albuebenet.
  2. Komprimeringsneuropatier (cubitalkanalsyndrom og Guyons syndrom). Nervekompresjon kan skyldes visse yrkeskompetanse eller vaner, samt ulike sykdommer ledsaget av betennelse, hevelse eller beinforandringer i nerveområdene.

Nervekompresjon i den cubitale kanalen kan provoseres av:

  • lange intravenøse infusjoner (droppere);
  • vanen med å lene hånden på overflaten av bordet under en lang telefonsamtale;
  • hyppige bevegelser i albueforbindelsen;
  • Arbeid der albuen lenge hviler på en maskin, et kontorbord eller et annet objekt
  • Vanen med bilister å lene seg på kanten av et åpent vindu.

Nervekompresjon i Guyon-kanalen kan utløses av:

  • lang bruk av en stokk;
  • hyppig motorsykkel eller sykkeltur;
  • arbeid som involverer hyppig bruk av ulike verktøy (tang, skrutrekkere, en jackhammer, en drill eller andre vibrerende verktøy).

I tillegg til disse faktorene kan kompresjonsneuropati skyldes slike sykdommer og lidelser:

  • revmatoid artritt;
  • hevelse;
  • aneurisme av nærliggende fartøyer;
  • deformiteter av bein eller bindevev i albuefuglområdet etter brudd;
  • deformere artrose, chondromatose og kondomalakia;
  • synoviale cyster og fortykkelse av senehodene med tenosynovitt.

symptomer

Symptomer på cubitalkanalsyndrom:

  • redusert følsomhet av ulnarmarginen av hånden, ringfingeren og lillefingeren;
  • smerte i den cubitale fossa, som strekker seg til underarmen, ulnar kanten av hånden, ringfinger og lillefinger, forverret av bevegelse i albuen;
  • parestesier i den cubitale fossa, ringfinger og lillefinger, underarm og ulnar margin av hånden;
  • bevegelsesforstyrrelser, uttrykt i muskel svakhet, vanskeligheter med bortføring og håndfløye, ringfingerens og lillfingerens fleksibilitet;
  • muskelatrofi og endring i utseendet ("clawed" eller "bird" børste).

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

  • redusert følsomhet av ringfingeren og lillefingeren fra siden av palmaroverflaten (samtidig er følsomheten bevart fra baksiden);
  • smertefulle opplevelser av ringfingeren og lillefingeren fra siden av palmar-overflaten, armbue kant av hånd og håndleddet felles;
  • parestesier i palmarens overflate av ringfingeren og lillefingeren, håndleddet og håndens ulmermargin;
  • bevegelsesforstyrrelser, uttrykt i en svak bøyning av ringfingeren og lillefingeren og vanskeligheten ved å konvertere og spre fingre, blir ikke tommelen ført til håndflaten;
  • muskelatrofi og endring i utseendet ("clawed" eller "bird" børste).

diagnostikk

I de fleste tilfeller er diagnosen nevropatier ikke vanskelig. Etter å ha intervjuet og undersøkt en pasient utfører legen en tappingstest. For å gjøre dette, han forsiktig taper en hammer på steder av mulig komprimering av nerve. Hvis du identifiserer symptomer på kompresjon - smerte, parestesi - er forekomsten av ulnarnerveneropati bekreftet.

Electronuromyography kan brukes til å etablere sonen av skade på nervefibre. Den samme metoden gjør det mulig for en differensial diagnose mellom nevropati og nerverotlesjoner som går ut av vertebrale foramen og danner sin stamme.

Om nødvendig, detekteringen av benfeil, er pasienten tildelt en røntgen eller MR. Og for å visualisere de strukturelle forandringene som forekommer i nerverstammen ved inngangen til nipkanalen, brukes ultralyd.

behandling

Valget av behandling for neuropatier i ulnarnerven bestemmes i stor grad av årsakene til deres utvikling. Når nerven bryter som følge av brudd, utføres en operasjon for å sy den. Etter det trenger pasienten rehabilitering, som kan ta omtrent seks måneder. Hvis nervekompresjonen skyldes andre årsaker, foreskrives pasienten konservativ terapi, og kirurgi anbefales kun hvis medisin og fysioterapi ikke behandles.

Konservativ terapi

Ved komprimering av ulnarnerven anbefales det å bruke festemidler som tillater begrensende kompresjon under bevegelser. Spesielle ortoser, dressinger eller dekk kan brukes til dette. Noen av dem kan bare brukes om natten.

Hvis kompresjonen av nervefibre blir provosert av vaner eller bevegelser som må utføres på grunn av deres faglige aktiviteter, bør pasienten helt forlate dem. I tillegg bør bevegelser som forårsaker økt smerte eller andre symptomer under behandling unngås.

For å eliminere smerte og tegn på betennelse i begynnelsen av sykdommen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

  • indometacin;
  • diclofenac;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Meloxicam og andre.

For lokalbedøvelse kan en Versatis medisinsk gips som inneholder lidokain brukes.

I alvorlig ødem, vanndrivende midler (furosemid), anti-edematøse og antiinflammatoriske midler (L-lysin escinate) og kapillærstabiliserende midler (Cyclo-3-forter) brukes til å redusere kompresjon.

Vitaminer i gruppe B brukes til å forbedre ernæringens næring:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan og andre.

I fravær av tegn på eliminering av den inflammatoriske reaksjonen, i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrives administrering ved injeksjon i den cubitale kanalen eller Guyon-kanalen en blanding av en løsning av hydrokortison og lokalbedøvelse (Lidocaine eller Novocain). I de fleste tilfeller eliminerer denne prosedyren symptomene på nevropati og har lang terapeutisk effekt.

Narkotikabehandling av nevropatier komplementeres med fysioterapeutiske prosedyrer:

  • akupunktur;
  • elektroforese med medisiner;
  • ultralyd;
  • massasje;
  • terapeutisk trening;
  • electromyostimulation.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og utprøvde cikatricial endringer i nerveområdet gjennom kanalene, anbefales kirurgisk inngrep. Formålet med slike operasjoner er rettet mot eliminering (disseksjon og fjerning) av strukturer som komprimerer ulnarnerven.

Ved komprimering i den cubitale kanalen utføres plasten, delen av epikondylen fjernes, og en ny kanal er opprettet for å bevege nerven. I tilfeller av Guyons kanalsyndrom utføres disseksjonen av håndleddet i håndleddet over kanalen.

Utførelse av kirurgisk operasjon gjør at nerven kan lindres av kompresjon, men for fullstendig restaurering av alle sine tapte funksjoner, er ytterligere behandling foreskrevet:

  • narkotika - smertestillende midler, narkotika for å forbedre ernæringens næring og dens ledningsevne, vitaminer, diuretika;
  • fysioterapi;
  • terapeutiske øvelser.

Etter at operasjonen er fullført, blir pasientens hånd immobilisert med longette eller et dekk i 7-10 dager. Etter fjerning er pasienten lov til å utføre passive bevegelser. Etter 3-4 uker er det lov å utføre aktive bevegelser, og kun etter 2 måneder kan øvelser utføres med last og kaster.

Varigheten av pasientens rehabilitering etter slike kirurgiske inngrep er ca. 3-6 måneder. Fullstendigheten til restaureringen av nervefunksjoner er i stor grad avhengig av aktualiteten til den initierte behandlingen. I avanserte tilfeller tillater ikke kirurgi en fullstendig rehabilitering, og noen brudd på følsomhet og bevegelse vil følge pasienten gjennom hele livet.

Neuropati av ulnarnerven kan provoseres av ulike årsaker som bestemmer den videre taktikken for behandling av sykdommen. De viktigste manifestasjonene av disse nevrologiske patologiene er utseendet av smerte, parestesier og følsomhetsforstyrrelser. Og effektiviteten av behandlingen er i stor grad bestemt av aktualiteten i behandlingen til legen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår tegn på neuropati av ulnarnerven, er det nødvendig med konsultasjon av en nevrolog. Etter å ha undersøkt klagerne og undersøkt pasienten, kan legen bestille elektronikkuromyografi, røntgen, ultralyd eller MR. Ved skader eller avansert sykdom, kan det hende at konsultasjon med en kirurg anbefales for ytterligere kirurgisk behandling.

Neuropati av ulnarnerven: årsaker, symptomer og behandling

Ulnarnervens neuropati er en lesjon av ulnarnerven, noe som har til følge at funksjonen er svekket, noe som påvirker følsomheten i hånden og forårsaker en reduksjon i styrken av individuelle muskler i hånden. Årsakene til denne tilstanden er ganske få. På armen langs ulnarnerven er det steder der det oftest blir utsatt for kompresjon. Komprimering i disse områdene har til og med separate navn: cubitalkanalsyndrom, Guillonkanalsyndrom. Hvert av disse syndromene har sine egne kliniske trekk, men de tilhører alle kategoriene Ulnar nerv neuropati. Fra denne artikkelen vil du samle informasjon om årsakene og kliniske trekkene til neuropati av ulnarnerven på forskjellige nivåer av lesjonen, hvordan du behandler den.

Liten anatomi

Å forstå originaliteten av lesjoner av ulnarnerven på forskjellige nivåer er vanskelig uten grunnleggende kunnskap om dens anatomi og topografi. Så la oss dvæle på grunnleggende informasjon om farten av fibrene i ulnarnerven.

Ulnarnerven er den lange nerven av brachial plexus. Den består av C-fibre.VII-CVIII (7. og 8. cervikal) røtter som kommer ut av ryggmargen. På siden av nerve savner armhulen, gjennomborer deretter medial septum intra midtre skulder hviler i osteo-fibrotiske kanal som dannes av den indre skulder epicondyle, olecranon ulna og supracondylar leddbånd, sener flexor Carpi ulnaris. Denne kanalen kalles kubital (Moush kanal). Det viser seg at nerven ligger på dette stedet ganske overfladisk og samtidig nær beinformasjonene. Denne tilstanden forårsaker en høy frekvens av komprimering av nervefibre på dette stedet. Alle som har slått albuen sin minst en gang, har følt denne egenskapen ved den overfladiske plasseringen av ulnarnerven. Du kan til og med føle det på dette stedet.

Etter å ha forlatt ulnar nervekanal mellom musklene i underarmen (samtidig som delen av grenene til musklene). Ved grensen mellom den nedre og den midtre tredjedel av underarmen nervedelen er delt i en bakre børste (som innerverer huden iden av IV, V og ulna del III av fingre) og håndflaten gren som går fra armen på børsten gjennom Guyons kanalen. Guyon Channel er dannet av små bein av hånden, håndflatenes håndflate. På dette punktet blir ulnarnerven også ofte presset. Palm gren av ulnar nerve innervates muskler i hånden og huden på palmar overflaten V, den ulna halvparten av fjerde finger av den fjerde fingeren.

Kunnskap om de topografiske egenskapene til nerveslaget hjelper i diagnosen av lesjonene. For eksempel, dersom den detekterte svakhet muskelinnervert av ulnar nerve i hånden og underarmen, betyr det at nivået av ødeleggelse av nerven som befinner seg over den midtre tredjedel av underarmen, og dersom muskelsvakhet er åpenbart bare i fingrene, da den skade på nerver som ligger i Guyons kanalen nivå. Lesjon nivået er viktig hvis behovet oppstår for kirurgisk behandling.

Årsaker til ulnar neuropati

Ulnarnerven kan bli skadet av:

  • frakturer, forskyvninger av bein i skulder, underarm og hånd;
  • kompresjon i området av fibrous-bone kanaler (cubit og Guyon).

Oftest er ulnarnerven skadet nettopp ved kompresjon. Kompresjonen av nerve trenger ikke å være skarp, plutselig. Tvert imot utvikler det oftere sakte, som følge av langvarig eksponering for en traumatisk faktor. Hva er årsaken til komprimering av ulnarnerven? I området av den cubitale kanalen blir impakteren provosert av:

  • Hyppige bøyninger i albuen;
  • Arbeid relatert til støtte av albuene på maskinen, skrivebordet, arbeidsbenken;
  • Vanen med sjåførene å sette en bøyd arm ut av vinduet, albuer sin kant;
  • Vanen med å snakke i telefonen lenge med en albue på bordet (dette problemet gjelder kvinner mer, siden de liker å snakke med vennene sine i ganske lang tid);
  • lange intravenøse infusjoner, når armen er fast i en betydelig periode i en ubøyelig stilling (og nerven blir utsatt for trykk). Dette er bare mulig hos alvorlige pasienter som gjennomgår nesten kontinuerlig infusjonsbehandling.

Komprimeringen av ulnarnerven i regionen Guyon-kanalen kalles ulnar carpal syndrom. Denne tilstanden utfordrer:

  • vanlig arbeid med verktøyet (skrutrekkere, tang, tang, vibrerende verktøy, inkludert jackhammere og så videre), det vil si disse er profesjonelle problemer. Selvfølgelig vil bruk av tang eller en skrutrekker bare noen få ganger beseire ulnarnerven ikke oppstå. Det kan være en nervøs i dette området blant fiolinister;
  • kontinuerlig bruk av stokken;
  • Hyppig sykling eller motorsykkel (i profesjonell sport med disse kjøretøyene).

I tillegg til disse grunner kan nevropati av ulnar nerve skje under sammentrykning av en nerve svulst, aneurisme tilstøtende fartøy, forstørrede lymfeknuter, artrose (eller artritt) eller albueleddet ledd.

Symptomer på neuropati av ulnarnerven

Når en nerve er skadet, er dens funksjoner primært svekket, det vil si sensorisk (inkludert smerte) og motoriske (muskelrelaterte) problemer. Vanligvis oppstår sanseforstyrrelser først, og en reduksjon av muskelstyrken utvikles med fortsatt komprimering av nerven. Med brudd, dislokasjoner og andre "akutte" årsaker til neuropati av ulnarnerven, oppstår sensoriske og motoriske funksjonshemminger samtidig.

Cubital syndrom

Symptomer som indikerer skade på ulnarnerven i dette området er:

  • smerte i antecubital fossa (den indre overflate av albuen), som er fordelt på underarmen, IV og V fingre (som palmar parti og bak) på ulnar kanten av børsten (tilstøtende lillefingeren). På de samme områdene kan parestesier forekomme: prikkende opplevelser, kravling, kulderystelser, kramper og så videre. I begynnelsen er smertene periodiske, forverret om natten, provosert av bevegelser i albueforbindelsen (fleksjon er mer "skyldig"). Gradvis begynner smerter å stanse konstant og intensivere i intensitet fra ubehag til svært uttalt smerte;
  • redusert følsomhet på den ulna kanten av hånden, i området med pekefingeren og ringfingeren. Videre er det en funksjon - den aller første følsomheten varierer i småfingerområdet;
  • noe senere (i sammenligning med følsomme forstyrrelser) forekommer motorisk funksjonsnedsettelse. Muskelsvakhet manifesterer seg vanskelighet fleksjon og ulnar bortføring børste side brudd bøyning lillefingeren og ringfingeren, når man forsøker å sammenpresse børsten fist IV og V fingrene er ikke presset mot håndflaten. Hvis du legger din håndflate på bordet og prøver å klitte på fingeren på bordet, så kan det ikke gjøres ved nevropati av ulnarnerven. Fingre kan ikke reduseres og spres fra hverandre;
  • Med den lange eksistensen av komprimering av ulnarnerven utvikles atrofier av håndmusklene. Børsten mister vekt, beinene stikker tydeligere ut, og interdigitale mellomrom synker. Samtidig ser resten av armen og den motsatte hånden helt normal ut;
  • hånden har form av en "clawed" eller "bird" (på grunn av utbredelsen av funksjonen til andre nerver i hånden, som ikke påvirkes).

Guillon-kanalsyndromet (albue-karpalsyndrom)

Symptomene på denne patologiske tilstanden er på mange måter lik de som er i det cubitale kanalsyndromet. Det er imidlertid en rekke forskjeller som skiller mellom lesjonene. Så manifesterer albuebalpssyndrom seg selv:

  • følsomme forstyrrelser: smerte og parestesi i håndleddet, palmaroverflaten på håndens albuebut og palmaroverflaten på fingerfingeren og ringfingeren. Baksiden av hånden opplever ikke slike følelser (som skiller dette syndromet fra det cubitale kanalsyndromet). Både smerter og parestesier forverres om natten og med penselbevegelser;
  • redusert følsomhet i fingerflaten og ringfingerens palmaroverflate. På baksiden av disse fingrene er følsomheten ikke tapt (som også er en forskjell);
  • Bevegelsesforstyrrelser: Svakhet i bøyning av IV og V-fingrene, de kan ikke presses helt mot håndflaten, vanskeligheter med avl og klemmer fingrene, det er umulig å ta tommelen til håndflaten;
  • børsten kan skaffe "clawed" ("bird") form;
  • Under den lange eksistensen av prosessen utvikler muskulære atrofier, penselen mister vekt.

De enkelte fibrene i ulnarnerven kan komprimeres i Guyon-kanalen. Og så kan symptomene oppstå i isolasjon: enten bare sensoriske forstyrrelser eller bare motorforstyrrelser. I mangel av å søke medisinsk hjelp og behandling begynner hele nerven å bli kompresjon, og deretter vil symptomene blandes.

Det finnes en diagnostisk teknikk som fungerer uavhengig av plasseringen av komprimering av ulnarnerven. Denne teknikken består i å tappe (med en nevrologisk hammer), lett tappe noe på stedet der, antageligvis, nerven blir utsatt for kompresjon. Som et resultat oppstår de ovenfor sensitive symptomene. Det vil si at hvis du forsiktig banker på den indre overflaten av albueforbindelsen, kan du forårsake smerte og parestesi i områdets innervering. Denne teknikken bekrefter forekomsten av ulnar neuropati.

Hvis ulnarnerven er skadet i noen del av sin sekvens, i tillegg til de to syndromene ovenfor, vil symptomene på denne tilstanden også være like sensoriske og motoriske lidelser. Frakt av humerus, underarmsben med komprimering av ulnarnerven med benfragmenter, vil oppstå som smerte i armbueområdet i underarm, håndledd og IV, V-fingre, svakhet i bøyning av pensel, ringfinger, fingerfinger, informasjon og fortynning av alle fingre. I tilfelle frakturer eller dislokasjoner, er det noe lettere å identifisere lesjonen av ulnarnerven, siden det er en klar årsak til slike symptomer i ansiktet.

diagnostikk

For å etablere diagnosen neuropati av ulnarnerven, er det nødvendig å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse med nedbrytning av tapping. En meget informativ metode er elektrometraomyografi, som gjør at du kan bestemme nivået på nervefiberskade og til og med skille mellom nødvendig skade på ulnarnerven fra nerverotskader som danner sin stamme (rotskade forekommer i utkanten av ryggmargen og vertebrale foramen, selv om kliniske symptomer kan lignes på neuropati ulnar nerve). Diagnostiserende neuropati av ulnarnerven er ikke særlig vanskelig med nøye oppmerksomhet fra legen til symptomene.

Behandling av neuropati av ulnarnerven

Tilnærmingen til behandling av nevnopati av ulnarnerven bestemmes først og fremst av årsaken til forekomsten. Hvis sykdommen skyldes brudd på armens ben med traumatisk skade på nervefibrene, kan det være nødvendig å umiddelbart ta operative tiltak for å gjenopprette nerveens integritet. Hvis årsaken ligger i langvarig og gradvis komprimering av ulnarnerven, tar de først i konservative behandlingsmetoder, og bare hvis de er ineffektive utføres kirurgisk behandling.

Restaureringen av integraliteten til ulnarnerven i tilfelle brudd på armen med brist av fibre utføres ved å sutere nerveen. I dette tilfellet kan det ta ca 6 måneder å gjenopprette funksjonen. Jo tidligere integriteten til nerven er gjenopprettet, jo mer gunstig prognosen.

Når en nerve knuses i området av den cubitale kanalen eller Guyon-kanalen, bør den første hendelsen være en nedgang i komprimeringen av dets fibre under bevegelser. Dette oppnås ved hjelp av ulike festemidler (ortoser, dekk, dressinger). Noen av disse midlene kan bare brukes om natten for å redusere innenlandske vanskeligheter som oppstår i forbindelse med fiksering av hånden. Det er nødvendig å endre motorstereotypen, det vil si hvis det er en vane å lene albuene på bordet under kontorarbeid eller telefonsamtaler eller plassere hånden på glasset i bilen mens du kjører, må du bli kvitt den. Du bør også unngå bevegelser som øker nervekompresjonen.

Fra rusmidler tok man seg først til ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diklofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam og andre). Disse stoffene kan redusere smerte, hevelse i nerver og tilstøtende formasjoner, fjerne betennelse. For å bedøve, kan du bruke et lidokainplaster (Versatis) lokalt. Vanndrivende legemidler (Lasix), L-lysin escinate, Cyclo-3-fort kan brukes til dekongestanter. Enkelte bedøvelses- og trofiske effekter har vitaminer fra gruppe B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidin er foreskrevet for å forbedre nervedannelsen.

Hvis immobilisering og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke gir en effekt, gir de seg til injeksjon av hydrokortison med narkose inn i området der nerveen blir utsatt for kompresjon (Guyons kanal eller den cubitale kanalen). Vanligvis har denne prosedyren en god helbredende effekt.

Fysioterapi er mye brukt i behandlingen av ulnar neuropati. Ultralyd, elektroforese med ulike legemidler, elektrisk stimulering av muskler er de mest brukte prosedyrene. Effektiv massasje, akupunktur. Ikke den siste rollen spilles av fysioterapi, noe som bidrar til gjenopprettelsen av muskelstyrken.

Imidlertid er det noen ganger ikke mulig å gjenopprette normal drift av ulnarnerven bare ved konservative metoder i tilfelle av sen medisinsk behandling. I slike tilfeller, ty til kirurgi. Essensen av kirurgisk behandling er å frigjøre ulnarnerven fra kompresjon. I syndromet i den cubitale kanalen kan dette være plast i kanalen, skape en ny kanal og bevege ulnarnerven der, fjerne en del av epikondylen; i tilfelle av syndromet i Guillon-kanalen, er dette disseksjonen av palmar-ligamentet i håndleddet over kanalen. Ved hjelp av slike metoder frigjøres nerveen, men dette er ikke nok til å gjenopprette funksjonen fullt ut. Etter en vellykket operasjon er det nødvendig å bruke medisiner (vitaminer, midler som forbedrer nervøs trofisme og ledningsevne, dekongestivanter, smertestillende midler), fysioterapeutiske metoder og fysioterapi. Det kan ta fra 3 til 6 måneder for å gjenopprette funksjonen til ulnarnerven fullt ut. I avanserte tilfeller, da de ba om medisinsk hjelp svært sent og det er markert muskelatrofi, er full utvinning umulig. En del av motoren og sensoriske lidelser kan forbli hos pasienten for alltid. Derfor bør du ikke nøl med å kontakte en lege dersom du har symptomer som indikerer mulig neuropati av ulnarnerven.

Dermed er neuropati av ulnarnerven en patologisk tilstand som skyldes en rekke årsaker. De viktigste kliniske symptomene på sykdommen er smerte, følsomhetsforstyrrelser og muskelsvikt i området med ulmarmargen på hånden og IV, V-fingrene. Neuropati av ulnarnerven behandles konservativt og raskt. Valget av behandlingsmetode er avhengig av årsaken til nevropati og de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet. Suksess i behandlingen er i stor grad bestemt av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Opplæringsfilm "Neuropati av perifere nerver. Klinikk, grunnleggende diagnostikk og behandling "(fra 5:45):