Neuropati av ulnarnerven

Med generell skade på ulnarnerven, oppstår smertesyndrom og negative symptomer, på grunn av parese og atrofi av muskler i hånden, fleksibilitet av de interphalangeale leddene og overbøyning i metakarpophalangeale regionen. Blant alle lesjonene i nerveene i brakial artikulasjonen, er nevrologi av ulnarnerven rangert nest i form av utviklingsfrekvens og krever obligatorisk behandling.

Sykdomsfaktorer

Eksisterende faktorer som kan føre til utvikling av nevropati, er konvensjonelt delt inn i 2 grupper:

  1. posttraumatisk - i dette tilfellet kan nervebetennelse forårsakes av ledd og rive i leddbåndene, fremkalt av laterale dislokasjoner, forstuinger, brudd og underlufting av albuene;
  2. Kompresjon (Guillon syndrom) - komprimering av nerveendingene kan observeres i ulike patologiske prosesser som ledsages av ødemer og endringer i beinstrukturer på nervepassasjen.

Komprimering av nerven til den cubitale kanalen er mulig med langvarig intravenøs infusjon, hyppig bøyning ved albueforbindelsen og vanen med å stadig holde hånden på en hvilken som helst overflate (bord, maskin, åpent bilvindu osv.). Guillon syndrom er mulig når du bruker en stokk, kjører sykler og motorsykler, arbeider med skrutrekkere, hammer, drill, etc.

I tillegg til disse faktorene forekommer neuropati av kompresjons natur ofte med reumatoid artritt, vaskulær aneurisme, tumorlignende formasjoner, deformering av artrose og leddgikt. Utviklingen av negative symptomer er mulig med deformiteter av bein og bindevev i albuen etter brudd, synovial cyste og senetfortykning under utviklingen av tenosynovitt, kondomalakia og kondromatose.

symptomer

Symptomer på nevropati er avhengig av lesjonens plassering. Med cubitalkanalsyndrom er det:

  • reduksjon i følsomhet (parestesi) i armbue kanten av hånden, pekefingeren og ringfingeren;
  • smerte i ulnar fossa, som gradvis sprer seg til underarmen, fingerfingeren, ringfingeren og albuen av hånden;
  • et brudd på motoraktivitet, manifestert av muskel svakhet, vanskeligheter med å bøye og bortføre hånd, fingerfinger og ringfinger;
  • muskulær atrofi, preget av en forandring i håndens utseende ("fugl" eller "kløet").

I Guyons kanalsyndrom observeres følgende symptomer:

  • parestesi av fingerfingeren og ringfingeren på palmsiden og opprettholder følsomheten av håndens bakside;
  • Tilstedeværelsen av smerte symptomer og paresthesia i liten finger og ringfinger på siden av håndflaten, ulnar kant av hånden og håndleddet;
  • så vel som i cubitalt syndrom, er det en "fugl" eller "clawed" børste.

klassifisering

Neuropati, som oppsto i ulnarnerven, ledsages av en nedgang i følsomhet og følelsesløshet i hånd og fingre. På avansert stadium er utviklingen av muskelatrofi mulig, noe som kan provosere fullstendig nummenhet i fingertuppene.

For tiden er det 2 typer ulnar neuropati:

  1. primær - med denne typen utvikling forekommer den inflammatoriske reaksjonen uavhengig av ytterligere patologiske prosesser som utvikler seg i pasientens kropp. Ofte forekommer sykdommen hos folk som stoler på albuene lenge mens de sitter, rider, jobber;
  2. sekundær (symptomatisk) - oppstår som følge av komplikasjoner av sykdommer som er tilstede i menneskekroppen. Oftest forekommer degenerative dystrofiske forandringer på grunn av klemming (kompresjon) av ulnarnerven, som er tilstede i noen sykdommer.

Disse inkluderer:

  • frakturer, dislokasjoner av underarmen og skulderen;
  • hånd blåmerker;
  • synovitt (betennelse i synovium) og tendovaginitt (betennelse i leddets indre innside);
  • osteomer (benign neoplasma av bein);
  • deformerende slitasjegikt (kronisk prosess i ledd- og bruskvevet);
  • betennelse i leddssekken (bursitt) og posttraumatisk artrose.

Ekstremt sjeldne årsaker til nevropati kan være akutte smittsomme prosesser (tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis, etc.).

diagnostikk

I tilfelle når pasienten vender seg til legen med klager av symptomer som er typiske for ulnar nerveneropati, tas det diagnostiske tiltak for å identifisere de sanne faktorene der ikke bare ulnarnerven, men også den radiale nerven kan påvirkes.

Effektivt for diagnostisering av pasientens neuropati-test i henhold til Metan fra Froman. I dette tilfellet tilbys pasientene flere enkle oppgaver:

  • Det er nødvendig å trykke fast med tommelen på et flatt overflatepapirark. Med en positiv neuropati-test bøyer pasienten tommelen i phalanxen, og om nødvendig retter du fingeren, det er nesten umulig å gjøre det.
  • For å bekrefte klemmen på ulnarnerven, bruker legen flere lysslag til den cubitale kanalen med kanten av håndflaten eller fingrene. I tilfelle når symptomatiske tegn forsterkes, blir mer uttalt, som er klassifisert som et symptom på Tinnel, er forekomsten av ulnar neuropati bekreftet.
  • Graden av tap av følsomhet (parestesi) bestemmes ved hjelp av lett prikking og følelse av hånden. Oftest med nevropati bestemmes partiell parestesi.

I alle tilfeller sendes pasienter til instrumental diagnostikk, som inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • Røntgenundersøkelse og MR, som er nødvendig for å bestemme i benstrukturen til ulike defekter som forårsaker utvikling av komprimering av nerveender i albuen eller hånden;
  • Ultralyd brukes til å visualisere endringer i strukturen til nervestammen (ved inngangen til den cubitale kanalen eller Guyon);
  • Elektromyografi (ENG) bestemmer et brudd på impulskonduktiviteten som oppstår under kompresjonsområdet.

I tillegg kan legen foreskrive en rekke laboratorietester (blod, urin, etc.), slik at du lettere kan bestemme årsaken til utviklingen av en patologisk tilstand. Etter diagnostiske tiltak foreskrives terapeutiske prosedyrer, som har til formål å fjerne negative symptomer så raskt som mulig.

Behandlingsmetoder

Ved den første fasen av sykdommen er det gitt konservativ behandling av nevrologi av ulnarnerven, med unntak av tunnel syndrom, som skyldes brutto deformerende endringer i kanalen.

Først og fremst er det nødvendig å redusere sannsynligheten for skade i den nippede nervekanalen. Ved albuehåndleddsyndrom anbefales pasienten å unngå å gripe bevegelser, samt tillit på hånden og eventuelle tiltak som krever dorsal forlengelse av hånden.

Konservativ terapi

Med utviklingen av kompresjon, er det nødvendig å ty til hjelp av ortopediske og fikseringsenheter som begrenser kompresjonen under bevegelsen av ulnarnerven. I dette tilfellet kan dekk, dressinger og ortoser brukes. I noen tilfeller anbefales det at de bare har på seg om natten.

I tilfelle når nervekompresjonen utløses av bevegelse eller vane, på grunn av faglig aktivitet, skal pasienten forlate dem og begrense motoraktiviteten i albuen, for ikke å provosere en økning i smerte symptomer.

For å eliminere smerten, så vel som den inflammatoriske prosessen i tilfelle av tunnelneuropati, foreskrives NSAIDs (diklofenak, indometacin, nimesulid, meloksikam, ibuprofen, etc.) i begynnelsen av sykdommen. Vanligvis kan du bruke medisinsk patch Versatis, som inkluderer lidokain, som har bedøvelse og bedøvelse effekt.

Med en uttalt hevelse anbefales diuretika (Furosemide, Lasix, Hypothiazide, Veroshpiron, etc.), som har vanndrivende og antiinflammatoriske effekter. For å forbedre ernæringens næring, er det nødvendig å ta vitaminer fra gruppe B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan, etc.).

Som regel eliminerer slike prosedyrer raskt symptomene på neuropati av ulnarnerven, noe som gir en varig terapeutisk effekt.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til de terapeutiske og fysioterapeutiske tiltakene, så vel som med en utprøvd cicatricial endring i nerverne gjennom kanalene, blir det tatt stilling til gjennomføringen av kirurgisk inngrep.

Hovedfokus for slike operasjoner er fjerning eller disseksjon av strukturer som komprimerer ulnarnerven. Under komprimering av den cubitale kanalen anbefales plastikkirurgi med fjerning av et begrenset område av epikondylen etterfulgt av opprettelsen av en ny kanal for å sikre fri bevegelighet av nerveen. I Guyons kanalsyndrom er det inngått et snitt i håndleddets palmar-ligament, plassert over kanalen. I dette tilfellet frigjør kirurgisk inngrep ulnar og medianen fra kompresjon.

Etter operasjonen er lemmen immobilisert med et dekk eller splinter i minst 7-10 dager. Etter 20-30 dager har pasienten lov til å utføre passive bevegelser, og en økning i belastningen er tillatt ikke tidligere enn etter 2 måneder.

Den totale varigheten av rehabiliteringsperioden etter operasjonen er 3-6 måneder.

Imidlertid er det viktig å huske at fullstendig restaurering av den tapt funksjonaliteten til ulnarnerven kun er mulig under betingelse av tilleggsbehandling i postoperativ periode (diuretika, vitaminer, legemidler for å forbedre nerveinnervering og ernæring, smertestillende midler, etc.). I tillegg til medisineringstiltak i rehabiliteringsperioden er treningsbehandling og fysioterapi nødvendig.

Like viktig i den generelle behandlingen av nevropati er fysioterapi, som inkluderer følgende øvelser:

  • Pasienten blir bedt om å trykke (5-6 ganger) på fingrene i fingrene, og søker full retting.
  • alle fingrene på den berørte lemmen (fra stor til liten finger) løftes (vekselvis) med en sunn hånd minst 10 ganger for hver finger;
  • starter med tommelen, blir alle andre trukket tilbake med en sunn hånd 10 ganger;
  • Det anbefales å utføre sirkulære bevegelser med alle fingre i begge retninger;
  • 4 fingre, begynner fra pekefingeren og slutter med pekefingeren, stiger og faller med maksimal rettning;
  • pasientens albue løftes med en sunn hånd og sakte faller ned på kanten av håndflaten (fra fingerfingeren), etterfulgt av sirkulære bevegelser med håndleddet, første ti ganger i retning med urviseren og deretter i motsatt retning;
  • Hånden skal plasseres på kanten med fingrene spredt og litt bøyd, hvorpå det er nødvendig å rette fingrene med fjærende bevegelser. Denne øvelsen skal gjentas 10 ganger (for venstre og høyre albue);
  • Pasienten er invitert til å gripe, føle, klemme, flytte et papirserviett, plassert på en flat overflate, med litt bøyde hender med samtidig forflytning av palmens base med repetisjon minst 10 ganger for hver hånd. Du kan gripe og klemme gummiboll av forskjellige størrelser inn i penselen.

Som utvinning av motoraktivitet oppstår, kan det enkelte gymnastikkomplekset utvides, med komplikasjoner av oppgaver, for eksempel modellering fra leire eller leire, innsamling av små gjenstander, etc.

Effektiviteten av rehabiliteringsperioden avhenger av aktualiteten til den initierte behandlingen. Ved forsømmelse av den inflammatoriske prosessen garanterer ikke engang kirurgi fullstendig restaurering av nervedannelse, og delvis parese kan følge pasienten gjennom hele livet.

Neuropati av ulnarnerven utløses av ulike grunner som bestemmer ytterligere terapeutisk taktikk. Prognosen for utvinning (helt eller delvis) avhenger direkte av årsaken til utviklingen av negative symptomer. Når dekompresjon av ulnarnerven utføres tidlig, returnerer normale funksjoner til nesten alle pasienter. Med kirurgisk inngrep hos pasienter fra 50 år, er et positivt resultat ekstremt sjeldent. Hos pasienter i den eldre aldersgruppen er prognosen for utvinning kraftig redusert.

Neuropati av ulnarnerven

Neuropati av ulnarnerven - en lesjon forskjellig i etiologi n. ulnaris, ledsaget av et brudd på sin sensoriske og motoriske funksjon. Det viser svakhet ved forsøk på å presse hånden i en neve og holde gjenstander med en børste, mangel på sensitivitet av huden V og en del IV fingre, atrofi gipotenora og små muskler i hånden, utseendet på den hånd, som en klo. Ved diagnosen ulnær nevropati er det avhengig av resultatene av nevrologisk forskning, elektrofysiologisk testing, røntgen av bein og ledd. Terapeutisk taktikk er bygget opp under hensyntagen til genesis av nevropati og kan omfatte både medisinske og fysioterapeutiske metoder, samt kirurgisk behandling.

Neuropati av ulnarnerven

Neuropati av ulnarnerven er en ganske vanlig lesjon i det perifere nervesystemet. Det følger ofte med albuens ledd, i forbindelse med hvilken den ikke bare er funnet i nevrologi, men også i spesialister innen traumatologi.

Den anatomiske plasseringen av ulnarnerven er slik at det mest sårbare punktet er sitt område, plassert i albuefuglområdet i den såkalte. cubitalkanal (albue) kanal. Symptom kompleks av ulnar nerve komprimering i denne kanalen kalles cubital kanal syndrom i nevrologi. Blant alle nevropatiene i kompresjonsgenesis tar det andreplassen (den første tilhører karpaltunnelsyndromet - en av varianter av medianenerveuropati).

Anatomi av ulnarnerven

Nerven kommer fra medialbunten (C7-C8, Th1) av brachial plexus. Uten å gi grener, passerer på innsiden av skulderen, flyttes den til den bakre medialoverflaten. I albueforbindelsesområdet går det på baksiden av den indre epikondylen av skulderen, hvor den faktisk er subkutant. Deretter går den inn i den cubitale kanalen, dannet av olecranonet, det indre namikonet, ligamentet og senene i underarmens muskler.

Fra albue til håndledd n. ulnaris løper langs medialkanten av underarmen på underarmen. Her gir han motorfilmene til den mediale delen av flexormuskulaturen og ulnar flexor av håndleddet. På hodet til ulnarbenet gir nerve ryggen, som innerverer huden på ulnarsiden av håndens bakside, baksiden av V, IV og delvis III fingrene. Slår på håndflaten, n. ulnaris er delt inn i overfladiske og dype grener. Den første er ansvarlig for den sensoriske oppfatningen av fingerfingerens hud og halvparten av ringfingeren peker mot den. Den andre er for innervering av muskler i hypotenoren og de små musklene i hånden, så vel som leddene, ledbåndene og beinene i hånden. Etter utslipp fra ulnarnerven, passerer en dyp gren i Guyon-kanalen, som ligger mellom den erteformede bein og den metakarpale palmar-ligamenten.

Årsaker til ulnar neuropati

De hyppigste mekanismer for utvikling av ulnar nevropati er traumatisk nerveskade og komprimering i den cubitale kanalen. nerveskade kan være ledsaget av: en forslått hånd, en forskjøvet arm, supracondylar brudd av skulderen, brudd av den mediale condyle av skulderen, en brukket arm, isolerte brudd av ulna, eller olecranon brudd, en forskjøvet håndledd. Cubital kanal syndrom forekommer ofte hos folk som er vant til å støtte på albuen. For eksempel, lene albuen på et skrivebord, maskin, sidedører i bilen, etc.

Nervekompresjon i albue-kanalen og i Guyon-kanalen er mulig med inflammatoriske eller anatomiske endringer i strukturer som danner disse kanalene. Således kan komprimeringen av ulnar nerve nevropati oppstå når osteom, forstuinger, synovitt, seneskjedebetennelse, deformeres osteoartritt, reumatoid artritt, osteodystrofi, bursitt albueledd, håndleddet posttraumatisk artrose et al. Diseases. Beviset av ulnær nevropati på nivået av Guyon-kanalen er i stand til å arbeide i forbindelse med det langvarige trykket av verktøy (skrutrekker, hammer, saks, tang, etc.) på dette området.

Symptomer på neuropati av ulnarnerven

Nederlag n. ulnaris i cubital kanalen nivå er karakterisert ved svakhet i håndleddet, som manifesterer seg ved forsøk på å ta noe i hånden (for eksempel for å løfte kjelen utenfor ovnen), spiller piano, å skrive på tastaturet, og så videre. n. sensoriske svekkelser manifestert nummenhet av lillefingeren, i en del av ringfingeren og armbue kant av håndflaten. Vanligvis er en følelse av ubehag i albueforbindelsen, ofte - smerte i det, som utstråler til børsten ved armbue-kanten av underarmen. Ofte blir intensiveringen av disse symptomene observert om morgenen, noe som er forbundet med at mange pasienter sover, legger hendene under puten eller under hodet og dermed bøyer dem ved albuens ledd.

Ved undersøkelse, hypotrofi av hypotenor og små muskler i håndflaten, stillingen av fingrene i form av en klapppote (hovedfalene er i forlengelsesposisjonen, og de midter er bøyd).

Albueuropati i Guyons kanal har lignende manifestasjoner. Forskjellen er lokaliseringen av smertsyndromet bare i håndens base og hypotenor, forekomsten av sensoriske lidelser utelukkende på fingerfingerens palmaroverflate og halvparten av ringfingeren, med full bevaring av følsomheten på baksiden av hånden.

Diagnose av ulnar neuropati

I løpet av studien avslører en nevrolog hypoestesi av V og den tilstøtende halvparten av fjerde fingre; ufullstendig bøyning av V, IV og delvis III fingre når du prøver å samle fingrene i en knyttneve; Tilstedeværelsen av utløserpunkter i regionen av medialepicondylen av skulderen, langs den radiale nerve eller i området med den erteformede bein. For å vurdere rekkevidden av bevegelse i pasientens hånd, blir de bedt om å legge hånden på bordet med en håndflate og forsøke å holde den presset på bordet, forsøk å "klø" bordet med fingerfingeren, spre og lukk fingrene. Sværheten med å utføre disse bevegelsene, som tidligere symptomer, indikerer ulnær nevropati.

Elektromyografi og elektrokirurgi bidrar til å avklare temaet for den radiale nervens lesjon. Ultralyd av nerveen tillater deg å etablere etiologien til de patologiske endringene som ligger til grunn for nevropatien, og graden av komprimering av nerven i kanalene. Analyse av tilstanden til ledd og beinstrukturer utføres i henhold til resultatene av en røntgen av albueforbindelsen, en røntgen av underarmen og håndleddet, CT-skanning av leddene utføres om nødvendig.

Differensier neuropati n. ulnaris bør være fra midten og nevropatier hos den radielle nerve, polyneuropati av forskjellig opprinnelse, av radicular syndrom forårsaket av lesjoner i den nedre nakkesøylen i Osteochondrose, myelopati, spondyloarthrosis et al., Pathology.

Behandling av neuropati av ulnarnerven

Terapeutisk taktikk angående ulnar neuropati er i stor grad avhengig av etiologien til nerveskade. Kirurgisk behandling er nødvendig for å fjerne svulster, hematomer, arr, komprimering av nerverstammen eller forårsake kompresjon av muskel-skjelettkanalen der den passerer. Kirurgisk taktikk brukes i fravær av den rette effekten av konservativ behandling. Ifølge vitnesbyrd utføres nervekompresjon, nevrolyse, adhesjonsavlastning, nervetransposisjon, fjerning av nervevulst og andre operasjoner.

Konservativ terapi involverer administrering av anti-inflammatoriske legemidler (glukokortikoider, diclofenac, ketorolac), analgetika (natrium metamizol, injeksjoner av lokalanestetika), antikolinesterase-stoffer (ipidacrine, neostigmin og andre.), Vasoaktive medikamenter (nikotinsyre, pentoksifyllin), metabolitter (vitaminer c. I alfa liposyre). Effektivt utfyller stoffbehandling av fysioterapi: UHF, fonophorese, magnetisk terapi. Kampen mot muskelatrofi utføres ved hjelp av massasje og elektromyostimulering.

I den akutte perioden av nervepati i ulnarnerven er et viktig punkt utelukkelse / begrensning av statisk og dynamisk stress som intensiverer de patologiske manifestasjonene av sykdommen. For pasienter som lider av det cubitale kanalsyndromet, for å begrense armens bøyning i albuen for nattesøvn, anbefales det at et håndkle rullet opp i en vals skal festes til albuens bøyningsflate. I fremtiden, når du lindrer den inflammatoriske prosessen og reduserer smertesyndromet, foreskrives et spesielt kompleks av treningsbehandling.

Neuropati av ulnarnerven: symptomer og behandling

Neuropati av ulnarnerven - de viktigste symptomene:

  • Stikker i fingrene
  • Nummen av fingrene
  • Sprer smerte til andre områder
  • Smerter i albuen felles
  • Forringet følsomhet i fingrene
  • Atrofi av musklene i hånden
  • Clawed hånd
  • Stikker i håndflatene
  • Klemme smerte i knyttneve
  • Vanskelighetsgrad ved å bøye børsten
  • Muskel svakhet
  • Prikkende underarm
  • Vanskelighetsgrad ved å bøye fingrene

Neuropati av ulnarnerven - virker som en annen i naturens lesjon av denne ledd, som påvirker ytelsen og mottakelsen til ytre stimuli. En slik lidelse anses som en ganske vanlig lidelse i nervesystemet, det er foran bare karpaltunnelsyndromet.

I det overveldende flertallet av tilfeller fører skade på armen, underarmen eller skulderen til forekomsten av sykdommen. I tillegg er det et stort antall andre predisponerende faktorer, både patologiske og fysiologiske.

Denne sykdommen har et spesifikt klinisk bilde, og derfor er det ingen problemer med å etablere riktig diagnose. De viktigste symptomene er manglende evne til å klemme en hånd i en knyttneve, mangel på følsomhet i den femte og fjerde fingre, samt det karakteristiske utseendet på hånden.

Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av instrumentale undersøkelser, som nødvendigvis foregår av en fysisk undersøkelse. Terapiens taktikk kan være medisinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk, men ofte er behandlingen kompleks.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer utelukker ikke en separat kipher for en slik sykdom og klassifiserer den som kategorien "Skader på enkelte nerver", som har en kode i henhold til ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologi

Den store spredningen av denne sykdommen er at på grunn av sin anatomiske lokalisering er ulnarnerven det mest sårbare stedet, sammenlignet med for eksempel den radiale eller medianen.

Ofte er det en traumatisk mekanisme av sykdommen. Dermed presenteres de vanligste årsakene til utviklingen av patologi:

  • blåmerker av de øvre lemmer;
  • forvridning av underarmen
  • namyschelkovym brudd på skulderen;
  • brudd på medial condyle av skulderen;
  • brudd på underarmen;
  • brudd på ulnar hånden isolert form;
  • dislokasjon av hånden;
  • fraktur av olecranon.

Ovennevnte faktorer fører ikke bare til traumer av nerven, men også til kompresjonen i den cubitale kanalen.

Den andre kategorien av årsaker kombinerer følgende sykdommer som forårsaker kompresjons-iskemisk nevropati av ulnarnerven:

  • bursitt og synovitt;
  • tendovaginitt og osteodystrofi;
  • slitasjegikt i deformeringsformen;
  • demyeliniserende patologier - når de oppstår, vil ødeleggelsen av myelinskjeden av nerven som dekker det oppstå. I denne sykdomskategorien inngår multippel og konsentrisk sklerose, akutt optikkuromaelitt og spredt encefalomyelitt, samt diffus leukoencefalitt. I slike situasjoner snakker de om den demyeliniserende neuropati av ulnarnerven;
  • posttraumatisk artrose av radial ledd;
  • aneurisme plassert i nærheten av leddene;
  • hovne lymfeknuter;
  • revmatoid artritt;
  • klemme av denne nerven av en neoplasma av noe slag.

I tillegg til patologiske predisponerende faktorer utvikler patologi seg ofte mot:

  • vaner å stadig ligge på albuen, spesielt når du snakker på telefonen;
  • vanlig og monotont arbeid med verktøy, for eksempel en skrutrekker og tanger, tang og hammere, samt vibrerende verktøy;
  • sykle eller motorsykkel, men bare i situasjoner med profesjonell okkupasjon av relevant sport;
  • Arbeidsforhold knyttet til støtte av albuene til høyre og venstre hånd på et skrivebord, en maskin og en sidedør på maskinen;
  • lenge opphold under drypp, der overkroppen i lang tid er løst i ubent posisjon - i dette tilfellet kan nerven komprimeres.

klassifisering

På det medisinske feltet er kun en del av sykdommen brukt - av etiologisk faktor. Fra dette følger at nevrologien til ulnarnerven er:

  • Posttraumatisk - sykdommen utvikler seg ofte mot en bakgrunn av forstukning, brudd eller annen lesjon av ulnarnerven, som skyldes de ovennevnte bidragsfaktorer;
  • komprimering - her er det nødvendig å inkludere syndromet til den cubitale kanalen og Guillon syndromet. Hovedkilden er nerve klemme mot bakgrunnen av profesjonell aktivitet og ulike sykdommer. I slike situasjoner endres dannelsen av betennelse, hevelse og bein i områdene av denne nerveveien.

symptomatologi

Kliniske tegn på sykdommen vil avvike noe avhengig av type sykdom i nevropati. For eksempel, i cubitalt syndrom, vil symptomene være som følger:

  • smerte i området av albuens fossa, som ligger på den indre overflaten av albuen. I begynnelsen av sykdomsprogresjonen vil smerten bli periodisk, men etter hvert som det utvikler seg, vil smertsyndromet være konstant og intens,
  • bestråling av smerte på underarmen, den fjerde og femte fingre (både i håndflaten og bakfra), samt på den ulna kanten av hånden (nær lillfingeren);
  • prikking og annet ubehag i de ovennevnte områdene;
  • brudd på følsomheten av huden til ytre stimuli i ulnar kanten av hånden, den fjerde og femte fingeren. Det er verdt å merke seg at det er en kjennetegn - for det første forsvinner følsomheten i litenfingeren;
  • vanskeligheten med bøyning av hånd og fingre;
  • børsten har formen av en klapppote;
  • et forsøk på å klemme en hånd i en knyttneve forårsaker smerte, og de berørte fingrene presser ikke mot palmen, og det er vanskelig eller umulig å ta dem til side;
  • muskelatrofi, som reflekteres i en reduksjon i håndens størrelse, en depresjon av de interdigitale rom og et klarere fremspring av beinet. Det er bemerkelsesverdig at resten av den berørte lemmen og en sunn børste har et normalt utseende.

Symptomene på neuropati av ulnarnerven i tilfelle utviklingen av Guyons kanalsyndrom er nesten det samme som de som er beskrevet ovenfor, men det er flere karakteristiske forskjeller:

  • smerte og prikking lokalisert i håndleddet, på håndflaten, i pekefingeren og ringfingeren. Baksiden av hånden opplever ikke disse symptomene;
  • økt smerte bare om natten eller under intense bevegelser;
  • tap av følsomhet blir bare observert i fingreområdet - det er ikke noe tegn på baksiden;
  • svakhet i flekk av de syke fingrene, manglende evne til å trykke dem helt mot håndflaten, vanskeligheter med fortynning og blanding;
  • utvikling av atrofi og dannelsen av "clawed" form av børsten.

I tilfelle av ufullstendig ulnær nevropati vil det kliniske bildet inkludere:

  • svake hånd muskler;
  • reduksjon av gapet mellom litenfingeren og ringfingeren;
  • prikking i håndflatene;
  • følelsesløshet og sensoriske forstyrrelser av den femte fingeren, så vel som den fjerde fingerens ved siden av den;
  • smertesyndrom gjennom lengden av ulnarnerven.

diagnostikk

Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, bør du konsultere en nevrolog, hvem som skal utføre primærdiagnosens aktiviteter og foreskrive nødvendige instrumentale undersøkelser.

Den første fasen av diagnosen inkluderer:

  • studerer sykdommens historie - identifisere patologiske predisponerende faktorer;
  • samle og analysere historien til pasientens liv - å etablere den fysiologiske kilden til patologi;
  • Nevrologisk undersøkelse - pasienten blir bedt om å klemme fingrene på hånden i en knyttneve, samt kontrollere reflekser med en spesiell hammer;
  • detaljert undersøkelse - for å bestemme arten av kurset og alvorlighetsgraden av symptomene.

Laboratorieundersøkelser av blod, urin og avføring i neuropati av ulnarnerven har ingen diagnostisk verdi.

Følgende instrumentelle prosedyrer bidrar til å klargjøre diagnosen:

  • electromyography og electronurography;
  • radiografi av albuen, underarmen og håndleddet;
  • Ultralyd av ulnarnerven;
  • CT av leddene.

I tillegg må klinikeren utføre en differensialdiagnose, under hvilken albuepedens nevropati skiller seg fra:

  • neuropati av radial og median nerver;
  • radikulært syndrom;
  • osteokondrose og spondyloarthrose;
  • tunnelneuropati.

behandling

Taktikken om hvordan man skal behandle albuen, avhenger helt av den etiologiske faktoren. For eksempel har kirurgi følgende indikasjoner:

  • ondartede eller godartede neoplasmer som komprimerer en nerve;
  • dannelsen av hematomer og arr;
  • den ineffektive konservative terapien.

Operasjonsordningen er valgt individuelt for hver pasient, men kan utføres av:

  • nerve dekompresjon;
  • neurolyse;
  • nerve transposisjon;
  • eksisjon av en nervesvulst.

Medisinsk behandlingstaktikk innebærer mottak av:

  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • glukokortikoider;
  • smertestillende;
  • anticholinesterase medikamenter;
  • vasoaktive stoffer;
  • vitaminkomplekser og metabolitter.

Narkotikabehandling kompletterer nødvendigvis fysioterapi, nemlig:

  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • phonophoresis;
  • electromyostimulation.

Etter lindring av betennelse er det vist en kur av terapeutisk massasje og treningsterapi. I neuropati av ulnarnerven involverer gymnastikkbehandling følgende øvelser:

  • trykke en sunn hånd på den midtre phalanx av de berørte fingrene opp til full retting;
  • Alternativ bortføring av enhver finger av en sår hånd, ved hjelp av en sunn, anbefales det å begynne med tommelen;
  • vekselvis må du senke og øke fingrene på den berørte lemmen;
  • gjennomføringen av fingrene til sirkulære bevegelser;
  • griper gummiprodukter i vann av forskjellige størrelser og komprimerer dem.

En komplett liste over klasser kan bare gi den behandlende legen.

Totalt tar behandlingen fra tre måneder til seks måneder.

Forebygging og prognose

For å redusere sannsynligheten for å utvikle problemer med albuene, eller heller, med deres nerver, er det nødvendig:

  • overgi de monotone bevegelsene til de øvre lemmer, hvis det ikke er knyttet til arbeidet;
  • unngå fysisk overspenning;
  • Utfør regelmessig gymnastikk for de øvre lemmer, spesielt under spesielle arbeidsforhold;
  • Ta stadig vitaminkomplekser - for å forbedre tilstanden til nervefibre;
  • fra tid til annen ta et kurs med terapeutisk massasje eller akupunktur;
  • hindre brudd og andre skader på hender, albuer, skuldre og underarmer;
  • flere ganger i året for å gjennomgå en fullstendig fysisk undersøkelse - for å identifisere sykdommer som kan føre til forekomst av en slik sykdom.

Prognosen av sykdommen avhenger av tidspunktet for behandlingsstart og etiologien for skade på ulnarnerven. Hvis problemet ble diagnostisert i de tidlige stadier av progresjon, og terapien var komplisert, behandles albuens leddfrihet vellykket og går uten spor.

Hvis du tror at du har neuropati av ulnarnerven og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en nevrolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Vibrasjonssykdom er en patologisk prosess som oppstår mot bakgrunnen av en langvarig vibrasjonspåvirkning på kroppen, noe som til slutt fører til endringer i reseptorapparatet og enkelte deler av sentralnervesystemet.

Karpaltunnelsyndrom er en vanlig patologi som tilhører kategorien tunnelssyndromer og preges av kompresjon eller iskemi av medianen. Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos middelaldrende personer, og hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn.

Neuropati av den radiale nerven (syn. Nevrolitt i den radiale nerven) er en lesjon av et lignende segment, nemlig metabolsk, posttraumatisk, iskemisk eller kompresjon, lokalisert i en hvilken som helst del av den. Sykdommen anses som den vanligste blant alle perifere mononeuropatier.

Myokardinfarkt, som du sikkert vet, er en nødstilstand som krever akutt medisinsk inngrep. Det er av denne grunn at det er viktig å kjenne igjen denne tilstanden i tide, basert på dette, i lys av hovedsymptomene. Preinfarction tilstanden, hvis symptomer er viktige å gjenkjenne i tide, er berettiget til å isolere den i en separat klinisk tilstand, fordi på grunn av tidlige tiltak som er tatt, kan den største trusselen, som er hjerteinfarkt, forebygges.

Pulpitis er en betennelse som oppstår i nevrovaskulær bunt av en tann, som ofte bare er definert som en nerve. Pulpitis, hvis symptomer er alvorlige smerter (intermitterende eller kontinuerlig), er iboende en følge av karies som pasienten tidligere har startet. Det er etter ham at den syke tannen er ødelagt så sterkt at infeksjonen faller fritt i selve roten av tannen, som påvirker nerven.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Neuropati av ulnarnerven: hvorfor oppstår og hvordan å behandle

Den anatomiske strukturen til noen soner gjennom hvilken ulnarnerven går, skaper mange forutsetninger for kompresjonen. Slike steder er den cubitale kanalen (Mousche-kanalen) dannet av flere strukturer i albueforbindelsesområdet, og Guillonkanalen dannet i håndleddet. Kompresjonen av nervefibrene i disse sonene fører til neuropatier av ulnarnerven. Disse forholdene er ledsaget av en rekke følsomhetsforstyrrelser og en reduksjon i styrken av noen muskler i hånden.

Tegn på neuropati av ulnarnerven avhenger av kompresjonsstedet. I denne forbindelse er det to varianter av sykdomsforløpet - det cubitale kanalsyndromet og Guillon syndromet (ulnar carpal syndrom). Deres manifestasjoner er lik på mange måter, men de har også karakteristiske trekk. I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, de viktigste manifestasjoner og metoder for behandling av slike nevropatier.

årsaker

Årsakene til utviklingen av neuropatier i ulnarnerven er mange. Konvensjonelt er de delt inn i to grupper:

  1. Posttraumatisk nevropati. Nerveskade er forårsaket av strekking, revning eller revning, fremkalt ved lateral dislokasjon av albuen, albuens leddutløp eller forstyrrelse av albueforbindelsen med brudd på albuebenet.
  2. Komprimeringsneuropatier (cubitalkanalsyndrom og Guyons syndrom). Nervekompresjon kan skyldes visse yrkeskompetanse eller vaner, samt ulike sykdommer ledsaget av betennelse, hevelse eller beinforandringer i nerveområdene.

Nervekompresjon i den cubitale kanalen kan provoseres av:

  • lange intravenøse infusjoner (droppere);
  • vanen med å lene hånden på overflaten av bordet under en lang telefonsamtale;
  • hyppige bevegelser i albueforbindelsen;
  • Arbeid der albuen lenge hviler på en maskin, et kontorbord eller et annet objekt
  • Vanen med bilister å lene seg på kanten av et åpent vindu.

Nervekompresjon i Guyon-kanalen kan utløses av:

  • lang bruk av en stokk;
  • hyppig motorsykkel eller sykkeltur;
  • arbeid som involverer hyppig bruk av ulike verktøy (tang, skrutrekkere, en jackhammer, en drill eller andre vibrerende verktøy).

I tillegg til disse faktorene kan kompresjonsneuropati skyldes slike sykdommer og lidelser:

  • revmatoid artritt;
  • hevelse;
  • aneurisme av nærliggende fartøyer;
  • deformiteter av bein eller bindevev i albuefuglområdet etter brudd;
  • deformere artrose, chondromatose og kondomalakia;
  • synoviale cyster og fortykkelse av senehodene med tenosynovitt.

symptomer

Symptomer på cubitalkanalsyndrom:

  • redusert følsomhet av ulnarmarginen av hånden, ringfingeren og lillefingeren;
  • smerte i den cubitale fossa, som strekker seg til underarmen, ulnar kanten av hånden, ringfinger og lillefinger, forverret av bevegelse i albuen;
  • parestesier i den cubitale fossa, ringfinger og lillefinger, underarm og ulnar margin av hånden;
  • bevegelsesforstyrrelser, uttrykt i muskel svakhet, vanskeligheter med bortføring og håndfløye, ringfingerens og lillfingerens fleksibilitet;
  • muskelatrofi og endring i utseendet ("clawed" eller "bird" børste).

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

  • redusert følsomhet av ringfingeren og lillefingeren fra siden av palmaroverflaten (samtidig er følsomheten bevart fra baksiden);
  • smertefulle opplevelser av ringfingeren og lillefingeren fra siden av palmar-overflaten, armbue kant av hånd og håndleddet felles;
  • parestesier i palmarens overflate av ringfingeren og lillefingeren, håndleddet og håndens ulmermargin;
  • bevegelsesforstyrrelser, uttrykt i en svak bøyning av ringfingeren og lillefingeren og vanskeligheten ved å konvertere og spre fingre, blir ikke tommelen ført til håndflaten;
  • muskelatrofi og endring i utseendet ("clawed" eller "bird" børste).

diagnostikk

I de fleste tilfeller er diagnosen nevropatier ikke vanskelig. Etter å ha intervjuet og undersøkt en pasient utfører legen en tappingstest. For å gjøre dette, han forsiktig taper en hammer på steder av mulig komprimering av nerve. Hvis du identifiserer symptomer på kompresjon - smerte, parestesi - er forekomsten av ulnarnerveneropati bekreftet.

Electronuromyography kan brukes til å etablere sonen av skade på nervefibre. Den samme metoden gjør det mulig for en differensial diagnose mellom nevropati og nerverotlesjoner som går ut av vertebrale foramen og danner sin stamme.

Om nødvendig, detekteringen av benfeil, er pasienten tildelt en røntgen eller MR. Og for å visualisere de strukturelle forandringene som forekommer i nerverstammen ved inngangen til nipkanalen, brukes ultralyd.

behandling

Valget av behandling for neuropatier i ulnarnerven bestemmes i stor grad av årsakene til deres utvikling. Når nerven bryter som følge av brudd, utføres en operasjon for å sy den. Etter det trenger pasienten rehabilitering, som kan ta omtrent seks måneder. Hvis nervekompresjonen skyldes andre årsaker, foreskrives pasienten konservativ terapi, og kirurgi anbefales kun hvis medisin og fysioterapi ikke behandles.

Konservativ terapi

Ved komprimering av ulnarnerven anbefales det å bruke festemidler som tillater begrensende kompresjon under bevegelser. Spesielle ortoser, dressinger eller dekk kan brukes til dette. Noen av dem kan bare brukes om natten.

Hvis kompresjonen av nervefibre blir provosert av vaner eller bevegelser som må utføres på grunn av deres faglige aktiviteter, bør pasienten helt forlate dem. I tillegg bør bevegelser som forårsaker økt smerte eller andre symptomer under behandling unngås.

For å eliminere smerte og tegn på betennelse i begynnelsen av sykdommen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

  • indometacin;
  • diclofenac;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Meloxicam og andre.

For lokalbedøvelse kan en Versatis medisinsk gips som inneholder lidokain brukes.

I alvorlig ødem, vanndrivende midler (furosemid), anti-edematøse og antiinflammatoriske midler (L-lysin escinate) og kapillærstabiliserende midler (Cyclo-3-forter) brukes til å redusere kompresjon.

Vitaminer i gruppe B brukes til å forbedre ernæringens næring:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan og andre.

I fravær av tegn på eliminering av den inflammatoriske reaksjonen, i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrives administrering ved injeksjon i den cubitale kanalen eller Guyon-kanalen en blanding av en løsning av hydrokortison og lokalbedøvelse (Lidocaine eller Novocain). I de fleste tilfeller eliminerer denne prosedyren symptomene på nevropati og har lang terapeutisk effekt.

Narkotikabehandling av nevropatier komplementeres med fysioterapeutiske prosedyrer:

  • akupunktur;
  • elektroforese med medisiner;
  • ultralyd;
  • massasje;
  • terapeutisk trening;
  • electromyostimulation.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og utprøvde cikatricial endringer i nerveområdet gjennom kanalene, anbefales kirurgisk inngrep. Formålet med slike operasjoner er rettet mot eliminering (disseksjon og fjerning) av strukturer som komprimerer ulnarnerven.

Ved komprimering i den cubitale kanalen utføres plasten, delen av epikondylen fjernes, og en ny kanal er opprettet for å bevege nerven. I tilfeller av Guyons kanalsyndrom utføres disseksjonen av håndleddet i håndleddet over kanalen.

Utførelse av kirurgisk operasjon gjør at nerven kan lindres av kompresjon, men for fullstendig restaurering av alle sine tapte funksjoner, er ytterligere behandling foreskrevet:

  • narkotika - smertestillende midler, narkotika for å forbedre ernæringens næring og dens ledningsevne, vitaminer, diuretika;
  • fysioterapi;
  • terapeutiske øvelser.

Etter at operasjonen er fullført, blir pasientens hånd immobilisert med longette eller et dekk i 7-10 dager. Etter fjerning er pasienten lov til å utføre passive bevegelser. Etter 3-4 uker er det lov å utføre aktive bevegelser, og kun etter 2 måneder kan øvelser utføres med last og kaster.

Varigheten av pasientens rehabilitering etter slike kirurgiske inngrep er ca. 3-6 måneder. Fullstendigheten til restaureringen av nervefunksjoner er i stor grad avhengig av aktualiteten til den initierte behandlingen. I avanserte tilfeller tillater ikke kirurgi en fullstendig rehabilitering, og noen brudd på følsomhet og bevegelse vil følge pasienten gjennom hele livet.

Neuropati av ulnarnerven kan provoseres av ulike årsaker som bestemmer den videre taktikken for behandling av sykdommen. De viktigste manifestasjonene av disse nevrologiske patologiene er utseendet av smerte, parestesier og følsomhetsforstyrrelser. Og effektiviteten av behandlingen er i stor grad bestemt av aktualiteten i behandlingen til legen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår tegn på neuropati av ulnarnerven, er det nødvendig med konsultasjon av en nevrolog. Etter å ha undersøkt klagerne og undersøkt pasienten, kan legen bestille elektronikkuromyografi, røntgen, ultralyd eller MR. Ved skader eller avansert sykdom, kan det hende at konsultasjon med en kirurg anbefales for ytterligere kirurgisk behandling.

Neuropati av ulnarnerven: årsaker, symptomer og behandling

Ulnarnervens neuropati er en lesjon av ulnarnerven, noe som har til følge at funksjonen er svekket, noe som påvirker følsomheten i hånden og forårsaker en reduksjon i styrken av individuelle muskler i hånden. Årsakene til denne tilstanden er ganske få. På armen langs ulnarnerven er det steder der det oftest blir utsatt for kompresjon. Komprimering i disse områdene har til og med separate navn: cubitalkanalsyndrom, Guillonkanalsyndrom. Hvert av disse syndromene har sine egne kliniske trekk, men de tilhører alle kategoriene Ulnar nerv neuropati. Fra denne artikkelen vil du samle informasjon om årsakene og kliniske trekkene til neuropati av ulnarnerven på forskjellige nivåer av lesjonen, hvordan du behandler den.

Liten anatomi

Å forstå originaliteten av lesjoner av ulnarnerven på forskjellige nivåer er vanskelig uten grunnleggende kunnskap om dens anatomi og topografi. Så la oss dvæle på grunnleggende informasjon om farten av fibrene i ulnarnerven.

Ulnarnerven er den lange nerven av brachial plexus. Den består av C-fibre.VII-CVIII (7. og 8. cervikal) røtter som kommer ut av ryggmargen. På siden av nerve savner armhulen, gjennomborer deretter medial septum intra midtre skulder hviler i osteo-fibrotiske kanal som dannes av den indre skulder epicondyle, olecranon ulna og supracondylar leddbånd, sener flexor Carpi ulnaris. Denne kanalen kalles kubital (Moush kanal). Det viser seg at nerven ligger på dette stedet ganske overfladisk og samtidig nær beinformasjonene. Denne tilstanden forårsaker en høy frekvens av komprimering av nervefibre på dette stedet. Alle som har slått albuen sin minst en gang, har følt denne egenskapen ved den overfladiske plasseringen av ulnarnerven. Du kan til og med føle det på dette stedet.

Etter å ha forlatt ulnar nervekanal mellom musklene i underarmen (samtidig som delen av grenene til musklene). Ved grensen mellom den nedre og den midtre tredjedel av underarmen nervedelen er delt i en bakre børste (som innerverer huden iden av IV, V og ulna del III av fingre) og håndflaten gren som går fra armen på børsten gjennom Guyons kanalen. Guyon Channel er dannet av små bein av hånden, håndflatenes håndflate. På dette punktet blir ulnarnerven også ofte presset. Palm gren av ulnar nerve innervates muskler i hånden og huden på palmar overflaten V, den ulna halvparten av fjerde finger av den fjerde fingeren.

Kunnskap om de topografiske egenskapene til nerveslaget hjelper i diagnosen av lesjonene. For eksempel, dersom den detekterte svakhet muskelinnervert av ulnar nerve i hånden og underarmen, betyr det at nivået av ødeleggelse av nerven som befinner seg over den midtre tredjedel av underarmen, og dersom muskelsvakhet er åpenbart bare i fingrene, da den skade på nerver som ligger i Guyons kanalen nivå. Lesjon nivået er viktig hvis behovet oppstår for kirurgisk behandling.

Årsaker til ulnar neuropati

Ulnarnerven kan bli skadet av:

  • frakturer, forskyvninger av bein i skulder, underarm og hånd;
  • kompresjon i området av fibrous-bone kanaler (cubit og Guyon).

Oftest er ulnarnerven skadet nettopp ved kompresjon. Kompresjonen av nerve trenger ikke å være skarp, plutselig. Tvert imot utvikler det oftere sakte, som følge av langvarig eksponering for en traumatisk faktor. Hva er årsaken til komprimering av ulnarnerven? I området av den cubitale kanalen blir impakteren provosert av:

  • Hyppige bøyninger i albuen;
  • Arbeid relatert til støtte av albuene på maskinen, skrivebordet, arbeidsbenken;
  • Vanen med sjåførene å sette en bøyd arm ut av vinduet, albuer sin kant;
  • Vanen med å snakke i telefonen lenge med en albue på bordet (dette problemet gjelder kvinner mer, siden de liker å snakke med vennene sine i ganske lang tid);
  • lange intravenøse infusjoner, når armen er fast i en betydelig periode i en ubøyelig stilling (og nerven blir utsatt for trykk). Dette er bare mulig hos alvorlige pasienter som gjennomgår nesten kontinuerlig infusjonsbehandling.

Komprimeringen av ulnarnerven i regionen Guyon-kanalen kalles ulnar carpal syndrom. Denne tilstanden utfordrer:

  • vanlig arbeid med verktøyet (skrutrekkere, tang, tang, vibrerende verktøy, inkludert jackhammere og så videre), det vil si disse er profesjonelle problemer. Selvfølgelig vil bruk av tang eller en skrutrekker bare noen få ganger beseire ulnarnerven ikke oppstå. Det kan være en nervøs i dette området blant fiolinister;
  • kontinuerlig bruk av stokken;
  • Hyppig sykling eller motorsykkel (i profesjonell sport med disse kjøretøyene).

I tillegg til disse grunner kan nevropati av ulnar nerve skje under sammentrykning av en nerve svulst, aneurisme tilstøtende fartøy, forstørrede lymfeknuter, artrose (eller artritt) eller albueleddet ledd.

Symptomer på neuropati av ulnarnerven

Når en nerve er skadet, er dens funksjoner primært svekket, det vil si sensorisk (inkludert smerte) og motoriske (muskelrelaterte) problemer. Vanligvis oppstår sanseforstyrrelser først, og en reduksjon av muskelstyrken utvikles med fortsatt komprimering av nerven. Med brudd, dislokasjoner og andre "akutte" årsaker til neuropati av ulnarnerven, oppstår sensoriske og motoriske funksjonshemminger samtidig.

Cubital syndrom

Symptomer som indikerer skade på ulnarnerven i dette området er:

  • smerte i antecubital fossa (den indre overflate av albuen), som er fordelt på underarmen, IV og V fingre (som palmar parti og bak) på ulnar kanten av børsten (tilstøtende lillefingeren). På de samme områdene kan parestesier forekomme: prikkende opplevelser, kravling, kulderystelser, kramper og så videre. I begynnelsen er smertene periodiske, forverret om natten, provosert av bevegelser i albueforbindelsen (fleksjon er mer "skyldig"). Gradvis begynner smerter å stanse konstant og intensivere i intensitet fra ubehag til svært uttalt smerte;
  • redusert følsomhet på den ulna kanten av hånden, i området med pekefingeren og ringfingeren. Videre er det en funksjon - den aller første følsomheten varierer i småfingerområdet;
  • noe senere (i sammenligning med følsomme forstyrrelser) forekommer motorisk funksjonsnedsettelse. Muskelsvakhet manifesterer seg vanskelighet fleksjon og ulnar bortføring børste side brudd bøyning lillefingeren og ringfingeren, når man forsøker å sammenpresse børsten fist IV og V fingrene er ikke presset mot håndflaten. Hvis du legger din håndflate på bordet og prøver å klitte på fingeren på bordet, så kan det ikke gjøres ved nevropati av ulnarnerven. Fingre kan ikke reduseres og spres fra hverandre;
  • Med den lange eksistensen av komprimering av ulnarnerven utvikles atrofier av håndmusklene. Børsten mister vekt, beinene stikker tydeligere ut, og interdigitale mellomrom synker. Samtidig ser resten av armen og den motsatte hånden helt normal ut;
  • hånden har form av en "clawed" eller "bird" (på grunn av utbredelsen av funksjonen til andre nerver i hånden, som ikke påvirkes).

Guillon-kanalsyndromet (albue-karpalsyndrom)

Symptomene på denne patologiske tilstanden er på mange måter lik de som er i det cubitale kanalsyndromet. Det er imidlertid en rekke forskjeller som skiller mellom lesjonene. Så manifesterer albuebalpssyndrom seg selv:

  • følsomme forstyrrelser: smerte og parestesi i håndleddet, palmaroverflaten på håndens albuebut og palmaroverflaten på fingerfingeren og ringfingeren. Baksiden av hånden opplever ikke slike følelser (som skiller dette syndromet fra det cubitale kanalsyndromet). Både smerter og parestesier forverres om natten og med penselbevegelser;
  • redusert følsomhet i fingerflaten og ringfingerens palmaroverflate. På baksiden av disse fingrene er følsomheten ikke tapt (som også er en forskjell);
  • Bevegelsesforstyrrelser: Svakhet i bøyning av IV og V-fingrene, de kan ikke presses helt mot håndflaten, vanskeligheter med avl og klemmer fingrene, det er umulig å ta tommelen til håndflaten;
  • børsten kan skaffe "clawed" ("bird") form;
  • Under den lange eksistensen av prosessen utvikler muskulære atrofier, penselen mister vekt.

De enkelte fibrene i ulnarnerven kan komprimeres i Guyon-kanalen. Og så kan symptomene oppstå i isolasjon: enten bare sensoriske forstyrrelser eller bare motorforstyrrelser. I mangel av å søke medisinsk hjelp og behandling begynner hele nerven å bli kompresjon, og deretter vil symptomene blandes.

Det finnes en diagnostisk teknikk som fungerer uavhengig av plasseringen av komprimering av ulnarnerven. Denne teknikken består i å tappe (med en nevrologisk hammer), lett tappe noe på stedet der, antageligvis, nerven blir utsatt for kompresjon. Som et resultat oppstår de ovenfor sensitive symptomene. Det vil si at hvis du forsiktig banker på den indre overflaten av albueforbindelsen, kan du forårsake smerte og parestesi i områdets innervering. Denne teknikken bekrefter forekomsten av ulnar neuropati.

Hvis ulnarnerven er skadet i noen del av sin sekvens, i tillegg til de to syndromene ovenfor, vil symptomene på denne tilstanden også være like sensoriske og motoriske lidelser. Frakt av humerus, underarmsben med komprimering av ulnarnerven med benfragmenter, vil oppstå som smerte i armbueområdet i underarm, håndledd og IV, V-fingre, svakhet i bøyning av pensel, ringfinger, fingerfinger, informasjon og fortynning av alle fingre. I tilfelle frakturer eller dislokasjoner, er det noe lettere å identifisere lesjonen av ulnarnerven, siden det er en klar årsak til slike symptomer i ansiktet.

diagnostikk

For å etablere diagnosen neuropati av ulnarnerven, er det nødvendig å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse med nedbrytning av tapping. En meget informativ metode er elektrometraomyografi, som gjør at du kan bestemme nivået på nervefiberskade og til og med skille mellom nødvendig skade på ulnarnerven fra nerverotskader som danner sin stamme (rotskade forekommer i utkanten av ryggmargen og vertebrale foramen, selv om kliniske symptomer kan lignes på neuropati ulnar nerve). Diagnostiserende neuropati av ulnarnerven er ikke særlig vanskelig med nøye oppmerksomhet fra legen til symptomene.

Behandling av neuropati av ulnarnerven

Tilnærmingen til behandling av nevnopati av ulnarnerven bestemmes først og fremst av årsaken til forekomsten. Hvis sykdommen skyldes brudd på armens ben med traumatisk skade på nervefibrene, kan det være nødvendig å umiddelbart ta operative tiltak for å gjenopprette nerveens integritet. Hvis årsaken ligger i langvarig og gradvis komprimering av ulnarnerven, tar de først i konservative behandlingsmetoder, og bare hvis de er ineffektive utføres kirurgisk behandling.

Restaureringen av integraliteten til ulnarnerven i tilfelle brudd på armen med brist av fibre utføres ved å sutere nerveen. I dette tilfellet kan det ta ca 6 måneder å gjenopprette funksjonen. Jo tidligere integriteten til nerven er gjenopprettet, jo mer gunstig prognosen.

Når en nerve knuses i området av den cubitale kanalen eller Guyon-kanalen, bør den første hendelsen være en nedgang i komprimeringen av dets fibre under bevegelser. Dette oppnås ved hjelp av ulike festemidler (ortoser, dekk, dressinger). Noen av disse midlene kan bare brukes om natten for å redusere innenlandske vanskeligheter som oppstår i forbindelse med fiksering av hånden. Det er nødvendig å endre motorstereotypen, det vil si hvis det er en vane å lene albuene på bordet under kontorarbeid eller telefonsamtaler eller plassere hånden på glasset i bilen mens du kjører, må du bli kvitt den. Du bør også unngå bevegelser som øker nervekompresjonen.

Fra rusmidler tok man seg først til ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diklofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam og andre). Disse stoffene kan redusere smerte, hevelse i nerver og tilstøtende formasjoner, fjerne betennelse. For å bedøve, kan du bruke et lidokainplaster (Versatis) lokalt. Vanndrivende legemidler (Lasix), L-lysin escinate, Cyclo-3-fort kan brukes til dekongestanter. Enkelte bedøvelses- og trofiske effekter har vitaminer fra gruppe B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidin er foreskrevet for å forbedre nervedannelsen.

Hvis immobilisering og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke gir en effekt, gir de seg til injeksjon av hydrokortison med narkose inn i området der nerveen blir utsatt for kompresjon (Guyons kanal eller den cubitale kanalen). Vanligvis har denne prosedyren en god helbredende effekt.

Fysioterapi er mye brukt i behandlingen av ulnar neuropati. Ultralyd, elektroforese med ulike legemidler, elektrisk stimulering av muskler er de mest brukte prosedyrene. Effektiv massasje, akupunktur. Ikke den siste rollen spilles av fysioterapi, noe som bidrar til gjenopprettelsen av muskelstyrken.

Imidlertid er det noen ganger ikke mulig å gjenopprette normal drift av ulnarnerven bare ved konservative metoder i tilfelle av sen medisinsk behandling. I slike tilfeller, ty til kirurgi. Essensen av kirurgisk behandling er å frigjøre ulnarnerven fra kompresjon. I syndromet i den cubitale kanalen kan dette være plast i kanalen, skape en ny kanal og bevege ulnarnerven der, fjerne en del av epikondylen; i tilfelle av syndromet i Guillon-kanalen, er dette disseksjonen av palmar-ligamentet i håndleddet over kanalen. Ved hjelp av slike metoder frigjøres nerveen, men dette er ikke nok til å gjenopprette funksjonen fullt ut. Etter en vellykket operasjon er det nødvendig å bruke medisiner (vitaminer, midler som forbedrer nervøs trofisme og ledningsevne, dekongestivanter, smertestillende midler), fysioterapeutiske metoder og fysioterapi. Det kan ta fra 3 til 6 måneder for å gjenopprette funksjonen til ulnarnerven fullt ut. I avanserte tilfeller, da de ba om medisinsk hjelp svært sent og det er markert muskelatrofi, er full utvinning umulig. En del av motoren og sensoriske lidelser kan forbli hos pasienten for alltid. Derfor bør du ikke nøl med å kontakte en lege dersom du har symptomer som indikerer mulig neuropati av ulnarnerven.

Dermed er neuropati av ulnarnerven en patologisk tilstand som skyldes en rekke årsaker. De viktigste kliniske symptomene på sykdommen er smerte, følsomhetsforstyrrelser og muskelsvikt i området med ulmarmargen på hånden og IV, V-fingrene. Neuropati av ulnarnerven behandles konservativt og raskt. Valget av behandlingsmetode er avhengig av årsaken til nevropati og de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet. Suksess i behandlingen er i stor grad bestemt av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Opplæringsfilm "Neuropati av perifere nerver. Klinikk, grunnleggende diagnostikk og behandling "(fra 5:45):