Neurose obsessiv

Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse er en mental forstyrrelse, basert på obsessive tanker, ideer og handlinger som oppstår i tillegg til sinnet og viljen til personen. Obsessive tanker har ofte noe fremmed for pasienten, men til tross for all sin innsats kan han ikke bli kvitt dem alene. Diagnostisk algoritme inkluderer en grundig spørring av pasienten, hans psykologiske testing, eliminering av organisk CNS-patologi ved hjelp av neuroimaging teknikker. Behandlingen bruker en kombinasjon av medisinbehandling (antidepressiva, beroligende midler) med metoder for psykoterapi (metode "stop thought", autogen trening, kognitiv atferdsterapi).

Neurose obsessiv

For første gang ble obsessiv neurose beskrevet i 1827. Dominic Eskirol, som ga ham navnet "tvilssykdom". Da ble hovedtrekkene til obsessene som hjemsøker en pasient med en gitt type neurose, bestemt - deres fremmedhet til pasientens bevissthet. For tiden identifiseres 2 hovedkomponenter i obsessiv-neurose-klinikken: obsessions (obsessive tanker) og tvangssyndrom (obsessive handlinger). I denne forbindelse, i praktisk nevrologi og psykiatri, er sykdommen også kjent som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Nevrologiske obsessive tilstander er ikke like vanlige som hysterisk neurose eller neurastheni. Ifølge ulike kilder, de lider 2 til 5% av befolkningen i utviklede land. Sykdommen har ingen kjønnsfordeling: Det er like vanlig hos mennesker av begge kjønn. Det skal bemerkes at isolerte obsessioner (for eksempel frykt for høyder eller angst for insekter) også observeres hos friske mennesker, men de har ikke så ukontrollabel og uimotståelig karakter som hos pasienter med neurose.

årsaker til

I henhold til moderne forskere basert på tvangsnevroser er metabolske lidelser så som nevrotransmitterne noradrenalin og serotonin. Resultatet er en patologisk endring i tankeprosesser og økt angst. På sin side kan et brudd på arvelige og ervervede faktorer være på grunn av nervesystemer. I det første tilfellet snakker vi om arvet abnormiteter i gener ansvarlig for syntesen av stoffer som inngår i nervesystemer og påvirke deres funksjon. I det andre tilfellet, mellom avtrekkeren OCD faktorene inkluderer forskjellige ytre påvirkninger, destabiliserende arbeid CNS: kronisk stress, akutt psykologisk traumer, hodetraumer og andre alvorlige skader, infeksjonssykdommer (viral hepatitt, mononukleose, meslinger), kroniske somatiske sykdommer (kronisk pankreatitt, gastroduodenitt, pyelonefritis, hypertyreose).

Muligens er tvangslidelser multifaktorielle patologier hvor genetisk predisposisjon realiseres under påvirkning av forskjellige triggere. Det ble bemerket at utviklingen av tvangs nevrose disponert mennesker med økt mistenksomhet hypertrophied bryr seg om utseendet på sine handlinger og hva de tenkte på dem rundt, de selvhøytidelig, og dens motsatt side - selv ydmykelse.

Symptomer og forlengelse av neurose

Grunnlaget for det kliniske bildet av obsessiv neurose er obsessioner - uimotståelig obsessive tanker (ideer, frykter, tvil, trang, minner) som ikke kan "kasseres" eller ignoreres. Samtidig er pasientene ganske kritiske overfor seg selv og deres tilstand. Til tross for gjentatte forsøk på å overvinne det, oppnår du ikke suksess. Sammen med tvangstanker er det tvang, med hjelp av hvilke pasienter prøver å redusere angst, for å distrahere fra irriterende tanker. I noen tilfeller utfører pasienter hemmelig eller mentalt tvangshandlinger. Dette er ledsaget av litt distraksjon og langsomhet i utførelsen av deres offisielle eller husholdningsoppgaver.

Graden av alvorlighetsgrad av symptomene kan variere fra svak, praktisk talt ikke påvirker pasientens livskvalitet og evne til å virke, til betydelig, noe som fører til funksjonshemning. Med svak alvorlighetsgrad kan en pasients bekjentskap med en obsessiv-tvangssykdom ikke engang være oppmerksom på sykdommen som eksisterer i ham, og tilskriver kjennskapene til hans oppførsel til karaktertrekk. I alvorlige forsømte tilfeller nekter pasienter å forlate huset eller til og med fra rommet, for eksempel for å unngå forurensning eller forurensning.

Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse kan forekomme i ett av tre alternativer: med konstant persistens av symptomer i måneder og år; med tilbakevirkende kurs, inkludert perioder med forverring, ofte utløst av overarbeid, sykdom, stress, en uheldig familie eller arbeidsmiljø; med den jevne utviklingen, uttrykt i komplikasjonen av obsessivt syndrom, fremveksten og forverringen av endringer i natur og oppførsel.

Typer av obsessive stater

Obsessiv frykt (frykt for fiasko) er en smertefull frykt for at det er umulig å fullføre denne eller den aktuelle handlingen. For eksempel, gå ut foran publikum, husk det lærte diktet, begå samleie, sovne. Dette inkluderer også erytrofobi - frykten for rødme hos fremmede.

Obsessive tvil - usikkerhet om riktigheten av de ulike tiltak. Pasienter som lider av tvangs tvil stadig bekymre deg om de har stengt vannkranen hvis jern slås av hvis den angitte adressen er riktig i brevet, og så videre. N. Dyttet ukontrollerbar angst, slike pasienter gjentatte ganger kontrollerer handlingen, noen ganger kommer det punktet av utmattelse.

Obsessive fobi - har det bredeste variasjon fra frykt syk med ulike sykdommer (sifilofobiya, cancerophobia, infarktofobiya, cardiophobia), høydeskrekk (hypsophobia), lukket rom (klaustrofobi) og for åpne plasser (agorafobi) til å frykte for sine kjære og frykt for å trekke på selv noen oppmerksomhet. Vanlig blant pasienter med OCD fobier er frykt for smerte (algophobia), frykten for døden (thanatophobia), frykt for insekter (entomophobia).

Obsessive tanker er stædig "knatterende" til hovednavnene, linjene fra sanger eller uttrykk, etternavn, samt ulike tanker motsatt pasientens livskonsepter (for eksempel blasfemiske tanker fra en troende pasient). I noen tilfeller er det obsessiv visdom notert - tomme uendelige refleksjoner, for eksempel hvorfor trær blir høyere enn mennesker, eller hva som vil skje hvis tohårede kyr vises.

Obsessive minner - som oppstår i strid med pasientens ønsker, minner fra noen hendelser, som vanligvis er ubehagelige. Dette inkluderer også utholdenhet (påtrengende representasjoner) - lyse lyd- eller visuelle bilder (melodier, setninger, bilder) som reflekterer den traumatiske situasjonen som skjedde tidligere.

Tvangshandlinger - repetitive bevegelser mot viljen til pasienten.. For eksempel skjeling øynene, slikker leppene, som endret ved håret, griner, blunke, riper på baksiden av hodet, en permutasjon av elementer, etc. Noen klinikere separat fordele obsessive ønske -.. Lyste ønske om å enten telle eller lese, omorganisere ord, etc. denne gruppen omfatter også trikotillomani (hår trekking), dermatillomaniya (skade på eiendom, hud) og Onychophagia (Onychophagia).

diagnostikk

Obsessiv tvangssykdom diagnostiseres på grunnlag av klager fra pasienter, data fra en nevrologisk undersøkelse, psykiatrisk undersøkelse og psykologisk testing. Det er tilfeller der pasienter med psykosomatiske obsessioner ikke behandles av en gastroenterolog, terapeut eller kardiolog om behandling av somatisk patologi før henvisning til en nevrolog eller psykiater.

Daglige obsessioner og / eller tvang som forekommer minst 1 time per dag og forstyrrer pasientens vanlige livsstil er signifikant for diagnosen OCD. Du kan vurdere pasientens tilstand ved hjelp av Yale-Brown skalaen, psykologisk personlighetsundersøkelse, patopsykologisk testing. Dessverre, i noen tilfeller gir psykiatere pasienter med OCD en diagnose av schizofreni, noe som fører til uhensiktsmessig behandling, noe som fører til overgangen til neurose i en progressiv form.

Undersøkelse av en nevrolog kan avsløre palme hyperhidrose, tegn på autonom dysfunksjon, tremor av fingrene på utstrakte hender, en symmetrisk økning i senreflekser. Hvis en cerebral patologi av organisk genese er mistenkt (intracerebral tumor, encefalitt, arachnoiditt, cerebral aneurisme), MR, MSCT eller CT-skanning av hjernen, vises.

behandling

Effektivt å behandle neurose av obsessive tilstander kan bare ved å følge prinsippene for en individuell og integrert tilnærming til terapi. En kombinasjon av medisinsk og psykoterapeutisk behandling, er hypnoterapi tilrådelig.

Drug therapy er basert på bruk av antidepressiva midler (imipramin, amitriptylin, clomipramin, St. John's Wort Herb Extract). Den beste effekten er gitt av tredje generasjons legemidler, hvis virkning er å hemme serotoninopptak (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Med forekomsten av angst, foreskrives beroligende midler (diazepam, clonazepam), og i tilfelle av kronisk kurs - atypiske psykotrope stoffer (quetiapin). Farmakoterapi av alvorlige tilfeller av obsessiv-tvangssykdom utføres på et psykiatrisk sykehus.

Av metodene for psykoterapeutisk innvirkning har det vist sig i behandlingen av OCD-kognitiv atferdsterapi. Ifølge henne identifiserer psykoterapeut først obsessene og fobiene som pasienten har, og gir ham deretter installasjonen for å overvinne hans bekymringer og møte dem. En utbredt eksponeringsmetode, når pasienten er under kontroll av en psykoterapeut, står overfor en forstyrrende situasjon for å sikre at ikke noe dårlig vil følge. For eksempel er en pasient med frykt for å bli smittet med mikrober, som stadig vasker hendene, instruert til ikke å vaske hendene for å sikre at i dette tilfellet ikke forekommer sykdom.

En del av den komplekse psykoterapi kan være en metode for å "stoppe tanker", bestående av 5 trinn. Det første trinnet er å bestemme listen over obsessions og psykoterapeutisk arbeid for hver av dem. Trinn 2 er å lære pasienten muligheten til å bytte til noen positive tanker når obsessene oppstår (husk favoritt sangen eller forestill deg et vakkert landskap). I trinn 3 lærer pasienten "stopp" -kommandoen, uttalt høyt, for å stoppe strømmen av besettelsen. Å gjøre det samme, men uttale "stoppe" bare mentalt, er oppgaven med trinn 4. Det siste trinnet er å bygge opp pasientens evne til å finne positive sider i de fremvoksende negative besettelsene. For eksempel, i frykt for å drukne, tenk deg selv i en redningsvest ved siden av en båt.

Sammen med disse teknikkene, er individuell psykoterapi, autogen trening og hypnosebehandling også brukt. Hos barn, effektiv eventyrterapi, lekemetoder.

Bruk av metoder for psykoanalyse ved behandling av obsessiv-tvangssykdom er begrenset fordi de kan provosere utbrudd av frykt og angst, har seksuelle overtoner, og i mange tilfeller har obsessiv-kompulsiv neurose et seksuelt fokus.

Prognose og forebygging

Full gjenoppretting er sjelden observert. Tilstrekkelig psykoterapi og narkotikastøtte reduserer signifikant manifestasjoner av neurose og forbedrer pasientens livskvalitet. Under ugunstige ytre forhold (stress, alvorlig sykdom, overarbeid), kan neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse gjenta seg. Imidlertid er det i de fleste tilfeller etter 35-40 år observert noen utjevning av symptomer. I alvorlige tilfeller påvirker obsessiv-kompulsiv lidelse pasientens evne til å jobbe, den tredje gruppen av funksjonshemning er mulig.

Gitt karaktertrekkene som predisponerer for utviklingen av OCD, kan det bemerkes at en god forebygging av dens utvikling vil være en enklere holdning til deg selv og dine behov, livet med fordeler for mennesker rundt deg.

Behandling av obsessiv nevroseri

Nevrologi av obsessive tilstander kan beskrives som en psykisk lidelse som manifesterer seg i form av ufrivillige tanker, panikk, frykt, angst og frykt, samt obsessive ideer. Denne sykdommen vurderes i psykiatri som obsessiv-kompulsiv neurose. Dette skyldes at pasienten har obsessive tanker - "obsessions", obsessive stater (handlinger) - "tvang". En person kan bli besøkt av de mest uvanlige ønsker, for eksempel et uimotståelig ønske om å konstant kontrollere om døren er stengt. Eller personen føler hele tiden behovet for å rengjøre leiligheten, selv om hennes renslighet er blitt brakt til en steril tilstand.

En person kommer i tankene med ulike obsessive tanker som han flittig prøver å undertrykke i seg selv.

Neurose av obsessive tilstander påvirker fra 1 til 3% av mennesker, men de fleste av dem søker ikke hjelp fra en spesialist, ikke vurderer dette en lidelse.

Syndromets egenskaper

Hver dag blinker tusenvis av tanker i hodene våre, noen av dem er seriøse, noen blir raskt glemt og erstattet av andre tanker. Men hos folk som lider av obsessiv tvangssykdom, går obsessive tanker ikke av hodet, de blir ikke filtrert ut av hjernen.

Obsessive tilstander overvelder pasientens daglige liv, gjør det umulig å konsentrere seg om noe annet, for å distrahere av angst og frykt. Psykologisk stress i dette tilfellet vokser og utvikler en neurose av obsessive tilstander. Typisk oppførsel i OCD:

  • frykt eller til og med fobier forbundet med følelser for livet til kjære;
  • Ideer som er erotiske og til og med asociale;
  • obsessive tanker om repetisjonen i livet av noen negative hendelser som forlot et merke.

Neurose av obsessive handlinger er uttrykt i følgende form:

  • det konstante behovet for ting (disse kan være poler på vei hjem, trær i gården, antall fugler som sitter på en gren osv.);
  • overdreven hygiene (hyppig vask av hender, tilstedeværelse i samfunnet i hansker, å være redd for å hente en infeksjon, etc.);
  • utfører de samme handlingene eller gjentatte ord som bidrar til å unngå problemer (ifølge pasienten har disse ordene / handlingene magisk beskyttelse);
  • økt kontroll over miljøet til en person (sjekke elektriske apparater, lukkede dører, dimmede lys og mye mer).

Slike handlinger er ofte aggressive i farge, så obsessive stater krever oppmerksomhet og rettidig behandling. Denne sykdommen kan komme uventet og oppstår både hos en voksen og et barn. Ifølge statistikken er gjennomsnittsalderen for neurose 10-30 år.

årsaker

Obsessiv neurose oppstår i superfølsomme mennesker, som stadig opplever og bekymrer seg, oppfatter alle hendelsene ubehagelig. Det er flere grupper av syndromet av obsessiv-kompulsiv lidelse, hvis symptomer er forskjellige: psykologisk og biologisk.

Psykologiske årsaker. I dette tilfellet kan den obsessive nevrosen utløses av eventuelle sjokker som er opplevd i en persons liv. Push for ham kan være stress, psykisk traume av en person, kronisk tretthet, langvarig depresjon. Alt dette forårsaker forvirring, panikk og forvirring. I barndommen kan obsessiv neurose bli provosert av hyppige ubehagelige straffer av barnet, ved å bebreide ham. Årsaken kan være en frykt for å snakke, for å bli misforstått, avvist. Eller et livssjokk, som for eksempel foreldres skilsmisse, vil være utløseren til begynnelsen av psykologiske problemer.

Biologiske årsaker fører fortsatt til kontrovers blant forskere, men det er pålitelig kjent at grunnlaget for denne typen avvik er en forstyrrelse i utvekslingen av hormoner. Spesielt gjelder det hormonet serotonin, som er ansvarlig for nivået av angst og narodrenalin - tilstrekkelighet av mentale prosesser.

I halvparten av tilfellene ut av 100 er obsessiv-kompulsiv neurose forårsaket av genetiske mutasjoner.

Sykdommer kan også være provokatører av besettelse:

  • smittsomme antroposykdommer;
  • hodeskader;
  • kroniske sykdommer;
  • svekket immunitet.

symptomer

Neurose av obsessive tanker kan provosere en rekke obsessive tilstander hos en pasient. Alle disse provokatørene tillater ikke at en person eksisterer normalt.

I tilfelle av obsessiv neurose, blir symptomene og behandlingen valgt helt individuelt. Manifestasjoner kan deles inn i flere grupper, som hver har sin egen karakteristiske egenskap eller flere tegn:

Obsessions er obsessive tanker, foreninger, mentale representasjoner som oversvømmer hodet og sinnet til en person. Det virker for andre at alle disse frykt og bekymringer er meningsløse og har ingen grunn. Men personen som lider av forstyrrelsen, paranoid, utfører noen tiltak for å lindre intern angst og angst. Men etter å ha utført disse handlingene, gjenopptrer obsessive tilstander.

Obsessions kan være vage og klare. I det første tilfellet blir en person trakassert av spenning og forvirring, men han er fullt klar over at livet hans ikke vil bli normal med denne ubalansen. I andre tilfelle vokser disse statene. Personer med neurose blir ukontrollable i sine ønsker: de lider akkumulasjoner, samler unødvendige ting. I perioden med eksacerbasjoner panikket de om sine kjære, det ser ut til at familien står overfor død eller ulykke. I dette tilfellet er personen helt klar over hva som skjer med ham, at hans tanker er uenige med handlinger, men han kan ikke forandre sine ønsker og fortsetter å handle som før.

Symptomer på tvangstanker er preget av en konstant følelse av at du trenger å utføre et bestemt ritual som fjerner angst, frykt og angst. Den mentale stemmen forteller personen som for å føle seg trygg, må du utføre noen handlinger. I løpet av denne perioden kan pasienter bite sine lepper, bite neglene, telle noen nærliggende objekter. De kan vaske hendene hver time, kontroller gjentatte ganger om strykejernet er slått av eller døren er lukket. Folk innser at ved å utføre disse handlingene, vil lettelse komme bare kortvarig. Men ikke alltid kan takle denne attraksjonen. Pasienten prøver vanligvis å lede et normalt liv og undertrykker ofte disse begjærene i seg selv, opplever dem inni, kjemper med dem og unngår omstendighetene de har et sted å være.

Et annet karakteristisk tegn på besettelse er frykt, fobi og frykt. Det er en hel liste over fobier som kan oppstå på bakgrunn av slike forstyrrelser. Disse inkluderer:

  • enkle fobi er unmotivated frykt for visse handlinger, objekter, skapninger, etc. For eksempel, frykt for noen dyr, frykt for mørke eller liten plass, panikk ved synet av ild eller vann, osv.
  • sosiale fobier er frykten for å snakke offentligheten, klosset når i et samfunn der det er mange mennesker, frykt for andres oppmerksomhet.

Comorbiditet er tilstedeværelsen av flere symptomer. I tillegg til alle disse symptomene, kan det kliniske bildet av sykdommen forandres og ha andre manifestasjoner. Ofte står disse pasientene overfor depresjon og angst. Anoreksi, bulimi eller Tourette syndrom kan forekomme. Slike personer kan bli trukket inn i sine nettverk med alkohol eller til og med rusmisbruk, fordi bruk av alkohol eller narkotika gir en person lettelse. Personer med obsessiv nevrose som ikke blir behandlet, kan lide av kronisk depresjon og søvnmangel.

diagnostikk

Det ser ut til at det kan være lettere å diagnostisere en slik forstyrrelse, fordi personen selv er klar over alle symptomene, men kan ikke takle dem uten hjelp av en spesialist? Men en profesjonell i hans felt vet at denne helhet og klarhet i det kliniske bildet ikke er begrenset. Det er viktig at før du behandler en kompulsiv neurose, er det nødvendig å lage en differensial diagnose. Det vil bidra til å eliminere tilstedeværelsen av andre lidelser med lignende symptomer og velge et effektivt behandlingskompleks for å redde en person fra forferdelige konsekvenser. Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Anamnese. Det er nødvendig å intervjue alle slektninger til offeret, for å studere forholdene for hans eksistens, å analysere postene i pasientens medisinske bok om kroniske sykdommer, nylig lidd plager, etc.
  2. Inspeksjon. For å raskt identifisere problemer så snart som mulig for å kurere pasienten, er det nødvendig med en undersøkelse. Det vil bidra til å identifisere de eksterne tegn på lidelsen: dilaterte kar, skjelving i lemmer og så videre.
  3. Samle tester. Det er nødvendig å gjennomføre en generell og detaljert blodprøve, urinalyse.

behandling

Det er flere tilnærminger - behandling av obsessive tilstander:

  • psykotropisk - medisinsk behandling;
  • psykoterapi;
  • biologisk tilnærming.

For å bli behandlet med medisin, trenger du streng medisinsk tilsyn, som kun er mulig på sykehuset. For å overvinne de depressive tilstandene som pasientene står overfor, begynner behandlingen med antidepressiva. Spesielt effektivt i dette tilfellet er stoffet en serotoninhemmer. Tranquilizers vil bidra til å undertrykke angst, men de kan føre til hindring av oppfatning og handlinger.

  • Den psykoterapeutiske metoden er egnet for alle pasienter som har psykogene lidelser. Bruk det basert på symptomene på pasientens manifestasjon og tilstand. Hvert program er effektivt for hver enkelt sak. Det er ikke en eneste behandlingsregime for alle pasienter. Denne metoden består i anvendelse av ulike eksponeringsmetoder: enkeltperson eller gruppe. Psykoterapeutiske metoder, inkludert pasientstøtte, selvhypnose økter, etc., bidrar til å bli kvitt OCD godt.
  • Den biologiske metoden er rettet mot å bekjempe de mest alvorlige sykdomsformene, noe som medfører negative konsekvenser i form av fullstendig sosial misadjustering av individet. Bruk i så fall et kraftig medisinsk arsenal: antipsykotiske legemidler, sedativer, undertrykkelse av nervesystemet.

Enhver form for neurose er i stand til somatisering, og pasienter kan derfor oppleve problemer med kardiovaskulærsystemet, magen og respiratoriske organer, selv om disse sykdommene i virkeligheten simpelthen ikke er til stede.

Slike sekundære forstyrrelser som skyldes angsttilstander og den konstante følelsen av frykt kan være årsaken til utviklingen av en annen type neurose. I slike tilfeller vil den eneste korrekte løsningen være en biologisk behandlingsmetode.

Denne nevrotiske sykdommen er kronisk, selv om det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting. Men i de fleste tilfeller gir behandling ikke 100% lettelse fra sykdommen, men hjelper bare å takle noen symptomer og lære å leve med denne funksjonen.

Folkemidlene i behandling av nevro av en slik plan vil ikke gi noen resultater, fordi det i de fleste tilfeller er et psykoterapeutisk problem, og vektleggingen bør legges på psykologi. Alle urter, gymnastikk og terapeutisk massasje vil bare bidra til den følelsesmessige stabiliseringen av pasienten.

Graviditetsbehandling

Under graviditet brukes samme behandlingsregime som hos en vanlig pasient. Men dersom behandling ikke kan unngås, er det nødvendig å veie alle risikoene og de reelle fordelene ved bruk. Basert på dette, og ta en avgjørelse. Og de resterende prosedyrene vil bidra til å overvinne frykt og angst uten skade på fosteret:

  • fødselsopplæring, spesielle kurs, psykoprofylaktiske samtaler;
  • Gruppegymnastikk for gravide, yoga;
  • forelesninger om komfortabel graviditet, myk fødsel og fysiologiske egenskaper hos nyfødte.

Obsessiv neurose, obsessiv-kompulsiv lidelse: symptomer og behandling

Obsessiv neurose (obsessiv-kompulsiv lidelse) er en obsessiv-kompulsiv lidelse i sentralnervesystemet hos barn og voksne, ledsaget av:

  1. obsessive tanker - besettelser,
  2. tvangsaksjoner - tvang.

Disse fenomenene forstyrrer det normale livet til et barn og en voksen, så i denne artikkelen vil vi vurdere mulige symptomer og behandling av obsessiv-neurose nevroser både med medisiner, medisiner og folkemidlene hjemme.

Neurose av obsessive tilstander: tanker, handlinger

Obsessive tanker - besettelser - vedvarende fremvoksende uønskede frykt, tanker, bilder, ønsker, motiver, fantasier. En person er ufrivillig fast på slike tanker, han kan ikke la dem gå og bytte til noe annet. Det er kronisk stress, manglende evne til å konsentrere bevissthet om løsningen av hverdagens oppgaver.

  1. aggressive motiver;
  2. upassende erotiske fantasier;
  3. blasfemiske tanker;
  4. obsessive minner om problemer;
  5. irrasjonell frykt (fobier) - frykten for lukkede og åpne rom, frykten for å skade deg selv, dine kjære, frykten for å treffe sykdom.

Hovedtrekk ved obsessions: frykt, frykt har ingen reell grunn og grunner.

Obsessive handlinger - tvang - stereotypisk repeterende handlinger, gjentatte ganger. En person er tvunget til å oppfylle dem, fordi ellers, etter hans mening, kan noe forferdelig skje. Ved hjelp av disse handlingene gjør en person et forsøk på å fjerne alarmerende frykt.

Ritualene til obsessiv neurose:

  1. flittig vask av hender, kropp før utseende av sår, irritasjon på huden;
  2. overdreven hyppig rengjøring av huset, med bruk av sterke desinfeksjonsmidler;
  3. legger ut ting i skapet i nærvær av orden i innhold og stilling;
  4. gjentatt flere kontroller av elektriske apparater, husholdning gass, dørlåser;
  5. ufrivillig tellering av alle gjenstander: trinn på landing, togbiler, lyskaster langs veien og lignende;
  6. forsiktig trapp eller hoppe over sprekker på veien;
  7. gjentakelse av setninger, verbale formler.

Hovedtrekk ved tvang: praktisk talt ingen kan nekte dem.

En person med en obsessiv neurose er mentalt normal, tilstrekkelig!

Når obsessiv neurose folk blir aldri gal! Denne nevrotiske lidelsen er en funksjonsforstyrrelse i hjernen, men ikke en psykisk sykdom.

Imidlertid er en person fullt klar over unormaliteten av det som skjer, han har et høyt nivå av psyko-emosjonelt stress, angst, han kan være redd for sin vanvid, hva folkene rundt ham vil si om ham.

Neurotisk med obsessiv neurose, ro deg ned, smil og husk at alle dine obsessive ideer, aggressive impulser aldri blir realisert. Slike "pasienter" begår ikke umoralske handlinger og forbrytelser. Selv om jeg forstår din lidelse og det psykiske stresset du føler. Vel, vi vil lære sammen å slappe av og nyte livet!

All aggresjon er nøytralisert, siden sykdommen av obsessiv neurose er svært ofte blant mennesker med høy moral, samvittighet og menneskehet.

Utbredelsen av obsessiv neurose hos barn og voksne

Det er vanskelig å si hvor vanlig obsessiv neurose er, fordi massen av pasienter som er utsatt for det, bare skjuler lidelsen fra andre, ikke blir behandlet, folk blir vant til å leve med sykdommen, sykdommen går gradvis over årene.

Et barn under 10 år har sjelden en lignende neurose. Barn og voksne lider vanligvis fra 10 til 30 år. Det tar ofte flere år fra begynnelsen av en sykdom til en appell til en nevrolog eller psykiater. Neurose ofte syke byboere med lav og middels inntekt, menn litt mer enn kvinner.

Gunstig jord for utvikling av obsessiv neurose:

  1. høy intelligens
  2. analytisk sinn
  3. forverret samvittighet og følelse av rettferdighet,
  4. også karaktertrekk - mistenksomhet, angst, tendens til å tvile.

Enhver person har noen frykt, frykt, angst, men disse er ikke tegn på tvangssyndrom, fordi vi noen ganger er alle redde for høyder, hundebitt, mørke - fantasien vår spiller ut, og jo rikere blir den jo lysere følelsene. Vi sjekker ofte om lysene, gass er slått av, om vi har lukket døren. En sunn person sjekket - beroliget, og en person med en obsessiv neurose fortsetter å bekymre seg, frykt og bekymre seg.

Årsaker til obsessiv neurose

De nøyaktige årsakene til obsessiv neurose er ikke etablert, og omtrentlige forskere deler seg i:

  1. psykologiske,
  2. sosiale,
  3. biologisk.

psykologiske

  1. Psykologiske traumer. Hendelser av stor betydning for den enkelte: tap av kjære, tap av eiendom, en bilulykke.
  2. Sterke emosjonelle omveltninger: Akutte og kroniske stressende situasjoner som endrer holdningen til seg selv og andre rundt mennesker og hendelser i psyken.
  3. Konflikt: ekstern sosial, intrapersonell.
  4. Overtro, tro på det overnaturlige. Derfor skaper mann ritualer som kan beskytte mot ulykke og problemer.
  5. Utmattelse fører til utmattelse av nervøse prosesser og forstyrrelse av hjernens normale funksjon.
  6. Pekete personlighetstrekk er karakterfaktorer.
  7. Lav selvtillit, selvtillit.

sosial

  1. Veldig streng religiøs utdanning.
  2. Passion innfestet fra barndommen til orden, renslighet.
  3. Dårlig sosial tilpasning, og genererer utilstrekkelige svar på livssituasjoner.

biologisk

  1. Genetisk predisponering (spesiell funksjon av sentralnervesystemet). Det observeres hos 70% av pasientene med nevroser. Her er ubalansen i prosessene med excitasjon og inhibering i hjernebarken, en kombinasjon av motsatt rettede motstående individuelle typologiske egenskaper av nervesystemet.
  2. Egenskaper av responsen til det autonome nervesystemet.
  3. Redusert nivå av serotonin, dopamin, norepinefrin - en lidelse i funksjonen av nevrotransmittersystemer.
  4. MMD er en minimal hjernesvikt som utvikler seg under en komplisert arbeidsprosess.
  5. Neurologiske symptomer: ekstrapyramidale lidelser - stivhet i muskelbevegelser og akkumulering av kronisk spenning i dem.
  6. En historie med alvorlige sykdommer, infeksjoner, skader, omfattende forbrenninger, nyresvikt og andre sykdommer med rus.

Hvordan virker obsessiv-kompulsiv lidelse?

Ifølge teorien til vår russiske fysiolog I. P. Pavlov dannes et spesielt fokus på oppvåkning i pasientens hjerne, med høy aktivitet av hemmende strukturer. Det undertrykker ikke eksitasjonen av andre foci, derfor holdes kritikk i tanke. Imidlertid er dette fokuset på excitering ikke eliminert med viljestyrke, ikke undertrykt av impulser av nye stimuli. Derfor kan en person fra obsessive tanker ikke bli kvitt.

Senere konkluderte Pavlov I. P. at grunnlaget for utseende av obsessive tanker er resultatet av inhibering i fokus av patologisk opphisselse. Derfor, for eksempel, blasfemiske tanker vises blant religiøse mennesker, voldelige og perverse seksuelle fantasier blant de som er strengt tatt opp og forkynner høye moralske prinsipper.

Nervøse prosesser hos pasienter er svake, de er inerte. Dette skyldes overbelastning av hjernehemmingsprosessen. Et lignende klinisk bilde oppstår med depresjon. I denne forbindelse utvikler pasienter med obsessiv neurose ofte depressive lidelser.

Symptomer, tegn på obsessiv neurose

Tegn på obsessiv neurose er tre symptomer:

  1. Ofte gjentatte obsessive tanker er besettelser;
  2. Angst, frykt forårsaket av disse tankene;
  3. Gjentatte handlinger av samme type, ritualer utført for å eliminere angst.

Ovennevnte symptomer følger hverandre i en obsessiv-kompulsiv syklus. Pasienten opplever midlertidig lindring etter å ha utført obsessive tiltak, etter en kort frist, oppstår syklusen igjen. Hos noen pasienter finner obsessen (tanker) seg, i andre repetitive handlinger (tvang), i resten symptomene er likeverdige.

Psykiske symptomer

Obsessions - tilbakevendende ubehagelige tanker og bilder:

  1. Aggressive, voldelige bilder;
  2. Urimlig frykt for deres liv, sikkerheten til kjære;
  3. Bilder, fantasier av den seksuelle planen;
  4. Frykt for å bli skitten;
  5. Frykt for å bli smittet;
  6. Frykt for luktende feil;
  7. Frykt for å finne ikke-tradisjonell seksuell orientering;
  8. Frykt for å miste, glemme nødvendige ting;
  9. Overdreven ønske om symmetri, orden;
  10. Overdreven overtro, oppmerksomhet til tegnene, troen.

Med obsessiv neurose blir obsessive tanker oppfattet av mannen som sin egen. I skizofreni - en delt personlighet - rapporterer pasienten tanker som "satt i hodet av noen", ord som sier "den andre meg". Med obsessiv neurose er pasienten mot sine egne tanker, vil ikke oppfylle dem, men kan ikke bli kvitt dem. Og jo mer han prøver å undertrykke dem, jo ​​oftere ser de seg igjen og igjen.

Obligasjoner - gjentatte obsessive handlinger gjentas mange ganger om dagen:

  1. Tørke dørhåndtak og andre gjenstander;
  2. Plukker hud, biter negler, trekker ut håret;
  3. Unngå kontakt med forurenset: toaletter, rekkverk i offentlig transport;
  4. Konstant tilbakekalling av bønner, mantraer, for beskyttelse mot aggresjon, umoralske handlinger som en person kan utføre.
  5. Vaske hender, kropp, vaske ansiktet;
  6. Sikkerhetskontroll, helse for nært hold;
  7. Dørlåser, elektriske apparater, gassovner;
  8. Arrangement av ting i en strengt definert rekkefølge;
  9. Samling, opphopning av ubrukte gjenstander: Avfallspapir, tomme beholdere.

Det er klart at obsessive tanker forårsaker en økning i emosjonell spenning, frykt, angst. Ønsket om å unngå dem eller bli kvitt dem tvinger pasienten til å utføre samme handling mange ganger om dagen. Oppfyllelsen av obsessive handlinger gir ingen tilfredsstillelse, selv om det noe hjelper en person til å redusere angst og roe seg for en stund. Den obsessive kompulsive syklusen gjentar imidlertid raskt.

Fra rationalismens synspunkt kan noen tvang ser ut som rasjonelle, for eksempel å rydde rommet, utfolde ting og hvor irrasjonelt - hoppe over sprekker. Faktum er at for en person med nevos av obtrusivitet av en handling er obligatorisk, kan han ikke nekte å utføre dem, selv om han er klar over absurditeten og uhensigtsmessigheten av disse handlingene.

En person, når han utfører obsessive handlinger, kan uttale bestemte setninger, verbale formler, telle antall repetisjoner og dermed utføre et ritual.

Fysiske symptomer

Med obsessiv neurose er fysiske symptomer forbundet med forstyrrelser i det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for indre organers funksjon.
Sammen med psykologisk ustabilitet, manifest:

  1. smerte i hjertet;
  2. hodepine;
  3. anoreksi, fordøyelsessykdommer;
  4. søvnforstyrrelser;
  5. brekninger av hypertensjon, hypotensjon - økning, nedsatt blodtrykk;
  6. svimmelhetstanker;
  7. reduksjon i seksuell lyst til motsatt kjønn.

Former av obsessiv nevroseri

Forløpet av obsessiv neurose kan manifestere seg i følgende former for sykdommen:

  1. kronisk - et angrep som varer mer enn to måneder;
  2. tilbakevendende - perioder med forverring, alternativ med perioder med mental helse;
  3. progressiv - et kontinuerlig kurs med periodisk styrking av symptomene.

Hvis en obsessiv neurose ikke behandles, blir den kronisk hos 70% av pasientene. Obsessions blir mer, utmattende tanker kommer oftere, antall gjentakelser av obsessive handlinger øker.

I 20% av tilfeller av mild neurose går forstyrrelsen seg selv, på grunn av nye lyse inntrykk: en endring av natur, flytting, ny jobb, fødsel av et barn.

Obsessiv neurose: diagnose, diagnose

Når obsessive tanker, repeterende handlinger varer to uker på rad eller mer, krenker en persons vanlige liv, kan du bli diagnostisert med tvangssyndrom.

For å identifisere alvorlighetsgraden av sykdommen, brukes en Yale-Brown-test. Spørsmål som tillater å bestemme:

  1. arten av obsessive tanker, repeterende bevegelser;
  2. hyppigheten av deres forekomst
  3. hvilken del av tiden er opptatt
  4. hvor mye forstyrrer vital aktivitet
  5. hvor mye pasienten prøver å undertrykke dem.

Under studien blir en person bedt om å svare på ti spørsmål. Svaret er vurdert på en fempunkts skala. Testresultater - scoring, slik at man kan vurdere alvorlighetsgraden av tvangstanker og tvangstanker.

  1. Fraværet av obsessiv neurose kan oppgis med en score i området fra 0 til 7 poeng.
  2. Mild - fra 8 til 15.
  3. Gjennomsnittlig fra 16 til 23.
  4. Neurose av obsessive tilstander med 24 - 31.
  5. Nevrologiske obsessive tilstander av ekstremt alvorlig ved 32 - 40 poeng.

Differensial diagnostikk

Lignende symptomer for obsessiv neurose er ananastisk depresjon og en tidlig form for skizofreni. Hovedoppgaven er å korrekt diagnostisere.

Delirium er forskjellig fra obsessive stater. I delirium er pasienten trygg på korrektheten av sine vurderinger og handlinger. Med obsessiv neurose forstår pasienten smerten og grunnløsheten i hans tanker. Bekymringer er kritiske, men ikke i stand til å bli kvitt dem.

Hos 60% av pasientene med obsessiv-kompulsiv lidelse, oppstår psykiske lidelser samtidig:

  1. bulimi,
  2. depresjon
  3. engstelig neurose,
  4. oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Obsessiv neurose: behandling, hvordan å behandle, hvordan å kurere

Fra medisinske fagpersoner involverer behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse:

  1. nevrologer,
  2. psykiatere,
  3. psykoterapeuter
  4. medisinske, kliniske psykologer.

Behandlingen utføres individuelt etter å ha bestemt symptomene, og identifiserer årsakene til sykdommen. Utviklet effektive metoder og teknikker for å bli kvitt neurose om noen uker.

Psykoterapeutiske behandlinger

Psykoanalyse. Ved hjelp av psykoanalyse hos en pasient er det mulig å identifisere en traumatisk situasjon, visse kausal tanker, ønsker, ambisjoner, undertrykt underbevissthet. Minnene fremkaller obsessive tanker. Psykoanalytikeren etablerer i klientens sinn sammenhengen mellom røde kausale opplevelser og besettelser, takket være utarbeidelsen av det underbevisste sinn, forsvinner symptomene på obsessiv neurose gradvis

I psykoanalyse brukes for eksempel metoden for fri forening. Når en klient uttrykker en psykoanalytiker, kommer alle tanker til tankene, inkludert uanstendig, absurd. En psykolog eller psykoterapeut registrerer tegn på undertrykte personlighetskomplekser, mentale traumer og bringer dem deretter inn i den bevisste sfæren.

Den eksisterende metoden for tolkning er å klargjøre betydningen av tanker, bilder, drømmer, tegninger, stasjoner. Gradvis identifiseres tanker, traumer som har blitt utøst fra bevissthetsfeltet, som provoserte utviklingen av obsessiv neurose.

I psykoanalyse er effektiviteten anstendig, behandlingskursene er to til tre økter med psykoterapi i seks måneder eller et år.

Psykoterapi kognitiv atferdsmessig. Hovedmålet i behandlingen av obsessiv-kompulsiv neurose er å utvikle en nøytral (likegyldig) rolig holdning til utseendet av obsessive tanker, fraværet av et svar på dem ved ritualer og obsessive handlinger.

Ved installasjonssamtalen lager klienten en liste over symptomene hans, frykt som forårsaker utviklingen av obsessiv neurose. Da er denne personen bevisst kunstig eksponert for sin karakteristiske frykt, og starter med den letteste. Han får oppdrag hjemme, hvor han må møte sin frykt uten hjelp fra en terapeut.

Denne metoden for behandling av obsessiv-kompulsiv type reaksjoner kalles "eksponering og forebygging av reaksjoner". For eksempel blir en person oppfordret til ikke å være redd for å berøre dørhåndtakene på offentlig transport (hvis du er redd for å bli skitten og bli smittet), å gå på offentlig transport (når du er redd for å presse), å ri i en heis (hvis du er redd for lukket plass). Det vil si å gjøre alt på den andre siden og ikke gi inn i ønsket om å utføre rituelle obsessive "beskyttende" handlinger.

Denne metoden er effektiv, selv om den krever viljestyrke, pasientdisiplin. En positiv terapeutisk effekt begynner å virke innen noen få uker.

Metoden for hypnosuggesting terapi. Det er en kombinasjon av forslag og hypnose. Pasienten får tilstrekkelige ideer og adferdsmønstre som regulerer funksjonen av sentralnervesystemet.

Pasienten injiseres i en hypnotisk trance og utfører en positiv holdning til utvinning mot bakgrunnen av et begrenset sinn og fokuserer på formler av forslag. Hva lar deg produktivt legge de mentale og atferdsmessige holdninger i fravær av frykt.

Denne metoden skiller seg ut med høy effektivitet på bare noen få økter.

Gruppeterapi. Denne metoden har en gruppe arbeidsformer med pasienter som reduserer sosial isolasjon av mennesker og yter ekstern støtte.

Gjennomføre informative klasser, selvforvaltningsopplæring med stress, øke motivasjonsaktiviteten til individet. Psykoterapeuter simulerer individuelle angstssituasjoner hos pasienter, og med hjelp av gruppen foreslår en person mulige måter ut av stress.

Effektiviteten av gruppeterapi er høy, løpet av behandlingen varierer fra syv til seksten uker.

Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse: medisinsk behandling, narkotika, narkotika

Pass på at stoffbehandling av obsessiv neurose kombinert med psykoterapeutiske innflytelsesmetoder. Behandling med rusmidler, gir narkotika muligheten til å eliminere de fysiske symptomene: smerte i hodet, søvnforstyrrelser, problemer i hjerteområdet. Legemidler er foreskrevet og tatt bare på anbefaling av en nevrolog, psykiater, psykoterapeut.

Selektive serotonin reuptake inhibitorer

Dette inkluderer narkotika Citalopram, Escitalopram. De blokkerer opptaket av serotonin i synapsene av nevroner. Eliminer foki av patologisk eksitasjon i hjernen. Effekten oppstår etter 2-4 ukers behandling.

Tricykliske antidepressiva

Legemidlet Melipramin blokkerer fangsten av norepinefrin og serotonin, noe som letter transmisjonen av nerveimpulser fra neuron til nevron.

Medisin Mianserin stimulerer frigjøringen av mediatorer som forbedrer ledningen av impulser mellom nevroner.

antiepileptika

Preparater Carbamazepin, Oxcarbazepin. De senker prosessene i hjernen og øker nivået av aminosyren tryptofan, noe som forbedrer funksjonen i sentralnervesystemet og øker utholdenheten.

Dose, varighet av medisinering er satt individuelt.

Narkotikabehandling av obsessiv tvangssykdom er foreskrevet av en psykiater. Selvmedisinering er ineffektiv og farlig.

Folk rettsmidler hjemme

På dagtid bruker du stoffer Hypericum perforatum, som Deprim. Dette vil lette depresjon, dårlig humør, og få en mild tonic effekt.

På kvelden tar du narkotika med beroligende-hypnotisk effekt, for eksempel: valerian, sitronmelisse, morwort, peon, humle i alkoholtinkturer, beroligende kostnader, tabletter.

Forberedelser av omega-3 fettsyrer vil forbedre blodsirkulasjonen i hjernen Omakor, Tekom.

Effektivt brukt til behandling av besettelse og depresjonsnerves akupressur punkt i krysset mellom hode og nakke bak overflaten av hodet.

Psykologiske metoder for selvhjelp:

  • Ikke vær redd, godta det faktum at du har obsessiv neurose. Å gjøre en diagnose av "Obsessiv-kompulsiv lidelse" er ikke en setning, men et tema for utvikling og forbedring av personligheten din. Sykdommen er ikke smittsom og helt behandles.
  • Lær om neurose. Du vil vite mer - det er lettere å forstå og overvinne problemet.
  • Ikke bekjempe obsessive tanker, handlinger. Mer opp mot det de kjemper. Ignorer, ikke vær oppmerksom på obsessive skremmende tanker, ha et mål og gå videre, ikke visst.
  • Angst har ingen grunn. Det er resultatet av biokjemiske prosesser som oppstår under neurose. Gjentatte handlinger vil ikke redusere frykt.
  • Ikke utfør påtrengende handlinger. Kjør på dem! Før du går ut, kontroller elektriske apparater, gass, dør en gang. Snakk høyt for deg selv at jeg sjekket, alt er i orden, fikser det i bevissthet.
  • Ta en pause når du virkelig vil utføre en obsessiv handling. Vent fem minutter før du utfører ritualet.
  • Aktivt kommunisere med familie, venner, møt, få en fire-venn. Dette vil forbedre hjernens funksjon, reduserer angst.
  • Finn en interessant leksjon som vil fange deg helt: sport, yoga, qigong, skrive poesi, tegne bilder, skape noe annet.
  • Bruk avslappingsmetoder og skift dem med metoder for sterk fysisk spenning, arbeidskraft. Gjør selvhypnose, pusteøvelser, meditasjon.

Når obsessiv neurose: hvordan, hva å behandle

Se følgende artikler på Alkostad.ru for å løse disse problemene:

For å lindre stress, bekymre deg

Med nervøs spenning, angst

For søvnløshet, søvnforstyrrelser

Med depresjon, asteni, svakhet

Nyttig å lese

Beslektede videoer

Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse: symptomer, behandling, hva du skal gjøre

I den praktiske psykologi-videokanalen vil Igor Bogush, en ekspert, fortelle deg hvordan du lærer å leve uten frykt, hva er nevose, hva er årsakene, og hvordan bli kvitt neurose ved hjelp av enkle metoder. Du kan få en gratis online psykolog høring her: http://www.b17.ru/?prt=115014.

Hvordan bli kvitt obsessive tanker: Distrahere, fjern negative tilstander

Psykoterapi kurs av angstlidelser: Pavel Borisovich Zhavnerov.

Psykolog for angst og følelsesmessige lidelser. Sertifisert klinisk psykolog i retning av psykologisk korreksjon og psykoterapi. Kandidat for vitenskap, samt den offisielle ekspert på radioen og avisen Komsomolskaya Pravda.

Forfatteren av boken Psychotherapy of Fear and Panic Attacks, forfatteren av et system for å kvitte seg med panikkanfall og angstlidelse, hvor 26 video leksjoner, forfatteren av en trinnvis teknikk for å kvitte seg med angstlidelse. Det virker innenfor rammen av kognitiv atferdsmessig psykoterapi, som anerkjennes av Verdens helseorganisasjon som den mest effektive i behandlingen av angstfobiske lidelser.

Konsulterer på Skype videosamtaler over hele verden. Mottatt mer enn 100 omtaler av resultatene av psykoterapi via Skype. Over 50 er videoanmeldelser.

Fungerer med angst og emosjonelle problemer:

  1. panikkanfall
  2. vaskulær dystoni,
  3. nevrose,
  4. angstlidelse
  5. fobier,
  6. sosial fobi
  7. hypokondri,
  8. obsessive tanker
  9. lavt selvtillit
  10. økt følelsesmessighet, temperament, irritabilitet, touchiness, tearfulness.

Hittil er kostnaden for et kurs psykoterapi 50 tusen rubler (800 euro eller 850 dollar) - dette er et komplisert kontinuerlig arbeid, som inkluderer ukentlig konsultasjon og støtte i Skype-chat gjennom hele kurset, samt lekser.

Før du tar kurset, utføres en gratis konsultasjon via Skype. Søknaden om en gratis konsultasjon kan overlates på nettstedet http://pzhav.ru/.

Psykologens råd: bli kvitt obsessive tanker!

Anbefalinger fra en erfaren psykolog, trener, gestaltterapeut, familiekonsulent, spesialist innen rådgivende par og ekteskapsbehandling, familierådgiver, medlem av psykoterapeutgilde og trening i St. Petersburg Noskovaya Galina.

Frykt for å bli gal, miste kontroll, skade deg selv og kjære

Pavel Fedorenko vil fortelle deg hvordan du kan kurere dette problemet en gang for alle!

Last ned gratis bøker:

  1. "Godt liv uten panikkanfall og frykt" - https://goo.gl/l1qyok
  2. "Nyt livet uten vegetativ dystoni og angst" - https://goo.gl/aCZWKC
  3. "Et lykkelig liv uten obsessive tanker og frykt" - https://goo.gl/8sGFxG

Hvordan behandle obsessiv tvangssykdom: Pavel Fedorenko

Derealisering, depersonalisering: hvordan bli kvitt symptomene på obsessiv neurose

På videokanalen til Pavel Fedorenko, effektive måter, metoder for å forvalte din virkelighet og seieren over nevros av obsessive stater.

Årsaker til neurose: hvorfor forekommer det

Se, hør på videoen av Pavel Fedorenko, les hans bøker.