Obsessiv tvangssykdom

Obsessiv tvangssyndrom eller forkortet OCD, og ​​vitenskapelig nevos av obsessive tilstander, er preget av utseende av ubehagelige obsessive tanker, og etter dem tvangsmessige handlinger, spesielle ritualer som hjelper pasienten til midlertidig å lindre angst og angst.

Blant psykiske sykdommer i en spesiell gruppe, kan ulike syndromer skille seg ut, som kombinerer under ett tag - obsessive-tvangssykdommer (eller OCD), som fikk navnet sitt fra latinske ord, som betyr "beleiring, blokkering" (besettelse) og " tvang "(compello).

Hvis du dykker inn i terminologien, er to poeng viktige for OCD:

1. Obsessive begjær og tanker. Og det er karakteristisk for OCD at slike tilbøyeligheter oppstår uten menneskelig kontroll (i motsetning til følelser, vilje, grunn). Ofte er slike tilbøyeligheter uakseptable for pasienten og motsier seg prinsippene hans. I motsetning til impulsive stasjoner, kan det ikke bli realisert tvangsmessige i livet. Obsession er hardt opplevd av pasienten, forblir dypt inne, og skaper en følelse av frykt, avsky og irritasjon.

2) tvang som følger med dårlige tanker. Kompulsiv har en lengre periode når pasienten opplever obsessioner, og til og med obsessive ritualer. Hovedfunksjonene i disse typer forstyrrelser er som regel gjentatte tanker med tvangsaksjoner som gjentas igjen og igjen av pasienten (opprettelse av et ritual). Men i forlenget forstand er "kjerne" av lidelsen obsessivitetssyndrom, som i eventyrbildet manifesterer seg i form av en overvekt av følelser, følelser, frykt og minner som manifesterer seg uten kontroll over pasientens sinn. Og ofte er pasientene klar over at dette ikke er naturlig og ulogisk, men de kan ikke gjøre noe med obsessiv-impulsiv lidelse.

Videre er denne psykiske lidelsen betinget delt inn i to typer:

  • Obsessive impulser forekommer i individets bevissthet, de har ofte ikke noe felles med pasientens karakter og motsetter seg ofte de indre holdninger, normer for atferd og moral. Imidlertid oppfattes dårlige tanker av pasienten som sin egen, og derfor lider OCD-pasienter mye.
  • Kompulsive handlinger kan bli belagt i form av ritualer hvor en person fjerner følelser av angst, forlegenhet og frykt. For eksempel, for ofte vasking av hender, overdreven rengjøring i rommene for å unngå "forurensning". Forsøk på å avværge tanker som er fremmed for en person, kan føre til enda dypere mentale og følelsesmessige skader. Og også til den indre kampen med seg selv.

Videre er forekomsten av obsessive-tvangssykdommer i det moderne samfunnet veldig høyt. Som beregnet i enkelte studier, lider ca 1,5% av befolkningen i utviklede land av OCD. Og 2-3% - har tilbakefall, som observeres gjennom livet. Pasienter som lider av tvangssykdommer utgjør ca 1% av alle pasientene som behandles i psykiatriske institusjoner.

Videre har OCD ikke visse risikogrupper - menn og kvinner er like berørt.

Årsaker til OCD

For tiden er alle typer obsessive-kompulsive tilstander kjent for psykologi forenet i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer under enkeltbegrepet "obsessive-kompulsive lidelser".

I lang tid i den innenlandske psykiatrien under OCD ble definert som "psykopatologiske fenomener, som preges av at pasienter opplever en gjentatt følelse av tvang og tvang." I tillegg opplever pasienten ufrivillig og ukontrollert volatilitetsbeslutning av forekomsten av obsessive tanker i sinnet. Selv om disse patologiske forholdene er fremmede for pasienten, er det veldig vanskelig, nesten umulig å bli kvitt en person som lider av en lidelse fra dem.

Generelt påvirker obsessive komplikasjonsforstyrrelser ikke pasientens intellektuelle potensiale, og forstyrrer ikke menneskelig aktivitet generelt. Men fører til lavere nivåer av ytelse. I løpet av sykdommen er pasienten kritisk for OCD og det er en benektelse, en substitusjon.
Obsessive stater er konvensjonelt delt inn i slike stater i den intellektuelle-affektive og motoriske sfæren. Men oftere blir obsessive tilstander "levert" til pasienten i komplekset. Videre viser psykoanalyse av en persons tilstand ofte et uttalt, depressivt "fundament" i hjertet av besettelse. Og sammen med denne form for besettelse er det også "kryptogen", årsaken til hvilken det er svært vanskelig å finne selv for en profesjonell psykoanalytiker.

Oftest forekommer obsessiv-kompulsiv neurose hos pasienter med psykasthenisk natur. I tillegg er det tydelig fremhevet engstelig frykt, og slike opplevelser finnes innenfor rammen av nerve-lignende stater. Noen forskere mener at årsaken til tvangssyndrom er en spesiell nerve som preges av det faktum at det foregår i det kliniske bildet av minner som påminner en person av et følelsesmessig og psykisk traume i en viss livsperiode. I tillegg til dette bidrar betingede refleksstimuli til fremveksten av neurose, som har forårsaket en sterk og ubevisst følelse av frykt, samt situasjoner som har blitt psykogene på grunn av kampen med interne erfaringer.

Forståelse av angstlidelse og OCD har blitt omtalt i løpet av de siste femten årene. Forskere endret sin oppfatning på den epidemiologiske og kliniske betydningen av obsessive-tvangssykdommer. Hvis det tidligere ble antatt at OCD er en sjelden sykdom, er den nå diagnostisert hos et stort antall mennesker; og forekomsten er ganske høy. Og dette krever akutt oppmerksomhet til psykiater rundt om i verden.

I tillegg har psykologutøvere og teoretikere utvidet sin forståelse av årsakene til sykdommen: En fuzzy definisjon oppnådd ved psykoanalyse av nevroser ble erstattet av et klart bilde av forståelsen av nevro-kjemiske prosesser der neurotransmitterforbindelser er brutt, noe som i de fleste tilfeller er grunnlaget for OCD-utvikling.

Og hva som er mest signifikant - en korrekt forståelse av de grunnleggende årsakene til nevrose hjalp legen med å behandle OCD mer effektivt. Takket være dette ble farmakologisk inngrep mulig, som ble akupressur, og hjalp millioner av pasienter til å komme seg.

Oppdagelsen at intensiv inhibering av serotoninopptak (kort sagt, SSRI) er en av de mest effektive metodene for behandling av OCD, var det første trinnet i revolusjonen av terapi. Og også stimulert etterfølgende forskning, som viser effektiviteten i behandlingsendringer med moderne midler.

Symptomer og tegn på OCD

Hva er noen vanlige tegn på at du har obsessiv tvangssykdom?

Hyppig håndvask

Pasienten er besatt av et ønske om å vaske hender, bruker stadig antiseptiske midler. Og dette skjer i en ganske stor gruppe mennesker som lider av OCD, for hvem de kom opp med betegnelsen "skiver". Hovedårsaken til dette "rituelle" er at pasienten har en overveldende frykt for bakterier. Oftere - et obsessivt ønske om å isolere seg fra "kloakk" i samfunnet rundt personen.
Når vil det være nødvendig? Hvis du ikke kan undertrykke og overvinne det konstante ønske om å vaske hendene dine; hvis du er redd for at du ikke vasker godt nok, eller etter å ha gått til supermarkedet, har du tanker om at du tok AIDS-viruset fra vognenes håndtak, da vil du sannsynligvis lide av OCD. Et annet tegn på at du er en "vaskemaskin": Jeg vasker hendene mine minst fem ganger, vasker såpen grundig. Vi skummer hver negle separat.

Obsession med renhet

"Håndvaskere" ofte i tillegg til dette, faller inn i en annen ekstremitet - de er besatt med rengjøring. Årsaken til dette fenomenet er at de opplever en konstant følelse av "urenhet". Selv om rengjøring og reduserer følelsen av angst, men effekten av dette ikke-holdbare, og pasienten fortsetter til en ny rengjøring.

Når skal jeg be om hjelp? Hvis du tilbringer et par timer hver dag, bare rengjør huset, så sannsynligvis lider du av OCD. Hvis rengjøringsevnen varer mer enn en time, må terapeuten "svette" for å få en diagnose.

Intrusiveness i å kontrollere eventuelle handlinger

Obsessiv-tvangssykdom er en av de vanligste sykdommene (ca 30% av pasientene lider av denne typen OCD fra det totale antall pasienter), når en person kontrollerer den utførte virkningen 3-20 ganger: om komfyren er slått av, døren er stengt, og så videre. Slike flere kontroller skyldes den konstante følelsen av angst og frykt for ens liv. Unge mødre som lider av postpartum depresjon oppdager ofte symptomer på obsessiv OCD, bare slik angst vises i forhold til barnet. En mor kan forandre en baby mange ganger, skifte en pute, prøver å overbevise seg selv om at hun gjorde alt riktig og babyen er komfortabel, varm og ikke varm.

Når skal jeg be om hjelp? Det er rimelig å sjekke handlingen som utføres to ganger. Men hvis obsessive tanker og handlinger hindrer deg i å leve (for eksempel å være forsinket til jobb for eksempel) eller allerede har fått form av et "ritual" som ikke kan brytes, så sørg for å melde deg på en avtale med en psykoterapeut.

Jeg vil hele tiden telle

Noen pasienter som lider av OCD, har en obsessiv tørst for alt å stadig telle - antall trinn som kjørte forbi biler av en bestemt farge, og så videre. Ofte er grunnårsaken til en slik forstyrrelse en slags overtro, frykt for fiasko og andre handlinger som har en "magisk" karakter for pasienten.

Når skal jeg be om hjelp? Hvis du ikke kan kvitte seg med tallene i hodet ditt, og beregningene finner sted mot din vilje, må du avtale med en spesialist.

Organisasjon i alt og alltid

Et annet vanlig fenomen innen obsessive tvangssykdommer - en person bringer kunsten til selvorganisasjon til perfeksjon: ting er alltid i en bestemt rekkefølge, tydelig og symmetrisk.

Når skal jeg be om hjelp? Hvis du trenger å jobbe, bør bordet være rent, organisert og pent, noe som letter jobben, så er det ikke noe tegn på OCD. Personer med obsessiv tvangssyndrom organisere ofte rom rundt seg ubevisst. Ellers begynner det minste "kaoset" å skremme dem.

Frykt for vold

Hver person minst en gang i sitt liv har tanker om en ubehagelig hendelse, vold. Og jo mer vi prøver å ikke tenke på dem, jo ​​mer ser de ut i sinnet, i tillegg til kontrollen fra personen selv. Hos mennesker med obsessiv-kompulsiv lidelse går en slik følelse til en ekstrem, og det som har skjedd (selv den mest ubetydelige), forårsaker panikk, frykt, angst. Unge jenter med denne typen OCD er redd for at de kan bli voldtatt, selv om det ikke er noen åpenbare grunner til dette. Unge mennesker har en frykt for å være i en kamp, ​​at noen kan slå dem eller til og med drepe dem.

Når skal jeg be om hjelp? Det er viktig å forstå det i periodisk frykt og tanker "å bli sittende fast i en ubehagelig historie" - det er ingen tegn på utvikling av en lidelse. Og når, på grunn av disse forstyrrende tankene, unngår pasienten enhver handling (jeg går ikke i parken, som de kan røve), da bør en spesialist bli bedt om hjelp.

OCD - Harm

Obsessive tanker om skade er en av de vanligste typene OCD. Pasienten lider av obsessive tanker, hvor senteret er hans barn, andre familiemedlemmer, nære venner eller arbeidskollegaer. Postpartum depresjon hos unge mødre bidrar ofte til forekomsten av slike OCD. Som regel er det rettet mot ditt eget barn, i det minste - hos ektemannen eller andre nærtstående personer.

Slike frykt begynner på grunn av en stor kjærlighet til barnet, en følelse av utrolig ansvar, som ofte øker stresset. En mor som lider av depresjon, begynner å skylde seg for det faktum at hun er en dårlig mor, som følge av at hun drar negative tanker om seg selv og presenterer seg som en farekilde. Dessverre foreldrene lider på grunn av deres OCD, de forteller ikke noen om det, for frykt for å bli misforstått.

Seksuelle besettelser

Stressfulle seksuelle forstyrrelser, obsessiv frykt og uanstendig seksuell lyst er en av de mest ubehagelige typer OCD. I tillegg til tanker om vold, med OCD, blir en person ofte plaget av uanstendige tanker eller tabuer. Pasienter som lider av lidelser kan uten vilje presentere seg med andre partnere, forestille seg at de jukser på sin kone, som de angriper kolleger, som de absolutt ikke vil gjøre i virkeligheten.

Hvis denne typen OCD har oppstått hos barn og unge, blir foreldrene ofte ofte gjenstand for forbudte tanker. Tenåringen begynner å være redd for sine tanker, for å tenke og representere ulike uanstendig om foreldrene hans er ikke vanlig, sier de.

Mange unge mennesker er kjent med homofil OCD, eller GOKR. En slik neurose av obsessive stater ligger i det faktum at en person begynner å tvile på sin egen seksuelle orientering. En slags "trigger" av slike obsessive tanker kan være en artikkel i en avis, et fjernsynsprogram, eller bare et overskudd av informasjon om seksuelle minoriteter. Våte og følsomme unge begynner umiddelbart å søke etter tegn på homoseksualitet i seg selv. Kompulsjoner i dette tilfellet er for eksempel å se på fotografier av menn (for kvinner med denne typen OCD - fotografier av kvinner) for å finne ut om deres representanter for deres kjønn opphisser dem. Mange mennesker som lider av homo-OCD kan selv føle seg begeistret, selv om noen psykiater vil si: denne følelsen av arousal er feil, det er kroppens respons på stress. En person med OCD venter på bekreftelse på hans obsessive tanker i form av en slik reaksjon, og som et resultat mottar den.

Ofte kan unge foreldre møte en av de mest ubehagelige OCD-frykt for å bli pedofil. Ofte manifesterer denne typen kontrastive obsessjoner seg hos mødre, men også OCD og fedre påvirkes. Frykt for at slike tanker kan realiseres, begynner foreldre å unngå sine egne barn. Bading, bytte bleier, og bare tilbringe tid med ditt eget barn, blir til tortur for en mor eller far med OCD.

Har en lignende OCD en tvang? Mange av dem manifesterer seg ikke som påtrengende bevegelser, men tvangsmessige tanker er tilstede i tankene til mennesker med neurose. For eksempel vil en person som er redd for å bli homofil eller en pedofil konstant gjenta seg selv at han er normal, prøver å overbevise seg selv om at han ikke er en pervert. Folk som har obsessive tanker om sine barn, kan alltid komme tilbake til minne om samme situasjon, og prøver å finne ut om de gjorde alt riktig, om de har forårsaket skade på barnet deres. Slike tvang kalles "mentalt tyggegummi" de dekker en person med neurose av obsessive tilstander og bringer ikke lindring.

Når skal jeg be om hjelp? Hvis de fleste mennesker som ikke lider av OCD, overbevise seg selv om at slike tanker bare er fiktjoner og ikke gjenspeiler deres personligheter i det hele tatt, så vil en person med psykisk lidelse tro at slike tanker er ekkelt, de kommer aldri til noen igjen, så sannsynligvis er han en pervert, og hva vil de tenke på ham nå? Fra en slik obsessiv tilstand endres pasientens oppførsel; Avhengig av typen OCD og på grunn av uanstendige tanker og motiver, begynner pasienten å unngå kjente personer, egne barn eller personer med ukonvensjonell orientering.

Obsessiv skyld

En annen type OCD som ikke kan ignoreres. Vanligvis pålegges en slik følelse av skyld og en lignende neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse oppstår på bakgrunn av depresjon. Personer med lav selvtillit, utsatt for hypokondrier, lider av skyldfølelser. Ofte er årsaken til skyldfølelse en ubehagelig hendelse, den skyldige som en OCD-pasient kan godt være. Men folk som ikke lider av tvangstanker, lærer en leksjon fra dette og vil fortsette. En person med OCD, tvert imot, vil "bli sittende fast" på dette stadiet, og følelsen av skyld vil oppstå igjen og igjen.

Det skjer også at følelsen av skyld er pålagt en person, og er ikke hans egen konklusjon om enhver situasjon. For eksempel kan en altfor kraftig partner klandre en person for noe som han ikke begikk. Aggressive holdninger og vold i hjemmet spiller en viktig rolle i forekomsten av neurose. "Du er en dårlig mor", "Du er en verdiløs kone" - slike anklager vil først føre til at en person blir skadet og har et sunt ønske om å beskytte seg selv. Konstante angrep vil før eller senere føre en person til depresjon, særlig når en av partnerne i familien er i materiell eller åndelig avhengighet av aggressoren.

Intrusive minner og falske minner

Obsessive minner er av typen "mental tyggegummi." En person fokuserer på en hendelse fra fortiden, forsiktig forsøker å huske hver detalj, eller noe veldig viktig for ham. Ofte er slike minner ledsaget av en obsessiv følelse av skyld. Plottene til slike minner kan være svært forskjellige. For eksempel prøver en OCD-pasient smertefullt å huske om han ikke har gjort feil, har ikke begått noe galt eller umoralsk i fortiden (han slo noen i en bil, ble ved et uhell drept i en kamp og glemt, etc.).

Tenker på det igjen og igjen, er en person redd for at han har savnet noe. I en panikk prøver han å "tenke ut" for å forstå og føle situasjonen fullt ut. På grunn av dette blir ofte deres egne minner blandet med fantasier om denne hendelsen, da en person med obsessiv neurose er tilbøyelig til å tenke bare om de dårlige og oppfinne det mest negative scenariet. Som en følge av dette intensiveres neurosen enda mer, siden en OCD-pasient ikke lenger kan finne ut hvor hans virkelige minner er, og hvor er oppfinnelsene hans.

Usunn relasjonsanalyse

Personer som lider av obsessiv-tvangssykdommer er også kjent for stadig å analysere forhold til andre individer. For eksempel kan de bekymre seg lenge på grunn av en misforstått frase, som vil føre til at det blir separert fra en elsket, for eksempel. Denne tilstanden kan øke ansvarsfølelsen til grensen, samt komplisere den riktige oppfatningen av uklare situasjoner.
Når skal jeg be om hjelp? "Bryte relasjoner med en elsket" - en slik tanke kan forvandle seg til en syklus, i en persons sinn. Over tid, folk som lider av OCD, blir slike tanker til en "snowball", overgrodd av angst, panikk og fall i selvtillit.

Frykt for ærefrykt

Pasienter som opplever obsessive tilstander, søker ofte støtte fra slektninger og nærmer seg mennesker. Hvis de er redd for å skamme seg på en offentlig hendelse, ber de ofte venner til å "øve" alle handlinger flere ganger.

Når skal jeg be om hjelp? Søke hjelp fra venner og lukke folk er normalt. Men hvis du fanger deg selv og tenker at du spør det samme spørsmålet, eller hvis du blir fortalt av venner, bør du avtale med en psykoterapeut. Dette kan være årsaken til tvangssyndrom. Spesiell oppmerksomhet bør gis til egen stat, etter at støtten er mottatt. Vanligvis forverres personer med OCD - mental, følelsesmessig tilstand.

"Jeg ser dårlig ut i speilet" - misnøye med visningen min

Dette er ikke et innfall i det hele tatt: ofte oppstår usikkerhet og selv selvhatet på grunnlag av obsessiv-neurose. Ofte følger OCD dysmorfobi - overbevisningen om at det er en viss feil i utseende som gjør at folk stadig vurderer deler av kroppen som de tror er "stygge" - nesen, ørene, huden, håret og så videre.

Når skal jeg be om hjelp? Ikke være fornøyd med noen del av kroppen er ganske vanlig. Men for personer med OCD, ser det annerledes ut - en person tilbringer timer i speilet, ser på og kritiserer sin "feil" i utseende.

Obsessive tanker: OCD symptomer

Allerede i 1700-tallet la forskerne merke til forekomsten av obsessive stater i noen mennesker. De ble først beskrevet av Platter i 1617. Noen år senere (1621) beskrev Burton en obsessiv frykt for død i psykiatrien. Nevne eksistensen av slike tilstander av den menneskelige psyken finnes i senere verk av F. Pinel (slutten av det første tiåret av det 19. århundre). Forsker I. Balinsky presenterte begrepet "obsessive ideer", som er forankret i russisk psykiatrisk litteratur.

I slutten av 1800-tallet introduserte Westphal termen "agoraphobia", som etter hans mening betydde frykten for å være i selskap med andre mennesker. På omtrent samme tid utledde Legrand de Sol at karakteristikken for dynamikken til obsessive tilstander forekommer i form av "vanvid av tvil med berøringsvirksomhet". Samtidig peker han på et gradvis fremgangende klinisk bilde - obsessiv tvil erstattes av absurd frykt som "frykt for kontakt" med ethvert objekt. Og dessuten begynner pasienten å utføre "beskyttende ritualer" som betydelig "ødelegger" livet sitt.

Men det er bemerkelsesverdig at kun ved begynnelsen av det 19. og 20. århundre kom forskerne til en mer eller mindre enhetlig oppfatning av det kliniske bildet av sykdommen og beskrev "syndromet" av OCD-sykdommer. Etter deres mening forekommer sykdommen i ungdom, ungdom. Maksimal klinisk manifestasjon av forskere ble funnet hos pasienter i alderen 10-25 år.

La oss analysere i detalj det kliniske bildet av denne sykdommen. Fra den medisinske katalogen betyr begrepet "obsessive tanker" smertefulle tanker, ideer, bilder og overbevisninger som oppstår mot pasientens vilje. Som regel, "kjører bort" er slike tanker til pasienten utrolig vanskelig, om ikke umulig. Og slike tanker kan ha formen av både individuelle setninger og til og med dikt. Slike bilder kan være blasfemiske og ubehagelige for den personen som tester dem.

Mens obsessive bilder er ingenting annet enn "livlige scener" med elementer av vold, sex og perversjoner. Obsessive impulser - en alvorlig form for sykdommen, når pasienten mot hans vilje vil utføre en handling som har en destruktiv, farlig karakter for personen selv. For eksempel, hopp ut på veien foran bilen, såre barnet, rop uanstendig ord i samfunnet.

"Ritualene" utført av personer med OCD inkluderer både mental aktivitet og repeterende oppførsel. For eksempel, en konto i tankene uten ende, eller vaske hender 5-10 ganger på rad. Noen av dem kombinerer mental og fysisk aktivitet (håndvask er forbundet med frykten for å bli smittet med mikrober). Imidlertid er det andre "ritualer" som ikke har en slik tilkobling (brett klær før de settes på). De fleste pasienter ønsker å gjenta handlingen flere ganger. Og hvis dette ikke fungerer (å gjøre på rad uten å stoppe), vil folk gjenta handlingen fra begynnelsen. Både obsessjonelle tanker og ritualer kompliserer en persons liv i samfunnet.

Obsessiv tenkning, hvilke psykiatere kaller mentalt tyggegummi, er en intern debatt med seg selv, der fordelene og ulemper diskuteres, selv i de enkleste handlinger. Dessuten har noen påtrengende refleksjoner en direkte forbindelse med den tidligere gjennomførte handlingen - enten jeg slår av komfyren, lukket leiligheten og så videre. Andre tanker gjelder helt fremmede - jeg kjører og kan banke en syklist og så videre. Ofte er tvil også knyttet til et mulig brudd på religiøse kanoner, som er ledsaget av sterk samvittighetsskyld.

Alle disse tunge tankene følger med kompulsive handlinger - pasienten gjentar stereotype handlinger som tar form av "ritualer". Forresten betyr slike ritualer for pasienten "beskyttelse, verge" mot mulige problemer som er farlig for pasienten eller hans slektninger.

I tillegg til de ovennevnte forstyrrelsene, er det fremdeles en rekke avgrensede symptomer og komplekser, blant annet fobier, kontrasterende tvangstanker og tvil.

Det skjer at obsessiv neurose og kompulsive ritualer begynner å intensivere i visse tilfeller: For eksempel, mens du holder en kniv, begynner en pasient med OCD å oppleve en økt impuls for å "knuse" en nær person og så videre. Og i tillegg til dette er angst en hyppig "følgesvenn" av OCD-pasienter. Noen ritualer svekker følelsen av angst noe, men i andre tilfeller kan det være ganske motsatt. Hos noen pasienter oppstår dette i henhold til et "scenario" av en psykologisk motivert reaksjon på stimulansen og symptomet på OCD, men i andre tilfeller opplever pasienter episoder av tilbakefall av depresjon som oppstår uavhengig av hverandre.

Obsessions (eller besettelser, i enkelt språk) er delt inn i figurative (sensuelle) og obsessions av ganske nøytral innhold. Den første typen besettelse inkluderer:

  • Tvil (i korrektheten av deres handlinger);
  • Minner (obsessive minner om noe ubehagelig, gjentatt igjen og igjen);
  • helling;
  • handlinger;
  • fremstillinger;
  • frykt;
  • antipati;
  • Frykt.

Og nå, la oss gå gjennom hver av de typiske sensoriske besettelser.

Obsessiv tvil er det irriterende, usikkert, i motsetning til pasientens sinn og vilje, som følger med når man tar beslutninger og utfører handlinger. Innholdet i tvil er variert, alt fra innenlands frykt (om døren er stengt, om vann, gass og strøm er slått av osv.) Og slutter med tvil relatert til arbeid (om rapporten ble riktig beregnet, om signaturen var på det siste dokumentet etc.). Til tross for at en person med OCD kontrollerer handlingen som er gjort flere ganger, går ikke besettelse bort.
Psykologer anser obsessive tilbakemeldinger om de som har en stædig, smertefull natur. En slik effekt er trist, skammelig hendelser for pasienten, som ble ledsaget av skyldfølelser, skam. Det er ikke lett å takle slike tanker. En pasient med OCD kan ikke undertrykke dem i seg selv bare ved et forsøk på vilje.

Obsessive stasjoner er motiver som "krever" fra en person til å utføre noen farlige, forferdelige, forferdelige handlinger. Ofte kan pasienten ikke kvitte seg med et slikt ønske. For eksempel er pasienten omfavnet av ønsket om å drepe en person, eller selv kaste seg under et tog. Dette ønsket intensiveres når det oppdages en irritasjon (et våpen, et nærliggende tog, etc.).

Manifestasjoner av "påtrengende representasjoner" er forskjellige:

  • Livlig visjon om handlinger begått;
  • Det er bilder av absurde, usannsynlige situasjoner og deres resultat.

En obsessiv følelse av antipati (og også "blasfemiske, svikefulle" tanker) er en uberettiget, fremmedgjørende for pasientens sinn, en aversjon mot en bestemt (vanligvis nær) person. Det kan også være kyniske tanker, ideer om kjære.

Obsessive handlinger er når pasienter begår handlinger som var imot deres vilje, til tross for den beste innsats for å "ikke gjøre dette." Obsessive tanker trekker en person inn i en fiktiv ting til den blir realisert. Og noen av dem blir ganske enkelt ikke lagt merke til av mannen. Obsessive handlinger er utrolig smertefulle, spesielt i tilfeller der folk ser sine resultater.

Ved obsessiv frykt (fobier) klassifiserer eksperter slik: frykt for høyder, for store gater; plutselig dødsfall. Det skjer også at folk er redd for å være i begrenset / åpne rom. Og enda mer vanlige tilfeller - en fobi å bli syk med en uhelbredelig sykdom.
Og i tillegg er enkelte pasienter redd for å ha noen form for frykt (phobophobia). Og nå noen linjer om klassifisering av fobier.

Hypokondriakal - En person har en obsessiv frykt for å bli syk med et vanskelig (eller generelt uhelbredelig) virus som kan helbredes. For eksempel, aids, hjertesykdom, ulike former for tumorer og andre symptomer som følger med en mistenkelig person. På toppen av angst, pasienter "taper hodet", slutte å tvile på deres "smerte" og begynne å gjennomgå legene av de aktuelle tilfellene. Forekomsten av hypokondriakale fobier forekommer både i et "par" med somatogene, mentale provokasjoner og uavhengig av dem. Vanligvis er resultatet av en fobi utviklingen av en hypokondriacal neurose, som ledsages av hyppige medisinske undersøkelser og meningsløse medisiner.

Isolerte fobier - obsessive tilstander som bare forekommer under visse forhold og situasjoner - frykt for høyder, tordenvær, hunder, behandling hos tannlegen og så videre. Siden "kontakt" med slike situasjoner forårsaker stor angst hos en pasient, unngår pasienter med en slik fobi ofte lignende hendelser i deres liv.

Obsessiv frykt opplevd av OCD-pasienter følger ofte med "ritualer" som angivelig beskytter dem og beskytter dem mot antatt ulykke. For eksempel, før du starter noen handling, vil pasienten gjerne gjenta det samme "stave" for å unngå feil.
Slike "beskyttende" handlinger kan være - klikke på fingrene, spille en melodi, gjenta bestemte ord og så videre. I slike tilfeller kan ikke bare slektninger vite at pasienten er syk. Ritualer tar form av et etablert system som har eksistert i årevis.

Den neste typen obsessions er affektiv-nøytral. De uttrykkes i form av minner om termer, formuleringer, nøytral hendelser; danner obsessiv visdom, teller og andre ting. Til tross for deres "harmlessness" bryter slike besettelser pasientens vanlige rytme og forstyrrer sin mentale aktivitet.

Kontrastobsessjoner, eller som de også kalles "aggressive" besettelser, er blasfemøse og dårlige handlinger som bærer frykten for å skade folk rundt dem og seg selv. Pasienter som opplever kontrasterende obsessioner, klager ofte over et uimotståelig ønske om å rope ut en forbannelse i selskap med andre mennesker, legge til endringer, gjenta etter andre, legge til et øye av sinne, ironi og så videre. Samtidig føler folk seg frykten for å miste kontroll over seg selv, og som et resultat den mulige kommisjonen for forferdelige handlinger og absurde handlinger. Samtidig blir en slik besettelse ofte kombinert med fobier av gjenstander (for eksempel frykten for kniver og andre skjæreobjekter). Gruppen av kontrasterende (aggressive) besettelser inkluderer ofte også besettelser av seksuell natur.

Obsessive forurensning ideer. Denne ekspertgruppen rangerte:

  • Frykt for "å bli skitten" (med jord, urin, avføring og andre urenheter);
  • Frykt for å være forurenset med human excreta (for eksempel sæd);
  • Frykt for inntak av kjemikalier og andre skadelige stoffer;
  • Frykt for inntak av små gjenstander og bakterier.

I noen tilfeller er denne typen besettelse aldri blitt vist "ut", som er igjen i det prekliniske utviklingsstadiet i mange år, og manifesterer seg bare ved funksjonene i personlig hygiene (bytte av undertøy eller vaskehender, nekter å røre dørhåndtakene osv.), Eller i rekkefølge av liv (forsiktig behandling av mat før matlaging, etc.).
Slike fobier påvirker ikke spesielt (eller ikke i det hele tatt) pasientens liv, og forblir også utenfor oppmerksomheten til folk rundt dem. Men i det kliniske bildet betraktes "mizofobii" som en alvorlig besettelse, hvor forgrunnen gradvis øker i kompleksitet "beskyttende rites": sterilitet på badet, perfekt renslighet i leiligheten (vaske gulvet flere ganger om dagen, etc.).

Oppholdet på gaten til mennesker som lider av denne typen sykdom, er nødvendigvis ledsaget av langvarig og grundig beskyttelse av kroppens åpne integritet med klær som du må "vaske etter gaten". I de senere stadiene av utviklingen av en tung besettelse, stopper folk å gå utenfor, og til og med utenfor grensene for "perfekt rent rom". For å unngå farlig kontakt med "infisert", er pasienten beskyttet mot alle andre. Ved misofobi skyldes også frykten for å bli syk med en forferdelig sykdom som ikke kan botes. Og i det første "stedet" er frykten for hva som kommer "fra utsiden": penetrasjon av "dårlige" virus inn i kroppen. Frykt for infeksjon, utvikler en OCD-pasient defensive reaksjoner i form av tvang.

Et fremtredende sted i tvangsserien er okkupert av obsessjonelle handlinger, som har form av spesifikke bevegelsesforstyrrelser. Noen av dem utvikler seg i barndommen - for eksempel tics, som i motsetning til naturlige avvik, er en mye mer kompleks motor "handling" som har mistet sin betydning. Slike handlinger oppfattes ofte av andre som overdrevne fysiologiske bevegelser - en karikatur av bestemte handlinger, naturlige bevegelser for alle.

Vanligvis kan pasienter som lider av tic, riste på hodet uten grunn (som om de har en lue), gjør noen bevegelser med en hånd uten følelse (sjekker tiden på et armbåndsur uten slikt), blinker øynene deres (som om slå søppel).

Sammen med slike besettelser utvikler patologiske handlinger, som spyting, leppebitning, tann sliping etc. De adskiller seg fra obsessjoner som oppstår av objektive grunner ved at de ikke forårsaker følelser av skyld, erfaringer som er fremmede, smertefulle for mennesket. Neurotiske tilstander som karakteriseres bare av obsessive tics, har som regel et gunstig utfall for pasienten. De fleste opptrer i skolealderen, og tics går forbi slutten av puberteten. Sann, det er slike tilfeller at de vedvarer i mange år.

Obsessive tilstander: løpet av neurose

Dessverre blir ofte obsessiv-kompulsiv lidelse kronisk. Videre er tilfeller av fullstendig gjenoppretting av en pasient som lider av OCD, svært sjeldne i vår tid. Det er sant at mange pasienter bare holder en slags besettelse, og det er ganske mulig at personens mentale helse kan stabiliseres i lang tid.

I slike tilfeller er det en gradvis (som regel etter tretti år) det er en tendens til å redusere symptomer og sosial tilpasning oppstår. For eksempel, pasienter som tidligere har opplevd frykten for å snakke offentlig eller å reise på et fly, slutter å oppleve (eller motta en avslappet form uten angst) denne besettelsen.

Tyngre, komplekse former for OCD, som fobier av infeksjon, frykt for skarpe gjenstander, aggressive besettelser, samt mange ritualer, etterfulgt av dem, tvert imot, kan være svært motstandsdyktige mot enhver behandling, bli kronisk med hyppige tilbakefall. I dette tilfellet, til tross for at pasienten gjennomgår aktiv terapi. Ytterligere forverring av disse symptomene fører til at det kliniske bildet av sykdommen blir stadig vanskeligere.

Diagnose av obsessiv-neurose

Mange mennesker med OCD er redd for å gå til leger, og tror at de vil bli tatt for gal eller galakser. Dette gjelder spesielt for personer med seksuelle besettelser eller påtrengende tanker om skade. Det er imidlertid viktig å vite at OCD blir behandlet! Derfor bør alle som har obsessive tanker, kontakte en erfaren psykoterapeut som spesialiserer seg på behandling av OCD.

Det bør forstås at symptomene på obsessiv-kompulsiv lidelse er lik de andre psykiske lidelsene. I noen tilfeller skal OCD skille seg fra schizofreni (en erfaren psykiater kan gjøre den riktige diagnosen). Videre observeres under utviklingen av treg skizofreni en økning i rituals kompleksitet - deres vedvarende, antagonistiske tendens i den menneskelige psyke (inkonsekvens av handlinger og tanker), ensartede følelsesmessige manifestasjoner.

Langvarige besettelser med komplisert form, som er karakteristiske for OCD, må også skilles fra skizofreni. I motsetning til dets manifestasjoner blir obsessjoner vanligvis ledsaget av en økende følelse av angst, betydelig systematisering og utvidelse av spekteret av obsessive foreninger, som skaffer karakteren "spesiell betydning". For eksempel, hendelser, tilfeldige notater og objekter som, med deres "tilstedeværelse", minner pasienten om deres største fobi eller ubehagelige tanker. Som et resultat blir ting eller hendelser farlige i fantasien til en person med en neurose av obsessive stater.

I slike tilfeller bør pasienten definitivt søke hjelp fra kvalifiserte spesialister for å utelukke skizofreni. Visse vanskeligheter med å gjøre en differensialdiagnose forekommer i Gilles de la Tourette syndrom, hvor generaliserte sykdommer dominerer.

Nervøse tics, i dette tilfellet, er lokalisert i nakken, ansiktet, kjever og ledsaget av grimasser, stikker ut tungen, etc. Eliminer syndromet, i slike tilfeller kan det baseres på at det er preget av uhøflige bevegelser, forskjellige bevegelsesforstyrrelser og også mer komplekse psykiske lidelser.

Til tross for at eksperter har gjennomført mye forskning på obsessiv-tvangssykdommer, har de ennå ikke avslørt hva hovedårsaken til sykdommen er. Fysiologiske faktorer kan ha samme betydning som psykologisk. La oss ta en nærmere titt på alt dette.

Genetiske årsaker til OCD

Det er verdt å understreke at i tilfelle OCD har studier vist at nevrotransmitteren serotonin er av avgjørende betydning. Videre har det blitt bevist i mange vitenskapelige arbeider at en obsessiv tilstand kan overføres fra generasjon til generasjon i form av en tilbøyelighet til å utvikle sykdommen.

Studien av dette problemet hos voksne tvillinger viste at en slik lidelse er moderat arvelig. Sant kunne de ikke identifisere genet som er ansvarlig for utviklingen av OCD. Imidlertid har hSERT- og SLC1A1-gener som bidrar til utviklingen av sykdommen de fleste forutsetninger for dette.

HSERT-genets oppgave er som regel å samle det "brukte" stoffet i nervestrukturene. Og som vi skrev ovenfor, er det nødvendig med en nevrotransmitter for overføring av impulser i nevroner. Det er studier som tydelig angir hSERT-mutasjonen blant noen grupper av OCD-pasienter. Som et resultat av slike mutasjoner begynner dette genet å jobbe for fort, og tar enda mer brukbart serotonin.
SLC1A1 - påvirker også utviklingen av sykdommen, og muligens - på utseendet. Dette genet har mange likheter med det ovenfor beskrevne genet, men oppgaven er å overføre et annet stoff - nevrotransmitterglutamatet.

Autoimmun reaksjon

Hva er den autoimmune reaksjonen til obsessive tilstander? I tillegg avhenger forekomsten av obsessiv-kompulsiv lidelse også av autoimmune sykdommer. Det bør understrekes at OCD i barndommen oppstår som følge av infeksjon med streptokokker-gruppe A, som forårsaker dysfunksjon og betennelse i basalganglia. Disse tilfellene er gruppert i kliniske tilstander som kalles PANDAS.

I en annen studie er det en antagelse om at episodiske manifestasjoner av OCD-lidelser manifesteres ikke på grunn av streptokokkinfeksjon, men som et resultat av å ta profylaktiske antibiotika som bekjemper infeksjon. Ulike former for obsessive tilstander kan også oppstå som følge av immunsystemets reaksjon på patogener.

Feil hjernefunksjon

Hva er noen nevrologiske problemer? Takket være moderne teknologi, og muligheten til å skanne hjernen, var forskerne i stand til å studere aktiviteten til ulike deler av hjernen. De kunne bevise at enkelte deler av hjernen hos personer med OCD har uvanlig aktivitet. Disse avdelingene er:

  • thalamus,
  • Stripete kropp;
  • Orbitofrontal cortex;
  • Hale kjerne;
  • Anterior cingulate gyrus;
  • Basal ganglia.

I resultatene av hjernesøk av OCD-pasienter ble det funnet at sykdommen påvirker funksjonaliteten til en kjedeforbindelse mellom avdelinger. En slik kjede som regulerer instinktive atferdsaspekter (aggresjon, kroppssekret, seksualitet); starter riktig oppførsel, i normal tilstand kan "slå av". Det vil si at en person som har vasket hendene en gang, ikke lenger vil gjøre dette i nær fremtid. Og gå videre til et annet tilfelle. Men hos pasienter som lider av OCD, kan denne kjeden ikke "slå av" umiddelbart, og signaler ignoreres, noe som medfører en sammenbrudd i "kommunikasjon" mellom avdelinger. Obsessions og tvang fortsetter, utløser gjentakelser av handlingen.

For øyeblikket har medisinen ikke funnet svaret på arten av slike tiltak. Men uten tvil er dette bruddet forbundet med problemer i hjernens biokjemi.

Behavioral psykologi. Hva er årsakene til besettelse?

Ifølge postulatene i en av lovene i atferdspsykologi: gjentakelsen av den samme handlingen letter til gjengivelsen i fremtiden. Men når det gjelder pasienter som lider av obsessiv-tvangssykdom, gjør de bare at de gjentar den "samme" handlingen. Og for dem spiller den rollen som en "beskyttende ritual" for å "drive away" obsessive tanker / handlinger. Slike aktiviteter reduserer midlertidig frykt, angst, sinne, etc., men paradoksalet er at det er "ritualer" som fører til fremmedgjøring av fremtiden.

I dette tilfellet viser det seg at det nettopp er "å unngå frykt" som blir en av de grunnleggende årsakene til dannelsen av en obsessiv tilstand. Og dette, dessverre, fører til økte symptomer på OCD. De oftest gjenstand for patologiske endringer er mennesker som har vært i en tilstand av stor stress i lang tid. For eksempel begynner de å jobbe på et nytt sted, ende opp med utmattede relasjoner, lider av konstant overarbeid. For eksempel, hvis en person tidligere hadde roligt brukt offentlige toaletter, så kan pasienten på et øyeblikk ha en fobi av "infeksjon" fra urene toalettseter, noe som kan forårsake en "sykdom". Videre kan en lignende tilknytning forekomme for andre gjenstander i samfunnslivet - offentlige skaller, kafeer, restauranter og så videre.

Snart begynner den som utvikler OCD å utføre "beskyttende ritualer" - han tørker ut dørhåndtaket som en gjeld, forsøker å unngå offentlige toaletter og mye mer. I stedet for å overvinne frykten din, overbevise deg selv om obsjonens irrasjonalitet, blir en person mer og mer utsatt for fobier.

De resterende årsakene til OCD

Faktisk forklarer atferdsteorien, som vi beskrevet ovenfor, hvorfor det er patologier med "feil" oppførsel. Kognitiv teori vil i sin tur kunne forklare hvorfor pasienter med OCD ikke lærer å korrekt tolke sine tanker og handlinger som skjer under påvirkning av en sykdom.

De fleste opplever besettelser i tanker og handlinger flere ganger om dagen, mye mer enn folk med et sunt sinn. Og i motsetning til sistnevnte overdriver pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse betydningen av tankene som kommer til dem.
Hvordan utvikler besettelse hos unge mødre? For eksempel, mot en tretthet, kan en kvinne som reiser barn, ofte ha tanker på å skade barnet sitt. De fleste mødre gjør ikke oppmerksom på dumme tanker, skriver det av for å stresse. Men folk som lider av sykdommen begynner å overdrive betydningen av tanker og handlinger, hvor bildene av dem oppstår.

En kvinne begynner å tenke, innse at hun er en "fiende" for et barn. Og dette får ham til å frykte, angst og andre negative tanker. For barnet begynner mamma å oppleve skam, blandede følelser av avsky og skyld. Frykt for ens egne tanker fører til forsøk på å nøytralisere "grunnårsaker". Og mest av alt, mumier - begynner å unngå situasjoner der de har lignende tanker. For eksempel slutter de å mate sin baby, donere nok tid og utvikle sine egne "beskyttende ritualer".

Og som vi skrev over, hjelper fremveksten av "ritualer" forstyrrelsen i atferd til å "bli sittende fast" i den menneskelige psyke, for å gjenta denne "rituelle". Det viser seg at årsaken til fremveksten av OCD er forståelsen av dumme tanker, som ens egen, sammen med frykten for at de vil gå i oppfyllelse. Forskere mener også at personer som lider av besettelser, mottok falsk tro som barn. Blant dem:

  • Overdreven farefare. Personer med obsessioner overvurderer ofte sannsynligheten for fare.
  • Tro på tankens materialitet er en blind "tro" at alle negative tanker vil bli oppfylt i virkeligheten.
  • Overdrivet ansvar. En person er overbevist om at han er fullt ansvarlig, ikke bare for sine handlinger og handlinger, men også for handlinger / handlinger fra andre mennesker.
  • Maximalisme i perfeksjonisme: feil er uakseptabelt, og alle skal være perfekte.

Hvordan påvirker miljøet den psykologiske tilstanden?

Det er verdt å understreke at stress og tilstanden til miljøet (både naturen og det omgivende samfunnet) kan utløse ødeleggende prosesser av besettelse hos mennesker som er utsatt for genetisk nivå for denne sykdommen. Studier har vist at neurose i mer enn halvparten av tilfellene skyldes miljøeksponering.

I tillegg viser statistikk at pasienter som lider av obsessioner i nyere tid, har hatt en traumatisk hendelse i livet. Og slike episoder kan ikke bare bli en "forutsetning" for utseendet av sykdommen, men også for dens utvikling:

  • Alvorlig sykdom
  • Mistreatment med en voksen eller et barn, tidligere vold;
  • Død av et familiemedlem;
  • flytte;
  • Forholdsproblemer;
  • Endringer på jobb / på skolen.

Hva styrker OCD?

Hva hjelper obsessiv-kompulsiv lidelse til å bli "sterkere"? For å kurere OCD, å vite nøyaktig årsakene til uorden er ikke så viktig. Legen trenger å forstå de underliggende mekanismene som støtter sykdommens fremgang. Å overvinne disse vil være nøkkelen til å løse problemet i en persons psykiske helse.

Det er viktig å forstå at obsessiv-kompulsiv lidelse støttes av denne syklusen - besettelse, fremveksten av frykt / angst og svaret på "stimulansen". Hver gang en pasient med en nevrose unngår en situasjon / handling som får ham til å frykte, er atferdsforstyrrelsen festet i hjernenes nevrale krets. Neste gang, pasienten vil handle på "banket banen", noe som betyr øke sjansen for en neurose.

Kompensasjoner blir også løst over tid. En person opplever ubehag og stor angst hvis han ikke sjekket "nok" antall ganger, hvis lysene, ovnen etc. ble slått av. Som studiene viser, med den faste "regelen" i oppførsel, vil personen fortsette å utføre slike operasjoner i fremtiden.

Unngå og "beskyttende ritualer" arbeider først - en person beroliger seg ved tanken at hvis han ikke hadde sjekket, kunne det ha skjedd en katastrofe. Men i fremtiden bringer slike handlinger bare en følelse av angst som feeds det obsessive syndromet.

Tro på vesentligheten av tanker

En person som lider av tvangstanker, overvurderer dess evner, virkningen på verden. Og som et resultat begynner han å tro at hans dårlige tanker kan gjøre en "katastrofe" i verden. Mens hvis du slår "magiske magi", "ritualer" - dette kan unngås. Så føler en pasient med en utviklende psykisk lidelse seg mer behagelig. Som om fra de brukte "staverne" vises kontroll over hva som skjer. Og det dårlige skjer ikke, a priori. Men over tid vil pasienten utføre slike ritualer mer og mer, og dette fører til økt stress og progresjon av OCD.

Overdreven konsentrasjon på tankene dine

Det er viktig å forstå at tvangstanker og tvil, som ofte er absurde og motsatte hva en person virkelig gjør og synes, vises i hver enkelt person. Problemet er at folk som ikke er særegne for OCD, bare ikke legger vekt på dumme tanker, mens en person med neurose tar sine tanker for alvorlig.

På 70-tallet i forrige århundre ble det utført en serie eksperimenter hvor friske mennesker og pasienter med OCD ble bedt om å liste opp sine tanker. Og forskerne ble overrasket - obsessive tanker i begge kategorier praktisk talt ikke avvike fra hverandre!

Tanker representerer individets dypeste frykt. For eksempel er noen mor alltid bekymret for at barnet blir syk. Barnet for henne er den største verdien, og hun vil være fortvilet hvis noe skjer med barnet. Derfor er neurose med obsessive tanker om å skade et barn spesielt utbredt blant unge mødre.

Hovedforskjellen mellom obsessions hos friske mennesker og OCD-lider er at sistnevnte er mye hyppigere i sine tanker. Og dette skyldes det faktum at pasienten legger til besettelse for mye betydning. Det er ingen hemmelighet at de oftest obsessive tankene, bildene og handlingene blir besøkt, jo verre det påvirker pasientens psykologiske balanse. Sunn mennesker ignorerer ofte de, legger ikke vekt på dem.

Frykt for usikkerhet

Et annet viktig aspekt er at en pasient med OCD overestimerer faren / undervurderer sin evne til å takle det. De fleste med tvangstanker tror at de må være hundre prosent sikker på at dårlige ting ikke vil skje. For dem er "beskyttende ritualer" knyttet til en forsikring. Og oftere vil de gjøre slike magiske staver, jo mer vil de motta "sikkerhet", sikkerhet i fremtiden. Men faktisk fører slike tiltak bare til fremveksten av en neurose.

Ønsket om å gjøre alt "perfekt"

Noen typer besettelse gjør pasienten til å tro at alt må gjøres perfekt. Men den minste feilen vil føre til katastrofale konsekvenser. Dette skjer hos pasienter som søker å bestille, lider av anorexia nervosa.

Sett deg fast på en bestemt tanke / handling

Som de sier, "frykt har store øyne." Slik kan en person med en OCD-neurose "vind" seg selv:

  • Lav toleranse for frustrasjon. På samme tid oppfattes enhver feil som noe "forferdelig, utålelig".
  • "Alt er forferdelig!" - Bokstavelig talt blir alle hendelser som avviker fra hans "verdensbilde" et mareritt, "verdens ende".
  • "Katastrofe" - For personer som lider av OCD, blir et katastrofalt utfall den eneste mulige.

Under en besettelse, "winds up" seg til angst, og deretter forsøker å undertrykke denne følelsen ved å utføre obsessive handlinger.

OCD behandling

Kan obsessiv-kompulsiv lidelse bli kurert? Omtrent 2/3 av tilfellene med OCD - forbedringer forekommer i løpet av året. Hvis sykdommen varer i mer enn et år, vil legene i løpet av kurset kunne spore svingningene - når perioder med forverring "endres" med forbedringsperioder som varer flere måneder, og noen ganger flere år. En lege kan også gjøre en verre prognose hvis alvorlige symptomer på en sykdom er tilstede, kontinuerlige stressfulle hendelser i livet til en pasient med en psykasthenisk personlighet. Alvorlige tilfeller er utrolig vedvarende. Studier har vist at symptomene i slike tilfeller kan forbli uendret i 13-20 år!

Hvordan behandles obsessive tanker og handlinger? Til tross for at OCD er fra kategorien av komplekse psykologiske lidelser, som inkluderer en rekke symptomer og former, er prinsippene for behandling for dem lik. Den mest pålitelige måten å gjenopprette fra OCD, betraktes som medisinbehandling, som bestemmes individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til massen av faktorer (alder, kjønn, obsessions manifestasjoner, etc.). I denne forbindelse advarsler vi - selvmedisinering er strengt forbudt!

Hvis symptomer som ligner på psykiske lidelser dukker opp, er det nødvendig å kontakte spesialistene i den psyko-neurologiske dispensar eller andre institusjoner av denne typen for å etablere en korrekt diagnose. Og dette, som du sikkert kan gjette, er nøkkelen til effektiv behandling. Det skal minnes om at et besøk til en psykiater ikke har noen negative konsekvenser - det er lenge ikke registrert psykisk syke som erstattes av rådgivning, medisinsk behandling og observasjon.

Under behandlingen må det huskes at OCD ofte har en progressiv karakter med "episodiske" perioder når forverring er ledsaget av en forbedring i tilstanden. De uttrykte lidelsene til en person med neurose synes å kreve radikale handlinger, men husk at tilstanden er naturlig, og det er i mange tilfeller nødvendig å utelukke intensiv behandling. Det er viktig å huske at OCD i de fleste tilfeller er ledsaget av depresjon. Derfor, behandling av sistnevnte, "slette" symptomene på besettelse, noe som kompliserer tilstrekkelig behandling.

Eventuell terapi rettet mot herding av besettelse bør startes med konsultasjoner, hvor legen viser til pasienten at dette ikke er "galskap". De som lider av denne eller den uorden, forsøker ofte å involvere sunne familiemedlemmer i deres "ritualer", så slektninger bør ikke være overbæren. Men også for sterkt ikke verdt det - slik at du kan forverre pasientens tilstand.

Antidepressiva for OCD

For tiden brukte følgende farmakologiske midler for OCD:

  • Benzodiazepin-anxiolytika;
  • Serotinergiske antidepressiva;
  • Betablokkere;
  • MAO-hemmere;
  • Triazol benzodiazepiner.

Og nå mer om hver av stoffgruppene.

Anxiolytiske stoffer gir en kortvarig terapeutisk effekt, reduserer symptomene, men de kan ikke brukes i mer enn noen få uker på rad. Hvis behandling av medisiner krever mer tid (1-2 måneder), foreskrives pasienten en liten dose trisykliske antidepressiva, samt små antipsykotika. Atypiske antipsykotika, som risperidon, quetiapin, olanzapin og andre, er grunnlaget for anti-sykdomsbehandling, hvor formative former er rituelle obsessioner og negative symptomer.

Det er viktig å forstå at enhver samtidig depresjon behandles med antidepressiva ved en akseptabel dose. Det er fakta at for eksempel tricyklisk antidepressiv clomipramin har en spesifikk effekt på obsessive symptomer. Egentlig viste resultatene av testene at effekten av dette legemidlet er ubetydelig, og vises hos pasienter med tydelige tegn på depresjon.

I de samme tilfellene, når symptomene på obsessiv neurose oppstår i løpet av en diagnostisert skizofreni, har intensiv behandling i kombinasjon med pharma og psykoterapi størst effekt. Høye doser serotonergiske antidepressiva er foreskrevet her. Men i noen tilfeller - koble tradisjonelle nevoleptika og benzodiazepinderivater.

Psykologhjelp med OCD

Hva er funksjonene i psykoterapi ved behandling av OCD? En av de grunnleggende oppgavene for effektiv behandling av pasienten er etableringen av fruktbar kontakt mellom pasienten og legen. Det er nødvendig å innpode pasientens tro på muligheten for utvinning, for å overvinne alle hans fordommer og frykt for "skade" av psykotrope rusmidler. Og også å "introdusere" tilliten til at regelmessige besøk, ta medisiner i foreskrevne doser, og overholdelse av alle anbefalinger fra en lege er nøkkelen til effektiv behandling. Videre må troen på utvinning støttes av pasientene til pasienten.

Hvis en pasient med OCD har dannet "defensiv ritualer", må legen for pasienten danne betingelsene der han prøver å utføre slike "staver". Studien viste at forbedring forekommer hos 2/3 av pasientene som lider av moderate obsessioner. Hvis pasienten som følge av denne manipulasjonen slutter å utføre slike "ritualer", så vil obsessive tanker, bilder og handlinger avta seg.
Men det er verdt å huske at atferdsterapi ikke viser effektive resultater for å korrigere obsessive tanker som ikke er ledsaget av "ritualer". Noen eksperter praktiserer "stop thought" metoden, men effekten er ikke bevist.

Kan OCR permanent herdes?

Vi har tidligere skrevet om det faktum at nervøs sammenbrudd har en svingende utvikling, som er ledsaget av en veksling av «forbedring-forverring». Og uansett hvilke tiltak for behandling som ble tatt av leger. Før den uttrykte gjenopprettingsperioden er støttende samtaler til hjelp for pasientene, og gir håp for gjenoppretting. I tillegg er psykoterapi rettet mot å hjelpe pasienten, korrigere og bli kvitt unødig atferd, og i tillegg til dette - reduserer følsomheten for "frykt".

Vi understreker at familiens psykoterapi vil bidra til å korrigere atferdsforstyrrelser, forbedre familieforhold. Hvis ekteskapsproblemer medfører OCD-fremgang, vises ektefellene i fellesskap med en psykolog.

Det bør understrekes at det er viktig å fastslå riktig tidspunkt for behandling og rehabilitering. For det første er det en langsiktig terapi (ikke mer enn to måneder) på sykehuset, hvoretter pasienten overføres til ambulant behandling med videreføring av behandlingsforløpet. Og i tillegg til dette - utfører aktiviteter som vil bidra til å gjenopprette intra-familiens, sosiale bånd. Rehabilitering er en hel rekke treningsprogrammer for pasienter med obsessiv-kompulsive lidelser som vil hjelpe dem til å tenke rasjonelt i samfunnet til andre mennesker.

Rehabilitering vil bidra til å opprette den rette samspillet i samfunnet. Pasientene får yrkesopplæring i ferdighetene som kreves i hverdagen. Psykoterapi vil hjelpe de pasientene som føler en følelse av inferioritet, å føle seg bedre, å behandle seg tilstrekkelig, for å få tro på sin egen styrke.

Alle disse metodene, hvis de brukes i kombinasjon med medisinering, vil bidra til å øke effektiviteten av behandlingen. Men de kan ikke erstatte narkotika i sin helhet. Det er viktig å understreke at psykoterapeutiske metoder langt fra alltid bærer frukt. Noen pasienter med besettelser forverres, fordi "fremtidig behandling" gjør dem til å tenke på gjenstandene og ting som forårsaker frykt, angst. Ofte kan obsessiv-kompulsiv lidelse komme tilbake igjen, til tross for det positive resultatet av den siste behandlingen.