Hva er organisk personlighetsforstyrrelse? Viktigste symptomer og behandling

Organisk personlighetsforstyrrelse er en markant forandring i pasientens vanlige oppførsel, forårsaket av sykdommer med endring i hjernestruktur. Organisk personlighetsforstyrrelse kan manifestere seg i emosjonelle lidelser, endringer i vitale behov og prioriteringer. Ofte er denne patologien ledsaget av en nedgang i evnen til å tenke og lære, seksuelle forstyrrelser.

Organisk betraktes som sykdommer som er forårsaket av noen åpenbare strukturelle endringer i hjernen (eller andre organer). Disse endringene er vanligvis mulige å oppdage ved hjelp av bildemetoder (røntgen, CT og MR, ultralyd).

Ved medfødte organiske endringer i hjernen oppdages tegn på sykdommen i tidlig barndom og vedvarer hele livet. Forløpet av organisk hjernepatologi er variabel, asymptomatiske perioder og eksacerbasjoner er mulige. Spesielt skjer ofte eksacerbasjoner under sterke hormonelle endringer - under ungdomsårene og i overgangsalderen.

I mangel av komorbiditeter og gunstige levekår kan det oppstå kompensasjon med tilstrekkelig sosial tilpasningsevne og arbeidsevne på lang sikt (fra flere år til tiår). Imidlertid er det mulig med alvorlig tilbakefall med psykopatologiske manifestasjoner og påfølgende forverring av tilstanden med eventuelle negative effekter (infeksjoner, skader, stress).

Organisk lidelse av personlighet og oppførsel er i de fleste tilfeller stabil. Tilfeller av kontinuerlig progresjon med etterfølgende feiljustering og en uttalt personlighetsfeil er beskrevet. Kontinuerlig behandling bidrar til langsiktig stabilisering og til og med noen forbedring i tilstanden. Et antall pasienter kan nekte behandling, nekte å oppdage sykdommen.

Årsaker til organisk personlighetsforstyrrelse

Årsakene til organiske personlighetsforstyrrelser er ekstremt varierte. Blant de viktigste er:

  • traumatiske hjerneskade på et hvilket som helst sted,
  • svulster og cyster,
  • epilepsi,
  • degenerative hjernesykdommer (multippel sklerose, Alzheimers sykdom, etc.),
  • hjerneinfeksjoner,
  • encefalitt,
  • cerebral parese,
  • forgiftning av nevrotoksiske stoffer, særlig mangan,
  • patologi av hjerneskip,
  • rusmisbruk.

Langvarig (mer enn ti år) epilepsi med hyppige kramper fører til utseende av en organisk personlighetsforstyrrelse. Det finnes en rekke studier som viser forholdet mellom hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av psykisk patologi.

Organiske personlighetsforstyrrelser har vært kjent og forsket i over et århundre. Det er imidlertid fortsatt ingen eksakt informasjon om deres patogenese og utvikling. Virkningen av sosiale faktorer og karakteristika av premorbid tilstanden i løpet av denne klassen av lidelser har ikke blitt fullt ut undersøkt. Den viktigste mekanismen for utviklingen av sykdommen anses å være et brudd på det normale forholdet og mekanikken til prosessene med excitasjon og hemming i hjernen på grunn av dens skade.

Nylig er en integrert tilnærming til patogenesen av denne klassen av sykdommer stadig mer populær, som foruten organiske faktorer tar hensyn til pasientens genetiske egenskaper og hans sosiale miljø.

Symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse

Ifølge ICD-10 er følgende symptomer funnet i organisk personlighetsforstyrrelse.

Først av alt er det nødvendig å ha generelle kriterier for psykiatriske sykdommer på grunn av hjerneskade:

  • bekreftet bevis på sykdom eller hjerneskade,
  • trygt sinn og minne
  • mangel på andre psykiske lidelser.

Videre er kriteriene for organisk personlighetsforstyrrelse spesifisert. Dens symptomer krever tre eller flere av følgende symptomer i minst seks måneder:

  • Følelsesmessige forstyrrelser som kan manifestere seg som eufori, irritabilitet, sinne, apati, utseende av flat eller irrelevant akuttess i tale, angrep av aggresjon, hyppige svingninger i følelser, ustabilitet og foranderlighet.
  • Kognitive forstyrrelser. Mer enn andre er organisk personlighetsforstyrrelse preget av tilstedeværelsen av paranoide ideer eller overdreven mistanke, en tendens til å distribuere folk til "godt" og "dårlig", en patologisk lidenskap for et yrke.
  • Endringer i tale, spesielt viskositet, retardasjon, overdreven grundighet, en tendens til å bruke fargerike adjektiver.
  • Redusere muligheten for langsiktige målrettede aktiviteter, inkludert profesjonell. Dette er spesielt merkbar i forhold til typer aktiviteter som krever tidkrevende, og resultatet av dette vises ikke umiddelbart.
  • Seksuell dysfunksjon - endringer i preferanser eller økt libido.
  • Hemming av helling, inkludert antisosial natur - pasienten kan oppleve hypersexualitet, aversjon mot personlig hygiene, en tendens til å være gluttony, kan han delta i ulovlige handlinger.

Avhengig av den overordnede kombinasjonen av symptomer, er følgende typer organisk personlighetsforstyrrelse preget:

  • aggressive,
  • labil,
  • paranoid,
  • disinhibition,
  • apatiske,
  • blandet.

Diagnostisk organisk personlighetsforstyrrelse

For å etablere diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" er det nødvendig å identifisere en kombinasjon av emosjonelle, kognitive og karakteristiske endringer med organisk hjerneskade.

Diagnosen utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • nevrologisk undersøkelse,
  • psykologisk forskning (testing og samtale med en psykolog),
  • funksjonsstudie av hjernen (elektroencefalografi),
  • visualisering av hjernekonstruksjoner (CT og MR).

Under undersøkelsen er søket etter skade og dysfunksjoner i hjernen, endringer i atferd og trang, taleforstyrrelser utført, bevaring av minne og bevissthetsnivået kontrollert.

For den endelige bekreftelsen på diagnosen, er en langsiktig, i minst seks måneder observasjon av pasienten av en spesialist - en nevrolog eller en psykiater nødvendig. I løpet av denne perioden er tre eller flere diagnostiske tegn på organisk personlighetsforstyrrelse bekreftet i henhold til ICD-10-kriteriene beskrevet ovenfor.

Behandling for organisk personlighetsforstyrrelse

Behandling av personlighetsforstyrrelser av organisk natur er nødvendigvis komplisert. Det inkluderer forskrivning av medisiner og metoder for psykoterapi. I en riktig valgt kombinasjon forbedrer disse verktøyene virkningen av hverandre.

For medisinsk behandling av organiske personlighetsforstyrrelser ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

  • antidepressiva for korrigering av emosjonell tilstand eller i nærvær av obsessive-kompulsive symptomer;
  • beroligende midler for å eliminere psykomotorisk agitasjon;
  • Neuroleptika av forskjellige grupper - å redusere graden av aggresjon, med motorisk agitasjon, for å redusere paranoide symptomer;
  • Nootropics og antihypoxants er indikert i organiske personlighetsforstyrrelser i enhver etiologi for å bremse utviklingen av symptomer;
  • antikonvulsive stoffer når det trengs;
  • litiumpreparater som langsiktig vedlikeholdsbehandling.

De fleste medisinene krever et livslang inntak, siden de blir kansellert, oppstår symptomene på sykdommen.

Mål for psykoterapeutisk behandling:

  • øker pasientens subjektive psykologiske komfort,
  • forbedre livskvaliteten
  • bekjempelse depresjon
  • eliminering av seksuell dysfunksjon,
  • behandling av obsessive-kompulsive forhold,
  • undervise pasientens sosialt akseptable oppførselsmønstre.

Psykoterapi utføres i form av en serie personlige samtaler med en psykiater, etterfulgt av gjennomføring av øvelser for å lære ny oppførsel. Familie, gruppe og individuell psykoterapi brukes. Spesielt effektiv er arbeidet med pasientens familie, noe som gjør det mulig å forbedre forholdet til slektninger og sikre deres støtte til pasienten.

Hospitalisering av pasienten i en spesialisert institusjon utføres med trusselen om selvmord eller høy aggressivitet av pasienten med fare for andre.

Full forebygging av organiske personlighetsforstyrrelser eksisterer ikke. Det er viktig å legge stor vekt på forebygging av skader under fødsel, industrielle og husholdningsskader, klinisk undersøkelse av befolkningen for å identifisere patologien for tidlig behandling rettidig. Etter å ha identifisert sykdommen, er det nødvendig å danne betingelsene for å stabilisere staten, for å arbeide med pasientens miljø.

Organisk personlighetsforstyrrelse: Symptomer og behandlingsteknikker

Organisk personlighetsforstyrrelse er en form for unormal tilstand av psyken, manifestert i patologiske feil i personlighetsstrukturen og endringer i adferdsmodellen på grunn av nederlaget i hjernesegmenter. Denne tilstanden kan være den endelige konsekvensen av en akutt eller kronisk sykdom, en traumatisk hjerneskade eller et relatert problem i visse lesjoner av hjernestrukturer av forskjellig etiologi.

Provoking faktorer

Organisk lidelse kan starte i en person under påvirkning av ulike faktorer. Blant årsakene til utviklingen av denne psykopati er følgende forhold oftest registrert.

Faktor 1

En stor gruppe pasienter som lider av organisk personlighetsforstyrrelse, er pasienter med epilepsi, der den viktigste sykdommen er observert i mer enn 10 år. Det kliniske bildet av epileptisk sykdom er et mangfoldig sett med symptomer, hvor nevrologiske tegn og somatiske manifestasjoner er nært sammenflettet med psykopatier.

Faktor 2

En vanlig årsak til utviklingen av en organisk lidelse er traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller blir konsekvensene av enda alvorlig skade på hodeskallens strukturer ytterligere utjevnet, og det oppstår ingen merkbar psykologisk patologi. Men hvis en fullstendig normalisering av mentale funksjoner ikke oppsto, etter måneder eller år kan et individ vise symptomer på psykopati.

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av organisk lidelse avhenger i stor grad av alderskategori av pasienten hvor skaden ble mottatt, alvorlighetsgraden av skaden, de smertefulle egenskapene til personlighetstrukturen, sosialt miljø og tilhørende farer, som for eksempel alkoholisme. Det er etablert at snarere raskt blir tegn på organisk personlighetsforstyrrelse merkbar i ungdomskategorien etter skader av mild til moderat alvorlighetsgrad og den samtidige psykopatiske grunnloven. Tegn på psykopati hos middelaldrende personer er bestemt år etter komplisert hjerneskade.

Faktor 3

Organisk personlighetsforstyrrelse er en hyppig konsekvens av infeksjon i hjernen. Destruktive endringer i mental grunnlov er sannsynlig etter akutt hjerneskade av bakteriell, viral, soppeteologi. Ofte starter psykopati på bakgrunn av akutt encefalitt: herpes, cytamegalovirus, epidemi. Også utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse er en psykotisk manifestasjon av HIV-infeksjon.

Faktor 4

Uttalte personlighetsendringer bestemmes som et resultat av akutte sykdomsrelaterte sykdommer i bakgrunnen av patologiske defekter av blodkar. Organisk lidelse er fast hos en person med alvorlig form for høyt blodtrykk eller med ateroskleroseendringer i blodet.

Faktor 5

Lang erfaring med å drikke alkohol, langsiktig ukontrollert mottak av psykoaktive stoffer eller hallusinogener utløser utviklingen av mangler i personlighetsloven.

Faktor 6

Organisk lidelse blir ofte dannet hos en person mot bakgrunnen av ondartede eller godartede svulster i ulike hjernegrupper.

Faktor 7

Årsaken til denne psykopati er ofte autoimmun forstyrrelse, for eksempel: multippel sklerose.

symptomer

For å bestemme diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" må pasienten observere vesentlige endringer i den karakteristiske grunnloven. Bør være bestemt eller en betydelig skarphet av personlige egenskaper og karaktertrekk som ble sporet i premorbidperioden (scenen før sykdomsstart). Eller utseendet av torpiditet og viskositet av tenkning bør bemerkes - en smertefull, uttalt vanskelighet i den sekvensielle strømmen av tanker og handlinger generelt bradifreni - langsomheten av alle mentale prosesser: tale, følelsesmessig respons.

Diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" kan bestemmes dersom pasienten har minst to av følgende symptomer i mer enn seks måneder:

  • vedvarende endring i atferdsmønstre, manifestert av fremveksten av følelser og begjær, annet enn de som er observert hos mennesker før;
  • Manglende evne til å planlegge og forutse resultatene av deres handlinger;
  • impulsivitet og uforutsigbarhet av handlinger;
  • Manglende evne til å handle målrettet og konsekvent;
  • en økning i lengden av tidsperioden som er nødvendig for å oppnå enkle oppgaver eller oppløsning av elementære situasjoner;
  • synlige forskjeller i emosjonell tilstand, veksling av apati og eufori;
  • manglende evne til å kontrollere uttrykk for følelser og følelser, ukontrollabel sinne eller aggresjon mot andre;
  • viskositet, langsomhet av alle mentale prosesser;
  • overdreven grundighet og detaljert analyse av ideer og tanker;
  • avvikende intim oppførsel, uttrykt i forekomsten av unaturlig seksuell lyst;
  • utroskap, forsiktighet, mistanke med forekomsten av vrangforestillinger;
  • utseendet på stereotypiske utterances, uanstendig og monotont humor.

Ganske ofte, med organisk personlighetsforstyrrelse, registreres følgende symptomer, noe som reflekterer manifestasjonene av den underliggende sykdommen.

Hvis en organisk lidelse skyldes lesjoner i blodkarrene i hjernen, har personen tegn på asthenisk syndrom. Bestemmelse av ytelse, rask utmattelse, overreaktjon til de minste irritasjonene, sårbarhet og tårhet er bestemt. Pasienten er preget av følelsesmessig labilitet, et høyt angstnivå. Depressive eller hypokondriakale inneslutninger er mulige.

Lignende symptomer er også observert som et ekko av kranialskader. Disse tegnene er forbundet med intens hodepine, overdreven følsomhet for endringer i værforholdene, forverring av helsen når de bor i trange og varme rom.

For personer som er rammet av epileptisk sykdom, er utseendet på uattraktive karaktertrekk og personlighetstrekk karakteristisk: egocentrisme, scrupulousness, pedantry. Deres oppførsel er preget av demonstrerende høflighet, noe som plutselig kan utgjøre aggressiv utbrudd. Pasienter med en organisk personlighetsforstyrrelse er i et melankolsk humør, kombinert med følelser av sinne, er ekstremt forferdelige overfor de overtredelsene som er mottatt.

På siste stadier av kronisk alkoholisme viser pasienten symptomer på oppløsning av personlighetens struktur av psyken. Den enkelte blir til en uansvarlig, uforskudt, valgfri person. Han ignorerer de eksisterende regler og forskrifter i samfunnet, begår umoralsk eller kriminell handling. Han vil ikke bare miste interessen for nære mennesker, men uten samvittighets skam og plager, begår han handlinger som er skadelige for familien sin.

Behandlingsmetoder

Organisk personlighetsforstyrrelse er en progressiv og uigenkallelig forandring i mental struktur. På dette stadium av medisinutvikling er det ingen programmer og midler som er i stand til å returnere til pasientenes gunstige egenskaper. Oppgaven med rusmiddelbehandling er å minimere symptomene på lidelsen, stabilisere den følelsesmessige statusen, eliminere muligheten for å skade hans atferd, tilpasse seg en normal eksistens i samfunnet.

Det er verdt å merke seg at flertallet av farmakologiske legemidler til lindring av symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse er tatt i lang tid, ofte for livet. Behandlingsregimet velges individuelt i henhold til pasientens generelle trivsel og symptomene han utviser.

  • Ved tegn på antisosial atferd, motorisk angst, psyko-emosjonell oppblåsthet, anbefales det å bruke neuroleptika.
  • For å bli kvitt irrasjonell angst og oppnå beroligende effekt, kan benzadiazepin beroligende midler brukes.
  • Hvis tegn på depresjon forekommer i tilfelle organisk personlighetsforstyrrelse, anbefales det at antidepressiva til den siste generasjonen behandles.
  • I de fleste tilfeller inkluderer behandlingsprogrammet nødvendigvis nootropiske stoffer - legemidler som forbedrer hjernens funksjon.
  • For å eliminere følelsesmessig labilitet utnevnt til utnevnelsen av stemningsstabilisatorer - stemningstemperaturer.

I alle fall er den terapeutiske ordningen bygget opp under hensyntagen til den underliggende sykdommen, siden det er umulig å overvinne manifestasjonene av organisk personlighetsforstyrrelse uten tiltak for å eliminere den underliggende sykdommen. Det bør også tas i betraktning at selv det optimalt valgte narkotikaprogrammet ikke kan garantere mangel på progression av symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse.

SUBSCRIBE TO A GROUP på VKontakte dedikert til angstlidelser: fobier, frykt, obsessive tanker, ESR, neurose.

Organisk personlighetsforstyrrelse

Organisk personlighetsforstyrrelse kalles vedvarende psykiske lidelser som har oppstått som følge av hjerneskade, sykdom eller mekanisk skade, og er ledsaget av betydelige endringer i personens adferd og karakter. Organisk personlighetsforstyrrelse er ofte funnet hos personer med epilepsi i mer enn 10 år (10% av tilfellene).

Hovedårsakene til organisk personlighetsforstyrrelse er eksogene hjernesår og visse sykdommer, nemlig:

• Traumatisk hjerneskade (spesielt skade på den tidlige eller frontale loben);

• hjernesykdom (tumor, multippel sklerose, etc.);

• infeksjon i hjernen;

• cerebral parese;

• sykdommer i blodårene;

• kronisk manganforgiftning.

I tillegg kan en sykdom som temporal lobe epilepsi provosere denne psykopatologien. Noen eksperter mener også at det er et omvendt forhold mellom disse patologiene - med utviklingen av en organisk lidelse blir epilepsi anfall blitt hyppigere.

Det er ikke kjent om uønskede sosiale faktorer påvirker organisk personlighetsforstyrrelse, men de anses å være ekstra risikofaktorer for forverring av mental helse. Også risikofaktorer inkluderer bruk av narkotiske og psykotrope stoffer.

Som regel begynner organisk personlighetsforstyrrelse å manifestere karakteristiske endringer som forsterkes over 6 måneder. Endringer i karakter manifesteres hovedsakelig i forbedringen av premorbidegenskaper. Deretter oppstår generell svakhet og torpiditet gradvis. Pasientens følelsesmessige tilstand kan variere fra unproductive eufori til dysfori. I de senere stadiene av sykdommen kan apati og følelsesmessig labilitet utvikles. Pasienter med organisk personlighetsforstyrrelse har ofte nedsatt terskel for påvirkning, og til og med mindre provokasjon kan føre til vrede og et utbrudd av aggresjon. Også i denne patologien er pasientene preget av økt mistanke, noen paranoia, lave talesatser, endringer i seksuell oppførsel og hypergrafer. I noen tilfeller kan minnetap utvikles over tid.

Diagnosen organisk personlighetsforstyrrelse er først og fremst basert på identifisering av den underliggende sykdommen (som provoserte lidelsen). Etter å ha bestemt hoveddiagnosen, er det nødvendig å identifisere minst tre karakteristiske symptomer på kognitive og følelsesmessige lidelser.

En differensial diagnose av organisk lidelse med demens bør gjøres. Hovedforskjellen mellom disse patologiene er at demens er oftere forbundet med tap av minnefunksjoner. Også for differensial diagnose brukes metoder for CT og EEG.

Organiske personlighetsforstyrrelser kan klassifiseres etter forekomstens mekanisme. Så, det er følgende typer organiske personlighetsforstyrrelser:

• assosiert med hjerneskade (post-hjernerystelse syndrom);

• assosiert med viral eller bakteriell hjerneskade (post-encefalitt syndrom);

• assosiert med hjerne-neoplasma;

• assosiert med vaskulære sykdommer;

• assosiert med epilepsi

• forbundet med andre sykdommer.

Hvis en uspesifisert organisk personlighetsforstyrrelse er mistenkt, anbefales det at du søker medisinsk hjelp. Det bør huskes at tidsriktig terapi kan i stor grad legge til rette for sykdomsforløpet og forbedre pasientens livskvalitet.

Først av alt er det nødvendig å eliminere hovedpatologien som provoserte organisk personlighetsforstyrrelse. Etter det kan du begynne å behandle sykdommen. Vanligvis brukes metoden for komplisert terapi - både behandling og psykoterapi. Medikamentterapi omfatter bruk av narkotika av antidepressiva gruppen, neuroleptika, nootropics og anti-angstmedikamenter. Suksessen med behandlingen avhenger av legenes kvalifikasjoner og valg av behandlingstaktikk.

Mangel på riktig behandling for organisk personlighetsforstyrrelse er fulle av forverring av atferdssymptomer, samt tap av minnefunksjoner.

Som et forebyggende tiltak for organisk personlighetsforstyrrelse, anbefales det å behandle hjertesykdommer raskt og overvåke din psykiske helse og mental helse hos dine kjære. Det anbefales ikke å bruke narkotiske og psykotrope stoffer. Som sekundær forebygging anbefales det å følge alle instruksjonene fra legen og ta full behandlingskurs.

Hvordan identifisere organisk personlighetsforstyrrelse?

For mange mennesker forårsaker noen brudd på hjernens funksjonalitet panikk. Spesielt de som fører til personlighetsforstyrrelse av organisk karakter. Hva er denne sykdommen? Hvordan manifesterer det, kan det herdes? Slike spørsmål forstyrrer pasienten og hans nære mennesker. La oss prøve å finne ut hva som utgjør en organisk lidelse av personlighet og oppførsel.

Hva er det, dens former og former for manifestasjon

Så hva er organisk personlighetsforstyrrelse?

Dette er et brudd på hjernens funksjonalitet, som er preget av forverring av forbindelsen mellom hjernebarken og subkortiske strukturer. En slik prosess fører til en permanent forandring i personens karakter, atferd og vaner.

Noen endringer kan være midlertidige. De har en funksjonell opprinnelse og fører ikke til forstyrrelse av hjernestrukturer. Oftest forekommer de på bakgrunn av overarbeid, stress, følelsesmessig uro og forsvinner etter en stund uten spor.

Andre lidelser betraktes som irreversible, da de er forbundet med forekomsten av vedvarende endringer i hjernen. De fører til en vedvarende endring i oppførsel og karakter av en person, som i medisin kalles personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi. Denne patologien manifesterer seg:

  • emosjonelle forstyrrelser;
  • endringer i livets behov og mål;
  • reduksjon i intellektuelle evner;
  • Manglende evne til å tenke nøkternt
  • redusert evne til å lære;
  • en betydelig reduksjon i seksuell lyst.

Organiske forstyrrelser i hjernefunksjon er alltid ledsaget av tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i den, som kan undersøkes ved hjelp av avbildningsapparater (ultralyd, datortomografi, røntgenstråler).

Det er flere typer og former for sykdommen. For eksempel, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, er det en moderat og uttalt organisk personlighetsforstyrrelse. Det er også vanlig å dele det inn i:

  1. Medfødt. En slik lidelse utvikler seg i livmoren og er ofte forbundet med genetisk arvelighet.
  2. Kjøpt. Det oppstår allerede i ferd med menneskeliv og kan utløses av ulike sykdommer i hjernen (for eksempel vaskulær genese) eller traumatisk hjerneskade.

Også, avhengig av form av manifestasjon av sykdommen, er det vanlig å dele seg inn i grupper eller stadier som, under fravær av behandling, kan forvandles fra den enkleste til de mest alvorlige. Det er 4 hovedpatologiske alternativer:

  1. Astenform. Dette er den enkleste versjonen av sykdommen. Manifisert av økt utmattelse av fysisk og mental styrke, svakhet, hypertensjon, ustabilitet, sin hyppige forandring. Kan være reversibel med riktig behandling.
  2. Eksplosiv form. Den er preget av tilstedeværelse av irritabilitet, psyko-emosjonell ustabilitet, en reduksjon i adaptive funksjoner.
  3. Aggressiv form. På et slikt kurs opptrer folk veldig aggressivt uten tilsynelatende grunn. De er stadig skandaløse, de er ikke fornøyd med alt, de ser i hver person en fiende og en potensiell trussel mot seg selv.
  4. Paranoid form. En person blir mistenksom, han ser konspirasjoner og intriger overalt. Han er redd for alt og venter hele tiden på angrep.
  5. Euforisk form. I denne sykdomsformen er en person stadig i en tilstand av eufori, han er konstant spent, han er glad og moret av alt. Samtidig er han preget av dumhet og mangel på kritikk av hans oppførsel.
  6. Apatisk form. Når det blir observert vedvarende apati og likegyldighet for seg selv og andre, manglende interesse for noe.

Det er også en organisk personlighetsforstyrrelse av den såkalte blandede typen. Det er preget av tilstedeværelsen av tegn på flere varianter av sykdomsforløpet.

Ofte kan personlighetsforstyrrelser av organisk natur, spesielt født, være asymptomatisk i lang tid. Men i nærvær av visse faktorer, ser de ut, vekslende med perioder med forverring og remisjon (demping av symptomer). Den vanligste forverringen av sykdommen er observert med hormonelle sykdommer som oppstår hos ungdom under pubertet og hos kvinner etter 50 på grunn av overgangsalder.

Årsaker og kliniske manifestasjoner

Årsakene til sykdommen kan være forskjellige. Alt avhenger av hvordan det utviklet seg. For eksempel, hvis hjernens patologi ble dannet i livmoren, er det vanlig å snakke om en medfødt form, som provoseres av enten genetisk arv (det var slektninger med lignende avvik i slekten), eller noen form for svekkelse under fosterutvikling. Slike brudd kan føre til:

  • Mødresykdommer som påvirker fosteret (for eksempel HIV, karsykdommer);
  • langvarig oksygen sult av fosteret;
  • mangel på vitaminer og næringsstoffer (moren var underernæret under svangerskapet);
  • effekter på fosteret av giftige stoffer av alkohol, narkotika, kjemisk, nikotin natur.

Hvis patologien ble ervervet i menneskelivsprosessen, er årsakene til utviklingen helt annerledes. Blant dem er:

Ulike hodeskader. Disse inkluderer:

  • hodet blåser
  • hjernerystelse;
  • blåser til hodet med ulike gjenstander;
  • skade på hodeskallets integritet (for eksempel på grunn av støt, bilulykker);
  • faller fra høyde på hodet. De er farlige i alle aldre. Selv den minste blåse eller hjernerystelse kan ha dårlige konsekvenser.
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster (svulster) i hjernens strukturer.
  • Epileptiske anfall.
  • Smittsom hjerneskade.
  • Sykdommer som ødelegger hjernen (Alzheimers sykdom, Parkinsons syndrom, multippel sklerose).
  • Encefalitt.
  • Cerebral parese.
  • Ulike patologiske forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen. Ofte skyldes dette strukturelle abnormiteter i strukturen av karene som leverer blod til hjernekonstruksjonene.
  • Giftig skade ved kjemikalier (for eksempel mangan). Det kan oppstå både hjemme og på jobb med skadelige forhold.
  • Misbruk av alkohol, rusmidler, psykotrope stoffer.
  • Hvorfor denne patologien oppstår er ikke fullt etablert. Derfor er det nødvendig å unngå faktorer som bidrar til utseendet, og nøye overvåke din psyko-emosjonelle tilstand.

    Hvordan manifesterer personlighetsforstyrrelsen av organisk natur? Hva bør være oppmerksom på å mistenke tilstedeværelsen av denne patologien? Sykdommen har flere kliniske manifestasjoner:

    1. En vesentlig endring i en persons person og oppførsel, hans mål og prioriteringer i forhold til staten før sykdommen begynner. Først og fremst er det endringer i følelsesmessig sfære. En person blir kalt og ufølsom overfor sine nære mennesker. Hans vaner og smaker endres også.
    2. Redusert evne til målrettet aktivitet, hvor pasienten raskt blir trøtt. For eksempel, reduserer evnen til å lære.
    3. Endringer i talevirksomhet. Dette manifesteres i overdreven snakkesang og glimt av talevinger. Også pasientens tale blir sakte og viskøs.
    4. Stemme og tilstandsvariabilitet. Avhengig av varianten av sykdomsforløpet hos mennesker, observeres aggresjon, ubalanse, apati, eufori og tilstedeværelse av en paranoid tilstand.
    5. Ofte blir pasienten besøkt av obsessive ideer. Han kan høre stemmer som forteller ham hvordan man skal handle (ofte mot hans vilje).
    6. Seksuelle preferanser endres. Kan øke libido, det er en tendens til seksuelle perversjoner.
    7. Fremveksten av antisosiale tilbøyeligheter. For eksempel opphører pasienten å respektere samfunnsloven, har en aversjon mot personlig hygiene, utsatt for grovhet, hypersexualitet.

    For å mistenke denne patologien må legen observere 3 eller flere av symptomene ovenfor i seks måneder. For å bekrefte diagnosen utføres en rekke studier og tester.

    Diagnose og behandling av sykdommen

    For å diagnostisere "organisk personlighetsforstyrrelse" gjennomføres en rekke studier i moderne medisin for å etablere forholdet mellom atferdsmessige, følelsesmessige og kognitive (kognitive) abnormiteter med irreversible lesjoner av hjernekonstruksjoner. Diagnosen består av flere faser:

    • Undersøkelse av pasienten av en nevrolog eller en nevrolog. Det vil bidra til å identifisere enkelte avvik.
    • Psykologisk undersøkelse. Først av alt blir en person intervjuet av en erfaren psykolog, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av avvik. Hvis pasienten har psykiske patologier, anbefaler legen å gjennomføre en rekke diagnostiske psykologiske tester. Med deres hjelp bestemme formen og alvorlighetsgraden av psykiske lidelser.

    Før utnevnelsen av en behandlingsmetode bør finne ut hvilken del av hjernen som er skadet, omfanget av skaden. For dette må du:

    • visualisering av hjernestrukturer (beregning eller magnetisk resonans avbildning);
    • funksjonell analyse av hjernestrukturer (elektroencefalografi).

    Etter å ha forstått arten av opprinnelsen til organisk personlighetsforstyrrelse, samt å finne ut hva det er, er det nødvendig å foreskrive riktig behandling. Det er komplekst og består i bruk av medisinering i forbindelse med psykoterapi.

    Narkotikabehandling er basert på bruk av narkotika som bidrar til normalisering av hjernen (prosessene med excitasjon og inhibering), samt eliminere de negative kliniske manifestasjonene av sykdommen.

    For å gjøre dette, bruk disse stoffgruppene:

    • antidepressiva midler (korrigere den psyko-emosjonelle tilstanden, lindre depresjon, aggresjon, apati) - Fluvoxamin, Amitriptylin og deres analoger;
    • beroligende midler (eliminere overstimulering av psykomotorisk opprinnelse) - Diazepam, Lorazepam;
    • forskjellige typer neuroleptika (redusere aggressivitet og paranoid syndrom) - Aminazin, Tizertsin, Triftazin;
    • nootropics (reduserer utviklingen av sykdommen, forbedrer metabolisme i hjernen og øker dens funksjonalitet) - Nootropil, cerebrolysin, glutaminsyre;
    • antikonvulsiva midler (for å hindre epilepsi);
    • kjemoterapi midler (for eksempel litiumpreparater) som har en beroligende og støttende effekt.

    De er foreskrevet utelukkende av den behandlende legen, idet man tar hensyn til de mest utprøvde symptomene på patologien, alvorlighetsgraden av kurset, samt pasientens alder og generelle tilstand. Selvbehandling i dette tilfellet kan føre til negative konsekvenser.

    Psykoterapi er en obligatorisk metode for å påvirke en pasient med en slik diagnose. Det foregår i form av personlige samtaler med psykoterapeut. Også brukt familie eller gruppe psykoterapi. Målet er å:

    • øke psykologisk komfort;
    • livsforbedring ved å forbedre gjensidig forståelse med slektninger eller kollegaer;
    • eliminering av depresjon, apati;
    • antisosial atferdsterapi;
    • behandling av seksuelle avvik.

    Jo tidligere behandlingen er startet, jo mer gunstig prognosen. Derfor gir diagnosen på et tidlig stadium av sykdommen og riktig behandling, samsvar med alle anbefalinger fra legen, ofte et positivt resultat. En pasient med en lignende diagnose kan leve et fullt liv i mange år uten å være forskjellig fra andre mennesker.

    Organisk personlighetsforstyrrelse er alltid forbundet med nedsatt funksjonsevne i hjernen, som skyldes tilstedeværelsen av skade på dets strukturer. Denne patologien er irreversibel. Hennes behandling består i kombinert bruk av narkotika og psykoterapi.

    Organisk personlighetsforstyrrelse

    Noen ganger kan en persons oppførsel plutselig forandre seg og bli sosialt uakseptabel eller farlig. Årsaken til denne oppførselen kan være mentalt traume, å ta psykoaktive stoffer eller organisk personlighetsforstyrrelse og atferd.

    Organisk psykopatologi er atferdsmessige og personlighetstrekk som oppstår som følge av skade på nervesvevet i hjernen og ryggmargen. Dette konseptet omfatter hele symptomkomplekset, som kan oppstå på grunn av sykdommer, skader og andre patologier i hjernen.

    Organisk personlighetsforstyrrelse er en av de vanligste psykopatologiene. Det forekommer som hos små barn - som følge av fødselstrauma eller intrauterin infeksjoner, mennesker i alle aldre - på grunn av skader, smittsomme sykdommer og eldre - på grunn av aldersegenskapene i nervesystemet.

    årsaker

    Utviklingen av organiske personlighetsforstyrrelser kan forårsake følgende faktorer:

    • Fødselsskader, intrauterin infeksjoner, fosterhypoksi og så videre - hvilken som helst sykdom hos moren under svangerskapet, føtale abnormiteter, fødselsskader og så videre, kan forårsake utvikling av organiske hjerneskader hos små barn.
    • Hjerneskade - hyppige eller gjentatte hodeskader, hjernerystelse og andre skader er spesielt farlige.
    • Smittsomme sykdommer - langvarige, kroniske infeksjoner og sykdommer som forårsaker betennelse i nervesystemet: meningitt, encefalitt, influensa med komplikasjoner, og så videre. Intoksisering og betennelse i nerveceller kan forårsake hjerneskade og utvikling av psykoorganisk syndrom.
    • Vaskulære patologier - noen vaskulære sykdommer i hjernen forårsaker hypoksi og næringsdefekt i nervesystemet, noe som fører til utvikling av organisk patologi. Diabetes, hypertensjon og aterosklerose er spesielt farlig for nervesystemet.
    • Endokrine sykdommer - sykdommer i skjoldbruskkjertelen, diabetes mellitus, eggstoffpatologier og andre endokrine kjertler kan føre til hormonelle lidelser og patologier i nervesystemet.
    • Forgiftning med giftige stoffer - Innånding av damper av giftige stoffer, arbeid med giftige og giftige stoffer fører til akkumulering i kroppen og gradvis forgiftning av nervesystemet.
    • Degenerative sykdommer i hjernen - multippel sklerose, aldersrelaterte endringer og andre lignende sykdommer.
    • Neoplasmer - selv en godartet formasjon i hjernen er ekstremt negativ for nervesystemet. Det er alltid risiko for skade på vitale sentre, kompresjon eller ødeleggelse av blodkar og nerveender. Ofte er de første symptomene på hjernesvulst nettopp endringen i pasientens oppførsel og det psykoorganiske syndromet.
    • Epilepsi - kramper, spesielt generalisert og ofte forekommende, utfordrer utviklingen av organisk patologi i hjernen. Bevist et direkte forhold mellom sykdommens varighet, hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av atferdsmessige og psykiske lidelser hos en pasient.
    • Alvorlige somatiske sykdommer - sykdommer i luftveiene, kardiovaskulær, fordøyelsessystemet og andre systemer kan også føre til ulike patologier i nervesystemet.
    • Misbruk av alkohol og rusmidler - den konstante forgiftningen av kroppen med forskjellige giftige stoffer som finnes i alkoholholdige drikkevarer, sigaretter eller narkotiske stoffer fører også til patologier i nervesystemet.

    Årsakene til utviklingen av organiske psykopatier kan være mange. Det er viktig å prøve å identifisere sykdommens etiologi, fordi symptomene på patologi ikke kan behandles uten behandling av den underliggende sykdommen.

    Symptomer og typer

    Diagnose - organisk personlighetsforstyrrelse er kun satt når det oppdages skade i hjernebarken eller nervesvevet. Hvis lesjonen er liten, og pasientens kropp ikke lenger er påvirket av negative faktorer, kan kroppen klare dette på egen hånd.

    Nabolag i hjernen vil omfordele funksjonen til det berørte området, det nervøse vevet vil delvis gjenopprette og symptomene på sykdommen kan forsvinne. Men hvis lesjonen er ganske omfattende, ligger i nærheten av områdene som er ansvarlige for vitale funksjoner eller på pasienten fortsette å påvirke de etiologiske faktorer: giftige stoffer, smittsomme sykdommer og så videre, er det en risiko for videre utvikling av psyko-organisk syndrom, forverring av pasientens og forekomst av alvorlig psykopati.

    Det er flere hovedsymptomer som forekommer hos nesten alle pasienter med organisk personlighetsforstyrrelse:

    • Atferdsendring - endrer den vanlige adferd og vaner hos personen. Han kan fokusere på hans helse, slutte å være interessert i andre, nekte å kommunisere, spille sport, noen hobbyer og vaner.
    • Redusert motivasjon - med organisk skade hos pasienter med mistet interesse i gjennomføring av komplekse oppgaver eller arbeid. En person nekter å foreta ytterligere innsats, slutter å være interessert i noe nytt, begrenser sin faglige aktivitet.
    • Emosjonell labilitet - mennesker med organisk psykopatologi blir veldig emosjonelle. Men styrken til manifestasjonene av deres følelser og deres påvirkning samsvarer ikke alltid med situasjonen. Dette kan være en gratuløs latter, irritasjon eller tårer, og følelser erstatter hverandre raskt uten synlig eller forståelig grunn.
    • Endring av tenkning - med organisk patologi, lider pasientens kognitive funksjoner sterkt. Han kan ikke tenke raskt og effektivt, han oppfatter nesten ikke ny informasjon, han har problemer med å lære og mestre nye ferdigheter. Barn med denne diagnosen har problemer med å lære.
    • Forringelsen av minne, ytelse - et karakteristisk trekk ved organisk patologi. Det er vanskelig for pasienten å konsentrere seg, for å holde oppmerksomheten sin på noe i lang tid, gjennomføringen av komplekse, flertrinnsoppgaver blir vanskelig.
    • Delirium - dommer og begreper til en person med en slik diagnose kan avvike vesentlig fra de generelt aksepterte. Pasienten blir mistenksom, mistillit, sjalusi og andre lignende følelser.

    Organisk personlighetsforstyrrelse er delt inn i følgende typer:

    1. Emotionelt labile - de viktigste symptomene på patologien er den raske forandringen i pasientens humør - tårhet, irritasjon oppstår selv på grunn av de mest mindre årsaker, og en endring i humør kan provosere alt fra dårlig vær til mislykkede vitser.
    2. Asthenic - den vanligste, er preget av konstant trøtthet, redusert ytelse, forringelse av humør og generell trivsel. En slik lidelse forekommer ofte hos barn etter smittsomme eller somatiske sykdommer.
    3. Angst - med denne lidelsen oppstår angst, urimelig frykt, konstant angst, søvn og appetitt forverres. Også preget av generell forverring, svakhet, tremor i lemmer, hjertebank og brystsmerter.
    4. Schizofreni-lignende - denne typen lidelse er preget av mer alvorlige, patologiske endringer i pasientens personlighet og oppførsel. Han kan ha berd-ideer, hallusinasjoner, nedsatt bevissthet og så videre.
    5. Eksogen-organisk - manifestert av svakhet og labilitet i den følelsesmessige sfæren, problemer med minne, intelligens og andre høyere bevissthetsfunksjoner.
    6. Depressiv - symptomer på depresjon er ledsaget av somatiske manifestasjoner: svakhet, redusert ytelse, dårlig appetitt, fordøyelsesproblemer og så videre.
    7. Affektive - oppstår på bakgrunn av hormonell ubalanse eller medisinering. Pasientens tilstand forverres dramatisk, en rekke klager oppstår, hans humørsvingninger og hans ytelse forverres.
    8. Restorganisk - kan utvikle seg i barndommen og ungdommen mot bakgrunnen av organisk patologi i hjernen. Slike organisk psevdooligofrenicheskoe personlighetsforstyrrelse er manifestert av en kraftig forverring i mentale evner, svekket hukommelse og intelligens på bakgrunn av asthenic manifestasjoner: tretthet, nedsatt konsentrasjon, hodepine, gråtetokter, og så videre.
    9. Vaskulær - preget av brå hodepine, blodtrykkspenninger og somatovegetative manifestasjoner, kan psykopatologiske symptomer bli med alvorlig vaskulær lesjon i hjernen.
    10. Forstyrrelse av kompleks genese - en slik diagnose blir gjort mens pasienten er utsatt for flere risikofaktorer for utvikling av en organisk lidelse.

    behandling

    Behandlingen av organisk personlighetsforstyrrelse bør først begynne etter en nøyaktig diagnose. For dette må du passere flere undersøkelser:

    Også for å bekrefte diagnosen er det nødvendig med konsultasjoner fra en nevrolog og en psykiater, som kan utelukke andre patologier med lignende symptomer.

    Behandling for en organisk lidelse inkluderer:

    • Narkotikabehandling
    • psykoterapi
    • Forebyggende tiltak.

    Medikamentterapi hjelper til med å takle de viktigste symptomene på sykdommen og å normalisere pasientens tilstand.

    Behandlingen må være kompleks og omfatte:

    • Tranquilizers - Phenazepam, Lorazepam, Diazepam. Narkotika i denne gruppen bidrar til å takle økt angst, frykt, nervøs spenning.
    • Neuroleptika - Teasercin, Triftazin, Rispolept. Neuroleptika brukes i vrangforstyrrelser og utprøvde patologier av atferd.
    • Nootropics og vaskulære legemidler - Piracetam, Nootoropil, Cerebrolysin, Vinpocetine. Disse stoffene er effektive når de brukes i den tidlige utvinningsperioden og i barndommen.
    • Antidepressiva - Amitriptylin, Fluoxetin, Fluvoxamin. Antidepressiva er nødvendige for alvorlige symptomer på depresjon som vedvarer i 3 måneder eller mer.
    • Stemmestabilisatorer - legemidler litium, lamotrigin, karbamazepin. Stemningsstemperaturindikatorer brukes til utprøvde endringer i humør, irritabilitet, tårer, og så videre.

    psykoterapi

    Psykoterapi hjelper pasienter med å realisere sine problemer, atferdsforstyrrelser og forbedre relasjoner med familie og venner.

    Til dette formål bruker de kognitiv atferdsmessig, rasjonell psykoterapi, gestaltterapi og andre metoder. Psykoterapi må nødvendigvis være lang og regelmessig, og også utføres på forespørsel fra pasienten, siden det ikke er mulig med effektiv behandling fra hans side.

    Forebyggende tiltak

    Det er nesten umulig å forhindre personlighetsforstyrrelser i organisk etiologi, men det er ganske enkelt å redusere risikoen for forverring i forekomsten av patologi. For å gjøre dette anbefales det å unngå overarbeid, normalisere arbeidsform og hvile, sove minst 7-8 timer om dagen, spis riktig og gi opp dårlige vaner.

    Organisk personlighetsforstyrrelse

    Organisk personlighetsforstyrrelse skjer etter noen typer hjerneskade. Det kan være en hodeskader, en infeksjon, som encefalitt, eller resultatet av en hjernesykdom, som for eksempel multippel sklerose. I menneskelig oppførsel skjer store endringer. Ofte påvirkes emosjonelle sfæren og evnen til å kontrollere impulsiv atferd. Selv om endringer kan oppstå som følge av skade på deler av hjernen, for rettsmedisinske psykiatere, er en lesjon av den fremre delen av særlig interesse.

    I henhold til kravene i ICD-10, for å diagnostisere en organisk personlighetsforstyrrelse, skal det i tillegg til bevis på hjernesykdom, skade eller dysfunksjon være to av følgende seks kriterier:

    • redusert evne til å fortsette med målrettet virksomhet;
    • affektiv ustabilitet;
    • brudd på sosiale vurderinger;
    • mistanke eller paranoide ideer;
    • endringer i tempo og glatthet av tale;
    • endret seksuell oppførsel.

    Organisk personlighetsforstyrrelse og oppførsel

    Årsaken til rettsmedisinske psykiaters oppmerksomhet til denne tilstanden er mangelen på normale kontrollmekanismer i forbindelse med det, økt egocentricitet og tap av normal sosial følsomhet. Folk med en tidligere velvillig person plutselig begår en forbrytelse som ikke passer inn i deres karakter. Tid beviser utviklingen av deres organiske cerebrale tilstand. Ofte observeres dette bildet i tilfelle skader på hjernens anterior lob. Det har blitt foreslått at aspektet av lesjon av frontalavdelingen som er mest relevant for rettsmedisinsk psykiatri, er knyttet til brudd på ytelseskontroll, som i sin tur er definert som evnen til å planlegge og forutse konsekvensene av ens oppførsel. Atferdene til slike emner reflekterer egenskapene til deres tidligere personlighet og deres følelsesmessige respons på tapet av deres evner, samt manglende evne til hjernens funksjon.

    Organisk personlighetsforstyrrelse og lov

    Organisk personlighetsforstyrrelse er godkjent av retten som en psykisk lidelse. Og sykdommen kan brukes som en formildende omstendighet og muligens som grunnlag for å ta avgjørelser om henvisning til behandling. Det oppstår problemer med personer som har en noe antisosial personlighet, som også har hjerneskade som forverrer deres antisosiale holdninger og atferd. En slik pasient, på grunn av en vedvarende antisosial holdning til mennesker og situasjoner, økt impulsivitet og likegyldighet for konsekvenser, kan være svært vanskelig for vanlige psykiatriske sykehus. Saken kan også bli komplisert av individets sinne og depresjon i forbindelse med sykdommens faktum. Det er en fristelse å beskrive en slik pasient som en person med en psykopatisk lidelse som ikke kan behandles for å overføre ham til varetekt av straffesystemet. Og selv om det i milde tilfeller kan et slikt trinn være tilstrekkelig, reflekterer det faktisk mangelen på spesialiserte psykiatriske enheter som kan takle et slikt problem. Vi burde ikke glemme den kunsten. 37 i lov om psykisk helse gir mulighet for å søke om varetekt. En slik ordre kan være et tilstrekkelig tiltak dersom forbryteren observerer tilsynsordningen og hvis den spesialiserte enheten er i stand til å gi den poliklinisk pleie.

    Case Beskrivelse:

    En 40 år gammel mann som tidligere hadde hatt en ansvarsfull stilling i offentlig tjeneste, utviklet multippel sklerose i litt over tretti år. Sykdommen, som først ble manifestert i cerebral form, utviklet seg gradvis med svært korte perioder med remisjon. Magnetisk resonansspektroskopi viste i begge frontale områder av demyeliniseringssonen. Som et resultat, har hans personlighet forandret seg mye: han ble seksuelt disinhibited og begynte å frigjøre offensive kommentarer mot kvinnelige ansatte i tjenesten. Mannen ble avvist av medisinske årsaker. Han utviklet promiskuitet: han nærmet seg kvinner med uanstendige seksuelle tilbud på gata. Flere ganger etter kvinnens svikt på gata, angrep han dem med obscenities. Det økte også irritabilitet og aggressivitet. I forbindelse med overbevisningen om en rekke usømmelige angrep på kvinner i samsvar med Art. 37/41 i lov om psykisk helse i 1983 ble han plassert i en spesialinstitusjon med et økt sikkerhetsregime. Sykdommen fortsatte å utvikle seg de neste to årene, i hvilken periode hyppigheten av angrepene på kvinnelige servicepersonell og andre pasienter økte. Av denne grunn ble han til slutt overført til et spesialsykehus.

    I begynnelsen av 70-tallet foreslo en rekke forfattere begrepet "episodisk tap av kontrollsyndrom" (engelsk episodisk dyscontrol syndrom). Det har blitt foreslått at det er en gruppe mennesker som ikke lider av epilepsi, hjerneskade eller psykose, men som oppfører seg aggressivt som følge av dyp organisk personlighetsforstyrrelse. Videre er aggressiv atferd det eneste symptomet på denne lidelsen. De fleste individer som har denne diagnosen, er menn. De har en lang historie med aggressive manifestasjoner, som går inn i barndommen, så vel som ofte ugunstig familiebakgrunn. Det eneste beviset for et slikt syndrom er at disse individer ofte har EEG-abnormiteter, spesielt i den tidlige regionen. De beskriver også en aura som tilsvarer den tidlige epilepsien. Det har blitt foreslått at det er en funksjonell abnormitet i nervesystemet, noe som fører til økt aggressivitet. Ifølge Lishman er dette syndromet på grensen til aggressiv personlighetsforstyrrelse og tidsmessig epilepsi. Lucas ga en detaljert beskrivelse av denne lidelsen. Han peker på at i denne ICD-10 faller denne oppførselsformell konstellasjonen inn i delen for organisk personlighetsforstyrrelse hos voksne. Bevis for den underliggende lidelsen i epilepsi er ikke nok, og det er mulig å skille det separat som en organisk hjernesykdom i klassifiseringen, men ifølge Lucas er det ikke verdt det.

    Lignende uttalelser er gjort med hensyn til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. I følge ICD-10 er denne tilstanden anerkjent hos barn som en hyperkinetisk sykdom i barndommen og er definert som "vanlig". "Generelt" betyr at hyperaktivitet er tilstede i alle situasjoner, det vil si ikke bare i skolen eller ikke bare hjemme. Det har blitt antydet at de mest alvorlige former for denne tilstanden er resultatet av minimal hjerneskade, og de kan fortsette i voksen alder og manifestere seg i forstyrrelser assosiert med impulsivitet, irritabilitet, labilitet, eksplosivitet og vold. Ifølge tilgjengelige data utvikler 1/3 av dem antisosial lidelse i barndommen, og de fleste av denne gruppen blir kriminelle i voksen alder. I barndommen kan den terapeutiske effekten oppnås ved hjelp av medisinering med stimulanter.

    Organiske psykoser

    Organisk psykose er inkludert i ICD-10 i delen av andre psykiske personlighetsforstyrrelser på grunn av hjerneskade, dysfunksjon eller fysisk sykdom. Deres generelle kriterier er:

    1. bevis på tilstedeværelse av hjernesykdom;
    2. forholdet mellom sykdom og syndrom i tid;
    3. gjenopprette fra en psykisk lidelse samtidig som den behandler sin årsak;
    4. mangel på bevis for tilstedeværelse av en annen årsak til dette syndromet.

    Organisk personlighetsforstyrrelse kan presenteres som nevrotiske former, og

    1. organisk hallusinose;
    2. organisk katatonisk lidelse;
    3. organisk delusional (skizofreni) lidelse;
    4. organiske humørsykdommer (affektive lidelser).

    Det kliniske bildet uttrykkes i en alvorlig psykotisk tilstand, som er basert på en organisk årsak. Oppførelsen av emnet reflekterer bare psykosen og dens innhold, dvs. Paranoid tilstand kan uttrykkes i mistenkelig og fiendtlig oppførsel.

    Organisk psykose og lov

    I henhold til lov om psykisk helse er psykose klart akseptert som en psykisk lidelse, og kan derfor tjene som grunnlag for henvisning til behandling, samt betraktes som en formildende faktor etc. Hvis sykdommen oppstår etter hodeskader eller annen skade, kan det også være grunn til materiell kompensasjon.

    Stoff-indusert organisk personlighetsforstyrrelse

    Det er organiske personlighetsforstyrrelser som kan være forårsaket av noe stoff, og det vanligste av disse stoffene er alkohol. Det finnes også en rekke stoffer (sedatorer, stimulanter, hallucinogener etc.) som kan brukes lovlig og ulovlig, og kan forårsake en rekke psykiske funksjonsforstyrrelser. De vanligste lidelsene er oppført nedenfor:

    1. Intoxikasjon på grunn av inntak av overdreven mengde stoff med endring i humør, endringer i motilitet og endringer i psykologisk funksjon.
    2. Idiosynkratisk forgiftning (i den russiske oversettelsen av ICD-10 "patologisk forgiftning" - ca. Transl.). Når en åpenbar forgiftning skyldes en svært liten dose av et stoff, som skyldes de individuelle egenskapene til responsen i en gitt person. Her kan du observere en rekke effekter, inkludert delirium og endringer i det autonome nervesystemet.
    3. Effektene av å angre. En rekke effekter som kan skyldes en plutselig opphør av å ta stoffet, som en person har utviklet et forhold til. Disse inkluderer delirium, endringer i det autonome nervesystemet, depresjon, angst og tremor.
    4. Psykisk sykdom. Kan være forskjellig relatert til bruk av psykoaktive stoffer, det vil si å snakke
    • som en direkte effekt av et stoff, slik som amfetamin og deres derivater, kokain, lysergsyre dietylamid eller stoffer som steroider;
    • som effekten av en plutselig tilbaketrekking av et stoff, slik som paranoid psykose etter alkohol, avbrytes;
    • som en effekt av kronisk bruk av et stoff, som alkoholisk demens;
    • som forløper for tilbakefall eller økte symptomer hos pasienter med schizofreni, som for eksempel cannabis.

    rus

    Loven om psykisk helse utelukker utvetydig enkelt stoffmisbruk fra de stater som omfattes av denne loven. Generelt, hvis en person tar et forbudt legemiddel (inkludert alkohol), anses han for ansvarlig for enhver handling som han eller hun er beruset av å ta dette stoffet. Disinhibition eller amnesi i forbindelse med inntak av et psykoaktivt stoff er ikke en unnskyldning. Unntak er listet nedenfor - fra (1) til (4). Videre refererer underklausulene (1) og (3) til "ufrivillig forgiftning" og kan føre til frikendelse av den mistenkte.

    Situasjonen når en person blir bedratt om å bli tvunget til å ta stoff, og han vet ikke om det (det er vanskelig å bevise).

    En situasjon der reaksjonen på et stoff er helt individuelt og uventet - for eksempel alvorlig forgiftning etter å ha tatt en meget liten mengde av et stoff. Dermed var det påstander om tilfeller av "patologisk rus" hos enkelte individer etter svært lave doser alkohol, spesielt hvis de hadde en historie med hjerneskade. I slike tilfeller, etter å ha tatt en liten mengde alkohol, bør det være et kort utbrudd av alvorlig aggresjon i en tilstand av fullstendig desorientering eller til og med psykose, etterfulgt av søvn og hukommelsestap. Denne stillingen har tilhenger og motstandere. Denne situasjonen er ennå ikke fullstendig løst, men forsvaret på dette grunnlaget har blitt brukt i domstolene, særlig når det kliniske bildet av organisk personlighetsforstyrrelse har blitt bevist.

    Situasjonen når en person gir en bivirkning på legemidlet som er foreskrevet for ham av legen. For eksempel kan den beroligende effekten av et stoff føre til at noen mennesker har ganske uvanlige reaksjoner som ikke er relatert til deres vanlige oppførsel. I dette tilfellet kan handlinger begås av en slik person utilsiktet.

    Edwards beskrev kriteriene for å etablere den sanne koblingen mellom rusmiddelforgiftning og forbrytelsen. Så må det være en klar sammenheng mellom medisin og handling. En bivirkning må dokumenteres av en autorisert person; Handlingen bør ikke være en manifestasjon av sykdommen som pasienten lider av, og han burde heller ikke ha tatt andre stoffer som kan forårsake en lignende reaksjon; medisinering og reaksjon bør være hensiktsmessig forbundet i tid; og denne reaksjonen bør forsvinne etter å ha stoppet medisinen.

    Situasjonen når graden av beruselse er slik at subjektet ikke blir i stand til å danne en intensjon. Domstolene er veldig skeptiske til forsvaret bygget på denne grunnen, da de frykter at en vellykket protest kan føre til en bølge av lignende påstander fra kriminelle som begikk en forbrytelse mens de var påvirket av alkohol. Det er nå fastslått at den anklagede ikke vil bli frikjent for forbrytelser med den opprinnelige intensjonen (for eksempel utilsiktet mord, overgrep og ulovlig sår) hvis han, ved å være klar over konsekvensene av dette trinnet, frivillig tok alkohol eller narkotika og dermed fratatt muligheten til å kontrollere seg selv eller ikke lenger klar over sine handlinger. I tilfelle av forbrytelser med spesiell intensjon (forutittet mord eller tyveri), forblir muligheten for å beskytte forbindelsen "med mangel på hensikt". I tilfelle av premeditated mord, kan avgiften reduseres til utilsiktet mord.

    Ofte, de som var på tidspunktet for å begå en forbrytelse i en alvorlig rus, erklærte at de ikke husker noe om forbrytelsen, og dette er alt "på grunn av alkohol". En studie av relevante uttalelser bekrefter nesten alltid at subjektets oppførsel er svært forståelig i denne situasjonen, uansett om han var full. I slike tilfeller er beskyttelse basert på virkningen av forgiftning ikke tillatt. Men etter domen, sympatiserer domstolene ofte med folk som ønsker å kvitte seg med alkohol eller narkotikamisbruk og avgjøre om prøving med betingelsen om avhengighetsbehandling, hvis det selvfølgelig er akseptabelt i dette tilfellet, og forbrytelsen er ikke veldig alvorlig.

    I noen tilfeller kan en psykiater bli spurt et spørsmål om effekten av alkohol, tatt mens du tar stoffet, på mental tilstand av en person eller graden av rusmiddel. Alkoholnivået i blodet varierer avhengig av emnets alder, typen av drikke (karbonhydrater absorberes raskere), tilstedeværelsen av mat i magen, kroppens struktur og hastigheten til tømming av fordøyelseskanalen (under påvirkning av visse legemidler). Euphori observeres i et nivå på 30 mg / 100 ml, nedsatt kjøring ved 50, dysartri ved 160, med mulig bevissthet over dette nivået og død på nivå over 400. Ved 80 er risikoen for en trafikkulykke mer enn doblet, og 160 - mer enn ti ganger. Alkoholmetabolismen er omtrent 15 mg / 100 ml / time, men det kan være store forskjeller. Mange drikkere har høyere metabolsk hastighet hvis leveren ikke påvirkes, siden sistnevnte tilfeller reduseres metabolisme. Appelretten lov til å gjøre omvendt beregning, basert på det kjente nivået av stoffet i blodet, og å presentere det som bevis. En psykiater kan bli bedt om å kommentere faktorer som kan ha påvirket saken på noen måte.

    Forstyrrelser

    Retten kan akseptere en psykisk lidelse som en formildende faktor forårsaket av at stoffinntaket ble avsluttet - selvfølgelig i tilfeller der det ikke var grunn til å forvente denne lidelsen fra fagets side.

    Stoffmisbruk Organisk personlighetsforstyrrelse

    Hvis lovbrudd er begått under en persons psykiske lidelse forårsaket av et psykoaktivt stoff, er domstolene villige til å betrakte det som en formildende faktor, og hvis det er en medisinsk anbefaling, henvis disse menneskene til behandling, selvfølgelig, hvis en slik retning virker rettferdig og rimelig. På den annen side er ikke psykiatere alltid enige om å gjenkjenne som pasient en person med midlertidig lidelse på grunn av rusmisbruk, spesielt hvis pasienten er kjent for antisosiale tendenser. Vanskeligheten er at det i enkelte individer er psykisk sykdom på forhånd med narkotikabruk, og den manifesterte psykiske sykdommen går ikke fort, men begynner å overgrowse karakteristikken ved kronisk psykose (for eksempel skizofreni), som krever sykehusinnleggelse og støttesorg.