Hva er organisk personlighetsforstyrrelse? Viktigste symptomer og behandling

Organisk personlighetsforstyrrelse er en markant forandring i pasientens vanlige oppførsel, forårsaket av sykdommer med endring i hjernestruktur. Organisk personlighetsforstyrrelse kan manifestere seg i emosjonelle lidelser, endringer i vitale behov og prioriteringer. Ofte er denne patologien ledsaget av en nedgang i evnen til å tenke og lære, seksuelle forstyrrelser.

Organisk betraktes som sykdommer som er forårsaket av noen åpenbare strukturelle endringer i hjernen (eller andre organer). Disse endringene er vanligvis mulige å oppdage ved hjelp av bildemetoder (røntgen, CT og MR, ultralyd).

Ved medfødte organiske endringer i hjernen oppdages tegn på sykdommen i tidlig barndom og vedvarer hele livet. Forløpet av organisk hjernepatologi er variabel, asymptomatiske perioder og eksacerbasjoner er mulige. Spesielt skjer ofte eksacerbasjoner under sterke hormonelle endringer - under ungdomsårene og i overgangsalderen.

I mangel av komorbiditeter og gunstige levekår kan det oppstå kompensasjon med tilstrekkelig sosial tilpasningsevne og arbeidsevne på lang sikt (fra flere år til tiår). Imidlertid er det mulig med alvorlig tilbakefall med psykopatologiske manifestasjoner og påfølgende forverring av tilstanden med eventuelle negative effekter (infeksjoner, skader, stress).

Organisk lidelse av personlighet og oppførsel er i de fleste tilfeller stabil. Tilfeller av kontinuerlig progresjon med etterfølgende feiljustering og en uttalt personlighetsfeil er beskrevet. Kontinuerlig behandling bidrar til langsiktig stabilisering og til og med noen forbedring i tilstanden. Et antall pasienter kan nekte behandling, nekte å oppdage sykdommen.

Årsaker til organisk personlighetsforstyrrelse

Årsakene til organiske personlighetsforstyrrelser er ekstremt varierte. Blant de viktigste er:

  • traumatiske hjerneskade på et hvilket som helst sted,
  • svulster og cyster,
  • epilepsi,
  • degenerative hjernesykdommer (multippel sklerose, Alzheimers sykdom, etc.),
  • hjerneinfeksjoner,
  • encefalitt,
  • cerebral parese,
  • forgiftning av nevrotoksiske stoffer, særlig mangan,
  • patologi av hjerneskip,
  • rusmisbruk.

Langvarig (mer enn ti år) epilepsi med hyppige kramper fører til utseende av en organisk personlighetsforstyrrelse. Det finnes en rekke studier som viser forholdet mellom hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av psykisk patologi.

Organiske personlighetsforstyrrelser har vært kjent og forsket i over et århundre. Det er imidlertid fortsatt ingen eksakt informasjon om deres patogenese og utvikling. Virkningen av sosiale faktorer og karakteristika av premorbid tilstanden i løpet av denne klassen av lidelser har ikke blitt fullt ut undersøkt. Den viktigste mekanismen for utviklingen av sykdommen anses å være et brudd på det normale forholdet og mekanikken til prosessene med excitasjon og hemming i hjernen på grunn av dens skade.

Nylig er en integrert tilnærming til patogenesen av denne klassen av sykdommer stadig mer populær, som foruten organiske faktorer tar hensyn til pasientens genetiske egenskaper og hans sosiale miljø.

Symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse

Ifølge ICD-10 er følgende symptomer funnet i organisk personlighetsforstyrrelse.

Først av alt er det nødvendig å ha generelle kriterier for psykiatriske sykdommer på grunn av hjerneskade:

  • bekreftet bevis på sykdom eller hjerneskade,
  • trygt sinn og minne
  • mangel på andre psykiske lidelser.

Videre er kriteriene for organisk personlighetsforstyrrelse spesifisert. Dens symptomer krever tre eller flere av følgende symptomer i minst seks måneder:

  • Følelsesmessige forstyrrelser som kan manifestere seg som eufori, irritabilitet, sinne, apati, utseende av flat eller irrelevant akuttess i tale, angrep av aggresjon, hyppige svingninger i følelser, ustabilitet og foranderlighet.
  • Kognitive forstyrrelser. Mer enn andre er organisk personlighetsforstyrrelse preget av tilstedeværelsen av paranoide ideer eller overdreven mistanke, en tendens til å distribuere folk til "godt" og "dårlig", en patologisk lidenskap for et yrke.
  • Endringer i tale, spesielt viskositet, retardasjon, overdreven grundighet, en tendens til å bruke fargerike adjektiver.
  • Redusere muligheten for langsiktige målrettede aktiviteter, inkludert profesjonell. Dette er spesielt merkbar i forhold til typer aktiviteter som krever tidkrevende, og resultatet av dette vises ikke umiddelbart.
  • Seksuell dysfunksjon - endringer i preferanser eller økt libido.
  • Hemming av helling, inkludert antisosial natur - pasienten kan oppleve hypersexualitet, aversjon mot personlig hygiene, en tendens til å være gluttony, kan han delta i ulovlige handlinger.

Avhengig av den overordnede kombinasjonen av symptomer, er følgende typer organisk personlighetsforstyrrelse preget:

  • aggressive,
  • labil,
  • paranoid,
  • disinhibition,
  • apatiske,
  • blandet.

Diagnostisk organisk personlighetsforstyrrelse

For å etablere diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" er det nødvendig å identifisere en kombinasjon av emosjonelle, kognitive og karakteristiske endringer med organisk hjerneskade.

Diagnosen utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • nevrologisk undersøkelse,
  • psykologisk forskning (testing og samtale med en psykolog),
  • funksjonsstudie av hjernen (elektroencefalografi),
  • visualisering av hjernekonstruksjoner (CT og MR).

Under undersøkelsen er søket etter skade og dysfunksjoner i hjernen, endringer i atferd og trang, taleforstyrrelser utført, bevaring av minne og bevissthetsnivået kontrollert.

For den endelige bekreftelsen på diagnosen, er en langsiktig, i minst seks måneder observasjon av pasienten av en spesialist - en nevrolog eller en psykiater nødvendig. I løpet av denne perioden er tre eller flere diagnostiske tegn på organisk personlighetsforstyrrelse bekreftet i henhold til ICD-10-kriteriene beskrevet ovenfor.

Behandling for organisk personlighetsforstyrrelse

Behandling av personlighetsforstyrrelser av organisk natur er nødvendigvis komplisert. Det inkluderer forskrivning av medisiner og metoder for psykoterapi. I en riktig valgt kombinasjon forbedrer disse verktøyene virkningen av hverandre.

For medisinsk behandling av organiske personlighetsforstyrrelser ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

  • antidepressiva for korrigering av emosjonell tilstand eller i nærvær av obsessive-kompulsive symptomer;
  • beroligende midler for å eliminere psykomotorisk agitasjon;
  • Neuroleptika av forskjellige grupper - å redusere graden av aggresjon, med motorisk agitasjon, for å redusere paranoide symptomer;
  • Nootropics og antihypoxants er indikert i organiske personlighetsforstyrrelser i enhver etiologi for å bremse utviklingen av symptomer;
  • antikonvulsive stoffer når det trengs;
  • litiumpreparater som langsiktig vedlikeholdsbehandling.

De fleste medisinene krever et livslang inntak, siden de blir kansellert, oppstår symptomene på sykdommen.

Mål for psykoterapeutisk behandling:

  • øker pasientens subjektive psykologiske komfort,
  • forbedre livskvaliteten
  • bekjempelse depresjon
  • eliminering av seksuell dysfunksjon,
  • behandling av obsessive-kompulsive forhold,
  • undervise pasientens sosialt akseptable oppførselsmønstre.

Psykoterapi utføres i form av en serie personlige samtaler med en psykiater, etterfulgt av gjennomføring av øvelser for å lære ny oppførsel. Familie, gruppe og individuell psykoterapi brukes. Spesielt effektiv er arbeidet med pasientens familie, noe som gjør det mulig å forbedre forholdet til slektninger og sikre deres støtte til pasienten.

Hospitalisering av pasienten i en spesialisert institusjon utføres med trusselen om selvmord eller høy aggressivitet av pasienten med fare for andre.

Full forebygging av organiske personlighetsforstyrrelser eksisterer ikke. Det er viktig å legge stor vekt på forebygging av skader under fødsel, industrielle og husholdningsskader, klinisk undersøkelse av befolkningen for å identifisere patologien for tidlig behandling rettidig. Etter å ha identifisert sykdommen, er det nødvendig å danne betingelsene for å stabilisere staten, for å arbeide med pasientens miljø.

Hvordan utvikler organisk atferdsforstyrrelse?

Hvis en person er diagnostisert med en organisk personlighetsforstyrrelse og oppførsel, betyr dette at hjernebarken er skadet. Et slikt brudd medfører uunngåelig personlig og atferdsendring. Forstyrrelser av personlighet og oppførsel kan skyldes ulike årsaker. Ofte er de restvirkninger etter alvorlig traumatisk hjerneskade eller lignende sykdommer.

Generell informasjon

Vedvarende svekkelse er preget av mental utmattelse. Pasienten har signifikant redusert mentale funksjoner. Frustrasjonen som finnes i barndommen minner om alt liv i seg selv. De farlige periodene av sykdommen er pubertet og menopausale. Gunstige forhold bidrar til fremveksten av vedvarende kompensasjon for den enkelte, der en person opprettholder effektivitet.

Permanente negative effekter påvirker menneskers helse. Hvis en pasient har organiske lidelser, er utsatt for smittsomme sykdommer og ofte opplever emosjonell stress, så er prognosen skuffende. Dekompensasjon oppstår, karakterisert ved lyse psykopatiske manifestasjoner.

Organisk personlighetsforstyrrelse av kompleks genese kan forårsake mange problemer for både pasienten og hans slektninger.

Lær mer om årsakene til organisk personlighetsforstyrrelse.

Traumatiske faktorer er vanlige. Hovedårsakene til uorden er:

  • hode skader;
  • sykdommer i hjernen eller dens smittsomme lesjoner;
  • vaskulær sykdom;
  • encefalitt;
  • Cerebral parese;
  • kronisk manganforgiftning;
  • epilepsi;
  • tar psykoaktive stoffer, inkludert alkoholholdige drikker, stimulanter, hallusinogener og steroider.

For tiden har moderne medisin ikke informasjon om at sosiale eller biologiske faktorer kan påvirke personlighet og atferdsforstyrrelse. Problemet har blitt undersøkt i over 100 år. Imidlertid har alle funksjonene i utviklingen av sykdommen ennå ikke blitt studert. Så det ble hypotetisert at graden av lidelsen er relatert til hyppigheten av epileptiske anfall.

Den viktigste patogenetiske årsaken anses å være hjernelesjoner av eksogen opprinnelse. Normale inhiberings- og opphissingsprosesser forstyrres. Nå, for å oppdage patogenesen av psykiske lidelser, brukes en integrert tilnærming. En sykdoms adferd endrer seg dramatisk: den følelsesmessige sfæren påvirkes. I denne tilstanden kan pasienten ikke kontrollere sin impulsivitet. Han har ingen kontrollmekanismer. Self-centeredness stiger, og sosial normal følsomhet går tapt. Organisk cerebral tilstand utvikler seg hos personer som er skadet i hjernens fremre hjerne.

Diagnosen kan kun utarbeides av en kompetent profesjonell. For dette, en fullstendig undersøkelse av pasienten. Hvis problemet ikke begynner å helbrede i tide, utvikler det seg til organisk psykopati. Irreversibel skade på hjerneceller er en prosess som i de fleste tilfeller kan forebygges. Viktig for diagnosen er spørsmålet om pasienten. Under undersøkelsen finnes det flere sykdommer som forårsaker atrofiske forandringer i hjernen, samtidig: gjentatt TBI, langvarig alkoholisme, neuroinfeksjon.

Symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse

En person er diagnostisert med personlighet og atferdsforstyrrelse hvis følgende symptomer oppstår:

  1. Sterke endringer i atferd sammenlignet med staten før sykdommen. Først av alt manifesterer seg seg i den emosjonelle sfæren. En person er ikke i stand til å forutse hvilke konsekvenser for sitt samfunn og for seg selv hans handlinger vil resultere.
  2. Evnen til målrettet aktivitet er betydelig redusert.
  3. En mann omfavner plutselig sinne, aggresjon, raseri. Han kan være i eufori eller apati.
  4. Evnen til kognitiv aktivitet er redusert.
  5. Observert viskositet og forhold til tenkning.
  6. Pasienten kan være utsatt for seksuelle perversjoner.
  7. Pasienten forfølges av obsessive ideer. Han er altfor mistenksom.

Diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" er gjort dersom symptomene ovenfor forekommer hos en pasient i minst 6 måneder. Tegnene må være minst to. I tillegg er det andre studier. Schulte-bordet og Wechsler-metoden vil bekrefte at pasientens minne, intellekt og oppmerksomhet er redusert. Electroencephalogram viser diffuse endringer. En MR bestemmer nøyaktig om det er atrofiske forandringer i hjernen.

Pasienter er utsatt for uventede og urimelige utbrudd av sinne. De er vanskelige å tolerere varme eller stuffiness. Slike pasienter har ofte hodepine. De klager over høy meteosensitivitet.

Hvis en person lider av alkoholisme, blir det på sen stadium observert encefalopati og personen begynner å nedbrytes. Pasienten er ikke klar over ansvaret for sine handlinger. For eksempel tar han lett ting hjemmefra og selger dem. Pasienten begår umoralske handlinger. Det såkalte episodiske tapet av kontrollsyndrom på grunn av organiske personlighetsforstyrrelser blir ofte årsaken til antisosial atferd. Dette er en formildende omstendighet når du begår en forbrytelse. Straffen straffes, behandling er foreskrevet i stedet. Hvis du legger merke til din venn eller nære lidenskap for paranoide ideer eller religion, se på ham - kanskje på denne måten gjør tegnene på organisk personlighetsforstyrrelse seg selv, og en person du kjenner, trenger hjelp.

Behandling av organiske personlighetsforstyrrelser

Organiske personlighetsforstyrrelser er irreversible patologier. Helt tilbake pasienten til sin opprinnelige tilstand er ikke mulig.

Behandlingen vil hjelpe pasienten til å normalisere sin følelsesmessige tilstand slik at han kan tilpasse seg. Det er viktig for pasienten å lære å kontrollere sine følelser og ønsker. Når en nøyaktig diagnose er gjort, er ulike legemidler foreskrevet for behandling, avhengig av symptomene og egenskapene i sykdomsforløpet.

Organiske personlighetsforstyrrelser, når en person forfølges av vrangforestillinger, og atferden hans er aggressiv, har han psykomotorisk agitasjon, behandles med nevoleptika - aminazin, teasercine, triftazin.

Hvis pasienten ikke klarer å takle overdreven angst på egen hånd, foreskrives han beroligende midler - diazepam, fenazepam, lorazepam.

For å forbedre metabolisme og funksjon i hjernen, samt støtte kognitive prosesser, bør man ta nootropes - glutaminsyre, cerebrolysin, piracetam, nootropil.

Tilordning av antidepressiva som amitriptylin, fluoksetin, hjelper fluvoxamin til å takle alvorlig depresjon.

For å stabilisere stemningen til pasienten, for å redusere irritabilitet og temperament, hjelper litiummedikamenter og andre normotymiske stoffer. Disse legemidlene er foreskrevet for kramper: de reduserer intensiteten av manifestasjoner eller eliminerer anfall.

Organiske personlighetsforstyrrelser behandles samtidig med den underliggende sykdommen.

Ellers vil behandlingen ikke kunne stoppe utviklingen av personlighetsendringer. Den psykoterapeutiske effekten har en gunstig effekt på pasientens tilstand.

Det svekker den psykologiske tilstanden til pasienten, og bidrar til å overvinne problemer, frykt og depresjon. Ulike samtaler og praktiske øvelser gjennomføres. Individuell, gruppe- og familieterapi brukes.

Dette hjelper pasienten kompetent å bygge relasjoner med familiemedlemmer. Følelsesmessig støtte til slektninger er viktig for ham. Hvis pasienten representerer en reell trussel mot andre, må den plasseres på et psykiatrisk sykehus.

I tilfelle en forverring av sykdommen, kan pasienten legge hendene på seg selv eller forårsake skade på andre.

Hvordan identifisere organisk personlighetsforstyrrelse?

For mange mennesker forårsaker noen brudd på hjernens funksjonalitet panikk. Spesielt de som fører til personlighetsforstyrrelse av organisk karakter. Hva er denne sykdommen? Hvordan manifesterer det, kan det herdes? Slike spørsmål forstyrrer pasienten og hans nære mennesker. La oss prøve å finne ut hva som utgjør en organisk lidelse av personlighet og oppførsel.

Hva er det, dens former og former for manifestasjon

Så hva er organisk personlighetsforstyrrelse?

Dette er et brudd på hjernens funksjonalitet, som er preget av forverring av forbindelsen mellom hjernebarken og subkortiske strukturer. En slik prosess fører til en permanent forandring i personens karakter, atferd og vaner.

Noen endringer kan være midlertidige. De har en funksjonell opprinnelse og fører ikke til forstyrrelse av hjernestrukturer. Oftest forekommer de på bakgrunn av overarbeid, stress, følelsesmessig uro og forsvinner etter en stund uten spor.

Andre lidelser betraktes som irreversible, da de er forbundet med forekomsten av vedvarende endringer i hjernen. De fører til en vedvarende endring i oppførsel og karakter av en person, som i medisin kalles personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi. Denne patologien manifesterer seg:

  • emosjonelle forstyrrelser;
  • endringer i livets behov og mål;
  • reduksjon i intellektuelle evner;
  • Manglende evne til å tenke nøkternt
  • redusert evne til å lære;
  • en betydelig reduksjon i seksuell lyst.

Organiske forstyrrelser i hjernefunksjon er alltid ledsaget av tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i den, som kan undersøkes ved hjelp av avbildningsapparater (ultralyd, datortomografi, røntgenstråler).

Det er flere typer og former for sykdommen. For eksempel, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, er det en moderat og uttalt organisk personlighetsforstyrrelse. Det er også vanlig å dele det inn i:

  1. Medfødt. En slik lidelse utvikler seg i livmoren og er ofte forbundet med genetisk arvelighet.
  2. Kjøpt. Det oppstår allerede i ferd med menneskeliv og kan utløses av ulike sykdommer i hjernen (for eksempel vaskulær genese) eller traumatisk hjerneskade.

Også, avhengig av form av manifestasjon av sykdommen, er det vanlig å dele seg inn i grupper eller stadier som, under fravær av behandling, kan forvandles fra den enkleste til de mest alvorlige. Det er 4 hovedpatologiske alternativer:

  1. Astenform. Dette er den enkleste versjonen av sykdommen. Manifisert av økt utmattelse av fysisk og mental styrke, svakhet, hypertensjon, ustabilitet, sin hyppige forandring. Kan være reversibel med riktig behandling.
  2. Eksplosiv form. Den er preget av tilstedeværelse av irritabilitet, psyko-emosjonell ustabilitet, en reduksjon i adaptive funksjoner.
  3. Aggressiv form. På et slikt kurs opptrer folk veldig aggressivt uten tilsynelatende grunn. De er stadig skandaløse, de er ikke fornøyd med alt, de ser i hver person en fiende og en potensiell trussel mot seg selv.
  4. Paranoid form. En person blir mistenksom, han ser konspirasjoner og intriger overalt. Han er redd for alt og venter hele tiden på angrep.
  5. Euforisk form. I denne sykdomsformen er en person stadig i en tilstand av eufori, han er konstant spent, han er glad og moret av alt. Samtidig er han preget av dumhet og mangel på kritikk av hans oppførsel.
  6. Apatisk form. Når det blir observert vedvarende apati og likegyldighet for seg selv og andre, manglende interesse for noe.

Det er også en organisk personlighetsforstyrrelse av den såkalte blandede typen. Det er preget av tilstedeværelsen av tegn på flere varianter av sykdomsforløpet.

Ofte kan personlighetsforstyrrelser av organisk natur, spesielt født, være asymptomatisk i lang tid. Men i nærvær av visse faktorer, ser de ut, vekslende med perioder med forverring og remisjon (demping av symptomer). Den vanligste forverringen av sykdommen er observert med hormonelle sykdommer som oppstår hos ungdom under pubertet og hos kvinner etter 50 på grunn av overgangsalder.

Årsaker og kliniske manifestasjoner

Årsakene til sykdommen kan være forskjellige. Alt avhenger av hvordan det utviklet seg. For eksempel, hvis hjernens patologi ble dannet i livmoren, er det vanlig å snakke om en medfødt form, som provoseres av enten genetisk arv (det var slektninger med lignende avvik i slekten), eller noen form for svekkelse under fosterutvikling. Slike brudd kan føre til:

  • Mødresykdommer som påvirker fosteret (for eksempel HIV, karsykdommer);
  • langvarig oksygen sult av fosteret;
  • mangel på vitaminer og næringsstoffer (moren var underernæret under svangerskapet);
  • effekter på fosteret av giftige stoffer av alkohol, narkotika, kjemisk, nikotin natur.

Hvis patologien ble ervervet i menneskelivsprosessen, er årsakene til utviklingen helt annerledes. Blant dem er:

Ulike hodeskader. Disse inkluderer:

  • hodet blåser
  • hjernerystelse;
  • blåser til hodet med ulike gjenstander;
  • skade på hodeskallets integritet (for eksempel på grunn av støt, bilulykker);
  • faller fra høyde på hodet. De er farlige i alle aldre. Selv den minste blåse eller hjernerystelse kan ha dårlige konsekvenser.
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster (svulster) i hjernens strukturer.
  • Epileptiske anfall.
  • Smittsom hjerneskade.
  • Sykdommer som ødelegger hjernen (Alzheimers sykdom, Parkinsons syndrom, multippel sklerose).
  • Encefalitt.
  • Cerebral parese.
  • Ulike patologiske forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen. Ofte skyldes dette strukturelle abnormiteter i strukturen av karene som leverer blod til hjernekonstruksjonene.
  • Giftig skade ved kjemikalier (for eksempel mangan). Det kan oppstå både hjemme og på jobb med skadelige forhold.
  • Misbruk av alkohol, rusmidler, psykotrope stoffer.
  • Hvorfor denne patologien oppstår er ikke fullt etablert. Derfor er det nødvendig å unngå faktorer som bidrar til utseendet, og nøye overvåke din psyko-emosjonelle tilstand.

    Hvordan manifesterer personlighetsforstyrrelsen av organisk natur? Hva bør være oppmerksom på å mistenke tilstedeværelsen av denne patologien? Sykdommen har flere kliniske manifestasjoner:

    1. En vesentlig endring i en persons person og oppførsel, hans mål og prioriteringer i forhold til staten før sykdommen begynner. Først og fremst er det endringer i følelsesmessig sfære. En person blir kalt og ufølsom overfor sine nære mennesker. Hans vaner og smaker endres også.
    2. Redusert evne til målrettet aktivitet, hvor pasienten raskt blir trøtt. For eksempel, reduserer evnen til å lære.
    3. Endringer i talevirksomhet. Dette manifesteres i overdreven snakkesang og glimt av talevinger. Også pasientens tale blir sakte og viskøs.
    4. Stemme og tilstandsvariabilitet. Avhengig av varianten av sykdomsforløpet hos mennesker, observeres aggresjon, ubalanse, apati, eufori og tilstedeværelse av en paranoid tilstand.
    5. Ofte blir pasienten besøkt av obsessive ideer. Han kan høre stemmer som forteller ham hvordan man skal handle (ofte mot hans vilje).
    6. Seksuelle preferanser endres. Kan øke libido, det er en tendens til seksuelle perversjoner.
    7. Fremveksten av antisosiale tilbøyeligheter. For eksempel opphører pasienten å respektere samfunnsloven, har en aversjon mot personlig hygiene, utsatt for grovhet, hypersexualitet.

    For å mistenke denne patologien må legen observere 3 eller flere av symptomene ovenfor i seks måneder. For å bekrefte diagnosen utføres en rekke studier og tester.

    Diagnose og behandling av sykdommen

    For å diagnostisere "organisk personlighetsforstyrrelse" gjennomføres en rekke studier i moderne medisin for å etablere forholdet mellom atferdsmessige, følelsesmessige og kognitive (kognitive) abnormiteter med irreversible lesjoner av hjernekonstruksjoner. Diagnosen består av flere faser:

    • Undersøkelse av pasienten av en nevrolog eller en nevrolog. Det vil bidra til å identifisere enkelte avvik.
    • Psykologisk undersøkelse. Først av alt blir en person intervjuet av en erfaren psykolog, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av avvik. Hvis pasienten har psykiske patologier, anbefaler legen å gjennomføre en rekke diagnostiske psykologiske tester. Med deres hjelp bestemme formen og alvorlighetsgraden av psykiske lidelser.

    Før utnevnelsen av en behandlingsmetode bør finne ut hvilken del av hjernen som er skadet, omfanget av skaden. For dette må du:

    • visualisering av hjernestrukturer (beregning eller magnetisk resonans avbildning);
    • funksjonell analyse av hjernestrukturer (elektroencefalografi).

    Etter å ha forstått arten av opprinnelsen til organisk personlighetsforstyrrelse, samt å finne ut hva det er, er det nødvendig å foreskrive riktig behandling. Det er komplekst og består i bruk av medisinering i forbindelse med psykoterapi.

    Narkotikabehandling er basert på bruk av narkotika som bidrar til normalisering av hjernen (prosessene med excitasjon og inhibering), samt eliminere de negative kliniske manifestasjonene av sykdommen.

    For å gjøre dette, bruk disse stoffgruppene:

    • antidepressiva midler (korrigere den psyko-emosjonelle tilstanden, lindre depresjon, aggresjon, apati) - Fluvoxamin, Amitriptylin og deres analoger;
    • beroligende midler (eliminere overstimulering av psykomotorisk opprinnelse) - Diazepam, Lorazepam;
    • forskjellige typer neuroleptika (redusere aggressivitet og paranoid syndrom) - Aminazin, Tizertsin, Triftazin;
    • nootropics (reduserer utviklingen av sykdommen, forbedrer metabolisme i hjernen og øker dens funksjonalitet) - Nootropil, cerebrolysin, glutaminsyre;
    • antikonvulsiva midler (for å hindre epilepsi);
    • kjemoterapi midler (for eksempel litiumpreparater) som har en beroligende og støttende effekt.

    De er foreskrevet utelukkende av den behandlende legen, idet man tar hensyn til de mest utprøvde symptomene på patologien, alvorlighetsgraden av kurset, samt pasientens alder og generelle tilstand. Selvbehandling i dette tilfellet kan føre til negative konsekvenser.

    Psykoterapi er en obligatorisk metode for å påvirke en pasient med en slik diagnose. Det foregår i form av personlige samtaler med psykoterapeut. Også brukt familie eller gruppe psykoterapi. Målet er å:

    • øke psykologisk komfort;
    • livsforbedring ved å forbedre gjensidig forståelse med slektninger eller kollegaer;
    • eliminering av depresjon, apati;
    • antisosial atferdsterapi;
    • behandling av seksuelle avvik.

    Jo tidligere behandlingen er startet, jo mer gunstig prognosen. Derfor gir diagnosen på et tidlig stadium av sykdommen og riktig behandling, samsvar med alle anbefalinger fra legen, ofte et positivt resultat. En pasient med en lignende diagnose kan leve et fullt liv i mange år uten å være forskjellig fra andre mennesker.

    Organisk personlighetsforstyrrelse er alltid forbundet med nedsatt funksjonsevne i hjernen, som skyldes tilstedeværelsen av skade på dets strukturer. Denne patologien er irreversibel. Hennes behandling består i kombinert bruk av narkotika og psykoterapi.

    Organisk personlighetsforstyrrelse: Symptomer og behandlingsteknikker

    Organisk personlighetsforstyrrelse er en form for unormal tilstand av psyken, manifestert i patologiske feil i personlighetsstrukturen og endringer i adferdsmodellen på grunn av nederlaget i hjernesegmenter. Denne tilstanden kan være den endelige konsekvensen av en akutt eller kronisk sykdom, en traumatisk hjerneskade eller et relatert problem i visse lesjoner av hjernestrukturer av forskjellig etiologi.

    Provoking faktorer

    Organisk lidelse kan starte i en person under påvirkning av ulike faktorer. Blant årsakene til utviklingen av denne psykopati er følgende forhold oftest registrert.

    Faktor 1

    En stor gruppe pasienter som lider av organisk personlighetsforstyrrelse, er pasienter med epilepsi, der den viktigste sykdommen er observert i mer enn 10 år. Det kliniske bildet av epileptisk sykdom er et mangfoldig sett med symptomer, hvor nevrologiske tegn og somatiske manifestasjoner er nært sammenflettet med psykopatier.

    Faktor 2

    En vanlig årsak til utviklingen av en organisk lidelse er traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller blir konsekvensene av enda alvorlig skade på hodeskallens strukturer ytterligere utjevnet, og det oppstår ingen merkbar psykologisk patologi. Men hvis en fullstendig normalisering av mentale funksjoner ikke oppsto, etter måneder eller år kan et individ vise symptomer på psykopati.

    Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av organisk lidelse avhenger i stor grad av alderskategori av pasienten hvor skaden ble mottatt, alvorlighetsgraden av skaden, de smertefulle egenskapene til personlighetstrukturen, sosialt miljø og tilhørende farer, som for eksempel alkoholisme. Det er etablert at snarere raskt blir tegn på organisk personlighetsforstyrrelse merkbar i ungdomskategorien etter skader av mild til moderat alvorlighetsgrad og den samtidige psykopatiske grunnloven. Tegn på psykopati hos middelaldrende personer er bestemt år etter komplisert hjerneskade.

    Faktor 3

    Organisk personlighetsforstyrrelse er en hyppig konsekvens av infeksjon i hjernen. Destruktive endringer i mental grunnlov er sannsynlig etter akutt hjerneskade av bakteriell, viral, soppeteologi. Ofte starter psykopati på bakgrunn av akutt encefalitt: herpes, cytamegalovirus, epidemi. Også utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse er en psykotisk manifestasjon av HIV-infeksjon.

    Faktor 4

    Uttalte personlighetsendringer bestemmes som et resultat av akutte sykdomsrelaterte sykdommer i bakgrunnen av patologiske defekter av blodkar. Organisk lidelse er fast hos en person med alvorlig form for høyt blodtrykk eller med ateroskleroseendringer i blodet.

    Faktor 5

    Lang erfaring med å drikke alkohol, langsiktig ukontrollert mottak av psykoaktive stoffer eller hallusinogener utløser utviklingen av mangler i personlighetsloven.

    Faktor 6

    Organisk lidelse blir ofte dannet hos en person mot bakgrunnen av ondartede eller godartede svulster i ulike hjernegrupper.

    Faktor 7

    Årsaken til denne psykopati er ofte autoimmun forstyrrelse, for eksempel: multippel sklerose.

    symptomer

    For å bestemme diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" må pasienten observere vesentlige endringer i den karakteristiske grunnloven. Bør være bestemt eller en betydelig skarphet av personlige egenskaper og karaktertrekk som ble sporet i premorbidperioden (scenen før sykdomsstart). Eller utseendet av torpiditet og viskositet av tenkning bør bemerkes - en smertefull, uttalt vanskelighet i den sekvensielle strømmen av tanker og handlinger generelt bradifreni - langsomheten av alle mentale prosesser: tale, følelsesmessig respons.

    Diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" kan bestemmes dersom pasienten har minst to av følgende symptomer i mer enn seks måneder:

    • vedvarende endring i atferdsmønstre, manifestert av fremveksten av følelser og begjær, annet enn de som er observert hos mennesker før;
    • Manglende evne til å planlegge og forutse resultatene av deres handlinger;
    • impulsivitet og uforutsigbarhet av handlinger;
    • Manglende evne til å handle målrettet og konsekvent;
    • en økning i lengden av tidsperioden som er nødvendig for å oppnå enkle oppgaver eller oppløsning av elementære situasjoner;
    • synlige forskjeller i emosjonell tilstand, veksling av apati og eufori;
    • manglende evne til å kontrollere uttrykk for følelser og følelser, ukontrollabel sinne eller aggresjon mot andre;
    • viskositet, langsomhet av alle mentale prosesser;
    • overdreven grundighet og detaljert analyse av ideer og tanker;
    • avvikende intim oppførsel, uttrykt i forekomsten av unaturlig seksuell lyst;
    • utroskap, forsiktighet, mistanke med forekomsten av vrangforestillinger;
    • utseendet på stereotypiske utterances, uanstendig og monotont humor.

    Ganske ofte, med organisk personlighetsforstyrrelse, registreres følgende symptomer, noe som reflekterer manifestasjonene av den underliggende sykdommen.

    Hvis en organisk lidelse skyldes lesjoner i blodkarrene i hjernen, har personen tegn på asthenisk syndrom. Bestemmelse av ytelse, rask utmattelse, overreaktjon til de minste irritasjonene, sårbarhet og tårhet er bestemt. Pasienten er preget av følelsesmessig labilitet, et høyt angstnivå. Depressive eller hypokondriakale inneslutninger er mulige.

    Lignende symptomer er også observert som et ekko av kranialskader. Disse tegnene er forbundet med intens hodepine, overdreven følsomhet for endringer i værforholdene, forverring av helsen når de bor i trange og varme rom.

    For personer som er rammet av epileptisk sykdom, er utseendet på uattraktive karaktertrekk og personlighetstrekk karakteristisk: egocentrisme, scrupulousness, pedantry. Deres oppførsel er preget av demonstrerende høflighet, noe som plutselig kan utgjøre aggressiv utbrudd. Pasienter med en organisk personlighetsforstyrrelse er i et melankolsk humør, kombinert med følelser av sinne, er ekstremt forferdelige overfor de overtredelsene som er mottatt.

    På siste stadier av kronisk alkoholisme viser pasienten symptomer på oppløsning av personlighetens struktur av psyken. Den enkelte blir til en uansvarlig, uforskudt, valgfri person. Han ignorerer de eksisterende regler og forskrifter i samfunnet, begår umoralsk eller kriminell handling. Han vil ikke bare miste interessen for nære mennesker, men uten samvittighets skam og plager, begår han handlinger som er skadelige for familien sin.

    Behandlingsmetoder

    Organisk personlighetsforstyrrelse er en progressiv og uigenkallelig forandring i mental struktur. På dette stadium av medisinutvikling er det ingen programmer og midler som er i stand til å returnere til pasientenes gunstige egenskaper. Oppgaven med rusmiddelbehandling er å minimere symptomene på lidelsen, stabilisere den følelsesmessige statusen, eliminere muligheten for å skade hans atferd, tilpasse seg en normal eksistens i samfunnet.

    Det er verdt å merke seg at flertallet av farmakologiske legemidler til lindring av symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse er tatt i lang tid, ofte for livet. Behandlingsregimet velges individuelt i henhold til pasientens generelle trivsel og symptomene han utviser.

    • Ved tegn på antisosial atferd, motorisk angst, psyko-emosjonell oppblåsthet, anbefales det å bruke neuroleptika.
    • For å bli kvitt irrasjonell angst og oppnå beroligende effekt, kan benzadiazepin beroligende midler brukes.
    • Hvis tegn på depresjon forekommer i tilfelle organisk personlighetsforstyrrelse, anbefales det at antidepressiva til den siste generasjonen behandles.
    • I de fleste tilfeller inkluderer behandlingsprogrammet nødvendigvis nootropiske stoffer - legemidler som forbedrer hjernens funksjon.
    • For å eliminere følelsesmessig labilitet utnevnt til utnevnelsen av stemningsstabilisatorer - stemningstemperaturer.

    I alle fall er den terapeutiske ordningen bygget opp under hensyntagen til den underliggende sykdommen, siden det er umulig å overvinne manifestasjonene av organisk personlighetsforstyrrelse uten tiltak for å eliminere den underliggende sykdommen. Det bør også tas i betraktning at selv det optimalt valgte narkotikaprogrammet ikke kan garantere mangel på progression av symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse.

    SUBSCRIBE TO A GROUP på VKontakte dedikert til angstlidelser: fobier, frykt, obsessive tanker, ESR, neurose.

    Organisk personlighetsforstyrrelse: hvem utvikler, hvordan det manifesteres og behandles

    Det historiske navnet på organisk personlighetsforstyrrelse er organisk psykopati. Dette er en patologi av karakter utviklet etter organisk (fysisk irreversibel) skade på hjernestrukturer. Følelser, motivasjoner og menneskelige behov brytes. Organisk forringelse av personlighet skiller seg fra demens eller ervervet demens ved fravær av minnesforringelse, selv om en intellektuell minnesnedgang (minneforringelse og "mental illusjon") noen ganger slutter seg i senere stadier.

    I ICD-10 er forstyrrelsen tildelt koden F07.

    Hvem kan dette skje?

    I et typisk tilfelle utvikles en organisk personlighetsforstyrrelse hos de personer som har hatt noen karakteristiske lidelser før sykdommen. Det er ekstremt sjeldent at en åpen, velvillig og naturlig smart person, etter å ha lidd et traume eller en sykdom, endrer seg utenom anerkjennelse og blir hans fullstendige motsatte. Av alle reglene er det selvsagt unntak, men de er ekstremt sjeldne.

    Vanligvis, før sykdommen begynner, blir en person preget av de karaktertrekkene som kan kalles i ett ord - ubehagelig. Dette er en mann med dype egoistiske tilbøyeligheter, som ikke kjenner igjen noen andre rettigheter enn sin egen, som ikke kan sympatisere med og empati, og har liten tanke om hvordan hans handlinger vil påvirke andre. Slike mennesker vet ikke synd, er ikke spesielt intelligente, har en tendens til å gjøre forhastede konklusjoner basert på overfladisk informasjon.

    Men uten en sykdom forstyrrer ikke alle disse karaktertrekkene personens sosiale tilpasning. Folk har en jobb, en familie, de tar vare på barn til det beste av deres evner, de følger mote. De kan ha problemer med vennskap og kommunikasjon, men dette er ikke regulert av noen dokumenter.

    Føler du konstant tretthet, depresjon og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke finnes på apotek, men som brukes av alle stjernene! Å styrke nervesystemet er ganske enkelt.

    Psykiatere sier at traumer eller sykdom velger de som er klare til det.

    Sikkerhetsfaktor

    For at en organisk personlighetsforstyrrelse skal utvikles, er det nødvendig med alvorlig og irreversibel skade på hjernestoffet. I alle organiske lidelser lider nervesystemet og blir ødelagt fysisk. På stedet for de ødelagte områdene danner ofte hulrom eller cyster, fylt med brennevin eller cerebrospinalvæske. Sjelden, men det er cicatricial endringer eller erstatning av bindevev i form av ledninger.

    Imidlertid er hjernens evne til å helbrede seg virkelig fantastisk. I litteraturen av og til er det rapporter om at en person levde et normalt liv og døde av naturlige årsaker, og obduksjonen viste gigantiske hulrom i hjernen, men dette påvirket ikke det. Neuroscientists hevder at vi ikke har involvert mer enn 10% av hjernen, og alt annet fungerer ikke. I tillegg har det i de senere år vært mye snakk om nevrologi i nervesystemet eller evnen til å relearn når nevroner får den uvanlige "spesialiseringen" de trenger i dette segmentet av livet.

    Hvilke sykdommer ødelegger karakter?

    Organisk personlighetsforstyrrelse kan utvikles etter slike forhold:

    1. Traumatisk hjerneskade av varierende alvorlighetsgrad. Praksis viser at jo lenger perioden med bevissthetstab var, jo vanskeligere konsekvensene kan det være. Det betyr noe og stedet for skade. De mest dype personlighetsforstyrrelsene oppstår når frontallobene er skadet.
    2. Vaskulære lesjoner. Dette innbefatter en gruppe sykdommer der indre farge av fartøyet mister sin glathed, gjennomgår betennelsesendringer, plakk og blodpropper blir avsatt på den, noe som generelt reduserer effektiviteten av blodsirkulasjonen og vevet lider av iskemi. Dette er aterosklerose, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus.
    3. Neuroinfeksjoner - bakterier eller virus som er i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Dette er encefalitt og encefalopati forårsaket av herpes, humant immundefektvirus, Lyme-sykdom og andre.
    4. Multipel sklerose, leiroareoz og andre autoimmune sykdommer, karakterisert ved massiv en-trinns ødeleggelse av myelin eller hvitt stoff av hjernen.
    5. Tumorer, cyster, områder med mykning og lignende skade på nervesvevet.
    6. Konvulsive angrep, oftest innen epilepsi. Her er dybden av sykdommen avhengig av frekvensen og alvorlighetsgraden av anfall. Jo oftere konvulsive anfall forekommer, jo lenger tonic-klonisk fase varer, jo verre prognosen.

    Utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse kan forebygges ved å behandle den underliggende sykdommen fra de første dagene.

    For de som vedvarende behandler seg og følger medisinske anbefalinger, kommer det sjelden til personlighetsforstyrrelser. Samtidig fører en uaktsom holdning til hovedverdien - helse uunngåelig til at en person slår seg fra sosialt liv.

    symptomer

    For diagnose av organiske personlighetsforstyrrelser er det 6 internasjonale kriterier. Diagnosen er etablert hvis minst 2 av dem oppdages:

    1. Vesentlige vanskeligheter i målrettet virksomhet, spesielt i tilfeller der resultatet ikke oppnås umiddelbart. For eksempel er å skaffe en ny spesialitet eller avansert opplæring på en eksisterende en umulig oppgave for slike mennesker.
    2. Ukontrollabel, lite avhengig av omstendighetene i livets følelser. En person kan joke i upassende omstendigheter, og vitser på andre. Stemning uten noen sammenheng med hendelsene kan plutselig forandre seg til den onde melankoli og direkte aggresjon. Noen ganger er en person ikke underlagt noen følelser i det hele tatt, er helt likegyldig for alt, apatisk og likegyldig.
    3. Behov og impulser tar ikke hensyn til de restriksjoner som samfunnet pålegger på en person. Personer med organisk personlighetsforstyrrelse kan stjele mat i butikken ("liked"), spise produkter som er forbudt i tilfelle sykdom (diabetes kaker), ikke vaske i uker eller bytte klær, pensjonere på offentlige steder.
    4. Viskositeten til å tenke og sitte fast på mindre detaljer, som ikke tillater å utvikle seg. En person slutter å streve etter noe, ikke setter mål selv for en dag. Kommunikasjon med slike mennesker er utrolig vanskelig. De "tygger" samme tanke i timer, ingen følelse av samtalen.
    5. Mistenksomhet og paranoide tanker eller ønsket om å tildele alle hendelser til kontoen din.
    6. Forstyrrelser av seksuell oppførsel - økt seksualitet eller avvik fra normal orientering.

    Diagnostiske vanskeligheter

    Evaluering av effektiviteten av høyere kortikale funksjoner - minne, tenkning, oppmerksomhet - bare av en kvalifisert lege. For dette er det spørreskjemaer, internasjonale skalaer, tabeller. Noen ganger, for å bestemme alvorlighetsgraden av en organisk personlighetsforstyrrelse, er det nødvendig med konsultasjon med en nevropsykolog.

    Det er obligatorisk å delta internister eller leger i interne sykdommer. En grundig klinisk undersøkelse er alltid nødvendig dersom dette ikke er gjort før. Organisk lidelse utvikler seg bare på et bestemt grunnlag. I dette tilfellet må du finne en grunn som så fundamentalt endrer en person. Uten behandling av den underliggende sykdommen er det umulig å hjelpe en person.

    Laboratorie- og instrumentundersøkelser, spesielt nevroimaging, er obligatoriske. MR, CT, positronutslippstomografi eller PET kan se foci, hulrom, ledninger, mykningsområder, svulster og cyster, noe som tydeliggjør bildet.

    Over tid, organiske årsaker overlapper, hos eldre pasienter er det ikke lenger mulig å skille en fra en annen. Legene skriver at det er en "kompleks genese" av organisk personlighetsforstyrrelse.

    Army call

    I henhold til gjeldende lovgivning er alle de som først blir registrert hos militæret, rekrutter, kontraktsoldater, reserveansatte som ikke har tjent, og ubåter er underlagt medisinsk sertifisering.

    Hvis en person aldri gikk til en psykiater om en organisk personlighetsforstyrrelse, men legen til det militære oppdragskontoret mistenker at det er en sykdom, blir han sendt til et psykiatrisk sykehus for undersøkelse. På sykehuset er pasientovervåking døgnet rundt, og det er problematisk å late som. Diagnosen er etablert av en ekspertkommisjon for leger, og et militært kort er gitt et merkelapper om kommisjonen i henhold til artikkel 18. Hvis du identifiserer en somatisk sykdom som førte til personlighetsforstyrrelse, kan en annen artikkel brukes på sykdomsplanen. I første omgang er det alltid mer alvorlig lidelse.

    "A" -merket er satt hvis tilstanden ikke kan kompenseres. Dette betyr at en person ikke kontrollerer sin oppførsel og ikke kan tilpasse seg kravene til situasjonen. Slike personer er erklært uegnet til militærtjeneste i fredstid og krigstid.

    "B" -merket refererer til de tilfellene når en organisk lidelse blir periodisk kompensert, og en person kan holdes innenfor det allment aksepterte rammeverket i noen tid. Slike personer i fredstid tjener ikke, er oppført i reservatet. Når de erklærer krig, blir de kalt til den andre svingen.

    Merket i militærkortet (artikkel 18a eller 18b) forhindrer innhenting av førerkort, arbeid i regjeringen og bankene. Det er ingen formelle hindringer for å skaffe seg andre spesialiteter eller å finne arbeid, men mange arbeidsgivere foretrekker å "ikke bli involvert" med de som har en psykiatrisk artikkel.

    Narkotikabehandling

    Utnevnt av en psykiater, avhengig av det rådende syndromet. Noen ganger utføres behandling i forbindelse med en nevrolog, allmennlege eller endokrinolog. De starter alltid med nootropics eller narkotika som forbedrer ernæring og blodtilførsel til hjernen. Bruk neuroprotektorer eller stoffer som forbedrer metabolske prosesser i nevroner. Noen ganger trenger du vaskulær, anti-ødem og antiinflammatoriske stoffer, betyr å forbedre mikrosirkulasjonen. Disse gruppene av legemidler er foreskrevet kurs av gjennomsnittlig varighet, noen ganger i 1-2 måneder.

    Utvalg av antikonvulsiva stoffer er viktig. Utnevnelse og korreksjon av doseringen utføres under kontroll av EEG. En slik dose velges, hvor anfallene opphører. Det er umulig å avbryte disse medisinene på egenhånd, anfallene vil umiddelbart returnere, de kan bli mer alvorlige.

    For å holde følelser innenfor akseptable grenser, brukes litiumpreparater, noen antikonvulsiva midler (karbamazepin, finlepsin) og lave doser neuroleptika. Hvis det kom til medisinsk begrensede følelser, bør medisiner behandles svært nøye. Personen holdes hjemme til slektninger kontrollerer medisinen.

    Uautorisert tilbaketrekking av medisiner betyr automatisk forverring og vekting av alle lidelser.

    psykoterapi

    Denne metoden gjør det mulig å forbedre tilstanden til pasienter med en organisk personlighetsforstyrrelse med mnestiko-intellektuell tilbakegang, som appellerer til de sunne sider av personligheten. Selvfølgelig er dette mulig i de tidlige stadiene, når personligheten ennå ikke har "kollapset", kan en person tjene seg og, i hvert fall for perioder, holdes utenfor sykehusveggene.

    Hos eldre pasienter er det viktig å fjerne følelsen av skyld, skuffelse, en følelse av enden. Gode ​​fremskritt kan oppnås i gruppepsykoterapi, når små grupper diskuterer lignende problemer og deler sine egne rasjonelle måter å løse hverdagslige situasjoner.

    Gruppepsychoterapi gjør det mulig å oppnå stabil stabilisering hos ungdom og unge. I en gruppe er det lettere å vurdere typen respons på livsvansker, for å finne de øyeblikkene som er uutholdelige av en person. Det er viktig at en person med en organisk personlighetsforstyrrelse i en gruppe får et tilstrekkelig svar på deres handlinger og resonnement.

    Pasienten har mulighet for en objektiv vurdering av mennesker som seg selv. I en gruppe er "hjørner" av karakter lettere nivellert. Uakseptable triks av pasienten snuble på sosial motstand, men alt skjer under veiledning av en spesialist som styrer samspillet i riktig retning.

    Psykoterapiens hovedoppgave er å visuelt vise pasienten konsekvensene av hans oppførsel og evnen til å unngå dem. Undervisning av pasienter for å korrigere atferd under spesielle forhold, vil hjelpe dem med å unngå mye problemer.

    Forfatter av artikkelen: Psykiater, psykoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

    Ønsker du å gå ned i vekt om sommeren og føle lysheten i kroppen din? Spesielt for leserne på nettstedet vårt er 50% rabatt på et nytt og svært effektivt middel for å miste vekt, hvilket.