artikler

Patologiske typer holdninger til sykdommen. Patologisk reaksjon på sykdommen - en reaksjon som ikke samsvarer med styrke, varighet og signifikans av stimulus. Umulig korreksjon av ideer, dommer, samt pasientens oppførsel. Varigheten av patologiske reaksjoner er fra flere timer til flere uker.

I det kroniske løpet av sykdommen kan den patologiske reaksjonen utvikle seg til en patokarakterologisk utvikling av personligheten.

En depressiv reaksjon inkluderer angst-depressive og asteno-depressive syndromer.

Angst-depressivt syndrom oppstår vanligvis i begynnelsen av sykdommen. Redusert humør, lengsel, tristhet, fiksering på erfaringene forbundet med sykdommen, selvmordstendenser. Astheno-depressivt syndrom - på scenens høyde eller utfallet av sykdommen. Redusert humørbakgrunn, depresjon, forvirring, forsinket motilitet.

Fobisk reaksjon - tilstedeværelsen av obsessiv frykt. Under et angrep av frykt, oppleves den faren som oppfattes som ganske ekte. Utover akutte angrep av fobier, blir kritikk gjenopprettet.

Fobisk reaksjon har en viss dynamikk:

• Utseendet til obsessiv frykt under påvirkning av ekte

• forekommer ikke bare i en traumatisk situasjon, men også når man venter på eksponering for en traumatisk stimulus;

• Fobias utseende i en objektivt sikker situasjon. Hysterisk reaksjon - humørsvingninger, demonstrasjonsevne, teatralitet, en tendens til selvskadevirkninger i tilstanden av påvirkning. Overdrivne klager.

Hypokondriacal reaksjon - til tross for den objektive situasjonen holder pasienten en fast ide om at han er syk med en annen, mer alvorlig sykdom. I det minste utsettelse begynner pasientene å tenke på farene for helse og liv.

Lnozognoziya, som regel, er ikke knyttet til pasientens personlige egenskaper, men sykdommens art. Anosognosi forekommer i tilfelle livstruende sykdommer (kreft, tuberkulose, etc.). Pasienten innser ikke sykdommens faktum og benekter derfor det. Noen ganger er betydningen av de minste somatiske lidelsene festet, og symptomene på en annen svært farlig sykdom blir ikke lagt merke til.

Kernberg O. Kjærlighetsforhold: Norm og patologi

INNHOLD

10. NARCISSISM

Narcissistisk psykopatologi i par har mange variasjoner. Et par forsøker bevisst å opprettholde et urealistisk bilde av deres relasjoner i andres øyne som et bilde av fullstendig gjensidig tilfredshet. Det andre paret utvider ubevisst en lydløs kontrakt, i samsvar med hvilken en partner utnytter det andre uten videre. Psykoanalytisk forskning viser at sammen med en typisk narkissistisk partner med masochistisk, samsvarer deres oppførsel ikke nødvendigvis nøyaktig med hverandres patologi. Generelt kan det sies at ubevisst identifikasjon av en partner med egne dissocierte og projiserte sider i kombinasjon med gjensidig innføring av komplementære roller gjennom prosjektiv identifikasjon ofte fører til en fordeling av roller i paret som gir et falskt inntrykk av hver partners psykopatologi.
For eksempel kan usikkerhetseksosentrisk utnyttelse av en kones ektemann gjenspeile sin alvorlige narcissistiske psykopatologi og hans ønske om å være offer for sin kone. Studien av et par bevisst og ubevisste samhandlinger kan imidlertid avsløre at hun ubevisst provoserer ham og prosjekterer sin egen sadistiske superego på ham. Dybden og lojaliteten til sine forpliktelser, karakteriserende mannen i forhold til andre, snakker for infantilisme i stedet for narcissistisk patologi. Således må vi håndtere to problemer: den narkotiske psykopatologien til en eller begge partnere og "utveksling" av personlige aspekter, som resulterer i et par patologiske forhold som ikke samsvarer med den enkelte patologi hos hver av partnerne.

Kjennetegn ved NARCISSISK LOVE RELATIONS

En psykoanalytisk studie av kjærlighetsforholdene til narcissistiske personligheter kan startes ved å sammenligne par hvor en eller begge partnere har en narsissistisk personlighetsforstyrrelse, og par uten slike tegn. En person med ikke-patologisk narcissisme er i stand til å forelske seg og opprettholde et kjærlighetsforhold i lang tid. I de mest alvorlige tilfellene av narcissisme, er individet ikke i stand til å forelske seg - dette er et patognomonisk tegn på patologisk narcissisme. Og selv en narcissistisk person som er i stand til å forelske seg i en kort stund, er vesentlig forskjellig fra personer med normal evne til å bli forelsket.
Hvis et narcissistisk individ er forelsket, kan idealiseringen av kjærlighetsobjektet av ham fokusere på fysisk skjønnhet som et objekt av beundring, kraft, rikdom, berømmelse som beundringsverdig og ubevisst innlemmet i ens egne attributter.
Oedipal resonans, karakteristisk for alle kjærlighetsforhold, oppfordrer en narsissistisk person på grunn av dyp frustrasjon og vrede fra fortiden til ubevisst å streve for et forhold som styres av aggresjon, ikke mindre eller enda mer enn kjærlighet, på grunn av dyp frustrasjon og vrede tidligere relasjoner. Denne fortiden i fantasi må overvinnes magisk ved seksuell tilfredsstillelse av det nye objektet. Oedipal rivalisering, sjalusi og usikkerhet er kombinert med pre-oedipal aggresjon skiftet til den oedipale sfæren. Narcissistiske pasienter avslører en ubevisst frykt for et kjærlighetsobjekt, på grunn av projisert aggresjon; Dessuten er de preget av en slående mangel på indre frihet, noe som vil tillate å være interessert i andres identitet. Deres seksuelle opphisselse er under kraft av ubevisst misunnelse av det andre kjønn, dyp vredelse på grunn av den rettslige nektelsen av tidlig tilfredsstillelse, grådighet og gluttoni, håp om å arrogere til seg selv hva de ble nektet før for å endelig bli kvitt det slitne trangen etter det.
For en narcissistisk partner går livet på isolasjon. Utsiktet til avhengighet av en annen inspirerer frykt fordi det er en anerkjennelse av både misunnelse og takknemlighet for avhengighet; Derfor er avhengighet erstattet av rettferdighetens fullfølelse ved å kreve eller oppleve frustrasjon når kravene ikke oppfylles. Klager er oppbygget og sementert, slik at de er vanskelige å oppløse i øyeblikk av intimitet; det er lettere å løse dem ved å dele opp ulike aspekter av erfaringer fra hverandre, og støtte den åndelige verden på bekostning av fragmentering av relasjoner. I verste fall er det en kvelende følelse av mangel på frihet og forfølgelse fra den andre. De uigenkjenne og uakseptable aspektene av selvet projiseres på partneren for å bevare det selv-ideelle. Ubevisst oppfordrer en partner til å oppføre seg i forhold til de selvsagte aspektene han finner på, finner en kamp i angrepene mot ham og hans fornektelse - bra, oppfattes han på en slik forvrengt måte.
Den symbolske innlemmelsen av en annens beundringsverdige egenskaper tjener ofte som en kilde til narsissistisk tilfredsstillelse. En narkissistisk kvinne som giftet seg med en respektert person i samfunnet, kan stadig bade i glansen av sin berømmelse når de er offentlige. Men i en privat setting vil dette ikke hindre henne i å oppleve uutholdelig kjedsomhet i tillegg til ubevisste konflikter forbundet med misunnelse. Mangelen på felles verdier hindrer oppdagelsen av nye interesser, som vil bli kilden til et nytt verdenssyn eller andre forhold. Mangel på nysgjerrighet i forhold til hverandre og den tilsvarende situasjonen hvor hver persons umiddelbare oppførsel primært skal føre til et svar, og ikke i det hele tatt oppfattes som en refleksjon av interesse for den indre virkelighet av den andre, er det sentrale problemet med narcissisme på grunn av den dype diffusjonen av identitet og mangelen på evne til dyp empati ved mot andre, og dette lukker veien til å forstå andres liv. Kilder til tilfredsstillelse er tydeligvis utilstrekkelige, med det resultat at kjedsomhet, manglende evne til å inneholde sinne, kronisk frustrasjon og å oppleve relasjoner som fengsel, er dominerende. Alt dette suppleres av den uunngåelige aktiveringen av ubevisste konflikter fra fortiden, så vel som gjennombrudd av frustrasjon og aggresjon i parets intime forhold. I den seksuelle sfæren forvandler den ubevisste misunnelsen av den andre på den mest dramatiske måten idealiseringen av den andres kropp til avskrivninger, til å forvandle seksuell tilfredsstillelse til suksessen til okkupasjonen og innlemmelsen av den andre, ødelegger rikdommen av primitive objektrelasjoner aktivert i normal polymorf pervers seksualitet og resulterer i kjedsomhet.
Spørsmålet kan oppstå om en narcissistisk person virkelig er i stand til å elske bare seg selv. Fra mitt synspunkt (1984) er dilemmaet ikke om innlemming i I- eller i objektrepresentasjonen, med andre ord i I-representasjonen som motsatt objektrepresentasjon. Spørsmålet er hva slags selv er investert - evnen til å integrere kjærlighet og hate "under kjærlighetens kontroll" eller den patologiske grandiose J. Laplanche (1976), kommenterer Freuds essay (1914) om narcissisme, foreslo at analytisk og narcissistisk kjærlighet innebærer objektrelasjoner. Og som van der Waals (1965) bemerket, er poenget ikke at "narcissus" elsker bare seg selv og ingen andre, men at han elsker seg så ille som en annen.
Tenk på samspillet mellom narcissistiske og objektorienterte aspekter av vanlige kjærlighetsforhold. Med andre ord, la oss stille oss spørsmålet: hvordan i et stabilt kjærlighetsforhold er tilfredshet er jeg forbundet med glede fra den andre og med interne forpliktelser til ham? Siden vår valgte partner gjenspeiler vårt ideal, er vår kjærlighet og hengivenhet tydelig "narcissistisk". Og siden det er et bevisst og ubevisst ønske om å supplere oss selv - starter med glede og tilfredshet fra hva den andre aksepterer og nyter selv i oss med det vi ikke aksepterte i oss selv, og slutter å overvinne begrensningene i vårt eget kjønn i "biseksuell" enhet med en partner Dette tillegget tjener "narcissistiske" mål. Samtidig, siden den andre gir tilfredsstillelse til både vedleggsbehov og oedipale behov, og belønner takknemlighet for hva den mottar seg, er kjærlighetsforhold utvilsomt "objektorientert". De har altruistiske egenskaper som kombinerer egocentrism og selvoppofrelse på forskjellige måter, hengivenhet til en annen og selvtillit. Det kan konkluderes med at normal narcissisme og objektorientering utfyller hverandre.
Når det gjelder klinisk praksis, betyr det at jeg må si at det er behov for å separat vurdere adferdsmønsteret der forholdet i et par stabiliseres eller "bevart" og personlighetstrukturen til hver partner. En narsissistisk personlighetsforstyrrelse i en av partnerne utvilsomt etterlater et avtrykk på forholdet, og i noen tilfeller løst en dyp, langvarig sivil konflikt krever endring av personlighetstrukturen til en eller begge parter. Oftere viser imidlertid løsningen av patologiske interaksjoner gjennom psykoanalyse og psykoterapi - enten separasjon og skilsmisse - i hvilken grad det som så ut som en narkissistisk patologi i en eller begge partnere, var resultatet av et ubevisst gjensidig stemmelig samtykke til utnyttelse og uttrykk for aggresjon generert av andre konflikter..

To tilfeller av klinisk praksis

I det første tilfellet snakker vi om en svakt uttalt, men permanent konflikt mellom mannen, som ved første øyekast har en narcissistisk, men faktisk obsessiv-kompulsiv personlighet struktur, og en kone med depressiv-masochistisk personlighetstrekk. Ektemannen ga inntrykk av å være kaldt, distansert og likegyldig med hans kone, hun lider også lydløst av hans overdrevne forventninger. Han var sønn til en overbeskyttet narcissistisk mor, hvis opptreden i rekkefølge og risikoen for infeksjon og fysisk sykdom var den dominerende faktoren i barndommen og den godmodige far som forlot moren for å ta vare på husholdningen. Pasienten selv var veldig tiltrukket av sin kone's varme og rolige natur, og en viss uregelmessighet i hennes handlinger ble underholdt og beroliget. Hun er datter av en imperious, men uordenlig og uoppmerksom mor og hengiven, men ofte fraværende far - ble positivt forbløffet over oppmerksomheten til ektemannens orden og renslighet. Men etter flere års ekteskap viste det seg at det obsessive behovet for mannen sin i orden og renslighet økte parallelt med hans kone uaktsomhet. Hun anklaget ham sterkt for at han overbelastet henne med alle slags ting, mens hun forsømte sine egne plikter, og han han henne - at hun irritert med sin skødesløse holdning til housekeeping.
Gradvis ble konfrontasjonen forsvunnet - mannen ble overgitt. " Men, etter å ha trukket seg tilbake, fremmet han ubevisst forvirringen av sin kone. Gradvis isolerte han sine interesser og personlige eiendeler fra henne og ble isolert, oppfattet som å være likegyldig og uoppmerksom overfor ham og samtidig følt seg skyldig i å forsømme henne. Senere, i prosessen med psykoanalytisk terapi ble det oppdaget at han var fornærmet hos henne som en likegyldig mor, samtidig som han ubevisst identifiserte med sin egen far, som dro moren til å lede huset. Som et resultat begrenset han sin evne til å påvirke og tilfredsstille det som kunne være et meget tilfredsstillende ekteskap på mange måter. Hans kone, i sin tur, opplevde ham som en kald, likegyldig og selvsentrert person, og selv som et offer for en tradisjonell patriarkalsk ektefelle.
I løpet av den individuelle psykoanalytiske terapien og studiet av ekteskapelig konflikt, som ble gjennomført parallelt med en annen terapeut innenfor rammen av kortsiktig psykoanalytisk terapi, ble deres ubevisste sammentrømning tydelig. Å forstå denne skjulte avtalen førte til den umiddelbare forsvinden av det som i utgangspunktet syntes å være tungt narcissistiske avvik fra mannen og uttalt masochistiske trekk ved kona.
I det andre tilfellet snakker vi om psykoanalytisk terapi i en mann med alvorlig narcissistisk patologi som nærmet meg fordi han ikke kunne opprettholde relasjoner med kvinner som tilfreds ham både følelsesmessig og seksuelt. Mr. L., en vellykket arkitekt litt over førti år gammel, ble gift tre ganger og skilt tre ganger, mens han husket sine tidligere koner som lojale mot ham, attraktiv og smart. Jeg må si at med alle tre kvinnene hadde han tilfredsstillende seksuelle forhold før ekteskapet. Da han giftet seg, mistet han helt seksuell interesse for dem. Ekteskapelige forhold ble til en slags broderlig søsterlig vennskap, utilfredsstillende for begge parter, noe som til slutt førte til skilsmisse. Mr. L. ville ikke ha barn; han var redd for at de ville bryte sin livsstil og frata ham om sin frihet.
Takket være Mr. L.s faglige stilling og administrative ferdigheter hadde han god tid til å uendelig oppsøke nye erfaringer med kvinner. Denne erfaringen var av to typer: seksuell, oppnådd i et intensivt forhold, men kortvarig på grunn av det raske tapet av interesse for partneren, og platoniske eller overveiende platoniske forhold, da kvinnen handlet som en fortrolige, rådgiver eller venn.
På den tidlige behandlingsstadiet i mange måneder var L.s mektige beskyttelse mot utdypingen av overføringsrelasjoner i forgrunnen, bare gradvis avklart som beskyttelse mot analytikerens ubevisste misunnelse - en gift mann som kunne nyte relasjoner tilfredsstillende både følelsesmessig og seksuelt. Under møtene mockte Mr. L. sine venner som hadde vært gift i mange år og hva han oppfattet som deres latterlige forsøk på å overbevise ham om deres ekteskaps lykke. Han triumferende beskrev for meg alle hans seksuelle utnytelser, men bare for å uforglemmelig dype seg i fortvilelse over hans manglende evne til å opprettholde seksuelle forhold med en kvinne som er følelsesmessig meningsfylt for ham. På slike øyeblikk var han veldig tilbøyelig til å avbryte behandlingen fordi hun ikke hjalp ham med å løse dette problemet. Gradvis innså han at på den ene siden jeg vil at jeg ikke skal ha et lignende problem, og på den annen side at tanken på mitt gode ekteskapsforhold fører til at han opplever underverdighet og ydmykelse. Og så begynte han å ta mer rolig ut med sin bevisste følelse av misunnelse mot meg.
Den gradvis økende aksepten av denne misunnelsen brakte forholdet til meg i en overføring til hans forhold til mannlige venner - "rent mannlig", ærlig og trofast - i sterk kontrast til ideen som ligger bak forholdet til kvinner: bruk seksuelt og så raskt slippe bort, fordi ellers vil de søke å utnytte og kontrollere. Homoseksuelle fantasier i overføringen gjenspeiles nå hans følelse av at du bare kan stole på menn. Vises bilde av en aggressiv og utnyttende kvinner. Enda senere har den fornyede tendens til å sammenligne meg med meg tatt i form av fantasier, at jeg har barn, mot hvem jeg er en gi og omsorgsfull far, mens det er fare for at han aldri skal få barn.
For første gang i behandlingsperioden begynte han å følelsesmessig leve elementer av sin fortid - minner om den konstante kampen mellom foreldre, hans følelse av deres alltid mistenkelige holdning til hverandre, hans mange og uhåndterlige forsøk på å formidle mellom dem. Mr. L., de to eldre søstrene, har lenge brutt av forholdet til foreldrene sine. Han alene fortsatte å ta vare på sine behov, prøvde å løse sine stridigheter, var involvert i voldelige verbale kamper og anklager, inkludert alle tre.
Historiene til Mr. L. forlot inntrykk av at ingen av foreldrene noen gang hadde kunnet, og tenkte ikke engang å vise interesse for ham. Hans opprinnelige posisjon til bravado og devaluering av mennesker engasjert i tom "psykologisk snakk" har nå blitt erstattet av en voksende bevissthet om barnas og ungdommelige frustrasjon av hans behov for oppmerksomhet og respekt. Det ble klart at han mistenkte meg for å ha ham til å gifte seg og dermed demonstrert min overlegenhet som terapeut, at han aldri trodde at målet med terapien var å hjelpe ham med å finne sine egne løsninger.
I denne sammenheng begynte følgende: Mr. L. var ekstremt interessert i en ung kvinne - en arkitekt, hvis oppførsel forårsaket ironiske kommentarer i den profesjonelle sirkelen. Men Mr. L. inngikk et seksuelt forhold med henne, som han fant dypt tilfredsstillende. Han beskrev Frøken F. som aggressiv, forsettlig, uforsvarlig i sine forventninger og krav, og så åpenbart kontrollerende og manipulerende at det gjorde ham sikker på at hun ikke prøvde å utnytte ham. I løpet av de neste månedene var Miss F.s oppførsel mot ham utrolig minner om Mr. L.s mors fortidsposisjon. Mr. L. uttalte at han ikke likte Frøken F., og fortalte henne helt åpenbart at han ikke følte noe mot henne, med unntak av ekstrem tilfredshet med sine seksuelle forhold. Frøken F. likegyldighet til hans uttalelse forårsaket meg (men ikke til Mr. L.) spørsmålet: er det masokistisk eller bare beregning? Mine forsøk på å tolke overføringen på mulige forsvar fra Mr. L. mot lignende bekymringer om Frøken F. tillot ham gradvis å innse hvor mye han nyter den sadistiske naturen i hans forhold til Frøken F. og det faktum at hun aksepterer dette. Han innrømmet også: følelsen av at han helt kontrollerer forholdet hans, oppmuntrer ham sterkt - selv om hun prøver å manipulere ham.
Deretter oppstod et nytt tema i terapien - fantasien til L., at hvis han virkelig ønsker å gifte sig og ha sine egne barn, vil dette være begynnelsen på hans aldring og død; at bare en playboy livsstil - sorgløst sex og mangel på ansvar - er en garanti for evig ungdom. Nå var emnet for analytisk forskning hans ungdommelige bilde, hvor han presenterte seg på økten (overdreven og nesten upassende ungdomsform for dressing og skuespill); han ble utpekt som et forsøk på å beskytte mot opplevelsen av den forestående dødsdom som er forbundet med ideen om voksen alder. Etter hvert som serien klarerte om relaterte drømmer, utviklet han etter hvert en fantasi at han kunne få barn fra kvinner giftet seg med noen andre, eller fra de som etter å ha skilt seg fra ham, ville tillate ham bare sporadisk kontakt med barn.
Nå brukte vi tid på å utforske sin frykt på den ene siden for aggressive, frustrerende, dominerende og manipulerende kvinner, og på den annen side før han ikke kunne bli bedre enn sin isolerte og fjerne far, som var under hustruen til sin kone (og tilhørende fortvilelse om deres manglende evne til å konkurrere med meg - den idealiserte versjonen av den utilgjengelige farsfiguren). I en plutselig utvendig respons bestemte Mr. L. seg for å gifte seg med Frøken F. Snart etter hennes ekteskap ble hun gravid. Deres forhold fortsatte å være rastløs og kaotisk, men nå var han for første gang i sitt liv fullt involvert i relasjoner uten indre motiv for seksuelle forhold med andre kvinner. Han var selv overrasket over denne utviklingen, og i ettertid skjønte han at en av hans fantasier var å igjen inngå et ulykkelig og mislykket ekteskap, som han da kunne presentere for meg i bekreftelse på feil i vårt analytiske arbeid, og samtidig min feil som en oedipal far. Imidlertid var hans vilje til å få et barn på samme tid av oedipal konkurranse, selv om det ble spilt ut i ekteskapsforhold, veldig mye som en forelder.
Det som slo ham mest om hans forhold til sin kone var at han, som i begynnelsen behandlet henne ganske scornfully og devaluerende, begynte å begynne å oppføre seg med sin underordnede, selv om han mistenkte henne for å skille seg fra seg for å få kontroll over deler av hans eiendom. Ja, og Mr. L. selv ble overrasket over at han, tidligere uavhengig, munter og vellykket playboy, nå befant seg så mye på vegne av en kvinne at vennene hans betraktet seg aggressive og infantile. Det er Mr. L. gjenopprettet forholdet mellom foreldrene sine, og erstatter dermed seksuell promiskuitet med sadomasochistiske relasjoner som forblir jevnt tilfredsstillende og følelsesmessig mettet.
I analytiske økter viste Mr. L. forbauselse over denne forandringen, og ble etter hvert innså at hvis han virkelig trodde at kona elsket ham, ville han være klar til å stole på henne og tilegne seg livet til henne. Oedipalvin (knyttet til å etablere et mer tilfredsstillende forhold til en kvinne enn hans foreldre gjorde), kombinert med skylden til tidlige sadistiske impulser mot en frustrerende og utilgjengelig mor, har nå blitt hovedtemaet for analytiske økter.
Alt skjedde som om hans allmektige kontroll, manifestert i oppførselen mot kvinner, ble delegert til sin kone og vunnet tilbake, og hans narsissistiske isolasjon ga veien til en regresjon i barnedrag. Imperious tendenser i konvensens oppførsel, som ble manifestert selv før deres ekteskap, har nå vokst utrolig, ubevisst drivstilt av hans provoserende oppførsel - ved å fremkalle ham gjennom prosjektiv identifikasjon i hennes mor. Gjennom å utføre skiftet til et dypere nivå av regresjon i overføringen, hvor han oppfattet meg som en kraftig, truende, sadistisk Oedipus-far, fikk han til slutt å overvinne sin masochistiske underordning til sin kone da han sluttet å oppleve frykten for å hevde seg som en voksen mann. Som et resultat var han i stand til å normalisere relasjoner, og deres sadomasochistiske samspillsmønstre mistet gradvis deres betydning: han var i stand til å kombinere seksuelle og ømme følelser i et stabilt ekteskapelig forhold.

DYNAMIK AV NARCISSISK PATHOLOGI

Oftest narsissistisk personlighetsforstyrrelse selv gjenvinner sin patologiske grandiose selv, samtidig prosjektering del I nedsatte en partner som grenseløs beundring bekrefter dette storslåtte Ya Mindre narsissistisk personlighets patologiske grandiose prosjekter jeg er en partner, spille forholdet mellom den grandiose selv og sin refleksjon anslått. En partner i slike tilfeller er bare et middel til å inkarnere forholdet mellom aspekter av I. I et typisk tilfelle utgjør en idealisert partner og hans «appendage» eller satellitt av dette ideelle objektet, i virkeligheten ut eller i fantasi, et par eller danner en ubevisst "refleksjon" der hver partner reproduserer den andre. De kan også, komplementere hverandre, i fellesskap gjenskape en fantasi og mistet grandiøs ideell helhet.
Når vi undersøker den essensielle dynamikken som ligger til grunn for slike defensive manøvrer, finner vi at innsatsene av preedød opprinnelse er av særlig betydning i ubevisste konflikter - en bestemt form for sinne og vred mot det nødvendige objektet, opplevd som frustrerende og nektet, ikke å gi. Så den ønskede blir samtidig en kilde til lidelse. Som en reaksjon på denne lidelsen nekter et bevisst eller ubevisst ønske om å ødelegge, ødelegge, gripe ved å tvinge det som er nødvendig, akkurat det som forårsaker den største beundring og er det mest ønskelige. Tragedien til en narcissistisk person er at den aggressive bevilgningen og den grådige beslagleggelsen av det som er gjenstand for fornektelse og misunnelse, ikke fører til tilfredsstillelse, siden det ubevisste hatet til det ønskede ødelegger det når det er bevilget; Som et resultat føles emnet alltid ødeleggelse og frustrasjon.
På samme måte, siden verdien av hva den andre kan gi er en misunnelseskilde, er avhengighet av kjærlighetsobjektet uakseptabelt og må nektes. den narsissistiske personen trenger mer beundring enn kjærlighet fra den andre. Rusen andre støtter og bekrefter selvfølelse, er en erstatning for andre beskyttende og regulerende funksjoner av selvfølelse, forstyrret på grunn av dempning og forvrengning super-ego, spesielt selv idealization patologiske grand J. rusen - ego-ideell.
Narcissistiske personligheter trenger beundring og ubevisst utpresser beundringen som er tilgjengelig for andre - dette er deres hengiven forsvar mot misunnelse. Projiserer de samme behovene hos en partner, de frykter at de vil bli utnyttet og "ranet", frata hva de har. Derfor er avhengigheten av partneren uutholdelig for dem. De opplever vanlig gjensidighet i menneskelige relasjoner som utnyttelse og beslag. På grunn av konflikter knyttet til ubevisst misunnelse, er de ikke i stand til å være takknemlige for hva de mottar fra en annen, hvis evne til å gi gratis kan være misunnelig. Mangelen på takknemlighet hindrer utviklingen av evnen til å sette pris på kjærligheten som mottas.
I alvorlige tilfeller, svekkelsen av andre gjennomgår regressive "analizatsiyu" (Chasseguet-Smirgel, 1984b, 1989) - regress til det ubevisste ønske om symbolsk å forvandle all den kjærlighet og alle verdiene i avføringen, noe som kan føre til bevisstløs fornektelse av forskjellene mellom kjønnene og generasjoner (alle slags forskjeller er nektet og avskrive), med sikte på å unngå misunnelse av det andre kjønn eller andre generasjoner. Ubevisst misunnelse av et Oedipal-par kan være grunnlaget for misunnelse av ekteskapspartner; Behovet for å ødelegge et par genereres mer av en primitiv aggresjon mot et oedipalt par enn ved en oedipal feil. Det faktum at ubevisst hat og misunnelse av gode relasjoner i et foreldrepar kan forvandle seg til destruktive ambisjoner mot individets egen funksjon som en del av et par er et av de mest dramatiske egenskapene ved narcissistisk patologi.
Vanligvis kan disse ubevisste konfliktene spores tilbake til den tidlige patologien til mor-barn-forholdet. Oral aggresjon forårsaket, igangsatt eller støttet av kulde og avvise eller forkaste og giperstimuliruyuschey mor uttalt og permanent tidlig vanskjøtsel, utnytting av en narsissistisk mor, ignorerer de følelsesmessige behov og det indre liv i hennes baby - dette muntlig aggresjon, i tillegg er en andre forsterket av konflikter med sin far eller mangelen på kompenserende tilgjengelighet er ofte en kilde til intens misunnelse og hat mot moren, til slutt de som påvirker det ubevisste forhold til begge foreldrene, og skaper en kraftig patologisk misunnelig på kjærlighetsforhold under Ødipuskompleks par.
Hos menn som har et tidlig forhold til moren deres, fortsetter de å fargelegge forholdet til kvinner gjennom livet, kan patologisk hat og misunnelse av kvinner være en kraftig ubevisst kraft som styrker deres Oedipale konflikter. De oppfatter ofte moren som seksuelt provokerende, forførende og nektet. Tidlige muntlige frustrasjoner har forvandlet seg til en slags (antatt) seksuell aggresjon. Dette bildet av moren som en temptress, forbedrer i sin tur de aggressive komponentene av seksuell opphisselse og bidrar til dissosiasjonen av erotisk opprør og ømhet. Disse mennene opplever et seksuelt ønske om en kvinne som en gjentagelse av tidlig forførelse fra moderens side og hater derfor ubevisst gjenstanden for deres ønske. Hat kan ødelegge evnen til seksuell opphisselse og føre til undertrykkelse av seksualitet. I mindre alvorlige tilfeller fører den beskyttende idealiseringen av kvinnens seksuelle tiltrengning til et intensivert søk etter seksuell stimulering, oppblåsthet og tilfredshet, som alltid følger den ubevisste forgiftningen av seksuell erfaring, avskrivningen av den idealiserte kvinnen og kjedsomheten. Den kraftige defensive idealiseringen av kvinner og deres hurtige devaluering som seksuelle objekter kan oversette til seksuell promiskuitet.
Fra disse dynamiske faktorene kommer et bredt spekter av seksuelle patologier. Noen narkissistiske menn har alvorlige seksuelle hemmelser, frykt for avvisning og latterliggjøring av kvinner, knyttet til å projisere sitt eget bevisstløse hat mot dem på kvinner. Denne frykt for kvinner kan også skape en sterk aversjon mot det kvinnelige kjønnsorganet, der den forundede misunnelsen er kombinert med den oedipale oppfatningen av kastrering. Det er også mulig å fullføre spaltning: Noen kvinner er idealisert, og noen seksuelle følelser mot dem blir nektet, andre blir oppfattet som rene kjønnsobjekter, som på grunn av fravær av ømhet og romantisk idealisering er fullstendig seksuell frihet og glede mulig. Dette fører til en svekkende avskrivning av seksuell intimitet og en uendelig søk etter nye seksuelle partnere.
Noen narsissistiske menn er i stand til å oppleve ømhet i forhold til kvinner som de er avhengige av, da de ubevisst devaluerer dem som seksuelle partnere. Det er bemerkelsesverdig at impotens i narcissistiske menn med harde tabuer, med frykt for kvinner, kan være direkte uttrykk for denne frykten. Når frykten minsker i behandlingsprosessen, faller de i seksuell promiskuitet. På denne måten spiller de ut søket etter forhold der de er elsket, og behovet for å skille dette søket fra deres ubevisste aggresjon mot kvinner. I kontrast henger narcissistiske menn, for hvem seksuelt løfte ble preget av tidlig ungdomsår, ofte et bilde av den gradvise forverringen av deres seksuelle liv, som i korte perioder med lidenskapelig kjærlighet, kollapser den beskyttende idealiseringen av en kvinne igjen og igjen. Deres nye seksuelle møter ser i økende grad ut som repetisjoner fra tidligere; erosjonen av defensiv idealisering og den akkumulerte skuffelsen i seksualsiden av livet kan føre til sekundær forverring av seksuelt liv og impotens, noe som fører dem til terapi etter førti til femti år.
Både kvinner og menn med en narcissistisk personlighetsorganisasjon har ofte en ubevisst fantasi om samtidig å tilhøre begge kjønn, og dermed benekte det indre behovet for å misunne det andre kjønn (Rosenfeld, 1964, 1971, 1975, Grünberger, 1971). Disse fantasier fører til en rekke måter å søke etter seksuelle partnere. Noen narsissistisk menn på jakt etter kvinner, reprezentirujushchih ubevisst speilbildet av sin jeg - "heterofile tvillinger" - ubevisst utfyller selve kjønnsorganer og relaterte psykologiske aspekter av det motsatte kjønn, for å ikke føle behov for å akseptere realitetene i den andre, selvstendig person. I noen tilfeller fører imidlertid ubevisst misunnelse av kjønnsorganene til det andre kjønet til avskrivning av de seksuelle egenskaper som fremkaller det, provoserer misunnelse, og fører til aseksuelle tvillingforhold. Dette kan være ødeleggende, siden det tar med seg tøffe seksuelle hemninger.
Noen ganger er det ubevisste ønske om å ha egenskapene til begge kjønn, kilden til et forhold til en partner ubevisst avskrevet i alle aspekter, med unntak av hans eller hennes seksuelle komplementaritet for pasienten. Fysisk attraktivt narcissistiske pasienter av begge kjønn med et sterkt behov for beundring fra andre, kan velge gale partnere som setter sin egen attraktivitet. Andre velger en "tvilling" på en slik måte at utseendet til et vakkert par hos mennesker alltid gir dem mulighet til å tilfredsstille narcissistiske behov. En mann som velger en kvinne som forårsaker misunnelse av andre menn, kan tilfredsstille både narsissistiske og homoseksuelle ambisjoner.
Ubevisst hat av kvinner (og frykten for dem på grunn av projeksjon av dette hatet) er en viktig kilde til narsissistisk deterministisk homoseksualitet hos menn. Valget av en annen mann som homofil tvilling defensiv idealisering av penis av den andre som en kopi av sin egen penis og ubevisste sikre seg at han / de ikke lenger er avhengig av det kvinnelige kjønnsorgan, kan tjene som en effektiv beskyttelse mot misunnelse av det andre kjønn, og selv de "tillate" relasjoner med idealiserte kvinner - hvis de er seksualisert.
Hovedfaktoren for konflikt i narsissistiske pasienter med heteroseksuelle eller homoseksuelle forhold, som bare gjør seg kjent, men da begynner å dominere forholdet og til slutt ødelegger dem, er beskyttelse av tvillingfantasi. Partneren må legemliggjøre pasientens ideal, men ikke være bedre enn seg selv, fordi dette vil føre til misunnelse; men det bør ikke være "lavere" enn pasienten, da dette ville provosere avskrivningen og ødeleggelsen av forholdet. Derfor blir partneren, gjennom forsvarsmekanismen for allmektig kontroll, "tvunget" til å bli akkurat det pasienten trenger. Dermed er friheten og autonomien til den andre begrenset, for ikke å nevne det faktum at det er umulig for pasienten å vurdere partnets unikhet og "eksternitet". Det er ikke overraskende at pasienter som begrenser partnernes frihet, er ekstremt redde for restriksjoner og begrensninger hos andre - arbeidet med prosjektiv identifikasjon.
I forholdsvis milde tilfeller av kjærlighetsforhold med mannlig narcissisme fra selve ungdommen, bestemmes det konstante karakteristiske mønsteret av "Madonna-Prostituert" dikotomi. Siden dette mønsteret tilsvarer dual moral akseptert i kulturen og oppmuntret i det patriarkalske samfunn, er den mannlige narcissistiske patologien kulturelt forsterket - akkurat som den kvinnelige masochistiske patologien i kjærlighetsforhold.
Gjennom årene begynner kjedsomheten å dominere i de narsissistiske mannens seksuelle forhold. Imidlertid fortsetter noen å bruke seksuelle møter for å opptre sterk ambivalens mot kvinner, samtidig drevet av et ønske om seksuell tilfredsstillelse, sadistisk hevn, og til og med forfølge en masochistisk gjentakelse av frustrasjonen tilført av moren. I slike mennesker er det således en sammensmelting av narcissistiske og masochistiske patologier.
Don Juan syndrom gjenspeiler et bredt spekter av mannlig narcissistisk patologi. I den ene enden av dette spekteret kan Don Juan være en mann med et desperat behov for å forføre kvinner, internt tvunget til å engasjere seg i seksuelle relasjoner, noe som fører til frustrasjon eller ydmykelse av en øyeblikkelig valgt kvinne; forførelse i dette tilfellet er nesten bevisst, manipulativt aggressiv, og forlater kvinnen bringer behagelig lindring. Eller det intense obsessive søket etter nye eventyr genereres av idealisering av kvinner og ønsket om endelig å finne en som ikke vil skuffe.
Don Juan er mer sunn kant av spekteret er preget av en blanding av narcissistiske og infantile egenskaper; Det er et menneskebarn av et feminint lager som forfører kvinner nettopp på grunn av fraværet av truende maskulinitet. Han benekter ubevisst nidkjærlighet, frykt og rivalisering mot en kraftig far ved å si at hans "lille penis" er helt tilfredsstillende for sin mor (Chassge-Smirzhel, 1984b), og hans seksuelle eventyr belyser for ham fantasien om at han, en liten gutt - En favoritt av moren og alt hun trenger. Ifølge beskrivelsen av Braunschweig og Fane (1971) finner en slik Don Juan uansett en komplementær kvinne, hvis ubevisste hat på en despotisk far får henne til å idealisere en ikke-skremmende, barnslig mann.
Den beskyttende idealiseringen av kvinner hos menn med en narcissistisk personlighet struktur, uttrykt i kraftige, men flyktige hobbyer, er ofte svært attraktiv for kvinner, spesielt for potensielt svært masochistisk eller tvilende om deres feminine attraktivitet. I tillegg kan narcissistiske kvinner bli tiltrukket av menn hvis følelse av overlegenhet og personlig storhet tilfredsstiller sitt eget behov for et narcissistisk komplement med en såkalt heteroseksuell tvilling. Endelig kan genitalisme uten faderlig beskyttelse, som narkosistiske menn tilbys ubevisst, ikke identifisere seg med de omsorgsfulle, beskyttende og fødselsfulle aspektene av faderlig identitet, være beroligende for narcissistiske kvinner, for hvilke foreldrenes funksjoner også representerer en betydelig bevisstløs trussel.
Den forbigående idealisering og den hurtige avskrivningen av menn kan ligge til grunn for seksuell promiskuitet blant narsissistiske kvinner. Tradisjonelt patriarkalsk samfunn oppmuntrer til seksuell promiskuitet hos menn, men avviser det hos kvinner. Patriarkalske morer kan lede hat til narsissistiske kvinner mot menn mot utnyttende bruk av ekteskap og barn. Paradoksalt kan feminisme bidra til seksuell promiskuitet av kvinner med narsissistiske patologier, som er identifisert med mannlig seksualitet oppfattet som aggressiv.
Hvis hennes forflytning fra mor til far ikke tillater den lille jentens ambivalens i forhold til moren, kan frykten og hat til moren føre til at jenta søker etter sin ideelle substitusjon, noe som vanligvis betyr frustrasjon og vrede. I tillegg kan søket etter mer tilfredsstillende forhold til menn bli en ubevisst identifikasjon med dem - en sekundær benektelse av dette truende forholdet - og gi opphav til narcissistisk homoseksuell identifikasjon med menn. I dette tilfellet søker kvinnen homoseksuelle forhold, hvor hun kan projisere sine egne behov i avhengighet. Noen ganger kan narcissistisk motivert homoseksualitet hos kvinner tjene til å tilfredsstille den ubevisste fantasien om å tilhøre begge kjønnene samtidig - en fornektelse av avhengighet av hatet og gjenstand for misunnelse av faren, og omvendelse (det er ikke det avhenger av det, men på den) farlig avhengighet av moren.
Ubevisst identifikasjon med en narcissistisk, kald og avviste mor kan uttrykkes i kontrollert exhibitionism og forførende atferd mot menn, i et forsøk på å dominere dem og bruke dem - dermed oppfyller kvinnen hennes seksuelle behov og er samtidig beskyttet mot misunnelse.
Narcissistiske kvinner tar ofte et stabilt forhold til en mann, som de anser som "de beste", i et ubevisst "tvilling" heteroseksuelt forhold et kompromissløsning til problemet med ubevisst misunnelse av menn. Dette kan føre til det som ser ut som et masochistisk forhold: slike kvinner har en tendens til å devaluere en mann, så snart han reagerer på dem i retur; de forblir faste på utilgjengelige menn, hvor utilgjengelighet som beskytter deres idealisering fra tvil, og deres egen fra avskrivninger. Noen tungt narkissistiske kvinner kan opprettholde langvarige, selvdestruktive allianser med høyt narkissistiske menn hvis kraft, berømmelse eller uvanlige talenter gir dem utseendet til en ideell mannfigur. Andre narkissistiske kvinner, sosialt mer vellykkede, er noen ganger praktisk talt fullstendig identifisert med slike idealiserte menn, ubevisst føler seg selv deres sanne muser, og til slutt slutter å leve sine egne liv.
Noen narkissistiske kvinner kombinerer et intensivt søk etter den perfekte mannen med en like intens devaluering av en partner, noe som får dem til å "bevege seg" fra en berømt mann til en annen; Noen finner imidlertid at kraften til "grå kardinal" også tilfredsstiller narcissistiske behov og kompenserer for den ubevisste misunnelsen av menn. Mens mannlig seksuelt løfte hovedsakelig er narcissistisk, kan det være av både narcissistisk og masochistisk opprinnelse hos kvinner.
Kvinner med en narkissistisk type personlighetsorganisasjon kan uttrykke sin patologi i forhold til barn. Noen kvinner oppdager en motvilje mot å få et barn på grunn av frykten for sin avhengighet av dem, som de ubevisst ville oppleve som grådig utnyttende og restriktiv. Andre elsker bare sine barn så lenge de er helt avhengige av dem, med andre ord, så lenge de utgjør den narsissistiske fortsettelsen av mors kropp eller personlighet. Eller moren kan bli løst på barnets ekstraordinære attraktivitet og forårsaker beundring fra andre mennesker, mens det praktisk talt ikke er interessert i sitt indre liv. En slik mor bidrar til overføringen av narsissistisk patologi fra generasjon til generasjon. Menn kan også oppdage en motvilje mot å få barn, en manglende evne til å gjøre noe for dem, en dyp likegyldighet for barnet hvis han ikke tilfredsstiller sine egne behov. Det tradisjonelle patriarkalske samfunnet, som skarpe begrenser mor og farens roller, skjuler patologien til de narcissistiske mannens relasjoner med sine barn. Menn gir koner til å ta vare på barn, og deres egen likegyldighet overfor sine egne barn er skjult.
Et annet betydelig narcissistisk symptom - manglende evne til å være sjalu - indikerer ofte en manglende evne til å påta seg interne forpliktelser i relasjoner, og derfor er det bare upassende å snakke om utroskap. Mangel på sjalusi kan også skyldes en ubevisst fantasi om slik overlegenhet over alle rivaler, at partnerens utroskap blir helt utænkelig.
Imidlertid kan sjalusi på en paradoksal måte manifestere seg etter det faktum: En sterk grad av sjalusi i dette tilfellet vitner om det narcissistiske traume opplevd av pasienten etter at partneren forlot ham for noen andre. Narsissistisk sjalusi er spesielt slående når holdningen til en partner tidligere har vært avskyelig eller avvisende. Narcissistisk-type sjalusi, aktiverende aggresjon, kan forverre et allerede skjøre forhold. Samtidig vitner det for evnen til å "investere" i en annen og til overgangen til den oedipale psykologiske verden. Som Klein (1957) påpekte, hvis pre-oedipal, spesielt muntlig, er aggresjon misunnelse, så dominerer jalousi med oedipal aggresjon. Sjalusi, forårsaket av ekte eller imaginær svik, kan vekke et ønske om hevn, noe som ofte fører til revers triangulering: et ubevisst eller bevisst ønske om å være et konkurranseobjekt mellom to personer av det motsatte kjønn.
Manglende evne til å sette pris på en annen person som er karakteristisk for narcissistiske personer, lammer dem når de velger en partner. Denne mangelen gir opphav til en potensielt farlig kombinasjon når partnerenes "ideelle" kvaliteter kan devalueres på grunn av ubevisst misunnelse, og hans virkelige personlighet oppleves som en invasjon, begrensning, noe pålagt, tolket som utnyttelse og i sin tur også å generere. En partner som har blitt den utvalgt av "narcissen", fordi han beundrer sine egenskaper, kan raskt avskrives, fordi hans beundring er tatt for gitt. På den annen side kan en partner som er i stand til å elske ofte føre til en kraftig bevisstløs misunnelse av en narsissistisk person på grunn av denne evnen - som "narcissus" vet at han ikke har det.
I den utstrekning at den narsissistiske personligheten utvikler superegoen og føler seg skyldig i manglende evne til å reagere med kjærlighet til å elske, kan den også øke sin følelse av uverdighet, noe som fører til sekundær innsats for å forsvare seg mot denne følelsen av skyld. Disse anstrengelsene består i å finne slike feil med en partner som kan tjene som begrunnelse for mangelen på gjensidighet. Dermed er det to muligheter. I det første tilfellet forårsaker utilstrekkelsen av superegoen likegyldighet, mangel på interesse, ufølsomhet i forholdet, distanserende partnere; i det andre fører en viss bevaring av superegoens funksjon til en projeksjon av følelsen av skyld på partneren, noe som bringer inn i forholdet et par av paranoia.

LANGSIKTIGE FORBINDELSER I NARCISSISKE PATIENTER

Ofte et par hvor begge parter har en narkissistisk personlighet struktur kan godt finne en måte å leve sammen som tilfredsstiller behovet for avhengighet på begge sider og gir betingelsene for sosial og økonomisk overlevelse. I følelsesmessig forstand skal forholdene være tomme, men en viss grad av gjensidig støtte, gjensidig bruk og / eller bekvemmelighet kan gjøre dem stabile. Deres styrke i dette tilfellet skyldes de generelle bevisste ideene om partnernes og partnerens sosiale roller, økonomiske faktorer, som tilhører et bestemt kulturmiljø og interesse for barn. Imidlertid oppstår ofte en ubevisst gjenopplivelse av tidligere objektrelasjoner. Reproduksjon av et forhold mellom en frustrerende, kald, avviste mor og et fornærmet, misunnelig, hevnende barn gjennom gjensidig projeksjonell identifikasjon kan ødelegge sexlivet, presse til å utøve "trekantede" relasjoner og sette i fare kommunikasjon med det omgivende samfunnet. Hvis en av partnerne oppnår ekstraordinær suksess eller har overdreven feil, kan ubevisst konkurranse mellom dem føre til et sammenbrudd i forholdet.
Som nevnt ovenfor har den hypertrophied pre-oedipal misunnelsen en betydelig innflytelse på overgangen til oedipal scenen. Ubevisst misunnelse av moren blir til en ubevisst misunnelse av Oedipal-paret. Narcissus eget ekteskap blir en ubevisst kopi av det oedipale parets forhold som må ødelegges. Ubevisst misunnelse er knyttet til skyld om okkupasjonen av Oedipal foreldres sted. Analysen av Oedipal-relasjoner - det vil si deres regressive skade og ødeleggelse ved symbolsk ubevisst nedsenkning i ekskreta - kan uttrykkes i utålmodige forsøk på å ødelegge alt som er godt og verdifullt i en annen person, i seg selv og i relasjoner (Schassge-Smirzhel, 1984b).
Konflikten med narcissistiske krefter, som virker i retning av å ødelegge relasjoner, og desperat partnersøk for en vei tilbake til hverandre - alt dette spiller vanligvis ut i deres seksuelle forhold. Narcissistiske avskrivninger frarøver ofte evnen til å oppleve en partner som erotisk attraktiv. Og selv når seksuelle forhold fortsatt er bevart, beskytter evnen til å oppleve arousal og har sex ikke partnene fra bevisstheten om fremmedgjøring mellom dem. Videre fortsetter under slike omstendigheter seksuelle forhold kan forverre situasjonenes traumer og føre til en forverring i forholdet.
Men hvis idealisering, som er en del av normale seksuelle relasjoner, fremdeles er tilstrekkelig tilgjengelig, så er felles erfaring med seksuell opphisselse og orgasme følt og kommunisert som et søk ikke bare for glede, men også for sammenslåing, tilgivelse, tillit og avhengighet, som et uttrykk for takknemlighet og kjærlighet, supplere ønsket om glede - i dette tilfellet har seksuelle kontakter fortsatt noe håp. Den bevarte evne til å idealisere, som er en del av kjærlighetsforholdet, kan først ta form av å idealisere overflaten av partnerns kropp. Faktisk kan en av de tidlige virkningene av ambivalensstoleranse - anerkjennelse av ens egen aggresjon mot en annen og begynnelsen av å oppleve skyldfølelser og bekymring for dette - være en gjenopplevelse av den konstante følelsen av den høye verdien av andres kropp og respons på den.
En av de vanskeligste situasjonene for narcissistiske objektrelasjoner er relatert til den indbyrdes tiltrekning av individer med syndromet av ondartet narkose (Kernberg, 1989b) med kraftige destruktive og selvdestruktive ambisjoner og en tendens til paranoid og / eller antisosial oppførsel. Siden en sterk, diffus, selvstyrt aggresjon, kan narcissistisk og primitiv masokistisk psykopatologi kombineres, i partnerforholdet er ulike grader av utnyttelse og dårlig behandling i forhold til en annen, så vel som forsømmelse og dårlig behandling i forhold til seg selv mulige.
For eksempel ble en kvinne med kroniske selvmordstendenser, som ikke var i stand til å overleve forelsket eller hatt dype interne forpliktelser mot en annen, bortført av en mann hvis interesse for henne ga henne beskyttelse mot en forferdelig følelse av ensomhet, og hvis lacklustness og villighet til å tilfredsstille henne, gjorde dette forholdet komfortabel. Imidlertid var en annen kvalitet av denne mannen hans grove forsømmelse av hans fysiske helse, til tross for at han led av en potensielt livstruende sykdom som krever konstant medisinsk behandling. De selvdestruktive mønstrene i arbeidet, likegyldigheten av begge til de langsiktige konsekvensene av utilstrekkelig arbeidsfunksjon, forenet dem på grunnlag av at under psykoanalytisk forskning ble det klart hvordan ubevisst fascinasjon med heteroseksuell reproduksjon av sitt eget grandiose og selvdestruktivt selv. allianse.
Kanskje den mest dramatiske illustrasjonen av forbindelsen mellom Oedipal og preedyed konflikter i fastsettelsen av narsissistiske kjærlighetsforhold er utviklingen av revers triangulasjon. Hovedpersonen er vanligvis en mann som lykkes i en bestemt sosial, kulturell eller profesjonell sfære og er gift med en kvinne som antas å være feilfri og anerkjent som sådan av mannen hennes. De har barn som begge foreldre er omsorgsfull og ansvarlig for. Mannen har også en elskerinne, vanligvis fra et annet sosialt, kulturelt eller faglig miljø. Kvinner kjenner til hverandre og synes å lide av denne situasjonen. Samtidig har en mann mange sjanser til å komme inn i en ubehagelig posisjon - relasjoner med begge kvinner invaderer sin virksomhet, profesjonelt, sosialt eller politisk liv. Han selv, i sine svingninger mellom hengivenhet til en og annen kvinne, ser ulykkelig og forvirret ut.
Venner, kolleger, samarbeidspartnere og psykiatriske fagfolk anbefaler psykoterapi til ham, og ofte følger denne personen råd som viser god vilje og vilje til å håndtere en situasjon som er klart utenfor hans kontroll. I prosessen med psykoanalytisk forskning blir det som regel avdekket en alvorlig narsissistisk psykopatologi, som preges av total splittelse i pasientens og kvinners forhold. I et spesifikt samspill med en av dem eller begge, kjærligheten vanligvis hersker, men aggresjon er latent uttrykt i det sadistiske elementet i abandonment av begge kvinner, som i de fleste tilfeller er skjult av intensivt opplevd eller erklært skyld.
Den opprinnelige Oedipal-konkurransen om en mor mellom en sønn og en far her ser ut til å bli vendt på hovedet: En mann er en forførende barnslig sønn, som er gjenstand for konkurranse mellom to kvinner. Å splitte bildet av en mor inn i en forexualisert kone-mor og en seksuelt spennende, men følelsesmessig avskrevet elsker, er forskjellig fra utelukkende oedipal splitting. Pre-oedipale determinanter manifesterer seg i barnslige, avhengige, skjult exploderende relasjoner av en narcissistisk mann med begge kvinner, i sin sinne og opplever bruddrettigheter i tilfeller der deres behov ikke helt sammenfaller med seg selv, og i manglende evne til å opprettholde ett eller annet forhold i lang tid uten kompenserende forhold til andre kvinner. Det samme mønsteret kan observeres hos kvinner som opplever behovet for samtidig og konstant pleie av to eller flere menn.
Noen ganger kan slike forhold føre til sann fortvilelse og ønsket om å finne en løsning på problemet i ansiktet til noen som må kombinere de to personlighetene i motsatt kjønn. Oftere kommer det imidlertid til det faktum at eksternt samfunnstrykk bringer disse menneskene til terapi; I min erfaring er prognosen hovedsakelig avhengig av om terapien er et forsøk på å skape et bevisstløs alibi for å opprettholde et forhold eller et forsøk på å frigjøre seg fra fengsel. I beste fall er en narcissistisk pasient, etterfulgt av angst og skyld i forbindelse med frustrasjonen til begge kvinner og det skjulte angrepet på dem, virkelig interessert i terapi.
Alvorlig narsissistisk patologi i en eller begge partnere krever vanligvis psykoanalytisk terapi, i motsetning til tilfeller der konflikten mellom paret selv er sterkere enn de narsissistiske vanskelighetene til en eller begge partnere eller når den presser disse individuelle problemene i bakgrunnen. Motivasjon for terapi er en avgjørende faktor, siden slike pasienter trenger en komplisert og langvarig analyse. Denne motivasjonen og omfanget av hvilken parets patologi kan bli fullstendig spilt ut og utarbeidet i overføringen, er etter min erfaring de viktigste prognostiske faktorene. Mange narkissistiske pasienter må gjentatte ganger oppleve sammenbruddet av idealisering og kjærlighetsforhold før de bekymrer seg nok om seg selv for å motivere seg til analytisk terapi. Derfor har behandlingen av 40-50 år gamle pasienter en bedre prognose enn yngre. På den annen side trenger pasienter med alvorlig narcissistisk patologi tidlig behandling for å forhindre sammenbrudd i sitt faglige liv, samt kjærlighetsforhold.
Jeg har nøye undersøkt relasjoner i par under påvirkning av narsissistisk patologi i en eller begge partnere og i par med minimal narcissistisk patologi. Fremhevende narcissistisk patologi fører til faren for å overbelaste dens ødeleggende virkninger. På samme måte kan å gi for mye vekt på ikke-patologiske forhold føre til en overdrivelse av det ideelle eller idealiserte aspektet i et kjærlighetsforhold. La meg fullføre beskrivelsen min ved å peke ut de mange måtene som vever patologisk og ikke-patologisk begynnelse. Gjentatte møter med de negative konsekvensene av narcissistisk patologi kan ha positive effekter, og samspill mellom partnere som går imot de ubevisste forventningene og replay av tidligere konflikter kan helbrede, nøytralisere effektene av prosjektive identifikasjoner og allmektig kontroll, samt gjentatte spiller av defeatisme.
Generelt er anerkjennelse av ambivalens den vanligste nevneren av tegn på økt bevissthet hos pasienten om sitt eget bidrag til deres konflikter og frustrasjoner. Psykologisk forbedring er ledsaget av dype angrer i den prosessen som pasienten kan gjenkjenne og arbeide gjennom aggresjon, samt ønsket om å rette konsekvensene og kompensere for skaden forårsaket av det i realiteten eller fantasi.
Slike helbredelsesprosesser kan finne sted i vanlig liv utenom terapeutiske situasjoner. Et eksempel er tilfelle av en narcissistisk kvinne med en lang historie med eksploiterende relasjoner med sterke menn og ledende liv, som indikerer egocentrisme og selvopphøyelse. Etter mange år med mislykkede forsøk på å bli gravid, ble hun endelig mor. Når pasienten fikk vite at hennes sønn lider av en sykdom som vil ende med døden i tidlig barndom, hennes første sinne over det hun oppfattet som grusom og urettferdig skjebne endret uvøren hengivenhet til dette barnet. Han bryr seg om ham over sitt sosiale, profesjonelle og personlige liv, for første gang følte hun seg i harmoni med seg selv og verden. Dens fulle forpliktelse reflekterer både barnets narsissistiske investering i det, og hva som kan kalles altruistiske avkall på seg selv med masochistiske implikasjoner. Koble narsissistiske og masochistiske trekk i hennes selvoppofrelse også påvirket forholdet til kvinnen med andre viktige personer og har ført til en radikal revisjon av sin posisjon i forhold til menn. Denne konstellasjonen frigjorde henne også fra behovet for å opprettholde en idealisert syn på seg selv som grunnlag for selvtillit. Etter barnets død var hun for første gang i stand til å etablere forhold til en mann der det var gjensidighet og lojalitet.
Noen ganger er valg av partner forbundet med et forsøk på å kurere sin egen individuelle patologi. En mann med en narcissistisk selvopphøyelse, som cynisk devaluerer overholdelse av etiske normer med et hedonistisk og egocentrisk verdenssyn, kan velge en kvinne som er dypt engasjert i etiske normer og for hvem lignende verdier er svært viktige for andre. Inspirert av en slik kvinne og underkastet fristelsen til å trossa sine verdier, og dermed tvangsmessig reproduserer hennes narsissistiske konflikter, spiller denne mannen, muligens samtidig, det ubevisste håp om sin moralske triumf over sin kynisme. Dermed kan systemene med ego-ideelle par og ubevisste fortidskonflikter føre til helbredende innsats.