Nevrolitt i ansiktsnerven

Nevrolitt i ansiktsnerven (Bells parese) er en inflammatorisk lesjon av nerven som innerverer ansiktsmusklene i den ene halvdelen av ansiktet. Som et resultat utvikler svakhet i disse musklene, noe som fører til en reduksjon (parese) eller fullstendig fravær (lammelse) av ansiktsbevegelser og utseendet på ansiktsasymmetri. Symptomer på nevitt i ansiktsnerven avhenger av hvilket bestemt nervesete som er involvert i den patologiske prosessen. I denne forbindelse er det sentral og perifer nevitt i ansiktsnerven. En typisk klinikk av ansiktsneuritt forårsaker ingen tvil i diagnosen. For å utelukke sykdommens sekundære natur er det imidlertid nødvendig med instrumental undersøkelse.

Nevrolitt i ansiktsnerven

Nevrolitt i ansiktsnerven (Bells parese) er en inflammatorisk lesjon av nerven som innerverer ansiktsmusklene i den ene halvdelen av ansiktet. Som et resultat utvikler svakhet i disse musklene, noe som fører til en reduksjon (parese) eller fullstendig fravær (lammelse) av ansiktsbevegelser og utseendet på ansiktsasymmetri.

Ansiktsnerven passerer i en smal beinkanal, hvor det er mulig brudd (tunnel syndrom) under inflammatoriske prosesser eller blodtilførselssvikt. Personer med anatomisk smal kanal eller med funksjoner i strukturen av ansiktsnerven er mer tilbøyelige til forekomsten av nevitt i ansiktsnerven. Årsaken til utviklingen av ansiktsneuritt kan være hypotermi i nakken og øret, spesielt under påvirkning av utkast eller klimaanlegg.

klassifisering

Det er primærnititt i ansiktsnerven, som utvikler seg hos friske mennesker etter hypotermi (vanlig ansiktsneuritt) og sekundær - som følge av andre sykdommer. Sykdommer der ansiktsnervenesykdom kan utvikle inkluderer: herpesinfeksjon, kusper (otitis), otitis media (mellomøreinfeksjon), Melkerson-Rosenthal syndrom. Mulig traumatisk skade på ansiktsnerven, dens skade i strid med cerebral sirkulasjon (iskemisk eller hemorragisk slag), svulster eller neuroinfeksjon.

Symptomer på nevitt i ansiktsnerven

Vanligvis utvikler nevitt i ansiktsnerven gradvis. I begynnelsen er det smerte bak øret, etter 1-2 dager blir ansiktets asymmetri merkbar. På siden av den berørte nerven, blir nasolabialfoldet glatt, et hjørne av munnen senkes og ansiktet er vridd til en sunn side. Pasienten kan ikke lukke øyelokkene sine. Når han prøver å gjøre dette, blir hans øye oppe (Bells symptom). Svakheten i ansiktsmuskulaturen manifesteres av manglende evne til å gjøre bevegelser med dem: smil, grin, rynke eller hev en øyenbryn, strekk leppene med et strå. I en pasient med nevrolog i ansiktsnerven er øyelokkene åpne på øyelokkene og det er lagofthalmos ("hare eye") - en hvit sclera stripe mellom iris og nedre øyelokk. Det er en reduksjon eller fullstendig fravær av smakfølelser på den fremre delen av tungen, også innervated av ansiktsnerven. Kanskje utseendet på tørre øyne eller rive. I noen tilfeller utvikler symptomet på "krokodilletårene" - mot bakgrunnen av den konstante tørrheten i pasientens øyne, oppstår tåre under måltidet. Det er krattende. På siden av ansiktsnervens nevrolog kan hørselsfølsomheten (hyperacusia) øke og de vanlige lyder synes høyere for pasienten.

Det kliniske bildet av nevrolitt kan være forskjellig avhengig av plasseringen av lesjonen i ansiktsnerven. Så med patologien til nukleusen i ansiktsnerven (for eksempel med stammeformen av poliomyelitt), observeres kun svakhet i ansiktsmuskler hos pasienter. Når prosessen er lokalisert i hjernebroen (for eksempel stengelslag), involverer det ikke bare ansiktsnervenroten, men også kjernen til den oppløftende nerve som innerverer den ytre muskel i øyet, som manifesteres av en kombinasjon av ansiktsmuskulær parese med konvergent skur. Forringelse av hørsel i kombinasjon med symptomene på ansiktsneuritt blir observert når ansiktsnerven er skadet ved utgangen fra hjernestammen, siden det er en samtidig skade på hørselsnerven. Et slikt bilde blir ofte observert med et neurinom i området for den interne lydinngangen.

Hvis den patologiske prosessen er i beingangen av pyramiden til den tidsmessige bein til utgangspunktet til overfladisk stenhinne, blir etterligningslammen kombinert med øynets tørrhet, nedsatt smak og spytt, hyperacussion. I tilfelle av neuritt, blir tåre observert i stedet for øyetørrhet i området fra stedet for stengelnervenutløpet til separasjonen av steppe nerven. Nevrolitt i ansiktsnerven på nivået av utgangen fra stylo-mastoid foramen av skallen i ansiktet, manifesteres kun av bevegelsesforstyrrelser i ansiktsmuskulaturen.

Hunt syndrom utmerker seg - herpetic lesjon av kranial ganglion, gjennom hvilken innerveringen av den eksterne hørskanalen, trommehulen, auricleen, ganen og mandlene passerer. De tilstøtende fibrene i ansiktsnerven er også involvert i prosessen. Sykdommen begynner med alvorlige smerter i øret, som utstråler til ansikt, nakke og bakside av hodet. Det er utslett av herpes på auricleen, i den eksterne hørskanalen, på svelgen i magehulen og foran tungen. Karakterisert av parese av ansiktsmuskler på den berørte siden og et brudd på smakoppfattelsen i den fremre tredjedel av tungen. Tinnitus, hørselstap, svimmelhet og horisontal nystagmus kan oppstå.

Nevrolitt i ansiktsnerven i tilfelle av epidemisk parotitt ledsages av symptomer på generell forgiftning (svakhet, hodepine, vondt lemmer), økning i temperatur og økning i spyttkjertlene (utseende av hevelse bak øret). Nevrolitt i ansiktsnerven i kronisk otitis oppstår som et resultat av spredning av infeksjonsprosessen fra mellomøret. I slike tilfeller utvikler parese av ansiktsmuskler mot bakgrunnen av skytesmerter i øret. Melkerson-Rosenthal syndrom er en arvelig paroksysmal sykdom. Hans klinikk kombinerer nevitt i ansiktsnerven, en karakteristisk foldet tunge og tett hevelse i ansiktet. Bilateral nevitt i ansiktsnerven er kun funnet i 2% tilfeller. Kanskje et relapsing kurs av nevritt.

Komplikasjoner av nevitt i ansiktsnerven

I noen tilfeller, spesielt i fravær av tilstrekkelig behandling, kan nevrolitt i ansiktsnerven føre til utvikling av kontraster i ansiktsmuskler. Dette kan oppstå etter 4-6 uker fra øyeblikket av sykdom, hvis motorfunksjonene i ansiktsmuskulaturene ikke fullt ut gjenopprettes. Sammentrekning av den berørte siden av ansiktet, forårsaker ubehag og ufrivillig muskelkontraksjon. Samtidig ser pasientens ansikt ut som om musklene på den sunne siden er lammet.

Diagnose av nevitt i ansiktsnerven

Det kliniske bildet av ansiktsnervens neuritt er så lyst at diagnosen ikke forårsaker vanskeligheter for nevrolog. Tilleggsundersøkelser (MR eller CT i hjernen) foreskrives for å utelukke sekundær karakter av nevritt, slik som svulster eller inflammatoriske prosesser (abscess, encefalitt)

Elektrourografi, elektromyografi og fremkalt potensial i ansiktsnerven brukes til å bestemme plasseringen av den patologiske prosessen, graden av nerveskader og dynamikken i gjenopprettingen under behandlingen.

Behandling av nevitt i ansiktsnerven

I den første perioden med nevitt i ansiktsnerven foreskrives glukokortikoider (prednisolon), dekongestoffer (furosemid, triamteren), vasodilatorer (nikotinsyre, scopolamin, xanthinolnikotinat), vitamin B. Analgetika er vist å lindre smertesyndrom. I tilfelle av sekundær nevitt i ansiktsnerven behandles den viktigste sykdommen. I løpet av den første uken av sykdommen skal de berørte musklene være i ro. Fysioterapi i form av ikke-kontaktvarme (Solux) kan påføres fra de første dagene av sykdommen. Fra 5-6. Dag - UHF (et kurs på 8-10 prosedyrer) og kontakt varme i form av paraffinbehandling eller ozocerittapplikasjoner.

Massasje og fysioterapi for de berørte musklene begynner med den andre uken av sykdommen. Lasten økes gradvis. For å forbedre ledningsevnen foreskrives anticholinesterase-legemidler (neostigmin, galantamin) og bendazol, fra slutten av den andre uken. Påfør ultralyd eller fonophorese av hydrokortison. Med en langsom gjenoppretting av nerveforeskrive legemidler som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet (methandienon). I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre elektronurostostimulering.

Hvis fullstendig gjenoppretting av ansiktsnerven ikke forekom innen de første 2-3 månedene, foreskrives hyaluronidase og biostimulerende midler. Når kontrakturene oppstår, avbrytes antikolinesterase medikamenter, tolperison er foreskrevet.

Kirurgisk behandling er indikert i tilfelle av medfødt nervebetennelse i ansiktsnerven eller komplett ruptur av ansiktsnerven som et resultat av skade. Den består av å sy i nerven eller gjennomføre nevrolysen. I fravær av effekten av konservativ terapi etter 8-10 måneder og identifisering av elektrofysiologiske data om nervedegenerasjon, er det også nødvendig å bestemme operasjonen. Kirurgisk behandling av nervebetennelse i ansiktsnerven er kun fornuftig i løpet av det første året, siden i fremtiden blir irreversibel atrofi av de etterligne musklene som er igjen uten innervering, og det blir umulig å gjenopprette dem.

Utfør plasten av ansiktsnerven ved autotransplantasjon. Som regel blir graft tatt fra pasientens ben. Gjennom den er to grener av ansiktsnerven hemmed fra den sunne siden til musklene i den berørte halvparten av ansiktet. Dermed overføres en nerveimpuls fra en sunn ansiktsnerve umiddelbart til begge sider av ansiktet og forårsaker naturlige og symmetriske bevegelser. Etter operasjonen forblir et lite arr nær øret.

Prognose og forebygging av ansiktsneuritt

Prognosen for nevritt i ansiktsnerven avhenger av lokaliseringen og tilstedeværelsen av comorbiditeter (otitis media, kusma, herpes). I 75% av tilfellene oppstår full gjenoppretting, men med en sykdomsvarighet på mer enn 3 måneder, er en fullstendig gjenoppretting av nerven mye mindre vanlig. Den mest optimistiske prognosen er hvis nederlaget i ansiktsnerven oppstod ved utgangen av kraniet. Tilbakevendende nevritt har en gunstig prognose, men hver etterfølgende tilbakefall er vanskeligere og langvarig.

Forebygging av skader og hypotermi, tilstrekkelig behandling av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i øret og nasopharynx bidrar til å unngå utvikling av nevitt i ansiktsnerven.

Nevrolitt i ansiktsnerven: symptomer og behandling

Hver av oss, minst en gang i sitt liv, møtte en person med et "vridd" ansikt. Dette symptomet er det første som fanger øyet til en pasient med nevitt i ansiktsnerven. Nevrolitt i ansiktsnerven er en multifaktorisk sykdom i det perifere nervesystemet, karakterisert ved en lesjon av det 7. par kraniale nerver. Ofte funnet under navnet Bells parese. Av alle 12 par kraniale nerver er patologien til ansiktsnerven kanskje den vanligste: forekomsten er 25 tilfeller per 100 000 individer per år. Så, la oss finne ut hva slags sykdom det er, hvilke symptomer bør ikke gå glipp av for riktig diagnose og hvordan denne sykdommen vanligvis behandles.

årsaker

Ansiktsnerven (det er to av dem: venstre og høyre) etter å ha forlatt hjernen, går gjennom kanalen til det tidsmessige beinet i hodeskallenes hule. Ansiktet går gjennom en spesiell åpning i temporal bein og her innerverer den (kobles til sentralnervesystemet) ansiktsmuskulaturen som gir ansiktsuttrykk. I tillegg inneholder nervefibrene som sikrer tåre, salivasjon, en følelse av smak på de fremre to tredjedelene av tungen og hørsel. Alle disse funksjonene kan lide sammen eller delvis avhengig av nivået av nerveskader langs linjen. Som de fleste nevrologiske sykdommer, har nevitt i ansiktsnerven ikke en eneste årsak. Synderne av sin utvikling kan være:

  • virusinfeksjoner: herpes simplex virus, influensa, kusma, Epstein-Barr, adenovirus;
  • bakterielle infeksjoner: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difteri, etc.;
  • inflammatoriske sykdommer i øret (i ytre, midtre og indre øre - otitis, mesotympanisk);
  • medfødt anatomisk nærhet av ansiktsnervekanalen;
  • frakturer av hodeskallenes base med lesjoner av det tidsmessige benet, kirurgisk inngrep i dette området;
  • hevelse;
  • meningitt, encefalitt, araknoiditt;
  • diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritt nodosa, dermato- og polymyositis - den såkalte kollagenosen);
  • metabolske lidelser (diabetes, for eksempel);
  • Hyraan-Barre polyradikulonuropati;
  • akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • multippel sklerose.

Faktorer som forårsaker sykdommen inkluderer hypothermia i ansiktet (spesielt i form av et utkast - en tur i en bil med et åpent vindu, air condition), graviditet (på grunn av utviklingen av ødem, blir kanalen for ansiktsnerven smal).

symptomer

Med nederlaget på motordelen av nerve utvikles den såkalte perifer prostata, dvs. svakhet i ansiktsmuskler. Svært ofte oppstår symptomene plutselig innen noen timer, noen ganger om dagen. En person kan ikke føle smerte i det hele tatt, men ser på seg selv i speilet, oppdager han asymmetrien i ansiktet:

  • øyeslitsen på den ene siden er større enn den andre, det er umulig å lukke øynene, øyelokkene på den berørte siden lukker ikke - dette kalles lagophthalmos (hare eye);
  • når du prøver å lukke øynene, synes det ømme øynet å "rulle opp", er en hvit stripe av sclera synlig - Bell-fenomenet;
  • På siden av parese øynene blinke mindre;
  • øyenbryn er høyere enn i den sunne halvdelen, pasienten kan ikke øke et øyenbryn;
  • umulig å rynke pannen: ingen rynker på pannen;
  • kinnet på den berørte siden "seilene": den trekkes inn mens du puster inn og blåser opp ved utånding, pasienten kan ikke oppblåse kinnet;
  • nasolabial fold er glatt, vinkelen på munnen senkes;
  • det er umulig å fløyte, spytte, smile, tale kan bli slurred.

Alt dette ser ut som et "vridd" ansikt. Når vasken kommer i øynene. Når man spiser, helles mat fra munnen, det er et såkalt symptom på "krokodiltårer" - mens de spiser, gråter pasienten ufrivillig. Hvis det er smerte, er det ofte ubetydelig, i øret. Ofte klager pasientene om bare ubehagelige følelser på den syke halvparten av ansiktene sine.

Avhengig av nivået på nerveskade sammen med oppfølgingen, kan symptomene på satellittene bli med i sviktet av de etterligne musklene. De oppstår når nervfibre er skadet, ansvarlig for tåre, salivasjon, smak og hørsel:

  • brudd på tårer: tørt øye vises;
  • brudd på salivasjon: tørr munn, et symptom kan ikke bli lagt merke til hos pasienter på grunn av intakt spyttproduksjon fra den andre siden;
  • smaksforstyrrelse på fronten to tredjedeler av tungen;
  • Overfølsomhet overfor lyder (hyperakusi) oppstår hvis nervefibre er rettet til musklene i trommehinnen.

Symptom-satellitter oppstår hvis nerveen også er skadet i kranialhulen eller i tannbanens kanal. Hvis nerven påvirkes av utgangen fra kanalen til ansiktet, utvikles kun svakhet i de etterligne musklene med tåre (på grunn av irritasjon av slimhinnen i det ikke-lukkede øyet). Dette punktet er viktig for å bestemme nivået på nerveskader.

En nevrolog avslører en reduksjon eller forsvinner av hornhinnen og superciliære reflekser. Asymmetrien i ansiktet blir forbedret når du prøver å utføre aktive bevegelser: pasienten blir bedt om å smile, strekke seg med halm, fløyte, etc.

Spesielle alternativer for nevitt i ansiktsnerven har separate navn i medisin. Hvis herpesviruset ble årsaken, kalles det Hunt syndrom. Hvis årsaken er nærhet av nervekanalen, så er dette Bells sanne lammelse. Det er også en spesiell form for sykdommen, manifestert av gjentatte tilfeller av ansiktsnervenes neuritt, ofte bilateral, med arvelig predisposisjon, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal sykdom.

Den spesielle faren for nevitt i ansiktsnerven ligger i dannelsen av kontraktur av ansiktsmuskler. Dette er en komplikasjon som oppstår ved ufullstendig restaurering av nervefunksjon, når den sunne siden ser ut til å være lammet. Årsaken kan være feil og tidsbestemt behandling. Noen ganger utvikler denne komplikasjonen ingen tilsynelatende grunn. Tegn som indikerer dannelsen av kontraktur er:

  • innsnevring av palpebralfissuren på den berørte side;
  • nasolabial fold på den berørte siden er mer uttalt enn på sunn;
  • kinnetykkelsen på den berørte siden er større enn den sunne
  • spontan tråkking av ansiktsmuskulaturen;
  • Når du lukker øynene dine, stiger hjørnet av munnen på samme side;
  • når du lukker øynene, panne rynker;
  • innsnevring av palpebralfissuren når de spiser.

Deformasjon av ansiktet i dette tilfellet kan kun elimineres ved bruk av plastikkirurgi. Derfor bør en pasient med tegn på nevrolitt i ansiktsnerven umiddelbart konsultere en lege for å forhindre denne komplikasjonen.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en nevrolog på grunnlag av typiske pasientklager, data fra en nevrologisk undersøkelse. I tillegg er en klinisk studie av blod, urin, røntgen, elektromyografi, databehandlingstomografi (CT), magnetisk resonansbehandling (MR). De er nødvendige for å etablere årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden av prosessen. Electromyography lar deg spore prosessen med å gjenopprette nerve i behandlingsprosessen for å identifisere de første tegnene på kontraktur.

behandling

For behandling av ansiktsnervens neuritt brukes medisinske og fysioterapeutiske metoder. Forløpet av sykdommen kan være lang, det kan ta flere måneder å gjenopprette. I beste fall er det mulig å takle sykdommen i en måned, men noen ganger gir halvårsbehandling ikke 100% resultater. Blant gruppene av rusmidler er det tilrådelig å bruke følgende:

  • anti-inflammatorisk: blant dem er glukokortikosteroider i utgangspunktet i henhold til deres effektivitet. I de første dagene er intravenøs administrering mulig (avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen) eller umiddelbart oral administrering. Prednisolon, metylprednisolon (metipred), dexametason kan brukes. Dosen er valgt individuelt. Bruksvarigheten er 2-3 uker, i løpet av denne tiden reduseres dosen av legemidlet gradvis til avbrutt;
  • diuretika: Denne gruppen brukes til å redusere nervesødem. Disse inkluderer lasix, furosemid, triampur. Påfør de første dagene mot en diett rik på kalium;
  • Vaskulær: Denne gruppen medikamenter bidrar til å forbedre nerverens "ernæring". Trental, agapurin, dipyridamol (curantil), cavinton, nikotinsyre brukes;
  • vitaminer i gruppe B: combilipen, milgamma, neyrurubin, nevroskop, etc.;
  • antispasmodik: aminofyllin, no-shpa;
  • smertestillende midler: i tilfelle av alvorlig smertsyndrom (nimesulid, ibuprofen, etc.);
  • anticholinesterase: brukes fra 5-10 dager med sykdom, ikke tidligere. Bidra til forbedring av ledning langs nerveimpulser, gjenoppretting av ansiktsmuskulær sammentrekninger. Neuromidin er mest brukt til dette formålet;
  • lokalt på ansiktet: applikasjoner med dimexid og nikotinsyre;
  • hvis nevittene i ansiktsnerven skyldes herpesviruset - de behandles med acyklovir, zovirax, herpesvirus;
  • hvis årsaken er en bakteriell infeksjon, brukes egnet antibiotikabehandling;
  • med tørre øyne er det nødvendig å bruke preparater av typen kunstige tårer for å forhindre infeksjon i øyet.

En viktig rolle i behandlingen spilles av fysioterapeutiske prosedyrer. De begynner å bli brukt fra 7-10 dager av sykdommen for å forbedre de medisinske effektene, forbedre blodsirkulasjonen, nervedannelsen, forhindre utvikling av muskelkontrakter. Prosedens arsenal er svært omfattende: UHF, magnetisk terapi, laserterapi, infrarød stråling, diadynamiske strømninger, elektroforese med medisinske stoffer (nikotinsyre, proserin, aminofyllin, kalsiumklorid, magnesiumsulfat), elektrisk stimulering av nervegrener, darsonvalisering.

En pasient fra 2. til 6. uke fra sykdomsbegrepet (individuelt) er vist en massasje. Vanligvis er kurset 15 prosedyrer som varer 10 minutter. Om nødvendig, etter en 10-dagers pause, kan kurset gjentas. Du bør også utføre daglige terapeutiske øvelser (fra 5-10 dager med sykdom). Du må være forlovet foran et speil, og hjelpe deg først med hånden for å utføre bevegelser på den berørte halvparten av ansiktet. Målet med gymnastikk er å "lære" de etterligne musklene til å jobbe på nytt.

Et viktig sted i behandlingen av ansiktsnervens neuritt er akupunktur, og det kan brukes selv i den akutte perioden av sykdommen.

Kirurgiske behandlingsmetoder er primært indikert for pasienter i hvem en nervekompresjon er årsaken til nevritt. Mangelen på effekt av konservativ terapi i 3 måneder kan også tjene som indikasjon på kirurgisk behandling. Imidlertid kan ingen enkelt behandlingsmetode gi 100% garanti for utvinning.

Plastikkirurgi kommer ut på toppen for pasienter som har utviklet kontraktur i ansiktsmuskulaturen, og som et resultat, forstyrrer den. Selvfølgelig utgjør disse pasientene en liten andel av alle pasientene (ca. 3%). Kirurgen eliminerer selvfølgelig den kosmetiske feilen, men muskelfunksjonen vil ikke komme seg. Vanligvis fører et kompleks av terapeutiske tiltak utpekt av en kompetent nevropatolog til fullstendig restaurering av den berørte nervens funksjoner.

forebygging

De viktigste måtene å forhindre at sykdommen inkluderer herding (for å forbedre immuniteten), opprettholde en sunn livsstil (å normalisere metabolismen og forebygge sykdommer som diabetes), rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveiene, forebygging av hypotermi og skade.

Akutt nevitt i ansiktsnerven. Behandling av nevritt. Råd fra nevrolog MM Shperlinga (Novosibirsk).

Ansiktsnerven og dets lesjoner: Nevrolitt, Neuralgi, Nevropati, Parese

En av de tolv parrede kraniale nerver er ansiktsbehandling. Det er blandet, som det består av motoriske, sensoriske og parasympatiske nervefibre. Motorens del av nerven begynner i rhomboid fossa i den fjerde hjernen fra hjernen fra prosessene til nervecellene i motorkjernen.

Den inneholder en mellomliggende nerve. Disse er to forskjellige nerver, men deres fibre er sammenflettet. De går samtidig til hjernens overflate og beveger seg inn i kanalen i ansiktsnerven. I stedet for sin bøye er det en artikulert (gustatorisk) knutepunkt av mellompenningen. Dette er hvor nervens sensoriske fibre stammer, de sekretoriske fiberene kommer fra cellene i den overlegne brospytkjernen i medulla.

Perifere fibre av mellomnerven er en del av strukturen av ansiktsgrenens grener - stor stentnerven og tympanisk streng. Disse grenene er dannet i ansikts kanal.

Sensoriske (gustatory) fibre i sammensetningen av den stenede nerve innervate slimhinner i myk gane, som forbinder med pterygosal node.

Tasteprosesser av tympanum innervate 2/3 av den fremre delen av munnhinnen, når den lingale nerven.

Den første grenen av nerveren avviker fra vevknuten, og beveger seg langs pterygoidkanalen inn i den priloniske nervegangen. I sammensetningen innervas slimhinner i myk gane og nesehule. Videre er en del av nervefibrene en del av den maksillære nerven og sendes til lacrimal kjertelen.

Den andre grenen er adskilt fra ansiktsnerven i kanalens nedre del, og fibrene i mellomnerven i sammensetningen avanseres gjennom trommehulen til den linguale nerven og forene seg med den. Noen av fibrene fortsetter å bevege seg inn i den sublinguelle ganglion, og noen - i submandibularen.

I tillegg, i hodeskallen fra ansiktsnerven, skilles grener til de hørbare og vagus nerver, til stapedius muskel.

Kommer ut av kanalen, er ansikts- og mellomnerven separert. I dette tilfellet er ansiktsmotorfibrene, som beveger seg gjennom stylo-mastoidåpningen av den tidsmessige bein, innebygd i vev i parotidkjertelen. Her dannes to grener av ansiktsnerven:

Små grener - grener av andre rekkefølge. Kobling inne i kjertelen, danner de parotid plexus. Kommer ut av kjertelen, sendes radielt til de maksillofaciale musklene.

Den anatomiske og fysiologiske strukturen i ansiktsnerven og de forskjellige funksjonelle forbindelsene bestemmer et stort antall ulike sykdommer.

Hvordan gjør ansiktsnerven, dens anatomi og funksjon:

Sykdommer i ansiktsnerven, deres egenskaper

Patologier i ansiktsnerven kan påvirke flere grener samtidig og involvere andre nerver i prosessen.

Store lesjoner av ansiktsnerven:

  • Bells nevritt eller lammelse (kald ansiktsbetennelse);
  • nevralgi;
  • klemme nerveren
  • nevropati;
  • parese.

All nevritt er en inflammatorisk sykdom. Kan utvikle seg akutt, men forekommer oftere med en økning i symptomer. Det andre navnet på nevitt i ansiktsnerven indikerer hovedsymptomet av sykdommen - parese eller lammelse av ansiktsmuskler. Catarrhal ansiktsneuritt oppstår ofte fra hypotermi.

Neuralgia er preget av alvorlig paroksysmal smerte i ansiktet. Sykdommen utvikler seg raskt.

Når ansiktsnerven klemmes, utvikler patologien seg med smerter av ulike styrker og karakteristisk lokalisering bak øret på den delen av nerveskade.

Neuropatier er preget av progressiv asymmetri i ansiktet, ukontrollerte ansiktsuttrykk.

For parese er preget av en reduksjon i motorfunksjonen i ansiktsmuskulaturen. Med lammelse er det helt fraværende.

Hva er farlig for ansiktsnerven?

Ekstreme påvirkninger blir provoserende forekomsten av ansiktsnerven lesjoner. Dette og opphold i forhold med lav temperatur, og kald vind, og utkast, og arbeider air condition.

Patologi av ansiktsnerven kan være konsekvensene av kirurgiske inngrep under behandling av purulente betennelser i øret, spyttkirtler, i strukturer av mastoidprosessen til den tidsmessige bein. Dette bidrar til traumatisk hjerneskade, betennelse i mellomøret, i hjernen og dets membraner. Erftighet er også viktig i diagnosen nevroitt.

Neoplasmer i nærliggende vev er en annen årsak til nerveskade.

Langvarige stressforhold, høy fysisk anstrengelse, toksisk forgiftning, nedsatt immunitet er årsakssakene til nervesykdommer.

Noen sykdommer i indre organer og systemer er hovedårsaken til skader på ansiktsnerven:

  • smittsomme sykdommer (ARVI, akutt respiratorisk infeksjon, influensa, herpes og nevroinfeksjoner, tuberkulose, syfilis);
  • diabetes mellitus;
  • slag;
  • multippel sklerose.

For forekomsten av betennelse i ansiktsnerven er noen av faktorene. Neuralgi er mer sannsynlig å oppstå på grunn av mekaniske effekter på nerven ved utgangen fra kanalen.

Nervens betennelse, hevelse eller anatomisk innsnevring av kanalen fører til at nerven er klemt i den. Hovedårsakene til nevrologi i ansiktsnerven er alvorlige forkjølelser og systemiske sykdommer. Forekomsten av parese (lammelse) av nerve er forbundet med otitis media, skader og klemming.

Vanlige manifestasjoner og diagnose

Tegn på sykdommer i nerven er demonstrerende, derfor bestemmes visuelt. De viktigste symptomene på at ansiktsnerven påvirkes av denne sykdommen eller sykdommen:

  • nedsatt motorfunksjon av de maksillofaciale musklene (parese, lammelse);
  • endringer i følsomhet av ansiktsmuskler og hud i det maksillofaciale området;
  • nedsatt tale og prosessen med å tygge mat;
  • brudd på sekretorisk funksjon av lacrimal og spyttkjertlene;
  • smerte langs nerven.

Nerveskade kan komme igjen. Den mest sårbare delen av nerven er i ansiktskanalen.

Disse patologiene behandles av en nevropatolog. Diagnosen begynner med undersøkelse og innsamling av livets og sykdommens historie. Kontroller deretter nervefunksjonen og refleksene som den gir.

For å klargjøre diagnosen utføres spesiell testing - hørsel, spytt, tåre, balanse, smakreseptorer. Testene bidrar til å bestemme plasseringen og omfanget av nerveskader.

I tillegg foreskrive en blodprøve for sukker, biokjemi, fullstendig blodtall, testing for tilstedeværelse av syfilis.

Mer moderne - elektrofysiologisk testing, som bestemmer brudd på ledning langs stammen av ansiktsnerven. Disse testene utføres ved hjelp av en elektrourograf og elektromyograf. De bekrefter lettere lammelsen.

Nevrolitt - når nerven er for mye betent

Nevrolitt i ansiktsnerven - en ensidig lesjon, utvikler seg gradvis, manifestert av symptomer:

  • svakhet i ansiktsmuskler, parese (lammelse);
  • endringer i følsomheten i huden og musklene i den berørte delen av ansiktet;
  • ufrivillig tråkking av etterligne muskler;
  • skråt ansikt, det er trukket ut;
  • brudd på motorens funksjon i øyet, tåre eller tørrhet;
  • økt salivasjon;
  • smakforstyrrelser;
  • øre smerte, høreforandring fra døvhet til hørselsøkning.
  • variabel muskel smerte.

Narkotikabehandling av nevitt i ansiktsnerven:

  • ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (indometacin, piroxicam);
  • corticosteroid antiinflammatoriske stoffer (Dexamethason, Methylprednisolone, Prednisolone);
  • decongestants (Lasix, Diakarb);
  • smertestillende medisiner (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispasmodik (No-shpa, Drotaverin);
  • anticholinesterase-legemidler som gjenoppretter nevromuskulær ledningsevne (Nivalin, Galantamine).

Ifølge indikasjonene foreskrives legemidler som aktiverer metabolske prosesser i nervesystemet (Nerobolil, Dinabolon).

Påfør massasje, treningsbehandling, refleksologi, elektro-pulserende strøm, ultralyd, ozokeritt-applikasjoner.

Hvis sykdommen er sekundær, behandle den underliggende sykdommen.

Massasje for nevitt i ansiktsnerven:

Kald ansiktsgeneritt

Det begynner akutt, utvikler seg raskt, kan gjentas. Hvis ansiktsnerven er kjølt, ser disse symptomene ut:

  • nedgang i motorfunksjonen i ansiktsmusklene;
  • ansikts asymmetri, avslapping av ansiktsmuskler;
  • nummenhet i ansiktsmuskler;
  • smerte bak øret
  • forvrengt oppfatning av høye lyder;
  • øyet lukkes ikke, vannaktig.

Omfattende behandling av sykdommen utføres i henhold til samme skjema som behandling av andre nervesmerter.

Symptomer og behandling av nevropati

Neuropati er en ensidig sykdom i ansiktsnerven, som fremkaller utviklingen av parese eller muskelforlamning. Et uttalt symptom er ansiktets asymmetri.

Andre manifestasjoner av patologi:

  • ansikts smerte;
  • tap av kontroll av maksillofacial muskler;
  • følelsesløp av den berørte delen av ansiktet;
  • tørre eller våte øyne;
  • forandring i smak;
  • nedsatt hørsel (forvrengning og forsterkning av lyder);
  • i alvorlige tilfeller - fullstendig immobilitet av en del av ansiktet.

For behandling av nevropati av ansiktsnerven foreskriver decongestants, hormonelle og ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler, er smertestillende midler det samme som ved behandling av nevritt. Prescribe vasodilatorer (nikotinsyre, koplamin, keonikol, enduracin).

Aktuell behandling - med løsninger av Dimexidum og Cdiffone i form av applikasjoner. Hvis mistanke om post-paralytisk kontraster i musklene, brukes antikonvulsiva midler (Carbamazepin, Finlepsin).

Om nødvendig, foreskrive anticholinesterase-legemidler og aktivere metabolske prosesser, vitamin B-grupper.

I tilfelle av etterligningskontrakt utføres korrigerende operasjoner. Kirurgisk gjenopprette nervefunksjonen når den er skadet i ansiktskanalen, "revitalisere" ansiktsmuskulaturen, gjenopprette ansiktsmuskler - sy nerveen med friske motornervene.

Ekstra behandling er den samme som for neuritt.

Neuralgi - smerte gjennomtrengende

Hovedsymptomet på neuralgi i ansiktsnerven er smerte, den største ved utgangen av nerven fra skallen. Oppstår plutselig av forskjellige styrker og lokalisering.

  • Relaterte tegn:
  • muskel svakhet med utvikling av parese;
  • økt eller nedsatt muskelfølsomhet;
  • utvikling av asymmetri i ansiktet;
  • rikelig salivasjon og lakrimation;
  • brudd på smak for å fullføre fravær.

Behandling av neuralgia i ansiktsnerven er oftest medisinerende, følgende legemidler er foreskrevet:

  • antikonvulsiva midler (karbamazepin, tebantin);
  • muskelavslappende midler for å redusere muskelspenning (Baclofen, Sirdalud);
  • analgetika, med alvorlige smerter - opiater;
  • psykotrope legemidler for depresjon (Trazodon, Amitriptylin);
  • ikke-hormonelle antiinflammatoriske salver, geler, kremer (diklofenak, Diclak-gel);
  • preparater som inneholder vitamin B (Neyrorubin, Milgama).

Videre foreskrevet elektroforese med lidokain, akupunktur, UHF, mikrostrømbehandling. Anbefal lysmassasje og spesiell gymnastikk.

Hvis denne behandlingen er ineffektiv, må du ty til operasjoner - dekompresjon og elektrisk stimulering av motorbarken.

Nederlag paresis

Hovedtegnet på parese av ansiktsnerven er ansiktssymmetri, men det finnes en rekke andre viktige symptomer:

  • Motorfunksjonen i ansiktsmuskler er tapt;
  • tale og svelging er svekket
  • øye åpen og immobilisert, tørr eller vassen;
  • rikelig salivasjon;
  • forvrengt oppfatning av lyder;
  • forandring i smak;
  • smerte i øret.

Behandlingen er kompleks, den viktigste er medisinering. De bruker antispasmodic, decongestants, antiinflammatoriske steroider, vasodilatorer, sedativer og inneholder vitaminer fra gruppe B, stoffer. Anbefaler stoffer som forbedrer metabolske prosesser i nervevev. Deres liste ligner de som er foreskrevet for andre patologier av nerven.

For å gjenopprette motorfunksjonen til musklene og nervefibrene, er ytterligere behandlingsmetoder de samme som for neuralgi, men legg til en rekke metoder. Dette er balneoterapi - behandling med mineralvann, elektromassasje, laserstrålebehandling, magnetisk terapi, oppvarmingsprosedyrer.

Kirurgisk inngrep utføres med langvarig ineffektiv behandling.

Klemmet ansiktsnerven

Det forekommer i akutt og kronisk form. Svært kurs er manifestert av parese (lammelse), sykdommen har følgende symptomer:

  • smerte bak øret av varierende styrke;
  • svekkelse av ansiktsmuskler, skjev ansikt;
  • følelsesløp av muskler og hud;
  • øyet er reist opp, tårer;
  • salivasjon fra senket vinkel på munnen;
  • overfølsomhet for høy lyd.

Mangel på behandling for en lesjon fører til kontraster i ansiktsmuskler.

Behandlingen utføres i henhold til standardordningen.

Forebyggende tiltak

For å forhindre sykdommer i ansiktsnerven, kanskje, etter enkle regler:

  • eliminere hypotermi, hold deg i utkastet;
  • overvåke tilstanden til tennene;
  • rettidig behandling av forkjølelse, infeksjoner, systemiske sykdommer;
  • unngå skader, nervøs overbelastning, stressende situasjoner;
  • føre en sunn aktiv livsstil;
  • hindre overflødig vekt
  • å engasjere seg i idrett og idrett
  • gi opp dårlige vaner;
  • Spis riktig, ta regelmessig vitaminer.

Hvis du mistenker en nerveskade, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Symptomer på betennelse i ansiktsnerven

Fra læreboken om anatomi, kan du finne ut at det er XII par kraniale nerver, hvorav en (nemlig VII) er ansiktsbehandling. Hver av sine to grener gir bevegelse av ansiktsmuskler på egen side, og hvis en eller begge grener av en eller annen grunn blir betent, utvikles parese og lammelse av den tilsvarende muskelgruppen.

Nevrolitt i ansiktsnerven forekommer hos personer av alder og kjønn, de fleste tilfeller av sykdommen oppstår i den kalde høst-vinterperioden.

Hvorfor er nervebeten

Den viktigste faktoren som fremkaller sykdommen er hypotermi (kjører i et kjøretøy på et åpent vindu, sover i et utkast, eller er under et klimaanlegg i lang tid).

I tillegg til hypotermi, spilles en viktig rolle i utviklingen av betennelse i ansiktsnerven av:

  • infeksjon (kusse virus, meslinger, herpes);
  • traumatisk hjerneskade;
  • vaskulære sykdommer, spesielt aterosklerose hos vertebrale arterier;
  • inflammatoriske sykdommer i øret, ansikts bihuler, hjerne;
  • hjernesvulster;
  • smertestillende smerte hos den dårlige alveolar nerve av en tannlege.

klassifisering

Avhengig av årsakene til sykdommen, kan nevrologens nevrolog være:

  • primær (det andre navnet er sykdom, eller lammelse, Bell; oppstår av hypotermi, uten organiske endringer i hodeområdet);
  • sekundær (utvikler seg mot bakgrunnen av de ovennevnte sykdommer i hjernen og ENT-organene).

Symptomer på betennelse i ansiktsnerven

I de fleste tilfeller er betennelse i ansiktsnerven en ensidig prosess, men i 2% av tilfellene er det en lesjon i begge grenene.

Avhengig av graden av nerveskade, kan symptomene på sykdommen være svært forskjellige. De vanligste symptomene er:

  • svekket følsomhet og smerte av varierende intensitet i mastoid og øre;
  • akutt parese (partiell bevegelsesforstyrrelse) og lammelse (fullstendig bevegelsesforstyrrelse) av ansiktsmuskler innervated av den berørte delen av nerve-asymmetrien i ansiktet med en forspenning i den sunne siden, øyehull i forskjellige størrelser, glatthet i nasolabialfoldet på den ene siden; pasienten kan ikke vise tennene hans, strekke seg med en pip, og når han prøver å smile, er en kant av munnen ubevegelig;
  • brudd på den oculomotoriske funksjonen (manglende evne til å se bort fra den berørte siden);
  • reduksjon av rive til absolutt tørrhet i øyet, eller omvendt, rive
  • hørselsforstyrrelser (døvhet på den berørte siden, eller omvendt en kraftig økning i hørsel - hyperacussion);
  • smakssykdommer;
  • økt eller redusert salivasjon.

Diagnose av nevitt i ansiktsnerven

Siden sykdommen har et uttalt, karakteristisk klinisk bilde, forårsaker diagnose for den behandlende legen ikke problemer.

For å utelukke den sekundære arten av betennelse eller for å avklare arten av hjerneskade hos pasienter med sekundær nevrolitt, kan en pasient tildeles CT eller MR.

Behandling av nevitt i ansiktsnerven

For å raskt takle sykdommen og unngå negative konsekvenser, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig.

I den akutte perioden av sykdommen brukes:

  • for å lindre betennelse - glukokortikosteroidhormoner (Prednisolon) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesulide, Meloxicam, Piroxicam);
  • for å redusere ødem, diuretika (furosemid, torasemid);
  • i tilfelle av alvorlig smertsyndrom, analgetika (analgin) og antispasmodik (drotaverinum);
  • å forbedre blodstrømmen i det berørte området - vasodilatorer (Eufillin);
  • å forbedre metabolske prosesser i nervesystemet - vitaminer i gruppe B;
  • med sekundær neuritt - behandling av den underliggende sykdommen;
  • Ved langsom regresjon av muskuloskeletale lidelser er det nødvendig å administrere metabolske (Nerobol) og anticholinesterase (Galantamine, Proserin) legemidler.

Noen dager etter starten av behandlingen for å akselerere gjenopprettingsprosessene i de berørte nervefibrene, er fysioterapibehandling foreskrevet:

  • første - Solux, Minins lampe;
  • senere - ultralyd med hydrokortison, applikasjoner med ozokeritt, parafinbehandling, akupunktur;
  • fra den andre uken av sykdommen - treningsbehandling, massasje av ansiktsmuskler.

Hvis det etter 8-10 måneder ikke blir gjenopprettet, blir spørsmålet om kirurgisk inngrep i den berørte nerven, særlig om autotransplantasjonen.

Kurs og prognose av nevitt i ansiktsnerven

Prognosen for denne sykdommen hos de fleste pasienter er gunstig - full gjenoppretting er observert hos 75% av pasientene. Hvis lammelse av ansiktsmuskler fortsetter i mer enn 3 måneder, faller pasientens sjanser for fullstendig utvinning raskt. Hvis nevrolitt er forårsaket av skade eller sykdom i høreapparatet, kan det ikke oppstå gjenoppretting av normal muskelfunksjon i det hele tatt. Når det gjelder tilbakevendende nevrolitt, er hver etterfølgende episode av sykdommen noe tyngre enn den forrige, og gjenopprettingsperioden er forlenget.

forebygging

De viktigste metodene for forebygging av nevitt i ansiktsnerven er forebygging av hypotermi og skade på hodeområdet, rettidig og tilstrekkelig behandling av tilknyttede sykdommer.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har smerte i ansiktet, må du kontakte en nevrolog. Behandlingen foregår av en fysioterapeut, en massasje terapeut og en fysioterapeut spesialist.

Om lammelse av ansiktsnerven i programmet "Å leve sunt!":

Tapet i ansiktsnerven i praktiseringen av legen

Typer av skader på ansiktsnerven vurderes, og den sentrale og perifere ansiktsnervesparasjonen er differensiert. Det kliniske bildet av nevropati av ansiktsnerven, metoder for å vurdere alvorlighetsgrad av lesjonen i ansiktsnerven er beskrevet. Behandling av stoff og fysiske metoder

Typer av ansiktsnerven hengivenhet ble vurdert, sentrale og perifere pareser av ansiktsnerven ble differensiert. Klinisk fremstilling av ansiktsnerveneropati har blitt beskrevet. Medisinsk behandling.

Ifølge det figurative uttrykket av G. Lichtenberg "er den mest underholdende overflaten for oss på jorden et menneskelig ansikt". Det er bevegelsene i ansiktsmusklene (ansiktsuttrykk) som reflekterer våre følelser. Mimic uttrykk bære mer enn 70% av informasjonen, det vil si at en persons ansikt er i stand til å si mer enn ordene han uttalt. Så, for eksempel, ifølge prof. I. A. Sikorsky "tristhet er uttrykt ved sammentrekning av muskelen, som beveger øyenbrynene og sinne - ved sammentrekning av nesens pyramidale muskel".

Veldig interessant er uttrykket av angst gjennom etterligning. Angst er den følelsesmessige opplevelsen av ubehag fra usikkerheten i perspektivet. Ifølge noen forskere er angst en kombinasjon av flere følelser - frykt, tristhet, skam og skyldfølelse. Alle disse følelsene er fullt avbildet av norsk kunstner Edvard Munch i hans maleri "Scream" (bilde 1). Han skrev: "Jeg gikk langs veien, plutselig hadde solen gått ned, og hele himmelen ble blodig. Samtidig syntes jeg å føle ånden av lengsel, og et høyt endeløst gråt gjennomsyret den omkringliggende naturen. "

Hovedkarakteristikken for etterligning er dens integritet og dynamikk. Dette betyr at alle bevegelser i ansiktsmuskulaturene koordineres, først og fremst gjennom ansiktsnerven. Ansiktsnerven er hovedsakelig en motorisk nerve, men i sammensetningen av stammen er det følsomme (gustatory) og parasympatiske (sekretoriske) fibre, som vanligvis betraktes som integrerte deler av mellomproduktene.

Lammelse av den ene siden av ansiktet ligne muskler (prosopoplegia) som et resultat av tap av ansiktsnerven - en vanlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Selv i arbeid "Canon of Medicine" Avicenna beskrevet det kliniske bildet av lesjoner av ansikts nerve, fremhevet han en rekke etiologiske faktorer, særpregede mellom sentrale og perifere pareser av ansiktsmusklene, en metode for behandling. Men generelt akseptert referansepunkt i historien om studiet av lesjoner av ansikts nerve anses å 1821 - året for utgivelsen av Charles Bell beskrive klinisk tilfelle av pasienten med parese i ansiktsmusklene (bilde 2).

Først av alt er det viktig å skille mellom den sentrale og perifere ansiktsnerveparasjen. Sentralparese (ensidig svakhet i musklene i de nedre delene av ansiktet) utvikler seg alltid når nervevev er skadet over motorkjernen i ansiktsnerven på siden motsatt fokuset. Sentralparese av etterligne muskler forekommer vanligvis under et slag og er ofte kombinert med parese av ekstremiteter på motsatt side av ilden. Perifert parese (ensidig svakhet i musklene i hele halvparten av ansiktet) utvikles alltid når ansiktsnerven er skadet fra motorkjernen til utgangspunktet fra stylo-mastoidåpningen på siden av samme navn (figur 1).

Foreløpig den vanligste perifere parese av ansiktsnerven. Samtidig er symptomer på intrakranielle lesjoner av de perifere ansiktsnerven og ansiktsnervesystemet i benkanalen av det tidsmessige beinet uttalt:

  1. Miyar-Gyublera syndromet oppstår på grunn av slag med unilateral patologisk lokus i den nedre delen av hjernen av broen og slå kjerner av ansiktsnerven eller dens rot og corticospinal banen (ipsilateral oppstår perifer parese eller paralyse av ansiktsmusklene, på den motstående side - med et sentralt hemiparesis eller hemiplegi).
  2. Fauvillers syndromet oppstår på grunn av slag med unilateral patologisk lokus i den nedre delen av hjernen av broen og lesjonen med kjerner eller røtter ansikts og utløp nerve og pyramideformet bane (ipsilateral oppstår perifer parese eller paralyse av ansiktsmusklene og et rett ytre musklene i øyet, på motsatt side - senter hemiparesis eller hemiplegi).
  3. mostomozzhechkovogo vinkel syndrom er oftest oppstår på grunn neurinoma auditive partier nervus vestibulocochlearis i banen av ansiktsnerven fra hjernen opp til inngangen av løpet inn i benkanalen av tinningbenet (langsom progressiv hørselstap (debut sykdom), myke vestibulare forstyrrelser, symptomer innvirkning tumor roten av ansiktsnerven (pareser ansiktsmusklene), trigeminus rot (reduserende, og ytterligere tap av hornhinnerefleks hypalgesia ansikts), lillehjernen - ataksi, etc.)..
  4. Symptomer faciale nerve lesjon i fallopian kanal (kanal i tinningbenet pyramiden, som starter ved bunnen av den indre øregang og åpning stylomastoide hull) er avhengig av graden av lesjon:
    • faciale nerve lesjon i en benkanalen før uttømming av en stor overflate petrosal tiske nerve, bortsett parese (paralyse) etterligner muskler, reduserer rive ned til tørrhet og øye sykdom ledsaget smak 2/3 fremre tunge, spyttdannelse og hyperakusi;
    • nederlaget i ansiktsnerven før separasjonen av steppe nerven gir de samme symptomene, men i stedet for øynets tørrhet øker tåren;
    • med nederlaget av ansiktsnerven under utløpet av steppe nerven, observeres ikke hyperacusi;
    • i tilfelle en lesjon av ansiktsnerven dominerer bevegelsesforstyrrelser ved utgangen fra stylo-mastoid [4].

Blant de forskjellige lokalisasjon av den perifere ansiktsnerven er oftest funnet Bells paralyse (16 til 25 tilfeller pr 100 000) som et resultat av svelling og nerver i benkanalen. Hyppig sårbarheten av ansiktsnerven i fallopian kanal på grunn av det faktum at den utgjør fra 40% til 70% av arealet til tverrsnittet (tykkelsen av nervestammen ikke er endret til tross for innsnevringen av kanalen på enkelte steder). Følgelig neurologer behandle Bells paralyse som en tunnel syndrom. Foreløpig er det vist at i de fleste tilfeller er Bells parese forårsaket av herpes simplex virus type-I. I 1972 David McCormic antydet at aktivering av herpes simplex virus fører til tap av ansiktsnerven. Senere, en gruppe av japanske vitenskapsmenn (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) bekreftet denne hypotesen, å finne DNA herpes simplex virus i endoneurial væske fra pasienter med Bells paralyse i 79% av tilfellene.

Patogenesen av ansiktsnerve nevropatier inntar en viktig plass desintegrering metabolisme, aktivering av lipidperoksidering, øke kalium membranpermeabilitet, inhibering av antioksidantsystem mielino- axonopathy og utvikling av ansiktsnerven og avbrytelse av nevromuskulær overføring på grunn av blokkeringen av acetylcholin-frigjøring fra de nervefiberender av motoriske forstyrrelser og interaksjon acetylcholin med sine reseptorer på den postsynaptiske membranen.

Det kliniske bildet av ansiktsnervens neuropati er hovedsakelig preget av akut utviklet lammelse eller parese av ansiktsmusklene:

  • glatt hudfold på den berørte siden av ansiktet;
  • hevelse av kinnet (et symptom på seilet) når det utåndes og snakker på tidspunktet for uttale av konsonanter;
  • Når øynene på sårsiden lukkes, lukkes ikke (lagophtalmus - "kaninøye"), og øyeeplet vender seg opp og litt utover (Bell symptom);
  • Mens du tygger, faller fast mat mellom tannkjøttet og kinnet, og flytende mat heller over kanten av den berørte sideens munn (figur 2).

Maksimal grad av tap av funksjonen i ansiktsnerven oppnås innen de første 48 timene.

For å vurdere alvorlighetsgraden av ansiktsnerven lesjon, er House - Braakman skalaen brukt (tabell).

Vanligvis påvirkes ikke alle grener av ansiktsnerven jevnt, de nedre grenene er oftest involvert (hvis gjenopprettingen er tregere).

Forløpet av sykdommen utskiller:

  • akutt stadium - opptil to uker;
  • subakutt periode - opptil fire uker;
  • kronisk stadium - lenger enn 4 uker.

Prognose for gjenoppretting av ansiktsnerven:

  • utvinning ved bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder skjer i 40-60% tilfeller;
  • i 20,8-32,2% av tilfellene, i 4-6 uker kan kontraster i ansiktsmuskler utvikle seg (flatt av musklene i den berørte halvparten av ansiktet, noe som gir inntrykk av at den sunne siden ikke er lammet).

Ugunstige prognostiske skiltene er: Fullt ligner lammelse nivået av de proksimale lesjoner (hyperakusis-, tørrhet i øyne), BTE smerte, tilstedeværelse av samtidig diabetes mellitus, mangel på restitusjon etter 3 ukers alder over 60 år, markert degenerasjon av ansiktsnerven på resultatene av elektrofysiologiske studier.

I 1882 W. Erb foreslo å fastslå alvorlighetsgraden av ansiktsnerven på resultatene av en elektrofysiologisk undersøkelse. Så skille lungeskade uforandret electroexcitability ansiktsmuskler (varigheten av sykdommen er ikke mer enn 2 til 3 uker), gjennomsnittlig - med delvis omsetning av degenerasjon (komme seg i løpet av 4-7 uker) og tung - med fullstendig omsetning av degenerasjon (recovery (ufullstendig) kommer igjennom mange måneder).

Den klassiske metoden for elektrodiagnostikk er imidlertid ikke uten feil. "Gullstandarden" for å vurdere funksjonen av ansiktsnerven er electroneuromyography (EMG). Bruken av elektrofysiologiske forskningsmetoder i den akutte perioden tillater oss å svare på en rekke grunnleggende spørsmål (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

  1. Sentral eller perifer ansiktsnervespares?
  2. Er rammen av ansiktsnerven påvirket eller dens individuelle grener?
  3. Hvilken prosess råder - demyelinisering, axonopati eller en blandet prosess?
  4. Hva er gjenopprettingsprognosen?

Den første EMG-studien for nevropati av ansiktsnerven anbefales å bli utført i de første fire dagene etter lammelse. Studien består av to deler: EMG i ansiktsnerven og studien av blinkrefleksen fra to sider. Den andre EMG-studien anbefales 10-15 dager etter lammelse. Den tredje studien anbefales i 1,5-2 måneder fra begynnelsen av lammelse. I tillegg er behandlingsprosessen ofte nødvendig for å evaluere effektiviteten av behandlingen. Deretter utføres ytterligere forskning individuelt.

Hensikten med terapeutiske tiltak i nevrologi i ansiktsnerven er å forbedre blod og lymfesirkulasjon i ansiktet, for å forbedre ledningen av ansiktsnerven, for å gjenopprette funksjonen i ansiktsmuskulaturen for å forhindre utvikling av muskelkontrakt. Behandlingen er mest effektiv hvis den begynte innen 72 timer etter de første manifestasjonene, og mindre effektiv 7 dager etter sykdommens begynnelse.

I den tidlige perioden (1-10 dager med sykdom) med nevropati av ansiktsnerven for å redusere hevelse i fallopianalen, anbefales behandling med hormoner. Så den mest brukte prednison i en daglig dose på 60-80 mg i 7 dager, etterfulgt av gradvis uttak innen 3-5 dager. Glukokortikoider må tas før klokka 12 på ettermiddagen (klokka 8:00 og 11:00) samtidig med kaliumpreparater. Bruken av hormoner i 76% av tilfellene fører til utvinning eller betydelig forbedring. Imidlertid, ifølge enkelte forskere, bør det mest hensiktsmessige vurderes perineuralt innføring av hormonelle stoffer (25 mg (1 ml) hydrokortison med 0,5 ml 0,5% oppløsning av novokain) i forhold til den berørte nervestammen. Ved perineural administrering av kortikosteroider forekommer farmakologisk dekompresjon av den berørte ansiktsnerven. Sammendragsdata fra ulike forfattere indikerer vellykkede resultater i behandlingen av Bells lammelser med denne metoden i 72-90% tilfeller. Behandling med hormoner må kombineres med inntak av antivirale legemidler. Antioxidanter (alfa liposyre) er også vist.

I tillegg til medisinske legemidler i behandling av nevrologi i ansiktsnerven er mye brukt ulike fysiske behandlingsmetoder. Så i den tidlige foreskrevne behandlingsposisjonen, som inkluderer følgende anbefalinger:

  • sove på siden (på siden av lesjonen);
  • sitte i 10-15 minutter 3-4 ganger om dagen, bøyde hodet til siden av lesjonen, støttet den med håndens bakside (hviler på albuen);
  • knytt et lommetørkle, stram musklene fra den sunne siden til siden av lesjonen (fra bunnen) mens du forsøker å gjenopprette symmetrien i ansiktet.

For å eliminere asymmetrien i ansiktet, limes tape fra sunn side til pasienten. Limspenningen på den første dagen utføres i 30-60 minutter 2-3 ganger om dagen, hovedsakelig under aktive etterligningshandlinger (for eksempel under en samtale, etc.). Så øker behandlingstiden til 2-3 timer.

Terapeutisk gymnastikk foregår hovedsakelig for friske sidemuskler: Dosert spenning og avslapning av individuelle muskler, isolert spenning (og avslapping) av muskelgrupper som gir visse ansiktsuttrykk (latter, oppmerksomhet, tristhet etc.) eller aktivt deltar i artikulasjonen av noen labielle lyder (p, b, m, c, f, y, o). Gymnastikklassen varer 10-12 minutter og gjentas 2 ganger i løpet av dagen.

Massasje begynner etter en uke, først den sunne siden og nakkeområdet. Masseteknikker (strøk, gnidning, lett æltning, vibrasjon) utføres i henhold til en meget mild teknikk.

Fra de første dagene av sykdommen anbefales det elektriske feltet UHF, vekslende magnetfelt, akupunktur [1]. Akupunkturteknikken gir tre hovedpunkter: For det første å påvirke den friske halvparten av ansiktet for å slappe av musklene og dermed redusere overstrengingen av musklene i den syke halvparten av ansiktet; For det andre, samtidig med virkningen på poengene på den sunne siden, bruk 1-2 fjernpunkter som har en normaliserende effekt på muskler fra både de syke og den sunne siden; For det tredje bør akupunktur på den berørte halvparten av ansiktet som regel utføres ved hjelp av stimuleringsmetoden med innvirkning på punktene i 1-5 minutter [3].

I hovedperioden (fra 10-12 dager) fortsetter sykdommene å ta alfa lipoic syre, så vel som vitaminer i gruppe B. Ipidacrine er foreskrevet for å gjenopprette ledningen av nerveimpulser til ansiktsnerven. Studier utført av T. T. Batysheva et al. (2004) viste at bruk av ipidacrin i kombinasjon med alfa-liposyre akselererer utvinningen av motorreaksjoner i Bells lammelse med 1,5 ganger. I tillegg ble det ikke observert utviklingen av reaksjonen av degenerasjonen av ansiktsnerven med dannelsen av kontrakturer under behandlingen med ipidacrin [2].

Medikamentterapi kombinert med medisinsk gymnastikk. Følgende spesielle øvelser anbefales for ansiktsmuskler:

  1. Løft øyenbrynene opp.
  2. Rynk pennene dine ("rynke").
  3. Lukk øynene dine.
  4. Smil med lukket munn.
  5. Å knuse
  6. Sett hodet ned, ta pusten og "snør" ("vibrere med leppene dine") i øyeblikket av utånding.
  7. Fløyte.
  8. Forlenge neseborene.
  9. Løft overleppen, utsett de øvre tennene.
  10. Senk underleppen, utsette de nedre tennene.
  11. Smil med åpen munn.
  12. Slå av en opplyst kamp.
  13. Legg vann i munnen, lukk munnen og skyll, forsøk ikke å hente ut vannet.
  14. Oppblåst kinnene.
  15. Flytt luften fra halvparten av munnen til den andre vekselvis.
  16. Senk hjørnene av munnen ned med munnen lukket.
  17. Stikk ut tungen og gjør den smal.
  18. Åpne munnen din, flytt tungen frem og tilbake.
  19. Åpne munnen din, flytt tungen til høyre, venstre.
  20. Trekk fremover "pip".
  21. Følg øynene på en finger som beveger seg i en sirkel.
  22. Trekk kinnene med munnen lukket.
  23. Senk overleppen til bunnen.
  24. Lepp spissen av tungen vekselvis i begge retninger med munnen lukket, trykke tungen med varierende grader av kraft.

Øvelser for å forbedre artikulasjon:

  1. Si bokstavene o og u.
  2. Si bokstavene p, f, inn, summerer underleppen under de øvre tennene.
  3. Snakk en kombinasjon av disse bokstavene: Oh, fu, fi, etc.
  4. Si ordene som inneholder disse bokstavene i stavelser (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga, etc.).

Tilordne massasje til den berørte halvparten av ansiktet (lys og middels slag, gnidning, vibrasjonspunkter). I fravær av elektrodiagnostiske tegn på kontrakturer, brukes elektrostimulering av ansiktsmuskler. Ved langvarig sykdomssykdom (spesielt de første tegnene på etterligning av muskler) er fonophorese av hydrokortison (med preklinisk kontraktur) eller trilon B (med alvorlig klinisk kontraktur) på den berørte halvparten av ansikts- og projeksjonsområdet av styloceptoidåpningen, applikasjoner med mudder (38-40 ° C) vist Den berørte halvparten av ansiktet og krageområdet, akupunktur (hvis det er uttalt kontrakturer, settes nålene inn i symmetriske akupunkturpunkter av både den friske og sykehalvdelen av ansiktet (ved bremsemetoden), Rikt på sunt halv ålen peker igjen i 10-15 minutter, og halvparten av punktene pasient - for en lengre tid) [5].

Nylig, i kontrakter av ansiktsmuskler i ansiktet, har injeksjoner av botulinumtoksinpreparater vært mye brukt. I fravær av effekten av konservativ terapi for å gjenopprette funksjonen av ansiktsnerven, anbefales kirurgisk behandling (nerve dekompresjon i fallopian kanal).

litteratur

  1. Gurlena A.M., Bagel G.Ye. Fysioterapi og balneologi av nervesykdommer. Minsk, 1989. 397 s.
  2. Markin S.P. Regenerativ behandling av pasienter med sykdommer i nervesystemet. M., 2010. 109 s.
  3. Macheret EL. Refleksbehandling i kompleks behandling av sykdommer i nervesystemet. Kiev. 1989. 229 s.
  4. Popelyansky Ya. Yu. Sykdommer i det perifere nervesystemet. M.: Medicine, 1989. 462 s.
  5. Strelkova NI. Fysiske behandlingsmetoder i nevrologi. M., 1991. 315 s.

S.P. Markin, MD

GBOU VPO VGMA dem. N. N. Burdenko Helsedepartementet i Russland, Voronezh