Ansiktsnerven og dets lesjoner: Nevrolitt, Neuralgi, Nevropati, Parese

En av de tolv parrede kraniale nerver er ansiktsbehandling. Det er blandet, som det består av motoriske, sensoriske og parasympatiske nervefibre. Motorens del av nerven begynner i rhomboid fossa i den fjerde hjernen fra hjernen fra prosessene til nervecellene i motorkjernen.

Den inneholder en mellomliggende nerve. Disse er to forskjellige nerver, men deres fibre er sammenflettet. De går samtidig til hjernens overflate og beveger seg inn i kanalen i ansiktsnerven. I stedet for sin bøye er det en artikulert (gustatorisk) knutepunkt av mellompenningen. Dette er hvor nervens sensoriske fibre stammer, de sekretoriske fiberene kommer fra cellene i den overlegne brospytkjernen i medulla.

Perifere fibre av mellomnerven er en del av strukturen av ansiktsgrenens grener - stor stentnerven og tympanisk streng. Disse grenene er dannet i ansikts kanal.

Sensoriske (gustatory) fibre i sammensetningen av den stenede nerve innervate slimhinner i myk gane, som forbinder med pterygosal node.

Tasteprosesser av tympanum innervate 2/3 av den fremre delen av munnhinnen, når den lingale nerven.

Den første grenen av nerveren avviker fra vevknuten, og beveger seg langs pterygoidkanalen inn i den priloniske nervegangen. I sammensetningen innervas slimhinner i myk gane og nesehule. Videre er en del av nervefibrene en del av den maksillære nerven og sendes til lacrimal kjertelen.

Den andre grenen er adskilt fra ansiktsnerven i kanalens nedre del, og fibrene i mellomnerven i sammensetningen avanseres gjennom trommehulen til den linguale nerven og forene seg med den. Noen av fibrene fortsetter å bevege seg inn i den sublinguelle ganglion, og noen - i submandibularen.

I tillegg, i hodeskallen fra ansiktsnerven, skilles grener til de hørbare og vagus nerver, til stapedius muskel.

Kommer ut av kanalen, er ansikts- og mellomnerven separert. I dette tilfellet er ansiktsmotorfibrene, som beveger seg gjennom stylo-mastoidåpningen av den tidsmessige bein, innebygd i vev i parotidkjertelen. Her dannes to grener av ansiktsnerven:

Små grener - grener av andre rekkefølge. Kobling inne i kjertelen, danner de parotid plexus. Kommer ut av kjertelen, sendes radielt til de maksillofaciale musklene.

Den anatomiske og fysiologiske strukturen i ansiktsnerven og de forskjellige funksjonelle forbindelsene bestemmer et stort antall ulike sykdommer.

Hvordan gjør ansiktsnerven, dens anatomi og funksjon:

Sykdommer i ansiktsnerven, deres egenskaper

Patologier i ansiktsnerven kan påvirke flere grener samtidig og involvere andre nerver i prosessen.

Store lesjoner av ansiktsnerven:

  • Bells nevritt eller lammelse (kald ansiktsbetennelse);
  • nevralgi;
  • klemme nerveren
  • nevropati;
  • parese.

All nevritt er en inflammatorisk sykdom. Kan utvikle seg akutt, men forekommer oftere med en økning i symptomer. Det andre navnet på nevitt i ansiktsnerven indikerer hovedsymptomet av sykdommen - parese eller lammelse av ansiktsmuskler. Catarrhal ansiktsneuritt oppstår ofte fra hypotermi.

Neuralgia er preget av alvorlig paroksysmal smerte i ansiktet. Sykdommen utvikler seg raskt.

Når ansiktsnerven klemmes, utvikler patologien seg med smerter av ulike styrker og karakteristisk lokalisering bak øret på den delen av nerveskade.

Neuropatier er preget av progressiv asymmetri i ansiktet, ukontrollerte ansiktsuttrykk.

For parese er preget av en reduksjon i motorfunksjonen i ansiktsmuskulaturen. Med lammelse er det helt fraværende.

Hva er farlig for ansiktsnerven?

Ekstreme påvirkninger blir provoserende forekomsten av ansiktsnerven lesjoner. Dette og opphold i forhold med lav temperatur, og kald vind, og utkast, og arbeider air condition.

Patologi av ansiktsnerven kan være konsekvensene av kirurgiske inngrep under behandling av purulente betennelser i øret, spyttkirtler, i strukturer av mastoidprosessen til den tidsmessige bein. Dette bidrar til traumatisk hjerneskade, betennelse i mellomøret, i hjernen og dets membraner. Erftighet er også viktig i diagnosen nevroitt.

Neoplasmer i nærliggende vev er en annen årsak til nerveskade.

Langvarige stressforhold, høy fysisk anstrengelse, toksisk forgiftning, nedsatt immunitet er årsakssakene til nervesykdommer.

Noen sykdommer i indre organer og systemer er hovedårsaken til skader på ansiktsnerven:

  • smittsomme sykdommer (ARVI, akutt respiratorisk infeksjon, influensa, herpes og nevroinfeksjoner, tuberkulose, syfilis);
  • diabetes mellitus;
  • slag;
  • multippel sklerose.

For forekomsten av betennelse i ansiktsnerven er noen av faktorene. Neuralgi er mer sannsynlig å oppstå på grunn av mekaniske effekter på nerven ved utgangen fra kanalen.

Nervens betennelse, hevelse eller anatomisk innsnevring av kanalen fører til at nerven er klemt i den. Hovedårsakene til nevrologi i ansiktsnerven er alvorlige forkjølelser og systemiske sykdommer. Forekomsten av parese (lammelse) av nerve er forbundet med otitis media, skader og klemming.

Vanlige manifestasjoner og diagnose

Tegn på sykdommer i nerven er demonstrerende, derfor bestemmes visuelt. De viktigste symptomene på at ansiktsnerven påvirkes av denne sykdommen eller sykdommen:

  • nedsatt motorfunksjon av de maksillofaciale musklene (parese, lammelse);
  • endringer i følsomhet av ansiktsmuskler og hud i det maksillofaciale området;
  • nedsatt tale og prosessen med å tygge mat;
  • brudd på sekretorisk funksjon av lacrimal og spyttkjertlene;
  • smerte langs nerven.

Nerveskade kan komme igjen. Den mest sårbare delen av nerven er i ansiktskanalen.

Disse patologiene behandles av en nevropatolog. Diagnosen begynner med undersøkelse og innsamling av livets og sykdommens historie. Kontroller deretter nervefunksjonen og refleksene som den gir.

For å klargjøre diagnosen utføres spesiell testing - hørsel, spytt, tåre, balanse, smakreseptorer. Testene bidrar til å bestemme plasseringen og omfanget av nerveskader.

I tillegg foreskrive en blodprøve for sukker, biokjemi, fullstendig blodtall, testing for tilstedeværelse av syfilis.

Mer moderne - elektrofysiologisk testing, som bestemmer brudd på ledning langs stammen av ansiktsnerven. Disse testene utføres ved hjelp av en elektrourograf og elektromyograf. De bekrefter lettere lammelsen.

Nevrolitt - når nerven er for mye betent

Nevrolitt i ansiktsnerven - en ensidig lesjon, utvikler seg gradvis, manifestert av symptomer:

  • svakhet i ansiktsmuskler, parese (lammelse);
  • endringer i følsomheten i huden og musklene i den berørte delen av ansiktet;
  • ufrivillig tråkking av etterligne muskler;
  • skråt ansikt, det er trukket ut;
  • brudd på motorens funksjon i øyet, tåre eller tørrhet;
  • økt salivasjon;
  • smakforstyrrelser;
  • øre smerte, høreforandring fra døvhet til hørselsøkning.
  • variabel muskel smerte.

Narkotikabehandling av nevitt i ansiktsnerven:

  • ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (indometacin, piroxicam);
  • corticosteroid antiinflammatoriske stoffer (Dexamethason, Methylprednisolone, Prednisolone);
  • decongestants (Lasix, Diakarb);
  • smertestillende medisiner (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispasmodik (No-shpa, Drotaverin);
  • anticholinesterase-legemidler som gjenoppretter nevromuskulær ledningsevne (Nivalin, Galantamine).

Ifølge indikasjonene foreskrives legemidler som aktiverer metabolske prosesser i nervesystemet (Nerobolil, Dinabolon).

Påfør massasje, treningsbehandling, refleksologi, elektro-pulserende strøm, ultralyd, ozokeritt-applikasjoner.

Hvis sykdommen er sekundær, behandle den underliggende sykdommen.

Massasje for nevitt i ansiktsnerven:

Kald ansiktsgeneritt

Det begynner akutt, utvikler seg raskt, kan gjentas. Hvis ansiktsnerven er kjølt, ser disse symptomene ut:

  • nedgang i motorfunksjonen i ansiktsmusklene;
  • ansikts asymmetri, avslapping av ansiktsmuskler;
  • nummenhet i ansiktsmuskler;
  • smerte bak øret
  • forvrengt oppfatning av høye lyder;
  • øyet lukkes ikke, vannaktig.

Omfattende behandling av sykdommen utføres i henhold til samme skjema som behandling av andre nervesmerter.

Symptomer og behandling av nevropati

Neuropati er en ensidig sykdom i ansiktsnerven, som fremkaller utviklingen av parese eller muskelforlamning. Et uttalt symptom er ansiktets asymmetri.

Andre manifestasjoner av patologi:

  • ansikts smerte;
  • tap av kontroll av maksillofacial muskler;
  • følelsesløp av den berørte delen av ansiktet;
  • tørre eller våte øyne;
  • forandring i smak;
  • nedsatt hørsel (forvrengning og forsterkning av lyder);
  • i alvorlige tilfeller - fullstendig immobilitet av en del av ansiktet.

For behandling av nevropati av ansiktsnerven foreskriver decongestants, hormonelle og ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler, er smertestillende midler det samme som ved behandling av nevritt. Prescribe vasodilatorer (nikotinsyre, koplamin, keonikol, enduracin).

Aktuell behandling - med løsninger av Dimexidum og Cdiffone i form av applikasjoner. Hvis mistanke om post-paralytisk kontraster i musklene, brukes antikonvulsiva midler (Carbamazepin, Finlepsin).

Om nødvendig, foreskrive anticholinesterase-legemidler og aktivere metabolske prosesser, vitamin B-grupper.

I tilfelle av etterligningskontrakt utføres korrigerende operasjoner. Kirurgisk gjenopprette nervefunksjonen når den er skadet i ansiktskanalen, "revitalisere" ansiktsmuskulaturen, gjenopprette ansiktsmuskler - sy nerveen med friske motornervene.

Ekstra behandling er den samme som for neuritt.

Neuralgi - smerte gjennomtrengende

Hovedsymptomet på neuralgi i ansiktsnerven er smerte, den største ved utgangen av nerven fra skallen. Oppstår plutselig av forskjellige styrker og lokalisering.

  • Relaterte tegn:
  • muskel svakhet med utvikling av parese;
  • økt eller nedsatt muskelfølsomhet;
  • utvikling av asymmetri i ansiktet;
  • rikelig salivasjon og lakrimation;
  • brudd på smak for å fullføre fravær.

Behandling av neuralgia i ansiktsnerven er oftest medisinerende, følgende legemidler er foreskrevet:

  • antikonvulsiva midler (karbamazepin, tebantin);
  • muskelavslappende midler for å redusere muskelspenning (Baclofen, Sirdalud);
  • analgetika, med alvorlige smerter - opiater;
  • psykotrope legemidler for depresjon (Trazodon, Amitriptylin);
  • ikke-hormonelle antiinflammatoriske salver, geler, kremer (diklofenak, Diclak-gel);
  • preparater som inneholder vitamin B (Neyrorubin, Milgama).

Videre foreskrevet elektroforese med lidokain, akupunktur, UHF, mikrostrømbehandling. Anbefal lysmassasje og spesiell gymnastikk.

Hvis denne behandlingen er ineffektiv, må du ty til operasjoner - dekompresjon og elektrisk stimulering av motorbarken.

Nederlag paresis

Hovedtegnet på parese av ansiktsnerven er ansiktssymmetri, men det finnes en rekke andre viktige symptomer:

  • Motorfunksjonen i ansiktsmuskler er tapt;
  • tale og svelging er svekket
  • øye åpen og immobilisert, tørr eller vassen;
  • rikelig salivasjon;
  • forvrengt oppfatning av lyder;
  • forandring i smak;
  • smerte i øret.

Behandlingen er kompleks, den viktigste er medisinering. De bruker antispasmodic, decongestants, antiinflammatoriske steroider, vasodilatorer, sedativer og inneholder vitaminer fra gruppe B, stoffer. Anbefaler stoffer som forbedrer metabolske prosesser i nervevev. Deres liste ligner de som er foreskrevet for andre patologier av nerven.

For å gjenopprette motorfunksjonen til musklene og nervefibrene, er ytterligere behandlingsmetoder de samme som for neuralgi, men legg til en rekke metoder. Dette er balneoterapi - behandling med mineralvann, elektromassasje, laserstrålebehandling, magnetisk terapi, oppvarmingsprosedyrer.

Kirurgisk inngrep utføres med langvarig ineffektiv behandling.

Klemmet ansiktsnerven

Det forekommer i akutt og kronisk form. Svært kurs er manifestert av parese (lammelse), sykdommen har følgende symptomer:

  • smerte bak øret av varierende styrke;
  • svekkelse av ansiktsmuskler, skjev ansikt;
  • følelsesløp av muskler og hud;
  • øyet er reist opp, tårer;
  • salivasjon fra senket vinkel på munnen;
  • overfølsomhet for høy lyd.

Mangel på behandling for en lesjon fører til kontraster i ansiktsmuskler.

Behandlingen utføres i henhold til standardordningen.

Forebyggende tiltak

For å forhindre sykdommer i ansiktsnerven, kanskje, etter enkle regler:

  • eliminere hypotermi, hold deg i utkastet;
  • overvåke tilstanden til tennene;
  • rettidig behandling av forkjølelse, infeksjoner, systemiske sykdommer;
  • unngå skader, nervøs overbelastning, stressende situasjoner;
  • føre en sunn aktiv livsstil;
  • hindre overflødig vekt
  • å engasjere seg i idrett og idrett
  • gi opp dårlige vaner;
  • Spis riktig, ta regelmessig vitaminer.

Hvis du mistenker en nerveskade, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Symptomer og behandling av ansiktsnervesykdommer

Ansiktsnerven er det syvende paret av tolv kraniale nerver, som består av motoriske, sekretoriske og proprioceptive fibre; Han er ansvarlig for funksjonen av ansiktsmuskulaturen i tungen, innerverer de eksterne sekretkjertlene og er ansvarlig for smakenes sensasjon i fronten 2/3 av tungen.

Plassering og områder av innervering

1 - den store stony nerveen; 2 - ganglion av kalven; 3 - stappeal nerve; 4 - trommelstreng; 5 - tidlige grener; 6 - zygomatiske grener; 7 - bukkale grener; 8 - Regionale grenen av underkjeven; 9-halss gren; 10 - parotid plexus; 11 - silo-sublinguale grenen; 12 - digastrisk gren; 13 - stylomastoid åpning; 14 - bakre øre nerve.

Topografisk anatomi i ansiktsnerven er ganske forvirrende. Dette skyldes sin komplekse anatomi og det faktum at det i lengden går gjennom ansiktskanalen til det tidsmessige beinet, gir og mottar prosesser (grener).

Den ansiktsnerven ikke er startet fra en og samme tid av de tre kjerner: nucleus motorius Nervi facialis (motor fibre), nucleus solitærplante (avføling fiber), og nukleus salivatorius vert (sekretoriske fibre). Deretter penetrerer ansiktsnerven gjennom den hørbare åpningen inn i tykkelsen av det temporale beinet direkte inn i den indre hørekanalen. På dette stadiet er fibrene i mellomnerven festet.

På forskjellige TBIer i ansiktsskallen til det tidsmessige benet, er nerveen klemmet. Også i denne anatomiske formasjonen er en fortykkelse, som kalles vevet ganglion.

Deretter kommer inn i ansiktsnerven i bunnen av skallen gjennom et hull nær stylomastoide prosess hvor det separeres fra slike kvister bakre aurikulær nerve, shilopodyazychnyya, digastric og lingual gren. De kalles så fordi de innerverer de tilsvarende muskler eller organer.

Etter at ansiktsnerven forlater kanalen, passerer den gjennom parotidkjertelen, hvor den er delt inn i hovedgrenene.

Hver gren sender nerve signaler til sin "seksjon" av hodet og nakken.

Grener som går foran parotid spyttkjertelen

sykdom

Ifølge MKB 10 er de vanligste sykdommene i ansiktsnerven nevropati og nevroitt. Ifølge lokaliseringen av skaden, utmerker perifere og sentrale lesjoner av ansiktsnerven.

Nevrolitt eller parese er en patologisk tilstand av en inflammatorisk natur, og nevropati av ansiktsnerven har en annen etiologi.

Den vanligste årsaken til disse sykdommene er hypotermi. Alle vet at hvis nerveen er avkjølt, så begynner den å skade, og de etterligne musklene blir frie. Det er også en forårsakende faktor skyldes infeksjoner (polio, herpesvirus, røde hunder), traumatisk hjerneskade og klemt visse områder av nerve (spesielt i områder av nerve utgang), cerebrovaskulære lidelser (iskemisk og hemoragisk slag, aterosklerotiske forandringer), inflammatoriske sykdommer i nærheten hode og nakke områder.

Skader på ansiktsnerven er primært ledsaget av parese eller lammelse av ansiktsmuskler. Disse symptomene skyldes den store overvekt av motorfibre.

Hvis ansiktsnerven er skadet i de perifere delene, har pasienten en utbredt asymmetri i ansiktet. Det er mer uttalt med ulike ansiktsbevegelser. Pasienten har et hjørne av munnen senket, fra den skadede siden, er huden i pannen ikke samlet inn i brettet. Symptomet på å seile kinnene og symptomet på Bell er patognomonisk.

I tillegg til bevegelsesforstyrrelser, klager pasienter med intens smerte, som forekommer først i mastoidprosessens område, og deretter "beveger seg fremover" langs ansiktsnerven og dens grener.

Ut av vegetative forstyrrelser, er det en reduksjon eller patologisk økning i utløpet av lacrimal kjertelen, en rullende hørselsforstyrrelse, smakssykdommer i området for innervering av den lingale grenen og nedsatt salivasjon.

Ofte er lesjonen av ansiktsnerven ensidig og i slike tilfeller er asymmetrien meget merkbar.

Med den sentrale lokaliseringen av skade slutter ansiktsmuskulaturene å arbeide motsatt, noe som er motsatt det patologiske fokuset. De mest berørte musklene er den nedre delen av ansiktet.

Terapi metoder

Behandling av ulike sykdommer i ansiktsnerven inkluderer medisinske, kirurgiske og noen ganger folkemetoder. De raskeste resultatene er gitt ved kombinasjonen av alle disse behandlingsområdene.

Hvis du søker medisinsk hjelp i begynnelsen av sykdommen, er sjansene for full utvinning uten tilbakefall ganske høy. I tilfelle når pasienten prøver å bli behandlet uavhengig uten noen effekt, blir sykdommen i de fleste tilfeller kronisk.

Det er også viktig å etablere den etiologiske faktoren for valg av behandlingstaktikk og projisert prognose. Hvis for eksempel nevitt i ansiktsnerven er forårsaket av herpes simplex-viruset, vil zovirax, acyklovir, være etiotropisk terapi. Når fanget som et resultat av traumatisk hjerneskade, bør det først settes til kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling er mer symptomatisk enn radikal.

For å lindre betennelsen er nødvendig for å tildele en ikke-steroide anti-inflammatoriske midler (diclofenac, meloksikam, nimesulide) eller hormonelle steroider (prednisolon, deksametason).

For å redusere ødem og, som et resultat, redusere trykket på nerven, brukes vanndrivende rusmidler (furosemid, spironalakton). Ved langvarig bruk av ikke-kaliumsparende diuretika, bør kaliumpreparater foreskrives for å bevare elektrolyttbalansen.

For å forbedre blodsirkulasjonen og ernæringen av det skadede området, foreskriver nevrologer vasodilatorer. Med samme formål bruk ulike oppvarming salver.

For å gjenopprette strukturen til nervefiberen etter å ha klemmet den, kan du bruke preparater av gruppe B-vitaminer og metabolske midler.

Generelle terapeutiske behandlingsmetoder inkluderer fysioterapi. Hennes forskjellige metoder foreskrives en uke etter starten av medisinen. UHF med lav termisk intensitet brukes som en kilde til tørr varme. For å forbedre lokal penetrasjon av stoffer brukte elektroforese med Dibazol, B-vitaminer, proserin. Elektroder kan påføres direkte på huden eller i nesepassene (intranasale).

Ansiktsnerven er en ganske komplisert anatomisk formasjon, og full gjenoppretting kan ta lang tid.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er angitt i tilfelle når konservativ terapi ikke gir de forventede resultatene. Oftest er det tydeliggjort i tilfeller der det er en fullstendig eller delvis brudd på nervefiberen. Men gode resultater fra kirurgi kan forventes for de pasientene som ba om hjelp i løpet av det første året.

I mange tilfeller utføres autotransplantasjon av ansiktsnerven, det vil si at legen tar en del fra den store nervestammen og erstatter det skadede vevet med det. Ofte er det lårbenet, siden anatomien og topografien er praktisk for denne prosedyren.

Også kirurgisk behandling blir brukt i tilfelle at konservativ terapi ikke har gitt resultater innen ti måneder.

Når klemmene på grunn av fremdriften av onkologisk prosess fjernes, fjerner de maksillofaciale kirurger først svulsten eller forstørrede lymfeknuter.

Folkemåter

Ulike inflammatoriske prosesser, inkludert klemming av ansiktsnerven, kan også behandles ved hjelp av tradisjonell medisin. Det er ikke tilrådelig å bruke bare denne typen behandling, men tradisjonelle metoder fungerer veldig bra som ekstra midler.

For å gjenopprette muskelarbeid og forbedre konduktiviteten til nerveimpulser, kan du gjøre en kinesisk punktmassasje. Stroking bevegelser bør gjøres i tre retninger - fra zygomatic bein til nese, overkjeven og øyeeball.

Det bør huskes at nevropati av ansiktsnerven er godt behandlet med tørr varme. Til dette formål anbefales det å knytte seg om natten med et strikket ullsykkel eller fest en pose til det berørte området i salt eller fin sand oppvarmet i en panne.

Det er nødvendig å gjennomføre terapeutiske øvelser flere ganger om dagen - heve øyenbrynene, pust opp kinnene, rynke, smil, strekk leppene inn i et strå.

Kamille te kan påføres i form av kompresser. Kamille har antiinflammatoriske effekter og reduserer smerte. Til samme formål, bruk fersk juice av pepperrot eller reddik.

For å lindre smerte hjemme, kan du bruke linfrø. Det må dampes og brukes på sårpunktet, innpakket med et ullsyskjede eller et skjerf.

Neuropati av ansiktsnerven er godt behandlet med kompleks alkoholtinktur. På apoteket må du kjøpe tinktur av hagtorn, motherwort, calendula og martinrot. Det er nødvendig å blande innholdet i alle boblene, legg til tre skjeer med flytende honning. Drikk en teskje tre ganger om dagen i tre måneder.

Nevrolitt i ansiktsnerven

Nevrolitt i ansiktsnerven (Bells parese) er en inflammatorisk lesjon av nerven som innerverer ansiktsmusklene i den ene halvdelen av ansiktet. Som et resultat utvikler svakhet i disse musklene, noe som fører til en reduksjon (parese) eller fullstendig fravær (lammelse) av ansiktsbevegelser og utseendet på ansiktsasymmetri. Symptomer på nevitt i ansiktsnerven avhenger av hvilket bestemt nervesete som er involvert i den patologiske prosessen. I denne forbindelse er det sentral og perifer nevitt i ansiktsnerven. En typisk klinikk av ansiktsneuritt forårsaker ingen tvil i diagnosen. For å utelukke sykdommens sekundære natur er det imidlertid nødvendig med instrumental undersøkelse.

Nevrolitt i ansiktsnerven

Nevrolitt i ansiktsnerven (Bells parese) er en inflammatorisk lesjon av nerven som innerverer ansiktsmusklene i den ene halvdelen av ansiktet. Som et resultat utvikler svakhet i disse musklene, noe som fører til en reduksjon (parese) eller fullstendig fravær (lammelse) av ansiktsbevegelser og utseendet på ansiktsasymmetri.

Ansiktsnerven passerer i en smal beinkanal, hvor det er mulig brudd (tunnel syndrom) under inflammatoriske prosesser eller blodtilførselssvikt. Personer med anatomisk smal kanal eller med funksjoner i strukturen av ansiktsnerven er mer tilbøyelige til forekomsten av nevitt i ansiktsnerven. Årsaken til utviklingen av ansiktsneuritt kan være hypotermi i nakken og øret, spesielt under påvirkning av utkast eller klimaanlegg.

klassifisering

Det er primærnititt i ansiktsnerven, som utvikler seg hos friske mennesker etter hypotermi (vanlig ansiktsneuritt) og sekundær - som følge av andre sykdommer. Sykdommer der ansiktsnervenesykdom kan utvikle inkluderer: herpesinfeksjon, kusper (otitis), otitis media (mellomøreinfeksjon), Melkerson-Rosenthal syndrom. Mulig traumatisk skade på ansiktsnerven, dens skade i strid med cerebral sirkulasjon (iskemisk eller hemorragisk slag), svulster eller neuroinfeksjon.

Symptomer på nevitt i ansiktsnerven

Vanligvis utvikler nevitt i ansiktsnerven gradvis. I begynnelsen er det smerte bak øret, etter 1-2 dager blir ansiktets asymmetri merkbar. På siden av den berørte nerven, blir nasolabialfoldet glatt, et hjørne av munnen senkes og ansiktet er vridd til en sunn side. Pasienten kan ikke lukke øyelokkene sine. Når han prøver å gjøre dette, blir hans øye oppe (Bells symptom). Svakheten i ansiktsmuskulaturen manifesteres av manglende evne til å gjøre bevegelser med dem: smil, grin, rynke eller hev en øyenbryn, strekk leppene med et strå. I en pasient med nevrolog i ansiktsnerven er øyelokkene åpne på øyelokkene og det er lagofthalmos ("hare eye") - en hvit sclera stripe mellom iris og nedre øyelokk. Det er en reduksjon eller fullstendig fravær av smakfølelser på den fremre delen av tungen, også innervated av ansiktsnerven. Kanskje utseendet på tørre øyne eller rive. I noen tilfeller utvikler symptomet på "krokodilletårene" - mot bakgrunnen av den konstante tørrheten i pasientens øyne, oppstår tåre under måltidet. Det er krattende. På siden av ansiktsnervens nevrolog kan hørselsfølsomheten (hyperacusia) øke og de vanlige lyder synes høyere for pasienten.

Det kliniske bildet av nevrolitt kan være forskjellig avhengig av plasseringen av lesjonen i ansiktsnerven. Så med patologien til nukleusen i ansiktsnerven (for eksempel med stammeformen av poliomyelitt), observeres kun svakhet i ansiktsmuskler hos pasienter. Når prosessen er lokalisert i hjernebroen (for eksempel stengelslag), involverer det ikke bare ansiktsnervenroten, men også kjernen til den oppløftende nerve som innerverer den ytre muskel i øyet, som manifesteres av en kombinasjon av ansiktsmuskulær parese med konvergent skur. Forringelse av hørsel i kombinasjon med symptomene på ansiktsneuritt blir observert når ansiktsnerven er skadet ved utgangen fra hjernestammen, siden det er en samtidig skade på hørselsnerven. Et slikt bilde blir ofte observert med et neurinom i området for den interne lydinngangen.

Hvis den patologiske prosessen er i beingangen av pyramiden til den tidsmessige bein til utgangspunktet til overfladisk stenhinne, blir etterligningslammen kombinert med øynets tørrhet, nedsatt smak og spytt, hyperacussion. I tilfelle av neuritt, blir tåre observert i stedet for øyetørrhet i området fra stedet for stengelnervenutløpet til separasjonen av steppe nerven. Nevrolitt i ansiktsnerven på nivået av utgangen fra stylo-mastoid foramen av skallen i ansiktet, manifesteres kun av bevegelsesforstyrrelser i ansiktsmuskulaturen.

Hunt syndrom utmerker seg - herpetic lesjon av kranial ganglion, gjennom hvilken innerveringen av den eksterne hørskanalen, trommehulen, auricleen, ganen og mandlene passerer. De tilstøtende fibrene i ansiktsnerven er også involvert i prosessen. Sykdommen begynner med alvorlige smerter i øret, som utstråler til ansikt, nakke og bakside av hodet. Det er utslett av herpes på auricleen, i den eksterne hørskanalen, på svelgen i magehulen og foran tungen. Karakterisert av parese av ansiktsmuskler på den berørte siden og et brudd på smakoppfattelsen i den fremre tredjedel av tungen. Tinnitus, hørselstap, svimmelhet og horisontal nystagmus kan oppstå.

Nevrolitt i ansiktsnerven i tilfelle av epidemisk parotitt ledsages av symptomer på generell forgiftning (svakhet, hodepine, vondt lemmer), økning i temperatur og økning i spyttkjertlene (utseende av hevelse bak øret). Nevrolitt i ansiktsnerven i kronisk otitis oppstår som et resultat av spredning av infeksjonsprosessen fra mellomøret. I slike tilfeller utvikler parese av ansiktsmuskler mot bakgrunnen av skytesmerter i øret. Melkerson-Rosenthal syndrom er en arvelig paroksysmal sykdom. Hans klinikk kombinerer nevitt i ansiktsnerven, en karakteristisk foldet tunge og tett hevelse i ansiktet. Bilateral nevitt i ansiktsnerven er kun funnet i 2% tilfeller. Kanskje et relapsing kurs av nevritt.

Komplikasjoner av nevitt i ansiktsnerven

I noen tilfeller, spesielt i fravær av tilstrekkelig behandling, kan nevrolitt i ansiktsnerven føre til utvikling av kontraster i ansiktsmuskler. Dette kan oppstå etter 4-6 uker fra øyeblikket av sykdom, hvis motorfunksjonene i ansiktsmuskulaturene ikke fullt ut gjenopprettes. Sammentrekning av den berørte siden av ansiktet, forårsaker ubehag og ufrivillig muskelkontraksjon. Samtidig ser pasientens ansikt ut som om musklene på den sunne siden er lammet.

Diagnose av nevitt i ansiktsnerven

Det kliniske bildet av ansiktsnervens neuritt er så lyst at diagnosen ikke forårsaker vanskeligheter for nevrolog. Tilleggsundersøkelser (MR eller CT i hjernen) foreskrives for å utelukke sekundær karakter av nevritt, slik som svulster eller inflammatoriske prosesser (abscess, encefalitt)

Elektrourografi, elektromyografi og fremkalt potensial i ansiktsnerven brukes til å bestemme plasseringen av den patologiske prosessen, graden av nerveskader og dynamikken i gjenopprettingen under behandlingen.

Behandling av nevitt i ansiktsnerven

I den første perioden med nevitt i ansiktsnerven foreskrives glukokortikoider (prednisolon), dekongestoffer (furosemid, triamteren), vasodilatorer (nikotinsyre, scopolamin, xanthinolnikotinat), vitamin B. Analgetika er vist å lindre smertesyndrom. I tilfelle av sekundær nevitt i ansiktsnerven behandles den viktigste sykdommen. I løpet av den første uken av sykdommen skal de berørte musklene være i ro. Fysioterapi i form av ikke-kontaktvarme (Solux) kan påføres fra de første dagene av sykdommen. Fra 5-6. Dag - UHF (et kurs på 8-10 prosedyrer) og kontakt varme i form av paraffinbehandling eller ozocerittapplikasjoner.

Massasje og fysioterapi for de berørte musklene begynner med den andre uken av sykdommen. Lasten økes gradvis. For å forbedre ledningsevnen foreskrives anticholinesterase-legemidler (neostigmin, galantamin) og bendazol, fra slutten av den andre uken. Påfør ultralyd eller fonophorese av hydrokortison. Med en langsom gjenoppretting av nerveforeskrive legemidler som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet (methandienon). I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre elektronurostostimulering.

Hvis fullstendig gjenoppretting av ansiktsnerven ikke forekom innen de første 2-3 månedene, foreskrives hyaluronidase og biostimulerende midler. Når kontrakturene oppstår, avbrytes antikolinesterase medikamenter, tolperison er foreskrevet.

Kirurgisk behandling er indikert i tilfelle av medfødt nervebetennelse i ansiktsnerven eller komplett ruptur av ansiktsnerven som et resultat av skade. Den består av å sy i nerven eller gjennomføre nevrolysen. I fravær av effekten av konservativ terapi etter 8-10 måneder og identifisering av elektrofysiologiske data om nervedegenerasjon, er det også nødvendig å bestemme operasjonen. Kirurgisk behandling av nervebetennelse i ansiktsnerven er kun fornuftig i løpet av det første året, siden i fremtiden blir irreversibel atrofi av de etterligne musklene som er igjen uten innervering, og det blir umulig å gjenopprette dem.

Utfør plasten av ansiktsnerven ved autotransplantasjon. Som regel blir graft tatt fra pasientens ben. Gjennom den er to grener av ansiktsnerven hemmed fra den sunne siden til musklene i den berørte halvparten av ansiktet. Dermed overføres en nerveimpuls fra en sunn ansiktsnerve umiddelbart til begge sider av ansiktet og forårsaker naturlige og symmetriske bevegelser. Etter operasjonen forblir et lite arr nær øret.

Prognose og forebygging av ansiktsneuritt

Prognosen for nevritt i ansiktsnerven avhenger av lokaliseringen og tilstedeværelsen av comorbiditeter (otitis media, kusma, herpes). I 75% av tilfellene oppstår full gjenoppretting, men med en sykdomsvarighet på mer enn 3 måneder, er en fullstendig gjenoppretting av nerven mye mindre vanlig. Den mest optimistiske prognosen er hvis nederlaget i ansiktsnerven oppstod ved utgangen av kraniet. Tilbakevendende nevritt har en gunstig prognose, men hver etterfølgende tilbakefall er vanskeligere og langvarig.

Forebygging av skader og hypotermi, tilstrekkelig behandling av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i øret og nasopharynx bidrar til å unngå utvikling av nevitt i ansiktsnerven.

Bells parese (nevitt i ansiktsnerven)

Bells parese (nevrolitt i ansiktsnerven) er en perifer lesjon av ansiktsnerven som oppstår av ukjent grunn (idiopatisk formen for lammelse) og er preget av nedsatt funksjon av ansiktsmuskler. Det utvikler seg plutselig og manifesterer seg i de fleste tilfeller på den ene siden av ansiktet.

innhold

Generell informasjon

Nevn av ansiktsnerven nevitt er funnet i Avicenna's skrifter, men for første gang beskrevet denne typen lammelse i 1821 av skotsk anatomist og fysiolog Sir Charles Bell.

Dette er den vanligste lesjonen i den perifere regionen av ansiktsnerven.

Bells lammelse blir observert årlig hos 16-25 personer per 100.000 av befolkningen, det er i gjennomsnitt en gang i løpet av hver 60-70-års liv.

Sykdommen kan forekomme i alle aldre og er ikke avhengig av kjønn. Det observeres oftere hos personer som er svekket av influensa eller akutt åndedrettsinfeksjon, i diabetes eller under graviditet.

Nevrolitt i ansiktsnerven hos barn observeres med samme frekvens hos jenter og gutter. Utbredelsen av sykdommen er 5-7 tilfeller per 10.000.

Antall sykdomsfall er høyere i løpet av den kalde årstiden.

form

Fokuser på tilstedeværelse eller fravær av infeksjon, avgir nevitt i ansiktsnerven:

  • Primær. Oppstår med lokal hypotermi i øret og nakken eller utilstrekkelig blodforsyning (iskemi) av nerven i nærvær av problemer med karene.
  • Sekundær. Det er provosert av tilstedeværelse av infeksjon (herpes type I-virus, otitis media, eustachitt, parotitt, etc.).

Avhengig av det berørte området kan Bells parese være:

  • Venstre sidet. I denne formen påvirkes ansiktsnerven på venstre side.
  • Høyre hånd. Det påvirker bare høyre side av ansiktet.
  • Bilateral. Dette skjemaet finnes i Bells lammelser er sjeldne (23% av tilfellene), så bilateral lammelse av ansiktsnervene er i de fleste tilfeller forbundet med andre sykdommer.

Avhengig av sykdomsforløpet er det:

  • akutt stadium som varer ikke mer enn 2 uker;
  • subakutt periode, hvis varighet ikke overstiger 4 uker;
  • kronisk stadium som varer lenger enn 4 uker.

Årsaker til utvikling

Årsaken til utviklingen av Bells parese er ikke endelig fastslått. For tiden er det argumenter til fordel for flere teorier om etiologien av nevitt i ansiktsnerven:

  • Smittsomme. Ifølge denne teorien utvikler akutt nevitt i ansiktsnerven som følge av generell eller lokal infeksjon. Teorien er bekreftet av antall pasienter der Bells lammelse utviklet seg etter en tidligere virusinfeksjon (60% av alle tilfellene av sykdommen). Sannsynligvis er årsaken til sykdommen type I herpes simplexvirus, siden i 77% av tilfellene av lammelse hos pasienter, ble dette viruset aktivert ved kneknoderen (lokalisert ved bøyningen av ansiktsrommet). Siden HSV-1 er bredt representert i befolkningen, og dets nærvær i leddgangslidene ble avslørt hos friske personer, og effekten av antivirale legemidler ikke har tilstrekkelig bevis, foreslås det at det er en ytterligere faktor som fremkaller reaktivering og reproduksjon av viruset. Infeksiøse mononukleosevirus, kusma, RNA-holdige enterovirus (Coxsackie), influensavirus og polio betraktes også som potensielle patogener.
  • Lymfeknute. Basert på sårbarheten til ansiktsnerven som befinner seg i fallopiansk kanalen, ligger kanalen i pyramiden til det tidlige beinet i fallopianalen, og noen ganger reduseres tykkelsen til nervesøylen til ca. 70% av kanalens tverrsnittsareal. Samtidig forårsaker cervikal lymfadenitt som skyldes inflammatoriske prosesser forstyrrelser i den regionale lymfatiske sirkulasjonen, forhindrer utstrømning av lymf fra vevene rundt ansiktsnerven og bidrar til forekomsten av mekanisk trykk på nerverstammen. Ifølge denne teorien betraktes neuritt i ansiktsnerven som tunnelsyndrom.
  • Arvelig disposisjon basert på beskrivelsen av familiens tilfeller av nevritt. Det er enkelte beskrivelser av den autosomale dominerende typen arv av familiære former av ansiktsnerven, men faktorene som forårsaker sykdommen, er forskjellig fra tilfelle til tilfelle (det er anatomisk smal fallopian kanal eller stylomastoid åpning, anomalier av fartøyene som mager nerven, metabolske forstyrrelser). Funksjonene i immunresponsen anses også for å være en medvirkende faktor.
  • Iskemisk (vaskulær). Ulike faktorer forårsaker et brudd på vaskulær tone og provoserer en tendens til forekomst av spasmer i systemet til vertebral eller ekstern carotisarterie. Spasmer forårsaker iskemi av nerverstammen, dets etterfølgende hevelse og skade på et smalt sted av beinkanalen. Klemming av ansiktsnerven oppstår på grunn av kollagenfibre, som konsentrisk dekker nerverstammen. Som et resultat av klemming, vises ødem, noe som bidrar til komprimering av lymfatiske kar og blodårer. Dermed øker ødemet, og degenerasjon av nervefibre utvikles i en tett beinkanal.

Faktorer som utfordrer utviklingen av Bells parese inkluderer:

  • reaktivering av herpes simplex virus (type I);
  • utkast og andre faktorer som bidrar til hypotermi;
  • brudd på arteriell sirkulasjon;
  • skader som vanligvis forekommer på den ytre delen av skallen (det er også mulig å skade hodeskallen)
  • utviklingsmessige abnormiteter
  • svekket metabolisme;
  • luftveissykdommer;
  • immunitetsforstyrrelser;
  • lymfom eller hjerne svulst.

Mulig neuritt i ansiktsnerven og som et resultat av analgesi av tannlegen til den dårligere alveolar nerve.

patogenesen

Patogenesen til Bells lammelse har blitt diskutert av leger siden slutten av det 18. århundre, men mekanismen for sykdomsutviklingen er ennå ikke definert, siden årsakene til denne typen lammelse ikke er blitt klarlagt.

Det er kjent at nervebetennelse i ansiktsnerven opptrer når en ansiktsnerven klemmes i en smal beinkanal, og dette klemmer provoserer nerveødem, oppslukning og iskemi.

Det er også en utvidelse av fartøyene som leverer blod til ansiktsnerven. Noen ganger i lesjonen oppdages mononukleær infiltrering og atrofi av nerven.

Under nevitt i ansiktsnerven er det 4 stadier som reflekterer sykdommens dynamikk og patogenese:

  • Fase 1, hvor symptomene gradvis øker. Den varer fra 48 timer til 10 dager og tilsvarer utviklingen av ødem, akutt iskemi og komprimering av nerven.
  • Fase 2 hvor tidlig utvinning finner sted. Varer omtrent en måned og er preget av regresjon av ødem og aktiv gjenoppretting av funksjoner.
  • Fase 3, der det er en sen gjenoppretting. Varigheten av dette stadiet (3-4 måneder) er assosiert med ufullstendig og langsom gjenoppretting av myelin (når nerven klemmes, gjelder degenerative forandringer primært myelinskjeden). Kan bli ledsaget av kontraktur (blanding) av ansiktsmuskler på den berørte siden av ansiktet, noe som indikerer brutto endringer i ansiktsnerven.
  • Fase 4, som er preget av tilstedeværelsen av gjenværende effekter av lammelse, kontrakturer og synkinesis som konsekvensene av nevitt i ansiktsnerven. Dette stadiet er observert hos pasienter med liten spontan eller indusert behandling i løpet av en lang periode (fra 4 måneder).

symptomer

Bells parese manifesteres av plutselig stivhet i ansiktet på den ene siden. Spenning og manglende evne til å kontrollere halvparten av ansiktet er ledsaget av asymmetrien.
På den berørte siden:

  • glatter nasolabial fold;
  • krøller på pannen forsvinner (de forblir på en sunn halvdel);
  • øyelokkene er åpne, det er ingen mulighet for å lukke øyelokkene tett;
  • konjunktivirritasjon og tørrhet i hornhinnen kan forekomme;
  • muligens rive når du spiser.

Når du prøver å aktivere ansiktsmuskulaturen, er en forspenning i ansiktet mot en sunn side karakteristisk på grunn av et kraftig synkende hjørne av munnen og en mykere neseforspenning.

Når du prøver å lukke øyelokkene, observeres Bells symptom (i fravær av lukkede øyelokk på den ene siden vender øyeeballet oppover og en hvit sclera-linje er synlig).

Symptomene på sykdommen inkluderer også:

  • Svakhet av etterligne muskler i den berørte siden, som når maksimalt 48 timer etter at de første tegnene på nevritt oppstår. Manifisert av manglende evne til å bite tennene, puste opp kinnene, og mangel på etterligne folder på den berørte siden når du prøver å rive eller øke øyenbrynene opp.
  • Siklende.

I en pasient kan smerten i tilfelle av nevrolitt i ansiktsnerven føles i regionen bak området (opptrer 1-2 dager før utviklingen av lammelse) eller i regionen av det tidsmessige benet i stedet for mastoid-prosessen.

Avhengig av graden av nerveskade mulig:

  • Utseendet til en smertefull følsomhet for oppfattede lyder på grunn av økt hørselsfølsomhet (hyperakusi);
  • utseende av overfølsomhet (hyperestesi) i øret.

Det er også et tap eller redusert smak følsomhet, ikke påvirker bakre regionen (1/3) av tungen.

Nevrolitt i ansiktsnerven er i noen tilfeller ledsaget av en liten økning i antall celler i cerebrospinalvæsken (mild pleocytose).

Det kan være problemer med å spise og dikt, da pasientene prøver å bruke bare den sunne siden.

Den akutte perioden av sykdommen er ledsaget av utviklingen av en kompenserende hyperton av mimic muskler i den sunne siden.

Gjentatt nervebetennelse i ansiktsnerven, som observeres i 3,3-13% av tilfellene, er vanskeligere, behandlingen er vanskelig og ledsages av utviklingen av kontrakturer, og full gjenoppretting er sjelden observert.

Bilateral parese Bell betraktes som en mellomliggende form mellom den faktiske bilaterale lammelse av ansiktsnerven og tilbakeslagsforløpet av sykdommen, siden symptomene på lammelse vanligvis opptrer på hver side etter et bestemt tidsintervall (kryss-relapsing form). Denne sykdomsformen er ledsaget av livmorhalsk lymfadenitt, tilstedeværelsen av alvorlige vegetative-vaskulære patologier, arteriell hypertensjon eller hypotensjon.

Nevrolitt i ansiktsnerven (symptomer og behandling) avhenger i stor grad av hvilken del av nerven som påvirket den patologiske prosessen.

diagnostikk

Siden nevittene i ansiktsnerven er preget av et levende klinisk bilde, er diagnosen vanligvis basert på pasientens undersøkelsesdata og anamnesedata.

Under undersøkelsen spør legen pasienten til å rive, blåse opp kinnene sine, lukke øynene og utføre andre lignende tiltak for å bestemme omfanget av skade på ansiktsmuskler. Nevrolitt i ansiktsnerven er ledsaget av et seilssymptom (når du puster ut, blir passiv hevelse i kinnet observert på den berørte halvdelen), blir Bells symptom avslørt når du klemmer, halvparten av den berørte halvparten av ansiktet er svak (hovedsakelig slår av den nedre delen av ansiktet observert med hjernesvulst).

For å vurdere graden av skader på ansiktsnerven, med en nylig sykdom (opptil 3 måneder), brukes K. Rosier skalaen, som består av 4 grader av lammelse, ofte.

FM-metoden brukes også. Farbera, tatt i betraktning endringen i graden av panneheiser og deres informasjon, strekker leppene inn i et rør, lukker øynene, tilstedeværelsen av en pannefleks og en hornhindrefleks før og etter behandlingen. Denne metoden lar deg vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandling for nevrolitt i alle aldre.

I 1985 godkjente Facial Nerve Damage Survey Committee House-Brackmann Facial Nerve Grading Scale seks nivå skala, som brukes til ufullstendig restaurering av ansiktsnerven, og lar deg evaluere:

  • grad av muskel svakhet;
  • symmetri;
  • tilstedeværelse av synkinesis;
  • Tilstedeværelsen av etterligningskontrakter.

Siden lignende symptomer blir observert i andre sykdommer (supranukleære ansiktsnervesjoner, frakturer), blir røntgenstråler, CT og MR utført for å utelukke slike patologier.

I Bells lammelse, ifølge røntgenbilder som utføres i henhold til Schuller-Meier, oppdages 84% ​​av pasientene i en pneumatisk (med et stort antall celler) type struktur av mastoid-prosessen. I halvparten av tilfellene strekker denne typen struktur seg til toppen av den steinete delen av temporal bein og forårsaker en lokal innsnevring av lommen i fallopianalen på grunn av de utragende veggene til de enkelte hulrom. Den samme strukturen bidrar til å avsløre tomografi utført på Stenvers.

Laboratorietester brukes også til differensialdiagnostikk, som i 1/3 tilfeller viser en liten økning i mengden protein i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Funksjonene i ansiktsnerven vurderes ved hjelp av elektrouromyografi (EMG), som under studien i den akutte perioden gjør det mulig å finne ut:

  • om ansiktsnerven parese er sentral eller perifer;
  • påvirker nederlaget til de enkelte grenene av nerveen eller dens stamme;
  • hvilken type skade er observert (aksonopati, demyelinisering, en blandet prosess);
  • prognose for restaureringen av ansiktsnerven.

Den første EMG (undersøkelse av ansiktsnerven og blinkrefleksen på begge sider) anbefales å bli utført i de første 4 dagene av sykdommen, den andre - 10-15 dager etter lammelsen, den tredje - i 1,5-2 måneder. Om nødvendig utføres flere studier enkeltvis.

I prosessen med EMG-studier estimeres den distale latensen (hastigheten som impulsen utføres fra mandalens vinkel), amplituden til M-responsen (avhengig av synkronisering og mengden aktivering av motorene i muskelen) og hastigheten som impulsen blir utført langs nerven.

Dersom i de første to indikatorene i 5-7 dager etter sykdomsutbruddet er innenfor det normale området, er prognosen gunstig for enhver grad av alvorlighetsgrad.

Den økte ventetiden indikerer en demyeliniseringsprosess, men bevaringen av normen for amplituden til M-responsen (eller tilstedeværelsen av 30% sammenlignet med den sunne siden) indikerer samtidig muligheten for utvinning innen 2 måneder.

Amplituden til M-responsen fra 10 til 30% indikerer en ganske god, men lengre gjenoppretting (fra 2 til 8 måneder).

Amplituden til M-responsen, som er mindre enn 10% sammenlignet med den sunne siden, ved impulsens hastighet gjennom ansiktsnerven, som avviker med 40% fra den sunne siden, indikerer en ufullstendig og langsiktig restaurering av ansiktsmuskulaturens funksjoner.

Fibrillasjonspotensialet, identifisert i 2-3-uken, indikerer tilstedeværelsen av prosessen med aksonal degenerasjon. I dette tilfellet er prognosen ugunstig - sannsynligheten for kontraktutvikling er høy.

Nevrolitt i ansiktsnerven må skille seg fra infeksjoner av mellomøret eller mastoid, kronisk meningeal-infeksjoner, Ramsey Hunt syndrom, Guillain-Barr syndrom, Lyme sykdom og multippel sklerose.

behandling

Helt under Bells lammelsesbehandlingsaktiviteter er utformet for å:

  • øke blodsirkulasjonen og lymfesirkulasjonen av den berørte delen av ansiktet;
  • forbedre konduktiviteten til ansiktsnerven;
  • gjenopprette funksjonen til ansiktsmuskler;
  • hindre utviklingen av muskelkontrakt.

Det maksimale resultatet av behandlingen observeres med sin tidlige begynnelse (ca. 72 timer etter at de første symptomene vises).

Tidlig nevitt i ansiktsnerven (1-10 dager) anbefales å bli behandlet med glukokortikoider, noe som kan redusere hevelse i fallopianskanalen. Oftest foreskrives prednison, som de første 5 dagene tar 60-80 mg per dag, og deretter reduseres dosen gradvis for å fullføre avbestilling etter 3-5 dager. Dexamethason med nevitt i ansiktsnerven brukes 8 mg per dag i 5 dager. Avbrutt narkotika innen en uke. Glukokortikoider tas samtidig med kaliumpreparater. Hormonale stoffer i de fleste tilfeller (fra 72 til 90%) fører til en betydelig forbedring eller utvinning, og kontrakturer utvikler seg ikke.

Samtidig med hormonelle legemidler anbefales det å bruke:

  • antivirale midler (effektive ved behandling av herpes zovirax eller acyklovir);
  • antioksidanter (alfa liposyre);
  • diuretika (glyserol, furosemid, triampur);
  • vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, theonikol);
  • gruppe B-vitaminer.

I tilstedeværelse av smerte og betennelse er smertestillende midler foreskrevet.

Siden neuritis ofte tar et tilbakefall i løpet av barndommen, omfatter behandling av ansiktsneuritt hos barn:

  • glukokortikoidbehandling (ved bruk av prednison 1 mg per kg per dag i 7-10 dager);
  • i den akutte perioden, stoffer med lavmolekylær dextran og dehydrerende legemidler (L-lysin escinate, lasix), som administreres parenteralt;
  • vasoaktive stoffer (Actovegin, Trental);
  • neurometaboliske legemidler (berlithion, espalipon, tiogamma);
  • vitaminer i gruppe B.

Nevrolitt i ansiktsnerven under graviditet oppstår vanligvis i første trimester, så vel som etter fødsel. For behandling er det mulig å bruke kortikosteroider, vitamin B1 og B12, massasje, fysioterapi og bruk av dibazol og amidopirin.

Behandling av Bells parese i begynnelsen av sykdommen inkluderer behandling med:

  • Under søvn anbefales det å ligge på den berørte siden.
  • I løpet av dagen, sitte minst 3 ganger minst 3 ganger, med hodet bøyd til sårsiden med armlenet (hånden hviler på albuen og hodet hviler på baksiden av hånden).
  • Prøv å gjenopprette symmetrien i ansiktet med et bundet skjerf (musklene på den sunne siden strammes fra bunnen opp mot den berørte siden).

Fysioterapi brukes også til ansiktsnerven nevitt for å akselerere nerveregenerering og gjenopprette ledningsevnen. For å gjøre dette, bruk i første uke ikke-kontaktvarme (Minins lampe), og etter den femte dagen av sykdommen er tildelt:

  • Termiske behandlinger på begge sider av ansiktet. Parafin, ozoceritt og mudderapplikasjoner er mulige.
  • Ultralyd med hydrokortison i mastoidprosessen.

Akupunktur er en god effekt i de fleste tilfeller, men akupunktur for nevritt i ansiktsnerven utføres ikke samtidig med fysioterapeutiske prosedyrer. Funksjonene begynner å komme seg etter 2-3 prosedyrer, og kurset er 10 prosedyrer.

Fra den andre uken av sykdommen begynner du massasje, treningsterapi, og ved slutten av 2. uke brukes applikasjoner med galantamin, prozerin og dibazol, fonophorese ved bruk av hydrokortison. Bruken av anticholinesterase-legemidler er ikke alltid berettiget (med en lang løpetur av neuritt bidrar til utviklingen av kontraktur). I de senere stadiene av sykdommen påføres galvaniske halvmasker i henhold til Bergonier.

Øvelsebehandling for nevitt i ansiktsnerven bør inkludere en gradvis økende belastning.

Medisinsk gymnastikk i tilfelle nervebetennelse i ansiktsnerven utføres foran speilet. Det kan utføres etter termiske prosedyrer. Hvis det er vanskelig å reprodusere spesifiserte bevegelser på den berørte siden, er det mulig å benytte en katodegalvanisering av nerveutgangsstedet. Gjennomføringen av gjeldende muliggjør reproduksjon av etterligningsbevegelser. Øvelser for nevitt i ansiktsnerven utføres:

  • i en sittestilling eller stående;
  • etter muskelavslapping (spesielt for den friske siden);
  • for den sunne og syke siden på samme tid - slik at bevegelsene er så symmetriske som mulig.

Gymnastikk med nevitt i ansiktsnerven på den friske siden utføres med begrensning av bevegelsens amplitude. På den berørte siden utføres bevegelser ved hjelp av en hånd. Pasienten må 5-10 ganger:

  • rynke panne;
  • lukk øynene dine
  • rynke;
  • snu luften
  • blink på hvert øye i sin tur;
  • gjør en bevegelse av nesen, og skildrer en følelse av misnøye
  • grin tenner;
  • smil på hjørnet av munnen hans (grin);
  • stram kinnene i munnen;
  • oppblåse kinnene;
  • bevege seg mot underkjeven;
  • gjør tunge bevegelser i munnen;
  • skyll munnen med luft;
  • skyll munnen med varmt vann;
  • strekk leppene i "røret";
  • fløyte;
  • uttalt bokstavene B, P, M, X, C;
  • uttale vokaler.

Mimic gymnastikk med nevitt i ansiktsnerven utføres to ganger om dagen mellom øvelser som styrker naturen. Samtidig blir det oppmerksom på pusteøvelser som er av stor betydning i nærvær av taleforstyrrelser.

Også effektiv er en ansiktsmassasje for nevitt i ansiktsnerven, som anbefales å gjøre overfladiske lysbevegelser før du utfører øvelser.

Massasje for nevitt i ansiktsnerven inkluderer:

  • panneområdet;
  • området av banene (blikket er rettet nedover, det friske øyet er lukket, og pasienten er litt dekket av palmen);
  • nesevinger og parotidområde;
  • perioralområde og hakeområde (bevegelser utføres fra midten av munnen til kjevevinkelen);
  • Forsiden av nakken;
  • hodet fliser
  • Hodet bevegelser i en sirkel (ikke utført av eldre mennesker).

Etter ca. 2,5 måneder foreskrives lidase og biostimulanter med ufullstendig gjenoppretting, og når kontrakturer vises, avbrytes anticholinesterasepreparater og stimulanter.

I tilfelle med medfødt patologi eller fullstendig ruptur av ansiktsnerven (traumer), er kirurgisk behandling indisert.

Biofeedback for nevitt i ansiktsnerven forbedrer ikke signifikant (ifølge observasjoner), men har ingen negativ effekt.

Du trenger også øyeomsorg, som er:

  • instillasjon av kunstig tårevæske hver 2. time i øynene;
  • bruke briller og påføre en våt øye lapp;
  • bruk en spesiell øye smøremiddel salve for natten.

outlook

Prognosen for Bells parese er i de fleste tilfeller gunstig - ca 75% gjenopprettes fullstendig, og tilstedeværelsen av komplikasjoner er forbundet med komorbiditeter (nærvær av herpes, otitis eller kusma).

Nevrolitt i ansiktsnerven er ledsaget av utviklingen av kontraktur i 20-30% av tilfellene.

Uønskede prediktive tegn inkluderer tilstedeværelse av:

  • fullføre etterligning lammelse;
  • proksimal lesjon nivå (manifestert av hyperacussion, tørr øye);
  • øre smerte;
  • diabetes;
  • uttalt degenerasjon av ansiktsnerven (resultater av EMG).

Ufordelaktig prognose for en sykdom som varer mer enn 3 uker (ingen merkbar forbedring), og for pasienter som blir syke etter 60 år.

For barn er prognosen generelt gunstig, men det er fare for å utvikle en tilbakevendende sykdomsform når trigeminusnerven er involvert i den patologiske prosessen på den berørte siden, og ansiktsnerven er sunn.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av nevitt i ansiktsnerven i form av kontrakturer forekommer etter 4-6 uker fra sykdomsutbruddet, hvis det ikke foreligger rettidig og tilstrekkelig behandling og tilhørende patologier er til stede.

Mulige komplikasjoner av sykdommen forekommer i alvorlige former for nevritt og inkluderer:

  • synkinesis forårsaket av abnorm vekst av nervefibre, noe som forårsaker ufrivillig bevegelse av noen muskler når de prøver å bruke andre;
  • irreversibel skade på ansiktsnerven;
  • delvis eller fullstendig synstap, som skyldes tørre øyne på grunn av manglende evne til å lukke øyelokkene.

Ifølge noen rapporter er nevrolitt i ansiktsnerven forbundet med økt risiko for slag.

forebygging

Forebygging av nevitt i ansiktsnerven er forebygging av hypotermi og skade, tilstrekkelig behandling av øret og andre smittsomme sykdommer.

I den akutte perioden av sykdommen er forebygging av overdimensjonering av vev og muskler fiksering av ansiktsvev med strimler av klebemiddel.