Psykisk retardasjon hos barn

Psykisk retardasjon er den eneste offisielle betegnelsen for den forandrede karakteren av mental utvikling hos barn, som er knyttet til tilstedeværelsen av en forskjell mellom mental og kronologisk alder og lavt nivå av intellektuell og verbal utvikling sammenlignet med jevnaldrende. Tidligere ble begrepet "oligofreni" brukt og tre stadier ble utbrent:

Sistnevnte er den vanskeligste scenen, og debility er en liten mental retardasjon. Foreløpig er disse vilkårene bare delvis bevart i medisinsk litteratur og utelukkes fra den offisielle diagnosen. Imidlertid er typer av mental retardasjon hos barn ikke begrenset til dette, siden det også er en atypisk form for autisme med mental retardasjon.

Spesifikasjon av mental retardasjon

Tegn på mental retardasjon reflekteres i de direkte intellektuelle egenskapene, og i mange tilfeller kroppens anatomiske struktur, dens individuelle seksjoner. Det er ingen kur mot mental retardasjon hos barn, men korrigering av tilstanden er mulig. Det er knyttet til felles innsats for å utdanne, utvikle noen ferdigheter, spesialutdanning, rettet mot tilpasning i samfunnet. Dette er spesielt viktig hvis det er mild mental retardasjon hos barn, som tidligere ble kalt debilitetsstadiet. I fremtiden kan slike barn finne en slags ikke-krevende intellektuell innsats, arbeid, starte en familie, være fullverdige medlemmer av samfunnet. Og det betyr at de bare trenger utvikling og opplæring.

Skal fortsette fra nærværet av de fire hovedgrader av demens. Hovedkriteriene for korrelasjon mellom stat og grad er mental alder og IQ nivå.

  • Light - IQ 50-60, 9-12 år.
  • Moderat - IQ 35-49, 6-9 år.
  • Heavy - IQ 20-34, 3-6 år.
  • Deep - IQ opptil 20, mental alder opp til 3 år.

Hva er mental alder? Dette er muligheten for oppfattelse, dannelse av informasjonsvurderinger, atferdsfaktorer. Alle hovedtrekkene til personlig uttrykk. Som du kan se, vil mental retardasjon ikke tillate mental alder å være over 12 år. En person vil være 20, 30, 60, og han vil oppfatte verden på nivå med et barn på 12 år. Og dette er ikke det verste. En slik stat vil tillate ham å finne arbeid, venner, sjelevenner. Det eneste problemet er at verden rundt er langt fra ideell. Derfor faller mennesker med mental retardasjon lett inn i en rekke sykdommer. De er veldig alvorlig mottakelige for forslag, kan bli ofre for bedrag, bli trukket inn i kriminelle miljøet. I tillegg er det stor risiko for alkoholisme. Og dette er en mild mental retardasjon. Moderat og alvorlig tilsvarer det som tidligere ble kalt uklart uttrykt og uttalt imbecile. Her er det allerede mulig å snakke om en livslang funksjonshemming hos en seriøs gruppe. Hvis en moderat EO fortsatt tillater at folk i det minste utfører de mest primitive og enkle selvbetjeningshandlinger, så tillater den uttrykte ikke lenger. Når det gjelder den dype formen, er dette et helt ubehagelig bilde. Folk forstår ingenting, har ikke ordforråd og evnen til å bruke det, noe som vil gi dem tilstrekkelig å formidle sine ønsker og stater.

På grunn av gradenes tilstedeværelse, en stor gradasjon av mulige tilstander og deres mulige kombinasjoner med psykiske og humørsykdommer, for å utvilsomt svare på spørsmålet om hvilke symptomer mental retardasjon er uttrykt hos barn.

Det eneste som er vanlig er at noen faktorer påvirket tilstanden i sentralnervesystemet. Graden av påvirkning, dens egenskaper og refleksjon i visse områder av hjernen skaper forskjellige bilder.

Årsaker til mental retardasjon

En komplett og detaljert liste vil være en ganske stor referanse, kanskje i flere volumer. Dette er alt som på en eller annen måte kan påvirke fosteret og dets utvikling i livmoren, samt utviklingen av babyen. Foreløpig er oligofreni årsaker også sosiale når et sunt barn ikke mottar voksne oppmerksomhet, eller mottar det ikke i form av kjærlighet og omsorg, men som aggresjon.

Men hva er de mest karakteristiske årsakene til mental retardasjon hos barn?

  • Genetisk. I dette tilfellet er UO forårsaket av gen- eller kromosomale abnormiteter, engasjerer seg med genetisk materiale fra foreldre til barn. Det er flere syndrom som er knyttet til arvelighet.
  • Smittsomme. Årsakene til mental retardasjon er forbundet med smittsomme sykdommer hos moren, som påvirket fosteret.
  • Giftige og berusende stoffer, stoffer. Med andre ord, noen stoffer, kjemiske forbindelser som påvirket utviklingen av fosteret. Dette refererer hovedsakelig til dannelsen av nervesystemet.
  • Bestråling av moren. Symptomer på demens hos nyfødte kan oppstå selv fordi den gravide kvinnen for ofte gjennomgikk fluoroskopiske undersøkelser.
  • Skader, fysiske effekter. Disse inkluderer generisk, noe som fører til skade på sentralnervesystemet. Men vi bør ikke utelukke fysisk traumer til fosteret under graviditet.

Ofte er årsakene komplekse. For eksempel kan hypothyroidisme, et utilstrekkelig nivå av skjoldbruskhormoner, være årsaken til mental retardasjon. Samtidig har hypothyroidism også sine egne årsaker. De kan være hypoplasia av skjoldbruskkjertelen eller det totale fraværet, endemisk goiter i moren, som var tilstede under graviditet, arvelige faktorer og bare mangel på jod og selen, uten som produksjonen av skjoldbruskhormoner er umulig.

Dermed kan mental retardasjon ha forskjellige årsaker, men de er uttrykt av det faktum at de skadelige effektene forekommer i visse områder av hjernen. Derfor observeres tegn på mental retardasjon hos barn som er karakteristiske for hvilke visse leddbånd forårsaker og virker.

I de fleste tilfeller kan den spesifikke årsaken ikke opprettes. Det er klare syndrom som er diagnostisert av ganske naturlige kriterier. Slike er Downs syndrom, Shereshevsky-Turner syndrom og en rekke andre. De oppstår på grunn av kromosomale abnormiteter. Vi bemerker at selv en ganske god studie av årsakene til Downs syndrom ikke svarer på spørsmålet om hvordan dette kunne vært unngått. Sant er det eksperimentelle forsøk. Spesielt gjorde studier av Xist-genets rolle det mulig å blokkere en ekstra, tredje kopi av kromosom 21. Om dette vil føre til fremveksten av å forebygge syndromets begynnelse, er det ennå ikke klart, men det er noen håp.

Psykisk retardasjon: symptomer og diagnose

Hovedtegnet på mental retardasjon er utilstrekkelig mental utvikling, som uttrykkes hovedsakelig i den intellektuelle mangelen og problemene med å bygge relasjoner til samfunnet.

Som nevnt ovenfor er IQ under 70, og mental alder stiger ikke over 12 år. Utviklingsforstyrrelser eller patologi i visse deler av hjernen fører til endringer i funksjoner:

Det antas at mental retardasjon ikke er forbundet med utviklingen av noen psykiske lidelser. Dette er ikke helt sant. Det er ikke deres umiddelbare årsak, men folk med EO er blant de mest utsatte. Først av alt er de preget av humørsykdommer. Det er også mulig fremveksten av en rekke neuroser, samt atferds- og lystforstyrrelser, samt utseendet av psykose.

På diagnosetidspunktet er alderen av stor betydning. Så, tegn på mental retardasjon hos nyfødte er hovedsakelig redusert til åpenbare fysiske anomalier - Forvrengt struktur av skallen, for bred eller smal mellomrom mellom øynene, åpne alltid munn, forstørret tunge og så videre. Å si noe om spedbarnets reaksjon på visse stimuli er bare mulig hvis den er vesentlig forskjellig fra normal. For eksempel gråter et nyfødt ikke i det hele tatt, og bare av og til lager lyder, det har ikke en vekkelse når voksne kommer til syne, noe som skal vises så tidlig som den tredje uken i livet.

For å forstå eksistensen av selve problemet, er det noen ganger ikke nødvendig å være en stor spesialist. Hvis vi snakker om graden av imbecility, så vil det sikkert være slående. Selv i fravær av alvorlige anatomiske mangler, er barnet fortsatt forskjellig fra de andre. Hans bevegelser er for kantede, feiende. Dette er merkbart i oppførselen, evnen til å forstå noe og reagere, å huske. På alle måter vil brudd påvirke talen. Samtidig vil taleendringer bli mer alvorlige enn i tilfelle forsinket taleutvikling forårsaket av andre årsaker.

Den største bekymringen med hensyn til diagnose er bare den mentale retardasjonen av den milde graden hos barn, tegnene som kan være ganske vage.

Bestemmelsen av nivået av IQ i de fleste tilfeller i praksis kommer ned til diagnostikerens evne til å anvende sine analytiske ferdigheter. Kriterier er brukt som evaluerer de mest forskjellige nivåene av utvikling. Men hvis vi snakker om tegn på mental retardasjon hos barn 4 år, så kan det bare være umulig å trekke noen konkrete konklusjoner. Derfor kan en annen foreløpig diagnose gjøres til et merkelig og atypisk barn. Ofte er disse autisme eller mental retardasjon.

Hva er funksjonene til representasjoner i mental retardasjon av lysform?

I utgangspunktet er de forbundet med betongens overhodet, og tenkning i seg selv er fokusert på objekter. Derfor oppfatter disse barna tid som klokkerens hender, og kroppstemperatur som størrelsen på kvikksølvkolonnen. De har også en tendens til å snatch fra hele spekteret av informasjon bare at de har nok for fremveksten av en primitiv forståelse. Samtidig er situasjonen kontrollerbar. Forfatteren av denne teksten hadde muligheten til å observere reaksjonen til en ung mann som tok opp en spesialskole og jobbet på en byggeplass i Moskva-regionen. Da han kom inn i t-banen, så han litt forvirret, men ikke mer enn noen provinsiell som ikke ofte kommer til Moskva. Men behovet for å kjøpe et betalingskort stumped ham. Han stod opp for bare grunnen til at han la merke til: de fleste innkommende kom dit. Men hva skal jeg gjøre neste, visste han ikke, og spørsmålet "Hvor mange turer?" Til slutt banket ham ut av en rute. Fra forvirring begynte han å legge ut alle pengene han hadde. Men metromedarbeiderne viste seg å være bona fide og solgte ikke noen ekstra kort. Hun solgte ham et kupong for bare én tur. Han tok de resterende pengene, gikk til turnstile og brukte lett kupongen. Hvorfor? Vanskeligheter var forårsaket av forsøk på å forstå at det ikke bare er at du må betale for billetten, men å kjøpe noe og bruke det på en eller annen måte. Og dette kan være en "tur". "Hvor mange turer har du?" Hvordan kan denne merkelige tingen være en analog penger - han forstod fortsatt, men en analog reise? Det går utover ideenes begrensninger. Men han merket umiddelbart hva andre passasjerer gjorde med disse betalingskortene, og gjorde det samme.

Hvis spørsmålet om hvordan å bestemme mental retardasjon i et barn er satt av foreldre, er dette ikke helt klart. Tilstedeværelsen av slike i virkeligheten vil bestemme seg selv.

Tydelige tegn på mental retardasjon hos barn

  • For et barn vil treningsprogrammet være for vanskelig, noe som lett oppfattes av de fleste av hans jevnaldrende.
  • Hans forståelsesprosess er for langsom. Over problemets tilstand synes ikke vanlige barn som sådan. "Petit har tre epler. Vasya ga ham fem epler. Hvor mange epler har kjæledyr?
  • Den samme vanskeligheten kan føre til assimilering av det forklarte materialet. Det er en effekt, som populært kalles "i ett øre for å fly, fra den andre fløy". EQ er forbundet med alvorlige problemer med minne og konsentrasjon.
  • I ICD er det en deling i diagnoser som slutter med ordene "atferdssykdom som krever omsorg og behandling. Avvik i oppførsel vil rett og slett være umulig å overse.

Dette bør gis spesiell oppmerksomhet. Behandling av mental retardasjon som sådan er umulig. Men dette betyr ikke at personen selv ikke trenger behandling. Tenk deg at en skadelig ide kom til et normalt barn eller voksen, et vedvarende og uønsket oppførselsmønster dukket opp. Denne situasjonen kan kreve psykologers innsats. Imidlertid skaper normal fysisk og mental utvikling i seg selv grunnen til forståelse for å oppstå. Du kan overtale, korrigere atferd, informere på en vanlig måte.

Hvis det samme gjelder mentalt forsinket, vil alt bli mye mer komplisert. Brudd på atferd i dette tilfellet bør tolkes mest. Dette er noen adferdsmessige komplekser som inkluderer et primitivt og levende uttrykk for irritabilitet, sinne, aggressivitet eller apati og autisme. Hovedproblemet er at alle kriteriene for forskrivning av visse stoffer endres på en måte relatert til psykiatri, fordi atferdsforstyrrelser, trang, humør og psyken generelt er forskjellige. Endre tilnærmingen til normen. Derfor er psykoterapi og psykiatri, om nødvendig, for slike pasienter ekstremt vanskelig. Noen ganger er de generelle diagnostiske kriteriene ikke anvendelige.

Vanligvis opprettholder mental retardasjon i lys og moderat grad de grunnleggende følelsesmessige reaksjonene - glede, utilfredshet, fremveksten av hyggelige og ubehagelige følelser. Imidlertid kan uttrykket i seg selv avvike vesentlig fra andre menneskers. Noen ganger er det svært vanskelig å skille uttrykk for uttrykk for interne erfaringer og forekomsten av psykose. I mellomtiden er lysreaktiv psykose og psykisk forsinket ganske vanlig. Som for andre lidelser er hyppigheten av deres forekomst 3-4 ganger høyere enn for hele befolkningen.

I dette tilfellet er resultatet av psykose ofte ugunstig og er ledsaget av forekomsten av en stabil psykisk defekt, som ligger over på stedet som foregikk tidligere, forårsaket av pasientens fysiske tilstand. Uttalelse om hva slags psykose som forekommer hos disse pasientene, divergerer ofte. Noen forfattere mener at disse er forstyrrelser knyttet til den emosjonelle sfæren, mens andre avgir skizofreni. Sistnevnte har egenskapene til å fortsette i utarmet form. I paranoielle eller paranoide vrangforestillinger er det de mest spesifikke tomter, ikke dekorert med fantastiske elementer.

Årsaker til mental retardasjon

Psykisk retardasjon har en annen etiologi. Alle årsaksfaktorer som fører til mental retardasjon kan deles inn i to grupper:

Endogene årsaker.

1) Forskjellige arvelige sykdommer hos foreldrene. Arvelighet, på genetisk nivå, overføres 50-70% av former for mental retardasjon;

2) kromosomale abnormiteter. Det er nå etablert at en av de vanligste årsakene til mental retardasjon er kromosomale abnormiteter forbundet med endringer i antall eller struktur av kromosomer (kromosomavvik). De utgjør ca 15% av alle tilfeller. Blant kromosomale abnormiteter er aberrasjon vanligere enn andre, forårsaker Downs syndrom;

3) metabolske forstyrrelser. I de fleste arvelige metabolske forstyrrelser er det en lesjon i sentralnervesystemet, som fører til fremkomsten av den såkalte komplekse defekten, det vil si til ulike kombinasjoner av intellektuell mangel med lesjoner i motorsystemet, med underutvikling av tale, synshemming, hørsel og følelsesmessige atferdsforstyrrelser.

Den vanligste typen genetisk bestemte metabolske forstyrrelser er fenylketonuri. I denne sykdommen fører medfødt fravær av et bestemt enzym til akkumulering av giftige produkter i kroppen. Forekomsten av alvorlige former for mental retardasjon er forbundet med disse forstyrrelsene.

Eksogene årsaker

-I prenatal (intrauterin) periode:

1) kronisk mors sykdom

2) smittsomme sykdommer som moderen bærer under svangerskapet;

3) forgiftning, mor tar noen medisiner under graviditet;

4) Røyking, alkohol og narkotikabruk av moren.

-I natal (generisk) periode:

3) kvælning (kvelning) av fosteret.

-I postnatal perioden (etter fødselen, opptil tre år):

1) restvirkninger etter ulike smittsomme og andre sykdommer;

2) ulike hodeskader;

3) Forgiftning som barnet får.

Årsaken til bivirkninger for den psykofysiske utviklingen av fosteret eller barnet etter fødselen kan være påvirkning av økt radioaktivitet i biosfæren (atmosfære, vann, jord, etc.).

De eksogene årsakene til utbruddet av milde former for mental retardasjon kan også tilskrives de ugunstige forholdene i det sosiale miljøet og psykisk mangel (utilstrekkelig tilfredsstillelse av de viktige psykologiske behovene) til barnet i tidlig barndom. Ofte synes ugunstige arvelige faktorer i et komplekst samspill med miljøfaktorer, det vil si en kombinasjon av ulike patologiske faktorer observeres - polyetiologi. Sammenstillingen av eksogene og endogene årsaksfaktorer som fører til mental retardasjon er feil. Kunnskap om årsakene til mental retardasjon er viktig ikke bare for diagnosen, men også for å forutsi sykdommens dynamikk i et bestemt barn i fremtiden, noe som er nødvendig for å løse problemene med sin komplekse psykologiske, medisinske og pedagogiske rehabilitering og sosial integrasjon.

3. Generelle spørsmål om utviklingen av den kognitive sfæren av psykisk forsinkede barn

Forringelsen av den mentale utviklingen av psykisk forsinkede barn manifesteres først og fremst i den intellektuelle mangelen. Underutviklingen av den kognitive sfæren i tilfelle mental retardasjon manifesteres ikke bare i å ligge bak normen, men også i en dyp unikthet.

Mentaliteten til psykisk forsinkede barn er preget av passivitet, mangel på uavhengighet, ukritiskitet, treghet, brudd på all mental operasjon. I stor grad lider generalisering og abstraksjon, så vel som den verbale logiske tenkningen. Den mest sikre visuelle effektive tenkningen. For den psykisk forsinkede er det vanskelig å etablere konsepter, dommer og konklusjoner. Motivasjonstanken er redusert.

Når man løser psykiske problemer, er det mangel på orientering, mangel på planlegging, mangel på bevissthet og kaotiske handlinger. Regulatorisk rolle å tenke på atferd er svak.

Den største ulempen ved oppfatningen av psykisk forsinkede barn er et brudd på generalisering. Det er også et langsommere tempo, et smalt volum, et brudd på selektivitet, lav differensiering. Representasjoner av den mentalt retarderte er preget av utifferentiering, fragmentering, overfladisk karakter, utilstrekkelig generalisering og likhet.

Hukommelsen til den mentalt retarderte er preget av en nedgang i produktiviteten til alle sine grunnleggende prosesser. Memorisering av materiale er preget av lavt volum og nøyaktighet, samt langsomhet; bevaring - skjønnhet; reproduksjon - lavt volum, materialforvrengning, injeksjoner. Den mest forstyrrede er semantisk minne. Mentalt retarderte mennesker husker bedre eksterne, noen ganger tilfeldige, visuelt synlige tegn. Det vanskeligste å innse og huske den interne logiske forbindelsen. Senere enn normalt, dannes frivillig memorisering i psykisk forsinket. Vesentlige vanskeligheter og tilbakemelding av materiale. Mediert semantisk minne er dårlig utviklet. Karakteristisk episodisk glemsomhet.

Et forsiktig forsinket barn lider av vanskeligheten ved å tiltrekke seg objektet, svak konsentrasjon, ustabilitet. Oppmerksomheten til den mentalt retarderte er preget av vanskeligheter med fordeling, langsommelighet av bytte. Selv tiltrukket av objektet, er oppmerksomheten til den mentalt retarderte raskt utmattet og preget av distraherbarhet. Vilkårlig oppmerksomhet lider mest. Fantasi hos barn med psykisk nedsettelse er unøyaktig, fragmentert. For mentalt retarded er en underutvikling av kognitive interesser karakteristisk, noe som uttrykkes i det faktum at de er mindre enn sine jevnaldrende, føler seg behov for ny kunnskap. Graden av intellektuell mangel har betydelige variasjoner i barn med ulike typer mental retardasjon. Sammen med nedsatt utvikling av kognitiv sfære, har barn med mild mental retardasjon potensial til å forbedre sine intellektuelle evner. Under den korrektive opplæringen utvikler den mentalt retarderte slike komplekse typer mental aktivitet som målbevisst observasjon, meningsfull memorisering, frivillig oppmerksomhet, ganske komplekse former for analyse og syntese, sammenligning og generaliseringsprosesser.

Dato lagt til: 2016-05-11; Visninger: 1609; ORDER SKRIVNING ARBEID

1. Konseptet og årsakene til mental retardasjon.

Psykisk retardasjon er en vedvarende reduksjon i barnets kognitive aktivitet på grunn av organiske skader i sentralnervesystemet.

Et karakteristisk trekk ved defekten i mental retardasjon er et brudd på høyere mentale funksjoner - refleksjon og regulering av atferd og aktivitet. Dette uttrykkes i Krenkelse av kognitive prosesser, følelsesmessig og volusjonell sfære, motilitet, personlighet generelt.

Hoveddelen av barn med psykisk nedsettelse er oligofreniske barn.

Oligofreni (galskap) er en form for mental retardasjon som oppstår før et barn utvikler tale.

Dette er en gruppe av forskjellig opprinnelse og en rekke smertefulle forhold som manifesterer seg i den generelle underutviklingen av psyken på grunn av arvelig inferioritet i hjernen eller dens organiske skade i de tidlige stadier av ontogenese (i utero eller i de første 3 årene av livet).

Barn er praktisk talt sunne, men samtidig er det en vedvarende underutvikling av psyken, noe som manifesteres ikke bare i det som ligger bak normen, men også i sin dype originalitet.

Oligofrener kan utvikle seg, men det er sakte, atypisk (atypisk, avvist fra normal norm).

a) smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet (viral: rubella, kusma, meslinger, kyllingpoks, influensa, Botkin);

b) parasittiske sykdommer (toxoplasmose);

c) fødselstrauma, asfyksi;

d) patologisk arvelighet (karsykdommer eller psykisk retardasjon av foreldre, mikrocefali);

e) forstyrrelser i kromosomalt sett (Downs syndrom, Kleinfelter syndrom, Shereshevsky-Turner);

e) hormonforstyrrelser (diabetes mellitus, fenylketonuri);

g) uforenlighet av moren og fosteret for Rh-faktoren;

h) alkoholisme og røyking av moren;

i) beruselse med rusmidler - noen antibiotika, en rekke antipsykotiske og antikonvulsive stoffer, hormoner, ødemedikamenter.

I postpartumperioden kan mental retardasjon skyldes nevroinfeksjoner - meningitt, meningoencefalitt, parainfeksjonen encefalitt.

Mindre vanlig kan det skyldes hodeskader og forgiftning.

Alle disse faktorene påvirker nervesystemet i etableringsperioden, dannelsen, intens differensiering (celledeling og vev) og myelinering (dannelse av benmarg og nervefibre), dvs. under fødsel, i de første månedene og årene av livet.

2. Oligofreni og demens.

I tillegg til mental retardasjon inkluderer mental retardasjon tilstanden av demens.

Demens (demens) - vedvarende skade eller progressiv oppløsning av allerede utviklet til en viss grad av intelligens, minne, kritikk, følelsesmessig-volustisk sfære som følge av organisk hjerneskade. Oppstår etter 3 år.

Demens kan oppstå på grunn av schizofreni, epilepsi, hodeskader, meningoencefalitt, metabolske sykdommer.

Mer eller mindre alvorlig demens følger med slike progressive sykdommer som mucopolysaccaridose. Dette er en arvelig sykdom forbundet med kromosomale abnormiteter, og uttrykt ved ikke-spaltning av mucopolysaccharidose (stivelse i brød og poteter) på grunn av mangel på enzymer. Mangel på glukose fører til dårlig hjerne ernæring.

En annen slik sykdom er neyrolipidoz - tap av nevroner av deres funksjoner på grunn av metabolske forstyrrelser i myelinskjeden på grunn av mangel på enzymer. Det er også en kromosomal sykdom.

Forskjeller mellom oligofreni og demens:

1. Med demens oppstår intellektuell mangel ved senere stadier av livet (etter utviklingen av tale), dvs. etter 3 år, da de fleste hjernestrukturer allerede er dannet, og barnets psyke har allerede nådd et visst nivå av utvikling. dvs. disintegrasjon av psyken i demens utvikler seg etter en periode med normal utvikling av barnet.

2. Oligofreni skiller seg fra demens ved den ikke-progressive, stabile (progressive) naturen av intellektuell svikt. dvs. manifestert i barndommen, i fremtidig oligofreni utvikler seg ikke. Full utvikling av barnet er ikke hemmet, selv om tempoet og betydelig redusert. Det er ingen økning i den intellektuelle feilen. Utviklingen av det oligofrene barnet er underlagt de samme lover som utvikling av friske barn.

3. Strukturen av intellektuell mangel i demens er preget av ujevnheten i ulike kognitive funksjoner i motsetning til oligofreni. Sammen med uttalt forstyrrelser i enkelte områder av hjernen, kan det være en større eller mindre bevaring av sine andre avdelinger.

Oligofreni preges av total underutvikling av alle nevropsykiske funksjoner - motilitet, tale, oppfatning, minne, oppmerksomhet, følelser, vilkårlig oppførsel og abstrakt tenkning. I en tidlig alder (opptil 3 år) er det svært vanskelig å skille mellom oligofreni og demens, siden noen hjerneskade som fører til oppløsning og tap av tidligere oppkjøpte mentale funksjoner, blir nødvendigvis ledsaget av et forsinket i mental utvikling generelt. Derfor har en intellektuell defekt som skyldes progressive organiske sykdommer i hjernen, epilepsi, skizofreni, som begynte i de første årene av livet, en kompleks struktur, inkludert både de individuelle egenskapene til demens og oligofreni (oligofrenisk pluss).

Demens er manifestert i tap av senkjøpte ferdigheter.

Hvis demens oppstår om 3 år, hva

-først og fremst talen går tapt, ryddighet, selvbeherskende ferdigheter forsvinner.

-Da kan tidligere oppnådde ferdigheter (gå, kjærlighet til kjære) gå tapt.

-Et karakteristisk tegn på utbrudd av demens er fremveksten av ufokusert (felt) atferd, generell motor disinhibition, affektiv spenning, ukritiskhet, umotivert, forhøyet bakgrunnsmodus.

Ved sykdomsutbruddet i førskolealderen mest uttalt forvrengning av spillaktivitet. Spillet blir stereotypisk, monotont.

Hvis demens begynner på yngre skolealder, det er i lang tid observert intakt tale- og læringsevner. men intellektuell ytelse og læringsaktiviteter reduseres kraftig generelt, atferd endres.

Med hjerneskade i skolealderen oppdages en kontrast mellom tilstedeværelsen av kunnskap og ferdigheter som er oppnådd før sykdommen, og dens kognitive evner som er funnet under undersøkelsen. Fonetisk, grammatisk og syntaktisk korrekt tale med et tilfredsstillende ordforråd, besittelse av en rekke hverdags- og skoleferdigheter, en teknikk for lesing og skriving, dvs. lager av litt kunnskap lært i skolen. Sammen med dominans av elementære, fagspesifikke dommer, kan man høre fullverdige generaliseringer som reflekterer nivået på barnets intellektuelle utvikling før sykdommen. Men skadene forårsaket av sykdommen, hindrer ikke bare oppkjøpet av ny kunnskap, men frarøver også barnet muligheten til å bruke tidligere oppnådd informasjon.

Tenkens produktivitet reduseres også på grunn av ustabilitet, konsentrasjonsproblemer, hukommelsessvikt og økt utmattelse. Intellektuell tilbakegang er nesten alltid kombinert med alvorlige affektive lidelser og nedsatt mental aktivitet. Graden og graden av nedbrytning av individet går vanligvis foran den intellektuelle tilbakegangen. Over tid er intervallet av interesser i stadig større utstrekning, aktivitetsstimulansene dør ut. Bare ønsket om å tilfredsstille de grunnleggende behovene er beholdt, men noen ganger svekkes det, og bare den apatiske tilstanden forblir.

Det er følgende typer demens:

gjenværende organisk demens når intellektuelle funksjonsnedsettelser er restvirkninger av hjerneskade, og

progressiv organisk demens forårsaket av den nåværende organiske patologiske prosessen i hjernen. Når det andre fenomenet av intellektuelle forfall stiger konstant.

Grunnlaget for UO (mental retardasjon) er rad anatomiske endringer i hjernen:

-liten størrelse på hjernen,

-underutvikling av sine individuelle deler (ofte frontal).

-avvik fra normen av størrelsen og antall viklinger (fortykkede og få omviklinger, eller for små, skarpt innviklet).

-Krenkelse av strukturen til hjernebarken i hjernen - reduksjon av kortikale lag, feil ordning av nevroner i lagene, deres lille antall.

-dårlig utvikling av assosiative fibre.

-fortykkelse av foringen av hjernen, fusjon av fôr med hjernevev, dannelse av sklerotisk foci, atrofi av nevroner.

Hjerneanomalier er ofte forbundet abnormiteter i struktur av skallen:

-mikrocefali (redusert størrelse),

-tidligere sammensmelting av sømmer, etc.

Det er misdannelser av andre organer:

-medfødte hjertefeil

-abnormiteter av endokrine kjertler.

Funksjoner av BNI (høyere nervøsitet) med oligofreni:

1. Mobilitet og balanse mellom nerveprosesser er forstyrret, midlertidige forbindelser blir inerte.

2. Svakheten i lukkefunksjonen i hjernebarken er karakteristisk: utviklingen av nye kondisjonerte refleksforbindelser er vanskelig, uten tilstrekkelig forsterkning, forsvinner de raskt. Dette skyldes svakheten i eksitasjonsprosessene på grunn av forstyrrelser av nervens funksjonelle tilstand. Samtidig skiller de gamle båndene seg av treghet, stillhet og vanskeligheter med omstrukturering.

3. VND er preget av vanskeligheter med å utvikle differensier, manglende evne til raskt og nøyaktig å skille mellom ett fenomen fra en annen. Differensialforbindelser dannes veldig sakte, raskt og enkelt visner bort. Karakteristisk er tendensen til hyppig beskyttende inhibering som følge av forverring av den funksjonelle tilstanden til nevronene i hjernebarken. Dette reduserer muligheten for læring, mental ytelse, dannelse av nye ferdigheter. Samtidig er aktiv intern bremsning svekket.

4. Utviklingen av det andre signalsystemet er forstyrret, samspillet mellom det første og det andre signalanlegg, i ferd med å mestre læringsferdigheter, er mentalt retarderte barn avhengige av visuell demonstrasjon og oppfatning enn på muntlige instruksjoner.

5. Underutviklet analytisk-syntetisk funksjon av høyere nervøsitet. Mentalt retarderte barn forsinkes med en rekke ubetingede reflekser, slik at sugende og gripende reflekser fades unna 2-3 år, og i noen barn idioter varer de livet. Alt dette skaper grunnlag for barnets unormale mentale utvikling.

Psykisk retardasjon

Psykisk retardasjon er en nedgang i omfanget av intellektuelle muligheter, som skyldes medfødte faktoriske øyeblikk. Psykisk retardasjon er utsatt for tre år, etter tre er det demens. Klassifisering er ikke forgjeves fordi det er vanlig at intellektet i løpet av 3 år fortsatt kan nå grensestandardindikatorene, og generelt er det ikke alltid mulig for et barn å metodisk bestemme det tidlig nok, fordi utviklingsstadiene har ganske lange tidsintervall.

Nivået på mental retardasjon varierer ofte sterkt, og personer med mild form er i stand til å engasjere seg i enkle aktiviteter. Et viktig kriterium ved valg av regimet regnes som et brudd på atferd.

Psykisk retardasjon: hva er det?

Mental retardasjon er avledet fra det greske språket, og oversettelsen er helt åpenbar, nemlig den har en bokstavelig oversettelse som galskap, fra uttrykket lille sinn.

Psykisk retardasjon er en medfødt patologi, det er ingen anskaffe former av det, det er dette viktigste kriteriet for oppløsning av mental retardasjon. Psyken med slike manifestasjoner utvikler seg ufullstendig, det manifesterer seg alltid i en tidlig alder på opptil tre år. Intellekt er brutt dårligere i sammenheng med utviklingen av psyken. Alt kommer ned til forstyrrelser i hjernen og sosialt tilpasser pasienten seg sosialt. Samtidig er all funksjonalitet forsinket og sosial funksjon er raskt feiljustert. Ofte kan mental retardasjon påvirke en rekke livssfærer, har hovedsakelig manifestasjoner i forhold til den mentale delen, men kan påvirke den volasjons- og instinktive sfæren, så vel som i forhold til følelsesmessige aspekter. Pasientene er ofte ikke i stand til å opprettholde en rasjonell følelsesmessig tilstandstilstand. Ofte kan motiliteten bli svekket, noe som gjør det svært vanskelig å ansette slike personer.

For første gang ble termen oligofreni foreslått av Kraepelin, som mange andre manifestasjoner i psykiatrien. Han beskrev først saken for hans pasient, og så utrolige russiske psykiatere også behandlet dette, Korsakov beskrev Maria Petrova med mikrocefali, som er beskrevet i dybden i sin eponymiske monografi på mikrocefalter. Verdien av denne patologien, spesielt med grenseinnretning, er forskjellen mellom mental retardasjon og pedagogisk forsømmelse. Det er viktig å forstå at demens er et tap av intelligens fra minst grensestandarden, men oligofreni er dens første underutvikling. Videre, i vurderingen av graden, spiller sosial tilpasning en rolle, og også i dette nummeret, at prosessen ikke er progrediens.

Evnen til å spore slike patologier fullt ut er ikke mulig, fordi lysformer ofte overses, på grunn av den enkle læring av slike personer for enkelt fysisk arbeid. Ofte er lokal spesifisitet i fjerne landsbyer perfekt egnet for livet med mental retardasjon. Spredningen er betydelig: opptil 10 personer per tusen av befolkningen, med 69% av dem er milde, de resterende 31% er moderate og bare 0,12% er dype. Kvinner i denne patologien er mindre utsatt, i prosent er det ca. 1,7 menn til 1 kvinne.

Årsaker til mental retardasjon

Psykisk retardasjon er ganske vanlig, og til tross for klinikkens likhet er årsakene til det så variert at du ofte lurer på. Videre er det ikke engang en retning som det først bør tas hensyn til, fordi provokasjonsfaktorer kan finnes både med ekstern påvirkning og også med mange interne patologier. Noen grupper har en skarp og kompleks effekt på babyens mentale utvikling, mens andre bare delvis. Effekten av noen grunnårsak må skje i mors liv, i ferd med fosterens mysterium eller i de første 3 årene av individets livssyklus.

De vanligste forgiftningsprosessene, deres innflytelse, har selvsagt en betydelig negativ innvirkning som grunnårsak. Når en baby fortsatt er i morens livmor, kan det ta medisiner, spesielt antibiotika, antihelminthic, cytostatika, monoklonale antistoffer, anestetika, mange antipsykotika, hypnotika og mange andre, føre til teratogene effekter med den etterfølgende utviklingen av mange patologier og mental retardasjon. Exogeny inkluderer også alkoholisme, narkotikamisbruk, rusmisbruk, beruselse med infeksjoner, og de kan også påvirke det på denne måten.

Mange patologier av mor har en sterk effekt på utviklingen av deler av fosteret, de såkalte, nå utbredte TORCH-infeksjonene, de inkluderer: rubella, herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose og andre. Det er spesielt farlig å bli smittet av denne patologien under svangerskapet, og å ha en akutt form av disse patologiene, siden nesten alle virus krysser den hematologiske barrieren i blodet og har evnen til å infisere fosteret.

I noen tilfeller kan komplikasjoner av forkjølelse, bakteriell, skarlet feber og virus, og spesielt nye nyoppdagede virus føre til lignende konsekvenser. Kroniske patologier i mamma fører også til et lignende utfall på grunn av feil metabolisme, alvorlig dystrofi med redusert blodtilførsel og generelle kroppskrefter. Ofte fremkaller mental retardasjon hjertesvikt, diabetes.

Gynekologiske problemer som senere utvikles til obstetriske problemer kan også tilskrives underliggende årsaker. Feil utvikling av moderkrekken, aldring av moderkrekken, plasentabbrudd, flere graviditeter med et patologisk kurs, høyt eller lavt vann.

Med traumatiske ekspressive lesjoner i løpet av graviditetstiden, ulykke, fall, angrep, slag, samt under fødsel med nyanser og komplikasjoner, med klinisk innsnevret og smalt bekken, feil arbeidsstyring, bruk av traumatiske obstetriske metoder, obstetriske tenger, overdreven trykk på skallen En rask eller langvarig fødsel kan også utvikle denne patologien. Bruken av anestesi under fødsel med utvikling av hypoksi er også i stand til å utvikle en slik tilstand, samt føtale hypoksi, ofte opp til iskemien. Hypoksiske lesjoner har en alvorlig utvinning.

Blant endogene faktorer spiller arvelig byrde, mors alder, nært beslektede ekteskap, genetiske, kromosomale og genomiske mutasjoner som fører til et patologisk grunnlag i organers og hjernens arbeid en viktig rolle. Rhesus konflikt, så vel som konflikten av blodgrupper kan føre til mental retardasjon, om ikke til stillbirth. Kromosomale sykdommer, som genetisk manifesterer seg i form av trisomi for 21 kromosomale par - Downs syndrom, 18 par - Edwards syndrom, 13 par - Patau syndrom.

Visse genpatologier, som fenylketonuri, kan føre til mental retardasjon på grunn av akkumulering av toksiske metabolitter og nedsatt protein metabolisme. Fraværet av skjoldbruskhormoner, tyroksin, triiodotyronin fører også til utvikling av mental retardasjon - kretinisme, siden hos barn under tre år er dette hormonet ansvarlig for hjernens utvikling. Det er derfor disse patologiene undersøkes umiddelbart i de første øyeblikkene etter fødselen av en baby.

Men selv fødselen til en sunn baby uten noen feil og anomalier gir ikke beskyttelse eller garantier i fremtiden. Det er svært viktig å unngå infeksjoner, spesielt hjernehinnebetennelse i så ung alder på grunn av risikoen for å utvikle mental retardasjon. Feil ernæring, kakektisk inneslutning, skader, forgiftning, forgiftning, dårlig ernæring, upartisk økologi kan også forgifte den lillees liv og forhindre at den blir med i et sunt samfunn.

Symptomer og tegn på mental retardasjon

Psykisk retardasjon er alltid født, og derfor oppstår alle symptomene fra en tidlig barndomsperiode. Psykiske prosesser er alltid underutviklet i slike beklagelige tilfeller, så all oppførsel samler seg til endret patologisk emosjonell oppførsel.

Intellekt er alltid klart ødelagt, og personen abstraherer ikke, analyserer ikke, utfører matematiske operasjoner med vanskeligheter og husker dårlig data uansett. Selv om noen med individuelle manifestasjoner kan oppleve hypermnesi.

Mental underutvikling er manifestert i følelsesmessig utmattelse, mangel på normalt humør og følelsesmessig respons. Det er alltid et vesentlig intellektuelt minneskap bak barnene i samme alder i inspeksjonen og klager. Inhibering skjer i alle aldre, barnet begynner å gå senere, det første ordet vil senere bli sagt, alle hans nevromotoriske funksjoner vil utvikle seg senere.

Slike barn med visse funksjonshemninger er ikke i stand til å kommunisere med været på grunn av den imponerende forskjellen i intelligens. Hos voksne kan det også oppdages i feiljustering til sosiale relasjoner.

Psykisk retardasjon hos barn påvirker alle områder av kognitiv funksjon, tal er ofte svekket, bevegelser er også svært karakteristiske, redusert og ikke lik de som er typiske for denne aldersgruppen. Psykisk retardasjon hos barn avsluttes ofte av oligofreni og manifesterer seg i varierende grad av intellektuell funksjonshemning. Det antas at oligofreni er mer typisk som en klar diagnose med klare årsaker, og for kryptogen etiologi kalles det ofte mental retardasjon.

Psykisk retardasjon hos barn manifesteres av organiske lidelser og manifesterer seg ofte i den pedagogiske læreren og sosial forsømmelse. Feilen fortsetter i modenhet, derfor er disse menneskene behov for riktig omsorg. Det er bare ett positivt i dette - prosessen utvikler seg ikke, noe som betyr at situasjonssituasjonen i motsetning til den ervervede demens ikke forringes.

Egenskapene til mental retardasjon manifesteres medisinsk i visse forventninger om at et tenåringsbarn for eksempel kan vokse det delvis, men samtidig er situasjonen, som ikke når normen, ganske enkelt intellektuelt blitt litt mer utviklet.

I voksne, i tillegg til barndomsforstyrrelser i intellektet, er det brudd på intim oppførsel, ofte seksuell promiskuitet. De er lett irritert, ofte oppfører seg obsessivt. Separat blir det oppdaget atferdsforstyrrelser, som kan variere fra mindre lovbrudd til fullverdige lovbrudd.

Psykisk retardasjon: klassifisering

Psykisk retardasjon er klassifisert av årsak eller etiopathogenese. Opprettet en klassifikasjonsforsker Sukharev. Noen av de grunnleggende årsakene, som alltid undersøkes, er de genetiske årsakene til forekomsten, fordi det er viktig å vite når en person vil ha flere barn, om han eller hun er i stand til å ha sunn avkom med en partner. Det er derfor det er så viktig å alltid lete etter årsaken.

Genetisk mental retardasjon har ofte kromosomale former. Ofte er det en patologi av somatiske kromosomer, kromosomale former for mental retardasjon har en prevalens på 15,7% blant alle oligofrenier. Down-syndrom, trisomi, i stedet for to, på det tjueførste kromosomale paret, det vil si dens konstruksjon eller mosaikkformen av sykdommen med en økning i deler av kromosomet. Downs syndrom i henhold til statistikk er typisk for personer som har barn i eldre aldersgrupper. Videre, uansett kjønn av den eldre foreldre, skyldes dette akkumuleringen av mutantceller i voksen alder. Samtidig oppstår alle de samme kognitive funksjonshemmene i de intellektuelle og nasjonale områdene, med følelsesmessig patologi og nedsatte drifter Fenotypen, utseendet til dem er ganske karakteristisk, solfylte barn har spesielle øyenskår med et epicanthus, et hengende øyelokk. En liten hake på bakgrunn av et stort ansikt og macroglossia er en stor tung som ofte ikke passer i munnen. Lemmene er forkortet i forhold til kroppen, og palmen kalles "ape" på grunn av en tverrfals i stedet for de normale to, muskeltonen er ganske lav, og det er store sprekker mellom fingrene. Problemer med slike babyer er ikke bare på intellektuelt nivå, det er også økt risiko for hjertefeil, mageproblemer, spesielt GERD, på grunn av den lave tonen i spiserøret. Også ofte manifestert av øreinfeksjoner, ødeleggelse av skjoldbrusk og søvnapné. I utgangspunktet har de et gjennomsnittlig nivå av nedgang i intelligens, med halvparten i forhold til sunne, men i enkelte individer er det en mer uttalt feil.

Klinefelters syndrom er også kromosomalt, men det er forbundet med anomalier i kjønnskromosomet. Det skjer bare hos menn med en dobling av det kvinnelige X-kromosomet, med bevaring av hannen. De utvikler mild mental retardasjon, men på grunn av deres forskjeller og effekt, faller de i alvorlig depresjon og kan ikke komme til en tolerant livsstil. Slike personer trenger psykologisk støtte.

Turners syndrom er også en kromosomal manifestasjon som oppstår i sexkromosomet, og dette skjer hos et kvinnelig publikum. Karakteristisk er tapet av ett X-kromosom, som vil føre til en generell reduksjon i antall kromosomer av en. Slike jenter, som menn i det forrige syndromet, er infertile og mannlige. Mental retardasjon er ofte mild og ikke alle, så de blir nevrotiske på grunn av forskjellene fra andre jenter.

Også intrauterin virkninger kan betraktes som årsaker, deretter oppstår embryopatier og fetopatier, som direkte avhenger av eksponeringstiden. Embryopatier er alltid mer alvorlige på grunn av de tidlige ukentlige periodene og fører ofte til de smås død. Cerebral parese med mental retardasjon kan utvikles under arbeid med iskemi og traumer.

Grader av mental retardasjon

Karakteristisk for mental retardasjon er mest avhengig av grader. Dette er kriteriet som er nødvendig for å diagnostisere mental retardasjon. Gradsinnstillingen utføres i henhold til ulike faktorer, men hovedrollen spilles av psykologer med sine aiku-tester. I henhold til typen av Wechsler-metoden med Koos-kuber eller Raven-matriksmetoden.

Psykisk retardasjon har flere grader, lett - det er debility. Kriteriene for sin beslutning er ganske klare og enkle å bruke. Utvalget av intelligens i området 50-69, mens forståelse og tale er i forskjellige grader av forsinkelse. Forstyrrelser av uttrykksfull tale er også tilstede i voksen alder. Det er brudd på arbeidskraft og sosial tilpasning, men med den rette oppveksten kan slike mennesker skape en familie og utføre enkle arbeidsfunksjoner. I fravær av atferdsmessige brudd, kan de ledes og passivt underordnes, slik at de ikke skal bli tillatt i dårlige selskaper. Det er lett å overtale dem til å gjøre dårlige ting, antisosialt og kriminelt. Deres selvbetjening er fullt bevart, de kan spise på egenhånd og til og med tilberede grunnleggende retter, de har også tilgang til hygieniske prosedyrer og til og med grunnleggende opplæring. De er i stand til å være ganske verdifulle medlemmer av samfunnet. I nærvær av atferdsforstyrrelser, kan situasjonen bli verre, siden de er i stand til å begå kriminelle handlinger.

Typer av moderat mental retardasjon har to underarter. Denne typen har begrepet imbecile. Typer av mental retardasjon, okkuperer den andre nisje etter alvorlighetsgraden er delt inn i moderat og alvorlig. Moderat har et intellektuelt utvalg på 35-49. Visuelt - romlige ferdigheter er ganske bevart for seg selv, men med tale er det dårlig. Utviklingen er svært lav. Pasientene er svært klumpete, men trives samtidig med sosiale interaksjoner. De er veldig ivrige etter å kommunisere, de vil vise frem sin kunst eller hva de gjør. Kan absorbere etterligning - manuelle tegn for å lette dårlig taleutvikling. Undersøkelse viste organisk hjerneskade.

Alvorlig mental retardasjon har et intellekt fra 20 til 34 og manifesteres av en dypere underutvikling og uførhet hos individet. Pasienter er ikke i stand til mest selvbeherskende aktiviteter, er ikke trente, er svært vanskelig å ta vare på.

Deep mental retardation, eller idiocy. Dette er en svært alvorlig tilstand, som fører til pine hos familien og individet selv. IQ-testresultater er under 20. Forstå tale er absolutt begrenset, maksimum er evnen til å huske flere kommandoer. Disse personene er som regel ubeboelige, noe som fører til komplikasjoner av omsorg og tiltredelse av sekundære infeksjoner. Pasienter kan få de enkleste visuelle romlige ferdighetene. Altid har alvorlige nevrologiske manifestasjoner med epilepsi, døvhet eller blindhet, er atypisk autisme ofte manifestert. De kan ikke være involvert i de enkleste tilfellene, selvbetjening er helt fraværende.

Behandling av mental retardasjon

Lag behandling avhengig av skjemaet. Under lys blir hormonelle sykdommer tatt i betraktning og korrigert, og det er også foreskrevet nøyaktig spesifikk genetisk behandling. Opplæring utføres i spesialskoler med orientering til det enkle livs yrke og obligatorisk opprettelse av et gunstig mikrosamfunn.

Arbeide med foreldrene og gjenvinner sin positive rolle, fordi foreldrene er svært viktig for å forklare betydningen av tilstrekkelig holdning til sine smuler.

Narkotikabehandling av mild mental retardasjon:

• Neuropati; Dehydrering, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, ginseng, Aniracetam, Tserebramin, oksiracetam, ksantinola, Melatonin, pramiracetam, nikotinat, Dupratsetam, vincamin, lecitin, Navtidrofuril, cinnarizin.

• Beroligende og neuroleptika Eglonil, haloperidol, klorpromazin, Sekduksen, Sibazon, Galopril, Triftazin.

• Anticonvulsants Valproat og karbamazepin, restorative vitaminer, adaptogens og immunstimulerende.

Den gjennomsnittlige graden av tilsetning til den foregående og likevel krever spesielle stasjonære forhold for restaurering av tilpasningsevne, tilpasning etter de riktige tiltak er vellykket.

Dyp mental retardasjon behandles med fokus på de tilknyttede problemene.

Psykisk retardasjon

Interessante artikler

kommentarer

Fortell meg, er det mulig å kurere et barn på 10 år på det sentlige stadium av mental hvile?

Og hvilken lege bør du kontakte hvis personen er psykisk forsinket?

Kjære Barbara. Jeg har et barn som setter dz. ZPR, en annen endring (dobbel) jente er normal, men gutten er ikke med gutten. Tre skoler har endret problemet før de studerte. Her er et problem faren er veldig redd for. Kanskje 90-årene påvirket meg lenge, jeg ville ikke tro at jeg trodde det ville overgrove. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre, men min sønn er 23 år gammel. Er det for sent å bli behandlet? Ja, selv på 90-tallet var det veldig økonomisk dårlig.

Jeg jobber med barn som lider av ulike og psykiske funksjonshemninger. Jeg tror at mange kan bli hjulpet ved å utvikle dem og betale mer oppmerksomhet. Men dessverre ønsker mange foreldre ikke å tinker med slike barn og bare ikke ta hensyn til problemet.

Barbara hei, er helt enig med deg. Hun begynte også å jobbe med slike barn og møtte testen, barn fra 3 til 8 år hadde et kriterium for å vurdere og diagnostisere eksamen. Jeg kan ikke bruke Veksler. Kanskje, fortell meg.

Psykisk retardasjon: Endogene og eksogene årsaker til intellektuell funksjonsnedsettelse

Skynd deg til å utnytte rabatter på opptil 50% på kursene "Infurok"

Psykisk retardasjon: Endogene og eksogene årsaker til intellektuell funksjonsnedsettelse

1. Årsaker til mental retardasjon

1.1. Endogene årsaker

Psykisk retardasjon er en vedvarende forstyrrelse av kognitiv aktivitet på grunn av organisk hjerneskade (arvet eller oppkjøpt).

Til nå er det mer enn fire hundre årsaker til mental retardasjon, blant annet:

1. genetiske årsaker: kromosomalt avvik bryter dose balanse av gener av kromosom 21 trisomy (Downs syndrom), partiell delesjon av den korte arm av kromosom 4, kromosom microdeletion 7q11.23 parti (Williams syndrom), etc. I tillegg til grunn dereguleringen av pregedelesjoner, uniparental. disomy kromosomer eller deler av kromosomer, Angelman syndrom, Prader-Willi syndrom. Dysfunksjon av enkeltgener: antall gener i hvilke mutasjoner fører til en viss grad av mental retardasjon overstiger 1000. Disse inkluderer, for eksempel, NLGN4 gen lokalisert på kromosom X, hvori mutasjoner har blitt funnet hos noen pasienter med autisme; FMR1-genet koblet til kromosom X, dereguleringen av uttrykk som forårsaker det skjøre X-kromosomsyndromet; MECP2-genet, som også ligger på kromosom X, mutasjoner som forårsaker Rett-syndrom hos jenter

. 2. Fosterskader på fosteret ved nevrotoksiske faktorer av fysisk (ioniserende stråling), kjemisk eller smittsom (cytomegalovirus, syfilis, etc.) natur. Også betydelig prematuritet, brudd på fødselsprosessen (asfyksi, fødselstrauma);

3. Hodeskader, hjernehypoksi, infeksjoner med lesjoner i sentralnervesystemet;

4. Pedagogisk forsømmelse i de første årene av livet hos barn fra ugunstige familier;

5. Mental retardasjon av uklar etiologi.

1. Årsakene til mental retardasjon.

Årsaker til endogen opprinnelse inkluderer følgende grupper av årsaker.

1. Endringer i arvelige strukturer (mutasjoner) er de vanligste årsakene til mental retardasjon. Gene mutasjoner - endringer i den indre strukturen av gener. Kromosomale mutasjoner - endringer i strukturen av kromosomer.

Utbredelsen av kromosomale sykdommer hos nyfødte er 0,5%. I mennesker skjer mutasjoner hele tiden - det er en naturlig prosess som skjer i løpet av livet. I tillegg skjer de under påvirkning av fysiske effekter (ioniserende stråling: elektromagnetisk stråling, gamma og røntgenstråler, korpuskulær stråling: hurtige nøytroner, alfa partikler). Kjemikalier (insektmidler, soppdrepende midler, herbicider, formaldehyd, aromatiske hydrokarboner, antineoplastiske midler) kan bli skadelige. I tillegg, for utseendet av mutasjoner, foreldrenes alder og den familiære disposisjonen, som kan være forbundet med et brudd på den genetiske styringen av celledeling.

2. Endokrine sykdommer og metabolske mangler. Mors diabetes kan være årsaken til barnets mentale retardasjon. Fenylalaninembryopati oppstår når moren har fenylketonuri, dvs. innholdet av fenylalanin i blodet overstiger 30 mg / l.

Mange klinikere identifiserer følgende årsaker til endogen opprinnelse som en egen gruppe.

3. Overvokst av bakterieceller. Dette konseptet inkluderer et kompleks av forandringer i egg og spermatozoa som har skjedd fra øyeblikket av full modenhet til dannelsen av zygoten. Disse endringene kan spesielt knyttes til økningen i perioden mellom eggløsning og befruktning, hormonelle forstyrrelser, og ikke uoverensstemmelsen mellom sexkromosomer.

4. Alder av foreldrene. Hyppigheten av fødsler hos barn med trisomi 13, 18 eller 21 i kvinner i alderen 30-34 år er ett tilfelle per 510 i alderen 35-39 år 1 185, i alderen 40-44 år 1 til 63 og mer enn 45 år gammel 1 24. Hyppigheten av trisomi er også avhengig av fedrens alder. Hovedårsaken til aldersfaktoren er aldring av bakterieceller, en økning i mutasjonsfrekvensen (på grunn av en reduksjon i motstanden av kromosomer mot kjemisk angrep, en reduksjon i enzymaktivitet, hormonelle lidelser etc.).

Blant årsakene til nedsatt føtal modning er mer enn 400 eksterne faktorer kjent (DN Isaev). Siden prenatalperioden er fosterets sentrale nervesystem (CNS) spesielt følsomt, dets skader er vanlige og resulterer i mental underutvikling (70-90%). Forringet psykisk utvikling av barnet kan være et resultat av samspillet mellom mange farer som opptrer i utero (perinatal periode), under fødsel (fødselsperioden) og tidlig etter fødselsperioden.

Påvirkningen av skadelige faktorer i perinatal perioden.

For forekomsten av mental retardasjon er svært viktig tid for fostrets nederlag, graden av velvære av dets utvikling og tilstedeværelsen av intakt vev som kan kompensere for skade eller forsinkelse i utvikling forårsaket av et smittsomt middel. Jo tidligere skadelig effekt på fosteret (første trimester), desto mer sannsynlig blir abortet, savnet abort eller alvorlige utviklingsfeil.

Blant de vanligste årsakene til mental underutvikling i perinatal perioden er følgende:

1. Den høye risikoen for fødsel av psykisk forsinkede barn er forbundet med føtal hypoksi hos mødre som lider av alvorlige kroniske sykdommer: kardiovaskulær insuffisiens, lever- og nyresykdommer, diabetes og skjoldbrusk sykdom. Disse sykdommene bidrar også til prematuritet og komplikasjoner under fødsel.

2. Inkompatibilitet på Rh-faktor og ABO-faktorene. Omtrent en av åtte kvinner har ingen Rh-faktor i blodet. Barnene til disse kvinnene kan lide av Rh-inkompatibilitet, hvis mannen har denne faktoren. Rh-positivt foster, som fikk denne faktoren fra faren, provoserer produksjonen av antistoffer i mors blod. Disse antistoffene, som trer inn i blodet av barnet, ødelegger dets røde blodlegemer. Den resulterende erytroblastosen fører til brudd på sentralnervesystemet, som senere kan manifestere seg i mental retardasjon, hørselstap og andre nevrologiske symptomer. Erytroblastose forekommer hos en av 150-200 nyfødte.

Årsaken til mental retardasjon kan også være uforenligheten mellom faktorene i blodet ABO.

3. Intrauterininfeksjoner: Mange infeksjoner overføres fra mor til foster, men bare en liten del av dem forårsaker mental retardasjon. De forårsaker skade på fosterets sentralnervesystem i 4-5% av alvorlige tilfeller - og 1% av mild mental retardasjon. Blant mikroorganismer som forårsaker mental retardasjon, de vanligste virusene, protozoer (protozoer) og spiroketter. Hos 5% av gravide får virusene infeksjon i fosteret. Infeksjon som har kommet inn i mors kropp, gir i noen tilfeller ikke utvendige tegn på sykdommen hos en gravid kvinne, men det kan påvirke fosteret. Dette skyldes trolig det faktum at fosterets sentrale nervesystem på grunn av mangel på oksygen, nedsatt næring og umodenhet i blod-hjernebarrieren er et gunstigere miljø for mikroorganismer. Et eksempel er rubella viruset, som virker annerledes på forskjellige tidspunkter i svangerskapet. Det antas at hovedmekanismen for føtal CNS-skade er anoksi (mangel på oksygen), som et resultat av hvilken celleavdeling stopper, som fører til deformiteter eller begrenser organens vekst. Sannsynligheten for skade på fosteret er også avhengig av moderkremen, noe som ikke tillater patogener av mange akutte infeksjoner å overføre til det. Effektiviteten av denne plasentale barrieren er imidlertid forskjellig. De forårsakende midlene til syfilis, toxoplasmose og noen andre mikroorganismer trer gjennom denne hindringen, og kan også komme fra fostervannet. Fosteret er beskyttet mot infeksjon av mors antistoffer. Denne mekanismen er imidlertid ikke alltid effektiv. Så, gravid, å være immun mot en viss sykdom, er fortsatt i stand til å overføre patogenet til embryoet.

Influensavirus. Rubella - hvis en gravid kvinne blir syk med henne i de tre første månedene av svangerskapet, er risikoen for mental retardasjon hos et barn fra 15% til 20%.

Cytomegalovirus (CMV): forårsaket av spyttkjertelvirus fra mor til foster, noe som fører til betennelse i hjernen og dets membraner, noe som resulterer i embryoens død eller alvorlige sykdom. Mellom 1% og 2% av døde babyer viser cytomegali.

Medfødt syfilis: En syfilitisk spiroket blir overført til fosteret gjennom moderkaken av en mor som er smittet under graviditeten. Det trenger ikke inn i embryoen til den femte måneden av graviditeten. I 1900-tallet var 4% av mental retardasjon forbundet med syfilis. Bruken av antibiotika til behandling av syfilis reduserte dramatisk skade på fosteret. Den tifoldige økningen i antall pasienter med syfilis de siste tiårene har ført til en økning i risikoen for medfødt syfilis.

Listeriose: Listeria, som har evnen til å passere gjennom placenta barrieren, påvirker hovedsakelig fosterets nervøse vev. Dette kan føre til hans død eller til septikemi og meningoencefalitt, og etterlater brutto organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Etter fødselen forårsaker dette alvorlig mental retardasjon. Sjelden beskrevet tilfeller av medfødt tuberkulose.

Toxoplasmose: Toxoplasma, en encellulær parasitt, overføres fra dyr til mennesker formodentlig gjennom kjøttet. Utbredelsen av medfødt toksoplasmose er 5-7 per 10.000 normale babyer. Spedbarn er infisert før fødsel og etter fødselen. Ca 10% av smittede babyer dør i en til to måneder. Mange av de overlevende barna har flere misdannelser og mental retardasjon.

4. Kjemiske farer som resulterer i en intellektuell defekt - bly, alkohol, narkotika. I løpet av organogenesperioden fra begynnelsen av tredje til slutten av den tiende uken kan enhver skadelig faktor føre til embryoens død eller utseende av misdannelser. Giftene kan påvirke sentralnervesystemet og senere, uten å ødelegge organene som har fullført utviklingen. Frekvensen av feil hos den avdøde i perinatal utviklingsperiode varierer fra 21 til 42%.

Legemidler som har en teratogen effekt inkluderer: hormonelle preparater av kjønnskjertlene, binyrene, bukspyttkjertelen (insulin);

- legemidler som hemmer metabolisme; legemidler som selektivt ødelegger kreftceller;

-antibiotika; hallusinogener; og andre

Noen narkotiske stoffer (LSD), prevensjonsmidler, overdreven røyking har også en teratogen effekt. I tillegg truer proteinkaloritetsmangel og sult hos moren, samt mangel på visse vitaminer (A, B, E, folic og pantothensyre) i kroppen sin, den intellektuelle utviklingen av fremtidige barn.

Den teratogene effekten av forskjellige stoffer er forskjellig. Sulfonamider, for eksempel, ødelegger hjernen, forårsaker føtal gulsott. Legemidler som forhindrer blodpropp, kan føre til blødning i hjernen og til permanent skade. Skader på fosteret avhenger av metoden og tidspunktet for virkningen av stoffet. Ulike reaksjoner på samme agent i forskjellige frukter kan være knyttet til deres genetiske originalitet.

5. Fysiske faktorer: Stråleeffekter på gravide med diagnostiske, terapeutiske, yrkesmessige eller utilsiktede røntgeneksponeringer fra ulykker ved atomkraftverk kan forårsake teratogen effekt og mental retardasjon. Denne effekten avhenger ikke bare på utviklingsstadiet av embryoet, men også på dosen, typen og kraften av ioniserende stråling, samt på individuell følsomhet. Forekomsten av misdannelser under påvirkning av ioniserende stråling er forbundet med direkte skade på fosteret, samt nedsatt metabolisme og permeabilitet av cellemembraner i kroppen til den forventende mor. Samtidig observeres manglene i nervesystemet, øynene og hodeskallen.

Mekaniske effekter som forårsaker defekter: Fostervikt, overtrykk av livmor eller svulst på fosteret under oligohydramnios eller store fibroider.

6. Akutt eller kronisk følelsesmessig stress under graviditet kan være årsaken til misdannelser, lav føtalvekt og mental retardasjon.

7. Effekten av prematuritet (mindre enn 1500 år) og skjevhet på barns mentale utvikling bestemmes ikke bare av mangel på kroppsvekt, men også ved graviditetens varighet. Hyppigheten av nevrologiske og psykiske lidelser hos disse barna er minst 20%.

Påvirkningen av skadelige faktorer i fødselsperioden.

I 9% tilfeller av mental retardasjon, er skade forårsaket av hjerneskade forårsaket av hypoksi. Mangelen på oksygen i ferd med fødsel kan skyldes alvorlige maternale sykdommer (kardiovaskulær insuffisiens, blodsykdommer, etc.). Fetal asfyksi er vanligvis kombinert med fødselstrauma, noe som lettes av rask eller langvarig arbeid, smal bekken, ansiktspresentasjon, balansepresentasjon av fosteret, forfedelighet og modenhet av fosteret, avvik mellom fødselskanalen til en kvinne og fostrets størrelse.

Påvirkningen av skadelige faktorer i postnatal perioden.

I de første årene av livet er den vanligste årsaken til skade på sentralnervesystemet og mental retardasjon encefalitt, alvorlig rus, traumatisk hjerneskade, tilstanden av klinisk død. Sykdommer ledsaget av alvorlig utmattelse (giftig dysenteri), påfølgende infeksjoner (fra 5 til 25%) kan også være årsaken til utviklingsforsinkelsen, spesielt i for tidlig eller barn som har hatt alvorlig fødseltrauma.

Sosiale og kulturelle faktorer.

Personlig erfaring, miljøet og spesielt familiemiljøet har en alvorlig innvirkning på utviklingen av barnets intellekt og personlighet. Betingelsene som et barn blir oppvokst i tidlig alder, bestemmer stort sett sitt fremtidige liv. For optimal psykomotorisk utvikling, bør formasjon av ferdigheter forekomme i følsomme (kritiske) livsperioder. Det ble funnet at for å mestre farge, form, lyd og materiale av objekter er den mest passende tiden fra 2,5 til 6 år. Samtidig kan for tidlig tvunget læring av lese- og telleferdigheter frem til det øyeblikket barnet er i stand til å oppfatte og motta tilfredsstillelse fra sine prestasjoner, føre til et brudd på evnen til å lære eller til og med å begrense intellektuelle evner.

Vilkår for berøvelse (sensorisk, kognitiv, sosial, emosjonell) der han ikke vil kunne oppnå sosial erfaring eller denne erfaringen, vil være utilstrekkelig, kan bli et hinder for utviklingen av et barn.

Sosial og kulturell samt familie og psykologiske faktorer er viktigst for forekomsten av en liten grad av mental retardasjon. Effekten av delvis deprivasjon kan påvirke de barna som er svekket av medfødte farer eller tidlige sykdommer, etter hverandre.

Studien av avhengigheten av den psykiske utviklingen av barn i det første år av liv på avvik under graviditet og fødsel, samt på familiens kulturelle nivå (i henhold til foreldrenes utdannelse) viste at barns mentale utvikling av foreldrenes utdanning er avhengighet og omvendt av utviklingen av barn på alvorlighetsgraden av perinatal patologi. psykologiske faktorer på dannelsen av psyken til små barn, særlig i tilfelle av kombinasjon med somatiske farer.

Komplekset av arvelige (kromosomale avvik, gener med stor effekt) og alvorlige eksterne faktorer (traumer, neuroinfeksjon) er involvert i opprinnelsen til alvorlig mental retardasjon. Disse faktorene har en sterk negativ innvirkning på dannelsen av hjernestrukturer, samt på utviklingen av fosteret som helhet.

Barn som har hatt hjerneskade (hjernerystelser, blåmerker, etc.) er preget av økt utmattelse under mental anstrengelse. Graden av deres mentale retardasjon skjer oftest.
ikke veldig betydelig. På grunn av svært stor tretthet,
som fører til ustabilitet av oppmerksomhet og glemsomhet,
barn, til tross for deres hurtige wits, finner noen ganger seg selv ikke i stand til å klare seg med
arbeidsplasser.

Tilnærmingen som deler årsakene til mental retardasjon i to typer understreker viktige etiologiske forskjeller mellom organiske og familiekulturelle årsaker til mental retardasjon:

1. Organisk mental retardasjon inkluderer genetiske og konstitusjonelle faktorer, som for eksempel kromosomale abnormiteter, monogene abnormiteter og neurobiologisk påvirkning.

2. De påståtte årsakene til psykisk retardasjon i kultur og familie er den ugunstige økonomiske situasjonen og intellektets genetiske arv.

3. De sosiale og psykologiske årsakene til mental retardasjon ligger i miljøets varierte innflytelser, og spesielt i kvaliteten på den fysiske og følelsesmessige omsorg for barnet og stimuleringen av barnet på barnetrinnet og tidlig barndom.

1. Vlasova, TA, Pevzner, MSO for barn med utviklingshemming. 2. utg., Corr. og legg til. - M., 1973, 175 s.

2. Kuznetsova, L. V., Peresleni, L. I., Solntseva L. I., et al. Fundamentals of special psychology: Proc. godtgjørelse for stud. miljøer. ped. Proc. institusjoner /; Ed. L.V. Kuznetsova. - M.: Academy, 2002.

3. Lebenskaya, K.S., Lebedinsky. VV Forringet mental utvikling i barndom og ungdom: Proc. manual for universiteter. - 7. utg., Corr. og ekstra.- M.: Akadem. prosjekt; Tricksta, 2011.- 303 s.

4. Petrova V. G., Belyakova I.V. Hvem er barn med utviklingshemming? - M., 1998.-104 s.

5. Petrova, VG, Belyakova, I.V. Psykologi av psykisk forsinkede skolebarn: Proc. godtgjørelse for stud. Executive. Proc. institusjoner. - 2. utgave, Stereotype.-M.: Ed. Senter "Akademi", 2004. - 160 s.

6. Psykologi hos personer med mental retardasjon: Uch. - metode. manuell / kompilert av EA. Kalmykov. - Kursk: Kursk. tilstand. Univ., 2007. --121 s.

7. Strebeleva, Ye.A., Venger.A.L., Ekzhanova, E.A. et al. / ed. Strebelova, E.A. Spesiell førskolepedagogikk. - M.: Izd. Senter "Akademi", 2002. - 312 s.

8. Fernandez, R., Samuels, M. Neurology. / Redigert av M. Samuel. Trans. fra engelsk - M.: Practice, 1997.

9. Shapovalov. IA Spesiell psykologi: lærebok. kvote. -M.: TC Sphere, 2005. -224 s