Skudd av schizofreni

Mental lidelse er nødvendigvis manifestert av eksterne tegn. Angrepene fra schizofreni kan være forskjellige i naturen, selvfølgelig. De indikerer formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter å ha undersøkt manifestasjonen, foreskriver spesialisten riktig behandling.

Psykiske lidelser hos mennesker forårsaket alltid frykt og forvirring blant de sunne. Leger har lenge prøvd å finne ut hvor folk med merkelig oppførsel kommer fra. Og bare to århundrer siden, var det mulig å beskrive angrep av schizofreni, symptomene, og i det 20. århundre identifiserte leger legene, formene og stadiene av sykdommen, dens årsaker.

Årsaker til psykiske lidelser

Ifølge funnene fra en rekke forskere som har jobbet for å identifisere årsakene til sykdommen i mange år, er det en rekke faktorer som provoserer psykiske forstyrrelser.

  1. Arv - Overføring av sykdommen på genetisk nivå fra foreldre, besteforeldre, etc.
  2. Psykoanalytisk. Sykdommen oppstår mot bakgrunn av stress, smittsomme sykdommer, skader, overspenning.
  3. Dopamin - En overflod av dette hormonet påvirker arbeidet med nerveimpulser.
  4. Dysontogenetic - sykdommen er allerede innebygd i menneskene, og på grunn av eksterne faktorer - traumer, stress, infeksjon, etc., "dukker opp" ut.

Hvordan manifesterer sykdommen

Angrepet av schizofreni har en annen karakter, alt avhenger av sykdommens type og form. Men det er vanlige symptomer knyttet til nesten alle former for psykisk lidelse.

  1. Det bryter tale, det er tull, en skarp bytte til et annet, underlige temaer, tunge bundet.
  2. Fullstendig mangel på initiativ, mangel på vilje, uavhengige handlinger.
  3. Utilstrekkelig reaksjon på handlinger og uttalelser, mangel på følelser.
  4. De vrangforestillinger av storhet, forfølgelse, den konstante manifestasjonen av sin egen eksklusivitet.

Bouts av psykiske lidelser

  • Med forverring av psykisk lidelse i utgangspunktet er det angst uten grunn.
  • Den lidende gjennomgår et "angrep" av ikke-eksisterende stemmer, kommuniserer med ephemeral personligheter, skapninger.
  • Det er søvnløshet, pasienten våkner ofte, går fra hjørne til hjørne.
  • Det er et tap av appetitt eller tvert imot kløhet. I en slik stat kan en schizofren spise en servering som er mange ganger den daglige normen.
  • Det er utbrudd av aggresjon, sinne eller en syk person blir drevet inn i et hjørne, nekter å kommunisere med sine kjære, helt trekker seg inn i seg selv.
  • Det er et ønske om å løpe vekk fra hjemmet.
  • Pasienten blir mistenksom, kan slutte å gjenkjenne en elsket.

Viktig: de angitte angrepene i medisin kalles psykose. De krever akutt lettelse, som det er nødvendig å søke hjelp - å ringe til et psykiatrisk team.

Alkoholpsykose

Svært ofte, med langvarig misbruk av alkohol, bruk av rusmidler, forekommer psykoser, som forveksles med den første bivirkningen av schizofreni (manifest). Symptomer forårsaket av en kraftig forgiftning av kroppen, ligner virkelig en psykisk lidelse, men det er noen særegne egenskaper:

  1. Hvite Djevler. På grunn av avskaffelse av alkohol, narkotika, ser pasienten fantom skapninger: djevler, trollkorn, edderkopper, fluer, etc., prøver å fange dem. En hyppig type hallusinasjon er hodet på en hund, som lidelsen kan snakke eller være redd for. Reflekterer de karakteristiske tegnene til at en psykisk syk person oppfører seg med skizofreni på videoen, hvorav mye er på nettverket.
  2. Hallusinasjoner. Det er stemmer som kan true, bestille, kritisere. Pasienter i slike tilfeller er sikre på at andre også hører ikke-eksisterende lyder.
  3. Brad. Oppstår på bakgrunn av langvarig alkoholforgiftning, preget av forfølgelse av forfølgelse, frykt for å bli forgiftet.
  4. Ved langvarig alkoholforbruk påvirkes hjerneceller, encefalopati oppstår. En alkoholist utvikler symptomer på schizofreni: vrangforestillinger, hallusinasjoner, angrep av aggresjon, sinne, blir han ukontrollabel. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse i en bestemt institusjon krevd.

Hvor lang tid varer et skudd av schizofreni

Det er umulig å avgjøre hvor lenge et schizofrenisk anfall varer. Alt avhenger av individuelle indikatorer på en person, sykdomsform, forverrende forhold. Ifølge generelle data er det flere faser, og hver av dem tar en viss tidsperiode.

  1. Akutt (første) fase. En forverring varer opptil to måneder. Pasientens tenkning, minne, forverring, tap av interesse for arbeid, studier, hobbyer er mulig. Tilstanden forverres av apati, sløvhet og mangel på initiativ. Pasienten har ofte overdreven svette, hodepine, svimmelhet, hjertebank, angst, frykt. Når terapien tas i tide, er prognosen gunstig, opp til langsiktig remisjon.
  2. Etter effektiv angrep av angrep er det et stadium av stabilisering. Det tar prosessen mer enn seks måneder. Pasientens symptomer manifesterer seg i mild form, i sjeldne tilfeller, delirium, hallusinasjoner. Uten medisinsk inngrep fortsetter den akutte fasen å skaffe seg truende symptomer: Minnetap oppstår, forvirrende tanker intensiverer, pasienten hallucinerer kontinuerlig. Som et resultat, et komplett tap av appetitt, anfall av aggresjon med rop, hylende. Selvmordstendenser er obsessive.

Et angrep av schizofreni: hva skal jeg gjøre

Det viktigste - ikke ta personen til tilstanden i akutte faser. Det er viktig å ta hensyn til de første tegn på sykdommen og søke kvalifisert hjelp. Hvis prosessen er startet, bør du roe pasienten og samtidig ringe til en nødpsykiatrisk tjeneste. Å håndtere psykisk lidelse uten inngrep av en spesialist er umulig.

Det er nødvendig å påvirke hjernecellene, pasientens oppførsel med nevoleptiske, nootropiske legemidler. Den akutte fasen kan bære en risiko for pasientens liv, så vel som de som er rundt dem. Ofte i en tilstand av anfall, personer som lider av skizofreni, angrep folk, skadet, begikk vold. For de som først oppdaget diagnosen "schizofreni", vil videoen av angrepet fortell deg i detalj hva den syke personen ser ut, hvilke karakteristiske trekk i ansiktet og atferden manifesteres. På grunn av dette er det mulig å bestemme sykdommen uten tvil og bli til den nødvendige medisinske strukturen.

Det første angrepet av schizofreni: årsaker, forebygging, konsekvenser

En økning i interesse i den tidlige utviklingen av schizofreni, den "første episoden", er objektivert av en rekke omstendigheter.

Det skiftende paradigmet av schizofreni

Det moderne biopsykososiale konseptet med schizofreni er mer optimistisk enn Crepeline-modellen for progresjon og kronisering av tidlig demens, noe som indikerer et bredt spekter av resultater, som i en hvilken som helst sykdom med kjent etiologi. Kanskje de første 2-5 årene med schizofreni er en kritisk periode med utvikling, hvor prosessen stabiliseres og konsekvensene dannes. Hypotesene for tidlig nedsatt utvikling av nervesystemet stimulerer vitenskapelig forskning og danner grunnlaget for praktiske tiltak. Magnetiske resonansstudier indikerer en reduksjon i hjernevolum hos pasienter i den første episode av schizofreni sammenlignet med sunn kontroll, men spørsmålet om den nevrogenerative prosessen eller tidlig nedsatt utvikling av nervesystemet som grunnlag for schizofreni er ikke løst. Hvis minst noen former for skizofreni er inkludert i den neurodegenerative prosessen, endres den terapeutiske effekten med sykdomsforløpet. Den kumulative "toksiske" effekten av en ubehandlet psykose av ukjente ødeleggende biologiske og / eller psykologiske faktorer har blitt postulert. Da kan tidlig inngrep forbedre prognosen for schizofreni.

Den tidlige løpet av schizofreni er et kontinuum:

Prodromal fase representert ved:

Den manifestasjon av psykose siden starten av antipsykotisk behandling etter bekreftelse av diagnosen.

Fasegrensen indikerer varigheten av sykdommen og utsetting av passende behandling. Den prodromale fasen er representert av et utvalg av ikke-spesifikke forløpere av manifestasjonen av psykose, noe som gjør dens forebygging vanskeligere. De vanligste slettede depressive lidelsene. Negative og kognitive symptomer i 1-24 måneder. foran positive og bestemme tidlig funksjonsnedsettelse. 4-6 måneder Før manifestasjon utvides omfanget av symptomer av subpsykotiske. Schizofreni-lignende fenomenologi blir mer uttalt. Alvorlige psykotiske symptomer og / eller latterlig adferd i flere dager i uken betyr en psykotisk subfase. Psykotisk og kognitiv svekkelse ble foretatt hos 90% av pasientene med manifestet av schizofreni. Varigheten av "antakelsen" av schizofreni er 2-8 år, i 75% av pasientene - minst 5 år. Varigheten av ubehandlet psykose - intervallet mellom utseendet til de første psykotiske symptomene i livet og starten av antipsykotisk behandling - når 2-3 år. Perioden mellom smertefulle symptomer og starten av behandlingen bestemmer varigheten av ubehandlet sykdom. DUI overstiger DUP 2-3 ganger. Pasienter med DUI i mer enn 12 måneder. - Målpopulering av tidlig intervensjonsprogrammer: I akutt psykosykdom er pasienter vanligvis allerede identifisert og behandlet. Resultatene fra 18 av de 25 studiene bekreftet DUPs negative rolle på resultatene av schizofreni, og begrunnet ideen om tidlig intervensjon. Langsiktige prospektive studier har indikert et forhold på DUP i mer enn 1 år med alvorlighetsgraden av negative forstyrrelser, en reduksjon i sosial og arbeidsfunksjon og pasientens livskvalitet. Effekten av DUP, tydeligere ved oppstart av sykdommen, bekrefter hypotesen om den største skaden for schizofreni i de første månedene av utviklingen. Forsinkelse av behandling i mer enn 6 måneder. fører til økning i medisinske kostnader på grunn av større behov for sykehusinnleggelse. DUP er forbundet med ytterligere lidelser hos pasienten og familien. De metodologiske forskjellene i studiene tillater ikke å styrke bevisene, men noe tilbakemelding mellom DUP og de korte og middels lange resultatene av behandlingen er vist, noe som også stemmer overens med dataene fra neuroimagingstudier. Pathobiological endringer prodromalfase forverret den åpenbare psykoser - grunnlaget for tidlig oppdagelse av psykose og vedvarende presserende inngrep for å hindre at utilfredsstillende langtidsresultat av schizofreni. Konseptet med de tidlige fasene av både den kritiske bane i det lange schizofreni i forbindelse med de hypotetiske kumulative toksisk effekt ubehandlede psykotiske symptomer og kliniske og samfunnsmessige forstyrrelser på prepsihoticheskoy fase tjente teoretisk premiss og strategier rettet mot disse tjenestene og protokoller behandling "tidlig schizofreni".

Programinitiativer og strukturelle endringer i psykiatriske tjenester

Overbelastede og underfinansierte "vanlige" psykiatriske tjenester er mer fokusert på "kjente kroniske pasienter" til skade for en liten subpopulasjon av den første episoden av psykose, vent og se til utviklingen av uttalt symptomer og / eller farlig oppførsel, overdreven bruk antipsykotika ved forsømmelse av psykososiale påvirkninger. Unge pasienter og deres familier oppfatter psykiatrisk omsorg som stigmatiserende og ignorerer deres behov. Unge mennesker i den første sykdomsforløpet bør gis omfattende omsorg med de minste bivirkningene på bostedet. Lokale spesialiserte tidlig intervensjonstjenester, som supplerer kontinuiteten i mental helse, øker tilgjengeligheten for unge pasienter og deres kjære. Synspunktet til familiemedlemmer til pasienter er viktig å bruke når man utvikler nye tjenester og programmer, vurderer fordeler og risikoer.

En flerlags og holistisk terapeutisk tilnærming til schizofreni

Primær forebygging innebærer å redusere forekomsten av befolkningen gjennom uspesifikke, kostbare inngrep som nivårisikofaktorer for schizofreni, for eksempel ved å heve standarder for å beskytte morskap og barndom, da en rekke risikofaktorer manifesterer seg i de tidlige stadier av ontogenese. Intervensjoner er fokusert på barn med høy risiko for psykose, men mulighetene for å endre familiemiljøet er begrensede. Utdanning, sosiale forbindelser, narkotikamisbruk er avgjørende i løpet av modningstiden, og kan påvirke resultatene av etterfølgende behandling. Dermed kan eliminering av cannabisbruk redusere forekomsten av schizofreni med 10%. Opplevelsen av genetisk rådgivning krever etisk og økonomisk evaluering på grunn av den betydelige rollen av stressende miljøfaktorer i utviklingen av uorden. Migrasjon i personlig historie som årsak og effekt av psykososial nød er en risikofaktor for schizofreni, og kriseintervensjoner er nyttige her. Fremme av en sunn livsstil er viktig. Kompleksiteten og sammenhengen mellom faktorene som ligger til grund for debut av schizofreni, lav spesifisitet av risikofaktorer og prodromale symptomer, mangel på pålitelige metoder for å vurdere følsomheten for sykdommen, begrenser usikkerheten i bildet av kurset i de tidlige stadier muligheten for å utvikle "målrettede" forebyggende tiltak. Håper er plassert på sekundær forebygging - smertelindringsprogrammer ved tidlig påvisning og behandling av personer med prodromal manifestasjoner eller symptomer på begynnelsen av schizofreni. Forskjellen mellom primær og sekundær forebygging er avhengig av en nøyaktig kunnskap om det naturlige løpet av schizofreni, evnen til å identifisere og tydelig skille mellom prodrom, forløpere og utviklede symptomer. Når begynnelsen av schizofreni er uunngåelig, beveger forebyggingsstrategien seg fra primær til sekundær. Tertiær forebygging er mer utviklet, og det er ingen grunnleggende forskjeller mellom forebygging av tilbakefall og den første episoden av psykose. Behandlingen av pasienter skifter fra symptomatisk kontroll til forsøk på å forandre den naturlige løpet av psykose, implementeringen av trender innen funksjonell gjenoppretting.

Konsekvenser av tidlig schizofreni

Psykose er farlig for pasientens og andre liv, forårsaker en krise for pasienten og hans slektninger, er full av frykt, skam og sinne, hvis behandling er lite utviklet. De første 5 årene av schizofreni står for 16% av medisinske kostnader. Gjentatte angrep fører til kostnader 100 ganger større enn behandling av en enkelt episode, og derfor har forebyggende terapi et ressursbesparende aspekt. For tidlig død blant sykehuspasienter var 0,25% - 0,7% per år. Risikoen for selvmord er størst i de første 10 årene av sykdommen, minst 1-2% i det første året. Som et resultat oppstår 66% av alle selvmord hos pasienter med schizofreni i de første seks årene av lidelsen. Sosial hjelpeløshet hos pasienter utvikler allerede i de første årene:

75% av pasientene virker ikke og studerer ikke i England;

så mange blir deaktivert i Sverige i de første 5 årene av schizofreni.

15 år etter begynnelsen av schizofreni er 24% av pasientene deaktivert. Saksbehandlingsprotokollen omfatter vurdering, kontroll og revurdering av risikoen for vold og selvmord, ofte forbundet med depresjon og bruk av narkotika. Toppen av kriminelle handlinger kommer i ung alder; Kriminalitet er ikke uvanlig i en populasjon av unge pasienter, det har blitt registrert hos 60% av pasientene i enkelte programmer. Stoffmisbruk øker risikoen for selvmord 7 ganger. Slike pasienter blir hyppigere kronisk. Bruk narkotika 25% av pasientene. De er ofte farlige for seg selv og andre og er ikke tilstrekkelig dekket av programmene. Med adekvat behandling og omsorg kan utfallet av schizofreni være like gunstig som ved mange sykdommer som behandles med konservative eller kirurgiske metoder. Halvparten av de sosiale tapene i den totale byrden av tidlig schizofreni kan reduseres. Derfor gir tidlig intervensjon potensialet for ressursvern.

Innføringen av atypiske antipsykotika og psykososiale tiltak forårsaker en annen bølge av terapeutisk optimisme.

Neuroplasticitet skal antas å være en ekstra "suprareceptor" virkningsmekanisme av AA på grunn av de neurogene, nevrotrofe og nevrobeskyttende virkningene. AA hemmer patologisk progresjon i hjernens grå materie og volumet av laterale ventrikler i et tidlig stadium av schizofreni, i motsetning til typiske neuroleptika - TH. Mekanismene og klinisk signifikans av disse endringene og forskjellene i TN og AA er ukjente. Moderne modeller av schizofreni og organisering av psykiatrisk omsorg som fokuserer på utvinning snarere enn å "bekjempe symptomet" stimulerer innføringen av psykososiale aktiviteter basert på bevis.

Selvhjelpsbevegelsen hos pasienter og deres kjære

Forandring av sykdomsbelastningen til familier for behandling utenfor sykehuset som oppfyller de fleste pasienters og deres familiers ønske, har intensivert etableringen av selvhjelpsgrupper i tråd med den nåværende trenden med å utvide ansvarsområdet for det terapeutiske utfallet fra fagfolk til regjeringer, pasienter, deres familier og farmasøytisk industri. Psyko-pedagogiske og støtteprogrammer initiert og implementert av den all-russiske offentlige organisasjonen av funksjonshemmede "Nye muligheter" bruker den personlige erfaringen med hverdagens håndtering av en kjæres sykdom som grunnlag for å undervise andre familier. Men for første gang trenger de syke og deres kjære en spesiell tilnærming og separate selvhjelpsgrupper. Den traumatiske opplevelsen av starten av psykose er transformert av en slik støtte. De nærliggende pasientene blir etterlatt av lokale tjenester, har ingen erfaring med å samarbeide med dem, forstår ikke pasientens behov og deres nye rolle som omsorgspersoner, trenger råd og veiledning, verifisert informasjon om psykose, konsekvenser og behandling, emosjonell og instrumentell støtte. Programmene er ikke strengt evaluert, men tusenvis av familiemedlemmer merker at den virkelige forandringen i deres liv skjedde med "like støtte" og styrket sitt ansvar for resultatene av behandlingen.

Tidlig intervensjonstjenester på fem kontinenter er distribuert basert på tre forutsetninger:

"Kritisk periode" av psykose;

multilateral fasespesifikk behandling reduserer effekten av psykose;

tidlig behandling forbedrer resultatene av behandlingen.

Intensive tiltak støttes først og fremst i land med god psykisk helsetjeneste, men det finnes også separate klinikker i utviklingsland. I Storbritannia, Australia, er spesialiserte tjenester angitt i nasjonale helseplaner. I Russland er nesten to dusin klinikker i den første episoden av psykose blitt åpnet, noe som har blitt en viktig del av det dannede systemet for å gjenopprette mental helse med samfunnsstøtte. Det første spesialiserte halvhospitalet er åpent ved Forskningsinstituttet for psykiatri i Moskva. Begrepet tidlig intervensjon er utformet for å forbedre identifikasjon og behandling av unge i den første episoden av psykose. Utviklingen av programmer støttes av brede offentlige kampanjer, og opplæring av personalet gjennomføres. Programmene er ansvarlige for å identifisere, evaluere og behandle alle tilfeller av den første episoden av psykose i serviceområdet og opprettes med frekvensen "kritisk masse" 25 tilfeller av den første episoden av psykose per år per 100 000 mennesker og minst 4 "akutte" senger. Ifølge det australske EPPIC-programmet er den årlige forekomsten av psykose 17 per 10 000 i menn og 8 hos kvinner i aldersgruppen 15-29. Minimumskapasiteten til programmet for ikke-affektiv psykose er 10 pasienter per 100 000 av befolkningen. Det kanadiske programmet dekker opptil 90% av slike tilfeller.

Hovedelementet i programmet er mobilteam for rask vurdering og vedvarende samfunnsbasert behandling, klar til å svare på den første anropet til en potensiell pasient og hans slektninger, lærere, praktikanter. Teamet organiserer fleksibel hjelp i minst restriktive og stigmatiserende forhold, åpent for pasientens og hans familie skiftende behov. Teamet inkluderer en psykiater, saksbehandling, familie terapi spesialister, sysselsetting terapi; trente frivillige fra selvhjelpssamfunnet. Over 5 år økte antallet deres 4 ganger og nådde 200 ved 200. Den andre polen for omsorg for pasienter med den første episoden er "typisk" psykiatrisk praksis, som i økende grad ligner på et spesialisert program. Den sekundære stillingen er okkupert av samfunnssykehusstjenester som har til formål å redusere DUP, hjemmebehandling. Spørsmålet om den optimale modellen er åpen.

Studien av den første episoden av psykose forklarer delvis heterogeniteten av symptomer, behandlingsresultater og utfall av schizofreni, og gir en unik mulighet til å studere effektiviteten og sikkerheten til tiltak uten at den tidligere behandlingserfaring har medført. Effektiviteten av akutt behandling av tidlig schizofreni er høy, men den etterfølgende kursen er preget av gjentatte angrep og lavt nivå av sosial utvinning og livskvaliteten hos flertallet av pasientene.

Effektiviteten av programmene kan forandre skepsis til tjenestemenn, de ansatte i vanlige tjenester i forhold til tidlig intervensjon, men fakta er begrenset og ikke tilstrekkelig etterspurt. Resultatene av programmene i forhold til "typisk" praksis er definert på ulike områder: klinisk, rehabilitering, humanistisk og kostbar, henholdsvis en multilateral vurdering av resultatene av schizofreni. I ungdommens underbefolkning, når man vurderer terapeutisk effekt, blir det lagt særlig vekt på funksjonelle utfall, narkotikamisbruk, hindring av gjenoppretting, toleranse av narkotika og etterlevelse, stigmatisering og selvstigmatisering. Kriterier for gjenoppretting er symptomatisk remisjon, ytelse av aldersmessige roller, uavhengig levebrød, og forbedrede relasjoner med jevnaldrende. Enkelte reduksjoner i nivået av sosial og arbeidsfunksjon har vært tillatt, men overvinne hjelpeløshet er ikke en grense for praktisk gjenoppretting. Kvaliteten på programmet bestemmes av behovet for akutt sykehusinnleggelse, aktiv familiepsykologisk utdanning, tidlig resept på lave doser antipsykotika, tilbakevendende strategier, kontinuitet i omsorg og støtte til pasientens tilbake til skole og arbeid. Ifølge disse indikatorene overstiger behandlingen i klinikken i den første episoden ikke overskrides standardomsorgen i en rekke land, men jo lavere nivået på hverdagspleie, jo mer suksess med integrerte behandlingsgevinster fra den. Det er nødvendig å studere prosessen og kvaliteten på bistanden, inkludert uformelle omsorgspersoner og rollen som selvhjelpsorganisasjoner.

DUP og kliniske effekter av programmene er like. I den første episoden gjenoppretter 50% av pasientene, fullfører årsprogrammet og 20% ​​av 6. måned. Store antinegative og sosiale effekter etter 6-12 måneder. deltakelse i programmet er knyttet til økte psykososiale og familieintervensjoner mot bakgrunnen av bruk av AA. Brigadenes tidlige behandlingstilgang viste signifikante kliniske, funksjonelle og humanistiske effekter samtidig som man forbedret overholdelse. Men 25% av pasientene utskrevet fra vanlig psykiatrisk sykehus i New York til sjette måned og 45% til den 24. måneden av "svært fornøyd" betyr, med 80% av dem var forberedt Th. Veksten av fornøyde pasienter er sannsynligvis forbundet med screeningen av de utilfredse. Den integrerende tilnærmingen er mer effektiv enn standardterapi for å lindre positive og negative symptomer, pasienttilfredshet med behandling, livskvalitet og redusert sykehusinnleggelse. Resultatene i løpet av året er sammenlignbare med konvensjonell praksis, men tilfredsstillelse med hjelp av pasienter og deres familier er høyere, og den "avvæpende følelsen av håpløshet" er lavere. Den beste kliniske og sosiale effekten av programmet er mulig på grunn av den målrettede psykososiale tilnærmingen. Den ressursbesparende effekten av programmene ble avslørt etter 1 år eller mer, samtidig som behovet for sykehustjenester ble redusert og pasientens hjelpeløshet ble redusert. Programmer, i alle fall, er ikke dyrere enn vanlig hjelp til en pasient, men de kan også være kostnadseffektive etter 1,5-3 år med hensyn til å redusere medisinske kostnader. Forbedring av utfallet av den første episoden er mulig med fasespesifikk behandling i tillegg til strategier for å redusere forsinkelsen i behandlingen. Resultatene av terapi er oppmuntrende, men ikke systematisert.

De viktigste symptomene på behandling av skizofreni i Moskva

Schizofreni som en sykdom ble oppdaget bare to århundrer siden. Det var da at leger begynte å beskrive de viktigste symptomene på schizofreni og velge behandlingsmetoder.

Tidligere ble det ansett som en vice, et univers av demoner, så vel som andre overnaturlige forklaringer.

Symptomologien til schizofreni, med det utvidede bildet av sykdommen, er merkbart til en usofistikerte person i medisin. De viktigste symptomene på schizofreni er apati, mangel på vilje, selvomsorg og merkelig oppførsel forbundet med å oppleve hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Schizofreni symptomer og kurs

Schizofreni rammer nesten alle sfærer av menneskelig mental aktivitet:

  • I tale er det resonnement, vrangforestillinger og slipping fra et viktig tema til andre. Tenker ubeslektet, flittig og viskøs.
  • Lider sterkt, Det gjør vondt ikke i stand til initiativ, selvstendig handling og beslutningstaking.
  • Følelser er utilstrekkelige for hendelsene som foregår, etterligning og pantomimic er nesten helt fraværende, stemmen er monotont og blottet for følelsesmessige nyanser.
  • En person mister sosiale ferdigheter, kommunikasjonen er redusert til ingenting, det er ikke noe ønske om å jobbe, skape en familie og gi noen fordel.

Typer og typer selvfølgelig av schizofreni er delt inn i:

  • fortløpende - sykdommen strømmer kontinuerlig med en gradvis økende personlighetsfeil;
  • paroksysmal progradient - eksacerbasjon av sykdommen erstatter perioden med klinisk remisjon, ødeleggelsen av personligheten øker med sykdomsprogresjonen;
  • tilbakevendende - forekomster av schizofreni er erstattet av stater med stabil stabil tilstand, personlighetsendringer uttrykkes litt; Gunstig type sykdom, hvor en person i lang tid opprettholder effektivitet og sosiale interesser.

Produktiv og negativ symptomer på schizofreni

De produktive symptomene i schizofreni er representert av delirium, oppfattelsesvansker og merkelig oppførsel. Delusional tanker er oftest forbundet med følelser av spesielle formål, forfølgelse, sjalusi eller fantastiske kosmogonier. Pseudo-hallusinasjoner er vanligvis av verbal karakter, kommenterer eller kritiserer pasientens handlinger. Andre bedrag oppfatning kan være i form av visuelle hallusinasjoner oneiric tegn (Space drøm), smaksforandringer, ikke-eksisterende krypende insekter eller ormer og forvrengt oppfatning av kroppen.

Negative symptomer uttrykkes som apato-abulisk syndrom, dvs. reduksjon i menneskets følelsesmessige-voluntive manifestasjon. Før eller senere fører det til en personlighetsfeil i schizofreni - slike endringer i pasientens psyke som gjør det umulig for en person å utføre sin familie og sosiale funksjoner. Pasienter med schizofreni med en uttalt personlighetsfeil er ikke i stand til produktiv aktivitet. De går ut av skolen, kan ikke holde seg igjen på jobben, slutte å bry seg om sine kjære og se på utseendet deres.

Depresjons symptomer på schizofreni

Depresjon og mani hos pasienter med schizofreni er ganske vanlige og de har sine egne egenskaper. Affektive lidelser i schizofreni forekommer i en fjerdedel av tilfellene av sykdommen.

Mani i schizofreni manifesteres gjennom tåpelig atferd, elementer av sinne og raseri. I motsetning til affektive lidelser utvikler den maniske tilstanden plutselig i skizofreni og forsvinner like raskt.

Depresjon i schizofreni har endogene tegn:

  • sesongmessighet av forekomst - forverring i offseasonen: i vår og høst;
  • humørsvingninger oppstår uten eksterne årsaker - det er ingen synlige psykotraumatiske situasjoner;
  • humørsvingninger i løpet av dagen - om morgenen er stemningsbakgrunnen mye verre enn om kvelden;
  • Overvurderte ideer eller vrangforestillinger
  • uttalt vitale farger av uttalelser - en sterk følelse av melankoli, uttalt depresjon, pessimisme og despondency;
  • Psykomotorisk retardasjon - Pasienten ber ikke om noe, ikke strever overalt, sitter lenge i en skjeve stilling.

Schizofren depresjon er vanligvis ledsaget av overdreven angst og indre stress, uten mental og fysisk begrunnelse. Angst-depressivt syndrom i schizofreni, i mangel av hjelp fra en psykiater, kan føre til selvmord. Et tilbakefall av depresjon fører ofte til en ny psykose, så depressive symptomer i schizofreni er grunnlag for å innlegge pasienten. Humørsykdommer i schizofreni er alltid kombinert med de viktigste symptomene på schizofreni.

Et angrep av schizofreni symptomer

Med forverring av schizofreni er det første som rammer deg urimelig angst. Dette kan manifestere seg som en enda sterkere tilbaketrekking i seg selv eller psykomotorisk agitasjon. Pasienten opplever et sterkt følelsesmessig stress, hører ofte stemmer av truende natur, blir ukritisk for sine vrangforestillinger og snakker dem høyt.

I løpet av denne perioden slutter personen å sove om natten, appetitten er nesten fraværende, økende angst og irritabilitet. Han forsøker også å beskytte seg mot fare, utføre absurde handlinger eller ritualer, blir mistenksom på nært folk, kan begynne å alkoholisere eller løpe bort fra hjemmet.

Under psykose er det viktig å berolige en person så mye som mulig, å være enig med sine ideer og å ringe til et psykiatrisk ambulanseteam eller en privat psykiater.

Aggressive skizofreni symptomer

Gjentakelse av skizofreni kan være ledsaget av aggressiv oppførsel. Pasienten er spent, rushing om leiligheten, stemningen skifter skiftet fra gunstig velvilje mot vold og raseri og tilbake. Kritikken til hans tilstand mangler. Pasienter slutter å innse hvor de er, forvirret i tide, forstår ikke hva som skjer rundt.

Under angrep av aggresjon kan pasienter skade både seg selv og andre. Det er nødvendig å konsultere en psykiater så snart som mulig for å gi akuttpsykiatrisk omsorg.

Diagnose av schizofreni symptomer

Diagnosen av schizofreni kan kun gjøres etter en lang observasjon av leger i et psykiatrisk sykehus. En gruppe psykiater og andre spesialister samler nødvendig livshistorie, spør pasienten og hans nærmeste slektninger om sykdommens begynnelse og forløb, og gjennomføre alle nødvendige undersøkelser.

Transfigurasjonsklinikken har vært vellykket engasjert i diagnose og behandling av schizofreni i mange år. Den første konsultasjonen i en psykiatrisk klinikk utføres alltid av psykiatere gratis.

Høyt kvalifiserte spesialister tar hensyn til pasientens oppførsel, ansiktsuttrykk, stemme og bevegelse. Finn ut psykiske endringer i pasientens tenkning, tale, oppmerksomhet og intelligens. Når man analyserer dataene som er oppnådd, gjør psykiatere en sammenligning med andre mulige diagnoser, og om nødvendig foreskrive ytterligere undersøkelse av leger av beslektede spesialiteter. Så snart diagnosen skizofreni er definert og alle symptomene er beskrevet, signerer den fulle behandlingsregimen for pasienten.

Begynnelsen av schizofreni symptomer

Et skizofreni manifest er ofte utløst av tung anstrengelse, alkoholmisbruk, eller en annen stressende situasjon. Selv om sykdommen i seg selv ikke er svaret på den stressende situasjonen, som i neurose, gir overdreven stress en mental sammenbrudd hos en person som har en genetisk predisponering for den.

I noen former for skizofreni, som for eksempel paranoid, begynner sykdommen akutt, ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Med andre, som med enkel schizofreni, øker ødeleggelsen av pasientens personlighet gradvis, med tap av evnen til å handle målrettet og konstruktivt.

Mindre skizofreni symptomer. Malign skizofreni, symptomer

Schizofreni kan forekomme i mild form eller har en ondartet rask kurs.

En paranoid og enkel form for schizofreni kan ha en lettere og mer gradvis kurs, når en person fortsetter å leve et kjent liv mellom skizofreni. Personlighetsendringer skjer gradvis. Den såkalte svake skizofreni - skizotypiske lidelsen passerer uten dannelse av en defekt i pasientens personlighet.

Malignt kontinuerlig kurs har ofte hebrefrenskat og katatonisk skizofreni. Sykdommen begynner vanligvis i barndom og ungdom, hindrer menneskelig utvikling og oppkjøp av nødvendige ferdigheter. Pasienter med et ondartet sykdomsforløp blir ofte vanlige innbyggere i psykiatriske klinikker. Et slikt fenomen som sykehusvitenskap blir dannet - frykten for å være alene med sin tilstand uten hjelp fra medisinsk personell.

Febril schizofreni er en type alvorlig og rask løpet av schizofreni med katatoni. I tillegg til katatonisk syndrom og stupefaction, er denne form for katatonisk schizofreni ledsaget av feber på grunn av forhøyet temperatur, forstyrrelse av det autonome nervesystemet og en sterk uttømming av kroppen. Bevisstheten til pasienten er forstyrret, han opplever hallusinasjoner og vrangforestillinger, talen er ikke relatert, arousal kan være ledsaget av kramper. Siden denne sykdomsformen er svært vanskelig, er den forbundet med hevelse i hjernen og mulige forstyrrelser i de indre organer, så psykiatere og gjenoppliving spesialister i en spesiell intensivavdeling av det psykiatriske sykehuset behandler slike pasienter. Tidlig spesialisert omsorg for pasienter med febrilskizofreni bidrar til en gunstig utgang fra denne tilstanden.

Alkoholiske skizofreni symptomer

Ofte forstyrrer vanlige folk alkoholholdig psykose med manifestet (den første psykosen) av schizofreni. Faktisk kan alkohol og rusmiddelforgiftning provosere begynnelsen av schizofreni. Men alkoholholdig psykose har sine egne egenskaper.

Alkoholpsykose er av flere typer:

  • delirium tremens (delirium tremens) - utvikler seg på bakgrunn av alkoholuttak, pasienter ser djevler og insekter og forstår samtidig ikke hvor de er;
  • alkoholisk hallusinose - uttrykkes i form av auditive hallusinasjoner av kritiserende og truende karakter, pasienten er sikker på at de som er rundt ham, også kan høre disse stemmeene; utvikler seg vanligvis under binge;
  • vrangforestilling - utvikler seg under kronisk alkoholisme og manifesteres oftest av misunnelser av sjalusi med ideer om forgiftning og forfølgelse;
  • psykose i alkoholisk encefalopati - på grunn av organisk hjerneskade som følge av langvarig alkoholisering, utvikler pasienten psykopatisk adferd og blir ukontrollabel; separate vrangforklaringer er mulige i kombinasjon med enkle visuelle og auditive hallusinasjoner.

Forstå typen psykose og diagnostisere kan bare en psykiater med direkte observasjon av pasienten. Alkoholisk psykose taler om alvorlig skade på indre organer og nervesystemet til en person, og krever omgående sykehusinnleggelse av pasienten på et psykiatrisk sykehus.

Schizofreni symptomer

Noen typer skizofreni er like i deres symptomer på manifestasjon av neurose eller psykopati. Tildeler betinget neurosykdommer og psykopatiske former for sykdommen.

Neurose-lignende skizofreni symptomer

Pseudo-neurotisk schizofreni kan forekomme med en klinikk som ligner på manifestasjon av neurose: angst, søvnforstyrrelse, irritabilitet, svakhet og andre. Dermed navnet sitt Men sammen med dette er det også noen symptomer som er karakteristiske for schizofreni: isolasjon, tilbaketrekning i ens indre verden, kulde i å håndtere slektninger med irritabilitet og fiendtlighet mot dem, ambivalente (ambivalente) følelser og holdninger. Karakteristiske obsessive stater, fenomenene depersonalisering og frykt. Samtidig manifesterer hallusinatoriske-vrangforestillinger seg ikke, og det er ingen personlighetsfeil, uførhet er utelukket.

Behandlingen av nevose-lignende skizofreni utføres av en psykoterapeut. Det inkluderer individuelt og gruppearbeid med menneskets indre verden.

Psykopatiske skizofreni symptomer

Pseudopsykopatisk skizofreni ligner manifestasjonen av personlighetsforstyrrelse: asocial livsstil, aggressivitet, kynisme, uro mot mennesker og dyr, tyveri, alkoholisme og anestesi. Dette symptomet er kombinert med de ustabile symptomene på schizofreni, det samme som med nevosykdisk skizofreni.

Behandlingen foregår under tilsyn av en psykiater-psykoterapeut. Det inkluderer vanligvis både medisinering og ulike typer psykologisk hjelp og sosial tilpasning.

Symptomer på schizofreni hos eldre

Schizofreni forekommer svært sjeldent hos voksne og eldre. Dette er vanligvis en kronisk sykdom, hvor manifestet ble savnet av leger i en ung alder.

Schizofreni hos eldre er vanligvis kombinert med andre somatiske og nervøse sykdommer: organfeil, organisk hjerneskade på bakgrunn av aterosklerose og andre.

Ofte er symptomene på psykose i schizofreni forvekslet med manifestasjonen av senil demens - senil demens. Det er en sykdom som utvikler seg hos eldre og senile alder mot bakgrunnen av aldersrelaterte endringer i sentralnervesystemet. Pasientene blir moody, dyster irritabel, og negative karaktertrekk skjerpes. Blant de forstyrrende lidelsene erklærte uttalelser om påstått tyveri fra naboer, jakten på pasienten. Det kan være tomme hallusinasjoner, adopsjon av fremmede for seg selv eller deres familiemedlemmer, for deres langdøde. Pasienter viser unormal atferd: de forlater huset i en ukjent retning, de kan være dumme, sløvhetskulturer med øyeblikk av ineffektiv aktivitet. De gamle i den demente staten er likegyldige til hygiene og er sløvete, deres interesser er begrenset til å spise og sove. Hypersexualitet kan oppstå på grunn av en reduksjon i kontrollen av hjernebarken.

For å gjøre en nøyaktig diagnose og motta anbefalinger, må slektninger kontakte en geriatrisk psykiater. Behandling av psykotiske symptomer hos eldre mennesker kan foregå både hjemme og på en psykiatrisk klinikk. Medisin er foreskrevet for å redusere manifestasjonene av en akutt tilstand og korrigere pasientens oppførsel. Familiemedlemmer til pasienten forklares hvordan de skal oppføre seg med en slik pasient og hva medisiner skal gis. Av stor betydning er omsorg for en eldre person og riktig kommunikasjon med ham.

Om Transfiguration Clinic

Psykiatrisk klinikk "Transformasjon" gir behandling for alle typer psykose. For dette er det spesielle avdelinger hvor pasienten er under 24-timers tilsyn av det medisinske personalet. Sykepleiere overvåker fôring av slike pasienter og tar vare på dem. Etter uttak fra sykehuset, blir pasienten sendt til ambulant behandling. Detaljert informasjon om sykdommen kan fås fra eksperter.

Du kan finne ut kostnadene for klinikk tjenester her.

Vi tror ikke på mirakler og lys # resultater # behandling # mentale # sykdommer Vi kjemper for ditt sunne liv sammen. Ønsket og styrken til viljen til personen, så vel som hjelp fra folk som er nær ham, er svært viktig.

Gjentatt skizofreni. Spesielle typer skizofreni

Gjentatt eller gjentatt skizofreni

Den manifesterer seg ved psykotiske angrep av forskjellig varighet (fra flere dager til flere år), med forskjellige lidelser (affektive, vrangforestillinger, eniriske, katatoniske) og remisjoner av tilstrekkelig høy kvalitet, dvs. intermisjoner. Antall anfall kan nå 3-4 eller mer, i en tredjedel av pasientene er det et anfall i hele livet. Det er pasienter i hvilke angrepene er av samme type, det vil si forekomme som et klisje, i andre pasienter er angrepene forskjellige, med en tendens til å redusere dem. Angrep kan forekomme med en viss regelmessighet (for eksempel i kritiske perioder av livet, på samme tid av året) eller uten det, spesielt hvis deres utseende blir provosert av ulike typer omstendigheter (fødsel, stress, traumer osv.). Det ser ut som at individer med et timopatisk temperament er mer sannsynlig å bli syke enn med schizoider.

I den første perioden av sykdommen observeres vegetative somatiske lidelser, affektive vibrasjoner, søvn- og søvnforstyrrelser, episodiske lidelser av selvoppfattelse (for eksempel en følelse av sinnssykdom). Affektive svingninger kan bli så uttalt at de kan betraktes som et tegn på begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen. Den opprinnelige perioden varer fra flere uker til flere måneder.

Den aktive fasen av sykdommen er representert ved akutte psykotiske angrep. Angrep utvikler seg i etapper, deres utvikling kan stoppe når som helst, og de tilsvarende bruddene bestemmer arten eller typen angrep. Et utviklet anfall karakteriseres av manifestasjoner av katatoni og eniroid - dette er et angrep av enirisk katatoni. Ofte med slike angrep begynner den aktive perioden av sykdommen, forekommer den i alderen 17 til 25 år. Katatoniske lidelser er representert ved stupor (vanligvis en sub-stopper) og agitasjon, hvor pasienter utfører merkelige handlinger som observatøren ikke forstår.

Oneroiden er representert i området fra illusiv fiksjon til fragmentert (sistnevnte er relativt sjelden). Utviklingen av et angrep kan stoppe på scenen med symptomer på parafreni - dette er et angrep av akutt parafreni. Ofte stopper utviklingen av et angrep med adventen av sensuell nonsens, når vrangforestillinger av scenepassasjo- nering, antagonistisk tull, nonsens av en positiv eller negativ dobbel kommer frem. Ofte er de ledsaget av fenomenene mental automatisme - dette er et affektivt vrangforestillinger. I noen tilfeller kan symptomene på et angrep begrenses til depresjon med forfølgelse vrangforestillinger - et depressivt paranoid angrep.

Slike angrep er preget av en tendens til et langt kurs. Endelig er angrepene ganske ofte preget av affektive lidelser - mani og depresjon. I affektive lidelser er den klassiske triaden av symptomer vanligvis fraværende: det er blandede stater, det er dobbeltfaser eller sistnevnte kan være mer - dette er et affektivt angrep. Den aktive dynamikkens positive dynamikk er representert ved den angitte sekvensen av alternativer for angrep, den negative dynamikken - tvert imot ved komplikasjonen av gjentatte angrep.

I restperioden av sykdommen kan det ikke forekomme gjenværende lidelser og personlighetsendringer. I noen tilfeller er det imidlertid en gradvis opphopning av underskuddssymptomer. I slike pasienter når en viss reduksjon i aktivitet, begrensning av kontakt med andre, tegn på oppkjøpt mental infantilisme eller overdreven bekymring for tilstanden mental helse, personlighet disharmoni sjelden når graden av faren for utvikling av post-prosessorisk patologisk personlighet oppstår.

Den ICH-10 tilbakevendende schizofreni er kodet med koderen G20.x3. Med hensyn til kodingen av individuelle angrep av sykdommen, er situasjonen her ligner den som er nevnt i beskrivelsen av pelsskjelofreni.

Behandling av en sykdom kommer ned hovedsakelig til lettelse av angrepene. Preferanse gis til preparater med en utpreget sedativ effekt (Tisercinum, klorpromazin, klorprotiksen, azaleptin, phenazepam). (. Haloperidol stelazin, rispolept etc.) antipsykotika er tildelt for det meste i de hyppige tilfeller der forstyrrelse "låser seg" i trinn eller alvorlig akutt paranoia fi delirium; Hvis forgrunnen affektiv lidelse, som vanligvis er på det stadiet av utløpet fra en akutt psykotisk tilstand stille antidepresjonsmidler, antimaniske midler, stemningsstabiliserende. Utbredte "stressende" behandlingsmetoder, primært ECT. For å forhindre anfall, anbefales det å ta forebyggende midler, hvorav karbamazepin og verapamil anses å være mer effektive. Svært viktig psyko-korreksjon, psykoterapi, sosial omsorgsarbeider - det strekker seg betydelig mulighetene til pasienter for å opprettholde sysselsetting, familie og vennskap.

Spesielle former for skizofreni

Slike former for skizofreni, som langsomt, atypisk forlenget pubertalangrep, paranoial og febril, finnes også i den nasjonale klassifiseringen.

1. Svak skizofreni. Den fortsetter kontinuerlig og med periodiske eksacerbasjoner av symptomer eller i form av angrep av forskjellig, ofte lang varighet. Den aktive periode forut for sykdommen lenge en første periode i løpet av hvilken symptomatologi er som om en felles, dårlig differensiert tegn (søvnforstyrrelser, autonom regulering, tretthet, emosjonell ustabilitet, irritabilitet og P. m.). I den aktive perioden av sykdommen blir symptomene mer foretrukket for endogene sykdommer. Hele den aktive periode, som den ble gjennomtrengt med "aksial" symptomer, slik som tvangstanker, selv-persepsjon forstyrrelser, dissosiative forstyrrelser, omdannelse, overvurdert, utdannelse, affektive forstyrrelser. Denne stangen er, som det ble hengt en rekke andre lidelser, understreker nettopp den endogene sykdommens art (klipper av tanken, løser tanker autization, frilly senestopatii, unormale og svært unormale drømmer, merkelige ting i klasserommet og hobbyer, logikk-hakking, fantasy, tendens til mystikk, fragmentariske bedrag av persepsjon, en følelse av ekstern tilstedeværelse og mange andre.). Samtidig er det en opphopning av mangelsymptomer, som hersker i de sentrale stadiene av sykdommen og i restperioden.

Avhengig av hvilken av de "aksiale" forstyrrelsene som dominerer, er det fire varianter av sykdommen.

Treg skizofreni med obsessive-fobiske lidelser. Den aktive periode av sykdommen begynner med det øyeblikk da på bakgrunn av en alarmerende subdepression med panikkanfall av forskjellige typer, og deres hyppighet og varighet økte raskt, snart følge av et kompleks av frykt, som definerer begrepet "agorafobi". Neste manifest andre frykt, tvil, som raskt vokser beskyttende ritualer, det er kontrasterende tvangstanker, tvangs raffinement. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, går obsessene i løpet av årene sin tidligere følelsesmessige akutthet, blir mer og mer latterlig, absurd. Det er for eksempel tvang med en tendens til selvskader eller selvskader. Pasienter ikke rope om hjelp, ikke innser smertene tvangstanker, de er internt, så det var smeltet sammen med dem, absorbere dem inn i deres bevisste J. I løpet av denne perioden, i forkant av den kliniske handling struktur underskudd og psykopatiske symptomer anankastic sirkel.

Treg skizofreni med symptomer på depersonalisering. Den mest dramatiske manifestasjonen av denne varianten av sykdommen er en rekke brudd på selvbevissthet. Dette er hovedsakelig inaktivering av selvoppfattelse og riktig depersonalisering. Når inaktivering av selvoppfatning er mistet evnen til å gjenkjenne sine egne følelser, følelser, motivasjon, behov, følelser i kroppen, det faktum av sin eksistens, og så videre. D. Når depersonalisering opplevd avhendelse av ulike sider av seg selv og til og med sitt eget jeg oppfattet som utenforstående, som tilhører noen andre, ofte observerte tegn appersonalizatsii, da strukturen i omfatter hendelser utenfor Y. med ovennevnte selv oppfatning lidelser knyttet en rekke andre symptomer: brudd på Play Jeg har tid, jeg er splitting erfaring, fenomenet "allerede" og "aldri" hadde sett, opplevd, cryptomnesia og andre. Når det slutter snik schizofreni t. N. depersonalisering erfaring defekt eller ufullstendige, utarming, grovere deg selv med pasienten som det viser inkonsekvens og søker behandling, noe som ville gjenopprette "hjernens aktivitet."

Sløv skizofreni med hysteriske manifestasjoner. I denne sykdommen på bakgrunn av forskjellige forstyrrelser (fobier, tvangshandlinger og andre tvangstanker, senestopatii, hypokondre symptomer) tydelig fremhevet fenomenet hysterisk dissosiasjon og konvertering. Flere konverterings lidelser utgjør funksjonell parese lammelse, tap av følsomhet, aphony, astasia-abasia, surdomutizm et al. Blant de dissosiative forstyrrelser dominere hysteriske psykoser med endret i sin tidlige og hallusinasjoner avbildning med "eteriske" innhold. Det kan være tilstander av stupor eller agitasjon, hysteriske anfall og andre lidelser. Generelt manifestasjoner av hysteri er ganske grovt, er "Terry" i naturen, og arten av de psykologiske versjonen brudd fratatt troverdighet og er ikke mer enn hypoteser. I de siste stadiene av sykdommen blir psykopatiske lidelser og mangelsymptomer som er karakteristiske for schizofreni, stadig mer synlige. I slutten av sykdommen oppnår pasientene utseendet til ensomme eksentriske, nedstammede og har mistet kontakt med mennesker og samfunn.

Treg enkel skizofreni. I den første perioden av sykdommen råder de voksende mangelsymptomer som er karakteristiske for schizofreni. I den aktive perioden av sykdommen blir det observert en slags asteni, noe som snarere er et brudd på selvoppfattelsen; Samtidig oppdages tegn på anergisk depresjon (med apati, adynamia). Fase depresjon presentert en mørk stemning med anhedonia og fremmedgjøring fenomener med tilknytning av objekter, så vel som lokale og cenesthesia senestopatii. Pasienter klager over manglende evne til psykisk stress, til distraksjon, knuter, forvirring og tanker klipper, dannet som et resultat av sykdom motstandsdyktig asthenic defekt, emosjonell utarming, innsnevring av spekter av interesser og motiver. Likevel er pasientadferdigheten generelt ganske tilstrekkelig, de beholder de nødvendige ferdighetene i hverdagen og ukompliserte faglige ferdigheter.

I diagnostisering av lat schizofreni, tatt i betraktning viktigheten av produktive symptomer, er avgjørende for identifikasjon av de typiske symptomer på schizofreni underskudd (autization, emosjonell utarming, uttømming av sansene, redusert aktivitet, symptomer på mental dissosiasjon, forstyrrelser i tenkning og intelligens). Merkelig oppførsel, eksentrisitet, eksentrisitet, fakter, rotete og skudd i utseende, å unngå øyekontakt, utilstrekkelig uttrykks virker i det vesentlige komplementær struktur eller kliniske bildeforstyrrelse som kjennetegner schizofreni. ICD-10 er kodet med koden G21.

Når du behandler sløyfe skizofreni med obsessive symptomer, er de mest effektive legemidlene clomipramin, amitriptylin og fluoksetin, fluvoxamin og sertralin. Stelazin, fluanksol, haloperidol, trisedil, rispolept, zyprex er mer indikert i tilfeller av en kombinasjon av obsessive-fobiske og negative forstyrrelser. Overvekt av somatovegetative lidelser over obsessions er grunnlaget for å skifte vekt i terapi til beroligende midler. For lindring av panikkanfall, brukes klopixol, rispolept, alprazolam (xanax) og clonazepam (antelepsin). Mer vist beroligende midler og behandling på scenen av resterende lidelser. I tilfeller som er resistente mot psykofarmoterapi, ta til ECT.

Ved behandling av pasienter med isteriformnymi manifestasjoner av schizofreni krever neuroleptisk terapi (azaleptin, fluoksetin, rispolept, teralen, Chlorprothixenum, haloperidol), innbefattet formuleringer med vedvarende frigjøring, i forbindelse med beroligende midler (Phenazepamum, seduksen, elenium) og antidepressiva (amitriptylin, Anafranil, Paxil, pyrazidol, etc.). Når vedvarende isteriformnyh psychopathic manifestasjoner kan være anbefalt neuleptil, rispolept, azaleptin, klorprotiksen, stelazin i doser som er tilstrekkelig til å korrigere problemet.

Indolent enkel schizofreni er mer følsom for den aktiverende virkning av neuroleptika og også til stoffer, bløtgjørende svikt symptomer (rispolept, Zyprexa, stelazin, DITT depot, fluanksol). Det er neppe vanskeligere enn andre å behandle treg skizofreni med nedsatt selvbevissthet. neuroleptika (rispolept, fluanksol, Zyprexa), bredspekt antidepressiva heri kan bli anvendt (Anafranil, amitriptylin), beroligende midler (alprazolam, lorazepam, leksotan). I trinn defekt depersonalisering ofte anbefaler nevroleptika som teralen, eglonil, fluanksol, stelazin; skriver antidepressiva fluoksetin, sertralin, og inhibitorer av MAO-A (moklobemid auroriks).

Komplekset behandling langsom schizofreni nødvendigvis inngår nootropika (Nootropilum, piracetam, encephabol, Cerebrolysin, Tanakan, fezam mexidol et al.), Psykoterapi, psykisk og sosial støtte.

Schizofreni i form av en atypisk forlenget pubertalskrise. Det betyr odnopristupny og forholdsvis gunstig prognose med hensyn utførelse schizofreni flyter karakteristikk med oppvekst forstyrrelser slik som syndrom supervaluable spesielle formasjoner geboidny syndrom, meta rus og dismorfofobichesky syndrom psihastenopodobnymi lidelser.

Perioden av de første manifestasjonene av sykdommen begynner i alderen 12-15 år. Karakterisert av atypiske bipolare stemningsforstyrrelser. Depresjon foregår med et snev av dysfori, mani - med agitasjon og mangel på ønske om kontakt med andre. Ideer om fysisk mangel kan oppstå, interessene blir flyttet til abstrakte problemer og skarp refleksjon. Pasienter er sta, konflikt. Skoleprestasjoner.

Den aktive fasen av sykdommen er begrenset til 16-20 år. På dette stadiet, domineres av de nevnte brudd, noe som resulterer i en ramme av søvnforstyrrelser, fragmentariske persepsjon bedrag, kontinuitet av tanken, fenomener mentism, rester av vrangforestillinger referanse, støt, transparens og andre. I de neste fem år har det vært en gradvis reduksjon av mentale lidelser. På scenen av resterende lidelser avslørte en grunne grad av negative endringer. Det er følgende alternativer for anfall.

Heboid angrep. De første tegn på heboidofreni forekommer allerede i den første perioden av sykdommen. Godt, åpent og flittig før disse pasientene blir uhøflige, aggressive, kaster viktige saker, knytter bånd til sine tidligere venner og foreldre, og blir trukket til livets skyggesider. I den aktive perioden av sykdommen er pasientens oppførsel klart antisosial og går langt utover fysiologisk negativisme. Kulten av alt, som det var, tar i besittelse av de syke, som utgjør den mest basale, grove, grusomme og fulle av et destruktivt, som om et satanisk prinsipp. Den lyse siden av livet møtes med hard motstand mot pasientene. De går hjem, er involvert i svært tvilsomme selskaper, begår forbrytelser, begynner å drikke, røyke, bruke narkotika, hengi seg til brune sanselige fornøyelser, seksuelle perversjoner, uten å vite hverken medlidenhet eller sympati eller samvittighetsskyld. Pasientene er svikefulle, desinfiserte, impulsive, fratatt selvkontroll og svært lukket, det er vanskelig å ta kontakt med dem eller å finne et felles språk. Når dette kan gjøres, er det under den ekstremt ekstremt grimme masken mange forstyrrelser som for eksempel affektive forstyrrelser, søvn- og søvnpatologi, oppfattelsesvanskeligheter, vrangforestillinger, sisthopathy etc.

Pasientene kan være klar over den smertefulle naturen til disse lidelsene, men det er ikke umiddelbart mulig å overbevise dem om behovet for behandling. Noen pasienter sier selv at de liker å være slik, de vil ikke forandre noe i seg selv, men mental helse i øynene ser ut som en viss feil. Denne tilstanden varer i flere år, hvoretter korte tilbakemeldinger vises, hvor både oppførsel og trivsel kommer tilbake eller nærmer seg normen. Slike tilbakemeldinger markerer begynnelsen av perioden med reduksjon av psykiske lidelser, hvoretter, og dette skjer innen 1-2 år, begynner en gjenværende periode. Residensforstyrrelser blir vanligvis redusert til symptomatologi av juvenileisme med schizotymiske manifestasjoner eller til alvorlig personlighetsskizoidisering med funksjoner av autisme og eksentrisitet.

Angre med fenomenene "metafysisk beruselse". Den er preget av overvaluerte formasjoner av en spesiell type som ikke kan reduseres til besettelse med filosofi alene. Hans lidenskap for psykologi kan være like ensidig og vanligvis uproduktiv, med pasienter som er spesielt tiltrukket av Freuds psykoanalyse og jungianisme; religion, først og fremst av en eller annen grunn østlige og pseudo-religiøse systemer av forskjellige sekter; oppfinne og løse superkomplekse fysiske og matematiske problemer; selvforbedring, herding og andre slike ting som tiltrekker seg pasienter, er mye sterkere enn de virkelige verdiene til et sunt liv.

Utbruddet av sykdommen refererer til alderen 12-14 år. Mannlige ungdom blir sykere oftere. I denne fasen, søker pasienter som et objekt av overvåkbar entusiasme, gjennomgå en leksjon etter hverandre: datamaskin, sport, poesi, musikk, etc. Ofte blir depresjon av humør avslørt. I det aktive stadiet av sykdommen er pasientene allerede fullt ut fokusert på en bestemt yrke eller hobby, som regel til skade for skolegang, ansvar for hjemmet, vedlegg til nært folk. Pasienten sitter for eksempel på en datamaskin i 20 timer om dagen, nesten ikke spiser, mangler søvn, tar ikke vare på seg selv og ordentlig i rommet sitt, stopper all kontakt, går ikke på klasser ved universitetet, og skjønner ikke at hans lidenskap er begrenset av fanatisme eller besettelse, og at det er mye viktigere enn hans generelt fruktløse arbeid med datamaskinen.

Den aktive fasen varer til slutten av puberteten. Detaljert undersøkelse viser vanligvis en rekke patologier hos pasienter, som allerede nevnt. I en alder av 22-25 år kommer det en periode med gradvis utryddelse av den overvurderte aktiviteten og reduksjon av andre symptomer. I reststadiet av sykdommen oppdages gjenværende lidelser som autisme, en tendens til overregulering av livets rutine, resonans, en reduksjon i nivået av kritisk tenkning, tegn på mental og noen ganger fysisk juvenilisme. Overvurdert entusiasme blir noen ganger forvandlet til moderat, ganske rimelig og blir ofte innholdet i den faglige aktiviteten til pasientene.

Et angrep med dysmorfofobiske og psykasthenoidlignende lidelser. Sykdommen begynner i alderen 11-13 år. Utbruddet av sykdommen er karakterisert ved utseendet av schizoid og ananastiske egenskaper, slettet bipolar affektive lidelser og annen psykopatologi. Bekymringer om deres utseende oppnår fortsatt ikke en tydelig smertefull natur. Den aktive fasen av sykdommen utvikler seg i alderen 15-18 år. Det manifesteres av konsentrasjonen av oppmerksomhet og opplevelser hos pasienter, hovedsakelig eller utelukkende på sterkt overdrevne og imaginære fysiske feil av forskjellige slag. All aktivitet er rettet mot å skjule og eliminere feil i utseende. Deprimert stemning hersker, det kan være selvmordstendenser hvis pasienter faller i fortvilelse fra maktløshed for å takle en katastrofe som virker forferdelig og uopprettelig.

Dysmorphophobia blir ofte til dysmorphomania, og hypokondriak ideer, følsomme forhold ideer, og noen ganger ekte nonsens er også forbundet med verbale illusjoner og hallusinasjoner. Ofte er det symptomer på depersonalisering. Utseendet til de første tegnene på reduksjon av smertefulle fenomener tilhører årene 22-23, og et sted i det 25. år er en reststat etablert. Blant gjenværende lidelser, er subdepressive faser, en tendens til depressive reaksjoner, angst, mistenkelighet og noe overdrevet bekymring for utseendet deres ofte identifisert. Det er også tegn på ungdom, autisme, egocentrisme, mangel på selvkontroll. Pasienter sosialiserer vanligvis godt, men mangler ofte initiativ og kreativitet.

Ifølge ICD-10 er sykdommen som helhet kodet med koderen G21.4 som en psykopatisk versjon av svak skizofreni. Følgelig kodes heboidangrepet med koden G21.4, G60.2, varianten med metafysisk rusforgiftning - G21.4, G60.0, den dysmorfobiske varianten - G21.4, G60.6.

Ved behandling av pasienter i den aktive fasen av nevrologisk sykdom, kan rispolept, azaleptin, klopiksol, zyprex, samt haloperidoldecanoat, moditen depot, klopiksol depot, anbefales. Av antidepressiva midler, kan ludiomil, pyrazidol, fluoxetyl, fluvoxamin, sertralin være mer effektivt. For å korrigere oppførsel er utnevnelsen av neuleptil nyttig. For forebygging av tilbakefall i perioden med legemiddelrefisjon, foreskrives finlepsin, litiumpreparater, depakin, verapamil. I løpet av den aktive perioden er det nødvendig å benytte nootropics (nootropil, piracetam, tanakan, encephabol, memantine), samt psykokorreksjon, psykoterapi, inkludert familiebehandling.

3. Paranoid skizofreni. Dette er en forvirrende psykose med en langsomt utviklende og eksisterende langvarig fortolkningsforfølgelse som ikke utvikler seg til en psykose med hallusinatoriske paranoide lidelser. Sykdommen forekommer hos personer med en overvekt av paranoide trekk begynner i alderen 25 til 40 år gamle eller dårlig, gjennom "åpenbaring" en falsk ide, og noen ganger med den plutselige tilsynekomsten av minne hallusinasjoner, eller gradvis, når delirium er basert på overvurderte ideer. I de senere år er det et intenst vanvittig "arbeid": alle gjeldende inntrykk og minner blir fortolket i sammenheng med forfølgelse av forfølgelse. Til slutt blir det opprettet en vrangforestilling, fra pasientens synspunkt, sin fortid, nåtid og kanskje fremtiden.

Etter forskjellige, noen ganger svært lange perioder (titalls år), blir det vanlige "arbeidet" suspendert. Den følelsesmessige byrden av pasienter begynner gradvis å falme, den vanlige aktiviteten i kampen mot imaginære forfølgere minsker. Fullstendig nonsens i denne versjonen av sykdommen forsvinner ikke. Vrangforfatteren forlater bare scenen. En sunn person på dette tidspunktet kommer til liv, som det er, blir gradvis å gjenopprette, selv om det i et ufullstendig volum - for mye tid var tapt for sin normale utvikling. Nå begynner hun å kontrollere situasjonenes oppførsel, lære seg å være tolerant over sin syke tvilling og som regel delte sin vrangforestillinger.

Kronisk paranoial psykose med symptomer på overvaluert illusjon synes noe annerledes. Utbruddet av sykdommen ser ut til å være ungdommer. Det er ganske vanskelig å fastslå nøyaktig, siden de første tegnene ofte fusjonerer med mønsteret av uregelmessig personlighet og manifestasjoner av smertefull utvikling. Resultatet av sistnevnte er dannelsen av pseudo-psykopati med en overvekt av paranoide kvaliteter og en tendens til å produsere overvåkbare ideer, når for eksempel entusiasme for noe lett blir til besettelse. Den første perioden av sykdommen er erstattet av aktiv fase i en alder av ca. 30 år.

Noen av de overvaluerte ideene, og det kan være to eller flere av dem, utvikler seg til overvaluerte vrangforestillinger. Innholdet av sistnevnte kan være annerledes: disse er ideer om sjalusi, sykdom, av spesiell opprinnelse, etc. Som en regel er dette en slags ide, psykologisk forståelig, av en eller annen grunn. Ved nærmere undersøkelse viser det seg imidlertid at disse begrunnelsene er ganske utfordrende, men for pasientens patologiske tenkning er ganske tilstrekkelig. Det er viktig at vrangmekanismen er i gang. Overvurdert tull utvides gradvis, systemiseres, og den sentrale ideen er rotete med andre vrangforestillinger, som synes å være ganske logiske. Som et resultat erstattes monotematiske vrangforestillinger av en kompleks og polythematisk vrangforestilling. Skjematisk kan denne dynamikken av vrangforestillinger se slik ut.

En pasient med hypokondriac delirium, som har blitt desillusjonert med medisin, utvikler sitt eget behandlingssystem, og takket være det, "gjenoppretter han". Så kan han kopiere det. Det vil alltid være mennesker for hvem en slik behandling "hjelper" (alas, det er ganske mange tilhengere selv blant absurde ideer). Når det er mange slike mennesker, får pasienten noen form for karisma i øynene og styrkes i troen på at han er et geni eller noe sånt. Alle de som er uenige med ham, er "misunnelige", "fiender" som ikke er oppriktige til å tilordne forfatterskapet til en imaginær oppdagelse. Slike oppmerksomhet smiler pasienten og føder sin vrangforestillinger. Men når "fiender" er for begeistret og begynner å "forplikte" ham, løse de dårlige "ryktene", reparere alle slags "machinations", pasientens tålmodighet kommer til en slutt og han går på en aktiv offensiv, for eksempel med militæritet, forplikter han seg til en prøve etter hverandre.

Etter 15 år og en mer aktiv periode av sykdommen varer fasen av "dempning" av delirium, som varer fra 3 til 10 år (Melekhov, 1963). Samtidig vender pasientene delvis tilbake til virkeligheten, så tar de igjen og helt nonsens. Resterende periode av sykdommen manifesteres enten ved gjenoppretting ("vrangforestillinger" oppfattes tidligere uten kritikk), eller ved overvaluerte formasjoner med samme innhold som vrangforestillinger av den aktive perioden av sykdommen, er noen pasienter nedsenket i litterær kreativitet, for hvilken rikelig mat leveres av smertefulle erfaringer. fortid og nåtid.

Paranoid skizofreni i henhold til ICD-10 er kodet med ciphers 22.0 (sin første variant) og 22,8 (andre variant).

Pasienter med paranoial skizofreni kan presentere en åpenbar sosial fare (for eksempel sjalu mennesker) eller forårsake mange problemer for andre (for eksempel tvister eller meget aktive reformatorer, oppfinnere, mystikere, profetene i siste dag og messiahs, som er i stand til å indusere og bære sammen masser av uberørt vifter). Generelt, i situasjoner som ikke påvirker tull, er pasientene mer eller mindre tilstrekkelige. I tillegg, mange år etter sykdomsutbruddet, utviser de ikke levende eller klassiske manifestasjoner av schizofreni. Deres tilskrivning til pasienter med schizofreni forårsaket og fortsetter derfor å hevde tvil og diskusjoner. Ikke alltid er det overbevisende formelle grunnlag for obligatorisk sykehusinnleggelse og ufrivillig behandling, noe som gjør at disse områdene er ganske skakete - de er for beskjedne for å beskytte samfunnets interesser og personer som objektivt lider av pasienter. Med hensyn til effektiviteten av behandlingen av slike pasienter, kan det bare beklage at bruken av moderne psykotropiske stoffer i terapi ikke gir noen trøstende resultater.

4. Febril schizofreni. Jeg mener bare bouts av oneiric catatonia i det gjentatte og pelslignende løpet av schizofreni med en temperaturstigning og utseendet på en rekke somatiske lidelser. Temperaturstigningen ved katatonisk eksitasjon må ikke overstige 38 ° С; i tilfelle katatonisk stupor og substepper, stiger temperaturen til 39-40 ° С. Temperaturkurven er ikke typisk for noen somatisk eller smittsom sykdom.

På noen dager kan temperaturen om kvelden være lavere enn om morgenen. Febrilperioden for angrepet varer innen få, vanligvis 1-2, uker. Prognosen for anfall er ugunstig dersom et bilde av amentally-lignende, ukoordinert motoroppblomstring eller oppblåsthet med choreiform hyperkinesis fremkommer. A.S.Tiganov anser utseendet av et symptom på karfologi (røveri) for å være et ekstremt ugunstig tegn; i så alvorlige tilfeller er det flere sykdommer, blødninger, hypertoksisk blod, trofiske forstyrrelser, saltvann-gulsottfarge på huden og utseendet av blister med serøst innhold, oftere i albueområdet, hælbenet og sakrummet. Boblene blir så kirsebærrøde, briste, etterlater en erosiv og dårlig helbredende overflate. Det kommer dekompensasjon av eksisterende somatisk patologi.

Ved gjentakende schizofreni er febrile anfall vanligvis åpenbare, den første. Kanskje tilbakevending av angrep. I tillegg går hvert etterfølgende febrilangrep lettere enn det forrige, både når det gjelder psykopatologi, og når det gjelder temperatur og somatisk tilstand. I grov skizofreni kan febril være både åpenbare og gjentatte angrep. Hvis slike angrep gjentas, er deres alvorlighetsgrad ikke avhengig av mangfoldet. En annen forskjell fra periodisk skizofreni er at dissosiasjon ofte er funnet mellom nivået av temperaturstigning og alvorlighetsgraden av den fysiske tilstanden; Dette gjelder febrile angrep av skinnfrekvensskizofreni, som forekommer med katatonisk spenning og katatonisk substepper. Febrile anfall endrer vanligvis ikke stereotypen av den påfølgende løpet av enten gjentakende eller pelslignende schizofreni.

Behandling av febrile anfall er svært viktig å begynne i de første dagene av utviklingen. Av nevoleptika vises bare aminazin (opptil 300-400 mg per dag) i 2-4 måneder. Obligatorisk avtale av kordiamina, vitamin C og gruppe B, antihistaminer (Dimedrol, etc.). Det kan være nyttig å legge seduxen til aminazin (i / m eller i / v opptil 30 mg per dag), spesielt i feberperioden, og ved 38 ° C og over - amidopirin og påføre is på halspulsåren, så vel som i inguinal og oksygenområde. Aminosinbehandling kan kombineres med ECT (3-4 økter en gang daglig); Samtidig reduseres dosen av aminazin til 150-200 mg per dag, og etter slutten av kurset øker ECT til 300-350 mg per dag. Når tegn på cerebralt ødem oppstår, utvides behandlingskomplekset på grunn av administrasjon av antispasmodika (no-shpa, euphyllin), diuretika (furosemid 20-60 mg vekt / vekt, sakte 1-2 ganger daglig), lytisk blanding (isotonisk natriumkloridløsning 500 ml, til hvilket 50 ml 0,5% novokain, 2 ml 1% dimedrol og 10 ml 5% askorbinsyre tilsettes) - A. S. Tiganov, 1982. I tilfeller av ineffektiv terapi og utseende av komplikasjoner (collaptoid-tilstander, takykardi ) og forverring med kraftig nedgang i muskeltonen, samt p Utviklingen av bevissthetens dyphet er tildelt av EST. Det gjennomføres intensivt (1-2 økter per dag), og 2-3 dager senere, etter at temperaturen normaliserer, en økt hver annen dag med totalt 3 til 12. Etter slutten av ECT bytter de seg til å ta beroligende midler, så vel som (fra forsiktighet!) rispolepta 2-4 mg per dag. Samtidig utføres korrigering av syrebasebalanse med metabolisk acidose, normalisering av hemodynamikk (innføring av polyglucin, reopolyglucin, hemodyse). Om mulig utføres hemosorption, plasmaferesi. I enkelte klinikker for behandling av febrile anfall, er de begrenset til ekstrakorporeal avgiftning, uten å benytte seg av reseptbelagte antipsykotika.