Liste over vanlig psykisk sykdom med en beskrivelse

Sykdommer i psyken er preget av endringer i bevissthet, tenkningspersonlighet. Samtidig er en persons adferd, hans oppfatning av omverdenen og følelsesmessige reaksjoner på det som skjer, signifikant forstyrret. Listen over vanlige psykiske sykdommer med en beskrivelse dekker mulige årsaker til patologier, deres viktigste kliniske manifestasjoner og terapimetoder.

agorafobi

Sykdommen refererer til angst og fobiske lidelser. Karakterisert av frykten for åpen plass, offentlige steder, folkemengder. Ofte er en fobi ledsaget av vegetative symptomer (takykardi, svette, pustevansker, brystsmerter, tremor, etc.). Panikkanfall er mulige, noe som tvinger pasienten til å forlate sin vanlige livsstil for frykt for at et angrep gjenfaller. Behandlet agorafobi psykoterapeutiske metoder og medisiner.

Alkohol demens

Det er en komplikasjon av kronisk alkoholisme. I den siste fasen uten behandling kan det føre til pasientens død. Patologi utvikler seg gradvis med utviklingen av symptomer. Det er brudd på minnet, inkludert dets feil, isolasjon, tap av intellektuelle evner, kontroll over deres handlinger. Disintegrasjon av personlighet, tale, tenkning og bevissthetssykdommer observeres uten medisinsk hjelp. Behandling utføres på narkologiske sykehus. Obligatorisk nektelse av alkohol.

allotriophagy

En psykisk lidelse der en person har en tendens til å spise uspiselige ting (kritt, smuss, papir, kjemikalier og andre). Dette fenomenet forekommer hos pasienter med ulike psykiske lidelser (psykopati, schizofreni, etc.), noen ganger hos friske mennesker (under graviditet) hos barn (i alderen 1-6 år). Årsakene til patologien kan være mangel på mineraler i kroppen, kulturelle tradisjoner, et ønske om å tiltrekke seg oppmerksomhet. Behandlingen utføres ved hjelp av psykoterapi teknikker.

anoreksi

Psykisk lidelse som skyldes funksjonsfeil i hjernens matesentre. Manifisert et patologisk ønske om å gå ned i vekt (selv med lav vekt), mangel på appetitt, frykt for fedme. Pasienten nekter å spise, bruker alle mulige måter å redusere kroppsvekt (diett, enemas, oppkast av oppkast, overdreven trening). Observerte arytmier, menstruasjonsforstyrrelser, kramper, svakhet og andre symptomer. Ved alvorlig kurs kan det oppstå irreversible endringer i kropp og død.

autisme

Barns psykiske lidelse. Karakterisert av et brudd på sosial interaksjon, motilitet, tale dysfunksjoner. De fleste forskere tilskriver autisme til arvelig psykisk lidelse. Diagnosen er laget på grunnlag av å overvåke barnets oppførsel. Manifestasjoner av patologi: Patientens immunitet til tale, Andreas instruksjoner, Dårlig visuell kontakt med dem, Mangel på ansiktsuttrykk, Smiler, Forsinket talekompetanse, Løsning. For behandling brukes metodene for taleterapi, oppførselskorreksjon og medisinering.

Hvit feber

Alkoholisk psykose manifestert av atferdsforstyrrelser, pasientens angst, visuell, auditiv, taktil hallusinasjoner, på grunn av dysfunksjon av metabolske prosesser i hjernen. Årsakene til delirium er en skarp forstyrrelse av en lang binge, en stor engangs mengde alkoholforbruk og lavkvalitetsalkohol. Pasienten har tremor i kroppen, høy temperatur, blekhet av huden. Behandlingen utføres på et psykiatrisk sykehus, inkluderer avgiftningsterapi, inntak av psykotrope stoffer, vitaminer og så videre.

Alzheimers sykdom

Det refererer til uhelbredelige psykiske sykdommer, preget av degenerasjon av nervesystemet, et gradvis tap av mentale evner. Patologi er en av årsakene til demens hos eldre mennesker (over 65 år). Manifisert av progressive hukommelsesforstyrrelser, desorientering, apati. I de senere stadiene er det hallusinasjoner, tap av selvstendig tenkning og motoriske evner, noen ganger kramper. Kanskje utformingen av funksjonshemming for mental Alzheimers sykdom for livet.

Pick's sykdom

En sjelden psykisk lidelse med overveiende lokalisering i hjernens frontal-temporale lober. Kliniske manifestasjoner av patologi går gjennom 3 stadier. I første fase blir asocial oppførsel observert (realisering av fysiologiske behov, offentlig hypexualitet og lignende), en reduksjon i kritikk og kontroll over handlinger, gjentakelse av ord og uttrykk. Den andre fasen er manifestert av kognitive dysfunksjoner, tap av lesing, skriving, telleferdigheter, sensorimotorisk avasi. Den tredje fasen - dyp demens (immobilitet, desorientering), som fører til død av en person.

bulimi

Mental lidelse preget av ukontrollert overdreven matinntak. Pasienten fokuserer på mat, kosthold (sammenbrudd er ledsaget av grovhet og skyld), hans vekt, lider av sult, som ikke kan slukke. I alvorlig form er det betydelige vektspring (5-10 kg opp og ned), hevelse i parotidkjertelen, tretthet, tanntap, irritasjon i halsen. Denne psykiske sykdommen er ofte funnet hos ungdom, folk under 30 år, hovedsakelig hos kvinner.

hallusinasjoner

En psykisk lidelse preget av tilstedeværelsen av ulike typer hallusinasjoner hos en person uten forstyrrelser av bevissthet. De kan være verbale (pasienten hører en monolog eller dialog), visuell (visjon), luktfaktor (følsomhet), taktil (følelse av kryp under huden eller på insekter, ormer, etc.). Årsaken til patologien er eksogene faktorer (infeksjoner, skader, forgiftning), organisk hjerneskade, skizofreni.

demens

Alvorlig psykisk sykdom preget av progressiv nedbrytning av kognitiv funksjon. Det er gradvis tap av minne (opp til et komplett tap), mentale evner, tale. Disorientasjon, tap av kontroll over handlinger er notert. Forekomsten av patologi er karakteristisk for eldre, men er ikke en normal tilstand av aldring. Terapi tar sikte på å bremse prosessen med personlighetsgrad, optimalisering av kognitive funksjoner.

depersonalisering

Ifølge medisinske referansebøker og den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, er patologi referert til som nevrotiske lidelser. Tilstanden er preget av et brudd på selvbevissthet, individets fremmedgjøring. Pasienten oppfatter verden rundt ham, hans kropp, aktivitet, tenkning uvirkelig, eksisterende autonomt fra ham. Det kan være et brudd på smak, hørsel, smertefølsomhet og så videre. Periodiske liknende følelser betraktes ikke som patologi, men behandling (medisin og psykoterapi) kreves med en langvarig, vedvarende tilstand av derealisering.

depresjon

Alvorlig psykisk sykdom preget av deprimert humør, mangel på glede, positiv tenkning. I tillegg til følelsesmessige tegn på depresjon (melankoli, fortvilelse, skyldfølelse osv.), Fysiologiske symptomer (tap av appetitt, søvn, smerte og andre ubehagelige følelser i kroppen, fordøyelsesdysfunksjon, tretthet) og atferdsmessige manifestasjoner (passivitet, apati, ønske om ensomhet, alkoholisme og så videre). Behandling inkluderer medisin og psykoterapi.

Dissociative fugue

Akutt psykisk lidelse der pasienten under påvirkning av traumatiske ulykker plutselig nekter sin personlighet (helt mister sine minner), oppfinner en ny for seg selv. Pasientens avgang fra hjemmet er sikker på å være til stede, mens mentale evner, faglige ferdigheter, karakter blir bevart. Nytt liv kan være kort (flere timer) eller vare lenge (måneder og år). Deretter kommer en plutselig (sjelden gradvis) retur til den gamle personen, mens minnene til det nye er helt tapt.

stamming

Utføre konvulsive handlinger av artikulasjon og laryngeale muskler i talenes tale, forvrenger det og gjør det vanskelig å stave ord. Vanligvis oppstår stammen i begynnelsen av setninger, sjeldnere - i midten, mens pasienten dveler på en eller en gruppe lyder. Patologi kan sjelden oppstå (paroksysmal) eller være permanent. De skiller den neurotiske (hos friske barn under påvirkning av stress) og nevro-lignende (i sykdommer i sentralnervesystemet) former for sykdommen. Psykoterapi, talterapi korreksjon av stamming, medisinering brukes i behandling.

gambling

Forstyrrelse av psyken, preget av avhengighet av spill, ønsket om spenning. Blant typer gambling skiller den patologiske forpliktelsen til gambling på kasinoer, datamaskin, online spill, spilleautomater, spill, lotterier, salg i utenlandsk valuta, aksjemarkeder. Manifestasjoner av patologi er det uimotståelige konstante ønske om å spille, pasienten blir isolert, lurer kjære, det er psykiske lidelser og irritabilitet. Ofte fører dette fenomenet til depresjon.

idioti

Medfødt psykisk sykdom karakterisert ved alvorlig mental retardasjon. Det observeres allerede fra de første ukene av det nyfødte liv, manifestert av en betydelig progressiv lag av psykomotorisk utvikling. Pasienter mangler tale og forståelse, evne til å tenke og følelsesmessige reaksjoner. Barn gjenkjenner ikke foreldrene sine, kan ikke mestre primitive ferdigheter, vokse opp helt hjelpeløs. Ofte er patologien kombinert med avvik fra den fysiske utviklingen av barnet. Behandlingen er basert på symptomatisk behandling.

idioti

Signifikant mental retardasjon (moderat oligofreni). Pasienter har dårlige læringsevner (primitiv tale, men lesing ved stavelser og forståelse av poengsummen er mulig), dårlig minne, primitiv tenkning. Det er en overdreven manifestasjon av ubevisste instinkter (seksuell, mat), antisosial atferd. Kanskje lære selvbetjeningsevner (ved å gjenta), men slike pasienter er ikke i stand til å leve selvstendig. Behandlingen er basert på symptomatisk behandling.

hypokondri

Neuropsykiatrisk lidelse basert på pasientens overdrevne følelser om hans helse. Samtidig kan manifestasjonene av patologi være sensorisk (overdrivelse av opplevelser) eller ideogene (falske ideer om følelser i kroppen som kan forårsake forandringer i det: hoste, staver av stolen og andre). Forstyrrelsen er basert på selvforslag, hovedårsaken er nevose, noen ganger organisk patologi. En effektiv behandlingsmetode er psykoterapi med bruk av rusmidler.

hysteri

Komplisert neurose, som er preget av tilstander av påvirkning, uttalt følelsesmessige reaksjoner, somatovegetative manifestasjoner. Organisk skade på sentralnervesystemet er fraværende, lidelsene anses reversible. Pasienten har en tendens til å trekke oppmerksomhet mot seg selv, har et ustabilt humør, det kan være et brudd på motorfunksjoner (lammelse, parese, ustabilitet i gang, hodetrykk). Hysterisk anfall er ledsaget av en kaskade av uttrykksfulle bevegelser (faller til gulvet og ruller på det, trekker ut hår, forbannende lemmer og lignende).

kleptomani

Uimotståelig tiltrekning for å begå tyveri av andres eiendom. I dette tilfellet er forbrytelsen begått ikke for formålet med materiell anrikning, men automatisk, med en øyeblikkelig impuls. Pasienten er klar over ulovlighet og unormal avhengighet, prøver noen ganger å motstå det, handler alene og utvikler ikke planer, stjeler ikke fra hevn eller av lignende grunner. Før tyveri opplever pasienten en følelse av spenning og forventning om glede, etter en forbrytelse fortsetter følelsen av eufori for en stund.

kretinisme

Patologi som oppstår ved skjoldbruskdysfunksjon er preget av retardasjon av mental og fysisk utvikling. Alle årsaker til kretinisme er basert på hypothyroidisme. Det kan være medfødt eller ervervet i utviklingen av barnpatologien. Sykdommen manifesterer sig som en forsinkelse i kroppens vekst (dvergisme), tenner (og deres skift), en ikke-proportionalitet av strukturen, en underutvikling av sekundære seksuelle egenskaper. Det er brudd på hørsel, tale, intelligens av varierende alvorlighetsgrad. Behandling er livslang hormonbehandling.

"Kulturelt" sjokk

Negative emosjonelle og fysiske reaksjoner utløst av en forandring i en persons kulturmiljø. Samtidig forårsaker et kollisjon med en annen kultur et ukjent sted ubehag og desorientering hos en person. Staten utvikler seg gradvis. For det første oppfattes de nye forholdene positivt og optimistisk av personen, da begynner et stadium av "kulturelt" sjokk med en bevissthet om visse problemer. Etter hvert blir personen resignert til situasjonen, og depresjonen avtar. Det siste stadiet er preget av vellykket tilpasning til en ny kultur.

Forfølgelsesmania

Mental lidelse der pasienten føler seg spionert på seg selv og trusselen om skade. Forfølgere er mennesker, dyr, uvirkelige skapninger, livløse objekter og så videre. Patologi går gjennom 3 stadier av dannelse: i utgangspunktet er pasienten bekymret for angst, blir han lukket. Videre blir skiltene mer uttalt, pasienten nekter å delta i arbeid, nært miljø. I tredje fase skjer en alvorlig lidelse, ledsaget av aggresjon, depresjon, selvmordsforsøk og så videre.

misantropi

Mental lidelse forbundet med fremmedgjøring fra samfunnet, avvisning, hat mot mennesker. Det manifesteres av unsociation, mistanke, mistillit, sinne og nytelse av sin tilstand av menneskehatet. Denne psykofysiologiske egenskapen til en person kan forvandle seg til anthrophobia (menneskelig frykt). Personer som lider av psykopati, forfølgelse av forfølgelse, etter å ha liddet angrep av schizofreni, er utsatt for patologi.

monomani

Overdreven obsessiv overholdelse av ideen, emnet. Det er en engangssykdom, en enkelt psykisk lidelse. Samtidig er bevaring av mental helse hos pasienter notert. I moderne sykdomsklassifiseringer er dette begrepet fraværende, siden det regnes som en relikvie av psykiatri. Det er noen ganger brukt til å referere til en psykose preget av en enkelt lidelse (hallusinasjoner eller vrangforestillinger).

Obsessive stater

Psykisk sykdom, som er preget av tilstedeværelse av vedvarende tanker, frykt, handlinger, uavhengig av pasientens vilje. Pasienten er fullt klar over problemet, men kan ikke overvinne sin tilstand. Patologi manifesterer seg i obsessive tanker (absurd, forferdelig), teller (ufrivillig fortelling), minner (vanligvis ubehagelig), frykt, handlinger (deres meningsløse repetisjoner), ritualer og så videre. Behandlingen bruker psykoterapi, medisiner, fysioterapi.

Narcissistisk personlighetsforstyrrelse

Overdreven opplevelse av personligheten sin betydning. Kombinert med kravet om økt oppmerksomhet til seg selv, beundring. Uorden er basert på frykten for fiasko, frykt for å være av liten verdi, forsvarsløs. Personlig oppførsel er rettet mot å bekrefte sin egen verdi, en person snakker kontinuerlig om hans dyder, sosiale, materielle status eller mentale, fysiske evner og så videre. Korreksjon av uorden krever langsiktig psykoterapi.

nevrose

Et kollektivt begrep som karakteriserer en gruppe psykologiske lidelser i en reversibel, vanligvis ikke alvorlig kurs. Hovedårsaken til tilstanden er stress, overdreven mental stress. Pasientene er klar over tilstandenes unormale tilstand. De kliniske tegnene på patologi er emosjonelle (humørsvingninger, sårbarhet, irritabilitet, tåravhet etc.) og fysiske (hjertesykdommer, fordøyelse, tremor, hodepine, pustevansker etc.) manifestasjoner.

mental retardasjon

Medfødt eller oppkjøpt i en tidlig alder, mental underutvikling forårsaket av organisk hjerneskade. Det er en vanlig patologi, manifestert av nedsatt intelligens, tale, minne, vilje, følelsesmessige reaksjoner, motoriske dysfunksjoner av varierende alvorlighetsgrad og somatiske lidelser. Tenk på pasienter forblir på nivå med små barn. Selvbetjeningsevner er tilstede, men redusert.

Panikkanfall

Panikkanfall, ledsaget av uttalt frykt, angst, vegetative symptomer. Årsakene til patologi er stress, vanskelige livsforhold, kronisk tretthet, bruk av visse stoffer, psykiske og somatiske sykdommer eller tilstander (graviditet, postpartumperioden, overgangsalder, ungdomsår). I tillegg til følelsesmessige manifestasjoner (frykt, panikk), er det vegetative: arytmier, tremor, pustevansker, smerte i ulike deler av kroppen (bryst, mage), derealisering, etc.

paranoia

Mental lidelse preget av overdreven mistanke. Pasienter ser patologisk sammen konspirasjon, ondskap, rettet mot dem. På samme tid, i andre områder av aktivitet og tenkning, er pasientens tilstrekkelighet fullt bevart. Paranoia kan være et resultat av noen psykisk lidelse, hjerne degenerasjon, medisinering. Behandlingen er overveiende medisin-indusert (antipsykotika med en antibredeffekt). Psykoterapi er ineffektiv fordi legen oppfattes av konspirasjonen.

pyromania

Krenkelse av psyken, som er preget av uimotståelig begjær av pasienten til brennevin. Arson utføres impulsivt, i fravær av en fullstendig klar handling. Pasienten opplever gleden av å gjøre handlingen og observere brannen. Samtidig er det ingen vesentlig nytte av brennevin, det utføres trygt, pyromanen er spent, festet på brannemnet. Når du ser på flammen, er seksuell opphiss mulig. Behandlingen er kompleks, da pyromanene ofte har alvorlige psykiske lidelser.

psykoser

Alvorlig psykisk lidelse, ledsaget av vrangforestillinger, humørsvingninger, hallusinasjoner (auditiv, olfaktorisk, visuell, taktil, gustatorisk), agitasjon eller apati, depresjon, aggresjon. I dette tilfellet har pasienten ingen kontroll over sine handlinger, kritikk. Årsakene til patologi inkluderer infeksjoner, alkoholisme og narkotikamisbruk, stress, psykotrauma, aldersrelaterte endringer (senil psykose) og dysfunksjon av sentralnervesystemet og endokrine systemer.

Selvforstyrrende atferd (patologi)

En psykisk lidelse der en person med vilje innblander skade på seg selv (sår, kutt, biter, brannsår), men definerer dem som en hudsykdom. I dette tilfellet kan det være et ønske om skade på huden, slimhinner, skade på neglene, håret, leppene. Ofte i psykiatrisk praksis, oppstår nevrotisk ekskoriering (hudskraping). Patologi er preget av systematisk skade forårsaket av samme metode. For behandling av patologi ved hjelp av psykoterapi ved bruk av rusmidler.

Sesongmessig depresjon

Mood lidelse, dens depresjon, en funksjon som er sesongfrekvensen av patologi. Det er 2 former for sykdommen: "vinter" og "sommer" depresjon. Patologi får størst prevalens i regioner med kort varighet av dagslys. Manifestasjonene inkluderer deprimert humør, tretthet, anhedonia, pessimisme, nedsatt seksuell lyst, selvmordstanker, død, vegetative symptomer. Behandlingen inkluderer psykoterapi og medisinering.

Seksuelle perversjoner

Patologiske former for seksuell lyst og forvrengning av dens gjennomføring. Seksuelle perversjoner inkluderer sadisme, masochisme, exhibitionism, pedo-zoophilia, homoseksualitet og så videre. Med ekte perversjoner blir den perverterte måten å realisere seksuell lyst på for pasienten den eneste mulige måten å oppnå tilfredsstillelse, helt erstatte det normale sexlivet. Patologi kan dannes med psykopati, oligofreni, organiske skader i sentralnervesystemet og så videre.

senestopatii

Ubehagelige opplevelser av forskjellig innhold og alvorlighetsgrad på overflaten av kroppen eller i de indre organer. Pasienten føler seg brennende, vridd, pulsert, varm, kald, brennende smerte, boring og så videre. Vanligvis er følelsene lokalisert i hodet, mindre ofte i magen, brystet, lemmer. Samtidig er det ingen objektiv grunn, en patologisk prosess som kan forårsake slike følelser. Tilstanden oppstår vanligvis på bakgrunn av psykiske lidelser (neurose, psykose, depresjon). Terapi krever behandling av den underliggende sykdommen.

Negativt Twin Syndrom

Psykisk lidelse, hvor pasienten er overbevist om at han ble erstattet av en absolutt dobbel. I den første versjonen hevder pasienten at den er den som akkurat er identisk med den som er ansvarlig for de dårlige handlingene han har begått. Vrangforestilling av den negative tvillingen er funnet autoskopisk (pasienten ser tvillinget) og Capgra syndrom (tvillingen er usynlig). Patologi følger ofte med psykisk lidelse (skizofreni) og nevrologiske sykdommer.

Irritabel tarmsyndrom

En dysfunksjon i tyktarmen, preget av tilstedeværelse av symptomer, som plager pasienten i lang tid (mer enn seks måneder). Patologi manifesteres av magesmerter (vanligvis før avføring og forsvinner etter), en forstyrrelse av avføringen (forstoppelse, diaré eller veksling), noen ganger med autonome sykdommer. Den psyko-neurogene mekanismen for sykdomsdannelse er notert, intestinale infeksjoner, hormonelle svingninger og visceral hyperalgesi er også blant årsakene. Symptomer vanligvis ikke utvikles over tid, tap av kroppsvekt er ikke observert.

Kronisk tretthetssyndrom

Konstant, langvarig (mer enn seks måneder) fysisk og mental tretthet, som vedvarer etter søvn og til og med noen få dager med hvile. Det begynner vanligvis med en smittsom sykdom, men det observeres også etter utvinning. Manifestasjonene inkluderer svakhet, tilbakevendende hodepine, søvnløshet (ofte), svekket ytelse, vekttap, hypokondri og depresjon er mulige. Behandling inkluderer belastningsreduksjon, psykoterapi, avslapningsmetoder.

Burnout syndrom

Staten av mental, moralsk og fysisk utmattelse. Hovedårsakene til fenomenet er vanlige stressfulle situasjoner, handlingsmonotoni, intens rytme, en undervurdert følelse, ufortjent kritikk. Kronisk tretthet, irritabilitet, svakhet, migrene, svimmelhet, søvnløshet betraktes som manifestasjoner av tilstanden. Behandlingen består i å observere regimet av arbeid og hvile, det anbefales å ta en ferie, ta pauser i arbeid.

Vaskulær demens

Progressiv nedgang i intelligens og svekket tilpasning i samfunnet. Årsaken er skade på hjerneområdene i vaskulære patologier: hypertensjon, aterosklerose, slag, og så videre. Patologien manifesterer seg i strid med kognitive evner, minne, kontroll over handlinger, forverring av tenkning, forståelse av omvendt tale. I vaskulær demens er en kombinasjon av kognitive og nevrologiske lidelser notert. Prognosen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Stress og tilpasningsforstyrrelse

Stress er reaksjonen av menneskekroppen til overdreven sterke stimuli. På samme tid kan denne tilstanden være fysiologisk og psykologisk. Det skal bemerkes at i sistnevnte tilfelle er stress forårsaket av både negative og positive følelser av høy grad av alvorlighetsgrad. Brudd på tilpasning observeres i perioden med tilpasning til endrede livsvilkår under påvirkning av ulike faktorer (tap av kjære, alvorlig sykdom, etc.). Samtidig er det en sammenheng mellom stress og justeringsforstyrrelse (ikke mer enn 3 måneder).

Selvmordsoppførsel

En tankegang eller handling rettet mot selvdestruksjon for å unngå livsproblemer. Selvmordsadferd omfatter tre former: fullført selvmord (fullført ved døden), selvmordsforsøk (ikke fullført av ulike årsaker), selvmordstiltak (begår handlinger med lav sannsynlighet for dødelighet). De siste 2 alternativene blir ofte en forespørsel om hjelp, snarere enn en ekte måte å dø på. Pasientene må monitoreres kontinuerlig, behandling utføres på et psykiatrisk sykehus.

galskap

Begrepet betyr alvorlig psykisk lidelse (galskap). I psykiatri, sjelden brukt, vanligvis brukt i samtaletale. Av naturens innvirkning på miljøet kan galskap være nyttig (fremsynsgave, inspirasjon, ekstase osv.) Og farlig (raseri, aggresjon, mani, hysteri). I følge patologens form er det melankoli (depresjon, apati, følelsesmessige opplevelser), mani (hyperspenning, uberettiget eufori, overdreven mobilitet), hysteri (hyperirritasjon, aggressivitet).

Tafofiliya

Angrepsforstyrrelsen, preget av en patologisk interesse i kirkegården, dens attributter og alt knyttet til det: gravsteiner, epitaphs, historier om død, begravelse og så videre. Det er en varierende grad av trekkraft: fra lett interesse til besettelse, manifestert i konstant søk etter informasjon, hyppige besøk til kirkegårder, begravelser og så videre. I motsetning til ennofilil og nekrofili, med denne patologien, finnes det ingen vedlegg til den døde kroppen, seksuell opphisselse. Preemptive ritualer og deres attributter er av primær interesse for tapofili.

angst

Emosjonell reaksjon av kroppen, som uttrykkes av bekymring, forventning om problemer, frykt for dem. Patologisk angst kan oppstå på bakgrunn av fullstendig velvære, kan være kort i tid eller være en stabil personlighetstrekk. Det manifesteres av spenning, angst, en følelse av hjelpeløshet, ensomhet. Fysisk kan takykardi, økt respirasjon, økt blodtrykk, hypereksibilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Ved behandling av effektive psykoterapeutiske teknikker.

trichotillomania

En psykisk lidelse som relaterer seg til obsessive tilstanders nevrose. Det manifesterer seg i å trekke ut av sitt eget hår, i noen tilfeller til det etterfølgende forbruket av det. Det vises vanligvis på bakgrunn av ledighet, noen ganger under stress, er mer vanlig hos kvinner og barn (2-6 år). Hårtrekking er ledsaget av spenning, som deretter erstattes av tilfredshet. Handlingen med å trekke er vanligvis gjort ubevisst. I det overveldende flertallet av tilfeller utføres riving fra hodebunnen, mindre ofte i øyevipper, øyenbryn og andre vanskelige steder.

hikikomori

En patologisk tilstand hvor en person gir avkald på det sosiale liv, ty til å fullføre selvisolasjon (i en leilighet, et rom) i en periode på mer enn seks måneder. Slike personer nekter å jobbe, kommunisere med venner, slektninger, er vanligvis avhengige av slektninger eller motta arbeidsledighet. Dette fenomenet er et hyppig symptom på depressiv, obsessiv-kompulsiv, autistisk lidelse. Selvisolasjon utvikler seg gradvis, om nødvendig, går folk fortsatt til omverdenen.

fobi

Patologisk irrasjonell frykt, reaksjonen som blir forverret når den utsettes for provokerende faktorer. Fobier har en tendens til å være obsessiv vedvarende flyt, mens personen unngår de skremmende gjenstandene, aktivitetene og så videre. Patologi kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad og observeres både i små nevrotiske lidelser og i alvorlige psykiske sykdommer (skizofreni). Behandlingen inkluderer psykoterapi med bruk av rusmidler (beroligende midler, antidepressiva, etc.).

Schizoid lidelse

Psykisk lidelse, som er preget av fiendtlighet, isolasjon, lavt behov for sosialt liv, autistiske personlighetstrekk. Slike mennesker er følelsesmessig kalde, har en svak evne til å empati, stole på relasjoner. Forstyrrelsen manifesterer sig i tidlig barndom og blir observert gjennom livet. Denne personligheten er preget av tilstedeværelsen av uvanlige hobbyer (vitenskapelig forskning, filosofi, yoga, individuell sport, etc.). Behandlingen inkluderer psykoterapi og sosial tilpasning.

Schizotypisk lidelse

Psykisk lidelse preget av unormal atferd, nedsatt tenkning, ligner symptomene på schizofreni, men mild og uklar. Det er en genetisk disposisjon for sykdommen. Patologi manifesteres av emosjonell (løsrivelse, likegyldighet), adferdsmessige (utilstrekkelige reaksjoner) lidelser, sosial feiljustering, tilstedeværelse av obsessive ideer, merkelig tro, depersonalisering, desorientering, hallusinasjoner. Behandlingen er kompleks, inkluderer psykoterapi og medisinering.

schizofreni

Alvorlig psykisk sykdom av et kronisk kurs med nedsatt psykiske prosesser, følelsesmessige reaksjoner, som fører til oppløsning av individet. De vanligste tegnene på sykdommen er hørsels hallusinasjoner, paranoid eller fantastisk nonsens, tale- og tankeforstyrrelser, ledsaget av sosial dysfunksjon. Den voldelige naturen av hørlige hallusinasjoner (forslag), hemmeligheten til pasienten (dedikerer bare til kjære), valget (pasienten er overbevist om at han ble valgt til oppdraget) er notert. Drogbehandling (antipsykotiske stoffer) er indisert for behandling for å rette opp symptomer.

Valgfri (selektiv) mutisme

Staten når barnet har mangel på tale i visse situasjoner med taleapparatets funksjon. Under andre forhold og forhold beholder barn evnen til å snakke og forstå den adresserte talen. I sjeldne tilfeller oppstår uorden hos voksne. Vanligvis preges forekomsten av patologi av en periode med tilpasning til barnehage og skole. Ved normal utvikling av barnet går uorden spontant i en alder av 10 år. Familie, individuelle og atferdsmessige terapier regnes som de mest effektive behandlingene.

enkoprese

Sykdommen er preget av dysfunksjon, mangel på kontroll av avføring, fekal inkontinens. Det observeres vanligvis hos barn, hos voksne har det ofte en organisk natur. Encopresis kombineres ofte med forsinket avføring forstoppelse. Tilstanden kan forårsakes ikke bare mentale, men også somatiske patologier. Årsakene til sykdommen er uoppnåelig kontroll av avføring, en historie med intrauterin hypoksi, infeksjon og fødselstrauma er ofte tilstede. Oftere forekommer patologi hos barn fra sosialt ugunstige familier.

enurese

Syndrom ukontrollert, ufrivillig vannlating, hovedsakelig i nattperioden. Urininkontinens er vanligere hos barn i førskole og tidlig skolealder, vanligvis i nevrologisk patologisk historie. Syndromet bidrar til fremveksten av psykotraumas i et barn, utviklingen av isolasjon, ubesluttsomhet, neurose, konflikter med jevnaldrende, noe som ytterligere kompliserer sykdomsforløpet. Formålet med diagnose og behandling er å eliminere årsak til patologi, psykologisk korrigering av tilstanden.

Psykisk sykdom vanskelig å kommunisere med mennesker

Med det enorme leksikalske rammebetinget med spesiell psykiatrisk terminologi er begrepet "endogene sykdommer i det schizofrene spekteret" rettmessig et av de ledende stedene. Og dette er ikke overraskende, enten blant spesialister eller blant brede sirkler av befolkningen. Denne mystiske og skremmende frasen har lenge siden blitt i vårt sinn et symbol på pasientens mentale lidelse, sorg og fortvilelse i hans nære, usunn nysgjerrighet hos innbyggerne.

I deres forståelse er psykisk lidelse oftest forbundet med dette konseptet. På samme tid, fra fagpersoners synspunkt, stemmer dette ikke helt overens med den faktiske situasjonen, da det er velkjent at forekomsten av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret lenge har vært på samme nivå i de fleste forskjellige regioner i verden og i gjennomsnitt når ikke mer enn 1%.

Men ikke uten grunn kan det antas at den virkelige forekomsten av schizofreni betydelig overskrider denne indikatoren på grunn av den hyppigere, ikke vurdert av offisiell statistikk av lettflytende, slettede (subkliniske) former for denne sykdommen, som regel psykiatere som ikke er i synsfeltet.

Dessverre, selv i dag, er praktiserende leger langt fra alltid i stand til å gjenkjenne den sanne naturen til mange av symptomene, som er nært relatert til mental nød. Folk som ikke har medisinsk utdanning, spesielt kan ikke mistenke de primære manifestasjonene av de milde former for endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Samtidig er det ikke en hemmelighet for alle at tidlig oppstart av kvalifisert behandling er nøkkelen til hans suksess.

Dette er et aksiom i medisin generelt og spesielt i psykiatri. Spesielt rettidig start av kvalifisert behandling i barndommen og ungdommen, fordi, i motsetning til voksne, kan barn ikke gjenkjenne tilstedeværelsen av noen sykdom selv og be om hjelp. Mange psykiske lidelser hos voksne er ofte et resultat av at de ikke ble behandlet umiddelbart i barndommen.

I lang tid å snakke med et stort antall mennesker som lider av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret og med deres umiddelbare omgivelser, så jeg hvor vanskelig det er for slektninger, ikke bare å bygge relasjoner med slike pasienter på riktig måte, men også å organisere rationell behandling og hvile hjemme for å sikre optimal sosial funksjon.

Vi tilbyr deg utdrag fra boken, hvor en erfaren spesialist innen endogene psykiske lidelser utvikler seg i ungdomsårene - og skrev en bok for å fylle de eksisterende gapene, og gi den bredere leseren en ide om arten av schizofrene spektrumsykdommer og dermed endre samfunnets stilling når det gjelder pasienter som lider av dem.

Hovedoppgaven til forfatteren er å hjelpe deg og din familie stå i tilfelle sykdom, ikke bryte ned, gå tilbake til et fullt liv. Ved å følge råd fra en lege, kan du redde din egen psykiske helse og bli kvitt den konstante angsten om skjebnen til din kjære.

Hovedtegnene til en begynnelse eller allerede utviklet endogen sykdom i det schizofrene spekteret er beskrevet i denne boken med en slik detalj at du ved å finne slike brudd på din egen psyke eller helsen til dine kjære beskrevet i denne monografen, få anledning til å konsultere en psykiater som bestemmer om du er eller Din slektning er syk, eller din frykt er grunnløs.

Chiefforsker
Endogene psykiske lidelser og påvirkningstilstander av NCSP RAMS
Leger i medisinsk vitenskap, professor M.Ya. Tsutsulkovskaya

De fleste mennesker ikke bare hørt, men ofte brukt i daglig tale begrepet "schizofreni", men ikke alle vet hva sykdommen er bak dette medisinske begrepet. Sløret om hemmeligholdelse som følger med denne sykdommen i hundrevis av år er ikke utelatt. En del av menneskekulturen er i direkte kontakt med fenomenet schizofreni, og i en bred medisinsk tolkning - endogene sykdommer i det schizofrene spekteret.

Det er ikke en hemmelighet at blant de sykdommene som faller under de diagnostiske kriteriene i denne gruppen er det en ganske høy prosentandel av dyktige, eksepsjonelle mennesker som noen ganger oppnår seriøs suksess innen ulike kreative felt, kunst eller vitenskap. (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.). Til tross for det faktum at et mer eller mindre sammenhengende konsept av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret ble formulert ved begynnelsen av 1800- og 20-tallet, er det fortsatt mange uklare spørsmål i bildet av disse sykdommene som krever nøye videre studier.

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret representerer i dag et av hovedproblemene i psykiatrien, på grunn av deres høye prevalens blant befolkningen, og betydelig økonomisk skade forbundet med sosiale og arbeidsmessige feiljusteringer og funksjonshemninger hos noen av disse pasientene.

Forekomst av endogene sykdommer av schizoprenisk spesialitet.

Ifølge den internasjonale psykiatriske foreningen er omkring 500 millioner mennesker over hele verden rammet av psykiske lidelser. Av disse lider minst 60 millioner av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Deres prevalens i forskjellige land og regioner er alltid omtrent det samme og når 1% med visse svingninger i en eller annen retning. Dette betyr at ut av hvert hundre mennesker, er man enten syk eller blir syk i fremtiden.

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret begynner som regel i ung alder, men kan noen ganger utvikle seg i barndommen. Toppfrekvensen forekommer i ungdomsår og ungdom (perioden fra 15 til 25 år). Menn og kvinner er rammet i samme grad, men hos menn utvikler tegnene til sykdommen vanligvis flere år tidligere.

Hos kvinner er sykdomsforløpet vanligvis mildere, dominert av humørsykdommer, og sykdommen er mindre påvirket av familieliv og faglige aktiviteter. Hos menn er det oftere utviklede og vedvarende vrangforstyrrelser, det er hyppige tilfeller av en kombinasjon av endogen sykdom med alkoholisme, politisk forgiftning og antisosial atferd.

OPPDATERING AV ENDOGENOUS SJUKDER AV SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Sannsynligvis vil det ikke være en stor overdrivelse å si at flertallet av befolkningen anser sykdommene i den schizofreniske sirkelen å være ikke mindre farlige sykdommer enn kreft eller aids. I virkeligheten ser bildet ut annerledes: Livet konfronterer oss med et svært bredt spekter av kliniske muligheter for disse mangesidige sykdommene, alt fra de mest sjeldne alvorlige former, når sykdommen flyter raskt og i flere år fører til funksjonshemning, til relativt gunstige, paroksysmale varianter av sykdommen som hersker i befolkningen milde, polikliniske tilfeller der en legemann ikke engang mistenker sykdommen.

Det kliniske bildet av denne "nye" sykdommen ble først beskrevet av den tyske psykiateren Emil Krepelin i 1889 og kalt ham "tidlig demens". Forfatteren observerte sykdomsfall bare i et psykiatrisk sykehus og behandlet derfor primært med de mest alvorlige pasientene, som uttrykt i bildet av sykdommen han beskrev.

Senere, i 1911, viste en sveitsisk forsker Eugen Bleuler, som jobbet i mange år i en ambulatorisk klinikk, at man skulle snakke om en "gruppe av schizofren psykose", siden det er oftere lettere gunstige former for sykdommen som ikke fører til demens. Etter å ha nektet navnet på sykdommen, opprinnelig foreslått av E. Krepelin, introduserte han sin egen termisk schizofreni. Studiene av E. Bleuler var så omfattende og revolusjonerende at så langt i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) 4 undergrupper av skizofreni er preget av dem:

HVA ER SCHIZOPHRENIC SPECTRA DISEASE?

Foreløpig er endogene sykdommer i det schizofrene spekteret mentale sykdommer karakterisert ved disharmoni og tap av enhet av mentale funksjoner:
tenkning, følelser, bevegelse, lang kontinuerlig eller paroksysmal flyt og tilstedeværelsen i det kliniske bildet av den såkalte
PRODUKTIVE SYMPTOMER:
varierende alvorlighetsgrad

Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene "schizo" - splitting, splitting og "phren" - sjelen, sinnet. I denne sykdommen synes mentale funksjoner å bli splittet - minne og tidligere oppnådd kunnskap er bevart, og annen mental aktivitet er svekket. Splitting betyr ikke en splittet personlighet, da det ofte ikke forstås riktig.
og uorganiseringen av mentale funksjoner,
mangel på harmoni, som ofte manifesterer sig i den ulogiske oppførselen til pasientene fra folkets synspunkt.

Det er splittelsen av mentale funksjoner som bestemmer både egenartet av det kliniske bildet av sykdommen og egenskapene til atferdsforstyrrelsen.
pasienter som ofte er paradoksalt kombinert med bevaring av intelligens.
Begrepet "endogene sykdommer i det schizofrene spekteret" i sin brede betydning betyr
og tap av kommunikasjon av pasienten med den omkringliggende virkeligheten, og avviket mellom individets overlevende evner og deres gjennomføring, og evnen til normale adferdsreaksjoner sammen med patologisk.

Kompleksiteten og allsidigheten av manifestasjoner av sykdommer i det schizofrene spekteret forårsaket det faktum at psykiatere i forskjellige land fortsatt ikke har en felles holdning til diagnosen av disse lidelsene. I noen land er bare de mest ugunstige sykdomsformene tilskrevet schizofreni som er riktig, i andre - alle lidelser i "schizofrenisk spektrum", og i det tredje - blir disse forholdene generelt nektet som en sykdom.

I Russland har de siste årene endret seg mot en strengere holdning til diagnosen av disse sykdommene, noe som hovedsakelig skyldes innføringen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), som har vært brukt i vårt land siden 1998. Fra sykefraværets synspunkt er skizofrene spektrumforstyrrelser ganske rimelig betraktet som en sykdom, men bare fra et klinisk, medisinsk synspunkt.

På samme tid, i sosial forstand til en person som lider av slike lidelser, ville det være feil å ringe en pasient, det vil si dårligere. Til tross for at manifestasjonene av sykdommen kan være kroniske, er formen av kurset ekstremt variert: fra en pasient, når pasienten lider bare ett angrep i livet, til en kontinuerlig. Ofte kan en person som for øyeblikket er i remisjon, det er ut av angrep (psykose), være ganske dyktig og enda mer produktiv i profesjonelle termer enn de som er sunne i konvensjonell forstand av ordet.

HOVEDSYMPTOMER FOR ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPREN SPECTRA.

positive og negative forstyrrelser.

Positive syndromer

Positive lidelser, på grunn av deres uvanlige natur, er merkbare til og med ikke-spesialister, derfor blir de oppdaget relativt enkelt og inkluderer forskjellige psykiske lidelser som kan reverseres. Ulike syndromer reflekterer alvorlighetsgraden av psykiske lidelser fra relativt mild til alvorlig.

Følgende positive syndromer utmerker seg:

  • asthenisk tilstand (tilstander av tretthet, utmattelse, tap av evne til å jobbe lenge)
  • affektiv (depressiv og manisk, indikerer humørsykdom),
  • obsessjonelle (forhold hvor tanker, følelser, minner, frykt oppstår mot pasientens vilje og er obsessive),
  • hypokondrier (depressiv, vrangforestilling, obsessiv hypokondri),
  • paranoid (forvirring av forfølgelse, sjalusi, reform, tull av annen opprinnelse.),
  • hallusinatorisk (verbal, visuell, olfaktorisk, taktil hallusinose, etc.),
  • hallusinatoriske (mentale, ideologiske, sisteopatiske automatiser, etc.),
  • parafren (systemisert, hallusinatorisk,
  • konfabulerende parafreni, etc.),
  • katatonisk (stupor, katatonisk spenning), delirious, stupefactions, convulsive, etc.

Som det fremgår av dette langt fra fullstendig liste, er antallet syndromer, deres varianter svært store og gjenspeiler de forskjellige dybder av psykologisk patologi.

Negative syndromer

Negative forstyrrelser (fra latin. Negativus - negativ), såkalt fordi pasienter på grunn av svekkelsen av den integrerende aktiviteten i sentralnervesystemet, kan "tap" av kraftige mentale lag forårsaket av den smertefulle prosessen, noe som medfører endring i karakter og personlighetstrekk.

Samtidig blir pasientene svake, manglende initiativ, passiv ("reduserende energitonus"), deres ønsker, impulser, forhåpninger forsvinner, det følelsesmessige underskuddet øker, det er adskillelse fra andre, unngått noen form for sosiale kontakter. Responsibility, oppriktighet, delikatesse er erstattet i disse tilfellene av irritabilitet, uhøflighet, hatefulness, aggressiveness. I tillegg, i mer alvorlige tilfeller, opptrer de ovenfor nevnte tankeforstyrrelsene hos pasienter, som blir uberørte, amorfe og vakuøse.

Pasienter kan miste sine tidligere arbeidskompetanse så mye at de må fylle ut en funksjonshemningsgruppe. En av de viktigste elementene i psykopatologien til schizofrene spektrumsykdommer er den progressive forarmelsen av følelsesmessige reaksjoner, så vel som deres utilstrekkelighet og paradoks.
Samtidig, i begynnelsen av sykdommen, kan høyere følelser endre seg - følelsesmessig respons, medfølelse, altruisme.

Med følelsesmessig tilbakegang er pasientene mindre interessert i hendelser i familien, på jobben bryter de gamle vennskap, de mister sine gamle følelser for kjære. I enkelte pasienter er det en sameksistens mellom to motsatte følelser (for eksempel kjærlighet og hat, interesse og aversjon), samt dualiteten av ambisjoner, handlinger, tendenser. Mye mindre ofte kan progressiv emosjonell kaos føre til en tilstand av følelsesmessig sløvhet, apati.

Sammen med følelsesmessig tilbakegang, kan pasienter oppleve forstyrrelser i volatilitetsaktivitet, ofte bare i alvorlige tilfeller av sykdommen. Vi kan snakke om abulien - delvis eller totalt fravær av motivasjoner for aktivitet, tap av begjær, fullstendig likegyldighet og inaktivitet, opphør av kommunikasjon med andre. Syk for dager, stille og likegyldig, ligge i sengen eller sitte i samme stilling, ikke bade, og slutte å betjene seg selv. I alvorlige tilfeller kan abulia kombineres med apati og immobilitet.

En annen volatilitetsforstyrrelse som kan utvikle seg i schizofreniske spektrumsykdommer, er autisme (en lidelse preget av separasjonen av pasientens personlighet fra den omliggende virkeligheten med fremveksten av en spesiell indre verden som dominerer sin mentale aktivitet). I de tidlige stadier av en sykdom kan en person som er formelt i kontakt med andre, men ikke tillater at noen i sin indre verden, inkludert de nærmeste til ham, være autistiske. I fremtiden er det en lukning av pasienten i seg selv, i personlige erfaringer. Dommer, stillinger, synspunkter, etiske evalueringer av pasienter blir svært subjektive. Ofte tar en spesiell ide om det omliggende livet på seg karakteren av en spesiell verdensutsikt, og noen ganger oppstår autistisk fantasi.

Et karakteristisk trekk ved skizofreni er også en reduksjon i mental aktivitet. Det blir vanskeligere for pasienter å studere og jobbe. Enhver aktivitet, spesielt mental, krever mer og mer spenning fra dem; oppmerksomhetskonsentrasjon er ekstremt vanskelig. Alt dette fører til vanskeligheter i oppfatningen av ny informasjon, bruk av en kunnskapsbeholdning, noe som igjen medfører en reduksjon av arbeidskapasiteten, og noen ganger en komplett faglig svikt med formelt bevarte funksjoner av intellektet.

Negative lidelser kan eksistere i ganske lang tid uten å betale mye oppmerksomhet til seg selv. Symptomer som likegyldighet, apati, manglende evne til å utøve følelser, mangel på interesse i livet, tap av initiativ og selv-tro, utarming av ordforrådet og noen andre, kan bli oppfattet av andre som karaktertrekk, eller som bivirkninger av antipsykotisk behandling, og ikke et resultat av en sykdomstilstand.

I tillegg kan positive symptomer maske negative forstyrrelser. Men til tross for dette er det de negative symptomene som mest påvirker pasientens fremtid, hans evne til å eksistere i samfunnet. Negative lidelser er også betydelig mer resistente mot medisinering enn positive. Det var bare med adventen av nye psykotropiske stoffer ved slutten av det tjuende århundre - atypiske neuroleptika (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox), at legene var i stand til å påvirke negative forstyrrelser. I mange år har psykiatere studert de endogene sykdommene i det schizofrene spekteret, hovedsakelig fokusert på de positive symptomene og søket etter måter å stoppe det på.

Bare de siste årene har det oppnådd en forståelse at spesifikke endringer er av fundamental betydning for manifestasjoner av sykdommer i det schizofrene spekteret og deres prognose.

Schizofreni og endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Del 1

(Informasjon til pasienter og deres familier)

INNLEDNING

De fleste mennesker ikke bare hørt, men ofte brukt i daglig tale begrepet "schizofreni", men ikke alle vet hva sykdommen er bak dette medisinske begrepet. Sløret om hemmeligholdelse som følger med denne sykdommen i hundrevis av år er ikke utelatt. En del av menneskekulturen er i direkte kontakt med fenomenet schizofreni, og i en bred medisinsk tolkning - endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Det er ikke en hemmelighet at blant de sykdommene som faller under de diagnostiske kriteriene i denne gruppen er det en ganske høy prosentandel av dyktige, eksepsjonelle mennesker som noen ganger oppnår seriøs suksess innen ulike kreative felt, kunst eller vitenskap. (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.).

Til tross for det faktum at et mer eller mindre sammenhengende konsept av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret ble formulert ved begynnelsen av 1800- og 20-tallet, er det fortsatt mange uklare spørsmål i bildet av disse sykdommene som krever nøye videre studier.

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret representerer i dag et av hovedproblemene i psykiatrien, på grunn av deres høye prevalens blant befolkningen, og betydelig økonomisk skade forbundet med sosiale og arbeidsmessige feiljusteringer og funksjonshemninger hos noen av disse pasientene.

DISTRIBUSJON AV ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPRENISK SPESTRUM

Ifølge den internasjonale psykiatriske foreningen er omkring 500 millioner mennesker over hele verden rammet av psykiske lidelser. Av disse lider minst 60 millioner av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Deres prevalens i forskjellige land og regioner er alltid omtrent det samme og når 1% med visse svingninger i en eller annen retning. Dette betyr at ut av hvert hundre mennesker, er man enten syk eller blir syk i fremtiden.

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret begynner som regel i ung alder, men kan noen ganger utvikle seg i barndommen. Toppfrekvensen forekommer i ungdomsår og ungdom (perioden fra 15 til 25 år). Menn og kvinner er rammet i samme grad, men hos menn utvikler tegnene til sykdommen vanligvis flere år tidligere. Hos kvinner er sykdomsforløpet vanligvis mildere, dominert av humørsykdommer, og sykdommen er mindre påvirket av familieliv og faglige aktiviteter. Hos menn er det oftere utviklede og vedvarende vrangforstyrrelser, det er hyppige tilfeller av en kombinasjon av endogen sykdom med alkoholisme, politisk forgiftning og antisosial atferd.

OPPBEVARING AV ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Sannsynligvis vil det ikke være en stor overdrivelse å si at flertallet av befolkningen anser sykdommene i den schizofreniske sirkelen å være ikke mindre farlige sykdommer enn kreft eller aids. I virkeligheten ser bildet ut annerledes: Livet konfronterer oss med et svært bredt spekter av kliniske muligheter for disse mangesidige sykdommene, alt fra de mest sjeldne alvorlige former, når sykdommen flyter raskt og i flere år fører til funksjonshemning, til relativt gunstige, paroksysmale varianter av sykdommen som hersker i befolkningen milde, polikliniske tilfeller der en legemann ikke engang mistenker sykdommen.

Det kliniske bildet av denne "nye" sykdommen ble først beskrevet av tysk psykiater Emil Krepelin i 1889 og kalt "tidlig demens" av ham. Forfatteren observerte sykdomsfall bare i et psykiatrisk sykehus og behandlet derfor primært med de mest alvorlige pasientene, som uttrykt i bildet av sykdommen han beskrev. Senere, i 1911, viste en sveitsisk forsker Eugen Bleuler, som jobbet i mange år i en ambulatorisk klinikk, at man skulle snakke om en "gruppe av schizofren psykose", siden det er oftere lettere, gunstige former for sykdommen som ikke fører til demens. Etter å ha nektet navnet på sykdommen, opprinnelig foreslått av E. Krepelin, introduserte han sin egen termisk schizofreni. E. Bleulers studier var så omfattende og revolusjonerende at så langt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) 4 undergrupper av schizofreni (paranoid, hebrefren, katatonisk og enkel) utmerker seg, og selve sykdommen i lang tid hadde andre navn - "Bleuler's Disease".

HVA ER SCHIZOPHRENIC SPECTRA DISEASE?

For tiden er under endogene sykdom schizofreni spektrum forstå mental sykdom kjennetegnet ved disharmoni og tap av enhet av mentale funksjoner (tenkning, følelser, bevegelser), langvarig kontinuerlig eller paroksysmal kurs og tilstedeværelsen i det kliniske bildet av de såkalte produktive symptomer av varierende alvorlighetsgrad (vrangforestillinger, hallusinasjoner, forstyrrelser humør, katatoni, etc.), så vel som de såkalte negative symptomene - personlighetsendringer i form av autisme (tap av kontakt med omgivelsene og void), redusere energipotensial, emosjonell utarming, økningen av passivitet, før utseendet av uvanlige funksjoner (irritabilitet, uhøflighet, kranglevorne, og så videre).

Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene "schizo" - jeg splittede det, splittet det og "phren" - sjelen, sinnet. I denne sykdommen synes mentale funksjoner å bli splittet - minne og tidligere oppnådd kunnskap er bevart, og annen mental aktivitet er svekket. Ved splitting betyr ikke splittet personlighet, hvor ofte det er ikke helt sant forståelse og manglende organisasjon mentale funksjoner, mangel på harmoni som ofte manifesterer seg i handlinger av illogic pasienter fra perspektivet til menneskene rundt dem. Det er splitting av mentale funksjoner og bestemmer hvordan eiendommelighet det kliniske bildet av sykdommen, og spesielt atferdsforstyrrelser hos pasienter som ofte er paradoksalt kombinert med bevaring av intelligens. Begrepet "endogen schizofreni spektrum lidelser" i sin videste forstand og refererer til tap av pasientens kommunikasjon med den omkringliggende virkeligheten, og avviket mellom de beholder muligheten for den enkelte og gjennomføringen, og evnen til normale atferdsmessige reaksjoner, sammen med patologisk.

Kompleksiteten og allsidigheten av manifestasjoner av sykdommer i det schizofrene spekteret forårsaket det faktum at psykiatere i forskjellige land fortsatt ikke har en felles holdning til diagnosen av disse lidelsene. I noen land er bare de mest ugunstige sykdomsformene tilskrevet schizofreni som er riktig, i andre - alle lidelser i "schizofrenisk spektrum", og i det tredje blir disse forholdene generelt nektet som en sykdom. I Russland har de siste årene endret seg mot en strengere holdning til diagnosen av disse sykdommene, noe som hovedsakelig skyldes innføringen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), som har vært brukt i vårt land siden 1998. Fra sykefraværets synspunkt er skizofrene spektrumforstyrrelser ganske rimelig betraktet som en sykdom, men bare fra et klinisk, medisinsk synspunkt. På samme tid, i sosial forstand til en person som lider av slike lidelser, ville det være feil å ringe en pasient, det vil si dårligere. Til tross for at manifestasjonene av sykdommen kan være kroniske, er formen av kurset ekstremt variert: fra en pasient, når pasienten lider bare ett angrep i livet, til en kontinuerlig. Ofte kan en person som for øyeblikket er i remisjon, det er ut av angrep (psykose), være ganske dyktig og enda mer produktiv i profesjonelle termer enn de som er sunne i konvensjonell forstand av ordet.

HOVEDSYMPTOMER FOR ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPREN SPECTRA

(positive og negative forstyrrelser)

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret har forskjellige kursalternativer og varierer derfor i en rekke kliniske former. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er i de fleste tilfeller en psykotisk tilstand (psykose). Under psykoser forstå de smarteste og mest alvorlige manifestasjoner av sykdom der pasientens mentale aktivitet ikke svarer til virkeligheten. Samtidig reflekterer den virkelige verden i sinnet av pasienten sterkt forvrengt, noe som resulterer i et brudd på atferd, evnen til å oppfatte virkeligheten og gir et rettvisende forklaring på hva som skjer. De viktigste manifestasjoner av psykose og schizofreni i generelle spektrumforstyrrelser spesielt er: hallusinasjoner, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser og humør, bevegelse (inklusive de såkalte katatoniske) brudd.

Hallusinasjoner (persepsjon bedrag) er en av de mest vanlige symptomer på psykose i schizofreni spektrumforstyrrelser, og er i strid med den sensoriske oppfattelse av - følelsen er det ingen reell stimuli forårsaker den. Avhengig av de involverte sansene, kan hallusinasjoner være auditiv, visuell, lyktig, gustatorisk og taktil. I tillegg er de enkle (samtaler, støy, hagler) og komplekse (tale, ulike scener). De vanligste hallusinasjonene er auditiv. Folk som lider av denne lidelsen, kan noen ganger eller stadig høre de såkalte "stemmeene" inne i hodet, sin egen kropp eller distribuert utenfor. I de fleste tilfeller oppfattes "stemme" så levende at pasienten ikke har den minste tvil i deres virkelighet. Et antall pasienter helt overbevist om at disse "stemmene" blir overført til den på en eller annen måte: ved hjelp av sensoren implanteres i hjernen, mikrobrikke, hypnose, telepati, etc. For noen pasienter kan "stemmer" føre til alvorlig lidelse, de kan beordre en pasient, kommentere sin hver handling, skjule, scoff. Obligatoriske (påkrevd) "stemmer" anses å være den mest ugunstige, fordi pasienter, adlyde sine instruksjoner, kan begå handlinger farlige for seg selv og andre. Noen ganger respekterer pasientene mekanisk lyden, reagerer noen ganger på dem eller argumenterer med dem, noen ganger fryser i stillhet, som om de lytter. I noen tilfeller er innholdet av "stemmer" (kalt "den indre verden av sykdommen") blir mer viktig for pasienten omverdenen, den virkelige, noe som fører til løsrivelse og likegyldighet til sistnevnte.

Tegn på auditiv og visuell hallusinasjon:

  • Snakker med deg selv, som ligner på en samtale eller kommentarer som svar på noen spørsmål.
  • Plutselig stillhet, som om personen lytter til noe.
  • Uventet årsaksløs latter.
  • Alarmert, engstelig utseende.
  • Manglende evne til å fokusere på emnet for samtale eller en bestemt oppgave.
  • Inntrykket av at din slektning hører eller ser hva du ikke oppfatter.

Hvordan svare på oppførselen til en person som lider av hallusinasjoner:

  • Det er delikat å spørre om han hører noe nå og hva som helst.
  • Diskuter hvordan du kan hjelpe ham med å håndtere øyeblikket med disse erfaringene eller med hva som forårsaker dem.
  • Hjelper deg med å føle deg tryggere.
  • Tenk forsiktig på at det som oppfattes, kanskje bare er et symptom på sykdommen, et tydelig fenomen, og derfor er det verdt å spørre om hjelp fra en lege.

Du bør ikke:

  • Mock de syke eller gjøre narr av hans følelser.
  • Skremt av sine erfaringer.
  • Overbevis pasienten om urealiteten eller ubetydeligheten av det han oppfatter.
  • Gå inn i en detaljert diskusjon av hallusinasjoner.

Vrangforestillinger - en vedvarende tro eller slutninger, usanne, fullstendig mestere i bevisstheten til pasienten, noe som resulterer i smertefulle basis, kan ikke bli rettet, effekten av fornuftige argumenter eller bevis og ikke inngrodde meninger, som kan forstås av en person som et resultat av en passende utdanning, utdanning, innflytelse på tradisjon og kulturmiljø.

En vrangforestilling oppstår på grunn av en feilfortolkning av den omliggende virkeligheten forårsaket av en sykdom, og som regel har den ingenting å gjøre med virkeligheten. Derfor forsøker å overtale pasientens slutt med det faktum at han styrkes ytterligere i sitt smertefulle konsept. Innholdet i vrangforestillinger kan være ganske variert, men det oftest sett vrangforestillinger om forfølgelse og eksponering (pasienter tror at bak dem under oppsikt, de ønsker å drepe rundt dem veve, organiserte konspirasjoner, de utførte påvirkningen fra synske, romvesen, overnaturlige krefter eller spesielle tjenester ved hjelp av røntgenstråler og laserstråler, stråling, "svart" energi, hekseri, skade, etc.). For alle sine problemer, disse pasientene oppfatter andres intriger, ofte nære venner, naboer, og hver ekstern hendelse de oppfatter som personlig knyttet til dem. Ofte pasienter hevder at deres tanker eller følelser oppstår under påvirkning av noen overnaturlige krefter styrt fra utsiden, stjålet eller kringkaste for alle å høre. Pasienten kan klage til ulike myndigheter på inntrengerne til politiet, til ingen nytte å flytte fra leilighet til leilighet, by til by, men på et nytt sted "forfølgelse" ble snart gjenopptatt. Ganske vanlig er også tull oppfinnelser, storhet, reformisme, spesialbehandling (pasient synes at alle rundt ham håne eller fordømmer det). Ofte er det en hypokonder delirium, der pasienten er overbevist om at han led noen forferdelig og uhelbredelig sykdom, beviser vedvarende at han slo indre organer, krever kirurgisk inngrep. For eldre mennesker i særdeleshet er preget av vrangforestillinger av skade (en person har levd med ideen om at naboene i hans fravær ødelegge ting som tilhører det, helle gift i maten, stjele, ønsker å overleve ut av leiligheten).

Gale ideer blir lett anerkjent selv av uvitende mennesker, hvis de er fantastiske eller åpenbart latterlige. For eksempel hevder pasienten at han nylig er kommet tilbake fra en intergalaktisk reise, har blitt implantert i en jordforbindelse for eksperimentelle formål, fortsetter å opprettholde kontakten med sin hjemmeplan, og snart må han gå til Amazonas, hvor et romskip som har fløyet bak ham, vil lande. Oppførselen til en slik pasient endres dramatisk: han holder med sine slektninger som hos fremmede, kommuniserer med dem bare når du er på sykehuset, nekter å godta hjelp fra dem, blir arrogant med alle de som er rundt ham.

Det er mye vanskeligere å gjenkjenne gal tomt, hvis det er ganske sannsynlig (f.eks hevder pasienten at den ønsker å avgjøre score tidligere samarbeidspartnere, som har etablert i leiligheten lytter enheter blir fulgt, fotografert, etc., eller en pasient uttrykker en vedvarende tro i ekteskapelig utroskap, som det fremgår av mange innenlandske "bevis"). I slike tilfeller kan de som er rundt i lang tid ikke engang mistenke at disse menneskene har en psykisk lidelse. Spesielt farlig er vanvittige ideer om selvklager og syndighet som skyldes depressiv-vrangforestillinger av schizofreni. Det er i en slik tilstand er ofte begått selvmord avansert når pasienten først (i god tro "for å ikke besatt") dreper hele familien, inkludert små barn og deretter begikk selvmord.

Utseendet til delirium kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

  • Den forandrede oppførelsen i forhold til slektninger og venner, manifestasjonen av uberettiget fiendtlighet eller hemmelighold.
  • Direkte uttalelser om uskyldig eller tvilsomt innhold (for eksempel om forfølgelse, om ens egen storhet, om ens egen feil.)
  • Å uttrykke frykt for deres liv og trivsel, samt liv og helse for kjære uten åpenbare grunner.
  • En åpenbar manifestasjon av frykt, angst, beskyttende handlinger i form av gardinvinduer, låsedører.
  • Separat, uforståelig for andre viktige utsagn, som gir mysteriet og betydningen av hverdagens emner.
  • Avslag på å spise eller omhyggelig inspeksjon av mat.
  • Berøvet en reell grunn til aktive handlinger av en lovlig karakter (for eksempel uttalelser til politiet, klager til ulike myndigheter om naboer, etc.).

Hvordan svare på oppførselen til en person som lider av vrangforestillinger

  • Ikke still spørsmål, avklare detaljene om vrangforklaringer og uttalelser.
  • Ikke argumenter med pasienten, prøv ikke å bevise at hans tro er feil. Dette virker ikke bare, men kan forverre de eksisterende forstyrrelsene.
  • Hvis pasienten er relativt rolig og er satt opp for å kommunisere og hjelpe, lytt nøye, sla ham ned og prøv å overbevise ham om å se en lege.
  • Hvis vrangforestillinger ledsages av sterke følelser (frykt, sinne, angst, tristhet), prøv å roe pasienten ned og kontakt en kvalifisert lege så snart som mulig.

Humørsykdommer (1) (affektive forstyrrelser) i endogene sykdommer i det schizofrene spekteret manifesteres av depressive og maniske tilstander.

Depresjon (lat. Depresjon - undertrykkelse, undertrykkelse) er en psykisk lidelse karakterisert hovedsakelig av patologisk redusert humør, depresjon, depresjon, motorisk og intellektuell retardasjon, forsvinning av interesser, begjær, impulser og impulser, reduksjon av energi, pessimistisk vurdering av fortiden, nåtid og av fremtiden, ideer med lav verdi, selvkriminalitet, tanker om selvmord. Nesten alltid, depresjon er ledsaget av somatiske lidelser: svette, rask hjerterytme, tap av matlyst, kroppsvekt, søvnløshet med vanskeligheter med å sovne eller smertefulle tidlige vekking, opphør av menstruasjon (hos kvinner). Som følge av depressive lidelser, reduseres arbeidskapasiteten kraftig, minnet og skarpheten forverres, ideen er forarmet, selvtillit går tapt og evnen til å ta avgjørelser. Som regel om morgenen, føler pasientene seg spesielt, i andre halvdel av dagen kan symptomene avta, slik at de kan komme tilbake neste morgen med en ny kraft. Alvorligheten av depresjon kan variere fra psykologisk forståelig tristhet til uendelig fortvilelse, fra en liten nedgang i aktiviteten til utseendet av en dumhet (ekstrem grad av sløvhet, opp til uendelig).

Mani (gresk: mani - lidenskap, galskap, lyst), tvert imot, er en kombinasjon av urimelig forhøyet humør, akselerere tankefarten og motoraktiviteten. Intensiteten av symptomene nevnt ovenfor varierer mye. De enkleste tilfellene kalles hypomani. I oppfatningen av mange mennesker rundt dem, er hypomani sufferers veldig aktive, munter, initiativrike, men litt frekke, valgfrie og skrytende mennesker. Den smertefulle naturen til alle disse manifestasjonene blir tydelig når hypomanien endres med depresjon eller som symptomene på mani dypere. Med en distinkt manisk tilstand kombineres et overdrevet forhøyet humør med en overestimering av evnen til sin egen personlighet, bygging av uvirkelige, noen ganger fantastiske planer og prosjekter, forsvunnet søvnbehov, desinfisering av stasjoner, som manifesteres i alkoholmisbruk, narkotikabruk og promiskuøs sex. Som regel, med utvikling av mani, er forståelse for smertefulle tilstanden svært fort tapt, pasienter gjør utslett, absurde handlinger, slutter å jobbe, forsvinner hjemmefra lenge, spilder penger, gir ut ting osv.

Det bør bemerkes at depresjon og mani er enkle og komplekse. Sistnevnte inkluderer en rekke ekstra symptomer. For sykdommer i det schizofrene spekteret er det ofte preget av komplekse affektive symptomkomplekser, som i tillegg til deprimert humør, hallusinatoriske erfaringer, vrangforestillinger, ulike tankeforstyrrelser og i alvorlige former - og katatoniske symptomer.

[1] I dette tilfellet snakker vi bare om smertefulle endringer i humør, psykologisk forståelige reaksjoner av sorg, depresjon, for eksempel etter tap av en elsket, konkurs, på grunn av "ulykkelig kjærlighet", etc., blir ikke vurdert her. eller tvert imot, optimistisk, euforisk humør etter en vellykket økt, ekteskap, andre gledelige hendelser. Bevegelsesforstyrrelser (eller, som de også kalles "katatoniske"), er et symptomkompleks av psykiske lidelser som manifesterer seg enten som en dumhet (immobilitet) eller som en opphisselse. I tilfelle av katatonisk stupor blir det observert en økt muskelton, ofte ledsaget av pasientens evne til å opprettholde en tvungen stilling gitt til sine medlemmer i lang tid ("voksfleksibilitet"). Når stupor stiver pasienten i en stilling, blir inaktiv, slutter å svare på spørsmål, ser i en retning i lang tid, nekter å spise. I tillegg observeres ofte passiv underordnelse: pasienten har ingen motstand mot endring av stillingen av hans lemmer og kroppsstilling. I noen tilfeller kan den motsatte lidelsen også observeres - negativisme, som manifesterer sig i den umotiverte, meningsløse motstanden til pasienten til ordene og spesielt handlinger av personen som inngår kommunikasjon med ham. I en bred forstand er negativisme en negativ holdning til påvirkningene av det ytre miljø, gjengjøring av ytre inntrykk og motsetning til ytre stimuli. Tale negativisme manifesteres av mutisme (fra den latinske "mutus" - dum), som forstås som et brudd på den voltslige sfæren, manifestert i pasientens mangel på lydhør og vilkårlig tale, samtidig som man beholder evnen til å snakke og forstå talen som er adressert til ham.

Katatonisk spenning, tvert imot, er preget av at pasientene stadig er i bevegelse, snakker uopprettelig, gjør ansikter, etterligner samtaleren, utmerker seg av dumhet, aggressivitet og impulsivitet. Pasientens handlinger er unaturlige, inkonsekvente, ofte umotiverte og plutselige; de har mye uniformitet, gjentakelse av bevegelser, bevegelser og stillinger fra andre. Pasientens tale er vanligvis usammenhengende, inneholder symbolske uttrykk, rimer, refrains av de samme setningene eller uttalene. Kontinuerlig taletrykk kan erstattes av fullstendig stil. Katatonisk spenning ledsages av ulike emosjonelle reaksjoner - patos, ekstase, sinne, raseri, noen ganger likegyldighet og likegyldighet.

Selv under katatonisk eksitasjon er enhver verbal kommunikasjon praktisk talt umulig, og pasientens fysiske aktivitet kan bare reduseres ved hjelp av medisiner, men pasienten kan likevel ikke isoleres, fordi Han har brutt elementære ferdigheter med selvbetjening (bruk av toaletter, tallerkener, spisesteder etc.), og det kan være uventede livstruende tiltak for pasienten og andre. Naturligvis snakker vi i dette tilfellet om behovet for akuttmedisinsk behandling og mest sannsynlig - sykehusinnleggelse.

Vanskelighetene med å ta vare på en pasient i en tilstand av opphisselse skyldes i stor grad at sykdommens forverring ofte begynner uventet, vanligvis om natten, og når ofte sitt høyeste nivå innen få timer. I denne forbindelse bør pasientene til pasienter handle slik at de i disse "uhensiktsmessige forhold" for å utelukke muligheten for farlige handlinger av pasienter. Slægtninge til pasienten, hans venner eller naboer vurderer ikke alltid de mulige konsekvensene av den resulterende tilstanden av opphisselse. Fra en pasient (en kjent person med etablert forhold) forventer vanligvis ikke en alvorlig fare. Noen ganger, tvert imot, gir akutte syke mennesker uberettiget frykt og panikk blant andre.

Handlingene til slektninger i tilfelle utviklingen av psykomotorisk agitasjon hos en pasient:

  • Vurder pasientens grad av fare for deg selv eller andre, og ring en psykiater umiddelbart for å avgjøre spørsmålet om sykehusinnleggelse (telefonnummeret til psykiateren i plikt i Moskva er 925-3101).
  • Opprett betingelser for hjelp, eliminere, om mulig, atmosfæren av forvirring og panikk.
  • Hvis du ser at du er i umiddelbar fare, prøv å isolere pasienten i et rom uten vinduer og ring politiet.
  • Fjern piercing og andre gjenstander som pasienten kan bruke som et våpen av angrep eller selvmord.
  • Snakk med pasienten rolig, uten å øke stemmen din, unngå plutselige bevegelser, hold størst mulig fysisk avstand.
  • Fjern fra rommet der pasienten befinner seg, alle utenforstående, slik at de bare kan være nyttige.
  • Prøv å berolige pasienten ved å spørre distrahert spørsmål, i intet tilfelle argumentere for ham og ikke gå inn i forandringer.
  • Hvis du allerede har vært i en lignende situasjon, må du huske anbefalingene fra den behandlende legen om bruk av narkotika som kan redusere eller lindre opphisselse.

Tankeforstyrrelser (kognitiv svekkelse), karakteristisk for sykdommer i det schizofrene spekteret, er forbundet med tap av fokus, konsistens, logisk tenkningaktivitet. Slike tankegangsformer kalles formelle, da de ikke vedrører innholdet i tanker, men til selve tankeprosessen. Først og fremst påvirker det den logiske sammenhengen mellom tanker, dessuten går figurativheten i tankegangen bort, tendensen til abstraksjon og symbolikk hersker, det er klipper av tanker, generell forarmelse av tenkning eller dens uvanlighet med de karakteristiske foreningene, til absurditetens punkt. I de senere stadiene av sykdommen er forbindelsen mellom tankene tapt, selv innenfor samme setning. Dette manifesteres i taleseparasjon, som blir til et kaotisk sett med fragmenter av setninger som er helt uavhengige av hverandre.

I mildere tilfeller er det en logisk fri overgang fra en tanke til en annen ("glidende"), som pasienten selv ikke merker. Brudd på tenkning uttrykkes også i fremveksten av nye fantasifulle ord, kun forståelig for pasienten selv ("neologisms"), i fruktløs begrunnelse om abstrakte emner, i visdom ("resonans") og i forstyrrelsen i generaliseringsprosessen, som er basert på ubetydelige tegn. I tillegg er det brudd som ukontrollert flyt eller to parallelle med den nåværende tankestrømmen.

Det skal understrekes at nivået av intelligens (IQ) hos personer som lider av sykdommer i det schizofrene spekteret formelt bare varierer fra nivået av IQ hos friske mennesker, dvs. intellektuell funksjon i en gitt sykdom forblir i lang tid tilstrekkelig intakt, i motsetning til spesifikk skade på kognitive funksjoner, som oppmerksomhet, evnen til å planlegge en handling, etc. Oftere lider pasientene av evnen til å løse problemer og problemer som krever involvering av ny kunnskap. Pasienter velger ord basert på deres formelle egenskaper, uten å bekymre seg om meningen med uttrykket, hoppe over ett spørsmål, men svar på et annet. Noen tankeforstyrrelser vises bare i perioden med forverring (psykose) og forsvinner med stabilisering av staten. Andre, mer motstandsdyktig, forblir i remisjon, skaper en såkalt. kognitivt underskudd.

Dermed er omfanget av schizofrene spektrumforstyrrelser ganske bredt. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan de uttrykkes på forskjellige måter: fra subtile egenskaper som kun er tilgjengelige for øyet til en erfaren spesialist, til skarpt definerte lidelser som indikerer en alvorlig patologi av mental aktivitet.

Med unntak av tankeforstyrrelser (1) tilhører alle de ovenfor nevnte manifestasjonene av sykdommer i det schizofrene spektrumet sirkelen av positive forstyrrelser (fra latin. Positivus - positiv). Deres navn betyr at de patologiske tegnene eller symptomene som er oppnådd i løpet av sykdommen, legges til tilstanden til pasienten som var før sykdommen.

[1] Tenkelforstyrrelser kan forholde seg til begge positive symptomene (hvis de blir observert på psykosens høyde) og negative, hvis de oppstår under remisjon

Negative forstyrrelser (fra latin. Negativus - negativ), såkalt fordi pasienter på grunn av svekkelsen av den integrerende aktiviteten i sentralnervesystemet, kan "tap" av kraftige psyke lag forårsaket av smertefull prosess, noe som resulterer i endring i karakter og personlighetstrekk. Samtidig blir pasientene svake, manglende initiativ, passiv ("nedgang i energitonus"), deres ønsker, motiver, forsøk forsvinner, det følelsesmessige underskuddet øker, det er adskillelse fra andre, unngått noen form for sosiale kontakter. Responsibility, oppriktighet, delikatesse er erstattet i disse tilfellene av irritabilitet, uhøflighet, hatefulness, aggressiveness. I tillegg, i mer alvorlige tilfeller, opptrer de ovenfor nevnte tankeforstyrrelsene hos pasienter, som blir uberørte, amorfe og vakuøse. Pasienter kan miste sine tidligere arbeidskompetanse så mye at de må fylle ut en funksjonshemningsgruppe.

En av de viktigste elementene i psykopatologien til schizofrene spektrumsykdommer er den progressive forarmelsen av følelsesmessige reaksjoner, så vel som deres utilstrekkelighet og paradoks. Samtidig, i begynnelsen av sykdommen, kan høyere følelser endre seg - følelsesmessig respons, medfølelse, altruisme. Med følelsesmessig tilbakegang er pasientene mindre interessert i hendelser i familien, på jobben bryter de gamle vennskap, de mister sine gamle følelser for kjære. I enkelte pasienter er det en sameksistens mellom to motsatte følelser (for eksempel kjærlighet og hat, interesse og aversjon), samt dualiteten av ambisjoner, handlinger, tendenser. Mye mindre ofte kan progressiv emosjonell kaos føre til en tilstand av følelsesmessig sløvhet, apati.

Sammen med følelsesmessig tilbakegang hos pasienter, kan det også være et brudd på volatilitetsaktivitet, oftest manifestert bare i alvorlige tilfeller av sykdommen. Vi kan snakke om abulien - delvis eller totalt fravær av motivasjoner for aktivitet, tap av begjær, fullstendig likegyldighet og inaktivitet, opphør av kommunikasjon med andre. Syk for dager, stille og likegyldig, ligge i sengen eller sitte i samme stilling, ikke bade, og slutte å betjene seg selv. I alvorlige tilfeller kan abulia kombineres med apati og immobilitet.

En annen volatilitetsforstyrrelse som kan utvikle seg i schizofreniske spektrumsykdommer, er autisme (en lidelse preget av separasjonen av pasientens personlighet fra den omliggende virkeligheten med fremveksten av en spesiell indre verden som dominerer sin mentale aktivitet). I de tidlige stadier av en sykdom kan en person som er formelt i kontakt med andre, men ikke tillater at noen i sin indre verden, inkludert de nærmeste til ham, være autistiske. I fremtiden er det en lukning av pasienten i seg selv, i personlige erfaringer. Dommer, stillinger, synspunkter, etiske evalueringer av pasienter blir svært subjektive. Ofte tar en spesiell ide om det omliggende livet på seg karakteren av en spesiell verdensutsikt, og noen ganger oppstår autistisk fantasi.

Et karakteristisk trekk ved skizofreni er også en reduksjon i mental aktivitet. Det blir vanskeligere for pasienter å studere og jobbe. Enhver aktivitet, spesielt mental, krever mer og mer spenning fra dem; oppmerksomhetskonsentrasjon er ekstremt vanskelig. Alt dette fører til vanskeligheter i oppfatningen av ny informasjon, bruk av en kunnskapsbeholdning, noe som igjen medfører en reduksjon av arbeidskapasiteten, og noen ganger en komplett faglig svikt med formelt bevarte funksjoner av intellektet.

Dermed inkluderer negative forstyrrelser lidelser i den følelsesmessige og voluminøse sfæren, lidelser i mental aktivitet, tenkning og atferdsreaksjoner.

Positive lidelser, på grunn av deres uvanlige natur, er merkbare til og med ikke-spesialister, og derfor kan de oppdages relativt enkelt, mens negative forstyrrelser kan eksistere i ganske lang tid uten å være spesielt oppmerksom på seg selv. Symptomer som likegyldighet, apati, manglende evne til å utøve følelser, mangel på interesse i livet, tap av initiativ og selv-tro, utarming av ordforrådet og noen andre, kan bli oppfattet av andre som karaktertrekk, eller som bivirkninger av antipsykotisk behandling, og ikke et resultat av en sykdomstilstand. I tillegg kan positive symptomer maske negative forstyrrelser. Men til tross for dette er det de negative symptomene som mest påvirker pasientens fremtid, hans evne til å eksistere i samfunnet. Negative lidelser er også betydelig mer resistente mot medisinering enn positive. Det var bare med adventen av nye psykotropiske stoffer ved slutten av det tjuende århundre - atypiske neuroleptika (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox, abilithic, serozolect).

I mange år har psykiatere studert de endogene sykdommene i det schizofrene spekteret, hovedsakelig fokusert på de positive symptomene og søket etter måter å stoppe det på. Bare de siste årene har det skjedd en forståelse at spesifikke endringer i kognitive (mentale) funksjoner er av fundamental betydning for manifestasjoner av sykdommer i det schizofrene spekteret og deres prognose. Under dem betyr evnen til mental konsentrasjon, til oppfatningen av informasjon, å planlegge egne aktiviteter og forutsi resultatene. I tillegg kan negative symptomer også manifestere seg i strid med tilstrekkelig selvtillit - kritikk. Dette er spesielt manglende evne til noen pasienter til å forstå at de lider av psykisk lidelse og av denne grunn må behandles. Kritikken til smertefulle sykdommer er viktig for samarbeidet mellom legen og pasienten. Krenkelsen fører noen ganger til slike tvangstiltak som ufrivillig sykehusinnleggelse og behandling.

Teori om utseende av endogene sykdommer av schizoprenisk spesialitet

Til tross for at karakteren av de fleste psykiske sykdommer fortsatt er stort sett uklart, blir det skizofrene spekterets sykdommer tradisjonelt referert til som de såkalte endogene psykiske sykdommene ("endo" på gresk er intern). I motsetning til gruppen eksogene psykiske lidelser ("exo" - ekstern, ekstern), som skyldes eksterne negative effekter (for eksempel traumatisk hjerneskade, infeksjonssykdommer, ulike rusmidler), har sykdommer i det schizofrene spekteret ikke så forskjellige eksterne årsaker.

Ifølge moderne vitenskapelige synspunkter er schizofreni assosiert med svekkede overføringsprosesser av nervepulser i sentralnervesystemet (nevrotransmittermekanismer) og den spesielle naturen til skade på noen hjernekonstruksjoner. Selv om arvelig faktor utvilsomt spiller en rolle i utviklingen av schizofrene spektrumsykdommer, er det imidlertid ikke avgjørende. Mange forskere mener at foreldre, som i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, kreft, diabetes og andre kroniske sykdommer, kan arve kun en økt mottakelighet for sykdommer i det schizofrene spekteret, som kun kan realiseres under visse omstendigheter. Sykdomsangrep er provosert av en slags mentalt traume (i slike tilfeller sier folk at en person "ble gal med sorg"), men dette er tilfelle når "etter ikke betyr på grunn av det." I det kliniske bildet av sykdommer i den schizofreniske sirkelen er det som regel ingen klar sammenheng mellom den psyko-traumatiske situasjonen og psykiske lidelser. Vanligvis fremkaller mentalt traume kun en skjult skjebofren prosess, som før eller senere vil manifestere seg og uten ytre påvirkning. Psykotrauma, stress, infeksjoner, forgiftninger, akselererer bare sykdommenes begynnelse, men er ikke årsaken.

FORSIKTIG MED ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPHRENISK SPECTRUM

Sykdommer i det schizofrene spekteret er ikke generelt dødelige progressive psykiske sykdommer, forekommer ofte relativt gunstig og er mottagelige for psykotrope legemidler. Prognosen for schizofreni er gunstigere når sykdommen utvikler seg i en relativt moden alder og som et resultat av eventuelle traumatiske livshendelser. Det samme gjelder for folk som lykkes i sine studier, arbeid, har et høyt utdannelsesnivå, sosial aktivitet, enkel tilpasning til endrede livssituasjoner. Høye profesjonelle muligheter og livsresultater før sykdomsutbruddet, tillater oss å forutsi en mer vellykket rehabilitering.

Akutt, ledsaget av psykomotorisk agitasjon, den dramatiske utviklingen av sykdommen, gir et sterkt inntrykk på andre, men denne spesielle utviklingen av psykose kan bety minimal skade på pasienten og muligheten for å komme tilbake til den tidligere livskvaliteten. Omvendt forverrer den gradvise, langsomme utviklingen av de første symptomene på sykdommen og forsinket start av behandlingen sykdomsforløpet og forverrer prognosen. Sistnevnte kan også bestemmes av symptomene på sykdommen: I tilfeller hvor sykdommen i det schizofrene spekteret manifesterer seg hovedsakelig positive lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner), kan et gunstigere utfall forutsies enn i tilfeller der negative symptomer kommer først (apati, isolasjon, mangel på lyst og impulser, fattigdom av følelser).

En av de viktigste faktorene som påvirker sykdommens prognose er aktualiteten i starten av aktiv terapi og intensiteten i kombinasjon med sosialrehabiliteringstiltak.

GRUNNLEGGENDE TYPER AV ENDOGENOUS SJUKDER AV SCHIZOPRENISK SPESTRUM

Det kliniske bildet av det schizofrene spekteret av sykdommer er preget av ekstremt mangfold, både i kombinasjon av symptomer og i type av deres kurs. Russiske psykiatere skiller for tiden tre hovedformer av løpet av schizofreni: paroksysmal (inkludert tilbakevendende), paroksysmal-progredient og kontinuerlig. Under den karakteristiske utviklingen av denne sykdommen forstår den jevne økningen, progresjonen og komplikasjonen av symptomer. Graden av progresjon kan variere: fra treg prosess til ugunstige former.

For kontinuerlige former for schizofrenisk spekter av sykdommer inkluderer tilfeller med en gradvis progressiv utvikling av sykdomsprosessen, med varierende alvorlighetsgrad av både positive og negative symptomer. Med en kontinuerlig sykdomssykdom oppstår symptomene gjennom sykdommens levetid. Videre er de viktigste manifestasjonene av psykose basert på to hovedkomponenter: vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Disse former for endogen sykdom ledsages av personlighetsendringer. En person blir merkelig, reticent, begår absurd, ulogisk ut fra andre handlingers synspunkt. Utvalget av interessene hans endrer seg, nye, uvanlige tidligere hobbyer vises. Noen ganger er disse filosofiske eller religiøse læresetninger av tvilsom følelse, eller fanatisk overholdelse av kanonene til tradisjonelle religioner. Hos pasienter med nedsatt ytelse, sosial tilpasning. I alvorlige tilfeller er forekomsten av likegyldighet og passivitet, det totale tap av interesser, ikke utelukket.

For paroksysmalflytning (tilbakevendende eller periodisk form av sykdommen) er preget av fremveksten av forskjellige angrep, kombinert med humørsykdommer, som bringer denne sykdomsformen med en manisk depressiv psykose, spesielt siden humørsykdommer opptar et betydelig sted i angrepsbildet. I tilfelle av paroksysmal dagens manifestasjoner av psykose sykdom oppstår som individuelle episoder, mellom som er merket med "light" intervaller relativt god mental tilstand (med høye nivåer av sosial og arbeids tilpasning), som, når tilstrekkelig lang, kan være ledsaget av en full yrkesrettet attføring (remisjon).

En mellomstilling mellom nevnte tilfeller oppta strømningstyper paroksysmal-progredient (shift lignende) form av sykdommen, da i nærvær av en kontinuerlig strømnings indikerte fremveksten av angrep av sykdommen, kliniske syndromer som blir bestemt, i likhet med tilbakevendende episoder av schizofreni.

Formen av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret varierer i forekomsten av hovedsymptomene: vrangforestillinger, hallusinasjoner eller personlighetsendringer. Med dominans av delirium, snakker vi om paranoid skizofreni. Når de kombineres med vrangforestillinger og hallusinasjoner, snakker de om en hallusinatorisk-paranoid versjon av den. Hvis personlighetsendringer kommer i forkant, kalles denne sykdomsformen enkel.

En spesiell type av schizofreni er dens maloprogredientnaya (lat) form - variant av sykdommen, kjennetegnet ved et forholdsvis positivt forløp, med en gradvis og grunne utvikling av personlighetsforandringer mot hvilken det ikke observeres forskjellige psykotiske tilstander, og er dominert av lidelser uttømmende nevrose (tvangstanker, fobier, ritualer) psykopatiske (alvorlige hysteriske reaksjoner, svik, eksplosivitet, vagrancy), affektive og sjeldent slettede vrangforestillinger. Moderne europeiske og amerikanske psykiatere, dette skjemaet kommer fra overskriften "schizofreni" i en separat såkalt skizotypisk lidelse. For å diagnostisere treg schizofreni, trekker legen oppmerksomhet til brudd på de enkelte pasientene, noe som gir dem de funksjonene i utseende strangeness, særhet, eksentrisitet, manerer, samt flatulens og tyngde tale når fattigdom og mangelfull intonasjon.

Diagnostisering av denne gruppen av stater er ganske komplisert og krever en høy kvalifikasjoner legen, fordi, uten å betale oppmerksomhet til de ovennevnte funksjoner, uerfaren lege kan feilaktig diagnostisere psykopati, "nevrose", affektiv lidelse, noe som fører til bruk av utilstrekkelige medisinske taktikk, og som en konsekvens, til forsinkelsen av terapeutiske og sosiale rehabiliteringsforanstaltninger.

FØRSTE SYGDOMSYTTER

Endogene sykdommer i det schizofrene spektret utvikler seg oftest over en periode på flere år, og noen ganger varer for livet. Men hos mange pasienter kan den raske utviklingen av symptomer kun forekomme i de første fem årene etter sykdomsstart, hvoretter en relativ lindring av det kliniske bildet oppstår, ledsaget av sosial og arbeidsmessig ompasning.

Eksperter deler prosessen med sykdommen i flere stadier.

I pre-sykdomsperioden har de fleste pasienter ingen tegn forbundet med manifestasjoner av skizofrene spektrumforstyrrelser. I barndommen, ungdomsårene og ungdommen, er en person som kan utvikle denne patologien i fremtiden ikke veldig forskjellig fra de fleste. Oppmerksomhet er trukket på bare en viss isolasjon, små rariteter i oppførsel og mindre ofte - vanskeligheter forbundet med læring. Fra dette må man imidlertid ikke konkludere med at hvert tilbaketrukket barn, samt alle som opplever læringproblemer, nødvendigvis vil ha en sykdom i det schizofrene spekteret. I dag er det dessverre umulig å forutsi om denne sykdommen vil utvikle seg i et lignende barn eller ikke.

I prodromal (inkuberingsperioden) vises de første tegn på sykdommen, men hittil ikke klart uttrykt. De hyppigste manifestasjoner av sykdommen på dette nivået er som følger:

  • Overvurderte hobbyer (en tenåring eller ung mann begynner å bruke mye av sin tid til mystiske refleksjoner og ulike filosofiske læresetninger, noen ganger går han inn i en slags sekt eller fanatisk "forlater" til religion);
  • episodiske endringer i oppfatningen (elementære illusjoner, hallusinasjoner);
  • redusert evne til enhver aktivitet (for studier, arbeid, kreativitet);
  • forandring i personlighetstrekk (for eksempel forsømmelse og fravær oppstår i stedet for flid og punktlighet);
  • svekkelse av energi, initiativ, behov for kommunikasjon, trang til ensomhet;
  • oddities i oppførsel.

Prodromalperioden av sykdommen kan vare fra flere uker til flere år (i gjennomsnitt to til tre år). Manifestasjoner av sykdommen kan øke gradvis, med det resultat at slektninger ikke alltid tar hensyn til endringer i pasientens tilstand.

Hvis vi tar i betraktning at mange ungdommer og unge går gjennom en utprøvd alderskrise ("overgangsalder", "pubertalskrise"), karakterisert ved drastiske endringer i humør og "merkelig" oppførsel, ønske om uavhengighet, uavhengighet med tvil og til og med avvisning av tidligere myndigheter og den negative holdningen mot mennesker fra det umiddelbare miljøet, blir det klart hvorfor diagnosen endogene sykdommer i det schizofrene spekteret er så vanskelig på dette stadiet.

I perioden med tidlig manifestasjoner av sykdommen, er det nødvendig så snart som mulig å konsultere en psykiater. Ofte begynner adekvat behandling av schizofreni veldig sent på grunn av at folk søker hjelp fra ikke-spesialister eller henvende seg til de såkalte "folkens healere" som ikke kan gjenkjenne sykdommen i tide og begynne den nødvendige behandlingen.

AKUT SIDDOMSYSTEM (HOSPITALISERING)

Den akutte perioden av sykdommen oppstår vanligvis etter tilstanden beskrevet ovenfor, men det kan også være den første plutselige manifestasjonen av sykdommen. Noen ganger er det på forhånd av alvorlige stressfaktorer. På dette stadiet er det akutte psykotiske symptomer: auditive og andre hallusinasjoner, usammenhengende og meningsløse tale ytringer med utilstrekkelig situasjon for forvaring, merkelig oppførsel, agitasjon med impulsiv atferd og selv aggresjon, herding i samme posisjon, noe som reduserer muligheten for å oppfatte omverdenen som det er eksisterer i virkeligheten. Når sykdommen er så uttalt, er endringer i pasientens oppførsel merkbar selv til de ikke-profesjonelle. Derfor er det på dette stadiet av sykdommen at pasientene selv, men oftere deres slektninger, vender seg til en lege for første gang. Noen ganger representerer denne akutte tilstanden en fare for pasientens eller andre liv, noe som fører til sykehusinnleggelsen, men i noen tilfeller begynner pasienten å bli behandlet på en poliklinisk basis hjemme.

Pasienter med schizofreni kan motta spesialisert pleie på psykisk sykehus på bostedet, i psykiatriske forskningsinstitusjoner, i psykiatriske og psykoterapeutiske avdelinger i generalklinikker, i psykiatriske avdelinger i avdelingspolyklinikker.

Funksjonene til PND inkluderer:

  • Poliklinisk mottak av borgere referert av leger av generelle polyklinikker eller som søkte selvstendig (diagnose, behandling, løse sosiale problemer, undersøkelse);
  • Rådgivende og klinisk tilsyn av pasienter;
  • Nødhjelp hjemme;
  • Henvisning til et psykiatrisk sykehus.

Hospitalisering av pasienten. Siden folk som lider av endogent skizofrenisk spektrumssykdom ofte ikke er klar over at de er syke, er de vanskelige eller umulige å overbevise om behovet for behandling. Hvis pasientens tilstand forverres, og du ikke kan overbevise eller tvinge ham til å bli behandlet, må du kanskje ty til sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke. Hovedmålene med både ufrivillig sykehusinnleggelse og lovene som styrer det, er å sikre pasientens sikkerhet i det akutte stadiet og menneskene rundt ham. I tillegg inkluderer sykehusoppgavens oppgaver også å sørge for rettidig behandling av pasienten, selv om han ikke ønsker det. Etter å ha undersøkt pasienten bestemmer den lokale psykiateren hvilke forhold som skal utføres: pasientens tilstand krever akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus, eller det kan begrenses til ambulant behandling.

Artikkel 29 i loven i Russland (1992) "På psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen" regulerer tydelig grunnlaget for sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus på en ufrivillig måte, nemlig:

"En person som lider av en psykisk lidelse kan bli innlagt på et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke eller uten samtykke fra hans juridiske representant før dommerens avgjørelse, dersom hans undersøkelse eller behandling bare er mulig på sykehus, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker:

a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

b) hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til å selvstendig tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet, eller

c) betydelig skade på hans helse på grunn av forverring av hans mentale tilstand, dersom personen blir forlatt uten psykiatrisk omsorg. "

OPPDRAGSPENIODE (støttende terapi)

I løpet av sykdommen er det vanligvis flere eksacerbasjoner (anfall). Mellom disse forholdene er det mangel på aktive tegn på sykdommen - en periode med ettergivelse. Under disse periodene forsvinner symptomene på sykdommen noen ganger eller er minimal. Samtidig gjør hver ny "bølge" av positive forstyrrelser det vanskeligere for pasienten å gå tilbake til normalt liv, dvs. forverrer kvaliteten på remisjon. Under tilbakekallelser hos enkelte pasienter blir negative symptomer mer synlige, særlig en reduksjon i initiativ og begjær, reticens, vanskeligheter i formulering av tanker. I fravær av hjelp fra slektninger, støttende og profylaktisk farmakoterapi, kan pasienten være i en tilstand av fullstendig inaktivitet og nasjonal forsømmelse.

Forskning gjennomført over en årrekke har vist at etter de første forekomsten av schizofrene spektrumssykdommer, gjenopprettes ca 25% av alle pasientene helt, 50% gjenopprettes delvis og fortsetter å trenge forebyggende behandling, og bare 25% av pasientene trenger konstant behandling og medisinsk observasjon, noen ganger selv i en sykehusinnstilling.

Vedlikeholdsterapi: Forløpet av noen former for skizofrenisk spekter av sykdom er preget av sin varighet og tilbøyelighet til å komme tilbake. Det er derfor i alle innenlandske og utenlandske psykiatriske anbefalinger angående varigheten av poliklinisk (støtte, profylaktisk) behandling, dets vilkår er tydelig fastsatt. Dermed må pasienter som har hatt det første angrepet av psykose, ta små doser medikamenter som forebyggende terapi i to år. Når en forverring oppstår, øker denne perioden til tre til syv år. Hvis sykdommen avslører tegn på overgang til et kontinuerlig forløb, økes perioden for vedlikeholdsbehandling på ubestemt tid. Det er derfor blant praktiske psykiatere det er en gyldig oppfatning at for behandling av førstegangssykdommer må maksimal innsats gjøres, gjennomføre den lengste og mest mulig mulige behandling og sosial rehabilitering. Alt dette vil betale hundrevis, hvis det er mulig å redde pasienten fra gjentatte eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser, fordi etter hver psykose øker negative lidelser, spesielt vanskelige å behandle.

Psykiatere møter ofte problemet med å nekte pasienter til å ta ytterligere medisiner. Noen ganger skyldes det mangel på kritik hos noen pasienter (de forstår ikke at de er syke), noen ganger erklærer pasienten at han allerede har gjenopprettet, føler seg bra og ikke trenger noen medisiner lenger. På dette stadiet av behandling er det nødvendig å overbevise pasienten om å ta vedlikeholdsbehandling i den nødvendige perioden. Psykiater insisterer på fortsatt behandling i det hele tatt fra gjenforsikring. Praksis viser at medisiner kan redusere risikoen for forverring av sykdommen betydelig. De viktigste legemidlene som brukes til å forhindre gjentakelse av schizofreni, er antipsykotika (se avsnittet om behandlingsretningslinjer), men i noen tilfeller kan det brukes flere legemidler. For eksempel er litiumsalter, valproinsyre, karbamazepin, samt nye legemidler (lamictal, topamax) foreskrevet for pasienter med humørsykdommer som hersker i bildet av sykdom, men også for å minimere denne risikoen for tilbakefall av angrep. i fremtiden. Selv med det kontinuerlige løpet av det schizofrene spekteret av sykdommer, bidrar det å oppnå vedvarende remisjon ved å ta psykotrope stoffer.