Behandling av psykosomatiske lidelser hos barn og ungdom

Psykosomatiske lidelser - en rekke sykdommer, hvor forekomsten er forbundet med samspillet mellom fysiologiske og mentale faktorer. Disse sykdomstilstandene er mentale lidelser som manifesterer seg i form av fysiologiske patologier. Psykotraumatiske situasjoner, opplevelsen av akutt psykologisk traume er ansvarlig for utviklingen av denne typen sykdom.

For første gang talte de om denne sykdommen i begynnelsen av forrige århundre, og det var da at grunnleggeren av den psykosomatiske retningen, Franz Alexander, utpekte en gruppe somatiske lidelser som var karakteristiske for en gitt psykisk lidelse, som senere ble kjent som Chicago Seven. Den inkluderer: duodenalt sår, neurodermatitt, essensiell hypertensjon, tyrotoksikose, ulcerøs kolitt, bronkial astma, revmatoid artritt.

Alle disse nevrotiske personlighetsforstyrrelsene i medisin kalles sivilisasjonssykdommer og anser dem stressavhengige. I de senere år begynte disse sykdommene å øke popularitet blant barn og ungdom. Således, ifølge statistikken, av de 40 prosent som søkte på barnelege, hadde 68% en psykosomatisk lidelse.

symptomer

De vanligste tegnene på psykosomatiske personlighetsforstyrrelser er klager på smerte, og det meste av undersøkelsen avslører ikke noen somatisk sykdom. I noen tilfeller viser sykdomsdiagnosen små endringer i indikatorene på testene. De vanligste er nevrotiske smerter:

• i hjertet;
• i musklene i lemmerne;
• i brystet;
• under spatelen;
• i ryggen;
• i magen;
• hodepine.

I tillegg kan pasienter klage over:

• hjertebanken;
• tyngde i ryggen;
• tyngde i lemmer
• varme blink eller kulderystelser;
• kvalme;
• sexproblemer;
• kvelning, kortpustethet;
• avføring lidelser;
• følelser av svakhet;
• tretthet,
• følelse av koma i halsen;
• svimmelhet;
• nasal overbelastning som oppstår eller forverres under stressende øyeblikk;
• nummenhet i ulike deler av kroppen.

Faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen

Årsakene til utviklingen av psykosomatiske lidelser er skjult i den erfarne stressen og ugunstige følelsesmessige situasjonen i familien eller laget. Ifølge klassifiseringen av Leslie LeKron kan årsakene til AKP være:

• Betinget fordel eller motivasjon. I dette tilfellet snakker om sykdommer som er "gunstige" for deres eier. Personen ligner ikke, symptomet dannes på et ubevisst nivå. Personen føles faktisk smerte og tegn på somatisk sykdom. Symptomene på sykdommen tjener imidlertid til et bestemt formål.
• Konflikt. Intern konfrontasjon av ulike deler av personligheten kan føre til AKP. Kampen foregår vanligvis på et ubevisst nivå, siden en av personlighetens sider er skjult og fører til en "gerillakrig".
• Opplevelsen fra fortiden. I dette tilfellet provoserer neurotiske sykdommer en traumatisk opplevelse, inkludert barndomsopplevelser. Enhver situasjon i fortiden beholder sin følelsesmessige sti og venter i vingene for å gjenvinne denne erfaringen.
• Kroppsspråk Dette symptomet gjenspeiler den menneskelige tilstanden, som vi noen ganger uttrykker i ordene "hendene mine er bundet", dette er "min hodepine", "mitt hjerte er kontraherende". Under visse omstendigheter manifesterer disse nevrotiske uttrykk som somatiske lidelser: migrene, hjertesmerter, etc.
• Forslag. I noen tilfeller kan AKP av en person oppstå hvis en person blir fortalt at han er syk. Denne prosessen skjer på et ubevisst nivå, informasjon om mulig forekomst av sykdommen oppfattes uten kritikk. Kanskje dette er tilfelle når folk med autoritet snakker om tegn på sykdom. I tillegg er frivillig eller ufrivillig forslag til symptomer på sykdommen mulig ved tidspunktet for følelsesmessig varme.
• Identifikasjon. I dette tilfellet oppstår AKP på grunn av identifikasjon med en person som har et lignende symptom. Denne prosessen skjer i tilfelle den følelsesmessige intimiteten til en person med en pasient som kan dø. Frykt for å miste en elsket eller et tap som allerede har skjedd utløser AKP-mekanismen.
• Selvstraff I tilfeller med en reell, men oftest imaginær feil, virker det psykosomatiske symptomet av sykdommen som et ubevisst plage. Selvstraff, til tross for det faktum at det kompliserer livet, forenkler opplevelsen av skyld.

Moderne medisiner foreslår å ta hensyn til totaliteten av årsakene som bidrar til utviklingen av patologi. Listen inneholder følgende faktorer:

• genetisk predisposisjon (genmutasjoner);
• neurodynamiske skift som tyder på en opphopning av angst;
• Personlighetstrekk: arbeidsholisme, infantilisme, visse egenskaper av temperament, underutvikling av mellommenneskelige relasjoner, isolasjon, overvekt av negative følelser over positive, vanskeligheter med tilpasning;
• påvirkning av foreldrenes personlighet.

Ifølge hypotesene til psykologer blir symptomene på ASD redusert til de somatiske manifestasjonene av angst og frykt som har blitt lagret i minnet siden barndommen.

Typer PSR

Klassifiseringen av psykosomatiske lidelser innebærer oppdeling i flere grupper. Symptomene på sykdommen er gruppert i henhold til symptomene, patogenesen og funksjonell struktur. På denne bakgrunn er det i praksis følgende grupper:

1. Konverteringssymptomer. I dette tilfellet viser personen ubevisst tegn på sykdommen, som han egentlig ikke har. En slik forstyrrelse manifesterer seg typisk i tilfeller der en nevrotisk konflikt forsøker å løse en eksisterende uenighet eller avvisning av individets posisjon i det umiddelbare miljøet. Karakteristiske trekk ved ASD er nevrotiske forstyrrelser av vilkårlig motilitet og sensoriske organer: smerte, "krypende kryp", psykogen oppkast eller døvhet etc.
2. Funksjonelle syndromer. I slike tilfeller påvirker brudd på enkelte organer. Pasienten klager over symptomer knyttet til brudd på luftveiene, kardiovaskulærsystemet, tarmkanalen, urinsystemet. For eksempel er hjerterytmeforstyrrelser, ubehagelige opplevelser i bekkenområdet, neurokirkulatorisk dystoni, etc. Denne tilstanden er ledsaget av søvnforstyrrelser, mental tretthet, depressive symptomer, angst, nedsatt konsentrasjon, etc.
3. Psyko sykdommer. Denne typen SDP har grunnlag i form av en primær kroppslig reaksjon på en konfliktopplevelse. Utsettelsen av et individ for en bestemt sykdom påvirker valget av det berørte organet. I listen over sykdommer i dette tilfellet er "klassisk syv" eller "Chicago syv."

For tiden er denne listen suppleret med følgende sykdommer: type 2 diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, fedme, tyrotoksikose og somatoform atferdsforstyrrelser. I tillegg foreslår utøvere at migrene, radikulitt, infertilitet, vitiligo, kronisk pankreatitt, psoriasis, tarmkolikk, gallbladder dyskinesi legges til denne listen.

I henhold til ICD-10 er følgende somatoformforstyrrelser skilt ut:

• udifferensiert;
• somatized;
• smerte;
• konvertering;
• uspesifisert;
• hypokondrisk;

Psykosomatiske patologier hos barn og ungdom

Utviklingen av psykosomatiske lidelser i barndommen er forbundet med følgende personlighetsfunksjoner: problemer med tilpasning til nye forhold med overvekt av negative følelser, lav følsomhetsgrense etc. I tillegg er lukket, mistenkelig, utsatt for lett forekomst av frustrasjon og høy intensitet av reaksjoner på stimuli, en predisposisjon til AKP fra utsiden, engstelige barn.

Graden av påvirkning av stress på barnets personlighet er bestemt av bevissthetsdybden for situasjonen og personlige egenskaper. Av særlig betydning er negative familiefaktorer. Barn har en spesiell forbindelse med foreldrene sine, i forbindelse med dette kan endringer i forhold eller problemer med foreldrene provosere psykiske lidelser hos barn. Ifølge psykologer er et barn med AKP et tegn på en dårlig situasjon i familien.

Psykosomatiske lidelser hos barn og ungdom kan være det eneste tegn på uorganisering i en familie som er velstående ved første øyekast. Til tross for slike uttalelser er det mye vanskeligere å bestemme faktorer som fremkaller psykosomatisk patologi hos små barn. I løpet av denne perioden blir barn mest akut oppfattet brudd på forhold til moren. Derfor virker morens uproduktive oppførsel som årsaken til sykdommen hos små barn.

En av reaksjonene hos spedbarn til uorden av kontakt med moren kan til og med være å stoppe utviklingen. Brudd på atferd fra morens side kan forårsake slike manifestasjoner som spedbarns eksem, avvisning av mat, oppkast, kolikk osv. Korrigering av psykosomatiske lidelser i dette tilfellet bør involvere arbeid med moren.

Behandling av sykdommen må ledsages av psykologisk støtte fra familien.

Fysisk manifestasjon kan være frykt, som igjen er en form for frigjøring av indre spenninger skapt av stress.

Den vanligste frykten er:

• Frykten for døden, som som den vokser, gjenfødes i en frykt for alt nytt, ukontrollabelt.
• Frykt for ensomhet, som i hovedsak er frykten for å miste en mor. Han er ledsaget av en ivrig opplevelse av sin egen hjelpeløshet.
• Frykt for tap av kontroll er uttrykt i frykt for å gjøre noe dømt. Oppstår på grunn av streng oppdragelse.
• Frykt for å bli gal.

Psykosomatiske lidelser hos ungdom er vanligere enn hos små barn. Årsakene til sykdommen er vanligvis skjult i brudd på intrafamilieforhold, tap av nær kontakt og tillit, og problemer i forhold til jevnaldrende. Mindre vanlig kan en akutt lidelse skyldes en arvelig predisposisjon og en ekte somatisk sykdom. Ved uttak av stressorer er det vanlig å inkludere overdreven stress i læringsaktiviteter, følelser for evalueringer, etc.

Følsomhet for disse faktorene hos ungdom er forskjellig og avhenger av deres betydning. Før utbruddet av forstyrrelsen i seg selv, opptrer pre-smertefulle forhold. Disse manifestasjonene tilskrives vanligvis den funksjonelle normen. På dette tidspunktet vil selv en veldig god spesialist ikke bestemme predisposisjonen til patologi. Imidlertid, lenge før tegn på AKP oppstår, viser barna symptomer på følelsesmessig stress.

Hos ungdom manifesterer denne spenningen seg i form av følelsesmessig ubehag og angst. Sammen med disse tegnene har barn følgende symptomer på sykdommen:

• preneurotisk - tics, søvnløshet, urimelig gråt, patologiske vaner;
• vegetodistonisk - svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, hodepine, hjertebanken;
• somatisk - oppkast etter å ha spist, fedme, episodisk kløe, tørst, bulimi, hudutslett.

Kombinasjonen av disse symptomene, som er ledsaget av følelsesmessig stress, indikerer en pre-smertefull tilstand hos barn. Med utviklingen av AKP er symptomene forskjellige, de kan involvere noen organer. Derfor bør diagnosen ta hensyn til at alle har psykosomatiske reaksjoner og hyppigheten av deres manifestasjoner. I tilfeller av akupunktur oppstår smerte, svimmelhet, oppkast og andre symptomer umiddelbart etter den erfarne stressen: hunderangrep, foreldres straff osv.

Når diagnose for å diagnostisere ytterligere bruke psykologiske teknikker som tillater å identifisere objektet angst :. Luscher testen, familie mønster, personlighetsspørre (Quetelet, Eysenck), fremgangsmåten til ubehandlede forslag, teste Reynolds barne angst og slik at riktig behandling blir gitt etter de diagnostiske prosedyrer.

Behandling og forebygging av RPS

I moderne praksis gir behandling og forebygging av psykosomatiske lidelser ulike typer psykoterapeutiske metoder og alternativ medisin. Den mest effektive måten er anerkjent samtidig bruk av rusmiddelbehandling og psykoterapi. Behandling av sykdommen involverer bruk av kandidater, stressbeskyttere, anxiolytika, psykostimulerende midler, korrigerende adferdsforstyrrelser og beroligende midler.

Psykoterapi for psykosomatiske forstyrrelser innebærer bruk av individuelle og gruppeteknikker og trening som har til formål å utvikle personlig vekst, økende selvtillit og lindrende angst. I noen tilfeller kan sykdommen stoppes av en uttalelse som er autoritativ for den syke personen.

Behandling og forebygging av AKP hos barn gir fremfor alt etableringen av behagelige forhold. Metoder for terapi er ikke bare rettet mot å bli kvitt somatiske og psykopatologiske symptomer, men må også korrigere virkningen av sosio-psykologiske faktorer. I dette tilfellet anbefales foreldre til et barn med AKP å motta psykologisk hjelp. Psykologens oppgave når hun arbeider med foreldre, reduseres til dannelsen hos voksne av evnen til å skape produktive, følelsesmessige og varme forhold til barn.

Moderne metoder gir deg mulighet til å redde barnet helt fra slike forstyrrelser. Dette krever imidlertid rettidig diagnose, identifisering av psykosomatiske problemer og kvalifisert behandling.

I tillegg er spesielt viktig i dette tilfellet arbeidet med barnets nærmeste miljø. I tilfeller der det er en akutt sykdom som ikke kan behandles, anses ungdomsbarn uegnet til militærtjeneste. Når sykdommen er mild, som endte med utvinning, anses ungdommer å være egnet for militærtjeneste med noen mindre begrensninger.

Psykosomatiske lidelser

Psykosomatiske lidelser - manifestert som somatisk, men har en psykologisk opprinnelse av sykdommen og funksjonelle lidelser. Denne gruppen inkluderer hypertensjon, bronkial astma, reumatoid artritt, neurodermatitt, tyrotoksikose, myokardinfarkt, migrene, bulimia nervosa, anoreksi og andre patologier. De vanligste symptomene er smerte, forstyrrelse av respirasjonscyklussen og hjerteslag, hudutslett. Spesifikk diagnostikk omfatter en samtale med en psykiater, psykologisk testing. Behandlingen innebærer psykoterapi, narkotikakorreksjon.

Psykosomatiske lidelser

Ordet "psykosomatisk" i oversettelse fra gammelgresk betyr "tilhørende kropp og sjel". Psykosomatiske sykdommer tilhører gruppen psykiske lidelser, til tross for at de manifesterer seg på det fysiologiske nivået. Interessen for den tette og mentale sfærens nærhet oppsto under Hippokrates tid. Begrepet "psychosomatics" ble introdusert i vitenskapen i begynnelsen av XIX århundre. Aktiv forskning av denne gruppen av sykdommer har blitt utført siden midten av XX-tallet. Data om forekomsten av psykosomatiske lidelser (AKP) er unøyaktige, fordi det ikke er noe klart begrepsmessig apparat, er klassifiseringen ufullkommen. Epidemiologiske indikatorer, ifølge ulike eksperter, varierer fra 0,5 til 66%.

Årsaker til psykosomatiske lidelser

Psykosomatiske sykdommer utvikles på grunnlag av fysiologisk predisposisjon - beredskapen til et organ eller system for funksjonsnedsettelse. De destruktive personlighetstrekkene, forholdet til andre mennesker, psykologisk traumer - ulike faktorer som genererer og støtter negative følelser blir den eksterne psykogene årsaken:

• Intrapersonell konflikt. Sammenslåingen av ønsker og muligheter, ansvar og behov bidrar til opphopningen av følelsesmessig spenning. Ofte forblir konflikten bevisstløs.
• Negativ opplevelse. Psykosomatiske manifestasjoner oppstår som et resultat av traumatiske barndomsopplevelser. Ubehandlede situasjoner fra fortiden er kilder til angst.
• Sekundær fordel. Fysiologiske lidelser dannes når en persons underbevissthet er i "pasient" stilling. Sykdommen gir økt oppmerksomhet og omsorg til andre, gjør at du ikke kan gå på skole eller på jobb.
• Forslag. En psykosomatisk lidelse kan utvikle seg etter forslag eller selvhypnose. Prosessen foregår på et underbevisst nivå, informasjon om sykdommen er tatt uten kritisk vurdering.
• Personlighetstrekk. I en situasjon som bidrar til fremveksten av AKP, er det ofte folk med infantilisme, isolasjon, usikkerhet, ustabil selvtillit, avhengighet av ekstern evaluering. Grunnlaget for uorden er overvekt av negative erfaringer, affektiv spenning og mangel på produktive mellommenneskelige ferdigheter.
• Identifikasjon. Lukk følelsesmessig kontakt med en syke kan forårsake en AKT. Symptomene er basert på ubevisst kopiering.
• Selvstraff Psykosomatiske abnormiteter kan dannes med følelser av skyld, skam, selvhatet. Ubevisst autoagresjon på kroppsnivå bidrar til å redusere spenningen i følelsesmessige sfærer.

patogenesen

Det generelle skjema for psykosomatiske lidelser er som følger: i nærvær av fysiologiske predisposisjon for funksjonsfeil hos et bestemt organ (målorgan), fører den ytre stressfaktor for akkumulering av affektive spenningen som påvirker det autonome nervesystem og neuroendokrine endringer. For det første forvrenges hastigheten og formålet med nevrohumoral overføring, sirkulasjonsforstyrrelser oppstår, og orgelet forstyrres. I de tidlige stadiene skjer endringer på funksjonsnivå, reversible. Ved langvarig systematisk eksponering for en negativ årsaksfaktor blir de organiske, det oppstår vevskader.

klassifisering

Psykosomatiske lidelser kan deles inn i flere grupper. I klinisk praksis, den vanligste klassifiseringen basert på skillet mellom den etiologiske faktoren, det semantiske innholdet i det ledende symptomet, den funksjonelle strukturen i den psykosomatiske forbindelsen. Ifølge henne er det tre store grupper av PSR:

• Konverteringsforstyrrelser. Funksjonelle og strukturelle lidelser dannes på grunnlag av nevrotisk konflikt, og mottar sekundær somatisk behandling. Fysisk sykdom er et verktøy for å løse sosiale problemer. Karakterisert ved utvikling av lidelser av typen funksjonsfeil - lammelse, blindhet, døvhet, oppkast.
• Funksjonelle syndromer. Forstyrrelser oppstår på nivå av funksjoner, patofysiologiske strukturelle endringer i organene er fraværende. Kliniske manifestasjoner av mosaikk inkluderer kardiovaskulære, respiratoriske symptomer, lidelser i fordøyelseskanalen, muskuloskeletalsystemet, endokrine system.
• Psyko sykdommer. Denne gruppen inkluderer ekte psykosomatiske lidelser - sykdommer forårsaket av psykogene faktorer. Tradisjonelt omfatter disse tilfeller av bronkial astma, ulcerøs kolitt, essensiell hypertensjon, eksem, reumatoid artritt, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, iskemisk hjertesykdom, hypertyreoidisme, fedme og type 2 diabetes.

Symptomer på psykosomatiske lidelser

Det kliniske bildet av AKP er mangfoldig. Pasienter klager på dysfunksjon av individuelle organer og systemer eller snakker om polysystemiske symptomer. Smerten ved ulike lokaliseringer er utbredt - retrosternal, hodepine, buk, ledd, muskuløs. I instrumentale og laboratorieundersøkelser blir årsakene til smerte syndrom ikke oppdaget. Etter psykoterapeutisk analyse merker enkelte pasienter at symptomene oppstår under emosjonell stress, stress, etter konfliktsituasjoner. Andre vanlige klager er hjertebank, kortpustethet, følelse av tyngde i ryggen og ekstremiteter, svimmelhet, kalde og hetetokter, frysninger, diaré, forstoppelse, halsbrann, tap av libido, erektil dysfunksjon, tretthet, svakhet, nesetetthet, hoste.

For konvertering symptomer karakteristisk tap av funksjon. Denne typen forstyrrelser er mer utsatt for kvinner. De viktigste manifestasjonene er respiratorisk spasmer, lammelse, tap av taktil følsomhet, psykogen dumhet, døvhet og blindhet. Hos barn og ungdom dannes preneurotiske, vegetodistoniske og faktisk somatiske lidelser. Preneurotiske symptomer inkluderer tics, nattlig enuresis, søvnløshet, urimelig skrik og gråt. Psykosomatisk vegetodistoniya ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet og hjertebank. Barn med psykosomatiske lidelser opplever ofte tørst, kvalme og oppkast etter å ha spist, lider av kløe, utslett. Psykosomatisk nedgang i immunitet manifesteres ved hyppige respiratoriske infeksjoner.

komplikasjoner

I fravær av adekvat terapi utvikles psykosomatiske lidelser i henhold til deres somatiske motsvarigheter. Funksjonelle abnormiteter omdannes til stabile strukturelle endringer (på vev, organnivå). Den normale vitale aktiviteten til pasienten er forstyrret, det er et konstant behov for bruk av symptomatiske legemidler - smertestillende midler, antihypertensive midler, bronkodilatatorer og andre. Alvorlige sykdommer begrenser den fysiske og sosiale aktiviteten til pasienten, gjør ham avhengig av andre, trenger omsorg, hjelp i hverdagen.

diagnostikk

Diagnosen av ASD er en lang og arbeidskrevende prosess. Først og fremst går pasientene til legene av den somatiske profilen, gjennomgår alle mulige fysiske, instrumentelle og laboratorieundersøkelser, medisinske og andre behandlingsmetoder. Søket etter årsakene til symptomer tar fra flere måneder til flere år. Ifølge nylige studier forblir ca 30-50% av tilfellene udiagnostisert, pasienter opprettholder en tilfredsstillende tilstand av helse, lindrer symptomer med medisinering. Resten av pasientene henvises av somatiske spesialister (praktiserende læger, kardiologer, nevrologer) til en psykiater. Spesifikk undersøkelse inkluderer følgende metoder:

• Samtalen. En psykiater samler anamnese, klargjør symptomene. Det avklarer tilstedeværelsen av stressende situasjoner, stressende effekter, intrapersonelle og mellommenneskelige konflikter. Tegn på nevrotisk lidelse, høy følelsesmessig spenning av pasienten er karakteristisk.
• Spørreskjemaer. Test på studiet av den følelsesmessige-personlige sfæren bekrefter et høyt nivå av angst, neurotikk. Hypokondriac, hysteroid og psykasthenic personlighetstrekk blir ofte identifisert. En tilpasset versjon av MMPI, Eysenck personlighets spørreskjemaer, Cattell 16-faktor personlighets spørreskjema brukes.
• Prosjektteknikker. Pictorial, fargeprøver og situasjonstolkningstester avslører opplevd og underbevisst opplevelse av pasienten, som er grunnlaget for RPS, er mye brukt til å undersøke barn. Komplekse teknikker kan omfatte metoden for fargevalg (modifisert Luscher-test), metoden for uferdige setninger, tematisk apperceptiv test, tegning av en person, en familie.

Behandling av psykosomatiske lidelser

Etiotrop behandling er rettet mot å eliminere årsaken til AKP - konflikt, stress, opplever en traumatisk opplevelse. Den er basert på psykoterapeutiske metoder, hvor utvalget utføres individuelt og avhenger av pasientens egenskaper, psykologens ferdigheter. Symptomatisk lindring er medisinering. Det generelle behandlingsprogrammet består av følgende komponenter:

• Psykoterapi. Gruppe- og individuelle metoder brukes. Effektiv psykoanalyse, gestaltterapi, NLP, kognitiv atferdsmessig og familieterapi, ulike typer kunstterapi, kroppsorienterte teknikker, hypnose. Den første behandlingsfasen tar sikte på å fjerne eksisterende problemer (konflikter, konsekvenser av skader, stress) fra underbevisstheten. Etter dette er forbindelsen med tilstanden i sin egen kropp, evnen til å kontrollere velvære gjenopprettet.
• Farmakoterapi. Hvis det er samtidige følelsesmessige og atferdsforstyrrelser, foreskriver psykiateren legemidler for midlertidig lindring av symptomer (til psykoterapeutisk effekt vises). Bruk av antidepressiva, anxiolytika, psykostimulerende midler, korrigere for atferdsforstyrrelser, stressbeskyttere kan vises.
• Rehabilitering. Ved prosessen med å gjenopprette pasientens helse, forbinder han sin indre sirkel. Foreldre, ektefeller, barn mottar rådgivning psykologisk hjelp, hvor de diskuterer sykdommens mekanismer, betingelsene bidrar til utvinning. Innsatsen til slektninger bør være rettet mot å opprettholde produktive, følelsesmessig åpne relasjoner, konfliktløsning, hjelp og psykologisk støtte til pasienten.

Prognose og forebygging

Den positive effekten av psykoterapi er mest sannsynlig i begynnelsen av psykosomatisk lidelse - jo tidligere diagnosen og behandlingen, jo mer gunstig prognosen. Det er lettest å korrigere funksjonsforstyrrelser, med anatomiske og strukturelle endringer krever ofte langvarig medisinering. Tiltak for å hindre RPS reduseres til generelle psykoforebyggende tiltak. Det er viktig å være i stand til å motstå stress, å bygge produktive, åpne mellommenneskelige relasjoner, for ikke å undertrykke negative følelser, men å oppleve dem, ta konklusjoner.

Psykosomatiske lidelser

Psykosomatiske sykdommer er en kategori av usunne forhold som oppstår som følge av samspillet mellom fysiologiske aspekter og mentale faktorer. Psykosomatiske sykdommer er mentale abnormiteter som er funnet på nivå av fysiologi, fysiologiske forstyrrelser som manifesterer seg på nivået av psyken, eller fysiologiske forstyrrelser som utvikles som følge av psykogene faktorer. Medisinsk statistikk sier at omtrent 32% av sykdommene er basert nettopp på intern konfrontasjon, psykisk traumer og andre problematiske aspekter, og skyldes ikke eksponering for viruset, en bakteriell infeksjon.

Årsaker til psykosomatiske sykdommer

Det har lenge blitt lagt merke til at kroppslige symptomer som oppstår når en psykosomatisk lidelse, reflekterer ganske ofte pasientens psykologiske problem. Enkelt sagt representerer psykosomatiske manifestasjoner ofte kroppslige metaforer av psykologiske problemer.

De klassiske sykdommene av psykosomatisk orientering inkluderer: essensiell hypertensjon, astma, ulcerøs kolitt, reumatoid artritt, magesårssykdom, nevrodermatitt. I dag har denne listen utvidet seg betydelig, siden psykologiske problemer kan føre til onkologi. Funksjonsforstyrrelser, for eksempel arytmi, konversjonssyndrom (psykogen blindhet, lammelse, døvhet) tilhører også psykosomatiske sykdommer.

Det er kjent at psykosomatiske sykdommer i årsaken og deres behandling er gjensidig avhengige, siden korrigerende tiltak skal rettes spesielt mot den faktoren som provoserte sykdommen.

Blant årsakene til psykosomatiske lidelser er konfrontasjonen som foregår i en person, psykologisk traume, alexitymi (et brudd uttrykt i manglende evne til å gjenkjenne og formulere egne følelser i ord), manglende evne til å oppdage sinne, aggresjon, manglende evne til å forsvare sine egne interesser, sekundær egeninteresse fra sykdom.

De hyppigste årsakene som forårsaker utbruddet av psykosomatiske sykdommer, er erfarne traumer og stressorer. Dette kan omfatte utsatt katastrofer, militære handlinger, tap av en elsket og andre komplekse hverdags situasjoner som kan påvirke individets psyksituasjon.

De interne motsetningene som forårsaker psykosomatiske sykdommer inkluderer depressive stemninger, sinne, frykt, misunnelse og skyldfølelser.

Hvis du grundig analyserer faktorene som er nevnt ovenfor, kan du utlede følgende årsaker som ligger til grunn for ulike sykdommer i spørsmålet.

Først og fremst forårsaker psykosomatiske manifestasjoner stadig tilstede følelsesmessig stress og kronisk stress, som regnes som grunnlaget for alle menneskelige plager. Innbyggere av megalopoliser er mest påvirket av stressorer. I prinsippet er eksistensen av hver person som er i alder, knyttet til stress.

Misforståelser blant kolleger, konfrontasjon med overordnede, fejder i familien, konfrontasjon med naboer - alt dette gir opphav til en følelse av tretthet, frustrasjon og misnøye. Stressorene inkluderer også trafikk i megacities, som følge av at folk er sent for en rendezvous, arbeid, de mangler alltid tid, de har travelt og overbelastet informasjon. Mangel på søvn strammer bildet ytterligere, noe som fører til ødeleggelse av kroppen på grunn av vedvarende stress.

Samtidig er det umulig å eksistere i det 21. århundre uten de ovennevnte faktorene. Her må du forstå at det ikke er noe spesielt dødelig direkte i stressene. Stress er en tilstand når kroppen er i "kampberedskap" for å hindre et angrep fra utsiden.

Staten som er provosert av stress, bør imidlertid inngå som en nødmodus i nødstilfeller. Problemet oppstår når et slikt regime blir slått på for ofte og noen ganger uavhengig av motivets ønske. Derfor, hvis lanseringen av en absolutt "kampberedskap" hele tiden virker i systemet, så vil et slikt system snart virke, det vil si at kroppen vil bli oppbrukt, en feil vil oppstå, som vil bli uttrykt av psykosomatiske manifestasjoner.

Legene sier at med de vedvarende effektene av stressorer, er kardiovaskulærsystemet og organene involvert i fordøyelsen primært påvirket. Også organer som tidligere hadde funksjonsfeil kan lide. Ofte virker psykosomatikk i henhold til ordtaket, som sier at det er tynt når det er tynt, det avsluttes i første omgang. Derfor, hvis det er noe problem i orgelet, da på grunn av vedvarende stress, vil det komme ut. Således bidrar konstant "innsending" til stressorer til forekomsten av somatisk lidelse.

Den langvarige opplevelsen av intense negative følelser påvirker også menneskers helse negativt. Dårlige følelser har en ødeleggende effekt på kroppen. Misunnelse, irritasjon, skuffelse, angst og frykt er spesielt skadelige følelser. Disse følelsene ødelegger en person fra innsiden, som gradvis bærer kroppen.

Negative følelser påvirker menneskekroppen på samme måte som stressorer. For en organisme er enhver følelsesmessig følelse en hel hendelse. Når en person er for aktivt opplever noe, oppstår følgende metamorfose med kroppen: hopp i blodtrykk, blod sirkulerer mer intensivt gjennom kapillærene, muskeltonendringer, pust blir hyppigere. Samtidig inkluderer ikke alle emosjonelle erfaringer en "nødmodus" i kroppen.

I dag har negative følelser blitt den faste følgesvennen til det moderne individet. Denne følelsen kan oppstå i forhold til den herskende eliten, de som bor rikere og mer vellykkede kolleger. Utviklingen av denne følelsen fremkaller pressemeldinger, kommunikasjon med ansatte, Internett.

Derfor er psykosomatiske sykdommer av årsaken og behandlingen nært beslektet. For å redde pasienten fra psykosomatiske manifestasjoner, trenger en spesialist først og fremst å identifisere i det underbevisste av et individ de faktorer som provoserte deres forekomst. Ofte må legen klare klientens sterkeste indre motstand, på grunn av den sekundære egeninteressen fra sykdommen og andre ubevisste pasientårsaker.

Behandling av psykosomatiske sykdommer

Til tross for at psykosomatiske sykdommer retningen er dannet på bakgrunn av emosjonell spenning eller stress, for å helbrede dem, må du gå gjennom komplekse undersøkelser og for å besøke en spesialist, nemlig: nevrolog, psykoterapeut eller psykolog.

Behandling av psykosomatiske sykdommer kan utføres på poliklinisk eller ambulant basis. Inpatientbehandling er indikert for akutte manifestasjoner av sykdommen.

Korreksjonspåvirkning ved brudd er en ganske lang prosess som krever bruk av ulike psykoterapeutiske muligheter. I dette tilfellet hjelper ikke psykoterapeutisk korreksjon i alle variasjoner av psykosomatiske lidelser. Det er lidelser når psykoterapi foreskrives utelukkende sammen med farmakopébehandling. Men suksessen til terapien skyldes i stor grad pasientens ønske om å gjenopprette.

Hvis motivet er klar over årsaken til sykdommen som har rammet ham, så er terapi mye mer effektiv og raskere. Når pasienten ikke er klar over den faktoren som førte til fysiske manifestasjoner av sykdommen, forsøker en erfaren spesialist å identifisere den, noe som resulterer i at det tar mer tid å oppnå effekten.

I tilfeller av pasienter som ikke forstår årsakene til psykosomatiske symptomer eller fornektelse av årsakene til manifestasjoner, blir spørsmålet: hvordan man behandler psykosomatiske sykdommer, mer relevant.

Kompliserte tilfeller betraktes som barns moralske forstyrrelser, forvandlet gjennom årene til fysiske lidelser. De krever langsiktig terapi.

I tillegg er det nødvendig å avklare at medisinske tiltak er basert på prinsippet om en individuell tilnærming. Så, for to personer som lider av lignende stressende situasjoner som ga opphav til sykdommen, er forskjellige terapeutiske kurs foreskrevet.

Legen velger det nødvendige spekteret av terapimetoder. Noen ganger kan metodene endres under den korrektive effekten, fordi den valgte metoden ofte ikke passer for pasienten. Når man velger en behandlingsmetode, tas det nødvendigvis hensyn til pasientens art, stadium, grad og klassifisering av sykdommen.

Av psykoterapeutiske teknikker ofte gjelder følgende varianter av psykoterapi, nemlig familien, avslører konflikter, individuell, støttende, team, opplæring, kognitiv atferds, homogen og gestaltterapi. Hypnoteknologi og nevro-lingvistisk programmering kan også brukes. Hvis en psykosomatisk sykdom rammet barnet, bruk deretter metodene for kunstterapi.

Behandling av psykosomatiske sykdommer er umulig uten de syke ønsker. Enkelt sagt, det er umulig å kurere en person fra den beskrevne typen plager med tvang. Derfor bør ethvert menneske som mistenker tilstedeværelsen av en sykdom forårsaket av psykiske problemer forstå at effekten av behandlingen først og fremst er forårsaket av individets ønske om å kvitte seg med sykdommen som plager ham. Ofte er det tilfeller der en person er så lik sin egen sykdom at han blir en partikkel av hans karakter. Som et resultat viser flertallet av fag et "nyhetsfryktsyndrom". Den enkelte ønsker ikke å kurere sykdommen, siden han ikke kan eksistere uten ham. I tillegg har noen pasienter fordelene med sin egen tilstand, og deres ytre ønske om å overvinne sykdommen er bare en indikativ "ytelse" og har ingenting å gjøre med et ekte ønske om å kvitte seg med de smertefulle symptomene.

Her er den eneste mulige metoden for korrigerende innvirkning psykoterapi av psykosomatiske lidelser. Uavhengig vil en slik person aldri takle sine egne forstyrrelser, fordi det heller ikke er noen reell motivasjon eller tro på suksess. En kvalifisert psykoterapeut, gjennom et kompleks av ulike metoder, kan finne "grunnlaget" for problemstillingen som førte til sykdommen, og vise pasienten fordelene ved å kvitte seg med plager. En erfaren terapeut vil få fra undergrunnen av underbevisstheten årsaken til sykdommen. Det er svært viktig å kombinere psykoterapeutiske effekter med farmakopéell medisin.

Forebygging av psykosomatiske sykdommer

Det er åpenbart for alle spesialister at de fleste plager som menneskelige personer går gjennom hele det enkelte vesen, legges tilbake i barndommen. Ofte er barns klager om hodepine, spesielt med økt tretthet, drømmestørrelser, svimmelhet, overdreven svette, bortkastet av voksne som meningsløse. Samtidig kan slike klager ofte bære alvorlige konsekvenser, noen ganger til og med føre til tidlig funksjonshemning. Derfor krever slike smertefulle manifestasjoner omhyggelig undersøkelse av en baby av en psykiater, oftalmolog, nevrolog og medisinsk psykolog. Hvis en slik crumb, i tillegg til alt ovenfor, har en ekstra byrde, for eksempel valgfrie klasser, sportsseksjoner, spiller musikk, og dette gir ikke barnet positive følelser, så er det bedre å begrense det.

Det er også nødvendig å være særlig oppmerksom på de ulike psykopatiske reaksjonene i puberteten. For eksempel trenger foranderlige personligheter en positiv leder (idrettsaktiviteter, fotturer, besøk til ulike valgfag). Schizoider er mer egnede klasser i et peer-miljø, astenikam - aktive spill. Hysteriske ungdommer bør ikke skilles fra deres jevnaldrende. I alle relevante situasjoner er det nødvendig å oppdage avvikende personlighetstrekk hos barn og rette dem, for å utvikle volatilitetskvaliteter. I noen tilfeller er deres farmakopieringsnivåering berettiget, siden det ikke er en slik forvrengning av personlighetsdannelse uten sannsynlighet.

Derfor bør forebygging av psykosomatiske lidelser hos barn begynne med følgende punkter:

- Fremme i sine foreldre evnen til å skape oppriktige, gjensidig støttende, respektfulle og følelsesmessig varme familieforhold

- undervise voksne tilstrekkelige metoder for utdanning og omsorg

- skape hos barn de riktige ideene om plager og helse, læringskrummer, grunnleggende analyse av egne erfaringer og følelser, evnen til å kontrollere følelser;

- identifisere hos barn med kronisk angst, generell ubehag, indre angst;

- anerkjennelse av situasjonen for konfrontasjon, hvor barnet bor (i familien, blant jevnaldrende)

- identifisere psyko-vegetativt syndrom

- Definisjoner av generell mental modenhet.

Hvordan behandle psykosomatiske lidelser og sykdommer, er det mer effektivt å forhindre deres forekomst.

Tilstedeværelsen av tegn på somatoneurologisk labilitet i den modne perioden har ofte en svært negativ effekt på arbeidsaktivitet når yrkesfare påvirkes. Somatoform lidelser er tydelig manifestert her. Derfor fortjener spesiell oppmerksomhet at forebygging av overbelastning, brudd i forbindelse med mental sikkerhetsteknikk (ventilasjon av rom, brudd, overholdelse av dataskjermer med hygieniske normer). All slags fysisk aktivitet er den viktigste måten å eliminere de fysiologiske stressmekanismer. Det er mulig å tamme den følelsesmessige "stress orkanen" ved muskelarbeid, som et resultat av hvilke overskytende hormoner elimineres, noe som bidrar til opprettholdelsen av emosjonell overstyring. Dette fører til en økning i lumen i de små kapillærene, forbedrer myokardets funksjon, nivåer blodtrykket, normaliserer følelsesmessig stemning.

En viktig metode for å forhindre undertrykkelse av stressorer er organisering av et rasjonelt kosthold. I perioden med eksponering for stressorer, er det nødvendig å utelukke aktivatorer av nervesystemet, for eksempel koffein, som er rik på kaffe. Under stress er regelmessig ernæring svært viktig, siden brudd på regimet er hovedfaktoren som øker kroppens respons på effekten av stressoren.

Mange bruker feilaktig til alkohol som det primære middel for å eliminere effektene av stress. Sterke drikker kan imidlertid kun midlertidig avlaste den stressende tilstanden. Alkohol, mykgjør den ubehagelige tilstanden, reduserer samtidig individets evne til å motstå. Deretter blir alkoholen selv omdannet til en stressor og fungerer ofte som grunnlag for alvorlige stressfulle tilstander på grunn av tap av selvkontroll.

For ikke å lure på: hvordan å behandle psykosomatiske sykdommer, er det nødvendig å prøve å få nok søvn, for å unngå stressende situasjoner, for å unngå fysiske overbelastninger, beriberi. Men i tillegg til de oppførte aktivitetene, bør man forsøke å finne noe positivt i alle slags feil, for å prøve å bli belastet med positive følelser overalt. Jo mer bekymringsløse tanker, gledelige øyeblikk, glade øyeblikk, desto mindre plass forblir i sjelen for å imøtekomme plager.

De forebyggende tiltakene av psykosomatiske abnormiteter bør også omfatte tilstrekkelig medisinering, forebygging av iatrogen-patologiske forstyrrelser forårsaket av feil medisinsk inngrep.

Dermed vil unngår et sammenstøt med den beskrevne typen lidelser bidra til å unngå å bli utsatt for stressorer. Det er alltid nødvendig å huske at følelser er underlagt prinsippet om bevaring av energi. Derfor, hvis følelser ikke rush til deres destinasjon, vil de finne en utvei på egenhånd. Hvis adrenalin som har gått inn i blodet på grunn av sinne, ikke blir omdirigert til gråt eller muskler, så vil det gå til kroppens indre struktur - til organene. Når den beskrevne situasjonen oppstår jevnlig, oppstår funksjonsnedsettelse. Derfor, når en person ikke har mulighet til å kaste ut sinne eller irritasjon umiddelbart på objektet som ga opphav til disse følelsene, vil en tredemølle eller en tur til treningsstudioet være en utmerket løsning.

Det anbefales også å prøve å bli mer positiv, å abstrahere fra de negative øyeblikkene, å bytte fra følelser av vrede mot rimelige beslutninger. Det er nødvendig å lære å tilstrekkelig oppleve noen fysiologiske abnormiteter som en "klokke" sendt av kroppen, som en grunn til å tenke på behovet for å forandre dine egne tanker og følelsesmessige responser.

De personer som tidligere har blitt diagnostisert med psykosomatisk sykdom, anbefales først og fremst å forstå og akseptere det faktum at grunnårsaken til avvik ligger utenfor kroppens grenser.

Folk sier ofte at alle plager er forårsaket av nerver. Samtidig skjønner de ikke selv hvor riktig de er. Følelser er en uadskillelig komponent av menneskelig eksistens. For å finne indre harmoni er det nødvendig å følge den optimale kombinasjonen av ulike følelsesmessige tilstander. Tilstrekkelig emosjonell balanse er like viktig som den daglige optimale dietten.

Daglig sunt "diett" for sjelen kan beregnes som følger:

- positive følelser (lykke, glede, glede) - bør ta 35% av dagtid;

- følelsesmessig nøytrale stater (overraskelse, kjedsomhet) - 60%;

- En partikkel med negative følelser (frykt, lidelse, skyld, angst) - bør ikke overstige tallet på 5%.

Symptomer på psykosomatiske lidelser

Materialet som den korporelle psykokorreksjonen virker på, er nært forbundet med psykosomatiske sykdommer. Psykosomatiske lidelser er bare intense fysiske manifestasjoner av psykiske problemer (vanligvis eksisterende). Følgelig er spesifisiteten til disse forstyrrelsene bare delvis bestemt av den spesifikke diagnosen (nosologisk tilhørighet). Det avhenger også av naturen til det psykologiske problemet i seg selv, og på personens karakteristiske egenskaper ved dette problem. Derfor, de kroppslige manifestasjonene av psykosomatiske lidelser, som regel ikke lukker i nært ramme av en separat diagnose - man kan bare snakke om de ledende manifestasjoner som svarer til en bestemt sykdom. Samtidig er også andre psykosomatiske symptomer som er karakteristiske for andre diagnostiske enheter, til stede, men mindre utprøvd. Derfor er det tilrådelig å vurdere ulike psykosomatiske symptomer ikke innenfor rammen av individuelle sykdommer (nosocentrisk tilnærming), men heller individuelle somatiske manifestasjoner (symptom-sentrisk tilnærming).

Når det gjelder symptomene på psykosomatiske lidelser, er det først og fremst nødvendig å oppgi kroppslige symptomer som er på det fysiologiske nivået på grunn av stressresponsen, og på det psykologiske nivået - angst og frustrasjon. Samtidig er psykosomatiske lidelser i indre organer ikke-adaptive manifestasjoner av stressende beredskap (V. Ikskyl), smertefølelser er forbundet med muskelspenning i kombinasjon med økt smertefølsomhet (hyperestesi). Noen psykosomatiske klager har en annen opprinnelsesmekanisme - regresjon, som kombinerer både fysiologiske og psykologiske faktorer. Fysiologisk er det retur av nervesystemet til den "barnlige" staten, psykologisk, reproduksjonen på et ubevisst nivå av tidlig barndomserfaring.

Manifestasjoner av psykosomatiske lidelser, som delvis har figurativ og symbolsk betydning ("kroppsspråk"), er også manifestasjoner av beskyttende kompenserende mekanismer, en måte å motstå ubevisste fragmenter av psyken ved undertrykkelse av bevisst sensur. Således reflekterer slike konverterings- og dissociative mekanismer av psykosomatiske lidelser den indre ambivalens og motstridende natur hos den menneskelige psyke. I klinisk psykologi er det enda synspunkt at enhver kronisk somatisk (ikke-smittsom) sykdom begynner med en episode av personlig dissosiasjon, i hvert fall kortsiktig (Schultz L., 2002).

De mest typiske somatiske manifestasjonene av langvarig stress og akkumulerte uløste negative følelser er:

A) smerte i hjertet, som oppstår i kontakt med fysisk aktivitet og imitere angina. Det er ikke ved en tilfeldighet at slik funksjonell kardialgi, smerte i hjertet av en psykogen natur er beskrevet av det intuitive-figurative uttrykket "ta til hjerte".

B) Smerter i nakken og hodet, spesielt i oksipitalt område eller migrene smerter, som dekker halvparten av hodet; mer sjelden, smerte i den tidlige regionen eller i ansiktet, etterligner trigeminal neuralgi.

Smerter i den tidlige regionen er ofte forbundet med kronisk spenning i musklene som komprimerer kjever. I øyeblikk av ubehagelige opplevelser, knytter en person automatisk, uten å merke seg det, tennene (en slik "stressende" vane kan føre til en ubehagelig tilstand som kalles "temporomandibulært leddsyndrom"). Hodet "spenningssmerter" manifesteres ofte som en følelse av å ha en tett "hjelm" som legges på hodet og klemmer seg tett (på medisinsk språk er det enda et figurativt uttrykk "hjelm av en neurasthenic"). Spenningen i nakke og nakke muskler fører ikke bare til smerte i dette området, men kan også være ledsaget av svimmelhet og andre svært ubehagelige manifestasjoner. Ofte utseendet av smerte, alvorlighetsgrad i nakke og oksipitalt område faller sammen med økningen i blodtrykket (se nedenfor). Disse problemene har også en regresjonskomponent (muskelspenning i baksiden av nakken skjer først hos et ungt barn som lærer å holde hodet).

C) Smerter i magen, etterligner sykdommer i fordøyelsessystemet.

Smerter i den epigastriske regionen etterligner magesår. Oppstår først på grunn av tilstrømningen av negative følelser, kan den gradvis utvikle seg til faktisk gastritt eller magesår - avstanden til en "neurologisk" organisk sykdom ligger ganske nært her (spesielt hvis en person lider av lav selvtillit, engasjerer seg i "samoedystvo" både i en figurativ og direkte forstand).

Smidigheten til helvedesild, som gir vei til ryggen, ofte etterligner pankreatitt (i motsetning til en ekte somatisk sykdom, er objektive avvik i henhold til laboratorietester ubetydelige her). Samtidig fordøyer en person litt livssituasjon.

Smerte i riktig hypokondrium, forbundet med tilstanden til galdekanalene, imitere cholecystitis, og i fravær av objektive data, er sykdomsforstyrrelser (data fra ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene og blodkarbirubinnivå) spesielt kalt biliær dyskinesi. Forbindelsen av disse smertene med følelsesmessig tilstand (depresjon, tendens til depresjon, irritabilitet eller skjult aggressivitet) har vært kjent siden Hippocrates tid og har blitt kalt "melankoli" (bokstavelig talt - "svart galle", som reflekterer det faktum at forandringen i gallefargen, dens "fortykkelse" - øker konsentrasjonen av gallepigmenter ved stagnasjon i galdeveien). Utviklingen av et stoff med en lokal hormonlignende handling - cholecystokinin - er forbundet med regulering av biliøretmotilitet, nedsatt formasjon som er en av de mulige fysiologiske komponentene av fryktangrep (panikkanfall).

Smerte i midten og nedre tredjedel av magen kan forekomme både ved akutt stress og som et intuitivt signal om ytre problemer, som en kroppslig manifestasjon av en depressiv prediksjon av hendelser (figurativ uttrykk "følelse i tarmene"). De er assosiert med en økning i kontraktile aktiviteten til tynne muskler i tarmveggen - tonisk (spastisk tilstand av tarmen, forstoppelse) eller dynamisk (økning i dens motilitet). I sistnevnte tilfelle er smerten ofte vandrende eller griper i naturen og kan ledsages av en forstyrrelse av avføring, populært kjent som "bjørnsykdom" og diagnostisert som "irritabelt tarmsyndrom". (Regresjonsmekanisme - tidlig barndomserfaring knyttet til skolegang for personlig hygiene).

Det skal bemerkes at den autonome nerveplexus i fordøyelseskanalen (lokalisert i tarmveggen) syntetiserer nøytraltransmittere. Først av alt er disse biogene aminer (dopamin, serotonin), hvorav reduksjonen er registrert i kroppen under depresjon. Og som du vet, er tap av appetitt og inhibering av tarmens motoriske aktivitet typiske kroppslige manifestasjoner av depresjon. Delvis påvirker en slik tilstand i retning av normalisering kan være lettelse-diett tiltak. Således er "rensing av organismen" og "terapeutisk sult", som er elsket av den russiske befolkningen (samt religiøse innlegg) på mange måter intuitive metoder for selvhjelp i depressive stater.

D) Ryggsmerter (i nedre rygg, i interscapular region), enten betraktet som manifestasjoner av ryggradens osteokondrose, eller provoserer faktiske eksacerbasjoner av dette i direkte følelse av sykdomsprosessen. Ofte er en økning i toner i parvertebrale muskler kombinert med "stagnerende" spenning i muskler i ekstremiteter, noe som fører til fjerne, såkalte muskulotoniske manifestasjoner av ryggradens osteokondrose.

E) Blodtrykkspring (vanligvis økningen minker sjeldnere), hovedsakelig manifestert i systoliske trykkfluktuasjoner (og endringer i pulsamplituden til trykk).

E) Hjerteslag eller forstyrrelser i hjertet, tvinger en person til å være smertefull, med engstelig venter, for å lytte til hjertets rytme.

G) Brudd på svelging og følelsen av "klump" i halsen. En muskelkramme som styrer vokalordene kan også legges til det, noe som fører til forstyrrelse i stemmeformasjonen ("avlyst stemme"). På denne måten mister en person ofte stemmen sin i øyeblikk av sterk følelsesmessig spenning. Vi kan nevne to regresjonsmekanismer for slike brudd: for det første er det et undertrykkes gråt av et spedbarn ("primærskrik", ifølge A. Janov); For det andre, deprimert tale i en eldre alder (mot bakgrunnen av strenge rop av foreldre, forbyr barnet fra verbalt uttrykk for sin mening og hans følelser).

H) Dyspnø, ikke forbundet med respiratoriske sykdommer og manifestert som en følelse av "utilfredshet" med innånding, ledsaget av et ønske om å ta et dypt pust. (Sistnevnte kan føre til overdreven dyp pusting - det såkalte hyperventilasjonssyndromet). Det er også minst to regresjonsmekanismer her. De tidligste av dem er det første pustet som er trykt i minnet på et underbevisst nivå, som ved impresjonsmekanismen blir en stereotyp reaksjon på stress. Den andre regresjonskomponenten av hyperventilasjon er det undertrykte spedbarnets gråtreaksjon (barnet forsøker forsiktig å slutte å gråte på grunn av hyppige dype puste med kort ekspirasjon).

Jeg) Samtidig er det ofte en følelse av følelsesløshet og prikker i hendene (og som en del av hyperventilasjonssyndromet og som en selvstendig manifestasjon). Lignende følelser i bena kan være ledsaget av smertefulle kramper i kalvemuskulaturen. (Det bidrar også til de langsiktige belastningene og hormonbalansen i metabolisme av mikroelementer, hovedsakelig kalsium, noe som fører til økt nevromuskulær spenning. "Spyling ut" kalsium fra kroppen hos kvinner eldre enn 40 år kan føre til osteoporose, ledsaget av smerter i beinene. )

K) Nesekonstruksjon, hindrer nasal pust og betraktes som "vasomotorisk rhinitt." I motsetning til "ren" rhinitt er forverring vanligvis tydelig forbundet med forverring av psykiske problemer (konflikter, overarbeid på jobb, overarbeid i studenter osv.). Dette viser ofte også smertefulle belastningen av muskelene i nakkenes bakside (fysisk refleksjon av manglende evne til å bære ansvar). Regresjonsmekanismen er også forsinket å gråte ("uoppfordrede tårer").

L) Kortvarig synshemming (objekter ser ut til å bli uskarpe foran øynene, og en person må tøye øynene for å fokusere på ham og se omgivelsene tydeligere). Regresjonsmekanismen er den "defokuserte" visjonen til det nyfødte barnet (overgang fra vannmiljø til luft, manglende evne til å fikse visningen).

Stressrelatert stress kan også føre til alvorligere forstyrrelser i sykeorganet, som begynner med visuell tretthet, spasm av innkvartering, som til slutt kan føre til nærsynthet eller økt intraokulært trykk (som fører til glaukom). Symbolisk, konvertering mekanisme av stress-relatert synshemming - "Jeg ser det ikke fordi jeg ikke vil se."

M) Den forrige blir ofte ledsaget av svimmelhet ("som jeg tenker på problemer, hodet mitt spinner"), og sistnevnte kan i sin tur også være forbundet med usikkerhet når man går, føler seg "wadded" føtter eller føler at "jorden flyter under føttene". Regresjonsmekanismen er følelsen av et barn som fortsatt lærer å stå og gå. Angrep av kvalme, tinnitus og hørselstap kan legges til svimmelhet - det såkalte mindre-lignende syndromet (labyrint ødem). Konvertering-symbolsk underbevisst mekanisme for slike brudd - "Jeg hører ikke, fordi jeg ikke vil høre."

H) Varmt blinker ("blodet rushed til hodet") eller kulderystelser ("alt frøs innvendig fra frykt"), noen ganger vinker i rekkefølge ("kaster det i varme og deretter i kald"), som kan ledsages av muskel tremor (pasienten beskriver Følelser som "bekymret bokstavelig talt for å rive i armer og ben"). Regresjonsmekanisme - ufullkommenheten til mekanismen for termoregulering i et nyfødt barn fysisk i behov av varme fra mors kropp.

A) Forstyrrelse av appetitt - fra en fullstendig aversjon mot mat til utbrudd av "ulv" sult. (Vanligvis sier pasienten at for å roe seg i en følelsesmessig situasjon, må han "spise opp sitt eget stress"). Her finner både den fysiologiske mekanismen forbundet med depressive lidelser (beskrevet ovenfor) og den psykologiske regresjonsmekanismen sted - brystfeedanalogi, når barnet er i ubehag eller nekter brystet eller tvert imot søker mors mors bryst og beroliger seg. For et spedbarn oppfyller fôring ikke bare det fysiologiske behovet for mat, men også den viktigste måten å få positive følelser, og kanalen for nær kroppslig kommunikasjon med moren (liming, vegetativ resonans).

O) Angrep av psykogen kvalme (mindre ofte - oppkast) som oppstår direkte i en stressende situasjon eller i forventning ("i forventning") av følelsesmessige intense hendelser, uønskede møter forbundet med fiendtlige relasjoner ("jeg er lei av ham"). Det er mer vanlig hos barn og unge - for eksempel, et barn som ikke ønsker å gå i skole, hvor han blir utsatt for pres (eller ydmykelse) av læreren, har oppkast i morgen om skolegebyrene (når de forestiller seg en traumatisk situasjon). Psykogen oppkast er også funnet i ungdomsdysmorfofobi, på grunn av misnøye med ens eget utseende og et obsessivt ønske om å gå ned i vekt. Regresjonsmekanismen er "regurgitasjon" hos et spedbarn når det blir overexcited.

F) Søvnforstyrrelser - søvnløshet eller tvert imot døsighet, ledsaget av følelsen av at søvn ikke var nok. Med andre ord føler en person etter å ha våknet seg "knust", noen ganger kan han til og med klage på muskelsmerter (på grunn av at han ikke slapper av selv i en drøm), og beskriver sine følelser "som om de bærer vesker hele natten" eller "som om med pinner pounding "(slik selvstraf kan være ubevisst ønsket for kritisk superego).

C) Overdreven vannlating, som vanligvis oppstår etter panikkanfall. (Her stres stressforstyrrelser med manifestasjonene av den såkalte diabetes insipidus og kan forverre sistnevnte).

T) En rekke seksuelle problemer (som en reduksjon i seksuell lyst og styrke, og i noen tilfeller hypersexualitet). Ofte kan de skyldes den vanlige spenningen i bekkenets muskler. Dermed kan slike problemer, som W. Reich oppdaget, være direkte forbundet ganske enkelt med manglende evne til en person til å slappe av i bokstavelig forstand, det vil si å lindre muskelspenning. Regresjonsmekanismen for mannlige potensforstyrrelser, kvinnelig forkjølelse er en infantil avvisning av "voksenlivet", av sin seksuelle rolle. Dette er også tilstøtende funksjonelle lidelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner (syklus uregelmessighet, amenoré, premenstruelt syndrom).

Hovedforskjellen mellom alle de ovennevnte psykosomatiske lidelsene fra den vanlige fysiske lidelsen er naturen av deres forekomst: en klar forverring sammenfaller med øyeblikkene av stormfulle følelsesmessige erfaringer. Det er også viktig å understreke tilstedeværelsen av personlig predisponering eller personlighets-typologiske egenskaper som predisponerer forekomsten av psykosomatiske lidelser.

Slike forstyrrelser kan forekomme både i direkte forbindelse med stress (på tidspunktet for akutt stress eller mot bakgrunnen av fortsatt kronisk nevropsykisk spenning), og å ha et tegn som er satt til side i tid. I sistnevnte tilfelle begynner kroppen å "krumme" etter en stund etter stressende hendelser. Dette er det såkalte ricochet syndromet, som følger stress som en komets hale. Dessuten kan dette skje selv om følelsesmessige signifikante hendelser var positive, knyttet til suksess i livet - "prestasjonssyndrom", forårsaket av opplevelsen av voldelige positive følelser og, viktigst, oppkjøpet av etterlengtede gleder, som en person hardt søkte etter.

Hvorfor alle disse plager fører, i tillegg til dårlig helse? Fysisk lidelse forårsaker igjen åndelig lidelse. Primær følelsesmessige problemer utvikler seg til sekundær psykologisk ubehag. Vi lister de hyppigste manifestasjoner av psykosomatiske, stressrelaterte lidelser på psykologisk nivå:

A) angst, angst i sin rene form. (Angst er ingenting annet enn frykt, ikke rettet mot noe bestemt emne). Spesielt karakteristisk for langvarig stress er den såkalte "fritt flytende", umotivert angst, med andre ord, grunnleggende bekymringer om usannsynlige hendelser som aldri kan skje.

B) Deprimert humør (ned til stadigt senket, når graden av depresjon. Fra angst til depresjon ett trinn...) Det er også mulige drastiske humørsvingninger, ofte ledsaget av følelsesmessig ubalanse - ukontrollable voldelige utbrudd av følelser og "spruting ut" av aggressivitet.

C) Umotivert irritabilitet og konflikt, forårsaket ikke av ytre årsaker, men av den interne tilstanden til en person.

D) Brudd på forhold til mennesker. I samsvar med K. Horney's typologi kan forholdene variere fra følelsesmessig kaldhet, ufølsomhet (bevegelse "fra folk") for å åpne fiendtlighet mot andre (bevegelse "mot mennesker"). Eller tværtimot kan det skape en infantil avhengighet mot andre (bevegelsen "mot mennesker") - en demonstrasjon av ens åndelig uenighet og hjelpeløshet, ydmykelse, søket etter ekstern støtte og sympati.

D) Ønsket om å isolere seg fra det virkelige liv som en kilde til stress, å isolere seg fra hverdagens oppstyr, som minner om stressende hendelser, og fra mennesker som er tilknyttet dem - å gå i pensjon i en imaginær celle eller "elfenbenstårn". Flyktningsmidler fra virkeligheten kan være ulike typer avhengighet, både kjemisk - enten det er alkohol eller rusmidler, eller vanedannende oppførsel - gambling spill eller dataspill, internettavhengighet eller ulike typer fanatisme.

Kombinert - både psykologisk og fysiologisk - er panikkanfall, som spenner fra frykten for å miste kontrollen over seg selv til den tidkrevende frykt for død. Regresjonsmekanismen er gjenopplivingen hos en voksen av primær barndomsfrykt (beskrevet nedenfor).

Naturligvis resulterer begge de beskrevne gruppene av årsaker i en nedgang i sosial aktivitet og arbeidskapasitet. Først og fremst på grunn av konstant (selv i begynnelsen av arbeidsdagen eller etter hvile) og tilsynelatende urimelig tretthet assosiert med utmattelse av nervesystemet. Den økte distraherbarheten, manglende evne til å konsentrere, bidrar også til nedgangen i arbeidskapasiteten.

Separat er det nødvendig å si om frykt, som er en form for utgang skapt av stress av intern psykologisk spenning og samtidig en projeksjon av barns negative erfaringer. I det minste vil vi nevne de mest universelle former for frykt - for eksempel:

1) Frykt for døden - den primære, "dyr" høyre halvkule frykt. (Faktisk er dette ikke frykt for døden som sådan, siden frykt er per definisjon knyttet til noe konkret og berømt. Men erfaringen med å dø er vanligvis fraværende i en person - unntatt de få som har hatt klinisk død.) Hva er forbundet med døden - Først av alt, frykten for noe uutforsket, farlig for livet, utenfor menneskets styrker og ubønnlig. Slik er baksiden av det primære traumet av fødsel - barnets frykt for usikkerhet, en blind, hensynsløs kraft som forstyrrer sin vanlige eksistens. (Denne medfødte fryktprosessen er beskrevet av S. Grof (1994) som en opplevelse av å oppleve grunnleggende perinatale matriser). I voksen alder utvikler barnets frykt for fødsel til frykt for alt ukjent, ukontrollabelt, spennende og underkastet allmektig forsyn, og på bevisst nivå tolkes det som frykt for døden.

Det grenser også frykt for å være alene - barnas frykt for oppgivelse, referert til i psykoanalyse frykt for "tap av gjenstanden," tapet av en "forsvarer" eller "overlevende", og faktisk - frykt for tap av mor (eller erstatte ansiktet hennes, omsorgen for barnet), akutt opplevelse av hjelpeløshet og forsvarsløshet. Det er derfor panikkanfall hos voksne alltid lettet i nærvær av betydelige slektninger for dem, som bokstavelig talt holder pasienten ved hånden, og symbolsk erstatter foreldrene.

2) Frykt for å miste kontroll - "venstre halvkule". Frykten for å miste kontroll over seg selv er et produkt av de harde foreldrenes instruksjoner som er sovende i psyken til en voksen person som han lærte i barndommen (superego, den indre "Foreldre"). Du kan kalle den frykten for den rasjonelle delen av bevisstheten foran sin egen "ulydighet." Tross alt, hva er mest redd for en slik pedagogisk og kritisk del av personligheten - det er frykt for å gjøre noe forkastelig, syk (som senior strengt forbudt) på grunn av frigjøring sovende i vår egen psyke skjult krefter som ikke er styrt av logikk og sunn betyr (faktisk bare det ulydige indre "barnet" - barnet, den umiddelbare og "lekfulle" delen av personligheten).

3) Frykt for å bli gal (blandet, når det gjelder inter-hemisferisk konflikt).

Flere spesielle typer frykt, som også er en refleksjon av barnslighet, er deres spesifikke subtyper (fobier) knyttet til ett eller annet spesifikt objekt av frykt. For eksempel er dette agorafobi - frykten for et barn som er redd for å være alene uten mor eller motsatt slags frykt - sosial fobi, frykt for et barn som frykter "andre mennesker" i panikk.

Oppsummering av det ovenstående kan man se at symptomene på psykosomatiske lidelser hovedsakelig koker ned til kroppslige manifestasjoner av "barnslige" bekymringer og frykt, samt depresjon og undertrykt aggressivitet