Effektive metoder for behandling av alkoholisme - folkemidlene, narkotika og psykologisk koding

Tendensen av alkoholavhengighet over hele verden vokser år etter år - i Russland har det blitt årsaken til høy morbiditet, dødelighet og kriminalitet. Det finnes ingen universell behandling i moderne medisin, en effektiv metode for en pasient kan være helt ubrukelig for en annen. Hvordan håndtere alkoholisme og er det mulig å beseire ham hjemme?

Hva er alkoholisme

Det er flere medisinske definisjoner for dette problemet - Journal of the American Medical Association kaller det en kronisk primær sykdom, som preges av et brudd på kontroll over alkoholinntak, avhengighet av det, forvrengning av tenkning. I psykiatri (ifølge DSM-IV) forstås alkoholisme som bruk av alkohol med bevisst tilbakevendende negative konsekvenser. For alle definisjoner er 2 setninger sanne:

• Alkoholavhengighet er en progressiv psykisk sykdom, en stoffmisbrukstørrelse, hvor en person utvikler et ukontrollabelt ønske om etylalkohol på psykologiske og fysiske nivåer.
• Drunkenness og alkoholisme bør spres i konsepter, siden den første - kun ubegrenset bruk av alkohol før tung forgiftning, foregår av alkoholavhengighet.

Ifølge WHO, over 10 år (fra 2000 til 2010) har antall pasienter med alkoholisme økt med 68 millioner, mens menn er 3 ganger mer utsatt for dette problemet enn kvinner. Hovedrisikogruppen er de i alderen 35-65 år. Hovedårsakene til utviklingen av trang etter alkohol, er ifølge studier, sosiale og psykologiske faktorer, biologisk predisposisjon. Sykdommen kan gjenkjennes av følgende punkter:

• forgiftning av indre organer;
• økning av etanol toleranse (hver gang dosen for å oppnå tilfredshet må øke);
• abstinenssyndrom (nevrologiske, somatiske, autonome og psykiske lidelser).

Alkoholisme Behandling

Selv de mest effektive metodene for å håndtere alkoholavhengighet, spesielt langvarige, vil ikke fungere hvis pasienten ikke bestemmer behovet for et slikt skritt. Sammen med annen avhengighet er alkoholisme først og fremst et psykologisk problem, derfor bør man jobbe mer med pasientens tenkning, men dette er ikke det eneste som må påvirkes. Behandling av alkoholavhengighet innebærer en helhetlig tilnærming:

• psykoterapi;
• farmakoterapi;
• avgiftning;
• korreksjon av sosiale forutsetninger.

Sosiale og åndelige grunner, sosial og arbeidstilpasning blir ofte glemt når man diskuterer metoder for å behandle alkoholisme, og foretrekker å finne bare en effektiv pille som vil stoppe trangen til alkohol. I virkeligheten, men (som bekreftet av vurderinger av tidligere alkoholikere og deres familier), bør det legges vekt på forutsetningene for fremveksten og utviklingen av alkoholavhengighet:

• Regulere forholdet i pasientens familie - under nektet av alkohol er det viktig å motta støtte fra slektninger, hvis uforsiktige ord vil redusere hele behandlingsprosessen til null.
• Stimulere sosial og arbeidsmessig tilpasning - Hvis pasienten har mistet sin jobb på grunn av langvarig alkoholisme, må han finne en ny arbeidsaktivitet eller forandre sin fortid (hvis hun var årsaken til alkoholavhengighet).
• Å ta vare på drikkens åndelige tilstand - dette gjelder hans moralske og etiske utseende, som er skapt mot alkoholisme, og søket etter mening i livet, som ble erstattet av en flaske alkohol.

Drogbehandling i den generelle behandlingsordningen er et hjelpepunkt - psykologiske aspekter betraktes som mer effektive. I tillegg skal pasienten og de som er i kontakt med ham, forberede seg på en lang kamp: Hver organisme er individuell, derfor vil en person bli kvitt avhengighet om noen måneder, og en annen vil ta flere år.

fremgangsmåter

Det er ingen universell ordning for å bli kvitt alkoholavhengighet, siden det er flere forutsetninger for utviklingen og effektiv behandling, er det nødvendig å utelukke hoveddelen. Ofte begynner de terapi med å fjerne pasienten fra binge drikking, som er gjort av en spesialist i et behandlingssenter, og etter at legen har skrevet en individuell arbeidsplan. Det kan inkludere følgende moderne metoder for behandling av alkoholisme:

• Avgiftning - innføring av en rekke stoffer ved hjelp av en dropper, for å lindre pasientens tilstand ved fullstendig uttak av alkohol (en effektiv metode for å bekjempe fysisk avhengighet), for å blokkere abstinenssymptomer.
• Farmakoterapi er en effektiv metode i forhold til eliminering av interne forstyrrelser, hovedsakelig forbundet med organer og systemer utløst av kronisk forgiftning. I tillegg utvikler og opprettholder pasienten under behandling med medisiner en følelse av uforenlighet med alkohol og høy risiko for død.
• Psykologisk påvirkning (konsultasjoner / samtaler med en psykolog) - individ og / eller gruppe, for å konsolidere en negativ holdning til alkohol, hindre tilbakefall, rette pasientens ideologiske system. Denne kategorien inkluderer også hypnose (en teknikk som ikke passer for alle).
• Maskinvareeffekter på nervesystemet og hjernen, blokkerer aktiviteten til sentrene som er ansvarlige for å søke etter alkoholholdige drikker.
• Ikke-tradisjonelle metoder (inkludert oppskrifter av tradisjonell medisin).

koding

Noen moderne leger anser koding for å være en effektiv metode for behandling av alkoholisme, men fra et vitenskapelig synspunkt er det et pseudovitenskapelig system som bare virker på "placebo-effekten". Kjernen i kodingen ligger i å foreslå pasienten at alkoholforbruket kan være dødelig - ved en slik installasjon, hvis du har tro på det som er sagt, kan du slutte å drikke. I Sovjetunionen var koding fra alkoholisme en populær behandlingsmetode, siden det ikke innebar bruk av medisinsk utstyr. Det finnes flere kodende variasjoner i russisk narkologi:

• Psykoterapeutisk - effekter på underbevisstheten. Dette inkluderer også hypnose økter.
• Farmakologisk injeksjon av alkoholhemmere, sying i, oral medisinering.
• Maskinvare teknikk - laser effekter, elektrokoding.

Alle metoder for koding fra alkoholisme innebærer å jobbe med en pasient som ikke har spist alkohol i mer enn 2 uker, noe som er en av de viktigste manglene i dette systemet - det vil ikke være mulig å fjerne en person fra tung binge-koding. Legene tilordner det hurtige resultatet til fordelene: ofte må pasienten bare delta i én økt, administrere legemidlet en gang, og resten faller på skuldrene til de kjære som må blokkere tilgangen til alkohol. Selv 50 gram alkohol blir farlig. Ofte, etter koding, er pasienten i klinikken i flere uker.

Koding av Dovzhenko

En av de første kodingsmetodene ble dannet av sovjetiske psykiater A. Dovzhenko, som ga dette systemet en slik definisjon. Teknologien var basert på psykoterapi med tillegg av elementer av hypnose, som anses unikt på grunn av nedsenking av pasienten i trance-tilstand med åpne øyne. I løpet av sesjonen blir installasjonen på den dominerende nektelsen av alkohol satt inn i hjernens sentre, som oppstår ved psykisk psykisk psykisk stressbehandling. Et av følgende trykkpunkter brukes:

• risikoen for dødelig fare for alkoholmisbruk;
• positivt ansikt av en person og ansvar for kjære.

En person avhengig av alkohol mister logisk tenkning, følelser, selvbevarende instinkt, som returnerer status som dominerende koding i henhold til Dovzhenko. Programmering skjer ved overflatedybden av hypnose, slik at pasienten er fullt klar over hva som ble sagt, oppfattet informasjon av alle sansene. Begrepet som den skadelige avhengigheten av alkohol vil bli blokkert, bestemmes av pasienten selv, men i hovedsak holder effekten 3 år. Deretter bør du besøke legen for å fikse resultatet. Varigheten av denne prosedyren er 1,5-2 timer.

Shichko metode

Hvis teknologien til Dovzhenko antok samspillet mellom en spesialist og en pasient, er Shichko-kodingsmetoden, som dukket opp i forrige århundre, basert på det faktum at pasienten selv bør inspirere visse innstillinger. Av denne grunn er dette kodingssystemet bare egnet for de som er i begynnelsen av sykdommen, når logisk tenkning ikke har fullstendig mistet den dominerende posisjonen, er det en sjanse til å overtale seg selv. Essensen av Shichko-metoden er å utføre spesielle øvelser trinn for trinn, og hele algoritmen ser slik ut:

1. Lag portrettbilder på den første dagen, den 10., den 30. og den 100. for å se effekten av alkohol på utseendet.
2. Sammenligning av en skriftlig autoanamnesis - fra den første dagen av drikking, noe som førte til dannelsen av avhengighet.
3. Skriftlig fiksering av følelser under nybegynnelse.
4. Forklaring av nivået av hypnotiserbarhet (følsomhet for effekt på bevissthet).
5. Arbeid med teksten til selvforslag.
6. Konsolidering av resultater gjennom studiet av antialkoholmaterialer, tilslutning til foreningen av edru og så videre.

Muligheten for selvbehandling, sikkerhet, økonomisk overkommelighet, fravær av kontraindikasjoner er viktige fordeler ved Shichko-koding, men effektiviteten av denne metoden har en tendens til null for personer som:

• berøvet viljestyrke (feil kan oppstå veldig raskt);
• har lav hypnotiserbarhet
• ikke innse ditt problem.

Narkotika for alkoholisme

Farmakoterapi er en effektiv metode for å påvirke alkoholisme på flere måter: Med de riktige stoffene, kan du eliminere bakrus-syndromet, lindre rusforgiftning, handle på psykiske lidelser og redusere trang til alkoholholdige drikker. Det finnes ingen universell oppskrift: Medikamenter velges avhengig av sykdomsstadiet, komorbiditeter og individuelle egenskaper hos pasienten. De viktigste stoffene for alkoholisme er delt inn i 2 kategorier:

• Legemidler basert på cyanamid og disulfiram, som blokkerer virkningen av acetaldehydhydrogenase, som fremkaller forgiftning og danner en aversjon til pasienten for alkohol.
• Medisiner av systemisk virkning som undertrykker begjær for alkoholholdige drikkevarer, som påvirker metabolske prosesser.

Ethvert stoff for alkoholisme er kjøpt på apoteket bare etter resept fra legen, fordi alle stoffene som utgjør disse legemidlene er toksiske. Dette gjelder spesielt for disulfiram, mot bakgrunnen som, selv uten katalysator i form av alkohol, kan det forekomme alvorlig rus. De mest effektive legemidlene kalles:

• Naltrexon (Vivirol) - opioid-reseptor-blokkerer, hindrer angrep av eufori fra å drikke alkohol, hvorved pasienten opphører å føle glede av alkoholholdige drikkevarer og mister noe som betyr at i deres bruk. Tilgjengelig i kapsler og i form av en løsning, kan den administreres etter fjerning av avholdenhet og fullstendig rensing av kroppen.

• Teturam er et stoff i form av tabletter, en spaltningspulver for etanol, som fører til alvorlig rus, uttrykt oppkast, hodepine, takykardi. Det er foreskrevet i fravær av effekten av andre legemidler, nødvendigvis uten kjennskap til pasienten. Krever langsiktig bruk.

• Akamprosat - reduserer risikoen for tilbakefall med 80%, er populært i utlandet, det er nødvendig å bestille til Russland på grunn av mangel på statlig registrering. Brukes etter å ha renset kroppen, eliminerer ikke tilbaketrekkssymptomer. Gjenoppretter funksjonell aktivitet av nevrotransmittersystemer, reduserer kjemisk avhengighet av alkohol. Den terapeutiske effekten av å drikke er redusert.

maskinvare

Blant moderne sikre metoder for å påvirke hjernen, skiller spesialister maskinvareteknologi, noe som innebærer bruk av elektriske strømpulser (elektrisk stimulering). Overveiende anbefaler leger denne teknikken i rehabiliteringsperioden etter hovedbehandlingen, eller for å forbedre effekten av de andre kodingssystemene. Elektrostimulering hjelper:

• undertrykke produksjonen av endorfiner fra alkohol;
• normaliser hjernen.

Metoden er anerkjent som svært effektiv, men det er viktig at prosedyrene utføres av en nevrofysiolog, ellers kan du skade hjernen. Maskinvaremetoden har kontraindikasjoner: alvorlige hodeskader, hjernesvulster, hudskader hvor elektroder vil bli plassert, og smittsomme sykdommer i nervesystemet.

hypnose

Hvis en person er utsatt for forslag (bare en spesialist kan bestemme dette), er det verdt å prøve hypnose koding når man behandler alkoholavhengighet. Under prosedyren er hjernen i en borderline-stat (mellom søvn og virkelighet), det kan oppleve informasjon fra utsiden. Etter oppvåkning utfører den oppgaven med å realisere de nestede sannhetene. Den generelle betydningen er den samme som i metodene ovenfor:

• spesialisten setter installasjonen på aversjon mot alkohol inn i pasientens bevissthet og programmerer en annen oppførselsmodell;
• utvinning er virkelig bare hvis pasienten har et sterkt ønske om å kvitte seg med problemet;
• Teknologien er trygg hvis prosedyren utføres av en kompetent spesialist, men ikke for alle og kan kreve et besøk til flere økter.

podshivanie

Den mest effektive, men samtidig farlige metoden for å eliminere alkoholavhengighet, anses å være innføring av implantater med stoffer som fremkaller sterk forgiftning når de drikker alkohol. Mens katalysatoren ikke har gått inn i kroppen, er stoffet inaktivt, men når du tar enda en liten dose ikke veldig sterk alkohol, begynner stoffet å bli frigjort i blodet. Jo større mengden alkohol som inntas, jo verre pasientens tilstand - kan observeres:

• angina pectoris;
• takykardi;
• hevelse i hjernen;
• hjerteinfarkt

Med aktiv hardt drikking etter hemming er døden ikke utelukket, noe som er den største ulempen ved denne metoden. Ikke alle pasienter vil motstå flasken, selv om konsekvensene er kjente. Ofte syser legene disulframbaserte medisiner for pasienter: Torpedo, Esperal, Algominal. Implantater med stoffer som virker på et tilfredsstillingssenter er mindre farlige. Denne metoden virker i omtrent seks måneder, før prosedyren, skal personen ikke røre alkoholugen.

Laser Alkohol Behandling

En nyskapende kodingsmetode har ennå ikke fått en slik popularitet som eldre teknologier (psykoterapi, farmakoterapi), men den er allerede brukt i en rekke medisinske behandlingsklinikker. Lasereffekten har likheter med akupunktur, da det innebærer effekter på aktive punkter som er i sterk forbindelse med hjernenes områder som er ansvarlige for alkoholoppfattelse. I laserbehandlingsprosessen er hemmere av alkoholavhengighet hemmet, men denne metoden har mange kontraindikasjoner:

• forekomsten av dårlig kvalitet neoplasmer;
• smittsomme lesjoner i nervesystemet;
• traumatisk hjerneskade;
• psykiske lidelser;
• inflammatoriske prosesser i hjernen;
• dekompensering av kardiovaskulærsystemet.

Hvis vi vurderer de ovennevnte effektive metoder for å behandle alkoholisme ved prinsippet om koding, er laserbestråling relativt sikker, siden det ikke forårsaker komplikasjoner dersom pasienten adlyder ønsket om å drikke. Bivirkninger som oppstår etter en økt (tap av appetitt, potens, søvn, humørsvingninger, irritasjonsproblemer), gå bort på egenhånd og ikke skadelig for helse. Effektive laservirkninger kan bare vurderes på stadium 1-2 av sykdommen.

akupunktur

Den østlige metoden for å behandle alkoholavhengighet er klassifisert som en alternativ medisin. Om akupunktur er effektiv, fortsetter lokale leger å argumentere, men i mange henseender er resultatet avhengig av spesialisten. Denne teknologien er basert på effekten av tynne nåler på spesielle akupunkturpunkter (hovedsakelig bak ørene og på ryggen), som er ansvarlige for å søke etter alkoholholdige drikkevarer. Under prosedyren:

• endorfiner er produsert;
• blodsirkulasjonen er forbedret;
• regulert arbeidet med indre organer og systemer;
• de ubehagelige symptomene som følger med alkoholisme (spesielt kvalme, kramper og hodepine) elimineres;
• normal følelsesmessig tilstand, søvn.

Eliminering av ute etter alkohol er en sekundær følge av akupunktur - det legges vekt på å fjerne stress, styrke immunsystemet og nervesystemet, lindre symptomene på ubehag. Prosedyrer hjelper til med å gjenopprette kroppen etter en binge, men behandlingen blir bare effektiv når man kombinerer akupunkturteknikker med mer effektive ordninger. Terapeutisk kurs i akupunktur bør være 10 prosedyrer og mer, mellom dem tar en pause på 1-2 dager.

homeopati

Legene kaller bruken av homøopatiske midler en relativt trygg, men ikke den mest effektive metoden for å påvirke alkoholisme. Som i tilfelle av koding, er resultatet en ren "placebo-effekt" når pasienten mener at "pillen" laget av urte ingredienser vil hjelpe. Ulempen med metoden er ubrukelig i de sene stadiene av sykdommen. Prinsippet for behandling av trang til alkoholholdig homøopati er basert på flere punkter:

• undertrykkelse av arvelig innflytelse og genetisk disposisjon for alkoholmisbruk;
• rensing av giftige stoffer;
• stimulering av aversjon mot alkohol og dannelse av en følelse av avvisning.

I motsetning til giftstoffer som brukes til farmasøytisk koding, fremkaller homøopatiske medisiner nesten ikke bivirkninger, men bør velges av en spesialist. De kan brukes hjemme, mens alkoholikere ofte foreskrives laktosekorn eller vanndråper - ikke-alkoholholdige tinkturer. Mest brukte leger:

Konklusjon fra hardt drikking hjemme

Før du starter kodingen og utfører andre manipulasjoner som utløser behandlingen av alkoholisme, bør de fleste pasientene fjernes fra en lang binge, som bør gjøres av en kvalifisert spesialist. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, ved å ringe en lege ved huset, og den består av 3 faser:

1. Infusjon - en dråper er plassert i pasienten, som normaliserer elektrolyttbalansen i blodet for å redusere alvorlighetsgraden av forgiftning.
2. Støttende - bidrar til å normalisere arbeidet i hjertet og blodårene, regulere blodtrykket. På dette stadiet bruker legene vitaminformuleringer, beroligende midler og antihistaminer.
3. Psyko-somatisk - innebærer en innvirkning på pasientens mentale respons, aktiviteten i nervesystemet. Brukt nootropics, organotrope stoffer.

Dropper for alkoholforgiftning hjemme

Biotilgjengelighet av medikamenter vil ved administrering intravenøst ​​høyere enn ved den orale, kan resultatet bli observert etter noen få minutter, så for å fjerne fra binge til det første trinn alltid bruke bare en dråpeteller. Sammensetningen av løsningene som brukes for dem avhenger av målet:

• Vekslingen av 5% glukose og natriumklorid for å kompensere for mangel på væske og blodfortynning.
• 10% glukose med magnesia for korrigering av elektrolyttbalanse.
• 4% brusløsning for normalisering av syrebasebalanse.
• Desintoksikanter (Reamberin, Mafusol) for fjerning av alkoholrester.

anonym

Besøkende samfunn av nøkternhet er ikke en effektiv metode for å komme seg ut av binge eller behandle kroppen, men er utelukkende psykologisk støttende. Pasienten kan komme edru eller full, men i sistnevnte kapasitet mister han muligheten til å snakke på møtet. Hensikten med arbeidet med slike grupper er å bevare en sjanse for utvinning for alle som kommer for å bli kvitt ensomhet, men de kan ikke betraktes som en erstatning for offisiell medisin.

Alkoholisme behandling gratis

Hvis det er vanskelig å takle problemet på egen hånd, bruk det gratis statlige programmet for behandling av alkoholikere, som implementeres i de fleste byer i Russland. Det sørger for plassering av pasienten på sykehuset, hvor først og fremst han vil bli tatt ut av tilstanden med hard drikking, for hvilket det er hovedsakelig brukt innføring av avgiftningsmedisiner gjennom drippere. Etter at eksperterne bruker følgende metoder for å behandle alkoholisme:

• Farmakoterapi (piller, skudd, droppere).
• Psykologisk støtte.

Hovedfordelen ved dette programmet er isolasjon fra alkohol, og med langvarig manglende evne til å motta en dose, blir pasientens dårlig næring svakere. Ulempen er at det er umulig å nevne en effektiv metode: Hvis man etter at han forlater sykehuset, forbyr forbudet ikke, blir personen tilbake til sin tidligere livsstil. I tillegg betrakter kontingenten som serveres av det frie programmet: det er ikke alltid folkene som har en positiv effekt på andres psykologiske tilstand.

Hjemme

Langvarig hardt drikk, alvorlig tilbaketrekningssyndrom, tilstedeværelse av alkoholiske psykoser - diagnoser hvor ambulant terapi ikke er effektiv: pasienten er innlagt på sykehus. I begynnelsen av sykdommen, når en person er klar over sitt problem og ønsker å eliminere det, kan slike effektive metoder for behandling av alkoholisme hjemme:

• meditasjon;
• Shichko hjemme koding;
• tar urte avkok og infusjoner;
• bruk av homøopatiske medisiner;
• pusteøvelser.

Folkemidlene

Hvis du er redd for å drikke piller for alkoholisme, kan du på begynnelsen avtale problemet med hjelp av medisinske planter som undertrykker ønsket om alkohol og gjenoppretter kroppen etter en binge. Disse inkluderer marmelamp, elecampane, Johannesjurt, malurt, elske rot. Broths og infusjoner er tilberedt uten bruk av alkohol - bare på vann (effektiviteten av hot pepper eller mutter øredobber på vodka er tvilsom). Effektive oppskrifter:

• Brygg 2 ts. timian med et glass kokende vann, drikk om morgenen for en måned.
• Kombiner 1 ss. l. urter malurt og timian, hell et glass kokende vann, insistere time. Hvis du legger til vodka, vil det føre til aversjon til det gjennom forgiftning.
• I løpet av måneden om morgenen drikker du juice fra 4 sitroner, blandet med 100 ml varmt vann og 1 ts. honning.

video

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Måter å behandle alkoholisme: nye metoder

Alkoholisme i verden av moderne medisin har lenge vært anerkjent som en sykdom. Kronisk, langvarig og dødelig. Tross alt ødelegger denne patologien hele personligheten til en person og ødelegger nådeløse organer, som danner på fysisk og mentalt nivå. Disse problemene løses hovedsakelig av psykoterapeuter og narkologer, og utvikler et behandlingsforløp for rusmisbrukere.

Medisinske spesialister arbeider for å rense kroppen av virkningen av etanol, andre "rense" sjelen, og tilbake pasienten til samfunnet. Metoder for behandling av avhengighet er mange, og nye metoder for behandling av alkoholisme forekommer jevnlig. Det vil være interessant å finne ut hvilke måter moderne leger bruker, hva er nytt i behandlingen av alkoholavhengighet.

Standard behandling, den vanlige

Alle er kjent med uttrykket: "Alt nytt er godt glemt gammelt". Sant, moderne leger har ikke glemt, men fortsetter med å bruke metoder for behandling av alkoholavhengighet som har blitt bevist i løpet av årene. Det første trinnet som bør tas for gjenoppretting er å besøke en narkolog. Men dette er ikke nok.

Årsaken til alkoholavhengighet ligger langt i det menneskelige underbevissthetens hjørner. Når han slår ham av avhengighet, er det umulig å komme overens med det velkoordinert arbeidet til en narkologsekspert og en psykolog.

Effektiv behandling av alkoholisme ved de vanlige metodene og ligger i den harmoniske kombinasjonen av innsats fra to medisinske representanter. Prosessen består av flere trinn.

Fjerning av abstinens

Tilbaketrekningssyndromene kaller kroppens tilstand, vant til det konstante inntaket av alkohol i det og tvunget av en eller annen grunn til å gi opp den vanlige doping. Fraværet av etanol, som allerede har blitt et kjent tillegg til metabolske prosesser, forårsaker et ekte sjokk hos en person, ledsaget av smertefull ubehag og et ubehagelig ønske om å injisere en annen del rusmidler.

Det er i øyeblikket at narkomanen trenger hjelp av narkologer, hvis oppgave er å fullstendig rense lidelsesorganismen fra alkoholmetabolitter og overføre arbeidet til de indre organer til normal "ren" funksjonalitet. Til dette formål brukes en rekke medisinske prosedyrer, hvorav den viktigste er en drypp.

Noen pasienter bestemmer seg for å grave seg hjemme. Men dette eksperimentet er ikke godkjent av leger.

Hjemme er det ingen garanti for fullstendig isolasjon av en persons tilgang til alkohol, og reaksjonene av en forgiftet organisme kan være for uforutsigbar. Det har allerede blitt rapportert flere dødsfall når man prøver å holde et hjemmelaget dråpe for å trekke seg fra abstinenssymptomer. Denne prosedyren utføres best i klinikken under doktorens vakte øye.

Resuscitation av tapt helse

Etter fjerning av alle etanolrester fra en torturert organisme, må en person gjenopprette indre organer som er lemlestet av alkohol og returnere dem til sunt arbeid. På dette stadiet bruker spesialister en rekke av følgende medisiner:

• medisiner for å eliminere gjenværende tilbaketrekning;
• midler til behandling av alkoholiske psykiske lidelser;
• systemiske legemidler som arbeider for å redusere cravings for å drikke.

Hvilke legemidler kan brukes, bestemmes dosen og administrasjonsvarigheten av den behandlende legen. Spesialisten tar hensyn til tilstanden av avhengige og tilstedeværelsen av ulike kroniske sykdommer. Slike terapi er veldig lang og noen ganger drar på i årevis. Også risikoen for tilbakefall og en retur til dronkenhet er for stor.

Nye metoder for behandling av alkoholisme

Moderne medisin står ikke stille. Innovasjoner og innovasjoner omhandler terapeutiske metoder for å behandle alkoholavhengighet. Nye behandlingsmetoder varierer, men de er alle underordnet det samme målet - å forårsake og utvikle seg i pasientens aversjon mot alkohol. Dette er det som gir en garanti for vellykket og langsiktig remisjon.

Alle moderne ordninger for behandling av alkohol inkluderer følgende aktiviteter:

1. Suturering.
2. Koding.
3. Maskinvarebehandling.
4. Metoder for psykoterapi.
5. Påvirkning av hypnose.
6. Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder.

podshivanie

Denne metoden for terapi kan ikke kalles helt ny. Men selv om hun allerede er ganske mange år, regnes hun som en av de mest vellykkede og effektive. Essensen av behandlingen ligger i innføringen av et bestemt medisinsk preparat under pasientens hud. I klinikker, er de følgende filene mest brukte:

Basert på disulfiram. Denne medisinen anses viktig når du blir kvitt alkoholavhengighet. Denne metoden virker på manifestasjon av smertefulle symptomer umiddelbart etter inntak av neste dose alkohol: fra angina angrep til alvorlig hjerneødem og død av en person.

Før prosedyren blir advarselen advart om konsekvensene av fortsatt å drikke og ta kvittering fra ham.

Av denne grunn er narkotika med disulfiram faktisk blant de mest effektive og effektive i behandlingen av alkoholisme. De fleste leger bruker stoffer som:

• Tetlong;
• teturam;
• Algominal;
• Kjemisk beskyttelse;
• Tetlong-250;
• Esperal (Esperal).

Blokkerende sentrum av tilfredsstillelse. Disse arkiveringen arbeider for å arrestere områder av hjernen som er ansvarlige for mennesker for dannelsen av en følelse av tilfredshet som vises etter drikking. Implantatet sutureres til pasienten under lokalbedøvelse, hele prosessen tar bare en halv time.

Før det gjennomføres, gjennomgår en person et fullstendig løpet av å rense kroppen fra etanol metabolitter. Gyldigheten av innlevering er 5-6 måneder. Denne gangen er nok for gjenoppretting. Mest brukte produkter er:

Før du utfører prosedyren for innlevering, vil en person ikke trenge å røre alkohol i det hele tatt i 3-7 dager. Implantatet i seg er satt inn i gluteusmuskel eller bløtvev i bakområdet. Ved slutten av hendelsen må pasienten observere regimet for de første dagene, noe som begrenser enhver fysisk aktivitet. I noen tid bør du glemme vannprosedyrene.

Legemidlene selv gjør ingen skade for en person hvis han fører en nykter livsstil. Men prosessen med å holde arrangementet selv er smertefullt for mange mennesker og er ledsaget av ulempe. Ifølge vurderinger er arkivering spesielt effektiv i de tidlige stadiene av alkoholavhengighet.

koding

Ifølge eksperter er dette den mest effektive behandlingen av alkoholisme. Koding er i hovedsak en stress-emosjonell måte for psykoterapi. Med det er det en innvirkning på pasientens underbevissthet og dannelsen av et strengt forbud mot bruk av alkohol.

Grunnleggeren av antialkoholkodingsmetoden er narkologen Alexander Dovzhenko. Det var denne spesialisten som utviklet en effektiv metode for å påvirke personlighetens underbevissthet.

Prosedyren i seg selv er basert på den vanlige samtalen med pasienten. I prosessen inspirerer legen personen ved hjelp av den følelsesmessige stressende måten dialogen står på, hva venter på missbrukeren mens hun fortsetter å bruke alkohol. Denne metoden er ikke forgjeves anses å være en av de mest vellykkede - det store flertallet av mennesker har virkelig lykkes med å bli kvitt avhengigheten etter prosedyren.

Koding av Dovzhenko har mange fordeler (i sammenligning med andre behandlingsmetoder):

• menneskeheten;
• anonymitet;
• sikkerhet for mennesker;
• enkelhet i prosedyren;
• høy grad av effektivitet;
• mangel på ulike bivirkninger;
• bare en økt er nok til å få resultatet.

Under denne behandlingen blir det ikke brukt noen ekstra manipulasjoner eller medisinske inngrep. Mannen selv er i full bevissthet og er klar over alt som skjer. Koding i henhold til Dovzhenko danner en vedvarende negativ refleks til alkohol hos en pasient uten ubehagelige konsekvenser for helse.

Maskinvarebehandling

Ved hjelp av moderne metoder for behandling av alkoholisme, påvirker legene hjernens funksjoner hos pasienten. Leger bruker spesielle enheter. Bruke denne metoden for terapi hos en pasient:

• hjernen er normalisert og reanimated;
• Ønsket og behovet for alkohol er helt eliminert;
• stopper hjernens reseptorer som er ansvarlige for alkoholavhengighet og får glede og drikke.

Den mest kjente teknologien til denne metoden for behandling av alkoholavhengighet er TES-terapi. Denne elektrostimuleringen av hjernedelen ble skapt av forskere fra Senter for transcranial elektrisk stimulering under ledelse av professor Neurophysiolog Valery Pavlovich Lebedev.

Grunnlaget for denne teknikken ble lagt avansert vitenskapelig forskning og utvikling. TES-terapi er vellykket brukt i behandling av alkoholavhengighet i 18 land. Men den innovative og effektive metoden har en rekke kontraindikasjoner. Forbudet i dette tilfellet blir:

1. Hjernetumorer.
2. Hjerne alvorlige skader.
3. Sykdommer i CNS-smittsom natur.
4. Sterk skade på huden på steder beregnet på påføring av elektroder.

Psykoterapi metoder

Psykoterapeutiske behandlingsmetoder har lenge vært vellykket i behandling av alkoholavhengighet. Dette inkluderer slike vellykkede prosedyrer som:

• Forfatterens metode for Malkin-terapi;
• psykoterapeutiske økter etter metoden til Rozhnova.

Essensen av metodene ligger i innvirkningen på personen i psykoterapeutiske installasjoner for å utvikle de nødvendige emosjonelle og voluminøse holdninger. For å få et mer effektivt og garantert resultat, deltar pasientens familiemedlemmer også i behandlingssesjonene.

hypnose

Ikke mindre vellykket og effektiv måte å behandle alkoholavhengighet på er hypnose. I løpet av økten er pasienten inspirert av fullstendig likegyldighet eller aversjon mot enhver type alkohol, gitt installasjonen på en nykter, "ren" livsstil. Men dessverre er denne metoden ikke for alle, mange er ikke mottagelige for installasjon (ikke-bærbar).

Egenheten ved hypnoterapi inkluderer det faktum at en person er forpliktet til å vises på prosedyren helt nykter, ellers vil pasienten ikke bare godta nødvendig informasjon.

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder

I tillegg til den moderne utviklingen når det gjelder å håndtere alkoholavhengighet, har ulike metoder for tradisjonell medisin blitt brukt. Disse metodene kan ikke kalles nyskapende, men deres bruk bidrar til å gjenopprette og vedlikeholde kroppen i en vanskelig periode med terapi. Til dette formål brukes en rekke medisinske urter og planter med ulike effekter på mennesker.

Å redusere lysten til å drikke:

• angelica;
• malurt;
• St. John's wort;
• centaury;
• timian er krypende.

Giftige urter-baserte kostnader for å forårsake aversjon til alkohol:

• timian;
• dung sopp;
• mose-Baranez;
• Europeisk hov

Disse plantene er mer radikale i sine effekter. Ved bruk i en pasient (hvis han drikker alkohol), oppstår en rekke ubehagelige symptomer (kvalme, oppkast, hodepine, svakhet). På grunnlag av slike egenskaper dannes en aversjon mot berusethet på underbevisst nivå.

Andre behandlinger

Narkologer, snakker om ikke-tradisjonelle metoder for behandling av alkohol, og nevner slike prosedyrer som meditasjon og akupunktur. Disse metodene er basert på fullstendig fysisk avslapping av pasienten. Fristet fra stress og omkringliggende problemer, er det lettere for en person å gjenkjenne hovedårsaken til problemet hans og finne måter å fjerne det på.

I tillegg bidrar akupunktur til den generelle styrken av den svekkede kroppen, styrker sine beskyttende funksjoner, stabiliserer nervesystemet og immuniteten. Hjelper å bli kvitt nervøs spenning og meditasjon. For samme formål gjelder spesielle pusteøvelser, yoga. Alle disse metodene lykkes som forberedende prosedyrer for behandling av de første stadier av alkoholavhengighet.

Metoder til å rive en person av det verste onde er enorme. Men resultatet avhenger helt av stemningen til pasienten og hans familiemedlemmer. Først av alt må narkomanen selv gjøre et stort skritt mot full gjenoppretting - gjenkjenne problemet og begynne full behandling.

Hvilken metode for behandling av alkoholisme bør velge

Alkoholavhengighetsbehandling

Siden alkoholisme har blitt en av de største sosiale problemene i verden, er det gjenstand for mange studier som fører til oppdagelsen av effektive måter å kvitte seg med denne sykdommen.

Hvis du ikke vet hvordan du velger et alkoholbehandlingsprogram, bør du forstå at det ikke er noen harde og raske regler for valg. Ingen kan med presisjon si hva som vil være bedre for en alkoholiker, fordi alt avhenger av graden av avhengighet, så vel som på individuelle egenskaper og behov hos en person.

Å bestemme hvordan man skal håndtere avhengighet, blir bedre kjent med noen av de mest effektive psykologiske programmene for behandling av alkoholisme.

Den Anonyme Alkoholistiske Gruppen er trolig den mest kjente og mest effektive stoffmisfallsbehandlingsmetoden.

Motivasjonsterapi er også ganske nyttig i kampen mot alkoholavhengighet. Denne typen behandling utføres vanligvis av en kvalifisert psykolog og tar sikte på å søke hos pasienten for den mest motiverende grunnen til å slutte å drikke.

Behandlingsterapi - denne typen terapi fokuserer på å finne årsaken til sykdommen og utvikle en felles metode for å håndtere den.

I tillegg er konspirasjoner, hypnose, bønner og koding blant de psykologiske programmene.

Den mest effektive behandlingen av alkoholavhengighet

I tillegg til de psykologiske metodene for å eliminere alkoholavhengighet, er det fysisk. Disse inkluderer medisinering. Pasienten er foreskrevet medisinering, som kan deles inn i tre grupper. Den første gruppen inneholder stoffer som lindrer overdraktssyndromet. Disse kan være Medihronal, Alkozeltser eller til og med vanlig aspirin og paracetamol. Bruken av slike stoffer bidrar imidlertid ikke til å bekjempe alkoholisme, men fjerner bare morgenmagasinet, og om kvelden kan en person drikke alkohol igjen.

Preparatene fra den andre gruppen er utformet spesielt for å lette trang til alkoholholdige produkter. Blant de russiske stoffene kan man skille "Proproten-100", men det brukes også til ikke å behandle avhengighet, men å fjerne en person fra hardt drikk.

Den mest effektive er stoffer som forårsaker alkoholintoleranse. Disse kan være stoffer som Esperal, Disulfiram, Lidevin eller Colme. Oftest, etter å ha tatt disse medisinene, begynner personen som har spist alkohol å oppleve ubehag, han utvikler kvalme, oppkast og svimmelhet.

I tillegg til å bruke en psykologisk eller fysisk metode for å håndtere alkoholisme, praktiserer legene også komplisert pasientbehandling, inkludert prosedyrer som utelukker fysisk avhengighet, samt psykologiske effekter på pasienten. Det er denne behandlingen som kan føre til fullstendig avvisning av alkohol, men det tar flere måneder.

Alkoholisme og moderne metoder for behandling

Publisert i tidsskriftet:
Psykiatri og psykofarmakoterapi Volum 11 №4

Yu.P.Sivolap
Institutt for psykiatri og medisinsk psykologi IMSechenov

De negative helse- og sosiale konsekvensene av alkoholmisbruk er et alvorlig problem i det moderne samfunn. Alkoholmisbruk er en av de viktigste årsakene til økt dødelighet, sykelighet og redusert arbeidsevne.

Resultatene fra over 80 studier viser forholdet mellom gjennomsnittlig forbruk av alkohol per innbygger og dødelighet i befolkningen [10].

I USA utgjør alkoholrelatert dødsfall omtrent 5% av den totale dødeligheten [8]. I Russland er denne tallet betydelig høyere: ifølge A.V. Nemtsov (2007) er opptil 29% av mann og 17% av kvinnedødeligheten på en eller annen måte knyttet til alkoholforbruk [3].

Listen over store alkoholrelaterte viscerale lesjoner inkluderer følgende sykdommer:

• Alkoholcirrhose
• Alkoholisk pankreatitt
• skade på hjertet og blodårene (inkludert hjertearytmier, hjertesykdom, alkoholisk kardiomyopati)
• gastrointestinal blødning

I tillegg til disse interne sykdommene fører alkoholmisbruk til skade på nervesystemet, manifestert av mange nevrologiske og psykiske lidelser (se nedenfor).

Den økte dødeligheten av befolkningen, den medfølgende alkoholmishandlingen, viscerale, nevrologiske og psykiske lidelser og reduksjon i arbeidsstyrken på grunn av dronning gjør alkoholisme til en av de dyreste sykdommene i det moderne samfunn. I USA utgjør årlige økonomiske tap på grunn av alkohol og alkoholmisbruk 185 milliarder dollar. [6].

Epidemiologiske data

Alkohol, sammen med koffein og nikotin, refererer til den "juridiske triaden" av psykoaktive stoffer (overflateaktive stoffer), hvor bruk av (med visse aldersrestriksjoner på kjøp av alkohol og tobakksprodukter) ikke blir påtalt av landene i europeisk kultur.

I motsetning til forbudte overflateaktive stoffer, er mange forbrukere ikke forbundet med helsefare. Minst 95% av innbyggerne i Russland, Europa og USA, i hvert fall noen ganger i bestemte mengder, forbruker alkoholholdige drikkevarer [3, 9].

Alkoholisme er den vanligste formen av avhengighet til overflateaktive stoffer som krever medisinsk behandling og tjener som grunn til å søke medisinsk hjelp [11].

Det er umulig å oppnå nøyaktige data om utbredelsen av alkoholisme i befolkningen på grunn av manglende metoder for pålitelig vurdering. Ifølge en rekke eksperter varierer andelen pasienter med alkoholisme i utviklede land mellom 5-12% og anslås til i gjennomsnitt 10%. I Asia, Afrika, er dette tallet betydelig lavere [5, 12].

Diagnostiske kriterier

Alkoholmisbruk, selv med farlige medisinske og sosiale konsekvenser, kan ikke betraktes som alkoholisme i fravær av tegn på alkoholavhengighet, inkludert mentale og fysiske komponenter.

I samsvar med aksepterte internasjonale standarder, er diagnosen alkoholavhengighet for tiden utarbeidet på grunnlag av en erklæring om et sett av formaliserte kriterier gitt av ICD-10 og (i Nord-Amerikanske land) DSM-IV.

I samsvar med DSM-IV-kriteriene skal minst tre av følgende symptomer oppgis for kvalifisering av avhengighet eller avhengighet av overflateaktive stoffer, inkludert alkohol: 1) toleranse; 2) tilbaketrekningssyndrom; 3) Konstant ønske eller mislykket forsøk på å redusere bruken av stoffer; 4) bruk av stoffer i større enn i utgangspunktet antatte mengder; 5) brudd på sosiale og profesjonelle aktiviteter, samt aktiviteter rettet mot rekreasjon og underholdning; 6) Utgifter av stor tid som kreves for å skaffe stoffer; 7) Fortsatt bruk av stoffer, til tross for problemene som oppstår ved denne bruken [7].

En nødvendig og tilstrekkelig betingelse for diagnostisering av alkoholavhengighet som grunnlag for alkoholisme, vurderer vi uttalelsen av følgende hovedfenomener: 1) alkohol opptar et uheldig høyt sted i individets hierarki; 2) konsumert mengde alkoholholdige drikker alltid eller i de fleste tilfeller overskrider estimerte eller planlagte verdier (tap av kontroll over alkoholdosen); 3) Alkoholforbruket fortsetter til tross for nye hindringer, motstand fra miljøet, faglige og sosiale interesser til individet; 4) alkoholforbruk er ledsaget av utviklingen av uttakssyndrom.

De tre første kriteriene er en refleksjon av den psykiske komponenten av alkoholavhengighet, og den siste reflekterer sin fysiske komponent.
De psykiske og fysiske komponentene av alkoholavhengighet er ulik i sin følelse av fare og innflytelse på sykdommens dynamikk og utfall.
Alkoholtoleranse, fysisk avhengighet av det og tilbaketrekkssyndrom som hovedrefleksjon av fysisk avhengighet er ikke konsistent. Deres tilstedeværelse og alvorlighetsgrad bestemmes av fase tilstandene av sykdommen. I perioden med stabil avholdenhet fra alkohol forsvinner den fysiske avhengigheten.

Psykisk avhengighet av alkohol dannes før den fysiske og, i motsetning til den, forsvinner ikke, selv i etterløsningsperioden. Det er den psykiske avhengigheten av alkohol (eller et hvilket som helst annet overflateaktivt middel) som forklarer alkoholismens tilbøyelighet (eller annen vanedannende sykdom 1) til et ugunstig kurs.

Kjønnsfunksjoner

Alkoholisme hos kvinner utvikler 3-5 ganger mindre enn hos menn [6, 9]. I henhold til enkelte data har imidlertid de siste årene vært en tendens til å redusere forskjellene i mannlig og kvinnelig sykelighet. Spesielt er det påpekt at hvis eldre og elever i tidligere år var mer vanlige blant gutter enn blant jenter, så er disse indikatorene i dag utlignet, og i noen ungdommes subpopulasjoner er jenter som drikker kvantitativt overlegen til drikkere [11].

I et ikke-medisinsk miljø er det en bærekraftig syn, delt av noen eksperter, om den ondskapsfulle naturen og den praktiske uhelbredelsen av kvinnelig alkoholisme. Andre spesialister (inkludert A.Yu. Egorov og LKShaydukova, 2005) kritiserer denne ideen med hensyn til oppfatning av det ondskapsfulle kurset av kvinnelig alkoholisme på grunn av stigmatisering av kvinner som drikker [1].

Etter vår mening er ideen om den ondskapsfulle naturen og uhelbredelsen av kvinnelig alkoholisme tilhørende kategorien kliniske myter, men samtidig må det innrømmes at denne sykdommen hos kvinner i mange henseender går annerledes enn hos menn.

Alkoholavhengighet utvikler seg hos kvinner senere enn hos menn, men preges av raskere progresjon [6]. Kvinner søker medisinsk hjelp tidligere og viser høyere overholdelse av behandling med noe dårligere resultater.

I henhold til våre egne observasjoner er grunnlaget for alkoholmisbruk og alkoholavhengighet hos kvinner mye mer sannsynlig å ha åpenbare psykologiske problemer enn menn. Endelig oppdages premorbid borderline psykiske lidelser hos kvinner som drikker kvinner dobbelt så ofte (60-70%) enn hos menn som drikker (30%) [11].

Alkohol og nervesystem

Systematisk eller sjeldne, men massiv alkoholmisbruk i alle tilfeller, uten unntak, fører til skade på sentralnervesystemet (CNS). Sammen med skade på sentralnervesystemet utvikler skader på perifere nerver (alkoholisk polyneuropati).

Alkoholskader på sentralnervesystemet kjennetegnes av et utpreget klinisk mangfold, som tilsynelatende reflekterer kompleksiteten til de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for patologiske cerebrale prosesser forårsaket av alkoholens virkemåte, samt den signifikante variasjonen av individuelle typer reaksjoner på alkoholforgiftning og metabolske forstyrrelser som er forbundet med den.

Moderne studier viser at grunnlaget for alkoholskader på CNS er tre hovedpatogenetiske faktorer [6, 11]:

• Ernæringsmessige (på grunn av spiseforstyrrelser) mangel på tiamin (vitamin B₁)
• reduksjon av gamma-aminosmørsyre (GABA) i hjernevevet
• Excitotoksiske 2 effekter av glutamat

Sistnevnte mekanisme spiller en nøkkelrolle i utviklingen av akutte alkoholforstyrrelser og alkoholisk hjerneatrofi.

Alkoholmisbruk fører til økt syntese av NMDA-reseptorer, hvor den naturlige ligand er glutamat. Alkoholavtakssyndrom er ledsaget av en massiv frigjøring av glutamat fra dets forbindelse med reseptorer og en skadelig effekt på hjernestrukturer. Med en relativt gunstig løpet av denne prosessen har virkningen av glutamat på nervesvevet karakteren "biokjemisk skade", og i mer alvorlige tilfeller forårsaker glutamat neurodegenerative forandringer.

Glutamatergiske mekanismer spiller en universell rolle ikke bare i dannelsen av alkoholisk encefalopati, men også i utviklingen av andre typer cerebral atrofi, inkludert Alzheimers sykdom. Den antagonistiske effekten på NMDA-reseptorer og antiglutamatergiske egenskaper forårsaket av den, forklarer effekten av memantin ved behandling av både demens og, som noen studier og vår egen erfaring viser, ved behandling av akutt alkoholisk encefalopati [4, 11].

Alkoholskader på sentralnervesystemet inkluderer mange psykopatologiske og neurologiske symptomer.

Etter vår mening, fra patogenesens synspunkt, kan alkoholiske hjerneforstyrrelser deles inn i typiske former, i utviklingen av hvilken hovedrollen spilles av de patogenetiske faktorene som er beskrevet ovenfor (og de nevrometabolske forandringene forårsaket av dem) og atypiske

former, hvis opprinnelse i stor grad bestemmes av arvelig predisposisjon (som manifesteres av tilstedeværelsen av psykiske lidelser i de schizofrene og paranoide spektrene i slektninger til pasienter med alkoholisme) og trekk ved premorbid konstitusjon.

Typiske former for alkoholskader på CNS inkluderer følgende tilstander:

• alkoholavbruddssyndrom
• hungover-anfall (alkoholisk epilepsi)
• Typiske alternativer for delirium tremens
• Wernicke's encefalopati
• Korsakovsky psykose
• Alkoholisk demens
• moderat og slettet (subklinisk) manifestasjoner av kognitiv dysfunksjon

Atypiske former for alkoholskader på sentralnervesystemet

representert av følgende liste:

• atypiske (endoform) varianter av delirium tremens (inkludert eniriske og paranoide delirier beskrevet av en rekke forfattere)
• alkohol paranoid
• akutt og kronisk alkoholisk hallusinose
• alkoholisk delirium av sjalusi

Fordelingen av CNS-alkoholskader i typiske og atypiske former er ikke bare av akademisk interesse. Typiske varianter av alkoholiske hjerneforstyrrelser har følgende fundamentale forskjeller fra atypiske former:

• En høyere andel av nevrologiske symptomer i den samlede strukturen av smertefulle manifestasjoner (for eksempel nevrologiske lidelser i strukturen av Wernicke's encefalopati har en betydelig fordel i forhold til psykopatologiske symptomer, og alkoholisk epilepsi er i prinsippet et rent nevrologisk fenomen)
• høyere forekomst og alvorlighetsgrad av kognitiv dysfunksjon
• uttalt somatisk byrde av akutte psykopatologiske syndromer
• høy dødelighet (i stand til å nå 8% i delirium tremens og 40% i Wernicke's encefalopati). Forskjellene observert i løpet og prognosen tyder på fundamentale forskjeller i behandlingstaktikk.

Typiske former krever ofte intensiv omsorg, og i noen tilfeller gjenopplivende tilnærminger, og målene for korrigerende tiltak er korreksjonen av nevrometabolske skift og støtte til vitale funksjoner.

Behandling av atypiske lidelser, hvis hoveduttrykk er endoform psykopatologiske symptomer, kan ikke være fundamentalt forskjellig fra behandling av schizofreni eller paranoia syndromer, og antipsykotika er det viktigste virkemidlet for behandlingen.

Terapeutiske tilnærminger

Behandling av alkoholisme omfatter to hovedfaser: 1) stoppe akutte alkoholforstyrrelser; 2) anti-tilbakefallsterapi.

Lette av akutte alkoholforstyrrelser i

Den første inkluderer forebygging eller eliminering av syndromet og dens komplikasjoner - bursdagskramper og delirium tremens.

De første valgmidlene i behandlingen av alkoholavbrudd og dets komplikasjoner er de nærmeste analogene av etanol, hvis farmakologiske effekter skyldes GABAergic aktivitet - benzodiazepinderivater. Av benzodiazepiner i behandling av akutte alkoholforstyrrelser, brukes diazepam (relium), klordiazepoksid (elen) og, med noe mindre effekt, lorazepam (lorafen) primært.

For å eliminere symptomene på alkoholavbrudd og forhindre komplikasjoner, foreskrives benzodiazepiner i tilstrekkelig høye startdoser.

Prinsippet om høye startdoser er ikke alltid respektert i den russiske rusmiddelpraksis, noe som kan forklares av legens frykt på grunn av mulig risiko for bivirkninger. Samtidig viser klinisk praksis at høye doser benzodiazepiner som er foreskrevet under akutt tilbaketrekking av alkohol, vanligvis ikke utgjør en betydelig risiko for pasientens helse, mens disse stoffers evne til å eliminere akutte tilbaketrekningstilstander og i mange tilfeller hindrer utvikling av kramper og delirium tremens ikke forårsaker tvil. I de ugunstige tilfeller av komplisert alkoholisme, når utviklingen av alkoholisk psykose er umulig, kan tidlige foreskrevne benzodiazepiner (samt andre rasjonelle terapivirkemidler som diskuteres nedenfor) myke løpet av psykose og forbedre utfallet, inkludert, viktigst, øke pasientens overlevelse alkoholisme.

Intravenøs administrasjon av diazepam bør betraktes som en risikabel behandlingsmetode. Alkoholmissbrukere viser ofte økt følsomhet i hjernens respiratoriske sentre mot stoffets respiratoriske undertrykkende effekt, og intravenøs injeksjon av diazepam kan føre til respiratorisk svikt. Det er også viktig å ta hensyn til at biotilgjengeligheten av diazepam med intramuskulær injeksjon er relativt liten, på grunn av egenskapene for stoffets absorpsjon ved fysiologiske pH-verdier av skjelettmuskler. Dermed er intravenøs diazepam risikabelt, og intramuskulær er ikke effektiv nok. Imidlertid bør det bemerkes at diazepam, gitt i tilstrekkelige doser, i de fleste tilfeller eliminerer raskt og effektivt de akutte manifestasjonene av alkoholuttakssyndrom og ved parenteral administrering av legemidlet, således er det ikke klinisk behov.

For å effektivt eliminere symptomene på alkoholavbrudd og forhindre utvikling av delirium, foreskrives diazepam i en dose på 10-20 mg, klordiazepoksid i en dose på 30-60 mg og lorafen i en dose på 2-4 mg. Etter 1 time i fravær av riktig effekt, blir narkotika gjenutnevnt [5, 12].

Dosene som kreves for vedlikeholdsbehandling av alkoholuttakssyndrom eller delirium tremens er vist i tabellen.

Sammen med benzodiazepiner brukes andre GABAergiske stoffer, som barbiturater og antikonvulsiva midler - karbamazepin (finlepsin) og valproat (depakin), i alkoholikerklinikken.

Sammen med karbamazepin og valproat har nye antikonvulsiva midler - lamotrigin (convulse) og topiramat (maxitopyr) de senere årene blitt stadig mer brukt i klinisk praksis. En studie av resultatene av behandling av 125 pasienter med alkoholisme, utført av EM Krupitsky et al. (2009) viste at lamotrigin og i mindre grad topiramat er sammenlignbare med diazepam og overlegen memantin i evnen til å eliminere de akutte manifestasjonene av alkoholavbrudd [2].

Det skal legges til de ovennevnte dataene, at lamotrigin og topiramat, i motsetning til diazepam og andre benzodiazepiner, ikke forårsaker overdreven sedering og ikke svekker kognitive funksjoner. Videre antyder tilstedeværelsen av antiglutamatergiske egenskaper i lamotrigin og topiramat at forbedring av kognitiv funksjon ligner hvordan det (men tilsynelatende i større grad) forekommer i behandlingen av kognitive forstyrrelser ved hjelp av memantin.

Fant EM Krupitsky et al. (2009) er egenskapene til lamotrigin og topiramat klassifisert som off-label-effekter og tillater ikke å vurdere disse stoffene som et ubetinget alternativ til benzodiazepiner ved behandling av akutte alkoholforstyrrelser, men ytterligere studier som bekrefter deres sikkerhet og effekt er svært sannsynlig å gi opphav til revisjon av eksisterende behandlingsstandarder.

Det må understrekes at GABAergic drugs (og med noen reservasjoner, glutamatantagonister) er preget av patogenetisk rettet handling og derfor betraktes som det foretrukne middel for behandling av akutte alkoholforstyrrelser. Bruk av antipsykotika som alternative legemidler til samme formål er uakseptabelt av tre hovedårsaker: 1) Antipsykotika mangler evnen til å påvirke de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for alkoholuttakssyndrom og dets komplikasjoner, og har derfor bare indirekte og svake effekter på disse forholdene; 2) neuroleptika øker kramper, forverrer nevrologiske funksjoner og viser mange andre bivirkninger som forverrer tilstanden til pasienter med alkoholisme.

En viktig del av behandlingen av akutte alkoholforstyrrelser og forebygging (eller behandling) av akutte former for alkoholisk encefalopati er normalisering av biokjemiske prosesser i hjernen ved hjelp av vitaminer. Pasienter foreskrev tiamin (vitamin B₁) og for det andre andre vitaminer, inkludert pyridoksin (vitamin B₆), cyanokobalamin (vitamin b₁₂) og nikotinsyre (vitamin PP).

Terapeutisk daglig dose tiamin er 100 mg. I neurologisk forverrede tilfeller, så vel som i Wernicke's encefalopati (eller med risiko for utvikling), øker den nødvendige daglige dosen tiamin til 300500 mg.

I tillegg til disse terapeutiske tiltakene omfatter behandling av akutte alkoholforstyrrelser intravenøs dryppinfusjon, hvis mål er rehydrering og gjenoppretting av elektrolyttbalanse (etterfylling av mangel på kalium og magnesiumioner).

Blant de forskjellige typer infusjonspreparater har elektrolytt (krystalloid) løsninger optimale egenskaper. Ved anvendelse av polyvinylpyrrolidon (hemodez) og glukoseoppløsninger (med unntak av relativt sjeldne tilfeller av hypoglykemi) er det vanligvis ingen klinisk behov. Dessuten krever innføring av glukose (så vel som andre karbohydrater) forhøyede doser tiamin, hvor mangelen av disse hos pasienter med alkoholisme representerer, som nevnt ovenfor, et typisk fenomen. I de tilfellene når infusjonsterapi med glukosepreparater fortsatt er foreskrevet for pasienter med alkoholisme, bør dette terapeutiske tiltak foregå ved parenteral administrering av tiamin.

Effektiv behandling av tilbaketrekning av alkohol krever overholdelse av tre grunnleggende prinsipper: 1) haster med terapi; 2) patogenetisk begrunnelse i valg av narkotika; 3) optimal sekvens av terapeutiske tiltak.

Hvis de to første prinsippene vanligvis ikke forårsaker spørsmål, krever sistnevnte, etter vår mening, en spesiell kommentar.

En typisk medisinsk feil er utnevnelsen av infusjonsbehandling uten å først ta benzodiazepiner eller andre GABAergiske terapeutiske midler. I motsetning til sistnevnte har infusjonsbehandling i seg selv ingen effekt på alkoholuttakssyndromet, og innføringen av glukoseoppløsninger uten korrigering med tiamin kan med en predisponering direkte provosere utviklingen av Wernicke's encefalopati.