Hypokondriac syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Hypokondriac syndrom er en tilstand av konstant overdrevet frykt for ens helse, ubegrunnet tillit til nærvær av en eller annen alvorlig sykdom. Denne tilstanden ble observert hos sine pasienter av legene fra det gamle Roma. Så, K. Galen antok at sykdommen er lokalisert under bruskene i ribbenene, derav navnet på syndromet: hypokondriak (hypokondrion).

Først i de tidlige stadier av studien av hypokondrier, ble det regnet som en uavhengig sykdom, men senere kom forskerne til at det ikke var en egen sykdom, men et kompleks av symptomer, som er en manifestasjon av en rekke psykiatriske patologier. Avhengig av den underliggende sykdommen, varierer kliniske manifestasjoner av hypokondrisesyndromet betydelig. På denne bakgrunn kombinerer spesialister visse symptomer i separate varianter av hypokondriasyndromet.

Årsaker til hypokondrier

Årsakene til utviklingen av hypokondriasyndromet er ikke fullt ut forstått til dags dato. Det oppstår trolig i følelsesmessig ustabile personer i tilfelle eksponering for en eller flere risikofaktorer samtidig, for eksempel:

  • personlighetstrekk: engstelige, mistenkelige mennesker er mer utsatt for utvikling av hypokondrier;
  • alvorlig sykdom som pasienten har fått i barndommen
  • overdreven bekymring for moren om barnets helse (i voksen alder, en persons bekymringer om sykdommen som moren mistenkte eller var veldig redd for i det siste kan fortsette);
  • tidligere fysisk eller seksuelt misbruk;
  • emosjonell stinginess: manglende evne eller uvilje til å uttrykke sine følelser;
  • høy følsomhet for stress;
  • pessimistisk holdning til livet;
  • død av en kjære på grunn av en alvorlig sykdom;
  • vanlig kommunikasjon med mennesker som lider av uhelbredelig sykdom;
  • nærværet av nære slektninger som lider av hypokondrier;
  • Misforståelse av begrepet "helse" (oppfatningen om at denne tilstanden ikke kan ledsages av endringer i en persons objektive status, i dette tilfellet, noen, selv minimal, ubehag betraktes som en alvorlig sykdom).

Kliniske manifestasjoner av hypokondriasyndrom

For hypokondriasyndrom er følgende pasientadferdsmønstre karakteristiske:

  • Pasienten avviser kategorisk å besøke legen i forbindelse med frykten for å oppdage alvorlig sykdom, eller omvendt, søker han medisinsk hjelp oftere enn nødvendig;
  • noen, selv svært svake, milde symptomer oppfattes av pasienten som tegn på en livstruende patologi;
  • pasienten fokuserer ofte på en bestemt sykdom (for eksempel mener at han har kreft) eller på et bestemt organs patologi (mener at han har et dårlig hjerte, mage og så videre);
  • Når du beskriver klager til legen, kan pasienten ikke spesifisere dem, men beskriver dem med generelle setninger (magen har stoppet, det gjør vondt i brystet og så videre);
  • en medisinsk mening av pasienten er som regel ikke nok; hvis legen ikke finner noen alvorlig, forventet av pasienten, patologi, blir han til den andre tredje spesialisten i håp om å etablere den samme "korrekte" diagnosen;
  • ganske ofte insisterer pasienten på visse, etter doktors mening, helt unødvendig for ham forskning;
  • Etter å ha besøkt sykehus, undersøker medisinsk litteratur, leser artikler om en bestemt sykdom på Internett, må pasienten oppdage symptomene på noen sykdommer i seg selv;
  • pasienten utfører konstante samtaler med slektninger og venner om sin tilstand av helse, spør dem om "de samme" symptomene;
  • Pasienten holder under hans personlige kontroll visse indikatorer for sin egen helse (inspiserer regelmessig munnslimhinnen, måler temperatur, blodtrykk, puls, føler magen for svulster, kontrollerer nøye sekreter, og så videre).

Former for hypokondriaksyndrom

Avhengig av kombinasjonen av kliniske manifestasjoner, er det vanlig å skille flere former for hypokondriasyndromet:

  1. Angst-hypokondria syndrom. Denne tilstanden manifesteres mot bakgrunn av alvorlig depresjon, psykose eller som følge av alvorlig stress. Selv med mindre avvik i egen helse blir pasienten hele tiden hjemsøkt av ideen om at han er alvorlig, uhelbredelig med kreft, tuberkulose eller annen farlig sykdom. Negative tanker avgir en person følelsesmessig, han er redd for en diagnose, tar alvorlige medisiner, komplikasjoner av behandling, død, tenker på hvordan livet hans vil forandres når diagnosen er bekreftet. En slik pasient blir kontinuerlig undersøkt, og når han mottar en doktorgrapport at han ikke har noen sykdommer, vil han definitivt vende seg til en annen, "mer kompetent" lege og igjen gjennomgå et fullstendig eksamen.
  2. Astheno-hypokondriac syndrom. Denne form for hypokondrier utvikler seg mot bakgrunnen av sterk psyko-emosjonell overbelastning. All oppmerksomheten til pasienten er rettet mot de påståtte helseproblemene. "Pasienten" klager over generell svakhet, sløvhet, hodepine, samt ubehag og annen intensitet av smerte i andre deler av kroppen. Søvn er forstyrret, appetitt reduseres, irritabilitet og skarpe humørsvingninger er notert. Ved undersøkelse av målet oppdages ikke tegn på patologi, men dette overbeviser ikke pasienten om sin egen helse - hans klager fortsetter i mange år, og blir forverret mot bakgrunnen av nervøse overbelastninger.
  3. Hypokondri-sisthopatisk syndrom. Som regel skjer det på bakgrunn av en alvorlig psykiatrisk patologi, spesielt i schizofreni, samt i sykdomsforstyrrelser (hjerneslag) og panikkanfall. Det preges av pasientens utseende av uvirkelige, uforklarlige følelser av usikker lokalisering i kroppen: følelser av kravling, glidning, vibrasjon og lignende. I tillegg til disse følelsene kan pasienten føle en følelse av tilstedeværelsen i kroppen av en bestemt gjenstand: for eksempel, et insekt i hodet, som angivelig vriker pote, beveger antennene, kryper.
  4. Depressivt hypokondriaksyndrom. Denne form for hypokondrier utvikles som følge av sterke nervøse opplevelser. Konstante, obsessive tanker om sykdommen som angivelig finnes i en person fører til en nedgang i humør og depresjon: pasienten er konstant humør, trist, hans bevegelser og tale er bremset. Angst, tretthet, søvnforstyrret, appetitt forsvinner. Pasienten føler seg ødelagt, han er hjemsøkt av en følelse av skyld. En egenskap ved denne form for hypokondrier er utviklingen av de ovennevnte symptomene, selv når det gjelder tilgjengelig bevis (undersøkelsesresultater) av pasientens fulle helse.
  5. Crazy-hypochondriac syndrom. Ofte ledsaget av alvorlige psykiatriske lidelser, som skizofreni. Den kan fortsette i følgende varianter:
  • paranoid hypokondriac syndrom, en vrangforestilling av en alvorlig sykdom som eksisterer i mange år; fordi, ifølge pasienten, dårlig diagnose av dårlig kvalitet som ikke har avslørt sykdommen, er han aggressiv og til og med fiendtlig mot den behandlende legen, anklager doktoren om ikke å være oppmerksom; pasienten kan ha obsessive ideer om forfølgelse av en lege eller at eksperimenter blir utført på ham
  • paranoid hypokondriac syndrom: parallelt med tanker om en uhelbredelig pasients sykdom, stemmer stemmer og tanker i hodet mot hans vilje; Senesthopathies og viscerale hallusinasjoner forekommer (det ser ut til pasienten at det er ormer som kryper under huden, et insekt sitter i hodet, og så videre); Det er en vrangforestilling av fysiske effekter: pasienten mener at hans sykdom har oppstått på grunn av effektene på kroppen fra destruktiv stråling og andre skadelige fenomener;
  • paraphrenic hypochondria syndrom, utvikler seg med utviklingen av paranoide vrangforestillinger; naturen til hans grandiose, uvirkelige, fantastiske (pasienten mener at han er syk på grunn av innvirkningen på ham av romvesener som vil ødelegge organene hans, årsaken til smerte i magen til en trekkende natur, han kan vurdere hullet gjennom hvilket hans liv strømmer inn i tomrummet);
  • Med fremdriften av vanvittig hypokondri kan den mest alvorlige formen utvikles - Coathard syndrom eller nihilistisk delirium - en tilstand der pasienten er sikker på at kroppen og sjelen har ruttet, døde, opphørte å eksistere, og hans liv støttes av noen supermakter for evig lidelse.

Pasienter i somatiske avdelinger kan også ha tegn på hypokondriasyndrom. Som regel manifesterer de obsessions og angst syndrom. Uoppmerksomhet fra det medisinske personalet, uforsiktige utsagn om pasienten, grov rettferdighet angående sykdomsforløpet og dens prognose, kan forverre pasientens tilstand betydelig og føre til utviklingen av hypokondrier.

Diagnose og behandling av hypokondriaksyndrom

Sykdommer som manifesterer seg som hypokondrier, som mange andre psykiatriske sykdommer, er vanskelige å diagnostisere. Først og fremst skyldes dette at det ikke går ett år fra sykdomsutbruddet til tidspunktet for henvisning til en psykiater: hele tiden prøver pasienten å oppdage somatisk patologi i seg selv, uten å referere til leger og stadig undersøkes.

Dessverre er psykologisk patologi for mange pasienter noe forferdelig, noe som man ikke engang kan tenke på, for ikke å snakke høyt. Imidlertid, mens pasienten trekker tid, nekter den psykiske karakteren av sin sykdom eller tøver med å søke hjelp fra en psykiater, utvikler sykdommen, og pasienten blir stadig mer låst i den, og mister sosial tilpasning.

Pasienter bør være oppmerksomme på at i de første og midtre stadier av utvikling av sykdommer forbundet med hypokondri kan høye behandlingsresultater oppnås, mens de avanserte stadier av sykdommen ofte ikke er underlagt korreksjon.

For å hjelpe deg selv i de tidlige stadiene av sykdommen, så vel som å forhindre dets utvikling, bør du:

  • ikke å bli for bortført med medisin, for ikke å studere i detalj sykdommer og deres symptomer;
  • observere søvn: komplett hvile reduserer effekten av depresjon og angst;
  • lede en aktiv livsstil, engasjere seg i enhver form for sport - den du liker best en fysisk aktiv person har ingen tid til å tenke på sykdommer;
  • eliminere eller i det minste minimere stress: de nedbryter nervesystemet, noe som gjør det mer utsatt for ulike typer forstyrrelser;
  • lær å slappe av: bad, favorittmusikk, yoga, personlige hobbyer, kreative aktiviteter vil passe for dette formålet.

Direkte i behandlingsprosessen er det viktig for legen å etablere et tillitsfullt forhold til pasienten, samt å gi ham støtte fra slektninger og venner. Mange eksperter bruker auto-trening, hypnose som de ledende behandlingsmetoder, de lærer pasientens meditasjon. Ofte brukte metoder som homøopati og urtemedisin. Av medikamentene i behandlingen av pasienter i denne kategorien er brukt beroligende midler (vendelrot, motherwort Melissa officinalis), antidepressiva (amitriptillin, fluoksetin, paroksetin, venlaksor og andre), hypnotika (zaleplon (Andante) dokselamin (donormil), nitrazepam (berlidorm ) og andre). Hvis det er en nevrose pasient attributter bør ta nevroleptika (klozapin (azaleprol), klorpromazin (klorpromazin), sulpiride (Betamax), risperidon (ridoneks) og andre). Siden hypokondri er en sykdom hos en bestemt person, er det nesten umulig å fullstendig kvitte seg med det. I tillegg oppdager mange pasienter sjelden dybden av deres problemer, bor hos henne for livet.

SENESTOIPOCHONDRIC SYNDROME

Basis for syndromet er sisteopathy, hvis erfaring har en hypokondriakal karakter. Dette er en ekstremt smertefull og ubehagelig, ubestemt kroppslig følelse, lokalisert på overflaten av kroppen eller i indre organer, men ikke forbundet med noen somatisk patologi. Hos barn under 3 år oppdages vanligvis ikke sistopathy. I en alder av 4-5 år, vises for første gang nye sisteopatier i form av forbigående psykalgi, lokalisert overveiende i bukhulen og lemmer. I den samme periode, og i virkeligheten kan vises senestopaticheskie lidelser, som er kombinert med psykopatologiske udifferensierte og overvurdert frykt hypochondriacal innholdet i strukturen av rudimentære depressive-hypochondriacal tilstander. I barneskolen, og prepubertal senestopatii og senestoipohondricheskimi lidelser blir stadig mer klart: senestopatii begynner ledsaget av hypokondrisk tolkning fortrinnsvis lokalisert ubehag i brystet, hodet og i underlivet. Senesthopathy er mest utviklet i puberteten, når de vanligvis kombineres med hypokondriac-opplevelser: smertefull fiksering av oppmerksomhet på helse og kroppslige opplevelser, overvurdert og påtrengende frykt for noen sykdom.

I premorbidperioden har disse pasientene ofte infantilisme kombinert med mental stivhet, tyngde, flid, mangel på humor, begrensede interesser; forekomsten av asthenisk bakgrunn er viktig. I tilfeller der det er vegetativ-vaskulær ustabilitet, kan det fremstille i prepubertal og pubertet være en kilde til hypokondriakale overvurderte formasjoner. I ungdomsår og hos voksne kan sisteopati være en del av strukturen av hypokondrier. Hvis de beskrevne smertefulle opplevelsene har et utseende på "ferdig", så snakker de om nybegynnende eller sensoriske automatiseringer.

Det er en utvilsomt avhengighet av sisteohypokondriaforstyrrelser i den nosologiske konteksten. Så, med psykogene sykdommer, spesielt nevroser, er de svake, foranderlige og ustabile. Med dagens organiske sykdommer i hjernen (neyrorevmatizm, nevro et al.), Såvel som rest-organisk mentale lidelser, på lang sikt hjerneinfeksjoner og skader, og spesielt ved hypothalamus lidelser senestopatii har den mest uttalt sanselige farge og lysstyrke, ledsaget deprimert sinnstemning og frykter for sine liv med full sikkerhetskritikere.

Spesiell oppmerksomhet i forbindelse med behovet for så tidlig diagnose og behandling fortjener sisteohypokondriaforstyrrelser i skizofreni. Oftere observeres de med kontinuerlig pågående schizofreni - i den opprinnelige perioden med paranoid form eller med en svakt pågående prosess. Senestoipochondria er den viktigste varianten av ikke-delirious hypokondrier i lavprogreduert hypokondriere schizofreni Senestoipochondria lidelser i strukturen av angrep av anfall-progredient schizofreni er beskrevet. Senestopatii i schizofreni varierer bisarre i opplevelser ( "i hodet mitt at noe drypper", "hjertet av magen droppet"), og hos ungdom - dismorfofobicheskim komponent ( "hip hovne som en kvinne", "medlem av den tørre"). Det går også på å flytte senestopatier i form av bevegelige bølger av isaktig væske eller løpende gjennom gåsebumper. I prodromalperioden med schizofreni med besettelser, er det mulig å fremstille nybegynnende og termisk nystart. Over tid blir sisthopathies enda mer artsy, stereotypisk, kronet. I de senere stadiene av hypokondriakalskizofreni, med relativ stabilisering av prosessen med latest, blir de vanligvis betydelig redusert, men forsvinner ikke helt. Klager på ubehagelige kroppslige opplevelser forbli i mange år, noen ganger for livet (men avhenger deres intensitet på virksomheten ansettelses pasient vil i betydelig grad redusere eller forsvinne helt med entusiasme av enkelte virksomhet, under trening, og så videre.. ). På dette stadiet av sykdomsutviklingen begynner negative symptomer å dominere.

I 87% av tilfellene, når sisteohypokondriaforstyrrelser forekommer i debut av schizofreni hos ungdom, fortsetter sykdommen kontinuerlig og i 13% - paroksysmal-progressiv; Hos halvparten av pasientene forblir de sisteopatiske symptomene de ledende. I 1/4 tilfeller er det en forandring av disse forstyrrelsene i hallucinatorisk paranoid, og i 1/4 - i psykopatiske eller apaticoabulatoriske lidelser.

Senestoipochondrial lidelser i depressiv fase av MDP er mulige. (V. Gindikin)

Senesto-hypokondriac syndrom

Beskrivelse:

Senesto-hypokondriac syndrom er en kombinasjon av sisthopathy med ideer om "imaginær" sykdom og affektive lidelser.

Symptomer på senesto-hypokondria syndrom:

Den kliniske tilstanden bestemmes av patologiske fornemmelser (sensasjoner) og hypokondriac stemning. Patologiske følelser kan være permanente eller periodiske, lokaliserte eller mindre generelt generaliserte. Manifestert i form av smerte - algy (Ekspansjons, knusing, klemming, stikkende, pulserende natur) senestopatii, blant annet "termisk tegn" en følelse av bevegelse, transfusjon, krypende, brennende, stikking, frysninger, feber og skjelvinger i kroppen; parastesier med følelse av stivhet, nummenhet, kløe, forbigående elektrisk strøm. Karakteristisk for deres paroksysmale, avhengighet av eksterne faktorer, alvorlighetsgrad på ettermiddagen, om kvelden. Under vegetative kriser er det en økning i kroppslige følelser, som fortsatt er tydelig lokalisert. Sensasjoner er oftest lokalisert i hodet, hjertet, mindre ofte i buk- og bekkenorganene, lemmer. Det kan være økt smertefølsomhet i hodet på hodet. I hjertet av hjertet oppstår følelser av hjertebank, avbrudd, hjertestans. Hypokondriakale ideer når nivået av dominerende og overvåkbare. Angst bekymringer hos pasienter relaterer seg til mulige, etter deres mening, endringer i organene der det er patologiske opplevelser.

Årsaker til senesto-hypokondria syndrom:

Den er basert på smertefull helse forårsaket av væskodynamiske, vegetative-vaskulære sykdommer, samt økt sensorisk spenning.

Behandling av senesto-hypokondria syndrom:

Den viktigste sykdommen blir behandlet. Antidepressiva, beroligende midler, små antipsykotika brukes.

Hypokondrier - Hypokondriars syndrom

Hypochondria - en psykosomatisk lidelse der pasienten har symptomer på fysisk sykdom, ikke er bekreftet ved diagnostisk evaluering og bedømmelse av den ønskede helsestatus.

Hittil, nøyaktig ukjente faktorer forekomst av hypokondrier. Men til tross for dette har forskere nevnt årsakene som kan gi impetus til utviklingen av denne sykdommen:

  • fysisk overgrep;
  • alvorlig sykdom i barndommen;
  • individuelle pasientkarakteristikker (utdanningsdefekter);
  • hypokondrier utvikler seg ofte hos mennesker som i barndommen så på en alvorlig dårlig slektning;
  • arvelighet.

Symptomer på hypokondrier

Pasienter som har merket hypokondria syndrom, er sikre på at de har en fysisk, somatisk sykdom. Symptomene de beskriver kan variere fra vanlig svakhet og generell ulempe til de eksakte symptomene på alvorlige, ofte uhelbredelige sykdommer. De viktigste symptomene er hentet fra medisinske encyklopedi og referansebøker og det mest interessante er at slike mennesker ikke late som. De er helt sikre på at de er alvorlig syk, og den nøyaktige diagnosen er ennå ikke gjort på grunn av uoppmerksomheten til legen. Og de endrer hele tiden leger, da de fortsatt er misfornøyd med de etablerte diagnosene og tviler på deres kompetanse.

Hypokondrisk lidelse utvikler ofte hos personer som har opplevd en siste eksamen, og nå frykter for sine liv og helse. De begynner å bekymre seg om tilstanden til en bestemt organ (for eksempel hjertesvikt), eller et hvilket som helst system. Slike bekymringer har gjort den til å fungere og påvirker karakteren som blir irritabel, kort lunte, noe som kan føre til utvikling av hypokondrisk nevrose.

Hypokondrier klassifisering

Avhengig av symptomene som kombineres i syndrom, utmerker seg følgende typer hypokondrier.

Obsessive hypokondrier

Manifisert av konstant frykt for deres helse. Slike pasienter analyserer alle prosessene som forekommer i kroppen. Fra andre typer hypochondria, er dette syndrom karakterisert ved det faktum at den påtrengende form av sykdommen, pasientene er klar over at deres følelser er overdreven. Men de kan ikke kvitte seg med sine skremmende tanker. Å provosere en tilstand av filmen kan være medisinsk innhold, tankeløs bemerkning lege og mye mer. Oftest obsessive Hypokondri utvikler seg i mennesker med angst - tvilsomt personlighetstype (psychasthenic).

Astheno-hypokondriac syndrom

Det er preget av pasientens overbevisning om at han har en kronisk uhelbredelig sykdom. Slike pasienter klager stadig på svakhet, generell ubehag, hodepine og andre "vanlige" symptomer. Slike mennesker er veldig inntrykk og usikker på seg selv. De har kraftig redusert interessen, de er helt lukket på seg selv og deres følelser.

Depressivt hypokondriaksyndrom

Det hypokondrisk personlighetsforstyrrelse, der på bakgrunn av konstant angst for helsen utvikle overvurderte hypokondre ideer, neppe mottagelig for korreksjon. Slike pasienter er mer opptatt av ikke innbilt erfaring unormale sensasjoner, og ideer om de alvorlige konsekvensene som er forbundet med dem. Lignende usosial syke, stadig noe undertrykt og undertrykt, kan de oppleve suicidal hensikt.

Senesto-hypokondriac syndrom

Karakterisert av det faktum at i dette syndromet dominerer sistopatiske sykdommer over andre symptomer. Slike pasienter er sikre på at deres vitale organer påvirkes. Imidlertid kan det ved hjelp av en medisinsk undersøkelse ikke finnes noen patologi. Pasientene endrer gjerne leger, krever at de gjør det riktige, fra sitt synspunkt, diagnose og foreskrive behandling.

Angst Hypokondria Syndrom

Denne typen syndrom utvikler seg med lidelser i nervesystemet, som oppstår mot bakgrunnen av stress (neurose). Pasienter er redd for å bli syk med en alvorlig, uhelbredelig sykdom (onkologi, aids, hepatitt C, etc.). De er i en tilstand av konstant stress, deres tanker er rettet bare på å oppdage symptomene på en uhelbredelig sykdom i seg selv.

diagnostikk

Diagnosen er basert på en sammenligning av pasientklager og en objektiv vurdering av hans helsetilstand, oppnådd som følge av en medisinsk undersøkelse. Når en pasient besøker en lege, foreskrives han blod- og urintester, samt et elektrokardiogram. Basert på disse dataene gjør legen en konklusjon om den generelle tilstanden til pasientens kropp, og gir om nødvendig en ytterligere undersøkelse, som inkluderer ultralyddiagnose, radiografisk undersøkelse og konsultasjon av smale spesialister. Hvis patologien til indre organer ikke er funnet i henhold til diagnosens resultater, sendes en slik pasient til en psykoterapeut for en avtale med mistanke om hypokondriacal neurose.

Hypokondriebehandling

Bekjempelse av hypokondrier er ganske vanskelig. For å gjøre dette, bruk en omfattende behandling, som består av flere stadier.

Psykoterapeutisk behandling. Konsultasjon av psykoterapeut bør være rettet mot å endre oppfatninger fra negativ til positiv. Psykoterapi hjelper også med å velge effektive måter å håndtere stress. Det er umulig å fullstendig kvitte seg med engstelige tanker ved hjelp av en medisinsk psykolog, men en lege kan bidra til å lette frykten og bidra til å få selvtillit.

Narkotikabehandling. Antidepressiva, beroligende midler og beroligende midler brukes til å behandle hypokondrier. De brukes hvis sykdommen er ledsaget av angstlidelser og dysforia. Hvis de ikke blir behandlet, er utviklingen av alvorlig hypokondris syndrom ganske mulig.

forebygging

For tiden er det ingen effektiv måte å forhindre hypokondrier på. Men dersom pasienten skaper et gunstig miljø i familien og på jobben, omgir han seg med forståelse og omsorg, da dette kan redusere symptomene på sykdommen betydelig og forhindre videre utvikling.

Hypokondrier - Nevrologisk patologi eller psykologisk abnormitet?

Hypokondrier er en nevrotisk psykisk lidelse som manifesterer seg i en persons fobi i forhold til tilstanden til sin egen helse.

Samtidig er pasienten tydelig sikker på at han har en alvorlig og farlig sykdom som ikke kan helbredes. Faktisk har disse mistankene ikke en begrunnelse, og de fleste tilfeller er falske.

En slik human tilstand med rettidig diagnose og riktig utvalgte behandlingsmetoder er ganske enkelt å korrigere. Det viktigste i dette tilfellet er stemningen til pasienten selv, siden hastigheten på utvinning avhenger av hans innsats og innsats.

Karakteristisk for deprimert tilstand

I medisinsk terminologi er begrepet hypokondrier vanligvis ment å bety overdrevet bekymring, som er mer fokusert på menneskers velvære. Pasienten er helt overbevist om at han er alvorlig syk og noen ganger kan ikke medisinske undersøkelser overbevise ham ellers.

Hippokrates beskrev denne typen psykisk lidelse som den aller første, hvorpå Claudius Galen begynte å studere i detalj en så uvanlig tilstand.

I den moderne verden kan hypokondrier også bli identifisert til en overdreven tilstand av despondency og pretense.

Hypokondriasyndromet kan diagnostiseres som en egen sykdom, så vel som manifestere seg i forbindelse med en annen patologi, ledsaget av ytterligere symptomer. Dette faktum ble vist relativt nylig, og svært interessante resultater fra de utførte studiene har bekreftet dette.

I de fleste tilfeller fungerer hypokondrier i praksis tett med lidelser som depresjon og angst panikkanfall. Hvis du kurerer minst en av dem, forsvinner den opprinnelige sykdommen også.

Medisinsk statistikk bekrefter det faktum at diagnosen "hypokondrier" i dag setter mer enn 10% av alle mennesker i verden.

Og amerikanske forskere øker disse tallene til nesten 20%.

Årsaker til angst

Dessverre var det ikke mulig å etablere spesifikke grunner som kan føre til utvikling av et brudd på moderne forskere. Imidlertid foreslår fysiologer at følgende prosesser kan spille en stor rolle i utviklingen av denne lidelsen:

  • en forandring i funksjonen av menneskelige hjerne strukturer;
  • brudd på den korrekte oppfatningen av hjernebarken av impulser som kommer fra indre organer;
  • tilstedeværelsen av vrangforestillinger og senere manifestasjon av lidelsene selv;
  • svikt i det autonome systemet og hjernebarken.

Hvem er i fare

Hypokondrier er ofte manifestert i de individer som veldig enkelt gir seg til en annen type forslag og reagerer sensitivt på alle dataene som kommer til dem fra media.

Blant hypokondriakene er de vanligste menneskene i alderdommen, men det er også tilfeller der barn og til og med ungdom led av denne lidelsen. I en slik situasjon ble deres tilstand ansett som ustabil på grunn av at barnas hjerne raskt og enkelt absorberer all informasjon som kommer fra omverdenen.

Forstyrrelsen er diagnostisert i samme forhold som hos kvinner og menn. Det er også veldig ofte en lignende diagnose er gjort til medisinske studenter, som nesten hver dag må takle ulike sykdommer og alvorlige pasienter, samt tegne informasjon fra lærebøker om de patologiske tilstandene i menneskekroppen.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av personer:

  • utsatt for utvikling av psykoser av forskjellig opprinnelse og former;
  • når man diagnostiserer en pasient av ulike typer neurose;
  • i nærvær av ideer gal karakter;
  • i folk i alder som ikke kan akseptere det faktum at de har begynt å bli eldre;
  • en person som har problemer med å kommunisere med kolleger og venner
  • hos pasienter hvis sexliv ikke var veldig vellykket.

Det er også umulig å merke seg at hypokondrier ofte kan provosere ulike former for reklame og Internett-ressurser, siden de kan gi ubegrenset mengde informasjon om medisinske termer og sykdommer, samt medisiner.

Varianter av syndromet

Avhengig av symptomene, er sykdommen delt inn i følgende typer:

  1. Hypokondrier av obsessiv karakter. Det er preget av at pasienten hele tiden er bekymret for sin tilstand av helse. Et karakteristisk trekk ved denne typen brudd er at i dette tilfellet forstår en person hva han opplever uten spesifikke årsaker. Ved rettidig diagnose av dette skjemaet skjer behandling i en relativt kort tidsperiode.
  2. Astheno-hypokondriac syndrom. Det manifesterer seg i pasientens fullstendige og uakseptable tillit til at han er syk med en farlig kronisk sykdom, som i dette tilfellet ikke er egnet til noen form for behandling. I disse pasientene er det regelmessige klager over akutt hodepine, svakhet og konstant døsighet. Slike personer med hvem de kommuniserer svært lite, blir gradvis trukket tilbake og beskyttet fra hele verden.
  3. Depressivt hypokondriaksyndrom. Ved en slik diagnose har pasienten oversiktlige ideer, som i de fleste tilfeller ikke er egnet til noen form for korreksjon og behandling. Slike pasienter er ikke bekymret for selve sykdommen, men om hvilke konsekvenser i fremtiden de kan forvente. Ofte har slike mennesker et ønske om å skade seg selv, og derfor trenger det konstant overvåking.
  4. Senesto-hypokondriac syndrom. En slik person blir stadig til leger og ber om en korrekt diagnose. Selv når hans forutsetninger ikke er bekreftet, blir han til en annen spesialist. Denne situasjonen kan vare lenge, noe som i stor grad forverrer pasientens nervesystem og mentale system.
  5. Angst-hypokondria syndrom. Denne typen sykdom manifesterer seg i nærvær av nervesystemet, som manifesterer seg etter å ha latt stressende situasjoner. Slike mennesker er konstant spente og prøver å bekrefte at de har en farlig patologi.

Hvilke hypokondrierer ser ut i livet

Blant de manifesterende symptomene på hypokondrier skiller legene følgende:

  • konstant angst om sin egen helse
  • hensyn;
  • irritabilitet;
  • mangel på energi;
  • depresjon;
  • isolasjon i seg selv;
  • tap av appetitt;
  • trenger noen til å bevise noe;
  • i noen tilfeller aggresjon;
  • døsighet eller omvendt søvnløshet;
  • selvmordstanker.

Symptomer på hypokondrier er delt inn i flere grupper etter alvorlighetsgrad. Disse inkluderer:

  1. Obsessiveness (besettelse). Refererer til den sikreste form. Samtidig fortsetter en person å overbevise og bevise for alle at han er uhelbredelig syk, og ingen ønsker å bekrefte sine forutsetninger. Av denne grunn forsterkes forsøk på å bevise deres sak flere ganger.
  2. Overvurderte ideer. Denne variasjonen er preget av en skarp følelsesmessig reaksjon av en person til manifestasjonen av noen uvanlige tilstander i kroppen hans. Med manifestasjonen av selv en mild rennende nese eller hoste, blir pasienten fullstendig sikker på at disse er symptomer på en dødelig sykdom. Svært ofte viser symptomer av denne typen at hypokondrier går inn i scenen av schizofreni.
  3. Deliriums tilstand. Den farligste og vanskeligste scenen. I dette tilfellet trenger personen akutt medisinsk og psykologisk behandling. Hele perioden av terapi bør være under streng kontroll av spesialister.

Uavhengig løsning på problemet

For å bli kvitt hypokondrier, besettelser og tilstander angående deres helse, vil det være nok for hypokondrierene å gjøre egne anstrengelser.

For eksempel, veldig godt hjelp til å avlede negative tanker, ta vare på et nytt kjæledyr. Etter å ha startet en valp, kommer en person helt til å trenge inn i atmosfæren til dyrepleie og omsorg, mens han vil kunne gå med ham i frisk luft, noe som er svært viktig i behandlingen av denne lidelsen.

Kvinner kan for eksempel gjøre strikking eller broderi. I tilfelle pasienten bor i et privat hus, kan hun bli tilbudt å arrangere den lille hagen og forsiden av huset (plante blomster og ta vare på dem gjennom hele perioden av veksten). Konstant bryr seg ikke etter å se etter informasjon om sykdommer i bøker eller på Internett.

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig for pasienten å tilbringe en tilstrekkelig tid til å hvile og sove. For å lindre nervøs og fysisk stress kan du gå på tur i parken eller i skogen. Hvis det er mulig, vil det være nyttig å bade og massasje.

Ved sengetid er det nyttig å drikke en kopp varm te basert på kamille, sitronmelisse eller mynte. Ikke glem om deres kjære. Regelmessig å henge ut og samhandle med dem vil være til nytte for hypokondriene.

Profesjonell behandling

Den første oppgaven som en lege står overfor i løpet av behandlingen av en gitt psykisk lidelse, anses å være en grundig undersøkelse av pasientens generelle tilstand av helse. Til dette formål er følgende undersøkelser planlagt:

  • laboratorie blodprøve;
  • laboratorieanalyse av urin;
  • avføring analyse;
  • ultralyd diagnostikk (ultralyd);
  • elektrokardiogram.

Etter å ha mottatt resultatene av analysen, kan legen foreskrive flere studier som vil hjelpe ham å få et komplett bilde av sykdommen.

Oppgaven med å gjennomføre en så grundig undersøkelse er å fastslå pasientens generelle helse. Dette vil tillate spesialisten å forstå hva som skjer i hodet på hypokondriacen.

De viktigste behandlingsmetodene som brukes til behandling av hypokondrier, er medisiner og klasser med en psykoterapeut. Spesialister som en nevrolog og en psykiater kan også kobles til behandling.

Å jobbe med en psykolog gjør det mulig å endre pasientens oppfatning og utsikt. Regelmessige klasser med spesialist hjelper å se på verden med en mer positiv utsikt og å oppleve det på en helt annen måte.

For at resultatene skal bli assimilert og godt etablert, er støtte og hjelp fra nære slektninger svært viktig, fordi de i de fleste tilfeller er de som leder hypokondriatet ved første besøk til legen! Varigheten av selve behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden og sykdommen i selve sykdommen.

Prescribe narkotika kan bare kvalifiseres. I de fleste tilfeller foreskriver psykoterapeuter antidepressiva (Fevarin eller Fluoxetin) for behandling av hypokondrier.

I samme tilfelle, hvis symptomene forverres, anbefales det å bruke en gruppe neuroleptika (Sonapaks eller Seroquel) og beroligende midler (Fenazepam og Grandaxine).

Innkommende fare

Hypokondriacal neurose (syndrom) anses ikke som dødsdom for en person. Slike personer blir oppfattet som en vanlig gløder eller løgner.

Faren for en slik lidelse for en person ligger bare i det faktum at han selv kan ordinere medisiner, som igjen kun kan skade hans helse (først og fremst kan leveren og nyrene lide).

Forebyggende tiltak

For å unngå overgang av hypokondrier til alvorlig og farlig patologi, må du følge følgende anbefalinger:

  • du må prøve mindre tid å tenke på din helse og alvorlige sykdommer;
  • trenger ikke å stadig lese medisinske steder på Internett;
  • vi må prøve mer hvile (gå en tur i naturen, gå på kino, gå på besøk);
  • spille sport (lett gymnastikk, svømming);
  • unngåelse av stressende situasjoner og nervøse overspenninger;
  • det er viktig å finne en interessant hobby som vil ta opp det meste av tiden;
  • vanlig kommunikasjon med slektninger.

I hvert tilfelle vil symptomene oppstå individuelt. Jo lengre og mer vanlige de ubehagelige symptomene på forstyrrelsen, jo mer forverret tilstanden av menneskers helse.

Bare kompetente og kvalifiserte spesialister, samt støtte fra kjære, vil kunne hjelpe i dette tilfellet!

Senesthopathic hypochondriac syndrom

Senesthopathic hypochondriac syndrom er et symptomkompleks når en vedvarende tro oppstår hos pasienter med noe helt i strid med virkeligheten.

Senesthopathy er preget av uvanlige følelser på ulike deler av kroppen og til og med under huden. Hypokondrier er overdreven oppmerksomhet mot helse, bekymring for mindre plager, og overbevisning i nærvær av alvorlig sykdom.

Årsakene til sykdommen

Senesthopathic hypokondria syndrom utvikler seg på bakgrunn av neurose, skizofreni, depresjon, psykopati, organiske sykdommer i sentralnervesystemet etc.

Typer av sykdom, former og symptomer

Det er flere typer sykdommer som vurderes, som i varierende grad kombinerer hypokondrier og sisthopathy. I noen tilfeller dominere sistnevnte dominerer det kliniske bildet betydelig og de isoleres i et separat syndrom.

Symptomer på syndromet er som følger:

  • Ulike ubehag - diffust trykk, tyngde i magen, brenner i brystet.
  • Forstyrret søvn og appetitt.
  • Det er alarmerende bekymringer om forekomsten av noen sykdom i kroppen.
  • Når det er obsessivt hypokondri, blir angst ledsaget av autonome symptomer, allergier, tremor i lemmer, kulderystelser, periodisk besvimelse.
  • Med hypokondriacresjon, oppstår følelsen av depresjon, som kombineres med en følelse av håpløshet på grunn av tilstedeværelsen av en oppfunnet alvorlig sykdom, frykt for døden.
  • Det er en fiksering på de patologiske opplevelsene, mens de kombineres med kraftig aktivitet for å eliminere dem.
  • I noen tilfeller er alle pasientens handlinger rettet mot å gjenopprette opprøret, som han mener, helse. Disse inkluderer - overholdelse av regimet, tar medisiner, medisinske prosedyrer, herding av kroppen.
  • Troen på sykdommens tilstedeværelse over tid er en voksende bevisbase. Pasienten hevder at kroppen er infisert, utsatt for stråling eller elektrisk strøm. Til tross for at tester ikke viser noe, fortsetter personen å instruere på å utføre nye tester, etablere den riktige diagnosen, beskylde alle leger for inkompetanse, samt ondsinnet hensikt.

Diagnose av sykdommen

Senesthopathic hypochondriac syndrom diagnostiseres ved å vurdere pasientens personlige psykologiske status.

Behandling av sykdommen

Behandling av denne sykdommen inkluderer:

  • Intervjuere en pasient, etablere et klinisk bilde
  • Behandling av den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen av hvilket det nylighopathic hypochondriac syndromet (skizofreni, neurose, manisk-depressiv psykose, etc.) har utviklet seg;
  • Et kurs av beroligende midler er foreskrevet;
  • I alvorlige former for sisthopathy er et kompleks av antidepressiva og antipsykotika foreskrevet;
  • En individuell psykotreningsmetode er utarbeidet.

Semiotikk av patologiske opplevelser hos pasienter med hypokondrier

Semiotikk av patologiske opplevelser hos pasienter med hypokondrier

Parestesier i form av nummenhet, prikking, brennende, stivhet, smerte i huden ble notert på egen hånd eller ledsaget av alger. Oftere ble parestesier lokalisert i regionen av øvre og nedre ekstremiteter, i regionen i hodebunnen. Spesielt smertefull var parestesier i form av brennende hud. Pasientene klaget over at "huden ser ut til å bli brent", "baker som en brann." I motsetning til andre patologiske opplevelser, er parestesier karakterisert ved en vanlig karakter. I tilfelle en kombinasjon av parestesier med andre patologiske opplevelser er deres kvalifikasjon vanskelig.

Algia er lokalisert i hode, mage, ryggraden, lemmer. Følgende typer alger er identifisert: a) Psykalgi - ofte flere smerter forårsaket av en reduksjon i smertetærskelen; b) Sisteoalgi, karakterisert ved en bisarre og særegne karakter. For eksempel er de karakteristiske trekkene til cephalgia i en og samme pasient sine forskjellige nyanser, på den ene side, og den forandrede lokaliseringen av hodepine, på den annen side. Så, når forsterket, blir den hylte, rystende hodepine pulserende, den fanger opp pannens og kronens område, ledsaget av en følelse av trykk på øyebollene, tyngde i banene. Pasienter definerer smertenes art på forskjellige måter: "vondt, rammet, brast, skyt, klem, knuse, pulsere, stramme, prikke" etc. Med kardialgi, er det vondt, søm, komprimering, presserende smerte, brennende følelse, konstant tyngde, vekslende med brennende smerter og ledsaget av en følelse av forstyrrelser i hjerteaktivitet. Smerter i hjertet området oppstår under fysisk anstrengelse, og i ro. Smerten er ikke lindret av nitroglyserin og validol, men reduseres ved bruk av beroligende midler. Nyanser av smerte på et annet sted kan også være mangfoldige - bukting, rive, vondt. Pasientene beskriver vanligvis det som dette: "Det vri, vri, tugs, brannsår i musklene", "knuser og vri på beinene". Den trekkende karakteren av smerte er karakteristisk - det oppstår plutselig og forsvinner også plutselig.

Senestopati, i motsetning til algy og paresthesias, er en uvanlig følelse med en ekstremt smertefull, fysisk uutholdelig nyanse og er ledsaget av en angstpåvirkning. I litteraturen er det ulike synspunkter på forholdet mellom sisthopathy og hypochondria. Noen forfattere anser sisthopathy som en permanent komponent av hypokondrier, mens andre vurderer sisthopathy som et stadium i utviklingen av hypokondriasyndrom. IR Eglitis utpekte sistopatier som gikk foran hypokondrier og sisthopathy, som dukket opp mot bakgrunnen av overvaluerte hypokondrier. Vi har notert følgende dynamikk for utvikling av sisteopati med hypokondrier: a) et stadium av ikke-spesifikke funksjonsforstyrrelser i de indre organer i fravær av mentale stigmas; b) stadiet av lokalisert senesthopathy; c) stadium av overvaluert hypokondri med generaliserte siste symptomer; d) et stadium av fantastisk sistehopathy med vanvittig hypokondri. Vedvarende hypokondrier dannes i tilfeller hvor sistopati, som lenge, blir et permanent patologisk fenomen som begrenser pasientens sosiale funksjon. I motsetning til elementære sisteopatier, er "fantastiske" cenesthopathies preget av det faktum at pasienter bruker uvanlige epithets når de beskrives. Sammen med bildene av tenkning fant disse pasientene også noen lidelser som er karakteristiske for en endogen sykdom, men utilstrekkelig for diagnosen "schizofreni" i samsvar med ICD-10-kriteriene.

Obsessiv hypokondri er preget av vedvarende tvil og konstant frykt for å pådra seg en uhelbredelig sykdom. Obsessive hypokondrier inkluderer nosophobia: kardio, kreft, syfilis, frykt for en sjelden og ukjent infeksjon. Innenfor rammen av dette syndromet er det et nært forhold mellom engstelig bekymring for sin fysiske tilstand og fiksering på alt som kan dreie seg om den påståtte sykdommen. Ifølge A. B. Smulevich, med obsessiv hypokondri, langvarig, ustabil og variabel, ofte paroksysmalt oppstod somatiserte psykiske lidelser (sisthopathy), ledsages av obsessive-fobiske manifestasjoner. Forutsetningen for psykiske lidelser som bestemmer utviklingen av obsessiv hypokondri, er konstitusjonell angst og tvilsom predisposisjon. Pasienter, sammen med følsomhet og engstelig mistanke, preges av vegetativ ustabilitet med en tendens til besvimelse, neseblod, subfebril uklar natur, forverring av velvære under værendringer, intoleranse for å reise i transport. Obsessive hypokondrier har sine egne nosologiske forskjeller, som er viktige for behandling og prognose. Når obsessive hypokondrier innenfor rammen av "neurose" subjektive klager er minimal og "stasjonære". I kontrast, med endogen sykdom, er hypokondriens dynamiske karakter med en tendens til delirium og negative symptomer bestemt.

En overvaluert hypokondri er preget av stabil fiksering av pasienter på patologiske opplevelser med en økning i ensidig aktivitet som er rettet mot å eliminere sin "fysiske lidelse". Ifølge A. B. Smulevich og våre observasjoner, manifestasjoner av overvaluert hypokondri er forbundet med ekte sykdommer. Imidlertid begynner relativt ubetydelige symptomer å okkupere et viktig sted i pasientens bevissthet og bestemme all sin aktivitet. Ideen om fysisk sykdom og årsaker blir dominerende, overskygger andre interesser. Ifølge V.Ya. Gindikin (2000), tegn som indikerer en økning i alvorlighetsgraden av lidelsen er følgende: den uvanlige natur somatiske sensasjoner ("fantastiske sistehopathies"); 2) original, med elementer av paralogisk tenkning, tolkning av smertefulle lidelser; 3) persistens og stereotyp repeterbarhet av somatiske manifestasjoner; 4) Ytterligere utvidelse av det kliniske bildet.

Ved diagnostisering av overvaluert hypokondri, skal man skille mellom to alternativer som er karakteristiske for sen alder. Disse er stive hypokondrier, karakterisert ved stabil fiksering på medisinske prosedyrer, og "helsekondokrater" med en negativ holdning til medisinske anbefalinger og de resulterende restriksjonene.

Hypokondriac delirium er preget av overbevisning av pasienter at de har en eller annen sykdom som egentlig ikke eksisterer. Plottet av hypokondriakvirksomhet skyldes en rekke årsaker. Ofte er det en illusjon av infeksjon. Noen ganger kan pasienter ikke nevne en bestemt sykdom, men de er sikre på at de er alvorlige og uhelbredelig syke og beskriver "mekanismen" av en imaginær sykdom. Hypokondriakale tilstander med tolkende vrangforestillinger er mest troverdige. Den utvikler seg gradvis, gradvis og bygger på en feilaktig tolkning av de faktiske fakta og hendelser som foregår i omgivelsene eller pasientens kropp. Samtidig oppstår konklusjoner på grunnlag av virkelige fakta, skapt i henhold til prinsippet om "logikkkurven", og er forskjellig i systematisering. Følgende patokineser av hypokondriakale vrangforestillinger er karakteristiske. I utgangspunktet vises angst, mistanke, forventning om noe ubehagelig, noen ganger svakhet, irritabilitet og søvnforstyrrelser. De første mistanke om ille i sin egen kropp kan være forbundet med enhver tilfeldig tilfeldighet av forhold eller egenskaper av pasientens personlighet. I fremtiden oppdager pasienten flere og flere "tegn" og tvinger oss til å påta seg en alvorlig sykdom. I løpet av å bygge et vrangforestillingssystem, er den mest varierte, uberegnelige virkelige, tolket av vrangforestillinger involvert som "bevis". Endelig, noen ganger sakte, noen ganger etter typen "innsikt", krystalliserer nonsenset - pasienten, etter å ha samlet sammen ulike tvil, mistanker og antagelser, konkluderer med at han er alvorlig og uhelbredelig syk. Deretter fortsetter han å "finne" alle de nye bagatellene og detaljer, "bekrefter" korrektheten av hans resonnement. Samtidig, episoder som er svært fjernt i tid, opp til ungdomsårene og barndommen, "bevise" at sykdommen varer i svært lang tid og er "i det siste uhelbredelige stadium" kan inngå i forvirringssystemet.

Siden forekomsten av en overbevisning i nærvær av en alvorlig sykdom endres pasientens oppførsel, og de begynner å forsøke å diagnostisere og behandle en ikke-eksisterende sykdom. Det er følgende alternativer for hypokondriere tull: paranoid hypokondria syndrom; Sisthopathic-hypochondriac delusional syndrom; paraphrenic hypochondriac nonsens.

I en senere alder er den hyppigst forekommende form for hypokondriac-nonsens "dermatozoal delirium" eller "hypokondriak monosymptomatisk psykose", der sammen med taktile hallusinasjoner er en vrangforståelse av de tilsvarende sensasjonene. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at mellom vantro hypokondrier og overvurderte hypokondriakale ideer, er det mellomliggende lidelser som overvaluerte vrangforestillinger.

Kategorien "hypokondriacal disorder" er således heterogen i sine kliniske manifestasjoner. Semiotikken i denne lidelsen inkluderer både smertefulle opplevelser og det ideologiske arbeidet med smertefulle opplevelser. Korrekt diagnose av en psykisk lidelse, som bestemmer adekvat behandling og prognose av sykdommen, krever en klinisk differensiert tilnærming, som ikke er tilstrekkelig presentert i ICD-10.

Som V.Ya Gindikin notater er hypokondriakale lidelser på en eller annen måte karakteristisk for alle psykopatiske personligheter, spesielt hysterisk og konstitusjonell depressiv, hovedsakelig i forfallstidspunktet. Noen forfattere utmerkede hypokondrielle personlighetstype. I tillegg står hypokondriakutvikling av individet.

Imidlertid er hypokondriacal lidelse ikke fremhevet i ICD-10-overskriften Disorders of Adult Personality and Behavior hos voksne F60-F69, og kriteriene F45.2 hypokondria Disorder viser bare delvis den kliniske identiteten til hypokondriakale personlighetsforstyrrelser.

De viktigste karakteristiske egenskapene til en hypokondriakal personlighet er passiv autisme og selvsentralitet, en kombinasjon av affektive forstyrrelser med spenning, irritasjon, frykt og tristhet. På grunn av somatisk svakhet gjennom livet, er slike emner ikke utsatt for fysisk stress og foretrekker et hjemmemiljø der de verner sine kropper. På grunn av somatisk svakhet gjennom livet, unngår de fysisk stress og er ikke tilbøyelige til å spille sport. Svekket alle cravings, inkludert seksuell. Ifølge psykoanalytiske ideer, reflekterer hypokondrias seksualitet "anal-erotiske komponenter". Dekompensasjon for hypokondrier oppstår med behovet for fysisk innsats og i andre halvdel av livet i overgangsalderen.

Den astheniske scenen i hypokondriak personlighetsutvikling er preget av økende fysisk svakhet, utmattelse, tretthet, tilbakevendende hodepine, søvnforstyrrelser og nedsatt ustabil stemning. Disse fenomenene er kombinert med slike vegetative forstyrrelser som takykardi, arytmi, kortpustethet, appetittforstyrrelser, dyspeptiske symptomer, blodtrykkslabilitet, hyperhidrose. I denne perioden har enkelte pasienter hyppige hysteriske fenomener - skjelving, ekstremkjøling, følelse av "klump i halsen", aphonia eller obsessive lidelser - tvil om korrektheten av deres oppførsel. For å forvandle denne typen frykt til et hypokondriasyndrom, er det i flere tilfeller viktig at de var veldig alvorlig syk på et somatisk sykehus. Patogen rolle blir ofte spilt og iatrogen. Astheniske lidelser bidro også sterkt til vedlikehold av hypokondriakale erfaringer.

Stadiet for strukturering av hypokondriasyndromet er preget av overbevisning av pasienter at de har en somatisk sykdom. Disse opplevelsene er ledsaget av angst og lengsel. Forverring av trivsel er vanligvis om morgenen; Om ettermiddagen ble tilstanden til pasientene forbedret, og om kvelden forverret den seg igjen. Typisk for alle pasienter er søvnforstyrrelser. De manifesterte seg i vanskeligheter med å sovne, alarmerende oppvåkninger midt på natten og tidlig oppvåkning. Søvnforstyrrelser følger alltid med autonome skift, noe som øker pasientens angst og bekymringer for deres helse.

I strukturen av hypokondriasyndromet i andre trinn er det tre alternativer med overvekt av: a) sisthopathic lidelser; b) Overvurderte ideer; c) tvangssykdommer.

Fasen av karakteristiske hypokondriforstyrrelser inkluderer de samme syndromene som den forrige, men deres natur er forskjellig. Vegetative forstyrrelser er utjevnet. Asteni er kombinert med affektive lidelser, mot hvilke hypokondrielle personlighetsendringer er allerede tydelig synlige.

Tre varianter av hypokondriakutviklingen av personligheten utmerker seg: 1) astheno-hypokondria; 2) hystero-hypokondrier; 3) Obsessiv-hypokondriakal.

I den asteniske varianten av hypokondriakutvikling (ofte kvalifisert som "kronisk tretthetssyndrom"), er karakteristiske lidelser uttrykt i alvorlig tretthet, utmattelse, depresjon, tristhet, tårefølelse og følsomhet. I noen tilfeller er det observert en "sthenic sting" i bakgrunnen av astheniske og subdepressive sykdommer i form av kjernefysiske tiltak rettet mot medisinsk personell.

Man kan snakke om hysterisk hypokondriakutvikling i tilfeller der hysteriske reaksjoner blir mer komplekse og skaffer seg karakteren av hysteriske personlighetsforstyrrelser i form av teatralitet, "lunefullhet", selvsentrasjon, ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet og en manipulativ holdning til andre.

Når obsessiv-fob variant av utviklingen av fobier observerte generalisering. Sammen med de tidligere fobier, obsessive tvil, minner, ideer, kontrasterende begjær, så vel som angst, en tendens til mental tygging, vises lavt humør.

Kategorien "hypokondriacal disorder" er således heterogen i sine kliniske manifestasjoner. Analyse av typologien av hypokondriakale personlighetsforstyrrelser indikerer heterogeniteten til denne kliniske kategorien. Hypokondri er i alle tilfeller et tverrgående syndrom, men fakultative symptomer finnes i klinikken i denne lidelsen. Nøyaktig diagnose av psykiske lidelser, som bestemmer adekvat behandling og prognose av sykdommen, krever en klinisk differensiert tilnærming.

Senestopatier eller patologiske opplevelser gir et vanskelig problem for klinikere. Foreløpig senestopatii beskrevet i hovedsak i henhold til somatisering av psykiske lidelser anses å være en rekke symptomer, inkludert alle slags ubehag: parestesi og psykogen smerte (vanligvis i nevroser) isteroalgii og senestoalgii (ofte med psykopati) senestopatii, synestesi (paroksysmal under anfall Clos), taktile og viscerale hallusinasjoner (oftere med skizofreni).

Patologiske opplevelser kombineres med en rekke motorforstyrrelser i frivillige og ufrivillige typer, som vanligvis oppstår i stedet for projeksjon av følelser. Vilkårlige bevegelsesforstyrrelser er forpliktet til å lette og beskytte mot de smertefulle somatopsykiske opplevelsene som ligger til grunn for dem og forbli gjenstand for volatil kontroll. Ufrivillige bevegelsesforstyrrelser er begått mot sykdommens vilje eller mot henne, med tvang. De er som regel ustabile og er lokale i naturen. Vanligvis er disse toniske krampe i flere muskelgrupper, stuporstilstander av enkelte medlemmer, paroksysmal funksjonell parese og lammelse med katalektiske egenskaper, forbigående tvunget bevegelser med fingre og lemmer.

Den etiologiske kvalifikasjonen for sisthopathy er også en vanskelig klinisk oppgave. Studien av I.R fortjener seriøs oppmerksomhet. Eglitis (1977), som delte sisthopathy inn i "symptomatisk" (forårsaket av somatisk snarere enn psykisk sykdom) og "sant". Symptomer på symptomatisk sisteopati anses å være polysymptom under parallellisme med somatisk lidelse, tilstedeværelsen av asthenisk bakgrunn og bevaring av personlighet. I kontrast til den sanne senestopatii preget av angst, frykt, i nærheten av frykt for "gale", tanker av den store alvorlighetsgraden av sykdommen og vonde opplevelser, tankeforstyrrelser, svakhet autonome reaksjoner, polymorfe angrep, innfødt forekomst av den karakter, motstand mot behandling, fantastisk og innbilskhet følelser kombinert med hypokondrier og depresjon.

Mange forskere anser sisteo-hypokondria syndrom som en del av "hypokondriakalskizofreni". I utviklingen av sisteoipokondrier, som forekommer innenfor rammen av schizofreni, kan to faser skiller seg ut. 1) Med sisteoalgi syndrom, ligner symptomene som er karakteristiske for somatisk eller nevrologisk patologi. Senestalgicheskie forhold oppstår autochthonous, ut av kontakt med psykogen eller somatisk provokasjon, er vedvarende. Noen ganger, mot bakgrunnen av et langvarig kurs, er det en tendens til plutselige eksacerbasjoner. 2) Med essensielt (sant) sisthopathy syndrom. Vesentlige nybegynnelser mangler enda en fjern likhet med manifestasjonene av somatisk patologi. Fremmedheten av slike kroppsfornemmelser til somatiske opplevelser er understreket. Pasienter klager over uvanlige "dype" smerter, smertefulle opplevelser som er vanskelige å beskrive: "seething, kutting, kokende, forbigående bølger". I noen tilfeller er lokaliseringen av slike følelser usikker, i andre - de utstråler seg til store områder av kroppen; i andre er de strengt begrenset, men samtidig er de veldig bisarre i deres romlige konfigurasjon.

I strukturen av det nyligo-hypokondriac-syndromet med neurose, som med andre nosologiske former, kan det utpekes flere viktige komponenter: ubehagelige eller smertefulle opplevelser, følelsesmessige og affektive forstyrrelser og spesielle psykiske lidelser. Hos pasienter med nevroser er sisteopatier monotont, ofte projisert på indre organer, og ikke så smertefulle og lyse i forhold til sisthopathies hos pasienter med organisk hjerneskade.

Senestopatier kan oppstå som en monosymptom med lav progreduced utvikling av sykdommen. Imidlertid blir det oftest kombinert med andre psykopatologiske forstyrrelser og har en nosologisk spesifikke utviklingsdynamikk.

Vanligvis er sisthopathies comorbid depresjon, hypokondri, depersonalisering og angstlidelser. Studier av komorbiditet av sisthopathy med somatiske sykdommer er få. Det bemerkes at det obsessive hypochondria i premorbide sammen med følsomhet, sårbarhet, angst, mistenksomhet figur funksjoner nevropatichnoy grunnlov og vegetative stigmatisering: dårlig søvn, tendens til besvimelse, neseblødning, lavgradig feber av uklar opprinnelse, svekkelse av helsen ved raske endringer i været, intoleranse å reise på transport.

I den moderne klassifikasjonen av sykdommer - ICD-10, er sisteopatier beskrevet i gruppen av somatoformforstyrrelser (F45) uten detaljert differensiering. En slik tilnærming kan ikke gi rettidig diagnose og behandling av denne type psykopatologiske forstyrrelser i klinisk praksis. Det bør bemerkes at det uttrykte psykopatologiske forstyrrelser comorbid senestopatii, for eksempel schizofreni diagnostisert og behandlet oftere enn lungene eller klinisk "myk" uorden, som bringer en mye angst til pasienter og medfører langvarig, uberettiget og intetsigende behandling av indre.
§ 4.9 Depersonalisasjonssyndrom - derealisering

ICD-10-koden er F 48.1. I ordlisten er WHO definert som en sjelden uorden hvor et subjekt spontant beklager at hans mentale aktivitet, kropp eller verden rundt ham har forandret sin kvalitet på en slik måte at det virker uvirkelig, fjern eller automatisk. Av de mange manifestasjoner av syndromet klager pasientene oftest på tap av følelser og en følelse av fremmedgjøring eller løsrivelse fra sin egen tenkning, kropp eller virkelige verden. Til tross for erfaringenees dramatiske natur, er pasientene klar over at de forandringer de oppfatter, er uvirkelige. Funksjonene i sansene i denne lidelsen er ikke forandret, og det er evnen til å uttrykke følelser. Symptomer på depersonalisering - derealisering kan observeres i skizofreni, depressiv, fobisk eller obsessiv-kompulsiv lidelse.

Etter C. Wernicke (1894) og K. Haug (1939) er det vanlig å skille mellom tre typer depersonalisering: allo, auto og somatopsykisk. Den første typen depersonalisering - alienering av oppfatningen av den eksterne verden kalles nå derealisering, og de to siste personlighetene selv.

Depersonalisering-derealiseringssyndrom er gjenstand for komplikasjoner (Morozov GV, Shumsky NG, 1998). I noen tilfeller oppstår denne komplikasjonen på grunn av det samme omfanget av lidelser; hos andre, på grunn av alvorligere psykopatologiske lidelser. Så nevrotisk depersonalisering som sykdommen kan være komplisert elementer bedøvelse depersonalisering, som ikke er dominert av følelser av fremmedgjøring og fremmedgjøring av "I", og så er det autopsihicheskaya depersonalisering (Haug K., 1939). Slike dynamikk i syndromet er vanligvis kombinert med en svak, ofte bølgende grunn av subdepresjon, utviklingen av sykdommen.

JL Nuller (1981), som beskriver den depersonalization forstyrrelse med endogen depresjon, depersonalization til somatopsychic bestanddel innbefatter manglende eller sløves smerte, taktile, temperaturfølsomhet, smak, sult, metning, søvn følelse, dvs depersonalisering omfatter manifestasjoner fra den indre og ytre kroppsdelighet, samt viktige funksjoner. Ifølge forfatteren er depersonalisering ofte underlagt hypokondriaksfixering.

NA Ilyina (1999), som beskriver den psykopatologiske strukturen av depersonaliserende depresjon, refererer til den somatopsykiske komponenten av depersonalisering et bredt spekter av fenomener - fra tap av vitale stasjoner til alienering av kroppsfølelse.


§ 4.10 Forstyrrelse av kroppsskjema

Forstyrrelsen i kroppsordningen skiller seg ut i klassisk psykiatri, men ikke med i moderne klassifikasjoner. Med "kroppsmønster" i psykopatologi menes ideen i tankene om form, størrelse og kroppsmasse, både som helhet og dens individuelle deler. Det visuelle, taktile og proprioceptive-vestibulære reseptorsystemer spiller en viktig rolle i dannelsen av "kroppsmønsteret". I hjemmets psykiatri ble lidelser i kroppsmønsteret vurdert i samsvar med begrepet "psykosensoriske lidelser" (M. Gurevich). Ifølge W.A. Lishman (1987), forstyrrelser i bildet, eller skjemaet i kroppen, inkluderer: phantom limb (vedvarende følelse av en tapt del av kroppen); ensidig mangel på bevissthet om ens egen kropp og "uoppmerksomhet" til den berørte siden (nevrologisk forårsaket perceptuell lidelse på grunn av skade på hjerneparietallobene) hemisomatose (en sjelden, neurologisk forårsaket lidelse, som består i følelsen av å miste en, vanligvis igjen, lemmer); anosognosi (mangel på bevissthet om sykdommen i alvorlige organiske hjernesykdommer, for eksempel kan pasienter nekte at de har hemiplegi, blindhet, amnesi, etc.); autotopognosi (en sjelden uorden som skyldes diffus hjerneskade, som består av manglende evne til å kalle deler av kroppen); forvrengning av bevissthet om kroppens størrelse og form (en forstørrelsefølelse, fordobling av deler eller hele kroppen, forekommer i temporal epilepsi og skizofreni); Nystoppede forhold (lokaliserte forvrengninger av somatisk bevissthet, for eksempel følelsen av at nesen er laget av bomull).

Forstyrrelser i kroppssystemet er oftest beskrevet i smittsomme sykdommer, men kan forekomme ved akutte hjernesyndrom, ved forgiftning (LSD), så vel som hos friske mennesker i døsighet eller alvorlig tretthet.
§ 4.11 Dysmorfofobi syndrom

I henhold til WHO-leksikonet ble uttrykket "dysmorfofobi" (F22.8, F45.2) introdusert av Morselli i 1886 for å beskrive den subjektive følelsen av grimhet eller tilstedeværelsen av en fysisk defekt som fra pasientens synspunkt er åpenbar for andre samtidig Pasienten er ikke forskjellig fra normal. Syndromet kan observeres i obsessive tilstander, depresjon, organiske hjernesykdommer, psykotiske sykdommer. Prognosen avhenger av naturen til den underliggende sykdommen. Det er ingen egen diagnostisk overskrift for dysmorfofobi i ICD-10. F45.2 (hypokondriacal lidelse) indikerer at ikke-galde dysmorfofobi er inkludert i den.

I DSM-IV klassifiseres dysmorfisk-fobisk lidelse som en klynge av somatoformforstyrrelser og er definert som "overbevisning om en ikke-bevisst natur i nærvær av en imaginær mangel på utseende eller deler av kroppen". Denne diagnostiske kategorien er beregnet på tilfeller der dysmorfofobi ikke er sekundær til noen annen psykisk lidelse.

I hjemmets psykiatri var MV engasjert i studiet av dysmorfofobi. Korkina og M.A. Tsivilko (1984, 1986). MV Korkina brukte begrepet "dismorfomania" foreslått av henne, siden psykopatologiske forstyrrelser ikke er begrenset til besettelser, men forvandles til overvaluerte og vrangforestillinger. Pasienter med syndrom av dysmorfomani, ifølge M.V. Korkina (1984), preget av tilstedeværelse av en viss triad: ideen om fysisk mangel; forhold ideer; deprimert humør.

Dysmorfofobi refererer til en rekke patologiske forstyrrelser i ungdomsår og ungdom med den nosologiske spesifisiteten til dette symptomkomplekset. AY Berezantsev (2001) bemerker at dysmorfofobi utmerker seg på samme prinsipp som hypokondrier, dvs. er en psykopatologisk utdanning av en estimert refleksiv natur ifølge K. Jaspers (1997), dvs. uttrykker pasientens bekymring, kroppsrammen, og er dermed subjektiv, meningsfylt.