Schizofreni er ikke en sykdom

Psykiateren Jim van Os (Jim van Os) forandrer den veletablerte forståelsen av schizofreni. Schizofreni er ikke en sykdom. Og absolutt ikke en genetisk bestemt sykdom. Etter hans mening vil selve navnet på "schizofreni" forsvinne de neste 10 årene.

Artikkelen ved Universitetet i Van Oster Medical Center, Van Os med to kolleger ble utgitt i begynnelsen av november 2010 i tidsskriftet Nature. Dette arbeidet er et forskningsbasert syn på skizofreni. Artikkelens tittel er "Miljø og skizofreni" (original. Miljø og skizofreni). Det hevder at fremveksten og utviklingen av schizofreni fortsatt ikke er forstått, til tross for alle gener som er involvert i denne lidelsen. Forskere anser genetiske påvirkninger i kombinasjon med miljøfaktorer, spesielt misbruk og psykisk traumer i barndommen, å spise cannabis, sosial utestenging av minoriteter og bor i en storby. For studier har vist at de fire nevnte miljøfaktorene øker sannsynligheten for schizofreni. Selv hos mennesker uten økt genetisk følsomhet for utviklingen av schizofreni.

Ifølge det dominerende paradigmet er ca 15% av befolkningen genetisk utsatt for schizofreni. Og i den sårbare gruppen blir 1 av 15 (det vil si 1% av befolkningen) til slutt syk med skizofreni.

Er det på tide å forlate dette paradigmet? Ifølge Van Os er mange forskere ennå ikke klar til å akseptere dette. De "dykker dypt" i DNA på jakt etter en motstykke til "mørkt materie". Men flere og flere forskere tviler på eksistensen av et slikt "mørkt" genmateriale. "I de senere årene har flere undersøkelser gitt flere resultater, men oppmerksomhet på gener er merkbart avtagende. Det har allerede blitt klart fastslått at skizofreni under ugunstige forhold i barndommen og med et ugunstig levemiljø kan utvikle seg uten genetisk predisponering. Men genetisk følsomhet øker likevel risikoen for en lidelse. " I en artikkel publisert i spesiell naturoppgave av schizofreni skriver Van Os om samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer.

- Hvor kom ideen om at schizofreni primært er en arvelig sykdom, kommer fra?

Van Os: "Inkludert fra de klassiske tvillingstudiene: med identiske og dvuyaytsem par. Men nå er det allerede klart at i slike studier viser påvirkning av miljøet seg å være dårlig målt. Når data aggregeres, vises en rekke gjenstander mot miljøkomponenten der. Følgelig viser det seg alltid å være for lavt. Det er bedre å utføre forskning ikke bare på tvillinger, men med involvering av foreldre, brødre og søstre. I schizofreni studier er dette ikke fullt ut realisert.

Med fremkomsten av genteknologi har forskere begynt å studere alle sykdommer med høye arvelige faktorer. Å finne de riktige genene så raskt som mulig. De har faktisk blitt funnet, men for tiden forklarer de bare en svært liten del av den tidligere oppdagede arvelige faktoren.

De reelle forskerne på genetikk sier: Studiene, der kartleggingen av alle DNA-varianter i en bestemt gruppe pasienter ble utført, ga ikke de forventede resultatene, det vil si en annen genetisk forklaring. Nå sier de at hver pasient med schizofreni har en eller annen mutasjon: i stedet for et begrenset antall vanlige alternativer som ikke kan forklare schizofreni, tilbyr de nå noe spesielt. De bytter bare til neste genetiske hypotesen. Appell til disse modellene skyldes oppfatningen om at en normal person ikke kan være sårbar for psykose. Og hvis du tror dette er en svært sjelden sykdom, så bør det også være ditt eget gen.

Naturens redaktører spurte oss og to kritikere av den genetiske tilnærmingen for å sette på papir våre tanker om schizofreni nettopp på grunn av mangel på fremgang innen biologisk forskning i psykiatrien. Hver uke kan du lese i avisene om den nye oppdagelsen, som vil forandre alt radikalt. Leseren forstår ikke at det femtiende genet av schizofreni allerede er åpent, eller at hjerneavdelingen til en pasient med schizofreni allerede er unormalt opplyst. Neuroscanning som helhet har også gitt litt. "Bio-optimisme" har tørket opp, og en annen tilnærming er nødvendig.

Som for oss, prøver vi å forklare hvordan en genetisk forårsaket sykdom også kan være en sosialt forårsaket sykdom. "

- Og hvordan går studiene i denne retningen?

Van Os: »Pasienter snakker ofte om tidligere traumer eller å spise cannabis. Dette trenger mer oppmerksomhet. Geneforskere hører ikke disse pasienthistoriene, fordi bare et blodprøve er levert til laboratoriet - det er alt. Slike forskere sier alltid: "Jeg tror ikke på samspillet mellom gener og miljø." Ifølge mine observasjoner er det et lineært forhold mellom slike uttalelser og antall pasienter de ser med egne øyne. Og i de gamle tvillingstudiene var sosiale faktorer nesten aldri kjent. "

- Hvorfor tidligere var så få resultater på rollen som miljøfaktorer?

Van Os: "Miljøforskningsmetoden var ikke perfekt nok. Dette er en observasjonsstudie der du leter etter samtidige egenskaper, som økning i antall røykere og en økning i forekomsten av lungekreft. Slike studier øker alltid noen mistanke. Og selvfølgelig blir slike mistanker også pålagt av tobaksprodusenter, som umiddelbart sier at observasjonsforskning ikke viser at det foreligger en årsakssammenheng. "

- Hvordan kan du forbedre metoden?

Van Os: »I moderne observasjonsstudier utfører du forskning i helt forskjellige miljøer, ved hjelp av det maksimale antall forskningsmiljøer. Hvis du da, under visse forskningsmiljøer, viser deg igjen og igjen en sammenheng mellom miljøindikatoren og psykosen, så er dette virkelig noe ekte. "

- Kan du gi et bestemt eksempel?

Van Os: »Ta med cannabis og psykose. Studier av bruk av cannabisprodukter viser at de fleste vanlige mennesker kan ha subtile og milde symptomer på psykose. Store kohortstudier viser at psykoseprisene er høyere blant brukere av cannabisprodukter. I tillegg er det for eksempel eksperimentelle studier hvor folk røyker sigaretter med marihuana eller placebo etter mye. Deltakere i denne studien var både pasienter og mennesker sårbare for schizofreni, dvs. Førstegangs slektninger til pasienter med schizofreni. Undersøk også reaksjonen av hjernevev til hamp. I alle disse studiene er det en ting til stede: folk som bruker mer cannabisprodukter, er mer sannsynlig å ha psykose og skizofreni. Hva er årsaken, og hva er konsekvensen, har ennå ikke blitt bevist, men selve forbindelsen er til stede.

Nå er det også data om risiko for innbyggere i store byer, for personer som tilhører nasjonale minoriteter som føler seg dårligstatte og sosialt berøvede, og for mennesker som er rammet i barndommen av misbruk eller annet psykisk traumer. Nå planlegger vi å analysere den genetiske komponenten i slike studier. "

- Hvordan organiseres disse studiene?

Van Os: En gruppe europeiske forskere i skizofreni, som alle tidligere hadde jobbet ved London Psychiatric Institute, mottok € 12 millioner fra EU for å studere effekter av gener og miljø. I dette tilfellet studerer vi gener, livsstil og livsforhold hos pasienter og sunn. Vi studerer også personer med familiemessig sårbarhet (jord) eller psykometrisk sårbarhet, noe som betyr at de har større sannsynlighet for å ha psykotiske opplevelser. "

- Hvordan finner du slike mennesker?

Van Os: "Gjennom forskning ved hjelp av spørreskjemaer. Omtrent 15% av den totale befolkningen sier at de noen gang har hatt hallusinasjoner eller ideen om at en datamaskin forstyrrer hjernens arbeid.

Men i virkeligheten er en psykisk lidelse ikke bare antallet og alvorlighetsgraden av symptomer, men også graden av en persons subjektive lidelse i forbindelse med disse symptomene. Noen mennesker hører stemmer og fungerer bra, og noen, etter å ha hørt dem et par ganger, panikk og løper til en psykiater. Så alt er relativt. "

- Du avviker fra eksisterende klassifisering og utfører forskning, hvis essens ikke er om en person lider av en lidelse eller ikke, men i hvilken grad dette skjer. På bildet av et slikt kontinuum vil alle ha sin egen indikator. Vil vi alle ende opp med å være pasienter?

Van Os: "Når en slik resonnement gjelder depresjon eller angst, forårsaker de langt mindre skepsis. Fordi noen få dager kan bli deprimert. Hvis denne perioden varer 2 uker, og personen ikke forlater det, kalles dette depresjon.

Det er sterkt bevis for et lignende kontinuum for psykose. Dette er et kontinuum av erfaringer som kan måles i samfunnet, inkludert paranoide ideer, forbigående hallusinasjoner, motivasjonsforstyrrelser og subtile endringer i tenkning.

Akkurat som i skizofreni, bare mye tynnere, fordi det er en gradient i befolkningen. Det er mye mer bevis enn den molekylære genetikken til schizofreni. Tiden er kommet for et paradigmeskift, inkludert grunnen til at vi nå kan skrive om dette emnet i naturen. "

- Hva er bruken av slike forskere og pasienter? Vi vet allerede at enkelte miljøfaktorer kan være farlige først og fremst for barn og unge voksne?

Van Os: "Dette er viktig for forebygging. Vi ser at for skizofreni er livsstilen ikke mindre viktig enn for hjerte og karsykdommer. "

- Hvilken type livsstil kan forhindre schizofreni?

Van Os: "Du kan lære folk som er følsomme for psykose å stå opp om morgenen med tanken" det er gode muligheter for meg ". Du kan også komme opp med tanken om at du igjen skriver inn alt i samme runde rut som andre bestemmer livet ditt, og du selv kan ikke kontrollere ditt miljø. Naturligvis kan en slik tanke vises, fordi det kan være din virkelighet. For eksempel jobber du i et sekretariat, og jobben din er å gjøre det andre kaster på skrivebordet ditt. Fra dette bør du nekte. Men ofte driver vi oss mentalt inn i en negativ spiral, og glemmer at kontakter og det sosiale nettverket kan fremkalle positive følelser og generere optimisme. Spesielle former for psykoterapi er utviklet for dette formålet, og nyere studier viser at det er veldig bra for helsen din. "

- Hvis du forlater stigningen om morgenen, tror du ikke at faren er noe mer alvorlig?

Van Os: "Det er noen misforståelser om schizofreni. I den nåværende versjonen av den amerikanske DSM-IV bestemmes schizofreni, basert på sykdommens varighet og alvorlighetsgrad, som den mest alvorlige formen av hele spekteret av "schizoid" lidelser.

Samtidig er hele diagnosesystemet bygget på bruk av dikotomkategorier: du har enten noe, eller ikke, en uorden eller en annen. Samtidig kan det være forvirring med etiketter i klinisk praksis - med samme symptomer vil en psykiater sette "schizofreni" og den andre - "depresjon", så poenget er ikke etiketter, men om en bestemt person trenger hjelp.

I den moderne forståelsen av schizofreni er dette en lidelse der fire grupper av symptomer konvergerer, som i hverdagen forekommer svært ofte - i mild form og separat fra hverandre - hos 10-20% av befolkningen. Jeg synes det er mer korrekt å vurdere denne lidelsen som flerdimensjonal (dimensjonal), dvs. evaluering av alvorlighetsgraden av hver gruppe av symptomer. I DSM-IV refereres symptomer av varierende alvorlighetsgrad og fra forskjellige grupper til forskjellige sykdommer. I tillegg til diagnosen skizofreni, i avsnittet psykose og skizofreni DSM-IV er det omtrent 25 forskjellige psykotiske diagnoser. Dette er for mye. Generelt tror jeg at oppdeling av lidelser i kategorier gjorde mer skade enn godt. "

- Hvorfor har DSM-IV så mange diagnoser?

Van Os: "DSM-IV ble publisert i 1994 etter en svært kompleks prosess. DSM er et initiativ fra den amerikanske profesjonelle organisasjonen som forener psykiatere - American Psychiatric Association (APA). Først og fremst trengte amerikanske psykiatere en klar sykdom, en veldig alvorlig, der psykoterapi ikke hjelper. Som nevrologer har klart identifisert sykdommer i hjernen, så psykiatere ønsket noe som kunne behandles med piller. Vel, og å skille fra voksende psykologi, fordi psykologer ikke har rett til å foreskrive narkotika. Kriteriene for skizofreni var så begrenset at bare de alvorligste pasientene falt under dem. For mindre alvorlige psykotiske syndromer, har andre diagnostiske kategorier blitt opprettet. Nå jobber sosiologer med å rekonstruere denne historien, og dette er viktig, for da vil vi se hvordan vi i den vestlige verden ser på "galskap".

- Du deltar i arbeidsgruppen om forberedelse av DSM - V, på seksjonen av psykose og skizofreni. Hvordan kom du inn i denne gruppen med din egen forskjellige "europeiske" tenkning?

Van Os: »APA ønsket å oppdatere DSM-V med de nyeste vitenskapelige bevisene. Jeg ble invitert på grunn av mine publikasjoner om disse fire gruppene av symptomer, fordi jeg vurderte denne lidelsen til å være flerdimensjonal. I tillegg til meg inkluderer arbeidsgruppen for psykose ti amerikanere, en tysk og en britisk. Etter tre års samarbeid har vi lært å komme til enighet. "

- Og hva er resultatet?

Van Os: "Vi skal komme med et forslag til APA om begrepet" psykotiske syndromer ". I stedet for sykdommen vil "schizofreni" oppstå schizofrenisk syndrom. Schizofreni er ikke en sykdom. Dette er essensen av forandring. I tillegg vil det være mulig innen det schizofreniske syndromet å bestemme alvorlighetsgraden av symptomene. Dermed vil legen kunne gjøre en diagnose og avklare symptomene og deres alvorlighetsgrad. Men hvem vil, kan fortsette å bruke mange av de gamle diagnosene. Å forlate dem umiddelbart er for stort et skritt. Det bør ikke glemmes at journaler ble skrevet på grunnlag av DSM-IV-diagnoser, og enheter i universiteter ble kalt, og helseforsikrings- og farmasøytisk industri fungerte. Jeg håper at i de kommende årene vil forestillingen om at skizofreni er en sykdom med en klar definisjon, som årsakene, terapi og kurs er kjent, forsvinne. Dette er erklært, men i virkeligheten er det ikke sant. "

"Så, du vil at navnet Schizophrenia skal være foreldet." I fjor foreslo du å kalle schizofreni i fremtiden "salheidsyndrome". Hvordan har du det med dette navnet?

Van Os: "Nei, dette navnet har mange feil. Ordet Salience er veldig vanskelig å oversette. Det betyr noe som "betydningen av mening". Vi foreslår en APA med WHO for å søke etter et nytt navn for denne lidelsen. "Schizofreni" betyr at du lider av en alvorlig sykdom med et ekte gresk navn, hvor lite avhenger av pasienten selv. Hvis du sier i selskapet at du er deprimert, så vil alle umiddelbart forstå at det handler om å heve eller senke stemningen. Hvis du sier at du har schizofreni, så vil folk ikke ane hva som er galt med deg. "

- Hvis det ikke er "salitetsyndrom", hva så?

Van Os: "Det nye navnet vil ikke vises tidligere enn ti år. Selv om i Asia går det veldig fort. I Japan, siden 2002, kalles skizofreni for integrasjonsdysreguleringssyndrom ("integrativ prosessdysreguleringssyndrom"). Endret navnet og i Hong Kong - til tankesynthet dysreguleringssyndrom ("syndrom av dysregulering av tenkning og oppfatning"). Sør-Korea vil følge. Der er navnet viktig fordi "schizofreni" medfører en mystifikasjon. Alle som er i asiatisk kultur - først og fremst i Japan - mottar denne etiketten, mottar faktisk en ordre om å begå selvmord. "

Henvisning: Johannes Jacobus (Jim) van Os ble født i 1960; studerte medisin i Amsterdam, og psykiatri - i London. Deretter jobbet han i psykiatriske klinikker i Jakarta, Casablanca, Bordeaux og London. Van Os er professor i psykiatrisk epidemiologi ved Maastricht University og en "gjestelærer" ved Institutt for psykiatri i London. Sammen med sine kolleger utvikler han nye former for omsorg for psykiatriske pasienter. Han og hans forskerlag har identifisert ulike nye risikofaktorer for utvikling av psykose, for forekomst av angst og depresjon. I 2010, for det fjerde året på rad, kaller det nederlandske medisinske samfunnet ham den beste psykiateren i landet. Van Os er også medlem av arbeidsgruppen om utvikling av DSM-V psykotiske lidelser.

Basert på: Schizofreni er ingen sykdom. - NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, s. 4-5.

Den tredje myten. Det er ingen slik sykdom som skizofreni.

En sykdom som schizofreni eksisterer ikke

Det ser ut til at denne erklæringen er meningsløs, siden grensen, formene og typene av sykdommen ble tatt med i de internasjonale klassifikasjonene av psykiske sykdommer, inkludert ICD-10 og den amerikanske DSM-III, fra E. Krepelin og E. Bleuler.

Men, og bare i utlandet, er psykiatriske meninger delt. Noen, og de fleste av dem, anser eksistensen av schizofreni som et uunnværlig faktum, mens en minoritet mener at diagnosen "schizofreni" ikke eksisterer.

Et slående eksempel på dette er stillingen som psykiatere ved Harvard Medical School, Michael D. Murphy, Ronald L. Cone, Lloyd I. Sederer, beskrevet i deres lærebok "Prosjekter i psykiatri" (1998). I følge Lawrence Stevens, en advokat som har representert interessene til psykisk syk i mange år, ser det ut som dette.

Skizofreniets etiologi er ukjent.

Noen mener at denne psykiske sykdommen har et neurobiologisk grunnlag. Den mest kjente er dopaminteori, som hevder at schizofreni oppstår på grunn av hyperaktiviteten til dopaminerge hjernestrukturer. Samtidig sa amerikanske sjef David Satcher ved åpningen av etiologiseksjonen av schizofreni: "Årsaken til schizofreni er ennå ikke bestemt. Forskning på genetisk nivå gir ingen tegn på skizofreni. "

Høvdingskirken snakker om hjernesykdommer hos mennesker som kalles schizofreni, og hopper over at de ofte er forårsaket av narkotika som ble brukt på såkalte schizofrene. Fortsatt å forsvare schizofreni, refererer Satcher til den diskrediterte dopaminhypotesen. Det beskytter bruken av neuroleptika, til tross for at konsekvensene av bruken er ekstremt tung og farlig (refererer til ekstrapyramidale lidelser som forekommer hos ca 40% av personer som tar disse legemidlene).

Men schizofreni er en myte.

Jeffrey Masson, ph.d. og psykoanalytiker, skriver i sin bok Against Therapy (1988): av de såkalte schizofrene selv... Siden skizofreni er et begrep som dekker nesten alle handlinger og tanker som andre mennesker ikke liker, er dette konseptet svært vanskelig å definere objektivt. "

Bruce Ennis skriver i sin bok "Fangere av psykiatri": "Schizofreni er et så bredt begrep som dekker et så stort spekter av atferd at det er få personer som ikke på en eller annen gang kunne betraktes som schizofrene."

Leser, vær oppmerksom på dette sitatet fra den amerikanske psykiaterens bok. Det vil være nyttig for oss når spørsmålet om "treg skizofreni" - en diagnose laget av sovjetiske psykiatere vurderes.

Nå ville det være hensiktsmessig å håndtere denne myten, men først bør vi dvele på en kort historie om utviklingen av begrepet schizofreni.

For første gang beskrev symptomene på demens, som vi nå refererer til schizofreni, den store franskmannen Eskirol (1772-1840). Det var da at banen begynte mer enn et århundre lang, fra demens preget av skizofreni.

Eskiol klarte å skille mellom demens og idiocy, det vil si å etablere heterogeniteten av psykisk sykdom. "En person i en tilstand av demens er berøvet de fordelene han likte tidligere, dette er en rik person som har blitt fattig. Idioten var alltid i elendighet og elendighet. Tilstanden til en person i demens kan endres, tilstanden til en idiot endres aldri. "

Senere skapte E. Krepelin (1896) en klassifisering med utgivelsen av to endogene psykoser: tidlig demens og manisk-depressiv psykose - basert på de grunnleggende forskjellene i deres kurs.

Begrepet demensprecox E. Kraepelin inkluderte M. M. Morels tidlige demens, E. Hecker's hebephrenia, K. Kalbaums katatoni og V. Manyans kroniske vrangforestillinger.

E. Krepelin beskrev symptomene på tidlig demens og de viktigste mønstrene i kurset. Deretter utpekte han de paranoide varianter av sykdommen og de affektive og affektive delusjonsformene fortløpende i et periodisk forløb gunstig. Paraphrenia E. Kraepelin forsøkte å isolere i en egen form, som en uavhengig sykdom. Men er fortsatt kontroversielt spørsmål om den uavhengige nosologiske tilhørighetsparafrenien.

Begrepet "schizofreni" ble først brukt av E. Bleuler. Han viste den nosologiske originaliteten av denne sykdommen. Utvelgelsen av slike tegn som spesielle lidelser i tenkning, autisme, ambivalens, affektiv dissosiasjon, utvidede diagnostiske evner.

Siden E. Bleulers tid, har utsikten over tidligere demens endret seg - sykdommen har blitt ansett som en funksjonelt reversibel tilstand. Schizofreni begynte å bli vurdert som en sykdom som inkluderer alvorlig progressiv og gunstigere, inkludert myke, trege former.

Akkurat nå er det på tide å gå videre for å beskrive en annen myte, en myte om at, som en bogeyman, anti-psykiatere og menneskerettighetsforsvarere av alle striper skremmer vanlige mennesker.

Schizofreni - tegn og symptomer, behandling, stadier, former, årsaker

I dag skal vi snakke om sykdommen i skizofreni, dets tegn og symptomer, vi vil forstå årsakene, stadiene, skjemaene, typene av psykisk sykdom, og selvfølgelig, fortell om hvordan behandlingen skal behandles på nettstedet alter-zdrav.ru.

Schizofreni... Et ubehagelig ord. Ubehagelig sykdom. Ubehagelig diagnose. Om hvilket, takket være media har det nylig oppstått for mange myter. Ja, og i sinnet til schizofrenernes innbygger må det absolutt unngås. Tross alt kan de være farlige. De er ikke ansvarlige for seg selv. Deres følelser er utilstrekkelige. De kan gjøre alt. I akutt psykose, og dette ordet er kjent for mange, mister de selv ofte deres klarhet i bevisstheten. Og hvordan bestille med en slik person å kontakte?

Og nå la oss analysere poengene som det er. Hvor de fortalte oss sannheten, hvor de løy, hvor de generaliserte seg, og hvor de bare overdrev?

Hva er schizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse, en kompleks polymorf sykdom av mental karakter. Når det er forvrengt, tenker det - det er obsessive ideer og vrangforestillinger, oftest antagonistiske (en klar, selv om feil deling i en god-dårlig) polarisert natur.

Oppfattelsen er forvrengt - sansene, det er syn, hørsel eller berøring begynner å fange det som ikke er, det de ikke ser, hører ikke, føler ikke andre, og at ingen empirisk, unntatt pasienten, kan sjekke. Dette er hallusinasjoner.

Ordet schizofreni i bokstavelig oversettelse vil bety "spalting av sinnet". Og dette er sant. En del av det ubevisste hittil opphører ikke med å identifisere med disse pasientene med seg selv, for å formidle noe til vertenes bevissthet kommer det til kontakt - pasienter hører stemmer, føler taktile eller visuelle hallusinasjoner.

Begrepet er imidlertid for bokstavelig talt ikke å bli forstått, siden det er en sjanse til å forveksle det med dissosiativ personlighetsforstyrrelse. Dette er hva folk kaller en delt personlighet. Dette er fortsatt en litt annen diagnose.

Det er også en viss fare for at noen er diagnostisert med schizofreni, bare fordi hans symptomer ikke passer fullt ut i en sykdom som er kjent for moderne psykiatrisk vitenskap. MEN denne oppfatningen, selv om den har sin bredde, kan kalles privat.

Schizofreni er ikke å si at det er en vanlig sykdom, siden halvparten av en eller en prosent av befolkningen lider av det.

Alder av schizofreni

Sjansen er størst for å bli syk av henne i en alder av femten til tretti år. Baren over og under betraktes som en slags unik. Kjønnsforskjeller i denne sykdommen er minimal. Er det en mann som har en risiko for å bli syk tidligere, og sykdommen vil bli svakere.

Det er også verdt å nevne at hver tiende schizofren er et potensielt selvmord.

Historien om sykdommen, de store schizofrene

For første gang fanget de gamle egypterne denne sykdommen på pergament og beskrev den i "Hjerteboken" et sted i det syttende århundre f.Kr. Avicenna fant da denne "boken", skrev av sykdommen derfra, kaller det en tung galskap.

Det samme interessante faktum er forholdet mellom pasienter med schizofreni med ulike nivåer av intelligens. Du kan til og med si at dette er en sykdom med et skarpt sinn. Van Gogh, Vrubel, Gogol, Garshin, ja mange mennesker - de er alle skizofrene. De, så vel som andre, kan få Nobelprisen. Ja, og det var en nylig sak - John Nash - forfatter av en avhandling om ikke-samarbeidende spill.

Så sykdommen er ikke en hindring, og selvrealisering er ikke en hindring! Men dens manifestasjoner... alt er mulig.

Cine myten om den schizofrene skurken

Og nå kommer vi tilbake til fjernsynsprogrammer og et så vanlig fenomen som den største skurken som lider av en mental forstyrrelse. Han er skyldig i det faktum at slike mennesker unngår. Faktisk begår bare en liten brøkdel (fra ti til femten prosent av schizofrene) ekte forbrytelser.

Viner for alle de andre på helt friske mennesker. Schizofrene selv, hvis deres stemmer (som dessverre ikke er alle) ikke insisterer på dette, er ikke tilbøyelige til vold. Alkoholikere eller rusmisbrukere hilser ham oftere.

Men hovedkarakteristikken for schizofreni kan identifiseres noen i rimelige proporsjoner, selvfølgelig, sosiale fobi. Og dette, som er latterlig - selv om humor og den svarte - gjør slike mennesker ofre for slike forbrytelser som bedrageri, tyveri, røveri.

Dette er hvor jevnt vi nærmer oss årsakene til en slik sykdom som skizofreni...

Schizofreni - årsaker til sykdommen

Sykdommen kan ikke kalles godt studert, skizofreni studeres fortsatt, og teorier, hvorav mange (de fleste antipsykotika og som er basert på hvordan man skal helbrede), fortsetter å komme. De kan motsette seg hverandre på grunn av at de tre viktigste tilnærmingene til studien av denne sykdommen (biologisk, kognitiv og psykoanalytisk) har forskjellig bakgrunn og ganske forskjellige ting i den menneskelige psyke blir satt i forkant.

Totalt teorier om opprinnelsen til schizofreni ni. La oss starte med de viktigste: dopamin og serotonin.

Mange vet at dopamin og serotonin er hormoner utgitt i den menneskelige hjerne. Takket være dem, opplever vi følelser. Så hvordan er det at de kan være hovedårsaken til schizofreni?

Alt dette er basert på brudd på katekolamin i hjernevæv. Utvekslingen av dopamin og serotonin, som konsentrasjonen, reflekterer direkte kognitive-kognitive, følelsesmessige og andre hjernefunksjoner.

Nå kort om dopaminhypotesen:

Hennes fødsel var i sekstitallet av det tjuende århundre. Hun antyder at en stor mengde dopamin er i stand til å re-energisere hjernen, ved å direkte påvirke den gjennom nevroner, så mye at den begynner å virke unaturlig. Dette er indirekte bekreftet av det faktum at det alltid var mye dopamin i blodet av eksperimentelle pasienter.
Det var denne teorien som tjente til fremveksten av de legemidlene som blokkerer dopaminreseptorer.

Den andre hypotesen om forekomsten av serotonin schizofreni:

Etter denne hypotesen er det i mangel på overføringer av serotonins nerveimpulser i hjernen til en skizofren pasient. Neuroleptika av denne typen virker på både dopamin og serotonin.

Det er også den noradrenalinologiske hypotesen:

Hun hevder at i tillegg til dopamin og serotonin er adrenalin og norepinefrin også viktig. Det hevdes at all denne skizofrene bivirkningen er en konsekvens av degenerasjonen av nevronene i dette systemet.

Vi kan også huske den dysontogenetiske teorien, som sier at schizofreni er en konsekvens av en patologi som har utviklet seg i hjernen. Studier av disse strukturelle patologiene bekrefter dette. Denne hypotesen fikk sine beundrere for tjue år siden.

I tillegg hevder denne hypotesen ikke at alle som har denne patologien, nødvendigvis er skizofrene. Han er kun i fare. Hjernen har celler som kan begynne å utvikle seg i den patologiske retningen under stress. Denne hypotesen er nært knyttet til uttalelsene om at schizofreni er en arvelig sykdom. For henne er hun en genetisk sammenbrudd.

Forfederen til psykoanalytisk teori er Sigmund Freud selv. Han kalte skizofreni - et forsøk på å gjenopprette sin indre "jeg", brutt i barndommen av likegyldighet eller ondskap av foreldre, eller noen andre ugunstige faktorer. Viktigst, i all denne mani, paranoia, forked personligheter og skizofreni, så han ingenting mer enn narcissismen til det menneskelige ego.

Moderne psykoanalytikere er tilbøyelige til å tro at schizofrenes interne "jeg" er splittet, og det prøver å tiltrekke seg med all sin oppmerksomhet den eksterne verden har tatt bort fra ham. I denne situasjonen er den eksterne verden bare et projeksjon for den indre verden.

Noen psykoanalytikere vurderer schizofreni som neste stadium for schizoid-typen karakterfaktor. Verden er fienden. Hallusinasjoner - beskyttelse. Implisitt ved første øyekast mening.

Det er også den tidligere nevnte teorien om arvelighet og konstitusjonell predisposisjon.

Denne hypotesen var på toppen av populariteten i det tjuende århundre, da denne sykdommen ble ansett å være strengt arvet. Faktisk, bare å ha en relativ schizofrene, risikoen for å bli forhøyet. Men dette betyr ikke at du definitivt vil være. Teorien om arvelighet er allment bekreftet, men genetisk ansvarlig for genetisk skizofreni er ikke funnet.

Når vi snakker om konstitusjonell predisposisjon, må vi ta hensyn til mange faktorer: fra personens respons på stress til egenskapene til hans figur.

Følgende er teorier om autointoksikering og autoimmunisering:

Forfatterne av denne teorien forbinder forekomsten av schizofreni med beruselse av proteinmetabolisme. Ammoniak, nitroser og fenolkresoler kommer inn i kroppen. Kroppen prøver å behandle den. Kan ikke. Metabolisme er stanset. Og dette er en av årsakene til nevrodynamiske lidelser. Tilhengere av hypotesen pleier å si at oksygen sult og den første medfødte inertheten i hjernen er å klandre.

Og til slutt er den siste teorien kognitiv:

Det er i stor grad likt det biologiske. Det kan til og med sies at årsakene er forårsaket av det samme, men deres komplement til teorien er at schizofrene, etter å ha tatt en ny empirisk opplevelse for ham, søker å kjenne det. Men han kan ikke dele denne kunnskapen med de som er rundt ham, takket være at han har ideer om at de ønsker å skjule noe fra ham eller overføre ham som en åpenbar psyko. Mannen går i fornektelse.

Med alle de mange teoriene, men i hvert tilfelle er sykdommen hele familiens tragedie. Hvis du har diabetes eller har CHD, er dette mye mindre reflektert i alle andre husholdningsmedlemmer enn i tilfeller av psykisk lidelse.

Ja, faktisk, vanlige, ikke-psykotiske sykdommer er ikke skjult, de er mye diskutert med naboer, venner, sympatiserer med slike pasienter, klar til å gi råd og gode anbefalinger fra en skizofren pasient, og ofte bare sjenert bort fra hele familien av schizofrene, bare i tilfelle...

Schizofreni - symptomer og tegn

Symptomer og tegn på skizofreni er vanligvis delt inn i positive og negative.

De positive symptomene er de symptomene som legges til det generelle bildet. Vel, der, sanne hallusinasjoner (de som kan lokaliseres i rommet), pseudo (forekommer utelukkende i pasientens hode), vrangforestillinger og andre "gleder" av livet av schizofrene. Hallusinasjoner kan være auditiv, visuell, taktil, deres alvorlighetsgrad ved akutt psykose varierer også fra "kan tolereres" til "umulig å sove, hodet eksploderer."

Stemmer, som regel, ordre, kommentere pasientens handlinger, skjell ham.

Med et visuelt bilde kan pasienten bli redd, begynne å skjule, låse alle vinduer, dører, være redd for forgiftning, forfølgelse.

Det skjer at i skizofreni føler de ikke-eksisterende insektbiter, rive huden deres, slimhinner.

Negative symptomer på schizofreni inkluderer humørsvingninger, hyppige depressioner, frykt, samme følelsesmessige forringelse, en viss isolasjon av følelser. Redusert volatilitetskvalitet og fullstendig fravær av noen ønsker.

Alle disse forstyrrelsene i utviklingen av schizofreni uttrykkes gradvis. Ingen skarpe hopp. Her kommuniserer din kjære med alle rett og til venstre, og her er han allerede lukket i seg selv. Alt skjer jevnt. Og selv om uforutsigbarhet er iboende i skizofrenernes oppførsel, plutselig, ut av ingensteds, vil hun heller ikke vises.

Med følelser for schizofreni er det veldig dårlig. Pasientene selv definerer det som en stein i hjertet, vitenskapelig kalles det vitale lengsel. Og som det siste skrittet, er selve bunnen følelsesmessig sløvhet, noe som er veldig karakteristisk for schizofrene pasienter.

Schizoid og noen autistisk oppførsel blir observert oftest. Pasienter med schizofreni kan også starte for seg selv repetitive handlinger, beroligende for eksempel, for eksempel rocking på en sving, kilometer som går langs korridoren frem og tilbake, obsessive handlinger - bite negler, torsjon av knapper, hår, bite lepper.

Ny informasjon slutter å bli assimilert, selv om gammel informasjon som er oppnådd før debut av sykdommen fortsatt kan gjengis.

Forstyrrelsesformulær sfære er uttrykt i hypobula og hyperbuli.
Den ene er uttrykt av oppveksten av volumetrykk, appetitt og libido, det andre - ved nedgang, når jeg ikke vil spise noe, bare fordi det er så etablert.
Også i livet til en schizofren er det et drivfenomen. Dette betyr at det ikke er noen planer for livet, og la båtlivet svinge gjennom bølgene som det gleder.

I de senere stadier vises inkonsamens av tale, manglende evne til å konsentrere, minnehemming. Pasientene overvåker ikke lenger utseendet, kamme håret, vaske klær, vask bare ved å minne sine kjære.

Stadier av utvikling av schizofreni, scene

Totalt er det fire stadier:

  • premorbid periode
  • prodromal periode
  • første psykose
  • remisjon

Etter bare eksacerbasjon, hvis det er.

Den første fasen av schizofreni er preget av at alle personlighetsendringer begynner i den. Følelsesmessig frostbit vises, en slags quirkiness og andre herligheter.

I den andre fasen av schizofreni kommer isolasjon av pasienten fra denne verden til forkant. Han lukker sin indre verden. Ønsker ikke å ta kontakt.

For akutt skizofreni eller psykose er preget av forekomsten av positive symptomer.

Til ettergivelse trekker sykdommen av schizofreni tilbake til neste eksacerbasjon eller gjemmer seg for godt.

Diagnosen av schizofreni er vanligvis gjort etter debut av sykdommen, eller til og med den første akutte psykosen basert på den innsamlede historien, klager fra slektninger og pasienten selv, for å skille fra hjernesvulster, som også forårsaker hallusinasjoner, CT-skanning eller MR i hjernen.

Skjemaformer av skizofreni

Den vanligste:

  • paranoid skizofreni (den vanligste formen er som regel at det er vrangforestillinger av forfølgelse, obsessive ideer, hallusinasjoner i form av truende eller å gi ordrer, humørsvingninger, pasienter kan føle at deres tanker stjeler eller, alternativt, andre tanker blir satt i hodet, spesielle drømmer sendes Gud eller andre overnaturlige krefter, pasienter føler frykt, angst, usikker fare, mistenkte kjære og helt fremmede at de fordømmer ham, ler, spotter ham i prosessen All utvikling av sykdommen begynner noen ganger å betrakte seg som Messias, utvalgt av Gud, og blir veldig hengiven)
  • en enkel form for schizofreni (ingen positive symptomer - vrangforestillinger og hallusinasjoner, bare en svak oppløsning av personligheten);
  • katatoniske (letargi veksler med agitasjon);
  • hebrefrenisk (pasienter faller inn i barndommen, gjør ansikter, vrir seg);

Forløpet av schizofreni kan være svak, paroksysmal, kontinuerlig, ondartet. Og dersom sykdommen i et svakt tilfelle kan utvikle seg i 20-30 år, da med den siste maligne typen av schizofreni, går sykdomsprogresjonen veldig fort, etter en år eller to, taper pasienten allerede arbeidskapasitet. Med kontinuerlig strømningsforringelse skjer raskere enn med paroksysmal.

I henhold til ICD-10 har schizofreni koden F20.

Schizofreni test

Testet "Chaplin's mask" er veldig enkelt, hvis begge varianter virker konvekse for deg, og hvis du roterer dem, er bildet konveks, så konkav, så sykdommen du mest sannsynlig passerte, men hvis bildene av masker eller en maske alltid virker konkav, det er verdt å bekymre seg for.

Schizofreni behandling

Det er vanskelig å behandle schizofreni. Av god grunn kan "dårlige stemmer" bare fjernes i USA, etter å ha utført en lobotomi, dividere hjernens frontale lober og, i tillegg til hallusinasjoner, frata en person av fantasi. Men det er likevel tvilsomt, fra humanistisk synspunkt, "behandling".

Men tidligere var det enda verre, i det 19. århundre, tidlig på 20-tallet, økte pasienter med schizofreni spesifikt temperaturen (infisert med malaria), fordi i denne tilstanden ble symptomene på sykdommen redusert. Og det var ikke alt, det var narkotiske drømmer, narkotikakomaser, og nåværende terapi og ulike eksperimenter på pasienter bak et høyt gjerd av psykiatriske klinikker, hvor sistnevnte døde i grupper.

Men tilbake til vår tid... Uten å ta hensyn til slike radikale beslutninger, kan du alltid ta antipsykotika og antipsykotika i en vedlikeholdsdose - piller spesielt utvalgt av en psykiater. Under perioder med anfall av pasienter i 2-3 måneder sendt til sykehuset, hvor de setter avgiftningsdroppere, injeksjoner.

Støteksponeringsmetoder er kjent - elektrokonvulsiv terapi (ECT) for schizofreni, insulinkomatose (IKT). Fra alternative metoder - laserblod bestråling, behandling med lys, søvn, hypnoterapi.

Det er bedre å begrense pasientene ved å motta negativ informasjon - se nyheter, politiske programmer, skrekkfilmer og thrillere. Det er ønskelig å kombinere narkotikabehandling med gruppesamtaler med en psykoterapeut, mulig arbeidsterapi.

Fra middel til tradisjonell medisin forsøkte de å behandle schizofreni med dosert sult (1948), professor Yury Sergeevich Nikolaev er kjent for dette, men den brede prøven fungerte ikke, også vitenskapelig bevis.

Så, hva skjedde i slutten? Schizofreni behandles ikke på dagens nivå av medisin, hvor mye som opprettholdes ved maksimal nivå av minst minimal funksjonshemning, antipsykotika undertrykker symptomene på schizofreni hos menn og kvinner med varierende grad av suksess.

schizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse, ledsaget av utvikling av grunnleggende lidelser i oppfatning, tenkning og emosjonelle reaksjoner. Avviker i signifikant klinisk polymorfisme. De mest typiske manifestasjonene av schizofreni inkluderer fantastiske eller paranoide vrangforestillinger, auditive hallusinasjoner, nedsatt tenkning og tale, flattende eller utilstrekkelige virkninger og grove brudd på sosial tilpasning. Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese, en undersøkelse av pasienten og hans slektninger. Behandling - medisinering, psykoterapi, sosial rehabilitering og rehabilitering.

schizofreni

Schizofreni er en polymorf mental lidelse preget av en sammenbrudd av påvirkning, tankeprosesser og oppfatninger. Tidligere i spesialisert litteratur indikerte at ca 1% av befolkningen lider av schizofreni, men nyere storskala studier har vist en lavere andel - 0,4-0,6% av befolkningen. Menn og kvinner er like berørt, men kvinner utvikler vanligvis skizofreni senere. Hos menn oppstår toppincidensen i alderen 20-28 år, hos kvinner - i alderen 26-32 år. Forstyrrelsen utvikler sjelden i tidlig barndom, mellomalder og alderdom.

Schizofreni er ofte kombinert med depresjon, angstlidelser, narkotikamisbruk og alkoholisme. Øker risikoen for selvmord betydelig. Det er den tredje vanligste årsaken til funksjonshemning etter demens og tetraplegi. Ofte medfører utprøvd sosial feiljustering, noe som resulterer i ledighet, fattigdom og hjemløshed. Byboere lider av schizofreni oftere enn folk som bor i landlige områder, men årsakene til dette fenomenet er fortsatt uklare. Schizofreni behandling utføres av eksperter innen psykiatri.

Årsaker til skizofreni

Årsakene til forekomsten er ikke nettopp etablert. De fleste psykiater mener at schizofreni er en multifaktoriell sykdom som forekommer under påvirkning av en rekke endogene og eksogene innflytelser. Arvelig predisposisjon er avslørt. Hvis det er nærstående (far, mor, bror eller søster) som lider av denne sykdommen, øker risikoen for å utvikle schizofreni til 10%, det vil si ca 20 ganger i forhold til gjennomsnittlig risiko for befolkningen. Imidlertid har 60% av pasientene en ukomplisert familiehistorie.

Blant de faktorene som øker risikoen for å utvikle schizofreni, inkluderer intrauterin infeksjoner, komplisert arbeid og fødselstid. Det har blitt fastslått at denne sykdommen blir oftere rammet av personer født på vår eller vinter. De noterer seg en jevn sammenheng mellom forekomsten av schizofreni og en rekke sosiale faktorer, inkludert nivået på urbanisering (borgere ofte lider av innbyggere i landet), fattigdom, dårlige levekår i barndommen og familieforskyvning på grunn av ugunstige sosiale forhold.

Mange forskere peker på tilstedeværelsen av tidlige traumatiske erfaringer, forsømmelse av vitale behov, seksuelt eller fysisk misbruk av barndommen. De fleste eksperter mener at risikoen for schizofreni ikke er avhengig av utdanningsformen, mens noen psykiatere peker på den mulige forbindelsen til sykdommen med grove brudd på familieforhold: forsømmelse, avvisning og mangel på støtte.

Schizofreni, alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk er ofte nært forbundet, men det er ikke alltid mulig å spore arten av disse relasjonene. Det er studier som peker på sammenhengen mellom forverring av schizofreni og administrasjon av stimulanter, hallusinogener og noen andre psykoaktive stoffer. Imidlertid er det omvendte forhold mulig. Når de første tegnene på skizofreni oppstår, prøver pasientene seg i noen tilfeller å fjerne ubehag (mistanke, forringelse av humør og andre symptomer) ved bruk av medisiner, alkohol og medisiner med psykoaktiv effekt, noe som medfører økt risiko for å utvikle rusmisbruk, alkoholisme og annen avhengighet.

Noen eksperter peker på en mulig sammenheng mellom schizofreni og anomalier i hjernens struktur, spesielt med en økning i ventriklene og en nedgang i aktiviteten til frontalbenet, som er ansvarlig for resonnement, planlegging og beslutningstaking. Hos pasienter med schizofreni er det også registrert forskjeller i den anatomiske strukturen til hippocampus og temporal lobes. Samtidig bemerker forskerne at de nevnte overtredelsene kunne ha skjedd for andre gang, under påvirkning av farmakoterapi, siden flertallet av pasientene som deltok i studier av hjernestrukturen tidligere hadde fått antipsykotiske legemidler.

Det er også en rekke nevrokemiske hypoteser som knytter utviklingen av schizofreni med nedsatt aktivitet av visse nevrotransmittere (dopaminteori, keturen-hypotesen, hypotesen om forbindelsen av sykdommen med lidelser i kolinerg- og GABArgic-systemene). Dopaminhypotesen var spesielt populær i noen tid, men senere begynte mange eksperter å stille spørsmål til det, pekte på den forenklede karakteren av denne teorien, manglende evne til å forklare klinisk polymorfisme og mange alternativer for schizofreni.

Schizofreni klassifisering

Gitt de kliniske symptomene i DSM-4, er det fem typer skizofreni:

  • Paranoid skizofreni - det er vrangforestillinger og hallusinasjoner i fravær av emosjonell flatering, uorganisert oppførsel og tankeforstyrrelser
  • Uorganisert skizofreni (hebrefren skizofreni) - tankeforstyrrelser og emosjonell flatering er identifisert
  • Katatonisk skizofreni - Psykomotoriske forstyrrelser
  • Udifferensiert schizofreni - avslørt psykotiske symptomene ikke passer inn i bildet av kataton, paranoid schizofreni eller gebefrenicheskoy
  • Residual schizofreni - milde positive symptomer observert.

Sammen med det ovennevnte, utmerker to andre typer skizofreni i ICD-10:

  • Enkel skizofreni - en gradvis progresjon av negative symptomer i fravær av akutt psykose
  • Post-schizofren depresjon - oppstår etter en forverring, preges av en jevn nedgang i humør mot bakgrunnen av milde gjenværende symptomer på schizofreni.

Avhengig av type kurs, skiller hjemmepsychiatere tradisjonelt paroksysmal-progressiv (fur-coat), tilbakevendende (periodisk), treg og kontinuerlig pågående schizofreni. Oppdelingen i skjemaer basert på typen av flyt gjør at du lettere kan bestemme indikasjonene på terapi og forutse den videre utviklingen av sykdommen. På grunn av sykdomsstadiet utmerker seg følgende stadier i utviklingen av schizofreni: premorbid, prodromal, første psykotisk episode, remisjon, eksacerbasjon. Den endelige tilstanden av schizofreni er en defekt - vedvarende, dypt forstyrret tenkning, redusert behov, apati og likegyldighet. Mangelen på feilen kan variere betydelig.

Symptomer på skizofreni

Manifestasjonen av schizofreni

Skizofreni manifesterer som regel i ungdom eller tidlig voksen alder. Det første angrepet foregår vanligvis av en premorbid periode på 2 år eller mer. I løpet av denne perioden utvikler pasientene en rekke uspesifikke symptomer, inkludert irritabilitet, stemningsforstyrrelser med tendens til dysfori, freakish oppførsel, skarphet eller forvrengning av visse karaktertrekk og redusert behov for kontakt med andre mennesker.

Kort før debut av schizofreni begynner prodroma-perioden. Pasientene blir stadig mer isolert fra samfunnet, blir spredt. Kortvarige sykdommer i det psykotiske nivået (forbigående overvurderte eller vrangforestillinger, fragmentariske hallusinasjoner), som blir til en utviklet psykose, går med i de uspesifikke symptomene. Symptomer på schizofreni er delt inn i to store grupper: positiv (noe ser ut som det ikke burde være normalt) og negativt (noe som skulle være normalt forsvinner).

Positive symptomer på schizofreni

Hallusinasjoner. Auditiv hallusinasjoner oppstår vanligvis i schizofreni, og pasienten kan føle at lydene høres i hodet eller kommer fra ulike eksterne objekter. Stemmer kan true, ordne eller kommentere pasientens oppførsel. Noen ganger hører pasienten to stemmer på en gang, noe som hevder mellom seg selv. Sammen med hørsel er taktile hallusinasjoner mulige, vanligvis av en artsy karakter (for eksempel en frosk i magen). Visuelle hallusinasjoner i schizofreni er ekstremt sjeldne.

Delusional lidelser. I tilfelle av vrangforestillinger mener pasienten at noen (fiendtlig intelligens, romvesener, onde krefter) virker på ham ved hjelp av tekniske midler, telepati, hypnose eller hekseri. Når man forfølger delirium, mener en pasient med schizofreni at noen stadig ser på ham. Misunnelse av sjalusi kjennetegnes av en urokkelig overbevisning i ektefelleens utroskap. Dysmorfofob nonsens manifesteres i selvtillit i sin egen deformitet, i nærvær av en bruttofeil i en del av kroppen. Når det gjelder selvforstyrrende vrangforestillinger, anser pasienten seg for ulykker, sykdom eller død av andre. Med vrangforestillinger tror en pasient med schizofreni at han har en svært høy stilling og / eller har ekstraordinære evner. Hypokondriac delirium er ledsaget av overbevisning om at det er en uhelbredelig sykdom.

Obsessions, forstyrrelser i bevegelse, tanke og tale. Obsessive ideer er ideer av abstrakt karakter, som oppstår i tankene til en skizofren pasient mot hans vilje. Som regel er de globale i naturen (for eksempel: "Hva skjer hvis jorden kolliderer med en meteoritt eller faller fra bane?"). Bevegelsesforstyrrelser manifesterer seg som katatonisk stupor eller katatonisk spenning. Forstyrrelser av tanke og tale inkluderer obsessiv visdom, resonnement og meningsløs resonnement. Talet til pasienter som lider av skizofreni er fylt med neologism og altfor detaljerte beskrivelser. I sine argumenter hopper pasientene tilfeldig fra ett emne til et annet. Med bruttofeil forekommer skizofasi - usammenhengende tale, uten mening.

Negative symptomer på schizofreni

Emosjonelle lidelser. Sosial isolasjon. Følelsene til schizofrene pasienter er flatt og utarmet. Hypothymi blir ofte observert (jevn nedgang i humør). Hyperthymia forekommer sjeldnere (jevn forhøyning av humør). Antall kontakter med andre er redusert. Pasienter som lider av schizofreni er ikke interessert i følelser og behov hos kjære, slutter å besøke arbeid eller studere, foretrekker å tilbringe tid alene, blir fullstendig absorbert i sine erfaringer.

Vaksjonssykdommer. Drift. Drift manifesteres av passivitet og manglende evne til å ta avgjørelser. Pasienter med schizofreni gjentar sin vanlige oppførsel eller reproduserer andres oppførsel, blant annet asocial (for eksempel drikker alkohol eller tar del i ulovlige handlinger), ikke føler seg fornøyde og ikke danner sin egen holdning til hva som skjer. Vaksjonssykdommer er vanligvis manifestert av hypobulia. Forvis deg eller reduser behovene. Skarpt begrenset intervallet av interesser. Redusert seksuell lyst. Pasienter som lider av skizofreni, begynner å forsømme hygienereglene, nekter å spise. Mindre ofte (vanligvis - i begynnelsen av sykdommen) er det en hyperbuli, ledsaget av økt appetitt og seksuell lyst.

Diagnose og behandling av schizofreni

Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese, en undersøkelse av pasienten, hans venner og slektninger. Diagnosen av schizofreni krever tilstedeværelse av ett eller flere kriterier for første rang og to eller flere kriterier for andre rang, definert av ICD-10. Kriterier for første rangering inkluderer auditiv hallusinasjoner, lyden av tanker, utførlige vrangforestillinger og vrangforestillinger. Kriteriene for schizofreni av den andre rangen inkluderer katatoni, avbrudd av tanker, vedvarende hallusinasjoner (annet enn auditiv), adferdsforstyrrelser og negative symptomer. Symptomer på første og andre rangering bør observeres i en måned eller mer. Forskjellige tester og skalaer brukes til å vurdere emosjonell tilstand, psykologisk status og andre parametere, inkludert Lüscher test, Leary test, Carpenter skala, MMMI test og PANSS skala.

Behandlingen av schizofreni inkluderer medisinering, psykoterapi og sosial rehabiliteringstiltak. Grunnlaget for farmakoterapi er medisiner med antipsykotisk virkning. Foreløpig er preferanse ofte gitt til atypiske antipsykotika, som er mindre sannsynlig å forårsake tardiv dyskinesi, og ifølge eksperter kan redusere de negative symptomene på schizofreni. For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger, kombineres antipsykotika med andre medisiner, vanligvis stemningsstabilisatorer og benzodiazepiner. Med ineffektiviteten til andre metoder, er ECT og insulin-comatose-behandling foreskrevet.

Etter reduksjon eller forsvinning av de positive symptomene på en pasient med schizofreni, se psykoterapi. Kognitiv atferdsterapi brukes til å trene kognitive ferdigheter, forbedre sosial funksjon, bidra til bevissthet om egenskapene til sin egen stat og tilpasse seg denne tilstanden. Å skape en gunstig familieatmosfære ved hjelp av familieterapi. Gjennomfør treningsøkter for slektninger til pasienter med schizofreni, gi psykologisk støtte til å lukke pasienter.

Prognose for schizofreni

Prognosen for schizofreni bestemmes av en rekke faktorer. De prognostisk gunstige faktorene er kvinnens kjønn, sykdomens seneste alder, den akutte starten av den første psykotiske episoden, en svak alvorlighet av negative symptomer, fraværet av langvarige eller hyppige hallusinasjoner, samt gunstige personlige forhold, god faglig og sosial tilpasning før oppstart av schizofreni. En viss rolle er spilt av samfunnets holdning - ifølge forskningen reduseres fraværet av stigmatisering og aksept av dem rundt den reduserer risikoen for tilbakefall.