Moderne behandlinger for schizofreni

Schizofreni er en av de verste sykdommene. Det preges av et kronisk kurs med periodiske tilbakefall av psykose, noe som fører til en forstyrrelse av intellektuell aktivitet, dannelsen av en schizofrene defekt og som et resultat funksjonshemming. Den eneste måten å bringe operatøren av lidelsen tilbake til normal er rettidig, kvalifisert behandling. Moderne behandling av schizofreni innebærer tre faser:

  1. Stoppterapi - stopper psykose.
  2. Stabilisering - opprettholde resultatene av stoppbehandling.
  3. Vedlikeholdsterapi - forebygging av tilbakefall.

På hvert av disse stadiene brukes narkotika, hvis tiltak er rettet mot å stoppe tegn på skizofreni. Moderne farmasøytiske selskaper tilbyr nye stoffer som kan eliminere de utviklede produktive symptomene på lidelsen og redusere progresjonen av patologi. Deres handling gjør at pasienter kan være fullverdige medlemmer av samfunnet og føre et normalt liv.

Hovedtrender

Moderne psykiatri har et bredt arsenal av skizofreni-behandlinger. De mest moderne av disse anses som narkotika. Elektrokonvulsiv terapi og insulin sjokk går inn i fortiden. I noen, spesielt alvorlige tilfeller av utvikling av sykdommen, er de fortsatt brukt, men de fleste pasienter behandles med medisiner.

Neuroleptika er nå anerkjent som den mest effektive. De lar deg fjerne psykose, eliminere produktive symptomer og roe pasienten. Spekteret av virkningen av disse stoffene gjør at legen kan redusere antall medisiner og anvende en, den mest egnede for et bestemt tilfelle av legemidlet.

Til tross for denne klare fordelen med moderne stoffer, har de en stor ulempe - høy pris. I denne sammenheng er mange mennesker med schizofreni ikke i stand til å bruke dem i lang tid.

Til tross for tilstedeværelsen av forskjellige effektive midler, har ikke blitt funnet narkotika som helt kan bære bæreren av uorden. For å unngå tilbakefall vil pasienten bli tvunget til å bruke dem gjennom hele sitt liv. Imidlertid tilbyr moderne farmakologi en forenklet versjon av mottakelsen av nevrologik i den nye generasjonen, de såkalte deponerte legemidlene, som administreres en gang hver 3-4 uker. Deres funksjon er evnen til å handle i lengre tid.

Nåværende terapi for skizofreni

Hvert år tilbyr vitenskapen stadig flere og mer effektive behandlinger for skizofreni. For tiden, hvis det er mulig å bruke disse prestasjonene, kan operatøren av lidelsen lede et normalt liv, engasjere seg i profesjonelle aktiviteter og ha en familie. Metoder for å behandle en lidelse kan deles inn i 2 grupper:

  • psykososial terapi;
  • biologiske metoder.

Den generelle ordningen for slik behandling inneholder følgende metoder:

  • medisinering;
  • psykoterapi rettet mot korrigering av pasientens adferd;
  • Karriereveiledning basert på helsestatus
  • arbeid med slektninger av bærekraften.

Biologiske metoder

På dagens stadium av medisinutvikling i behandling av schizofreni på et sykehus, har elektrokonvulsiv, lateral, avgiftning, insulinkomatosebehandling, psykofarmakologi, magnetisk hjerne-stimulering og kirurgiske behandlinger blitt anvendt. Bruk disse metodene, hovedsakelig i tilfeller hvor virkningen av narkotika ikke gir det forventede resultatet.

Utvalg av medisiner

Skizofreniets kompleksitet er relatert til dens to struktur: På den ene side oppstår negative symptomer (følelsesmessig forarmelse, svekkelse av voluminære motiver, splittelse av følelser), på den annen side - produktive tegn på lidelse (hallusinasjoner, delirium, motorisk agitasjon). I slike tilfeller bør behandlingsvektoren samtidig rettes mot produktive og negative symptomer. De viktigste stoffene i behandling av schizofreni er antipsykotika. De er delt inn i 2 grupper:

  • atypiske antipsykotika;
  • konvensjonelle neuroleptika.

Atypiske antipsykotika er mer moderne stoffer som er effektive og har små bivirkninger. Imidlertid er pasientens kropp i noen tilfeller motstandsdyktig mot effekten av dem, og konvensjonelle antipsykotika foreskrives.

Hver av legemidlene har sin egen særegenhet og påvirker et bestemt symptom: Noen stoffer bidrar til å lindre motorisk oppblåsthet, andre blir kvitt hallusinasjoner. Før du foretar et valg til fordel for en av legemidlene, vurderer legen symptomene på sykdommen som er tilstede i pasienten, deres alvorlighetsgrad, toleransen av legemidlene, form av skizofreni.

Til tross for all effektivitet har moderne legemidler bivirkninger. De forårsaker:

  • spasmer av enkelte muskelgrupper;
  • skjelving lemmer;
  • rastløshet, etc.

For å eliminere dem, brukes rettsmidler som stopper disse manifestasjonene.

Behandling av ulike former for lidelse

Valget av narkotika skyldes i stor grad form av schizofreni. Ved paranoid skizofreni brukes narkotika, som har til formål å stoppe de produktive symptomene. Etter hallusinasjoner av pasienten overføres til vedlikeholdsterapi. I løpet av denne perioden kan de bruke de samme stoffene, men i lavere doser eller deponerte former av legemidler som administreres en gang hver 3-4 uker.

Ved behandling av ondartet schizofreni brukes en økt dose av sterke neuroleptika. I tilfelle av treg form av lidelsen, tvert imot, brukes stoffer med mildere virkning. Behandling av enirisk katatoni innebærer bruk av neuroleptisk desinfiserende virkning. I tilfelle kroppsresistens, foreskrives elektrokonvulsiv behandling foran dem.

I de tilfellene når skizofreni er ledsaget av symptomer på depresjon, obsessioner, er antidepressiva uttrykt av angst om tilstanden av helsen i kombinasjon med nevoleptika.

Egenskaper ved behandling av menn og kvinner

Når man velger en behandlingsmetode, et legemiddel og dets dosering, tar doktoren ikke bare formen av forstyrrelsen, manifestasjoner av symptomene på sykdommen, men også kjønn. Dette skyldes oppfatningen av effekten av stoffet. For eliminering av produktive symptomer hos kvinner, brukes de samme legemidlene som for menn, men i høyere doser. Valg av dosering utføres individuelt, i noen tilfeller for en liten skjøre kvinne, en høyere dose er nødvendig enn for en stor, høy mann.

psykoterapi

Ved behandling av schizofreni spiller bruk av psykoterapeutiske prosedyrer en viktig rolle. I tillegg, uansett tilstanden til pasienten, i løpet av behandlingsperioden, trenger han raskt støtte og forståelse fra siden av honning. ansatte. Legenes benektelse av virkeligheten av hallusinatoriske fenomener, latterliggjøring av hans uttalelser vil skape pasienten bort fra behandlingen. Bevegeren av uorden skal se at de prøver å hjelpe, de lytter til sine dommer, mens innføring av ekte konsepter vil føre til bare motstand.

I løpet av denne perioden er det viktig at legen tjener tillit til pasienten, og først etter det kan man i løpet av symptomperioden sannsynligvis begynne å forklare årsakene til at samfunnet forkastes visse former for atferd. Slike tillitsfulle forhold bidrar til bevisstheten til pasienter av behovet for uavhengig kontroll over medisinering og manifestasjoner av sykdommen. Resultatet av en vellykket psykoterapeutisk behandling bør være pasientens tilbake til det aktive livet.

I tillegg til å skape et tillitsfullt forhold involverer psykoterapi bruk av en rekke spesielle prosedyrer, inkludert kunstterapi, kognitiv atferdsterapi. Kognitiv atferdsterapi brukes i tilfeller der det er vanskelig å kvitte seg med positive symptomer med medisinering.

Det tillater pasienten å lære pasienten å selvstendig kontrollere manifestasjonene av hallusinasjoner og vrangforestillinger, for å skille dem fra virkeligheten og ikke å tillate sykdom å påvirke atferd. I skizofreni brukes slike psykoterapeutiske metoder som autogen trening, hypnose, psykoanalyse ikke. De kan forverre tilstanden til pasienten med schizofreni.

rehabilitering

Av særlig betydning i behandlingen av bærere av schizofreni har en rehabiliteringsperiode. Suksessig tilpasning av pasienten avhenger i stor grad av oppfatningen av hans personlighet av nært folk. I denne sammenheng er rehabiliteringsaktiviteter rettet mot å jobbe med familiemedlemmer til pasienten. Hensikten med disse hendelsene er å danne en forståelse av tilstanden til operatøren av uorden, for å behandle den som et fullverdig familiemedlem uten hint og nedleggelse.

Rehabilitering gir også faglig veiledning av pasienten, idet han tar hensyn til hans nye behov. Denne statistikken viser at pasienter som har mulighet til å få en jobb, mindre sannsynlig å oppleve tilbakefall av sykdommen og lettere tilpasse seg samfunnet.

Schizofreni Behandlingsmetoder

Schizofreni er en alvorlig psykisk sykdom, som uten videre bekjempes av forskere fra alle land i verden. Til tross for alle prestasjonene i moderne vitenskap, forblir denne sykdommen et mysterium. Det oppstår oftere plutselig, noen ganger er det på forhånd noe "faddishness" i menneskelig oppførsel. Alderen der sykdommen debuterer - variert.

Det legges merke til at jo yngre pasienten er, desto strengere sykdomsforløpet, og dens konsekvenser for personligheten til personen. I voksen alder har schizofreni et mildere kurs, er mer mottagelig for behandling og gir en god remisjon (midlertidig gjenoppretting). Men selv dette garanterer ikke utvinning, sykdommen har et kronisk kurs, gir ofte forverring, spesielt i høst-vårperioden, og fører til permanent funksjonshemning.

Ifølge statistikken er forekomsten av schizofreni 1-2% av den totale voksenbefolkningen. Pasienter med denne psykosen opptar 50-60% av sengene på psykiatriske sykehus.

Diagnose av schizofreni

Diagnosen av schizofreni er laget på grunnlag av flere store symptomer på sykdommen. Disse inkluderer:

  • autisme (isolasjon, isolasjon fra verden);
  • utilstrekkelig, latterlig, ofte aggressiv oppførsel i et menneskelig lag;
  • brudd på tenkning (en person kan snakke med et sett med ord, eller gjøre falske uttalelser og irreducible uttalelser - vrangforestillinger);
  • emosjonell sløvhet (manglende evne til å oppleve følelser, kulde, likegyldighet til mennesker, mangel på høyere følelser);
  • i noen tilfeller er det mulig å oppleve følelsesforstyrrelser: visuelle og hørlige hallusinasjoner i hodet (pseudo-hallusinasjoner).
  • Etter det første angrepet eller forverring av den eksisterende sykdommen, er det en økning i symptomene på "underskuddet" - utryddelsen av følelser og volatilitetsaktivitet (evnen til å gjøre noe). Pasienten er endelig nedsenket i sin verden, og mistet gradvis berøring med virkeligheten, noen ganger kan det være umotivert aggressivt, i samsvar med deres indre erfaringer.

    Hva er behandlinger for schizofreni?

    For tiden finnes det metoder for behandling av schizofreni, inkludert et bredt spekter av psykotrope (psykoaktive) legemidler og deres kombinasjoner, som tillater behandling med alle funksjonene i symptomene og løpet av psykose.

    Narkotikabehandling for skizofreni

    Hovedrollen i behandlingen av schizofreni tilhører en stor gruppe kjemikalier kalt neuroleptika - antipsykotika. De er i stand til å si opp psykosen, og returnerer pasienten til jorden. Virkemekanismen for disse legemidlene er å blokkere en bestemt gruppe reseptorer i hjernen, som reduserer symptomene på sykdommen, korrigerer pasientens oppførsel, til normens grenser.

    Typer av neuroleptika

    Neuroleptika er betinget oppdelt i typisk eller tradisjonell (som har blitt brukt siden 50-tallet i forrige århundre), og atypiske (nyere, brukt siden 80-tallet).

    Typiske antipsykotika - for "svake" og "sterke". "Svake" neuroleptika (teasercine, chlorpromazine, sonapax, teralen, chlorprotixen) har en overveiende beroligende (beroligende) effekt, i stedet for en forstyrrende psykoseffekt. Deres fordel er en liten uttalt bivirkning, som ligner på manifestasjoner av parkinsonisme. De er oftest foreskrevet for eldre og barn, i fravær av uttalt mental opphisselse, som er farlig for andre, i perioder med ettergivelse.

    "Sterke" typiske antipsykotika (trifluoperazin, haloperidol, mazeptil, moditen, etc.) har en sterk antipsykotisk effekt, men deres bruk er ofte komplisert av bivirkninger. Men uten dem er det umulig å stoppe opprøret, mental og motorisk stimulering, pasientens aggresjon, som er i den akutte fasen av psykose. Samtidig med dem bør cyklodol eller andre korrektorer av bivirkninger foreskrives.

    Når det brukes typiske neuroleptika, observeres en tilfredsstillende behandlingseffekt hos ca. 50% av pasientene, en delvis effekt på 25%; ca 10% av pasientene gir ikke terapeutisk respons selv med det første angrepet av psykose. Med riktig bruk av nevrologika i kombinasjon med andre midler (pasientopplæring, arbeid med familien etc.), kan hyppigheten av eksacerbasjoner i løpet av det første året av sykdommen reduseres til 15%.

    Atypiske antipsykotika (olanzapin, leponex, rispolept, etc.) tilhører den nye generasjonen av rusmidler. Deres forskjell fra typiske medisiner er at med en tilstrekkelig uttalt, "brytende" psykosehandling, er de mindre tilbøyelige til å produsere bivirkninger. En annen fordel med dem er at de virker både på tull og hallusinasjoner, og tilhørende "vold", og på symptomene på et "underskudd" av mentale funksjoner - apati, følelsesmessig flathet, mangel på vilje, ulogisk tenkning, reduksjon av mentale funksjoner.

    Stadier av behandling av pasienter med schizofreni

    Det er fire hovedfaser i behandlingen av pasienter med schizofreni.

    1. Innflytelsesstadiet på manifestasjoner av akutt psykose (psykomotorisk agitasjon, vrangforestillinger, hallusinasjoner, aggressivitet, etc.).

    Ofte utføres det på et sykehus, mindre ofte på poliklinisk basis, med moderate symptomer, sosial oppførsel og ingen trussel mot pasientens liv og de som er rundt ham.

    I sykehusforhold kan varigheten av denne fasen være fra 1 til 3 måneder. Indikatorer for effektiviteten av terapi er en signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden eller fullstendig forsvinning av produktive symptomer på psykose, normalisering av oppførsel, restaurering av selvkritikk og bevissthet om sykdommen.

    Behandling begynner med introduksjonen av tradisjonelle nevoleptika, hvis det ikke er noen viktige kontraindikasjoner for dem. Valget av et stoff avhenger av forekomsten av et bestemt sykdomssyndrom, egenskaper av kurset, alder.

    Hvis det kliniske bildet av psykose er dominert av aggresjon, psykomotorisk agitasjon, fiendtlighet, så brukes antipsykotika med en uttalt beroligende effekt intramuskulært med et intervall på flere timer. For eksempel teasercin (gjennomsnittlig daglig dose - 100-400 mg), klorpromazin (150-500 mg / dag), klorprotixen (60-100 mg / dag).

    Hvis hallusinatoriske og vrangforestillinger manifesterer seg, er de valgte stoffene "sterke" typiske antipsykotika med en dominerende effekt på slike symptomer. For eksempel, haloperidol (10-30 mg / dag), trifluoperazin (15-50 mg / dag). Forekomsten av utprøvde atferdsmessige og motoriske lidelser, agitasjon, "dumhet" krever bruk av typiske antipsykotika med bred effekt - mazeptil (20-40 mg / dag) eller piportila (60-90 mg / dag). De kalles korrigere for atferd.

    I de amerikanske standardene i 1999 er førstelinjemedisiner for behandling av akutte psykotiske tilstander atypiske antipsykotika.

    Tradisjonelle antipsykotika, i henhold til disse standardene, under akutte tilstander, bør bare brukes i følgende tilfeller:

  • hos pasienter uten signifikante bivirkninger ved opptak;
  • hvis parenteral administrering av et antipsykotisk legemiddel er nødvendig (siden injeksjonsløsninger av atypiske antipsykotika ennå ikke er opprettet);
  • hvis det kreves akutt lindring av aggresjon fra pasientens side.
  • Effektiviteten av behandlingen bestemmes ved å velge den nødvendige dosen og redusere sannsynligheten for bivirkninger. Det anbefales ikke å bruke "cocktails", det vil si flere nevoleptika samtidig.

    Med andre ord er det mye bedre å bruke en nevoleptisk dose i en tilstrekkelig dose enn to eller flere. Det er absolutt kontraindisert å bruke tre eller flere antipsykotika samtidig. Også, atypiske og typiske antipsykotika kan ikke foreskrives samtidig.

    I fravær av strenge indikasjoner (som psykomotorisk agitasjon, uttalt aggresjon), økes dosen av legemidlet gradvis (innen 1-2 uker) til en klinisk effekt oppnås, eller hvis alvorlige bivirkninger oppstår.

    2. Fasen av oppfølging og vedlikeholdsterapi, som har til hensikt å eliminere de resterende symptomene på schizofreni.

    Det utføres på poliklinisk basis, eller i daghospitaler. Varigheten av behandlingen kan variere fra 3 til 9 måneder. Støttende behandling av schizofreni hjemme, mulig bare med godt ettergivelse, og tilstedeværelse av oppmerksomme og omsorgsfullt slektninger.

    På dette stadiet fortsetter pasienten å ta stoffet, som var effektivt i den akutte perioden. Dosen av legemidlet reduseres etter forekomsten av vedvarende klinisk remisjon for forebygging av bivirkninger. Avskaffelsen av stoffet er helt utelukket, og det er nødvendig å stadig minne pasienten og hans slektninger.

    På dette stadiet av behandling, når pasienten kommer ut av psykose og er klar over sin nye stilling, vender kritikeren tilbake til sin tilstand - risikoen for depresjon er høy, noe som ofte slutter med selvmord. For å forhindre en slik tilstand, er antidepressiva foreskrevet (for eksempel amitriptylin).

    På dette stadiet har pasientens læring å samhandle med omverdenen, gruppe psykososiale økter, arbeid og sosial inkludering, og arbeid med familien en positiv rolle.

    3. Stadiet for å begrense mangel manifestasjoner, samt psykologisk, sosial og arbeid rehabilitering.

    Støtte for behandling av schizofreni hjemme har en varighet på 6 til 12 måneder. På dette stadiet fortsetter pasienten å ta stoffet i en liten dose. Atypiske antipsykotika (for eksempel risperidon, olanzapin) er mer effektive stoffer på dette stadiet.

    De forhindrer gjenoppretting av psykose og påvirker negative symptomer: følelsesmessig flathet, nedsatt volatilitetsaktivitet, inaktivitet. Dette er spesielt viktig når målet er å oppnå muligheten for å tilpasse seg livet i ungdomssamfunnet, sosialt velstående, høyt utdannede, studenter, personer som er engasjert i faglært arbeidskraft etc.

    4. Fasen av forebyggende behandling, som har til hensikt å forhindre nye angrep av sykdommen, for å opprettholde det oppnådde nivået av sosial tilpasning av pasienten.

    Det utføres på poliklinisk basis, fortsetter i lang tid, i årevis. Anti-tilbakefallsterapi utføres i henhold til to ordninger:

  • kontinuerlig (pasienten tar stadig neuroleptisk);
  • intermitterende (pasienten tar neuroleptisk etter utbruddet av tidlige symptomer på schizofreni eller akutt psykose).
  • Kontinuerlig behandling er mer pålitelig, men farlig ved utvikling av bivirkninger. Den intermitterende kretsen er sjelden full av komplikasjoner, men det er økonomisk fordelaktig, men mindre pålitelig.

    Ikke-medisinske behandlinger for schizofreni

    Noen ganger observeres gode resultater ved behandling av schizofreni ved bruk av slike klassiske teknikker som insulin og til og med elektrokonvulsiv terapi.

    Insulinsjokkbehandling utføres ved å administrere insulin oppløst i saltoppløsning gjennom en IV-dråpe, før koma på koma. Deretter introduseres glukose og pasienten gjenvinner bevisstheten. Det er foreskrevet for pasienter med akutt psykose, somatisk svekket, spesielt med ineffektiviteten av stoffbehandling.

    Elektrokonvulsiv terapi - gjennom et spesielt apparat, utføres for pasienter som er resistente mot medisinbehandling, og med kronisk depresjon.

    Nytt i behandlingen av schizofreni

    En internasjonal gruppe av forskere, sammen med spesialister fra det farmasøytiske selskap Eli Lilly og Company, har oppdaget et nytt stoffstoff for behandling av schizofreni, fremdeles med kodenavnet LY2140023.

    Virkningsmekanismen er forbundet med metabolisme i hjernen til nevrotransmitterglutamatet. Tilbake på 1980-tallet viste forskerne at glutamatabnormaliteter er forbundet med utviklingen av schizofreni.

    De første kliniske studier av et nytt stoff i behandlingen av schizofreni har pålidelig vist sin effektivitet sammenlignet med olanzapin, et moderne effektivt nevoleptisk middel, og ingen alvorlige bivirkninger er notert.

    Behandling av schizofreni - 10 moderne metoder, en liste over narkotika og rusmidler

    Prinsipper for behandling av schizofreni

    Schizofreni er en psykisk lidelse (og i henhold til den moderne klassifikasjonen av ICD-10 er en gruppe lidelser) med et kronisk kurs som fremkaller en sammenbrudd av emosjonelle reaksjoner og tankeprosesser. Det er umulig å helbrede det fullt ut. Som følge av langvarig behandling er det imidlertid mulig å gjenopprette en persons sosiale aktivitet og evne til å jobbe, for å forhindre psykose og å oppnå stabil remisjon.

    Behandling av schizofreni består tradisjonelt av tre faser:

    Stoppterapi - terapi for å lindre psykose. Hensikten med denne behandlingsfasen er å undertrykke de positive symptomene på skizofreni - illusjon, hebrefreni, katatoni, hallusinasjoner.

    Stabiliserende terapi - den brukes til å opprettholde resultatene av en cupping-terapi. Det er oppdraget å permanent fjerne de positive symptomene av alle slag.

    Vedlikeholdsterapi - er rettet mot å opprettholde en stabil tilstand av pasientens psyke, og hindrer tilbakefall, og maksimerer avstanden til neste psykose.

    Stoppebehandling bør utføres så tidlig som mulig; Det er nødvendig å kontakte en spesialist så snart de første tegn på psykose oppstår, siden det er mye vanskeligere å stoppe en allerede utviklet psykose. I tillegg kan psykose forårsake personlighetsendringer som frarøver en person av sin arbeidsevne og evne til å engasjere seg i normale daglige aktiviteter. For at endringene skulle bli mindre uttalt, og pasienten fortsatt hadde mulighet til å lede et normalt liv, er det nødvendig å stoppe angrepet i tide.

    For tiden utvikles, testes og brukes mye av slike metoder for behandling av schizofrena tilstander - psykofarmakologi, ulike typer sjokkkomatbehandling, høyteknologisk stamcellebehandling, tradisjonell psykoterapi, cytokinbehandling og avgiftning av kroppen.

    Inpatientbehandling er nødvendig umiddelbart ved psykose, etter avlastning av et angrep, kan stabiliserende og støttende terapi utføres på poliklinisk basis. En pasient som har gjennomgått en behandling og er i en tilstand av remisjon i lang tid, må fortsatt undersøkes årlig og bli innlagt på sykehus for å korrigere mulige patologiske endringer.

    Faktisk er tiden for full behandling av skizofreni etter en annen psykose ett år eller mer. Fra 4 til 10 uker tar det for å avlaste et angrep og undertrykke produktive symptomer. Etterpå å stabilisere resultatene, er det nødvendig med seks måneders behandling og 5-8 måneders behandling for å forhindre tilbakefall, for å oppnå en tilstrekkelig stabil remisjon og å utføre sosial rehabilitering av pasienten.

    Schizofreni Behandlingsmetoder

    Behandlingsmetoder for schizofreni er delt inn i to grupper - biologiske metoder og psykososial terapi:

    Psykososiale terapier inkluderer kognitiv atferdsterapi, psykoterapi og familieterapi. Disse metodene, selv om de ikke gir umiddelbare resultater, men tillater å forlenge ettergivelsesperioden, forbedre effektiviteten av biologiske metoder og returnere personen til det normale livet i samfunnet. Psykososial terapi gjør det mulig å redusere doseringen av legemidler og lengden på oppholdet på sykehuset, gjør en person i stand til selvstendig å utføre daglige oppgaver og kontrollere tilstanden hans, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

    Biologiske behandlingsmetoder inkluderer lateral, insulinkomatose, parapolarisasjon, elektrokonvulsiv terapi, avgiftning, transkranial mikropolarisering og magnetisk stimulering av hjernen, samt psykofarmakologi og kirurgiske behandlingsmetoder.

    Bruk av narkotika som påvirker hjernen er en av de mest effektive biologiske metodene for behandling av schizofreni, noe som gjør det mulig å fjerne produktive symptomer og forhindre personlighetsødeleggelse, forstyrrelser i tenkning, vilje, minne og følelser.

    Moderne behandling av schizofreni under et angrep

    Under en psykose eller et angrep av schizofreni er det nødvendig å ta alle tiltak for tidlig lindring. Atypiske antipsykotika er neuroleptika. Disse er moderne stoffer som tillater ikke bare å fjerne produktive symptomer som auditive eller visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger, men også redusere mulige brudd på tale, minne, følelser, vilje og andre mentale funksjoner, og minimerer dermed risikoen for å ødelegge pasientens personlighet.

    Narkotika i denne gruppen er foreskrevet ikke bare for pasienter i psykoseriet, men også brukt for å hindre tilbakefall. Atypiske antipsykotika er effektive når pasienten er allergisk mot andre antipsykotika.

    Effektiviteten av cupping terapi avhenger av slike faktorer:

    Varigheten av sykdommen - med en varighet på opptil tre år, har pasienten stor sjanse for vellykket behandling med en lang periode med remisjon. Coupingterapi fjerner psykose, og tilbakefall av sykdommen med riktig utført stabiliserende og anti-tilbakefallsbehandling kan ikke forekomme før livets slutt. Hvis pasientens skizofreni varer fra tre til ti år eller mer, reduseres effektiviteten av behandlingen.

    Pasientalder - skizofreni i en senere alder er lettere å behandle enn ungdomsskizofreni.

    Utbruddet og løpet av psykotisk lidelse er et akutt angrep av sykdommen med et klart kurs, som preges av sterke følelsesmessige manifestasjoner, markerte påvirker (fobier, maniske, depressive, angsttilstander) er godt behandlingsbar.

    Pasientens personlighetslager - hvis før den første psykosen hadde pasienten et harmonisk og balansert personlighetslager, er det flere sjanser for vellykket behandling enn personer med infantilisme, underutvikling av intelligens før debatt av schizofreni.

    Årsaken til forverring av schizofreni er at hvis angrepet var forårsaket av eksogene faktorer (stress fra tap av kjære eller overbelastning på jobb, forberedelse til eksamen eller konkurranse), så er behandlingen rask og effektiv. Hvis eksacerbasjon av schizofreni oppstod spontant uten tilsynelatende grunn, er lettelse av angrepet vanskeligere.

    Forstyrrelsenes natur - med uttalt negative symptomer på sykdommen, som et brudd på tenkning, følelsesmessig oppfatning, volumiske kvaliteter, minne og konsentrasjon, tar behandlingen lengre, effektiviteten reduseres.

    Behandling av psykotiske lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer)

    Psykotiske lidelser er kontrollert av antipsykotiske legemidler, som er delt inn i to grupper - konvensjonelle antipsykotika og mer moderne atypiske antipsykotika. Valget av stoffet er basert på det kliniske bildet, konvensjonelle antipsykotika brukes hvis atypiske antipsykotika er ineffektive.

    Olanzapin er et potent antipsykotisk middel som kan foreskrives for alle pasienter med schizofreni under et angrep.

    Den neuroleptiske aktivatoren Risperidon og Amisulpride er foreskrevet for psykose, der vrangforestillinger og hallusinasjoner veksler med negative symptomer og depresjon.

    Quetiapin er foreskrevet hvis pasienten under psykose observeres angst, revet tale, vrangforestillinger og hallusinasjoner med sterk psykomotorisk agitasjon.

    Konvensjonelle eller klassiske nevoleptika foreskrevet for komplekse former for schizofreni - katatonisk, utifferentiert og hebrefrenisk. De er vant til å behandle langvarig psykose, hvis behandlingen av de ovennevnte atypiske antipsykotika ikke virket.

    For paranoid skizofreni er trisedil foreskrevet.

    For behandling av katatoniske og hebrefreniske former, bruk Mazheptil

    Hvis disse stoffene var ineffektive, foreskrives pasienten nevoleptika med selektiv effekt, en av de første legemidlene i denne gruppen er haloperidol. Han fjerner de produktive symptomene på psykose - nonsens, bevegelsesautomatikk, psykomotorisk agitasjon, verbale hallusinasjoner. Men blant sine bivirkninger med langvarig bruk er nevrologisk syndrom, som manifesteres av stivhet i musklene og skjelving i lemmer. For å forhindre disse fenomenene, foreskriver legene cyklodol eller andre korrektorer.

    For behandling av paranoid skizofreni bruk:

    Meterazine - hvis angrepet er ledsaget av en systematisk delirium;

    Triftazin - med unsystematisk delirium under psykose;

    Moditen - med uttalt negative symptomer med nedsatt tale, mental aktivitet, følelser og vilje.

    Atypiske antipsykotika som kombinerer egenskapene til atypiske og konvensjonelle stoffer - Piportil og Clozapine.

    Neuroleptisk behandling skjer 4-8 uker etter angrepet, hvoretter pasienten overføres til stabiliserende terapi med vedlikeholdsdoser av legemidlet, eller bytt medisin til en annen, med en mildere effekt. I tillegg kan legemidler som avlaster psykomotorisk agitasjon bli foreskrevet.

    Redusere følelsesmessig intensitet av erfaringer forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner

    Antipsykotiske legemidler er gitt i to til tre dager etter symptomstart, valget er avhengig av det kliniske bildet, kombinert med intravenøs administrering av Diazepam:

    Quetiapin - foreskrevet til pasienter som har en utprøvd manisk opphisselse

    Klopikson - foreskrevet for behandling av psykomotorisk agitasjon, som er ledsaget av sinne og aggresjon; kan brukes til å behandle alkoholisk psykose, skizofreni hos personer som er i avholdenhet etter å ha tatt alkohol eller rusmidler.

    Klopikson-Acupaz - Langvarig form av stoffet, utnevnes dersom pasienten ikke regelmessig kan ta medisinen.

    Hvis antipsykotikkene ovenfor har vært ineffektive, foreskriver legen konvensjonelle neuroleptika med beroligende effekt. Behandlingsforløpet er 10-12 dager, denne varigheten er nødvendig for å stabilisere pasientens tilstand etter angrepet.

    Konvensjonelle neuroleptika med beroligende effekter inkluderer:

    Aminazin - foreskrevet for aggressive manifestasjoner og sinne under et angrep;

    Teasercin - hvis angst, angst og forvirring hersker i det kliniske bildet;

    Melperon, Propazin, Chlprotixen - er foreskrevet til pasienter i alderen 60 eller personer med sykdommer i hjerte-kar-systemet, nyrer og lever.

    Neuroleptiske legemidler tas for å behandle psykomotorisk agitasjon. For å redusere graden av følelsesmessig opplevelse av pasienten, forårsaket av auditive, verbale eller visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger, foreskriver også antidepressiva og stemningsstabilisatorer. Disse stoffene bør tas i fremtiden som en del av støtten mot anti-tilbakefallsterapi, siden de ikke bare letter pasientens subjektive tilstand og korrigerer hans psykiske lidelser, men lar ham raskt bli involvert i det normale livet.

    Behandling av den depressive komponenten i følelsesmessige lidelser

    Den depressive komponenten av den psykotiske episoden fjernes ved hjelp av antidepressiva.

    Blant antidepressiva midler til behandling av den depressive komponenten utmerker seg en gruppe serotoninopptakshemmere. Venlafaxin og Ixel er oftest foreskrevet. Venlafaxin fjerner angst, og Ixel lykkes med å klare den triste komponenten av depresjon. Tsipralex kombinerer begge disse handlingene.

    Heterocykliske antidepressiva blir brukt som andre medisiner med lav effekt av det ovennevnte. Deres handling er sterkere, men tålmodig toleranse er verre. Amitriptylin lindrer angst, melipramin fjerner den melankoliske komponenten, og Clomipramine klarer seg med vellykket manifestasjoner av depresjon.

    Behandling av den maniske komponenten i følelsesmessige lidelser

    Den maniske komponenten bidrar til å fjerne kombinasjonen av neuroleptika med humørstabilisatorer, både under en psykotisk episode og senere med anti-tilbakefallsterapi. De valgte stoffene i dette tilfellet er normokommene Valprokom og Depakin, som raskt og effektivt eliminerer maniske manifestasjoner. Hvis det maniaquiløse symptomet er svakt, foreskrives lamotrigin - det har minst bivirkninger og tolereres godt av pasientene.

    Den mest effektive i behandlingen av den maniske komponenten av emosjonelle lidelser er litiumsalter, men de bør brukes med forsiktighet, siden de virker dårlig sammen med klassiske neuroleptika.

    Behandling av rusmiddelresistent psykose

    Legemidler er ikke alltid effektive når det gjelder behandling av skizofreni. Deretter snakker de om motstand fra en person til narkotika, ligner motstanden mot antibiotika, utviklet i bakterier med konstant innflytelse.

    I dette tilfellet er det fortsatt å ty til intensiv eksponeringsmetode:

    Elektrokonvulsiv terapi - utføres i løpet av kort tid, som en lump sum med inntak av neuroleptika. For å bruke elektrokonvulsjoner foreskrives pasienten generell anestesi, på grunn av hvilken kompleksiteten i prosedyren blir lik kirurgi. En slik ekstrem behandling fremkaller vanligvis en rekke kognitive funksjonsnedsettelser: oppmerksomhet, minne, bevisst analyse og behandling av informasjon. Disse effektene er tilstede ved bruk av bilaterale elektrokonvulsjoner, men det finnes også et ensidig terapialternativ som er mer gunstig for nervesystemet.

    Insulinbehandling er en intensiv biologisk effekt på pasientens kropp med store doser insulin, som forårsaker en hypoglykemisk koma. Utnevnt uten fravær av bruk av narkotika. Intoleranse mot legemidler er en absolutt indikasjon på bruken av denne metoden. Også kalt insulinbehandling, oppfunnet tilbake i 1933, brukes fremdeles i dag for å behandle schizofreni i et episodisk eller kontinuerlig forløb av paranoidformen.

    Den negative dynamikken i sykdomsforløpet er en ytterligere årsak til utnevnelsen av insulinbehandling. Når sensuell nonsens blir fortolkende, og angst, mani og fraværsinnstilling erstatter mistanke og ukontrollabel ondskap, er legen tilbøyelig til å bruke denne metoden.

    Prosedyren utføres uten å forstyrre løpet av antipsykotiske legemidler.

    For tiden er det tre mulige bruksområder av insulin for behandling av schizofreni:

    Tradisjonell subkutan administrering av det aktive stoffet er laget av et kurs med en regelmessig (oftest daglig) økning i doser inntil koma er provosert. Effektiviteten av denne tilnærmingen er den høyeste;

    Tvunget - insulin injiseres gjennom en dropper for å oppnå maksimal konsentrasjon i en daglig infusjon. Denne metoden for å indusere hypoglykemisk koma gir kroppen til å overføre prosedyren med de minst skadelige konsekvensene;

    Potensiert - innebærer å gjennomføre insulin-comatose-behandling mot bakgrunnen av lateral fysioterapi, som utføres ved å stimulere huden med elektrisitet på de stedene hvor nerver passerer til hjernehalvfrekvensen). Innføringen av insulin er mulig både i den første og den andre måten. Takket være fysioterapi er det mulig å forkorte behandlingsforløpet og fokusere effekten av prosedyren på manifestasjoner av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

    Craniocerebral hypotermi er en spesifikk metode som brukes i toksikologi og narkologi primært for lindring av alvorlige former for "brytende" tilstand. Prosedyren er å gradvis redusere temperaturen i hjernen for å danne nevrobeskyttelse i nervecellene. Det er bevis på effektiviteten av metoden ved behandling av katatonisk skizofreni. Det anbefales spesielt på grunn av den episodiske motstanden til patologien av denne varianten til medisiner.

    Lateral terapi er en metode for alvorlig lindring av psykomotorisk, hallusinogen, manisk og depressiv opphisselse. Den består av elektroanalgesi av et bestemt område av hjernebarken. Effekten av elektrisitet "gjenstarter" nevronene når datamaskinen slås på etter strømbrudd. Dermed blir tidligere dannede patologiske forbindelser brutt, på grunn av hvilken den terapeutiske effekt oppnås.

    Avgiftning er en ganske sjelden beslutning truffet for å kompensere for bivirkningene ved å ta tunge rusmidler, for eksempel antipsykotika. Hyppigst brukt til komplikasjoner på grunn av administrasjon av antipsykotika, allergier mot lignende stoffer, resistens eller svak resept for legemidler. Avgiftning er prosedyren for hemosorpsjon.

    Sorbsjon utføres med aktiverte karbon- eller ionbytterharpikser, som er i stand til å absorbere og nøytralisere de kjemiske komponentene som er igjen i blodet etter å ha tatt tunge medisiner. Hemosorpsjon utføres i flere stadier, og øker følgelig følsomheten for legemidler som er foreskrevet etter denne prosedyren.

    Hvis det foreligger en forlenget løpet av psykose eller ekstrapyramidale sykdommer, som for eksempel nedsatt koordinasjon og parkinsonisme, som oppstår fra langsiktige kurs av konvensjonelle nevoleptika, foreskrives plasmaferese (blodoppsamling etterfulgt av fjerning av væskedelen - plasma som inneholder skadelige toksiner og metabolitter). Som under hemosorption avbrytes eventuelle tidligere foreskrevne farmasøytiske midler for å starte et mykere kurs etter plasmaferese med lavere dosering eller kardinal endring av de brukte legemidlene.

    Stabiliserende behandling av schizofreni

    Det er nødvendig å stabilisere pasientens tilstand i en periode på 3 til 9 måneder fra øyeblikket av fullstendig helbredelse fra angrep av schizofreni. Først av alt, under stabilisering av pasienten, er det nødvendig å opphøre hallusinasjoner, vrangforestillinger, maniske og depressive symptomer. I tillegg er behandlingsprosessen nødvendig for å gjenopprette pasientens fulle funksjonalitet, nær sin tilstand før angrepet.

    Stabiliserende behandling utføres bare når remisjon oppnås, etterfulgt av støttende behandling mot tilbakefall.

    Amisulprid, Quetiapin og Risperidon regnes som de valgte stoffene. De brukes i lave doser for mild korrigering av symptomer på schizofreni, som apati, anhedonia, taleforstyrrelser, mangel på motivasjon og vilje.

    Andre legemidler må forbrukes hvis en person ikke kan ta antipsykotika hele tiden alene, og hans slektninger ikke kan kontrollere det. Langvarige legemidler kan tas en gang i uken, inkludert Clomixol-Depot, Rispolept-Consta og Fluanksol-Depot.

    Med symptomer på en neurose-lignende natur, inkludert fobier og økt angst, tas Fluanxole-Depot, mens Clomixol-Depot er godt egnet for økt følsomhet, irritabilitet og maniske symptomer. Fjern resterende hallusinasjoner og vrangforestillinger kan Rispolept-Konsta.

    Konvensjonelle antipsykotika foreskrevet i ekstreme tilfeller hvis alle de ovennevnte legemidlene ikke klarer oppgaven.

    I den stabiliserende behandlingen brukes:

    Haloperidol - brukes hvis angrepet er stoppet dårlig og ikke fullt, fjerner stoffet gjenværende psykotiske fenomen for å øke stabiliteten av remisjon. Haloperidol er foreskrevet med forsiktighet, da det kan provosere ekstrapyramidale lidelser, nevrologisk syndrom. Pass på å kombinere med narkotika-korrekturlesere.

    Triftazan - brukes til å behandle episodisk paranoid skizofreni;

    Moditen-Depot - fjerner gjenværende hallusinatoriske symptomer;

    Piportil brukes til å behandle schizofreni av paranoid eller katatonisk form.

    Støttende (anti-tilbakefall) behandling av schizofreni

    Vedlikeholdsbehandling er nødvendig for å forhindre sykdomsfall. Med en god blanding av forskjellige forhold, takket være denne typen terapi, er det en betydelig forlengelse av remisjon og delvis eller til og med fullstendig restaurering av pasientens sosiale funksjoner. Legemidler som er foreskrevet under anti-tilbakefall, kan korrigere nedsatt hukommelse, vilje, for mye følelsesmessig følsomhet og mentale prosesser som er forårsaket av en tilstand av psykotisk lidelse.

    Behandlingsforløpet er vanligvis to år hvis psykotisk episode oppstod for første gang. Etter at det er gjentatt, bør anti-tilbakefallsterapi vare minst fem år. Sjelden, men det kommer til det faktum at psykose skjer for en tredje gang. I dette tilfellet må behandlingen fortsette til slutten av livet, ellers er tilbakefall uunngåelig.

    I listen over legemidler som brukes til vedlikeholdsbehandling, brukes de samme antipsykotikaene som ved behandling av anfall, men i en mye lavere dose - ikke mer enn en tredjedel av mengden som trengs for den tradisjonelle lindring av psykose.

    Ikke-narkotikabehandling

    Risperidon, Quetiapin, Amisulpride og andre atypiske antipsykotika kan skelnes mellom de mest effektive legemidlene som støtter anti-tilbakefallsterapi. Når man senker den individuelle følsomheten for aktive stoffer i tillegg til de ovennevnte legemidlene, kan det utpeke Sertindol.

    Når selv atypiske antipsykotika ikke gir den ønskede effekten og det ikke er mulig å stabilisere pasientens tilstand med forlengelse av remisjon, brukes konvensjonelle neuroleptiske legemidler: Piportil, Moditin-Depo, Haloperidol, Triftazin.

    Forlengede (depot) legemidler kan foreskrives dersom pasienten ikke klarer å ta medisiner regelmessig, og hans omsorgspersoner ikke kan kontrollere dette. Avsetningen av Fluanksol-Depot, Klopixol-Depot og Rispolent-Const fremstilles ved intramuskulær eller subkutan administrering en gang i uka.

    En annen gruppe farmasøytiske midler som brukes i anti-tilbakefallsterapi er stemningsstabilisatorer, som viser relativt høy effekt ved behandling av svak type skizofreni. For kognitive lidelser som panikkanfall og depressive tilstander, er Valprokom og Depakine foreskrevet. Lithiumsalter, Lamotrigin hjelper til med å lindre passive lidelser - Angst og melankoli, og Carbamazepin er indisert for pasienter med en tendens til irritabel oppførsel og aggresjon.

    Ikke-medisinske metoder for anti-tilbakefallsterapi

    Lateral fysioterapi brukes til å øke effektiviteten av stoffbehandling. Metoden består i den elektriske påvirkningen på hudområdene regulert av høyre eller venstre hjernehalvdel.

    Lateral phototherapy er vellykket brukt til å behandle et bredt utvalg av fobier, økt eller redusert følsomhet, angst, paranoia og andre symptomer på neurose. Under fototerapiprosedyren blir høyre og venstre del av netthinnen vekselvis eksponert for lyspulser, hvor frekvensen bestemmer stimulerende eller beroligende effekt.

    Intravaskulær laserbestråling - blodrensing ved hjelp av et spesielt laserapparat. Det er i stand til å øke følsomheten mot rusmidler, noe som reduserer deres nødvendige dose og minimerer bivirkninger.

    Gjensidig polarisasjonsterapi er en prosedyre for å korrigere forstyrrelser i følelsesmessige sfærer ved å bruke effekten av elektrisitet på overflaten av hjernebarken.

    Transcranial mikropolarisering er en metode for selektivt å påvirke hjernestrukturer ved hjelp av et elektrisk felt, slik at du kan fjerne hallusinasjoner og restvirkninger under remisjon.

    Transcranial magnetisk stimulering - denne typen innvirkning på hjernestrukturen lar deg lindre depresjon; i dette tilfellet oppstår effekten på hjernen gjennom et konstant magnetfelt;

    Enterosorption. I likhet med intravaskulær laserbestråling, er denne typen eksponering rettet mot å øke kroppens følsomhet mot rusmidler for å senke dosen, noe som er nødvendig for å oppnå en terapeutisk effekt. Det er et løp av sorberende legemidler tatt av munnen, inkludert aktivert karbon, Enterosgel, Filtrum, Polifan, Smekta. Sorbenter brukes på grunn av deres evne til å binde forskjellige toksiner for å eliminere dem organisk.

    Immunomodulatorer - har en kompleks effekt på kroppen, noe som ikke bare gjør det mulig å forbedre immunitetens effektivitet, noe som hjelper en person til å regenerere etter skader forårsaket av et angrep, men også for å øke følsomheten for nevrologiske legemidler.

    Ulike immunmodulerende midler anvendes i den komplekse terapien:

    Behandling av schizofreni - 10 moderne metoder, en liste over narkotika og rusmidler

    Prinsipper for behandling av schizofreni

    Schizofreni er en psykisk lidelse (og i henhold til den moderne klassifikasjonen av ICD-10 er en gruppe lidelser) med et kronisk kurs som fremkaller en sammenbrudd av emosjonelle reaksjoner og tankeprosesser. Det er umulig å helbrede det fullt ut. Som et resultat av langvarig terapi er det imidlertid mulig å gjenopprette en persons sosiale aktivitet og arbeidsevne, for å forhindre psykose og å oppnå stabil remisjon.

    Behandling av schizofreni består tradisjonelt av tre faser:

    Stoppterapi - terapi for å lindre psykose. Hensikten med denne behandlingsfasen er å undertrykke de positive symptomene på schizofreni - vrangforestillinger, hebrefreni, katatoni, hallusinasjoner;

    Stabiliserende terapi - den brukes til å opprettholde resultatene av stoppbehandlingen, dens oppgave er å permanent fjerne de positive symptomene av alle slag;

    Vedlikeholdsterapi - er rettet mot å opprettholde en stabil tilstand av pasientens psyke, og hindrer tilbakefall, og maksimerer avstanden til neste psykose.

    Stoppebehandling bør utføres så tidlig som mulig; Det er nødvendig å kontakte en spesialist så snart de første tegn på psykose oppstår, siden det er mye vanskeligere å stoppe en allerede utviklet psykose. I tillegg kan psykose forårsake personlighetsendringer som frarøver en person av sin arbeidsevne og evne til å engasjere seg i normale daglige aktiviteter. For at endringene skulle bli mindre uttalt, og pasienten fortsatt hadde mulighet til å lede et normalt liv, er det nødvendig å stoppe angrepet i tide.

    Foreløpig har følgende metoder for behandling av schizofrene tilstander blitt utviklet, testet og brukt mye: psykofarmakologi, ulike typer sjokkkomatosebehandling, høyteknologisk stamcellebehandling, tradisjonell psykoterapi, cytokinbehandling og avgiftning av kroppen.

    Inpatientbehandling er nødvendig umiddelbart ved psykose, og etter avlastning av et angrep kan stabiliserende og støttende terapi utføres på poliklinisk basis. En pasient som har gjennomgått en behandling og er i en tilstand av remisjon i lang tid, må fortsatt undersøkes årlig og bli innlagt på sykehus for å korrigere mulige patologiske endringer.

    Faktisk er tiden for full behandling av skizofreni etter en annen psykose ett år eller mer. Fra 4 til 10 uker tar det for å avlaste et angrep og undertrykke produktive symptomer, og deretter stabilisere resultatene, er det nødvendig med seks måneder med intensiv behandling på sykehuset og 5-8 måneder med ambulant behandling for å forhindre tilbakefall, for å oppnå en tilstrekkelig stabil remisjon og sosial rehabilitering av pasienten.

    Schizofreni Behandlingsmetoder

    Metoder for behandling av schizofreni er delt inn i to grupper - biologiske metoder og psykososial terapi:

    Psykososiale terapi inkluderer kognitiv atferdsterapi, psykoterapi og familieterapi. Disse teknikkene, selv om de ikke gir umiddelbare resultater, men som kan forlenge ettergivelsesperioden, øker effektiviteten av biologiske metoder og gir folk tilbake til det normale livet i samfunnet. Psykososial terapi gjør det mulig å redusere doseringen av legemidler og lengden på oppholdet på sykehuset, gjør at en person er i stand til selvstendig å utføre daglige oppgaver og kontrollere tilstanden hans, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

    Biologiske behandlingsmetoder: lateral, insulinkomatose, paropolarisering, elektrokonvulsiv terapi, avgiftning, transcranial mikropolarisering og magnetisk stimulering av hjernen, samt psykofarmakologi og kirurgiske behandlingsmetoder;

    Bruk av narkotika som påvirker hjernen er en av de mest effektive biologiske metodene for behandling av schizofreni, noe som gjør det mulig å fjerne produktive symptomer og forhindre personlighetsødeleggelse, forstyrrelser i tenkning, vilje, minne og følelser.

    Moderne behandling av schizofreni under et angrep

    Under en psykose eller et angrep av schizofreni er det nødvendig å ta alle tiltak for tidlig lindring. Atypiske antipsykotika er neuroleptika. Disse er moderne stoffer som tillater ikke bare å fjerne produktive symptomer (auditive eller visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger), men også redusere mulige brudd på tale, minne, følelser, vilje og andre mentale funksjoner, og minimerer dermed risikoen for å ødelegge pasientens personlighet.

    Narkotika i denne gruppen er foreskrevet ikke bare til pasienter på scenen av psykose, men også brukt for å hindre tilbakefall. Atypiske antipsykotika er effektive når pasienten er allergisk mot andre antipsykotika.

    Effektiviteten av cupping terapi avhenger av slike faktorer:

    Varigheten av sykdommen - med en varighet på opptil tre år, har pasienten stor sjanse for vellykket behandling med en lang periode med remisjon. Coupingterapi fjerner psykose, og tilbakefall av sykdommen med riktig utført stabiliserende og anti-tilbakefallsbehandling kan ikke forekomme før livets slutt. Hvis pasientens skizofreni varer fra tre til ti år eller lenger, reduseres effekten av terapien.

    Pasientalder - skizofreni i senere alder er lettere å behandle enn ungdomsskizofreni;

    Utbruddet og løpet av en psykotisk lidelse er et akutt angrep av sykdommen med et klart kurs, som er preget av sterke følelsesmessige manifestasjoner, markerte påvirker (fobier, maniske, depressive, angststilstander) reagerer godt på behandlingen;

    Pasientens personlighetslager - hvis før den første psykosen hadde pasienten et harmonisk og balansert personlighetslager, er det flere sjanser for vellykket behandling enn personer med infantilisme og underutvikling av intelligens før debatten om schizofreni;

    Årsaken til forverring av schizofreni er at hvis angrepet var forårsaket av eksogene faktorer (stress fra tap av kjære eller overbelastning på jobb, forberedelse til eksamen eller konkurranse), så er behandlingen rask og effektiv. Hvis forverring av schizofreni fant sted spontant uten tilsynelatende grunn, er lettelse av angrepet vanskeligere;

    Forstyrrelsens art - med utprøvd negative symptomer på sykdommen (nedsatt tanke, følelsesmessig oppfatning, volumiske kvaliteter, minne og konsentrasjon) tar behandlingen lengre, effektiviteten reduseres.

    Behandling av psykotiske lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer)

    Psykotiske lidelser er kontrollert av antipsykotiske legemidler, som er delt inn i to grupper: konvensjonelle antipsykotika og mer moderne atypiske antipsykotika. Valget av stoffet er basert på det kliniske bildet, konvensjonelle antipsykotika brukes hvis atypiske antipsykotika er ineffektive.

    Olanzapin er et potent antipsykotisk middel som kan foreskrives for alle pasienter med schizofreni under et angrep.

    Den neuroleptiske aktivatoren Risperidon og Amisulpride er foreskrevet for psykose, der vrangforestillinger og hallusinasjoner veksler med negative symptomer og depresjon.

    Quetiapin er foreskrevet hvis pasienten under psykose observeres angst, revet tale, vrangforestillinger og hallusinasjoner med sterk psykomotorisk agitasjon.

    Konvensjonelle eller klassiske nevoleptika foreskrevet for komplekse former for schizofreni - katatonisk, utifferentiert og hebrefrenisk. De er vant til å behandle langvarig psykose, hvis behandlingen av de ovennevnte atypiske antipsykotika ikke virket.

    For paranoid skizofreni er trisedil foreskrevet.

    For behandling av katatoniske og hebrefreniske former, bruk Mazheptil

    Hvis disse stoffene var ineffektive, er pasienten foreskrevet antipsykotika med selektiv effekt, en av de første legemidlene i denne gruppen er haloperidol. Han fjerner de produktive symptomene på psykose - nonsens, bevegelsesautomatikk, psykomotorisk agitasjon, verbale hallusinasjoner. Men blant sine bivirkninger med langvarig bruk er nevrologisk syndrom, som manifesteres av stivhet i musklene og skjelving i lemmer. For å forhindre disse fenomenene, foreskriver legene Cyclodol eller andre korrigerende stoffer.

    For behandling av paranoid skizofreni bruk:

    Meterazine - hvis angrepet er ledsaget av en systematisk delirium;

    Triftazin - med unsystematisk delirium under psykose;

    Moditen - med uttalt negative symptomer med nedsatt tale, mental aktivitet, følelser og vilje.

    Atypiske antipsykotika som kombinerer egenskapene til atypiske og konvensjonelle stoffer - Piportil og Clozapine.

    Neuroleptisk behandling skjer 4-8 uker etter angrepet, hvoretter pasienten overføres til stabiliserende terapi med vedlikeholdsdoser av legemidlet, eller bytt medisin til en annen, med en mildere effekt. I tillegg kan legemidler som avlaster psykomotorisk agitasjon bli foreskrevet.

    Redusere følelsesmessig intensitet av erfaringer forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner

    Antipsykotiske legemidler er gitt i to til tre dager etter symptomstart, valget er avhengig av det kliniske bildet, og intravenøs administrering av Diazepam administreres:

    Quetiapin - foreskrevet til pasienter som har uttalt manisk opphisselse;

    Klopikson - foreskrevet for behandling av psykomotorisk agitasjon, som er ledsaget av sinne og aggresjon; kan brukes til å behandle alkoholisk psykose, skizofreni hos personer som er i avholdenhet etter å ha tatt alkohol eller narkotiske stoffer;

    Klopikson-Acupaz - Langvarig form av stoffet, utnevnes dersom pasienten ikke regelmessig kan ta medisinen.

    Hvis antipsykotikkene ovenfor har vært ineffektive, foreskriver legen konvensjonelle neuroleptika med beroligende effekt. Behandlingsforløpet er 10-12 dager, denne varigheten er nødvendig for å stabilisere pasientens tilstand etter angrepet.

    Konvensjonelle neuroleptika med beroligende effekter inkluderer:

    Aminazin - foreskrevet for aggressive manifestasjoner og sinne under et angrep;

    Teasercin - hvis angst, angst og forvirring hersker i det kliniske bildet;

    Melperon, Propazin, Chlprotixen - er foreskrevet til pasienter i alderen 60 eller personer med sykdommer i hjerte-kar-systemet, nyrer og lever.

    Neuroleptiske legemidler brukes til å behandle psykomotorisk agitasjon. For å redusere graden av følelsesmessig opplevelse av pasienten, forårsaket av auditive, verbale eller visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger, foreskriver også antidepressiva og stemningsstabilisatorer. Disse stoffene bør tas i fremtiden som en del av støtten mot anti-tilbakefallsterapi, siden de ikke bare letter pasientens subjektive tilstand og korrigerer hans psykiske lidelser, men tillater også at han raskt blir involvert i det normale livet.

    Behandling av den depressive komponenten i følelsesmessige lidelser

    Den depressive komponenten av den psykotiske episoden fjernes ved hjelp av antidepressiva.

    Blant antidepressiva til behandling av den depressive komponenten av schizofreni, utmerker seg en gruppe serotoninopptakshemmere. Venlafaxin og Ixel er oftest foreskrevet. Venlafaxin fjerner angst, og Ixel lykkes med å klare den triste komponenten av depresjon. Tsipralex kombinerer begge disse handlingene.

    Heterocykliske antidepressiva blir brukt som andre medisiner med lav effekt av de ovennevnte rettsmidler. Deres handling er sterkere, men tålmodig toleranse er verre. Amitriptylin lindrer angst, melipramin fjerner den melankoliske komponenten, og Clomipramine klarer seg med vellykket manifestasjoner av depresjon.

    Behandling av den maniske komponenten i følelsesmessige lidelser

    Den maniske komponenten bidrar til å fjerne kombinasjonen av neuroleptika med humørstabilisatorer, både under en psykotisk episode og senere med anti-tilbakefallsterapi. De valgte stoffene i dette tilfellet er normokommene Valprokom og Depakin, som raskt og effektivt eliminerer maniske manifestasjoner. Hvis det maniske symptomet er mildt, foreskrives lamotrigin - det har minst bivirkninger og tolereres godt av pasientene.

    Den mest effektive i behandlingen av den maniske komponenten av emosjonelle lidelser er litiumsalter, men de bør brukes med forsiktighet, siden de virker dårlig sammen med klassiske neuroleptika.

    Behandling av rusmiddelresistent psykose

    Legemidler er ikke alltid effektive når det gjelder behandling av skizofreni. Deretter snakker de om menneskelig motstand mot narkotika, som ligner antibiotikaresistens, produsert i bakterier med konstant innflytelse.

    I dette tilfellet er det fortsatt å ty til intensiv eksponeringsmetode:

    Elektrokonvulsiv terapi - utføres i løpet av kort tid, som en lump sum med inntak av neuroleptika. For å bruke elektrokonvulsjoner foreskrives pasienten generell anestesi, på grunn av hvilken kompleksiteten i prosedyren blir lik kirurgi. En slik ekstrem behandling fremkaller vanligvis en rekke kognitive funksjonsnedsettelser: oppmerksomhet, minne, bevisst analyse og behandling av informasjon. Disse effektene er tilstede ved bruk av bilaterale elektrokonvulsjoner, men det finnes også et ensidig terapialternativ som er mer gunstig for nervesystemet.

    Insulinbehandling er en intensiv biologisk effekt på pasientens kropp med store doser insulin, som forårsaker en hypoglykemisk koma. Utnevnt uten fravær av bruk av narkotika. Intoleranse mot legemidler er en absolutt indikasjon på bruken av denne metoden. Den såkalte insulinkomatosebehandlingen, oppfunnet tilbake i 1933, brukes fremdeles i dag for å behandle schizofreni i et episodisk eller kontinuerlig forløb av den paranoide form. Den negative dynamikken i sykdomsforløpet er en ytterligere årsak til utnevnelsen av insulinbehandling. Når sensuell tull blir tolkende, og angst, mani og fravær er erstattet av mistanke og ukontrollabel ondskap, er legen tilbøyelig til å bruke denne metoden. Prosedyren utføres uten å forstyrre løpet av antipsykotiske legemidler.

    For tiden er det tre mulige bruksområder av insulin for behandling av schizofreni:

    Tradisjonell subkutan administrering av det aktive stoffet er laget av et kurs med en regelmessig (oftest daglig) økning i doser inntil koma er provosert. Effektiviteten av denne tilnærmingen er den høyeste;

    Tvunget - insulin injiseres gjennom en dropper for å oppnå maksimal konsentrasjon i en daglig infusjon. Denne metoden for å indusere hypoglykemisk koma gir kroppen til å overføre prosedyren med de minst skadelige konsekvensene;

    Potensiert - involverer oppførsel av insulinkomatosebehandling mot bakgrunnen av lateral fysioterapi, som utføres ved å stimulere huden med elektrisitet på de stedene hvor nerverne går over til hjernehalvfrekvensen. Innføringen av insulin er mulig både i den første og den andre måten. Takket være fysioterapi er det mulig å forkorte behandlingsforløpet og fokusere effekten av prosedyren på manifestasjoner av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

    Craniocerebral hypotermi er en spesifikk metode som brukes i toksikologi og narkologi primært for lindring av alvorlige former for "brytende" tilstand. Prosedyren er å gradvis redusere temperaturen i hjernen for å danne nevrobeskyttelse i nervecellene. Det er bevis på effektiviteten av metoden ved behandling av katatonisk skizofreni. Det anbefales spesielt på grunn av den episodiske motstanden til patologien av denne varianten til medisiner.

    Lateral terapi er en metode for alvorlig lindring av psykomotorisk, hallusinogen, manisk og depressiv opphisselse. Den består av elektroanalgesi av et bestemt område av hjernebarken. Effekten av elektrisitet "reloads" nevronene, akkurat som datamaskinen slår på etter en feil i det elektriske nettverket. Dermed blir tidligere dannede patologiske forbindelser brutt, på grunn av hvilken den terapeutiske effekt oppnås.

    Avgiftning er en ganske sjelden beslutning tatt for å kompensere for bivirkningene ved å ta tungt stoff som nevoleptika. Hyppigst brukt til komplikasjoner på grunn av administrasjon av antipsykotika, allergier mot lignende stoffer, resistens eller svak resept for legemidler. Avgiftning er prosedyren for hemosorpsjon.

    Sorbsjon utføres med aktiverte karbon- eller ionbytterharpikser, som er i stand til å absorbere og nøytralisere de kjemiske komponentene som er igjen i blodet etter å ha tatt tunge medisiner. Hemosorpsjon utføres i flere stadier, og øker følgelig følsomheten for legemidler som er foreskrevet etter denne prosedyren.

    Hvis det foreligger en forlenget løpet av psykose eller ekstrapyramidale sykdommer, som for eksempel nedsatt koordinasjon og parkinsonisme, som oppstår fra langsiktige kurs av konvensjonelle nevoleptika, foreskrives plasmaferese (blodoppsamling etterfulgt av fjerning av væskedelen - plasma som inneholder skadelige toksiner og metabolitter). Som under hemosorption avbrytes eventuelle tidligere foreskrevne farmasøytiske midler for å starte et mykere kurs etter plasmaferese med lavere dosering eller kardinal endring av de brukte legemidlene.

    Stabiliserende behandling av schizofreni

    Det er nødvendig å stabilisere pasientens tilstand i en periode på 3 til 9 måneder fra øyeblikket av fullstendig helbredelse fra angrep av schizofreni. Først av alt, under stabilisering av pasienten, er det nødvendig å opphøre hallusinasjoner, vrangforestillinger, maniske og depressive symptomer. I tillegg er behandlingsprosessen nødvendig for å gjenopprette pasientens fulle funksjonalitet, nær sin tilstand før angrepet.

    Stabiliserende behandling utføres bare når remisjon oppnås, etterfulgt av støttende behandling mot tilbakefall.

    Amisulprid, Quetiapin og Risperidon regnes som de valgte stoffene. De brukes i lave doser for mild korrigering av symptomer på schizofreni, som apati, anhedonia, taleforstyrrelser, mangel på motivasjon og vilje.

    Andre legemidler må forbrukes hvis en person ikke kan ta antipsykotika hele tiden alene, og hans slektninger ikke kan kontrollere det. Langvarige legemidler kan tas en gang i uken, inkludert Klopiksol-Depo, Rispolept-Konsta og Flyuksol-Depo.

    Med symptomer på en neurose-lignende natur, inkludert fobier og økt angst, tas Fluanxol-Depo, mens Klopiksol-Depo er godt egnet for økt følsomhet, irritabilitet og maniske symptomer. Fjern resterende hallusinasjoner og vrangforestillinger kan Rispolept-Konsta.

    Konvensjonelle antipsykotika foreskrevet i ekstreme tilfeller hvis alle de ovennevnte legemidlene ikke klarer oppgaven.

    I den stabiliserende behandlingen brukes:

    Haloperidol - brukes hvis angrepet er stoppet dårlig og ikke fullt, fjerner stoffet gjenværende psykotiske fenomen for å øke stabiliteten av remisjon. Haloperidol er foreskrevet med forsiktighet, da det kan provosere ekstrapyramidale lidelser, nevrologisk syndrom. Pass på å kombinere med narkotika-korrekturlesere;

    Triftazin - brukes til å behandle episodisk paranoid skizofreni;

    Moditen-Depot - fjerner gjenværende hallusinatoriske symptomer;

    Piportil brukes til å behandle schizofreni av paranoid eller katatonisk form.

    Støttende (anti-tilbakefall) behandling av schizofreni

    Vedlikeholdsbehandling er nødvendig for å forhindre sykdomsfall. Med en god blanding av forskjellige forhold, på grunn av denne typen terapi, er det en signifikant forlengelse av remisjon og en delvis eller til og med fullstendig restaurering av pasientens sosiale funksjoner. Legemidler som er foreskrevet under anti-tilbakefall, kan korrigere nedsatt hukommelse, vilje, for mye følelsesmessig følsomhet og mentale prosesser som er forårsaket av en tilstand av psykotisk lidelse.

    Behandlingsforløpet er vanligvis to år hvis psykotisk episode oppstod for første gang. Etter at det er gjentatt, bør anti-tilbakefallsterapi vare minst fem år. Sjelden, men det kommer til det faktum at psykose skjer for en tredje gang. I dette tilfellet må behandlingen fortsette til slutten av livet, ellers er tilbakefall uunngåelig.

    Listen over legemidler som brukes til vedlikeholdsterapi inneholder de samme antipsykotika som ved behandling av anfall, men i en mye lavere dosering - ikke mer enn en tredjedel av mengden som trengs for den tradisjonelle lindring av psykose.

    Ikke-narkotikabehandling

    Risperidon, Quetiapin, Amisulpride og andre atypiske antipsykotika kan skelnes mellom de mest effektive legemidlene som støtter anti-tilbakefallsterapi. Når man senker den individuelle følsomheten for aktive stoffer i tillegg til de ovennevnte legemidlene, kan det utpeke Sertindol.

    Når selv atypiske antipsykotika ikke gir den ønskede effekten, og det ikke er mulig å stabilisere pasientens tilstand med forlengelse av remisjon, brukes konvensjonelle neuroleptiske legemidler: Piportil, Moditin-Depo, Haloperidol, Triftazin.

    Forlengede (depot) legemidler kan foreskrives dersom pasienten ikke klarer å ta medisiner regelmessig, og hans omsorgspersoner ikke kan kontrollere dette. Avsetningen av Fluanksol-Depot, Klopixol-Depot og Rispolept-Konsta utføres ved intramuskulær eller subkutan administrering en gang i uka.

    En annen gruppe farmasøytiske midler som brukes i anti-tilbakefallsterapi er stemningsstabilisatorer, som viser relativt høy effekt ved behandling av svak type skizofreni. For kognitive lidelser som panikkanfall og depressive tilstander, er Valprokom og Depakine foreskrevet. Lithiumsalter, Lamotrigin hjelper til med å lindre passive lidelser - Angst og melankoli, og Carbamazepin er indisert for pasienter med en tendens til irritabel oppførsel og aggresjon.

    Ikke-medisinske metoder for anti-tilbakefallsterapi

    Lateral fysioterapi brukes til å øke effektiviteten av stoffbehandling. Metoden er en elektrisk effekt på huden, regulert av høyre eller venstre hjernehalvdel.

    Lateral phototherapy er vellykket brukt til å behandle et bredt utvalg av fobier, økt eller redusert følsomhet, angst, paranoia og andre symptomer på neurose. Under fototerapiprosedyren blir høyre og venstre del av netthinnen vekselvis eksponert for lyspulser, hvor frekvensen bestemmer stimulerende eller beroligende effekt.

    Intravaskulær laserbestråling - blodrensing ved hjelp av et spesielt laserapparat. Det er i stand til å øke følsomheten mot rusmidler, noe som reduserer deres nødvendige dose og minimerer bivirkninger.

    Gjensidig polarisasjonsterapi er en prosedyre for å korrigere forstyrrelser i følelsesmessige sfærer ved å bruke effekten av elektrisitet på overflaten av hjernebarken.

    Transcranial mikropolarisering er en metode for selektivt å påvirke hjernestrukturer ved hjelp av et elektrisk felt, slik at du kan fjerne hallusinasjoner og restvirkninger under remisjon.

    Transcranial magnetisk stimulering - denne typen effekt på hjernestrukturer lar deg lindre depresjon; i dette tilfellet oppstår effekten på hjernen gjennom et konstant magnetfelt;

    Enterosorption. I likhet med intravaskulær laserbestråling, er denne typen eksponering rettet mot å øke kroppens følsomhet mot rusmidler for å senke dosen, noe som er nødvendig for å oppnå en terapeutisk effekt. Det er et løp av sorberende legemidler tatt av munnen, inkludert aktivert karbon, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smekta. Sorbenter brukes på grunn av deres evne til å binde forskjellige toksiner for å eliminere dem organisk.

    Immunomodulatorer - har en kompleks effekt på kroppen, noe som ikke bare gjør det mulig å forbedre immunitetens effektivitet, noe som hjelper en person til å regenerere etter skader forårsaket av et angrep, men også for å øke følsomheten for nevrologiske legemidler.

    I kompleks terapi brukes ulike immunomodulerende midler: