Funksjoner av skizofreni i barndom og ungdom

Hos barn forekommer skizofreni hovedsakelig i kontinuerlig form, anfall og pelsfrakker er mindre vanlige enn hos ungdom. Provokative faktorer for sykdomsutbrudd er patologi av graviditet og fødsel, infeksjon, traumatisk hjerneskade, separasjon av barnet fra familien, hyppige endringer i det kjente miljøet. Barn, på grunn av mangel på dannelse av komplekse former for selvbevissthet og abstrakt tenkning, inneholder ikke systematiserte vrangforestillinger, Kandinsky-Klerambo syndrom i sin helhet, typiske pseudo-hallusinasjoner. Blant hallusinasjoner er visuell snarere enn auditiv vanligere.

Barnas psykiske patologi manifesteres av en overflod av frykt, patologisk fantasi, kontaktforstyrrelser med andre, tale- og spillproblemer, motorforstyrrelser, somatovegetative manifestasjoner (spesielt søvnforstyrrelser). Sykdommen har en tendens til å intensivere i perioder av de første (3-4 år) og andre (6-8 år) alderskriser.

Tenk på de typiske manifestasjonene av barndomsskizofreni. Frykt oppstår ofte uten tilsynelatende grunn. De er lett generalisert (utvidet), ofte psykologisk uforståelig. Barnet begynner plutselig å være redd for kjøkkenskapet, kattens meowing. Noen ganger finner han seg selv et bilde, som et "kattevinner", og begynner da å være redd for ham, som om han virkelig eksisterte. Frykt kan være uventet fantastisk: barnet er redd for å "forlate jorden, som kan gå ut av bane" / eksempel G. E. Sukhareva, 119, s. 212 /. I motsetning til sunne barn, som, med frykt, søker hjelp fra voksne, ønsker pasienter ikke å snakke om deres frykt. Amorf, meningsløs frykt, årsaken som barnet ikke kan forklare, er ganske vanlig. På bakgrunn av en alarmerende fryktelig tilstand kan vanlige ting bli uhyggelig. Barnet sier at "en slags stol er ikke så truende med noe".

Patologisk fantasi er bisarre, på ingen måte forbundet med virkeligheten, ikke avstøter seg fra fakta. Noen ganger fantasi er vrangforestilling i naturen. For eksempel forestiller et barn seg å være noen andre og slutter å svare på hans navn (fantasier av reinkarnasjon). Internt rik fantasi er ikke ledsaget, som det er vanlig for vanlige barn, av uttrykksfulle ytre uttrykk: Barnet hvisker om noe til seg selv, løsrevet fra omgivelsene.

Spill er ofte stereotypisk (katatonlignende) karakter. Barn, for eksempel, hell og hell vann ut av krukken i flere timer. De foretrekker leker til husholdningsartikler som de gjør manipulasjoner som ikke samsvarer med deres formål: de rulle glasset utilsiktet, avgir ulike lyder med nøkler, vannkoker. Noen ganger har disse barna en tendens til å bryte ting. Spill med andre barn er ikke aktivt involvert.

Kontakt med andre er sterkt påvirket. Barn unngår å se på øynene, trekke seg inn i seg selv. Foreldre elsker "hodet" i stedet for "hjerte", de deler lett med dem. Sværhetsgraden er ofte ikke forbundet med åndelig kjærlighet, men med frykt for å være alene eller i et ukjent miljø. En rekke barn som virkelig elsket foreldrene sine, begynner ikke bare å behandle dem kaldt, men også å føle fiendtlighet. Tristhet i deres holdning til sine nære, samtidig kombinert med manifestasjoner av kjærlighet og seksuell aggresjon (oftere mot moren). Vanligvis mangel på barns munterhet, glede av kontakt, respons til kjærlighet. Utilstrekkelig følelsesmessighet kan kombineres med overdreven følsomhet og sårbarhet. Noen barn i svært tidlig alder har en lav total biologisk tone, et redusert selvbevarende instinkt og passivitet.

I de nedre karakterene merker pedagoger seg i "schizofreniske barn" "uforståelig og merkelig" motor disinhibition, nedsatt aktiv oppmerksomhet, og lærdomen av læring: utmerket kunnskap i vanskelige områder sameksisterer med overfladisk og vag kunnskap om enklere ting. En stor vanskelighet både for skolen og for familielivet er volatilitetsforstyrrelser hos barn. Et barn som er ambisiøst om skoleprestasjoner, kan ikke sette seg for leksjoner, motstår foreldres hjelp i denne forbindelse. Hjemme snakker hele tiden om en slags "tull". Han ble spurt, straffet, han syntes å forstå alt og lovet, men neste gang, "forbi" hans løfte, vender han tilbake til den tidligere.

Ekstremt alarmerende episoder av alogisk oppførsel. Jeg husker en gutt som, da han ble fornærmet av barn, som svar på dette drakk blekk og spiste skokrem. Ingen andre åpenbare brudd ble notert. Men to år senere utviklet han en ondartet schizofreni, noe som førte til oppløsning av den enkelte.

Med akutte schizofrene anfall hos barn er det spenninger og angst. De er forvirret, men utilgjengelige når det gjelder deres erfaringer. Foreldre kan ta anfall for somatisk sykdom, fordi barn ser somatisk mislykket. De har feber, tungeforing, dårlig appetitt, de går ned i vekt, patologien til en klinisk blodprøve er notert. Men psykopatologiske sykdommer dominerer bildet av sykdommen. Nonsens hos barn manifesterer seg ofte ikke så mye i uttalelser som i atferd: de skjuler, kjører et sted, nekter å godta mat fra foreldrene sine, etc.

Den schizofrene prosessen påvirker barnets mentale utvikling. I milde tilfeller er det disharmonisk dysontogenese (brudd på individuell utvikling). Dissociation er notert mellom akselerert intellektuell modning og forsinket utvikling av motoriske ferdigheter og selvbetjening ferdigheter. Den beste vennen til et slikt barn er en bok, det er mer interessant enn noe spill. Barn er utsatt for "voldsomme" spørsmål: "Hvorfor er jeg, og ikke noen andre?" Osv. Det er merket infantilisme og samtidig "alderdom": et 8 år gammelt barn kan ikke lære hva som ikke kan forstyrres av andre De er opptatt, og samtidig tenker de dypt på problemene med liv og død. Disse barna har ikke barnlig glatthet og nåde med bevegelser. Noen lærer seg å kle seg bare etter sju år. Disse barna kjennetegnes ofte av manifestasjoner av tidlig barndomsautisme.

I mer alvorlige tilfeller er det en klar forsinkelse i mental utvikling. Spesielt dårlig hvis sykdommen begynner å tre år. I slike tilfeller har barn oligofreni, som generelt ikke er karakteristisk for schizofreni.

G. E. Sukhareva skrev at prognosen av sykdommen er avhengig av premorbid. I syntonøse og stheniske aktive barn er prognosen vanligvis bedre enn hos barn hvis premorbid er isolert, sløv, apatisk, de har en rask nedgang og lav aktivitet / 119, s. 288-289 /. Dette mønsteret gjelder stort sett for ungdom og voksne, som mange psykiatere skrev om (Mauts, Kan, Lange og andre).

I ungdommene nærmer seg schizofreni i sitt psykopatologiske bilde som hos voksne. Pubertetiden er en farlig alder når det gjelder oppstart og forverring av den schizofreniske prosessen. For denne alderen er ondartet "kjernefysisk" schizofreni typisk. I gutter forekommer det oftere enn hos jenter. Karakterisert av et kontinuerlig forløb av sykdommen med polymorfe og ubøyelige symptomer, som fører i 1-3 år til emosjonell ødeleggelse og dannelsen av den endelige tilstanden. I alvorlige tilfeller er det en dyp regresjon av atferd: pasienter spiser med hendene, spiser søppel, avføring, åpent onanere. I denne formen debuterer sykdommen med negative symptomer. Bevisstheten til ens egen forandring er ikke karakteristisk, siden den raskt voksende feilen gjør det umulig å reagere på endringene som finner sted. For foreldre, det som skjedde med en tenåring, viser seg å være en uventet tragedie, siden barna ofte viste "eksemplarisk" oppførsel før sykdommen: de var lydige, de studerte godt, de ledde ikke til problemer.

Noen ganger kalles denne form for schizofreni krepelinovskoy, siden den begynner i ungdomsårene, fører til tidlig demens, som E. Krepelin regnet mest karakteristisk. Ved beskrivelsen av "tidlig demens" identifiserte Kraepelin fire former: enkel, paranoid, katatonisk og hebrefrenisk. Med ondartet "kjernefysisk" schizofreni er de bare merket.

Den enkle formen er preget av fattigdom med positive symptomer. Sykdommen er for det meste utmattet av negative symptomer. I tilfelle av paranoide og katatoniske former, vises henholdsvis paranoide og katatoniske lidelser på bakgrunn av negative symptomer. Ofte er den hebreiske formen den mest alvorlige, der det er grov dumhet, absurd opphøyelse, grimasse, utilstrekkelig latter, agitasjon, frakoblet tale. Herregudet er særlig dypt. I alle former for ondartet schizofreni, føltes åndelig tomhet bak fasaden av inaktivitet eller spenning.

En annen karakteristisk variant av schizofreni av ungdomsår er psykopatisk heboid (gresk. Hebe - ungdomsår, eidos - type) schizofreni. Det ligner den ondartede forekomsten av negative symptomer over positiv, men gunstigere når det gjelder prognose.

Heboid er manifestert av de groteske endrede egenskapene til pubertalskrisen. Selv en "normal" pubertalskrise er preget av mental disharmoni og ustabilitet. G. E. Sukhareva bemerket at i den intellektuelle sfære er dette uttrykt i jakten på visdom, løsningen av komplekse filosofiske problemer; i følelsesfeltet, i en kombinasjon av økt følsomhet overfor personlige følelser og interesser med en viss callousness mot andre, skygge og hemming, med swagger og selvtillit. Kritikk, opposisjonell beredskap i forhold til andre, først og fremst med foreldre, ønsket om uavhengighet, tar lett på karakteren av protestreaksjoner. Det er økt interesse for utseendet, en sensitiv reaksjon på vurderingen. Vekk seksuell lyst, i forbindelse med hvilke det er motstridende erfaringer. Manifestasjonene av emosjonell ustabilitet, påvirker labilitet / 119, s. 222 /.

Mye av dette er karakteristisk for heboider. Imidlertid, mot bakgrunnen av følelsesmessig forarmelse, oppdages patologi av stasjoner: sadisme, uklarhet, trang til skitten, rotting, en tendens til vagrancy etc. Heboid er preget av aggressivitet. I motsetning til unge med organiske hjernesykdommer, kan de begå grusomme handlinger mot en følelsesmessig kald bakgrunn uten utbrudd av irritabilitet og agitasjon. Ofte, spesielt hos jenter, er det hypersexualitet. V. N. Mamtseva assosiert heboid syndrom med akselerert seksuell metamorfose og seksuell akselerasjon. Jenter er tilbøyelige til å forplage seg i voldtekt, så vel som til selvkriminalitet i den seksuelle sfæren - delvis på grunn av den patologisk perverterte fantasien. Guttene skryter om kamper, forbrytelser de ikke begikk.

Den antisosiale banen er typisk for heboider. De er preget av den såkalte "livsdriften". Uten hensikt går de der de bæres av "livets bølger". Som et resultat de ender i selskaper hvor de drikker, bruker stoffer, unnslipper seksuell promiskuitet, begår forbrytelser. Dette er ikke ved en tilfeldighet. For det første pleier det å være likegyldighet, tap av levende smak i livet, og de prøver å "sette ild" seg selv med akutte erfaringer og inntrykk. For det andre er de preget av dysforiske tilstander som krever utslipp av indre onde ubehag. Til tross for ekstern sosialitet er dyp vennskap og kjærlighet ikke karakteristisk for heboider. Deres likegyldighet og urolighet er spesielt tydelige i forhold til slektninger. Foreldre sier at barna synes å være "erstattet". Det er vanskelig for foreldrene å tilpasse seg den grusomme likegyldigheten til barn som ikke har vist det i det hele tatt til nylig.

Noen heboider er preget av "metafysisk beruselse", som manifesterer seg i et ønske om filosofisk resonnement. Ideer om absolutt frihet, prioritet av "mørke" åndelige krefter over "lette", estetisering av vices, blir vanligvis temaer. Noen heboider nyter historier, filmer, sanger om mordere, misantrope, galakser, bekjenner troen: "Alle mennesker er reptiler. Og så være deg. " Tidligere var de konsonant med bevegelsen av "punks" med sin lyse onde protest. Mange heboider har høy intelligens, og så oversetter de fra engelsk teksten til Marilyn Manson, Nick Cave, Kurt Cobain og andre musikalske "avguder" som skildrer ondskap og ødeleggelse.

Begrunnelse for timer på filosofiske emner, faller pasientene ut av skolen, da det blir uinteressant og vanskelig for dem på grunn av schizofrene tankeforstyrrelser. Med all asocialitet, har heboider, på grunn av skisen, ikke forskjellig i integriteten til sadisme og aggresjon, sammen med lignende manifestasjoner i dem inneholder elementer av mental subtilitet sameksistens. Jeg husker en lignende tenåring, en irriterende mobbing, som, flau og ikke uten ømhet, fortalte om kjæresten hans, med hvem han var så god bare å gå i parken. På samme tid, uten noen forlegenhet, uten å vite hvordan de skal nærme seg i forbindelse med som er rundt, han var ærlig om alle krenkelse av sitt liv og livene til sine venner - dette synes ukritisk nakenhet, regressive øyeblikk Sinton. En annen begivenhet som drar nytte av narkotikahandelen, fremkaller ikke i samtalepartneren en følelse av fullstendig umoral, siden kriminalitet sameksisterer i ham med en oppriktig interesse for østlig filosofi, Schweitzers ideer.

Noen heboider, på grunn av den splittede eksistensen av subtile, i deres egne søte manifestasjoner, vil jeg hjelpe, fordi du ikke føler dem fullstendig vulgaritet og kynisme. Det er imidlertid vanskelig å hjelpe, fordi de vanligvis ikke ber om hjelp, men at de ikke forstyrrer livet, slik de liker.

Prognosen for hemoid treg skizofreni er ganske gunstig. I etterpubliseringsperioden, som nevnt av G.P. Panteleev og M. Ya. Tsutsulkovskaya, er en god sosial tilpasning mulig hvis sykdommen ikke blir til en progressiv paranoid form / 140, 141 /. Følelsesmessig skade viste seg som regel å være mindre enn det var antatt i den aktive perioden av sykdommen. Det er tilsynelatende et generelt mønster her - mange ungdommer i overgangsperioden er mer egoistiske og urolige enn før og etter det.

Heboider, som begynte å bruke alkohol og rusmidler i ungdomsårene, kan utvikle et abstinenssyndrom med alderen. Imidlertid har de, som schizofrene mennesker generelt, atypisk alkoholisme: noen ganger kan de drikke "sunn", det vil si uten å miste kontroll over mengden de drikker, med alkoholiske endringer i utseendet, er personlige alkoholforandringer minimal. De har perioder når trang til alkohol er impulsivt uimotståelig, det er umulig å kjempe mot det - derfor er bruk av stoffer som er uforenlige med alkohol farlig i schizofreni. I narkotikamisbruk er det schizofrene pasienter som, i motsetning til psykopater og accentuanter, er i stand til å overvinne abstinenssyndromet ganske enkelt og stoppe misbruket uten spesiell behandling.

Følgende syndromer er uadskillelige fra ungdomsår: dismorfomanisk, anorektisk, "metafysisk rus" -syndrom.

Psykologiske manifestasjoner og sosial feiljustering er karakteristiske for dysmorfisk syndrom i schizofreni. Ungdommen kan ha en klar fysisk feil, som han berører rolig, og erfaringene fokuserer på en fiktiv feil. Masking denne feilen er latterlig. For eksempel gjemmer en tenåring om sommeren en tilsynelatende stygg hake i et vinterskjorte. I premorbidet kan det ikke bli notert følsomhet for andres meninger. Dysmorphomania begynner noen ganger plutselig uten ekstern provokasjon i form av kritiske kommentarer fra andre om utseendet til en tenåring. Ideene til et forhold går utover det dysmorfe subjektet: en tenåring mener at han er oppmerksom på grunn av en dårlig holdning til ham. Eksterne defekter er ulogiske forklaringer: onani, solen overoppheting, etc. Med Dismorphomania noter og andre schizofrene symptomer:.. tankeforstyrrelser, depersonalisering, tvangstanker, etc. økning i negative register lidelse...

Anorektisk syndrom (anoreksi i banen. Med gresk. Betyr mangel på appetitt) manifesteres av en rekke forstyrrelser forbundet med spiseforløpet, mer vanlig hos jenter. I schizofreni er det ikke bare en begrensning i mat, men også bruk av fancy dietter. Sult er vanligvis svak, noe som indikerer forekomsten av en lidelse fra kroppens dyp. Det er et ønske om å indusere oppkast, ikke bare med det formål å miste vekt, men for selve prosessen. Selv med den tilsynelatende utmattelsen av ungdommer sier at du må fortsette å gå ned i vekt, og det har nå blitt virkelig vakkert. Gradvis vises andre schizofrene symptomer, negative symptomer øker, og sosial tilpasning forstyrres. Karakterisert av fremmedgjøring og til og med fiendtlighet mot slektninger. Mennesker med lyst på harmoni får på seg uaktsomhet, uklarhet.

Syndromet av schizofrene "metafysiske rusmidler" manifesteres av semudrii: rare, ulogiske, uproduktive refleksjoner på ulike filosofiske emner. Definisjonen av "forgiftning" understreker det faktum at ungdommen er "forgiftet" av metafysiske problemer til skade for et fullt liv. Det er en annen nyanse av betydning. Jeg husker hvordan en tenåring fortalte meg at studiet av filosofi førte til en følelse av behagelig forgiftning, som er sterkere enn fra alkohol, og som (og ikke for sannhetssøkelsen) han leser filosofiske bøker. Noen ganger snakker pasienter med schizofreni, i motsetning til schizoider, om en ambivalent holdning til deres filosofi: de vil ikke ønske å engasjere seg i dem, men noe inne gjør dem kontinuerlig grunn. Pasienter søker sjelden likesinnede mennesker, sliter ikke med å oversette sine ideer til livet, er ikke i stand til å uttrykke sine tanker lyst og fascinerende, "uskarpe" i resonans. Det er også andre skizofrene symptomer, en økning i negative forstyrrelser. Du kan lese om disse tre lidelsene i detalj i A. Lichko's bok "Schizophrenia in Adolescents" / 142, s. 51-70 /.

Obsession med pretensiøst uvanlige, uproduktive hobbyer er karakteristisk for schizofrene ungdommer. For eksempel samler den største lidenskapen til en tenåring en rekke tabletter og annonser. Med grådighet og bønn spør han alle vennene sine om å samle disse tingene for ham. Han er kontinuerlig engasjert i dette, selv ved å bryte loven. Hans hele leiligheten er dekket med skilt. Med glødende øyne forteller han alle som er enige om å lytte til hobbyen hans, og ikke merker at folk ler på ham, de anser ham som en eksentrisk.

Ungdom kan snike seg inn i den patologiske fantasien, som nevnt av V. A. Mamtseva og O. D. Sosyukalo, elementer av pseudo-hallusinasjoner, rudimentære innflytelsesideer. De rapporterer også at obsessiv frykt ledsaget av beskyttende ritualer kan passere, og ritualer forblir, og mister sin psykologisk beskyttende funksjon / 12, s. 440-444 /.

Schizofreni i barndommen og ungdomsårene

Barn og ungdom schizofreni - er varianter av schizofren sykdom (endogen) prosessen med å utvikle på bakgrunn av dannelsen av hjernestrukturer, fysiologiske og psykologiske funksjoner som bestemmer alder pathomorphosis sykdom, og spesielt i form av mental defekt dizontogeneza.

En kort historisk skisse. De første verkene på barndomspsykose, som ligner tidlig demens, beskrevet av E. KhaereNp, dukket opp i begynnelsen av XIX-tallet. Således beskriver den viktigste urtemedisinen (1905, 1908) i ungdomspsykose med psykomotorisk agitasjon og et resultat i demens, kaller det despéry rgaeso81881sh. 1. Caeske (1909) tilskrev barndomspsykoser med katatoniske lidelser til gruppen av for tidlig demens. I den arbeider M.Brezovskogo (1909), A.N.Bernshteyna (1912), T.No1- 1aps1eg (1911), K. \ r 1esNgoos11 (1918), E.Uo§e1 (1919) demonstrerte muligheten for schizofreni med katatoniske, hebrefale, paranoide og affektive forstyrrelser hos barn og ungdom i skolealderen.

Stort bidrag til studiet av barns schizofreni ble laget av psykiatere i europeiske land - Østerrike, Tyskland, Danmark, Sveits, Skandinavia. De aktuelle arbeider presenterte data om manifestasjoner av schizofreni hos barn - motor, affektive lidelser og atferdsforstyrrelser i denne sykdommen. Viggueg-Rpp2, N., 1940; 81shegogee 8., 1946, 1968; Tgasheg N., 1957, 1958; YeschGeI T, 1958; \ ^ esk СН., 1965; vap Kgeuelep A., 1967, 1974, og andre.].

Synspunktene til franske psykiatere er betydelig forskjellig fra de ovennevnte synspunkter. De behandler tradisjonelt barndomsskizofreni i en gruppe konstitusjonelle psykoser Han ga P1: o p Ya., 1956; Me81az CH., 1957; Neiueg 1., Mouai L., Eisne B., 1965; M18ez K., Mosho1 M. e1 a1, 1970].

I den engelsk-amerikanske litteraturen reflekteres to forskningsområder i barnas schizofreni - evolusjonær-biologisk og psykologisk. Den første er relatert til den evolusjonære biologiske teorien om utvikling av den menneskelige psyke under normale og patologiske forhold. Det presenteres i verkene A.Oa8e11 (1945), L. Weepyeg (1958-1968, 1975), T. 8 Narco (1966, 1984), E.Eglöpteueg-YutNpe (1968, 1983), V.R18N (1979-1986). Som et eksempel gir vi syn på b. Vepdeg.

Hun legger vekt på at barns schizofreni er en forstyrrelse av organismenes aktivitet som helhet, preget av symptomer på nedsatt utvikling. Hennes teoretiske syn på skizofreni inkluderer ideer om nedsatt differensiering og plastisitet i hjernekonstruksjoner i embryonale perioden. Imidlertid gjennom hele historien om studiet av barndomsskizofreni i både internasjonal og utenlandsk psykiatri, diskuteres den grunnleggende muligheten for å utvikle schizofreni tidlig i barndommen. Sistnevnte har alltid forårsaket ikke bare tvil, men også protester fra mange psykiatere, som utelukker utviklingen av et barns klinisk bilde observert i skizofreni hos voksne, siden hans mentale liv ennå ikke har oppnådd et passende nivå av modenhet [Napier-81as11 B., 1926; Кпёъ1 M., 1974].

Likevel fortsatte observasjoner å samle seg i litteraturen, noe som indikerer en tidlig begynnelse av schizofreni. I arbeidene til YSGrebelskoy, TP Simeon (1948, 1956), VPKudryavtseva (1967), ble forekomsten av en schizofren prosess beskrevet i tidlig alder (selv i 2. barns livstid).

TI Yudin (1921), etter å ha samlet sine egne observasjoner og oppsummerte litteraturen om dette spørsmålet, konkluderte med at schizofreni begynner i barndommen mye oftere enn mange forskere tror, ​​og var den første blant innenlandske forfattere å si at schizofreni er i barndommen kan utvikle seg positivt.

GE Sukhareva (1937) understreket at alvorlighetsgraden av psykotiske tilstander i tidlig barndom er mindre uttalt enn i etterfølgende alder (selv i prepubertal sykdom), og psykose er som regel ikke utfoldet. Hun betraktet autisme, tap av personlighetens enhet, en merkelig forandring av påvirkning i retning av sin monotoni som vanlige tegn på alle barndomspsykoser.

De fleste psykiatere vurderer skizofreni hos barn og voksne som en enkelt sykdom som kan begynne i alle aldre, inkludert tidligste.

Denne enheten manifesteres i generelliteten av de viktigste psykopatologiske symptomene, kursmønsteret og sykdomsutfallet, samt i likheten til de tilsvarende genetiske data, selv om det ikke bare er utelukket, men originalitet og fiksering på samme nivå på grunn av denne plastisitet antas. Hun mener at det er det endrede nivået av plastisitet som bestemmer kompleksiteten av symptomene på barndomsskizofreni, samt muligheten for flerdireksjonsutvikling, dvs. både i retning av akselerasjon og regresjon. Dermed er barns schizofreni, ifølge syn på b. Fôr, er en organismerisk reaksjon som dannes i embryonal perioden.

Psykologiske teorier bygger i utgangspunktet på forstyrrelsen av utviklingen av "egoet" [Po'l'ask N., 1958; OOYGT M., 1961; Meeshsk 8., 1970]. M. Oyigt (1961), for eksempel, anser skizofreni for å være en manifestasjon av et bestemt egounderskudd. En variant av den psykologiske teorien kan betraktes som synspunktene til de amerikanske forfatterne som anser barnsykofysi i gruppen av symbiotisk psykose [Bezrey, L., 1938-1966; Mayler, 1965; ApShop T, 1967], og tro at grunnlaget for denne sykdommen er et brudd på forholdet mellom mor og barn. Dette refererer til følgende stadier av barnets forhold til moderen i normen: fra den første til fjerde måneden av postnatallivet - autistisk, fra 5. til 12. måned - symbiotisk, fra 12. til 24. måned - likegyldig. Tidlig påfølgende gjennomføring av alle stadier tjener som grunnlag for barnets emosjonelle modning. Hvis dette ikke skjer, blir strukturen av barnets personlighet forstyrret, noe som fører til forsinket utvikling eller forvrengning av symbiotiske relasjoner. I patologien til sistnevnte kan symbiotisk psykose forekomme. Det skal bemerkes at forfatterne av de aktuelle arbeider helt ignorerer det faktum at det psykopatologiske bildet av tidlig barndomsskizofreni ikke passer inn i manifestasjonene av utviklingspatologi, selv ved selve sykdomsbegynnelsen.

I Russland ble barns schizofreni først beskrevet i 1891 av Danillo. Hans observasjon dreide seg om schizofreni hos et barn på 10 år. Forfatterens livlige beskrivelse av sykdomsbildet i dette tilfellet tiltrukket oppmerksomheten til russiske forskere. Men den aktive studien av denne sykdommen hos barn går tilbake til begynnelsen av det 20. århundre.

A. Bernstein (1912) lenge før arbeidet til L. Weepier (1953) i sine kliniske forelesninger reiste spørsmålet om muligheten for intrauterin utbrudd av schizofreni. Det er ikke ved en tilfeldighet at det nå er en tendens til å tilordne barneskizofreni til antall "ontogenetiske sykdommer" (ifølge IV Davydovsky). Dette stemmer helt overens med oppfatning av G.Ye. Sukhareva, uttrykt av henne for flere tiår siden. Hun understreket samspillet mellom normal fysiologisk utvikling og den destruktive schizofrene prosessen.

I presentasjonen av materialet i denne delen tok vi også hensyn til slike synspunkter som M.O. Gurevich (1927), G.Ye. Sukharev (1937), T.P. Simeon (1948), A.Notigrigueg (1926), N. Rohner (1933)].Lt, (1937), som trodde at påvirkning av aldersfaktoren på de kliniske manifestasjonene av schizofreni ikke kan studeres i en enkelt aldersgruppe - fra 0 til 15 år. Med denne utifferentierte tilnærmingen blir ikke de anatomiske, fysiologiske, psykologiske og andre egenskapene i barndommen og ungdommen tatt i betraktning.

Utbredelsen. Klinisk uttrykte former for barndomsskizofreni står for omtrent V5 av alle former for psykose i det schizofrene spekteret.

Det er få epidemiologiske studier på forekomsten av barndomsskizofreni, og de inneholder ganske motstridende data, siden de har studert forskjellige aldersgrupper (spesielt i øvre del

aldersgrense) [Kaster's GM, 1971; Hegell 8., 1975; YiNeGM., 1985]. Ifølge data (1937) har bare 1% av pasientene med schizofreni en sykdom.

starter før 10 år.

Utbredelsen av skizofreni i barnepopulasjonen fra 0 til 14 år, etablert ved en fullstendig epidemiologisk studie av barn og ungdom, var lik 1,66 per 1000 innbyggere i denne alderen (1,73 for byer og 1,5 for landlige områder) [Kozlovskaya B, 1980, 1983]. W.O. Ogeep (1989) har betydelig lavere priser: han definerer forekomsten av forekomsten av schizofreni hos barn under 12 år som 1,75-4 per 10.000, dvs. 0,175-0,4 per 1000 barn. Ifølge samme forfatter hersker gutter (70%) hos pasienter under 12 år: forholdet mellom gutter og jenter overstiger 2: 1. Disse dataene samsvarer praktisk talt med de tallene som tidligere ble nevnt av TP Simeon (1948), som viste at forekomsten av sykdommen blant gutter når 67,1%. Ifølge R. Bigapshp (1956) er denne tallet 75%, ifølge 1. Bucks (1959), 60-70%, og ifølge VM Bashina (1989), H.8SHie (1959), PEelois e (1960), forholdet mellom gutter og jenter varierer fra 2: 1 til 3,2: 1.

Klassifisering av skjelofreni for barn og ungdom og deres generelle kliniske egenskaper. Forskning utført på Det vitenskapelige senter for psykisk helse av det russiske medisinske akademiske fag har raskt fastslått at systematikken til skjemaene for skizofreni, utviklet for pasienter i moden alder, også kan brukes til å diagnostisere skizofreni hos barn og ungdom. I klassifiseringen av følgende former: kontinuerlig skizofreni (ondartet, paranoid, treg), paroksysmal-progressiv, tilbakevendende. I samsvar med denne klassifiseringen er sykdomsvarianter som oppstår i barndommen og ungdommen beskrevet nedenfor. I ICD-10 (1994) er det ingen overskrift "Schizofreni hos barn", noe som innebærer bruk av generelle overskrifter i avsnittet "Schizofreni, skizotypiske og forstyrrende lidelser" (P20 - P29).

Barns schizofreni og ungdomsskizofreni er delt noe vilkårlig - bare ved sykdomsutbrudd, opptil 9-10 år og fra 10 til 12-14 år.

Sammen med de generelle mønstrene av barndommen og voksen schizofreni er det noen forskjeller som er viktige for den korrekte diagnostiske vurderingen av psykisk patologi hos barn.

Nesten alle forskere peker på utbredelsen av kontinuerlig, for det meste treg og ekstremt sjelden gjentakende kurs i barndomsskizofreni. Parox-progredient (pelslignende) skizofreni forekommer ofte hos barn og tar et mellomrom mellom kontinuerlig og tilbakevendende [Kozlova IA, 1967; Kalugina, I.O., 1970; Vrono M.Sh., 1972; Bashina V.M., 1980]. En egenart av barns schizofreni er også i et stort antall atypiske overgangsvarianter mellom de viktigste, dvs. typiske former for sykdommen. Denne situasjonen gjør det ofte vanskelig å fastslå sykdomsformen, selv når diagnosen skizofreni ikke gir noen spesiell tvil.

AV Snezhnevsky (1972) påpekte at enhetene i løpene og økene er spesielt tydelig sett i tilfelle av skizofreni i barndommen, siden de kliniske manifestasjonene inkluderer ikke bare skizofreniske lidelser, men også tegn på forsinkelse, til og med arrestasjon av mental utvikling.

Ungdomsskizofreni har større likhet med voksen schizofreni. Dette er funnet i fordelingen av de viktigste kliniske former for sykdommen. Så, hos ungdom, hersker paroksysmal flyt over en kontinuerlig en [Sukhareva G.Å., 1937; Moiseev M.I., 1969; Vrono M.Sh., 1972; Iovchuk N.M., 1975; Polyakova N.E., 1975; Licko AE, 1979; Simashkova N.V., 1984; Danilova L.Yu., 1987].

De kliniske manifestasjonene av barndoms- og ungdomsskizofreni varierer ikke bare i henhold til sykdomsprosessens type (kontinuerlig eller paroksysmal), men også i henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsutbruddet; De faktiske aldersrelaterte egenskapene til psykopatologi hos barn er mer uttalt, jo yngre barnet. I løpet av puberteten kan det forekomme syndrom, vanligvis ikke observert hos voksne. N. MaisYueu tilbake i 1868 indikerte at ved å modifisere symptomene, kunne en slags "aldersskala" opprettes for hvert syndrom. Dette ble fullstendig bekreftet senere i verkene av E.E. Sukhareva (1955), I.A. Kozlova (1967), M.Sh.Vrono (1971), O.D.Syyukalo, A.A.Kashnikova (1977), V.M.Bashinoy

(1980), L. S. Ponso (1993), L.A.Lussa (1996), C.E.Gräg8 (1973). Generelt er syndrom som er typiske for skizofreni i barndommen fragmentert, rudimentær, umodenhet og ufullstendige individuelle komponenter, samt transittivitet og variabilitet. Derfor kan vi være enige med den velkjente uttalelsen av N. Vischeg-Rpp2 (1940) at alt er atypisk for barns schizofreni.

Kliniske former for skizofreni hos barn og ungdom har felles utviklingsmønster hos voksne.

Kontinuerlig schizofreni. Malignt begynnelsesskizofreni forekommer hos 8-12% av barna med schizofreni. De første tegnene på sykdommen virker gradvis og blir tydelige for

2-4 år gammel. Den første perioden av sykdommen er preget av alienasjon fra kjære, redusert interesse for miljøet, sløvhet, kombinert med irritabilitet og stædighet. Av nært hold vurderes disse endringene som karakteristiske endringer. På bakgrunn av disse fenomenene oppstår nevrologiske lidelser, inkludert umotiverte og forskjellige frykt, som har en tendens til å generalisere og føre til at pasienten oppfører sig. Deretter oppdages humørsykdommer: i noen tilfeller, usikre engstelige forventninger, generell depresjon, hos andre - hypomani med dumhet, eufori og katatoniske lidelser - ekkolali, økopraksi, maniske stereotyper, impulsivitet, negativitet, ambivalens [Burelomova IV, 1986]. Affektive forstyrrelser varierer i varighet og tretthet. De utgjør, som det var, bakgrunnen mot hvilken andre lidelser utvikler seg. Barn kan bli begeistret og hemmet. Deres lekeaktivitet blir primitiv og monotont (manipulasjoner med en streng, en kvist, en latterlig samling av objekter, etc.).

I fremtiden vil negative symptomer - passivitet, autisme, følelsesmessig forarmelse bli dypere, ledsaget av en kraftig svekkelse i mental utvikling.

Det manifesterte stadiet av sykdommen, som regel, blir observert i en eldre alder - etter 5 år. Bildet av psykose blir mer polymorf og foranderlig. I det kliniske bildet av sykdommen, sammen med de katatoniske lidelsene som er beskrevet, vises mer utprøvde affektive lidelser, samt rudimentære hallusinasjoner (visuell, olfaktorisk). Etter 2-3 år etter sykdomsbegivenheten er pasientens tilstand preget av stabilisering av psykopatologiske symptomer og tegn på en utprøvd mental defekt med regresjon av tale og oppførsel, en generell utviklingsforsinkelse ("oligofren" -komponent av defekten, ifølge T. Simeon).

Til tross for den stabile progresjonen er malign skizofreni ulik og preges av symptomer i hovedsak i perioder med aldersrelaterte kriser. I disse perioder vises affektive forstyrrelser (mono- eller bipolar), eller noen ganger med alvorlig angst, katatonisk og paranoid inneslutning. Det kan være mer levende vrangforestillinger om forholdet i form av vedvarende mistanke, mistillit, "vrangforestilling", som ikke alltid får en fullstendig verbal formulering [Moiseeva MI, 1969].

Hvis det i et eller annet stadium av utvikling av schizofreni hos barn er depressive tilstander, har de en rekke funksjoner, maskering, fravær eller svakhet i den ideologiske komponenten i det affektive syndromet, manglende evne til å verbalisere erfaringer; preget av lav differensiering av de faktiske affektive lidelsene generelt. Videre har de ytre manifestasjoner av depresjon hos barn likheter med ulike atferdsforstyrrelser.

Hovedtrekkene til ondartet schizofreni hos barn er den raske veksten av negative forstyrrelser og dannelsen av en personlig og intellektuell defekt med uttalt autisme, nedsatt aktivitet og følelsesmessig forarmelse. Sammenlignet med en lignende type, varierer barndomsskizofreni ved sykdomsutbrudd i ungdomsårene fra sistnevnte ved en signifikant høyere malignitet i sykdomsprosessen og dannelsen av en oligofrenlignende defekt.

Paranoid skizofreni. I barndommen og ungdomsårene (10-12 år) kan kontinuerlig paranoid skizofreni også utvikles, som generelt er lik (i kliniske manifestasjoner, kurs og utfall) til det hos voksne [Mamtseva VN, 1958, 1969, 1973, 1979; Moiseev M.I., 1969; Vrono M.Sh., 1971; Licko AE, 1989]. Hos barn og ungdom adskiller den seg bare i sin store polymorfisme og den rudimentære karakteren av psykopatologiske syndrom, fattigdom og monotoni av affektive manifestasjoner, hurtig endring av tilsvarende stater og fravær av spontane tilbakemeldinger.

Utbruddet av paranoid skizofreni hos barn og ungdom kjennetegnes av en økning i og litt overdrivelse av egenskapene som er forbundet med premorbid mental sminke av pasienter, samt ved indistinctness av psykopatologiske manifestasjoner.

Faktisk er vanvittige fenomener som manifesterer seg hos barn, spesielt med tidlig sykdomsutbrudd, når syndrom av vrangforestilling fant seg i sitt kliniske bilde [Sosyukalo OD, 1964, 1974]. Videre kan vanvittige fantasier utvikle seg, forvandle seg til fantasivirksomhet, noen ganger med pseudo-hallusinasjoner og mental automatisering [Mamtseva VN, 1941, 1977]. Hos barn 9-10 år kan det forekomme en sjelden fantasi, i strukturen som et betydelig sted er okkupert av figurer av den patologiske fantasi, konfabulering - "retrograd mifomania" [Mamtseva VN, Gervits GM, 1976].

Delusjonsforstyrrelser i form av fragmentariske sensitive hypokondriacide ideer, holdningsideer, forgiftning, forfølgelse observeres oftere hos barn 10-12 år og eldre. Disse bruddene er preget av ustabilitet, variabilitet av tomten, naivitet av innhold, spesielt aldersrelaterte emner, bilder og spesifikk sensualitet [Moiseeva MI, 1969; Vrono M.Sh., 1971].

Vanligvis har vrangforestillinger i disse tilfellene påtrykket av mental umodenhet. Derfor er dårlige konstruksjoner fattige i sin struktur, verbal design, logisk utvikling og systematisering av vrangforestillinger. Innholdet av tull reflekterer barns interesser, naivitet, ubetydelig livserfaring hos pasienter (nonsens av relasjoner er vanligvis rettet mot mennesker fra nært hold, og ofte forekommer infantile eventyrmotiver i det). I denne forstand kan vi snakke om uutviklede vrangforestillinger.

Ved eldre ungdomsår (13-15 år), oppnår vrangforestillingskomplekser større ferdigstillelse. Ganske utviklede og polymorfe syndromer med uttalte ikke bare vrangforestillinger, men også katatoniske manifestasjoner kan allerede utvikle seg. Delusional ideer i ungdomsårene er mer varierte i innhold og nærmer seg typiske alternativer for voksne vrangforestillinger (forvirring av forfølgelse, forgiftning, eksponering, storhet, etc.). Trenden mot systematisering av vrangforestillinger presenteres med større klarhet. Ikke desto mindre kommer vanvittige syndrom hos ungdom ikke til fullstendig gjennomføring. I deres gjenstand blir "pubertalmotiver" ofte gjentatt, noe som spesielt manifesterer seg i form av dysmorfofob nonsens, nonsens av et spesielt kall, samt en variant med et bilde av anorexia nervosa (apogechya a peguova).

Hallucinatory-delusional varianter av paranoid skizofreni har en relativt liten andel i det totale spekteret av kliniske former hos barn og ungdom.

Hallusinasjoner i paranoid skizofreni hos barn og ungdom er rudimentære og ustabile. Deres fragmentering og spesiell disseksjon av hallusinatoriske bilder er spesielt karakteristisk: barnet ser "brennende øyne, en svart hånd, et styggt ansikt, etc. Disse følelsene kombineres ofte med en følelse av "fiendtlig" innflytelse, noe som indikerer deres nærhet til pseudo-hallusinasjoner og innflytelsesideer. Noen ganger er pseudo-hallusinasjoner spesielt forseggjort, uvanlig og fantastisk.

Visuelle pseudo-hallusinasjoner oppdages hos barn etter 7-9 år. Deres egenskaper tyder på at slike hallusinasjoner er en av komponentene i mental automatsyndrom. I begynnelsen opplever pasientene en tilstrømning av minner og fantasier som blir stereotypiske, levende eidetiske ideer.

Produktivt psykopatologiske fenomen utvikler seg i paranoid skizofreni på bakgrunn av dypere negative symptomer, som gradvis fører til en nedgang i personlighetsnivået, dens typiske schizoidisering og intellektuelle mangel. Mangelen i dette tilfellet er mye mindre uttalt enn i ondartet skizofreni.

Treg skizofreni. Som hos voksne begynner barns schizofreni i disse tilfellene umerkelig og utvikler seg gradvis, preget av lav progresjon av sykdomsprosessen uten merkbare eksacerbasjoner og distinkte tilbakemeldinger.

Det sanne utbruddet av trang skizofreni er vanskelig å etablere. Vi snakker bare om skarphet av bestemte premorbidfunksjoner i form av tegnologiske skift. Det er nettopp slike varianter av kurset at diskusjonen av den meget tidlige, til og med prenatale begynnelsen av den schizofreniske prosessen, reflektert i mange verk av barnepsykiatere [Kozlova IA, 1967; Yuriev O.P., 1971; Izb V., 1972; Vepeyg b., 1973].

For svak barneskizofreni er negative symptomer forbundet med økende personlighetsendringer hos pasienter karakteristisk for [Sukhareva G. Å, 1937, 1974; Vrono M.Sh., 1971; Mamtseva V.N., 1979). Her, hovedsakelig, i den første fasen, som går foran den åpenbare utviklingen av treg skizofreni, dannes en mental defekt typisk for schizofreni, hvor den biologiske essensen er distogenese. Det manifesterer seg i tre kategorier av lidelser: mangel på mental aktivitet, brudd på mellommenneskelige forhold og dissosiasjon av mental aktivitet.

Den andre fasen av sykdommen er perioden for manifestasjonsformasjonen. Frykt, besettelser, affektive lidelser, patologisk fantasi og fenomener avpersonalisering oppstår og vokser.

Et trekk ved den svake sykdomsprosessen hos barn er fraværet av slike psykotiske symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger, katatoniske lidelser.

I barndommen kan neurose-lignende og psykopatiske former for treg skizofreni skiller seg ut.

Men sammen med det typiske, dvs. forholdsvis gunstig svak schizofreni hos barn kan utvikle alternativer med alvorlig progre- dientnostyu prosessen når sykdommer oppstår under skift. I slike tilfeller, den voksende funksjoner psihopatizatsii person med tegn på følelsesmessig defekt (likegyldighet, uhøflighet, grusomhet), hysteroid funksjoner, autistisk fantasy. På bakgrunn av dette, i noen tilfeller kan utvikle frykt, engstelig depresjon, enkelte ganger en tilstand av agitering, med andre pasienter med forsterkede virkninger tvangstanker, depersonalisasjon, derealisasjon, kombinert med en snev av syntese lidelser, kroppsbildeforstyrrelser og fenomener BDD.

Samtidig blir en forsinkelse i utviklingen av en forvrengt utvikling og en forringelse av intellektuell aktivitet, uttrykt i tankegang, blitt mer og mer tydelig.

Etter å ha nådd sin maksimale utvikling, observeres fenomenene beskrevet i flere måneder, og deretter begynner produktive lidelser å redusere. Det kliniske bildet stabiliseres gradvis, blir stadig mer fattig i produktive lidelser og monotont. Sammen med dette vokser psykopatiseringen av personligheten.

Paroksysmal progredient schizofreni. Muligheten for paroksysmalt kurs i skizofreni i barndommen forårsaker stor kontrovers. Noen psykiater anser at bare kontinuerlig kurs er typisk for barns schizofreni [Mnukhin SS, 1962; Neiyueg O., 1955; Eop- ags! K., 1964]. Disse synspunktene er konsistente med meningene til de forfattere som anser at nåværende i form av anfall er atypisk [Lül 1938; Kappeg L., 1943; Tgasheg M., 1963; Eopags! K., 1970] eller ekstreme sjeldenhet av slike alternativer [Zhezlova L.Ya, 1978; Vrono M.Sh., 1987]. Men klinisk praksis viser at et slikt kurs forekommer hos barn og voksne. Her kan formen på kurset skilles, nærmer seg kontinuerlig og gjentakende skizofreni med varierende grad av progresjon. Videre kan akutte psykotiske angrep påvises svært tidlig, i alderen 3 til 1,5-3 år [Simeon, TP, 1948; Kozlova IA, 1967; Kalugina, I.O., 1970; Bashina V.N., 1980; Burelomova I.V., 1986; Vepeyg b., 1972].

Den paroksysmale progredienten schizofreni, som nærmer seg blokken, hersker i gruppen av paroksysmal progredient schizofreni. Den første perioden her er relativt kort - 1-1,5 år. I denne perioden dominerer neurose-lignende lidelser, som oppdages på bakgrunn av overdrivelse av personlige egenskaper. Dette kan være overdrevet pedantry, følsomhet eller sårbarhet.

Angrepet av anfall kan være i en svært tidlig alder (opptil 1-3 år). Psykotiske tilstander i dette tilfellet varer fra 1 måned til 1 år. Deres begynnelse er alltid preget av suddenness, og ferdigstillelse - etter gradvishet. Slike angrep gjør debuten sin med et uvanlig rop, som kan være så høyt, skarpt og samtidig ensformet at det ikke ser ut som et vanlig barn som gråter. Elementær frykt (frykt for fremmede, en pott, lyder av å arbeide elektriske apparater) er også karakteristisk for denne tilstanden. Disse forstyrrelsene er ledsaget av bevegelsesforstyrrelser: perioder med adynamia veksler med perioder med økt aktivitet (bevegelsesangst), med en tidligere uvanlig munterhet. Det er søvnforstyrrelser (reduserer varighet og dybde), samt forvrengning av sirkadianrytmen. Samtidig er det en forandring i appetitten: I noen tilfeller er nedgangen til fullstendig avvisning av mat, i andre (sjeldnere), økningen uten følelse av matfett.

På dette stadiet av sykdommen er utviklingsforsinkelse også definert, noe som uttrykkes i sen dannelse av tale, motoriske ferdigheter, pent ferdigheter og selvomsorg.

Med en senere manifestasjon av sykdommen - opp til en alder av 5 år, i bildet av de første angrepene dominere massive katatoniske lidelser, alltid kombinert med frykt og lavt humør. Etterfølgende anfall kan kvalifiseres som affektiv-vrangforestilling. I disse tilfellene oppstår separate vrangforestillinger på bakgrunn av syndromene av frykt eller en lunken depresjon med sløvhet. Fryktene intensiverer om kvelden og om natten og blir ledsaget av en følelse av forestående trussel. Disse tilstandene betraktes som MI. Moiseeva (1969) og G.Ye. Sukhareva (1976) som et uttrykk for reduserte akutte figurative vrangforestillinger. Faktisk forekommer depressive vrangforestillinger med ideer om relasjoner, forfølgelse, auditiv hallusinasjoner og visuelle illusjoner hos barn 8-12 år.

Mellom angrep er det ufullstendige tilbakemeldinger, når personlighetsendringer og mental retardasjon er spesielt tydelige.

Det videre forløp av sykdom kan manifesteres ved en serie av grunne Shubov med remisjoner. Gradvis blir angrepet blir mer langvarig, blir affektive lidelser glattet og tilnærminger til kontinuerlig forløp av sykdommen. Etter 4-5 år etter manifestasjon av sykdommen i delstaten pasienter med rudimentære produktive lidelser avslører en grov feil, som sammen med symptomer på schizofreni personlighetsforandringer tydelig forfekter mental retardasjon med tegn på dissosiasjon av psykiske funksjoner.

Karakterisere utbrudd av sykdom for en gitt type sin gang, er det mulig å identifisere dem som slettet affektive, affektiv nevroser (med andre fobier eller tvangstanker) og affektive delusional affektive kataton. Affektive katatoniske anfall utvikler seg ofte

hos små barn med markert mental retardasjon. I disse tilfellene, til høyden av angrepet affektive lidelser senestopatii delta og faktisk katatone lidelser er presentert i form av katalepsi passiv undertvinge; negativitet er fraværende. Hos eldre barn øker polymorfismen av anfall. Oftere paranoid, hallusinatorisk-paranoid, affektive og kataton, katatoni, paranoide, katatoni gebefrennyh angrep [Mamtseva VN 1979]. Ungdom ofte merket strøk med en- eller flerfaglige tematiske vrangforestillinger og sensoriske nedsatt funksjonsevne; i de mest alvorlige tilfellene - med en latterlig vrangforestillinger om psykisk automatisme, og katatoni [Moses M. 1969]. Affektive lidelser i disse angrepene kan være depressive, maniske og blandede.

Det bør understrekes at den vurderte varianten av paroksysmal progredient-schizofreni er preget av tegn på mental dynthogenese, som allerede er avslørt i pre-antiferriatiske perioden.

Paroksysmal-progressiv spedbarnsskizofreni, nærmer seg paranoid. En egenskap av denne formen av barndomsskizofreni er avhengigheten av det kliniske bildet av angrepet og dannelsen av remisjon i alderen der sykdommen manifesterer seg.

Det kliniske bildet av manifest psykose, som oppsto i en alder av 10-15 år, er mer kompleks. Affektive forstyrrelser i disse tilfellene er blandet, kombinert med hypokondrier, depersonalisering-derealisering og slettede vrangforstyrrelser. Mer sjeldent forekommer fragmentariske svindel av oppfatning i form av hagler, figurative representasjoner, paraidoly, etc. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg som en serie angrep, ganske lang tid, fra seks måneder til 1,5-2 år, og så blir sykdomsforløpet sirkulært. I tilbakekallelser observeres ikke-grove personlighetsendringer uten en uttalt intellektuell mangel, men med en uttalt følelsesmessig tilbakegang.

type angrep i denne formen av sykdommen er vanskelig å definere i tilstrekkelig grad på grunn av deres ufullstendig og atypisk psykopatologisk struktur. Imidlertid, i samsvar med observasjonene N.E.Polyakovoy (1975) R.A.Alek- sanyants (1976) og N.V.Simashkovoy (1984), de kan deles inn i følgende syndromer: affektive vrangforestillinger, affektive beslag med tvangstanker med overvurderte ideer og hypokondre lidelser, polymorfe angrep med utbredelsen av affektive lidelser, med oneiric og hallusinatoriske-paranoid slutninger.

Som en del av teenage schizofreni N.V.Simashkova (1984) beskrives katatono- Oneiric og hallusinatoriske-vrangforestillinger episoder. Ved en alder særegenheter av de første angrepene er uteblir eller fravær av delirium mock-orientert natur oneiric forbløffelse, overvekt av angrep utfoldet og utvidet katatonisk fase (2-12 uker) med alvorlige somatisering lidelser. Sistnevnte skiller seg fra de Nødvendigheten av en forutanelse av forestående katastrofe (grundshtimmung), en følelse av eierskifte - av Y. Samtidig merket angst, akutte sensuelle vrangforestillinger med ideer om relasjoner, falske anerkjennelse, sprø Sviktende orientering og depersonalisering,

verbale og taktile hallusinasjoner. Tilbaketrekningen fra angrepet var lytisk, varig fra 8 til 18 uker.

Varigheten av primære angrep hos barn og prepubertalalder - fra flere dager til 3 måneder, i ungdomsår - fra 3 måneder til 2,5 år. Så, lengden og antall angrepene øker med alderen.

Til tross for polymorfisme, alvorlighetsgraden og variasjonen av symptomer avhengig av alderen på utbruddet av sykdommen og graden av dens progredient ved sredneprogredientnom innenfor barn og ungdom schizofreni, det identifisert følgende typer: de fase-affektive (kontinuerlig strøm) med episoder av hallusinasjoner illusoriske; blandede anfall (dobbeltfase) med overvekt av manisk-psykotisk, depressivno- senestopaticheskih syndromer; depressiv med dysmorfofobi og anoreksi.

Den paroksysmale progressive barnets skizofreni, nærmer seg trist. Med denne sykdomsformen blir gutter syk i første alderskrisen (3-4 år), jenter - i krisesituasjonen i alder (7-8 år) eller prepubertal (10-11 år).

Utbruddet av sykdommen foregår av en innledende periode hvor symptomene på utepostene er notert.

Sykdommen manifesterer avgrenset, men er ikke veldig alvorlighetsgraden av angrep, som sammen med humørsvingninger merket psykopatisk lidelse, patologisk fantasi med bilder og mentism ingen tegn til voldelig. Slike angrep pleier å være serialisert med korte intermissions. Deretter begynner remisjon med milde personlighetsendringer, hovedsakelig i form av autisme.

De beskrevne anfallene er nærmest syklotymlignende hos voksne. De er ganske typiske for prepubertal og pubertal [Danilova L.Yu., 1987]. Spesielt ofte observert syklotymitt depresjon, som kan være asthenisk, "enkel", engstelig, dysforisk eller adynamisk. Tilsvarende maniske tilstander er mindre kjent, beskrivelsene av hvilke i pediatrisk schizofreni er sjeldne [Kozlova IA, 1967; Lapides MI, 1970; Iovchuk I.M. et al., 1975, 1982; Bashina V.M., 1980]. Ifølge I. Burelomova (1986), hvis slike forhold forekommer i schizofreni hos barn i alderen 3,5 til 12 år, kan de utvikles i form av følgende forhold: hyperdynamisk hypomani (hos barn med intellektuell nedsettelse), hypomani med monotont aktivitet (med overvekt av ideatorisk spenning, overvurderte interesser og patologiske fantasier), "selvsikker" hypomani (med eufori, utilstrekkelig oppførsel og "dum" hypomani).

Bemerkelsesverdig nye observasjoner maloprogredientnoy schizofreni med atypiske pelskåper, som kjennetegnes ved en kombinasjon av slettede affektive forstyrrelser med patologiske fantasi [IK Rudnev 1985] syndromer avganger fra hjemmet, løsgjengen og andre typer av patologiske disker [I Ponce, 1993; Luss LA, 1996], samt med besettelse syndrom [Kalinina MA, 1993].

Syndromet av patologisk fantasi skjer ikke bare i schizofreni. Det refererer generelt til barndoms syndrom (for første gang ble det beskrevet i voksne "degenererte pasienter" under betingelsene i fengselspraksis av K. Biernbaum i 1908 og kalles syndromet til vanvittige fantasier). Når man vurderer det innen patologi, bør man huske på at fantasi er en integrert del av et normalt utviklende barns psyke. Det er spesielt uttalt hos barn personlig accentuert og med funksjoner av psykopatier av schizoid, schizotim, hysterisk eller psykasthenisk type. Unormal å bli betraktet som bare en fantasi, som hemmer barnets tilpasning til virkeligheten, fører til uvanlige, mistilpasset atferd, er forstyrrelse av den naturlige kontakten med andre, samt fantasy med det uvanlige, fancy, rare innhold ikke utledes fra den velkjente real-life erfaring med barn eller preformiruyuschim denne opplevelsen på en bisarre, psykologisk uforståelig måte. Patologisk fantasy er heller ikke egnet for barnets alder i naturen, for eksempel transformasjonen av spillet, som ligger i en tidligere alder, og forekommer i prepubertal senere i livet, eller forekomsten av en fantasy abstrakt kognitiv innhold på førskolebarn. Det må alltid tas i betraktning at den patologiske fantasi er relativt sjelden et uavhengig syndrom, som utelukkende og fullstendig bestemmer barnets sykelig tilstand, blir hyppigere inkludert i strukturen av mer komplekse symptomkomplekser. Dette syndromet er studert i detalj av både innenlandske og utenlandske barnpsykiatere (Simeon TP, 1952; Mamtseva V.N., 1963-1977; Sukhareva G.Ye., 1967; Lebedinskaya KS, 1974; Achkova M., 1977, Vrono M.Sh., 1978; Rudneva IK, 1985; Vitaly E., 1979; E ^ etz Sr., 1982]. G. Sue. Sukharev anså dette syndromet å være et universelt symptom på schizofreni og fortsetter "gradvis" i førskolebarn. Patologisk fantasi som utvikler seg på et neurotisk nivå (forbundet med spill og hobbyer av et overvurderbart tegn, med lekre reinkarnasjon, som en manifestasjon av patologien kan bestemmes veldig tidlig på 2-4 år, sjeldnere på 7-9 år, og som et unntak i prepubertalalderen. Syndromet av vanvittige fantasier tar et stort sted i klinisk bilde av sykdommen hos pasienter etter 7 år 10-11 år).

På høyden av vanvittig fantasi (med forverring av sykdommen) er det mulig å visualisere ideer, illusoriske deceptions av typen illusjoner av fantasi som smelter sammen med den omkringliggende situasjonen, som ofte skjer alene, i mørket, spesielt før du går i seng. Bilder av fantasi er forskjellige fra virkeligheten, de er lyse, fargerike, levende. Med alle de uvanlige, noen ganger eksterne absurditeter i barnets oppførsel, er motivasjonen av hans handlinger og handlinger alltid tilgjengelig, du kan alltid forestille deg selv som en tilskuer som ser en lys ytelse. Syndromet om omsorg og vagrancy i lavprogreduksjonsskizofreni bestemmer det kliniske bildet av sykdommen allerede i sine innledende stadier. Dette syndromet er kombinert med affektive forstyrrelser, patologiske vrangforestillinger, så vel som med andre manifestasjoner av lystpatologi (kleptomani, pyromania, seksuell). Hos gutter manifesterer syndromet om tilbaketrekning og vagrancy tidligere (i barnehage, tidlig skolealder - 5-7 år) og er først reaktiv i form av protest og motstand, og skaffer seg en overvaluert karakter med alder og passerer inn i dromamania. I jenter dannes dette syndromet senere (etter alderskrisen - 8-9 år) og tar umiddelbart karakteren til en uimotståelig attraksjon. Det er et nært forhold til dette syndromet med affektive lidelser. Egenheten ved disse forholdene kan betraktes som en tidlig avhengighet av alkohol, røyking (fra 11-12 år) uten å danne avhengighet av dem ("vanedannende oppførsel"). Det skal imidlertid noteres psykopatologisk patogenetisk heterogenitet av syndromet til drivpatologi, som har felles aldersspesifikke manifestasjoner hos barn og ungdom. Fragmenterte manifestasjoner av patologiske tilbakemeldinger tiltrekker seg oppmerksomhet, samt en endring i deres rettferdighet hos de samme pasientene når de beveger seg inn i eldre aldersgruppen (tilbøyelighet til tyveri erstattes av aggressive sadistiske stasjoner, aggressive sadistiske stasjoner til drommania osv.). Dette syndromet er preget av psykopatologisk mangel på de studerte lidelsene,

relativ sjeldenhet av detekterbare impulsive og obsessive stasjoner, kompleksiteten og konvensjonaliteten av oppførelsen av psykopatologiske grenser.

Klinisk-psykopatologisk analyse av tvangstanker hos barn og ungdom med schizofreni avslørte maloprogredientnoy fenomenologisk trekk ved et syndrom fra de første leveårene ontogeny og identifisere de viktigste typologiske variasjonene tvangstilstander [Kalinin MA, 1993]. Obsessiv frykt og bekymring hos de observerte ungdommene ble ledsaget av en rekke beskyttende, passiv-defensive symbolske handlinger. Hos ungdom var utseendet på individuelle besettelser (obsessiv dysmorfofobi, tanker, tvil, handlinger) forbundet med et brudd på fysisk selvbevissthet, fremmedgjøring av handlinger, tanker, følelser. I kontinuerlig lav grad av schizofreni ble obsessjonalt syndrom representert ved usystematiske motortyper. I fremtiden var det umotivert frykt som fikk karakter av vedvarende fobier og depressive affektive lidelser. Fenomenologiske trekk ved obsessivt syndrom avhenger av sykdommens type.

Gjentatt skizofreni. Dette er den sjeldneste form for schizofreni hos barn og ungdom. Det observeres hos mindre enn 5% av alle tilfeller av pediatrisk og 15% av tilfeller av pubertaleskizofreni. Tilbakevendende skizofreni blir observert oftere hos jenter, noe som tilsvarer utbredelsen av kvinner blant kvinnelige pasienter med paroksysmal skizofreni notert i E. KhaereNp (1913).

Gjentatt barndomsskizofreni er preget av akutte psykotiske anfall, vekslende med remisjoner med mindre personlighetsendringer. Utviklingen av et angrep faller ofte sammen med akutte smittsomme sykdommer, skader eller psykogenier. Det kliniske bildet av angrep karakteriseres på den ene side av rudimentære og ufullstendige symptomer, og på den annen side ved polymorfisme og manifestasjonens variabilitet. Oftest er angrepene i form av forbigående tilstander av frykt - fra diffus, umotivert frykt for akutte hallusinatoriske-vrangforestillinger. Et akutt angrep av barndomsskizofreni kan også manifestere seg bare som motorisk spenning, som i begynnelsen er markert hovedsakelig om kveldene og betraktes av andre som en prank. Men over tid ser den kataton-hebefraiske fargen på denne oppstanden tydeligere ut. I noen tilfeller hos yngre barn, kan et angrep ledsages av somatiske lidelser (hodepine, oppkast, feber, etc.). Angrepene som bare følges av somatovegetative lidelser er beskrevet [Simeon TP, Kudryavtseva VP, 1934; Sukharev G.E., 1955; Vepeyg, L., 1953].

Gjentatte anfall av gjentakende schizofreni hos barn er mer komplekse i deres psykopatologiske struktur. Oftest er disse avgrensede depressive paranoide syndromer. Som de smertefulle manifestasjonene øker, spesielt etter gjentatte angrep, etableres flere og flere forskjellige personlighetsendringer.

Klislignende anfall som forekommer hos voksne pasienter, observeres nesten ikke i barndommen.

Det kliniske bildet av gjentakende schizofreni hos ungdom er mer konsistent med det hos voksne [Sukhareva G. Å, 1937, 1974; Vrono M.Sh., 1971; Licko AE, 1979; Simashkova N.V., 1984]. Den mest typiske for puberteten akutte polymorfe angrep. I mange tilfeller er de preget av psykopatologiske episoder, notert i barndommen, i form av rudimentære affektive, motoriske og sensoriske lidelser. Mange forskere betrakter disse episodene hos barn som prodrom av sykdommen [Novlyanskaya KA, 1939; Sukharev G.E., 1955; Simpson, T.P., 1959; Tiganov A.S., 1963; Shamanina Z.M., 1966; Lupandin V.M., 1970].

Det kliniske bildet av akutte pubertalangrep domineres av affektive og avviksforstyrrelser, nedsatt oppfatning og psykomotorisk agitasjon. Angrep er ledsaget av engstelig agitasjon, sisthopathy, autonome sykdommer (takykardi, vasomotorisk lek, kulderystelser, polyuria). Spenningen av pasienter kjennetegnes av stor uttrykk og uttrykksevne, som bestemmer likheten av disse angrepene med hysteri. I noen tilfeller svarer bildet av angrepet til den akutte tilstanden med forvirrende stemning (følelsesmessig spenning, forvirring, vrangforestilling og miljøfortolkning). På høyden av angrepet er der ofte symptomer på forbløffelse enten snovidnoe tilstand med en overflod av fantastiske opplevelser (oneiroid syndrom), eller en tilstand av forvirring, likner amentia (amentivopo- Daubney tilstand) [Kerbikov OV 1949]. Kjennetegnet ved somatiske symptomer som ligner på forgiftning hos pasienten med akutte smittsomme sykdommer: feberaktig rødhet, tørr, bakte lepper, furred tung, vasovegetativ labilitet, lavfrekvent feber. I alvorlige tilfeller ble hypertermi, økende dehydrering og noen ganger hemorragisk syndrom observert, og katatonisk agitasjon eller dumme symptomer dominerte i bildet av psykose, Febrile (hypertoksiske) skizofreni-fenomen med en trussel mot pasientens liv utviklet seg.

Akutt pubertaleskizofreni karakteriseres ikke bare av polymorfisme og variabilitet av symptomer, men også av det bølgelignende kurset sett fra begynnelsen av det første angrepet [Sukhareva G.Ye., 1937]. Disse bølgelignende oscillasjonene i staten kan sees som en serie korte angrep. Varigheten av den første psykotiske angrep fra 2-3 uker til 2 måneder. Men i et ugunstig kurs kan et angrep være langvarig, spesielt i tilfeller der en rekke angrep oppstår uten forskjellige tilbakemeldinger.

Til tross for det store mangfoldet av manifestasjoner, kan to hovedtyper av akutte angrep av pubertaleskizofreni skelnes: forhold med overvekt av affektive fenomener og forhold hvor katatoniske og akutte forstyrrelser forekommer [Sukhareva G.Ye, 1937; Vrono M.Sh., 1972], samt affektive eniriske anfall [Simashkova N.V., 1984]. Med utviklingen av affektive vrangforestillinger med tilbakevendende skizofreni ble det observert en autochtonisk, akutt start, rask utvikling av akutte sensoriske vrangforestillinger (vrangforestillinger, "fremmede foreldre" av bestemt opprinnelse). Samtidig ble ustabile sanne verbale og olfaktoriske hallusinasjoner observert av åpenhet. Delusjoner av mening og dramatisering antok raskt en fantastisk karakter, angst med forvirring og elementer av desorientering hadde en flimrende karakter. De aldersrelaterte funksjonene av affektive vrangforestillinger bør inkludere tilstedeværelsen av akutte sensoriske vrangforestillinger med åpenhet uten noen andre tegn på Kandinsky-Klerambo syndrom. Etter de angitte angrepene ble det dannet remisjoner, i hvilken fase kontinuumstemperaturforstyrrelser fortsatte. En av de viktigste faktorene som påvirker strukturen av remisjon, var selve angrepet, samt forekomsten av episodiske psykopatologiske sykdommer i sykdommens pre-manifestasjonstid.

Tilstedeværelsen av astheniske lidelser i premorbid og premenifest perioden, er den beskrevne strukturen av angrepet og remisjonen prognostisk ugunstig [Morozov VM, Tarasov Yu.K., 1951; Bamdes, B.S., 1961; Melekhov, DE, 1981; Shakhmatova-Pavlova I.V., 1985; NEOBO., Ogo88 O., Schlesby K., 1979].

Det videre løpet av pubertaleskizofreni er annerledes. I de fleste tilfeller er strukturen av påfølgende angrep komplisert, tilbakekallingen er ufullstendig, personlighetsendringer øker. Over tid nærmer kurset den paroksysmale-progressive. I mer gunstige tilfeller utvikles sykdommen som separat mer eller mindre av samme type angrep (noen ganger enkelt transient eller cliché-angrep) med vedvarende fullverdige tilbakemeldinger uten markerte personlighetsendringer. Denne fase-strømmen på mange måter ligner en manisk-depressiv psykose. Tilbakevendende skizofreni med et såkalt regressivt kurs observeres sjelden når det etter det første polymorfe angrepet utvikles rene affektive faser, sier som "fershroben" eller "delvis defekt" [Sukhareva G. Å, 1959, 1963], kombinert med symptomer på mental umodenhet. Et karakteristisk trekk ved mental infantilisme i barndomsskizofreni er dissosiasjonen av utviklingen. Dette tillot GI Sukhareva å kalle slik infantilisme "disharmonic". Utviklings disharmoni uttrykkes i uoverensstemmelsen mellom intelligens og talemotilitet, eller i dissosiasjon mellom mental og fysisk utvikling. Mental umodenhet kan kombineres med normal eller til og med avansert fysisk utvikling, og en infantil-gracile kroppsbygning med høyt nivå av utvikling av tale og intelligens. "Delvis defekt" og "disharmonisk infantilisme" observeres oftere i tilfelle av lavverdig pelsbelignende skizofreni, som begynte i barndommen.

I tilfelle av et gjentakende forlengelse av schizofreni manifesterer mangelen seg i form av tap av den tidligere stilstilstanden, en innsnevring av interessen, en økning i følsomhet og emosjonell utjevning. Etter katatoniske og nevroideale angrep blir en reduksjon i mental aktivitet, utmattelse uten symptomer på irritabel svakhet og affektiv labilitet tydelig. Mange forfattere anser slike stater å være prognostisk ugunstige [Melekhov DE, 1981; Nadzharov R. A., Tsutsulkovskaya M.Ya., Kontsevoy V., 1990; Nyeg O., Ogo88 O., StsiSheg K., 1979].

Funksjoner av mental mangel i barndom og ungdomsskizofreni. En av de viktige egenskapene ved barns schizofreni er at aldersrelatert modifikasjon av det kliniske bildet og sykdomsforløpet (aldersrelatert patomorfose), er spesielt preget av ikke bare dannelsen av en mental defekt som er typisk for schizofreni, men også av en samtidig utviklingsforstyrrelse av barndiontogenesen. På grunn av disse personlighetsendringene er strukturen av mangelen på schizofreni, som begynte i barndommen, som det flere ganger har vært gjentatt registrert av mange forskere, mer komplisert enn ved sykdommenes begynnelse i voksen alder.

Under diontogenese forstår brudd på individuell utvikling. I begynnelsen ble bare intrauterin utviklingsforstyrrelser og medfødte utviklingsavvik (deformiteter, primært kroppslige) kalt dysontogenese. Men i dag er dette konseptet utvidet og har begynt å betegne et brudd på utviklingen av organer og systemer, organismen og personligheten som helhet. Brudd på utviklingen av nervesystemet, spesielt psyken, personligheten, tilhører den såkalte mental disontogenese.

Det er viktig å understreke at det ikke er skaderens natur og styrke, eller til og med lokaliseringen av lesjonen, som dominerer for dysontogenese, men tiden, utviklingsperioden, som har en skadelig effekt.

Kliniske manifestasjoner av dysontogenese i schizofreni refereres til som negative symptomer. Det er betegnet som en forsinket eller forvrengt type diontogenese, hvor sammen med forsinkelsen fremkommer ujevnhet (dissosiasjon) av utvikling [Yuryeva OP, 1970].

De viktigste faktorene som påvirker karakteren av mental dysontogenese i barndomsskizofreni: tidspunktet for nederlag, dvs. sykdomsperioden og maligniteten (graden av progresjon) av sykdommen (den tidligere schizofreni begynner, jo mer uttalt er diontogenese). Jo større kontinuiteten i sykdomsprosessen, jo strengere utviklingsforstyrrelsene. Diontogenesens manifestasjoner inkluderer personlighetsendringer innført av den schizofreniske prosessen selv. Dette bestemmer den mer komplekse strukturen av defekten i schizofreni, som begynte i barndommen. Mange verk av innenlandske og utenlandske forskere er viet til distonogenese. Hver av forfatterne tolket begrepet "feil" eller "utfall" på sin egen måte, men ingen av dem brukte begrepet "sluttstat", brukt i voksen schizofreni.

Den største alvorlighetsgraden av feilen, inkludert utviklingsproblemer, oppstår med et ondartet forløb av prosessen som begynner i en tidlig alder (opptil 5 år). I dette tilfellet dannes en særlig alvorlig personlighetsfeil (den "oligofrene" komponenten av defekten) [Simeon, TP, 1948]. Strukturen av defekten er avhengig av overvekt av symptomer på skizofren personlighetsendringer eller funksjoner av mental retardasjon. I første omgang kommer autisme og følelsesmessige endringer som kommer til uttrykk svært tidlig, i forkant. Allerede mot bakgrunnen av en uttalt personlighetsfeil utvikler pasienter tilstander med katatoniske lidelser, hebefrenal dumhet, grimasse, absurde handlinger, taletrykk, tunge toner eller en kort substep uten endringer i muskel tone, med passiv lydighet. Trinnkomplikasjon av det kliniske bildet i disse tilfellene skjer ikke - alle symptomene utvikles i samme register over produktive lidelser (rudimentær katatonisk, affektiv, hallusinatorisk).

En annen type defekt som dannes hos pasienter mot dissosiert diontogenese, sammen med symptomer på skizofren personlighetsendringer, mental retardasjon med tegn på dissosiasjon, når underutvikling kan noteres mosaikk og ujevnhet i psyken, som skiller denne utviklingsforsinkelsen fra ekte oligofreni. Denne feilen observeres vanligvis i paroksysmale sykdommer, når angrepene er preget av et langvarig kurs og korte uklare tilbakemeldinger. Med en spesiell undersøkelse ble det oppdaget en høyere mengde kunnskap hos disse pasientene enn det som var ved første øyekast, men de ble skilt fra virkeligheten og ble overdrevet karikiderte. Sammenlignet med ovenstående ble disse pasientene lettere oppbevart hjemme, med en individuell tilnærming de kunne trent. I strukturen av mangelen hos barn med tidlig manifestasjon av sykdommen sammen med skaden identifiseres

underutvikling, nedsatt tilpasning, hjelpeløshet, i motsetning til voksne pasienter, når disintegrasjon og demens er mer fremtredende i det kliniske bildet.

Hos barn med schizofreni med lavprøvingskurs er det andre former for utviklingsforstyrrelser som ikke manifesterer seg så mye i forsinkelse som i forvrengning av utvikling og umodenhet i typen mental og psykofysisk infantilisme.

Genetiske og andre faktorer i utviklingen av barndomsskizofreni. Mange barnpsykiatere, mens de ikke spesifikt håndterer genetikk av barns schizofreni, har fortsatt oppmerksom på den høye arvelige byrden med denne sykdommen, særlig i tilfeller med tidlig manifestasjon av psykiske lidelser [Simeon TP, 1948; Chekhov A.N., 1963; ZhezlovL.Y., 1967; Sukharev G.E., 1974]. Senere en rekke forfattere, som utenlandske [ПзЬ В., 1971; Vendar L., 1973; Egseg SI, 1981; Ernstheueg-K1tNpg b. 1983; Iazysch "B., 1984], og innenlands [Saldina, LP, 1964; Nazarov K.N., 1970; Lukasheva I.D., 1973; Butorina NE, 1979], etablert et viktig faktum på genetikk av barns schizofreni, som bekrefter den essensielle rollen som arvelig predisposisjon i denne sykdommen.

TP Simeon og V.P. Kudryavtseva (1959) fant at med schizofreni som startet i en tidlig alder, ble det observert åpenbar schizofren psykose hos 72% av deres første og andre grad slektninger. Med den tidlige begynnelsen av schizofreni med et ugunstig sykdomsforløp er forekomsten av schizofreni blant foreldrene 16,5% og i søsken - 12,5%.

Den oppgitte høye arvelighetsgraden indikerer en stiv genetisk determinisme av barns schizofreni [Lukasheva, I.D., 1973]. Gruppen med høyest risiko for å utvikle schizofreni er barna til to syke foreldre og tvillinger. Spesielle studier har også vist at i familier hvor det var tilfeller av barndomsskizofreni, var det mange mennesker med ikke-psykotiske og subkliniske lidelser [Kozlova IA, 1987].

Ved analyse av familiebyrdenes indekser avhengig av fordelingen av proband og slektninger etter kjønn ble følgende resultater oppnådd: når proband er en gutt, blir mødre 2 ganger oftere enn sine fedre; I tilfelle en proband er en jente, er fordeling forskjellig: andre tilfeller med like frekvens forekommer blant fedre og mødre.

Basert på den kliniske og genealogiske analysen av kliniske former for barndomsschizofreni (differensiert av arten av kurset og graden av progresjon av den psykotiske prosessen), ta hensyn til fordelingen blant slektninger av gjentatte tilfeller av åpenbar skizofreni, samt "slettet" former og uregelmessigheter av arten av schizoid-sirkelen: gjentatte sykdomsfall blant foreldre til probands er mest vanlige hos mødre, og i søsken er gruppen av brødre mest utsatt hvis de testes om dem er en gutt, og den minste - i gruppe søstre, hvis proband - jenta. Innenfor det schizofrene spekteret fra ondartet skinnfrekvens-skizofreni, øker frekvensen av gjentatte tilfeller blant slektninger henholdsvis fra skjemaet med et utprøvd progressivt kurs til et lavpregert pels. Anomalier av arten av den schizoidiske sirkelen av "mangelfull" typen akkumuleres blant slektninger, hovedsakelig i gruppen av probandere som lider av ondartet trist skizofreni, "hypertymiske" individer finnes i familier av probands med bare pelslignende og tilbakevendende former.

På grunnlag av den genetiske korrelasjonsanalysen av strukturen av den genetiske heterogeniteten til barns schizofreni, har det blitt fastslått at de ondartede og progressive pro-medierte former for barns schizofreni har størst grad av genetisk commonness; den tilbakevendende formen har en egen posisjon og har ikke genetiske faktorer som er felles for nukleare former i systemet, og den pelslignende formen, som er den mest heterogene genotypisk, avslører en viss grad av genetisk likhet med alle andre former.

Resultatene av disse studiene indikerer ikke bare de genetiske forskjellene mellom hovedformene for barndomsschizofreni, men også en viss grad av genetisk fellesitet mellom dem, og er også enige med de tilsvarende resultatene på genetikk av voksen schizofreni og kan brukes i utviklingen av kliniske prognostiske kriterier for å forme schizofreni.

K.Kk1s1 og 8.Mayuzee (1978) antydet at "schizofreni er arvet ikke som noe helhetlig, men som en kombinasjon av risikofaktorer." Ifølge denne oppfatningen kan individuelle gener og ulike risikofaktorer føre til dannelse av forskjellige komponenter i den schizofrene fenotypen.

Det er også nødvendig å påpeke at mange forfattere, uten å nekte en bestemt rolle av den arvelige faktoren i patogenesen av pediatrisk schizofreni, legger stor vekt på påvirkning av ulike eksogene faktorer, inkludert ulike perinatale farer [Nazarov KN, 1970; Lukasheva I.D., 1973; Kozlova, IA, 1987; Kz V., 1977; Magsys, A., 1981; Rata, K., 1984]. Dette kan imidlertid ikke fullt ut forklare alle funksjonene i schizofrene sykdommer. Ideen om samhandling i utviklingen av barndomsskizofreni av uspesifiserte nedfellende miljøfaktorer og arvelig predisposisjon er mer fornuftig [Snezhnevsky AV, 1972].